Постановление Правительства Орловской области от 04.02.2014 № 19

       Характеристика сферы реализации подпрограммы 6, описание
 основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Паллиативная медицинская  помощь   представляет  собой   комплекс
медицинских  вмешательств,  направленных  на  избавление  от  боли   и
облегчение других  тяжелых проявлений заболевания,  в целях  улучшения
качества жизни неизлечимо больных граждан.
     Развитие данного  направления   характеризует  в  целом   уровень
гуманитарного развития общества, обеспечивает соответствие  Российской
Федерации высоким стандартам гарантии прав человека.
     Развитие системы  паллиативной  помощи  населению  организационно
затруднено в рамках  других направлений и требует  специализированного
подхода.
     Паллиативная медицина  -   область  здравоохранения,   призванная
улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами
хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития
в ситуации, когда  возможности специализированного лечения  ограничены
или исчерпаны. Паллиативная помощь больным не ставит целью  достижение
длительной ремиссии заболевания и продление жизни (но и не укорачивает
ее). Облегчение страданий - это этический долг медицинских работников.
Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся
к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.
     Паллиативная помощь  не допускает  эвтаназию  и самоубийство  при
посредничестве  врача.  Просьбы  об  эвтаназии  или  о  содействии   в
самоубийстве обычно свидетельствуют о необходимости улучшения ухода  и
лечения   больного.   При   развитой   современной   междисциплинарной
паллиативной  помощи  пациенты  не  должны  испытывать   непереносимых
физических страданий и психосоциальных  проблем, на фоне которых  чаще
всего возникают подобные просьбы.
     Современная паллиативная  медицина  тесно связана  с  официальной
клинической  медициной,  поскольку  она  обеспечивает  действенный   и
целостный   подход,   дополняющий   специальное   лечение    основного
заболевания.
     Паллиативная помощь  занимается   целым   рядом  аспектов   жизни
инкурабельного пациента  -  медицинских, психологических,  социальных,
культурных и  духовных. Помимо  ослабления боли  и купирования  других
патологических  симптомов,  необходимы  психо-социальная  и   духовная
поддержка пациента,  а также  оказание помощи  близким умирающего  при
уходе за ним  и в горе утраты.  Целостный подход, объединяющий  разные
аспекты  паллиативной  помощи, является  признаком  высококачественной
медицинской   практики,   существенную   часть   которой    составляет
паллиативная помощь.
     Паллиативное лечение  начинается  тогда, когда  все  другие  виды
лечения  больше  не  являются  эффективными,  когда  человек  начинает
говорить о смерти, когда  начинают отказывать жизненно важные  органы.
Первостепенной целью является не продлить жизнь, а сделать  оставшуюся
как можно более комфортной и значимой.
     Паллиативное лечение будет эффективным, если:
     удастся создавать и поддерживать для пациента комфортные душевные
и физические условия;
     пациент максимально будет чувствовать свою независимость;
     пациент не испытывает боли;
     несмотря на предстоящую  потерю  жизни, предоставленная  пациенту
система поддержки  поможет  ему жить  настолько  активно и  творчески,
насколько это для него возможно.
     Паллиативная помощь  -  подход  (реализуемый  на  разных  уровнях
медицинской и  социальной помощи), целью  которого является  улучшение
качества жизни  больных и  членов  их семей,  оказавшихся перед  лицом
угрожающего   жизни   заболевания.   Эта   цель   достигается    путем
предупреждения  и облегчения  страданий  благодаря раннему  выявлению,
тщательной оценке физического  состояния пациента, купированию боли  и
других   тягостных    физических   симптомов,    а   также    оказанию
психосоциальной и духовной поддержки.
     Паллиативная медицинская помощь может осуществляться медицинскими
работниками в стационаре, амбулаторных условиях и на дому.
     Сохраняется тенденция    увеличения   количества    смертей    от
злокачественных новообразований - 23,5 в 2011 году, что на 13,5% выше,
чем  по Российской  Федерации  (2010  год -  24,3;  2009 год  -  22,9;
Российская Федерация в  2010 году -  20,7, в 2009  году - 20,69),  что
делает приоритетными  мероприятия по совершенствованию  онкологической
помощи.
     На диспансерном учете  в  Орловской области  по поводу  различных
форм онкологических  заболеваний состоят  18 910 человек,  т. е.  2,4%
всего населения Орловской области (2010 год - 17 456 (2,2% ), 2009 год
- 17 456 (2,1% ).
     В Орловской  области  в  2011 году  зарегистрировано  3399  новых
случаев злокачественных новообразований (2010  год - 3192, 2009 год  -
3338). В числе  впервые заболевших на  территории области 1669  мужчин
(479,6 на 100 000 мужского населения области) и 1730 женщин (394,0  на
100  000  женского  населения).  Заболеваемость  населения   Орловской
области  злокачественными  новообразованиями  в расчете  на  100  тыс.
человек также увеличилась и составила  432,5 (2010 год - 428,79;  2009
год - 414,63).
     Структура общей   заболеваемости   жителей   Орловской    области
злокачественными новообразованиями представлена в таблице 1.
                                                             Таблица 1
|———————————|———————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|
| Ранговое  |  Наименование класса  | 2011 год  | 2010 год  | 2009 год  |   Российская   |
|  место в  |                       |           |           |           |   Федерация    |
| 2011 году |                       |           |           |           |                |
|———————————|———————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|
|     1     | Рак трахеи, легких,   |   12,4%   |   12,0%   |   13,2%   |     10,5%      |
|           | бронхов               |           |           |           |                |
|———————————|———————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|
|     2     | Рак кожи              |   13,0%   |   12,3%   |   12,4%   |     12,9%      |
|———————————|———————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|
|     3     | Рак молочной железы   |   9,6%    |   9,0%    |   9,6%    |     11,4%      |
|———————————|———————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|
|     4     | Рак желудка           |   9,0%    |   8,7%    |   9,1%    |      7,3%      |
|———————————|———————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|
     
     Смертность от злокачественных новообразований в Орловской области
(на 100 тыс. населения) составила 221,5 (2010 год - 233,35; 2009 год -
224,99).
     В возрастной структуре  заболеваемости в  Орловской области  доля
детского населения до 14 лет составила 0,05% (2010 год - 0,3% ).  Было
зарегистрировано у 5  детей в возрасте до  17 лет со  злокачественными
новообразованиями (2010 год - 12 детей; 2009 год - 19 детей). Доля лиц
трудоспособного возраста составила 30,6% (2010 год - 34,1% ; 2009  год
- 29,4% ), доля лиц пожилого и преклонного возраста - 63,9% (2010  год
- 65,4% ; 2009 год - 70% ).
     На территории Орловской области значительный рост  заболеваемости
злокачественными новообразованиями отмечен у мужчин 45-49 лет и женщин
35-39 лет. Максимальный уровень  заболеваемости у мужского и  женского
населения  области  отмечается  в  возрастной  группе  70-74  лет.  За
последние 3 года в  женской популяции области наблюдался  значительный
прирост заболеваемости раком  шейки матки (на 36,3%  ) и яичников  (на
18,3% ). В мужской популяции значительно выросла заболеваемость  раком
предстательной железы (на 25,8% ).
     Структура заболеваемости мужского населения как в области, так  и
в Российской Федерации, в 2011 году представлена в таблице 2.
 Таблица 2
|————————————|————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————————————|
|  Ранговое  |      Наименование класса       | 2011 год  | 2010 год  |    Российская    |
|   место    |                                |           |           |    Федерация     |
|————————————|————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————————————|
|     1      |               2                |     3     |     4     |        5         |
|————————————|————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————————————|
|     1      | Рак легких                     |   21,0%   |   22,6%   |      21,5%       |
|————————————|————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————————————|
|     1      |               2                |     3     |     4     |        5         |
|————————————|————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————————————|
|     2      | Рак желудка                    |   11,5%   |   12,3%   |      10,5%       |
|————————————|————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————————————|
|     3      | Рак кожи                       |   10,5%   |   9,5%    |       9,9%       |
|————————————|————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————————————|
|     4      | Рак предстательной железы      |   9,7%    |   6,7%    |       8,9%       |
|————————————|————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————————————|
|     5      | Рак полости рта и глотки       |   4,0%    |   5,2%    |                  |
|————————————|————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————————————|
     
     Наибольшие показатели в  структуре онкологической  заболеваемости
женской популяции области в 2011 году представлены в таблице 3.
     
                                                             Таблица 3
|————————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————————————|
|  Ранговое  |      Наименование класса      | 2011 год  | 2010 год  |    Российская     |
|   место    |                               |           |           |     Федерация     |
|————————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————————————|
|     1      | Рак молочной железы           |   19,0%   |   18,8%   |       21,5%       |
|————————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————————————|
|     2      | Рак кожи                      |   17,0%   |   15,3%   |       13,8%       |
|————————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————————————|
|     3      | Рак тела матки                |    9%     |   8,2%    |       7,1%        |
|————————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————————————|
|     4      | Рак желудка                   |   6,8%    |   8,1%    |       7,0%        |
|————————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————————————|
|     5      | Рак ободочной кишки           |    6%     |   5,7%    |       7,0%        |
|————————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————————————|
     
     Из всех  детей,  состоящих   на  диспансерном  учете  по   поводу
онкологических заболеваний, паллиативной помощи подлежат не более  1-2
ребенка в год.
     В настоящий  момент  паллиативная  помощь  детям  оказывается  на
педиатрических койках  общей  лечебной сети  и  БУЗ Орловской  области
"Детская  областная  клиническая  больница", где  они  могут  получить
педиатрическую  и  реанимационную  помощь.  В  2014  году  планируется
открыть  2 койки  паллиативной  помощи  детям  на базе  БУЗ  Орловской
области "Детская областная клиническая больница".
     Ведется работа  по  открытию  10 паллиативных  коек  (хосписа)  в
рамках  бюджета  социальной  защиты  на  базе  БУЗ  Орловской  области
"Хотынецкая ЦРБ", где будет организована в том числе и выездная служба
хосписа ("хоспис на дому") для осуществления постоянного наблюдения  и
проведения поддерживающего  лечения инкурабельных  больных в  домашних
условиях,  оказания  социально-психологической  помощи  больным  и  их
родственникам.
     На сегодняшний день в области функционирует 10 коек  сестринского
ухода  на  базе  Дросковской врачебной  амбулатории,  где  оказывается
паллиативная помощь больным различных профилей.
     Для взрослого населения области  планируется начиная с 2014  года
открыть   в   каждом  лечебно-профилактическом   учреждении   кабинеты
паллиативной помощи, которые будут осуществлять данный вид помощи и на
дому.
     Для решения задач  в сфере развития  паллиативной помощи  следует
обеспечить  управление  расходами  на  этот  вид  медицинской  помощи,
выделив указанные расходы в бюджетах всех уровней.
     Необходимо создать  эффективную службу  паллиативной  медицинской
помощи неизлечимым пациентам (взрослым и детям) для повышения качества
их  жизни  и   их  родственников,  обеспечения  адекватного   контроля
хронической боли и других тягостных симптомов.
     Подготовка специалистов  по  оказанию  паллиативной   медицинской
помощи будет осуществляться в соответствии с требованиями действующего
законодательства.
     Организация амбулаторной паллиативной помощи будет осуществляться
бюджетными учреждениями   здравоохранения   гражданам  по   месту   их
прикрепления к лечебным учреждениям.
     Скорая медицинская помощь (в том числе специализированная ) таким
гражданам оказывается   по  показаниям   вне   зависимости  от   места
нахождения гражданина.

