|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Орловской области от 04.02.2014 № 19ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 4 февраля 2014 г. N 19 г. Орёл О внесении изменения в постановление Правительства Орловской области от 30 апреля 2013 года N 153 "Об утверждении государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" В целях обеспечения развития отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы Правительство Орловской области постановляет: 1. Внести изменение в постановление Правительства Орловской области от 30 апреля 2013 года N 153 "Об утверждении государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы", изложив приложение в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению. 2. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Орловской области, руководителя блока социального развития О. Н. Ревякина. Председатель Правительства Орловской области А.П. Козлов Приложение к постановлению Правительства Орловской области от 4 февраля 2014 г. N 19 Приложение к постановлению Правительства Орловской области от 30 апреля 2013 г. N 153 ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" ПАСПОРТ государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————| | Наименование государственной | "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской | | программы | области на 2013-2020 годы" | | | (далее - государственная программа) | |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————| | Ответственный исполнитель | Департамент здравоохранения и социального развития | | государственной программы | Орловской области | |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————| | Соисполнитель государственной | Департамент строительства, транспорта и | | программы | жилищно-коммунального хозяйства Орловской области | |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————| | Подпрограммы государственной | 1) "Профилактика заболеваний и формирование | | программы | здорового образа жизни. Развитие первичной | | | медико-санитарной помощи на 2013-2020 годы"; | | | 2) "Совершенствование оказания специализированной, | | | включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в | | | том числе скорой специализированной медицинской | | | помощи, медицинской эвакуации на 2013-2020 годы"; | | | 3) "Развитие государственно-частного партнерства | | | на 2013-2020 годы"; | | | 4) "Охрана здоровья матери и ребенка на 2013-2020 | | | годы"; | | | 5) "Развитие медицинской реабилитации и | | | санаторно-курортного лечения, в том числе детям, | | | на 2013-2020 годы"; | | | 6) "Оказание паллиативной помощи, в том числе и | | | детям, на 2013-2020 годы"; | | | 7) "Кадровое обеспечение системы здравоохранения | | | на 2013-2020 годы"; | | | 8) "Лекарственное обеспечение отдельных категорий | | | граждан на 2013-2020 годы"; | | | 9) "Развитие информатизации в здравоохранении на | | | 2013-2020 годы"; | | | 10) "Совершенствование системы территориального | | | планирования на 2013-2020 годы" | |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————| | Мероприятие государственной | Межбюджетные трансферты бюджетам фондов | | программы | обязательного медицинского страхования (далее - | | | межбюджетные трансферты) | |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————| | Цель государственной программы | Обеспечение доступности медицинской помощи | | | населению Орловской области и повышение | | | эффективности медицинских услуг, объемы, виды и | | | качество которых должны соответствовать уровню | | | заболеваемости и потребностям населения, передовым | | | достижениям медицинской науки | |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————| | Задачи государственной программы | 1) обеспечение приоритета профилактики в сфере | | | охраны здоровья и развития первичной | | | медико-санитарной помощи; 2) повышение | | | эффективности оказания специализированной, включая | | | высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в | | | том числе скорой специализированной, медицинской | | | помощи, медицинской эвакуации; | | | 3) развитие и внедрение инновационных методов | | | диагностики, профилактики и лечения, а также основ | | | персонализированной медицины; 4) повышение | | | эффективности службы родовспоможения и детства; 5) | | | развитие медицинской реабилитации населения и | | | совершенствование системы санаторно-курортного | | | лечения, в том числе детей; | | | 6) обеспечение медицинской помощью неизлечимых | | | больных, в том числе детей; 7) обеспечение системы | | | здравоохранения высококвалифицированными и | | | мотивированными кадрами; | | | 8) обеспечение системности организации охраны | | | здоровья | |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————| | Целевые индикаторы и показатели | 1) смертность населения (на 1000 человек); | | государственной программы | 2) материнская смертность (на 100 000 родившихся | | | живыми); | | | 3) младенческая смертность (на 1000 родившихся); | | | 4) смертность населения от болезней системы | | | кровообращения (на 100 000 населения); | | | 5) смертность от дорожно-транспортных происшествий | | | (на 100 000 населения); 6) смертность от | | | новообразований (в том числе от злокачественных) | | | (на 100 000 населения); | | | 7) смертность от туберкулеза (на 100 000 | | | населения); | | | 8) потребление алкогольной продукции (в | | | перерасчете на абсолютный алкоголь); 9) | | | распространенность потребления табака среди | | | взрослого населения; 10) распространенность | | | потребления табака среди детей и подростков; | | | 11) заболеваемость туберкулезом (на 100 000 | | | населения); | | | 12) обеспеченность населения (на 10 000 человек) | | | врачами; | | | 13) соотношение врачи/средние медицинские | | | работники; | | | 14) соотношение средней заработной платы врачей и | | | иных работников медицинских организаций, имеющих | | | высшее медицинское (фармацевтическое) или иное | | | высшее профессиональное образование, | | | предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих | | | предоставление медицинских услуг), и средней | | | заработной платы в Орловской области; | | | 15) соотношение средней заработной платы среднего | | | медицинского (фармацевтического) персонала | | | (персонала, обеспечивающего предоставление | | | медицинских услуг) и средней заработной платы в | | | Орловской области; | | | 16) соотношение средней заработной платы младшего | | | медицинского персонала (персонала, обеспечивающего | | | предоставление медицинских услуг) и средней | | | заработной платы в Орловской области; | | | 17) ожидаемая продолжительность жизни при рождении | | | (лет) | |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————| | Этапы и сроки реализации | Государственная программа реализуется в два этапа: | | государственной программы | первый этап: 2013-2015 годы; | | | второй этап: 2016-2020 годы | |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————| | Объемы бюджетных ассигнований на | Общий объем средств, предусмотренных на реализацию | | реализацию государственной | государственной программы, по предварительной | | программы | оценке, - 80 257 651,8 тыс. рублей, в том числе по | | | годам реализации: | | | 2013 - 7 783 134,4 тыс. рублей; | | | 2014 - 8 131 222,3 тыс. рублей; | | | 2015 - 8 502 455,7 тыс. рублей; | | | 2016 - 8 506 684,6 тыс. рублей; | | | 2017 - 10 957 647,5 тыс. рублей; | | | 2018 - 11 562 544,8 тыс. рублей; | | | 2019 - 12 116 392,4 тыс. рублей; | | | 2020 - 12 697 570,1 тыс. рублей. | | | Из общего объема: | | | 1) средства областного бюджета - 40 674 122,1 тыс. | | | рублей (из них межбюджетные трансферты - 24 703 | | | 675,0 тыс. рублей), в том числе по годам | | | реализации: | | | 2013 - 4 426 865,6 тыс. рублей, из них | | | межбюджетные трансферты - 2 430 819,2 тыс. рублей; | | | 2014 - 4 278 606,5 тыс. рублей, из них | | | межбюджетные трансферты - 2 636 091,8 тыс. рублей; | | | 2015 - 4 786 410,2 тыс. рублей, из них | | | межбюджетные трансферты - 3 272 794,0 тыс. рублей; | | | 2016 - 4 786 410,2 тыс. рублей, из них | | | межбюджетные трансферты - 3 272 794,0 тыс. рублей; | | | 2017 - 5 348 249,4 тыс. рублей; | | | 2018 - 5 526 878,8 тыс. рублей; | | | 2019 - 5 671 948,7 тыс. рублей; | | | 2020 - 5 848 752,7 тыс. рублей; | | | 2) средства федерального бюджета - 2 440 237,9 | | | тыс. рублей, в том числе по годам реализации: | | | 2013 - 269 572,4 тыс. рублей; | | | 2014 - 687 450,3 тыс. рублей; | | | 2015 - 207 225,1 тыс. рублей; | | | 2016 - 207 225,1 тыс. рублей; | | | 2017 - 244 578,5 тыс. рублей; | | | 2018 - 264 878,5 тыс. рублей; | | | 2019 - 275 738,5 тыс. рублей; | | | 2020 - 283 569,5 тыс. рублей; | | | 3) средства территориального фонда обязательного | | | медицинского страхования - 61 846 966,8 тыс. | | | рублей, из них межбюджетные трансферты - 24 703 | | | 675,0 тыс. рублей, в том числе по годам | | | реализации: | | | 2013 - 5 517 515,6 тыс. рублей, из них | | | межбюджетные трансферты - 2 430 819,2 тыс. рублей; | | | 2014 - 5 801 257,3 тыс. рублей, из них | | | межбюджетные трансферты - 2 636 091,8 тыс. рублей; | | | 2015 - 6 781 614,4 тыс. рублей, из них | | | межбюджетные трансферты - 3 272 794,0 тыс. рублей; | | | 2016 - 6 785 843,3 тыс. рублей, из них | | | межбюджетные трансферты - 3 272 794,0 тыс. рублей; | | | 2017 - 8 637 613,6 тыс. рублей; | | | 2018 - 9 043 581,5 тыс. рублей; | | | 2019 - 9 441 499,2 тыс. рублей; | | | 2020 - 9 838 041,9 тыс. рублей. | | | Из общего объема средств, предусмотренных на | | | реализацию государственной программы, по | | | подпрограммам, по предварительной оценке | | | (2013-2020 годы): | | | 1) "Профилактика заболеваний и формирование | | | здорового образа жизни. Развитие первичной | | | медико-санитарной помощи на 2013-2020 годы", всего | | | - | | | 20 427 760,3 тыс. рублей (включая средства | | | межбюджетного трансферта), в том числе по годам | | | реализации: | | | 2013 - 1 832 758,9 тыс. рублей; | | | 2014 - 1 903 224,1 тыс. рублей; | | | 2015 - 1 951 908,6 тыс. рублей; | | | 2016 - 1 961 047,7 тыс. рублей; | | | 2017 - 