Распоряжение Правительства Орловской области от 26.02.2013 № 67-р

                         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                   ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                             РАСПОРЯЖЕНИЕ

     
     26 февраля 2013 г.                                         N 67-р
     г. Орёл
     

       (В редакции Распоряжений Правительства Орловской области
         от 19.05.2014 г. N 150-р;  от 13.10.2014 № 312-р)     
     
     В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7  мая
2012  года  N  597  "О  мероприятиях  по  реализации   государственной
социальной политики", распоряжением Правительства Российской Федерации
от 28 декабря 2012 года N 2599-р, в целях поэтапного повышения  оплаты
труда работников медицинских организаций Орловской области, а также  в
целях  повышения качества  услуг,  предоставляемых населению  в  сфере
здравоохранения:
     1. Утвердить  прилагаемый  План  мероприятий  ("дорожную  карту")
"Изменения  в отраслях  социальной  сферы, направленные  на  повышение
эффективности здравоохранения в Орловской области" (далее -  "дорожная
карта").
     2. Департаменту финансов  Орловской области  (В.А. Тарасов)  при
подготовке проекта областного  бюджета на  очередной финансовый год  и
плановый  период  учитывать  мероприятия,  предусмотренные   "дорожной
картой". (В  редакции  Распоряжения  Правительства  Орловской  области
от 19.05.2014 г. N 150-р)
     3. Контроль за исполнением распоряжения возложить  на заместителя
Председателя   Правительства  Орловской  области,  руководителя  блока
социального   развития   О.Н.   Ревякина.   (В  редакции  Распоряжения
Правительства           Орловской  области  от  19.05.2014 г. N 150-р;
от 13.10.2014 № 312-р)
     
     
     Председатель Правительства
     Орловской области                                     А.П. Козлов
     
     

                                                            Приложение
                                                        к распоряжению
                                       Правительства Орловской области
                                          от 26 февраля 2013 г. N 67-р

       (В редакции Распоряжения Правительства Орловской области
                      от 19.05.2014 г. N 150-р)

                План мероприятий ("дорожная карта")
  "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение
          эффективности здравоохранения в Орловской области"
     