  II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации, цель,
  задача и показатель (индикатор) достижения цели и решения задачи,
описание основных ожидаемых конечных результатов, сроков и контрольных
                   этапов реализации подпрограммы 6
     
     Приоритеты государственной    политики   в    сфере    реализации
подпрограммы 6  и  цель являются  неотъемлемой частью  государственной
программы.
     Задачами подпрограммы 6 являются:
     создание эффективной  службы   паллиативной  помощи   неизлечимым
пациентам;
     повышение качества    жизни    неизлечимых   пациентов    и    их
родственников;
     адекватный контроль   хронической   боли   и   других   тягостных
симптомов;
     повышение удовлетворенности   пациентов   и   их    родственников
качеством медицинской помощи.
     В рамках реализации подпрограммы  6 в качестве индикаторов  будет
применены:
     1) обеспеченность  койками   для  оказания  паллиативной   помощи
взрослых;
     2) обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям;
     Планируется достигнуть  показателя  обеспеченности  койками   для
оказания паллиативной помощи:
     взрослым из расчета 4,4 койка на 100 тысяч взрослого населения;
     детям из расчета 1 койка на 100 тысяч детского населения.
     Сведения о показателях (индикаторах) и их значениях  представлены
в приложении 1 к подпрограмме 6.
     

       III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 6

     В рамках реализации подпрограммы 6 будут реализованы мероприятия:
 1) организация 2 коек для оказания паллиативной помощи детям;
     
     2) организация оказания паллиативной помощи взрослым.
      Характеристика основных мероприятий подпрограммы 6  представлена
в приложении 2 к подпрограмме 6.

        IV. Характеристика мер государственного регулирования
     
     При реализации подпрограммы  6 налоговые,  тарифные, кредитные  и
иные меры государственного регулирования не применяются.
     Сведения об  основных  мерах  правового  регулирования  в   сфере
реализации подпрограммы 6 представлены  в приложении 3 к  подпрограмме
6.
     
   V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам
реализации подпрограммы 6 (при оказании государственными учреждениями
  государственных услуг (работ) в рамках государственной программы)

     Прогноз сводных показателей  государственных заданий на  оказание
государственных услуг государственными учреждениями Орловской  области
подпрограммы 6 представлен в приложении 4 к подпрограмме 6.
     
VI. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации
                            подпрограммы 6
     
     Общий объем средств, предусмотренных на реализацию подпрограммы 6
- 37 041,2 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
     2013 - 2 421,2 тыс. рублей;
     2014 - 2 738,1 тыс. рублей;
     2015 - 2 809,4 тыс. рублей;
     2016 - 5 300,9 тыс. рублей;
     2017 - 5 555,3 тыс. рублей;
     2018 - 5 816,4 тыс. рублей;
     2019 - 6 072,4 тыс. рублей;
     2020 - 6 327,5 тыс. рублей.
     Из общего  объема  запланированные  средства  областного  бюджета
составляют 37 041,2 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
     2013 - 2 421,2 тыс. рублей;
     2014 - 2 738,1 тыс. рублей;
     2015 - 2 809,4 тыс. рублей;
     2016 - 5 300,9 тыс. рублей;
     2017 - 5 555,3 тыс. рублей;
     2018 - 5 816,4 тыс. рублей;
     2019 - 6 072,4 тыс. рублей;
     2020 - 6 327,5 тыс. рублей.
     Средства федерального бюджета - 0,00 тыс. рублей, в том числе  по
годам реализации:
     2013 - 0,00 тыс. рублей;
     2014 - 0,00 тыс. рублей;
     2015 - 0,00 тыс. рублей;
     2016 - 0,00 тыс. рублей;
     2017 - 0,00 тыс. рублей;
     2018 - 0,00 тыс. рублей;
     2019 - 0,00 тыс. рублей;
     2020 - 0,00 тыс. рублей.
     Средства территориального   фонда   обязательного    медицинского
страхования - 0,00 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
     2013 - 0,00 тыс. рублей;
     2014 - 0,00 тыс. рублей;
     2015 - 0,00 тыс. рублей;
     2016 - 0,00 тыс. рублей;
     2017 - 0,00 тыс. рублей;
     2018 - 0,00 тыс. рублей;
     2019 - 0,00 тыс. рублей;
     2020 - 0,00 тыс. рублей.
     Финансирование подпрограммы  6  осуществляется  по   направлениям
затрат:
     капитальные вложения - 0,0 тыс. рублей;
     НИОКР - 0,0 тыс. рублей;
     прочие нужды - 37 041,2 тыс. рублей.
     Ресурсное обеспечение и  прогнозная (справочная) оценка  расходов
федерального   и   областного   бюджетов,   бюджетов   государственных
внебюджетных  фондов  на  реализацию  подпрограммы  6  представлено  в
приложении 6 к подпрограмме 6.
     
     
     Информация о  ресурсном  обеспечении  реализации  государственной
программы  за  счет  средств областного  бюджета  (с  расшифровкой  по
главным   распорядителям   средств   областного   бюджета,    основным
мероприятиям   подпрограммы   6,   а   также   по   годам   реализации
государственной  программы),  по   годам  реализации  подпрограммы   6
представлена в приложении 5 к подпрограмме 6.
     

             VII. Анализ рисков реализации и описание мер
             управления рисками реализации подпрограммы 6

     Невыполнение (выполнение не в полном объеме) целевых  индикаторов
и  показателей  подпрограммы  6  может  быть  обусловлено   следующими
рисками:
     1) операционные   риски,   связанные   с   ошибками    управления
реализацией подпрограммы 6,  что может привести  к нецелевому и  (или)
неэффективному  использованию  бюджетных  средств,  невыполнению  ряда
мероприятий или задержке в их выполнении;
     2) риск  сокращения   бюджетного  финансирования  на   реализацию
подпрограммы 6.
     Из вышеперечисленных рисков наиболее отрицательное влияние  может
оказать  риск  неполного  объема финансирования  подпрограммы  6,  что
приведет  к  отсутствию  эффекта   от  проводимого  лечения  и   росту
смертности населения.
     С целью  минимизации   влияния  рисков  на   достижение  цели   и
запланированных  результатов  ответственным  исполнителем  в  процессе
реализации подпрограммы 6 возможно принятие следующих общих мер:
     мониторинг реализации,    позволяющий   отслеживать    выполнение
запланированных мероприятий и  достижения промежуточных показателей  и
индикаторов подпрограммы 6;
     оперативное реагирование   на   изменения  факторов   внешней   и
внутренней   среды   и  внесение   соответствующих   корректировок   в
подпрограмму 6.
     Принятие мер по  управлению рисками осуществляется  ответственным
исполнителем в процессе мониторинга реализации подпрограммы 6 и оценки
ее эффективности и результативности.



                                                          Приложение 1
                                                        к подпрограмме
                                  "Оказание паллиативной помощи, в том
                                     числе и детям, на 2013-2020 годы"
                                             государственной программы
                                   Орловской области "Развитие отрасли
                                   здравоохранения в Орловской области
 на 2013-2020 годы"

   Сведения о показателях (индикаторах) и их значениях подпрограммы
"Оказание паллиативной помощи, в том числе и детям, на 2013-2020 годы"
    государственной программы Орловской области "Развитие отрасли
здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы" и их значениях

|—————|——————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|  N  |      Показатель (индикатор)      | Единица измерения|                                Значения показателей:                                |
|     |          (наименование)          |                  |                                                                                     |
|     |                                  |                  |——————————————|———————|—————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————————|
|     |                                  |                  |  на 1 января |  2013 | 2014 год|  2015 |  2016 |  2017 |  2018 |  2019  |  2020 год |
|     |                                  |                  |   2012 года  |  год  |         |  год  |  год  |  год  |  год  |   год  |           |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|———————|—————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————————|
|                                Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе и детям на 2013-2020 годы"                               |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|————————|—————————|————————|———————|————————|———————|————————|————————|
|  1  | Обеспеченность койками для       |       коек       |       0      |   10   |    25   |   25   |   25  |   25   |   25  |   30   |   40   |
|     | оказания паллиативной помощи     |                  |              |        |         |        |       |        |       |        |        |
|     | взрослым                         |                  |              |        |         |        |       |        |       |        |        |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|————————|—————————|————————|———————|————————|———————|————————|————————|
|  2  | Обеспеченность койками для       |       коек       |       0      |    0   |    2    |    2   |   2   |    2   |   2   |    2   |    2   |
|     | оказания паллиативной помощи     |                  |              |        |         |        |       |        |       |        |        |
|     | детям                            |                  |              |        |         |        |       |        |       |        |        |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|————————|—————————|————————|———————|————————|———————|————————|————————|



                                                          Приложение 2
                                                        к подпрограмме
                                  "Оказание паллиативной помощи, в том
                                     числе и детям, на 2013-2020 годы"
                                             государственной программы
                                   Орловской области "Развитие отрасли
                                   здравоохранения в Орловской области
                                                    на 2013-2020 годы"

