|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Московской области от 11.12.2008 № 1106/48В связи с вышеизложенным в рамках Подпрограммы будут реализованы мероприятия по совершенствованию и реорганизации службы скорой медицинской помощи Московской области с централизацией ее управления (дальнейшее оснащение машин СМП навигационными системами ГЛОНАСС и GPS). Планируется повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, укрепить материально-техническую базу станций и отделений скорой медицинской помощи (приобретение автотранспорта - 67 единиц), организовать отделение экстренной медицинской помощи на базе центральной районной больницы в Пушкинском муниципальном районе, внедрить современные системы анализа и управления, улучшить взаимодействие со структурами догоспитальной помощи и стационарами. Развитие догоспитального и госпитального этапов СМП позволит обеспечить непрерывность процесса оказания медицинской помощи от постели больного до профильных отделений стационаров. 1.1.3. Развитие стационарной помощи В 2009 году стационарную медицинскую помощь населению Московской области оказывали 190 больничных учреждений, в том числе 153 муниципальных учреждения и 31 государственное учреждение, включая 2 областных научно-исследовательских института, 2 учреждения федеральной формы собственности. Проводилась работа по оптимизации сети круглосуточных стационаров. Круглосуточные койки в учреждениях, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами и порядками, реструктуризированы. Совершенствование деятельности первичного звена здравоохранения с развитием стационарозамещающих технологий, реструктуризация коечного фонда позволили сократить за 5 лет число коек круглосуточного пребывания на 7,5 процента. На 01.01.2010 в стационарах государственных и муниципальных учреждений здравоохранения число коек составляло 50495. Мощность медицинских учреждений соответствует уровню и структуре заболеваемости населения по профилям: кардиология, неврология. Избыток коек по профилям: терапия, хирургия общая, педиатрия, для беременных и рожениц, патология беременности, гинекология. В области имеется недостаток коек по профилям: онкология, пульмонология, эндокринология, ревматология. Дефицит коек восполняется учреждениями здравоохранения, подведомственными Департаменту здравоохранения г. Москвы, и федеральными клиниками. Анализ эффективности работы коек по профилям показал некоторый дисбаланс по отдельным видам медицинской помощи (низкие показатели работы коек акушерско-гинекологических, педиатрических, инфекционных и высокие показатели работы гематологических, травматологических коек), что требует дальнейшей работы по его преодолению. Обеспеченность койками круглосуточного пребывания уменьшилась на 8,6 процента и составила 75,2 койки на 10 тыс. населения. Снижение показателя обеспеченности населения круглосуточными койками не сказалось на доступности стационарной медицинской помощи. Уровень госпитализации увеличился и составил в 2009 году 195,3 случая на 1000 населения (в 2005 году - 189,9 случая). Занятость круглосуточной койки увеличилась до 345 дней в году при длительности госпитализации 13,1 дня. Планомерная работа по усилению контроля за соблюдением стандартов лечения, интенсификации стационарных методов лечения, развитию высокотехнологичных видов медицинской помощи позволила сократить в 2009 году среднее число дней пребывания больного на койке на 5 процентов к уровню 2005 года (13,1 и 13,8 дня соответственно). В рамках Подпрограммы предусмотрено перепрофилирование хирургических коек в нейрохирургические, сосудистые, радиологические койки. Высокая работа койки объясняется высоким уровнем госпитализаций. С целью сокращения госпитализаций будут переведены объемы медицинской помощи в дневные стационары, на амбулаторное звено, активизирована профилактическая работа с хроническими пациентами. Оснащение современным оборудованием в соответствии с Порядками медицинской помощи, повышение квалификации персонала, интенсификация диагностического и лечебного процесса позволят оптимизировать работу койки и обеспечат снижение показателя занятости койки до 330 дней. В маломощных лечебно-профилактических учреждениях отдаленных, труднодоступных сельских поселений показатели работы койки в 2011 году могут не достигнуть нормативных значений. Однако с 2012 года в соответствии с законодательством об охране здоровья оказание медицинской помощи населению перейдет в полномочия Московской области, что позволит укрупнить данные учреждения здравоохранения и создать более эффективную систему оказания медицинской помощи населению и увеличить эффективность работы койки. В дальнейшем малочисленные узкоспециализированные койки будут выведены из структуры маломощных лечебно-профилактических учреждений муниципальных районов и переведены в койки дневного стационара, где будет оказываться медицинская помощь в соответствии со стандартами и порядками. Таким образом, в результате реализации Подпрограммы структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения будут приведены в соответствие с федеральными нормативами, сбалансированы объемы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи. Все стационары Московской области осуществляют госпитализацию пациентов как в плановом, так и в экстренном порядке, в связи с чем во всех больницах будут внедрены стандарты медицинской помощи, утвержденные Минздравсоцразвития России. Внедрение стандартов повлечет за собой увеличение заработной платы медицинских работников. Таким образом, оптимизация потоков госпитализации и маршрутизации пациентов приведет к сокращению плановой госпитализации в круглосуточные стационары с перераспределением объемов на дневные стационары. Развитие профилактической помощи приведет к снижению экстренных случаев госпитализации. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи, внедрение стандартов оказания медицинской помощи по основным заболеваниям, обуславливающим до 85 процентов смертности населения, позволят повысить заработную плату врачам больничных учреждений до 24 процентов от уровня 2010 года. Данные мероприятия будут способствовать снижению дефицита обеспеченности врачебными кадрами стационарного звена с 39,7 до 38,2 процента. В стационарных учреждениях здравоохранения отмечается высокий процент износа оборудования отделений анестезиологии и реанимации. В рамках Подпрограммы модернизации запланировано приобретение оборудования для экстренной помощи (дыхательная, наркозная и следящая аппаратура). 1.1.4. Совершенствование специализированной медицинской помощи Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах области оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами. В Подпрограмме отражены направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость. Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями Одним из основных направлений модернизации системы здравоохранения является снижение сверхвысокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, преимущественно обусловленной ишемической болезнью сердца (ИБС) и острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК). В структуре смертности населения Московской области лидируют болезни органов кровообращения (60,2 процента, в Российской Федерации - 56,7 процента). В структуре заболеваемости по обращаемости болезни системы кровообращения устойчиво занимают 2 место (12,2 процента) после болезней органов дыхания; в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности - 4 место (9,4 процента); со стойкой утратой трудоспособности - 1 место, занимая около половины всех случаев первичного выхода на инвалидность - 47,9 процента. Общая частота осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях в Московской области не уменьшается. В течение 10 лет ежегодно регистрируется около 10000 инфарктов миокарда, острых нарушений мозгового кровообращения - около 25000, что составляет соответственно 1,5 и 3,8 случая на 1000 населения. Несмотря на заметный рост общей заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями, удельный вес больных, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных в 2009 году составил 33,2 процента. Низкий уровень диспансеризации можно объяснить снижением кадровых ресурсов амбулаторного звена: укомплектованность участковыми терапевтами составляет 95,3 процента; укомплектованность кардиологами поликлинического звена составляет 88 процентов, укомплектованность неврологами поликлинического звена - 94,4 процента. В Московской области в учреждениях здравоохранения муниципальных образований функционирует 44 кардиологических отделения. Обеспеченность кардиологическими койками на 10000 населения в 2009 году составила 3,5 койки. Обеспеченность кардиохирургическими койками составляет 0,13 на 10000 населения (90 коек в ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского). С 2008 г. на базе отделения рентгенологической хирургии и интервенционной кардиологии муниципального учреждения "Мытищинская городская клиническая больница" для больных с острым коронарным синдромом экстренно проводится коронароангиография с последующим проведением реваскуляризации миокарда методом коронароангиопластики со стентированием. Всего за 2008-2010 годы проведено 642 коронароангиографии, установлено 506 стентов у 329 пациентов. После проведенных хирургических вмешательств у 96 процентов пациентов отмечался регресс клинических проявлений инфаркта миокарда. Внедрение высокотехнологичных методов позволило снизить летальность от острого инфаркта миокарда до 14,4 процента. Оплата расходных материалов (стентов) на 60 процентов проводится за счет средств муниципального бюджета. Хирургическая помощь областного уровня больным кардиологического профиля оказывается в ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского на 50 кардиохирургических и 80 сосудистых койках. В 2009 году в ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского значительно увеличился объем хирургической медицинской помощи: установлено 955 электрокардиостимуляторов, проведено операций: по радиочастотной деструкции проводящих путей сердца - 91, аортокоронарному шунтированию - 131, коронарной ангиографии - 578, ангиопластики коронарных артерий со стентированием - 134. Однако потребность населения Московской области в хирургических вмешательствах для больных с заболеваниями органов кровообращения значительно превышает объемы, выполняемые в ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Впервые в 2009 году высокотехнологичную медицинскую помощь (далее - ВМП) по профилю сердечно-сосудистая хирургия получили 100 больных на базе ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. В рамках заключенных Министерством здравоохранения Московской области соглашений с Научным центром сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, ФГУ "Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова" жители Московской области с острым коронарным синдромом госпитализируются бригадами скорой медицинской помощи в вышеназванные федеральные учреждения здравоохранения в экстренном порядке. Жителям Московской области оказываются высокотехнологичные виды медицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранения. В структуре профилей высокотехнологичной медицинской помощи, по которым направлялось на лечение взрослое население Московской области в 2007-2009 годах, сердечно-сосудистая хирургия занимает 3 место и составляет около 30 процентов. Всего по данному профилю в 2009 году на лечение направлены 7123 человека, в 2007 