|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Орловской области от 04.02.2014 № 19В рамках реализации государственной программы "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" планируется: 1. Увеличение диагностических ангиографий, системного и регионального тромболизиса, стентирования, оперативных вмешательств при острых нарушениях мозгового кровообращения. 2. Развитие мультидисциплинарной реабилитации больных, перенесших инсульт. 3. Создание телекоммуникационных связей, направленных на обеспечение экстренной и консультативной медицинской помощи, для сокращения времени от момента обращения за медицинской помощью до начала лечебных мероприятий в рамках внедрения информационных систем идет. 4. Завершение создания круглосуточного центра консультативной медицинской помощи в 2014 году на базе БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" для проведения консультаций пациентов в ЦРБ до выезда на место бригады врачей-специалистов, а также для передачи данных диагностических исследований (ЭКГ, анализ крови и т. д.) бригадами скорой медицинской помощи, фельдшерами ФАП (2015-2017 годы). 5. В 2013-2020 годах будет проведена широкая профилактическая работа с населением, проведено лечение пациентов в отделениях регионального и первичных сосудистых центров в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 августа 2005 года N 534 "О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы", от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Направление деятельности - снижение смертности от инсульта и инфаркта - результат работы по двум основным направлениям. Первое - уменьшение заболеваемости инсультом и инфарктом вследствие применения эффективных методов профилактики. Второе - снижение летальности и смертности при уже случившихся инсульте и инфаркте путем совершенствования системы оказания медицинской помощи больным и внедрения новых высокотехнологичных эффективных методов лечения. Наиболее эффективными и экономически выгодными являются первичная профилактика инсульта и инфаркта, включающая популяционные стратегии борьбы с основными факторами риска, а также раннее выявление лиц из групп высокого риска развития инсульта и инфаркта и проведение превентивного лечения. С этой целью с 2013 по 2015 год проводится диспансеризация населения. Комплексная программа вторичной профилактики инсульта и инфаркта основана на принципах доказательной медицины и политерапевтическом подходе и включает четыре направления: гипотензивную, антитромботическую, антиангинальную, гиполипидемическую терапию, а также хирургическое лечение при стенозах каротидных (каротидная эндартерэктомия) и коронарных (стентирование) артерий. Увеличение количества первичных сосудистых центров не планируется. В рамках основных мероприятий, связанных с подготовкой и празднованием 450-летия основания города Орла, включено строительство многопрофильного медицинского центра БУЗ ОО "Орловская областная клиническая больница" с вводом в строй которого в Орловской области получит развитие сердечно-сосудистая хирургия (2016-2020 годы), благодаря чему жители Орловской области смогут получать значительно больший объем специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в своем регионе. Совершенствование медицинской помощи онкологическим больным Смертность от онкологических заболеваний по-прежнему занимает высокие ранговые позиции среди других причин. Для Орловской области, пострадавшей от аварии на Чернобыльской АЭС, крайне важно развитие онкологической помощи населению. В связи с этим область включена в реализацию мероприятий по развитию медицинской помощи онкологическим больным в рамках реализации мероприятий национального проекта "Здоровье". Онкологическая помощь населению области осуществляется сотрудниками БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер" и 28 первичных онкологических кабинетов (4 из них - в городе Орле). В области функционируют 37 смотровых кабинетов. В структуре онкодиспансера функционирует стационар на 220 коек и поликлиническое отделение на 250 посещений в смену. Обеспеченность Орловской области онкологическими койками на 10 тыс. населения составляет 2,7 (по Российской Федерации - 2,1), а обеспеченность радиологическими койками - 0,6 (по Российской Федерации - 0,6). Ежегодно в диспансере проводится стационарное лечение свыше 6 тыс. пациентов. БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер" - единственное специализированное учреждение в области, обеспечивающее обследование и лечение онкобольных всех локализаций ЗНО, за исключением гемобластозов и патологии головного мозга и центральной нервной системы. В Орловской области в 2012 году зарегистрировано 3207 новых случаев злокачественных новообразований ( 2011 год- 3399; 2010 год - 3192, 2009 год - 3338). В числе впервые заболевших на территории области 1611 мужчин (479,6 на 100 000 мужского населения области) и 1730 женщин (394,0 на 100 000 женского населения). Заболеваемость населения Орловской области злокачественными новообразованиями в расчете на 100 тыс. человек несколько уменьшилась и составила 410,48 (2011 год - ,5; 2010 год - 428,79; 2009 год - 414,63). В структуре онкологической заболеваемости ведущие места занимали: рак легкого - 12,4% ; рак кожи - 13,0% ; рак молочной железы - 9,6% ; рак желудка - 9% ; колоректальный рак - 9,2% ; рак предстательной железы - 5,6% ; рак почки - 4,0% . В Орловской области у 3399 впервые выявленных онкобольных в 2012 году установлена стадия: I-II - 44,3% (Российская Федерация - 47,8% ); III - 15,8% (Российская Федерация - 22,9% ); IV - 29,6% (Российская Федерация - 22,4% ). Стадия не установлена у 412 пациентов, составляя 13,2% (Российская Федерация - 7,7% ). Основными причинами запущенности ЗНО визуальных локализаций явились: несвоевременное обращение за медицинской помощью - 80,0% ; отказ от обследования - 5,0% ; ошибки медперсонала - 5,0% ; скрытое течение болезни - 2,0% ; другие причины - 8,0% . Диагнозы ЗНО верифицированы морфологически: 2008 год - в 77,7% случаев (Российская Федерация - 83,2% ); 2009 год - в 79,5% случаев (Российская Федерация - 84,5% ); 2010 год - в 77,1% случаев. На основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным" Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской области издан приказ от 8 апреля 2010 года N 210 "Об организации оказания медицинской помощи онкологическим больным в Орловской области", согласно которому разработан и утвержден Комплексный план по совершенствованию онкологической помощи населению Орловской области на 2010-2011 годы. На основании постановления Главы администрации Орловской области от 25 октября 2001 года N 479 "О региональной целевой программе "Онкология" (2002-2010 годы)" в 2009-2010 годах для БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер" приобретено оборудование на сумму 1777,470 тыс. рублей. В 2010 году БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер" по федеральной программе получен эндовидеохирургический комплекс для эндоскопических вмешательств с набором инструментов для эндоскопических операций стоимостью 2 млн рублей. Постановлением Правительства Орловской области от 27 сентября 2010 года N 336 реализовывалась долгосрочная областная целевая программа "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2011-2015 годы", частью которой являлась подпрограмма "Онкология" (финансирование на 2011 год - 183 млн рублей). По программе "Онкология" в 2012 году приобретено новейшее медицинское оборудование: 1. "Комплекс оборудования для планирования дозиметрии и проведения лучевой терапии дистанционным, контактным и сочетанными методами". 2. ОФЭКТ/КТ. 3. Компьютерный томограф с широкой апертурой Гентри. 4. Видиоэндоскопический комплекс. 5. Роботизированная система иммуногистохимической диагностики с архивированием. 6. Рентгеновский аппарат на 3 рабочих места. 7. Маммограф. 8. Рентгентерапевтический аппарат. С целью создания единой системы оказания медицинской помощи онкобольным в области разработана и доведена до сведения всех первичных онкологических кабинетов "Маршрутизация потенциального онкологического пациента". Маршрутизация потенциального онкологического пациента (в условиях отсутствия районколога) В связи с компактностью Орловской области создание межрайонных центров по оказанию медицинской помощи онкологическим больным, в том числе диагностической, не планируется. Проведение профилактических осмотров, диспансеризация, а также выполнение назначенного сециалистами- онкологами БУЗ Орловской области "Областной онкологический диспансер" лечения ложится на районколога и врачей участкового звена. С целью проведения диагностических обследований женщин на наличие новообразований молочных желез для проведения выездной работы БУЗ Орловской области приобретен передвижной маммограф. Закон Орловской области от 13 августа 2009 года N 942-ОЗ "О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области" и постановление Правительства Орловской области от 6 октября 2009 года N 185 "О порядке льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Орловской области за счет средств областного бюджета" вступили в действие с 1 января 2010 года. В соответствии с этими документами организованы ведение единого регистра граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов за счет средств областного бюджета, централизованная закупка лекарственных препаратов в соответствии с требованиями Федерального закона от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд". Потребность в бюджетных ассигнованиях на лекарственное обеспечение граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарств за счет средств областного бюджета в соответствии с Законом Орловской области от 13 августа 2009 года N 942-ОЗ "О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области", рассчитывается на основе областного регистра граждан, который формируется с учетом регистров, представленных медицинскими организациями области для обоснования своих заявок. В регистрах указаны фамилии, имена, отчества больных, их персональные данные - СНИЛС, дата рождения, адрес, номер медицинского полиса, диагноз, наименования необходимых каждому больному лекарственных препаратов, их дозировка, фасовка, суточная и месячная потребность. Начиная с 2014 года, учитывая передачу полномочий на уровень субъекта Федерации по семи высокозатратным нозологиям, будет организовано ведение сегмента федерального регистра граждан, определена потребность в лекарственных средствах для их обеспечения. Закупки лекарственных средств будут проходить в рамках действующего законодательства. Отпуск лекарственных средств данной категории граждан будет осуществляться уполномоченными фармацевтическими организациями. С каждым годом число граждан, сохранивших право на набор социальных услуг в части льготного лекарственного обеспечения, сокращается, то есть граждане используют свое право, предоставленное государством, о монетизации льгот, обращаясь с заявлением в пенсионный фонд об отказе от набора социальных услуг, тем самым получая ежемесячную денежную компенсацию. В результате этого нарушился страховой принцип программы обеспечения населения лекарственными средствами из-за выхода значительного числа граждан из этой программы, в ней остались наиболее затратные категории больных, страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, бронхиальная астма, хроническая почечная недостаточность, онкологические заболевания, ревматоидный артрит и др. Лекарственное обеспечение этих больных значительно превышает размер норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь, в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, равный с 1 января 2012 года 604 руб. Поэтому при формировании заявок на лекарственные препараты лечебно-профилактические учреждения в первую очередь заявляют препараты для лечения тяжелых, финансово затратных хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, онкологические заболевания, хроническая почечная недостаточность, бронхиальная астма, при этом указанные препараты заявляются не в полном объеме, так как стоимость за упаковку препарата может колебаться от нескольких тысяч до десятков, а порой и сотен тысяч рублей. Остальные препараты заявляются по остаточному принципу (с учетом оставшихся финансовых средств). Лекарства льготной категории граждан предоставляются муниципальными, государственными унитарными предприятиями (аптеками), имеющимися во всех районах области. На период 2013-2020 годов планируется привлечение представителей частного бизнеса в обеспечение льготной категории граждан лекарственными средствами, в том числе для онкологических больных с целью повышения доступности лекарственного обеспечения. В связи с компактностью Орловской области создание трехэтапной системы оказания медицинской помощи онкологическим больным (создание межрайонных центров) не планируется. В рамках реализации государственной программы "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" планируется: 1. Обеспечение врачами-онкологами всех районных поликлиник, где по штатному расписанию выделены данные ставки в рамках реализации подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения на 2013-2020 годы". 