      Характеристика основных мероприятий подпрограммы "Оказание
     паллиативной помощи, в том числе и детям, на 2013-2020 годы"
    государственной программы Орловской области "Развитие отрасли
        здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы"

|————|————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————————————|
|  N |    Номер и наименование    |     Ответственный     |            Срок            |     Ожидаемый    |    Последствия   |      Связь с      |
|    | подпрограммы, ведомственной|      исполнитель      |                            | непосредственный |   нереализации   |    показателями   |
|    |           целевой          |                       |                            |     результат    |   ведомственной  |  государственной  |
|    |    программы, основного    |                       |                            |     (краткое     |      целевой     |     программы     |
|    |         мероприятия        |                       |                            |     описание)    |    программы,    |   (подпрограммы)  |
|    |                            |                       |                            |                  |     основного    |                   |
|    |                            |                       |                            |                  |    мероприятия   |                   |
|————|————————————————————————————|———————————————————————|————————————|————————————|——|—————————————————||—————————————————||———————————————————|
|    |                            |                       |   начала   |  окончания |                    |                  |                    |
|    |                            |                       | реализации | реализации |                    |                  |                    |
|————|————————————————————————————|———————————————————————|————————————|————————————|————————————————————|——————————————————|————————————————————|
|  1 |              2             |           3           |      4     |      5     |          6         |         7        |          8         |
|————|————————————————————————————|———————————————————————|————————————|————————————|————————————————————|——————————————————|————————————————————|
|                               Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе и детям на 2013-2020 годы"                               |
|————|————————————————————————————|———————————————————————|————————————|————————————|————————————————————|——————————————————|————————————————————|
| 1. | Мероприятие 1. Организация | Департамент           |  1 декабря | 31 декабря |      Обеспеченность| Недостижение     | Снижение смертности|
|    | 2 коек для оказания        | здравоохранения и     |  2013 года |  2020 года | койками         для| ожидаемого       | населения          |
|    | паллиативной помощи детям  | социального развития  |            |            | оказания           | результата,      |                    |
|    | на базе БУЗ Орловской      | Орловской области     |            |            | паллиативной помощи| которое приведет |                    |
|    | области "Детская областная |                       |            |            | детям из расчета   | к росту          |                    |
|    | клиническая больница"      |                       |            |            | 1 койка на 100     | смертности       |                    |
|    |                            |                       |            |            | тысяч детского     |                  |                    |
|    |                            |                       |            |            | населения          |                  |                    |
|————|————————————————————————————|———————————————————————|————————————|————————————|————————————————————|——————————————————|————————————————————|
|  1 |              2             |           3           |      4     |      5     |          6         |         7        |          8         |
|————|————————————————————————————|———————————————————————|————————————|————————————|————————————————————|——————————————————|————————————————————|
| 2. | Мероприятие 2. Организация | Департамент           |  1 января  | 31 декабря |      Обеспеченность| Недостижение     | Снижение смертности|
|    | 10 коек для оказания       | здравоохранения и     |  2013 года |  2020 года | койками         для| ожидаемого       | населения          |
|    | паллиативной помощи        | социального развития  |            |            | оказания           | результата,      |                    |
|    | взрослым на базе           | Орловской области     |            |            | паллиативной помощи| которое приведет |                    |
|    | Дросковской врачебной      |                       |            |            | взрослым из расчета| к росту          |                    |
|    | амбулатории БУЗ Орловской  |                       |            |            | 1 койка            | смертности       |                    |
|    | области "Покровская ЦРБ"   |                       |            |            | на 100 тысяч       |                  |                    |
|    |                            |                       |            |            | взрослого населения|                  |                    |
|————|————————————————————————————|———————————————————————|————————————|————————————|————————————————————|——————————————————|————————————————————|
|    | Организация 15 коек для    |                       |  1 января  | 31 декабря |                    |                  |                    |
|    | оказания паллиативной      |                       |  2014 года |  2020 года |                    |                  |                    |
|    | помощи взрослым: на базе   |                       |            |            |                    |                  |                    |
|    | БУЗ Орловской области      |                       |            |            |                    |                  |                    |
|    | "Новодеревеньковская ЦРБ"  |                       |            |            |                    |                  |                    |
|    | ?? 5 коек;                 |                       |            |            |                    |                  |                    |
|    | БУЗ Орловской области      |                       |            |            |                    |                  |                    |
|    | "Свердловская ЦРБ ?? 10    |                       |            |            |                    |                  |                    |
|    | коек                       |                       |            |            |                    |                  |                    |
|————|————————————————————————————|———————————————————————|————————————|————————————|————————————————————|——————————————————|————————————————————|



                                                          Приложение 3
                                                        к подпрограмме
                                  "Оказание паллиативной помощи, в том
                                     числе и детям, на 2013-2020 годы"
                                             государственной программы
                                   Орловской области "Развитие отрасли
                                   здравоохранения в Орловской области
                                                    на 2013-2020 годы"

Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации
 подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе и детям, на
2013-2020 годы" государственной программы Орловской области "Развитие
    отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы"

|————|—————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————————————|—————————————————————————————————————|
|  N |       Вид       |      Основные положения нормативного      |         Ответственный         |              Ожидаемые              |
|    |   нормативного  |               правового акта              |         исполнитель и         |                сроки                |
|    |  правового акта |                                           |         соисполнители         |               принятия              |
|————|—————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————————————|—————————————————————————————————————|
|    | Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе и детям, на 2013-2020 годы"                                               |
|————|—————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————————————|—————————————————————————————————————|
|  1 | Закон Орловской | Решение о корректировке (внесение         | Департамент здравоохранения и | Ежегодно (по мере необходимости)    |
|    | области         | изменений) Закона Орловской области о     | социального развития Орловской|                                     |
|    |                 | бюджете                                   | области                       |                                     |
|————|—————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————————————|—————————————————————————————————————|



                                                          Приложение 4
                                                        к подпрограмме
                                        "Оказание паллиативной помощи,
                               в том числе и детям, на 2013-2020 годы"
                                             государственной программы
                                   Орловской области "Развитие отрасли
                                   здравоохранения в Орловской области
                                                    на 2013-2020 годы"

   Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание
государственных услуг государственными учреждениями Орловской области
в рамках реализации подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том
числе и детям, на 2013-2020 годы" государственной программы Орловской
   области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на
                           2013??2020 годы"

|——————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|     Наименование     |                  Значение показателя                 |                    Расходы областного бюджета на                   |
|    государственной   |                    объема услуги:                    |                   оказание государственной услуги                  |
|   услуги (работы),   |                                                      |                  (выполнение работы), тыс. рублей:                 |
|   показателя объема  |                                                      |                                                                    |
|        услуги,       |                                                      |                                                                    |
|     подпрограммы     |                                                      |                                                                    |
|                      |——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————||———————|———————|———————|———————|———————|—————————|———————|—————————|
|                      | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 |  2013 |  2014 |  2015 |  2016 |  2017 |         |  2019 |   2020  |
|                      |  год |  год |  год |  год |  год |  год |  год |  год |  год  |  год  |  год  |  год  |  год  |   2018  |  год  |   год   |
|                      |      |      |      |      |      |      |      |      |       |       |       |       |       |   год   |       |         |
|                      |      |      |      |      |      |      |      |      |       |       |       |       |       |         |       |         |
|——————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————|———————|—————————|
| Оказание паллиативной|   0  |  663 |  663 |  663 |  663 |  663 |  663 |  663 |   0   | 360,7 | 360,7 | 360,7 | 489,7 |  512,7  | 535,3 |  557,8  |
| помощи детям         |      |      |      |      |      |      |      |      |       |       |       |       |       |         |       |         |
| (койко-дни)          |      |      |      |      |      |      |      |      |       |       |       |       |       |         |       |         |
|——————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————|———————|—————————|
| Оказание паллиативной| 2670 | 5250 | 5250 | 5250 | 5250 | 5250 | 6300 | 8400 |   2   |   3   |   3   |   3   |   5   | 5 235,7 |   5   | 5 695,7 |
| помощи взрослым      |      |      |      |      |      |      |      |      | 369,1 | 257,5 | 257,5 | 257,5 | 000,7 |         | 466,1 |         |
| (койко-дни)          |      |      |      |      |      |      |      |      |       |       |       |       |       |         |       |         |
|——————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————|———————|—————————|



                                                          Приложение 5
                                                        к подпрограмме
                                        "Оказание паллиативной помощи,
                               в том числе и детям, на 2013-2020 годы"
                                             государственной программы
                                   Орловской области "Развитие отрасли
                                   здравоохранения в Орловской области
                                                    на 2013-2020 годы"

  Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов на
 реализацию подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе и
детям, на 2013-2020 годы" государственной программы Орловской области
  "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020
               годы" за счет средств областного бюджета

|——————————————|—————————————————|—————————————————|————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|    Статус    |  Наименование   |  Ответственный  |            |    Код бюджетной классификации*     |                                 Расходы (тыс. рублей)                                  |
|              | государственной |  исполнитель и  |    ЦСР     |                                     |                                  по годам реализации                                   |
|              |   программы,    |  соисполнители  | 2013 года  |                                     |                                                                                        |
|              |    основного    | государственной |            |                                     |                                                                                        |
|              |   мероприятия   |   программы,    |            |                                     |                                                                                        |
|              | государственной |    основного    |            |                                     |                                                                                        |
|              |   программы,    |   мероприятия   |            |                                     |                                                                                        |
|              | государственной | государственной |            |                                     |                                                                                        |
|              |   программы,    |   программы,    |            |                                     |                                                                                        |
|              |  ведомственной  |  подпрограммы,  |            |                                     |                                                                                        |
|              |     целевой     |    основного    |            |                                     |                                                                                        |
|              |   программы,    |   мероприятия   |            |                                     |                                                                                        |
|              |    основного    |  подпрограммы,  |            |                                     |                                                                                        |
|              |   мероприятия   |     главные     |            |                                     |                                                                                        |
|              |  подпрограммы   |  распорядители  |            |                                     |                                                                                        |
|              |                 |     средств     |            |                                     |                                                                                        |
|              |                 |   областного    |            |                                     |                                                                                        |
|              |                 | бюджета (далее  |            |                                     |                                                                                        |
|              |                 |  также - ГРБС)  |            |                                     |                                                                                        |
|              |                 |       по        |            |                                     |                                                                                        |
|              |                 |  ведомственной  |            |                                     |                                                                                        |
|              |                 |     целевой     |            |                                     |                                                                                        |
|              |                 |    программе    |            |                                     |                                                                                        |
|——————————————|—————————————————|—————————————————|————————————|——————|———————|————————————|——————|——|——————————————|—————————|————————|————————|————————|————————|—————————|————————|————————|
|              |                 |                 |            | ГРБС | Рз Пр |    ЦСР     |  ВР  |    всего по     |  2013   |  2014  |  2015  |  2016  |  2017  |  2018   |  2019  |  2020  |
|              |                 |                 |            |      |       |            |      | государственной |         |        |        |        |        |         |        |        |
|              |                 |                 |            |      |       |            |      |    программе    |         |        |        |        |        |         |        |        |
|——————————————|—————————————————|—————————————————|————————————|——————|———————|————————————|——————|—————————————————|—————————|————————|————————|————————|————————|—————————|————————|————————|
|      1       |        2        |        3        |     4      |  5   |   6   |     7      |  8   |        9        |   10    |   11   |   12   |   13   |   14   |   15    |   16   |   17   |
|——————————————|—————————————————|—————————————————|————————————|——————|———————|————————————|——————|—————————————————|—————————|————————|————————|————————|————————|—————————|————————|————————|
| Подпрограмма | "Оказание       | Департамент     |  0000000   | 010  | 0900  |  0000000   | 000  |    37 959,0     | 2 416,0 |   3    |   3    |   3    |   5    | 5 816,4 |   6    |   6    |
|              | паллиативной    | здравоохранения |  4709900   | 010  | 0901  |  П267115   | 611  |    36 717,4     | 2 369,1 | 923,8  | 923,8  | 923,8  | 555,3  | 5 748,4 | 072,4  | 327,5  |
|              | помощи, в том   | и социального   | 4709900    | 010  | 0901  |  П267115   | 612  |     1 241,6     |  46,9   |   3    |   3    |   3    |   5    |  68,0   |   6    |   6    |
|              | числе и детям,  | развития        |            |      |       |            |      |                 |         | 618,2  | 618,2  | 618,2  | 490,4  |         | 001,4  | 253,5  |
|              | на 2013-2020    | Орловской       |            |      |       |            |      |                 |         | 305,6  | 305,6  | 305,6  |  64,9  |         |  71,0  |  74,0  |
|              | годы"           | области         |            |      |       |            |      |                 |         |        |        |        |        |         |        |        |
|              |                 |                 |            |      |       |            |      |                 |         |        |        |        |        |         |        |        |
|——————————————|—————————————————|—————————————————|————————————|——————|———————|————————————|——————|—————————————————|—————————|————————|————————|————————|————————|—————————|————————|————————|
|      1       |        2        |        3        |     4      |  5   |   6   |     7      |  8   |        9        |   10    |   11   |   12   |   13   |   14   |   15    |   16   |   17   |
|——————————————|—————————————————|—————————————————|————————————|——————|———————|————————————|——————|—————————————————|—————————|————————|————————|————————|————————|—————————|————————|————————|
| Мероприятие  | Организация 2   |                 |  0000000   | 010  | 0900  |  0000000   | 000  |     3 177,6     |    0    | 360,7  | 360,7  | 360,7  | 489,7  |  512,7  | 535,3  | 557,8  |
| 1            | коек для        |                 | 4709900    | 010  | 0901  |  П267115   | 611  |     3 177,6     |    0    | 360,7  | 360,7  | 360,7  | 489,7  |  512,7  | 535,3  | 557,8  |
|              | оказания        |                 |            |      |       |            |      |                 |         |        |        |        |        |         |        |        |
|              | паллиативной    |                 |            |      |       |            |      |                 |         |        |        |        |        |         |        |        |
|              | помощи детям    |                 |            |      |       |            |      |                 |         |        |        |        |        |         |        |        |
|              |                 |                 |            |      |       |            |      |                 |         |        |        |        |        |         |        |        |
|——————————————|—————————————————|—————————————————|————————————|——————|———————|————————————|——————|—————————————————|—————————|————————|————————|————————|————————|—————————|————————|————————|
| Мероприятие  | Организация     |                 |  0000000   | 010  | 0900  |  0000000   | 000  |    34 781,4     | 2 416,0 |   3    |   3    |   3    |   5    | 5 303,7 |   5    |   5    |
| 2            | оказания        |                 |  4709900   | 010  | 0901  |  П267115   | 611  |    33 539,8     | 2 369,1 | 563,1  | 563,1  | 563,1  | 065,6  | 5 235,7 | 537,1  | 769,7  |
|              | паллиативной    |                 | 4709900    | 010  | 0901  |  П267115   | 612  |     1 241,6     |  46,9   |   3    |   3    |   3    |   5    |  68,0   |   5    |   5    |
|              | помощи взрослым |                 |            |      |       |            |      |                 |         | 257,5  | 257,5  | 257,5  | 000,7  |         | 466,1  | 695,7  |
|              |                 |                 |            |      |       |            |      |                 |         | 305,6  | 305,6  | 305,6  |  64,9  |         |  71,0  |  74,0  |
|——————————————|—————————————————|—————————————————|————————————|——————|———————|————————————|——————|—————————————————|—————————|————————|————————|————————|————————|—————————|————————|————————|