2 986 289,2 тыс. рублей; | | | 2018 - 3 126 881,1 тыс. рублей; | | | 2019 - 3 264 370,4 тыс. рублей; | | | 2020 - 3 401 280,3 тыс. рублей; | | | 2) "Совершенствование оказания специализированной, | | | включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в | | | том числе скорой специализированной медицинской | | | помощи, медицинской эвакуации на 2013-2020 годы", | | | всего - 41 061 970,1 тыс. рублей, (включая | | | средства межбюджетного трансферта), в том числе по | | | годам реализации: | | | 2013 - 4167 831,2 тыс. рублей; | | | 2014 - 4 405 946,3 тыс. рублей; | | | 2015 - 4 894 876,7 тыс. рублей; | | | 2016 - 4 889 966,5 тыс. рублей; | | | 2017 - 5 293 561,8 тыс. рублей; | | | 2018 - 5 543 929,8 тыс. рублей; | | | 2019 - 5 787 721,0 тыс. рублей; | | | 2020 - 6 030 136,8 тыс. рублей; | | | 3) "Развитие государственно-частного партнерства в | | | сфере здравоохранения Орловской области на | | | 2013-2020 годы", всего - 0,00 тыс. рублей | | | (средства будут запланированы по мере появления | | | участников реализации подпрограммы); | | | 4) "Охрана здоровья матери и ребенка на 2013-2020 | | | годы", всего - 11 756 010,6 тыс. рублей (включая | | | средства межбюджетного трансферта), в том числе по | | | годам реализации: | | | 2013 - 1 202 318,9 тыс. рублей; | | | 2014 - 1 076 749,2 тыс. рублей; | | | 2015 - 1 160 336,0 тыс. рублей; | | | 2016 - 1 160 336,0 тыс. рублей; | | | 2017 - 1 672 398,9 тыс. рублей; | | | 2018 - 1 751 001,7 тыс. рублей; | | | 2019 - 1 828 045,9 тыс. рублей; | | | 2020 - 1 904 824,0 тыс. рублей; | | | 5) "Развитие медицинской реабилитации и | | | санаторно-курортного лечения, в том числе детям, | | | на 2013-2020 годы", всего - 2 839 593,4 тыс. | | | рублей (включая средства межбюджетного | | | трансферта), в том числе по годам реализации: | | | 2013 - 75 844,9 тыс. рублей; | | | 2014 - 70 169,3 тыс. рублей; | | | 2015 - 76 544,5 тыс. рублей; | | | 2016 - 76 544,5 тыс. рублей; | | | 2017 - 477 550,0 тыс. рублей; | | | 2018 - 582 651,9 тыс. рублей; | | | 2019 - 687 652,5 тыс. рублей; | | | 2020 - 792 635,8 тыс. рублей; | | | 6) "Оказание паллиативной помощи, в том числе | | | детям, на 2013-2020 годы", всего - 37 959,0 тыс. | | | рублей, в том числе по годам реализации: | | | 2013 - 2 416,0 тыс. рублей; | | | 2014 - 3 923,8 тыс. рублей; | | | 2015 - 3 923,8 тыс. рублей; | | | 2016 - 3 923,8 тыс. рублей; | | | 2017 - 5 555,3 тыс. рублей; | | | 2018 - 5 816,4 тыс. рублей; | | | 2019 - 6 072,4 тыс. рублей; | | | 2020 - 6 327,5 тыс. рублей; | | | 7) "Кадровое обеспечение системы здравоохранения | | | на 2013-2020 годы", всего - 133 289,0 тыс. рублей, | | | в том числе по годам реализации: | | | 2013 - 54 260,0 тыс. рублей; | | | 2014 - 27 191,0 тыс. рублей; | | | 2015 - 25 919,0 тыс. рублей; | | | 2016 - 25 919,0 тыс. рублей; | | | 2017 - 0,0 тыс. рублей; | | | 2018 - 0,0 тыс. рублей; | | | 2019 - 0,0 тыс. рублей; | | | 2020 - 0,0 тыс. рублей; | | | 8) "Лекарственное обеспечение отдельных категорий | | | граждан на 2013-2020 годы", всего -3 678 100,1 | | | тыс. рублей, в том числе по годам реализации: | | | 2013 - 402 433,4 тыс. рублей; | | | 2014 - 611 743,6 тыс. рублей; | | | 2015 - 356 672,1 тыс. рублей; | | | 2016 - 356 672,1 тыс. рублей; | | | 2017 - 451 761,9 тыс. рублей; | | | 2018 - 479 922,6 тыс. рублей; | | | 2019 - 500 413,9 тыс. рублей; | | | 2020 - 518 480,5 тыс. рублей; | | | 9) "Развитие информатизации в здравоохранении на | | | 2013-2020 годы", всего - 370 969,4 тыс. рублей, в | | | том числе по годам реализации: | | | 2013 - 45 271,2 тыс. рублей; | | | 2014 - 32 275,0 тыс. рублей; | | | 2015 - 32 275,0 тыс. рублей; | | | 2016 - 32 275,0 тыс. рублей; | | | 2017 - 70 530,4 тыс. рублей; | | | 2018 - 72 341,4 тыс. рублей; | | | 2019 - 42 116,4 тыс. рублей; | | | 2020 - 43 885,2 тыс. рублей; | | | 10) "Совершенствование системы территориального | | | планирования на 2013-2020 годы", всего - 0,00 тыс. | | | рублей, в том числе по годам реализации: | | | 2013 - 0,0 тыс. рублей; | | | 2014 - 0,0 тыс. рублей; | | | 2015 - 0,0 тыс. рублей; | | | 2016 - 0,0 тыс. рублей; | | | 2017 - 0,0 тыс. рублей; | | | 2018 - 0,0 тыс. рублей; | | | 2019 - 0,0 тыс. рублей; | | | 2020 - 0,0 тыс. рублей. | |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————| | В том числе по направлениям | Капитальные вложения - 119 581,2 тыс. рублей; | | затрат | НИОКР - 0,0 тыс. рублей; | | | прочие нужды - 80 139 070,7 тыс. рублей | | | | | | | |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————| | Ожидаемые результаты реализации | 1) снижение смертности населения до 15,6 на 1000 | | государственной программы | человек; | | | 2) снижение материнской смертности до 11,2 на 100 | | | 000 родившихся живыми; | | | 3) снижение младенческой смертности до 8,0 на 1000 | | | родившихся; | | | 4) снижение смертности населения от болезней | | | системы кровообращения до 750,0 на 100 000 | | | человек; | | | 5) снижение смертности от дорожно-транспортных | | | происшествий до 12,6 на 100 000 населения; | | | 6) снижение смертности от новообразований (в том | | | числе от злокачественных) до 190 на 100 000 | | | населения; | | | 7) снижение смертности от туберкулеза | | | до 3,0 на 100 000 населения; | | | 8) снижение потребления алкогольной продукции (в | | | перерасчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литров | | | на душу населения в год; | | | 9) снижение распространенности потребления табака | | | среди взрослого населения до 25% ; | | | 10) снижение распространенности потребления табака | | | среди детей и подростков до 15% ; | | | 11) снижение заболеваемости туберкулезом до 37,6 | | | на 100 000 населения; | | | 12) увеличение обеспеченности населения врачами до | | | 46,2 на 10 000 человек; | | | 13) доведение соотношения врачи/средние | | | медицинские работники до 1/3; | | | 14) соотношение средней заработной платы врачей и | | | иных работников медицинских организаций, имеющих | | | высшее медицинское (фармацевтическое) или иное | | | высшее профессиональное образование, | | | предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих | | | предоставление медицинских услуг), и средней | | | заработной платы в Орловской области до 200% ; | | | 15) соотношение средней заработной платы среднего | | | медицинского (фармацевтического) персонала | | | (персонала, обеспечивающего предоставление | | | медицинских услуг) и средней заработной платы в | | | Орловской области до 100% ; | | | 16) соотношение средней заработной платы младшего | | | медицинского персонала (персонала, обеспечивающего | | | предоставление медицинских услуг) и средней | | | заработной платы в Орловской области до 100% ; | | | 17) ожидаемая продолжительность жизни при рождении | | | (лет) до 74,2 года | | | | |———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————| I. Общая характеристика сферы реализации государственной программы, текущее состояние основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Главной целью социальной политики Российской Федерации, в том числе Орловской области как одного из ее субъектов, в сфере здравоохранения является улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Орловской области, в том числе высокотехнологичной и специализированной. Актуальность разработки государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" обусловлена отрицательной динамикой некоторых показателей общественного здоровья (высокая смертность трудоспособного населения от туберкулеза, злокачественных новообразований, болезней системы кровообращения, высокая заболеваемость социально значимыми заболеваниями), необходимостью реструктуризации учреждений первичной медико-санитарной помощи, модернизации специализированных видов медицинской помощи, обновления основных фондов и расширения сети учреждений здравоохранения. Сокращение смертности населения от предотвратимых причин, как правило, достигается путем проведения мероприятий по исключению причин заболеваний, профилактических мер по раннему выявлению заболеваний, снижения числа дорожно-транспортных происшествий, обеспечения своевременности и эффективности лечения при травмах и сердечно-сосудистых заболеваниях, увеличения доступности специализированных, в том числе высокотехнологичных, видов медицинской помощи. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", областной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011-2013 годы" были частично оснащены диагностическим оборудованием лечебно-профилактические учреждения области, но сохраняется ряд медицинских учреждений, которые по оснащению не соответствуют рекомендуемым порядкам и стандартам. Проблемы здравоохранения Орловской области длительное время были связаны с высоким уровнем дотационности бюджета, несформированностью инфраструктуры рынка медицинских услуг. Материально-техническая база медицинских учреждений, информатизация системы оказания медицинской помощи требует дополнительных финансовых вливаний с целью формирования единого подхода к реализации программы государственных гарантий и обеспечения выполнения федеральных отраслевых стандартов диагностики и лечения на территории всей страны. Внедрение диагностических и лечебных технологий в систему практического здравоохранения требует инвестиций, которые должны быть направлены на ключевые, приоритетные направления медицинской отрасли. Это позволит получить максимальный эффект в области улучшения состояния здоровья граждан. Наиболее важными задачами государственной программы являются: 1) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; 2) повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; 3) развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; 4) повышение эффективности службы родовспоможения и детства; 5) развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; 6) обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; 7) обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; 8) обеспечение системности организации охраны здоровья. Решение таких задач возможно лишь при детальном планировании и проектировании процесса работы системы здравоохранения. Достижение