2. Создать в 2014-2015 годах телекоммуникационные связи, направленные на обеспечение экстренной и консультативной медицинской помощи между врачами-онкологами БУЗ Орловской области "Областной онкологический диспансер" и врачами других специальностей, работающими в лечебных учреждениях районов области. 3. Увеличение объемов специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи жителям Орловской области для сокращения данных видов медицинской помощи за пределами региона в 2014-2020 годы. 4. Недопущение закрытия в районах единственных муниципальных аптек, осуществляющих льготное обеспечение лекарственными препаратами отдельных категорий граждан. Совершенствование оказания медицинской помощи больным социально значимыми заболеваниями 1. Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в области в период с 2009 года по 2011 год улучшается. Уровень территориальной заболеваемости туберкулезом по сравнению с 2009 годом снизился на 22,1% и составил в 2011 году 44,2 на 100 тыс. населения. Показатель смертности от туберкулеза в 2011 году уменьшился на 33,2% и составил 3,0 на 100 тыс. населения. Распространенность туберкулеза уменьшилась на 12,6% и составила 78,8 на 100 тыс. населения. В то же время отмечается рост лекарственно устойчивых форм туберкулеза у впервые выявленных больных. Общая лекарственная устойчивость составила 23,9% (2009 год - 22,3). Показатель первичной множественной лекарственной устойчивости (далее также - МЛУ) увеличился до 7,1% (2009 год - 6,2% ). Рост показателя первичной МЛУ объясняется недостаточной работой в очагах МЛУ туберкулеза, отсутствием эффективных мер профилактики. За 2012 год впервые зарегистрированы в Орловской области 321 больной туберкулезом (2011 год - 347). Показатель территориальной заболеваемости составил 41,1 на 100 тыс. населения (2011 год - 44,2), то есть отмечается снижение заболеваемости туберкулезом на 7,0% . По УФСИН зарегистрирован 41 человек (2011 год - 44), лиц БОМЖ и граждан других территорий - 28 (2011 год - 22), постоянных жителей области - 252 человека (2011 год - 281). Заболеваемость среди постоянных жителей составила 32,3 на 100 тыс., что на 9,8% ниже, чем за 2011 год. Самая высокая заболеваемость зарегистрирована в Глазуновском районе - 78,1. Высокий уровень отмечен в Урицком - 64,2, Троснянском - 60,0, Колпнянском - 60,8 районах области. Нулевая заболеваемость зарегистрирована в Сосковском районе. Рост заболеваемости отмечен в 8 районах: Верховском, Глазуновском, Должанском, Колпнянском, Малоархангельском, Орловском, Урицком, Хотынецком. Детей заболело туберкулезом 9 (2011 год - 9), подростков - 2 (2011 год - 2). Заболеваемость среди детского населения составила 8,1 на 100 тыс. детского населения, заболеваемость среди подростков - 7,6, что соответствует уровню прошлого года. При профилактических осмотрах выявлено 57,1% (2011 год - 56,6% ). Бактериовыделителей среди больных туберкулезом органов дыхания 66,0% (2011 год - 76,8% ), деструктивных форм туберкулеза 44,8% (2011 год - 43,7% ). По формам туберкулеза: очаговый - 19,9% (2011 год - 17,1% ), инфильтративный - 45,2% (2011 год - 46,4% ), диссеминированный - 12,9% (2011 год - 11,8% ), казеозная пневмония - 1,2% (2011 год - 2,7% ), туберкуломы - 10,4% (2011 год - 11,4% ), ФКТ легких - 0,8% (2011 год - 1,9% ). С внелегочными формами туберкулеза зарегистрировано 11 человек (2011 год - 18). Из них 4 - мочеполовой, 7 - костно-суставной. Умерло от туберкулеза всего в Орловской области за 2012 год 23 человека, из них впервые выявленных 11 (47,8% ). Из 11 впервые выявленных у 5 диагноз туберкулеза установлен посмертно. Случаи смерти среди впервые выявленных больных зарегистрированы в Мценском районе - 2, городе Орле - 2, БОМЖ (Шаблыкино) - 1. Случаи посмертного выявления туберкулеза зарегистрированы в Троснянском, Ливенском, Мценском, Верховском и Знаменском районах. Абсолютное число больных активным туберкулезом в Орловской области на 1 января 2013 года составило 603 человека (на 1 января 2012 года - 619). Показатель распространенности туберкулеза в 2012 году составил 77,2 на 100 тыс. населения, что на 2% ниже, чем в прошлом году (2011 год - 78,8). Общее число бактериовыделителей, состоящих на учете, составило 203 человека, что на 16 человек меньше, чем в 2011 году. В 2012 году увеличился процент больных с первичной множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) до 9,3% . В 2011 году этот показатель был равен 7,7% . Увеличился процент больных с МЛУ среди контингентов бактериовыделителей, состоящих на учете на конец года, до 27,5% (2011 год - 25,1% ). Общее число больных туберкулезом с МЛУ (абс) практически осталось на уровне прошлого года - 54 человека (2011 год - 55). Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2011 года N 1181 "О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий", а также в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2011 года N 2416-р в 2012 году между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Орловской области подписано Соглашение о предоставлении в 2012 году субсидии из федерального бюджета бюджету Орловской области на софинансирование расходных обязательств Орловской области, связанных с реализацией мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий, от 28 апреля 2012 года N 436/Т-2012-1181 (далее - Соглашение). На мероприятия, направленные на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий бюджету Орловской области предусмотрена субсидия из федерального бюджета в объеме 31 954,7 тыс. рублей. В бюджете Орловской области предусмотрено 4 119,0 тыс. рублей на софинансирование мероприятий. В рамках мероприятий данного Соглашения освоены 30 496,193 тыс. рублей. Остаток средств в полном объеме законтрактован (1 458,507 тыс. рублей). Показатели по Федеральной программе "Туберкулез" за 2012 год по Орловской области: 1. Территориальная заболеваемость туберкулезом в Орловской области: за 2012 год - 41,1 на 100 тыс. нас. (абс 321); за IV квартал - 9,4 на 100 тыс. населения (абс 72). 2. Заболеваемость по УФСИН: за 2012 год - 812,8 на 100 тыс. нас. (абс 41); за IV квартал - 118,9 на 100 тыс. населения (абс 6). 3. Смертность от туберкулеза по Орловской области: за 2012 год - 2,9 на 100 тыс. населения (абс. 23); за IV квартал 2012 года составила 1,6 на 100 тыс. населения (абс. 17). 4. Смертность в УФСИН: за 2012 год - 0; за IV квартал - 0. 5. Показатель абациллирования: за 2012 год - 93,9% (199 от 212 (среднеарифмитическое от суммы состоящих на бациллярном учете на конец 2011 года и 2012 год); за IV квартал - 36,4% (абс 72). Показатели по долгосрочной областной целевой подпрограмме "Туберкулез" за 2012 год по Орловской области: 1. Смертность от туберкулеза составила 2,9 на 100 тыс. населения. 2. Доля впервые выявленных больных туберкулезом с положительным посевом мокроты составила 72,0% . 3. Показатель эффективности лечения всех впервые выявленных больных туберкулезом легких составил 75,9% . 4. Летальность от туберкулеза среди впервые выявленных больных туберкулезом составила 2,0% (доля умерших от туберкулеза среди впервые выявленных больных туберкулезом). Постановлением Правительства Орловской области от 27 сентября 2010 года N 336 реализовывалась долгосрочная областная целевая программа "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2011-2015 годы". по подпрограмме "Туберкулез" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007- 2012 годы" были поставлены ДИАСКИНТЕСТ и противотуберкулезные препараты второго ряда на сумму 27 452,75 тыс. рублей; в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" поставлены противотуберкулезные препараты второго ряда на сумму 8 829,23 тыс. рублей. Кроме этого, Орловским региональным отделением Красного Креста в области реализуется программа социальной поддержки больных туберкулезом "Обеспечение преемственности и продолжения лечения больных туберкулезом социально уязвимых групп". Программа финансируется через Российский Красный Крест напрямую. В 2010 году было выделено 1200,00 тыс. рублей. В результате проведенной работы учреждениями и выполнения мероприятий областных и федеральных программ удалось снизить показатели заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза. В областной программе "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011-2012 годы" БУЗ Орловской области "Орловский противотуберкулезный диспансер" не участвовал. Маршрутизация пациента Медицинская помощь больным туберкулезом жителей Орловской области осуществляется в три этапа. Первый этап. Пациент обращается в районную больницу, где осматривается участковой службой, а при возникновении подозрения на туберкулез направляется к районному фтизиатру. Второй этап. Второй осмотр, диагностика, а при необходимости и лечение в условиях БУЗ ОО "ОПТД". Третий этап. При необходимости пациент направляется на третий этап - в федеральные лечебные учреждения. В рамках реализации государственной программы "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" планируется: 1. Подготовка медицинских кадров по специальности фтизиатрия и решение проблемы с кадровым обеспечением служб в районах области в 2017-2020 годах. 2. Укрепление материально-технической базы БУЗ Орловской области "Областной противотуберкулезный диспансер", внедрение новых информационных технологий, а также стандартов оказания медицинской помощи больным. 3. Укрепление и совершенствование лабораторной базы лечебных учреждений 1-2 уровня с целью улучшения качества диагностики туберкулеза, прежде всего в центральных районных больницах области; в первичном амбулаторно-поликлиническом звене. 4. Совершенствование методов профилактики среди групп населения, уязвимых к инфицированию. 5. Обеспечение полноценного медикаментозного лечения пациентов, болеющих туберкулезом. 6. Создание телекоммуникационных связей, направленных на обеспечение экстренной и консультативной медицинской помощи. 