* Расходы будут уточняться при формировании бюджета на соответствующий
период.


 
                                                          Приложение 6
                                                        к подпрограмме
                                        "Оказание паллиативной помощи,
                               в том числе и детям, на 2013-2020 годы"
                                             государственной программы
                                   Орловской области "Развитие отрасли
                                   здравоохранения в Орловской области
                                                    на 2013-2020 годы"

   Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов
     федерального и областного бюджетов, бюджетов государственных
    внебюджетных фондов на реализацию цели подпрограммы "Оказание
     паллиативной помощи, в том числе и детям, на 2013-2020 годы"
    государственной программы Орловской области "Развитие отрасли
        здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы"
                                                         (тыс. рублей)
|————————————————|—————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|     Статус     |     Наименование    |   Ответственный   |                       Оценка расходов по годам реализации, годы:                      |
|                |   государственной   |   исполнитель и   |                                                                                       |
|                | программы, основного|   соисполнители   |                                                                                       |
|                |     мероприятия     |  государственной  |                                                                                       |
|                |   государственной   |     программы,    |                                                                                       |
|                |      программы,     |   подпрограммы,   |                                                                                       |
|                |     подпрограммы    |     основного     |                                                                                       |
|                |   государственной   |    мероприятия,   |                                                                                       |
|                |      программы,     |      главные      |                                                                                       |
|                |    ведомственной    |   распорядители   |                                                                                       |
|                |  целевой программы, | средств областного|                                                                                       |
|                |      основного      |   бюджета (далее  |                                                                                       |
|                |     мероприятия     |  также - ГРБС) по |                                                                                       |
|                |     подпрограммы    |   ведомственной   |                                                                                       |
|                |                     | целевой программе |                                                                                       |
|                |                     |                   |                                                                                       |
|————————————————|—————————————————————|———————————————————|————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|————————|———————————|————————|
|                |                     |                   |  всего |  2013  |   2014   |  2015  |  2016  |   2017   |  2018  |    2019   |  2020  |
|————————————————|—————————————————————|———————————————————|————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|————————|———————————|————————|
|        1       |          2          |  3                |    4   |    5   |     6    |    7   |    8   |     9    |   10   |     11    |   12   |
|————————————————|—————————————————————|———————————————————|————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|————————|———————————|————————|
| Подпрограмма   | "Оказание           | всего по          |   37   | 2 416,0|  3 923,8 | 3 923,8| 3 923,8|  5 555,3 | 5 816,4|  6 072,4  | 6 327,5|
|                | паллиативной помощи,| подпрограмме      |  959,0 |        |          |        |        |          |        |           |        |
|                | в том числе и детям,|                   |        |        |          |        |        |          |        |           |        |
|                | на 2013-2020 годы"  |                   |        |        |          |        |        |          |        |           |        |
|                |                     |                   |        |        |          |        |        |          |        |           |        |
|————————————————|—————————————————————|———————————————————|————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|————————|———————————|————————|
|                |                     | областной бюджет  |   37   | 2 416,0|  3 923,8 | 3 923,8| 3 923,8|  5 555,3 | 5 816,4|  6 072,4  | 6 327,5|
|                |                     |                   |  959,0 |        |          |        |        |          |        |           |        |
|————————————————|—————————————————————|———————————————————|————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|————————|———————————|————————|
|                |                     | федеральный бюджет|    0   |    0   |     0    |    0   |    0   |     0    |    0   |     0     |    0   |
|————————————————|—————————————————————|———————————————————|————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|————————|———————————|————————|
|                |                     | территориальный   |    0   |    0   |     0    |    0   |    0   |     0    |    0   |     0     |    0   |
|                |                     | фонд обязательного|        |        |          |        |        |          |        |           |        |
|                |                     | медицинского      |        |        |          |        |        |          |        |           |        |
|                |                     | страхования       |        |        |          |        |        |          |        |           |        |
|————————————————|—————————————————————|———————————————————|————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|————————|———————————|————————|
|                | из них:             |                   |        |        |          |        |        |          |        |           |        |
|                |                     |                   |        |        |          |        |        |          |        |           |        |
|                |                     |                   |        |        |          |        |        |          |        |           |        |
|————————————————|—————————————————————|———————————————————|————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|————————|———————————|————————|
|  1             |  2                  |  3                |    4   |    5   |     6    |    7   |    8   |     9    |   10   |     11    |   12   |
|————————————————|—————————————————————|———————————————————|————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|————————|———————————|————————|
| Мероприятие 1  | Организация 2 коек  | всего             | 3 177,6|   0,0  |   360,7  |  360,7 |  360,7 |   489,7  |  512,7 |   535,3   |  557,8 |
|                | для оказания        |                   |        |        |          |        |        |          |        |           |        |
|                | паллиативной помощи |                   |        |        |          |        |        |          |        |           |        |
|                | детям               |                   |        |        |          |        |        |          |        |           |        |
|————————————————|—————————————————————|———————————————————|————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|————————|———————————|————————|
|                |                     | областной бюджет  | 3 177,6|        |   360,7  |  360,7 |  360,7 |   489,7  |  512,7 |   535,3   |  557,8 |
|————————————————|—————————————————————|———————————————————|————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|————————|———————————|————————|
|                |                     | федеральный бюджет|    0   |    0   |     0    |    0   |    0   |     0    |    0   |     0     |    0   |
|————————————————|—————————————————————|———————————————————|————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|————————|———————————|————————|
|                |                     | территориальный   |    0   |    0   |     0    |    0   |    0   |     0    |    0   |     0     |    0   |
|                |                     | фонд обязательного|        |        |          |        |        |          |        |           |        |
|                |                     | медицинского      |        |        |          |        |        |          |        |           |        |
|                |                     | страхования       |        |        |          |        |        |          |        |           |        |
|————————————————|—————————————————————|———————————————————|————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|————————|———————————|————————|
| Мероприятие 2  | Организация оказания| всего             |   34   | 2 416,0|  3 563,1 | 3 563,1| 3 563,1|  5 065,6 | 5 303,7|  5 537,1  | 5 769,7|
|                | паллиативной помощи |                   |  781,4 |        |          |        |        |          |        |           |        |
|                | взрослым            |                   |        |        |          |        |        |          |        |           |        |
|————————————————|—————————————————————|———————————————————|————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|————————|———————————|————————|
|                |                     | областной бюджет  |   34   | 2 416,0|  3 563,1 | 3 563,1| 3 563,1|  5 065,6 | 5 303,7|  5 537,1  | 5 769,7|
|                |                     |                   |  781,4 |        |          |        |        |          |        |           |        |
|————————————————|—————————————————————|———————————————————|————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|————————|———————————|————————|
|                |                     | федеральный бюджет|    0   |    0   |     0    |    0   |    0   |     0    |    0   |     0     |    0   |
|————————————————|—————————————————————|———————————————————|————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|————————|———————————|————————|
|                |                     | территориальный   |    0   |    0   |     0    |    0   |    0   |     0    |    0   |     0     |    0   |
|                |                     | фонд обязательного|        |        |          |        |        |          |        |           |        |
|                |                     | медицинского      |        |        |          |        |        |          |        |           |        |
|                |                     | страхования       |        |        |          |        |        |          |        |           |        |
|————————————————|—————————————————————|———————————————————|————————|————————|——————————|————————|————————|——————————|————————|———————————|————————|



                                                         Приложение 13
                                                     к государственной
                                           программе Орловской области
                                     "Развитие отрасли здравоохранения
                                в Орловской области на 2013-2020 годы"