году - 5123 человека (в 2005 году - 780). После консультаций врачей-кардиологов и неврологов, оказания стационарной помощи, в том числе проведения хирургического и рентгенэндоваскулярного лечения сердечно-сосудистых заболеваний, больные возвращаются на амбулаторно-поликлинический этап для дальнейшего динамического наблюдения врачами-кардиологами, неврологами и врачами участковой сети и амбулаторного лечения. В 2011-2012 годах планируется организация четырех межокружных отделений малоинвазивной сердечно-сосудистой хирургии для лечения острого коронарного синдрома и угрожающих жизни аритмий. Основные функции указанных центров - выполнение коронарографии и решение вопроса о реваскуляризации миокарда (эндоваскулярная ангиопластика со стентированием, тромболизис), установка электрокардиостимуляторов (далее - ЭКС). Центр включает в себя следующие подразделения: отделение (кабинет) рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения с наличием электронно-оптического преобразователя для постановки ЭКС, отделение кардиологии (неотложной кардиологии, блок интенсивного контроля/терапии). Развитие сердечно-сосудистой хирургии и создание межокружных отделений предполагается в Мытищинском муниципальном районе на базе муниципального учреждения "Мытищинская городская клиническая больница", городских округах Коломна - муниципального учреждения здравоохранения "Коломенская центральная районная больница", Подольск - муниципального учреждения здравоохранения "Подольская городская клиническая больница", муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница" города Жуковского. Поступление больных в указанные центры осуществляется из зоны действия прикрепленных станций скорой медицинской помощи муниципальных образований. Госпитализации подлежат все больные с острым коронарным синдромом, угрожающими для жизни нарушениями ритма сердца, подозрением на разрывы аневризмы брюшной аорты (схема 2). Схема 2 МАРШРУТИЗАЦИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ -------------------------------------------------------------------------------------------¬ ¦ ¦ ¦ ------------¬ ¦ ¦ ¦Федеральные¦ ¦ ¦ ¦учреждения ¦ ¦ ¦ L------------ ¦ ¦П /\ ¦ ¦Л ¦ ¦ ¦А ¦ ¦ ¦Н \/ ¦ ¦О -------------------¬ ¦ ¦В --------->¦ МОНИКИ им. ¦<----------¬ ¦ ¦А ¦ ¦М.Ф. Владимирского¦ ¦ ¦ ¦Я ¦ L------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------¬¦ ¦М ¦ -------------------------------------¬ ¦ ¦ Порядки оказания ¦¦ ¦П ¦ ¦----------------¬ -----------------¬¦ ¦ ¦ медицинской помощи: ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ Муниципальное ¦ ¦Межмуниципально妦 ¦ ¦- (приказ МЗСР РФ от ¦¦ ¦ ¦ ¦¦терапевтическое¦ ¦кардиологическо妦 ¦ ¦30.12.2009 N 1044н); ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ отделение ¦ ¦ отделение ¦¦ ¦ ¦- (приказ МЗСР РФ от ¦¦ ¦ ¦ ¦L---------------- L-----------------¦ ¦ ¦06.07.2009 N 389н); ¦¦ ¦ ¦ L------------------------------------- ¦ ¦- (приказ МЗСР РФ от ¦¦ ¦ ¦ /\ ¦ ¦19.08.2009 N 599н) ¦¦ ¦ ¦ ---------+--------------¬ ¦ L------------------------------¦ ¦ ¦ ¦ Территориальное ЛПУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиологи, неврологи, ¦ ¦ ¦ ¦ L----->¦терапевты, врачи общей ¦ ¦ ¦ L-----------------------+ практики +---------+--------------------------------- L------------------------ ¦ /\ /\ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------+---------+-----------------+---------------------------------¬ ¦Н -------¬ ¦ -----+-----¬ ¦ ¦ ¦Е ¦Скорая+--+--->¦Первичное ¦ ¦--------------------------------¬¦ ¦О ¦помощь¦ ¦ ¦сосудистое¦ ¦¦ Сосудистые и ¦¦ ¦Т L--T---- ¦ ¦отделение ¦ ¦¦ кардиохирургические отделения ¦¦ ¦Л М ¦ ¦ L----T------ ¦¦ (МОНИКИ им. М.Ф. ¦¦ ¦О П ¦ ¦ ¦ ¦¦ Владимирского, федеральные ¦¦ ¦Ж \/ ¦ \/ ¦¦ центры) ¦¦ ¦Н ----------+-------------¬ ¦L--------------------------------¦ ¦А ¦Региональный сосудистый+-------------- /\ ¦ ¦Я ¦ центр +---------------------------- ¦ ¦ L------------------------ ¦ L-------------------------------------------------------------------------------------------- Оснащение и функционирование кардиологической службы будет осуществляться в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России: от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; от 30.12.2009 N 1044н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики и лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов". На медицинское обслуживание населения в межрайонном центре сердечно-сосудистой хирургии на базе муниципального учреждения "Мытищинская городская клиническая больница" направляются жители медицинских округов N 3, 8, 9, включающих Мытищинский, Щелковский, Пушкинский, Сергиево-Посадский, Дмитровский, Талдомский муниципальные районы и городские округа Ивантеевка, Красноармейск, Королев, Лосино-Петровский, Фрязино, Юбилейный, Звездный городок, Долгопрудный, Лобня, Дубна с численностью населения более 1 миллиона 300 тысяч человек. На медицинское обеспечение в межрайонном центре сердечно-сосудистой хирургии на базе муниципального учреждения здравоохранения "Коломенская центральная районная больница" направляются жители медицинских округов N 1, 6, включающих Воскресенский, Егорьевский, Зарайский, Коломенский, Луховицкий, Озерский, Орехово-Зуевский, Шатурский муниципальные районы и городские округа Коломна, Орехово-Зуево, Рошаль, Электрогорск с численностью населения 1 миллион 300 тысяч человек. На медицинское обеспечение в межрайонном отделении сердечно-сосудистой хирургии на базе муниципального учреждения здравоохранения "Подольская городская клиническая больница" направляются жители медицинских округов N 2, 10, 11, включающих Подольский, Серпуховский, Чеховский, Каширский, Ленинский, Серебряно-Прудский, Ступинский, Одинцовский, Наро-Фоминский, Можайский, Рузский муниципальные районы и городские округа Домодедово, Климовск, Подольск, Протвино, Серпухов, Троицк, Пущино, Щербинка, Звенигород, Краснознаменск с численностью населения более 1 миллиона 800 тыс. человек. На медицинское обеспечение в межрайонном отделении сердечно-сосудистой хирургии на базе муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница" города Жуковский направляются жители медицинских округов N 4, 12, включающих Ногинский, Люберецкий, Раменский муниципальные районы и городские округа Бронницы, Дзержинский, Жуковский, Котельники, Лыткарино, Балашиха, Железнодорожный, Реутов, Электросталь, Черноголовка с численностью населения около 1 миллиона человек. В 2010 году Московская область оформила заявку на включение учреждений здравоохранения в программу по реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2011 году в рамках реализации приоритетного проекта "Здоровье", но не была включена в программу. Поэтому в рамках реализации Подпрограммы модернизации предполагается организация четырех первичных сосудистых отделений для диагностики и лечения острых нарушений мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома на базе лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований (г. Долгопрудный, г. Коломна, г. Клин, г. Орехово-Зуево) и двух региональных сосудистых центров на базе муниципального учреждения "Мытищинская городская клиническая больница" и муниципального учреждения здравоохранения "Подольская городская клиническая больница" для максимально быстрой диагностики сосудистых нарушений, определения вида инфаркта или инсульта (геморрагический или ишемический, степень тяжести) и определения дальнейшей тактики лечения в зависимости от тяжести процесса с последующей реабилитацией. Все отделения планируется оснастить в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". Планируется закупить оборудование для регионального и первичных сосудистых центров для блока интенсивной терапии и реанимации неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, наркозно-дыхательную аппаратуру, оборудование для палаты ранней реабилитации позволит оказывать медицинскую помощь больным с острым нарушением мозгового кровообращения согласно стандартам медицинской помощи. В случае включения учреждений здравоохранения Московской области в программу по реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2012 году в рамках реализации приоритетного проекта "Здоровье", будет организовано еще 2 региональных сосудистых центра и 4 первичных сосудистых отделения, так как в соответствии с потребностью и с учетом использования федеральных государственных учреждений и учреждений здравоохранения г. Москвы на территории Московской области необходимо организовать всего не менее четырех региональных сосудистых центров и восьми региональных сосудистых отделений. Средства, реализуемые в рамках Подпрограммы модернизации, не дублируются в мероприятиях приоритетного национального проекта "Здоровье". В региональный сосудистый центр на базе муниципального учреждения "Мытищинская городская клиническая больница" будут направляться жители медицинских округов N 3, 4, 8, 9, включающих Мытищинский, Щелковский, Пушкинский, Сергиево-Посадский, Дмитровский, Талдомский, Клинский, Солнечногорский муниципальные районы и городские округа Ивантеевка, Красноармейск, Королев, Лосино-Петровский, Фрязино, Юбилейный, Звездный городок, Долгопрудный, Лобня, Дубна, Химки с численностью населения 1 млн. 400 тысяч человек. В региональный сосудистый центр на базе муниципального учреждения здравоохранения "Подольская городская клиническая больница" будут направляться жители медицинских округов N 2, 10 и частично N 11, включающих Подольский, Серпуховский, Чеховский, Каширский, Ленинский, Серебряно-Прудский, Ступинский, Наро-Фоминский, Можайский муниципальные районы и городские округа Подольск, Климовск, Протвино, Серпухов, Троицк, Щербинка, Домодедово с численностью населения 1 млн. 400 тысяч человек. В первичное сосудистое отделение на базе муниципального учреждения здравоохранения "Клинская городская больница" будут направляться жители медицинских округов N 5, 7, включающих Клинский, Солнечногорский, Волоколамский, Истринский, Красногорский, Лотошинский, Шаховской муниципальные районы и городской округ Химки с численностью населения 1 млн. 100 тысяч человек. В первичное сосудистое отделение на базе муниципального учреждения здравоохранения "Центральная городская больница г. Долгопрудного" будут направляться жители медицинского округа N 9 и частично медицинского округа N 3, включающих Дмитровский, Талдомский муниципальные районы и городские округа Долгопрудный, Дубна, Лобня с численностью населения около 650 тысяч человек. В первичное сосудистое отделение на базе муниципального учреждения здравоохранения "Коломенская центральная районная больница" направляются жители медицинского округа N 1 и частично медицинских округов N 4 и 12, включающих Воскресенский, Егорьевский, Зарайский, Коломенский, Луховицкий, Озерский, Ногинский муниципальные районы и городские округа Коломна, Жуковский, Бронницы, Черноголовка с численностью населения 700 тысяч человек. В первичное сосудистое отделение на базе муниципального учреждения здравоохранения "Первая городская больница" городского округа Орехово-Зуево направляются жители медицинского округа N 6, включающего Орехово-Зуевский, Павлово-Посадский, Шатурский муниципальные районы, городские округа Орехово-Зуево, Рошаль, Электрогорск с численностью населения 520 тысяч человек. В рамках заключенных Министерством здравоохранения Московской области соглашений с Научным центром сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, федеральными государственными учреждениями "Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова" и "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" жители Московской области с острым коронарным синдромом госпитализируются бригадами скорой медицинской помощи в данные учреждения в экстренном порядке (Люберецкий, Наро-Фоминский, Ленинский, Одинцовский, Красногорский, Истринский муниципальные районы, городские округа Краснознаменск, Молодежный, Реутов, Щербинка, Лобня, Химки, Долгопрудный с численностью населения 1 млн. 515 тыс. человек). Маршрутизация больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и больных кардиологического профиля представлена на схеме 3. Схема 3 Маршрутизация больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и больных кардиологического профиля -----------------------T-------------------------------------T---------------------¬ ¦Муниципальные ¦Муниципальные кардиологические ¦Медицинские ¦ ¦образования и ¦отделения, первичные и региональные ¦учреждения, ¦ ¦медицинские округа ¦сосудистые отделения, отделения ¦оказывающие ¦ ¦Московской области ¦сердечно-сосудистой хирургии ¦специализированную и ¦ ¦ ¦ ¦высокотехнологичную ¦ ¦ ¦ ¦медицинскую помощь: ¦ ¦ ¦ ¦региональные ¦ ¦ ¦ ¦сосудистые центры, ¦ ¦ ¦ ¦федеральные ¦ ¦ ¦ ¦медицинские ¦ ¦ ¦ ¦учреждения ¦ +----------------------+-------------------------------------+---------------------+ ¦Медицинский округ N 1 ¦Муниципальное учреждение ¦ГУ МОНИКИ им. М.