Постановление Правительства Орловской области от 19.04.2011 № 119

уменьшается летальность и выход на инвалидность.
      К 2012  году на  территории  Орловской области  для  организации
оказания  медицинской   помощи  пострадавшим  в   дорожно-транспортных
происшествиях планируется:
     создать и   оснастить  в   соответствии   с  Порядками   оказания
медицинской  помощи  населению  три  межрайонные  центра  по  оказанию
медицинской помощи  пострадавшим в дорожно-транспортных  происшествиях
на базе травматологических отделений центральных районных больниц, три
травматологические  специализированные   бригады  скорой   медицинской
помощи в городах: Орел, Ливны, Мценск;
     привести в соответствие с существующим порядком оснащение и штаты
травматологического и   ортопедического  отделений   ОГУЗ   "Орловская
областная клиническая больница";
     дополнительно приобрести  автомобили  скорой  медицинской  помощи
класса  "В"  для  отделений  скорой  медицинской  помощи   центральных
районных больниц,  укомплектовать их для  оказания медицинской  помощи
пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.
     В Орловской   области  постановлением   Правительства   Орловской
области  от 24  июня  2010 года  N  222 утверждена  областная  целевая
программа повышения  уровня  дорожной безопасности  "Цель  - НОЛЬ"  на
2010-2015 годы, основной целью которой является сокращение  количества
лиц, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий.  Для
достижения указанной цели поставлены следующие задачи:
     предупреждение опасного поведения участников дорожного движения;
     совершенствование организации движения транспорта и пешеходов.
     Общий объем финансирования программы за счет средства областного
бюджета составил 52 325,3 тыс. рублей, в том числе: по годам:
2010 год - 27 525,3 тыс. рублей;
2011 год - 5 000,0 тыс. рублей;
2012 год - 4 950,0 тыс. рублей;
2013 год - 4 950,0 тыс. рублей;
2014 год - 4 950,0 тыс. рублей;
2015 год - 4 950,0 тыс. рублей.
     В настоящее время проводится подготовительная работа по включению
в реализацию данного направления в рамках ПНП "Здоровье".
     Ожидаемые конечные результаты:
     сокращение количества    пострадавших   в    дорожно-транспортных
происшествиях на 12% к 2016 году;
     сокращение количества пострадавших до 175,8 человека на 100 тысяч
жителей к 2016 году;
     сокращение количества ДТП до 46,9 на 10 тысяч единиц транспортных
средств к  2016  году.  Данная  программа  реализуется   Департаментом
строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства  Орловской
области.
     В настоящее   время   управление   здравоохранения   Департамента
здравоохранения и социального  развития Орловской области совместно  с
медицинской службой Управления внутренних дел по Орловской области  на
базе  Орловского юридического  института  Министерства внутренних  дел
Российской  Федерации  участвует  в  проведении  обучения  сотрудников
ГИБДД,  являющихся   участниками   дорожно-транспортного  движения   и
участвующих в  оказании  помощи пострадавшим  в  ДТП, оказанию  первой
доврачебной помощи на догоспитальном этапе.
     
     
     
     

 Маршрутизация пациентов при организации медицинской помощи населению
          при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы

                             Блок-схема.

     С повышением  материально-технического  оснащения   подразделений
скорой  медицинской  помощи  и  лечебно-профилактических   учреждений,
участвующих   в   оказании   медицинской   помощи   пострадавшим   при
дорожно-транспортных происшествиях,  снижается смертность  при ДТП  на
догоспитальном  этапе,  увеличивается  качество  оказания  медицинской
помощи на месте ДТП, прибытие  скорой медицинской помощи на место  ДТП
происходит в установленное нормативное время и увеличивается  качество
оказания медицинской  помощи  в лечебно-профилактических  учреждениях,
уменьшается летальность и выход на инвалидность.
     Для достижения указанных задач будет проведен капитальный  ремонт
МУЗ "Кромская ЦРБ". Приобретено необходимое оборудование:
     
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                             МУЗ "Кромская ЦРБ"                              |
|———|—————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 1 | Биллирубинометр                                             |     1     |
|———|—————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 2 | Комплекс рентгеновский диагностический стационарный на 3    |     1     |
|   | рабочих места                                               |           |
|———|—————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 3 | Универсальный рентгеновский аппарат (переносной)            |     1     |
|———|—————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 4 | Монитор пациента многопараметрический                       |     1     |
|———|—————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 5 | Аппарат ИВЛ                                                 |     1     |
|———|—————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 6 | Аппарат УЗИ                                                 |     1     |
|———|—————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
     
     В результате модернизации здравоохранения по разделу  "Реализация
мероприятий  по совершенствованию  медицинской  помощи пострадавшим  в
дорожно-транспортных   происшествиях"   будут   достигнуты   следующие
результаты:
     1. Создание  и  оснащение  в соответствии  с  порядками  оказания
медицинской     помощи     населению,     утвержденными      приказами
Минздравсоцразвития   России,   межрайонных   центров   по    оказанию
медицинской помощи  пострадавшим в дорожно-транспортных  происшествиях
на  базе  травматологических отделений  центральных  районных  больниц
города Ливны и города Мценска.
     2. Организация   в    МУЗ    "Кромская   центральная    больница"
травматологического  отделения с  последующим  созданием на  его  базе
межрайонного  центра по  оказанию  медицинской помощи  пострадавшим  в
дорожно-транспортных происшествиях.
     3. Создание     и      оснащение     трех      травматологических
специализированных  бригад  скорой  медицинской  помощи,  по  одной  в
городах Орел, Ливны и Мценск.
     4. Приведение в соответствие с существующим порядком оснащения  и
штатов травматологического отделения и ортопедического отделения  ОГУЗ
"Орловская областная клиническая больница".
     5. Приобретение автомобилей скорой медицинской помощи класса  "В"
для отделений скорой медицинской помощи центральных районных  больниц,
укомплектование  их для  оказания  медицинской помощи  пострадавшим  в
дорожно-транспортных происшествиях.
     6. Создание   и   оборудование   класса   обучения   специалистов
областного центра  медицины катастроф, функционирующего  на базе  ОГУЗ
"Орловская областная клиническая больница".
     Решение проблемы оказания помощи пострадавшим в результате ДТП  с
использованием программно-целевого метода позволит:
     снизить заболеваемость, инвалидность и смертность;
     значительно улучшить демографическую ситуацию в области;
     снизить экономический ущерб, связанный с заболеваемостью,
инвалидностью и смертностью у граждан, пострадавших в результате ДТП.

