|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Орловской области от 04.02.2014 № 19Приложение 9 к государственной программе Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы" государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" |——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————| | Наименование подпрограммы | "Развитие государственно-частного | | | партнерства в сфере здравоохранения Орловской | | | области на 2013-2020 годы" (далее - | | | подпрограмма 3) | |——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————| | Ответственный исполнитель | Департамент здравоохранения и социального | | подпрограммы 3 | развития Орловской области | |——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————| | Цель подпрограммы 3 | Обеспечение доступности медицинской помощи и | | | повышение эффективности медицинских услуг, | | | объемы, виды и качество которых должны | | | соответствовать уровню заболеваемости и | | | потребности населения, за счет привлечения к | | | оказанию медицинской помощи в государственной | | | системе здравоохранения представителей бизнеса | |——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————| | Задача подпрограммы 3 | Повышение эффективности оказания первичной | | | медико-санитарной, специализированной, включая | | | высокотехнологичную, медицинской помощи, | | | скорой, в том числе скорой специализированной, | | | медицинской помощи за счет | | | государственно-частного партнерства | |——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————| | Целевой индикатор и показатель | Количество участников государственно-частного | | подпрограммы 3 | партнерства со стороны бизнеса | |——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————| | Этапы и сроки реализации подпрограммы| Подпрограмма реализуется в два этапа: | | 3 | первый этап: 2013-2015 годы; | | | второй этап: 2016-2020 годы | |——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————| | Объем бюджетных ассигнований | Общий объем средств, предусмотренных на | | подпрограммы 3 | реализацию подпрограммы 3, - 0,00 тыс. рублей и| | | будет сформирован по мере появления участников | | | государственно-частного партнерства со стороны | | | бизнеса | |——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————| | Ожидаемые результаты реализации | Увеличение количества участников | | подпрограммы 3 | государственно-частного партнерства со стороны | | | бизнеса до 3 | |——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————| III. Характеристика сферы реализации подпрограммы 3, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Актуальность разработки концепции развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы обусловлена наличием отрицательной динамики некоторых показателей общественного здоровья: высокой заболеваемостью социально значимыми заболеваниями, заболеваниями сердечно-сосудистой, бронхо-легочной системы, необходимостью реструктуризации учреждений первичной медико-санитарной помощи, модернизации специализированных видов медицинской помощи, обновления основных фондов и расширения сети учреждений здравоохранения. Несмотря на то, что за последние три года наметилась тенденция к росту рождаемости, в Орловской области сохраняется напряженная демографическая ситуация, так как уровень смертности по-прежнему превышает уровень рождаемости. Показатель общей смертности в расчете на 1000 населения в 2012 году уменьшился и составил 16,2 (2011 год - 16,3; 2010 год - 17,4; Российская Федерация - 14,2). Показатель рождаемости в 2012 году увеличился до 11,1 (2011 год - 10,5; 2010 год - 11,0; Российская Федерация в 2009 году - 12,4). Показатель естественного прироста населения в 2012 году составил (-5,1); в 2011 году - (-5,8); в 2010 году - (-6,4). Преобладают умершие от болезней системы кровообращения - 101,7 (2011 году- 103,0; 2010 год - 110,6), что составляет 63,1% в структуре общей смертности. В данном классе основными причинами смерти стали: цереброваскулярные болезни - 19,1 (2011 год - 19,6; 2010 год - 21,0), что составляет 11,9% ; острый и повторный инфаркт миокарда -4,1 (2011 год - 4,6; 2010 год - 4,9), что составляет 2,5% ; гипертоническая болезнь - 2,3 (2011 год - 2,3; 2010 год - 1,9), что составляет 1,4% . В общей структуре смертности второе место занимают злокачественные новообразования - 24,5 (в 2011 году - 23,5; 2010 год - 24,3), что составляет 15,2% в структуре общей смертности. На третьем месте находится смертность от несчастных случаев, отравлений и травм - 14,3 (2011 год - 15,2; 2010 год - 16,4), что составляет 8,9% от общей смертности. В 2012 году несколько уменьшилась смертность в результате отравления алкоголем и составила 2,2 (2011 год - 2,5; 2010 год - 2,7). Четвертое место занимает смертность от болезней органов пищеварения - 7,2 (2011 год - 7,6; 2010 год - 7,4), что составляет 4,4% от общей смертности. На пятом месте находится смертность от болезней органов дыхания - 5,3 (2011 год - 5,9; 2010 год - 6,2), что составляет 3,3% от общей смертности. На протяжении последних пяти лет отмечается устойчивая тенденция снижения числа умерших в трудоспособном возрасте. В 2012 году данный показатель составил 2817 человек (2011 год - 3041; 2010 год - 3262; 2009 год - 3408, 2008 год - 3752), доля умерших в трудоспособном возрасте среди всех умерших уменьшилась до 22,3% (2011 год - 23,8% ; 2010 год - 23,8% ). В структуре причин смерти лиц трудоспособного возраста преобладают: 1) болезни системы кровообращения - 33,4% (941 человек); 2011 год - 34,8% (1057 человек); 2010 год - 34,5% (1127 человек); 2) несчастные случаи, отравления и травмы - 27,5% (774 человек); 2011 год - 27,9% (850 человек); 2010 год - 28,5% (929 человек); 3) новообразования - 17,9% (505 человек); 2011 год - 16,9% (514 человек); 2010 год - 15,6% (508 человек); 4) болезни органов дыхания, пищеварения - 9,1% (255 человек); 2011 год - 8,6% (263 человека); 2010 год - 8,4% (273 человека). Показатель смертности в трудоспособном возрасте (в расчете на 10 000 трудоспособного населения) снизился и составляет 61,1 (в 2011 году - 64,7; 2010 году - 67,1), в том числе вследствие: болезней системы кровообращения - 20,4 (2011 год - 22,5; 2010 год - 23,2); несчастных случаев, травм, отравлений - 16,8 (2011 год - 18,1; 2010 год- 19,1); новообразований - 11,0 (2011 год - 10,9; 2010 год - 10,4); болезней органов пищеварения -5,5 (2011 год - 5,6; 2010 год - 5,6); болезней органов дыхания - 3,1 (2011 год - 3,3; 2010 год - 3,4). Показатель младенческой смертности по области (на 1000 родившихся) в 2012 году составил 10,3 (2011 год - 7,8; 2010 год - 7,2). Увеличение данного показателя произошло в связи с переходом на новые критерии регистрации смертности (в расчет вошли дети с массой тела от 500 до 999 граммов). При анализе структуры младенческой смертности выявлено абсолютное преобладание заболеваний перинатального периода (77,3% ), на втором месте - врожденные аномалии (22,7% ). Показатель материнской смертности в 2012 году составил 11,6 (1 случай); 2011 год - 24,4 (2 случая, в том числе один из другой области); 2010 год - 23,0 (2 случая). Уровень общей заболеваемости (на 1000 соответствующего населения), по данным обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения, среди взрослого населения продолжал увеличиваться и составил 1656,6 (2011 год - 1626,7; 2010 год - 1625,1). В Российской Федерации в 2011 году данный показатель составил 1434,3. Среди взрослого населения отмечается рост таких групп зарегистрированных заболеваний, как: болезни органов дыхания - 228,4 (2011 год - 213,4; 2010 год - 216,7); болезни костно-мышечной системы - 166,9 (2011 год - 160,9; 2010 год - 161,9); болезни эндокринной системы - 82,2 (2011 год - 75,6; 2010 год - 76,8). Болезни системы кровообращения занимают одно из ведущих мест в структуре обращаемости населения за медицинской помощью и составляют 20% (2011 год - 19,2% ; 2010 год - 19% ). Ведущая роль (1-е место) принадлежит следующим болезням: 1) обусловленным повышенным кровяным давлением - 40% (2011 год -38,3% ; 2010 год - 37,3% ); 2) ишемическая болезнь сердца - 25,8% (2011 год - 26% ; 2010 год - 25,0% ); 3) цереброваскулярные болезни - 19,7% (2011 год - 20,2% ; 2010 год - 20,2% ). Второе место занимают болезни органов дыхания - 13,8% (2011 год -13,1% ; 2010 год - 13,3% ). На третьем месте находятся болезни мочеполовой системы - 11% (2011 год - 11,3% ; 2010 год - 10,3% ). На четвертом и пятом местах находятся болезни костно-мышечной системы - 10,1% (2011 год - 9,8% ; 2010 год - 10% ) и болезни глаза и его придаточного аппарата - 8,9% (2011 год - 9,7% ; 2010 год - 9,5% ) соответственно. Среди подростков отмечается тенденция к росту следующих заболеваний: болезни глаза и его придаточного аппарата - 222,5 (2011 год - 210,8; 2010 год - 205,2); костно-мышечной системы - 186,5 (2011 год - 152,8; 2010 год - 158,7); мочеполовой системы - 173,3 (2011 год - 170,6; 2010 год - 179,0). По распространенности заболеваний среди подростков занимают: первое место - болезни органов дыхания - 35,5% (2011 год - 35,2; 2010 год- 34,5% ); второе место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 9,4% (2011 год - 9,6% ; 2010 год - 9,1% ); третье место - травмы и отравления - 8,1% (2011 год - 8,1% ; 2010 год - 8,4% ); четвертое место - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 7,9% (2011 год - 6,9% ; 2010 год - 7,0); пятое место - болезни мочеполовой системы - 7,3% (2011 год - 7,7% ; 2010 год - 7,9% ). Среди подростков отмечается тенденция к снижению заболеваемости: органов пищеварения - 134,9 (2011 год - 145,7; 2010 год - 141,8); болезней эндокринной системы - 97,7 (2011 год - 98,5). Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет (на 1000 человек детского населения), по данным обращаемости, увеличилась и составила 2601,8 (2011 год - 2558,0; 2010 год - 2465,6). Количество детей, имеющих различные хронические заболевания и состоящих на диспансерном учете у педиатров и других специалистов, уменьшилось по сравнению с данными 2011 года на 267 человек и составило 26 014 человек. Показатель диспансеризации (на 1000 детского населения) - 238,7 (2011 год - 243,3; 2010 год - 251,2). В структуре заболеваемости детского населения, по данным обращаемости, преобладают: болезни органов дыхания - 55,6% (2011 год - 55,3% ; 2010 год - 54,8% ); болезни глаза и его придаточного аппарата - 5,9% (2011 год - 6,0% ; 2010 год - 5,9% ); травмы, отравления и другие последствия внешних причин - 5,8% (2011 год - 5,6% ; 2010 год - 5,2% ); болезни органов пищеварения - 3,9% (2011 год - 4,0% ; 2010 год - 4,8% ); болезни кожи и подкожной клетчатки - 3,9% (2011 год - 3,9% ; 2010 год - 4,2% ). Болезненность детей по классу болезней органов дыхания (на 1000 детского населения) составляет 1447,0 (2011 год - 1415,2; 2010 год - 1352,0); болезни глаза и его придаточного аппарата - 153,6 (2011 год - 153,5; 2010 год - 145,2); травмы, отравления и другие последствия внешних причин - 151,6 (2011 год - 142,7; 2010 год - 127,5), болезни органов пищеварения - 102,4 (2011 год - 103,6; 2010 год - 118,0), заболевания кожи и подкожной клетчатки - 101,8 (2011 год - 99,9; 2010 год - 104,1). Общая численность детей-инвалидов до 18 лет уменьшилась по сравнению с 2011 годом на 27 человек и составила 2859 детей (2011 год - 2886; 2010 год - 2854), из которых 58% - мальчики и 41% - девочки (2011 год - 58,5% и 41,5% ; 2010 год - 58,8% и 41,2% соответственно). Наибольшее число детей-инвалидов фиксируется в возрастной группе 10-14 лет - 32% (2011 год - 31,9% ; 2010 год - 32,0% всех детей, имеющих инвалидность). Второй по численности является возрастная группа 5-9 лет - 28% (2011 год - 26,7% ; 2010 год -26,6% ), третьей - подростки 15-17 лет - 22,9% (2011 год - 25,1% ; 2010 год - 25,4% ). Среди заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности у детей, преобладают: психические расстройства и расстройства поведения - 29,2% (2011 год - 30,6% ; 2010 год - 30,7% ); болезни нервной системы - 19,3% (2011 год - 18,2% ; 2010 год - 17,7% ); врожденные аномалии - 18,5% (2011 год - 17,7% ; 2010 год - 18,3% ). Показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности на 100 работающих в 2012 году составил в днях 783 (2011 год - 795; 2010 год - 803,1); в случаях - 54,2 (2011 год - 56,6; 2010 год - 55,0). Средний срок пребывания на больничном листе составил 14,5 дня (2011 год - 14,1; 2010 год - 14,6). В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности на протяжении ряда лет первое место занимают болезни органов дыхания, что составляет 37,3% (2011 год - 39,8% ; 2010 год - 21,0% ). На второе место выходят болезни костно-мышечной системы - 14,7% (2011 год - 13,9% ; 2010 год - 16,1% ). На третьем месте находятся болезни органов кровообращения - 10,5% (2011 год - 10,4% ; 2010 год - 12,3% ). На четвертом и пятом местах находятся травмы и отравления, что составляет 10,5% (2011 год - 9,4% ; 2010 год - 15,8% ), и болезни мочеполовой системы, что составляет 5,8% (2011 год - 6,2% ; 2010 год - 5,1% ) соответственно. Число впервые признанных инвалидами (на 10 000 взрослого населения) составило 69,6% (2011 год - 69,3% ; 2010 год - 76% ). В трудоспособном возрасте - 46,8% (2011 год - 44,8% ; 2010 год - 48,7%). По структуре первичного выхода на инвалидность среди всего взрослого населения области заболевания распределились следующим образом: 6) болезни системы кровообращения - 38,8% (2011 год - 37,7% ; 2010 год - 40,4% ); 7) злокачественные новообразования - 23,0% (2011 год - 23,1% ; 2010 год - 20,4% ); 8) болезни костно-мышечной системы - 13,0% (2011 год - 13,4% ; 2010 год - 13,5% ); 9) болезни глаза и его придаточного аппарата - 5,0% (2011 год - 5,2% ; 2010 год - 5,5% ); 10) последствия травм - 4,5% (2011 год - 4,8% ; 2010 год - 5,2% ). По структуре первичного выхода на инвалидность среди трудоспособного населения области места распределились следующим образом: 1. болезни системы кровообращения - 31,1% (2011 год - 27,4% ; 2010 год - 31,9% ); 2. злокачественные новообразования - 22,8% (2011 год - 23,8% ; 2010 год - 19,5% ); 3. болезни костно-мышечной системы - 14,7% (2011 год - 13,9% ; 2010 год - 16,5% ); 4. последствия травм - 6,5% (2011 год - 7,4% ; 2010 год - 8,0% ); 5. болезни нервной системы - 5,1% (2011 год - 5,7% ; 2010 год - 5,3% ). В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", областной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011-2013 годы" были частично оснащены диагностическим оборудованием бюджетные учреждения здравоохранения области, но сохраняется ряд медицинских учреждений, которые по оснащению не соответствуют рекомендуемым порядкам и стандартам. Проблемы здравоохранения Орловской области длительное время были связаны с высоким уровнем дотационности бюджета, несформированностью инфраструктуры рынка медицинских услуг. Материально-техническая база медицинских учреждений, информатизация системы оказания медицинской помощи требует дополнительных финансовых вливаний с целью формирования единого подхода к реализации программы государственных гарантий и обеспечения выполнения федеральных отраслевых стандартов диагностики и лечения на территории всей страны. Внедрение диагностических и лечебных технологий в систему практического здравоохранения требует инвестиций, которые должны быть направлены на ключевые, приоритетные направления медицинской отрасли. Это позволит получить максимальный эффект в области улучшения состояния здоровья граждан. Одной из форм решения имеющихся проблем может стать развитие на территории Орловской области государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения. Государственно-частное партнерство (далее также - ГЧП) - долгосрочное взаимовыгодное сотрудничество публичного и частного партнеров, направленное на реализацию проектов государственно-частного партнерства в целях достижения задач социально-экономического развития публично-правовых образований, повышения уровня доступности и качества публичных услуг, достигаемое посредством разделения рисков и привлечения частных ресурсов. Предпосылкой развития ГЧП явилась острая потребность в развитии инфраструктурных объектов отрасли. Преимущество использования ГЧП: 1) возможность повышения качества социальных услуг; 2) участие бизнеса в развитии объектов государственной собственности; 3) использование профессионализма и опыта частного сектора в развитии современных форм проектного финансирования; 4) организации управления собственностью и хозяйственной деятельностью объектов; 5) помощь в развитии инфраструктуры, которая не была бы реализована в иных условиях. Правовые основы к созданию ГЧП: 1) Федеральный закон от 21 июля 2005 года N 115-Ф3 "О концессионных соглашениях", где в числе прочих определены объекты, используемые для осуществления лечебно-профилактической, медицинской деятельности, организации отдыха граждан и туризма; 2) Федеральный закон от 1 декабря 2007 года N 315-ФЗ "О саморегулируемых организациях"; 3) Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; 4) постановление Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2009 года N 138 "Об утверждении типового концессионного соглашения в отношении объектов здравоохранения, в том числе объектов, предназначенных для санаторно-курортного лечения"; 5) Закон Орловской области от 12 октября 2011 года N 1277-ОЗ "Об участии Орловской области в государственно-частных партнерствах". Дальнейшее развитие государственно-частного партнерства позволит решить проблемы: 1) обеспечения доступности медицинской помощи и повышения эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребности населения; 2) повышения эффективности оказания первичной медико-санитарной, специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; 3) формирования мотивации на ведение здорового образа жизни у населения Орловской области; 4) развития системы комплексной профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при различных заболеваниях, включая социально значимые, за счет привлечения представителей частных структур. II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации, цель, задача и показатель (индикатор) достижения цели и решения задачи, описание основных ожидаемых конечных результатов, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 3 Целью реализации подпрограммы 3 является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребности населения, за счет привлечения к оказанию медицинской помощи в государственной системе здравоохранения представителей бизнеса. Для достижения указанной цели необходимо решить следующую задачу: повышение эффективности оказания первичной медико-санитарной, специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи за счет государственно-частного партнерства. Выполнение данной задачи в рамках развития государственно-частного партнерства на период 2013-2020 годов способствует реализации целей, поставленных в рамках государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы". Ожидаемым результатом является появление участников государственно-частного партнерства со стороны бизнеса, что приведет к обеспечению доступности медицинской помощи и повышению эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребности населения. Основными направлениями реализации концепции развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы являются: 1) финансовое обеспечение за счет участия представителей частной системы здравоохранения в реализации ТПГГ в утвержденных объемах финансирования по полному тарифу оплаты медицинской услуги (обязательное медицинское страхование). При этом варианте реализация наиболее эффективна в связи с тем, что при наличии риска, связанного с уровнем заинтересованности представителей негосударственной системы здравоохранения в участии реализации ТПГГ в рамках обязательного медицинского страхования (тариф на оказание конкретной медицинской услуги), возможно оперативное перераспределение государственного заказа между другими участниками ТПГГ. Возможность участия частной медицинской организации в территориальной программе обязательного медицинского страхования определена Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и носит ежегодный заявительный характер. Поэтому возникают риски участия частной медицинской организации на короткий срок (один год). Преодоление таких рисков может быть осуществлено путем реализации эффективной тарифной политики; 2) заключение