Ф. ¦ ¦ ¦здравоохранения "Коломенская ¦Владимирского ¦ ¦ ------>¦центральная районная больница" - ¦ ¦ ¦ ¦первичное сосудистое отделение ¦Муниципальное ¦ ¦ ¦и отделение сердечно-сосудистой ¦учреждение ¦ ¦ ¦хирургии ¦"Мытищинская ¦ ¦ ¦ ¦городская ¦ ¦ ¦ ------>¦клиническая больница"¦ ¦ ¦ ¦- региональный ¦ ¦Воскресенский ¦Муниципальное учреждение ¦сосудистый центр ¦ ¦муниципальный район ¦здравоохранения "Воскресенская первая¦ ¦ ¦ ¦районная больница" ¦Муниципальное ¦ ¦Егорьевский ¦Муниципальное ¦учреждение ¦ ¦муниципальный район ¦лечебно-профилактическое учреждение ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦"Егорьевская центральная районная ¦"Подольская городская¦ ¦ ¦больница" ¦клиническая ¦ ¦Зарайский ¦Муниципальное учреждение "Зарайская ¦больница" - ¦ ¦муниципальный район ¦центральная районная больница" ¦региональный ¦ ¦Луховицкий ¦Муниципальное учреждение "Луховицкая ¦сосудистый центр ¦ ¦муниципальный район ¦центральная районная больница" ¦ ¦ ¦Коломенский ¦Муниципальное учреждение ¦Научный центр ¦ ¦муниципальный район ¦здравоохранения "Коломенская ¦неврологии РАМН ¦ ¦ ¦центральная районная больница" ¦ ¦ ¦Озерский ¦Муниципальное учреждение ¦Национальный ¦ ¦муниципальный район ¦здравоохранения "Коломенская ¦медико-хирургический ¦ ¦ ¦центральная районная больница" ¦центр им. Н.И. ¦ +----------------------+-------------------------------------+Пирогова ¦ ¦Медицинский округ N 2 ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Подольская городская¦ФГУ "Научный центр ¦ ¦ ------>¦клиническая больница" - региональный ¦сердечно-сосудистой ¦ ¦ ¦сосудистый центр и отделение ¦хирургии им. ¦ ¦ ¦сердечно-сосудистой хирургии ¦А.Н. Бакулева" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------>¦ФГУ "Российский ¦ ¦ ¦ ¦кардиологический ¦ ¦Подольский ¦Муниципальное ¦научно- ¦ ¦муниципальный район ¦лечебно-профилактическое учреждение ¦производственный ¦ ¦ ¦здравоохранения "Вороновская районная¦центр" ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦ ¦Серпуховский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦здравоохранения "Центральная районная¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦ ¦Чеховский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦здравоохранения "Чеховская районная ¦ ¦ ¦ ¦больница N 2" ¦ ¦ ¦городской округ ¦Муниципальное ¦ ¦ ¦Климовск ¦лечебно-профилактическое учреждение ¦ ¦ ¦ ¦"Климовская центральная городская ¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦ ¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦Подольск ¦здравоохранения "Подольская городская¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница" ¦ ¦ ¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦Протвино ¦здравоохранения "Центральная районная¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦ ¦городской округ Троицк¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Подольская городская¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница" ¦ ¦ ¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦Щербинка ¦здравоохранения "Подольская городская¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница" ¦ ¦ +----------------------+-------------------------------------+ ¦ ¦Медицинский округ N 3 ¦Муниципальное учреждение "Мытищинская¦ ¦ ¦ ¦городская клиническая больница" - ¦ ¦ ¦ ------>¦региональный сосудистый центр и ¦ ¦ ¦ ¦отделение сердечно-сосудистой ¦ ¦ ¦ ¦хирургии ¦ ¦ ¦ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Центральная ¦ ¦ ¦ ¦городская больница г. Долгопрудного" ¦ ¦ ¦ ¦- первичное сосудистое отделение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------>¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мытищинский ¦Муниципальное учреждение "Мытищинская¦ ¦ ¦муниципальный район ¦городская клиническая больница" ¦ ¦ ¦Щелковский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦здравоохранения "Щелковская районная ¦ ¦ ¦ ¦больница N 1" ¦ ¦ ¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦Долгопрудный ¦здравоохранения "Центральная ¦ ¦ ¦ ¦городская больница г. Долгопрудного" ¦ ¦ ¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦Королев ¦здравоохранения "Городская больница ¦ ¦ ¦ ¦N 1" города Королева Московской ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦городской округ Лобня ¦Муниципальное ¦ ¦ ¦ ¦лечебно-профилактическое учреждение ¦ ¦ ¦ ¦"Лобненская центральная городская ¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦ ¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦Лосино-Петровский ¦здравоохранения "Щелковская районная ¦ ¦ ¦ ¦больница N 1" ¦ ¦ ¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦Фрязино ¦здравоохранения "Центральная ¦ ¦ ¦ ¦городская больница имени М.В. Гольца"¦ ¦ ¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦Юбилейный ¦здравоохранения "Городская больница ¦ ¦ ¦ ¦N 1" города Королева Московской ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ +----------------------+-------------------------------------+ ¦ ¦Медицинский округ N 4 ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Коломенская ¦ ¦ ¦ ------>¦центральная районная больница" - ¦ ¦ ¦ ¦первичное сосудистое отделение ¦ ¦ ¦ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Городская ¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница" города ¦ ¦ ¦ ¦Жуковский - отделение ¦ ¦ ¦ ¦сердечно-сосудистой хирургии; ¦ ¦ ¦ ¦ФГУ "Научный центр ¦ ¦ ¦ ¦сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.¦ ¦ ¦ ¦Бакулева" <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------>¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Люберецкий ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦здравоохранения "Люберецкая районная ¦ ¦ ¦ ¦больница N 1" ¦ ¦ ¦Раменский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦здравоохранения "Раменская ¦ ¦ ¦ ¦центральная районная больница" ¦ ¦ ¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦Бронницы ¦здравоохранения "Бронницкая городская¦ ¦ ¦ ¦муниципальная больница" ¦ ¦ ¦городской округ ¦Муниципальное учреждение "Дзержинская¦ ¦ ¦Дзержинский ¦городская больница" ¦ ¦ ¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦Жуковский ¦здравоохранения "Городская ¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница" города ¦ ¦ ¦ ¦Жуковский ¦ ¦ ¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦Лыткарино ¦здравоохранения "Центральная ¦ ¦ ¦ ¦городская больница" ¦ ¦ ¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦Котельники ¦здравоохранения "Люберецкая районная ¦ ¦ ¦ ¦больница N 1" ¦ ¦ +----------------------+-------------------------------------+ ¦ ¦Медицинский округ N 5 ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Клинская городская ¦ ¦ ¦ ------>¦больница" - первичное сосудистое ¦ ¦ ¦ ¦отделение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------>¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Клинский муниципальный¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦район ¦здравоохранения "Клинская городская ¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦ ¦Солнечногорский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦здравоохранения "Солнечногорская ¦ ¦ ¦ ¦центральная районная больница" ¦ ¦ ¦городской округ Химки ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Химкинская ¦ ¦ ¦ ¦центральная городская больница" ¦ ¦ +----------------------+-------------------------------------+ ¦ ¦Медицинский округ N 6 ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Пятая городская ¦ ¦ ¦ ------>¦больница" города Орехово-Зуево - ¦ ¦ ¦ ¦первичное сосудистое отделение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------>¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Орехово-Зуевский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦здравоохранения "Ликинская городская ¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦ ¦Павлово-Посадский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦здравоохранения Павлово-Посадского ¦ ¦ ¦ ¦муниципального района Московской ¦ ¦ ¦ ¦области "Павлово-Посадская ¦ ¦ ¦ ¦центральная районная больница" ¦ ¦ ¦Шатурский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦здравоохранения "Шатурская ¦ ¦ ¦ ¦центральная районная больница" ¦ ¦ ¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦Орехово-Зуево ¦здравоохранения "Пятая городская ¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦ ¦городской округ Рошаль¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения городского округа ¦ ¦ ¦ ¦Рошаль "Рошальская городская ¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦ ¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦Электрогорск ¦здравоохранения "Пятая городская ¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦ +----------------------+-------------------------------------+ ¦ ¦Медицинский округ N 7 ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Клинская городская ¦ ¦ ¦ ------>¦больница" - первичное сосудистое ¦ ¦ ¦ ¦отделение, ФГУ "Научное отделение ¦ ¦ ¦ ¦сердечно-сосудистой хирургии им. ¦ ¦ ¦ ¦А.Н. Бакулева" <**>; ФГУ "Российский ¦ ¦ ¦ ¦кардиологический научно- ¦ ¦ ¦ ¦производственный центр" <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------>¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Волоколамский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦здравоохранения "Клинская городская ¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦ ¦Истринский ¦Муниципальное ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦лечебно-профилактическое учреждение ¦ ¦ ¦ ¦"Истринская районная больница" ¦ ¦ ¦ ¦Истринского муниципального района ¦ ¦ ¦Красногорский ¦Муниципальное ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦лечебно-профилактическое учреждение ¦ ¦ ¦ ¦"Красногорская городская больница ¦ ¦ ¦ ¦N 1" ¦ ¦ ¦Лотошинский район ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Лотошинская ¦ ¦ ¦ ¦центральная районная больница" ¦ ¦ ¦Шаховской район ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Шаховская ¦ ¦ ¦ ¦центральная районная больница" ¦ ¦ ¦городской округ Восход¦Муниципальное ¦ ¦ ¦ ¦лечебно-профилактическое учреждение ¦ ¦ ¦ ¦"Красногорская городская больница ¦ ¦ ¦ ¦N 1" ¦ ¦ +----------------------+-------------------------------------+ ¦ ¦Медицинский округ N 8 ¦Муниципальное учреждение "Мытищинская¦ ¦ ¦ ¦городская клиническая больница" - ¦ ¦ ¦ ------>¦региональный сосудистый центр и ¦ ¦ ¦ ¦отделение сердечно-сосудистой ¦ ¦ ¦ ¦хирургии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------>¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пушкинский ¦Муниципальное ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦лечебно-профилактическое учреждение ¦ ¦ ¦ ¦"Пушкинская районная больница им. ¦ ¦ ¦ ¦проф. Розанова В.