           2.2.4. Совершенствование наркологической помощи

     Учитывая снижение  количества  больных,  страдающих   хроническим
алкоголизмом, с 13 813  человек в 2007 году до  13 157 человек в  2009
году  и  в  то  же  время  увеличение  больных  с  впервые  выявленной
патологией с 766  человек в 2007  году до 866 человек  в 2009 году  и,
следовательно, снижение  показателя общей заболеваемости  на 100  тыс.
населения  с 1680,5  в  2007  году до  1619,3  в  2009 году,  на  фоне
увеличения показателя впервые выявленной заболеваемости с 93,2 в  2007
году  до 106,6  в  2009 году  можно  говорить об  улучшении  первичной
выявляемости,   с   одной    стороны,   и   недостаточно    проводимой
профилактической  работой,  с   другой  стороны.  Данная  ситуация   в
Орловской   области   сложилась  на   фоне   недостаточно   оснащенной
материально-технической   базы  лечебно-профилактических   учреждений,
оказывающих   данный  вид   помощи,   с   одной  стороны,   и   низкой
укомплектованности врачебными кадрами наркологической службы, с другой
стороны  (укомплектованность  врачебными кадрами  -  38,1;  количество
штатных должностей - 91,75; занятых - 86,75; всего физических лиц - 35
человек).
      Специализированную медицинскую  помощь в  разделе  лицензируемой
медицинской     деятельности      по      виду     работ      (услуг):
"Психиатрия-наркология"     лицам,     страдающим     наркологическими
заболеваниями,  в  Орловской  области  осуществляют:  ОГУЗ  "Орловский
наркологический диспансер",  включающий стационарное (на  120 коек)  и
амбулаторные  подразделения,   отделение  неотложной   наркологической
помощи  (на  25  коек), круглосуточно  работающую  бригаду  неотложной
наркологической помощи  для вызова  на дом, дневной  стационар (на  60
мест),  амбулаторно-поликлинические  и  стационарные   наркологические
отделения  при  МУЗ   "Мценская  ЦРБ"  и   МУЗ  "Ливенская  ЦРБ"   (со
стационарами на 20 коек и дневными стационарами: 2 койки в г.  Мценске
и  3  койки  в  г.  Ливны).  Из  всех  центральных  районных  больниц,
существующих  на  территории Орловской  области,  везде  функционируют
наркологические кабинеты,  в  2 -  дневные стационары.  Обеспеченность
койками в  области составляет  2,2  на 10  тыс. населения  (Российская
Федерация  -  1,6;  Центральный  федеральный округ  -  2,2),  то  есть
обеспеченность   койками    соответствует   показателям    Центральный
федеральный округ.
     В этих   учреждениях   медицинская   помощь   осуществляется   по
лицензируемой   деятельности   "Психиатрия-наркология":    оказывается
неотложная  наркологическая  помощь,  проводится  лечение  алкогольных
психозов,  купирование   абстинентного  синдрома  и   постабстинентных
расстройств,   противорецидивное    и    поддерживающее   лечение    и
диспансеризация пациентов с заболеваниями по МКБ-10:
     психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением
алкоголя (F10.);
     психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением
опиоидов (F11.);
     психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением
каннабиноидов (F12.);
     психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением
седативных или снотворных средств (F13.);
     психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением
кокаина (F14.);
     психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением
других стимуляторов (включая кофеин) (F15.);
     психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением
галлюциногенов (F16.);
     психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением
табака (F17.);
     психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением
летучих растворителей (F18.);
     психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным
употреблением нескольких наркотических средств и использованием других
психоактивных веществ (F19.);
     патологическое влечение к азартным играм (F63.0).
     Обеспеченность врачами   психиатрами-наркологами   на   10   тыс.
населения в Орловской  области за 2010 год  составляет 0,6 (2009  год:
Российская Федерация  - 0,4;  Центральный федеральный  округ -  0,45).
Врачи  психиатры-наркологи в  центральных  районных больницах  области
работают  в  основном  по   совместительству  на  0,5  ставки,   всего
физических лиц наркологическая служба области насчитывает 50 врачей.
     Все врачи психиатры-наркологи  имеют сертификат по  специальности
"Психиатрия-наркология". Организация последипломной подготовки  врачей
психиатров-наркологов проводится  в соответствии  с планом  Управления
здравоохранения    администрации    Орловской    области.    Последний
сертификационный цикл был проведен сотрудниками Российской медицинской
Академии последипломного образования г. Москвы на базе ОГУЗ "Орловский
наркологический диспансер"  с 13 февраля  2007 года  по 12 марта  2007
года. Очередное обучение планируется на начало 2012 года.
     Средний медицинский   персонал,  работающий   в   наркологических
учреждениях, проходит курсы повышения  квалификации по плану ОГОУ  СПО
"Орловский базовый  медицинский  колледж". Последний  сертификационный
цикл был в ноябре 2010 года.
     Оказание наркологической  помощи   финансируется  из   областного
бюджета, так же финансовые  средства поступают из областной  программы
"Комплексные меры  по  противодействию злоупотреблению  наркотическими
средствами и  их  незаконному обороту  на  2010-2015 годы",  областной
целевой программы "Комплексные меры по оказанию помощи лицам, отбывшим
наказание  в  виде  лишения   свободы,  и  содействию  их   социальной
реабилитации  в Орловской  области  на 2010-2012  годы"  и из  платных
медицинских  услуг,  оказываемых  в  ОГУЗ  "Орловский  наркологический
диспансер".
      Выявление, учет   и    динамическое   наблюдение   за    лицами,
злоупотребляющими  различными  психоактивными  веществами   (алкоголь,
наркотические и токсические вещества) осуществляется в ОГУЗ "Орловский
наркологический диспансер" и наркологических кабинетах при центральных
районных больницах области.
     Оказание наркологической помощи  осуществляется согласно  приказу
Министерства  здравоохранения   и   социального  развития   Российской
Федерации  от 9  апреля  2010 года  N  225ан "Об  утверждении  Порядка
оказания  наркологической  помощи населению  Российской  Федерации"  и
включает последовательно два  этапа: догоспитальный, осуществляемый  в
амбулаторных  условиях врачом  психиатром-наркологом  наркологического
кабинета,      и       стационарный,      осуществляемый       врачами
психиатрами-наркологами  в   наркологических  отделениях   медицинских
организаций.
     Диагностика и лечение наркологических заболеваний  осуществляется