2. Совершенствование медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и гепатитами По состоянию на 1 января 2013 года в Орловской области зарегистрировано среди постоянно проживающего населения 1590 случаев ВИЧ-инфекции (включая случаи ВИЧ-инфекции у жителей Орловской области, зарегистрированные на других территориях), в т. ч. за 2012 год - 156 случаев (за 2011 год - 144 случая). Рост выявляемости новых случаев ВИЧ-инфекции составил 8,3% по причине активизации полового пути передачи. Активизация полового пути передачи связана с рядом причин: происходит заражение половых партнёров от ВИЧ-позитивных потребителей инъекционных наркотиков с последующим "выходом" возбудителя в обычную благополучную популяцию; жители Орловской области - трудовые мигранты заражаются ВИЧ на территориях с высоким уровнем пораженности ВИЧ-инфекцией; в обществе достаточно широко распространено раскрепощённое сексуальное поведение. За 12 месяцев 2012 года взято на диспансерный учет 29 детей, рожденных от ВИЧ-позитивных женщин, в том числе 26 родились на территории Орловской области. Всего за весь период наблюдения взяты на диспансерный учет 248 детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, 184 из которых сняты с учета как здоровые, трое детей умерли по причинам, не связанным с ВИЧ-инфекцией, 10 - выехали за пределы области, четырем детям поставлен диагноз врожденной ВИЧ-инфекции, 47 продолжают находиться на диспансерном наблюдении. Охват химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции беременных женщин на фоне беременности и в родах составил в 2012 году 92,3% , новорожденных - 100% . Проблема ВИЧ-инфекции требует больших дополнительных бюджетных средств и перераспределения имеющихся ресурсов здравоохранения. Предусмотрено субсидирование данного направления из федерального бюджета. В 2012 году из федерального бюджета было выделено 7 642 тыс. рублей. В 2012 году в Орловскую область в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения осуществлены поставки антиретровирусных препаратов для лечения больных ВИЧ-инфекцией на 100% от запланированного объема, а именно антиретровирусные препараты на сумму 54 461 тыс. руб. Кроме этого, в 2012 году в рамках федерального бюджета обеспечивались поставки лекарственных препаратов, применяемых для лечения больных с сочетанной патологией ВИЧ-инфекция + вирусный гепатит С или В. Получено 34 320 единиц противовирусных препаратов на сумму 8 172 тыс. руб. К сожалению, в Орловской области заболеваемость первичным раком печени превышает средний показатель по Российской Федерации. Суммарно количество пациентов, нуждающихся в назначении этиотропной противовирусной терапии, в 2010 году составило 161, все больные были занесены в лист ожидания. Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской области неоднократно направлялись обращения в адрес Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации с просьбой включить Орловскую область в число регионов, участвующих в федеральной программе по лечению вирусных гепатитов. К сожалению, средства из федерального бюджета на обеспечение противовирусной терапии пациентам в Орловскую область не поступали. Последние 5 лет стали переломными для проблемы ВИЧ/СПИДа в России. Президентом и Председателем Правительства Российской Федерации были приняты политические и экономические решения, позволяющие провести качественные и количественные изменения в организации работы по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции. Проблема противодействия ВИЧ-инфекции была выделена как одна из приоритетных. С 2006 года в России и Орловской области реализуется приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения по компоненту "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ". Основными задачами проекта являются: обеспечение доступа к высокоактивной антиретровирусной терапии (далее - ВААРТ) и диспансерному наблюдению всех нуждающихся людей, живущих с ВИЧ (далее - ЛЖВ), а также больных вирусными гепатитами к противовирусному лечению; расширение универсального доступа населения к тестированию на ВИЧ с последующим консультированием; профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку; профилактика распространения ВИЧ/СПИДа, вирусных гепатитов среди населения путем проведения в средствах массовой информации пропагандистских кампаний, разработки обучающих программ, а также программ по формированию в гражданском обществе правильного понимания задач по профилактике ВИЧ-инфекции. За годы реализации национального проекта "Здоровье" удалось систематизировать оценку потребности в препаратах для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов, диагностических системах, обеспечить их строгий учет. Отработаны порядок, критерии назначения и отмены ВААРТ, противовирусной терапии гепатитов. Обеспечен 100% доступ населения к обследованию на ВИЧ и лечению нуждающихся в нем пациентов с ВИЧ-инфекцией. БУЗ Орловской области "Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" в соответствии с возложенными на него функциями оказывает бесплатную комплексную помощь ЛЖВ, осуществляет сбор и аккумулирование информации по ВИЧ-инфекции, обеспечивает совместно с другими лечебно-профилактическими учреждениями диспансерное наблюдение ЛЖВ в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, проведение необходимых лабораторных, включая определение иммунного статуса и вирусной нагрузки, и других инструментальных исследований. Создана мультипрофессиональная команда (инфекционист, нарколог, психолог, фтизиатр, равный консультант) для совершенствования качества оказания помощи ЛЖВ. В 2006 году в Орловскую область в рамках федеральной подпрограммы "ВИЧ-инфекция" поступило лабораторное оборудование для диагностики ВИЧ-инфекции на сумму 1157,7 тыс. рублей. Кроме этого, в рамках федеральных целевых подпрограмм "ВИЧ-инфекция" и "Вирусные гепатиты" в 2010 году БУЗ Орловской области "Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" получил новое диагностическое оборудование: аппарат УЗИ с функцией определения эластичности печени (5500,0 тыс. рублей) и проточный цитометр для лабораторного определения показателей иммунного статуса (700,0 тыс. рублей). Маршрутизация пациентов с ВИЧ-инфекцией в области осуществляется следующим образом: пациент >> ЦРБ района >>БУЗ Орловской области "Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". Пациент также может обратиться в БУЗ Орловской области "Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" самостоятельно и пройти обследование как официально, так и анонимно. Лечение при выявлении заболевания осуществляется в БУЗ Орловской области "Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". В рамках реализации государственной программы "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" планируется: 1) укрепление материально-технической базы, внедрение новых информационных технологий, а также стандартов и порядка оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией; 2) совершенствование качества оказываемой паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным; 3) укрепление и совершенствование лабораторной базы с целью улучшения качества диагностики ВИЧ и оппортунистических инфекций, а также обеспечение регулярного повышения квалификации специалистов; 4) продолжение работы по обучению специалистов общей лечебной сети навыкам работы с ВИЧ-инфицированными, их консультированию, правилам оказания медицинской помощи; 5) совершенствование методов профилактики среди групп населения, уязвимых к заражению ВИЧ; 6) поддержка и развитие взаимодействия с неправительственными организациями и, в первую очередь, организациями само- и взаимопомощи ЛЖВ. Совершенствование оказания медицинской помощи больным вирусными гепатитами В 2011 году на базе бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области "Орловская областная клиническая больница", "Детская областная клиническая больница" организованы гепатологические центры. В настоящее время гепатологические центры функционируют в БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" и БУЗ Орловской области "Городская больница им. С. П. Боткина". Гепатологические центры осуществляют отбор пациентов на лечение в соответствии с листом ожидания и по медицинским показаниям осуществляют закупку противовирусных препаратов для амбулаторной терапии пациентов с хроническими вирусными гепатитами. В 2012 году приобреталось медицинское оборудование. Заболеваемость вирусными гепатитами за 2012 год составила: острый гепатит В - 0; острый гепатит С - 0,12 на 100 тыс. жителей; хронический гепатит В - 1,78 на 100 тыс. жителей; хронический гепатит С - 14,0 на 100 тыс. жителей. С целью проведения профилактической работы среди населения в рамках подпрограммы "Вирусные гепатиты" осуществлено издание 4 видов буклетов, плакатов, календарей с общим тиражом 32,5 тыс. экземпляров на сумму 80,0 тыс. рублей: буклет "Вирусные гепатиты" - 9,5 тыс. экз.; плакат "Вирусные гепатиты" - 1 тыс. экз.; календарь "Защити себя! Сделай прививку против гепатита В!" - 16 тыс. экз.; буклет "Вирусные гепатиты" (вопросы и ответы) - 6 тыс. экз. Осуществлялась закупка тест-систем для диагностики вирусных гепатитов методом ПЦР и лекарственных препаратов для лечения вирусных гепатитов В, С и D на сумму 1 030,0 тыс. рублей. Из резервного фонда Правительства Орловской области на закупку препаратов для лечения больных хроническими вирусными гепатитами В, С и D выделяются средства, на которые дополнительно закупаются необходимые лекарственные препараты. Это позволяет проводить лечение дополнительному контингенту больных хроническим вирусным гепатитом С, 7 больным хроническим вирусным гепатитом В, 1 больному хр. ВГВ+D и 1 больному хр. ВГВ+С. Маршрутизация пациентов, больных вирусными гепатитами В и С: пациент >>центральная районная больница, городская поликлиника vv пациент >>БУЗ Орловской области "Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" vv Гепатологический центр В рамках реализации государственной программы "Развитие отрасли здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы" планируется: 1) укрепление материально-технической базы двух гепатологических центров; 2) внедрение новых информационных технологий, а также стандартов и порядка оказания медицинской помощи больным вирусными гепатитами В и С; 3) укрепление и совершенствование лабораторной базы с целью улучшения качества диагностики вирусных гепатитов в первичном амбулаторно-поликлиническом звене, а также обеспечение регулярного повышения квалификации специалистов; 4) продолжение работы по обучению специалистов общей лечебной сети навыкам работы с больными вирусными гепатитами В и С, их консультированию, правилам оказания медицинской помощи; 5) совершенствование методов профилактики среди групп населения, уязвимых к инфицированию вирусными гепатитами; 6) обеспечение полноценного медикаментозного лечения пациентов с вирусными гепатитами В и С. 3. Совершенствование оказания наркологической и психиатрической медицинской помощи Развитие наркологической и психиатрической помощи Увеличение количества больных, страдающих хроническим алкоголизмом, с 13 157 человек в 2009 году до 13 288 человек в 2011 году. Число зарегистрированных больных с диагнозом хронического алкоголизма составило на конец 2012 года 13 186 человека. Соответственно, показатель общей заболеваемости по алкоголизму (из расчета на 100 тыс. населения) составил в 2012 году - 1 687,3 человек (в 2011 году - 1 700,7 человека; в 2010 году - 1 714,9 