Н." ¦ ¦ ¦Сергиево-Посадский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦здравоохранения Сергиево-Посадского ¦ ¦ ¦ ¦муниципального района Московской ¦ ¦ ¦ ¦области "Районная больница" ¦ ¦ ¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦Ивантеевка ¦здравоохранения "Ивантеевская ¦ ¦ ¦ ¦центральная городская больница" ¦ ¦ +----------------------+-------------------------------------+ ¦ ¦Медицинский округ N 9 ¦Муниципальное учреждение "Мытищинская¦ ¦ ¦ ¦городская клиническая больница" - ¦ ¦ ¦ ------>¦региональный сосудистый центр и ¦ ¦ ¦ ¦отделение сердечно-сосудистой ¦ ¦ ¦ ¦хирургии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------>¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дмитровский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦здравоохранения "Дмитровская ¦ ¦ ¦ ¦городская больница" ¦ ¦ ¦Талдомский ¦Муниципальное учреждение "Талдомская ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦центральная районная больница" ¦ ¦ ¦городской округ Дубна ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Дубнинская городская¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦ +----------------------+-------------------------------------+ ¦ ¦Медицинский округ N 10¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Коломенская ¦ ¦ ¦ ------>¦центральная районная больница" - ¦ ¦ ¦ ¦первичное сосудистое отделение и ¦ ¦ ¦ ¦отделение сердечно-сосудистой ¦ ¦ ¦ ¦хирургии; ФГУ "Научный центр ¦ ¦ ¦ ¦сердечно-сосудистой хирургии им. ¦ ¦ ¦ ¦А.Н. Бакулева <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------>¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦Домодедово ¦"Домодедовская центральная районная ¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦ ¦Каширский ¦Муниципальное учреждение "Каширская ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦центральная районная больница" ¦ ¦ ¦Ленинский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦здравоохранения "Видновская районная ¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦ ¦Серебряно-Прудский ¦"Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦здравоохранения Серебряно-Прудская ¦ ¦ ¦ ¦Центральная районная больница" ¦ ¦ ¦Ступинский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦здравоохранения "Ступинская ¦ ¦ ¦ ¦центральная районная клиническая ¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦ +----------------------+-------------------------------------+---------------------+ ¦Медицинский округ N 11¦Научный центр неврологии РАМН, ФГУ ¦ ¦ ¦ ¦"Научный центр сердечно-сосудистой ¦ ¦ ¦ ------>¦хирургии им. А.Н. Бакулева" <**>; ФГУ¦ ¦ ¦ ¦"Российский кардиологический ¦ ¦ ¦ ¦научно-производственный центр" <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------>¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Можайский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦здравоохранения "Можайская ¦ ¦ ¦ ¦центральная районная больница" ¦ ¦ ¦Наро-Фоминский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦здравоохранения "Наро-Фоминская ¦ ¦ ¦ ¦районная больница N 1" ¦ ¦ ¦Одинцовский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦здравоохранения "Одинцовская ¦ ¦ ¦ ¦центральная районная больница" ¦ ¦ ¦Рузский муниципальный ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦район ¦здравоохранения "Рузская районная ¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦ ¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦Звенигород ¦здравоохранения "Звенигородская ¦ ¦ ¦ ¦центральная городская больница" ¦ ¦ ¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦Краснознаменск ¦здравоохранения "Одинцовская ¦ ¦ ¦ ¦центральная районная больница" ¦ ¦ ¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦Молодежный ¦здравоохранения "Одинцовская ¦ ¦ ¦ ¦центральная районная больница" ¦ ¦ +----------------------+-------------------------------------+ ¦ ¦Медицинский округ N 12¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Коломенская ¦ ¦ ¦ ------>¦центральная районная больница" - ¦ ¦ ¦ ¦первичное сосудистое отделение и ¦ ¦ ¦ ¦отделение сердечно-сосудистой ¦ ¦ ¦ ¦хирургии; ¦ ¦ ¦ ¦Научный центр неврологии РАМН <*>, ¦ ¦ ¦ ¦ФГУ "Национальный ¦ ¦ ¦ ¦медико-хирургический центр им. ¦ ¦ ¦ ¦И.Н. Пирогова" <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------>¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦городской округ ¦Муниципальное учреждение городского ¦ ¦ ¦Балашиха ¦округа Балашиха "Центральная районная¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦ ¦Ногинский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦здравоохранения "Ногинская ¦ ¦ ¦ ¦центральная районная больница" ¦ ¦ ¦городской округ ¦Муниципальное учреждение "Центральная¦ ¦ ¦Железнодорожный ¦городская больница" города ¦ ¦ ¦ ¦Железнодорожный ¦ ¦ ¦городской округ Реутов¦Муниципальное учреждение "Центральная¦ ¦ ¦ ¦городская больница г. Реутова" ¦ ¦ ¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦Электросталь ¦здравоохранения "Электростальская ¦ ¦ ¦ ¦центральная городская больница" ¦ ¦ L----------------------+-------------------------------------+---------------------- -------------------------------- <*> Оказание экстренной медицинской помощи больным острым инсультом в рамках договора с федеральными медицинскими учреждениями. <**> Оказание экстренной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и жизнеугрожающими нарушениями ритма сердца в рамках договора с федеральными медицинскими учреждениями. В плановом порядке жителям Московской области оказывается специализированная медицинская помощь по сердечно-сосудистой и сосудистой хирургии в ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского и в федеральных государственных учреждениях в рамках оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи. Реабилитационные мероприятия. После консультаций врачей-кардиологов и неврологов, оказания стационарной помощи, в том числе проведения хирургического и рентгенэндоваскулярного лечения сердечно-сосудистых заболеваний, больные возвращаются на амбулаторно-поликлинический этап для дальнейшего динамического наблюдения врачами-кардиологами, неврологами и врачами участковой сети и амбулаторного лечения. В учреждениях здравоохранения муниципальных образований Московской области организовано 27 амбулаторно-поликлинических отделений восстановительной медицины и реабилитации, в составе которых открыты дневные стационары. Реабилитация больных проводится и в государственном учреждении "Московский областной Центр восстановительной медицины и реабилитации". Кроме того, для проведения реабилитации и восстановительного лечения жители Московской области направляются в федеральные государственные учреждения "Центральная клиническая больница восстановительного лечения Федерального медико-биологического агентства России "Голубое", "Лечебно-реабилитационный центр", другие федеральные учреждения здравоохранения и лечебно-профилактические учреждения г. Москвы по профилю заболевания. Реализация мероприятий Подпрограммы будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и смертности населения Московской области от заболеваний системы кровообращения: снижению смертности от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте с 239,0 случая на 100 тыс. населения на 01.01.2010 до 225,0 случая на 100 тыс. населения на 01.01.2013. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, травм, в том числе ДТП, отравлений В структуре смертности населения Московской области травмы и отравления занимают третье место и составили в 2009 году 154,2 случая на 100 тыс. человек населения (в 2005 году - 226 случаев на 100 тыс. населения). В структуре смертности от внешних причин травмы, связанные с транспортом, занимают первое место и составляли в 2009 году 31,9 случая на 100 тысяч населения. В структуре заболеваемости травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин занимают пятое место и составляли в 2009 году 71,7 случая на 1000 населения. Геополитическое и экономическое положение Московского региона, развитая сеть транспортного сообщения (по территории области проходят 16 федеральных автомобильных дорог, в том числе 11 федеральных магистральных дорог) требуют дальнейшего развития нейрохирургической и травматологической помощи. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" с 2008 года в Московской области создано 6 травмоцентров второго уровня (в городах Ступино, Наро-Фоминск, Видное, Солнечногорск, Пушкино, Ногинск) вдоль федеральных трасс М-3 "Украина", М-4 "Дон", М-5 "Урал", М-7 "Холмогоры", М-8 "Волга", М-10 "Россия" (схема 4). В 2010 году организована работа по созданию еще 2 центров второго уровня (в городах Коломна, Раменское) и одного центра третьего уровня (в городе Луховицы). Во исполнение соответствующих приказов Минздравсоцразвития России организованные в 2008-2010 годах Центры оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП оснащены оборудованием: томограф рентгеновский компьютерный на 16-32 среза, комплекс диагностический для ультразвуковых исследований, аппарат искусственной вентиляции легких, аппарат наркозно-дыхательный, монитор слежения, комплекс рентгеновский для интраоперационного контроля. В 2011-2012 годах планируется дооснастить медицинским оборудованием уже организованные в 2008-2010 годах Центры 2-го и 3-го уровней (в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком"). В 2011 году будут организованы Центры вдоль федеральных трасс М-1 "Беларусь", М-6 "Каспий", М-9 "Балтия" (центры 2-го уровня на базе муниципального учреждения здравоохранения "Одинцовская центральная районная больница" и муниципального лечебно-профилактического учреждения "Истринская районная больница", центры 3-го уровня на базе муниципальных учреждений здравоохранения "Рузская районная больница", "Можайская центральная районная больница", "Каширская центральная районная больница", "Волоколамская центральная районная больница", "Лотошинская центральная районная больница", "Муниципальное учреждение здравоохранения Серебряно-Прудская Центральная районная больница"). В течение 2008-2010 годов значительно обновлен парк санитарного автотранспорта за счет поставленных в лечебно-профилактические учреждения Московской области и государственном учреждении здравоохранения Московской области "Территориальный центр медицины катастроф" (далее - ТЦМК) 57 санитарных автомобилей класса C - реанимобилей, которые были направлены во все муниципальные лечебно-профилактические учреждения, расположенные вдоль федеральных и региональных автомобильных трасс. С 2004 года реализуется 3-сторонний Договор с участием Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Департамента здравоохранения города Москвы и Министерства здравоохранения Московской области о взаимодействии по совершенствованию этапной лечебно-эвакуационной помощи детям, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на территории Московской области, в городской клинической больнице