|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Московской области от 11.12.2008 № 1106/48Приложение N 2 к Программе ПЛАНИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ (В редакции постановлений Правительства Московской области от 19.04.2011 г. N 352/15; от 02.11.2011 г. N 1338/46) |————|—————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|——————————|———————————|——————————————————————————————————————| | N | Задачи, направленные на | Планируемый | Показатели, характеризующие | Единица | Базовые | Планируемые значения показателя | | п/п| достижение цели | объем | достижение цели | измерения| значения | по годам | | | | финансирования | | | показателя| | | | | на решение | | | на | | | | | данной задачи | | | 01.01.2007| | | | | (тыс. руб.) | | | | | | | |————————————————| | | |—————————|—————————|————————|—————————| | | | Бюджет | | | | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г.| 2012 г. | | | | Московской | | | | | | | | | | | области | | | | | | | | |————|—————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |————|—————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————| | | Снижение уровня | 2439675,0 | Первичная заболеваемость | Число | 59,0 | 58,5 | 57,0 | 56,5 | 55,5 | | | заболеваемости, | | туберкулезом на 100 тыс. | случаев | | | | | | | | инвалидности и смертности | | населения | | | | | | | | | населения от заболеваний | | | | | | | | | | | социального характера и их | | | | | | | | | | | осложнений | | | | | | | | | | | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————| | | | | Средняя продолжительность | Год | 70,1 | 70,5 | 71,0 | 71,5 | 71,8 | | | | | жизни больных сахарным | | | | | | | | | | | диабетом | | | | | | | | | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————| | | | | Смертность от туберкулеза на | Число | 15,32 | 15,3 | 15,28 | 15,26 | 15,0 | | | | | 100 тыс. населения | случаев | | | | | | | | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————| | | | | Сдерживание эпидемического | Число | 40,0 | 40,0 | 40,0 | 40,0 | 40,0 | | | | | процесса ВИЧ-инфекции с | случаев | | | | | | | | | | сохранением заболеваемости | | | | | | | | | | | на уровне не выше 40 случаев | | | | | | | | | | | на 100 тыс. населения | | | | | | | | | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————| | | | | Смертность от | Число | 195,9 | 194,6 | 193,6 | 192,7 | 192,5 | | | | | злокачественных | случаев | | | | | | | | | | новообразований на 100 тыс. | | | | | | | | | | | населения | | | | | | | | | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————| | | | | Заболеваемость острым | Число | 7,09 | 7,0 | 6,9 | 6,8 | 6,7 | | | | | вирусным гепатитом C на 100 | случаев | | | | | | | | | | тыс. населения | | | | | | | |————|—————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————| | | В том числе по задачам: | | | | | | | | | |————|—————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————| | 1. | Внедрение современных | 20300,0 | Частота тяжелых осложнений | Процент | 9,5 | 9,1 | 8,9 | 8,6 | 8,4 | | | методов раннего выявления, | | при сахарном диабете | | | | | | | | | профилактики, диагностики, | | | | | | | | | | | лечения и реабилитации при | | | | | | | | | | | социально значимых | | | | | | | | | | | заболеваниях | | | | | | | | | | | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————| | | | | Обеспечение риска передачи | Процент | 5,0 | 5,0 | 5,0 | 5,0 | 5,0 | | | | | ВИЧ-инфекции от матери к | | | | | | | | | | | ребенку на уровне не выше | | | | | | | | | | | 5,0 процента | | | | | | | | | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————| | | | | Доля умерших от | Процент | 22,9 | 22,5 | 22,0 | 21,5 | 21,0 | | | | | злокачественных | | | | | | | | | | | новообразований в течение | | | | | | | | | | | года с момента установления | | | | | | | | | | | диагноза в числе больных, | | | | | | | | | | | впервые взятых на учет в | | | | | | | | | | | предыдущем году | | | | | | | | | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————| | | | | Доля пациентов, нуждающихся | Процент | 19,0 | 15,4 | 14,4 | 14,1 | 14,1 | | | | | в стационарной | | | | | | | | | | | психиатрической помощи, в | | | | | | | | | | | общем числе наблюдаемых | | | | | | | | | | | пациентов | | | | | | | | | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————| | | | | Средняя продолжительность | День | 79,0 | 76,8 | 74,8 | 74,0 | 73,0 | | | | | лечения больного в | | | | | | | | | | | психиатрическом стационаре | | | | | | | | | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————| | | | | Доля повторных в течение | Процент | 30,0 | 22,0 | 21,0 | 20,0 | 19,5 | | | | | года госпитализаций в | | | | | | | | | | | психиатрический стационар | | | | | | | | | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————| | | | | Число больных артериальной | Число | 19,1 | 23,3 | 25,4 | 27,5 | 28,5 | | | | | гипертонией, состоящих под | больных | | | | | | | | | | динамическим наблюдением в | | | | | | | | | | | лечебно-профилактических | | | | | | | | | | | учреждениях, на 1 тыс. | | | | | | | | | | | населения | | | | | | | |————|—————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————| | 2. | Обеспечение больных | 2237492,0 | <*> | | | | | | | | | современными | | | | | | | | | | | лекарственными препаратами | | | | | | | | | | | и диагностическими | | | | | | | | | | | средствами | | | | | | | | | |————|—————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————| | 3. | Снижение инфекционной | 177675,0 | Охват профилактическими | Процент | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | | | заболеваемости, | | прививками детей | | | | | | | | | управляемой средствами | | | | | | | | | | | специфической профилактики | | | | | | | | | | | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————| | | | | Заболеваемость дифтерией на | Число | 0,3 | 0,22 | 0,18 | 0,16 | 0,1 | | | | | 100 тыс. населения | случаев | | | | | | | | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————| | | | | Заболеваемость полиомиелитом | Число | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | | | | на 100 тыс. населения | случаев | | | | | | | | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————| | | | | Заболеваемость корью на 100 | Число | 1,0 | 0,8 | 0,7 | 0,6 | 0,1 | | | | | тыс. населения | случаев | | | | | | | | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————| | | | | Заболеваемость острым | Число | 7,79 | 6,0 | 4,5 | 3,0 | 2,1 | | | | | вирусным гепатитом B на 100 | случаев | | | | | | | | | | тыс. населения | | | | | | | |————|—————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————| | 4. | Совершенствование систем | 4208,0 | Показатель обеспеченности | Число | 0,22 | 0,24 | 0,26 | 0,3 | 0,33 | | | профессиональной | | врачами общей практики на 10 | врачей | | | | | | | | переподготовки и повышения | | тыс. населения | | | | | | | | | квалификации медицинских | | | | | | | | | | | кадров | | | | | | | | | |————|—————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————| | 5. | Укрепление | 35500,0 | Обеспечение | единиц | 25 | 2 | 18 | 53 | | | | материально-технической | | проектно-сметной | | | | | | | | | базы государственных | | или сметной | | | | | | | | | учреждений | | документацией на | | | | | | | | | здравоохранения | | капитальный | | | | | | | | | Московской области | | ремонт объектов | | | | | | | | | | | государственных | | | | | | | | | | | учреждений | | | | | | | | | | | здравоохранения | | | | | | | | | | | Московской | | | | | | | | | | | области | | | | | | | (Строка 5 дополнена - Постановление Правительства Московской области от 02.11.2011 г. N 1338/46) +----+-----------------------------+----------------+--------------------------------+----------+-----------+---------+---------+--------+---------+ -------------------------------- <*> Применяются показатели, характеризующие достижение цели Программы. Приложение N 3 к Программе Подпрограмма "Модернизация здравоохранения Московской области на 2011-2012 годы" (В редакции постановлений Правительства Московской области от 19.04.2011 г. N 352/15; от 02.11.2011 г. N 1338/46; от 16.11.2011 г. N 1427/46) Паспорт подпрограммы "Модернизация здравоохранения Московской области на 2011-2012 годы" |—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————| | Наименование | "Модернизация здравоохранения Московской области на| | Подпрограммы | 2011-2012 годы" (далее - Подпрограмма) | |—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————| | Основание для | Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об | | разработки | обязательном медицинском страховании в Российской | | Подпрограммы | Федерации" | |—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————| | Государственный | Министерство здравоохранения Московской области | | заказчик | | | Подпрограммы | | |—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————| | Разработчик | Министерство здравоохранения Московской области | | Подпрограммы | | |—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————| | Цель Подпрограммы | Улучшение качества и обеспечение доступности | | | медицинской помощи населению Московской области | |—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————| | Задачи Подпрограммы | Укрепление материально-технической базы медицинских| | | учреждений; | | | внедрение современных информационных систем в | | | здравоохранение; | | | внедрение стандартов оказания медицинской помощи | |—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————| | Срок реализации | 2011-2012 годы | | Подпрограммы | | |—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————| | Исполнители | Министерство здравоохранения