согласно приказу Министерства  здравоохранения и социального  развития
Российской Федерации  от 28  апреля 1998  года N  140 "Об  утверждении
стандартов (моделей протоколов) диагностики и лечения  наркологических
больных".
     Наркологические больные с психотическими расстройствами (психозы)
госпитализируются в  отделения  неотложной наркологической  помощи,  а
также   в   стационарные   отделения   психиатрической   больницы    и
наркологические отделения МУЗ "Мценская центральная районная больница"
и МУЗ "Ливенская центральная районная больница".
     Лечение наркологических  больных,  страдающих  ВИЧ  или   СПИДом,
осуществляется   в   стационарах   ОГУЗ   "Орловский   наркологический
диспансер",  а  также  в  наркологических  отделениях  МУЗ   "Мценская
центральная районная больница"  и МУЗ "Ливенская центральная  районная
больница".
     Госпитализация больных туберкулезом,  страдающих зависимостью  от
употребления  психоактивных  веществ,  осуществляется  в  стационарное
отделение N 9 ОГУЗ "Орловская областная психиатрическая больница".
     Женщины, страдающие        наркологическими         заболеваниями
госпитализируются  в наркологическое  отделение  N 2  ОГУЗ  "Орловский
наркологический  диспансер"  и  в  отдельные  палаты   наркологических
отделений  МУЗ   "Мценская  центральная  районная   больница"  и   МУЗ
"Ливенская центральная районная больница".
     Стационарная плановая наркологическая  помощь детям и  подросткам
оказывается   в  отделении   неотложной   наркологической  помощи,   в
наркологических отделениях N 1  и N 2 ОГУЗ "Орловский  наркологический
диспансер"  и  в  отдельных  палатах  наркологических  отделений   МУЗ
"Мценская центральная районная больница" и МУЗ "Ливенская  центральная
районная больница".
     Медицинская реабилитация наркологических больных осуществляется в
амбулаторно-поликлинических условиях  ОГУЗ "Орловский  наркологический
диспансер".
     Задачами учреждений здравоохранения Орловской области по  лечению
и реабилитации наркологических больных являются:
     1. Выявление лиц, употребляющих алкоголь, наркотические  вещества
и ПАВ. Они выявляются путем:
     самостоятельного обращения;
     обращения их родственников;
     вызова бригады неотложной наркологической помощи;
     вызова скорой помощи - 03;
     обращения и  госпитализации  в  другие   лечебно-профилактические
учреждения;
     доставления правоохранительными    органами    для     проведения
медицинского    освидетельствования    на    предмет     алкогольного,
наркотического  или  токсического  опьянения,  судебно-наркологической
экспертизы;
     направления комиссиями по  делам несовершеннолетних  и защите  их
прав (в состав комиссии входит врач психиатр-нарколог);
     направления и рекомендации  администрации и здравпунктов  учебных
заведений.
     2. Динамическое наблюдение.
     Полученные сведения    отрабатываются,    выявленные     граждане
посещаются на дому, приглашаются на прием к врачу  психиатру-наркологу
для динамического наблюдения.
     Все, находящиеся под наблюдением, делятся на две большие группы:
     1) ПН   -  профилактическое   наблюдение,   состоят  склонные   к
злоупотреблению  алкоголем,  наркотиками  и др.  ПАВ,  но  не  больные
наркологическим заболеванием. Срок наблюдения - не менее 1 года.  Если
в течение года сведений о потреблении не поступает, то он снимается  с
профилактического наблюдения;
     2) ДУ  -  диспансерный  учет,  состоят  больные   наркологической
зависимостью. Находятся под наблюдением: алкоголизм - не менее 3  лет,
наркомания  и  токсикомания  -  не менее  5  лет.  С  ними  проводятся
лечебно-профилактические, социально-психологические и реабилитационные
мероприятия  в соответствии  с  тяжестью заболевания.  При  достижении
больными полной ремиссии (соблюдение режима трезвости) они снимаются с
диспансерного учета.
     Сведения о больных из районов области подаются в ОГУЗ  "Орловский
наркологический диспансер" ежеквартально  в виде  отчетов, 1-2 раза  в
год   выезжает  в   курируемый   район  специалист   ОГУЗ   "Орловский
наркологический диспансер"  и 2  раза в  год на  базе ОГУЗ  "Орловский
наркологический   диспансер"    проводится   совещание    специалистов
наркологических служб Орловской области.
     3. Проведение   лечебно-реабилитационных   мероприятий    больным
наркоманией.
      Лечебно-реабилитационные мероприятия     больным     наркоманией
проводятся    в    амбулаторных   условиях    при    кабинете    врача
психиатранарколога  или  в  стационарных  отделениях  ОГУЗ  "Орловский
наркологический  диспансер", в  отделениях  МУЗ "Мценская  центральная
районная больница" и МУЗ "Ливенская центральная районная больница". По
мере необходимости больные  наркоманией направляются в ОГУЗ  Орловский
наркологический  диспансер"  для  специализированной  консультации   и
прохождения  реабилитации  в амбулаторных  условиях.  Государственного
медицинского    реабилитационного    центра    или    отделения    для
наркологических   больных  в   Орловской   области  нет.   Планируется
организация  проведения медико-социальной  реабилитации  на базе  ОГУЗ
"Орловский  наркологических диспансер",  где  будет создано  отделение
реабилитации путем перепрофилирования  части коечного фонда. При  этом
снижения доступности  наркологической помощи  не будет.  С этой  целью
планируется увеличить рост интенсивности работы наркологической  койки
до 340.
     По состоянию  на  1  января  2011  года  под  наблюдением  врачей
психиатров-наркологов  на   диспансерном   учете  и   профилактическом
наблюдении всего  по  области находится  - 14  399  человек по  поводу
наркологических заболеваний (алкоголизм + наркомания +  токсикомания),
из них женщин - 2 964 человек, несовершеннолетних - 326 человек.
     По поводу злоупотребления алкоголем  наблюдается 13 599  человек,
из  них женщин  -  2 856,  несовершеннолетних  - 293;  злоупотребления
наркотическими  веществами  -  758  человек,  из  них  женщин  -  103,
несовершеннолетних - 9; токсическими веществами - 42 человека, из  них
женщин - 5, несовершеннолетних - 24.
     Последние 3   года   число   лиц,   злоупотребляющих   алкоголем,
зарегистрированных в наркологической службе, несколько снижается:
     в 2006  году   -  15  367   человек,  из   них  женщин  -   2853,
несовершеннолетних - 353;
     2007 году   -  14   614   человек,   из   них  женщин   -   2862,
несовершеннолетних - 337;
     2008 году   -  13   670   человек,   из   них  женщин   -   2727,
несовершеннолетних - 310;
     2009 году   -  13   871   человек,   из   них  женщин   -   2851,
несовершеннолетних - 315;
     2010 год   -   13   599   человек,  из   них   женщин   -   2856,
несовершеннолетних - 293.
     