N 9 г. Москвы. Центром 1-го уровня для оказания помощи взрослому населению, пострадавшему при ДТП, является НИИ скорой помощи им. Склифосовского. В Московской области организована и действует система обучения сотрудников УГИБДД Главного управления МВД Российской Федерации по Московской области приемам оказания первой помощи пострадавшим при ДТП. Обучение проводится высококвалифицированными медицинскими работниками по утвержденной программе с применением современного обучающего оборудования и манекенов. Реализуются мероприятия долгосрочной целевой программы Московской области "Обеспечение безопасности дорожного движения на территории Московской области в 2009-2011 годах", утвержденной постановлением Правительства Московской области от 24.12.2008 N 1182/50 "Об утверждении долгосрочной целевой программы Московской области "Обеспечение безопасности дорожного движения на территории Московской области в 2009-2011 годах", отмечаются значительные позитивные сдвиги в вопросах организации взаимодействия служб и формирований, принимающих участие в предупреждении и ликвидации последствий аварий на автодорогах Московской области. С целью более оперативного реагирования и оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в кратчайшие сроки и в полном объеме на базе ТЦМК созданы и функционируют 14 бригад экстренной медицинской помощи, 12 из которых расположены в медицинских округах и максимально приближены к федеральным автомобильным дорогам. В 2009 году на автодорогах Московской области произошло 11329 дорожно-транспортных происшествий, что на 20,7 процента меньше по сравнению с 2005 годом. Количество погибших в ДТП уменьшилось на 28,7 процента и составило 2005 человек (в 2005 году - 2812 человек), число погибших детей уменьшилось на 46,0 процента (в 2009 году - 41 человек, в 2005 году - 76 человек). Получили ранения 14069 человек, что на 20,6 процента меньше, чем в 2005 году, в том числе 969 детей, что на 28,2 процента меньше по сравнению с 2005 годом. В рамках реализации Подпрограммы будут проведены мероприятия по совершенствованию системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях путем развития нейрохирургической и травматологической помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения: 1) создание окружных нейрохирургических отделений в лечебно-профилактических учреждениях городских округов Долгопрудный, Коломна, Мытищи; 2) оснащение созданных травматологических центров второго уровня в учреждениях здравоохранения Ногинского, Пушкинского, Солнечногорского, Ленинского, Наро-Фоминского, Ступинского, Раменского, Коломенского, Луховицкого муниципальных районов современным оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 N 991н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком"; 3) оснащение нейрохирургических и травматологических отделений в муниципальном учреждении здравоохранения "Районная больница N 5" Наро-Фоминского района, муниципальном учреждении здравоохранения "Можайская центральная районная больница", муниципальном лечебно-профилактическом учреждении "Красногорская городская больница N 1", "Муниципальном учреждении здравоохранения Серебряно-Прудская Центральная районная больница", муниципальном лечебно-профилактическом учреждении "Истринская районная больница" Истринского муниципального района, муниципальном учреждении здравоохранения "Одинцовская центральная районная больница", муниципальном учреждении здравоохранения "Волоколамская центральная районная больница". Межмуниципальные центры организуются на базе действующих учреждений здравоохранения для оказания специализированной медицинской помощи в зависимости от временной доступности, мощности, развитости материально-технической базы, деления зон ответственности и кадровой оснащенности. Доставка больных для оказания экстренной медицинской помощи будет осуществляться по принципу максимальной приближенности населенного пункта к межмуниципальному центру независимо от территориального деления. Средства, реализуемые в рамках Подпрограммы, не дублируются в мероприятиях приоритетного национального проекта "Здоровье". Схема 4 Схема организации оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП в зоне ответственности Московской области на федеральной трассе М-7 "Волга" Москва - Уфа -------------¬ ------------¬ -------------------¬ -------------------¬ -------------------¬ ¦Пострадавшие¦ ¦Станция ¦ ¦Муниципальное ¦ ¦ГУ МОНИКИ им. ¦ ¦ГУ МОНИКИ им. ¦ ¦в ДТП +---------+скорой +------------>¦учреждение +----------->¦М.Ф. Владимирского+--------->¦М.Ф. Владимирского¦ L------------- ¦медицинской¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦отделения: ¦ ¦помощи ¦ ¦"Первая городская ¦ ¦Территориальный +-----¬ ¦травматология, ¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦центр медицины ¦ ¦ ¦нейрохирургия, ¦ ¦Отделения ¦ ¦городского округа ¦ ¦катастроф ¦ ¦ ¦реанимация ¦ ¦СМП ¦ ¦Орехово-Зуево ¦ L------------------- ¦ L------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Станция ¦ ¦Муниципальное ¦ ¦ ¦скорой ¦ ¦учреждение ¦ ¦ ¦медицинской¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦помощи ¦ ¦"Ногинская ¦ ¦ L------------ ¦центральная ¦ ¦ ¦районная больница"¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Муниципальное ¦ ¦ ¦учреждение ¦ \/ ¦здравоохранения ¦ -----------------------¬ ¦городского округа ¦ ¦Городская больница ¦ ¦Балашиха ¦ ¦N 9 г. Москвы с ¦ ¦"Центральная ¦ ¦отделениями: ¦ ¦районная больница"¦ ¦травматология, ¦ L------------------- ¦реанимация, ¦ ¦нейрохирургия, ¦ ¦комбинированных травм,¦ ¦ожоговое ¦ L----------------------- Развитие онкологической службы Ежегодно увеличивается контингент онкологических больных. По состоянию на 01.01.2010 заболеваемость населения новообразованиями составила 3887,0 случая на 100 тыс. населения (+9,5 процента), в 2005 году - 3550,0 случая на 100 тыс. населения. Показатель уровня смертности от новообразований на 100 тыс. населения увеличился с 247,4 случая в 2005 году до 251,1 случая в 2009 году (+1,5 процента). В то же время показатель пятилетней выживаемости онкологических больных увеличился с 49,7 процента в 2005 году до 57,9 процента в 2009 году. Медицинская помощь онкологическим больным Московской области оказывается в 70 онкологических кабинетах, 5 диспансерно-поликлинических отделениях, в 10 онкологических отделениях лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований, в ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, государственном учреждении здравоохранения "Московский областной онкологический диспансер", государственном учреждении здравоохранения "Люберецкий онкологический диспансер". В области имеется дефицит онкологических коек. В поликлиниках лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований открыты 70 первичных онкологических кабинетов, койки дневного пребывания для проведения химиотерапии (схема 5). Схема 5 Маршрутизация пациента ---------------------------¬ -----------------------¬ ¦Федеральные онкологические+----------->¦ Популяционный ¦ ¦ учреждения ¦ ¦онкологический регистр¦ Порядки оказания медицинской L--------------------------- L----------------------- помощи больным со /\ /\ злокачественными ¦ ¦ новообразованиями: ¦ ¦ - приказ МЗСР РФ от 03.12.2009 N 944н; \/ \/ - приказ МЗСР РФ от 20.04.2010 N 255н --------------------------¬ ----------------------------¬ ¦ГУЗ "Московский областной+---------->¦Региональный онкологический¦ ¦онкологический диспансер"¦ ¦ регистр ¦ L-------------------------- L---------------------------- /\ /\ --------------------------¬ ¦ ¦ ¦ ГУЗ "Люберецкий ¦ ¦ ¦ ¦онкологический диспансер"¦ \/ ¦ L-------------------------- -----------------¬ ¦ ¦10 онкоотделений¦ ¦ 1. Непрерывное обучение кадров. ¦ при МУЗ ¦ ¦ 2. Контроль за проведением и результатами скрининга. L----------------- ¦ 3. Контроль за выполнением стандартов лечения в первичном звене. /\ ¦ 4. Комплексное и комбинированное лечение и диспансерное наблюдение. ¦ ¦ 5. Уточняющая диагностика в полном объеме. ¦ ¦ 6. Формирование популяционного регистра. \/ \/ ---------------------------------¬ 1. Контроль и выполнение назначения врачей. ¦Первичный онкологический кабинет¦ 2. Направление пациентов в областной онкологический диспансер ¦ (онкоотделение) ¦ на обследование и оказание специализированной, в том числе L--------------------------------- высокотехнологичной, помощи. /\ /\ 3. Диспансерное наблюдение больных с онкологическими заболеваниями. ¦ ¦ 4. Лечебное сопровождение больных с онкологическими заболеваниями. ¦ ¦ \/ \/ -----------------¬ ----------¬ 1. Анализ данных диагностики и своевременное направление в ¦Врачи первичного¦ ¦Стационар¦ областной диспансер. ¦ хирургического ¦ ¦ общего ¦ 2. Первичная диагностика. ¦ звена ¦ ¦ профиля ¦ 3. Формирование групп риска онкологическими заболеваниями. L----------------- L---------- 4. Формирование "онкологической настороженности" у пациентов /\ /\ и врачей. ¦ ¦ 5. Тесное взаимодействие с первичными онкологическими кабинетами. ¦ ¦ 6. Направление на долечивание. \/ \/ 7. Пропаганда профилактических мероприятий. --------------------------¬ ¦ Пациент ¦ L-------------------------- В 10 лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований Московской области организованы онкологические отделения на 30 коек. В рамках Подпрограммы модернизации и в связи с реализацией Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" планируется организация четырех стационарных отделений в крупных лечебно-профилактических учреждениях. Реализация государственной политики, направленной на уменьшение социально-экономических потерь от онкологических заболеваний, внедрение в медицинскую практику эффективных методов профилактики, раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации онкологических больных, в Московской области осуществляется в рамках мероприятий раздела "Онкология" настоящей Программы. С 2006 года ведется областной канцер-регистр, данные которого ежегодно вносятся в федеральный канцер-регистр. Для снижения заболеваемости, инвалидности и смертности при злокачественных новообразованиях требуются дополнительные меры по обеспечению ранней диагностики онкопатологии, которые включают: внедрение современных методов профилактики онкологических заболеваний, реабилитации и адаптации больных; внедрение современных методов ранней диагностики опухолевых заболеваний; обеспечение оказания специализированной медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями; подготовка и повышение квалификации медицинских кадров. В рамках совершенствования медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями планируется: укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для обследования лиц с подозрением на онкологические заболевания. В рамках Подпрограммы модернизации для муниципальных учреждений здравоохранения будет закуплено диагностическое оборудование: маммографы, что позволит увеличить охват женского населения маммографией и будет способствовать ранней диагностике рака молочной железы, рентгеновские аппараты, ультразвуковое и эндоскопическое оборудование; повышение квалификации и дополнительная подготовка кадров онкологической службы; развитие профилактического направления: обучение медицинских работников по онконастороженности; проведение мероприятий по выявлению групп риска онкозаболеваний, в том числе путем анкетирования, с последующим специализированным обследованием. Большое внимание будет уделяться обучению фельдшеров и акушерок; создание сети телекоммуникационного консультирования онкологических больных. При внедрении современной системы оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями организационно-методическую помощь будет осуществлять Московский научно-исследовательский институт им. П.