Постановление Правительства Орловской области от 19.04.2011 № 119

|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Глазуновский          |      13837       |           |
|                       |                       |                  |           |
|                       |                       |                  |           |
|                       |                       |                  |           |
| Региональный          |                       |                  |           |
| сосудистый центр -    |                       |                  |  288577   |
| ОГУЗ "Орловская       |                       |                  |           |
| областная клиническая |                       |                  |           |
| больница"             |                       |                  |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Дмитровский           |      13872       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Кромской              |      23100       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Малоархангельский     |      12301       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Орловский             |      66630       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Сосковский            |       7514       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Свердловский          |      17596       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Советский г. Орла     |      82699       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Троснянский           |      11509       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Урицкий               |      19768       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Хотынецкий            |      11851       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Шаблыкинский          |       7900       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
| Первичный сосудистый  | Заводской г. Орла     |      103220      |           |
| центр - МУЗ           |                       |                  |           |
| "Городская больница   |                       |                  |  236355   |
| скорой медицинской    |                       |                  |           |
| помощи                |                       |                  |           |
| им. Н. А. Семашко"    |                       |                  |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Железнодорожный г.    |      67204       |           |
|                       | Орла                  |                  |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Северный г. Орла      |      65931       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Верховский            |      20123       |           |
|                       |                       |                  |           |
| Первичный сосудистый  |                       |                  |           |
| центр - МУЗ           |                       |                  |  171200   |
| "Ливенская            |                       |                  |           |
| центральная районная  |                       |                  |           |
| больница"             |                       |                  |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Должанский            |      12768       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Колпнянский           |      17141       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Краснозоренский       |       7731       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Ливенский и           |      84161       |           |
|                       | г. Ливны              |                  |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Новодеревеньковский   |      12698       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Покровский **         |      16578       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Болховский **         |      19638       |           |
| Первичный сосудистый  |                       |                  |           |
| центр - МУЗ "Мценская |                       |                  |  120759   |
| центральная районная  |                       |                  |           |
| больница"             |                       |                  |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Знаменский **         |       5940       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Залегощенский **      |      16479       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Корсаковский          |       5233       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Мценский и г.Мценск   |      63875       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Новосильский          |       9594       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
     
     * Больные с ОКС, жители г. Орла, независимо от района проживания,
госпитализируются в МУЗ "Городская больница скорой медицинской  помощи
им. Н. А. Семашко.
     ** Госпитализируются или в ОГУЗ "Орловская областная  клиническая
больница"  или  в  первичный центр  из  близлежащих  пунктов  согласно
разработанным картам эвакуации.


      Маршрутизация пациентов с болезнями органов кровообращения

                             Блок-схема.