Московской области,| | Подпрограммы | Территориальный фонд обязательного медицинского | | | страхования Московской области, органы местного| | | самоуправления муниципальных образований Московской| | | области, учреждения здравоохранения Московской| | | области, территориальные органы управления| | | здравоохранением муниципальных образований | | | Московской области | +---------------------+----------------------------------------------------+ | Объемы и источники | Общий объем финансирования Подпрограммы | | финансирования | модернизации | | Подпрограммы | здравоохранения: 25310372,9 тыс. рублей, | | | в том числе по годам: | | | 2011 год - 11066128,5 тыс. рублей; | | | 2012 год - 14244244,4 тыс. рублей, | | | из них по источникам: | | | средства бюджета Московской области: | | | Всего - 652395,5 тыс. рублей, | | | в том числе по годам: | | | 2011 год - 322995,5 тыс. рублей; | | | 2012 год - 329400,0 тыс. рублей. | | | Другие источники: | | | Всего - 24657977,4 тыс. рублей, в том числе по | | | годам: | | | 2011 год - 10743133,0 тыс. рублей; | | | 2012 год - 13914844,4 тыс. рублей. | | | В том числе: | | | средства бюджета муниципальных образований | | | Московской области: | | | Всего - 1207739,5 тыс. рублей, в том числе по | | | годам: | | | 2011 год - 199694,0 тыс. рублей; | | | 2012 год - 1008045,5 тыс. рублей; | | | субсидии Федерального фонда обязательного | | | медицинского страхования: | | | Всего - 15722469,0 тыс. рублей, | | | в том числе по годам: | | | 2011 год - 7769493,0 тыс. рублей; | | | 2012 год - 7952976,0 тыс. рублей; | | | средства бюджета Московского областного фонда | | | обязательного медицинского страхования: | | | Всего - 7727768,9 тыс. рублей, | | | в том числе по годам: | | | 2011 год - 2773946,0 тыс. рублей; | | | 2012 год - 4953822,9 тыс. рублей | |—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————| Затраты на реализацию подпрограммы по разделам |—————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | Наименование задачи | Объемы финансирования (тыс. рублей) | |—————————————————————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————| | | Всего | в том числе средства | |—————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————|————————————————————|————————————————| | | | Бюджета | Бюджета | Бюджетов | Бюджета | | | | ФФОМС | Московской | муниципальных | МОФОМС | | | | | области | образований | | |—————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————|————————————————————|————————————————| | 2011 год | |—————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————|————————————————————|————————————————| | 1. Укрепление | 7668148,7 | 7264987,20| 219526,0| 183635,0 | 0,00| | материально-технической| | | | | | | базы медицинских | | | | | | | учреждений | | | | | | |—————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————|————————————————————|————————————————| | 2. Внедрение | 508002,70| 388474,70| 103469,0| 16059,0 | 0,00| | современных | | | | | | | информационных систем в| | | | | | | здравоохранение | | | | | | |—————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————|————————————————————|————————————————| | 3. Внедрение стандартов| 2889977,1 | 116031,1 | - | - | 2773946,0 | | медицинской помощи | | | | | | |—————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————|————————————————————|————————————————| | Итого в 2011 году | 11066128,5 | 7769493,0 | 322995,5| 199694,0 | 2773946,0 | |—————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————|————————————————————|————————————————| | 2012 год | |—————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————|————————————————————|————————————————| | 1. Укрепление | 8285173,7 | 7555327,20| 298024,0| 431822,5 | 0,00| | материально-технической| | | | | | | базы медицинских | | | | | | | учреждений | | | | | | |—————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————|————————————————————|————————————————| | 2. Внедрение | 433880,8 | 397648,8 | 31376,0| 4856,0 | 0,00| | современных | | | | | | | информационных систем в| | | | | | | здравоохранение | | | | | | |—————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————|————————————————————|————————————————| | 3. Внедрение стандартов| 5525189,9 | - | - | 571367,0 | 4953822,9 | | медицинской помощи | | | | | | |—————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————|————————————————————|————————————————| | Итого в 2012 году | 14244244,2 | 7952976,0 | 329400,0| 1008045,5 | 4953822,9 | |—————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————|————————————————————|————————————————| | Всего по Подпрограмме | 25310372,9 | 15722469,0 | 652395,5| 1207739,5 | 7727768,9 | |—————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————|————————————————————|————————————————| Показатели эффективности реализации подпрограммы "Модернизация здравоохранения в Московской области на 2011-2012 годы" |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————————————————————————————————————| | N п/п| Наименование показателя | Единица измерения | Факт по | Целевые значения индикатора | | | | | состоянию на | | | | | | 01.01.2010 | | |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| | | | | | по состоянию | по состоянию | по состоянию| | | | | | на 01.01.2011 | на 01.01.2012| на | | | | | | | | 01.01.2013 | |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| | 1. | Показатели медицинской результативности | |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| | 1.1. | Младенческая смертность (с | на 1000 родившихся| 7,5 | 6,7 | 6,5 | 7,0 | | | учетом детей, родившихся с | живыми | | | | | | | массой тела 500 г и более) | | | | | 7,6 | |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| | 1.2. | Смертность населения в | количество случаев| 667,6 | 667,0 | 660,0 | 650,0 | | | трудоспособном возрасте | на 100 тыс. | | | | | | | | человек населения | | | | | |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| | 1.3. | Смертность населения в | количество случаев| 239,0 | 239,0 | 230,0 | 225,0 | | | трудоспособном возрасте от | на 100 тыс. | | | | | | | болезней системы кровообращения | человек населения | | | | | |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| | 1.4. | Смертность населения в | количество случаев| 89,0 | 89,0 | 88,0 | 85,6 | | | трудоспособном возрасте от | на 100 тыс. | | | | | | | злокачественных новообразований | человек населения | | | | | |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| | 1.5. | Смертность населения в | количество случаев| 172,8 | 170,0 | 165,0 | 160,0 | | | трудоспособном возрасте от травм| на 100 тыс. | | | | | | | и внешних причин смерти | человек населения | | | | | |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| | 1.6. | Смертность в течение года с | количество случаев| 54,4 | 54,2 | 54,0 | 52,3 | | | момента установления диагноза | на 100 тыс. | | | | | | | злокачественного новообразования| человек населения | | | | | |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| | 1.7. | Доля детей 1 и 2 групп здоровья,| процент | 83 | 83 | 84 | 85 | | | обучающихся в | | | | | | | | общеобразовательных учреждениях | | | | | | |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| | 1.8. | Пятилетняя выживаемость больных | процент | 57,9 | 58,2 | 58,4 | 60,5 | | | со злокачественными | | | | | | | | новообразованиями с момента | | | | | | | | установления диагноза | | | | | | |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| | 1.9. | Пятилетняя выживаемость лиц, | процент | 74 | 76 | 77,5 | 79 | | | перенесших инфаркт миокарда, с | | | | | | | | момента установления диагноза | | | | | | |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| | 1.10.| Удовлетворенность населения | процент | 46 | 52 | 55 | 60 | | | медицинской помощью | | | | | | |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| | 1.11.| Удовлетворенность потребности | процент | 65 | 70 | 75 | 83 | | | населения в высокотехнологичной | | | | | | | | медицинской помощи | | | | | | |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| | 2. | Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения | |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| | 2.1. | Среднегодовая занятость койки в | дни | 345,4 | 346,9 | 340,0 | 330,0 | | | государственных учреждениях | | | | | | | | здравоохранения Московской | | | | | | | | области и муниципальных | | | | | | | | учреждениях здравоохранения в | | | | | | | | Московской области | | | | | | |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| | 2.2. | Размер дефицита территориальной | процент | 0 | 0 | 0 | 0 | | | программы государственных | | | | | | | | гарантий оказания гражданам | | | | | | | | Российской Федерации бесплатной | | | | | | | | медицинской помощи | | | | | | |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| | 2.3. | Размер дефицита обеспеченности | процент | 39,1 | 38,1 | 37,9 | 37,7 | | | врачебными кадрами | | | | | | |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| | 2.4. | Размер дефицита обеспеченности | процент | 37,6 | 36,5 | 37 | 37,6 | | | врачебными кадрами, оказывающими| | | | | | | | амбулаторную медицинскую помощь | | | | | | |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| | 2.5. | Размер дефицита обеспеченности | процент | 41,3 | 39,7 | 38,9 | 38,2 | | | врачебными кадрами, оказывающими| | | | | | | | стационарную медицинскую помощь | | | | | | |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| | 2.6. | Размер дефицита обеспеченности | процент | 54,7 | 54,3 | 53,8 | 53,3 | | | врачебными кадрами, оказывающими| | | | | <*> | | | скорую медицинскую помощь | | | | | | |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| | 2.7. | Среднемесячная номинальная | рубли | 20734 | 20870 | 22560 | 26715 | | | заработная плата медицинских | | | | | | | | работников | | | | | | |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| | 2.8. | Фондовооруженность | рублей на одного | 1245885 | 1736222 | 1746700 | 1762348 | | | государственных учреждений | врача | | | | | | | здравоохранения Московской | | | | | | | | области и муниципальных | | | | | | | | учреждений здравоохранения в | | | | | | | | Московской области | | | | | | |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| | 2.9. | Фондооснащенность | рублей на один | 19438,07 | 19867,3 | 20362,4 | 22636,3 | | | государственных учреждений | квадратный метр | | | | | | | здравоохранения Московской | площади зданий и | | | | | | | области и муниципальных | сооружений | | | | | | | учреждений здравоохранения в | | | | | | | | Московской области | | | | | | |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| | 2.10.