                  I. Общее описание "дорожной карты"
                          1. Общие положения
     
     Целью Плана мероприятий  "дорожной карты"  "Изменения в  отраслях
социальной   сферы,    направленные    на   повышение    эффективности
здравоохранения  в  Орловской  области"  (далее  -  "дорожная  карта")
является повышение  качества  медицинской помощи  на основе  повышения
эффективности деятельности медицинских организаций и их работников.
     В рамках   реализации    приоритетного   национального    проекта
"Здоровье",   областной   программы   "Модернизация    здравоохранения
Орловской  области  на  2011-2013  годы"  утвержденная  постановлением
Правительства Орловской области  от 1 апреля 2011  года N 103  удалось
решить ряд  острых проблем, стоящих  перед здравоохранением  Орловской
области.  Запланированные к  приобретению  2 370  единиц  медицинского
оборудования на  сумму 1  463 211,5 тыс.  рублей позволили  достигнуть
уровня  материально-технического  оснащения  лечебных  учреждений   на
55-60%  к   требованиям  утвержденных  Министерством   здравоохранения
Российской Федерации порядков оказания медицинской помощи.
     Внедрение стандартов и  повышение доступности медицинской  помощи
значительно  повысили  материальную  заинтересованность   медицинского
персонала   учреждений   здравоохранения   в   качественном   оказании
медицинской помощи. Однако остается еще ряд нерешенных вопросов.
     Проблемы здравоохранения Орловской области длительное время  были
связаны с высоким  уровнем дотационности бюджета,  несформированностью
инфраструктуры рынка медицинских услуг.
     Материально-техническая база       медицинских        учреждений,
информатизация   системы    оказания   медицинской   помощи    требуют
дополнительных  финансовых  вливаний  с  целью  формирования   единого
подхода к реализации программы государственных гарантий и  обеспечения
выполнения федеральных отраслевых стандартов диагностики и лечения  на
территории всей страны.
     Внедрение диагностических  и   лечебных   технологий  в   систему
практического здравоохранения требует инвестиций, которые должны  быть
направлены на ключевые, приоритетные направления медицинской  отрасли.
Это  позволит  получить   максимальный  эффект  в  области   улучшения
состояния здоровья граждан.
     Наиболее важными  задачами  государственной  программы  Орловской
области  "Развитие  отрасли  здравоохранения в  Орловской  области  на
2013-2020 годы"  утвержденной  постановлением Правительства  Орловской
области от 30 апреля 2013 года N 153 являются:
     1) формирование мотивации  на  ведение здорового  образа жизни  у
населения Орловской области;
     2) развитие   системы  комплексной   профилактики,   диагностики,
лечения и реабилитации  при различных заболеваниях, включая  социально
значимые заболевания;
     3) снижение   смертности    населения    от   болезней    системы
кровообращения;
     4) поддержание спорадического  уровня заболеваемости  инфекциями,
управляемыми средствами иммунопрофилактики;
     5) обеспечение   готовности   и   дальнейшее    совершенствование
деятельности службы  медицины  катастроф области  по своевременному  и
эффективному        оказанию        лечебно-профилактической         и
санитарно-эпидемиологической помощи населению при стихийных бедствиях,
авариях, катастрофах и  эпидемиях. Решение  таких задач возможно  лишь
при детальном  планировании и проектировании  процесса работы  системы
здравоохранения.
     Достижение указанной   цели   возможно  только   при   реализации
комплекса    социально-экономических,   организационных    и    других
мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации  и
направленных на развитие  системы здравоохранения Орловской области  в
рамках государственной программы.
     Необходимость реализации   государственной  программы   Орловской
области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-
2020   годы"   диктуется   сложившейся   демографической    ситуацией,
особенностями  возрастной   структуры   населения,  заболеваемости   и
смертности.
     В настоящее  время  в  Орловской  области,  как  и  в  Российской
Федерации в целом,  сохраняется напряженная демографическая  ситуация,
когда уровень смертности  превышает уровень рождаемости. За  последние
три года наметилась тенденция к снижению уровня смертности и повышению
рождаемости, однако острота проблемы депопуляции сохраняется.
     В 2013 году  (по состоянию  на  1 января  2014 года)  численность
населения Орловской области составило 769  980 человек, в 2012 году  -
775 826 человек, в 2011 году - 785 592 человека, в 2010 году - 793 144
человека.   Зафиксировано   некоторое   замедление   темпов   снижения
численности населения: по  сравнению с данными на  1 января 2013  года
она уменьшилась на 5,846 тыс. человек, в то время как на 1 января 2011
года - на 4,3 тыс. человек, за 2010 год - на 7,6 тыс. человек.
     Численность трудоспособного  населения  на  1  января  2013  года
составила 451,8 тыс.  человек, на  1 января 2012  года - 460,912  тыс.
человек.
     Доля детского населения  Орловской  области по  итогам 2012  года
составила 17,1% (в 2011 году - 17,0%, в 2010 году - 17,4%).
     Количество детей в  возрасте от  0 до  14 лет  составило 110  836
человек (в 2011 году  - 109,0 тыс. человек, в  2010 году - 108,3  тыс.
человек), подростков в возрасте от 15 до 17 лет - 21 774 (в 2011  году
- 24,0 тыс. человек, в 2010 году - 25,3 тыс. человек).
     Показатель рождаемости  в  2013   году  составил  11,1  на   1000
населения (в 2012 году - 11,2; в 2011 году - 10,5; в 2010 году - 11,0;
в 2009 году - 10,4; по Российской Федерации в 2010 году - 12,5).
     Показатель общей смертности (на  1000 населения) составил в  2013
году -  16,3 (в  2012 году  -  16,4; в  2011 году  - 16,3;  Российская
Федерация - 13,3 в 2012 году).
     Показатель естественного  прироста  населения  Орловской  области
остается отрицательным: в  2013 году -  -5,2 , в 2012  году - -5,1;  в
2011 году - 5,8.
      Постепенно в Орловской области  снижается количество умерших  на
10 тыс.  населения: в 2013  году данный  показатель составил 163,0  (в
2012 году - 163,8; в  2011 году - 163,0; в  2010 году - 174,0; в  2009
году - 165,7; в 2008 году - 172,7; по Российской Федерации - 142,9).
     Среди них преобладают умершие от болезней системы кровообращения:
в 2013 году показатель  составил 103,3  (в 2012 году  - 102,3; в  2011
году - 103,0; в 2010 году - 110,6; в 2009 году - 105,6; по  Российской
Федерации в  2012 году  - 73,71). Основными  причинами смертей  стали:
гипертоническая болезнь - 2,1 (в 2012 году - 2,3; в 2011 году - 2,3; в
2010 году  -  1,9; в  2009 году  - 1,4);  острый  и повторный  инфаркт
миокарда - 4,6 (в 2012  году - 4,2; в 2011 году  - 4,6; в 2010 году  -
4,9; в 2009  году -  4,2); цереброваскулярные болезни  - 19,5 (в  2012
году - 19,1; в  2011 году - 19,6;  в 2010 году -  21,0; в 2009 году  -
22,4).  Рост  смертности  от  инфаркта  миокарда  и  высокие  значения
показателя  смертности  от   цереброваскулярных  болезней  в   области
обуславливают  необходимость  совершенствования  оказания  медицинской
помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
     Сохраняется тенденция    увеличения   количества    смертей    от
злокачественных новообразований  - 26,1 (в  2012 году  - 24,5; в  2011
году - 24,3;  в 2010 году -  24,3; в 2009  году - 22,9; по  Российской
Федерации в 2012 году - 20,1, в 2011 году - 20,25, в 2010 году - 20,7,
в  2009  году  -  20,69),  что  делает  приоритетными  мероприятия  по
совершенствованию онкологической помощи.
     На территории Орловской области снижается общее число смертей как
от несчастных случаев,  отравлений  и травм  (в  2013 году  показатель
составил 12,4; в 2012 году - 14,3;  в 2011 году - 15,2; в 2010 году  -
16,4; в 2009 году - 16,4), так и в результате отравления алкоголем  (в
2013 году- 1,7; в 2012  году - 2,2; в 2011 году  - 2,5; в 2010 году  -
2,7; в 2009 году - 2,6).
     Несколько снижается   число    умерших   от   болезней    органов
пищеварения: в 2013 году данный показатель составил 7,7; в 2012 году -
7,2 в 2011  году -  6,22; в 2010  году - 7,4;  в 2009  году - 7,2  (по
Российской Федерации в 2012 году  - 6,21), в том числе от  алкогольных
болезней печени  - показатель  составил 1,4  на 10  000 населения;  от
фиброзов и циррозов печени - 2,13.
     В 2013 году смертность от алкогольных болезней печени -1,47 на 10
000 населения; от фиброзов и циррозов печени - 1,88.
     Несмотря на  уменьшение количества  смертей  от болезней  органов
дыхания до 5,2 (в 2012  году - 5,3; в 2011 году  - 5,9; в 2010 году  -
6,2; в  2009 году -  6,1), данный  показатель превышает смертность  по
Российской Федерации (в 2012 году - 4,94; в 2011 году - 5,19).
     Наибольшие показатели в структуре общей смертности по результатам
2011 года представлены в таблице 1.