человека). Увеличение больных с впервые выявленной патологией с 866 человек в 2009 году до 922 человек в 2011 году, в 2012 году - 847 человек, следовательно, увеличение показателя общей заболеваемости на 100 тыс. населения с 1 619,3 человека в 2009 году до 1691,5 человека в 2011 году на фоне увеличения показателя впервые выявленной заболеваемости с 106,6 человека в 2009 году до 117,4 человека в 2011 году соответственно, показатель первичной заболеваемости (из расчета на 100 тыс. населения) составил в 2012 году 108,4 человека (в 2011 году - 118,0 человек; в 2010 году - 122,2 человека), можно говорить об улучшении первичной выявляемости больных с данной патологией, с одной стороны, и недостаточно проводимой профилактической работе-с другой стороны. Данная ситуация в Орловской области сложилась на фоне недостаточно оснащенной материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих данный вид помощи, и низкой укомплектованности врачебными кадрами наркологической службы (укомплектованность врачебными кадрами - 38,1; количество штатных должностей - 91,75; занятых - 86,75; всего физических лиц - 35 человек). По наркомании: число зарегистрированных больных наркоманией составило на конец 2012 года 663 человека (в 2011 году - 675 человек; в 2010 году - 690 человек). Соответственно, показатель общей заболеваемости по наркомании (из расчета на 100 тыс. населения) составил в 2012 году 84,8 человека Число лиц с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании в 2012 году - 24 человека (в 2011 году - 25 человек; в 2010 году - 36 человек), и, соответственно, показатель первичной заболеваемости (из расчета на 100 тыс. населения) составил в 2012 году 3,1 (в 2011 году - 3,2; в 2010 году - 4,6). На диспансерном учете на 1 января 2013 года состояло 618 больных наркоманией (на 1 января 2012 года - 622; на 1 января 2011 года - 618), что в пересчете на 100 тыс. населения составляло 79,1 (в 2011 году - 79,6; в 2010 году - 78,6). Специализированную медицинскую помощь в разделе лицензируемой медицинской деятельности по виду работ (услуг) "Психиатрия-наркология" лицам, страдающим наркологическими заболеваниями, в Орловской области осуществляют: БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер", включающий стационарное (на 120 коек) и амбулаторные подразделения; отделение неотложной наркологической помощи (на 25 коек); круглосуточно работающая бригада неотложной наркологической помощи для вызова на дом; дневной стационар (на 60 мест); амбулаторно-поликлинические и стационарные наркологические отделения при БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ" и БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" (со стационарами на 20 коек и дневными стационарами: 2 койки в г. Мценске и 3 койки в г. Ливны), наркологические кабинеты (22) при центральных районных больницах во всех районах Орловской области. Обеспеченность койками в области составляет 2,4 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 1,8; Центральный федеральный округ - 2,1), то есть обеспеченность койками соответствует показателям Центрального федерального округа. В этих учреждениях оказывается неотложная наркологическая помощь, проводится лечение алкогольных психозов, купирование абстинентного синдрома и постабстинентных расстройств, противорецидивное и поддерживающее лечение и диспансеризация пациентов. Обеспеченность врачами психиатрами-наркологами на 10 тыс. населения в Орловской области за 2012 год составляет 0,6 (2011 год: Российская Федерация - 0,4; Центральный федеральный округ - 0,5). Врачи-психиатры-наркологи в центральных районных больницах области работают в основном по совместительству на 0,5 ставки, всего в наркологической службе области насчитывается 50 врачей (физических лиц). Оказание наркологической помощи осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 929н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Наркология" и включает последовательно два этапа: догоспитальный, осуществляемый в амбулаторных условиях врачом психиатром-наркологом наркологического кабинета; стационарный, осуществляемый врачами психиатрами-наркологами в наркологических отделениях медицинских организаций. Диагностика и лечение наркологических заболеваний осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 1998 года N 140 "Об утверждении стандартов (моделей протоколов) диагностики и лечения наркологических больных". Наркологические больные с психотическими расстройствами (психозами) госпитализируются в отделения неотложной наркологической помощи, а также в стационарные отделения психиатрической больницы и наркологические отделения БУЗ Орловской области "Мценская центральная районная больница" и БУЗ Орловской области "Ливенская центральная районная больница". Лечение наркологических больных, страдающих ВИЧ-инфекцией или СПИДом, осуществляется в стационарах БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер", а также в наркологических отделениях БУЗ Орловской области "Мценская центральная районная больница" и БУЗ Орловской области "Ливенская центральная районная больница". Госпитализация больных туберкулезом, страдающих зависимостью от употребления психоактивных веществ, осуществляется в стационарное отделение N 9 БУЗ Орловской области "Орловская областная психиатрическая больница". Женщины, страдающие наркологическими заболеваниями, госпитализируются в наркологическое отделение N 2 БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер" и в отдельные палаты наркологических отделений БУЗ Орловской области "Мценская центральная районная больница" и БУЗ Орловской области "Ливенская центральная районная больница". Стационарная плановая наркологическая помощь детям и подросткам оказывается в отделении неотложной наркологической помощи, в наркологических отделениях N 1 и N 2 БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер" и в отдельных палатах наркологических отделений БУЗ Орловской области "Мценская центральная районная больница" и БУЗ Орловской области "Ливенская центральная районная больница". Медицинская реабилитация наркологических больных осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер". Задачами учреждений здравоохранения Орловской области по лечению и реабилитации наркологических больных являются: 1. Выявление лиц, употребляющих алкоголь, наркотические вещества и ПАВ. Они выявляются путем: 1) самостоятельного обращения; 2) обращения их родственников; 3) вызова бригады неотложной наркологической помощи; 4) вызова скорой помощи - 03; 5) обращения и госпитализации в другие лечебно-профилактические учреждения; 6) доставления правоохранительными органами для проведения медицинского освидетельствования на предмет алкогольного, наркотического или токсического опьянения, судебно-наркологической экспертизы; 7) направления комиссиями по делам несовершеннолетних и защите их прав (в состав комиссии входит врач психиатр-нарколог); 8) направления и рекомендации администрации и здравпунктов учебных заведений. 2. Динамическое наблюдение. Полученные сведения отрабатываются, выявленные граждане посещаются на дому, приглашаются на прием к врачу психиатру-наркологу для динамического наблюдения. Все находящиеся под наблюдением делятся на две большие группы: 1) ПН - профилактическое наблюдение, состоят склонные к злоупотреблению алкоголем, наркотиками и др. ПАВ, но не больные наркологическим заболеванием. Срок наблюдения - не менее 1 года. Если в течение года сведений о потреблении не поступает, то он снимается с профилактического наблюдения; 2) ДУ - диспансерный учет, состоят больные наркологической зависимостью. Находятся под наблюдением: алкоголизм - не менее 3 лет, наркомания и токсикомания - не менее 5 лет. С ними проводятся лечебно-профилактические, социально-психологические и реабилитационные мероприятия в соответствии с тяжестью заболевания. При достижении больными полной ремиссии (соблюдение режима трезвости) они снимаются с диспансерного учета. Сведения о больных из районов области подаются в БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер" ежеквартально в виде отчетов, 1-2 раза в год выезжает в курируемый район специалист областного наркодиспансера и 2 раза в год на базе БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер" проводится совещание специалистов наркологических служб Орловской области. 3. Проведение лечебно-реабилитационных мероприятий среди больных наркоманией. Лечебно-реабилитационные мероприятия больных наркоманией проводятся в амбулаторных условиях при кабинете врача психиатра-нарколога или в стационарных отделениях БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер", в отделениях БУЗ Орловской области "Мценская центральная районная больница" и БУЗ Орловской области "Ливенская центральная районная больница". По мере необходимости больные наркоманией направляются в БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер" для специализированной консультации и прохождения реабилитации в амбулаторных условиях. Важнейшим направлением работы БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер" по предупреждению распространения табакокурения, злоупотребления алкоголем, наркотическими и токсическими веществами среди населения, особенно молодежи, является профилактическая деятельность. Профилактическая работа наркологической службы области проводится во взаимодействии с учреждениями общелечебной сети, управлением образования Департамента образования молодежной политики Орловской области, комиссиями по делам несовершеннолетних и защите их прав при главах администраций районов города и области, УМВД по Орловской области, РОВД, военкоматами, с Управлением Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Орловской области, БУЗ Орловской области "Орловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями", Красным Крестом, Центром медицинской профилактики, образовательными учреждениями, УГИБДД, СИЗО, общественными и религиозными организациями. С целью снижения уровня алкоголизации населения, особенно несовершеннолетних и молодежи, на территории Орловской области систематически проводится профилактическая работа. Этапы оказания наркологической помощи в Орловской области: 1. Оказание первичной наркологической помощи в ФАП или в приемных отделениях центральных районных больниц. 2. Сортировка больных: оказание неотложной медицинской помощи (отравления, передозировки, судорожные припадки и др.); амбулаторная медицинская помощь. 3. Специализированная наркологическая помощь: а) прием врача психиатра-нарколога кабинета центральных районных больниц или БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер"; б) госпитализация в наркологические отделения: при неотложных состояниях - в отделение неотложной наркологической помощи БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер"; планово - в наркологические стационары. 4. Реабилитация наркологических больных амбулаторно - в БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер" или в кабинетах психиатров-наркологов центральных районных больниц. 5. Диспансерное динамическое наблюдение амбулаторно - в БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер" или в кабинетах психиатров-наркологов центральных районных больниц с осуществлением поддерживающего и противорецидивного лечения. 