| Доля зданий государственных | процент | 3 | 5,2 | 10 | 15 | | | учреждений здравоохранения | | | | | <**> | | | Московской области и | | | | | | | | муниципальных учреждений | | | | | | | | здравоохранения в Московской | | | | | | | | области, прошедших капитальный | | | | | | | | ремонт, из числа нуждающихся в | | | | | | | | нем | | | | | | |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| | 2.11.| Доля государственных учреждений | единица | 5 | 7 | 10 | 30 | | | здравоохранения Московской | | | | | <**> | | | области и муниципальных | | | | | | | | учреждений в Московской области,| | | | | | | | материально-техническое | | | | | | | | оснащение которых приведено в | | | | | | | | соответствие с порядками | | | | | | | | оказания медицинской помощи | | | | | | |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| | 2.12.| Доля пациентов, у | процент | 3,6 | 7,5 | 7,5 | 35 | | | которых ведутся | | | | | | | | электронные медицинские | | | | | | | | карты ** | | | | | | +------+---------------------------------+-------------------+--------------+---------------+--------------+-------------+ | 2.13.| Доля государственных | процент | 0 | 0 | 0 | 100 | | | (муниципальных) | | | | | | | | учреждений | | | | | | | | здравоохранения, | | | | | | | | осуществляющих | | | | | | | | автоматизированную | | | | | | | | запись на прием к врачу | | | | | | | | с использованием сети | | | | | | | | Интернет и | | | | | | | | информационно-справочных | | | | | | | | сенсорных терминалов | | | | | | | | (инфоматов), к общему | | | | | | | | количеству | | | | | | | | государственных | | | | | | | | (муниципальных) | | | | | | | | учреждений | | | | | | | | здравоохранения ** | | | | | | +------+---------------------------------+-------------------+--------------+---------------+--------------+-------------+ | 2.14.| Доля государственных | процент | 40 | 50 | 50 | 100 | | | (муниципальных) | | | | | | | | учреждений | | | | | | | | здравоохранения, | | | | | | | | использующих электронный | | | | | | | | документооборот при | | | | | | | | обмене медицинской | | | | | | | | информацией, от общего | | | | | | | | количества | | | | | | | | государственных | | | | | | | | (муниципальных) | | | | | | | | учреждений ** | | | | | | +------+---------------------------------+-------------------+--------------+---------------+--------------+-------------+ | 2.15.| Доля врачей-специалистов, | процент | 0 | 0 | 68 | 68 | | | оказывающих амбулаторную | | | | | | | | медицинскую помощь, которым были| | | | | | | | осуществлены денежные выплаты | | | | | | | | стимулирующего характера | | | | | | |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| | 2.16.| Доля среднего медицинского | процент | 0 | 0 | 76 | 76 | | | персонала, работающего с | | | | | | | | врачами-специалистами либо | | | | | | | | оказывающего амбулаторную | | | | | | | | медицинскую помощь | | | | | | | | самостоятельно, которым были | | | | | | | | осуществлены денежные выплаты | | | | | | | | стимулирующего характера | | | | | | |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| -------------------------------- <*> Мероприятия по сокращению дефицита кадров изложены в разделе "Кадровое обеспечение". <**> С нарастающим итогом. I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Подпрограмма Главными задачами системы здравоохранения Московской области являются организация доступной и качественной медицинской помощи населению Московской области. Одним из важнейших направлений деятельности является стратегия демографического развития, направленная на сокращение естественной убыли населения: повышение рождаемости, снижение смертности, в том числе младенческой. Ежегодно увеличивается показатель рождаемости, который в 2009 году составил 11,1 случая на 1000 населения. На фоне роста рождаемости ежегодно отмечается снижение показателя младенческой смертности, который в 2009 году составил 7,5 случая на 1000 родившихся живыми. Несмотря на тенденцию к ежегодному уменьшению показателя общей смертности населения (в 2009 году - 16,0 случая на 1000 населения) и снижения смертности от ведущих причин (от болезней органов кровообращения, новообразований, травм и отравлений), показатель общей смертности населения и смертности от ведущих причин превышает общероссийские показатели. В структуре смертности населения Московской области лидируют болезни органов кровообращения (60,2 процента) (в Российской Федерации - 56,7 процента). Далее в убывающем порядке следуют: новообразования - 25,1 случая на 10 тыс. населения в 2009 году (в Российской Федерации - 20,7 случая); травмы и отравления - 15,4 случая на 10 тыс. населения, в 2005 году - 22,6 случая (в Российской Федерации - 15,8 случая); болезни органов пищеварения - 7,5 случая на 10 тыс. населения (в Российской Федерации - 6,3 случая на 10 тыс. населения); болезни органов дыхания - 4,8 случая на 10 тыс. населения. Ежегодно увеличивается общая заболеваемость населения Московской области. В 2009 году общая заболеваемость населения по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения составила 1241,1 случая на 1000 населения (в Российской Федерации - 1607,2 случая), в 2005 году заболеваемость составляла 1095,1 случая на 1000 населения. Рост общей и первичной заболеваемости населения Московской области связан с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан, направленной на раннее выявление социально значимых заболеваний, проводимой в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. В структуре общей заболеваемости населения Московской области первое место занимают болезни органов дыхания (в 2009 году - 389,7 случая на 1000 населения), второе место - болезни системы кровообращения (в 2009 году - 152,0 случая на 1000 населения), третье - болезни глаза и его придаточного аппарата (в 2009 году - 77,2 случая на 1000 населения); четвертое - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (76,1 случая на 1000 населения); пятое место - травмы и отравления (в 2009 году - 73,5 случая на 1000 населения). Отмечается рост показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями в расчете на 100 тыс. населения с 329,7 случая в 2005 году до 350,5 случая в 2009 году. Отмечается рост первичной заболеваемости наркоманией - 13,0 случая на 100 тыс. населения в 2005 году до 20,3 случая в 2009 году (в Российской Федерации - 17,8). Отмечается ухудшение здоровья женщин репродуктивного возраста. Ежегодно увеличивается абсолютное число недоношенных новорожденных (в 2009 году - 1830 новорожденных) и число детей, которые нуждаются в первичной реанимационной помощи в акушерском стационаре, в выхаживании и лечении в отделениях реанимации учреждений второго этапа. Таким образом, оценка динамики демографических процессов в Московской области и изучение причин, определяющих высокие показатели смертности населения и заболеваемости по отдельным классам болезней, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации. В рамках Подпрограммы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения Московской области являются: 1. Развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик, в том числе в сельской местности. 2. Модернизация службы скорой медицинской помощи. 3. Совершенствование стационарной помощи. 4. Совершенствование специализированной медицинской помощи, в том числе: 1) совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми и сосудистыми заболеваниями; 2) совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями; 3) совершенствование оказания медицинской помощи от воздействия внешних причин, травм, в том числе дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП), отравлений; 4) совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями гастроэнтерологического профиля; 5) развитие медицинской помощи при социально значимых заболеваниях. 5. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи. 6. Совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи. II. Сведения о государственном заказчике, исполнителях и разработчике Подпрограммы Государственным заказчиком и разработчиком Подпрограммы является Министерство здравоохранения Московской области. Государственный заказчик Подпрограммы несет ответственность за подготовку и своевременную реализацию ее мероприятий и обеспечение достижения количественных и качественных показателей эффективности реализации Подпрограммы. Исполнителями мероприятий Подпрограммы являются Министерство здравоохранения Московской области, Московский областной фонд обязательного медицинского страхования, органы местного самоуправления муниципальных образований Московской области. Исполнители Подпрограммы в рамках реализации мероприятий Подпрограммы размещают заказы на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг и заключают государственные (муниципальные) контракты, а также гражданско-правовые договоры бюджетных учреждений на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для нужд соответствующих заказчиков в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" (далее - Федеральный закон от 21.07.2005 N 94-ФЗ) и гражданским законодательством Российской Федерации. III. Цели и задачи Подпрограммы Цель Подпрограммы: Улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Московской области. Задачи Подпрограммы: 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений в Московской области. 