                                                             Таблица 1

|———————————|——————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|
| Ранго-вое |   Наименование класса    |  2013   |  2012   |  2011   |  2010   |   2009 год   |
|  место в  |                          |  год,   |  год,   |   год   |   год   |              |
| 2013 году |                          |    %    |    %    |         |         |              |
|———————————|——————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|
|     1     |      Болезни системы     |  63,2   |  63,1   |  63,2%  |  63,6%  |    63,8%     |
|           | кровообращения           |         |         |         |         |              |
|———————————|——————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|
|           |      из них:                                                                    |
|———————————|——————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|
|           |      гипертоническая     |   1,3   |   1,4   |  1,4%   |  1,1%   |     0,9%     |
|           | болезнь                  |         |         |         |         |              |
|———————————|——————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|
|           |      острый и повторный  |   2,9   |   2,5   |  2,9%   |  2,8%   |     2,6%     |
|           | инфаркт миокарда         |         |         |         |         |              |
|———————————|——————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|
|           |      цереброваскулярные  |  12,0   |  11,9   |  12,0%  |  12,1%  |    13,5%     |
|           | болезни                  |         |         |         |         |              |
|———————————|——————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|
|     2     |      Злокачественные     |  16,0   |  15,2   |  14,4%  |  14,0%  |    13,8%     |
|           | новообразования          |         |         |         |         |              |
|———————————|——————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|
|     3     |      Несчастные случаи,  |   7,6   |   8,9   |  9,3%   |  9,4%   |    10,0%     |
|           | травмы и отравления      |         |         |         |         |              |
|———————————|——————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|
|           |      из них:                                                                    |
|———————————|——————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|
|           |      отравления          |   1,1   |   1,4   |  1,5%   |  1,5%   |     1,5%     |
|           | алкоголем                |         |         |         |         |              |
|———————————|——————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|
|     4     |      Болезни органов     |   4,7   |   4,4   |  4,7%   |  4,3%   |     4,4%     |
|           | пищеварения              |         |         |         |         |              |
|———————————|——————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|
|     5     |      Болезни органов     |   3,2   |   3,3   |  3,6%   |  3,6%   |     3,7%     |
|           | дыхания                  |         |         |         |         |              |
|———————————|——————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|
     
     На протяжении последних пяти лет отмечается устойчивая  тенденция
как снижения числа умерших в трудоспособном возрасте до 2 879  человек
(в 2011 году - 3041,  в 2010 году - 3262, в  2009 году - 3408), так  и
доли умерших в трудоспособном возрасте  среди всех умерших - 22,6%  (в
2011 году - 23,8%; в 2010 году - 23,7%; в 2009 году - 25,2%).
     Наибольшие показатели    в    структуре   причин    смерти    лиц
трудоспособного  возраста  по  результатам 2011  года  представлены  в
таблице 2.

                                                             Таблица 2
|——————————|—————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|
| Ранговое |     Наименование класса     | 2012 год  | 2011 год  | 2010 год  |    2009 год    |
| место в  |                             |           |           |           |                |
|   2013   |                             |           |           |           |                |
|   году   |                             |           |           |           |                |
|——————————|—————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|
|    1     |              2              |     3     |     4     |     5     |       6        |
|——————————|—————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|
|    1     | Болезни системы             | 33,4      | 34,8%     | 34,5%     | 32,2% (1097    |
|          | кровообращения              |           | (1057     | (1127     | чел.)          |
|          |                             |           | чел.)     | чел.)     |                |
|——————————|—————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|
|    2     | Несчастные случаи, травмы и | 27,6      | 27,9%     | 28,5%     | 29,6% (1008    |
|          | отравления                  |           | (850      | (929      | чел.)          |
|          |                             |           | чел.)     | чел.)     |                |
|——————————|—————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|
|    3     | Злокачественные             | 17,7      | 16,9%     | 15,6%     | 16,6%          |
|          | новообразования             |           | (514      | (508      | (564 чел.)     |
|          |                             |           | чел.)     | чел.)     |                |
|——————————|—————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|
|    4     | Болезни органов пищеварения | 9,0       | 8,7%      | 8,4%      | 8,5%           |
|          |                             |           | (263      | (273      | (291 чел.)     |
|          |                             |           | чел.)     | чел.)     |                |
|——————————|—————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|
     