     Внедрены диагностические  ангиографии, системный  и  региональный
тромболизис,  стентирование,  оперативные  вмешательства  при   острых
нарушениях мозгового кровообращения, мультидисциплинарная реабилитация
больных, перенесших инсульт. За  истекший период 77% больных с  острым
коронарным синдромом,  81,5%  больных с  острым  инфарктом миокарда  и
80,3%   больных  с   острыми   нарушениями  мозгового   кровообращения
госпитализируются в  сосудистые  центры. 16,9%  больных с  ишемическим
инсультом госпитализируются  в сосудистые  центры  в первые  3 часа  и
10,7% них проведена тромболитическая терапия. 77,9% больных с  острыми
нарушениями    мозгового   кровообращения    выполнена    компьютерная
томография, из них 68,4% больных - в первые 40 минут.
     Летальность больных с ишемическим инсультом в сосудистых  центрах
составила 19%,  с геморрагическим  инсультом -  52,2%, летальность  от
острого  инфаркта миокарда  -  17,5%. Заболеваемость  общая  взрослого
населения  цереброваскулярными заболеваниями  на  1 января  2011  года
составила 59,9 на 1000  взрослого населения, впервые выявленная -  9,7
на  1000   взрослого  населения,   смертность  от   цереброваскулярных
заболеваний составила 2,0 на  1000 населения, смертность населения  от
болезней системы кровообращения - 10,8 на 1000 населения.
     В полном  объеме  достичь  целевых  значений  не  удалось   из-за
ограниченного внедрения современных методик лечения и профилактики.
     Комиссией Минздравсоцразвития 26-28 мая 2010 года была  проведена
проверка  реализации  мероприятий, направленных  на  совершенствование
медицинской помощи  больным  с сосудистыми  заболеваниями в  Орловской
области и выполнение Соглашения от 8 апреля 2009 года N 6/26.
     Комиссия отметила, что оснащение первичных сосудистых центров  не
в полной  мере соответствует приказам  Министерства здравоохранения  и
социального развития РФ  от 6  июля 2009 года  N 389н "Об  утверждении
Порядка  оказания медицинской  помощи  больным с  острыми  нарушениями
мозгового  кровообращения"  и от  19  августа  2009  года N  599н  "Об
утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской  помощи
населению  РФ при  болезнях  системы кровообращения  кардиологического
профиля", а также необходимо обеспечить дооснащение  кардиологического
отделения и отделения патологии речи и нейрореабилитации регионального
сосудистого центра.
     Для решения   поставленных   задач,   дооснащения   первичных   и
регионального   сосудистых   центров  в   соответствии   с   приказами
Министерства здравоохранения  и социального  развития РФ,  обеспечения
эффективного функционирования  сосудистых центров в  полном объеме,  а
также  проведения   широкой  профилактической   работы  с   населением
постановлением Правительства  Орловской  области от  20 сентября  2010
года  N  331  утверждена  долгосрочная  областная  целевая   программа
"Первоочередные  мероприятия по  профилактике,  диагностике и  лечению
сердечно-сосудистых  заболеваний   на  2011-2015   годы"  с   объемами
финансирования на 2011-2015 годы  73 000,0 тыс.  руб., в том числе  по
годам:
     2011 год - 25 000,0 тыс. руб.; 2012 год - 12 000,0 тыс. руб.;
2013 год - 2 000,0 тыс. руб.; 2014 год - 12 000,0 тыс. руб.; 2015 год
- 12 000,0 тыс. руб.
     В 2011-2015  годах   необходимо  обеспечить  проведение   широкой
профилактической работы  с населением, а  также завершить  дооснащение
отделений регионального и первичных сосудистых центров в  соответствии
с  приказами  Министерства  здравоохранения  и  социального   развития
Российской  Федерации от  22  августа  2005 года  N  534 "О  мерах  по
совершенствованию организации  нейрореабилитационной помощи больным  с
последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы", от 6 июля 2009 года
N 389н "Об утверждении  Порядка оказания медицинской помощи больным  с
острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 19 августа 2009 года
N  599н  "Об  утверждении  Порядка  оказания  плановой  и   неотложной
медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы
кровообращения кардиологического профиля".
     Снижение смертности от инсульта и инфаркта - результат работы  по
двум  основным  направлениям.   Первое  -  уменьшение   заболеваемости
инсультом  и  инфарктом  вследствие  применения  эффективных   методов
профилактики.  Второе -  снижение  летальности  и смертности  при  уже
случившихся  инсульте  и  инфаркте  путем  совершенствования   системы
оказания    медицинской    помощи   больным    и    внедрения    новых
высокотехнологичных эффективных методов лечения.
