Постановление Правительства Московской области от 11.12.2008 № 1106/48

     Увеличение балансовой   стоимости   связано   с   приобретением
медицинского  оборудования  в рамках  реализации  областных  целевых
программ,  а  также  за  счет  средств  внебюджетных  источников,  в
2011-2012 годах - за  счет средств субсидии Федерального фонда  ОМС,
планируемой к выделению Московской области.
     
  2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
     Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
                       программными методами

     Одной из  задач  Подпрограммы  является  внедрение  современных
информационных технологий в систему здравоохранения.
     Современные информационные     технологии     могут     оказать
существенное влияние на повышение качества и доступности медицинской
помощи   населению  Московской   области   в  сочетании   с   ростом
эффективности   планирования   и   управления   ресурсами    системы
здравоохранения Московской области  на основе мониторинга и  анализа
показателей    здоровья    населения    и    деятельности    системы
здравоохранения.
     В связи  с  вышеизложенным,   основной  целью  мероприятий   по
информатизации системы  здравоохранения Московской области  является
обеспечение эффективной  информационной поддержки граждан,  лечебной
деятельности и управления системой в целом.
     На эти цели будет направлено 941 883,5 тыс. рублей, в том числе
средств консолидированного бюджета Московской области 155 760,0 тыс.
рублей. Из них:  в  виде субсидий  Федерального фонда  обязательного
медицинского страхования будет направлено в 2011г. - 388 474,70 тыс.
рублей, в 2012г. - 397 648,8 тыс. рублей; средств консолидированного
бюджета Московской  области  в 2011г.  - 119  528,0  тыс. рублей,  в
2012г. - 36 232,0 тыс. рублей.
     С 2006  года  в  Московской  области  реализуются  долгосрочные
целевые программы по развитию информационных технологий "Электронное
Подмосковье".
     В период с 2006 по 2009 год в рамках указанной программы были в
основном удовлетворены   потребности  Министерства   здравоохранения
Московской   области  в   вычислительной   технике  и   лицензионном
программном обеспечении,  создан  сайт Министерства  здравоохранения
Московской  области   в  сети  Интернет,   на  котором   размещается
нормативная правовая, справочная и новостная информация, связанная с
деятельностью    министерства,   развернута    система    проведения
телемедицинских   консультаций   (на   данный   момент    развернуто
специализированное    оборудование   и    создана    сеть   из    31
телемедицинского  абонентского  пункта,  обеспечивающая  возможность
проведения телемедицинских консультаций на всей территории области),
создан комплекс  медико-демографического  мониторинга на  территории
Московской   области,   создана   информационная   система   ведения
персонального учета населения Московской области.
     В 2008  году   была  утверждена  постановлением   Правительства
Московской  области от  31.12.2008  N 1239/50  долгосрочная  целевая
программа  Московской  области "Электронное  Подмосковье  на  период
2009-2012   годов".   В  ходе   реализации   мероприятий   программы
планируется  увеличивать  долю  лечебно-профилактических  учреждений
(далее - ЛПУ) Московской области, находящихся в ведении Министерства
здравоохранения  Московской  области,  предоставляющих   электронные
услуги   пациентам    через   Интернет   (удаленная    регистратура,
онлайн-консультации по медицинским вопросам).
     В Подпрограмме  в  части внедрения  современных  информационных
систем   в   здравоохранение   участвуют   405   государственных   и
муниципальных учреждений  здравоохранения,  в том  числе 1  аптечное
учреждение. Значительная часть учреждений здравоохранения  находится
в ведении  муниципальных образований Московской  области. Многие  из
государственных   и   муниципальных   учреждений    здравоохранения,
формально представляющих  собой  одно юридическое  лицо, состоят  из
нескольких  территориально обособленных  друг  от друга  структурных
подразделений,  расположенных,  как правило,  на  территории  одного
муниципального района  Московской  области. В  Подпрограмме в  части
внедрения  современных   информационных  систем  в   здравоохранение
участвуют 698 территориально обособленных друг от друга  структурных
подразделений учреждений здравоохранения.
     Уровень информационно-коммуникационной оснащенности  учреждений
здравоохранения, участвующих  в  системе обязательного  медицинского
страхования   (далее  -   ОМС),   традиционно  выше,   чем   уровень
оснащенности учреждений  здравоохранения, не являющихся  участниками
системы   ОМС.  На   средства   резервного  фонда   профилактических
мероприятий на  протяжении последних  нескольких лет  осуществлялось
приобретение   компьютерного   оборудования   для   решения    задач
персонифицированного учета  оказанной медицинской  помощи в  системе
ОМС.
     Всего по   состоянию   на   01.01.2011   года   в   учреждениях
здравоохранения  размещено более  12000  компьютеров и  9000  единиц
периферийного  оборудования.  Значительная  часть  компьютерного   и
вычислительного  оборудования,  а также  периферийного  оборудования
является морально устаревшей. Серверным оборудованием для выполнения
задач  персонифицированного   учета  оказанной  медицинской   помощи
обеспечено не  менее двух  третей учреждений,  работающих в  системе
ОМС.
     Подавляющее большинство  учреждений здравоохранения  и  органов
управления здравоохранением имеют  подключение к сети Интернет.  Как
минимум  43  учреждения здравоохранения  не  имеют  самостоятельного
подключения  к  сети  Интернет. В  ряде  учреждений  здравоохранения
имеется по  несколько точек  подключения к сети  Интернет, но  из-за
отсутствия  в  данных  учреждениях  локальных  вычислительных  сетей
(далее  -  ЛВС),  в том  числе  между  территориально  обособленными
структурными  подразделениями,  не  все  автоматизированные  рабочие
места  (далее -  АРМ)  имеют  возможность работы  с  информационными
ресурсами учреждения и доступ в сеть Интернет.
     Структурированные кабельные системы  (далее  - СКС)  развернуты
примерно в 50 процентах учреждений области. Большинство  развернутых
СКС  нуждаются в  модернизации.  Не  более 15  процентов  учреждений
обеспечены оборудованием для выхода  в Интернет из сети  учреждения.
Значительная  часть   телекоммуникационного  оборудования   является
морально  устаревшей. Имеющиеся  в  учреждениях здравоохранения  ЛВС
применяются,      в      основном,     в      целях      обеспечения
административно-хозяйственной деятельности  и лишь  некоторые -  для
автоматизации лечебно-диагностического процесса.
     Медицинские учреждения  области  аккумулируют  и   обрабатывают
значительные  объемы информации,  в  том числе  персональные  данные
граждан и данные  о здоровье. В то  же время вопросы  информационной
безопасности  и  защиты  персональных данных  в  Московской  области
решены недостаточно. По состоянию на август 2011 года более половины
АРМ, на которых эксплуатируются информационная система,  реализующая
функции персонифицированного  учета оказанной  медицинской помощи  в
системе ОМС, обеспечены необходимыми средствами защиты информации  и
аттестованы в соответствии с требуемым уровнем безопасности.  Другие
АРМ   и   эксплуатируемые   информационные   системы   соответствуют
необходимому уровню безопасности и защиты данных только в  отдельных
случаях.
     На данный    момент    Территориальный    фонд    обязательного
медицинского  страхования  Московской  области (далее  -  ТФОМС  МО)
обеспечил  средствами  электронной цифровой  подписи  (сертификатами
ключей  подписи   и  необходимым   программным  обеспечением)   лиц,
ответственных за подписание реестров счетов за оказанную медицинскую
помощь, в 150 учреждениях  здравоохранения, входящих в систему  ОМС.
Это дало возможность осуществления защищенного юридически  значимого
документооборота  между  ТФОМС МО  и  учреждениями  здравоохранения,
входящими  в  систему  ОМС.  В  некоторых  учреждениях  внедрены   и
используются  для информационного  обмена  с внешними  организациями
программные средства защиты информации.
     Электронные средства идентификации врача  и пациента на  данный
момент  повсеместно  не  используются.  В  ближайшее  время   силами
отдельных   учреждений    здравоохранения   (участников    пилотного
тестирования)   планируется   провести   апробацию    инфраструктуры
(считывателей смарт-карт и программного обеспечения) для обеспечения
возможности  использования  электронного  приложения   обязательного
медицинского страхования, планируемого для размещения на электронном
полисе ОМС и универсальной электронной карте (медицинский полис).
     В ряде учреждений  здравоохранения  внедрены и  эксплуатируются
информационные системы, обеспечивающие функционирование  электронной
медицинской  карты  пациента.  Информационное  взаимодействие  между
учреждениями, обеспечивающими ведение электронной медицинской карты,
для   обмена  медицинской   информацией   в  настоящий   момент   не
осуществляется.