6. Снятие с учета - в случае: достижения установленного срока ремиссии; осуждения с лишением свободы на срок свыше 1 года; смерти. Маршрутизация пациентов: |————————————————————————————————————————————————————| | Пациент | |————————————————————————————————————————————————————| ————————————|————————————————————————————————————————————————————————————| | Амбулаторно-поликлиническое звено, станции скорой помощи | ————————————|————————————————————————————————————————————————————————————| ————————————|————————————————————————————————————————————————————| | Территориальные наркокабинеты | ————————————|————————————————————————————————————————————————————| ——————|———————————————————————————————————————————————————————| | Амбулаторное отделение наркологического диспансера | ——————|———————————————————————————————————————————————————————| |————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | Стационарное отделение БУЗ Орловской области "Орловский | | наркологический диспансер" | |————————————————————————————————————————————————————————————————————————| |——————————————————————————————————————————————————————————| | Реабилитация (амбулаторно-поликлиническое звено, | | реабилитационные центры) | |——————————————————————————————————————————————————————————| Основные направления дальнейшего развития оказания наркологической помощи в рамках реализации программы развития здравоохранения: 1. Решение кадрового вопроса. Обеспечение всех районов области врачами психиатрами-наркологами в 2016-2018 годы. 2. Развитие системы реабилитации и ресоциализации на базе БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер". 3. Профилактическая направленность работы врачей психиатров-наркологов в центральных районных больницах. Уровни оказания психиатрической помощи Первый уровень оказания психиатрической помощи. По направлению врачей-специалистов, а также самостоятельное обращение пациентов в психиатрические кабинеты поликлиник ЦРБ. На 1 января 2013 года в психиатрических кабинетах на полную ставку работали психиатры в 9 районах; на 0,75-0,5 ставки - в 7 районах; на 0,25 ставки - в 3 районах; нет врача-психиатра - в 5 районах Второй уровень оказания психиатрической помощи. Задачи данного уровня осуществляет БУЗ Орловской области "Орловский психоневрологический диспансер". В составе БУЗ Орловской области "Орловский психоневрологический диспансер" имеются структурные подразделения: бригада скорой медицинской психиатрической помощи; отделение амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы; дневной стационар на 50 мест (пролечено 349 человек, койко-дней - 15 854); телефон экстренной консультативной психологической помощи; кабинет активного диспансерного наблюдения (далее также - АДН) и проведения амбулаторного принудительного лечения (далее также - АПНЛ) (на АДН находится 133 человека, АПНЛ - 21; по области соответственно 326 и 99 человек). Специалисты с высшим профессиональным образованием БУЗ Орловской области "Орловский психоневрологический диспансер", участвующие в оказании психиатрической помощи |————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————| | Специальности | По штату | Занято | |————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————| | Врачи-психиатры | 29,75 | 23,5 | |————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————| | Психотерапевты | 6,25 | 3,5 | |————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————| | Судебно-психиатрические эксперты | 4,5 | 3 | |————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————| | Другие врачи | 4,0 | 3,5 | |————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————| | Всего | 44,5 | 33,5 | |————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————| | Иные специалисты, участвующие в оказании психиатрической помощи | |————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————| | Медицинские психологи | 19,5 | 15,25 | |————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————| | Специалисты по социальной работе | 5 | 3,75 | |————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————| Третий уровень оказания психиатрической помощи. При наличии медицинских показаний диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия проводятся в стационарных условиях БУЗ Орловской области "Орловская областная психиатрическая больница". Четвертый уровень оказания психиатрической помощи. После проведенного стационарного лечения и реабилитации в соответствии с клиническими показаниями пациент направляется для долечивания в дневной стационар БУЗ Орловской области "Орловская областная психиатрическая больница". Основные этапы оказания психиатрической помощи (в условиях БУЗ Орловской области "Орловская областная психиатрическая больница"): 1. Амбулаторная психиатрическая помощь: 1) дневной стационар; 2) амбулаторное отделение судебно-психиатрической экспертизы. 2. Стационарная психиатрическая помощь: 1) общепсихиатрические отделения на 625 коек; 2) психотерапевтическое отделение на 50 коек; 3) детское психиатрическое отделение на 45 коек; 4) психиатрическое отделение для ПММХ общего типа на 60 коек; 5) психиатрическое отделение для ПММХ специализированного типа на 60 коек; 6) экспертное судебно-психиатрическое отделение для лиц, не содержащихся под стражей, на 40 коек; 7) психоинфекционное отделение на 50 коек; 8) фтизиопсихиатрическое отделение на 40 коек; 9) общепсихиатрическое отделение для лиц с сопутствующей соматической патологией на 50 коек. Маршрутизация пациентов Пациент |———————————————————————————| | Первичное звено: | | психиатрические кабинеты | | (28 шт.) | | | |———————————————————————————| |————————————————————————————————————————| | | | БУЗ Орловской области "Орловский | | психоневрологический диспансер" | |————————————————————————————————————————| |———————————————————————————————————————————| | | | БУЗ Орловской области "Орловская | | областная психиатрическая больница" | | | |———————————————————————————————————————————| В рамках реализации программы развития здравоохранения будет отработана этапность оказания помощи больным с психиатрической патологией. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации Скорая медицинская помощь осуществляется одной станцией скорой помощи города Орла и 24 отделениями, входящими в состав центральных районных больниц, причем 10 из них расположены в сельской местности (2008 год - 9). Всего работниками скорой помощи в 2012 году выполнено 265 004 выезда (2010 год - 261 155; 2009 год - 259 370), обслужено 266 047 человек (2010 год - 262 141; 2009 год - 272 363), в том числе амбулаторная помощь оказана 19 773 больным (2010 год - 20 354; 2009 год - 18 305). Число выездов бригадами скорой помощи остается стабильным в течение 2006-2011 годов и составляет 0,3 на 1 жителя. Нагрузка на 1 фельдшерскую бригаду - 923,5 (2010 год - 933,5; 2009 год - 991,6). Неизменным остается и соотношение объемов скорой медицинской помощи, оказанной врачебными и фельдшерскими бригадами, - 1:5. По состоянию на 1 января 2011 года на линии работало 149 автомобилей скорой помощи, имеющих износ 80% . Дополнительно в рамках областной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011 - 2013 годы" уже приобретено 48 автомобилей. В рамках реализации областной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011 - 2013 годы" планируется постепенная замена оставшейся 71 единицы автомобильного транспорта до 2017 года. Показатели в структуре вызовов представлены в таблице 30. Таблица 30 |—————————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|———————————| | Ранговое | Наименование | 2011 год | 2010 год | 2009 год | | место | | | | | |—————————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|———————————| | 1-е | Острые заболевания | 83,9% | 83,0% | 82,7% | |—————————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|———————————| | 2-е | Несчастные случаи | 6,7% | 7,5% | 7,1% | |—————————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|———————————| | 3-е | Перевозка пациента | 7,0% | 7,5% | 7,0% | |—————————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|———————————| | 4-е | Обострение хронических заболеваний | 2,4% | 1,9% | 3,0% | |—————————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|———————————| | 5-е | Патологическая беременность | 0,1% | 0,1% | 0,1% | | | и роды | | | | |—————————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|———————————| | 6-е | Безрезультатные вызовы | 2,8% | 2,6% | 2,3% | |—————————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|———————————| В БУЗ Орловской области "Станция скорой медицинской помощи" сформированы специализированные бригады скорой медицинской помощи - педиатрические. В БУЗ Орловской области "Областной психоневрологический диспансер" - психиатрическая. В рамках программы модернизации здравоохранения Орловской области все машины скорой помощи оснащены навигационными системами ГЛОНАСС. Для межрайонных центров (БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ, БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ") приобретены реанимобили для использования их в целях транспортировки больных из первичных сосудистых центров в региональный. К 2017 году в целях оптимизации работы службы скорой помощи планируется создание единого диспетчерского центра, который будет осуществлять сортировку вызовов на "скорые" и "неотложные" и передавать "неотложные" вызовы в амбулаторно-поликлиническое звено. В ходе планомерной замены машин скорой медицинской помощи, выработавших свой ресурс, в течение 2014-2017 годов будет производится закупка автомобилей, предназначенных для осуществления медицинской эвакуации, для межрайонных центров. С целью оптимизации работы скорой медицинской помощи в городе Орле до 2018 года запланировано создание службы неотложной медицинской помощи на базе БУЗ Орловской области "Больница скорой медицинской помощи им. Н. А. Семашко". В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" в рамках реализации государственной программы планируется открытие на базе БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница", БУЗ Орловской области "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н. А. Семашко" приемных отделений экстренной медицинской помощи на 2015-2016 годы. Концептуальные направления 1. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях В связи с тем, что через территорию Орловской области проходит ряд дорог, в том числе федерального значения, проблема дорожно-транспортного травматизма и смертности населения в результате ДТП имеет большое значение. В целях своевременного оказания медицинской помощи населению, пострадавшему в дорожно-транспортных происшествиях, организован областной Центр подготовки участников дорожного движения по оказанию доврачебной помощи при дорожно-транспортных происшествиях на базе областного центра медицины катастроф. Оснащен класс обучения специалистов областного центра медицины катастроф, созданного на базе БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница". Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской области проводится организационная работа, направленная на укрепление материально-технической базы, повышение профессионального уровня медицинских работников, скорой медицинской помощи, лечебно-профилактических учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и транспортировке пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях в лечебно-профилактических учреждения. Во всех лечебно-профилактических учреждениях осуществляется предрейсовый контроль и имеется лицензия на данный вид медицинской деятельности. В настоящий момент автомашинами скорой медицинской помощи оснащены все центральные районные больницы. В 2007 году в рамках национального проекта "Здоровье" получено 60 автомобилей, в том числе и класса "В", оснащенных оборудованием для оказания экстренной медицинской помощи. Закуплено 48 автомобилей скорой помощи класса "А", "В" и "С". БУЗ Орловской области "Станция скорой медицинской помощи" (далее также - СМП) в 2012 году получило 11 автомобилей для оказания скорой медицинской помощи. Прибытие бригад СМП на место дорожно-транспортных происшествий происходит в установленное нормативное время. Так, бригады станции СМП города Орла на вызов по поводу дорожно-транспортных происшествий в черте города прибывают за 8,6 минуты, а за чертой города - за 16,9 минуты, то есть среднее время прибытия составляет 10,3 минуты. Смерть как до прибытия бригады скорой медицинской помощи, так и при транспортировке пострадавших практически у всех погибших наступила из-за травмы, не совместимой с жизнью. Случаев смерти в машине скорой помощи не было, всем пострадавшим оказана медицинская помощь, при необходимости обеспечена немедленная доставка в стационары города. Организация медицинской помощи пациентам с травмами, политравмами осуществляется в Орловской области в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" и от 12 ноября 2012 года N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия". На догоспитальном этапе специалистами скорой медицинской помощи на месте происшествия и на этапе медицинской эвакуации оказывается доврачебная и первая врачебная помощь. Госпитализация производится в медицинские учреждения зоны ответственности. При необходимости оказания специализированной помощи в медицинские учреждения выезжают специалисты областного центра медицины катастроф (далее также - ОЦМК). Часть пострадавших по показаниям переводится на лечение в областные учреждения здравоохранения. В Орловской области организовано взаимодействие дежурных служб ОЦМК, Главного управления МЧС России по Орловской области и УГИБДД УМВД России по Орловской области на основе Соглашения о взаимодействии (сотрудничестве) по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и дорожно-транспортных происшествий Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области, Главного Управления МЧС России по Орловской области и УМВД России по Орловской области. Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской области направлены в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации паспорта Орловской области по федеральным дорогам, проходящим по территории Орловской области, для включения в программу обеспечения оказания своевременной и высококачественной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на 2011- 2015 годы: 1. Паспорт участка федеральной магистральной автотрассы М-2 (Москва-Белгород-граница с Украиной, протяженность 151 км), проходящей по территории Орловской области. 2. Паспорт участка федеральной магистральной автотрассы А-141 (Орёл-Брянск-Смоленск, протяженность 56 км), проходящей по территории Орловской области. 3. Паспорт участка федеральной магистральной автотрассы 1Р-119 (Орёл-Тамбов, протяженность 154 км), проходящей по территории Орловской области. 4. Паспорт участка федеральной магистральной автотрассы 1Р-92 (Калуга-Перемышль-Белёв-Орёл, протяженность 74 км), проходящей по территории Орловской области. 5. Паспорт участка федеральной магистральной автотрассы А-142 (Тросна-Калиновка, протяженность 12 км), проходящей по территории Орловской области. Таблица зон ответственности |———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————| | N ФАД | N зоны и ее | | | и наименование | протяженность | Ответственное | | | в км | лечебно-профилактическое | | | | учреждение в зоне ФАД | | | | | |———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————| | | | | |———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————| | 1 | 2 | 3 | |———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————| | Федеральная магистральная | Зона Мценского района | МУЗ "Мценская центральная | | автотрасса | -38 км | районная больница" | | М-2 (Москва-Белгород-граница | (c 304 км | | | с Украиной, | по 342 км) | | | 151 км) | | | | | | | |———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————| | | Зона Орловского | МУЗ "Плещеевская центральная | | | района - 53 км | районная больница"; | | | (c 342 км | ОГУЗ "Орловская областная | | | по 395 км) | клиническая больница"; | | | | ОГУЗ "Детская областная | | | | клиническая больница"; | | | | формирования и учереждения | | | | г. Орла | |———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————| | | Зона Кромского района | МУЗ "Кромская центральная | | | - 32 км | районная больница" | | | (c 395 км по 427 км) | | | | | | |———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————| | | Зона Троснянского | МУЗ "Троснянская центральная | | | района - 28 км | районная больница" | | | (c 427 км по 455 км) | | | | | | | | | | |———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————| | Федеральная магистральная | Зона Орловского | БУЗ ОО "Плещеевская | | автотрасса А-141 | района - 11 км | центральная районная | | (Орёл-Брянск-Смоленск, | (c 2 км по 13 км) | больница"; | | 56 км) | | БУЗ ОО "Орловская областная | | | | клиническая больница"; | | | | БУЗ ОО "Детская областная | | | | клиническая больница"; | | | | формирования и учреждения г. | | | | Орла | | | | | | | | | |———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————| | | Зона Урицкого района | БУЗ ОО "Нарышкинская | | | - 31 км | центральная районная | | | (c 13 км по 44 км) | больница" | | | | | | | | | |———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————| | | Зона Хотынецкого | БУЗ ОО "Хотынецкая | | | района - 22 км | центральная районная | | | (c 44 км по 56 км) | больница" | | | | | |———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————| | Федеральная магистральная | Зона Орловского | БУЗ ОО "Плещеевская | | автотрасса 1Р-119 | района - 22 км | центральная районная | | (Орёл-Тамбов, 154 км) | (c 0 км по 22 км) | больница"; | | | | ОГУЗ "Орловская областная | | | | клиническая больница"; | | | | ОГУЗ "Детская областная | | | | клиническая больница"; | | | | формирования и учреждения г. | | | | Орла | |———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————| | | Зона Свердловского | БУЗ ОО "Свердловская | | | района - 26 км | центральная районная | | | (c 22 км по 48 км) | больница" | |———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————| | | Зона Покровского | БУЗ ОО "Покровская | | | района - 60 км | центральная районная | | | (c 48 км по 108 км) | больница" | |———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————| | | Зона Ливенского | БУЗ ОО "Ливенская | | | района - 46 км | центральная районная | | | (c 108 км | больница" | | | по 154 км) | | |———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————| | Федеральная магистральная | Зона Орловского | БУЗ ОО "Плещеевская | | автотрасса 1Р-92 | района - 29 км | центральная районная | | (Калуга-Перемышль-Белёв-Орел, | (c 206 км | больница"; | | 74 км) | по 177 км) | БУЗ ОО "Орловская областная | | | | клиническая больница"; | | | | БУЗ ОО "Детская областная | | | | клиническая больница"; | | | | формирования и учреждения г. | | | | Орла | |———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————| | | Зона Болховского | БУЗ ОО "Болховская | | | района - 45 км | центральная районная | | | (c 177 км | больница" | | | по 132 км) | | |———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————| | Федеральная магистральная | Зона Троснянского | БУЗ ОО "Троснянская | | автотрасса А-142 | района - 12 км | центральная районная | | (Тросна-Калиновка, | (c 5 км по 17 км) | больница" | | 12 км) | | | | | | | |———————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————| В рамках выполнения "Программы модернизации здравоохранения Орловской области на 2011-2013 годы", утвержденной постановлением Правительства Орловской области от 1 апреля 2011 года N103 "Об утверждении областной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011 - 2013 годы" в части повышения материально-технической оснащенности учреждений здравоохранения в диспетчерских пунктах и всех автомобилях скорой медицинской помощи установлена навигационная система ГЛОНАСС. Использование данной системы позволяет оперативно выбирать бригады оперативных служб, ближайшие к месту дорожно-транспортных происшествий, и прокладывать оптимальные маршруты их проезда к месту происшествий. С повышением материально-технического оснащения подразделений скорой медицинской помощи и лечебно-профилактических учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, снижается смертность при дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе, увеличивается качество оказания медицинской помощи на месте дорожно-транспортных происшествий, прибытие скорой медицинской помощи на место дорожно-транспортного происшествия происходит в установленное нормативное время и увеличивается качество оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях, уменьшается летальность и выход на инвалидность. Начата работа по созданию межрайонных травматологических центров на базе БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ", БУЗ Орловской области "Кромская ЦРБ", БУЗ Орловской области "Больница скорой медицинской помощи им. Н. А. Семашко" и региональных центров в БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" и приведению их оснащенности в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 927н и Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н. В Орловской области постановлением Правительства Орловской области от 24 июня 2010 года N 222 "Об утверждении долгосрочной областной целевой программы повышения уровня дорожной безопасности "Цель - НОЛЬ" на 2010 - 2015 годы" была утверждена областная долгосрочная целевая программа повышения уровня дорожной безопасности "Цель - НОЛЬ" на 2010-2015 годы. При создании службы авиационного спасения с функциями санитарной авиации Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области будет содействовать объединению функций областного центра медицины катастроф БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница" и скорой медицинской помощи с возможностями службы авиационного спасения для оказания своевременной медицинской помощи пострадавшим. Стоит отметить, что увеличение летальности пострадавших в ДТП в учреждениях здравоохранения в срок от 1 до 30 суток с момента совершения ДТП связано не с отсутствием организации и возможности получения квалифицированной медицинской помощи и квалифицированного лечения в учреждениях здравоохранения, а по большей части с появлением возможности качественного оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе и быстрой доставкой пострадавших в учреждения здравоохранения с места ДТП и соответственным утяжелением состояния госпитализированных пациентов, то есть госпитализацией тех пациентов, которые ранее погибали на догоспитальном этапе. На территории Орловской области для организации оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на первом этапе (2013-2014 годы) планируется: создать и оснастить в соответствии с порядками оказания медицинской помощи населению три межрайонных центра по оказанию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на базе травматологических отделений центральных районных больниц, три травматологические специализированные бригады скорой медицинской помощи в городах Орёл, Ливны, Мценск; привести в соответствие с существующим порядком оснащение и штаты травматологического и ортопедического отделений ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница"; дополнительно приобрести автомобили скорой медицинской помощи класса "В" для отделений скорой медицинской помощи центральных районных больниц; укомплектовать их для оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях; создать единую трехуровневую систему оказания травматологической помощи населению, в которую входят на первом этапе центральные районные больницы, втором этапе - указанные выше межрайонные центры, третьем этапе - БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница". 2. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается жителям Орловской области как в федеральных центрах в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации "О порядке формирования и утверждения государственного задания на оказание в текущем году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета", так и в бюджетных учреждениях здравоохранения Орловской области. В настоящее время отдельные виды высокотехнологичной медицинской помощи в Орловской области оказываются в БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница", БУЗ Орловской области "Областной перинатальный центр", БУЗ Орловской области "Областной онкологический диспансер". Маршрутизация пациентов, нуждающихся в получении высокотехнологичной медицинской помощи, осуществляется в соответствии с требованиями действующего законодательства и представлена на картах, размещенных в подпрограмме 10. При отсутствии данного профиля оказания ВМП и СМП на территории Орловской области пациенты направляются в федеральные центры. Перспективным направлением развития данного направления для Орловской области является развитие высокотехнологичной медицинской помощи в собственных лечебных учреждениях. Так, благодаря исполнению областной программы "Модернизации здравоохранения на 2011-2013 годы" в четыре вышеназванных лечебных учреждения было поставлено и установлено оборудование, позволившее расширить спектр оказания медицинских услуг данного уровня. В рамках Плана основных мероприятий, связанных с подготовкой и празднованием 450-летия основания города Орла, после ввода многопрофильного медицинского центра БУЗ ОО "Орловская областная клиническая больница" в эксплуатацию в 2016 году в области получит развитие сердечно-сосудистая хирургия, эндопротезирование, эндоскопическая хирургия. Идет реконструкция центра планирования семьи областного государственного учреждения здравоохранения "Орловский перинатальный центр". Организация донорства крови Служба донорства крови в Орловской области осуществляется в БУЗ Орловской области "Станция переливания крови", расположенном в городе Орле, и двумя филиалами, расположенными в городах Ливны и Мценск. В настоящее время у Службы крови Орловской области остро стоит проблема нехватки производственных площадей и необходимости перевода имеющихся на базу модуля Службы крови с объемом заготовки 10 тонн. Здание областной станции переливания крови общей площадью 1 269,5 кв. метра было построено в 1961 году с учетом требований санитарно-эпидемиологических норм, действующих на момент строительства, и предусматривало годовой объем заготовки донорской крови до 4 тонн. На этих производственных площадях сегодня заготавливается более 10,5 тонны донорской крови в год. Соответственно, Служба крови испытывает определенные трудности в организации производственного процесса, создании комфортных условий для донорского контингента и медицинского персонала, внедрении новых технологий. Кроме того, централизованная лаборатория иммуноферментного анализа, обеспечивающая вирусную безопасность донорской крови и ее компонентов на территории Орловской области, находится на расстоянии 6 км от головной станции. Такое размещение подразделений БУЗ Орловской области "ОСПК" усложняет работу и ведет к дополнительным материальным затратам. При формировании на территории субъекта единой донорской базы, создание которой декларируется статьей 20 Федерального закона от 20 июля 2012 года N125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов", необходимо наличие условий для размещения всех подразделений станции переливания крови в едином информационном пространстве. В настоящее время сделать это не представляется возможным ввиду того, что информационная база службы крови децентрализована: на головной станции по федеральной программе установлена система АИСТ, филиалы же, удаленные от нее на 60 и 130 км, работают в локальных программах. Требуется изыскать техническую и финансовую возможности объединения их в единую донорскую базу. Следует помнить о необходимости взаимосвязи в едином информационном пространстве с ЛПУ области с целью прослеживаемости гемокомпонентов и профилактики гемотрансфузионных осложнений. Перед специалистами службы крови возникает проблема более активной агитации населения. Для нормального функционирования системы здравоохранения необходимо, чтобы на каждую 1000 человек приходилось 40 доноров. На настоящее время в Орловской области эта цифра равна 15. Необходимо увеличить этот показатель до 20 доноров на 1000 населения за счет привлечения к донорству безвозмездных кадров. Существует проблема рационального использования донорской крови и ее компонентов. Это может быть достигнуто внедрением в процесс заготовки крови и ее компонентов доноросберегающих технологий на основе современных высокотехнологичных методов, в частности, переходом на аппаратный плазмаферез. Реализация намеченных мероприятий позволит значительно улучшить качество и оперативность оказания специализированной трансфузиологической помощи больным, увеличить объем и качество выпускаемых компонентов крови, заготавливаемых аппаратным методом, снизить риск возникновения посттрансфузионных осложнений, что, в свою очередь, приведет к улучшению состояния здоровья населения Орловской области и снижению смертности при чрезвычайных ситуациях. Для успешного функционирования Службы крови в соответствии с современными требованиями запланировано проведение следующих мероприятий: 1. Приобретение и установка в городе Орле "Модуля" для централизованного размещения всех подразделений Службы крови на одной территории. 2. Дополнительное оснащение Службы крови современным медицинским оборудованием, которое позволит внедрить новые технологии производства компонентов крови, отвечающие всем требованиям безопасности донорской крови. В настоящее время существует проблема рационального использования донорской крови и ее компонентов. Это позволит снизить иммунологическую нагрузку на реципиента, соблюсти принцип "один донор - один реципиент". 3. Завершение формирования единого информационного пространства между подразделениями Службы крови и ЛПУ Орловской области, что позволит создать единую базу донорства и обеспечит прослеживаемость использования гемокомпонентов при оказании трансфузионной помощи. II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации, цель, задача и показатель (индикатор) достижения цели и решения задачи, описание основных ожидаемых конечных результатов, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 2 Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 2 и цель подпрограммы 2 являются неотъемлемой частью государственной программы. Задачей подпрограммы 2 является развитие системы комплексного лечения при различных заболеваниях, включая социально значимые. В рамках реализации подпрограммы 2 в качестве индикаторов будут применены: 1) доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; 2) доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете; 3) ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; 4) число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; 5) число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; 6) число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; 7) число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; 8) доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; 9) смертность от ишемической болезни сердца; 10) смертность от цереброваскулярных заболеваний; 11) удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; 12) одногодичная летальность больных со злокачественными образованиями; 13) доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; 14) больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; 15) доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови. Планируется снижение запланированных показателей. Сведения о показателях (индикаторах) и их значениях представлены в приложении 1 к подпрограмме 2. III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 2 В рамках подпрограммы 2 будут реализованы следующие мероприятия: 1) совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом; 2) совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; 3) совершенствование оказания медицинской помощи наркологическим больным; 4) совершенствование оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения; 5) совершенствование оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями; 6) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, включая обеспечение дорогостоящими лекарственными препаратами больных онкологическими заболеваниями; 7) совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; 8) совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; 9) совершенствование оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями; 10) совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения; 11) развитие Службы крови; 12) организация работы бюро судебно-медицинской экспертизы; 13) обеспечение функциональной готовности к оказанию медико-санитарной помощи в условиях возникновения чрезвычайных ситуаций техногенного, природного и искусственного характера; 14) организация работы учреждений дезинфекционного профиля. Характеристика основных мероприятий подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации на 2013-2020 годы" государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" представлена в приложении 2 к подпрограмме 2. Маршрутизация пациентов в федеральные лечебные учреждения отражена схематично в подпрограмме 10. В области действует система мероприятий по профилактике суицидов. При состояниях, требующих оказания медицинской помощи в условиях стационара, организовано отделение на базе БУЗ Орловской области "Областная психиатрическая больница". Функционируют кабинеты анонимной наркологической помощи, а также анонимной помощи больным и ВИЧ-инфекцией и венерическими заболеваниями, в штате учреждения выделены ставки медицинских психологов. В подпрограмме 7 представлены запланированные мероприятия по решению кадрового вопроса. IV. Характеристика мер государственного регулирования При реализации подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации на 2013-2020 годы" государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" налоговые, тарифные, кредитные и иные меры государственного регулирования не применяются. Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммы 2 представлены в приложении 3 к подпрограмме 2. V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 2 (при оказании государственными учреждениями государственных услуг (работ) в рамках государственной программы) Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными учреждениями Орловской области подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации на 2013-2020 годы" государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" представлен в приложении 4 к подпрограмме 2. VI. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы 2 2.