     Наиболее эффективной и  экономически выгодной является  первичная
профилактика инсульта и  инфаркта, включающая популяционные  стратегии
борьбы с основными  факторами риска, а также  раннее выявление лиц  из
групп  высокого  риска  развития  инсульта  и  инфаркта  и  проведение
превентивного лечения. Наиболее быстро и значимо проведение  первичной
профилактики сказывается на заболеваемости геморрагическим инсультом и
некоторыми формами ишемического  инсульта, а также инфаркта,  особенно
зависимыми от уровня артериального давления.
     С этой  целью  ежегодно  планируется  проведение   дополнительной
диспансеризации 20 000 работающих граждан.
     Комплексная программа вторичной профилактики инсульта и  инфаркта
основана  на принципах  доказательной  медицины и  политерапевтическом
подходе    и     включает    четыре    направления:     гипотензивную,
антитромботическую,  антиангинальную,  гиполипидемическую  терапию,  а
также  хирургическое  лечение  при  стенозах  каротидных   (каротидная
эндартерэктомия) и коронарных (стентирование) артерий.
     Для реализации данного  направления необходимо принять  следующие
меры:
     внедрение в   лечебно-профилактических  учреждениях   современных
методов   вторичной   профилактики   повторных   нарушений   мозгового
кровообращения,  основанных  на  данных  мультицентровых   клинических
исследований,   включающих   антигипертензивную,   антитромботическую,
гиполипидемическую  терапию,   антиангинальную  терапию,   эффективные
методы   хирургической   профилактики   (каротидная   эндартерэктомия,
стентирование магистральных артерий головы);
     обеспечение контроля проведения профилактических мероприятий;
     подготовка и  повышение  квалификации  специалистов,  оказывающих
вторичную профилактику больным с церебральным инсультом.
     При реализации второго направления,  которое приведет к  снижению
летальности и смертности при уже случившихся инсульте и инфаркте путем
совершенствования  системы  оказания  медицинской  помощи  больным   и
внедрения  новых  высокотехнологичных  эффективных  методов   лечения,
большое внимание  будет  уделяться укреплению  материально-технической
базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь больным с
сосудистой патологией, подготовке высококвалифицированных кадров.
     Для решения  поставленных  задач  в  рамках  модернизации   будет
проведен  капитальный   ремонт  в  кардиологическом,   неврологическом
отделениях  МУЗ  "Ливенская   ЦРБ",  кардиологическом  отделении   МУЗ
"Мценская  ЦРБ", кардиологическом  отделении  МУЗ "Городская  больница
скорой  медицинской  помощи  им.  Семашко",  приобретено   необходимое
оборудование, указанное в разделе "Укрепление  материально-технической
базы".
     Решение проблемы   сосудистых   заболеваний   с    использованием
программно-целевого метода позволит:
     снизить заболеваемость, инвалидность и смертность;
     значительно улучшить демографическую ситуацию в области;
     снизить экономический   ущерб,   связанный   с   заболеваемостью,
инвалидностью и смертностью от сосудистых заболеваний.
     В результате    модернизации    здравоохранения    по     разделу
"Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями  системы
кровообращения" будут достигнуты следующие результаты:
     1. Улучшение  материально-технической базы  лечебных  учреждений,
оказывающих  медицинскую  помощь   больным  с  заболеваниями   системы
кровообращения, включая  проведение капитального  и текущего  ремонта,
оснащение современным оборудованием, что позволит привести помещения в
соответствие с санитарными требованиями, улучшить диагностическую базу
за счет закупки нового современного оборудования.
     2. Внедрение в  лечебно-профилактических учреждениях  современных
методов   вторичной   профилактики   повторных   нарушений   мозгового
кровообращения.
     3. Обеспечение контроля проведения профилактических мероприятий.
     4. Проведение подготовки  и повышения квалификации  специалистов,
оказывающих вторичную профилактику больным с церебральным инсультом.
     5. Достигнуто   снижение  летальности   и   смертности  при   уже
случившихся  инсульте  и  инфаркте  путем  совершенствования   системы
оказания    медицинской    помощи   больным    и    внедрения    новых
высокотехнологичных эффективных методов лечения.
     6. Использование   телемедицины   для   своевременного   оказания
консультативной помощи больным с сосудистыми заболеваниями.
     7. Дальнейшее совершенствование  работы первичных и  региональных
сосудистых центров.
     8. Широкое использование оказываемой  организационно-методической
помощи ФГУ здравоохранения.