указанной цели возможно только при реализации комплекса социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на развитие системы здравоохранения Орловской области в рамках государственной программы. Необходимость реализации государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" диктуется сложившейся демографической ситуацией, особенностями возрастной структуры населения, заболеваемости и смертности. В настоящее время в Орловской области, как и в Российской Федерации в целом, сохраняется напряженная демографическая ситуация, когда уровень смертности превышает уровень рождаемости. За последние три года наметилась тенденция к снижению уровня смертности и повышению рождаемости, однако острота проблемы депопуляции сохраняется. В 2011 году, по данным переписи, население Орловской области составило 785 592 человека, в 2010 году - 793 144 человека. Зафиксировано некоторое замедление темпов снижения численности населения: по сравнению с данными на 1 января 2011 года оно уменьшилось на 4,3 тыс. человек, в то время как за предыдущий 2010 год население уменьшалось на 7,6 тыс. человек соответственно. Трудоспособное население составляет на 1 января 2012 года 460,912 тыс. человек, что ниже, чем в предыдущие годы (2010 год - 492,884; 2009 год - 500,2). Доля детского населения области также снизилась до 13,6% (2010 год - 17% , 2009 год - 17% ). Количество детей в возрасте от 0 до 14 лет составило 1 января 2012 года 108,999 тыс. человек (2010 год - 110,626; 2009 год - 110,558; 2008 год - 110,621), подростков в возрасте 15-17 лет - 23,982 тыс. человек (2010 год - 26,209; 2009 год - 27,985; 2008 год - 31,067). Показатель рождаемости уменьшился до 10,5 на 1000 населения (2010 год - 11,0; 2009 год - 10,4; Российская Федерация в 2010 году - 12,5). Показатель общей смертности на территории Орловской области составил 16,3 на 1000 населения (2010 год - 17,4; 2009 год - 16,7; Российская Федерация - 14,3 в 2010 году). В результате в Орловской области снизился показатель естественного прироста населения, который в 2011 году составил (-5,8); в 2010 году - (-6,4); в 2009 году - (-6,2). Постепенно в области снижается количество умерших на 10 тыс. населения: в 2011 году данный показатель составил - 163,0 (2010 год - 174,0; 2009 год - 165,7; 2008 год - 172,7; Российская Федерация - 142,9). Среди них преобладают умершие от болезней системы кровообращения: в 2011 году показатель составил 103,0, что выше, чем по Российской Федерации, на 21,2% (2010 год - 110,6; 2009 год - 105,6), по Российской Федерации в 2010 году - 81,2. Основными причинами смертей стали: гипертоническая болезнь - 2,3 (2010 год - 1,9; 2009 год - 1,4); острый и повторный инфаркт миокарда - 4,6 (2010 год - 4,9; 2009 год - 4,2); цереброваскулярные болезни - 19,6 (2010 год - 21,0; 2009 год - 22,4). Рост смертности от инфаркта миокарда и высокие значения показателя смертности от цереброваскулярных болезней в области обуславливает необходимость совершенствования оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сохраняется тенденция увеличения количества смертей от злокачественных новообразований - 23,5 в 2011 году, что на 13,5% выше, чем по Российской Федерации (2010 год - 24,3; 2009 год - 22,9; Российская Федерация в 2010 году - 20,7; в 2009 году - 20,69), что делает приоритетными мероприятия по совершенствованию онкологической помощи. На территории Орловской области уменьшается общее число смертей как от несчастных случаев, отравлений и травм - 15,2 в 2011 году (2010 год - 16,4; 2009 год - 16,4), что на 58% выше, чем по Российской Федерации, так и в результате отравления алкоголем - 2,5 в 2011 году (2010 год - 2,7; 2009 год - 2,6), что на 21,4% выше, чем по Российской Федерации (2010 год - 1,4; 2009 год - 1,5). Растет число умерших от болезней органов пищеварения: в 2011 году данный показатель составил - 7,6, что превышает показатель по Российской Федерации на 16,9% (2010 год - 7,4; 2009 год - 7,2), в том числе от алкогольных болезней печени - показатель составил 1,5 на 10 000 населения; от фиброзов и циррозов печени - 2,13. Несмотря на уменьшение количества смертей от болезней органов дыхания до 5,9 в 2011 году (2010 год - 6,2; 2009 год - 6,1), данный показатель превышает на 11,3% смертность по Российской Федерации. Наибольшие показатели в структуре общей смертности по результатам 2011 года представлены в таблице 1. Таблица 1 |————————————|——————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————| | Ранговое | Наименование класса | 2011 год | 2010 год | 2009 год | | место | | | | | |————————————|——————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————| | 1 | Болезни системы кровообращения | 63,2% | 63,6% | 63,8% | |————————————|——————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————| | | из них: | |————————————|——————————————————————————————————|——————————————|———————————|————————————| | | гипертоническая болезнь | 1,4% | 1,1% | 0,9% | |————————————|——————————————————————————————————|——————————————|———————————|————————————| | | острый и повторный инфаркт | 2,9% | 2,8% | 2,6% | | | миокарда | | | | |————————————|——————————————————————————————————|——————————————|———————————|————————————| | | цереброваскулярные болезни | 12,0% | 12,1% | 13,5% | |————————————|——————————————————————————————————|——————————————|———————————|————————————| | 2 | Злокачественные новообразования | 14,4% | 14,0% | 13,8% | |————————————|——————————————————————————————————|——————————————|———————————|————————————| | 3 | Несчастные случаи, травмы и | 9,3% | 9,4% | 10,0% | | | отравления | | | | |————————————|——————————————————————————————————|——————————————|———————————|————————————| | | из них: | |————————————|——————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————| | | отравления алкоголем | 1,5% | 1,5% | 1,5% | |————————————|——————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————| | 4 | Болезни органов пищеварения | 4,7% | 4,3% | 4,4% | |————————————|——————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————| | 5 | Болезни органов дыхания | 3,6% | 3,6% | 3,7% | |————————————|——————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————| На протяжении последних пяти лет отмечается устойчивая тенденция как снижения числа умерших в трудоспособном возрасте - 3041 человек (2010 год - 3262; 2009 год - 3408), так и доли умерших в трудоспособном возрасте среди всех умерших - 23,8% (2010 год - 23,7% ; 2009 год - 25,2% ). Наибольшие показатели в структуре причин смерти лиц трудоспособного возраста по результатам 2011 года представлены в таблице 2. Таблица 2 |————————————|————————————————————————————————|—————————————|—————————————|——————————————| | Ранговое | Наименование класса | 2011 год | 2010 год | 2009 год | | место | | | | | |————————————|————————————————————————————————|—————————————|—————————————|——————————————| | 1 | Болезни системы кровообращения | 34,8% (1057 | 34,5% (1127 | 32,2% (1097 | | | | чел.) | чел.) | чел.) | |————————————|————————————————————————————————|—————————————|—————————————|——————————————| | 2 | Несчастные случаи, травмы и | 27,9% (850 | 28,5% (929 | 29,6% (1008 | | | отравления | чел.) | чел.) | чел.) | |————————————|————————————————————————————————|—————————————|—————————————|——————————————| | 3 | Злокачественные | 16,9% | 15,6% (508 | 16,6% | | | новообразования | (514 чел.) | чел.) | (564 чел.) | |————————————|————————————————————————————————|—————————————|—————————————|——————————————| | 4 | Болезни органов пищеварения | 8,7% | 8,4% | 8,5% | | | | (263 чел.) | (273 чел.) | (291 чел.) | |————————————|————————————————————————————————|—————————————|—————————————|——————————————| | 5 | Болезни органов дыхания | 5,1% | 5,1% | 5,4% | | | | (155 чел.) | (167 чел.) | (185 чел.) | |————————————|————————————————————————————————|—————————————|—————————————|——————————————| В 2011 году число умерших в трудоспособном возрасте составляет 64,7 на 10 000 трудоспособного населения (2010 год - 67,1; 2009 год - 68,1), в том числе: от болезней системы кровообращения - 22,5 (2010 год - 23,2; 2009 год - 21,9); несчастных случаев, травм, отравлений - 18,1 (2010 год - 19,1; 2009 год - 20,1); новообразований - 10,9 (2010 год - 10,4; 2009 год - 11,3); болезней органов пищеварения - 5,6 (2010 год - 5,6; 2009 год - 5,8); болезней органов дыхания - 3,3 (2010 год - 3,4; 2009 год - 3,7). Основные задачи системы здравоохранения Орловской области - повышение качества и доступности медицинской помощи, уменьшение медико-социальных последствий болезней, сокращение смертности и увеличение средней продолжительности жизни. Реализация национального проекта "Здоровье" позволила вплотную подойти к их эффективному решению. Таким образом, в 2011 году смертность населения в Орловской области по основным причинам смерти значительно превышает среднероссийские показатели за 2010 год: 1) от болезней системы кровообращения - на 21,2% (103,0 и 81,2 на 10 000 населения соответственно); 2) новообразований - на 11,9% (23,5 и 20,7 на 10 000 населения соответственно); 3) несчастных случаев, отравления и травм - на 0,7% (15,2 и 15,3 случайных отравлений алкоголем - на 56% (2,5 и 1,4 на 10 000 населения соответственно); болезней органов пищеварения - на 14,5% (7,6 и 6,5 на 10 000 населения соответственно). По результатам 2011 года уровень общей заболеваемости взрослых (на 1000 населения), по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения, продолжал расти и составил 1626,7 (2010 год - 1625,1; 2009 год - 1552,3). Среди взрослого населения в течение 2009-2011 годов отмечается рост таких групп зарегистрированных заболеваний, как: болезни крови: 4,0 - 4,2 - 4,5; болезни глаза: 140,2 - 154,9 - 157,4; новообразования: 60,5 - 59,4 - 49,2. Ранговая структура причин обращения населения за медицинской помощью представлена в таблице 3. Таблица 3 |———————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————| | Ранговое | Наименование класса | 2011 год | 2010 год | 2009 год | | место в | | | | | | 2011 году | | | | | |———————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |———————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————| | 