А. Герцена. В целях улучшения качества и доступности онкологической помощи населению планируется организация радиологических отделений и их оснащение в муниципальных учреждениях здравоохранения "Коломенская центральная районная больница", "Люберецкая районная больница N 2", муниципальном учреждении здравоохранения Сергиево-Посадского муниципального района Московской области "Районная больница", в которые будут направляться для проведения лучевой терапии жители медицинских округов N 1, 4, 8 с численностью населения около 1 миллиона 800 тысяч человек. В рамках Подпрограммы планируется переоснащение современным оборудованием радиологического отделения государственного учреждения здравоохранения "Московский областной онкологический диспансер" как ведущего учреждения здравоохранения, оказывающего онкологическую помощь населению Московской области. В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным онкологического профиля планируется развитие профилактического направления: обучение медицинских работников по онконастороженности; проведение мероприятий по выявлению групп риска онкозаболеваний, в том числе путем анкетирования, с последующим специализированным обследованием. Улучшение качества проводимого лечения, профилактика развития тяжелых осложнений будут способствовать увеличению продолжительности и улучшению качества жизни больных. Реализация программных мероприятий будет способствовать увеличению количества случаев выявления злокачественных заболеваний на ранних стадиях заболевания и снижению показателя смертности населения от онкологических заболеваний: количество случаев раннего выявления злокачественных новообразований на I, II стадиях заболевания увеличится от 47,6 процента в 2009 году до 49,1 процента в 2012 году (в Российской Федерации - 46,6 процента); пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями увеличится с 57,9 процента в 2009 году до 58,6 процента в 2012 году (в Российской Федерации - 50,7 процента). Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями гастроэнтерологического профиля Заболевания органов пищеварения занимают 6 место в структуре общей заболеваемости населения Московской области. Отмечается ежегодная тенденция к росту общей заболеваемости (с 6304,3 случая в 2005 году до 6877,5 случая на 100 тысяч населения в 2009 году). Заболеваемость болезнями органов пищеварения, впервые выявленная, по сравнению с 2008 годом увеличилась на 7,2 процента. В структуре общей заболеваемости населения язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки составляет 14 процентов, гастриты - 22 процента. В общей структуре смертности болезни органов пищеварения составляют 4,7 процента - 4 место (в 2005 году - 4,1 процента). Основной причиной смерти от болезней органов пищеварения являются циррозы печени вирусной и смешанной этиологии. Первичная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторными подразделениями (ФАПы, отделения врачей общей практики, врачебные амбулатории, поликлиники), а также терапевтическими и гастроэнтерологическими отделениями стационаров лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований. ФАПы оказывают экстренную помощь в неотложных случаях, участвуют в проведении диспансерного наблюдения пациентов (под руководством врача-терапевта или врача общей практики), а также по поручению врача оказывают амбулаторную помощь. Врачи амбулаторий, поликлиник и врачи общей практики осуществляют диспансерное наблюдение за пациентами с болезнями органов пищеварения в соответствии с рекомендациями гастроэнтеролога. В крупных поликлиниках муниципальных образований Московской области функционируют 43 кабинета гастроэнтеролога. Гастроэнтеролог амбулаторно-поликлинического звена проводит прием пациентов по направлению врачей первичного звена, в том числе и из сельских лечебно-профилактических учреждений, осуществляет диспансерное наблюдение, организует консультации и госпитализацию больных в гастроэнтерологические отделения областных и муниципальных медицинских учреждений. В настоящее время в Московской области в амбулаторно-поликлиническом звене работает 32 гастроэнтеролога (физические лица), занято ставок - 49 из 57 по штатному расписанию. В большинстве районов Московской области оснащение кабинетов врачей-гастроэнтерологов амбулаторно-поликлинического звена медицинским оборудованием не соответствует перечню приказа Минздравсоцразвития России от 25.08.2005 N 539 "О мерах по совершенствованию организации гастроэнтерологической помощи населению Российской Федерации". Особенно это касается приборов для суточного мониторирования PH-метрии, наборов для пункционной биопсии печени. Стационарная помощь больным с заболеваниями органов пищеварения оказывается в гастроэнтерологических и терапевтических отделениях учреждений здравоохранения муниципальных образований. В 2009 году в Московской области функционировало 502 гастроэнтерологические койки (30 из них - детские), которые находились в составе гастроэнтерологических или терапевтических отделений. Показатель обеспеченности гастроэнтерологическими койками составляет 0,7 при уровне госпитализации 1,6 случая на 1000 населения, что свидетельствует о перегруженности гастроэнтерологической койки. Всего в области в лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований имеется 6 гастроэнтерологических отделений на базе муниципальных учреждений здравоохранения "Дзержинская городская больница", "Коломенская центральная районная больница", "Центральная районная больница" города Серпухова, муниципальные лечебно-профилактические учреждения "Красногорская городская больница N 1", "Королевская городская больница N 2", "Егорьевская центральная районная больница". На базе муниципального учреждения здравоохранения "Подольская городская больница N 3" успешно функционирует окружной гастроэнтерологический центр с круглосуточным и дневным стационаром и амбулаторным отделением. Специализированная помощь при болезнях органов пищеварения оказывается в отделении гастроэнтерологии ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского на 55 коек. Большинство больных в отделение гастроэнтерологии ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского госпитализируется с тяжелыми формами хронического панкреатита, воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) и циррозами печени. С 2007 года в Московской области функционирует Московский областной гепатологический центр на базе ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского для оказания медицинской помощи больным с заболеваниями печени, в том числе хроническими вирусными гепатитами. Актуальность создания центра была обусловлена ростом заболеваемости хроническими вирусными гепатитами, а также высокой смертностью от циррозов печени (как исход хронических вирусных гепатитов). Заболеваемость вирусным гепатитом C за последние 10 лет в Московской области увеличилась в 2 раза и составила в 2009 году 22,2 случая на 100 тыс. населения. С 2008 по 2010 годы в рамках настоящей программы по разделу "Вирусные гепатиты" на базе Московского областного гепатологического центра проводились следующие мероприятия: приобретение современного медицинского оборудования для диагностики и лечения вирусных гепатитов (ультразвуковая, допплеровская, эндоскопическая аппаратура, лабораторное оборудование); приобретение диагностических тест-систем и расходных материалов для проведения полимеразной цепной реакции (далее - ПЦР) с целью окончательной диагностики вирусных гепатитов, определения вирусной нагрузки и генотипирования. Ежегодно методом ПЦР обследуется до 850 человек; закупка современных противовирусных лекарственных препаратов для лечения хронических вирусных гепатитов ежегодно на сумму 66000,0 тысячи рублей. Ежегодно противовирусную терапию за счет средств областного бюджета получает 320 человек. Создан реестр больных вирусными гепатитами, которым необходимо назначение противовирусной терапии. В первую очередь терапия назначалась пациентам с неблагоприятным в прогностическом плане течением заболевания. В результате выполнения мероприятий продолжилось снижение заболеваемости населения острыми вирусными гепатитами B и C. Показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом B составил в 2009 году 4,53 случая на 100 тыс. населения (в 2005 году - 10,6 случая на 100 тыс. населения), показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом C составил 4,43 случая на 100 тыс. населения (в 2005 году - 8,1 случая на 100 тыс. населения). В рамках Подпрограммы будет проведено оснащение кабинетов врачей-гастроэнтерологов амбулаторно-поликлинического звена медицинским оборудованием в соответствии с перечнем, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 25.08.2005 N 539 "О мерах по совершенствованию организации гастроэнтерологической помощи населению Российской Федерации". В 2010 году в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1157 "О финансовом обеспечении в 2010 году мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" организованные в 2009 году 16 Центров здоровья были оснащены стоматологическими установками для проведения мероприятий по направлению "гигиеническая стоматология". Деятельность Центров здоровья направлена на формирование идеологии здорового образа жизни, воздействие на управляемые факторы риска, прежде всего факторы поведения, привычки через информацию и обеспечение активных форм участия самого населения и будет способствовать не только внедрению методов антиалкогольного и антинаркотического воспитания личности, но и принципов правильного питания. Развитие медицинской помощи при социально значимых заболеваниях Совершенствование фтизиатрической помощи На протяжении ряда лет в Московской области реализуется комплекс мероприятий, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости туберкулезом. Медицинская помощь больным туберкулезом оказывается в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации". В 2006-2008 годы в Московской области проводились мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений общей лечебной сети, переоснащение их современным диагностическим оборудованием, укрепление материально-технической базы и кадрового потенциала лабораторной службы. За период с 2002 года учреждениями противотуберкулезной службы Московской области получено по федеральным и областной целевым программам более 400 единиц оборудования на сумму около 350 млн. рублей, из них 20 млн. рублей из федерального бюджета и 330 млн. рублей из бюджета Московской области. Это позволило улучшить показатели здоровья населения Московской области. Общая заболеваемость туберкулезом на протяжении пяти лет снизилась на 26 процентов и составила в 2009 году 135,4 случая на 100 тыс. населения (в 2005 году - 182,4). Отмечается рост заболеваемости населения впервые выявленным активным туберкулезом за счет мигрантов с 53,6 случая в 2005 году до 54,2 случая на 100 тыс. населения в 2009 году, заболеваемость жителей региона впервые выявленным активным туберкулезом имеет тенденцию к снижению и составила в 2009 году 43,19 случая на 100 тыс. населения. Отмечается устойчивая тенденция к снижению показателя смертности от туберкулеза с 16,38 случая на 100 тыс. в 2005 году до 10,99 случая в 2009 году, за 9 месяцев 2010 года смертность от туберкулеза составляет 