             2.2.2. Совершенствование медицинской помощи
                        онкологическим больным

     Смертность от  онкологических  заболеваний  по-прежнему  занимает
высокие ранговые позиции среди  других причин. Для Орловской  области,
пострадавшей от  аварии на  Чернобыльской АЭС,  крайне важно  развитие
онкологической помощи  населению. В  связи с этим  область включена  в
реализацию мероприятий по  развитию медицинской помощи  онкологическим
больным  в   рамках  реализации   мероприятий  национального   проекта
"Здоровье", построен каньон для линейного ускорителя электронов в ОГУЗ
"Орловский  онкологический  диспансер".  На  этот  объект  из  бюджета
Орловской области были  выделены средства в  размере 27,5 млн  рублей.
Также ведется  переоборудование и  ремонт помещений на  сумму 6,5  млн
рублей для  размещения лечебно-диагностического оборудования.  Активно
осуществляется   подготовка    и   переподготовка    врачей-онкологов,
радиологов  и инженерно-технического  персонала  для работы  на  новом
оборудовании.
      В рамках Соглашения между МЧС России и Правительством  Орловской
области о предоставлении в 2010 году субсидий из федерального  бюджета
бюджету Орловской области  на реализацию мероприятий,  предусмотренных
федеральной целевой  программой "Преодоление последствий  радиационных
аварий на  период до 2010  года" на  строительство поликлиники на  250
посещений в смену в поселке Змиевка Свердловского района предусмотрены
финансовые средства в сумме 60 млн рублей. Ввод в строй поликлиники на
250  посещений в  смену  МУЗ  "Свердловская ЦРБ"  обеспечит  улучшение
качества  оказания  медицинской  помощи  на  территории  Свердловского
района.
      На диспансерном  учете  на  конец  2010  года  состояло  18  106
пациентов, что составило 2,2% всего населения области. За последние 10
лет заболеваемость  злокачественными новообразованиями (ЗНО)  возросла
на 20,3% (с 356,3 в 2001 году  до 428,8 на 100 тысяч населения в  2010
году)
      В структуре   онкологической   заболеваемости   ведущие    места
занимали: рак легкого - 12,0%; рак кожи - 12,3%; рак молочной железы -
9,0%;  рак   желудка  -   8,7%;   колоректальный  рак   -  9,2%;   рак
предстательной железы - 7,3%, рак почки - 4,0%.
      У 3192 впервые  выявленных онкобольных в  2010 году  установлена
стадия:
      I-II - 1368 пациентов - 42,8% (РФ - 46,6%);
      III - 483 пациентов - 15,1% ( РФ - 23,2%);
      IV - 946 пациентов - 29,6% ( РФ - 22,4%).
      Стадия не  установлена  у  395 пациентов,  составляя  12,4%  (РФ
-7,7%).
      Из 1319 пациентов с визуальными локализациями ЗНО у 330  (25,2%)
установлены III и IV стадии.
     Основными причинами  запущенности   ЗНО  визуальных   локализаций
явились:
     несвоевременное обращение за медицинской помощью - 80,0%;
     отказ от обследования - 5,0%;
     ошибки медперсонала - 5,0%;
     скрытое течение болезни - 2,0%;
     другие причины - 8,0%;
     Диагнозы ЗНО верифицированы морфологически:
     в 2008 году - в 77,7% случаев (РФ - 83,2%);
     2009 году - в 79,5% случаев (РФ - 84,5%);
     2010 году - в 77,1 случаев.
      Смертность населения области от ЗНО составила 210,5 в 2000  году
и 207,8 на 100 тысяч населения в 2010 году.
      Из 18 106 пациентов,  состоящих на учете,  9567 наблюдается 5  и
более лет, что составляет 53,1% (РФ - 50,7%).
      Одногодичная летальность онкобольных, впервые  взятых на учет  в
2009 году, составляла 33,6% (РФ - 29,2%).
      Удельный вес   онкобольных,  выявленных   при   профилактических
осмотрах, составил в 2010 году 10,3% (РФ - 12,9%).
      Онкологическая помощь    населению    области     осуществляется
сотрудниками ОГУЗ "Орловский онкологический диспансер" и 28 первичными
онкологическими  кабинетами  (4   из  них  в   г.  Орле).  В   области
функционируют 37 смотровых кабинетов.
      ОГУЗ "Орловский   онкологический   диспансер"   расположен    на
территории 2,6 гектара,  состоит из 3 лечебных  корпусов и 4  корпусов
вспомогательных служб.
      В структуре онкодиспансера функционирует стационар на 220 коек и
поликлиническое отделение на 250 посещений в смену.
      Обеспеченность Орловской области  онкологическими койками на  10
тыс.  населения  составляет  2,7  (по  РФ  -  2,1),  а  обеспеченность
радиологическими койками - 0,6 (по РФ - 0,6).
      Ежегодно в диспансере  проводится стационарное  лечение свыше  6
тыс. пациентов (в 4  отделениях хирургического профиля и в  отделениях
химиотерапии и радиологии):
      В 2010   году  в   отделениях   онкодиспансера  выполнено   2838
оперативных вмешательств  у 2521  пациентов, хирургическая  активность
составила 80,0%. В  2010 году  число посещений пациентами  поликлиники
диспансера составило 49 518.
      ОГУЗ "ООД"  -   единственное  специализированное  учреждение   в
области,  обеспечивающее  обследование  и  лечение  онкобольных   всех
локализаций ЗН,  за  исключением гемобластозов  и патологии  головного
мозга и центральной нервной системы.
      В ОГУЗ "ООД" работают 56 врачей. Из них:
     по специальности "Онкология" - 26 врачей, сертификат  специалиста
имеют все;
     по специальности "Радиология" -  5 врачей,  все проучены и  имеют
сертификат специалиста.
     В 2011 году будут направлены на профессиональную переподготовку
     по специальности "Радиология" - 2  врачарентгенолога и 1 врач  по
радиоизотопной диагностике;
     по специальности  "рентгенология"  -  1  врач,  имеет  сертификат
специалиста;
     по специальности "Анестезиология-реаниматология" - 6 врачей,  все
проучены и имеют сертификат специалиста;
     по специальности  "Ультразвуковая  диагностика" -  3  врача,  все
проучены и имеют сертификат специалиста;
     по специальности  "Клиническая  лабораторная  диагностика"  -   7
врачей, все проучены и имеют сертификат специалиста.
      В 2010 году заключены договоры о реализации целевой  контрактной
подготовки специалистов с 6 выпускниками Медицинского института ОГУ по
специальностям: "Онкология",  "Клиническая лабораторная  диагностика",
"Рентгенология",   "Анестезиология-реаниматология",  "Аллергология   и
иммунология".
      На основании приказа Министерства здравоохранения и  социального
развития РФ  от 3  декабря 2009 года  N 944н  "Об утверждении  Порядка
оказания  медицинской  помощи  онкологическим  больным"  Департаментом
здравоохранения и социального развития Орловской области издан  приказ
N 210  от  8 апреля  2010 года  "Об  организации оказания  медицинской
помощи онкологическим больным в Орловской области".
      Согласно данному   приказу   Департаментом   здравоохранения   и
социального  развития   Орловской  области   разработан  и   утвержден
"Комплексный план по совершенствованию онкологической помощи населению
Орловской области на 2010-2011 годы".
      Согласно постановлению  Администрации  Орловской области  от  25
октября 2001 года N 479 "О региональной целевой программе  "Онкология"
(2002-2010  годы)"  в  2009-2010  гг.  для  областного  онкодиспансера
приобретено оборудование на сумму 1777,470 тыс. рублей.
      В 2010  году онкодиспансером  по  федеральной программе  получен
эндовидеохирургический  комплекс  для эндоскопических  вмешательств  с
набором инструментов  для  эндоскопических операций  стоимостью 2  млн
руб.
      Постановлением Правительства Орловской  области  от 27  сентября
2010 года N  336 утверждена  долгосрочная областная целевая  программа
"Предупреждение заболеваний социального  характера и  борьба с ними  в
Орловской  области  на  2011-2015 годы"  с  подпрограммой  "Онкология"
(финансирование на 2011 год - 183 млн рублей).
      В 2010  году завершена  реконструкция  помещений для  размещения
специализированного компьютерного  томографа (сумма бюджетных  средств
составила  2045,5  тыс.  руб.)  и  рентгеновского  симулятора   (сумма
бюджетных средств составила 1473,2 тыс. руб.).
      В декабре  2010   года  завершено   строительство  каньона   для
высокоэнергетического ускорителя  на  20 МВ  (сумма бюджетных  средств
составила 27,5 млн рублей).
      Разработана и доведена до сведения всех первичных онкологических
кабинетов "Маршрутизация потенциального онкологического пациента".
      