соглашений с представителями бизнеса по передаче им отдельных функций при осуществлении работ и услуг в сфере здравоохранения (аутсорсинг). При этом варианте реализация сопряжена с рисками, связанными с уровнем добросовестности представителей частных структур по исполнению ими заключенных контрактов (монополизм, несоответствие оказываемых услуг стандартам и порядкам оказания медицинской помощи, рост цены услуги). Этот риск подтверждается имеющимся опытом регионов (оказание скорой медицинской помощи, организация питания пациентов и др.); 3) заключение договоров (соглашений) с представителями бизнеса на оказание ими отдельных видов медицинской помощи силами и средствами, имеющимися в их распоряжении (лабораторно-диагностические исследования, в том числе высокотехнологичные), в соответствии с требованиями Федерального закона от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд". В рамках реализации подпрограммы 3 в качестве индикатора будет применено количество участников государственно-частного партнерства со стороны бизнеса. Планируется появление 3 участников государственно-частного партнерства со стороны бизнеса. Сведения о показателях (индикаторах) и их значениях представлены в приложении 1 к подпрограмме 3. III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 3 В рамках реализации подпрограммы 3 будут реализованы мероприятия: 1) привлечение к реализации ТПГГ представителей частной системы здравоохранения в утвержденных объемах финансирования по полному тарифу оплаты медицинской услуги; 2) заключение соглашений с представителями бизнеса по передаче им отдельных функций при осуществлении работ и услуг в сфере здравоохранения. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 3 представлена в приложении 2 к подпрограмме 3. IV. Характеристика мер государственного регулирования При реализации подпрограммы 3 налоговые, тарифные, кредитные и иные меры государственного регулирования не применяются. Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммы 3 представлены в приложении 3 к подпрограмме 3. V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 3 (при оказании государственными учреждениями государственных услуг (работ) в рамках государственной программы) Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными учреждениями Орловской области подпрограммы 3 возможно сформировать при появлении участников со стороны бизнеса. VI. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы 3 Общий объем средств, предусмотренных на реализацию подпрограммы 3, - 0,00 тыс. рублей и будет сформирован по мере появления участников государственно-частного партнерства со стороны бизнеса. Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального и областного бюджетов, бюджетов государственных внебюджетных фондов на реализацию подпрограммы 3 представлено в приложении 4 к подпрограмме 3. Ресурсное обеспечение за счет областного бюджета будет сформировано по мере появления участников государственно-частного партнерства со стороны бизнеса. Информация о ресурсном обеспечении реализации государственной программы за счет средств областного бюджета (с расшифровкой по главным распорядителям средств областного бюджета, основным мероприятиям подпрограммы 3, а также по годам реализации государственной программы), по годам реализации подпрограммы 3 представлена в приложении 5 к подпрограмме 3. VII. Анализ рисков реализации и описание мер управления рисками реализации подпрограммы 3 Невыполнение (выполнение не в полном объеме) целевых индикаторов и показателей подпрограммы 3 может быть обусловлено следующими рисками: 1) операционные риски, связанные с ошибками управления реализацией подпрограммы 3, что может привести к нецелевому и (или) неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий или задержке в их выполнении; 2) риск сокращения бюджетного финансирования на реализацию подпрограммы 3. Из вышеперечисленных рисков наиболее отрицательное влияние может оказать риск неполного объема финансирования подпрограммы 3, что приведет к отсутствию эффекта от проводимого лечения и росту смертности населения. С целью минимизации влияния рисков на достижение цели и запланированных результатов ответственным исполнителем в процессе реализации подпрограммы 3 возможно принятие следующих общих мер: мониторинг реализации, позволяющий отслеживать выполнение запланированных мероприятий и оперативное реагирование на изменения факторов внешней и внутренней среды и внесение соответствующих корректировок в подпрограмму 3. Принятие мер по управлению рисками осуществляется ответственным исполнителем в процессе мониторинга реализации подпрограммы 3 и оценки ее эффективности и результативности. Приложение 1 к подпрограмме "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы" государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" Сведения о показателях (индикаторах) и их значениях подпрограммы "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы" государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" и их значениях |—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | N | Показатель (индикатор) | Единица измерения | Значения показателей: | | | (наименование) | | | | | | |———————————|———————|—————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————————| | | | | на 1 | 2013 | 2014 год| 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 год | | | | | января | год | | год | год | год | год | год | | | | | | 2012 года | | | | | | | | | |—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|———————|—————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————————| | Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы" | | | |—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|————————|—————————|————————|———————|————————|———————|————————|————————| | 1 | Количество участников | единиц | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | | | государственно-частного | | | | | | | | | | | | | партнерства со стороны бизнеса | | | | | | | | | | | |—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|————————|—————————|————————|———————|————————|———————|————————|————————| Приложение 2 к подпрограмме "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы" государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" Характеристика основных мероприятий подпрограммы "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы" государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" |————|————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————| | N | Номер и наименование | Ответственный | Срок | Ожидаемый | Последствия | Связь с | | | подпрограммы, ведомственной| исполнитель | | непосредственный | нереализации | показателями | | | целевой | | | результат | ведомственной | государственной | | | программы, основного | | | (краткое | целевой | программы | | | мероприятия | | | описание) | программы, | (подпрограммы) | | | | | | | основного | | | | | | | | мероприятия | | |————|————————————————————————————|———————————————————————|———————————|————————————||———————————————————————||—————————————————||————————————————————————| | | | | начала | окончания | | | | | | | | реализации| реализации | | | | |————|————————————————————————————|———————————————————————|———————————|—————————————|————————————————————————|——————————————————|————————————————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |————|————————————————————————————|———————————————————————|———————————|—————————————|————————————————————————|——————————————————|————————————————————————| | Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы" | |————|————————————————————————————|———————————————————————|———————————|—————————————|————————————————————————|——————————————————|————————————————————————| | 1 | Мероприятие 1. | Департамент | 1 января | 31 декабря | Появление участников | Недостижение | Увеличение участников | | | Привлечение к реализации | здравоохранения и | 2013 года | 2020 года | государственно-частного| ожидаемого | государственно-частного| | | ТПГГ представителей частной| социального развития | | | партнерства со стороны | результата, | партнерства со стороны | | | системы здравоохранения в | Орловской области | | | бизнеса | которое приведет | бизнеса до 3 | | | утвержденных объемах | | | | | к росту | | | | финансирования по полному | | | | | смертности | | | | тарифу оплаты медицинской | | | | | | | | | услуги | | | | | | | |————|————————————————————————————|———————————————————————|———————————|—————————————|————————————————————————|——————————————————|————————————————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |————|————————————————————————————|———————————————————————|———————————|—————————————|————————————————————————|——————————————————|————————————————————————| | 2 | Мероприятие 2. | Департамент | 1 января | 31 декабря | Появление участников | Недостижение | Увеличение участников | | | Заключение соглашений с | здравоохранения и | 2013 года | 2020 года | государственно-частного| ожидаемого | государственно-частного| | | представителями бизнеса по | социального развития | | | партнерства со стороны | результата, | партнерства со стороны | | | передаче им отдельных | Орловской области | | | бизнеса | которое приведет | бизнеса до 3 | | | функций при осуществлении | | | | | к росту | | | | работ и услуг в сфере | | | | | смертности | | | | здравоохранения | | | | | | | |————|————————————————————————————|———————————————————————|———————————|—————————————|————————————————————————|——————————————————|————————————————————————| Приложение 3 к подпрограмме "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы" государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммы "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы" государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" |————|—————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————————————|—————————————————————————————————————| | N | Вид | Основные положения нормативного | Ответственный | Ожидаемые | | | нормативного | правового акта | исполнитель и | сроки | | | правового акта | | соисполнители | принятия | |————|—————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————————————|—————————————————————————————————————| | | Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы" | |————|—————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————————————|—————————————————————————————————————| | 1 | Закон Орловской | Решение о корректировке (внесение | Департамент здравоохранения и | Ежегодно (по мере необходимости) | | | области | изменений) Закона Орловской области от 12 | социального развития Орловской| | | | | октября 2011 года N 1277-ОЗ "Об участии | области | | | | | Орловской области в государственно-частных| | | | | | партнерствах" | | | |————|—————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————————————|—————————————————————————————————————| | 2 | Распоряжение | Решение о корректировке (внесение | Департамент здравоохранения и | Ежегодно (по мере необходимости) | | | Правительства | изменений) распоряжения Правительства | социального развития Орловской| | | | Орловской | Орловской области от 1 апреля 2013 года N | области | | | | области | 137-р | | | |————|—————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————————————|—————————————————————————————————————| Приложение 5 к подпрограмме "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы" государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020годы" Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов на реализацию подпрограммы "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы" государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" за счет средств областного бюджета |——————————————|—————————————————————————|—————————————————|————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | Статус | Наименование | Ответственный | Код бюджетной классификации* | Расходы* (тыс. рублей) | | | государственной | исполнитель и | | по годам реализации | | | программы, основного | соисполнители | | | | | мероприятия | государственной | | | | | государственной | программы, | | | | | программы, | основного | | | | | долгосрочной областной | мероприятия | | | | | целевой программы | государственной | | | | | (подпрограммы | программы, | | | | | долгосрочной областной | подпрограммы, | | | | | целевой программы), | основного | | | | | подпрограммы | мероприятия | | | | | государственной | подпрограммы, | | | | | программы, | главные | | | | | ведомственной целевой | распорядители | | | | | программы, | средств | | | | | основного мероприятия | областного | | | | | подпрограммы | бюджета (далее | | | | | | также - ГРБС) | | | | | | по долгосрочной | | | | | | областной | | | | | | целевой | | | | | | программе, | | | | | | ведомственной | | | | | | целевой | | | | | | программе | | | |——————————————|—————————————————————————|—————————————————|——————|——————|————————————|—————||—————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|——————————| | | | | ГРБС | Рз | ЦСР | ВР | всего по | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | | | | | | Пр | | | государственной | | | | | | | | | | | | | | | | | программе | | | | | | | | | |——————————————|—————————————————————————|—————————————————|——————|——————|————————————|——————|—————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|——————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | |——————————————|—————————————————————————|—————————————————|——————|——————|————————————|——————|—————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|——————————| | Подпрограмма | "Развитие | Департамент | 010 | 0900 | 0000000 | 000 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | | | государственно-частного | здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | партнерства в сфере | и социального | | | | | | | | | | | | | | | | здравоохранения | развития | | | | | | | | | | | | | | | | Орловской области на | Орловской | | | | | | | | | | | | | | | | 2013-2020 годы" | области | | | | | | | | | | | | | | |——————————————|—————————————————————————|—————————————————|——————|——————|————————————|——————|—————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|——————————| | Мероприятие | Привлечение к | Департамент | 010 | 0900 | 0000000 | 000 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | | 1 | реализации ТПГГ | здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | представителей частной | и социального | | | | | | | | | | | | | | | | системы здравоохранения | развития | | | | | | | | | | | | | | | | в утвержденных объемах | Орловской | | | | | | | | | | | | | | | | финансирования по | области | | | | | | | | | | | | | | | | полному тарифу оплаты | | | | | | | | | | | | | | | | | медицинской услуги | | | | | | | | | | | | | | | |——————————————|—————————————————————————|—————————————————|——————|——————|————————————|——————|—————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|——————————| | Мероприятие | Заключение соглашений с | Департамент | 010 | 0900 | 0000000 | 000 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | | 2 | представителями бизнеса | здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | по передаче им | и социального | | | | | | | | | | | | | | | | отдельных функций при | развития | | | | | | | | | | | | | | | | осуществлении работ и | Орловской | | | | | | | | | | | | | | | | услуг в сфере | области | | | | | | | | | | | | | | | | здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | |——————————————|—————————————————————————|—————————————————|——————|——————|————————————|——————|—————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|——————————| * Расходы будут сформированы по мере появления участников государственно-частного партнерства со стороны бизнеса. Приложение 6 к подпрограмме "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы" государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального и областного бюджетов, бюджетов государственных внебюджетных фондов на реализацию цели подпрограммы "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы" государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" (тыс. рублей) |—————————————|————————————————————————|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | Статус | Наименование | Ответственный | Оценка расходов по годам реализации, годы: | | | государственной | исполнитель и | | | | программы, основного | соисполнители | | | | мероприятия | государственной | | | | государственной | программы, | | | | программы, подпрограммы| подпрограммы, | | | | государственной | основного | | | | программы, долгосрочной| мероприятия, | | | | областной целевой | главные | | | | программы (подпрограммы| распорядители | | | | долгосрочной областной | средств областного | | | | целевой программы), | бюджета (далее | | | | ведомственной целевой | также - ГРБС) по | | | | программы, основного | долгосрочной | | | | мероприятия | областной целевой | | | | подпрограммы | программе, | | | | | ведомственной | | | | | целевой программе | | |—————————————|————————————————————————|————————————————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|——————————|——————————|————————|————————| | | | | всего | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | |—————————————|————————————————————————|————————————————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|——————————|——————————|————————|————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |—————————————|————————————————————————|————————————————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|——————————|——————————|————————|————————| | Подпрограмма| "Развитие | всего по | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | | государственно-частного| подпрограмме | | | | | | | | | | | | партнерства в сфере | | | | | | | | | | | | | здравоохранения | | | | | | | | | | | | | Орловской области на | | | | | | | | | | | | | 2013-2020 годы" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————|————————————————————————|————————————————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|——————————|——————————|————————|————————| | | | областной бюджет | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |—————————————|————————————————————————|————————————————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|——————————|——————————|————————|————————| | | | федеральный бюджет | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |—————————————|————————————————————————|————————————————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|——————————|——————————|————————|————————| | | | территориальный | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | | | фонд обязательного | | | | | | | | | | | | | медицинского | | | | | | | | | | | | | страхования | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————|————————————————————————|————————————————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|——————————|——————————|————————|————————| | | из них: | | | | | | | | | | | |—————————————|————————————————————————|————————————————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|——————————|——————————|————————|————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |—————————————|————————————————————————|————————————————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|——————————|——————————|————————|————————| | Мероприятие | Привлечение к | всего | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | 1 | реализации ТПГГ | | | | | | | | | | | | | представителей частной | | | | | | | | | | | | | системы здравоохранения| | | | | | | | | | | | | в утвержденных объемах | | | | | | | | | | | | | финансирования по | | | | | | | | | | | | | полному тарифу оплаты | | | | | | | | | | | | | медицинской услуги | | | | | | | | | | | |—————————————|————————————————————————|————————————————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|——————————|——————————|————————|————————| | | | областной бюджет | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |—————————————|————————————————————————|————————————————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|——————————|——————————|————————|————————| | | | федеральный бюджет | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |—————————————|————————————————————————|————————————————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|——————————|——————————|————————|————————| | | | территориальный | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | | | фонд обязательного | | | | | | | | | | | | | медицинского | | | | | | | | | | | | | страхования | | | | | | | | | | |—————————————|————————————————————————|————————————————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|——————————|——————————|————————|————————| | Мероприятие | Заключение соглашений с| всего | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | 2 | представителями бизнеса| | | | | | | | | | | | | по передаче им | | | | | | | | | | | | | отдельных функций при | | | | | | | | | | | | | осуществлении работ и | | | | | | | | | | | | | услуг в сфере | | | | | | | | | | | | | здравоохранения | | | | | | | | | | | |—————————————|————————————————————————|————————————————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|——————————|——————————|————————|————————| | | | областной бюджет | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |—————————————|————————————————————————|————————————————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|——————————|——————————|————————|————————| | | | федеральный бюджет | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |—————————————|————————————————————————|————————————————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|——————————|——————————|————————|————————| | | | территориальный | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | | | фонд обязательного | | | | | | | | | | | | | медицинского | | | | | | | | | | | | | страхования | | | | | | | | | | |—————————————|————————————————————————|————————————————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|——————————|——————————|————————|————————| * Расходы будут сформированы по мере появления участников государственно-частного партнерства со стороны бизнеса. Приложение 10 к государственной программе Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка на 2013-2020 годы" государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" |——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————| | Наименование подпрограммы | "Охрана здоровья матери и ребенка на | | | 2013-2020 годы" (далее - подпрограмма 4) | |——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————| | Ответственный исполнитель | Департамент здравоохранения и социального | | подпрограммы 4 | развития Орловской области | |——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————| | Цель подпрограммы 4 | Обеспечение доступности медицинской помощи | | | детям и матерям, повышение эффективности | | | медицинских услуг, приведение объемов, видов и | | | качества медицинских услуг детям и матерям в | | | соответствие с уровнем заболеваемости, | | | потребностями женского и детского населения | | | области, передовыми достижениями медицинской | | | науки | |——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————| | Задача подпрограммы 4 | Повышение эффективности службы родовспоможения | | | и детства | |——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————| | Целевые индикаторы и показатели | Доля обследованных беременных женщин по новому | | подпрограммы 4 | алгоритму проведения комплексной пренатальной | | | (дородовой) диагностики нарушений развития | | | ребенка от числа поставленных на учет в 1 | | | триместр беременности; | | | охват новорожденных неонатальным скринингом; | | | охват новорожденных аудиологическим скринингом;| | | показатель ранней неонатальной смертности; | | | смертность детей 0 - 17 лет; | | | | |——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————| | | доля женщин с преждевременными родами, | | | родоразрешенных в перинатальных центрах; | | | выживаемость детей, имевших при рождении очень | | | низкую и экстремально низкую массу тела, в | | | акушерском стационаре; | | | больничная летальность детей; | | | первичная инвалидность у детей; | | | результативность мероприятий по профилактике | | | абортов; | | | охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в | | | соответствии с действующими стандартами | |——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————| | Этапы и сроки реализации подпрограммы| Подпрограмма реализуется в два этапа: | | 4 | первый этап - 2013-2015 годы; | | | второй этап - 2016-2020 годы | |——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————| | Объем бюджетных ассигнований | Общий объем средств, предусмотренных на | | подпрограммы 4 | реализацию подпрограммы 4, - 11 756 010,6 тыс. | | | рублей, в том числе: | | | 2013 год - 1 202 318,9 тыс. рублей; | | | 2014 год - 1 076 749,2 тыс. рублей; | | | 2015 год - 1 160 336,0 тыс. рублей; | | | 2016 год - 1 160 336,0 тыс. рублей; | | | 2017 год - 1 672 398,9 тыс. рублей; | | | 2018 год - 1 751 001,7 тыс. рублей; | | | 2019 год - 1 828 045,9 тыс. рублей; | | | 2020 год - 1 904 824,0 тыс. рублей. | | | Из общего объема запланированные средства | | | областного бюджета составляют 1 473 000,8 тыс. | | | рублей, в том числе: | | | 2013 год - 328 665,2 тыс. рублей; | | | 2014 год - 144 157,6 тыс. рублей; | | | 2015 год - 144 157,6 тыс. рублей; | | | 2016 год - 144 157,6 тыс. рублей; | | | 2017 год - 166 362,4 тыс. рублей; | | | 2018 год - 174 181,5 тыс. рублей; | | | 2019 год - 181 845,6 тыс. рублей; | | | 2020 год - 189 483,3 тыс. рублей | |——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————| | | Средства федерального бюджета - | | | 32 200,5 тыс. рублей, в том числе: | | | 2013 год - 4 060,6 тыс. рублей; | | | 2014 год - 19 726,2 тыс. рублей; | | | 2015 год - 1 255,0 тыс. рублей; | | | 2016 год - 1 255,0 тыс. рублей; | | | 2017 год - 1 379,7 тыс. рублей; | | | 2018 год - 1 444,5 тыс. рублей; | | | 2019 год - 1 508,1 тыс. рублей; | | | 2020 год - 1 571,4 тыс. рублей | |——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————| | | Средства ТФОМС -10 250 809,3 тыс. рублей | | | (включая средства межбюджетных трансфертов), в | | | том числе: | | | 2013 год - 869 603,1 тыс. рублей; | | | 2014 год - 912 865,4 тыс. рублей; | | | 2015 год - 1 014 923,4 тыс. рублей; | | | 2016 год - 1 014 923,4 тыс. рублей; | | | 2017 год - 1 504 656,8 тыс. рублей; | | | 2018 год - 1 575 375,7 тыс. рублей; | | | 2019 год - 1 644 692,2 тыс. рублей; | | | 2020 год - 1 713 769,3 тыс. рублей | |——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————| | В то числе по направлениям затрат | Капитальные вложения - 548,8 тыс. рублей; | | | НИОКР - 0,0 тыс. рублей; | | | прочие нужды - 11 755 461,8 тыс. рублей | |——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————| | Ожидаемые результаты реализации | Рост доли обследованных беременных женщин по | | подпрограммы 4 | новому алгоритму проведения комплексной | | | пренатальной (дородовой) диагностики нарушений | | | развития ребенка от числа поставленных на учет | | | в 1 триместр беременности до 80% ; | | | увеличение охвата новорожденных неонатальным | | | скринингом до 98% ; | | | увеличение охвата новорожденных аудиологическим| | | скринингом до 98% ; | | | снижение показателя ранней неонатальной | | | смертности до 3,6 + снижение показателя | | | смертности детей от 0-17 лет до 9,0 на 10 тыс. | | | населения соответствующего возраста; | |——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————| | | увеличение доли женщин с преждевременными | | | родами, родоразрешённых в перинатальных | | | центрах, до 70% ; | | | увеличение выживаемости детей, имевших при | | | рождении очень низкую и экстремально низкую | | | массу тела, в акушерском стационаре до 74% ; | | | снижение показателя больничной летальности | | | детей до 0,36% ; | | | снижение показателя первичной инвалидности у | | | детей до 23 на 10 тыс. детского населения | | | соответствующего возраста; | | | увеличение доли женщин, принявших решение | | | вынашивать беременность, от числа женщин, | | | обратившихся в медицинские организации по | | | поводу прерывания беременности, до 10% ; | | | увеличение показателя охвата пар "мать-дитя" | | | химиопрофилактикой в соответствии с | | | действующими стандартами до 94% | |——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————| IV. Характеристика сферы реализации подпрограммы 4, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Вопросы охраны здоровья матери и ребенка, снижения материнской, младенческой и детской смертности остаются приоритетными в нашем регионе, исторически характеризующемся невысоким демографическим потенциалом. В последние годы в связи с беспрецедентными социальными мерами поддержки матерей (родовые сертификаты, программы по обеспечению питанием, материнский капитал и др.) появилась надежда на изменение репродуктивного поведения семьи, однако прирост рождаемости происходит за счет увеличения деторождения в новых социальных группах, ранее не участвовавших столь интенсивно в процессе деторождения, среди населения низкого материального достатка, мигрантов, что, в свою очередь, сопряжено с ростом патологии беременности, осложнений родов, заболеваемости матерей и детей. В целом на сегодняшний день показатели здоровья женщин и детей не имеют выраженной положительной динамики, а у населения не сформирована потребность к поддержанию и укреплению собственного здоровья и здоровья детей, остается низкой мотивация к здоровому образу жизни. Тем не менее четко прослеживается определенная зависимость показателей здоровья детей и матерей от финансирования службы детства и родовспоможения, в том числе состояния материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, наличия современного санитарного транспорта, обеспеченности койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, располагающих современным высокотехнологичным оборудованием, правильной организации оказания перинатальной помощи и помощи детям в целом, ее качества и доступности, взаимодействия учреждений службы, эффективного мониторинга беременных высокого риска перинатальных осложнений, наличия высококвалифицированных врачей-специалистов, грамотного, мотивированного среднего медперсонала в учреждениях родовспоможения и детства. В Орловской области сложилась трехуровневая система оказания помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным (в зависимости от степени риска