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение. 3. Внедрение стандартов медицинской помощи. Мероприятия Подпрограммы структурированы в соответствии с задачами и представлены в приложении N 1 к Подпрограмме "Перечень мероприятий Подпрограммы". 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Укрепление материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Московской области и муниципальных учреждений здравоохранения в Московской области (далее - государственные и муниципальные учреждения здравоохранения) предполагает следующие мероприятия: 1.1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения Московской области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Московской области, сети и структуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности. 1.2. Приведение материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (включая проведение капитального ремонта, оснащение оборудованием) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи, утвержденных приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. 1.1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения Московской области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Московской области, сети и структуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности Характеристика системы здравоохранения Московской области На территории Московской области сформирована единая государственная политика по здравоохранению, направленная на обеспечение стабильной работы учреждений здравоохранения и повышение эффективности использования ресурсов в здравоохранении. Разработаны и реализуются долгосрочные и ведомственные целевые программы, направленные на комплексное решение проблем профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с заболеваниями социального характера и укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. В Московской области функционируют 464 государственных и муниципальных учреждения здравоохранения, в том числе 2 научно-исследовательских клинических института, 190 больничных учреждений, 138 амбулаторно-поликлинических учреждений, 66 диспансеров, 25 станций скорой медицинской помощи, 7 станций переливания крови, а также другие медицинские службы. Для оказания стационарной медицинской помощи в Московской области развернуто 50495 коек, плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений составляет порядка 160 тысяч посещений в смену. Значительная часть учреждений здравоохранения находится в ведении муниципальных образований Московской области. В собственности Московской области находятся 133 государственных учреждения здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь, общей мощностью 12613 коек. Приоритетными направлениями реформирования здравоохранения являлись: реструктуризация сети организаций здравоохранения; совершенствование системы управления здравоохранением. Основной задачей при проведении структурных изменений в сети здравоохранения Московской области определена концентрация материальных и кадровых ресурсов с целью рационального и эффективного их использования для наиболее полного обеспечения жителей области доступной и квалифицированной медицинской помощью. В результате оптимизации структуры отрасли число больничных учреждений сократилось с 244 до 190 единиц. Оптимизация структуры произведена путем объединения маломощных больниц и поликлиник: реорганизацией участковых больниц во врачебные амбулатории, развития общей врачебной практики. В Московской области проводится реструктуризация системы оказания медицинской помощи населению, направленная на повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения. С 2002 года проводятся мероприятия по реформированию сети лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ), развитию общих врачебных практик, оптимизации коечного фонда стационаров, развитию стационарозамещающих технологий, внедрению новых прогрессивных форм оказания медицинской помощи населению. К концу 2009 года в системе первичной медико-санитарной помощи работали 210 врачей общей практики (в 2005 году - 40 врачей общей практики). Обеспеченность врачами общей практики составила в 2009 году 0,3 на 10 тыс. населения. К 2013 году планируется увеличить количество врачей общей практики еще на 48 человек. Дальнейшее развитие получили стационарозамещающие виды медицинской помощи. Число мест в дневных стационарах при больницах составило в 2010 году 4190 мест (в 2005 году - 4672), но увеличилось при амбулаторно-поликлинических учреждениях на 13,7 процента и составило 3926 мест (в 2005 году - 2046). За 2010 год в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях пролечены 98,5 тыс. больных, что на 47,0 тыс. больше, чем в 2005 году (51,4 тыс. больных). Проведена интеграция нескольких муниципальных систем оказания медицинской помощи в единое медицинское образование - медицинский округ. В настоящее время в Московской области созданы 12 медицинских округов, с целью преодоления структурных диспропорций системы здравоохранения на основе перегруппировки уровней и видов медицинской помощи, перегруппировки и замещения ресурсов. На сегодняшний день в Московской области сформирована система здравоохранения, включающая в себя: государственные учреждения Московской области (областные, областные специализированные); муниципальные учреждения в Московской области (центральные районные больницы, центральные городские больницы, городские больницы, районные и участковые больницы, амбулаторно-поликлинические учреждения, родильные дома, станции (подстанции) скорой медицинской помощи). Следствием реструктуризации сети организаций здравоохранения, непосредственно связанных с решением управленческих проблем и организацией работы отрасли, явилось: уменьшение количества юридических лиц, не повлекшее ликвидацию или закрытие лечебных учреждений; устранение дублирования в деятельности областных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений; создание единой технологической системы организации специализированной медицинской помощи; перепрофилирование маломощных участковых больниц в амбулатории с койками дневного стационара либо перевод их в больницы (отделения) сестринского ухода; переориентация оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническое звено с сокращением случаев необоснованных госпитализаций в стационар. Дальнейшая реорганизация системы здравоохранения обусловлена необходимостью приведения стратегии развития отрасли в соответствие с основными направлениями социально-экономических преобразований в обществе и реализацией приоритетных национальных проектов. По уровню оказания медицинской помощи все учреждения разделены на группы. На 01.01.2010 специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная специализированная медицинская помощь (первый уровень), оказывалась в 7 государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, специализированная медицинская помощь (второй уровень) оказывалась 91 учреждением здравоохранения; специализированная и первичная медико-санитарная помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры) оказывалась 84 учреждениями здравоохранения, первичная медико-санитарная медицинская помощь (четвертый уровень) - в 208 учреждениях здравоохранения, 69 учреждений здравоохранения, расположенные в сельской местности (пятый уровень). Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказания медицинской помощи будет решена путем дооснащения лечебно-профилактических учреждений в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи. В рамках Подпрограммы запланировано увеличение числа учреждений третьего уровня за счет перехода учреждений из четвертого уровня (10 учреждений) и проведения мероприятий по оснащению учреждений здравоохранения оборудованием, подготовки врачебных кадров и внедрения стандартов медицинской помощи: |————————————|————————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————| | Уровни| Виды медицинской помощи | 2009| 2012| |————————————|————————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————| | 1 | Специализированная медицинская помощь, в том | 7| 8 | | уровень | числе | | | | | высокотехнологичная специализированная | | | | | медицинская | | | | | помощь | | | |————————————|————————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————| | 2 | Специализированная медицинская помощь | 91| 90 | | уровень | | | | |————————————|————————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————| | 3 | Специализированная и первичная | 84| 94 | | уровень | медико-санитарная | | | | | помощь | | | |————————————|————————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————| | 4 | Первичная медико-санитарная медицинская помощь| 208| 198 | | уровень | | | | |————————————|————————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————| | 5 | Учреждения здравоохранения, расположенные в | 69| 69 | | уровень | сельской местности | | | |————————————|————————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————| 1.1.1. Развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общих врачебных практик в сельской местности Ведущим звеном в системе организации медико-санитарной помощи населению являются амбулаторно-поликлинические учреждения. В Московской области функционируют 138 самостоятельных и 194 амбулаторно-поликлинических структурных подразделений, в которых оказывается врачебная медицинская помощь. Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории Московской области сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи. Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая участковую терапевтическую службу, врачей-специалистов, кабинет (отделение) профилактики, имеющими в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрокардиографию, школы здоровья, лабораторную диагностику и Центры здоровья. Состав узких специалистов будет определен в соответствии со структурой заболеваемости и населением, прикрепленным к данному лечебно-профилактическому учреждению. В учреждениях третьего уровня развиваются стационарозамещающие технологии, создаются пункты неотложной помощи. Второй уровень представлен межмуниципальными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межмуниципальных центрах широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая компьютерную томографию. Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в областных консультативно-диагностических центрах. В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию. Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи. Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность Центров здоровья. Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям, и, как следствие, снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам. Дальнейшее развитие сети амбулаторных лечебно-профилактических учреждений позволит обеспечить повышение объемов амбулаторно-поликлинической помощи в 2011-2012 годах и довести их до установленного федерального норматива. В 2010 году на одного жителя области приходилось 9,4 посещения. Планируется дальнейшее увеличение числа посещений, в том числе за счет: улучшения работы участковой службы с учетом ведения Паспорта врачебного участка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255; роста профилактических осмотров всех видов: периодических, предварительных, осмотров декретированных групп населения и проведения дополнительной диспансеризации до 30 процентов; роста патронажных посещений до 10 процентов; роста активных посещений до 20 процентов; развития стационарозамещающих организационных форм; внедрения новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкологическими и другими хроническими больными; распространения выездных форм работы специалистов государственных и муниципальных учреждений здравоохранения; совершенствования организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества амбулаторно-поликлинической медицинской помощи населению Московской области. В 2011-2012 годах планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 9,978 посещения на одного жителя Московской области за счет увеличения посещений населения организаций здравоохранения с профилактической целью до 30 процентов. С целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи. С целью снижения социальной напряженности и суицидальных состояний в амбулаторно-поликлинических учреждениях будут развернуты центры кризисных состояний, кабинеты психологической разгрузки, налажена работа "телефонов доверия". При необходимости пациенты данных подразделений будут направляться в специализированные лечебные учреждения для дальнейшего наблюдения и лечения. За последние 5 лет в амбулаторно-поликлинических учреждениях Московской области успешно развиваются стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи. В 2010 году число койко-мест в дневном стационаре при поликлиниках увеличилось и составило 3926 мест. В 157 дневных стационарах пролечено 98,5 тыс. человек. Развитие дневных стационаров и приближение их к населению позволят уменьшить потоки госпитализации на койки круглосуточного стационара и повысить эффективность их работы. В соответствии с рекомендуемой численностью прикрепленного населения проведено разукрупнение терапевтических и педиатрических участков для улучшения доступности медицинской помощи. В ходе модернизации здравоохранения планируется снизить дефицит кадров в амбулаторно-поликлиническом звене. Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости. Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая смертность в трудоспособном возрасте. Таким образом, Московская область в процессе реализации Подпрограммы модернизации выйдет на индикаторы сохранения человеческой жизни путем снижения общей смертности. Сельское здравоохранение Медицинскую помощь жителям села оказывают 22 центральные районные больницы, 7 районных больниц в сельской местности, 36 участковых больниц, 39 амбулаторий и 584 фельдшерско-акушерских пункта (далее - ФАП). Первый контакт сельских жителей со здравоохранением осуществляется на уровне ФАПов, участковых больниц и врачебных амбулаторий. В связи с аварийным состоянием зданий, несоответствием помещений лечебного учреждения противопожарным и санитарно-гигиеническим требованиям, отсутствием медицинских работников в течение длительного времени, малой численностью обслуживаемого сельского населения и отсутствием лицензии на медицинскую деятельность число ФАПов сократилось по сравнению с 2005 годом на 17,4 процента. Вместе с тем развитая сеть автомобильных дорог и транспортное сообщение делает медицинские учреждения, расположенные в сельской местности, доступными для населения. Число посещений врачей сельскими жителями, по данным статистической отчетности, в 2009 году составило 16,2 процента от общего числа посещений врачей амбулаторно-поликлинического звена и 6,3 посещения (без стоматологов) на одного сельского жителя. С 2011 года медицинская помощь населению, в том числе сельскому, будет оказываться в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России порядками и стандартами оказания медицинской помощи. Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. Подворовыми обходами в 2010 году охвачены 650000 человек. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь. Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30 процентов пациентов обращаются в ФАПы для проведения различных процедур (инъекций, забора крови и мочи на анализы, иммунизации и других). Также в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, определение уровня глюкозы в крови и моче, приглашение населения на осмотр специалистов, прибывших в составе выездных бригад, привлечение к профилактическим осмотрам и другие), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом. Только в 15 процентах сел и деревень постоянно проживают более 100 человек населения, медицинское обеспечение которых организуется медицинским персоналом ФАПов, сельских амбулаторий, общеврачебных практик, выездных бригад. В 30 процентах сел постоянно проживают до 10 человек или отсутствует постоянно проживающее население. В рамках Подпрограммы в целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек (где нет ФАПов) планируется создание домовых хозяйств, на которые будут возложены функции оказания первой помощи. Для этого данные домовладения будут оснащены аптечкой первой помощи, носилками, шинами. Старосты сельских населенных пунктов имеют мобильный телефон для связи с офисом врача общей практики, фельдшерско-акушерским пунктом, станцией скорой медицинской помощи и регистратурой поликлиники центральной районной больницы, содержание мобильного телефона оплачивается из средств муниципального бюджета. Кроме того, в сельских населенных пунктах Московской области с 2009 года установлены телефоны-автоматы для вызова всех служб экстренной помощи с единым номером "112". Достигнута договоренность с операторами сотовой связи, работающими на территории Московской области, что вызов станции скорой медицинской помощи можно осуществить по мобильному телефону по номеру "003". В целях повышения доступности медицинской помощи жителям села в Московской области организована выездная форма работы врачей-специалистов лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований и областных лечебно-профилактических учреждений (государственного учреждения Московский областной научно-исследовательский институт им. М.Ф. Владимирского (далее - ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского), государственного учреждения "Московский областной госпиталь для ветеранов войн"), в том числе совместно со специалистами федеральных клиник. Ежегодно осматриваются более 100 тыс. жителей области, проводятся лабораторные и инструментальные обследования, осуществляется отбор больных для лечения в областных и федеральных лечебно-профилактических учреждениях. В Московской области в 2009 году приобретен для ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского передвижной офтальмологический модуль-операционная, на котором работает передвижная офтальмологическая бригада, производящая офтальмологические операции, в том числе с применением лазерных технологий. В рамках Подпрограммы выездная форма работы получит дальнейшее развитие, в том числе для приближения специализированной помощи населению по профилям: офтальмология, кардиология, онкология. В соответствии с пунктом 5 статьи 55 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории Московской области в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий будет организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения. В отдаленных сельских населенных пунктах организованы выписка и доставка льготных лекарственных средств медицинскими работниками 84 ФАПов. Планируется до конца 2012 года дополнительно организовать выписку и доставку льготных лекарств на 412 ФАПах. Дополнительное профессиональное образование