     
     Маршрутизация потенциального онкологического больного
                 (в условиях отсутствия районколога)

                             Блок-схема.
     
        Маршрутизация потенциального онкологического больного
     
                             Блок-схема.

     
     В рамках   областной  программы   "Модернизация   здравоохранения
Орловской области" определен  список закупаемого оборудования за  счет
средств областного бюджета:
     
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| ОГУЗ "Орловский онкологический диспансер"                                   |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 1  | УЗИ-аппарат экспертного класса                             |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 2  | Переносной УЗИ-аппарат                                     |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 3  | Рабочее место ЛОР-врача                                    |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 4  | Фиброцистоуретроскоп                                       |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 5  | Видеогастроскоп                                            |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 6  | Видеоколоноскоп                                            |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 7  | Видеобронхоскоп                                            |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 8  | Фибробронхоскоп детский                                    |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 9  | Установка для автоматической дезинфекции гибких эндоскопов |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 10 | Система для сушки и хранения гибких эндоскопов             |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 11 | Гастродуоденоскоп                                          |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 12 | Комплекс рентгеновский диагностический стационарный на три |     1     |
|    | рабочих места                                              |           |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 13 | Компьютерный томограф 16-срезовый                          |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 14 | Универсальный рентгеновский аппарат                        |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 15 | Аппарат рентгенодиагностический хирургический передвижной  |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 16 | Цифровой малодозный полноформатный маммогораф              |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 17 | Машина проявочная автоматическая для листовых              |     1     |
|    | радиографических медицинских пленок                        |           |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 18 | Микроскоп                                                  |     2     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 19 | 110- литровый горизонтальный напольный автоматический      |     1     |
|    | автоклав с воздушным насосом и сушкой (3 программы в 3     |           |
|    | режима)                                                    |           |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 20 | Светильник хирургический                                   |     3     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 21 | Стол операционный с электрогидравлическим управлением      |     2     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 22 | Отсос хирургический                                        |     4     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 23 | Коагулятор электрохирургический высокочастотный            |     4     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 24 | Эндовидеохирургический комплекс для ЛОР-операций           |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 25 | Эндовидеохирургический комплекс для гистепроризектоскопа   |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 26 | Онкоурологическая видеостойка с РDD диагностикой           |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 27 | Эндовидеохирургический комплекс для операций с             |     1     |
|    | возможностью ПДД с набором лапароскопических инструментов  |           |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 28 | Стерилизатор для обработки жестких эндоскопов              |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 29 | 110-литровый горизонтальный напольный автоматический       |     1     |
|    | автоклав с воздушным насосом и сушкой (3 программы         |           |
|    | в 3 режима)                                                |           |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 30 | Наркозно аппараты среднего класса                          |     2     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 31 | Аппараты ИВЛ среднего класса                               |     2     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 32 | 3-канальный ЭКГ- аппарат                                   |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 33 | Монитор хирургический с диском капнографии инвазивного и   |     1     |
|    | неинвазивного измерения АД, ЭКГ, часовым сердечным         |           |
|    | сокращением                                                |           |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 34 | Наркозные аппараты среднего класса                         |     2     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 35 | Ректоскоп                                                  |     2     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 36 | Дозатор                                                    |     2     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 37 | Инфузомат                                                  |     2     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 38 | Аппарат для близкофокусной рентгенотерапии                 |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
     
     За счет средств  федерального  бюджета в  размере  50 000,  тысяч
рублей в 2012  году планируется  проведение капитального ремонта  ОГУЗ
"Орловский   наркологический    диспансер".   Федеральные    средства,
реализуемые  в  рамках   программы  модернизации,  не  дублируются   в
мероприятиях ПНП "Здоровье".
     В результате    модернизации    здравоохранения    по     разделу
"Совершенствование медицинской  помощи  онкологическим больным"  будут
достигнуты следующие результаты:
     1. Укрепление   материально-технической  базы   ОГУЗ   "Орловский
онкологический   диспансер",   в  том   числе   закупка   современного
медицинского оборудования, что позволит улучшить качество  диагностики
заболеваний и повысит эффективность лечения больных.
     2. Проведение  подготовки  и   переподготовки  кадров  в   рамках
программы  модернизации  Орловской  области,  что  позволит   улучшить
выявляемость заболеваний  на ранних этапах  и проводить  своевременную
коррекционную терапию в целях  сокращения уровня первичного выхода  на
инвалидность среди детского и взрослого населения области.
     3. Проведение информатизации лечебно-профилактических  учреждений
области,  оказывающих  помощь  онкологическим  больным,  что  позволит
проводит дистанционное консультирование с использованием телемедицины.
     
       2.2.3. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим
    от внешних причин, травм, в том числе полученных в результате
                  дорожно-транспортных происшествий