1 | Болезни системы кровообращения | 19,2% | 19,0% | 19,4% | | | | | | | |———————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————| | | из них: | |———————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————| | | болезни, характеризующиеся | 38,3% | 37,32% | 38,1% | | | повышенным кровяным давлением | | | | |———————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————| | | рост показателя в основном объясняется улучшением диагностики на ранних | | | стадиях при проведении мероприятий в рамках региональной программы по | | | выявлению артериальной гипертонии | |———————————|————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————| | | ишемическая болезнь сердца | 26,0% | 25,0% | 25,1% | |———————————|————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————| | | цереброваскулярные болезни | 20,2% | 20,2% | 18,6% | |———————————|————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————| | 2 | Болезни органов дыхания | 13,1% | 13,3% | 15,3% | |———————————|————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————| | 3 | Болезни костно-мышечной системы | 9,8% | 10,0% | 10,0% | |———————————|————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————| | 4 | Болезни мочеполовой системы | 11,3% | 10,3% | 9,1% | |———————————|————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————| | 5 | Болезни глаза и его придаточного | 9,7% | 9,5% | 9,0% | | | аппарата | | | | |———————————|————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————| Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущими в структуре заболеваемости взрослого населения области. Показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности составил в днях 795,0 на 100 работающих (2010 год - 803,1; 2009 год - 730,2), в случаях - 56,6 (в 2010 год - 55,0; 2009 год - 54,9). Средний срок временной нетрудоспособности - 14,1 дня (2010 год - 14,6 дня; 2009 год - 13,3 дня). Ранговая структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности на протяжении последних лет остается неизменной (таблица 4). Таблица 4 |———————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————| | Ранговое | Наименование класса | 2011 год | 2010 год | 2009 год | | место | | | | | |———————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————| | 1 | Болезни органов дыхания | 40,1% | 38,4% | 39,3% | |———————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————| | 2 | Болезни костно-мышечной системы | 13,7% | 14,5% | 15,4% | |———————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————| | 3 | Болезни органов кровообращения | 11,2% | 10,7% | 10,6% | |———————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————| | 4 | Травмы и отравления | 8,6% | 8,3% | 8,2% | |———————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————| | 5 | Болезни мочеполовой системы | 6,3% | 6,2% | 6,5% | |———————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————| Число лиц, впервые признанных инвалидами, составило в 2011 году 59,3 на 10 000 взрослого населения (2010 год - 70,6; 2009 год - 76,7). Аналогичный показатель для лиц трудоспособного возраста - 44,8 (2010 год - 48,7; 2009 год - 51,3). Наибольшие показатели в структуре причин первичного выхода на инвалидность среди взрослого населения области представлены в таблице 5. Таблица 5 |———————————|————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| | Ранговое | Наименование класса | 2011 год | 2010 год | 2009 год | | место | | | | | |———————————|————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| | 1 | Болезни системы кровообращения | 37,7% | 40,4% | 40,7% | |———————————|————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| | 2 | Злокачественные новообразования | 23,1% | 20,4% | 21,2% | |———————————|————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| | 3 | Болезни костно-мышечной системы | 13,4% | 13,5% | 13,4% | |———————————|————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| | 4 | Последствия травм | 4,8% | 5,2% | 4,9% | |———————————|————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| | 5 | Болезни глаза и его придаточного | 5,2% | 5,5% | 4,7% | | | аппарата | | | | |———————————|————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| Структура патологий, обусловивших первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста, формируется почти аналогично, за исключением пятого места (таблица 6). Таблица 6 |————————————|—————————————————————————————————————|————————————|———————————|————————————| | Ранговое | Наименование класса | 2011 год | 2010 год | 2009 год | | место в | | | | | | 2011 году | | | | | |————————————|—————————————————————————————————————|————————————|———————————|————————————| | 1 | Болезни системы кровообращения | 27,4% | 31,9% | 29,2% | |————————————|—————————————————————————————————————|————————————|———————————|————————————| | 2 | Злокачественные новообразования | 23,8% | 19,5% | 20,5% | |————————————|—————————————————————————————————————|————————————|———————————|————————————| | 3 | Болезни костно-мышечной системы | 13,9% | 16,5% | 17,6% | |————————————|—————————————————————————————————————|————————————|———————————|————————————| | 4 | Последствия травм | 7,4% | 8,0% | 7,6% | |————————————|—————————————————————————————————————|————————————|———————————|————————————| | 5 | Болезни нервной системы | 5,7% | 5,3% | 6,4% | |————————————|—————————————————————————————————————|————————————|———————————|————————————| Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущими и в структуре инвалидности населения Орловской области. Основной причиной инвалидизации вследствие сосудистых заболеваний являются инсульты. По данным Национального регистра инсульта, 31% пациентов, перенесших инсульт, требуют посторонней помощи для ухода за собой, а 20% не могут самостоятельно ходить. Лишь около 20% выживших больных могут вернуться к прежней работе. Инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного, значительно снижая их трудовой потенциал, и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество. На диспансерном учете в Орловской области по поводу различных форм онкологических заболеваний состоят 18 910 человек, т. е. 2,4% всего населения Орловской области (2010 год - 17 456 (2,2% ), 2009 год - 17 456 (2,1% ). В Орловской области в 2011 году зарегистрировано 3399 новых случаев злокачественных новообразований (2010 год - 3192, 2009 год - 3338). В числе впервые заболевших на территории области 1669 мужчин (479,6 на 100 000 мужского населения области) и 1730 женщин (394,0 на 100 000 женского населения). Заболеваемость населения Орловской области злокачественными новообразованиями в расчете на 100 тыс. человек также увеличилась и составила 432,5 (2010 год - 428,79; 2009 год - 414,63). Структура общей заболеваемости жителей Орловской области злокачественными новообразованиями представлена в таблице 7. Таблица 7 |———————————|———————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————| | Ранговое | Наименование класса | 2011 год | 2010 год | 2009 год | Российская | | место в | | | | | Федерация | | 2011 году | | | | | | |———————————|———————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————| | 1 | Рак трахеи, легких, | 12,4% | 12,0% | 13,2% | 10,5% | | | бронхов | | | | | |———————————|———————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————| | 2 | Рак кожи | 13,0% | 12,3% | 12,4% | 12,9% | |———————————|———————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————| | 3 | Рак молочной железы | 9,6% | 9,0% | 9,6% | 11,4% | |———————————|———————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————| | 4 | Рак желудка | 9,0% | 8,7% | 9,1% | 7,3% | |———————————|———————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————| Смертность от злокачественных новообразований в Орловской области (на 100 тыс. населения) составила 221,5 (2010 год - 233,35; 2009 год - 224,99). В возрастной структуре заболеваемости в Орловской области доля детского населения до 14 лет составила 0,05% (2010 год - 0,3% ). Было зарегистрировано у 5 детей в возрасте до 17 лет со злокачественными новообразованиями (2010 год - 12 детей; 2009 год - 19 детей). Доля лиц трудоспособного возраста составила 30,6% (2010 год - 34,1% ; 2009 год - 29,4% ), доля лиц пожилого и преклонного возраста - 63,9% (2010 год - 65,4% ; 2009 год - 70% ). На территории Орловской области значительный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечен у мужчин 45-49 лет и женщин 35-39 лет. Максимальный уровень заболеваемости у мужского и женского населения области отмечается в возрастной группе 70-74 лет. За последние 3 года в женской популяции области наблюдался значительный прирост заболеваемости раком шейки матки (на 36,3% ) и яичников (на 18,3% ). В мужской популяции значительно выросла заболеваемость раком предстательной железы (на 25,8% ). Структура заболеваемости мужского населения как в области, так и в Российской Федерации, в 2011 году представлена в таблице 8. Таблица 8 |————————————|————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————————————| | Ранговое | Наименование класса | 2011 год | 2010 год | Российская | | место | | | | Федерация | |————————————|————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————————————| | 1 | Рак легких | 21,0% | 22,6% | 21,5% | |————————————|————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————————————| | 2 | Рак желудка | 11,5% | 12,3% | 10,5% | |————————————|————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————————————| | 3 | Рак кожи | 10,5% | 9,5% | 9,9% | |————————————|————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————————————| | 4 | Рак предстательной железы | 9,7% | 6,7% | 8,9% | |————————————|————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————————————| | 5 | Рак полости рта и глотки | 4,0% | 5,2% | 7,6% | |————————————|————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————————————| Наибольшие показатели в структуре онкологической заболеваемости женской популяции области в 2011 году представлены в таблице 9. Таблица 9 |————————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————————————| | Ранговое | Наименование класса | 2011 год | 2010 год | Российская | | место | | | | Федерация | |————————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————————————| | 1 | Рак молочной железы | 19,0% | 18,8% | 21,5% | |————————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————————————| | 2 | Рак кожи | 17,0% | 15,3% | 13,8% | |————————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————————————| | 3 | Рак тела матки | 9% | 8,2% | 7,1% | |————————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————————————| | 4 | Рак желудка | 6,8% | 8,1% | 7,0% | |————————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————————————| | 5 | Рак ободочной кишки | 6% | 5,7% | 7,0% | |————————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————————————| Для своевременного выявления заболеваний неоценимую роль играют профилактические осмотры, проводимые в рамках дополнительной диспансеризации работающих граждан, углубленных медицинских осмотров граждан, работающих во вредных условиях труда. В Орловской области было осмотрено работающих граждан в рамках указанных мероприятий, что составило 94,6% от подлежащих осмотру, в том числе доля осмотренных рабочих промышленных предприятий составила 97,8% , работников сельского хозяйства - 91,2% . По результатам проведенных осмотров на территории Орловской области впервые у 28,8% выявлены заболевания эндокринной системы, у 19,9% - заболевания сердечно-сосудистой системы, у 15,5% - заболевания мочеполовой системы, у 13,7% - болезни глаза, у 5,6% - болезни костно-мышечной системы. Все подлежащие осмотру направлены к специалистам и поставлены на диспансерный учет, при выявлении факторов риска развития заболеваний работающие граждане направлялись к специалистам центров здоровья для коррекции указанных факторов и динамического наблюдения. Охват медосмотрами участников, инвалидов Великой Отечественной войны и воинов-интернационалистов представлен в таблице 10. Таблица 10 |—————————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————————| | Категория | 2011 год | 2010 год | 2009 год | |—————————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | |—————————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————————| | Участники ВОВ | 98,5% | 97,4% | 93,5% | |—————————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————————| | Инвалиды ВОВ | 97,2% | 98,3% | 90,5% | |—————————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————————| | Воины-интернационалисты | 65,8% | 64,1% | 63,8% | |—————————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————————| Среди социально значимых заболеваний в 2011 году зарегистрировано снижение как количества случаев заболеваний, передающихся половым путем, так и показателя заболеваемости на 100 тыс. населения: сифилис - 264 человека/33,5 на 100 тыс. населения (2010 год - 375 человек/46,1 на 100 тыс. населения, 2009 год - 421 человек/51,5 на 100 тыс. населения); гонорея - 263 человека/33,4 на 100 тыс. населения (2010 год - 307 человек/37,7 на 100 тыс. населения; 2009 год - 322 человека/39,4 на 100 тыс. населения); хламидиоз - 488 человек (2010 год - 316; 2009 год - 358). Территориальная заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения) составила 44,2 (2010 год - 48,1; 2009 год - 56,1), продолжив тенденцию снижения, зафиксированную в течение последних трех лет. За 2011 год выявлено 352 случая заболевания туберкулезом. В области зарегистрирован 29 601 больной, страдающий психическими расстройствами (2010 год - 30 643, 2009 год - 31 187). Общая заболеваемость (на 100 тыс. населения) составила 3145,1 (2010 год - 3145,14; 2009 год - 3309,12), в том числе с впервые установленным диагнозом - 603,2 (2010 год - 475,68; 2009 год - 603,2). Первичный выход на инвалидность в связи с психическими заболеваниями продолжил рост и в 2011 году, составив 15,2 (2010 год - 16,4; 2009 год - 26,2). Зарегистрировано в 2011 году 13 288 больных, страдающих хроническим алкоголизмом (2010 год - 13 476; 2009 год - 13 157), в том числе с впервые установленным диагнозом - 922 человек (2010 год - 960; 2009 год - 866). Общая заболеваемость данной патологией (на 100 тыс. населения) в 2011 году составила 1691,5 (2010 год - 1686,5; 2009 год - 1619,3), а для лиц с впервые установленным диагнозом - 117,4 (2010 год - 120,1; 2009 год - 106,6). На диспансерном учете в 2011 году состоят 622 больных наркоманией (2010 год - 618, 2009 год - 627), что в расчете на 100 тыс. населения составляет 79,2 (2010 год - 76,1; 2009 год - 76,8). Несмотря на улучшение официальных статистических данных, следует учитывать, что наркологическая помощь больным также оказывается частнопрактикующими врачами, которые не предоставляют сведений о числе больных, обратившихся к ним. Эпидемиологическая ситуация по распространению ВИЧ-инфекции в Орловской области в течение последних четырех лет продолжает ухудшаться. По сравнению с 2009 годом отмечается рост темпа развития эпидемии: показатель заболеваемости на 100 тыс. населения области увеличился на 41,9% (в 2011 году наблюдался прирост на 35,6% относительно 2010 года) и составил 18,3 (2010 год - 13,5; 2009 год - 12,9), или 1439 случаев. Среди жителей г. Орла в 2011 году заболели 51 человек, что составило 35,4% от всех местных случаев (в 2009 году - 48 человек, или 45,3% ). ВИЧ-инфекция зарегистрирована на всех административных территориях области, за исключением Корсаковского района. Среди районов области лидируют Мценский и Орловский районы - 215 и 71 случай соответственно (в 2009 году - 189 и 60 случаев/295,9 и 90,0 на 100 тыс. населения соответственно). В возрастной структуре заболевших лица от 14 до 29 лет составляют 69,7% , от 14 до 39 лет - 90,0% . Ведущий путь заражения - половой (70,1% случаев). В распространении ВИЧ-инфекции на территории Орловской области существуют следующие особенности: 1. Сформировался стойкий местный очаг ВИЧ-инфекции в городе Мценске. 2. С 2002 года четко прослеживается тенденция вовлечения в эпидемический процесс женщин как половых партнеров ВИЧ-инфицированных наркопотребителей и как следствие - увеличение доли полового пути передачи инфекции, что свидетельствует о выходе ВИЧ-инфекции за пределы традиционных групп риска. В общем числе ВИЧ-инфицированных доли мужчин и женщин в 2011 году составили 53,5% и 46,5% соответственно, что подтверждает тенденцию последних лет, заключающуюся в постепенном сдвиге соотношения полов в сторону женщин. Поэтому с ростом числа ВИЧ-позитивных женщин, абсолютное большинство которых находятся в детородном возрасте, проблема профилактики врожденной ВИЧ-инфекции становится особенно актуальной. От ВИЧ-позитивных матерей в 2011 году родилось 26 детей (2009 год - 29; 2010 год - 27). Сняты с диспансерного наблюдения как здоровые 144 ребенка, 52 ребенка остаются под наблюдением. За весь период наблюдения в области умерли 264 человека, в том числе на стадии ВИЧ-инфекции - 207, на стадии СПИДа - 57. Одним из приоритетных направлений государственной политики является забота о здоровье матери и ребенка. На фоне роста количества родов в Орловской области - 8345 (2010 год - 8567; 2009 год - 8512) сокращается общее количество абортов - 6760 (2010 год - 6833; 2009 год - 7590), показатель в расчете на 1000 женщин фертильного возраста составляет 34,4 (2010 год - 32,9; 2009 год - 35,9). Показатель младенческой смертности по Орловской области (на 1000 родившихся) составил 7,7 (2010 год - 7,1; 2009 год - 6,4). При анализе структуры младенческой смертности в 2011 году на первое место вышли врожденные аномалии (таблица 11). Таблица 11 |———————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————————|————————————————————————————————|———————————————————————————————| | Ранго-вое | Причины | 2011 год | 2010 год | 2009 год | | место в 2011 | | | | | | году | | | | | |———————————————|—————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|————————————————| | | | количество | на 1000 | количество | на 1000 | количество | на | | | | | | | | | 1000 | |———————————————|—————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|————————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |———————————————|—————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|————————————————| | 1 | Врожденные аномалии | 19 | 2,31 | 23 | 2,65 | 20 | 2,37 | |———————————————|—————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|————————————————| | 2 | Заболевания перинатального | 24 | 2,91 | 31 | 3,57 | 16 | 1,89 | | | периода | | | | | | | |———————————————|—————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|————————————————| | 3 | Несчастные случаи | 7 | 0,85 | 1 | 0,12 | 5 | 0,59 | |———————————————|—————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|————————————————| | 4 | Синдром внезапной смерти | 3 | 0,36 | 1 | 0,12 | 4 | 0,47 | |———————————————|—————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|————————————————| | 5 | Инфекционные заболевания | 1 | 0,12 | - | - | 3 | 0,35 | |———————————————|—————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|————————————————| | 6 | Болезни органов дыхания | 4 | 0,48 | 6 | 0,69 | 3 | 0,35 | |———————————————|—————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|————————————————| | 7 | Прочие | 3 | 0,36 | - | - | 2 | 0,24 | |———————————————|—————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|————————————————| | 8 | Заболевания нервной системы | 3 | 0,36 | - | - | 1 | 0,12 | |———————————————|—————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|————————————————| | Все причины | 64 | 7,77 | 62 | 7,15 | 54 | 6,39 | |—————————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|————————————————| В 2011 году показатель ранней неонатальной смертности составил 1,9 (2010 год - 3,3; 2009 год - 2,1). Материнская смертность в 2011 году - 11,9 (1 случай), в 2010 году - 23 (2 случая), в 2009 году - 11,8 (1 случай). Структура причин смерти детей 0-4 лет (в% к общему числу умерших) представлена в таблице 12. Таблица 12 |———————————————————|————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————————————| | Ранговое место в | Причины | 2011 год | 2010 год | 2009 год | | 2011 году | | | | | |———————————————————|————————————————————————————————————————————————|———————————————|—————————|———————————————|——————————|———————————————|——————————| | | | количество | % | количество | % | количество | % | |———————————————————|————————————————————————————————————————————————|———————————————|—————————|———————————————|——————————|———————————————|——————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |———————————————————|————————————————————————————————————————————————|———————————————|—————————|———————————————|——————————|———————————————|——————————| | 1 | Врожденные аномалии | 25 | 30,1 | 25 | 31,6 | 22 | 32,3 | |———————————————————|————————————————————————————————————————————————|———————————————|—————————|———————————————|——————————|———————————————|——————————| | 2 | Заболевания перинатального периода | 24 | 29,3 | 31 | 39,2 | 16 | 23,5 | |———————————————————|————————————————————————————————————————————————|———————————————|—————————|———————————————|——————————|———————————————|——————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |———————————————————|————————————————————————————————————————————————|———————————————|—————————|———————————————|——————————|———————————————|——————————| | 3 | Несчастные случаи | 16 | 19,3 | 11 | 13,9 | 9 | 13,2 | |———————————————————|————————————————————————————————————————————————|———————————————|—————————|———————————————|——————————|———————————————|——————————| | 4 | Болезни органов дыхания | 4 | 4,8 | 8 | 10,1 | 5 | 7,3 | |———————————————————|————————————————————————————————————————————————|———————————————|—————————|———————————————|——————————|———————————————|——————————| | 5 | Синдром внезапной смерти | 3 | 3,6 | 1 | 1,3 | 4 | 5,9 | |———————————————————|————————————————————————————————————————————————|———————————————|—————————|———————————————|——————————|———————————————|——————————| | 6 | Заболевания нервной системы | 5 | 6,0 | 3 | 3,8 | 4 | 5,9 | |———————————————————|————————————————————————————————————————————————|———————————————|—————————|———————————————|——————————|———————————————|——————————| | 7 | Инфекционные заболевания | 2 | 2,4 | - | - | 3 | 4,4 | |———————————————————|————————————————————————————————————————————————|———————————————|—————————|———————————————|——————————|———————————————|——————————| | 8 | Злокачественные новообразования | 2 | 2,4 | - | - | 3 | 4,4 | |———————————————————|————————————————————————————————————————————————|———————————————|—————————|———————————————|——————————|———————————————|——————————| | 9 | Прочие | 2 | 2,4 | - | - | 2 | 2,9 | |———————————————————|————————————————————————————————————————————————|———————————————|—————————|———————————————|——————————|———————————————|——————————| | Все причины | 83 | | 79 | | 68 | | |————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|—————————|———————————————|——————————|———————————————|——————————| Заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет (на 1000 детского населения), по данным обращаемости в 2011 году, увеличилась и составила 2558,0 (2010 год - 2465,6; 2009 год - 2540,6). Однако количество детей, имеющих различные хронические заболевания и состоящих на диспансерном учете у педиатров и других специалистов, уменьшилось по сравнению с данными 2010 года на 1503 человека и составило 26 281 человек. Показатель диспансеризации (на 1000 детского населения) - 243,3 (2010 год - 251,2; 2009 год - 262,1). Болезни в структуре заболеваемости детского населения, по данным обращаемости (% , на 1000 детского населения), представлены в таблице 13. Таблица 13 |————————————|—————————————————————————|————————————————|—————————————————|———————————————| | Ранговое | Наименование класса | 2011 год | 2010 год | 2009 год | | место в | | | | | | 2011 году | | | | | |————————————|—————————————————————————|——————|—————————|———————|—————————|——————|————————| | | | % | на | % | на | % | на | | | | | 1000 | | 1000 | | 1000 | |————————————|—————————————————————————|——————|—————————|———————|—————————|——————|————————| | 1 | Болезни органов дыхания | 55,3 | 1415,2 | 54,8 | 1352,0 | 53,4 | 1357,2 | |————————————|—————————————————————————|——————|—————————|———————|—————————|——————|————————| | 2 | Болезни глаза и его | 6,0 | 153,5 | 5,9 | 145,2 | 5,7 | 144,7 | | | придаточного аппарата | | | | | | | |————————————|—————————————————————————|——————|—————————|———————|—————————|——————|————————| | 3 | Травмы, отравления и | 5,6 | 142,7 | 5,2 | 127,5 | 5,5 | 138,6 | | | другие последствия | | | | | | | | | внешних причин | | | | | | | |————————————|—————————————————————————|——————|—————————|———————|—————————|——————|————————| | 4 | Болезни органов | 4,0 | 103,6 | 4,8 | 118,0 | 5,0 | 126,2 | | | пищеварения | | | | | | | |————————————|—————————————————————————|——————|—————————|———————|—————————|——————|————————| | 5 | Болезни кожи и | 3,9 | 99,9 | 4,2 | 104,1 | 4,4 | 111,3 | | | подкожной клетчатки | | | | | | | |————————————|—————————————————————————|——————|—————————|———————|—————————|——————|————————| Среди подростков отмечается тенденция к снижению в 2011 году заболеваний: мочеполовой системы - 170,6 (2010 год - 179,0; 2009 год - 152,9); костно-мышечной системы - 152,8 (2010 год - 158,7; 2009 год - 141,1); болезней кожи - 90,0 (2010 год - 97,7; 2009 год - 91,7). Заболевания подростков по распространенности в 2011 году представлены в таблице 14. Таблица 14 |——————————————|——————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | Ранговое | Наименование класса | 2011 год | 2010 год | 2009 год | | место в 2011 | | | | | | году | | | | | |——————————————|——————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | 1 | Болезни органов дыхания | 35,2% | 34,5% | 38,8% | |——————————————|——————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | 2 | Болезни глаза и его придаточного | 9,6% | 9,1% | 8,5% | | | аппарата | | | | |——————————————|——————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | 3 | Болезни мочеполовой системы | 7,7% | 7,9% | 6,9% | |——————————————|——————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | 4 | Болезни костно-мышечной системы и | 6,9% | 7,0% | 6,4% | | | соединительной ткани | | | | |——————————————|——————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| | 5 | Травмы и отравления | 8,1% | 8,4% | 7,1% | |——————————————|——————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————| Общая численность детей-инвалидов до 18 лет увеличилась по сравнению с 2010 годом на 32 и составила 2886 детей (2010 год - 2854; 2009 год - 2953), из которых 58,5% - мальчики и 41,5% - девочки (2010 год - 58,8% и 41,2% ; 2009 год - 58,9% и 41,1% соответственно). Наибольшее число детей-инвалидов фиксируется в возрастной группе 10-14 лет и составляет 29,0% , однако ее объем постоянно снижается (2010 год - 31,0% ; 2009 год - 33,0% всех детей, имеющих инвалидность). Второй по численности является возрастная группа 5-9 лет - 27,5% (2010 год - 26,7% ; 2009 год - 25,3% ), третьей - подростки 16-17 лет - 15,8% (2010 год - 16,8% ; 2009 год - 17,8% ). Заболевания, обусловленные возникновением инвалидности у детей, представлены в таблице 15. Таблица 15 |—————————————|—————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| | Ранговое | Наименование класса | 2011 год | 2010 год | 2009 год | | место | | | | | |—————————————|—————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| | 1 | Психические расстройства и | 31,8% | 30,6% | 30,0% | | | расстройства поведения | | | | |—————————————|—————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| | 2 | Врожденные аномалии | 19,9% | 19,7% | 19,4% | |—————————————|—————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| | 3 | Болезни нервной системы | 18,2% | 17,8% | 17,1% | |—————————————|—————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————| С учетом вышеуказанных показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у взрослого и детского населения области и условий оказания медицинской помощи прослеживаются четкие приоритетные направления реализации государственной программы, которые позволят изменить, в том числе и сложившуюся демографическую ситуацию. В рамках государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" приоритетными направлениями являются: 1. Развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения. 2. Развитие стационарной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. 3. Развитие стационарозамещающих технологий. Медицинскую помощь жителям области оказывают 60 лечебно-профилактических учреждений (2010 год - 60), в том числе 40 - стационарную. Доврачебную помощь оказывают сельскому населению в 451 фельдшерско-акушерском пункте (далее также - ФАП) (2010 год - 457, 2009 год - 461), из которых 8 ФАПов оказывают медицинскую помощь с численностью прикрепленного населения до 100 человек, 154 ФАП - от 101 до 300 человек, 155 ФАПов - от 301 до 500 человек, 96 ФАПов - от 501 до 800 человек, 18 ФАПов - от 801 до 1200 человек и 20 ФАПов - более 1200 человек. Из 451 ФАПа только 36 находятся в населенных пунктах, 50 имеют зону обслуживания от 1 до 3 км, 80 - от 4 до 5 км, 120 - от 6 до 7 км, 105 - от 8 до 12 км, 60 - свыше 12 км. В общей сложности ФАП обслуживают сельское население, проживающее в 2238 населенных пунктах, среди которых 611 находятся в радиусе от 6 до 7 км от ФАПа, 576 - от 8 до 12 км, 479 - от 4 до 5 км, 373 - свыше 12 км, 177 - от 1 до 3 км. На сегодня в программе обязательного медицинского страхования (далее также - ОМС) работает 424 ФАПа, 27 ФАПов не вошли в программу. Из ФАП, работающих в программе, фельдшерский прием ведется в 314, в 110 ФАП работает 1 медицинская сестра. В области наряду с 24 центральными районными больницами функционируют 2 номерные и 3 участковые, а также 5 врачебных амбулатории, 25 офисов врачей общей практики. В системе ОМС работают 55 лечебно-профилактических учреждения. Амбулаторная помощь оказывается в 6 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях, являющихся юридическими лицами, на базе 24 центральных районных больниц, государственных учреждений здравоохранения Орловской области, многопрофильной БУЗ Орловской