 
    Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения на
2013-2020 годы" государственной программы Орловской области "Развитие
             отрасли здравоохранения в Орловской области
                          на 2013-2020 годы"

|——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| Наименование подпрограммы            | "Кадровое обеспечение системы здравоохранения  |
|                                      | на 2013-2020 годы" (далее - подпрограмма 7)    |
|——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| Основание для разработки             | Пункт 2 "г" Указа Президента Российской        |
|                                      | Федерации В. В. Путина от 7 мая 2012 года N 598|
|                                      | "О совершенствовании государственной политики в|
|                                      | сфере здравоохранения"                         |
|——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| Ответственный исполнитель            | Департамент здравоохранения и социального      |
| подпрограммы 7                       | развития Орловской области                     |
|——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| Цели подпрограммы 7                  | Совершенствование и перспективное развитие     |
|                                      | обеспеченности региональной системы            |
|                                      | здравоохранения медицинскими кадрами.          |
|                                      | Поэтапное устранение дефицита медицинских      |
|                                      | кадров.                                        |
|                                      | Обеспечение притока в учреждения               |
|                                      | здравоохранения врачей и среднего медицинского |
|                                      | персонала, позволяющего восполнять естественную|
|                                      | убыль.                                         |
|                                      | Планирование подготовки и трудоустройства      |
|                                      | медицинских работников с использованием        |
|                                      | современных технологий кадрового менеджмента,  |
|                                      | эффективных мотивационных механизмов,          |
|                                      | позволяющих обеспечить медицинские организации |
|                                      | квалифицированными кадрами, способными улучшить|
|                                      | качество оказания медицинской помощи населению.|
|                                      | Решение социальных вопросов медицинских        |
|                                      | работников в целях повышения доступности и     |
|                                      | качества оказываемой медицинской помощи        |
|——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| Задачи подпрограммы 7                | Формирование системы управления кадровым       |
|                                      | потенциалом здравоохранения в субъекте         |
|                                      | Российской Федерации с учетом структуры        |
|                                      | региональной потребности в медицинских кадрах, |
|                                      | их оптимального размещения и эффективного      |
|                                      | использования;                                 |
|                                      | достижение полноты укомплектованности          |
|                                      | медицинских организаций медицинскими           |
|                                      | работниками;                                   |
|                                      | создание условий для планомерного роста        |
|                                      | профессионального уровня знаний и умений       |
|                                      | медицинских работников;                        |
|                                      | обеспечение социальной защиты, повышения       |
|                                      | качества жизни медицинских работников на основе|
|                                      | приведения оплаты труда в соответствие с       |
|                                      | объемами, сложностью и эффективностью оказания |
|                                      | медицинской помощи;                            |
|                                      | регулирование подготовки и сохранение          |
|                                      | медицинских кадров для системы территориального|
|                                      | здравоохранения с помощью мониторинга кадров   |
|                                      | при реализации его организационно-методической,|
|                                      | информационно-аналитической поддержки          |
|——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| Целевые индикаторы и показатели      | Количество подготовленных специалистов по      |
| подпрограммы 7                       | программам дополнительного медицинского и      |
|                                      | фармацевтического образования в государственных|
|                                      | образовательных учреждениях дополнительного    |
|                                      | профессионального образования;                 |
|                                      | количество подготовленных специалистов по      |
|                                      | программам послевузовского медицинского и      |
|                                      | фармацевтического образования в государственных|
|                                      | образовательных учреждениях дополнительного    |
|                                      | профессионального образования;                 |
|                                      | количество подготовленных специалистов по      |
|                                      | программам дополнительного медицинского и      |
|                                      | фармацевтического образования в государственных|
|                                      | образовательных учреждениях высшего            |
|                                      | профессионального образования;                 |
|                                      | количество подготовленных специалистов по      |
|                                      | программам дополнительного медицинского и      |
|                                      | фармацевтического образования в государственных|
|                                      | образовательных учреждениях высшего            |
|                                      | профессионального образования;                 |
|                                      | количество обучающихся, прошедших подготовку в |
|                                      | обучающих симуляционных центрах;               |
|                                      | доля медицинских и фармацевтических            |
|                                      | специалистов, обучающихся в рамках целевой     |
|                                      | подготовки для нужд соответствующего субъекта  |
|                                      | Российской Федерации, трудоустроившихся после  |
|                                      | завершения обучения в медицинские или          |
|                                      | фармацевтические организации системы           |
|                                      | здравоохранения соответствующего субъекта      |
|                                      | Российской Федерации;                          |
|                                      | доля аккредитованных специалистов              |
|——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| Этапы и сроки реализации подпрограммы| Подпрограмма реализуется в один этап 2013-2020 |
| 7                                    | годы                                           |
|——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| Объем бюджетных ассигнований         | Общий объем средств, предусмотренных на        |
| подпрограммы 7                       | реализацию подпрограммы 7, - 133 289,0 тыс.    |
|                                      | рублей, в том числе:                           |
|                                      | 2013 год - 54 260,0 тыс. рублей;               |
|                                      | 2014 год - 27 191,0 тыс. рублей;               |
|                                      | 2015 год - 25 919,0 тыс. рублей;               |
|                                      | 2016 год - 25 919,0 тыс. рублей;               |
|                                      | 2017 год - 0,0* тыс. рублей;                   |
|                                      | 2018 год - 0,0* тыс. рублей;                   |
|                                      | 2019 год - 0,0* тыс. рублей;                   |
|                                      | 2020 год - 0,0* тыс. рублей.                   |
|                                      | Из общего объема запланированные средства      |
|                                      | областного бюджета составляют 122 789,0 тыс.   |
|                                      | рублей, в том числе:                           |
|                                      | 2013 год - 43 760,0 тыс. рублей;               |
|                                      | 2014 год - 27 191,0 тыс. рублей;               |
|                                      | 2015 год - 25 919,0 тыс. рублей;               |
|                                      | 2016 год - 25 919,0тыс. рублей;                |
|                                      | 2017 год - 0,0 тыс. рублей;                    |
|                                      | 2018 год - 0,0 тыс. рублей;                    |
|                                      | 2019 год - 0,0 тыс. рублей;                    |
|                                      | 2020 год - 0,0 тыс. рублей.                    |
|                                      | Средства федерального бюджета -                |
|                                      | 10 500,0 тыс. рублей, в том числе:             |
|                                      | 2013 год - 10 500,0 тыс. рублей;               |
|                                      | 2014 год - 0,0 тыс. рублей;                    |
|                                      | 2015 год - 0,0 тыс. рублей;                    |
|                                      | 2016 год - 0,0 тыс. рублей;                    |
|                                      | 2017 год - 0,0 тыс. рублей;                    |
|                                      | 2018 год - 0,0 тыс. рублей;                    |
|                                      | 2019 год - 0,0 тыс. рублей;                    |
|                                      | 2020 год - 0,0 тыс. рублей.                    |
|                                      | Средства территориального фонда обязательного  |
|                                      | медицинского                                   |
|                                      | страхования - 0,0 тыс. рублей, в том числе:    |
|                                      | 2013 год - 0,0 тыс. рублей;                    |
|                                      | 2014 год - 0,0 тыс. рублей;                    |
|                                      | 2015 год - 0,0 тыс. рублей;                    |
|                                      | 2016 год - 0,0 тыс. рублей;                    |
|                                      | 2017 год - 0,0 тыс. рублей;                    |
|                                      | 2018 год - 0,0 тыс. рублей;                    |
|                                      | 2019 год - 0,0 тыс. рублей;                    |
|                                      | 2020 год - 0,0 тыс. рублей                     |
|——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| В то числе по направлениям затрат    | Капитальные вложения - 0,0 тыс. рублей;        |
|                                      | НИОКР - 0,0 тыс. рублей;                       |
|                                      | прочие нужды - 133 289,0 тыс. рублей           |
|——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| Ожидаемые результаты реализации      | Увеличение количества подготовленных           |
| подпрограммы 7                       | специалистов по программам дополнительного     |
|                                      | медицинского и фармацевтического образования в |
|                                      | государственных образовательных учреждениях    |
|                                      | дополнительного профессионального образования  |
|                                      | до 1000;                                       |
|                                      | увеличение количества подготовленных           |
|                                      | специалистов по программам послевузовского     |
|                                      | медицинского и фармацевтического образования в |
|                                      | государственных образовательных учреждениях    |
|                                      | дополнительного профессионального образования  |
|                                      | до 125;                                        |
|                                      | увеличение количества            подготовленных|
|                                      | специалистов   по  программам   дополнительного|
|                                      | медицинского и фармацевтического образования  в|
|                                      | государственных   образовательных   учреждениях|
|                                      | высшего профессионального образования до 1000; |
|                                      | увеличение количества подготовленных           |
|                                      | специалистов по программам дополнительного     |
|                                      | медицинского и фармацевтического образования в |
|                                      | государственных образовательных учреждениях    |
|                                      | высшего профессионального образования до 1490, |
|                                      | увеличение количества  обучающихся,   прошедших|
|                                      | подготовку в  обучающих симуляционных  центрах,|
|                                      | до 25;                                         |
|                                      | увеличение доли медицинских и  фармацевтических|
|                                      | специалистов,  обучающихся  в  рамках   целевой|
|                                      | подготовки для  нужд соответствующего  субъекта|
|                                      | Российской  Федерации, трудоустроившихся  после|
|                                      | завершения   обучения    в   медицинские    или|
|                                      | фармацевтические      организации       системы|
|                                      | здравоохранения    соответствующего    субъекта|
|                                      | Российской Федерации, до 90;                   |
|                                      | увеличение доли аккредитованных специалистов до|
|                                      | 80                                             |
|——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|


*Финансовые средства будут учтены при формировании областного бюджета.