     В подавляющем большинстве учреждений информатизация проведена в
направлении финансового,     кадрового    учета,     информационного
взаимодействия с  ТФОМС  МО и  не  затрагивает автоматизацию  самого
лечебно-диагностического процесса.  Информация  из указанных  систем
обрабатывается локально и не всегда доступна для  автоматизированной
обработки в целях поддержки принятия управленческих решений  органам
управления здравоохранением.
     В большинстве учреждений  здравоохранения,  входящих в  систему
ОМС, внедрено  программное обеспечение ведения  персонифицированного
учета  в системе  ОМС.  На  данный  момент в  данной  информационной
системе осуществляется  обработка  персональных данных  более чем  7
млн.  человек,  ведется  история  изменений, начиная  с  2006  г.  и
автоматизированный  учет  сведений  о  государственной   регистрации
смерти. Собранные данные стали  основой для формирования баз  данных
населения, обслуживаемого в учреждениях, входящих в систему ОМС,  на
территории Московской области - "клиентских баз" ЛПУ. Исключительные
права на систему и составляющие ее компоненты принадлежат ТФОМС МО.
     Во всех    государственных    и    муниципальных    учреждениях
здравоохранения, а также аптечных учреждениях Московской области  на
более чем 1300 АРМ внедрен программный комплекс, выполняющий функции
формирования и ведения регионального регистра граждан, имеющих право
на льготное  лекарственное  обеспечение за  счет средств  Московской
области, а также поиск пациента в региональном сегменте Федерального
регистра льготников;  ведения учета выписанных  льготных рецептов  с
данными о пациенте, лекарственных средствах (далее - ЛС), дозировке,
количестве единиц, дате выписки, враче, выписавшем ЛС, в том числе в
разрезе целевых источников финансирования; ведения учета сведений об
актуальных остатках ЛС в аптечных учреждениях; формирования и печати
выписанных льготных рецептов, подготовки учетно-отчетных  документов
в электронном виде  и на  бумажных носителях; управления  "жизненным
циклом"  выписанных  рецептов;  формирования  и   автоматизированной
передачи заявок на  ожидаемую потребность в лекарственных  средствах
на  будущие  отчетные  периоды;  получение  актуальных  сведений   о
выписанных льготных рецептах и иной информации для целей статистики,
аналитики   и   планирования  управлением   льготным   лекарственным
обеспечением  в  Московской  области. Другие  функции,  связанные  с
автоматизацией аптечной  деятельности, системой  не выполняются.  На
данный  момент,   исключительные  права   на  программный   комплекс
принадлежат   организации,   разрабатывавшей   указанную    систему.
Программный  комплекс  эксплуатируется на  имеющихся  в  медицинских
организациях Московской области АРМ.
     На данный момент в  системе здравоохранения Московской  области
не создана единая автоматизированная информационная система сбора  и
обработки  первичной  информации,  а также  отчетной  информации  из
учреждений здравоохранения. Информационные системы, необходимые  для
поддержки  принятия   решений  и   управления  ресурсами   медицины,
используются  недостаточно.  В  медицинских  учреждениях  Московской
области ощущается острая нехватка компьютерной техники, современного
программного  обеспечения,  а   многие  учреждения  практически   не
охвачены средствами автоматизации.
     Отсутствует взаимная    интеграция    информационных    систем,
эксплуатируемых  в   учреждениях  здравоохранения  (за   исключением
единичных учреждений),  что нередко приводит  к многократному  вводу
одних и тех же данных в различные информационные системы.
     Централизованное проектирование  компонентов эксплуатируемых  в
учреждениях  здравоохранения  информационных  систем  до  настоящего
времени   не   осуществлялось.   Примеров   внедрения    комплексной
автоматизированной   информационной   системы   для    автоматизации
лечебно-диагностического и  управленческих  процессов в  учреждениях
здравоохранения   (и   централизованно   на   уровне    Министерства
здравоохранения Московской области) на данный момент нет.
     Перечисленные проблемы    свидетельствуют    о    необходимости
формирования  единого   подхода  к  информатизации   здравоохранения
Московской  области,   усиления  координирующей  роли   Министерства
здравоохранения    Московской    области    и    создания    единого
информационного  пространства  в  сфере  здравоохранения.  Требуется
принятие единой  стратегии  развития информатизации  здравоохранения
Московской области, одним из основных принципов которой должна стать
работа  по  единым  открытым  стандартам  обмена  информацией  между
информационными  системами  в  системе  здравоохранения   Московской
области.
     В целях   дальнейшего    развития   информатизации   в    сфере
здравоохранения Московской области,  формирования единого подхода  к
информатизации   здравоохранения   Московской   области,    усиления
координирующей роли Министерства здравоохранения Московской области,
Министерство здравоохранения Московской  области до конца 2012  года
разрабатывает и утверждает Концепцию информатизации  здравоохранения
Московской области на 2013-2020 годы.
     Внедрение современных    информационных    технологий     будет
осуществляться в соответствии с общими принципами построения  Единой
государственной  информационной  системы  в  сфере   здравоохранения
(далее   -  ЕГИСЗ),   изложенными   в  Концепции   создания   единой
государственной  информационной  системы  в  сфере  здравоохранения,
утвержденной  приказом  Министерства здравоохранения  и  социального
развития Российской Федерации от 28.04.2011 N 364.
     В связи    с    вышеизложенным,   решение    указанных    задач
представляется возможным  путем проведения мероприятий,  результатом
которых   должно  стать   создание   регионального  сегмента   ЕГИСЗ
Московской области - Единой медицинской  информационно-аналитической
системы  Московской  области.  Реализация  подраздела  2  "Внедрение
современных информационных  систем  в здравоохранение"  Подпрограммы
должна проводиться в соответствии с Перечнем программных мероприятий
согласно приложению N 7 к Подпрограмме.
     
   Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

     Внедрение современных информационных  систем в  здравоохранение
Московской области позволит создать  к концу 2012 года  региональный
фрагмент  ЕГИСЗ  -  Единую  медицинскую  информационно-аналитическую
систему Московской области (ЕМИАС  МО). ЕМИАС МО представляет  собой
региональную  составляющую ЕГИСЗ,  в  рамках которой  обеспечивается
информационно-технологическая   поддержка  деятельности   учреждений
здравоохранения, Министерства  здравоохранения Московской области  и
органов местного самоуправления,  осуществляющих управление в  сфере
здравоохранения,    находящихся    в    их    ведении     учреждений
здравоохранения,  а  также  ТФОМС  МО.  В  качестве  поставщиков   и
получателей информации,  консолидируемой  в рамках  централизованных
общесистемных компонентов  федерального  фрагмента ЕГИСЗ,  выступают
информационные системы учреждений здравоохранения и иных  участников
системы здравоохранения Московской области.
     При подготовке  Подпрограммы  в   части  Задачи  2   "Внедрение
современных информационных систем в здравоохранение"  использовались
следующие документы:
     Приказ Минздравсоцразвития  России  от  28.04.2011  N  364  "Об
утверждении концепции создания единой государственной информационной
системы в сфере здравоохранения";
     Решение заседания президиума  Совета при Президенте  Российской
Федерации  по   развитию  информационного   общества  в   Российской
Федерации от 14.04.2011;
     Методические рекомендации по составу и техническим  требованиям
к  сетевому  телекоммуникационному оборудованию  учреждений  системы
здравоохранения  для  регионального  уровня  единой  государственной
информационной   системы   в   сфере   здравоохранения,   а    также
функциональные требования к ним;
     Методические рекомендации по  оснащению медицинских  учреждений
компьютерным   оборудованием   и   программным   обеспечением    для
регионального уровня единой государственной информационной системы в
сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним;
     Методические рекомендации по  проведению  в 2011  - 2012  годах
работ по информационной безопасности для регионального уровня единой
государственной информационной системы в сфере здравоохранения;
     Методические рекомендации по составу, создаваемых в 2011 - 2012
годах в  рамках   реализации   региональных  программ   модернизации
здравоохранения, прикладных компонентов регионального уровня  единой
государственной информационной  системы в  сфере здравоохранения,  а
также функциональные требования к ним;
     Методические рекомендации  по  порядку  организации  работ   по
созданию   субъектом   Российской  Федерации   в   2011-2012   годах
регионального   фрагмента  единой   государственной   информационной
системы в сфере здравоохранения;
     Долгосрочная целевая программа Московской области  "Электронное
Подмосковье на период 2009-2012 годов", утвержденная  постановлением
Правительства Московской области от 31.12.2008 N 1239/50.