   Болезненность алкоголизмом в Орловской области в 2007-2010 годах

|———————————————————|———————————————————————————————————————|——————————————————————————————————————|
|     Название      |           Абсолютные цифры            |        На 100 тыс. населения         |
|———————————————————|———————|—————————|———————|—————————|———|——————|——————————|——————————|—————————|
|                   | 2007  |  2008   | 2009  |  2010   | 2007 год | 2008 год | 2009 год |  2010   |
|                   |  год  |   год   |  год  |   год   |          |          |          |   год   |
|———————————————————|———————|—————————|———————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
| Синдром           | 13266 |  12691  | 12798 |  12708  |  1614,1  |  1553,6  |  1575,1  | 1564,1  |
| зависимости от    |       |         |       |         |          |          |          |         |
| алкоголя          |       |         |       |         |          |          |          |         |
| (диспансерный     |       |         |       |         |          |          |          |         |
| учет)             |       |         |       |         |          |          |          |         |
|———————————————————|———————|—————————|———————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
     
     Показатели болезненности        алкоголизмом        соответствуют
республиканским  (2009  год  в   Российской  Федерации  -  1524,4;   в
Центральном федеральном округе - 1637,6).

Число больных, состоящих на учете по поводу наркомании и токсикомании,
                          в 2007-2010 годах

|—————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————————————————|
|      Название       |  Абсолютные цифры по годам   |   На 100 тыс. населения,    |
|                     |                              |          по годам           |
|—————————————————————|———————|——————|——————|——————|—|————|———————|———————|————————|
|                     | 2007  | 2008 | 2009 | 2010 | 2007 | 2008  | 2009  |  2010  |
|—————————————————————|———————|——————|——————|——————|——————|———————|———————|————————|
| Синдром зависимости |  631  | 614  | 627  | 618  | 76,3 | 74,7  | 77,2  |  76,1  |
| от наркотиков       |       |      |      |      |      |       |       |        |
| (ДУ - наркомания)   |       |      |      |      |      |       |       |        |
|—————————————————————|———————|——————|——————|——————|——————|———————|———————|————————|
| Синдром зависимости |  29   |  23  |  21  |  19  | 3,5  |  2,8  |  2,6  |  2,3   |
| от ненаркотических  |       |      |      |      |      |       |       |        |
| ПАВ                 |       |      |      |      |      |       |       |        |
| (ДУ - токсикомания) |       |      |      |      |      |       |       |        |
|—————————————————————|———————|——————|——————|——————|——————|———————|———————|————————|
| Профилактическое    |  158  | 145  | 149  | 140  | 19,1 | 17,6  | 18,3  |  17,2  |
| наблюдение          |       |      |      |      |      |       |       |        |
| (употребление       |       |      |      |      |      |       |       |        |
| наркотиков)         |       |      |      |      |      |       |       |        |
|—————————————————————|———————|——————|——————|——————|——————|———————|———————|————————|
| Профилактическое    |  35   |  22  |  24  |  23  | 4,2  |  2,7  |  3,0  |  2,8   |
| наблюдение          |       |      |      |      |      |       |       |        |
| (употребление       |       |      |      |      |      |       |       |        |
| токсических         |       |      |      |      |      |       |       |        |
| веществ)            |       |      |      |      |      |       |       |        |
|—————————————————————|———————|——————|——————|——————|——————|———————|———————|————————|
     
     Количество больных наркоманией, выявленных впервые в жизни в 2007
году - 23 человека, в 2008 году - 26 человек, 2009 году - 21  человек,
2010 году - 36 человек.
     Больных токсикоманией, выявленных впервые в жизни, в 2007 году  -
2 человека, в 2008 году таких больных не зарегистрировано, 2009 году -
1 человек, 2010 году - 1 человек.