получили за период 2006-2010 годов 710 работников ФАПов (в плане обучения было 550 фельдшеров). В рамках Подпрограммы предусмотрены капитальные ремонты 23 ФАПов в Можайском, Клинском, Зарайском муниципальных районах, что позволит приблизить медицинскую помощь населению сельских поселений Московской области. Запланирован ремонт сельских врачебных амбулаторий и сельских участковых больниц. В рамках Подпрограммы будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы ФАПов, что позволит усилить профилактическую работу и повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению области. Одним из приоритетных направлений развития здравоохранения Московской области стала организация первичной медико-санитарной помощи (далее - ПСМП) по принципу врача общей практики. В области отработаны различные модели общих врачебных практик. Организованы отделения врачей общей практики в составе городских и районных больниц, офисы врача общей практики, максимально приближенные к месту проживания населения, некоторые сельские амбулатории работают по принципу врача общей практики. Разработан и внедрен в практику механизм финансирования общих врачебных практик. Разработана и внедрена система оплаты труда врачей и медицинских сестер общеврачебных практик, утвержденная совместными приказами Министерства здравоохранения Московской области и Московского областного фонда обязательного медицинского страхования. Разработаны и апробированы критерии, характеризующие деятельность общих врачебных практик. В результате проводимых мероприятий в системе первичной медико-санитарной помощи в настоящее время подготовлены 346 врачей общей практики, из них работают в первичном звене по принципу врача общей практики 210 врачей (в 2008 году - 179, в 2007 году - 145). Результаты внедрения разработанных в Московской области моделей общеврачебных практик показали, что на протяжении последних лет отмечается увеличение объемов оказания первичной медицинской помощи врачом общей практики по терапевтическому, неврологическому, отоларингологическому, офтальмологическому, хирургическим профилям. Функция врачебной должности у врача общей практики в 2009 году составила 4023 посещения, у участковых терапевтов - 3480 посещений. В результате передачи объемов первичной специализированной медицинской помощи от специалистов к врачам общей практики в структуре посещений к ним доля терапевтических больных составляет 55-60 процентов, неврологического профиля - от 20 до 23 процентов, офтальмологического - от 4 до 6 процентов, хирургического - от 4 до 6 процентов, отоларингологического - 7-8 процентов. Врач общей практики взаимодействует с врачами-специалистами, которые принимают пациентов по направлению врачей общей врачебной практики в специально выделенное время, консультируют врачей общей практики по ведению пациентов. В 80 процентах случаев специалисты принимают по направлению врачей общей врачебной практики с предварительно установленным диагнозом. В настоящее время в Ступинском, Луховицком и Шатурском муниципальных районах практически вся участковая терапевтическая служба работает по принципу общей врачебной практики. В рамках Подпрограммы в 2011-2012 годах планируется переход на работу по системе общей врачебной практики еще 48 врачей первичного звена, из них в сельской местности будут работать 30 человек (Коломенский, Ленинский, Можайский, Мытищинский, Наро-Фоминский, Одинцовский, Пушкинский, Талдомский, Шатурский и Шаховской муниципальные районы) и 18 врачей общей практики в поликлиниках и центрах общеврачебной практики в городах Домодедово, Мытищи, Орехово-Зуево, Шатура. Будет открыто отделение общей врачебной практики в поликлинике Шатурского муниципального района на 6 рабочих мест. Таким образом, сеть учреждений здравоохранения Московской области практически сбалансирована и отвечает федеральным нормативам. В то же время существует дефицит ФАПов. В ходе реализации Подпрограммы вопросы обеспечения ФАПами будут решены тремя направлениями: организацией общей врачебной практики и комплексных участков, возложением функций оказания первой помощи на домовые хозяйства, организацией работы по типу выездных бригад и оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности лечебно-профилактического учреждения. Организация неотложной медицинской помощи Планируется организация неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих экстренного медицинского вмешательства. В целях улучшения доступности медицинской помощи населению и снижения количества непрофильных вызовов службы скорой медицинской помощи планируется в 2011 и 2012 годах организовать пункты (отделения) неотложной медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях в Коломенском, Люберецком, Мытищинском, Ногинском, Одинцовском, Истринском муниципальных районах и городских округах Звенигород, Орехово-Зуево, Подольск. При выборе лечебно-профилактических учреждений учитывались численность населения муниципальных образований, выполнение нормативных показателей по нагрузке станций скорой медицинской помощи, режим работы амбулаторно-поликлинических подразделений лечебно-профилактических учреждений. Планируется проведение поэтапной организации пунктов (отделений) неотложной медицинской помощи в поликлиниках муниципальных районов и городских округов. Пункты (отделения) неотложной медицинской помощи предназначены для оказания медицинской помощи на дому взрослому населению при острых и обострении хронических заболеваний, обеспечения преемственности в динамическом медицинском обеспечении больных. Оказание неотложной медицинской помощи обеспечивается врачом-терапевтом и медицинской сестрой поликлиники за счет штатной численности поликлиники. Зону обслуживания и количество пунктов неотложной помощи планируется определять в зависимости от размещения поликлиники и скорой медицинской помощи, с учетом численности, плотности и возрастного состава прикрепленного населения и расчета потребности взрослого населения в неотложной медицинской помощи на дому. В поликлиниках будет организована деятельность кабинета (пункта) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи со скорой медицинской помощью. Вызовы на пункт неотложной медицинской помощи передаются диспетчером соответствующей станции (отделения) скорой медицинской помощи или диспетчером (регистратором) поликлиники или больницы. Руководство и контроль за объемом и качеством работы пунктов (отделений) неотложной медицинской помощи возлагаются на главных врачей больниц (поликлиник), в составе которых они функционируют. Норматив посещения по неотложной медицинской помощи на 1 жителя в год составит 0,96 посещения. Открытие отделений неотложной медицинской помощи позволит довести количество вызовов скорой медицинской помощи на одного жителя до нормативного - 0,318 в 2011 и 2012 годах (в 2009 году - 0,322; в 2010 году - 0,321). Дальнейшее снижение показателя не планируется в связи с тем, что на территории Московской области в настоящее время постоянно проживают более 15 процентов населения, зарегистрированного в г. Москве, ежегодно проживают до 150 тысяч иностранных граждан и мигрантов, особенно из стран СНГ. Совершенствование профилактического направления Амбулаторно-поликлиническое звено является основной базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни. Важным профилактическим направлением амбулаторно-поликлинической помощи населению является проведение медицинских осмотров: периодических, предварительных, дополнительной диспансеризации, осмотров декретированных групп, что приведет к выявлению заболеваний на ранних стадиях, улучшит настороженность врачей первичного звена на выявление социально значимых заболеваний. Амбулаторно-поликлиническое звено организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". План дополнительной диспансеризации работающих граждан на 2010 год для Московской области утвержден в количестве 131000 человек, осмотрены 132980 человек. По результатам осмотров к 1 группе здоровья отнесены 19,7 процента прошедших диспансеризацию, ко второй - 9 процентов, к третьей - 70,5 процента, к четвертой - 0,8 процента и к пятой - 0,01 процента. Во время диспансеризации 28,8 процента заболеваний были выявлены впервые. По результатам диспансеризации впервые были выявлены следующие социально значимые заболевания: 97 случаев злокачественных новообразований, 23 случая туберкулеза, 864 случая сахарного диабета. Все пациенты с выявленными заболеваниями в плановом порядке проходят дообследование в учреждениях здравоохранения по месту жительства, по показаниям направляются на консультацию и лечение в областные специализированные учреждения, в том числе на получение высокотехнологичной медицинской помощи. По результатам диспансеризации 21,4 процента от числа лиц, прошедших диспансеризацию, взяты на диспансерное наблюдение, 61,3 процента направлены в стационар на обследование и лечение, 8 человек получили направление на высокотехнологичную медицинскую помощь. С 2006 года в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" диспансерные осмотры прошли около 600 тыс. человек, или 25,2 процента от всех работающих граждан. В целях повышения мотивации населения к здоровому образу жизни по результатам диспансерных осмотров работающим гражданам, прошедшим дополнительную диспансеризацию, на руки выдается Паспорт здоровья с результатами обследований, позволяющий контролировать динамику основных показателей, характеризующих состояние здоровья лица, прошедшего диспансеризацию. В ходе диспансеризации граждане с 1-2 группами здоровья, с выявленными факторами риска направляются в центры здоровья с целью разработки индивидуального плана профилактических мероприятий. В целях формирования у населения культуры