     Внедрение современных информационных  систем в  здравоохранение
Московской  области  позволит  к  концу  2012  года  достичь  целей,
определенных    Концепцией    создания    единой     государственной
информационной  системы   в   сфере  здравоохранения,   утвержденной
приказом  Министерства   здравоохранения   и  социального   развития
Российской Федерации от 28.04.2011 N 364 для регионального  сегмента
ЕГИС в сфере здравоохранения Московской области.
     Реализация задачи  2   "Внедрение  современных   информационных
систем в здравоохранение" основана на следующих принципах:
     однократный ввод   и   многократное   использование   первичной
информации, в том числе для целей управления здравоохранением;
     использование электронных  юридически  значимых  документов   в
качестве основного источника первичной информации;
     обеспечение информационной безопасности  и защиты  персональных
данных, в том числе с использованием электронной цифровой подписи  и
электронных средств  идентификации врача  и пациента  (Универсальная
электронная карта гражданина Российской Федерации);
     применение единой технологической политики с учетом  отраслевых
стандартов  в   области  медицинской   информатики  и   региональных
стандартов;
     централизованное проектирование,  разработка  и   сопровождение
системообразующих    компонентов   инфраструктуры    и    прикладных
компонентов;
     модернизация унаследованных  и  разработка  новых   компонентов
Системы  с  учетом максимально  возможного  сохранения  существующих
программно-технических  средств,  в  том  числе  на  основе  анализа
совокупной стоимости владения;
     использование прикладных   информационных  систем   по   модели
"программное обеспечение как услуга" (SaaS);
     соблюдение единства электронной медицинской карты независимо от
источников финансового обеспечения оказанной медицинской помощи;
     обеспечение интеграции с введенными в промышленную эксплуатацию
системами электронного  правительства,  в   том  числе  с   порталом
государственных услуг,  универсальной электронной картой  гражданина
Российской Федерации и другими.
     По общей  архитектуре  ЕГИСЗ  представлена  компонентами   двух
типов:
     общесистемные сервисы (федеральные компоненты);
     прикладные компоненты.
     Общесистемные компоненты единого информационного пространства в
здравоохранении состоят   из    общесистемного   и    платформенного
программного  обеспечения,  хранилищ  данных,  сервисов  доступа   и
обработки данных,  а также  общесистемных технологических  сервисов,
необходимых  для  обеспечения  информационного,  лингвистического  и
процессного  взаимодействия  между прикладными  компонентами  ЕГИСЗ,
защиты данных от несанкционированного доступа и потери.
     В состав  общесистемных   сервисов  (федеральных   компонентов)
входят:
     интеграционные компоненты систем федерального уровня;
     ведение каталога пользователей ЕГИСЗ;
     ведение реестра   нормативно-справочной  информации,   словарей
медицинских терминологий и регистра электронных документов;
     управление удостоверяющим  центром и  инфраструктурой  открытых
ключей;
     управление эксплуатацией;
     ведение электронной  почты и  прочих  информационно-технических
сервисов общего пользования.
     Проектирование, разработка    и   эксплуатация    общесистемных
компонентов  единого  информационного  пространства   осуществляется
Министерством  здравоохранения  и  социального  развития  Российской
Федерации либо уполномоченной им организацией.
     Прикладные компоненты  единого информационного  пространства  в
здравоохранении  включают  существующие  и  создаваемые   прикладные
информационные  системы. С  точки  зрения автоматизируемых  функций,
прикладные  компоненты  включают:  транзакционные,   интеграционные,
справочные,  управленческие и  иные  информационные системы,  в  том
числе     поддерживающие     деятельность     органов     управления
здравоохранением.  По  уровню  создания,  внедрения  и  эксплуатации
информационные системы разделяются на федеральные и региональные.
     К федеральным транзакционным системам относятся:
     системы ведения  расписания  приемов  специалистов,  проведения
консультаций,  в том  числе  телемедицинских, и  загрузки  мощностей
медицинской  организации, а  также  электронной  записи на  прием  к
врачу;
     системы, обеспечивающие проведение телемедицинских консультаций
и консилиумов, в том числе с использованием мобильных устройств;
     системы, обеспечивающие      направление     на      проведение
диагностических исследований,  проведение медицинского  обследования
(консультации, экспертизы)  и  получение медицинской  помощи в  иные
медицинские организации;
     системы, обеспечивающие  бухгалтерский  и  управленческий  учет
финансово-хозяйственной деятельности медицинских организаций, в  том
числе   автоматизирующие   функции  взаимодействия   со   страховыми
медицинскими организациями в части  формирования и оплаты счетов  за
оказанную медицинскую помощь;
     системы, обеспечивающие    кадровый    учет    в    медицинских
организациях.
     К федеральным управленческим системам относятся:
     регистр паспортов медицинских организаций;
     регистр медицинского оборудования и медицинской техники;
     регистр врачей и медицинского персонала;
     система мониторинга реализации программ в здравоохранении;
     система ведения интегрированной электронной медицинской  карты,
а также  создаваемых на  ее основе  специализированных регистров  по
отдельным   нозологиям   и   категориям   граждан,   в   том   числе
обеспечивающая  персонифицированный   учет   медицинской  помощи   и
лекарственного обеспечения;
     аналитические системы,  а  также  системы   автоматизированного
контроля  и  поддержки  принятия управленческих  решений  на  основе
анализа первичных данных.
     К федеральным справочным системам относятся:
     федеральная электронная медицинская  библиотека, содержащая,  в
том   числе,   электронные   медицинские   публикации,   электронные
справочники лекарственных средств и заболеваний, стандарты  оказания
медицинской помощи,  протоколы  лечения, иную  нормативно-справочную
информацию;
     библиотека экспертных   медицинских   систем,    обеспечивающих
автоматизацию процесса поддержки принятия врачебных решений на  базе
формализованных баз знаний и прецедентной информации;
     электронные образовательные  курсы,  программы   дистанционного
обучения и повышения квалификации в области медицины и фармацевтики;
     системы группового профессионального общения для медицинского и
фармацевтического персонала     и    студентов     медицинских     и
фармацевтических средних специальных и высших учебных заведений;
     средства обеспечения доступа к первичным данным, содержащимся в
ЕГИСЗ, необходимым  для  проведения  научных  исследований  в  сфере
здравоохранения;
     средства информирования   граждан   о   деятельности    системы
здравоохранения.
     К региональным транзакционным системам относятся:
     медицинские информационные системы;
     системы выдачи  и  обслуживания  льготных  рецептов,  а   также
рецептов на контролируемые лекарственные средства;
     системы удаленного  мониторинга  состояния  здоровья  отдельных
категорий пациентов;
     системы архивного   хранения   и   предоставления   доступа   к
медицинским изображениям;
     системы, функциональность  которых  не  реализована  в   рамках
прикладных компонентов федерального уровня ЕГИСЗ.
     Архитектура ЕМИАС   МО   включает   в   себя   централизованные
вычислительные мощности,  предполагает удаленный доступ  и работу  с
информационными системами в каждом медицинском учреждении Московской
области.
     Информационные системы регионального уровня могут располагаться
на централизованных  вычислительных  мощностях   Минздравсоцразвития
России  -  Федеральном  центре  обработки  данных  (далее  -  ФЦОД),
предоставляемых    Московской    области,    на     централизованных
вычислительных мощностях  Московской области  - Региональном  центре
обработки  данных (далее  -  РЦОД), в  случае  их создания)  или  на
временной площадке.
     Доступ медицинских  учреждений  к  региональным  информационным
системам  осуществляется  по  модели  "программное  обеспечение  как
услуга"  (SaaS)   по   организованным  для   каждого  учреждения   и
защищенными в соответствии с законодательством Российской  Федерации
постоянным  основным  каналам  связи  с  использованием  виртуальной
частной  сети,  предназначенным  для передачи  информации  в  рамках
отраслевой сети в сфере здравоохранения  и медицины и для доступа  к
компонентам федерального уровня ЕГИСЗ, а также по резервным  каналам
связи. Пропускная способность  основного канала связи до  учреждения
здравоохранения должна быть не менее 1,5 Mbps.
     Для 11  учреждений  здравоохранения  Московской  области  будет
приобретаться   серверное   оборудование,   призванное    обеспечить
функционирование создаваемых  в  указанных учреждениях  лабораторных
информационных систем, систем поддержки инструментальной диагностики
и  хранения  архивов  медицинских изображений,  а  также  обеспечить
поддержку информационной инфраструктуры учреждений здравоохранения.