                         Стационарное лечение

|——————————————————————————|——————————————|——————————————————|——————————————————|
|        Количество        |   2008 год   |     2009 год     |     2010 год     |
|         больных          |              |                  |                  |
|——————————————————————————|——————————————|——————————————————|——————————————————|
| Больных наркоманией      |   7850/425   | 6965/449 человек | 6376/297 человек |
|                          |   человек    |                  |                  |
|——————————————————————————|——————————————|——————————————————|——————————————————|
| из них:                  |              |                  |                  |
|——————————————————————————|——————————————|——————————————————|——————————————————|
| по поводу алкогольных    | 498 человек  |   639 человек    |   596 человек    |
| психозов                 |              |                  |                  |
|——————————————————————————|——————————————|——————————————————|——————————————————|

     
     Важнейшим направлением   работы    ОГУЗ   "Орловский    областной
наркологический   диспансер"    по   предупреждению    распространения
табакокурения,    злоупотребления    алкоголем,    наркотическими    и
токсическими веществами среди  населения, особенно молодежи,  является
профилактическая деятельность.  В  проведении профилактической  работы
используются принципы первичной, вторичной и третичной профилактики, а
также  наиболее  эффективные медико-психологические  и  педагогические
технологии,   связанные   с  грамотным   предоставлением   специальной
информации, созданием прочной мотивации на здоровый и безопасный образ
жизни,  создание  благоприятного климата  в  микросоциальных  группах.
Профилактическая работа наркологической  службы области проводится  во
взаимодействии   с   учреждениями   общелечебной   сети,   управлением
образования и молодежной политики Департамента образования, культуры и
спорта Орловской  области,  комиссиями по  делам несовершеннолетних  и
защите их прав при главах администраций районов города и области, УВД,
РОВД,  военкоматами,  с  Управлением  Федеральной  службы   Российской
Федерации по контролю  за оборотом  наркотиками по Орловской  области,
ОГУЗ  "Орловский областной  центр  профилактики  и  борьбы со  СПИД  и
инфекционными  заболеваниями",  Красным Крестом,  Центром  медицинской
профилактики,    образовательными    учреждениями,    ГИБДД,     СИЗО,
общественными и  религиозными организациями. С  целью снижения  уровня
алкоголизации  населения,  особенно  несовершеннолетних  и   молодежи,
систематически проводится профилактическая работа.

           Охват профилактической работой за 2007-2009 годы
|——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————|
|                              |  2007   |  2008   |  2009   |  2010  |
|                              |   год   |   год   |   год   |  год   |
|——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————|
| Охвачено профилактической    | 16 213  | 15 076  | 15 983  | 16 980 |
| работой                      |         |         |         |        |
|——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————|
| из них:                      |         |         |         |        |
|——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————|
| подростков и молодежи        | 11 863  | 11 746  | 11 730  | 12 962 |
|——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————|
     
     Врачами ОГУЗ  "Орловский  областной  наркологический   диспансер"
профилактической работой за 2010 год охвачено 16 980 человек, (в  2009
году - 15 983 человек), что на 6,2% больше по сравнению с  аналогичным
периодом предыдущего года, из них:
     1) молодежи и подростков - 12 962 человек, что на 10,5% больше по
сравнению с 2009 годом (11 730):
     школьников - 4 671 человек;
     учащихся профессиональных училищ - 1 613 человек;
     учащихся техникумов - 2 157 человек;
     студентов вузов - 4 521 человека;
     2) взрослых - 4 018  человек, что на  5,5% меньше по сравнению  с
2009 годом (4 253 человек):
     родителей - 883 человека;
     медицинских работников - 324 человека;
     милиционеров - 500 человек;
     работников администраций,  образования,  общественность -  2  311
человека.
     Всего врачами   ОГУЗ    "Орловский   областной    наркологический
диспансер" за 2010 год проведено 286 профилактических мероприятий, что
больше на 4,4% по сравнению с 2009 годом (274).
     Было выпущено 9 видов профилактических буклетов.
     Кроме того,  ОГУЗ  "Орловский  наркологический  диспансер"  будет
участвовать в мероприятиях  по формированию  здорового образа жизни  в
рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" после  включения
региона в реализацию данного направления.
     Этапы оказания наркологической помощи в Орловской области:
     1. Оказание  первичной  наркологической  помощи  на  ФАП  или   в
приемных отделениях центральных районных больниц.
     2. Сортировка больных:
     оказание неотложной      медицинской     помощи      (отравления,
передозировки, судорожные припадки и др.);
          амбулаторная медицинская помощь.
     3. Специализированная наркологическая помощь:
     а) прием врача  психиатранарколога кабинета центральных  районных
больниц или ОГУЗ "Орловский областной наркологический диспансер";
     б) госпитализация в наркологические отделения:
     при неотложных    состояниях    -    в    отделение    неотложной
наркологической  помощи  ОГУЗ  "Орловский  областной   наркологический
диспансер";
     планово - в наркологические стационары.
     4. Реабилитация  наркологических  больных амбулаторно  -  в  ОГУЗ
"Орловский  областной  наркологический  диспансер"  или  в   кабинетах
психиатров-наркологов центральных районных больниц.
     5. Диспансерное  динамическое  наблюдение амбулаторно  -  в  ОГУЗ
"Орловский  областной  наркологический  диспансер"  или  в   кабинетах
психиатров-наркологов центральных  районных  больниц с  осуществлением
поддерживающего и противорецидивного лечения.
     6. Снятие с учета:
     по достижению установленного срока ремиссии;
     выезду в другой район;
     смерти.
     