перинатальной патологии), рекомендуемая приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)". В ходе реструктуризации коечной сети в 2005-2011 годах были упразднены родильные отделения в ряде ЦРБ: Краснозоренского, Сосковского, Дмитровского, Новосильского, Корсаковского, Урицкого, Должанского, Шаблыкинского, Новодеревеньковского, Малоархангельского районов. В 2012 году еще три центральных районных больницы перепрофилировали неэффективные койки для беременных и рожениц (Колпнянский, Покровский, Свердловский районы). Перинатальная помощь жительницам этих районов оказывается в настоящее время в ЛПУ 2 уровня (межрайонных центрах): БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" и БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ", а также в БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр", который в соответствии с "Листами маршрутизации", утвержденными приказом Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области, отнесен на региональном уровне к 3 уровню оказания помощи, несмотря на то, что второй этап выхаживания новорожденных осуществляется в БУЗ Орловской области "Деткая областная клиническая больница" (10-минутная доступность!). БУЗ Орловской области "Родильный дом", БУЗ Орловской области "Городская больница имени С. П. Боткина" (учреждения родовспоможения города Орла) также отнесены ко второму уровню оказания помощи, но с более расширенным перечнем показаний для госпитализации. |—————|———————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| | | | | | | | N | Районы области и | 1-й уровень | 2-й уровень | 3-й уровень | | | учреждения | оказания помощи | оказания помощи | оказания помощи | | | родовспоможения | | | | |—————|———————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| | 1 | БУЗ Орловской области | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | | | "Болховская ЦРБ" | области | области "Мценская | области | | | | "Болховская ЦРБ" | ЦРБ" (46 км) | "Орловский | | | | | | перинатальный | | | | | | центр" (57 км) | |—————|———————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| | 2 | БУЗ Орловской области | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | | | "Верховская ЦРБ" | области | области | области | | | | "Верховская ЦРБ" | "Ливенская ЦРБ" | "Орловский | | | | | (54 км) | перинатальный | | | | | | центр" (87 км) | |—————|———————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| | 3 | БУЗ Орловской области | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | | | "Глазуновская ЦРБ" | области | области | области | | | | "Глазуновская | "Орловский | "Орловский | | | | ЦРБ" | перинатальный | перинатальный | | | | | центр" (57 км) | центр" (57 км) | |—————|———————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| | 4 | БУЗ Орловской области | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | | | "Дмитровская ЦРБ"* | области "Кромская | области | области | | | | ЦРБ" | "Орловский | "Орловский | | | | | перинатальный | перинатальный | | | | | центр" (53 км) | центр" (91км) | |—————|———————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| | 5 | БУЗ Орловской области | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | | | "Должанская ЦРБ"* | области | области | области | | | | "Ливенская ЦРБ" | "Ливенская ЦРБ" | "Орловский | | | | (55 км) | (55 км) | перинатальный | | | | | | центр" (163 км) | |—————|———————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| | 6 | БУЗ Орловской области | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | | | "Залегощенская ЦРБ" | области | области | области | | | | "Залегощенская | "Орловский | "Орловский | | | | ЦРБ" | перинатальный | перинатальный | | | | | центр" (61 км) | центр" (61 км) | |—————|———————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| | 7 | БУЗ Орловской области | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | | | "Знаменская ЦРБ"* | области Орловской | области | области | | | | области | "Орловский | "Орловский | | | | "Болховская ЦРБ" | перинатальный | перинатальный | | | | (40 км) | центр" (46 км) | центр" (46 км) | |—————|———————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| | 8 | БУЗ Орловской области | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | | | "Колпнянская ЦРБ"* | области | области | области | | | | "Ливенская ЦРБ" | "Ливенская ЦРБ" | "Орловский | | | | (73 км) | (73 км) | перинатальный | | | | | | центр" (117 км) | |—————|———————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| | 9 | БУЗ Орловской области | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | | | "Кромская ЦРБ" | области "Кромская | области | области | | | | ЦРБ" | "Орловский | "Орловский | | | | | перинатальный | перинатальный | | | | | центр" (38 км) | центр" (38 км) | |—————|———————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| | 10 | БУЗ Орловской области | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | | | "Краснозоренская | области | области | области | | | ЦРБ"* | "Ливенская ЦРБ" | "Ливенская ЦРБ" | "Орловский | | | | (45 км) | (45 км) | перинатальный | | | | | | центр" (121 км) | |—————|———————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| | 11 | БУЗ Орловской области | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | | | "Корсаковская ЦРБ"* | области "Мценская | области "Мценская | области | | | | ЦРБ" (70 км) | ЦРБ" (70 км) | "Орловский | | | | | | перинатальный | | | | | | центр" (126 км) | |—————|———————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| | 12 | БУЗ Орловской области | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | | | "Ливенская ЦРБ" | области | области | области | | | | "Ливенская ЦРБ" | "Ливенская ЦРБ" | "Орловский | | | | | | перинатальный | | | | | | центр" (138 км) | |—————|———————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| | 13 | БУЗ Орловской области | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | | | "Малоархан-гельская | области | области | области | | | ЦРБ"* | "Орловский | "Орловский | "Орловский | | | | перинатальный | перинатальный | перинатальный | | | | центр" (74 км) | центр" (74 км) | центр" (74 км) | |—————|———————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| | 14 | БУЗ Орловской области | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | | | "Мценская ЦРБ" | области "Мценская | области "Мценская | области | | | | ЦРБ" | ЦРБ" | "Орловский | | | | | | перинатальный | | | | | | центр" (48 км) | |—————|———————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| | 15 | БУЗ Орловской области | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | | | "Новодере-веньковская | области | области | области | | | ЦРБ"* | "Ливенская ЦРБ" | "Ливенская ЦРБ" | "Орловский | | | | (68 км) | (68 км) | перинатальный | | | | | | центр" (101км) | |—————|———————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| | 16 | БУЗ Орловской области | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | | | "Новосильская ЦРБ"* | области "Мценская | области "Мценская | области | | | | ЦРБ" (50 км) | ЦРБ" (50 км) | "Орловский | | | | | | перинатальный | | | | | | центр" (75 км) | |—————|———————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| | 17 | БУЗ Орловской области | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | | | "Плещеевская ЦРБ"* | области | области | области | | | | "Орловский | "Орловский | "Орловский | | | | перинатальный | перинатальный | перинатальный | | | | центр" (7 км) | центр" (7 км) | центр" (7 км) | |—————|———————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| | 18 | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | | | области "Покровская | области | области | области | | | ЦРБ"* | "Ливенская ЦРБ" | "Орловский | "Орловский | | | | (61 км) | перинатальный | перинатальный | | | | | центр" (77 км) | центр" (77 км) | |—————|———————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| | 19 | БУЗ Орловской области | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | | | Свердловская ЦРБ"* | области | области | области | | | | "Орловский | "Орловский | "Орловский | | | | перинатальный | перинатальный | перинатальный | | | | центр" (39 км) | центр" (39 км) | центр" (39 км) | |—————|———————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| | 20 | БУЗ Орловской области | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | | | "Сосковская ЦРБ"* | области | области | области | | | | "Орловский | "Орловский | "Орловский | | | | перинатальный | перинатальный | перинатальный | | | | центр" (61 км) | центр" (61 км) | центр" (61 км) | |—————|———————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| | 21 | БУЗ Орловской области | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | | | "Троснянская ЦРБ"* | области "Кромская | области | области | | | | ЦРБ" (31 км) | "Орловский | "Орловский | | | | | перинатальный | перинатальный | | | | | центр" (69 км) | центр" (69 км) | |—————|———————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| | 22 | БУЗ Орловской области | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | | | "Нарышкинская ЦРБ"* | области | области | области | | | | "Орловский | "Орловский | "Орловский | | | | перинатальный | перинатальный | перинатальный | | | | центр" (25 км) | центр" (25 км) | центр" (25 км) | |—————|———————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| | 23 | БУЗ Орловской области | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | | | "Хотынецкая ЦРБ" | области | области | области | | | | "Хотынецкая ЦРБ" | "Орловский | "Орловский | | | | (67 км) | перинатальный | перинатальный | | | | | центр" (67 км) | центр" (67 км) | |—————|———————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| | 24 | БУЗ Орловской области | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | | | "Шаблыкинская ЦРБ"* | области | области | области | | | | "Орловский | "Орловский | "Орловский | | | | перинатальный | перинатальный | перинатальный | | | | центр" (68 км) | центр" (68 км) | центр" (68 км) | |—————|———————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| | | БУЗ Орловской области | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | | 25 | "Родильный дом" (г. | области | области | области | | | Орёл) | "Родильный дом" | "Родильный дом" | "Орловский | | | | | | перинатальный | | | | | | центр" (6 км) | |—————|———————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| | | БУЗ Орловской области | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | БУЗ Орловской | | 26 | "Городская больница | области | области | области | | | имени С. П. Боткина" | "Городская | "Городская | "Орловский | | | (г. Орёл) | больница имени С. | больница имени С. | перинатальный | | | | П. Боткина" | П. Боткина" | центр" (20 км) | |—————|———————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| * Учреждения здравоохранения, не имеющие родильных отделений. На сегодняшний день в области осталось 6 маломощных акушерских отделений (до шести коек). Доля родов в этих учреждениях 1-го уровня составила в 2012 году всего 4,0% . Такое перераспределение объёмов перинатальной помощи продемонстрировало свою целесообразность и эффективность, однако принявшие на себя дополнительные объёмы помощи вышеперечисленные учреждения 2 и 3 уровня в сложившейся ситуации требуют срочного приведения в соответствие с СанПиН, порядками и стандартами оказания помощи. В рамках программы модернизации здравоохранения Орловской области на 2011-2013 годы удалось привести в соответствие с вышеперечисленным нормативным документам ведущее учреждение в сфере охраны репродуктивного здоровья населения региона - БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр". В настоящее время ведётся строительство нового амбулаторно-поликлинического блока перинатального центра, введение которого в строй и обеспечение дальнейшей деятельности (в структуре его будут организованы центр ВРТ, акушерский дистанционный консультативный центр, стационар дневного пребывания, активно развивающийся Центр медико-психолого-социальной помощи подросткам и молодежи, консультативный центр для беременных, кризисный центр для беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и др.) потребуют серьезных материальных затрат. Проблема дооснащения БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр" остаётся чрезвычайно актуальной и в связи с переходом в 2012 году на современные технологии выхаживания маловесных младенцев, в том числе с экстремально низкой массой тела. Вторым крупным учреждением родовспоможения в Орловской области является акушерско-гинекологическое объединение БУЗ Орловской области "Городская больница имени С. П. Боткина" на 180 коек в составе многопрофильной больницы. В акушерском трёхэтажном корпусе 1973 года постройки размещены физиологическое акушерское и отделение патологии беременности; обсервационное отделение - в другом (основном лечебном) корпусе. Занимаемые акушерскими отделениями в настоящее время площади не позволяют организовать работу в режиме совместного пребывания матерей и новорождённых для всех 100% родильниц. Расположение акушерских отделений в разных корпусах крайне неудобно и для дежурных врачей, и при транспортировке новорождённых в палату интенсивной терапии (оборудование ПИТ сосредоточено в одном из отделений). В целях оптимизации перинатальной помощи в БУЗ Орловской области "Городская больница имени С. П. Боткина" планируется абсолютно необходимая реконструкция здания акушерского корпуса - путём возведения пристройки к зданию и перехода в главный лечебный корпус. Менее "мощными", но чрезвычайно значимыми для области являются ещё три родовспомогательных учреждения 2 уровня: БУЗ Орловской области "Родильный дом" и акушерско-гинекологические объединения БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" и БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ" (межрайонные отделения), в которых ежегодно родоразрешаются до 1000 беременных и которые также не соответствуют современным требованиям, имеется существенный дефицит площадей. На сегодняшний день все ЛПУ, оказывающие медицинскую помощь гинекологическим больным, беременным, роженицам и родильницам, оснащены необходимым оборудованием и готовы оказывать помощь в соответствии со стандартами. Маршрутизация пациентов выстроена именно таким образом. Активно ведется выездная работа в районы области как в экстренном порядке, так и с целью оказания консультативной медицинской помощи специалистами БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр". За всеми районами области закреплены кураторы. В рамках реализации программы развития здравоохранения к 2015 году будет организован единый дистанционный консультативно-диагностический центр. ВМП по профилю акушерство-гинекология оказывается в БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр". В случае необходимости, в том числе и ЭКО, женщины области направляются в федеральные центры. В перспективе планируется организация ЭКО и на территории региона. В настоящий момент осуществляется изучения опыта регионов, оказывающих данный вид медицинской помощи у себя. Уже в 2013 году начинается подготовка кадров для дальнейшего развития данного направления. Запланирован рост заработной платы врачей, средних и младших медицинских работников в соответствии с указами Президента Российской Федерации (информация приведена в паспорте государственной программы). Переход с 2012 года Российской Федерации на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, требует широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты). Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной и младенческой смертности в первую очередь необходима организация реанимационных коек для новорожденных в учреждениях родовспоможения и детства. Обеспеченность нашего региона койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных составляет 3,5 на 1000 родов при нормативе, рекомендуемом Министерством здравоохранения РФ, - 4,0 на 1000 родов. Всего на сегодняшний день развёрнуты 31 койка: 9 коек реанимации новорождённых в составе реанимационного отделения БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница", отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых на 6 коек в БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр", а также койки интенсивной терапии новорождённых в учреждениях родовспоможения 2 уровня: 6 коек в БУЗ Орловской области "Городская больница имени С. П. Боткина", 5 коек в БУЗ Орловской области "Родильный дом", 3 койки в БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" и 2 койки в БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ". Эти койки оснащены современным высокотехнологичным оборудованием, которое необходимо обновлять и пополнять. В рамках реализации мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела предусматривается также организация дополнительных коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных в БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" в таком количестве, чтобы показатель обеспеченности составлял не менее 4,0 на 1000 родов. В рамках реализации мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела предусматриваются также мероприятия по сокращению существующего ныне дефицита врачебных кадров - неонатологов, детских реаниматологов. В ближайшие годы потребуются немалые средства для организации и совершенствования эффективной комплексной пренатальной (дородовой) диагностики наследственной и врождённой патологии, включающей ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, расчёт индивидуального риска, инвазивные методы диагностики. На сегодняшний день благодаря оснащению перинатального центра ультразвуковыми сканерами, укреплению материально-технической базы лаборатории перинатального центра в рамках программы модернизации здравоохранения Орловской области на 2011-2013 годы уже удалось начать централизованный комплексный скрининг 1 триместра беременности на базе БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр". В ближайшие годы потребуется бесперебойное обеспечение лаборатории перинатального центра реактивами, дооснащение ультразвуковым оборудованием, систематическое повышение квалификации всех специалистов, задействованных в проведении пренатальной диагностики. Комплекс мероприятий в рамках подпрограммы, направленный на совершенствование пренатальной диагностики, позволит снизить смертность детей от тяжелых пороков развития, своевременно выявлять наследственные и врожденные заболевания сразу после рождения ребенка. Чрезвычайно важной задачей ближайших лет остаётся раннее выявление наследственных и врожденных заболеваний сразу после рождения ребенка - неонатальный скрининг на целый ряд наследственных и врожденных заболеваний. Реализация данного направления также потребует дополнительного финансирования. Реализация мероприятий программы "Родовой сертификат" позволила обеспечить беременных женщин на амбулаторном этапе необходимой лекарственной помощью, приобрести дополнительные медикаменты, улучшить питание в стационаре (родильные дома), обеспечить повышение зарплаты персоналу, дооснастить оборудованием лечебные учреждения. В рамках реализации программы "Родовой сертификат" беременные женщины бесплатно обеспечиваются по медицинским показаниям лекарственными препаратами. Дальнейшее развитие программы "Родовой сертификат" позволит улучшить материально-техническую базу учреждений родовспоможения, сократить показатели материнской и младенческой смертности, снизить заболеваемость новорожденных, проводить мероприятия по ранней диагностике заболеваний и снижению первичной инвалидности и смертности детей. Актуальной остается проблема эффективной профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку. Основной тенденцией развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Орловской области на протяжении последних лет стало активное вовлечение в эпидемический процесс женщин. В 2012 году среди новых случаев ВИЧ-инфекции доля женщин составила 46,8% . Большинство ВИЧ-позитивных женщин находится в активном репродуктивном возрасте, в результате чего проблема профилактики передачи ВИЧ от матери ребёнку приобретает всё большую актуальность. В 2012 году охват пар "мать - дитя" трехэтапной химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции составил 92,3% . За весь период наблюдения и по состоянию на 1 января 2013 года. ВИЧ-позитивными женщинами на