     Информация из  таких   систем  будет   храниться  локально   на
инфраструктуре   учреждения   здравоохранения   с    предоставлением
возможности врачам  из других учреждений  здравоохранения доступа  к
такой   информации   (данные   лабораторных   исследований,   архивы
медицинских изображений) через  создаваемую сеть. Центральный  архив
медицинских  изображений  планируется разместить  в  Государственном
учреждении        здравоохранения        Московском        областном
научно-исследовательском    клиническом    институте    им.     М.Ф.
Владимирского.
     Для учреждений здравоохранения,  в которых  внедрены или  будут
внедряться  модули   инструментальной  и  лабораторной   диагностики
медицинской   информационной   системы,   предъявляющие   повышенные
требования  к  каналам  связи,  а также  в  учреждениях,  в  которых
эксплуатируются унаследованные  медицинские информационные  системы,
обеспечивающие   поддержку  лечебно-диагностического   процесса,   в
отношении которых будет  приниматься решения  об их сохранении  (при
условии   обязательной   интеграции   с   ЕМИАС   МО),   доступ    к
централизованным компонентам ЕМИАС МО будет возможен непосредственно
с серверов медицинского учреждения.
     Реализация принципов         обеспечения          совместимости
(интероперабельности) медицинских информационных систем, в том числе
разрабатываемых различными производителями, и единой технологической
политики будет  осуществляться за  счет формирования  и принятия  на
уровне Московской области единых подходов к построению в учреждениях
здравоохранения  информационных систем  и  единых стандартов  обмена
служебной  информацией  между информационными  системами  учреждений
здравоохранения и централизованными компонентами ЕМИАС МО.
     В рамках  подраздела   "Внедрение  современных   информационных
систем  в   здравоохранение"  Подпрограммы  реализация   мероприятий
предусмотрена по учреждениям здравоохранения, находящимся в  ведении
Московской области, учреждениям, находящимся в ведении муниципальных
образований, а также  одном аптечном учреждении  и не реализуется  в
2011-2012 годах в фельдшерско-акушерских пунктах.
     Финансовые средства,  направляемые на  информатизацию  оказания
медицинской помощи детям, в  рамках задачи 2 "Внедрение  современных
информационных систем в здравоохранение" Подпрограммы составляют  98
984,60 тыс. рублей, в том числе:
     средства Федерального    фонда    обязательного    медицинского
страхования (далее - ФОМС) - 67  302,84 тыс. рублей, из них: в  2011
году -40 086,15 тыс. рублей, в 2012 году - 27 216,69 тыс. рублей;
     средства консолидированного  бюджета  Московской области  -  31
681,76 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 27 756,76 тыс. рублей,  из
них в 2012 г. - 3 925,00 тыс. рублей.
     В рамках выполнения  мероприятия 1.1 "Персонифицированный  учет
оказания   медицинских   услуг,  возможность   ведения   электронной
медицинской карты" планируется решение следующих задач:
     системно-техническое проектирование  ЕМИАС МО,  проектирование,
создание и внедрение  прикладных компонентов ЕМИАС  МО, в том  числе
создание  регионального  информационного  портала   здравоохранения,
проектирование и создание интеграционных компонентов;
     в необходимых случаях масштабирование существующих  медицинских
информационных систем внутри учреждений здравоохранения;
     создание и внедрение системы защиты информации, приобретение  и
настройка средств защиты информации;
     организация каналов  связи  для  учреждений  здравоохранения  и
работы  по созданию  локальных  вычислительных сетей  в  учреждениях
здравоохранения  (в  том числе:  приобретение  телекоммуникационного
оборудования и шкафов для его размещения; приобретение  оборудования
для        обеспечения        бесперебойного        функционирования
телекоммуникационного оборудования, в течение времени,  необходимого
для корректного завершения работы с активными на момент  прекращения
подачи электроэнергии задачами; проектирование, монтаж СКС,  монтаж,
установка    и   настройка    телекоммуникационного    оборудования,
пуско-наладочные работы);
     приобретение автоматизированных  рабочих  мест  (тонкий  клиент
(персональный    компьютер);   интегрированные    средства    защиты
информации;    источник    бесперебойного    питания;    считыватель
смарт-карт). Для  персональных  компьютеров приобретение  источников
бесперебойного   питания   и   считывателей   смарт-карт    является
опциональным;
     приобретение компьютерного    оборудования,     обеспечивающего
функционирование  компонентов  медицинской  информационной   системы
учреждений    здравоохранения     и    инфраструктуры     учреждений
здравоохранения, приобретение необходимого программного обеспечения,
адаптация  и  внедрение   информационных  систем,  интегрируемых   с
медицинским оборудованием;
     приобретение сканеров штрих-кодов (по 1 на учреждение);
     приобретение принтеров и многофункциональных устройств (МФУ);
     развертывание и  внедрение на  централизованных  вычислительных
мощностях прикладных и системных компонентов регионального уровня  и
обеспечение  интеграции  с  прикладными  компонентами   федерального
уровня (осуществляется в рамках создания ЕМИАС МО);
     внедрение компонентов ЕМИАС МО в учреждениях здравоохранения  и
органах управления здравоохранением.
     В рамках  выполнения   мероприятия  1.2  "Запись   к  врачу   в
электронном виде" планируется решение следующих задач:
     создание и   внедрение   прикладных   компонентов   ЕМИАС   МО,
реализующих функции  записи к  врачу в электронном  виде, работы  по
интеграции с компонентами федерального уровня.
     В рамках  выполнения  мероприятия 1.3  "Обмен  телемедицинскими
данными, внедрение систем электронного документооборота" планируется
решение следующих задач:
     проведение мероприятий, направленных на внедрение  электронного
документооборота  между  учреждениями  здравоохранения,   Московским
областным фондом  обязательного  медицинского страхования,  органами
управления   здравоохранения  в   рамках   договоров  о   защищенном
информационном     взаимодействии    (при     условии     заключения
соответствующих договоров);
     создание прикладных   компонентов  ЕМИАС   МО,   обеспечивающих
электронный документооборот, работы по интеграции;
     создание системы хранения архива медицинских изображений.
     В рамках выполнения мероприятия  2.1 "Ведение единого  регистра
медицинских работников" планируется решение следующих задач:
     интеграция с  кадровыми системами  учреждений  здравоохранения,
интеграция с федеральными информационными системами ведения  реестра
медицинских работников (осуществляется в рамках создания ЕМИАС МО).
     В рамках  выполнения  мероприятия  2.2  "Ведение   электронного
паспорта  медицинского  учреждения"  планируется  решение  следующих
задач:
     осуществление интеграции  с   учетными  системами   медицинских
учреждений, а также с федеральными информационными системами ведения
электронного  паспорта  медицинского  учреждения  (осуществляется  в
рамках создания ЕМИАС МО).
     В рамках   выполнения   мероприятия   2.3   "Ведение   паспорта
здравоохранения субъекта  Российской Федерации" планируется  решение
следующих задач:
     ведение паспорта здравоохранения Московской области;
     интеграция с   федеральной  системой   мониторинга   реализации
программ в здравоохранении  (осуществляется в рамках создания  ЕМИАС
МО).
     Результатом работ   по   задаче   2   "Внедрение    современных
информационных систем  в здравоохранение" Подпрограммы  в 2011  году
будет:
     подключение учреждений   здравоохранения   к   высокоскоростным
каналам передачи данных для доступа к защищенной сети ЕГИСЗ;
     начаты работы по созданию локальных вычислительных сетей  (ЛВС)
в учреждениях  здравоохранения и  оснащение их  телекоммуникационным
оборудованием  (для   автоматизированных  рабочих  мест   профильных
сотрудников соответствующих подразделений по каждой автоматизируемой
функции);
     начато оснащение     учреждений     компьютерной      техникой,
общесистемным  и   базовым   прикладным  программным   обеспечением,
средствами защиты информации.
     Работы должны выполняться в соответствии с документами и  иными
материалами,    подготовленными   в    ходе    системно-технического
проектирования.