    Маршрутизация пациента при оказании медицинской помощи больным
                          наркозаболеваниями

                              Блок-схема

           2.2.5. Совершенствование психиатрической помощи

                Уровни оказания психиатрической помощи
           
     Первый уровень.
     Осуществляется по  направлению   врачей  специалистов,  а   также
самостоятельного  обращения   пациентов  в  психиатрические   кабинеты
поликлиник центральных районных больниц.
     По состоянию на 1 января 2011 года в психиатрических кабинетах на
полную ставку работали психиатры в 9 районах; на 0,75-0,5 ставки - в 7
районах; на  0,25 ставки  -  в  3 районах;  нет  врача психиатра  в  5
районах.
     
|————————————————————————|——————————|—————————————|————————————|——————————————|
|      Наименование      | N строки |   Занято    |   Число    |    Число     |
|       должностей       |          | должностей  | посещений  | посещений по |
|                        |          |  на конец   | к врачам,  |    поводу    |
|                        |          |    года     |  включая   | заболеваний, |
|                        |          |             | посещения  |   включая    |
|                        |          |             |  на дому,  | посещения на |
|                        |          |             |   всего    |   дому (из   |
|                        |          |             |            | гр.4), всего |
|————————————————————————|——————————|—————————————|————————————|——————————————|
| Психиатры, работающие  |          |             |            |              |
| по участковому         |          |             |            |              |
| принципу               |          |             |            |              |
|————————————————————————|——————————|—————————————|————————————|——————————————|
| для взрослых           |    1     |    32.75    |  174 179   |    80 264    |
|————————————————————————|——————————|—————————————|————————————|——————————————|
| для подростков         |    2     |      1      |    2777    |     1424     |
|————————————————————————|——————————|—————————————|————————————|——————————————|
| детские                |    3     |    7.50     |   22 396   |    11 101    |
|————————————————————————|——————————|—————————————|————————————|——————————————|
| Психотерапевты         |    4     |    6.25     |    9136    |     9130     |
|————————————————————————|——————————|—————————————|————————————|——————————————|

     Второй уровень.
     Задачи данного     уровня    осуществляет     ОГУЗ     "Областной
психоневрологический диспансер".
      В 2010 году на диспансерном  наблюдении находилось 11 127  чел.,
консультативно-лечебную помощь получали 15 812 чел.
     За 2010  год объем  работы  ОГУЗ "Областной  психоневрологический
диспансер" составил 105 100  посещений, из них 6834 жителями  сельских
районов.  В составе  ОГУЗ  "Областной психоневрологический  диспансер"
имеются структурные подразделения:
     бригада скорой  медицинской  психиатрической помощи  -  обслужено
1510 вызовов;
     отделение амбулаторной судебно-психиатрической  экспертизы -  337
экспертиз;
     дневной стационар на 50 мест (пролечено 341 чел., койко-дней - 15
854);
     телефон экстренной консультативной психологической помощи;
     кабинет активного   диспансерного    наблюдения   и    проведения
амбулаторного  принудительного   лечения  -   108  чел.   и  19   чел.
соответственно, по области - 320 и 51 чел.
     Получили курс   лечения   (реабилитации)  бригадным   методом   у
психиатра для взрослых 126 чел., детского - 43 чел.
     
  Специалисты с высшим профессиональным образованием, участвующие в
оказании психиатрической помощи (ОГУЗ "Областной психоневрологический
                             диспансер")

|———————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|                                           |           |              |
|               Специальности               | По штату  |    Занято    |
|                                           |           |              |
|———————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
| Врачи-психиатры                           |   29,75   |     23,5     |
|———————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
| Психотерапевты                            |   6,25    |     3,5      |
|———————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
| Судебно-психиатрические эксперты          |    4,5    |      3       |
|———————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
| Другие врачи                              |    4,0    |     3,5      |
|———————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
| Всего                                     |   44,5    |     33,5     |
|———————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|   Иные специалисты, участвующие в оказании психиатрической помощи    |
|———————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
| Медицинские психологи                     |   19,5    |    15,25     |
|———————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
| Специалисты по социальной работе          |     5     |     3,75     |
|———————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
     
     Третий уровень.
     При наличии  медицинских  показаний диагностические,  лечебные  и
реабилитационные мероприятия проводятся  в стационарных условиях  ОГУЗ
"Орловская областная психиатрическая больница".
     В 2010 году  на стационарное  лечение поступило  4605 чел.  (2136
чел. - городское население, 2469 чел. - сельское).
     По назначению судом  пациентам,  совершившим общественно  опасные
деяния, проводятся принудительные меры медицинского характера:
     в условиях психиатрического  отделения общего типа  (в 2010  году
пролечено 105 чел.);
     в условиях психиатрического отделения специализированного типа (в
2010 году - 73 чел.).
     Четвертый уровень.
     После проведенного  стационарного   лечения   и  реабилитации   в
соответствии  с  клиническими  показаниями  пациент  направляется  для
долечивания   в   дневной   стационар   ОГУЗ   "Орловская    областная
психиатрическая больница" (в 2010 году пролечено 112 чел.).
     