Общий объем средств, предусмотренных на реализацию подпрограммы - 41 061 970,1 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 - 4 167 831,2 тыс. рублей; 2014 - 4 405 946,3 тыс. рублей; 2015 - 4 894 876,7 тыс. рублей; 2016 - 4 889 966,5 тыс. рублей; 2017 - 5 293 561,8 тыс. рублей; 2018 - 5 543 929,8 тыс. рублей; 2019 - 5 787 721,0 тыс. рублей; 2020 - 6 030 136,8 тыс. рублей. Из общего объема запланированные средства областного бюджета составляют 9 186 771,1 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 - 1 250 001,9 тыс. рублей; 2014 - 1 116 214,9 тыс. рублей; 2015 - 1 002 702,4 тыс. рублей; 2016 - 1 002 702,4 тыс. рублей; 2017 - 1 125 285,7 тыс. рублей; 2018 - 1 178 174,5 тыс. рублей; 2019 - 1 230 014,2 тыс. рублей; 2020 - 1 281 675,1 тыс. рублей. Средства федерального бюджета - 575 181,9 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 - 78 279,3 тыс. рублей; 2014 - 223 852,4 тыс. рублей; 2015 - 44 182,9 тыс. рублей; 2016 - 44 182,9 тыс. рублей; 2017 - 42 234,9 тыс. рублей; 2018 - 45 790,1 тыс. рублей; 2019 - 47 663,1 тыс. рублей; 2020 - 48 996,3 тыс. рублей. Средства ТФОМС - 31 252 017,1 тыс. рублей (включая средства межбюджетных трансфертов), в том числе по годам реализации: 2013 год - 2 839 550,0 тыс. рублей; 2014 год - 3 065 879,0 тыс. рублей; 2015 год - 3 847 991,4 тыс. рублей; 2016 год - 3 843 081,2 тыс. рублей; 2017 год - 4 126 041,2 тыс. рублей; 2018 год - 4 319 965,2 тыс. рублей; 2019 год - 4 510 043,7 тыс. рублей; 2020 год - 4 699 465,4 тыс. рублей. Финансирование подпрограммы 2 осуществляется по направлениям затрат: капитальные вложения - 103 484,4 тыс. рублей; НИОКР - 0,0 тыс. рублей; прочие нужды - 40 905 155,5 тыс. рублей. Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального и областного бюджетов, бюджетов государственных внебюджетных фондов на реализацию подпрограммы 2 представлены в приложении 6 к подпрограмме 2. Информация о ресурсном обеспечении реализации государственной программы за счет средств областного бюджета (с расшифровкой по главным распорядителям средств областного бюджета, основным мероприятиям подпрограммы 2, а также по годам реализации государственной программы) по годам реализации подпрограммы 2 представлена в приложении 5 к подпрограмме 2. VII. Анализ рисков реализации и описание мер управления рисками реализации подпрограммы 2 Невыполнение (выполнение не в полном объеме) целевых индикаторов и показателей подпрограммы 2 может быть обусловлено следующими рисками: 1) операционные риски, связанные с ошибками управления реализацией подпрограммы 2, что может привести к нецелевому и (или) неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий или задержке в их выполнении; 2) риск сокращения бюджетного финансирования на реализацию подпрограммы 2. Из вышеперечисленных рисков наиболее отрицательное влияние может оказать риск неполного объема финансирования подпрограммы 2, что приведет к отсутствию эффекта от проводимого лечения и росту смертности населения. С целью минимизации влияния рисков на достижение цели и запланированных результатов ответственным исполнителем в процессе реализации подпрограммы 2 возможно принятие следующих общих мер: мониторинг реализации, позволяющий отслеживать выполнение запланированных мероприятий и достижение промежуточных показателей и индикаторов подпрограммы 2; оперативное реагирование на изменения факторов внешней и внутренней среды и внесение соответствующих корректировок в подпрограмму 2. Приложение 1 к подпрограмме "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации на 2013-2020 годы" государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации на 2013-2020 годы" государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" и их значениях |—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | N | Показатель (индикатор) | Единица измерения | Значения показателей | | | (наименование) | | | | | | |———————————|———————|—————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————————| | | | | на 1 | 2013 | 2014 год| 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 год | | | | | января | год | | год | год | год | год | год | | | | | | 2012 года | | | | | | | | | |—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|———————|—————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|———————|—————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————————| | Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой | | специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации, на 2013-2020 годы" | |—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|————————|—————————|————————|———————|————————|———————|————————|————————| | | Доля абацилированных больных | Процент | 90 | 90 | 90,5 | 91,0 | 91,5 | 92,0 | 92,5 | 92,5 | 93 | | | туберкулезом от числа больных | | | | | | | | | | | | | туберкулезом с бактериовыделением| | | | | | | | | | | |—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|————————|—————————|————————|———————|————————|———————|————————|————————| | | Доля ВИЧ-инфицированных лиц, | Процент | 19,2 | 19,4 | 19,5 | 20,0 | 20,5 | 21,0 | 21,5 | 22,0 | 22,5 | | | получающих антиретровирусную | | | | | | | | | | | | | терапию, от числа состоящих на | | | | | | | | | | | | | диспансерном учете | | | | | | | | | | | |—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|————————|—————————|————————|———————|————————|———————|————————|————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|————————|—————————|————————|———————|————————|———————|————————|————————| | | Ожидаемая продолжительность жизни| Процент | 60,1 | 60,3 | 60,5 | 60,8 | 61,6 | 62,2 | 62,8 | 63,0 | 63,5 | | | ВИЧ-инфицированных лиц, | | | | | | | | | | | | | получающих антиретровирусную | | | | | | | | | | | | | терапию в соответствии с | | | | | | | | | | | | | действующими стандартами | | | | | | | | | | | |—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|————————|—————————|————————|———————|————————|———————|————————|————————| | | Число наркологических больных, | Число | 14,2 | 14,4 | 8,1 | 8,26 | 8,43 | 8,6 | 8,77 | 8,8 | 8,9 | | | находящихся в ремиссии от 1 года | наркологических | | | | | | | | | | | | до 2 лет | больных, находящихся| | | | | | | | | | | | | в ремиссии, на 100 | | | | | | | | | | | | | наркологических | | | | | | | | | | | | | больных | | | | | | | | | | | | | среднегодового | | | | | | | | | | | | | контингента | | | | | | | | | | |—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|————————|—————————|————————|———————|————————|———————|————————|————————| | | Число наркологических больных, | Число | 7,6 | 7,8 | 7,9 | 8,0 | 8,1 | 8,2 | 8,3 | 8,4 | 8,5 | | | находящихся в ремиссии более 2 | наркологических | | | | | | | | | | | | лет | больных, находящихся| | | | | | | | | | | | | в ремиссии, на 100 | | | | | | | | | | | | | наркологических | | | | | | | | | | | | | больных | | | | | | | | | | | | | среднегодового | | | | | | | | | | | | | контингента | | | | | | | | | | |—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|————————|—————————|————————|———————|————————|———————|————————|————————| | | Число больных алкоголизмом, | Число больных | 14,9 | 14,8 | 10,8 | 11,02 | 11,24 | 11,46 | 11,69 | 11,7 | 11,75 | | | находящихся в ремиссии от 1 года | алкоголизмом, | | | | | | | | | | | | до 2 лет | находящихся в | | | | | | | | | | | | | ремиссии, на 100 | | | | | | | | | | | | | больных алкоголизмом| | | | | | | | | | | | | среднегодового | | | | | | | | | | | | | контингента | | | | | | | | | | |—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|————————|—————————|————————|———————|————————|———————|————————|————————| | | Число больных алкоголизмом, | Число больных | 7,8 | 7,9 | 8,0 | 8,1 | 8,2 | 8,3 | 8,4 | 8,5 | 8,6 | | | находящихся в ремиссии более 2 | алкоголизмом, | | | | | | | | | | | | лет | находящихся в | | | | | | | | | | | | | ремиссии, на 100 | | | | | | | | | | | | | больных алкоголизмом| | | | | | | | | | | | | среднегодового | | | | | | | | | | | | | контингента | | | | | | | | | | |—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|————————|—————————|————————|———————|————————|———————|————————|————————| | | Доля больных психическими | Процент | 21,5 | 21,1 | 21,06 | 21,02 | 21,0 | 20,9 | 20,9 | 20,9 | 20,8 | | | расстройствами, повторно | | | | | | | | | | | | | госпитализированных в течении | | | | | | | | | | | | | года | | | | | | | | | | | |—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|————————|—————————|————————|———————|————————|———————|————————|————————| | | Смертность от ишемической болезни| На 100 тыс. | 322,4 | 322,3 | 322,2 | 322,1 | 322,0 | 321,9 | 321,8 | 321,7 | 321,6 | | | сердца | населения | | | | | | | | | | |—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|————————|—————————|————————|———————|————————|———————|————————|————————| | | Смертность от цереброваскулярных | На 100 тыс. | 193,9 | 193,8 | 193,7 | 193,6 | 193,5 | 193,4 | 193,4 | 193,3 | 193,2 | | | заболеваний | населения | | | | | | | | | | |—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|————————|—————————|————————|———————|————————|———————|————————|————————| | | Удельный вес больных | Процент | 49,8 | 51,3 | 51,5 | 51,8 | 52,0 | 52,2 | 52,6 | 52,8 | 53,0 | | | злокачественными | | | | | | | | | | | | | новообразованиями, состоящих на | | | | | | | | | | | | | учете с момента установления | | | | | | | | | | | | | диагноза 5 лет и более | | | | | | | | | | | |—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|————————|—————————|————————|———————|————————|———————|————————|————————| | | Одногодичная летальность больных | Процент | 28,6 | 27,6 | 27,4 | 27,0 | 26,9 | 26,7 | 26,4 | 26,0 | 25,5 | | | со злокачественными образованиями| | | | | | | | | | | |—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|————————|—————————|————————|———————|————————|———————|————————|————————| | | Доля выездов бригад скорой | Процент | 83,2 | 84 | 85,2 | 86,6 | 87,3 | 88,1 | 89,0 | 89,0 | 89,0 | | | медицинской помощи со временем | | | | | | | | | | | | | доезда до больного менее 20 минут| | | | | | | | | | | |—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|————————|—————————|————————|———————|————————|———————|————————|————————| | | Больничная летальность | Процент | 4,8 | 4,4 | 4,3 | 4,2 | 4,2 | 4,2 | 4,2 | 4,1 | 4,1 | | | пострадавших в результате | | | | | | | | | | | | | дорожно-транспортных происшествий| | | | | | | | | | | |—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|————————|—————————|————————|———————|————————|———————|————————|————————| | | Доля станций переливания крови, | Процент | 95,0 | 96,0 | 96,0 | 97,0 | 97,0 | 98,0 | 99,0 | 100,0 | 100,0 | | | обеспечивающих современный | | | | | | | | | | | | | уровень качества и безопасности | | | | | | | | | | | | | компонентов крови | | | | | | | | | | | |—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|————————|—————————|————————|———————|————————|———————|————————|————————| | | Увеличение объема заготовки | Процент | 0 | 0 | 2,0 | 3,0 | 5,0 | 7,0 | 8,0 | 9,0 | 9,0 | | | компонентов донорской крови | | | | | | | | | | | | | автоматическими методами | | | | | | | | | | | |—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|————————|—————————|————————|———————|————————|———————|————————|————————| | | Число доноров крови и ее | На 1000 населения | 0 | 0 | 15,0 | 15,2 | 15,4 | 15,6 | 15,6 | 15,8 | 16,0 | | | компонентов | | | | | | | | | | | |—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|————————|—————————|————————|———————|————————|———————|————————|————————| Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