     В 2012 году  число умерших в  трудоспособном возрасте  составляет
62,5 на 10 000 трудоспособного населения  (в 2011 году - 64,7; в  2010
году - 67,1;  в 2009 году  - 68,1), в том  числе: от болезней  системы
кровообращения - 20,9 (в 2011 году - 22,5; в 2010 году - 23,2; в  2009
году -  21,9); несчастных случаев,  травм, отравлений  - 17,2 (в  2011
году - 18,1; в 2010 году - 19,1; в 2009 году -20,1); новообразований -
11,4 (в 2011 году  - 10,9; в  2010 году - 10,4;  в 2009 году -  11,3);
болезней органов пищеварения - 5,6 (в  2011 году - 5,6; в 2010 году  -
5,6; в 2009 году  - 5,8); болезней органов  дыхания - 3,2 (в  2011году
-3,3; в 2010 году - 3,4; в 2009 году - 3,7).
     Основные задачи  системы  здравоохранения  Орловской  области   -
повышение  качества  и  доступности  медицинской  помощи,   уменьшение
медико-социальных  последствий   болезней,  сокращение  смертности   и
увеличение средней  продолжительности жизни. Реализация  национального
проекта  "Здоровье"  позволила  вплотную  подойти  к  их  эффективному
решению.
     По результатам 2013  года уровень  общей заболеваемости  взрослых
(на 1000 населения), по данным обращаемости в лечебно-профилактические
учреждения, продолжал расти и составил 1625,0 (в 2012 году - 1656,6; в
2011 году - 1626,7; в 2010 году - 1625,1; в 2009 году - 1552,3).
     Среди взрослого населения  в течение  2011-2013 годов  отмечается
рост таких групп зарегистрированных заболеваний, как: болезни  органов
дыхания (в  2013 году -  243,9; в  2012 году  - 228,4; в  2011 году  -
213,4); болезни костно-мышечной системы (в  2013 году - 169,3; в  2012
году - 167,5; в 2011 году -160,9); болезни эндокринной системы (в 2013
году - 84,2; в 2012 году - 82,2; в 2011 году - 75,6).
     Ранговая структура  причин  обращения  населения  за  медицинской
помощью представлена в таблице 3.
                                                             Таблица 3
|———————————|———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————————————|
| Ранговое  |      Наименование класса      | 2013  | 2012  | 2011  | 2010  |    2009 год    |
|  место в  |                               | год,  | год,  |  год  |  год  |                |
| 2013 году |                               |   %   |   %   |       |       |                |
|———————————|———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————————————|
|     1     |               2               |   3   |   4   |   5   |   6   |       7        |
|———————————|———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————————————|
|     5     | Болезни системы               | 19.9  |  20   | 19,2  | 19,0  |      19,4      |
|           | кровообращения, %             |       |       |       |       |                |
|———————————|———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————————————|
|           | из них:                                                                        |
|———————————|———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————————————|
|           | болезни, характеризующиеся    | 40,1  | 40,0  | 38,3  | 37,32 |      38,1      |
|           | повышенным кровяным           |       |       |       |       |                |
|           | давлением, %                  |       |       |       |       |                |
|———————————|———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————————————|
|           | рост показателя в основном объясняется улучшением диагностики на ранних        |
|           | стадиях при проведении мероприятий в рамках региональной программы по          |
|           | выявлению артериальной гипертонии                                              |
|———————————|———————————————————————————————|———————|———————|———————|————————|———————————————|
|           | ишемическая болезнь сердца, % | 27,2  | 25,8  | 26,0  |  25,0  |     25,1      |
|———————————|———————————————————————————————|———————|———————|———————|————————|———————————————|
|           | цереброваскулярные болезни    | 18,7  | 19,7  | 20,2  |  20,2  |     18,6      |
|———————————|———————————————————————————————|———————|———————|———————|————————|———————————————|
|     2     | Болезни органов дыхания       |  15   | 13,8  | 13,1  |  13,3  |     15,3      |
|———————————|———————————————————————————————|———————|———————|———————|————————|———————————————|
|     3     | Болезни костно-мышечной       | 10,4  | 10,1  |  9,8  |  10,0  |     10,0      |
|           | системы                       |       |       |       |        |               |
|———————————|———————————————————————————————|———————|———————|———————|————————|———————————————|
|     4     | Болезни мочеполовой системы   |  9,5  | 11,0  | 11,3  |  10,3  |      9,1      |
|———————————|———————————————————————————————|———————|———————|———————|————————|———————————————|
|     5     | Болезни глаза и его           |  9,0  |  8,9  |  9,7  |  9,5   |      9,0      |
|           | придаточного аппарата         |       |       |       |        |               |
|———————————|———————————————————————————————|———————|———————|———————|————————|———————————————|
     