      Основные этапы оказания психиатрической помощи (в условиях
         ОГУЗ "Орловская областная психиатрическая больница")

     1. Амбулаторная психиатрическая помощь:
     дневной стационар;
     амбулаторное отделение судебно-психиатрической экспертизы.
     2. Стационарная психиатрическая помощь:
     а) общепсихиатрические отделения (625 коек);
     б) психотерапевтическое отделение (50 коек);
     в) детское психиатрическое отделение (45 коек);
     г) психиатрическое отделение общего типа (60 коек);
     д) психиатрическое отделение специализированного типа (60 коек);
     е) экспертное  судебно-психиатрическое  отделение  для  лиц,   не
содержащихся под стражей (40 коек);
     ж) психоинфекционное отделение (50 коек);
     з) фтизиопсихиатрическое отделение (40 коек);
     и) общепсихиатрическое   отделение   для  лиц   с   сопутствующей
соматической патологией (50 коек).

  Специалисты с высшим профессиональным образованием, участвующие в
                   оказании психиатрической помощи
        (ОГУЗ "Орловская областная психиатрическая больница")

|————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
|                                    |           |              |             |
|           Специальности            | По штату  |    Занято    |  Вакантные  |
|                                    |           |              |             |
|————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
| Врачи-психиатры                    |   68,75   |    53,25     |    15,5     |
|————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
| Психотерапевты                     |   17,25   |     1,75     |    15,5     |
|————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
| Судебно-психиатрические эксперты   |   5,25    |      5       |    0,25     |
|————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
| Другие врачи                       |    44     |    31,25     |    12,75    |
|————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
| Всего                              |  135,25   |    91,25     |     44      |
|————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
| Иные специалисты, участвующие в    |           |              |             |
| оказании психиатрической помощи    |           |              |             |
|————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
| Медицинские психологи              |    23     |    11,75     |    11,25    |
|————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
| Специалисты по социальной работе   |   20,5    |    15,25     |    5,25     |
|————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
     
     Специалисты прошли   обучение   в  соответствии   с   действующим
законодательством.

                Организация медицинской помощи больным
                    с психическими расстройствами

     Прогнозируемое состояние - 2012 год.
     Численность населения Орловской области в 2009 году составила 812
523 чел., в 2010 году - 808 173 чел.
                             Блок-схема.
     В ходе    реализации     областной    программы     "Модернизация
здравоохранения  Орловской  области  на  2011-2012  годы"  планируется
решить  вышеуказанные проблемы,  в  том  числе  и за  счет  подготовки
кадров, укрепления работы первичного звена, усиления  профилактической
работы центрами здоровья, при проведении выездной работы.
     В результате   реализации   направления  по   разделу   "Развитие
наркологической и психиатрической помощи" будут осуществлены следующие
задачи:
     1. Укреплена             материально-техническая             база
лечебно-профилактических учреждений.
     2. Осуществлена  подготовка  высококвалифицированных  кадров  для
укрепления первичного звена.
     3. Организовано               проведение               совместной
информационно-пропагандистской работы, проводимой центрами здоровья  в
Орловской  области,   что  в  целом   будет  способствовать   снижению
показателей заболеваемости  хроническим алкоголизмом  и смертности  от
внешних причин.
     Реализация данного  направления  будет  осуществляться  за   счет
текущего финансирования.

           2.2.6. Совершенствование фтизиатрической помощи

      Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в области  остается
стабильной.  Уровень  территориальной заболеваемости  туберкулезом  по
сравнению с 2009 годом снизился на  14,3% и составил 48,1 на 100  тыс.
населения. Показатель смертности от туберкулеза в 2010 году уменьшился
на 24,4%  и составил  3,4  на 100  тыс. населения.  Распространенность
туберкулеза  уменьшилась  на  1,8%  и  составила  88,6  на  100   тыс.
населения.
     В то  же  время  отмечается  рост  лекарственно  устойчивых  форм
туберкулеза  у   впервые  выявленных   больных.  Общая   лекарственная
устойчивость составила 24,9% (2009  год - 22,3). Показатель  первичной
множественной   лекарственной  устойчивости   (далее   также  -   МЛУ)
увеличился до 8,1%  (2009 год - 6,2%).  Рост показателя первичной  МЛУ
объясняется   недостаточной   работой  в   очагах   МЛУ   туберкулеза,
отсутствием эффективных мер профилактики.
     В настоящий   момент   проводится  подготовительная   работа   по
включению ОГУЗ "Орловский противотуберкулезный диспансер" в реализацию
мероприятий, направленных на обследование населения с целью  выявления
туберкулеза, лечения больных туберкулезом, профилактику туберкулеза  в
рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье".
        Маршрутизация больных туберкулезом в Орловской области
                             Блок-схема.

    Финансирование в рамках подпрограммы "Неотложные меры борьбы с
   туберкулезом в Орловской области" долгосрочной областной целевой
программы "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с
             ними в Орловской области на 2007-2010 годы"