     В век технического прогресса необходимо вести непримиримую борьбу
с инвалидизацией и  смертностью населения  как в  целом по  Российской
Федерации,    так   и    на    территории   области    в    результате
дорожно-транспортных  происшествий.  По территории  Орловской  области
проходят    такие    транспортные    магистрали,    как     двухпутная
электрифицированная  магистраль,  автодороги  федерального   значения.
Внутригородской   пассажирский   транспорт   представлен   автобусами,
троллейбусами, трамваями, таксомоторами, включая маршрутные. Только за
восемь месяцев  2010 года  на федеральных  автотрассах, проходящих  по
территории области,  произошло 158 дорожно-транспортных  происшествий,
погибли 35 человек и пострадали 242 человека.
     В целях  своевременного  оказания медицинской  помощи  населению,
пострадавшему  в  ДТП,   в  настоящее   время  проводится  работа   по
организации областного центра подготовки участников дорожного движения
по оказанию доврачебной помощи при дорожно-транспортных  происшествиях
на  базе  областного  центра  медицины  катастроф.  На  данный  момент
осуществлено  целевое  выделение  средств  регионального  бюджета  для
финансирования мероприятий по  оснащению класса обучения  специалистов
областного центра  медицины катастроф, созданного  на базе  областного
государственного  учреждения   здравоохранения  "Орловская   областная
клиническая  больница",  в  размере  1  071  430,0  рублей  в   рамках
заключенного 16 ноября 2010 года Соглашения между  Минздравсоцразвития
России и Правительством Орловской области о предоставлении в 2010 году
субсидий  из  федерального   бюджета  бюджету  Орловской  области   на
софинансирование оснащения (приобретения оборудования) класса обучения
специалистов областного центра медицины катастроф.
     Департаментом здравоохранения  и социального  развития  Орловской
области проводится  огромная организационная  работа, направленная  на
укрепление материально-технической  базы, повышение  профессионального
уровня   медицинских    работников,    скорой   медицинской    помощи,
лечебно-профилактических    учреждений,   участвующих    в    оказании
медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и
транспортировке пострадавших  в  дорожно-транспортных происшествиях  в
лечебно-профилактических учреждения.
     Во всех   лечебно-профилактических   учреждениях   осуществляется
предрейсовый контроль  и имеется  лицензия на  данный вид  медицинской
деятельности.
     В настоящий  момент   автомашинами   скорой  медицинской   помощи
оснащены  все  ЦРБ,  в  2007  году  в  рамках  национального   проекта
"Здоровье" получено  еще 60  автомобилей, в  том числе  и класса  "В",
оснащенных оборудованием для  оказания экстренной медицинской  помощи.
Станция скорой медицинской  помощи (далее также -  СМП) в городе  Орле
оснащена только автомашинами класса "В". Прибытие бригад СМП на  место
ДТП происходит в установленное нормативное время. Так, бригады станции
СМП города Орла на вызов по поводу ДТП в черте города прибывают за 8,6
минут, а  за чертой  города -  за 16,9  минут, то  есть среднее  время
прибытия составляет 10,3 минуты.
     Смерть как до прибытия бригады  скорой медицинской помощи, так  и
при транспортировке пострадавших практически у всех погибших наступила
из-за травмы, не совместимой с жизнью, случаев смерти в машине  скорой
помощи не  было,  всем пострадавшим  оказана  медицинская помощь,  при
необходимости обеспечена немедленная доставка в стационары города.
     Врачи и  средние медицинские  работники,  участвующие в  оказании
медицинской  помощи  на  месте  ДТП,  повышают  свой  профессиональный
уровень    на    циклах   профессионального    усовершенствования    и
профессиональной переподготовки, конференциях и тематических лекциях.
      Организация медицинской    помощи    пациентам    с    травмами,
политравмами  осуществляется  в  Орловской области  в  соответствии  с
приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31
марта 2010 года  N 201н "Об  утверждении порядка оказания  медицинской
помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" и
N  991н от  15  декабря 2009  года  "Об утверждении  Порядка  оказания
медицинской  помощи  пострадавшим  с  сочетанными,  множественными   и
изолированными травмами, сопровождающимися шоком".
      На основании  этих   нормативно-правовых  актов  разработаны   и
утверждены приказы Департамента здравоохранения и социального развития
Орловской области "Об утверждении Порядка оказания медицинской  помощи
населению Орловской области при травмах и заболеваниях костно-мышечной
системы" и N 290 от 5  мая 2010 года "Об утверждении Порядка  оказания
медицинской  помощи   населению  Орловской   области  с   сочетанными,
множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком".
     На догоспитальном этапе  специалистами скорой медицинской  помощи
на месте  происшествия и  на этапе  медицинской эвакуации  оказывается
доврачебная и первая врачебная помощь.
     Госпитализация производится   в   медицинские   учреждения   зоны
ответственности.
     При необходимости оказания квалифицированной и специализированной
помощи в медицинские учреждения выезжают специалисты областного центра
медицины катастроф   (ОЦМК).   Часть   пострадавших   по    показаниям
переводится на лечение в областные учреждения здравоохранения.
     В Орловской области  организовано  взаимодействие дежурных  служб
ОЦМК,  Главного управления  МЧС  по  Орловской  области и  УГИБДД  УВД
Орловской   области    на   основе    Соглашения   о    взаимодействии
(сотрудничестве)   по   предупреждению   и   ликвидации    последствий
чрезвычайных ситуаций и дорожно-транспортных происшествий Департамента
социальной политики Орловской области, Главного Управления МЧС  России
по Орловской области и УВД по Орловской области.
      Департаментом здравоохранения и  социального развития  Орловской
области направлены в Минздравсоцразвития РФ паспорта Орловской области
по федеральным  дорогам, проходящим по  территории Орловской  области,
для  включения  в  программу  обеспечения  оказания  своевременной   и
высококачественной     медицинской     помощи     пострадавшим     при
дорожно-транспортных происшествиях на 2011-2015 годы:
      паспорт участка   федеральной   магистральной   автотрассы   М-2
(Москва-Белгород-граница   с   Украиной,   протяженностью   151   км),
проходящей по территории Орловской области;
      паспорт участка   федеральной  магистральной   автотрассы   А141
(Орел-Брянск-Смоленск, протяженностью 56 км), проходящей по территории
Орловской области;
     паспорт участка  федеральной   магистральной  автотрассы   1Р-119
(Орел-Тамбов,  протяженностью  154   км),  проходящей  по   территории
Орловской области;
      паспорт участка  федеральной   магистральной  автотрассы   1Р-92
(Калуга-Перемышль-Белев-Орел,  протяженностью  74 км),  проходящей  по
территории Орловской области;
      паспорт участка   федеральной  магистральной   автотрассы   А142
(Тросна-Калиновка,  протяженностью 12  км),  проходящей по  территории
Орловской области.
     Порядок формирования зон  ответственности медицинских  учреждений
по оказанию медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате ДТП на
федеральных  трассах,  определен приказом  Управления  здравоохранения
администрации Орловской области N 98 от 29 декабря 95 года.
     