     I. Характеристика сферы реализации подпрограммы 7, описание
 основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Кадровое обеспечение учреждений здравоохранения является одним из
важнейших вопросов в развитии  здравоохранения Орловской области,  так
как    без    необходимой   укомплектованности    специалистами,    их
профессиональной подготовленности  становится невозможным  эффективное
функционирование лечебных учреждений.
     Обеспеченность врачами на 10 000 населения составила в 2012  году
- 34,1, специалистами со средним медицинским образованием в 2013  году
- 98,8.
     Укомплектованность штатных  должностей  медицинских   организаций
врачами     (физическими      лицами),     оказывающими      первичную
медико-санитарную, помощь  составила  81,0, оказывающими  амбулаторную
помощь (при коэффициенте совместительства 1,3) - 90,3.
     Укомплектованность штатных  должностей  медицинских   организаций
средним  медицинским  персоналом  (физическими  лицами),  оказывающими
первичную  медико-санитарную  помощь,  составила  78,2,   оказывающими
амбулаторную помощь (при коэффициенте совместительства 1,5) - 96,4.
     В 11  районах области  укомплектованность  физическими лицами  ??
врачебными кадрами учреждений здравоохранения ниже среднего областного
показателя (57,0% ) и составляет:
      в Глазуновском районе - 52,4% ;
      Знаменском районе - 54,1% ;
      Колпнянском районе - 44,2% ;
      Кромском районе - 52,7% ;
      Краснозоренском районе - 47,4% ;
      Корсаковском районе - 40,0% ;
      Мценском районе - 50,5% ;
      Новосильском районе - 46,5% ;
      Сосковском районе - 39,6% ;
      Троснянском районе - 54,5% ;
      Шаблыкинском районе - 54,9% .
      Укомплектованность учреждений  здравоохранения  районов  области
врачами-терапевтами участковыми составила 72,9% (по области - 85,1% ),
врачами-педиатрами участковыми - 82,8% (по области - 83,5% ).
     Коэффициент совместительства  (соотношение занятых  должностей  и
физических лиц) на 1 января  2012 года в целом по области  составляет:
врачи-специалисты   -   1,6,  специалисты   со   средним   медицинским
образованием - 1,3, в том числе в районных учреждениях - 1,1.
     За последние    годы    отмечается    увеличение     коэффициента
совместительства среди врачей-специалистов.
     Важным этапом   в  совершенствовании   профессионального   уровня
является  аттестация  работников здравоохранения  на  квалификационную
категорию.  В  соответствии  с  Основами  законодательства  Российской
Федерации об охране  здоровья граждан  от 22 июля  1993 года N  5487-1
организация  аттестационной   работы  рассматривается   как  один   из
механизмов государственного контроля за расстановкой и  использованием
медицинских     кадров,      уровнем     и     качеством      оказания
лечебно-профилактической  помощи  населению. Учитывая,  что  получение
лицензии  на  новые  виды медицинской  деятельности  влечет  за  собой
необходимость профессиональной  переподготовки по новой  специальности
медицинского  работника,  а  также  необходимость  срочного   обучения
специалиста при выбытии работника, повышение профессионального  уровня
работников   здравоохранения,   их  специализация   является   залогом
стабильной работы учреждения здравоохранения.
     В Орловской  области наметилась  тенденция  в сторону  уменьшения
общей  численности   аттестованных   врачей-специалистов  в   районных
учреждениях   здравоохранения,   в    том   числе   и   в    структуре
квалификационных категорий, что объясняется общей численностью убывших
из данных учреждений врачей. В структуре вакансий врачебных должностей
в районных учреждениях  здравоохранения от общей численности  вакансий
преобладают:
     врачи-педиатры (6,7% );
     врачи анестезиологи-реаниматологи (6,5% );
     врачи клинической лабораторной диагностики (6,1% );
     врачи-стоматологи (5% );
     врачи-терапевты участковые (4,4% );
     врачи функциональной диагностики (4% );
     врачи-рентгенологи (3,8% );
     врачи-терапевты (3,5% );
     врачи-хирурги (3,5% );
     врачи педиатры участковые (3% );
     врачи-неврологи (3% );
     врачи-оториноларингологи (3% );
     врачи-офтальмологи (2,7% ).
     Остается актуальной проблема нехватки врачей узких специальностей
в районных    лечебно-профилактических    учреждениях:     фтизиатров,
неврологов,     офтальмологов,    оториноларингологов,     психиатров,
психиатров-наркологов.
     Одной из   острых   проблем   последних   лет   является   низкая
укомплектованность     врачами-специалистами     первичного      звена
амбулаторно-поликлинических   учреждений.   Стратегия   реформирования
здравоохранения  на  современном  этапе направлена  на  усиление  роли
первичной медико-санитарной помощи.
     Сложная ситуация складывается в службе скорой медицинской  помощи
ввиду обеспеченности ее врачебным составом лишь на 37,1% , медицинским
сестрами и фельдшерами - на 77,2%  , из них специалисты в возрасте  до
40 лет составляют лишь 20% .
     В регионе     ощущается    острый     дефицит     анестезиологов,
патологоанатомов,  врачей-лаборантов,  в   последние  годы  приток   в
практическое  здравоохранение  области  специалистов  этих   категорий
ничтожен. В рамках  приоритетного национального проекта "Здоровье"  не
предусмотрено  целенаправленной   дополнительной  оплаты  труда   этих
специалистов.
     Современная подготовка  кадров позволяет  избежать  неоправданных
финансовых  потерь,  повысить  эффективность  и  качество  медицинской
помощи населению области.
     Учитывая актуальность  кадровой  проблемы в  отрасли,  необходимо
принятие решения о подготовке врачебных кадров для здравоохранения  за
счет средств бюджетов всех уровней программно-целевым методом.
     Выполнение мероприятий      настоящей     подпрограммы      будет
способствовать   рациональному   использованию   кадров,   закреплению
выпускников    в    учреждениях    здравоохранения,    их     будущему
трудоустройству,   повышению   эффективности   и   качества   оказания
медицинской  помощи населению  области,  снижению текучести  врачебных
кадров  в учреждениях  здравоохранения  сельской местности,  повышению
уровня их профессиональных знаний.
     Эффективность целевой  подготовки  специалистов  представлена   в
таблице 1.
     
                                                             Таблица 1

|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                            Эффективность целевой подготовки специалистов                            |
|———|—————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|
| 1 |                    2                    |                           3                           |
|———|—————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|
| N |               Показатель                |                       по годам                        |
|———|—————————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|   |                                         | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 |
|———|—————————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
| 1 | Число студентов, завершивших обучение в |  35  |  31  |  38  |  46  |  43  |  54  |  58  |  60  |
|   | рамках целевой подготовки               |      |      |      |      |      |      |      |      |
|———|—————————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
| 2 | Число интернов, завершивших обучение в  | 107  |  68  |  98  | 105  | 105  | 106  | 110  | 110  |
|   | рамках целевой послевузовской           |      |      |      |      |      |      |      |      |
|   | подготовки                              |      |      |      |      |      |      |      |      |
|———|—————————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
| 3 | Число ординаторов, завершивших обучение |  28  |  29  |  18  |  15  |  15  |  15  |  18  |  18  |
|   | в рамках целевой послевузовской         |      |      |      |      |      |      |      |      |
|   | подготовки                              |      |      |      |      |      |      |      |      |
|———|—————————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
| 4 | Число трудоустроившихся интернов,       |  96  |  66  |  96  |  98  |  98  |  9   | 105  | 109  |
|   | завершивших обучение в рамках целевой   |      |      |      |      |      |      |      |      |
|   | послевузовской подготовки               |      |      |      |      |      |      |      |      |
|———|—————————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
| 5 | Число трудоустроившихся ординаторов,    |  23  |  27  |  15  |  12  |  12  |  12  |  16  |  16  |
|   | завершивших обучение в рамках целевой   |      |      |      |      |      |      |      |      |
|   | послевузовской подготовки               |      |      |      |      |      |      |      |      |
|———|—————————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
| 6 | Отношение количества приступивших к     |  90  |  97  |  98  |  93  |  93  |  93  |  95  |  99  |
|   | работе медицинских и фармацевтических   |      |      |      |      |      |      |      |      |
|   | работников по завершении обучения в     |      |      |      |      |      |      |      |      |
|   | рамках целевой послевузовской           |      |      |      |      |      |      |      |      |
|   | подготовки (интернатура), к общему      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|   | количеству медицинских и                |      |      |      |      |      |      |      |      |
|   | фармацевтических работников,            |      |      |      |      |      |      |      |      |
|   | завершивших обучение в рамках целевой   |      |      |      |      |      |      |      |      |
|   | послевузовской подготовки               |      |      |      |      |      |      |      |      |
|   | (интернатура),%                         |      |      |      |      |      |      |      |      |
|———|—————————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
| 7 | Отношение количества приступивших к     |  82  |  93  |  83  |  80  |  80  |  80  |  88  |  88  |
|   | работе медицинских и фармацевтических   |      |      |      |      |      |      |      |      |
|   | работников по завершении обучения в     |      |      |      |      |      |      |      |      |
|   | рамках целевой послевузовской           |      |      |      |      |      |      |      |      |
|   | подготовки (ординатура) к общему        |      |      |      |      |      |      |      |      |
|   | количеству медицинских и                |      |      |      |      |      |      |      |      |
|   | фармацевтических работников,            |      |      |      |      |      |      |      |      |
|   | завершивших обучение в рамках целевой   |      |      |      |      |      |      |      |      |
|   | послевузовской подготовки               |      |      |      |      |      |      |      |      |
|   | (ординатура),%                          |      |      |      |      |      |      |      |      |
|———|—————————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|



|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|       Показатели        |                               По годам:                               |
|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|                         |  2011  |  2012  |  2013  |  2014  |  2015  |  2016  |  2017  |  2018  |
|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
| Занятость штатных       |   95   |   94   |   93   |   94   |   94   |   93   |   94   |   94   |
| врачебных должностей,   |        |        |        |        |        |        |        |        |
| должностей среднего и   |        |        |        |        |        |        |        |        |
| младшего медицинского   |        |        |        |        |        |        |        |        |
| персонала, в% , в т. ч. |        |        |        |        |        |        |        |        |
|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
| врачей                  |   90   |   88   |   89   |   89   |   89   |   89   |   89   |   89   |
|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
| среднего медицинского   |   97   |   96   |   95   |   95   |   96   |   95   |   95   |   95   |
| персонала               |        |        |        |        |        |        |        |        |
|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
| младшего медицинского   |   95   |   95   |   93   |   94   |   94   |   94   |   94   |   94   |
| персонала               |        |        |        |        |        |        |        |        |
|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
| Занятость штатных       |   65   |   63   |   62   |   63   |   63   |   62   |   63   |   63   |
| врачебных должностей,   |        |        |        |        |        |        |        |        |
| должностей среднего и   |        |        |        |        |        |        |        |        |
| младшего медицинского   |        |        |        |        |        |        |        |        |
| персонала физическими   |        |        |        |        |        |        |        |        |
| лицами, в% , в т. ч.    |        |        |        |        |        |        |        |        |
|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
| врачей                  |   57   |   55   |   55   |   55   |   55   |   55   |   55   |   55   |
|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|                         |   74   |   72   |   69   |   71   |        |   70   |   70   |   70   |
|                         |        |        |        |        |   71   |        |        |        |
| среднего медицинского   |        |        |        |        |        |        |        |        |
| персонала               |        |        |        |        |        |        |        |        |
|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|                         |   56   |   55   |   54   |   55   |   55   |   54   |   54   |   55   |
| младшего медицинского   |        |        |        |        |        |        |        |        |
| персонала               |        |        |        |        |        |        |        |        |
|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|                         | 10,542 | 10,477 | 10,333 | 10,402 | 10,428 | 10,396 | 10,399 | 10,408 |
| Общее количество        |        |        |        |        |        |        |        |        |
| специалистов с высшим и |        |        |        |        |        |        |        |        |
| средним медицинским     |        |        |        |        |        |        |        |        |
| образованием: (в тыс.   |        |        |        |        |        |        |        |        |
| чел)                    |        |        |        |        |        |        |        |        |
|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
| Соотношение врачебного  |   3    |  2,9   |  2,9   |  2,9   |  2,9   |  2,9   |  2,9   |   3    |
| и среднего медицинского |        |        |        |        |        |        |        |        |
| персонала               |        |        |        |        |        |        |        |        |
|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|            1            |   2    |   3    |   4    |   5    |   6    |   7    |   8    |   9    |
|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|                         |   60   |   58   |   56   |   58   |   58   |   57   |   57   |   58   |
| Наличие                 |        |        |        |        |        |        |        |        |
| квалификационных        |        |        |        |        |        |        |        |        |
| категорий у врачей и    |        |        |        |        |        |        |        |        |
| среднего медицинского   |        |        |        |        |        |        |        |        |
| персонала, в%           |        |        |        |        |        |        |        |        |
|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
| Доля врачей (среднего   |   6    |   6    |   8    |   8    |   7    |   8    |   8    |   7    |
| медицинского            |        |        |        |        |        |        |        |        |
| персонала), работающих  |        |        |        |        |        |        |        |        |
| в медицинских           |        |        |        |        |        |        |        |        |
| организациях,           |        |        |        |        |        |        |        |        |
| расположенных в         |        |        |        |        |        |        |        |        |
| сельской местности      |        |        |        |        |        |        |        |        |
|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
| Обеспеченность врачами  |   49   |   50   |   48   |   49   |   50   |   50   |   50   |   51   |
| городского населения    |        |        |        |        |        |        |        |        |
| (на 10 тыс.)            |        |        |        |        |        |        |        |        |
|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
| Обеспеченность врачами  |   6    |   6    |   8    |   8    |   8    |   8    |   8    |   9    |
| сельского населения (на |        |        |        |        |        |        |        |        |
| 10 тыс.)                |        |        |        |        |        |        |        |        |
|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
| Обеспеченность средним  |  133   |  132   |  131   |  133   |  134   |  134   |  135   |  137   |
| медицинским персоналом  |        |        |        |        |        |        |        |        |
| городского населения    |        |        |        |        |        |        |        |        |
| (на 10 тыс.)            |        |        |        |        |        |        |        |        |
|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
| Обеспеченность средним  |   37   |   36   |   31   |   32   |   33   |   33   |   33   |   33   |
| медицинским персоналом  |        |        |        |        |        |        |        |        |
| сельского населения (на |        |        |        |        |        |        |        |        |
| 10 тыс.)                |        |        |        |        |        |        |        |        |
|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
| Доля врачей старше 60   |   14   |   15   |   15   |   15   |   15   |   14   |   14   |   14   |
| лет от общего числа     |        |        |        |        |        |        |        |        |
| врачебных кадров, в%    |        |        |        |        |        |        |        |        |
|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
| Доля врачей моложе 36   |   25   |   25   |   27   |   27   |   27   |   28   |   28   |   29   |
| лет от общего числа     |        |        |        |        |        |        |        |        |
| врачебных кадров, в%    |        |        |        |        |        |        |        |        |
|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|