8,3 случая на 100 тыс. населения. Противотуберкулезная (фтизиатрическая) помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях Московской области оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-фтизиатров, что способствует профилактике отрывов больных туберкулезом от лечения. Специализированная фтизиатрическая помощь оказывается в 25 противотуберкулезных диспансерах, 18 из них имеют стационары. Головным учреждением, оказывающим специализированную медицинскую помощь, является государственное учреждение здравоохранения "Московский областной противотуберкулезный диспансер при легочных формах туберкулеза", обеспечивающее лечение больных с множественной лекарственной устойчивостью к возбудителю туберкулеза, а также больных, имеющих сочетание туберкулеза и ВИЧ. Специализированная медицинская помощь при внелегочных формах туберкулеза оказывается в государственном учреждении здравоохранения Московской области "Центр специализированной медицинской помощи больным внелегочными формами туберкулеза" и государственным учреждением здравоохранения Московской области "Королевский противотуберкулезный диспансер". Противотуберкулезная служба располагает 3176 фтизиатрическими койками, из них 2234 койки для взрослого населения (в том числе в психиатрических больницах 480 коек, в противотуберкулезных санаториях 300 коек). В Московской области функционирует 9 санаториев для долечивания и реабилитации больных, перенесших туберкулез, и группы риска по туберкулезу, из них 6 санаториев для детей и 1 для подростков. В Московской области проводилась реорганизация коечного фонда. В 2005 году показатель обеспеченности туберкулезными койками (стационарные и санаторные) на 10 тысяч населения составлял 5,5 койки, в том числе стационарными - 3,74 койки; в 2009 году составил 4,73 койки на 10 тыс. населения, в том числе больничными - 3,33 койки на 10 тыс. населения. Сокращение коечного фонда связано с его рациональным использованием, внедрением в практику работы дневных стационаров и расширением показаний к амбулаторному лечению больных. Вместе с тем только 30 процентов фтизиатрических стационаров соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям, половина из имеющихся фтизиатрических учреждений нуждается в капитальном ремонте. В половине противотуберкулезных стационаров не решена проблема очистки сточных вод, в 20 процентах отсутствует подводка горячей и холодной воды. Большинство противотуберкулезных стационаров не имеет необходимого набора помещений и площадей, что не позволяет организовать изоляцию больных с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза. В учреждениях занижена площадь на 1 койку. В 2011 году планируется ввести в эксплуатацию 200 коек стационарного отделения государственного учреждения здравоохранения "Московский областной противотуберкулезный диспансер" в д. Алешино Пушкинского муниципального района (после получения лицензии на медицинскую деятельность), на которых будет организовано лечение больных с множественной лекарственной устойчивостью к возбудителю туберкулеза. Имеется дефицит кадрового состава сотрудников противотуберкулезной службы. Наиболее остро дефицит врачебных кадров наблюдается среди районных фтизиатров, где на 739 ставках работают 412 физических лиц (1,9 ставки на физическое лицо) и врачей-педиатров (1,34 ставки на физическое лицо). В 2009 году пенсионный возраст персонала противотуберкулезной службы области составил 67-70 процентов. С целью совершенствования оказания специализированной фтизиатрической помощи населению планируется к 2012 году: повысить укомплектованность врачами-фтизиатрами лечебно-профилактических учреждений Московской области; продолжить активное выявление больных туберкулезом с применением современных методов диагностики: микроскопические, бактериологические, постановка туберкулиновых проб, флюорография; продолжить внедрение методики применения диаскинтеста для диагностики латентной туберкулезной инфекции у детей и определения активности туберкулеза у взрослых; обеспечить контролируемое лечение больных туберкулезом с применением современных противотуберкулезных препаратов; продолжить организацию лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью к возбудителю туберкулеза. В рамках реализации Подпрограммы будут проведены капитальные ремонты в государственных учреждениях "Жуковский противотуберкулезный диспансер" и пяти детских противотуберкулезных санаториях, в том числе капитальные ремонты приточно-вытяжной вентиляции, что позволит улучшить условия пребывания больных и условия труда сотрудников, выполнить соблюдение требований противопожарной безопасности и СанПиН, и приобретено лечебно-диагностическое оборудование. Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи будет способствовать снижению смертности населения от туберкулеза в трудоспособном возрасте от 9,1 случая на 100 тыс. населения в 2009 году до 8,5 случая в 2012 году. Совершенствование психиатрической помощи По состоянию на 31.12.2009 в психиатрических учреждениях здравоохранения Московской области под наблюдением находились 152470 человек с психическими расстройствами, что составило 2,3 процента от населения Московской области (по Российской Федерации - 5,2 процента). Специализированная медицинская помощь больным психиатрического профиля оказывается в 20 государственных учреждениях здравоохранения, первичная медицинская помощь - в четырех психиатрических отделениях и поликлиниках муниципальных лечебно-профилактических учреждений, которые оказывают первичную психиатрическую и психотерапевтическую помощь. Для оказания психотерапевтической помощи развернуто 23 кабинета в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ), а также в 19 кабинетах в составе психиатрических и в трех - в наркологических государственных учреждениях здравоохранения. В 10 психиатрических учреждениях организованы дневные стационары на 453 пациенто-места. В ЛПУ Московской области работают 6 "телефонов доверия". В психиатрических, психоневрологических больничных учреждениях и психоневрологических диспансерах развернуто 7749 психиатрических круглосуточных коек и 168 коек дневного пребывания. Крупным учреждением здравоохранения является государственное учреждение здравоохранения "Московская областная центральная клиническая психиатрическая больница", которое оказывает не только медицинскую помощь, но и является организационно-методическим центром по организации психиатрической, судебно-психиатрической помощи в Московской области. В составе государственного учреждения "Психиатрическая больница N 2" развернуты койки для принудительного лечения больных по определению суда (стражное отделение), для лечения психически больных в сочетании с туберкулезом и ВИЧ/СПИДом, для оказания хирургической помощи психически больным, патологоанатомическое отделение, инфекционный корпус и др. В состав государственных учреждений здравоохранения психиатрического профиля входят и наркологические койки. При четырех психиатрических больницах функционируют лечебно-трудовые мастерские, в которых проводится медико-социальная реабилитация психически больных. В штате психиатрических учреждений здравоохранения должностей социальных работников и врачей-психотерапевтов недостаточно, поэтому число пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, невелико, следствием чего является недостаточное использование в психиатрической практике методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации. В целях развития комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации психических расстройств запланировано проведение мероприятий Подпрограммы, направленных на совершенствование методов профилактики психических расстройств, оказание специализированной консультативной помощи, разработку и внедрение обучающих программ для населения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов; совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, расширение объемов стационарозамещающих форм оказания психиатрической помощи; внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации. В целях профилактики суицидов предусмотрено: открыть кабинеты социально-психологической помощи в 12 медицинских округах, что будет способствовать повышению доступности помощи пациентам, страдающим психическими расстройствами, снижению количества попыток к суицидам, особенно среди лиц молодого возраста; увеличить количество "телефонов доверия"; ввести курс лекций (часов) по основам суицидологии и психотерапии в программы последипломной подготовки специалистов психиатрического профиля (психиатры, психотерапевты, наркологи, медицинские психологи), врачей общей практики на кафедре факультета усовершенствования врачей ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, ввести перечень вопросов по профилактике суицидов; продолжить дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий путем расширения отделений дневного пребывания. Для решения вышеназванных задач предусмотрено проведение ремонтных работ и оснащение учреждений психоневрологической службы современным оборудованием. Проведение капитальных ремонтов учреждений психоневрологической службы позволит улучшить условия пребывания пациентов в учреждениях здравоохранения, увеличить число коек в дневных стационарах и в большем объеме внедрить медико-социальную реабилитацию больных психиатрического профиля. Совершенствование наркологической помощи В настоящее время проблема формирования болезней зависимостей от психоактивных веществ, наркотиков, в том числе вследствие употребления алкоголя, в Московской области представляет серьезную угрозу здоровью населения, экономике, социальной сфере, правопорядку. Обеспечение доступной помощи лицам, имеющим проблемы с потреблением алкоголя, создание системы единого профилактического и реабилитационного пространства, направленной на раннее выявление, лечение и динамическое медико-социальное сопровождение больных, позволило по итогам 2009 года по сравнению с 2005 годом снизить на 26 процентов число больных, впервые обратившихся за медицинской помощью по поводу алкоголизма. Число лиц, взятых на профилактический учет впервые в жизни в связи с употреблением алкоголя с вредными последствиями, в 2009 году составило 59,4 случая на 100 тыс. человек населения, в 2005 году - 80,4 случая на 100 тыс. населения. Общая заболеваемость алкогольной зависимостью выросла на 0,8 процента и составила в 2009 году 1603,7 случая на 100 тыс. населения. За последние 2 года наблюдается тенденция снижения числа лиц, страдающих алкогольной зависимостью, состоящих на диспансерном учете в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях Московской области. Так, на начало 2010 года в Московской области под диспансерным наблюдением с алкогольными психозами состояло 7557 человек (2008 год - 7910), в том числе 1 подросток (2008 год - 2); с алкогольной зависимостью - 99394 человека (2008 год - 100359), в том числе 49 несовершеннолетних (2008 год - 50). Количество несовершеннолетних, состоящих на профилактическом учете по поводу употребления алкоголя, в 2009 году составило 3211 человек, в 2008 году - 2842. Количество пролеченных больных с алкогольной зависимостью в амбулаторных условиях составило: в 2009 году - 66010 человек, 2008 году - 59762 (из них женщин соответственно 7992 и 8037 человек, несовершеннолетних 3992 и 2624 человека). Ежегодно увеличивается число лиц, страдающих наркоманией. Показатель первичной заболеваемости наркоманией увеличился по сравнению с 2005 годом на 44 процента и составил 