     Сердечно-сосудистые заболевания  являются  ведущими  в  структуре
заболеваемости взрослого населения области.
     Показатель заболеваемости  с временной  утратой  трудоспособности
составил в днях  691,2 на 100  работающих (в 2012 году  - 783; в  2011
году - 795,0;  в 2010 году -  803,1; в 2009  году - 730,2), в  случаях
нетрудоспособности - 50,9 (в  2012 году- 50,4; в  2011 году - 56,6;  в
2010 году - 55,0; в 2009 году - 54,9).
     Средний срок временной нетрудоспособности - 13,6 дня (в 2012 году
- 14,5 дня; в 2011  году - 14,1  дня; в 2010 году  - 14,6 дня; в  2009
году - 13,3 дня).
     Ранговая структура    заболеваемости    с    временной    утратой
трудоспособности  на  протяжении  последних  лет  остается  неизменной
(таблица 4).
                                                             Таблица 4
|———————————|——————————————————————————|———————|———————|—————————|—————————|—————————————————|
| Ранговое  | Наименование класса      | 2013  | 2012  |  2011   |  2010   |    2009 год     |
|   место   |                          |  год  |  год  |   год   |   год   |                 |
|———————————|——————————————————————————|———————|———————|—————————|—————————|—————————————————|
|     1     | 2                        |   3   |   4   |    5    |    6    |        7        |
|———————————|——————————————————————————|———————|———————|—————————|—————————|—————————————————|
|     1     | Болезни органов дыхания, | 39,7  | 37,3  |  40,1   |  38,4   |      39,3       |
|           | %                        |       |       |         |         |                 |
|———————————|——————————————————————————|———————|———————|—————————|—————————|—————————————————|
|     2     | Болезни костно-мышечной  | 14,3  | 14,7  |  13,7   |  14,5   |      15,4       |
|           | системы, %               |       |       |         |         |                 |
|           |                          |       |       |         |         |                 |
|           |                          |       |       |         |         |                 |
|———————————|——————————————————————————|———————|———————|—————————|—————————|—————————————————|
|     1     |            2             |   3   |   4   |    5    |    6    |        7        |
|———————————|——————————————————————————|———————|———————|—————————|—————————|—————————————————|
|     3     | Болезни органов          | 10,1  | 10,5  |  11,2   |  10,7   |      10,6       |
|           | кровообращения, %        |       |       |         |         |                 |
|———————————|——————————————————————————|———————|———————|—————————|—————————|—————————————————|
|     4     | Травмы и отравления, %   |  9,8  | 10,5  |   8,6   |   8,3   |       8,2       |
|———————————|——————————————————————————|———————|———————|—————————|—————————|—————————————————|
|     5     | Болезни мочеполовой      |  5,9  |  5,8  |   6,3   |   6,2   |       6,5       |
|           | системы, %               |       |       |         |         |                 |
|———————————|——————————————————————————|———————|———————|—————————|—————————|—————————————————|
     
     Число лиц, впервые признанных  инвалидами, составило в 2013  году
59,0 на 10 000 взрослого населения (в 2012 году - 69,6; в 2011 году  -
59,3; в 2010 году - 70,6; в 2009 году - 76,7). Аналогичный  показатель
для лиц трудоспособного возраста  - 41,3 (в 2012  году - 46,8; в  2011
году - 44,8; в 2010 году - 48,7;в 2009 году - 51,3).
     Наибольшие показатели  в структуре  причин  первичного выхода  на
инвалидность среди взрослого населения области представлены в  таблице
5.

                                                             Таблица 5
|——————————|————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————————|
| Ранговое |    Наименование класса     |  2013   |  2012   |  2011   |  2010   |  2009 год   |
|  место   |                            |   год   |   год   |   год   |   год   |             |
|——————————|————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————————|
|    1     | Болезни системы            |  34,5   |  38,8   |  37,7   |  40,4   |    40,7     |
|          | кровообращения, %          |         |         |         |         |             |
|——————————|————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————————|
|    2     | Злокачественные            |  26,1   |   23    |  23,1   |  20,4   |    21,2     |
|          | новообразования, %         |         |         |         |         |             |
|——————————|————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————————|
|    3     | Болезни костно-мышечной    |  10,4   |  13,0   |  13,4   |  13,5   |    13,4     |
|          | системы, %                 |         |         |         |         |             |
|——————————|————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————————|
|    4     | Последствия травм, %       |   5,3   |   4,5   |   4,8   |   5,2   |     4,9     |
|——————————|————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————————|
|    5     | Болезни глаза и его        |   6,6   |   5,0   |   5,2   |   5,5   |     4,7     |
|          | придаточного аппарата, %   |         |         |         |         |             |
|——————————|————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————————|
     