|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|     Укомплектованность должностей при перспективной схеме территориального планирования     |
|                              медицинских организаций 2018 год                               |
|——————|————————————————————|————————————————————|——————————————————————|—————————————————————|
|  N   |    Виды помощи:    | Укомплектованность |  Укомплектованность  | Укомплектованность  |
|      |                    |      врачами       | средним медицинским  | младшим медицинским |
|      |                    |                    |      персоналом      |     персоналом      |
|——————|————————————————————|————————————————————|——————————————————————|—————————————————————|
|  1   |         2          |         3          |          4           |          5          |
|——————|————————————————————|————————————————————|——————————————————————|—————————————————————|
|  1   | Медицинские        |                    |                      |                     |
|      | организации        |                    |                      |                     |
|      | первого уровня     |         89         |          95          |         95          |
|——————|————————————————————|————————————————————|——————————————————————|—————————————————————|
| 1.1. | в том числе        |         90         |          97          |                     |
|      | оказывающие        |                    |                      |                     |
|      | медицинскую помощь |                    |                      |         97          |
|      | детям              |                    |                      |                     |
|——————|————————————————————|————————————————————|——————————————————————|—————————————————————|
| 2    | Медицинские        |         93         |          99          |                     |
|      | организации        |                    |                      |                     |
|      | второго уровня     |                    |                      |         96          |
|——————|————————————————————|————————————————————|——————————————————————|—————————————————————|
| 2.1. | в том числе        |         90         |          99          |                     |
|      | оказывающие        |                    |                      |                     |
|      | медицинскую помощь |                    |                      |         95          |
|      | детям              |                    |                      |                     |
|——————|————————————————————|————————————————————|——————————————————————|—————————————————————|
| 2.2. | в том числе        |         87         |          80          |         70          |
|      | структурные        |                    |                      |                     |
|      | подразделения      |                    |                      |                     |
|      | межмуниципальных   |                    |                      |                     |
|      | центров            |                    |                      |                     |
|——————|————————————————————|————————————————————|——————————————————————|—————————————————————|
| 3.   | Медицинские        |         88         |                      |                     |
|      | организации        |                    |                      |                     |
|      | третьего уровня    |                    |          96          |         95          |
|——————|————————————————————|————————————————————|——————————————————————|—————————————————————|
| 3.1. | в том числе        |                    |                      |                     |
|      | оказывающие        |                    |                      |                     |
|      | медицинскую помощь |         90         |          96          |         95          |
|      | детям              |                    |                      |                     |
|——————|————————————————————|————————————————————|——————————————————————|—————————————————————|
| 3.2. | в том числе        |                    |                      |                     |
|      | структурные        |                    |                      |                     |
|      | подразделения,     |         75         |          87          |         85          |
|      | оказывающие ВМП    |                    |                      |                     |
|——————|————————————————————|————————————————————|——————————————————————|—————————————————————|

        Укомплектованность должностей медицинских организаций

|———————|————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————|
|   N   |    Виды помощи:    | Укомплектованность | Укомплектованность  |  Укомплектованность  |
|       |                    |     врачами, %     | средним медицинским | младшим медицинским  |
|       |                    |                    |    персоналом, %    |   персоналом, * %    |
|———————|————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————|
|   1   |         2          |         3          |          4          |          5           |
|———————|————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————|
|   1   | Медицинские        |                    |                     |                      |
|       | организации        |                    |                     |                      |
|       | первого уровня     |        88,7        |        92,2         |          92          |
|———————|————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————|
| 1.1.  | в том числе        |        88,8        |         94          |                      |
|       | оказывающие        |                    |                     |                      |
|       | медицинскую помощь |                    |                     |         94,7         |
|       | детям              |                    |                     |                      |
|———————|————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————|
|   2   | Медицинские        |         91         |        98,6         |                      |
|       | организации        |                    |                     |                      |
|       | второго уровня     |                    |                     |         95,6         |
|———————|————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————|
| 2.1.  | в том числе        |        89,9        |        98,2         |                      |
|       | оказывающие        |                    |                     |                      |
|       | медицинскую помощь |                    |                     |         94,4         |
|       | детям              |                    |                     |                      |
|———————|————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————|
| 2.2.  | в том числе        |        85,5        |                     |                      |
|       | структурные        |                    |                     |                      |
|       | подразделения      |                    |                     |                      |
|       | межмуниципальных   |                    |        75,2         |         65,6         |
|       | центров            |                    |                     |                      |
|———————|————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————|
|  3.   | Медицинские        |        87,9        |                     |                      |
|       | организации        |                    |                     |                      |
|       | третьего уровня    |                    |        93,7         |         92,8         |
|———————|————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————|
| 3.1.  | в том числе        |                    |                     |                      |
|       | оказывающие        |                    |                     |                      |
|       | медицинскую помощь |        89,1        |        93,8         |         92,8         |
|       | детям              |                    |                     |                      |
|———————|————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————|
| 3.2.  | в том числе        |                    |                     |                      |
|       | структурные        |                    |                     |                      |
|       | подразделения,     |        99,4        |         99          |                      |
|       | оказывающие ВМП    |                    |                     |         98,5         |
|———————|————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————|


  II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации, цели,
  задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач,
описание основных ожидаемых конечных результатов, сроков и контрольных
                   этапов реализации подпрограммы 7
     
     Приоритеты государственной    политики   в    сфере    реализации
подпрограммы 7  и  цель являются  неотъемлемой частью  государственной
программы.
     Целями подпрограммы 7 являются:
     совершенствование и    перспективное   развитие    обеспеченности
региональной системы здравоохранения медицинскими кадрами;
     поэтапное устранение дефицита медицинских кадров;
     обеспечение притока  в   учреждения   здравоохранения  врачей   и
среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять  естественную
убыль;
     планирование подготовки и трудоустройства медицинских  работников
с  использованием   современных   технологий  кадрового   менеджмента,
эффективных   мотивационных    механизмов,   позволяющих    обеспечить
медицинские   организации   квалифицированными   кадрами,   способными
улучшить качество оказания медицинской помощи населению;
     решение социальных  вопросов   медицинских  работников  в   целях
повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи.
     Достижение указанной  цели   обеспечивается  решением   следующих
задач:
     1) формирование   системы    управления   кадровым    потенциалом
здравоохранения в  субъекте  Российской Федерации  с учетом  структуры
региональной  потребности  в   медицинских  кадрах,  их   оптимального
размещения и эффективного использования;
     2) достижение полноты укомплектованности медицинских организаций
медицинскими работниками;
     3) создание  условий  для  планомерного  роста  профессионального
уровня знаний и умений медицинских работников;
     4) обеспечение  социальной   защиты,  повышения  качества   жизни
медицинских   работников  на   основе   приведения  оплаты   труда   в
соответствие  с   объемами,  сложностью   и  эффективностью   оказания
медицинской помощи;
     5) регулирование подготовки и  сохранение медицинских кадров  для
системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга  кадров
при         реализации        его         организационно-методической,
информационно-аналитической поддержки.
     Программа будет реализовываться в один этап, 2013 - 2020 годы.
     Для оценки  эффективности  реализации  подпрограммы  предлагается
использовать  целевые   индикаторы   и  показатели   результативности,
представленные в приложении 1 к подпрограмме 7.
     Предложенные программные  показатели  и индикаторы  сложились  на
основании отчетов,  подготовленных в  рамках реализации  приоритетного
национального проекта "Здоровье".
     В целях  получения  информации  планируется  использовать   формы
статистической   отчетности    и   мониторинговых   исследований    по
определенным направлениям развития системы здравоохранения.
     