                     Таблица зон ответственности

|——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————|
|             ФАД              |     Номер зоны     | Ответственное ЛПУ в зоне  |
|    (номер и наименование)    |        и ее        |            ФАД            |
|                              | протяженность, км  |                           |
|——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————|
|                              |                    |                           |
|——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————|
| Федеральная магистральная    | Зона Мценского     | МУЗ "Мценская ЦРБ"        |
| автотрасса                   | района,            |                           |
| М-2 МоскваБелгород-граница с | 38 км (c 304 км по |                           |
| Украиной,                    | 342 км)            |                           |
| 151 км                       |                    |                           |
|                              |                    |                           |
|——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————|
|                              | Зона Орловского    | МУЗ "Плещеевская ЦРБ",    |
|                              | района, 53 км      | ОГУЗ "Орловская областная |
|                              | (c 342 км по 395   | клиническая больница",    |
|                              | км)                | ОГУЗ "Детская областная   |
|                              |                    | клиническая больница",    |
|                              |                    | формирования и учреждения |
|                              |                    | г. Орла                   |
|——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————|
|                              | Зона Кромского     | МУЗ "Кромская ЦРБ"        |
|                              | района, 32 км      |                           |
|                              | (c 395 км по 427   |                           |
|                              | км)                |                           |
|——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————|
|                              | Зона Троснянского  | МУЗ "Троснянская ЦРБ"     |
|                              | района, 28 км      |                           |
|                              | (c 427 км по 455   |                           |
|                              | км)                |                           |
|——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————|
| Федеральная магистральная    | Зона Орловского    | МУЗ "Плещеевская ЦРБ",    |
| автотрасса                   | района, 11 км      | ОГУЗ "Орловская областная |
| А 141 Орел-Брянск-Смоленск,  | (c 2 км по 13 км)  | клиническая больница",    |
| 56 км                        |                    | ОГУЗ "Детская областная   |
|                              |                    | клиническая больница",    |
|                              |                    | формирования и            |
|                              |                    | учереждения г. Орла       |
|——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————|
|                              | Зона Урицкого      |                           |
|                              | района, 31 км      | МУЗ "Нарышкинская ЦРБ"    |
|                              | (c 13 км по 44 км) |                           |
|——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————|
|                              | Зона Хотынецкого   | МУЗ "Хотынецкая ЦРБ"      |
|                              | района, 22 км      |                           |
|                              | (c 44 км по 56 км) |                           |
|                              |                    |                           |
|——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————|
| Федеральная магистральная    | Зона Орловского    | МУЗ "Плещеевская ЦРБ",    |
| автотрасса 1Р-119            | района, 22 км      | ОГУЗ "Орловская областная |
| Орел-Тамбов,                 | (c 0 км по 22 км)  | клиническая больница",    |
| 154 км                       |                    | ОГУЗ "Детская областная   |
|                              |                    | клиническая больница",    |
|                              |                    | формирования и            |
|                              |                    | учереждения г. Орла       |
|——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————|
|                              | Зона Свердловского | МУЗ "Свердловская ЦРБ"    |
|                              | района, 26 км      |                           |
|                              | (c 22 км по 48 км) |                           |
|                              |                    |                           |
|——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————|
|                              | Зона Покровского   | МУЗ "Покровская ЦРБ"      |
|                              | района, 60 км      |                           |
|                              | (c 48 км по 108    |                           |
|                              | км)                |                           |
|                              |                    |                           |
|——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————|
|                              | Зона Ливенского    | МУЗ "Ливенская ЦРБ"       |
|                              | района, 46 км      |                           |
|                              | (c 108 км по 154   |                           |
|                              | км)                |                           |
|                              |                    |                           |
|——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————|
| Федеральная магистральная    | Зона Орловского    | МУЗ "Плещеевская ЦРБ",    |
| автотрасса 1Р-92             | района, 29 км      | ОГУЗ "Орловская областная |
| Калуга-Перемышль-Белев-Орел, | (c 206 км по 177   | клиническая больница",    |
| 74 км                        | км)                | ОГУЗ "Детская областная   |
|                              |                    | клиническая больница",    |
|                              |                    | формирования и            |
|                              |                    | учереждения г. Орла       |
|——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————|
|                              | Зона Болховского   | МУЗ "Болховская ЦРБ"      |
|                              | района, 45 км      |                           |
|                              | (c 177 км по 132   |                           |
|                              | км)                |                           |
|——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————|
| Федеральная магистральная    | Зона Троснянского  | МУЗ "Троснянская ЦРБ"     |
| автотрасса А142              | района, 12 км      |                           |
| Тросна-Калиновка,            | (c 5 км по 17 км)  |                           |
| 12 км                        |                    |                           |
|                              |                    |                           |
|——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————|
     