     В 2012 году планируется:
     завершить работы  по  созданию локальных  вычислительных  сетей
(ЛВС)    в    учреждениях    здравоохранения    и    оснащение    их
телекоммуникационным оборудованием  (для автоматизированных  рабочих
мест  профильных сотрудников  соответствующих  учреждений по  каждой
автоматизируемой функции);
     завершить оснащение    учреждений    компьютерной     техникой,
общесистемным  и   базовым   прикладным  программным   обеспечением,
средствами защиты информации и периферийным оборудованием;
     осуществить внедрение  федеральных компонентов  ЕГИСЗ,  имеющих
собственный пользовательский  интерфейс, на объектах  автоматизации,
подключенных  к  защищенной   сети  передачи  данных  и   оснащенных
компьютерной   техникой,   телекоммуникационным   оборудованием    и
средствами  информационной  безопасности  (по  мере  подключения   и
оснащения);
     разработать и  осуществить  пилотирование ЕМИАС  МО  в  составе
создаваемых  прикладных  компонентов  (в  объеме  не  меньшем,   чем
предусмотрено    минимальными   функциональными    требованиями    к
региональным  прикладным  системам, требованиями,  спецификациями  и
техническими  условиями информационного  обмена  для обеспечения  их
интеграции с  соответствующими  федеральными прикладными  системами,
разработанными Министерством здравоохранения и социального  развития
Российской Федерации) на уровне учреждений здравоохранения и органов
управления здравоохранением Московской области;
     осуществить масштабирование      существующих       медицинских
информационных        систем,        обеспечивающих        поддержку
лечебно-диагностического    процесса,    на    уровне     учреждений
здравоохранения;
     осуществить интеграцию  ЕМИАС  МО,  унаследованных  медицинских
информационных  систем,  а   также  иных  информационных  систем   с
обеспечивающими и  прикладными  компонентами федерального  фрагмента
ЕГИСЗ (по мере их готовности);
     осуществить внедрение систем  электронного документооборота,  в
том числе для сбора информации и предоставления отчетности, а  также
мониторинга   реализации  программы   модернизации   здравоохранения
Московской области;
     обеспечить защиту подключенных каналов передачи данных и защиту
персональных данных в  медицинских учреждениях  (для оборудования  и
систем, приобретаемых в рамках Подпрограммы);
     выполнить необходимые работы  для размещения компонентов  ЕМИАС
МО на централизованных вычислительных мощностях.
     К концу 2012  года в медицинских  учреждениях будет  обеспечена
возможность осуществления в электронном виде следующих функций:
     электронная регистратура, запись на прием к врачу в электронном
виде, включая выдачу направлений;
     ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи
и лекарственного обеспечения;
     управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для
учреждений, работающих   в   системе   обязательного    медицинского
страхования);
     анализ деятельности и формирование отчетности;
     учет административно-хозяйственной деятельности.
     Для выполнения   минимальных   функциональных   требований    к
информационно-технологическому    обеспечению    будет    обеспечено
необходимое количество автоматизированных рабочих мест не менее  чем
для   80    процентов    профильных   сотрудников    соответствующих
подразделений по каждой функции.
     Минимальный уровень информационно-технологического  обеспечения
учреждений  здравоохранения Московской  области  к концу  2012  года
представлен в приложении N 6 к Подпрограмме.
     Не менее  50  процентов  специалистов  профильных   структурных
подразделений  Министерства   здравоохранения  Московской   области,
органов местного самоуправления,  осуществляющих управление в  сфере
здравоохранения,  обеспечены возможностью  использования  информации
следующих подсистем:
     паспорт медицинской организации;
     регистр медицинского оборудования и медицинской техники;
     регистр медицинского и фармацевтического персонала;
     мониторинг реализации программ в здравоохранении;
     обеспечение персонифицированного  учета  медицинской  помощи  и
лекарственного обеспечения;
     ведение специализированных регистров по отдельным нозологиям  и
категориям граждан.
     В учреждениях здравоохранения, не обеспеченных  информационными
системами поддержки  их  деятельности к  2012  году будет  обеспечен
удаленный  доступ  не  менее  80  процентов  сотрудников  профильных
структурных  подразделений  к созданным  федеральным  информационным
системам.
     В каждом учреждении здравоохранения, участвующем в системе ОМС,
будет обеспечено необходимое  количество автоматизированных  рабочих
мест   для    доступа   к    системе,   обеспечивающей    проведение
телемедицинских   консультаций   и   консилиумов,   создаваемой   на
федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых
Минздравсоцразвития России.
     Для автоматизированных  рабочих  мест  профильных   сотрудников
обеспечить наличие не менее одного локального печатающего устройства
на два  автоматизированных рабочих  места, в том  числе как  минимум
одного многофункционального устройства, обеспечивающего  возможность
печати и сканирования документов.
     Обеспечен информационный   обмен   между   каждым   медицинским
учреждением и централизованными вычислительными мощностями ФЦОД (при
их готовности),  министерством  здравоохранения Московской  области,
ТФОМС МО.
     Обеспечен информационный обмен между информационными  системами
поддержки  деятельности  учреждений здравоохранения  и  компонентами
ЕМИАС  МО  и  ЕГИСЗ  (после  ввода  соответствующих  компонентов   в
эксплуатацию).
     Результатом производимых  мероприятий  будет создание  в  конце
2012  года ЕМИАС  МО,  содержащей  данные об  оказанной  медицинской
помощи и ресурсном  обеспечении здравоохранения, наполнение  которой
осуществляется  медицинскими  организациями на  основании  первичных
данных.
     (Подраздел  2 в редакции Постановления Правительства Московской
области от 16.11.2011 г. N 1427/46)
     
        3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
     
     Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в  соответствии
со     стандартами     медицинской     помощи,      устанавливаемыми
Минздравсоцразвития России.
     Приоритетность выбора стандартов медицинской помощи обусловлена
высокой частотой регистрации заболеваний и госпитализацией больных с
данными заболеваниями, влиянием  их  на показатели  внутрибольничной
летальности, смертности и инвалидизации населения области.
     В первоочередном порядке  планируется  внедрение стандартов  по
всем экстренным состояниям и плановым онкологическим заболеваниям во
всех лечебно-профилактических учреждениях Московской области, в  том
числе  при  заболеваниях системы  кровообращения,  органов  дыхания,
органов пищеварения, онкологическим заболеваниям, патологии  детства
и травмам, что  соответствует структуре заболеваемости и  смертности
населения в Московской области.
     В целях  достижения  уровня  оказания  медицинской  помощи   по
кардиологическому,       онкологическому,       травматологическому,
пульмонологическому     и     гастроэнтерологическому      профилям,
соответствующего утвержденным порядкам оказания медицинской  помощи,
в  рамках Подпрограммы  предусмотрен  поэтапный переход  к  оказанию
медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи,
устанавливаемыми    приказами   Министерства    здравоохранения    и
социального развития Российской Федерации.
     В 2011 году планируется внедрение стандартов медицинской помощи
по 24  нозологиям  36233  больным  в  114  медицинских  организациях
муниципального и областного  уровня. Так  как в пределах  выделенных
средств из Федерального фонда обязательного медицинского страхования
средства  на внедрение  стандартов  не предусмотрены,  то  внедрение
стандартов  будет   осуществляться  за   счет  средств   Московского
областного  фонда  обязательного медицинского  страхования  в  сумме
1514295,4 тыс.  рублей (таблица  N  1 "Внедрение  стандартов в  2011
году").
     В 2012 году планируется внедрение стандартов медицинской помощи
по 26 нозологиям  79325 больным  в 114  медицинских организациях  за
счет средств Московского областного фонда обязательного медицинского
страхования на сумму 3579805,7  тыс. рублей (таблица N 2  "Внедрение
стандартов в 2012 году").
     В рамках   Подпрограммы   модернизации  с   2011   года   будут
реализовываться стандарты  медицинской помощи  при болезнях  системы
кровообращения   -  острый   инфаркт   миокарда,  инсульт,   которые
определяют  наиболее высокие  показатели  смертности и  летальности.
Оказание  специализированной  медицинской помощи  в  соответствии  с
вышеуказанными стандартами будет осуществляться в  кардиологических,
неврологических,  а также  в  терапевтических отделениях  больничных
учреждений  муниципального  и  областного  уровня,  за   исключением
участковых больниц.  Планируется оказание помощи  в 2011-2012  годах
30846 больным с данной патологией в 111 медицинских организациях  на
сумму 637277,7 тыс. рублей в 2011 году, 1376520,1 тыс. рублей в 2012
году.   В   дополнение  к   вышеуказанным   стандартам   планируется
реализовать   стандарты   медицинской   помощи   3455   больным    с
наджелудочковой тахикардией и с первичной эссенциальной гипертензией
на сумму 23141,1 тыс. рублей в 2011 году, 55891,0 тыс. рублей в 2012
году.