здоровья, повышения мотивации к его сохранению, проведения скрининговых обследований населения в области организованы 25 центров здоровья для взрослых и 8 центров здоровья для детей. В 2011 году в организованные в 2009 году Центры здоровья для взрослого населения запланировано приобретение кабинетов офтальмолога для раннего выявления и профилактики ранней слепоты. Деятельность центров здоровья направлена на формирование идеологии здорового образа жизни, воздействие на управляемые факторы риска, прежде всего факторы поведения, привычки через информацию и обеспечение активных форм участия самого населения, внедрение методов антиалкогольного и антинаркотического воспитания личности. В Центрах здоровья психологами проводится тестирование с целью раннего выявления наркозависимых лиц. По итогам 2010 года в Центры здоровья обратились 44636 человек, из них взрослых 42087 человек и 2549 детей. Среди взрослых с функциональными расстройствами выявлены 30907 человек (73,4 процента) и 559 человек (21,9 процента) среди детей. Назначены индивидуальные планы оздоровления 70 процентам от числа обратившихся взрослых и 33,9 процента обратившихся детей. Взрослое население (81 процент) обращалось в Центры здоровья самостоятельно, 16 процентов были направлены лечебно-профилактическими учреждениями и 3 процента - работодателями (схема 1). Медицинскими работниками Центров здоровья регулярно проводятся выступления с информацией о деятельности Центров в лечебно-профилактических учреждениях Московской области, привлекаются для проведения обследования коллективы предприятий, организаций, учреждений, студенты учебных заведений. Руководители Центров здоровья активно участвуют в подготовке материалов по здоровому образу жизни для публикаций в средствах массовой информации, в акциях, направленных на привлечение внимания к проблемам профилактики и формирования здорового образа жизни, повышение знаний населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах, выявление лиц с факторами риска развития заболеваний. Планируется дальнейшее расширение данной работы, в том числе на каналах местного телевидения (на 2 каналах) и в социальных сетях. В дальнейшем будет активизировано направление пациентов в Центры здоровья с выявленными факторами риска в ходе дополнительной диспансеризации работающих граждан. В целях активизации и повышения качества работы Центров здоровья будет установлен гибкий график их работы, в том числе в выходные дни и в вечернее время, будет проводиться активная информационная поддержка проекта по формированию у населения здорового образа жизни с использованием средств массовой информации. Центрами здоровья будет организована в плановом порядке выездная работа в учебные заведения, предприятия и другие организованные коллективы, а также в отдаленные районы. Схема 1 МАРШРУТИЗАЦИЯ ГРАЖДАН, НАПРАВЛЕННЫХ В ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ -----------------------¬ ----------------¬ ¦Граждане, обратившиеся+-----------------¬ ¦Диспансеризация¦ ¦самостоятельно ¦ ¦ L-T-------------- L----------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------¬ ¦ ¦ ----------------¬ ¦Граждане, направленные ¦ ¦ ¦ --------------->¦Амбулаторно- ¦ ¦врачом Центра здоровья для+-----------¬ ¦ ¦ ¦ ¦поликлиническое¦ ¦динамического наблюдения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждение ¦ L--------------------------- ¦ ¦ \/ ¦ L---------------- ¦ ¦ ---------¬ ----------¬ -----------------------¬ ¦ L-->¦ +---------->¦СТАЦИОНАР¦ ¦Граждане, направленные¦ L---->¦Центры ¦ L---------- ¦врачом ЛПУ по месту +-------------------->¦здоровья¦<---------------------------------------¬ ¦прикрепления ¦ --->¦ ¦ - - - - - - - -¬ ¦ L----------------------- ¦ ->L--------- ¦ ¦ ¦ /\/\ /\ ¦ ¦ ---------------------------¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Граждане, направленные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинскими работниками +-------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образовательных учреждений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Граждане, направленные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----+---¬ ¦врачом, ответственным за ¦ ¦ ¦ ¦ --+-----------¬ ¦Активный¦ ¦проведение дополнительной +---------------- ¦ ¦ ¦Периодические¦ ¦ ¦патронаж¦ ¦диспансеризации работающих¦ ¦ ¦ ¦осмотры ¦ L--------- ¦граждан из I и II групп ¦ ¦ ¦ L-------------- ¦ ¦состояния здоровья ¦ ¦ ¦ L--------------------------- ¦ ¦ ¦ -------------------------------- ¦ \/ ----------------+----------¬ -----------------¬ ¦ -------------------¬ ¦Граждане, направленные ¦ ¦Профилактические+--- ¦Выездная работа в ¦ ¦работодателем по ¦ ¦осмотры ¦ ¦учебные заведения,¦ ¦заключению врача, ¦ L----------------- ¦предприятия и ¦ ¦ответственного за ¦ ¦другие ¦ ¦проведение углубленных ¦ ¦организованные ¦ ¦медицинских осмотров с I и¦ ¦коллективы, а ¦ ¦II группами состояния ¦ ¦также отдаленные ¦ ¦здоровья ¦ ¦районы ¦ L--------------------------- L------------------- В рамках мероприятий по усилению профилактической направленности первичной медицинской помощи, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.09.2003 N 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации" в Московской области с 2006 года созданы отделения профилактики. Служба медицинской профилактики в Московской области представлена отделением медицинской профилактики Московского областного клинического Центра восстановительной медицины и реабилитации, выполняющим функции областного центра медицинской профилактики. В муниципальных образованиях Московской области служба представлена 4 центрами медицинской профилактики (самостоятельные учреждения), 27 отделениями медицинской профилактики при лечебно-профилактических учреждениях. Областной центр медицинской профилактики (далее - ОЦМП) осуществляет функции по организации и координации деятельности учреждений и служб системы здравоохранения Московской области по медицинской профилактике, по гигиеническому воспитанию и формированию здорового образа жизни населения. Областным центром медицинской профилактики проводилась большая работа на популяционном уровне со средствами массовой информации по пропаганде здорового образа жизни. В рамках стратегии высокого риска проводится работа, направленная на повышение информированности населения об основных факторах риска, разработка и распространение профилактической литературы, тесное взаимодействие со средствами массовой информации, проведение обучения методам и средствам выявления и модификации факторов риска медицинских работников (в том числе образовательных учреждений), педагогов, а также родителей. Для информационного воздействия на население широко используются средства массовой информации (радио, телевидение, печать), организуются "круглые столы", дискуссионные клубы, ток-шоу, экспресс-эфиры, циклы радиопрограмм, публикуются статьи в региональных и федеральных газетах и журналах на самые актуальные темы, связанные с сохранением и укреплением здоровья, а также с формированием здорового образа жизни. В 2009 году на канале "Подмосковье" Российского телевидения в прямом эфире подготовлено и проведено 24 передачи, посвященные актуальным проблемам здоровья, с участием специалистов Министерства здравоохранения Московской области, ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, ОЦМП. В целом организовано с привлечением главных специалистов, врачей-психологов, социологов, педагогов, инструкторов по санитарному просвещению 304 телепередачи, 545 радиопередач, опубликовано 1322 статьи в местной прессе, 258 тематических вечеров и выставок, а также 74 "Телефона доверия", по которым обратились 1975 человек. В течение года специалистами ОЦМП подготовлено и опубликовано 9 статей и заметок в "Медицинской газете", 2 - в районных газетах, 16 статей - в научных медицинских журналах. Особую актуальность приобретает разработка программ укрепления здоровья школьников. В подростковом возрасте закладывается отношение к питанию, физкультуре, курению, формируется образ жизни и одновременно проявляются факторы риска хронических заболеваний старшего возраста. Областной центр медицинской профилактики широко использует соревновательный метод первичной профилактики под девизом "Класс, свободный от курения" со школьниками 7-9 классов, цель которого - снижение курения среди подростков и формирование мотивации на ведение здорового образа жизни. Трехлетний опыт использования соревновательного метода профилактики курения среди подростков показал его эффективность, целесообразность и полезность распространения в образовательных школах районов и городов Московской области. В отделениях (кабинетах) профилактики населению оказываются следующие услуги: проведение бесед и лекций для населения; организация работы "Школ здоровья"; распространение среди населения профилактической литературы; координация деятельности по проведению профилактических осмотров, проведение доврачебных осмотров в рамках работы смотровых кабинетов. В учреждениях области в 2010 году прошли профилактические осмотры 1754,6 тыс. человек. "Школы здоровья" функционируют в 44 учреждениях здравоохранения. В 2010 году в "Школах здоровья" были обучены свыше 90 тысяч человек. В 2010 году в области работало 128 школ для пациентов с артериальной гипертонией, где были обучены свыше 18,4 тыс. больных артериальной гипертонией. В 85 школах для больных сахарным диабетом прошли обучение около 13 тысяч человек, в 50 школах для больных бронхиальной астмой прошли обучение 6,3 тыс. человек. В области организованы школы для больных ВИЧ-инфекцией, остеопорозом, больных, перенесших инсульт головного мозга. Одним из способов пропаганды здорового образа жизни среди населения являются