территории Орловской области рождены 235 детей (2012 год - 26 детей), у 4 детей установлен диагноз ВИЧ-инфекции. Благодаря доступности химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, проводимым организационным и лечебно-диагностическим мероприятиям, в области один из самых низких в России показатель частоты перинатальной передачи ВИЧ-инфекции (2012 год - 2,2% , РФ - 8% ). Для обеспечения дальнейшего снижения выявляемости ВИЧ-инфекции у детей и, как следствие, снижения детской смертности и инвалидности необходимо совершенствование организации, повышение эффективности единой системы лекарственной профилактики вертикальной передачи ВИЧ, увеличение до 99% охвата лекарственной профилактикой в соответствии с действующими стандартами и не менее 90% охвата трехэтапной профилактикой пар "мать - дитя". Учитывая приоритетность направления и высокую стоимость химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, необходимость обеспечения ее дальнейшей 100% -ной доступности, целесообразно сохранение системы закупок антиретровирусных препаратов за счёт федерального бюджета. Одной из приоритетных задач, направленных на охрану репродуктивного здоровья и рождение здоровых детей, остаётся профилактика абортов. Показатель распространённости абортов ощутимо снизился в последние годы (2009 год - 40, 0, 2010 год - 32,9, 2011 год - 34,4, 2012 год - 30,9 на 1000 женского населения фертильного возраста при федеральном показателе 2011 года 26,7), но темпы его снижения недостаточны. В 2012 году снизился удельный вес абортов у первобеременных, у подростков 15-17 лет, однако возрос показатель в группе девочек до 14 лет. Снижение показателя распространённости абортов сопровождается негативной динамикой его структуры - при снижении искусственных легальных абортов отмечается увеличение числа самопроизвольных абортов, что свидетельствует о сохраняющемся низком уровне репродуктивного здоровья женщин. Важнейшим мероприятием по профилактике аборта (и повышению рождаемости) является оказание психологической поддержки, материальной помощи женщинам, принявшим решение отказаться от аборта и вынашивать ребёнка. Эта задача поставлена перед Центром кризисной беременности, организованным в областном перинатальном центре, для дальнейшего развития которого также необходима финансовая поддержка. Орловская область активно участвует в реализации проекта "Ты не одна" всероссийской демографической программы "Святость материнства", одного из многих направлений деятельности Фонда Андрея Первозванного и Центра национальной славы России. В рамках проекта в женских консультациях города Орла и областном перинатальном центре внедрён современный алгоритм работы с женщинами, обратившимися для проведения аборта: специалисты-психологи консультируют женщин, обратившихся для проведения аборта, и мотивируют их на сохранение беременности. За последние 2 года удалось таким образом сохранить более сотни жизней. В рамках подпрограммы 4 будет осуществляться всемерная поддержка данного направления. Учитывая большую роль социальной составляющей в формировании показателей заболеваемости матерей и детей, актуальными остаются мероприятия по обеспечению беременных и детей раннего возраста полноценным питанием. Система оказания медицинской помощи детям и женщинам осуществляется, начиная с ФАП, ЦРБ (амбулаторная помощь). Во всех районах области функционируют педиатрические койки (от 2 до 34) в зависимости от мощности центральной районной больницы. Всего в области функционирует 294 педиатрические койки (из них 108 на базе БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница"). Во всех ЦРБ созданы условия для оказания неотложной помощи детям, первичной и реанимационной помощи новорожденным. На областном уровне (в городе Орле) стационарная помощь детям оказывается в БУЗ "Детская областная клиническая больница", БУЗ "Орловская областная клиническая больница" и детских отделениях специализированных диспансеров. По 27 специальностям в вышеназванных учреждениях ведутся консультативные приёмы. Амбулаторную помощь в городе Орле осуществляют самостоятельные детские поликлиники (N 1, N 2, N 3) и детская поликлиника, городская больница им. С.П. Боткина. Специализированная стационарная помощь детям осуществляется на 557 койках: 1. Аллергологические - 19 2. Гастроэнтерогические - 20 3. Гематологические - 4 4. Дерматологические - 30 5. Инфекционные - 117 6. Кардиологические - 11 7. Неврологические - 46 8. Нейрорхирургические - 4 9. Нефрологические - 30 10. Онкологические - 6 11. Оториноларингологические - 32 12. Ожоговые - 4 13. Ортопедические - 20 14. Офтальмологические - 33 15. Психиатрические - 40 16. Ревматологические - 10 17. Стоматологические - 2 18. Травматологические - 32 19. Урологические - 20 20. Фтизиатрические - 25 21. Хирургические - 40 22. Эндокринологические - 12. Важнейшей задачей, направленной на улучшение демографической ситуации в области, является развитие специализированной медицинской помощи детям. Единственным медицинским учреждением области, оказывающим специализированные и высокотехнологичные виды медицинской помощи детскому населению области, является БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница". После завершения строительства параклинического корпуса и высвобождения площадей в лечебных корпусах к 2016 году планируется завершить перевод детских офтальмологических, аллергологических и пульмологических коек из в БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница" в БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница", и тогда сеть станет оптимальной. В рамках реализации программы модернизации БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" оснащено всем необходимым оборудованием и в полном объеме соответствует порядкам и стандартам оказания медицинской помощи детскому населению. В ближайшие годы наиболее сложными задачами учреждения станут выхаживание детей с тяжелой патологией, в том числе детей первого года жизни и, в первую очередь, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, обеспечение эффективной коррекции выявленных при пренатальной диагностике нарушений путём развития неонатальной хирургии. Не в полной мере обеспечены качественной медицинской помощью дети с онкологическими заболеваниями, не создана система оказания медицинской помощи детям с аутоиммунными заболеваниями и заболеваниями иммунного генеза, малодоступной остается нейрохирургическая и травматолого-ортопедическая помощь детям, требует серьезной модернизации психиатрическая, наркологическая и фтизиатрическая помощь. Оказание таких видов помощи возможно только при соответствующей материально-технической базе, хорошо оснащённых отделениях реанимации и патологии новорожденных детей, наличии высококвалифицированных кадров, владеющих инновационными технологиями диагностики и лечения. Реализация целей и задач подпрограммы 4 позволит приблизиться к решению этих важнейших задач. В ходе реализации программных мероприятий в БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" запланировано переоснащение службы реанимации и интенсивной терапии, выхаживания критически больных новорожденных, неонатальной хирургии, терапевтического и хирургического лечения детей с врожденными аномалиями развития и перинатальной патологией, инвалидизирующими хроническими заболеваниями. Одним из важнейших направлений, достигнутых в результате реализации программных мероприятий, будет увеличение числа малоинвазивных эндохирургических вмешательств в ортопедии, урологии, общей хирургии, при ЛОР-патологии, включая реконструктивную и пластическую хирургию, станет возможной ранняя диагностика заболеваний, внедрение современных протоколов лечения гемобластозов, пред- и послеоперационного лечения солидных опухолей различной локализации, уменьшится летальность ожоговых больных, возрастёт качество диагностики любых, в том числе сложных, редких и наиболее тяжелых заболеваний, качество лабораторных исследований. С декабря 2012 года в области функционирует "Мобильная поликлиника" как структурное подразделение БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница". Детский мобильный консультативно-диагностический центр имеет лабораторию, отсек функциональной диагностики, стерилизации, ультразвуковой диагностики, кабинеты ЛОР-врача, офтальмолога, гинеколога, педиатра. Специалисты комплекса оказывают необходимую помощь детскому населению области преимущественно в тех районах, где отсутствуют врачи узких специальностей. Помимо консультативно-диагностической работы осуществляются профилактические осмотры детей первого года жизни с целью выполнения стандарта, несовершеннолетних до 17 лет, диспансерные осмотры декретированных групп детского населения. Будет сохранена выездная работа специалистов БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница", обеспечивающая равнодоступность специализированной медицинской помощи любому ребенку независимо от места его проживания. Получат дальнейшее развитие телемедицинские технологии и дистанционное консультирование. Будет продолжено развитие высокотехнологичной медицинской помощи детям на базе БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" по основным направлениям: неонатальная хирургия, детская урология, детская травматология, детская онкология и онкогематология. На сегодняшний день все нуждающиеся в оказании ВМП дети в зависимости от профилей направляются в БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" и при необходимости в федеральные центры (карта маршрутизации указана в подпрограмме 10). В амбулаторных условиях специалистами детских поликлиник осуществляются выезды на дом к детям, нуждающимся в оказании паллиативной помощи. При необходимости проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Согласно приказу Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области от 22 марта 2013 года N 255 "Об обеспечении паллиативной медицинской помощью детского населения Орловской области" оказание стационарной паллиативной медицинской помощи детскому населению Орловской области организовано на профильных койках БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница". Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