области "Городская больница им. С. П. Боткина" функционируют поликлинические отделения. Продолжает развиваться стационарозамещающая помощь при амбулаторно-поликлинических учреждениях области. Растет сеть дневных стационаров, в том числе при поликлиниках г. Орла, БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" и БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ", которые имеют достаточную материальную базу и наиболее доступны больным для ежедневных посещений. Общее количество больничных коек на 1 января 2012 года - 6902 (2010 год - 6895; 2009 год - 6968); мест дневного пребывания в стационарах - 631 (2010 год - 608; 2009 год - 539). Количество участковых больниц в 2010-2011 годах остается неизменным и составляет 5, причем 3 из них функционируют как структурные подразделения центральных районных больниц. В учреждениях здравоохранения работает 45 кабинетов УЗИ (2010 год - 43; 2009 год - 41), общее количество проведенных исследований составляет 458 197 (2010 год - 462,351 тыс.; 2009 год - 455,239 тыс.), что составляет в среднем 1 исследование на 1 стационарного больного (2010 год - 1; 2009 год - 1) и 4,6 на 100 посещений поликлиники. Из 60 лечебно-профилактических учреждений (2010 год - 61; 2009 год -61) имеют: физиокабинеты - 60 (2010 год - 60), в том числе 2 участковые больницы (2010 год - 3) и 4 сельские врачебные амбулатории (как в 2009-2010 годах); клинические лаборатории - 53 (2010 год - 54), в том числе 2 участковые больницы (2010 год - 3) и 4 врачебные амбулатории. С 2009 по 2011 годы количество диализных мест выросло с 6 до 96, а число сеансов гемодиализа составило 15 670 (2010 год - 14 281; 2009 год - 13 398). Действуют 6 барокамер, проведено 7155 сеансов (2010 год - 8355; 2009 год - 8525). Анализ показателей использования коечного фонда подтверждает, что наиболее эффективно функционируют хорошо оснащенные больничные учреждения, имеющие как достаточную материальную базу, так и высококвалифицированные кадры. К ним относятся БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", БУЗ Орловской области "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н. А. Семашко", БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер", БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ" и БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ". С большой нагрузкой также работают узкоспециализированные отделения областных больниц и диспансеров. Поэтому в 2009 году в области созданы 4 сосудистых центра на 350 коек именно на базе вышеперечисленных учреждений здравоохранения. Число больных, поступивших в сосудистые центры, составило 5% от всех лиц, поступивших в стационары области. Специализированная медицинская помощь оказывается населению в отделениях областных лечебно-профилактических учреждений по 37 профилям. Амбулаторный прием ведется по 39 специальностям. Лечение социально значимых заболеваний осуществляется в соответствующих диспансерах и финансируется из средств областного бюджета. Современная организация стационарной медицинской помощи осуществляется в двух направлениях: совершенствование оказания медицинской помощи плановым больным в части сокращения сроков ожидания госпитализации и дальнейшее развитие оказания экстренной медицинской помощи в части создания межрайонных центров. Развитие данного направления включает выделенные в соответствии с показателями заболеваемости, инвалидности и смертности взрослого и детского населения Орловской области следующие разделы: 1. Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения. Основной целью реализации медицинской помощи сосудистым больным является снижение заболеваемости и смертности населения Орловской области от болезней системы кровообращения. Достигнуть указанной цели возможно путем совершенствования методов профилактики сосудистых заболеваний, а также раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации при сосудистых заболеваниях. Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущими в структуре заболеваемости взрослого населения области. На начальных этапах данные заболевания могут протекать скрыто, человек не подозревает об их существовании и не обращается за медицинской помощью своевременно. Это подтверждают данные дополнительной диспансеризации работающего населения. Уровень заболеваемости на 1000 осмотренных работающих по классу болезней органов кровообращения выше, чем у всего взрослого населения, и составляет 354,1 человека. Непредсказуемость и неожиданность появления серьезных осложнений, угрожающих жизни, - наиболее характерная черта сосудистых заболеваний. Среди многочисленных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний основными считают три: курение, дислипидемия и артериальная гипертония, так как они причинно связаны с развитием этих заболеваний, и их распространенность среди населения велика. По данным мониторинга, распространенность артериальной гипертонии в Орловской области среди мужчин составляет 55,7% , среди женщин - 65,2% . Распространенность факторов риска среди обследованного населения Орловской области выглядит так: повышенный уровень холестерина отмечен у 37,2% мужчин и 41,6% женщин; повышенная масса тела - у 61,1% мужчин и 74,4% женщин; курение - у 38,4% мужчин и 2,7% женщин; употребление алкоголя - у 51,2% мужчин и 17,5% женщин. Коррекция факторов риска сопровождается снижением заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Наибольшую роль будет играть популяционная (массовая) стратегия профилактики, заключающаяся в изменении образа жизни и факторов окружающей среды. Коррекция лишь одного фактора риска - артериальной гипертонии - позволяет снизить заболеваемость геморрагическим инсультом более чем на 70% , ишемическим - на 40-50% . Индивидуализированная вторичная профилактика снижает риск повторения острых нарушений мозгового кровообращения на 26-32% . Наиболее быстро и значимо проведение первичной профилактики сказывается на заболеваемости геморрагическим инсультом и некоторыми формами ишемического инсульта, особенно зависимыми от уровня артериального давления. Не отработаны механизмы, стимулирующие граждан к сохранению и укреплению собственного здоровья. По данным мониторинга, осведомленность об артериальной гипертонии среди населения Орловской области и приверженность к лечению таковы: знают о наличии артериальной гипертонии 90,6% женщин и 88,1% мужчин; не лечатся 9,6% женщин и 17,4% мужчин; лечатся 90,4% женщин и 82,6% мужчин, но эффективность лечения не выше 15% . В Орловской области мероприятия по совершенствованию профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии как одного из факторов риска развития инсульта и инфаркта миокарда осуществлялись в рамках реализации областной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Орловской области на 2002-2008 годы", утвержденной Законом Орловской области от 25 марта 2002 года N 253-ОЗ "Об областной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Орловской области на 2002-2008 годы", областной целевой программы "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2009-2010 годы", утвержденной Законом Орловской области от 8 сентября 2008 года N 812-ОЗ "Об областной целевой программе "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2009-2010 годы". В результате реализации вышеуказанных целевых программ в Орловской области удалось снизить смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний до 106,4 человека на 10 000 человек. Дальнейшее совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниям позволит к 2015 году снизить смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний до 101,0 человека на 10 000 человек. Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 марта 2009 года N 186 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" Орловской области в 2009 году выделено 252 859,7 тыс. рублей на закупку дорогостоящего оборудования для оснащения сосудистых центров. В результате реализации соответствующего направления приоритетного национального проекта "Здоровье", областной целевой программы "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2009-2010 годы", утвержденной постановлением Коллегии Орловской области от 18 июля 2008 года N 243, в 2009 году создан региональный на базе БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница" и три первичных сосудистых центра на базе БУЗ Орловской области "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н. А. Семашко", БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ", БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ", удалось частично оснастить неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения регионального сосудистого центра, создать отделение патологии речи и нейрореабилитации. Территориальное закрепление населения Орловской области за сосудистыми центрами представлено в таблице 16. Таблица 16 |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————————————————| | Сосудистый центр | Муниципальный район | Численность населения | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | Региональный сосудистый | Глазуновский | 13 837 | 288 577 | | центр БУЗ Орловской | | | | | области "Орловская | | | | | областная клиническая | | | | | больница" | | | | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | | Дмитровский | 13 872 | | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | | Кромской | 23 100 | | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | | Малоархангельский | 12 301 | | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | | Орловский | 66 630 | | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | | Сосковский | 7514 | | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | | Свердловский | 17 596 | | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | | Советский г. Орла | 82 699 | | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | | Троснянский | 11 509 | | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | | Урицкий | 19 768 | | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | | Хотынецкий | 11 851 | | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | | Шаблыкинский | 7900 | | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | Первичный