акции, посвященные Всемирным и Международным дням охраны здоровья и борьбе с заболеваниями, установленным Всемирной организацией здравоохранения. Ежегодно проводятся акции, посвященные Всемирным дням по борьбе с туберкулезом, сахарным диабетом, СПИДом, Всемирному дню здоровья, Всемирному дню без табачного дыма, Международному дню по борьбе с наркоманией, Всемирному дню "Здоровое сердце", "Ярмарки здоровья". Мероприятия акций разнообразны: проведение конференций и семинаров медицинских работников, тематических вечеров, лекций, демонстрация видеофильмов среди населения, организация стендов и выставок в библиотеках, проведение конкурсов детских рисунков, санитарных бюллетеней. Организуются "телефоны доверия" и "горячие линии", консультации врачей-специалистов по проблемам здорового образа жизни, проводятся измерение артериального давления, раздача памяток и листовок. В массовых мероприятиях, направленных на пропаганду здорового образа жизни, приняли участие свыше 143 тыс. человек. В Московской области внедряются новые профилактические технологии: массовые образовательно-просветительские акции "Праздники здорового сердца", "Дни открытых сердец". В области проводится систематическая работа, направленная на профилактику и раннюю диагностику социально значимых заболеваний. Система профилактических мероприятий, направленных на иммунизацию населения, позволила снизить заболеваемость управляемыми инфекциями. Случаев заболеваемости корью, дифтерией и полиомиелитом в Московской области в течение 2009-2010 годов зарегистрировано не было. Заболеваемость краснухой по сравнению с 2009 годом снизилась в 21,6 раза (всего было зарегистрировано 20 случаев заболевания) и в 241 раз - с начала реализации приоритетного национального проекта "Здоровье". Заболеваемость острым гепатитом B снизилась в 1,2 раза по сравнению с 2009 годом и в 3,1 раза с начала реализации приоритетного национального проекта "Здоровье". По результатам проводимых мероприятий уровень охвата вакцинацией по всем нозологическим формам составил 95 процентов и более. Таким образом, медицинская профилактика в Московской области - это межведомственная система, направленная на предупреждение неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни населения области. В результате системных мероприятий по профилактике уровень информированности населения о факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний по сравнению с 2006 годом вырос на 21 процент и составил в 2009 году 52 процента. 1.1.2. Модернизация службы скорой медицинской помощи Система оказания экстренной медицинской помощи населению Московской области включает в себя 25 самостоятельных и 56 входящих станций и отделений скорой медицинской помощи, общее количество круглосуточных бригад скорой медицинской помощи в 2010 году увеличилось и составляет 671 (в 2009 году - 632 бригады): |—————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————| | Профиль бригад | 2009 год | 2010 год | |—————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————| | Фельдшерские | 292 (46,2%) | 308 | | | | (46,0%) | |—————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————| | Врачебные общепрофильные | 237 (37,5%) | 258 | | | | (38,4%) | |—————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————| | Специализированные | 56 (8,9%) | 54 (8,0%) | |—————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————| | Бригады интенсивной терапии| 29 (4,6%) | 31 (4,6%) | |—————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————| | Психиатрические | 18,5 (2,9%) | 20 (2,9%) | |—————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————| Укомплектованность кадрами службы скорой медицинской помощи по врачебному персоналу составляет 88,8 процента, по среднему медицинскому персоналу - 95,3 процента. Занятость должностей физическими лицами по врачебному персоналу составляет 50,5 процента, средним медицинским работникам - 70,1 процента. Дефицит врачебных кадров скорой медицинской помощи (далее - СМП) будет компенсирован в результате реорганизации СМП, которая предусматривает организацию отделений неотложной медицинской помощи. На станциях скорой медицинской помощи внедрены программные комплексы автоматизированных систем приема вызовов и оперативного управления работой бригад. Внедрение автоматизированной системы управления позволило привести оснащение диспетчерских служб всех станций скорой медицинской помощи в соответствие с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи". Все подразделения службы скорой медицинской помощи обеспечены современными средствами связи по числу развернутых подразделений и бригад, преимущественно радиостанциями "Мегафон". В 12 муниципальных образованиях станции скорой медицинской помощи оснащены спутниковыми навигационными системами ГЛОНАСС и GPS (Коломенский, Красногорский, Мытищинский, Одинцовский, Волоколамский, Ступинский, Ногинский муниципальные районы; городские округа Королев, Дубна, Балашиха, Дзержинский, Лобня). Обращаемость населения за скорой медицинской помощью ежегодно увеличивается и превышает уровень 2 млн. вызовов в год. Увеличение показателя обращаемости за СМП обусловлено и тем, что в Московской области ведется интенсивное строительство новых микрорайонов, особенно на близлежащих к Москве территориях, где проживает большое количество незарегистрированного населения. В летнее время значительно увеличивается количество вызовов к жителям г. Москвы, длительно проживающим в Московской области. Число выездов на 1000 населения составило в 2010 году 321,0. В структуре вызовов в течение 2005-2009 годов: - уменьшилось количество перевозок на 13 процентов за счет организации взаимодействия ЛПУ и упорядочивания перевозок; - уменьшилось количество безрезультатных выездов на 17,7 процента за счет улучшения организации работы диспетчерской службы; - увеличилось число передачи активных вызовов, переданных службой скорой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинические учреждения, до 25 процентов. В рамках Подпрограммы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощи машинами класса B, C появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар. В 2010 году продолжилось развитие технологии системного тромболизиса на догоспитальном этапе: проведено 330 тромболизисов пациентам с острым инфарктом миокарда. В работе бригад скорой медицинской помощи используется современная портативная аппаратура (комбинированные реанимационные трубки "Combitub", автоматические дефибрилляторы с функцией голосовых команд, трехканальные электрокардиографы с функцией интерпретации электрокардиограммы, аппараты мониторинга жизненно важных функций, небулайзеры); технологии диагностики острого коронарного синдрома с использованием теста на тропонин-Т и лечения с использованием антиагреганта "Плавикс". В целях совершенствования медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) совместно с государственным учреждением здравоохранения Московской области "Территориальный центр медицины катастроф" разработаны методические рекомендации по совершенствованию организации скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП и определены зоны ответственности подразделений скорой медицинской помощи при ликвидации последствий ДТП на федеральных трассах (приказ Министерства здравоохранения Московской области от 29.04.2008 N 222). Бригады скорой медицинской помощи приняли участие в ликвидации последствий 12625 дорожно-транспортных происшествий. Оказана скорая медицинская помощь 15149 пострадавшим при ДТП. Количество смертельных случаев при ДТП на догоспитальном этапе по сравнению с 2009 годом уменьшилось на 16 процентов. В целях повышения качества оказания скорой медицинской помощи в рамках Подпрограммы запланированы следующие мероприятия: оказание доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, эвакуация в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи; постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и других узкоспециализированных бригад; повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии; обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной полиции, водителей всех видов транспорта. Следует отметить, что служба скорой медицинской помощи до сих пор частично подменяет функции амбулаторно-поликлинических учреждений и занимается выполнением не свойственных ей задач, таких как оказание неотложной помощи, в том числе хроническим больным в часы работы поликлиник. Выделение функции неотложной помощи из состава скорой медицинской помощи повлечет за собой оптимизацию кадров, возможное сокращение врачебных бригад скорой медицинской помощи, расширение функции оказания медицинской помощи фельдшерскими бригадами (в т.ч. проведение тромболизиса). Развитие скорой медицинской помощи в данном направлении позволит снизить дефицит обеспеченности врачей, оказывающих скорую медицинскую помощь, с 54,3 процента до 53,3 процента. В рамках Подпрограммы будет проведено переоснащение станций (отделений) скорой медицинской помощи автомобилями скорой медицинской помощи. Из 744 автомобилей свыше 5 лет эксплуатируется 155 единиц автотранспорта. В период 2011-2012 годов предусмотрена закупка 67 единиц автомобилей класса B. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.08.2010 N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179" организация отделения экстренной медицинской помощи планируется в 2012 году в муниципальном лечебно-профилактическом учреждении "Пушкинская центральная районная больница им. Розанова", опыт работы которой будет использован при организации отделений экстренной медицинской помощи в других учреждениях здравоохранения Московской области. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июнь
|