     В целях   повышения   качества   оказания    специализированной
медицинской помощи при  болезнях органов дыхания, занимающих  первое
место  в  структуре   заболеваемости,  в  условиях   круглосуточного
стационара  в  112  медицинских  организациях  планируется  внедрить
стандарты медицинской помощи при лечении 36613 больных с пневмонией,
бронхиальной  астмой и  хронической  обструктивной болезнью  легких.
Сумма финансирования  составит  254898,8 тыс.  рублей  в 2011  году,
551587,1 тыс. рублей в 2012 году.
     В связи   с   высокой  распространенностью   болезней   органов
пищеварения будут внедрены  стандарты по данной патологии:  язвенная
болезнь желудка  и  язвенная болезнь  двенадцатиперстной кишки,  при
оказании  медицинской  помощи   10431  больному  в  84   медицинских
организациях. Финансирование  составит 103244,5 тыс.  рублей в  2011
году и 223008,3 тыс. рублей в 2012 году.
     В рамках   Подпрограммы   планируется   внедрение    стандартов
медицинской помощи  при онкологических заболеваниях  - рак  молочной
железы, рак прямой кишки, рак мочевого пузыря, рак почки в 2011-2012
годах,  рак предстательной  железы,  рак  яичника  в 2012  году  при
оказании специализированной  медицинской помощи 28465  больным в  38
медицинских организациях на сумму 374254,1 тыс. рублей в 2011  году,
1129949,8 тыс. рублей в 2012 году.
     Внедрение стандарта  медицинской  помощи больным  при  синдроме
дыхательного  расстройства  у  новорожденных  является  приоритетным
направлением модернизации  здравоохранения  Московской области.  При
оказании медицинской помощи 1350 больным финансирование в 2011  году
составит 81489,2 тыс. рублей, в 2012 году - 173571,9 тыс. рублей.
     С 2011  года  будут  реализовываться  стандарты  при   оказании
медицинской помощи при травмах 1102 больным (детям) в 43 медицинских
организациях на сумму 21241,2 тыс. рублей в 2011 году и 28927,2 тыс.
рублей в 2012 году.
     Таким образом,   внедрение   стандартов   медицинской    помощи
планируется в  114 медицинских  организациях (80  процентов) из  144
государственных   и   муниципальных   учреждений    здравоохранения,
работающих в системе ОМС, оказывающих стационарную помощь.
     Необходимо отметить, что  при внедрении стандартов  медицинской
помощи 15 стандартов  будут применяться  при оказании помощи  детям,
объем финансовых средств составит в 2011 году 182541,0 тыс.  рублей,
в 2012 году 387792,7 тыс. рублей.
     Тарифы на  стандарты  определены  с  учетом  затрат  профильных
отделений,  затрат  на  оказание медицинских  услуг  вне  профильных
отделений, затрат на  лекарственные средства и изделия  медицинского
назначения,  не входящие  в  стоимость  медицинских услуг,  а  также
накладных затрат.
     При определении  суммы  затрат на  оказание  медицинских  услуг
учитывались стоимость услуг и частота их применения.
     Сумма затрат на лекарственные  средства и изделия  медицинского
назначения  в  соответствии  со стандартом  медицинской  помощи,  не
входящие в  стоимость  медицинских услуг,  рассчитывалась как  сумма
произведений стоимости лекарственных средств и изделий  медицинского
назначения в соответствии со стандартом медицинской помощи и частоты
их применения.
     В состав  затрат  профильного  отделения  включены  затраты  на
основной персонал,  непосредственно принимающий  участие в  оказании
медицинской  помощи  в  профильном  отделении,  в  расчете  на  один
койко-день, а также затраты  на приобретение материальных запасов  в
процессе  оказания  медицинской  услуги  в  профильном  отделении  в
расчете на один койко-день,  а также число койко-дней,  определенных
федеральным стандартом.
     Оказание медицинской  помощи  в  соответствии  со   стандартами
приведет к  изменению  объемов финансирования  по статьям  расходов,
особенно увеличению  расходов на медикаменты  (на 30-50  процентов),
что   позволит    улучшить   обеспечение   медицинских    учреждений
необходимыми  лекарственными   средствами,  изделиями   медицинского
назначения, и должно повлечь:
     повышение качества оказываемой  медицинской помощи  посредством
внедрения и более широкого применения современных диагностических  и
лечебных мероприятий;
     обеспечение своевременности диагностики и профилактику  тяжелых
осложнений  заболеваний,   обуславливающих   высокую  смертность   и
инвалидность;
     повышение доступности оказания медицинской помощи;
     восстановление утраченных в результате заболевания и полученных
травм жизненных функций  у пациентов,  что в  конечном итоге  должно
привести   к   снижению  показателей   летальности,   смертности   и
инвалидности.
     Внедрение стандартов  медицинской  помощи  позволит   увеличить
средненоминальную   заработную   плату  медицинским   работникам   и
уменьшить   дефицит   обеспеченности   медицинским   персоналом    в
муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения (таблица
N   3   "Анализ    штатной   численности,   занятости   и    размера
средненоминальной    заработной   платы    медицинских    работников
муниципальных  учреждений  здравоохранения в  Московской  области  и
государственных  учреждений   здравоохранения  Московской   области,
имеющих стационары и участвующих во внедрении стандартов медицинской
помощи, за период 2009-2012 годов").
     
                                                         Таблица N 1
     
                  Внедрение стандартов в 2011 году
     
|———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| N |  N |  Наименование стандарта |    Число    | код МКБ-10|   Планируемые  |                            в том числе по статьям затрат                           |
|   | НПА|            по           |   больных   |           |    средства    |                                                                                    |
|   | <*>|       заболеванию       |  (человек)  |           | (финансирование|                                                                                    |
|   |    |                         |             |           |        -       |                                                                                    |
|   |    |                         |             |           | за счет средств|                                                                                    |
|   |    |                         |             |           |  МОФОМС) (тыс. |                                                                                    |
|   |    |                         |             |           |      руб.)     |                                                                                    |
|———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|
|   |    |                         |             |           |                |    заработная    |    медикаменты   | питание|       мягкий       |     прочие     |
|   |    |                         |             |           |                |      плата с     |         и        |        |     инвентарь и    |   медицинские  |
|   |    |                         |             |           |                |   начислениями   |   перевязочные   |        |   обмундирование   |     расходы    |
|   |    |                         |             |           |                |                  |     средства     |        |                    |                |
|———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|
| 1 | 548| Стандарт медицинской    |     3356    |    I21    |    220228,8    |      38863,9     |     152936,7     | 4404,6 |        762,4       |     23261,3    |
|   |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | больным с острым        |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | инфарктом               |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | миокарда (стационар)    |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|
| 2 | 513| Стандарт медицинской    |     6926    |    I63    |    417048,9    |     310819,5     |      26539,5     | 11584,7|       3861,6       |     64243,7    |
|   |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | больным с инсультом (при|             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | оказании                |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|
| 3 | 459| Стандарт медицинской    |     3941    |    J45    |     97374,0    |      37663,5     |      30097,4     | 5409,7 |        901,6       |     23301,8    |
|   |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | больным астмой (при     |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | оказании                |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|
| 4 | 411| Стандарт медицинской    |     7895    | J13, J14, |    151490,8    |      38587,3     |      64727,9     | 7013,5 |       1402,7       |     39759,5    |
|   |    | помощи                  |             |   J15.0,  |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | больным с пневмонией,   |             |   J15.1,  |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | вызванной               |             |   J15.2,  |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | streptococcus           |             |   J15.3,  |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | pneumoniae;             |             |   J15.4,  |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | пневмонией, вызванной   |             |   J15.5,  |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | haemophilus influenzae  |             |   J15.6,  |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | [палочкой               |             |   J15.8,  |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | Афанасьева-Пфейффера];  |             |   J15.9,  |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | бактериальной           |             |   J16.0,  |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | пневмонией, не          |             |   J16.8,  |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | классифицированной в    |             |   J18.0,  |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | других                  |             |   J18.1,  |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | рубриках; пневмонией,   |             |   J18.2,  |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | вызванной               |             |   J18.8,  |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | другими инфекционными   |             |   J85.1   |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | возбудителями, не       |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | классифицированными в   |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | других                  |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | рубриках; пневмонией без|             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | уточнения возбудителя;  |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | абсцессом легкого с     |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | пневмонией              |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | (при оказании           |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|
| 5 | 419| Стандарт медицинской    |     720     |    I 10   |     15328,6    |      5988,7      |        0,0       |   0,0  |         0,0        |     9339,9     |
|   |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | больным с эссенциальной |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | первичной артериальной  |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | гипертензией (при       |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | оказании                |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|
| 6 | 428| Стандарт медицинской    |     350     |   I 47.1  |     7812,5     |      2632,6      |        0,0       |   0,0  |         0,0        |     5179,9     |
|   |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | больным с               |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | наджелудочковой         |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | тахикардией (при        |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | оказании                |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|
| 7 | 327| Стандарт медицинской    |     350     |    J44    |     6034,1     |      3898,4      |        0,0       |   0,0  |         0,0        |     2135,7     |
|   |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | больным с хронической   |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | обструктивной болезнью  |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | легких                  |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | (при оказании           |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|
| 8 | 700| Стандарт медицинской    |     5288    |  C50, D05 |    298715,9    |     123995,3     |     111339,6     | 11063,6|       2765,9       |     49551,6    |
|   |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | больным со              |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | злокачественным         |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | новообразованием        |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | молочной                |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | железы (при оказании    |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|
| 9 | 772| Стандарт медицинской    |     500     |    C20    |     22394,7    |      5281,8      |        0,0       |   0,0  |         0,0        |     17112,9    |
|   |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | больным со              |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | злокачественным         |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | новообразованием прямой |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | кишки                   |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | (при оказании           |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|
| 10| 781| Стандарт медицинской    |     1020    |    C67    |     38172,5    |      15845,2     |        0,0       |   0,0  |         0,0        |     22327,3    |
|   |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | больным со              |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | злокачественным         |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | новообразованием        |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | мочевого                |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | пузыря (при оказании    |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|
| 11| 774| Стандарт медицинской    |     400     |    C64    |     14970,9    |      6092,7      |        0,0       |   0,0  |         0,0        |     8878,3     |