     При утвержденном  на  настоящий момент  порядке  оказания  помощи
максимальное плечо  подъезда  составляет 36  минут,  минимальное -  10
минут.
     Количество ЧС, зарегистрированных в области в 2010 году, осталось
на прежнем  уровне   -  14.  Абсолютное   большинство  ЧС   составляют
дорожно-транспортные происшествия.
     В 2010 году  увеличилось количество  пострадавших в  чрезвычайных
ситуациях, подавляющее большинство ЧС составляют  дорожно-транспортные
происшествия.
     В 2010 году зарегистрировано 12 ДТП, которые по критериям  службы
медицины  катастроф  (2  погибших  или  10  пострадавших)  отнесены  к
чрезвычайным  ситуациям. В  них  пострадали  82  человека, из  них  34
погибло.
     В ноябре-декабре были  зарегистрированы 3 крупных  ДТП с  большим
количеством пораженных  и  погибших. Основная  нагрузка по  ликвидации
медико-санитарных последствий этих  ЧС пришлась на ООКБ.  Стационарное
лечение пострадавших в этих ДТП в ООКБ составило 411 к/д.
     С целью  эффективности  функционирования  всех  звеньев   системы
экстренной  медицинской  помощи   лицам,  пострадавшим  в   результате
дорожно-транспортных   происшествий,  производится   ежедневный   сбор
сведений  о  пострадавших,  помощь  которым  оказывалась   работниками
лечебных   учреждений  области.   Производится   обобщение  и   анализ
полученных   сведений.  Дежурным   диспетчером   ОЦМК  в   Департамент
здравоохранения  и  социального развития  Орловской  области  подается
ежедневная  сводка  о  ДТП, при  которых  пострадавшие  обращались  за
медицинской помощью. Всего за 2010 год зарегистрировано 951  сообщений
о дорожно-транспортных происшествиях, медицинская помощь оказана  1324
пострадавшим.   В    2009    году   поступило    1065   сообщений    о
дорожно-транспортных происшествиях, помощь оказана 1337 пострадавшим.
     Рост аварийности   и    дорожно-транспортного   травматизма    на
автомобильных   дорогах   является   сложной   социальной   проблемой,
обусловленной взаимосвязанным воздействием комплекса факторов. В целях
изменения  данной  негативной   тенденции  в  рамках  ФЦП   "Повышение
безопасности  дорожного  движения  в  2006-2012  годах"  предусмотрена
оптимизация системы  медицинского  обеспечения безопасности  дорожного
движения, куда входят мероприятия по организации оказания  медицинской
помощи  в  ДТП  и мероприятия  по  профилактике  дорожно-транспортного
травматизма,  а  это,  в первую  очередь,  создание  системы  обучения
водителей, сотрудников  ДПС ГИБДД, специалистов  служб, участвующих  в
ликвидации  последствий  ДТП,  правилам  оказания  первой  медицинской
помощи. На службу медицины катастроф возлагается участие в медицинской
подготовке   вышеуказанных   лиц  и   ее   организационно-методическое
обеспечение.
     В соответствии с указаниями ВЦМК "Защита" Федерального  агентства
по здравоохранению  и  социальному развитию  от 27  июня  2008 года  N
11-05/876 и во  исполнение постановления Правительства  РФ от 29  июля
2007 года N 1013 Орловским областным центром медицины катастроф в 2008
году   разработана   программа   подготовки   водителей    санитарного
автотранспорта по  оказанию первой медицинской  помощи и  подготовлены
учебно-методические материалы по  программе на бумажном и  электронном
носителях,   выше   указанные    материалы   составлены   на    основе
учебно-методических  пособий по  первой  медицинской помощи  при  ДТП,
изданных  Федеральным  агентством  по  здравоохранению  и  социальному
развитию
     В рамках федеральной  целевой  программы "Повышение  безопасности
дорожного  движения  в  2006-2012годах",  утвержденной  постановлением
Правительства РФ от 20 февраля 2006 года N 100, и Федеральным  Законом
РФ от 2  декабря 2009  года N 308-ФЗ,  была предоставлена субсидия  из
федерального  бюджета бюджету  Орловской  области на  софинансирование
оснащения для  областного государственного учреждения  здравоохранения
"Орловская   областная   клиническая   больница"   для    приобретения
оборудования  и организации  при  центре медицины  катастроф  учебного
центра  по  обучению  водителей и  сотрудников  служб,  участвующих  в
ликвидации  последствий  ДТП,  приемам  оказания  первой   медицинской
помощи.
     Соглашение заключено 16 октября 2010 года, размер субсидии 2  500
000 рублей, финансирование из средств  областного бюджета - 1 071  430
рублей. Финансирование из средств областного бюджета было  произведено
в конце октября 2010  года. Средства освоены полностью согласно  плану
мероприятий  на   приобретение  оборудования   для  учебного   класса.
Федеральная субсидия  была  выделена в  конце  ноября. Компьютерное  и
мультимедийное оборудование  поставлено  и установлено  до 29  декабря
2010  года. Специальное  оборудование  для обучения  приемам  оказания
первой помощи будет поставлено в  конце марта 2011 года. Все это  даст
возможность организовать в области на должном уровне обучение  приемам
оказания первой медицинской помощи участников дорожного движения.
     10 июня  2010  года  проведено  комплексное  учение  с   органами
управления и силами медицинской  спасательной службы области по  теме:
"Управление силами медицинской спасательной службы области при  угрозе
и возникновении ЧС мирного времени, возникшего вследствие ДТП" (ДТП на
федеральной магистральной автотрассе А 141 в зоне Урицкого района)
           В рамках  выполнения  мероприятий  материально-технического
обеспечения    диспетчерских    пунктов    техническими     средствами
навигационной  системы,   позволяющей   оперативно  выбирать   бригады
(патрули) оперативных  служб, ближайших  к месту  дорожно-транспортных
происшествий, и прокладывать оптимальные  маршруты их проезда к  месту
происшествий по федеральной целевой программе "Повышение  безопасности
дорожного движения в 2006-2012 годах" по оснащению системами навигации
и  связи  для  экстренных  медицинских служб  в  МЛУ  "Станция  скорой
медицинской помощи" поставлено и  монтировано оборудование на сумму  3
млн  рублей,  в  настоящее  время проводится  его  рабочая  наладка  и
происходит доводка и синхронизация программного обеспечения и  средств
навигационной системы.
           С повышением  качества  материально-технического  оснащения
подразделений  скорой  медицинской помощи  и  лечебно-профилактических
учреждений, участвующих в  оказании медицинской помощи пострадавшим  в
при дорожно-транспортных происшествиях,  снижается смертность при  ДТП
на догоспитальном этапе,  увеличивается качество оказания  медицинской
помощи на месте ДТП, прибытие  скорой медицинской помощи на место  ДТП
происходит в установленное нормативное время и увеличивается  качество
оказания медицинской  помощи  в лечебно-профилактических  учреждениях,