     Структура патологий, обусловивших первичный выход на инвалидность
лиц трудоспособного  возраста,   формируется   почти  аналогично,   за
исключением пятого места (таблица 6).
                                                             Таблица 6
|———————————————————|—————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————|
|  Ранговое место   | Наименование класса |  2013   |  2012   |  2011   |  2010   | 2009 год |
|    (2013 год)     |                     |   год   |   год   |   год   |   год   |          |
|———————————————————|—————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————|
|         1         |          2          |    3    |    4    |    5    |    6    |    7     |
|———————————————————|—————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————|
|         1         |          2          |    3    |    4    |    5    |    6    |    7     |
|———————————————————|—————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————|
|         1         | Болезни системы     |  27,3   |  31,1   |  27,4   |  31,9   |   29,2   |
|                   | кровообращения, %   |         |         |         |         |          |
|———————————————————|—————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————|
|         2         | Злокачественные     |  25,1   |  22,8   |  23,8   |  19,5   |   20,5   |
|                   | новообразования, %  |         |         |         |         |          |
|———————————————————|—————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————|
|         3         | Болезни             |  12,9   |  14,7   |  13,9   |  16,5   |   17,6   |
|                   | костно-мышечной     |         |         |         |         |          |
|                   | системы, %          |         |         |         |         |          |
|———————————————————|—————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————|
|         4         | Последствия травм,  |   7,9   |   6,5   |   7,4   |   8,0   |   7,6%   |
|                   | %                   |         |         |         |         |          |
|———————————————————|—————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————|
|         5         | Болезни нервной     |   5,0   |   5,1   |   5,7   |   5,3   |   6,4%   |
|                   | системы, %          |         |         |         |         |          |
|———————————————————|—————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————|
     
     Сердечно-сосудистые заболевания являются  ведущими и в  структуре
инвалидности   населения   Орловской  области.   Основными   причинами
инвалидизации вследствие сосудистых заболеваний являются инсульты.  По
данным  Национального  регистра инсульта,  31%  пациентов,  перенесших
инсульт, требуют посторонней помощи для ухода за собой, а 20% не могут
самостоятельно ходить. Лишь около 20% выживших больных могут вернуться
к прежней работе. Инсульт  накладывает особые обязательства на  членов
семьи больного, значительно  снижая их  трудовой потенциал, и  ложится
тяжелым социально-экономическим бременем на общество.
     На диспансерном учете  в  Орловской области  по поводу  различных
форм онкологических заболеваний состоят 20 060 человек, то есть  2,58%
всего населения Орловской  области (в  2012 году -  19 062 (2,43%);  в
2011 году - 18 910 (2,4%),в 2010  году - 17 456 (2,2%), в 2009 году  -
17 456 (2,1%).
     В Орловской  области  в  2013 году  зарегистрировано  3678  новых
случаев злокачественных  новообразований (в  2012 году  - 3207;в  2011
году - 3399; в 2010 году  - 3192, в 2009 году - 3338).  Заболеваемость
населения  Орловской  области  злокачественными  новообразованиями   в
расчете на 100 тыс. человек также увеличилась и составила в 2013  году
474,1 (в  2012 году  - 411,94,  в 2011  году -  433,9; в  2010 году  -
428,79; в 2009 году - 414,63).
     Темп роста заболеваемости в общей популяции составил 9,3%.
     Доля больных,  умерших  в   течение  первого  года  жизни   после
установления диагноза ЗНО, в 2013 году составила 32,56% (в 2012 году -
30,6%, в 2011 году -35%).
     Смертность от злокачественных новообразований в Орловской области
(на 100 тыс. населения) возросла до 260,9 (в 2011 году - 233,0; в 2012
году - 247,7).
     Структура заболеваемости мужского населения, как в области, так и
в Российской Федерации представлена в таблице 7.
                                                             Таблица 7
|——————————|————————————————————|———————————|—————————|——————————|——————————|—————————————————|
| Ранговое |    Наименование    | 2013 год, |  2012   |   2011   |   2010   |   Российская    |
|  место   |       класса       |     %     |  год,   |   год,   |   год,   |   Федерация,    |
|          |                    |           |    %    |    %     |    %     |   2012 год, %   |
|——————————|————————————————————|———————————|—————————|——————————|——————————|—————————————————|
|    1     | Рак легких         |   18,8    |  17,4   |   21,0   |   22,6   |      21,5       |
|——————————|————————————————————|———————————|—————————|——————————|——————————|—————————————————|
|    2     | Рак предстательной |   10,0    |   9,3   |   9,7    |   6,7    |       8,9       |
|          | железы             |           |         |          |          |                 |
|——————————|————————————————————|———————————|—————————|——————————|——————————|—————————————————|
|    3     | Рак кожи           |    9,8    |   9,6   |   10,5   |   9,5    |       9,9       |
|——————————|————————————————————|———————————|—————————|——————————|——————————|—————————————————|
|    4     | Рак желудка        |    9,4    |  10,1   |   11,5   |   12,3   |      10,5       |
|——————————|————————————————————|———————————|—————————|——————————|——————————|—————————————————|
     
     Наибольшие показатели в  структуре онкологической  заболеваемости
женской популяции области в 2011 году представлены в таблице 8.
     