|——————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|
| Годы     |                                                   По мероприятиям программы (тыс. рублей)                                                   | Всего   |
|          |                                                                                                                                             | (тыс.   |
|          |                                                                                                                                             | рублей) |
|——————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————————————————|——————————————|—————————————|———————————————|———————————————————————————|—|—————————|
|          | Оплата       | Оборудование | Обеспечение | Ремонт ОГУЗ          | Поощрение    | Проведение  | Социальная    | Санитарно-просветительная |           |
|          | проезда      |              | ПТП         | "Орловский           | медицинских  | дезинфекции | поддержка     | работа                    |           |
|          | больным      |              |             | противотуберкулезный | работников   |             | больных       |                           |           |
|          | туберкулезом |              |             | диспансер"           | за выявление |             | (продуктовые  |                           |           |
|          |              |              |             |                      | и            |             | и             |                           |           |
|          |              |              |             |                      | эффективное  |             | гигиенические |                           |           |
|          |              |              |             |                      | лечение      |             | наборы)       |                           |           |
|          |              |              |             |                      | бациллярных  |             |               |                           |           |
|          |              |              |             |                      | больных      |             |               |                           |           |
|          |              |              |             |                      | туберкулезом |             |               |                           |           |
|——————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————————————————|——————————————|—————————————|———————————————|———————————————————————————|———————————|
|   2007   |      0       |    684,0     |    375,0    |        1500,0        |      0       |    141,0    |     150,0     |           50,0            |  2900,0   |
|——————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————————————————|——————————————|—————————————|———————————————|———————————————————————————|———————————|
|   2008   |    300,0     |    1600,0    |   1377,8    |        1590,0        |      0       |    322,2    |     600,0     |           83,0            |  5873,0   |
|——————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————————————————|——————————————|—————————————|———————————————|———————————————————————————|———————————|
|   2009   |    400,0     |      0       |   1400,0    |        262,0         |    113,5     |    360,0    |     600,0     |           236,5           |  3372,0   |
|——————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————————————————|——————————————|—————————————|———————————————|———————————————————————————|———————————|
|   2010   |    200,0     |      0       |      0      |        1762,0        |    269,4     |   480,030   |     600,0     |           60,57           |  3372,0   |
|——————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————————————————|——————————————|—————————————|———————————————|———————————————————————————|———————————|
|  Всего   |    900,0     |    2284,0    |   3152,8    |        5114,0        |    382,9     |   1303,23   |    1950,0     |          430,07           | 15 517,0  |
|——————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————————————————|——————————————|—————————————|———————————————|———————————————————————————|———————————|
|   2011   |    350,0     |   19351,0    |      0      |          0           |    400,0     |    50,0     |     600,0     |           100,0           | 20 851,0  |
|  (план)  |              |              |             |                      |              |             |               |                           |           |
|——————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————————————————|——————————————|—————————————|———————————————|———————————————————————————|———————————|

     Постановлением Правительства  Орловской  области от  27  сентября
2010 года N  336 утверждена  долгосрочная областная целевая  программа
"Предупреждение заболеваний социального  характера и  борьба с ними  в
Орловской области на  2011-2015 годы". С  учетом вносимых изменений  в
2011 году, по подпрограмме "Туберкулез" планируется выделить 20  851,0
тыс.  рублей  из  областного  бюджета  на  период  реализации   данной
программы.
     Финансирование из  федерального  бюджета в  2010  году  составило
2324,0 тыс. рублей, из них:
     по подпрограмме   "Туберкулез"  федеральной   целевой   программы
"Предупреждение   и  борьба   с   социально  значимыми   заболеваниями
(2007-2011 годы)" были поставлены диаскинтесты и  противотуберкулезные
препараты второго ряда на сумму 617,4 тыс. рублей;
     по приоритетному  национальному  проекту  "Здоровье"   поставлены
противотуберкулезные  препараты  второго  ряда на  сумму  1706,6  тыс.
рублей.
     Помимо вышеуказанных   программ   в    области   в   2010    году
осуществлялись поставки  противотуберкулезных препаратов второго  ряда
для  лечения  больных   туберкулезом  с  множественной   лекарственной
устойчивостью на сумму 1517,7 тыс. рублей из средств Глобального Фонда
в рамках  программы "Развитие стратегии  лечения населения  Российской
Федерации,  уязвимого  к  туберкулезу  (2007-2010  годы)"  по  проекту
"Организация   лекарственного   обеспечения   пациентов,    страдающих
туберкулезом в  Орловской  области". Проект  финансируется через  Фонд
"Российское здравоохранение".
      Кроме этого, Орловским региональным отделением Красного Креста в
области реализуется    программа    социальной    поддержки    больных
туберкулезом  "Обеспечение   преемственности  и  продолжения   лечения
больных    туберкулезом    социально-уязвимых    групп".     Программа
финансируется через Российский Красный Крест, финансовые средства идут
напрямую в Орловское  региональное отделение  Красного Креста. В  2010
году было выделено 1200,00 тыс. рублей.
      В результате  проведенной   работы  учреждениями  и   выполнения
мероприятий   областных  и   федеральных   программ  удалось   снизить
показатели   заболеваемости,   распространенности  и   смертности   от
туберкулеза.
      В областной  программе "Модернизация  здравоохранения  Орловской
области  на  2011-2012  годы"  ОГУЗ  "Орловский   противотуберкулезный
диспансер"  не   участвует.  Реализация   данного  направления   будет
осуществляться за счет текущего финансирования.

             2.2.7. Совершенствование медицинской помощи
          больным с инфекциями, передаваемыми половым путем

     Эпидемиологическая ситуация,    связанная   с    распространением
инфекций, передаваемых  половым путем  (далее также -  ИППП), в  целом
остается достаточно сложной как в мире, России, так и в нашем регионе.
     Высокая поражаемость  населения  этими инфекциями  определяет  не
только медицинскую, но и огромную социальную значимость проблемы,  так
как последствия ИППП наносят большой экономический ущерб, связанный  с
дорогостоящим   лечением   больных,  потерей   ими   трудоспособности.
Заболевания,  обусловленные   ИППП,  ведут   к  развитию   хронической
воспалительной    патологии     мочеполовой    системы,     бесплодия,
невынашивания,  эктопической беременности,  т.  е. расстройству,  либо
полной утрате репродуктивной функции семьи.
     Из 24 районов  области  в 23  осуществляется только  амбулаторный
прием  дерматовенеролога,  при отсутствии  специалиста  в  центральных
районных больницах пациенты обслуживаются в ОГУЗ "Орловский  областной