сосудистый | Заводской г. Орла** | 103 220 | 236 355 | | центр БУЗ Орловской | | | | | области "Городская | | | | | больница скорой | | | | | медицинской помощи | | | | | им. Н. А. Семашко" | | | | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | | Железнодорожный** | 67 204 | | | | г. Орла | | | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | | Северный г. Орла** | 65 931 | | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | Первичный сосудистый | Верховский | 20 123 | 171 200 | | центр БУЗ Орловской | | | | | области "Ливенская | | | | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | | Должанский | 12 768 | | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | | Колпнянский | 17 141 | | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | ЦРБ" | Краснозоренский | 7731 | | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | | Ливенский и | 84 161 | | | | г. Ливны | | | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | | Новодеревеньковский | 12 698 | | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | | Покровский * | 16 578 | | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | Первичный сосудистый | Болховский * | 19 638 | 120 759 | | центр БУЗ Орловской | | | | | области "Мценская ЦРБ" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | | Знаменский * | 5940 | | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | | Залегощенский * | 16 479 | | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | | Корсаковский | 5233 | | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | | Мценский | 63 875 | | | | и г. Мценск | | | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| | | Новосильский | 9594 | | |——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————| * Госпитализируются или в БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", или в первичный центр из близлежащих пунктов согласно разработанным картам эвакуации. ** Больные с острым коронарным синдромом жители г. Орла независимо от района проживания госпитализируются в БУЗ Орловской области "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н. А. Семашко". Внедрены диагностические ангиографии, системный и региональный тромболизис, стентирование, оперативные вмешательства при острых нарушениях мозгового кровообращения, мультидисциплинарная реабилитация больных, перенесших инсульт. За истекший период 77% больных с острым коронарным синдромом, 81,5% больных с острым инфарктом миокарда и 80,3% больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения госпитализируются в сосудистые центры; 16,9% больных с ишемическим инсультом госпитализируются в сосудистые центры в первые 3 часа, и 10,7% из них проведена тромболитическая терапия; 77,9% больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения выполнена компьютерная томография, из них 68,4% больным в первые 40 минут. Летальность больных с ишемическим инсультом в сосудистых центрах составила 19% , с геморрагическим инсультом - 52,2% , летальность от острого инфаркта миокарда - 17,5% . Общая заболеваемость взрослого населения цереброваскулярными заболеваниями на 1 января 2011 года составила 59,9 на 1000 взрослого населения, впервые выявленная - 9,7 на 1000 взрослого населения, смертность от цереброваскулярных заболеваний составила 2,0 на 1000 населения, смертность населения от болезней системы кровообращения - 10,8 на 1000 населения. В полном объеме достичь целевых значений не удалось из-за ограниченного внедрения современных методик лечения и профилактики. В 2011-2015 годах необходимо обеспечить проведение широкой профилактической работы с населением, а также завершить дооснащение отделений регионального и первичных сосудистых центров в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 августа 2005 года N 534 "О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы", от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи". Снижение смертности от инсульта и инфаркта - результат работы по двум основным направлениям. Первое - уменьшение заболеваемости инсультом и инфарктом вследствие применения эффективных методов профилактики. Второе - снижение летальности и смертности при уже случившихся инсульте и инфаркте путем совершенствования системы оказания медицинской помощи больным и внедрения новых высокотехнологичных эффективных методов лечения. Наиболее эффективными и экономически выгодными являются первичная профилактика инсульта и инфаркта, включающая популяционные стратегии борьбы с основными факторами риска, а также раннее выявление лиц из групп высокого риска развития инсульта и инфаркта и проведение превентивного лечения. Наиболее быстро и значимо проведение первичной профилактики сказывается на заболеваемости геморрагическим инсультом и некоторыми формами ишемического инсульта, а также инфаркта, особенно зависимыми от уровня артериального давления. С этой целью ежегодно планируется проведение дополнительной диспансеризации 20 000 работающих граждан. Комплексная программа вторичной профилактики инсульта и инфаркта основана на принципах доказательной медицины и политерапевтическом подходе и включает четыре направления: гипотензивную, антитромботическую, антиангинальную, гиполипидемическую терапию, а также хирургическое лечение при стенозах каротидных (каротидная эндартерэктомия) и коронарных (стентирование) артерий. Для реализации данного направления необходимо принять следующие меры: внедрить в лечебно-профилактических учреждениях современные методы вторичной профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения, основанные на данных мультицентровых клинических исследований, включающих антигипертензивную, антитромботическую, гиполипидемическую терапию, антиангинальную терапию, эффективные методы хирургической профилактики (каротидная эндартерэктомия, стентирование магистральных артерий головы); обеспечить контроль проведения профилактических мероприятий; подготовить и повысить квалификацию специалистов, оказывающих вторичную профилактику больным с церебральным инсультом. При реализации второго направления, которое приведет к снижению летальности и смертности при уже случившихся инсульте и инфаркте путем совершенствования системы оказания медицинской помощи больным и внедрения новых высокотехнологичных эффективных методов лечения, большое внимание будет уделяться укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь больным с сосудистой патологией, подготовке высококвалифицированных кадров. Для решения поставленных задач в рамках модернизации будет проведен капитальный ремонт в кардиологическом, неврологическом отделениях БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ", кардиологическом отделении БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ", кардиологическом отделении БУЗ Орловской области "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н. А. Семашко", приобретено необходимое оборудование. Решение проблемы сосудистых заболеваний с использованием программно-целевого метода позволит: снизить заболеваемость, инвалидность и смертность; значительно улучшить демографическую ситуацию в области; снизить экономический ущерб, связанный с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью от сосудистых заболеваний. В результате модернизации системы здравоохранения в рамках реализации медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения будут достигнуты следующие результаты: 1) улучшение материально-технической базы лечебных учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным с заболеваниями системы кровообращения, включая проведение капитального и текущего ремонта, оснащение современным оборудованием, что позволит привести помещения в соответствие с санитарными требованиями, улучшить диагностическую базу за счет закупки нового современного оборудования; 2) внедрение в лечебно-профилактических учреждениях современных методов вторичной профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения; 3) обеспечение контроля проведения профилактических мероприятий; 4) проведение подготовки и повышения квалификации специалистов, оказывающих вторичную профилактику больным с церебральным инсультом; 5) достижение снижения летальности и смертности при уже случившихся инсульте и инфаркте путем совершенствования системы оказания медицинской помощи больным и внедрения новых высокотехнологичных эффективных методов лечения; 6) использование телемедицины для своевременного оказания консультативной помощи больным с сосудистыми заболеваниями; 7) дальнейшее совершенствование работы первичных и региональных сосудистых центров; 8) широкое использование оказываемой организационно-методической помощи федеральными государственными учреждениями здравоохранения. 2. Совершенствование медицинской помощи онкологическим больным. Смертность от онкологических заболеваний по-прежнему занимает высокие ранговые позиции среди других причин. Для Орловской области, пострадавшей от аварии на Чернобыльской АЭС, крайне важно развитие онкологической помощи населению. В связи с этим область включена в реализацию мероприятий по развитию медицинской помощи онкологическим больным в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", построен каньон для линейного ускорителя электронов в БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер". Также ведется переоборудование и ремонт помещений для размещения лечебно-диагностического оборудования. Активно осуществляется подготовка и переподготовка врачей-онкологов, радиологов и инженерно-технического персонала для работы на новом оборудовании. На диспансерном учете на конец 2010 года состояло 18 106 пациентов, что составило 2,2% всего населения области. За последние 10 лет заболеваемость злокачественными новообразованиями (далее также - ЗНО) возросла на 20,3% (с 356,3 в 2001 году до 428,8 на 100 тыс. населения в 2010 году). В структуре онкологической заболеваемости ведущие места занимали: рак легкого - 12,4% ; рак кожи - 13,0% ; рак молочной железы - 9,6% ; рак желудка - 9% ; колоректальный рак - 9,2% ; рак предстательной железы - 5,6% ; рак почки - 4,0% . Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