                                                             Таблица 8
|——————————|———————————————————————|——————————|———————————|————————————|——————|———————————————|
| Ранговое |  Наименование класса  |   2013   | 2012 год, | 2011 год,  | 2010 |  Российская   |
|  место   |                       |   год,   |     %     |     %      | год, |  Федерация,   |
|          |                       |    %     |           |            |  %   |  2012 год, %  |
|——————————|———————————————————————|——————————|———————————|————————————|——————|———————————————|
|    1     | Рак молочной железы   |   18,9   |   20,0    |    19,0    | 18,8 |     21,5      |
|——————————|———————————————————————|——————————|———————————|————————————|——————|———————————————|
|    2     | Рак кожи              |   15,6   |   14,3    |    17,0    | 15,3 |     13,8      |
|——————————|———————————————————————|——————————|———————————|————————————|——————|———————————————|
|    3     | Рак тела матки        |   10,6   |    8,6    |     9      | 8,2  |      7,1      |
|——————————|———————————————————————|——————————|———————————|————————————|——————|———————————————|
|    4     | Рак желудка           |   6,4    |    5,7    |    6,8     | 8,1  |      7,0      |
|——————————|———————————————————————|——————————|———————————|————————————|——————|———————————————|
|    5     | Рак ободочной кишки   |   5,5    |    5,4    |     6      | 5,7  |      7,0      |
|——————————|———————————————————————|——————————|———————————|————————————|——————|———————————————|
     
     Для своевременного выявления  заболеваний неоценимую роль  играют
профилактические   осмотры,   проводимые  в   рамках   диспансеризации
работающих   граждан,   углубленные   медицинские   осмотры   граждан,
работающих  во  вредных  условиях  труда.  В  Орловской  области  было
осмотрено 95,4%  от  подлежащих осмотру  работающих  граждан в  рамках
указанных  мероприятий,   в   том  числе   доля  осмотренных   рабочих
промышленных  предприятий   составила   97,9%,  работников   сельского
хозяйства - 92,4%.
     По результатам  проведенных  осмотров  на  территории   Орловской
области впервые у  3,61% выявлены  заболевания эндокринной системы,  у
2,83% - заболевания сердечно-сосудистой системы, у 0,99% - заболевания
мочеполовой системы,  у 0,093%  - новообразования, у  0,47% -  болезни
нервной системы;  у 0,83%  - болезни  пищеварения, у  0,29% -  болезни
дыхания; 0,26% -  болезни глаза. Все  подлежащие осмотру направлены  к
специалистам и поставлены на диспансерный учет. При выявлении факторов
риска  развития   заболеваний  работающие   граждане  направлялись   к
специалистам  центров  здоровья  для коррекции  указанных  факторов  и
динамического наблюдения.
     Охват медосмотрами  участников, инвалидов  Великой  Отечественной
войны и воинов-интернационалистов представлен в таблице 9.

                                                             Таблица 9
|——————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————|——————————————|
|        Категория         | 2013год , |   2012   | 2011 год | 2010 год |     2009     |
|                          |     %     |   год,   |          |          |     год      |
|                          |           |    %     |          |          |              |
|——————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————|——————————————|
| Участники ВОВ            |   98,4    |   94,3   |  98,5%   |  97,4%   |    93,5%     |
|——————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————|——————————————|
| Инвалиды ВОВ             |   97,8    |   91,0   |  97,2%   |  98,3%   |    90,5%     |
|——————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————|——————————————|
| Воины-интернационалисты  |   87,3    |   66,4   |  65,8%   |  64,1%   |    63,8%     |
|——————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————|——————————————|
     