     
       III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 7


     В рамках реализации подпрограммы 7 будут реализованы мероприятия:
     1. Установление  доплаты  к  стипендиям  студентов  V-VI  курсов,
заключивших   договоры   на   целевую   подготовку   с    учреждениями
здравоохранения Орловской области.
     Данное мероприятие   предусматривает  увеличение   обеспеченности
специалистами   с    высшим   медицинским   образованием    учреждений
здравоохранения  Орловской   области   с  низкой   укомплектованностью
врачебными   кадрами,   снижение  среднего   показателя   коэффициента
совместительств в учреждениях здравоохранения области до 1,3.
     2. Подготовка   специалистов   для   учреждений   здравоохранения
Орловской  области   по  наиболее   востребованным  специальностям   в
клинической  интернатуре  (ординатуре),  переподготовка  и   повышение
квалификации медицинских и фармацевтических работников.
     Данное мероприятие    предусматривает    увеличение    количества
медицинских    работников,   прошедших    переподготовку,    повышение
квалификации,  повышение  доступности и  качества  медицинской  помощи
жителям Орловской  области и  возможность подготовки  за счет  средств
областного бюджета  специалистов с высшим  медицинским образованием  в
клинической интернатуре (ординатуре).
     3. Установление надбавки стимулирующего  характера в размере  18%
(с января 2014  года) от должностного оклада  по новой системе  оплаты
труда с  учетом доплаты  за квалификационную категорию  и стаж  работы
врачам-эндоскопистам,       врачам       сурдологам-отоларинголологам,
врачам-патологоанатомам, врачам клинической лабораторной  диагностики,
врачам-рентгенологам,      врачам       анестезиологам-реаниматологам,
врачам-неонатологам,    врачам-генетикам,    врачам-бактериологам    в
учреждениях здравоохранения,  оказывающих первичную  медико-санитарную
помощь,   специализированную,   в   том   числе   высокотехнологичную,
медицинскую   помощь,   скорую,  в   том   числе   специализированную,
медицинскую помощь.
     4. Установление надбавки стимулирующего характера к должностному
окладу врачам-педиатрам дошкольно-школьных отделений учреждений
здравоохранения Орловской области.
     5. Приобретение  служебного  жилья  для   высококвалифицированных
врачей-специалистов  по   наиболее  востребованным  специальностям   в
учреждениях здравоохранения Орловской области.
     6. Осуществление единовременной выплаты специалистам,
трудоустроившимся в сельской местности, в центральных районных
больницах, расположенных в городах, поселках городского типа и
обслуживающих сельское население.
     7. Возмещение   расходов  за   найм   жилого  помещения   молодым
специалистам, трудоустроившимся  в сельской  местности, в  центральных
районных больницах, расположенных в городах, поселках городского  типа
и обслуживающих сельское население.
     8. Установление выплаты стимулирующего характера в размере 35 000
рублей ежемесячно  с  1   января  2014  года  врачу-нейрохирургу   БУЗ
Орловской   области   "Орловская  областная   клиническая   больница",
оказывающему, высокотехнологичную медицинскую помощь.
     9. Единовременные компенсационные выплаты медицинским  работникам
в  возрасте  до  35  лет,  прибывшим  в  2013  году  после   окончания
образовательного учреждения  высшего профессионального образования  на
работу в сельский населенный пункт.
     10. Установление      надбавки      стимулирующего      характера
врачам-педиатрам участковым  ежемесячно, обслуживающим  дополнительный
участок.
     11. Установление  выплаты  стимулирующего  характера  по   итогам
конкурса "Лучший врач"
     Меры, направленные  на  социальную  защищенность  медицинских   и
фармацевтических работников,  распространяются также на  специалистов,
прибывших из других субъектов Российской Федерации.
     Реализация данных      мероприятий     позволит      сформировать
дополнительные     механизмы      по     закреплению     кадров      в
лечебно-профилактических  учреждениях,  развить  договорные  отношения
между  работодателем  и выпускниками  государственных  образовательных
учреждений    высшего    профессионального    образования,    повысить
профессиональный   уровень   медицинских   специалистов,    социальную
защищенность медицинских работников.
     Характеристика системы мероприятий подпрограммы 7 представлены  в
приложении 2 к подпрограмме 7.


        IV. Характеристика мер государственного регулирования
     
     При реализации подпрограммы  7 налоговые,  тарифные, кредитные  и
иные меры государственного регулирования не применяются.


V. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации
                            подпрограммы 7
     
     Мероприятия подпрограммы   7   реализуются   за   счет    средств
федерального бюджета и бюджета Орловской области. Объем финансирования
подпрограммы на 2013-2020 годы составляет 133 289,0 тыс. рублей.
     Финансовое обеспечение подпрограммы будет осуществляться согласно
перечню мероприятий    подпрограммы.    Финансирование     мероприятий
подпрограммы  ежегодно   уточняется  законом   Орловской  области   об
областном бюджете на  очередной финансовый год  и на плановый  период.
Объем финансирования  подпрограммы  на 2013-2020  годы составляет  133
289,0 тыс. рублей, в том числе:
      1) установление  доплаты  к стипендиям  студентов  V-VI  курсов,
заключивших   договоры   на   целевую   подготовку   с    учреждениями
здравоохранения Орловской области, - 9 388,0 тыс. рублей (всего);
     2) подготовка   специалистов   для   учреждений   здравоохранения
Орловской  области   по  наиболее   востребованным  специальностям   в
клинической  интернатуре  (ординатуре),  переподготовка  и   повышение
квалификации медицинских и фармацевтических работников - 31 508,8 тыс.
рублей (всего);
     3) установление надбавки стимулирующего  характера в размере  18%
от должностного оклада по новой  системе оплаты труда с 1 января  2014
года   врачам-эндоскопистам,  врачам   сурдологам-оториноларингологам,
врачам-патологоанатомам, врачам клинической лабораторной  диагностики,
врачам-рентгенологам,      врачам       анестезиологам-реаниматологам,
врачам-неонатологам,    врачам-генетикам,    врачам-бактериологам    в
учреждениях здравоохранения,  оказывающих первичную  медико-санитарную
помощь, специализированную медицинскую помощь, - 19 610,8 тыс.  рублей
(всего);
     4) установление надбавки стимулирующего характера к  должностному
окладу   врачам-педиатрам  дошкольно-школьных   отделений   учреждений
здравоохранения Орловской области - 3 259,7 тыс. рублей (всего);
     5) приобретение  служебного  жилья  для   высококвалифицированных
врачей-специалистов  по   наиболее  востребованным  специальностям   в
учреждениях здравоохранения Орловской области  - 19 615,0 тыс.  рублей
(всего);
     6) осуществление     единовременной     выплаты     специалистам,
трудоустроившимся  в  сельской  местности,  -  12  900,0  тыс.  рублей
(всего);
     7) возмещение   расходов  за   найм   жилого  помещения   молодым
специалистам, трудоустроившимся в сельской  местности, - 4 435,0  тыс.
рублей (всего);
     8) Установление выплаты стимулирующего характера в размере 50 000
рублей ежемесячно  с  1  января   2014  года  по  февраль  2015   года
врачу-нейрохирургу   БУЗ   Орловской  области   "Орловская   областная
клиническая больница",  оказывающему, высокотехнологичную  медицинскую
помощь, - 2 263,5 тыс. рублей (всего).
     9) единовременные компенсационные выплаты медицинским  работникам
в  возрасте  до  35  лет,  прибывшим  в  2013  году  после   окончания
образовательного учреждения  высшего профессионального образования  на
работу в сельский населенный пункт, - 23 500,0 тыс. рублей.
     10) Установление      надбавки      стимулирующего      характера
врачам-педиатрам участковым  ежемесячно, обслуживающим  дополнительный
участок, ?? 5 577,9 тыс. рублей.
     11) установление  выплаты  стимулирующего  характера  по   итогам
конкурса "Лучший врач", ?? 1 230,3 тыс. рублей.
     Финансирование мероприятий подпрограммы 7 осуществляется за  счет
средств  областного  бюджета,  направление расходов  -  прочие  нужды.
Расходы на капитальные вложения и НИОКР не предусматриваются.
     Общий объем  финансирования  подпрограммы  7  на  2012-2015  годы
составляет 133 289,0 тыс. рублей, в том числе по годам:
     2013 - 54 260,0 тыс. рублей;
     2014 - 27 191,0 тыс. рублей;
     2015 - 25 919,0 тыс. рублей;
     2016 - 25 919,0 тыс. рублей;
     2017- 0,0 тыс. рублей;
     2018 - 0,0 тыс. рублей;
     2019 - 0,0 тыс. рублей;
     2020 - 0,0 тыс. рублей.
     Из областного бюджета  составляют 122  789,0 тыс.  рублей, в  том
числе по годам реализации:
     2013 год - 43 760,0 тыс. рублей;
     2014 год - 27 191,0 тыс. рублей;
     2015 год - 25 919,0 тыс. рублей;
     2016 год - 25 919,0 тыс. рублей;
     2017 год - 0,00 тыс. рублей;
     2018 год - 0,00 тыс. рублей;
     2019 год - 0,00 тыс. рублей;
     2020 год - 0,00 тыс. рублей.
     Средства федерального бюджета  -  10 500,00  тыс.  рублей, в  том
числе по годам реализации:
     2013 - 10 500,00 тыс. рублей;
     2014 - 0,00 тыс. рублей;
     2015 - 0,00 тыс. рублей;
     2016 - 0,00 тыс. рублей;
     2017 - 0,00 тыс. рублей;
     2018 - 0,00 тыс. рублей;
     2019 - 0,00 тыс. рублей;
     2020 - 0,00 тыс. рублей.
     Средства территориального   фонда   обязательного    медицинского
страхования - 0,00 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
     2013 - 0,00 тыс. рублей;
     2014 - 0,00 тыс. рублей;
     2015 - 0,00 тыс. рублей;
     2016 - 0,00 тыс. рублей;
     2017 - 0,00 тыс. рублей;
     2018 - 0,00 тыс. рублей;
     2019 - 0,00 тыс. рублей;
     2020 - 0,00 тыс. рублей.
     Бюджетополучателем является    Департамент   здравоохранения    и
социального  развития  Орловской области.  Финансовые  средства  будут
направлены в лечебно-профилактические учреждения области.
     Контроль за целевым использованием бюджетных средств,  выделяемых
на реализацию подпрограммы, осуществляют Департамент здравоохранения и
социального  развития   Орловской   области,  контрольное   управление
Аппарата    Губернатора    и    Правительства    Орловской    области,
Контрольно-счетная палата Орловской области.
     Ресурсное обеспечение и  прогнозная (справочная) оценка  расходов
федерального   и   областного   бюджетов,   бюджетов   государственных
внебюджетных  фондов  на  реализацию  подпрограммы  7  представлено  в
приложении 6 к подпрограмме 7.
     Информация о  ресурсном  обеспечении  реализации  государственной
программы  за  счет  средств областного  бюджета  (с  расшифровкой  по
главным   распорядителям   средств   областного   бюджета,    основным
мероприятиям   подпрограммы   7,   а   также   по   годам   реализации
государственной программы)
по годам  реализации подпрограммы  7  представлена  в приложении  5  к
подпрограмме 7.
      

             VII. Анализ рисков реализации и описание мер
             управления рисками реализации подпрограммы 7

     Невыполнение (выполнение не в полном объеме) целевых  индикаторов
и  показателей  подпрограммы  7  может  быть  обусловлено   следующими
рисками:
     1) операционные   риски,   связанные   с   ошибками    управления
реализацией подпрограммы 7,  что может привести  к нецелевому и  (или)
неэффективному  использованию  бюджетных  средств,  невыполнению  ряда
мероприятий или задержке в их выполнении;