20,3 случая на 100 тыс. населения, показатель общей заболеваемости (болезненности) увеличился на 36 процентов и составил в 2009 году 196,0 случая на 100 тыс. населения. Показатель первичной заболеваемости токсикоманией на протяжении последних лет имеет устойчивую тенденцию к снижению и в 2009 году составил 0,4 случая на 100 тыс. населения, что в 2,5 раза меньше, чем в 2005 году. Мероприятия по борьбе с незаконным производством и продажей алкогольных и алкогольсодержащих напитков, улучшение качества оказываемой при острых отравлениях медицинской помощи привели к снижению уровня первичной заболеваемости алкогольными психозами в 2009 году на 31,5 процента по сравнению с 2005 годом, составив 37,0 на 100 тыс. населения. Реабилитационный курс в отделениях медико-социальной реабилитации государственных учреждений наркологического профиля Московской области с алкогольной зависимостью в 2009 году прошли 491 человек, в 2008 году - 442. На начало 2010 года за амбулаторной реабилитационной помощью обратились 3838 человек, из них: успешно завершили - 1015, продолжили - 1967, прервали курс по собственной инициативе - 856 человек. В лечебно-реабилитационном процессе принимают участие медицинские психологи, специалисты по социальной работе и социальные работники, которые проводят обязательную психолого-социальную работу с пациентами. Последний этап психокоррекционной работы с больными алкоголизмом предусматривает в том числе проведение семейной психотерапии с целью восстановления микросоциальных межличностных отношений. В течение последних лет увеличивается число лиц на начальном этапе приобщения к алкоголизации, которые попадают в поле зрения врачей-психиатров-наркологов и медицинских психологов. Указанными специалистами целенаправленно проводится профилактическая работа как с лицами, находящимися на учете, так и с членами их семей, направленная на профилактику дальнейшей алкоголизации и формирования алкогольной зависимости. С целью выявления фактов потребления алкоголя и состояния опьянения на территории Московской области в лечебно-профилактических учреждениях всех муниципальных районов и 21 городского округа организованы и круглосуточно функционируют кабинеты медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Ежегодно в течение последних лет на состояние алкогольного опьянения освидетельствуется 50-70 тысяч человек. Анализ представленных данных свидетельствует об определенных положительных тенденциях в распространенности алкогольной патологии в Московской области. Но проблема пьянства и алкоголизма и, как следствие, высокая смертность остается одной из самых социально значимых и актуальных для Московской области. В связи с этим в Московской области разработан проект межведомственной программы Московской области "Профилактика злоупотребления алкогольной продукцией и алкоголизма среди населения Московской области на 2011-2012 годы", направленной на повышение эффективности системы профилактики злоупотребления алкогольной продукцией, совершенствование наркологической медицинской помощи лицам, злоупотребляющим алкогольной продукцией, и больным алкоголизмом, проведение профилактической и санитарно-просветительской работы среди населения. Специализированную медицинскую помощь в Московской области оказывают 11 наркологических диспансеров областного подчинения, в 7 из них есть стационары, в составе 10 психиатрических больниц развернуты наркологические отделения. В муниципальных лечебно-профилактических учреждениях функционируют 32 первичных наркологических кабинета, 16 кабинетов анонимного лечения. В практику работы наркологической службы внедрены современные методы обнаружения психоактивных веществ в биологических средах, стандарты (протоколы) ведения больных на всех этапах лечения: Оказание наркологической помощи осуществляется в несколько этапов: 1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи. 2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа: первый - догоспитальный, осуществляется врачами-психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов. Для оказания наркологической помощи населению в сети учреждений первичного звена функционирует 32 первичных наркологических кабинета, 16 кабинетов анонимного лечения. Специализированная помощь наркологического профиля осуществляется в 11 наркологических диспансерах. В наркологических кабинетах государственного учреждения Московской области "Московский областной наркологический диспансер" проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации; второй - стационарный. Специализированная помощь наркологического профиля осуществляется в 7 наркологических диспансерах, имеющих коечный фонд. Всего развернуто 1210 наркологических коек, обеспеченность на 10000 населения составляет 1,8 койки (в Российской Федерации - 1,93). Данное количество коек удовлетворяет потребность в оказании наркологической помощи населению Московской области не в полном объеме и компенсируется койками учреждений наркологического профиля города Москвы. Стационарная реабилитация наркологических больных осуществляется в государственных учреждениях здравоохранения Московской области: "Психиатрическая больница N 8", "Щелковский наркологический диспансер", "Подольский наркологический диспансер". 3 этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа: первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощью; второй - стационарный, осуществляемый в отделениях неотложной наркологической помощи наркологических диспансеров, в отделениях анестезиологии и реанимации центральных районных больниц, центральных городских больниц в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.08.2010 N 586н. В 5 государственных учреждениях здравоохранения (наркологических диспансерах и психиатрической больнице N 8) работают "телефоны доверия". В наркологической службе работают 257 врача-психиатра-нарколога. Обеспеченность врачами-психиатрами-наркологами составляет 0,40 на 10 тыс. населения (в Российской Федерации - 0,41). Лечение и медико-социальная реабилитация больных наркологического профиля осуществляется в соответствии со стандартами, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России: от 28.04.1998 N 140 "Об утверждении стандартов (моделей протоколов) диагностики и лечения наркологических больных"; от 22.10.2003 N 500 "Об утверждении протокола ведения больных "Реабилитация больных наркоманией (Z 50.3)"; от 09.04.2010 N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации". В наркологических учреждениях Московской области внедряются современные методы лечения и реабилитации больных наркоманией и токсикоманией, в том числе плазмаферез, ксенонтерапия, гипербарическая оксигенация, ультрабыстрая опиоидная детоксикация (УБОД), внутривенное лазерное облучение крови, ультрафиолетовое облучение крови, лечение продетоксоном и налтрексоном (антаксоном), а также комплексная реабилитационная установка "Альфа-окси-спа". Токсикологическая лаборатория государственного учреждения здравоохранения "Московский областной наркологический диспансер" проводит исследования биологических сред на алкоголь и наркотики для всей территории области. Лаборатория укомплектована в соответствии с рекомендуемым перечнем оборудования, вспомогательных материалов (приказ Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ"). В целях повышения доступности химико-токсикологических исследований населению Московской области планируется открытие в 2013 году химико-токсикологической лаборатории в г. Клину. В рамках реализации мероприятий долгосрочной целевой программы Московской области "Профилактика преступлений и иных правонарушений на территории Московской области на 2009-2011 годы", утвержденной постановлением Правительства Московской области от 30.05.2008 N 403/19 "Об утверждении долгосрочной целевой программы Московской области "Профилактика преступлений и иных правонарушений на территории Московской области на 2009-2011 годы", проводится профилактика наркомании и токсикомании: проведение ежегодного мониторинга наркоситуации в Московской области, организация и проведение медицинских осмотров врачом-психиатром-наркологом с последующим тестированием биологических сред на наркотики призывников в Московском областном военном комиссариате. Для сборного пункта Военного комиссариата Московской области Министерством здравоохранения ежегодно закупается 1,5 тыс. экспресс-тестов для выявления в моче наркотических веществ, экспресс-тесты для выявления носителя ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатитов B и C. В 12 медицинских округах на базе областных наркологических диспансеров и наркологических отделений областных психиатрических больниц проводится работа по организации информационно-аналитических отделов. В области проводится работа по раннему выявлению потребителей наркотических средств среди обучающихся в учреждениях профессионального образования. В 2009 году работа проводилась в 110 образовательных учреждениях Московской области, где было обследовано более 25 тысяч учащихся. Из 27,4 тысячи учащихся, прошедших тестирование в 2009 году, отрицательный результат получен у 96,7 процента, что на 1,5 процента выше, чем в 2008 году. Выявлено 828 потребителей наркотических средств (3 процента от числа прошедших тестирование). Доля потребителей среди учащихся снизилась на 0,7 процента; доля лиц, у которых выявлена сомнительная реакция, осталась неизменна. В рамках Подпрограммы для дальнейшего развития наркологической службы предусмотрен комплекс мер, включающий в себя: использование в деятельности Центров здоровья скрининг-опросов, направленных на раннюю диагностику предикторов зависимого поведения и созависимого поведения, как обратившихся граждан, так и их родственников, что мотивирует граждан на раннее обращение в наркологическую службу, позволит сформировать профилактические группы ранней превенции и снизить заболеваемость алкогольной зависимостью; дальнейшее развитие дневных стационаров; оснащение службы современным медицинским оборудованием: оснащение государственного учреждения здравоохранения Московской области "Подольский наркологический диспансер" согласно стандарту оснащения наркологического диспансера на сумму 2000,0 тыс. рублей; проведение капитальных ремонтов на сумму 66500 тыс. рублей государственных учреждений здравоохранения Московской области "Подольский наркологический диспансер", "Клинский наркологический диспансер", "Щелковский наркологический диспансер" для улучшения условий пребывания больных и условий труда сотрудников; увеличение количества "телефонов доверия". Внедрение данных мероприятий позволит увеличить количество пролеченных больных алкогольной зависимостью по сравнению с 2009 годом на 7,5 процента. В результате проведенных мероприятий по совершенствованию наркологической помощи планируется сокращение смертности от алкоголизма населения в трудоспособном возрасте с 5,4 случая в 2010 году до 5,0 случая на 100 тыс. трудоспособного населения в 2012 году. 1.1.5. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи Развитие высоких медицинских технологий в здравоохранении - государственная идеология, гарантирующая их доступность каждому гражданину Российской Федерации, позволяет укрепить настроенность общества к проводимым реформам в здравоохранении. В регионе неуклонно нарастают объемы высокотехнологичной помощи населению. В 2009 году направлено на получение высокотехнологичной медицинской помощи в 5,5 раза больше пациентов, чем в 2005 году. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