     Среди социально значимых заболеваний в 2011 году зарегистрировано
снижение как  количества  случаев  заболеваний,  передающихся  половым
путем,  так  и  показателя  заболеваемости  на  100  тыс.   населения:
сифилисом - 201 человек /25,5 на 100 тыс. населения (в 2012 году - 216
/27,4; в 2011 году -  264/33; в 2010 году -  375 /46,1, в 2009 году  -
421 /51,5); гонореей - 256 / 32,9 (в 2012 году - 197/33,6; в 2011 году
-263 /33,4;  в  2010 году  -  307 /37,7;  в 2009  году  - 322  /39,4);
хламидиозом -224 (в 2012 году - 197, в 2011 году - 488; в 2010 году  -
316; в 2009 году - 358).
     Территориальная заболеваемость туберкулезом в 2013 году снизилась
на 8,0% по сравнению с предыдущим годом (с 41,1 в 2012 году до 37,8  в
2013 году  на  100 тыс.  населения),  а за  последние  10 лет  уровень
заболеваемости уменьшился более  чем в  1,6 раза (с  61,4 на 100  тыс.
населения   в   2004   году).  В   Российской   Федерации   показатель
заболеваемости туберкулезом  в 2012  году  составил 68,1  на 100  тыс.
населения, что превышает заболеваемость в Орловской области на 39,6%.
     В области   зарегистрировано    24   263   больных,    страдающих
психическими расстройствами (в 2012  году - 24 560;  в 2011 году -  29
601; в 2010 году - 30 643, в 2009 году - 31 187). Общая заболеваемость
(на  100 тыс.  населения)  составила 480,0  (в  2012 году  -  471,78).
Первичный выход на инвалидность  в связи с психическими  заболеваниями
продолжил рост и в  2013 году составил 28,10 (в  2012 году - 22,27;  в
2011 году -15,2; в 2010 году - 16,4; в 2009 году - 26,2).
     Число зарегистрированных    больных,    страдающих    хроническим
алкоголизмом, составило в 2013 году 13  198 человек (в 2012 году -  13
186; в 2011году - 13 288; в 2010 году - 13 476).
     Общая заболеваемость  хроническим   алкоголизмом   на  100   тыс.
населения составила в 2013 году 1566,7 человека (в 2012 году - 1687,3;
в 2011 году  -1700,7; в  2010 году -  1714,9), в  том числе с  впервые
установленным диагнозом: в 2013 году - 720; в 2012 году - 847; в  2011
году - 922;  в 2010 году  - 960 и,  соответственно, показатель на  100
тыс. населения в 2013 году - 92,5 (в 2012 году - 108,4; в 2011 году  -
118,0; в 2010 году - 122,2).
     На диспансерном  учете  на  1 января  2014  года  состояло  12855
больных алкоголизмом (в 2012 году - 12777; в 2011году - 12509; в  2010
году - 12461), что на 100 тыс. населения составляет в 2013 году 1651,0
(в 2012 году - 1635,4; в 2011 году - 1601,0; в 2010 году - 1585,8).
     Число зарегистрированных  больных  наркоманией составило  в  2013
году 672 человека (в 2012 году - 663; в 2011 году - 675; в 2010 году -
690).
     Общая заболеваемость (на  100  тыс. населения)  составила в  2013
году 86,3  (в 2012 году  - 84,8;  в 2011 году  - 86,4;  в 2010 году  -
87,8).
     Зарегистрировано с впервые в жизни установленным диагнозом в 2013
году 23 больных (в 2012  году - 24;  в 2011 году -  25; в 2010 году  -
36), что в показателях составило 2,95 (в 2012 году - 3,1; в 2011  году
- 3,2; в 2010 году - 4,6).
     На диспансерном учете на 1 января 2014 года состояло 615  больных
наркоманией (в 2012 году - 618; в 2011 году - 622; в 2010 году - 618),
что на 100 тыс. населения составляет 79,0 (в 2012 году - 79,1; в  2011
году - 79,6; в 2010 году - 78,6).
     По сравнению  с   предыдущим   годом  показатель   заболеваемости
ВИЧ-инфекцией  на 100  тыс.  населения  области  снизился на  12,1%  и
составил 17,5  (в 2012  году -  19,9),  что ниже  в 3,1  раза, чем  по
Российской Федерации (52,9 на 100 тыс. населения).
     Среди жителей Орловской области ВИЧ-инфекция в 2013 году выявлена
у 136 человек , что на 12,8% меньше, чем в 2012 году (156 случаев). На
долю жителей города Орла в отчетном году пришлось 52 случая (38,2%  от
всех местных  случаев), в 2012г.  - 49  (31,4%). Доля жителей  районов
области среди впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции составила  61,8%
(в   2012  году   -   68,  6%).   ВИЧ-инфекция   выявлялась  на   всех
административных  территориях области  (за  исключением Болховского  и
Корсаковского районов).
     Среди районов  г. Орла  самым  неблагополучным остается  Северный
район,  где  зарегистрировано  185  случаев  ВИЧ-инфекции  (показатель
распространенности  на 100  тыс.  населения  - 275,4).  Среди  районов
области  по  абсолютным  показателям  лидирующее  положение   занимает
Мценский район - 246 случаев (412,0 на 100 тыс. населения) и Орловский
район -  106 случаев (151,9  на 100  тыс. населения). Высокий  уровень
пораженности   ВИЧ-инфекцией    отмечается   в    Новодеревеньковском,
Новосильском, Хотынецком, Дмитровском, Глазуновском, Краснозоренском и
Знаменском   районах.    ВИЧ-инфекция    зарегистрирована   на    всех
административных территориях Орловской области.
     Орловская область  относится   к  группе  регионов   Центрального
федерального округа со средним уровнем распространенности ВИЧ-инфекции
177,6 случая  ВИЧ-инфекции на  100  тысяч населения  (1378 человек  за
исключением  умерших),   в  2012   г.  -   165,0.  В   распространении
ВИЧ-инфекции  на  территории   Орловской  области  имеется   следующая
особенность - сформировался стойкий местный очаг ВИЧ-инфекции в городе
Мценске, на 1  января 2014 года поражено  246 человек (за  исключением
умерших), в  2012 году -  234 (показатель  заболеваемости на 100  тыс.
населения составил 412,0; 395,3 соответственно).
     Как и  в   предыдущие  годы,  наиболее   угрожаемой  группой   по
ВИЧ-инфекции остаются молодые люди в  возрасте от 18 до 29 лет  (61,2%
от  общего  числа  выявленных  на  1  января  2014  года),  что  может
свидетельствовать о  более рискованном поведении  среди данной  группы
населения. В  2013 году  отмечается рост  выявляемости ВИЧ-инфекции  в
возрасте от 18 до 29 лет  на 12,1% и 60 лет  и старше - в 3,7 раза  (в
2012 году - 1 случай, в  2013 году -3 случая ). Остается высокой  доля
новых  случаев ВИЧ-инфекции  в  возрасте  30-39  лет (35,3%  от  вновь
выявленных за 2013  год), что говорит о  росте полового пути  передачи
ВИЧ.
     С 2002   года  четко   прослеживается   тенденция  вовлечения   в