|   |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | больным со              |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | злокачественным         |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | новообразованием почки  |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | (при                    |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | оказании                |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|
| 12| 687| Стандарт медицинской    |     100     |   S42.0   |     1685,9     |      1336,0      |       214,6      |  15,6  |         7,6        |      112,1     |
|   |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | больным с переломом     |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | ключицы                 |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | (при оказании           |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | детям                   |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|
| 13| 462| Стандарт медицинской    |     300     |   S22.2,  |     16295,9    |      3228,4      |      10666,4     |  301,8 |        45,5        |     2053,8     |
|   |    | помощи                  |             |   S22.4   |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | больным с переломом     |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | ребра                   |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | (ребер), грудины и      |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | грудного                |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | отдела позвоночника (при|             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | оказании                |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | помощи) детям           |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|
| 14| 669| Стандарт медицинской    |     120     |  K65.0, K |     4120,6     |      3106,6      |        0,0       |   0,0  |         0,0        |     1014,0     |
|   |    | помощи                  |             |   65.8,   |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | больным с перитонитом   |             |   K65.9   |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | (при                    |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | оказании                |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|
| 15| 612| Стандарт медицинской    |     2048    |    K26    |     56077,2    |      22748,3     |      21921,1     | 3634,6 |        519,2       |     7253,9     |
|   |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | больным с язвой желудка |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | (при                    |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | оказании                |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|
| 16| 611| Стандарт медицинской    |     1429    |    K25    |     47167,4    |      24918,6     |      11577,4     | 4367,3 |        873,5       |     5430,5     |
|   |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | больным с язвой         |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | двенадцатиперстной кишки|             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | (при                    |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | оказании                |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|
| 17| 208| Стандарт медицинской    |     125     |    J36    |     1908,6     |       864,3      |       659,3      |  88,4  |        17,7        |      279,0     |
|   |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | больным паратонзиллярным|             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | абсцессом (при оказании |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | детям                   |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|
| 18| 384| Стандарт медицинской    |     340     |    K21    |     4415,1     |      2836,2      |        0,0       |   0,0  |         0,0        |     1578,9     |
|   |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | больным с               |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | гастроэзофагеальным     |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | рефлюксом (при оказании |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | детям                   |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|
| 19| 212| Стандарт медицинской    |     250     |   H66.1,  |     5457,5     |      3810,0      |       694,6      |  202,1 |        50,5        |      700,3     |
|   |    | помощи                  |             |   H66.2   |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | больным туботимпанальным|             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | гнойным средним отитом и|             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | хроническим             |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | эпитимпанано-антральным |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | средним                 |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | отитом (при оказании    |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | детям                   |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|
| 20| 409| Стандарт медицинской    |      30     |    K50    |      444,6     |       254,1      |        0,0       |   0,0  |         0,0        |      190,5     |
|   |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | больным с болезнью Крона|             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | (при                    |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | оказании                |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|
| 21| 659| Стандарт медицинской    |      5      |   A40.0,  |      171,4     |       108,3      |        9,3       |   1,6  |         1,3        |      50,9      |
|   |    | помощи                  |             |   A40.1,  |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | больным стрептококковой |             |   A40.2,  |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | септицемией, другой     |             |   A40.3,  |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | септицемией, кандидозной|             |   A40.8,  |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | септицемией (при        |             |   A40.9,  |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | оказании                |             |   A41.1,  |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | специализированной      |             |   A41.2,  |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | помощи)                 |             |   A41.3,  |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | детям                   |             |   A41.4,  |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    |                         |             |   A41.5,  |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    |                         |             |   A41.8,  |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    |                         |             |   B37.7   |                |                  |                  |        |                    |                |
|———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|
| 22| 22 | Стандарт медицинской    |     150     |   I86.1   |     2695,0     |      1169,5      |       955,5      |  49,9  |        11,6        |      508,5     |
|   |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | больным при варикозном  |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | расширении вен мошонки  |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | (при                    |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | оказании                |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | помощи) детям           |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|
| 23| 20 | Стандарт медицинской    |     140     |    N47    |     2795,3     |       949,3      |      1296,0      |  10,7  |         2,2        |      537,1     |
|   |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | больным избыточной      |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | крайней                 |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | плотью, фимозом и       |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | парафимозом             |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | (при оказании           |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | детям                   |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|
| 24| 149| Стандарт медицинской    |     450     |    P 22   |     81489,2    |      20602,8     |        0,0       |   0,0  |         0,0        |     60886,4    |
|   |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | больным при синдроме    |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | дыхательного            |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | расстройства у          |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|   |    | новорожденного          |             |           |                |                  |                  |        |                    |                |
|———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|
|   |    | ИТОГО                   |    36233    |           |    1514295,4   |     675601,3     |     433635,3     | 48148,0|       11223,2      |    345687,5    |
|———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|
     
                                                         Таблица N 2
     
                  ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ В 2012 ГОДУ
     
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|  N  |  N |  Наименование стандарта |    Число    | код МКБ-10|   Планируемые  |                              в том числе по статьям затрат                             |
| п/п | НПА|            по           |   больных   |           |    средства    |                                                                                        |
|     | <*>|       заболеванию       |  (человек)  |           | (финансирование|                                                                                        |
|     |    |                         |             |           |        -       |                                                                                        |
|     |    |                         |             |           | за счет средств|                                                                                        |
|     |    |                         |             |           |  МОФОМС) (тыс. |                                                                                        |
|     |    |                         |             |           |      руб.)     |                                                                                        |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|
|     |    |                         |             |           |                |    заработная    |    медикаменты   |   питание  |       мягкий       |     прочие     |
|     |    |                         |             |           |                |      плата с     |         и        |            |     инвентарь и    |   медицинские  |
|     |    |                         |             |           |                |   начислениями   |   перевязочные   |            |   обмундирование   |     расходы    |
|     |    |                         |             |           |                |                  |     средства     |            |                    |                |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|
|  1  | 548| Стандарт медицинской    |     6711    |    I21    |    475694,3    |      85625,0     |     356770,7     |   9513,9   |       1778,5       |     22006,2    |
|     |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | больным с острым        |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | инфарктом               |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | миокарда (стационар)    |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|
|  2  | 513| Стандарт медицинской    |    13853    |    I63    |    900825,8    |     711652,4     |      63057,8     |   27024,8  |       9008,3       |     90082,6    |
|     |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | больным с инсультом (при|             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | оказании                |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|
|  3  | 459| Стандарт медицинской    |     7883    |    J45    |    210327,8    |      86234,4     |      71511,4     |   12619,7  |       2103,3       |     37859,0    |
|     |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | больным астмой (при     |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | оказании                |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|
|  4  | 411| Стандарт медицинской    |    15790    | J13, J14, |    327220,2    |      88349,5     |     153793,5     |   16361,0  |       3272,2       |     65444,0    |
|     |    | помощи                  |             |   J15.0,  |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | больным с пневмонией,   |             |   J15.1,  |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | вызванной               |             |   J15.2,  |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | streptococcus           |             |   J15.3,  |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | pneumoniae;             |             |   J15.4,  |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | пневмонией, вызванной   |             |   J15.5,  |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | haemophilus influenzae  |             |   J15.6,  |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | [палочкой               |             |   J15.8,  |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | Афанасьева-Пфейффера];  |             |   J15.9,  |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | бактериальной           |             |   J16.0,  |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | пневмонией, не          |             |   J16.8,  |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | классифицированной в    |             |   J18.0,  |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | других                  |             |   J18.1,  |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | рубриках; пневмонией,   |             |   J18.2,  |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | вызванной               |             |   J18.8,  |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | другими инфекционными   |             |   J85.1   |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | возбудителями, не       |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | классифицированными в   |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | других                  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | рубриках; пневмонией без|             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | уточнения возбудителя;  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | абсцессом легкого с     |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | пневмонией              |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | (при оказании           |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|
|  5  | 419| Стандарт медицинской    |     1440    |    I 10   |     33109,7    |      13711,7     |      13224,4     |   2365,8   |        467,4       |     3340,4     |
|     |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | больным с эссенциальной |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | первичной артериальной  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | гипертензией (при       |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | оказании                |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|
|  6  | 428| Стандарт медицинской    |     945     |   I 47.1  |     22781,2    |      8137,3      |      9729,9      |   1213,5   |        240,0       |     3460,5     |
|     |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | больным с               |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | наджелудочковой         |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | тахикардией (при        |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | оказании                |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|
|  7  | 327| Стандарт медицинской    |     754     |    J44    |     14039,1    |      9614,3      |      1011,3      |   1224,6   |        230,5       |     1958,4     |
|     |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | больным с хронической   |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | обструктивной болезнью  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | легких                  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | (при оказании           |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|
|  8  | 700| Стандарт медицинской    |    10575    |  C50, D05 |    645226,4    |     283899,6     |     264542,8     |   25809,1  |       6452,3       |     64522,6    |
|     |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | больным со              |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | злокачественным         |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | новообразованием        |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | молочной                |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | железы (при оказании    |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|
|  9  | 775| Стандарт медицинской    |     2025    |    C61    |     83991,4    |      43675,5     |      25197,4     |   5879,4   |        839,9       |     8399,1     |
|     |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | больным со              |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | злокачественным         |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | новообразованием        |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | предстательной          |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | железы (при оказании    |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|
|  10 | 776| Стандарт медицинской    |     3500    |    C56    |    175588,6    |      75746,2     |      68920,6     |   9455,0   |       7587,0       |     13879,7    |
|     |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | больным со              |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | злокачественным         |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | новообразованием яичника|             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | (при                    |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | оказании                |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|
|  11 | 772| Стандарт медицинской    |     2100    |    C20    |    101582,3    |      25395,6     |      70091,8     |   2031,6   |       2031,4       |     2031,9     |
|     |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | больным со              |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | злокачественным         |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | новообразованием прямой |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | кишки                   |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | (при оказании           |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|
|  12 | 781| Стандарт медицинской    |     2100    |    C67    |     84877,7    |      37346,2     |      34799,8     |   3395,1   |        848,8       |     8487,8     |
|     |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | больным со              |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | злокачественным         |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | новообразованием        |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | мочевого                |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | пузыря (при оказании    |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|
|  13 | 774| Стандарт медицинской    |     957     |    C64    |     38683,4    |      14530,6     |      19551,3     |   1378,8   |        272,7       |     2950,1     |
|     |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | больным со              |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | злокачественным         |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | новообразованием почки  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | (при                    |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | оказании                |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|
|  14 | 687| Стандарт медицинской    |     200     |   S42.0   |     3641,6     |      3059,0      |       509,8      |    36,4    |        17,8        |      18,6      |
|     |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | больным с переломом     |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | ключицы                 |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | (при оказании           |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | детям                   |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|
|  15 | 462| Стандарт медицинской    |     300     |   S22.2,  |     17599,6    |      3695,9      |      12671,7     |    352,0   |        53,1        |      826,9     |
|     |    | помощи                  |             |   S22.4   |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | больным с переломом     |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | ребра                   |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | (ребер), грудины и      |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | грудного                |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | отдела позвоночника (при|             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | оказании                |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | помощи) детям           |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|
|  16 | 669| Стандарт медицинской    |     250     |  K65.0, K |     9271,3     |      7409,3      |       597,7      |    269,0   |        54,0        |      941,2     |
|     |    | помощи                  |             |   65.8,   |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | больным с перитонитом   |             |   K65.9   |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | (при                    |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | оказании                |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|
|  17 | 612| Стандарт медицинской    |     4095    |    K26    |    121126,8    |      52084,5     |      52084,5     |   8478,9   |       1211,3       |     7267,6     |
|     |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | больным с язвой желудка |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | (при                    |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | оказании                |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|
|  18 | 611| Стандарт медицинской    |     2859    |    K25    |    101881,5    |      57053,7     |      27508,0     |   10188,2  |       2037,6       |     5094,1     |
|     |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | больным с язвой         |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | двенадцатиперстной кишки|             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | (при                    |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | оказании                |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|
|  19 | 384| Стандарт медицинской    |     680     |    K21    |     9536,6     |      4577,6      |      3623,9      |    476,8   |        95,4        |      762,9     |
|     |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | больным с               |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | гастроэзофагеальным     |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | рефлюксом (при оказании |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | детям                   |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|
|  20 | 208| Стандарт медицинской    |     250     |    J36    |     4122,6     |      2807,2      |       544,1      |    202,8   |        37,9        |      530,6     |
|     |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | больным паратонзиллярным|             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | абсцессом (при оказании |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|
|  21 | 409| Стандарт медицинской    |      68     |    K50    |     1088,4     |       805,4      |       152,4      |    43,5    |        10,9        |      76,2      |
|     |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | больным с болезнью Крона|             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | (при                    |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | оказании                |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|
|  22 | 212| Стандарт медицинской    |     500     |   H66.1,  |     11788,3    |      7140,6      |      1434,5      |    994,8   |        185,5       |     2032,8     |
|     |    | помощи                  |             |   H66.2   |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | больным туботимпанальным|             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | гнойным средним отитом и|             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | хроническим             |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | эпитимпанано-антральным |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | средним                 |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | отитом (при оказании    |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|
|  23 | 659| Стандарт медицинской    |      10     |   A40.0,  |      370,2     |       248,1      |       22,2       |     3,7    |         2,9        |      93,3      |
|     |    | помощи                  |             |   A40.1,  |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | больным стрептококковой |             |   A40.2,  |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | септицемией, другой     |             |   A40.3,  |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | септицемией, кандидозной|             |   A40.8,  |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | септицемией (при        |             |   A40.9,  |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | оказании                |             |   A41.1,  |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | специализированной      |             |   A41.2,  |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | помощи)                 |             |   A41.3,  |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | детям                   |             |   A41.4,  |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    |                         |             |   A41.5,  |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    |                         |             |   A41.8,  |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    |                         |             |   B37.7   |                |                  |                  |            |                    |                |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|
|  24 | 22 | Стандарт медицинской    |     300     |   I86.1   |     5821,2     |      2677,8      |      2270,3      |    116,4   |        27,0        |      729,8     |
|     |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | больным при варикозном  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | расширении вен мошонки  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | (при                    |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | оказании                |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|
|  25 | 20 | Стандарт медицинской    |     280     |    N47    |     6037,8     |      2173,6      |      3079,3      |    24,9    |         5,0        |      754,9     |
|     |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | больным избыточной      |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | крайней                 |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | плотью, фимозом и       |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | парафимозом             |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | (при оказании           |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | специализированной      |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | помощи)                 |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|
|  26 | 149| Стандарт медицинской    |     900     |    P 22   |    173571,9    |      46517,0     |     114905,0     |   3471,7   |       1735,8       |     6942,4     |
|     |    | помощи                  |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | больным при синдроме    |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | дыхательного            |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | расстройства у          |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|     |    | новорожденного          |             |           |                |                  |                  |            |                    |                |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|
|     |    | Итого                   |    79325    |           |    3579805,7   |     1674167,8    |     1371606,2    |  142931,4  |       40606,4      |    350493,9    |
|—————|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|————————————————————|————————————————|