Постановление Администрации Костромской области от 14.03.2011 № 75-а

     - муниципальных бюджетов - 70725 тыс. руб.;
     (В   редакции  Постановления  Администрации  Костромской  области
от 29.12.2011 г. N 556-а)
     - внебюджетных источников финансирования - 1 000 тыс. руб.
     Цель программы:
     - улучшение качества и доступности медицинской помощи женщинам  в
период  планирования  беременности,  вынашивания  беременности, родов,
послеродовом периоде; новорожденным и детям первого года жизни.
     Задачи Программы:
     - восстановление и укрепление здоровья матерей и детей на  основе
комплексного  решения  медицинских,  социальных  проблем материнства и
детства;
     -  создание  благоприятных  условий  для  повышения  рождаемости,
улучшения положения семей с детьми;
     - устойчивое снижение количества абортов;
     - обеспечение потребности в  образовании  и  духовно-нравственном
просвещении медицинских работников.
     В рамках данной программы в 29 женских консультациях  (кабинетах)
учреждений   здравоохранения   Костромской  области  открыты  кабинеты
духовно-нравственного воспитания, в которых с  беременными  женщинами,
принявшим  решение  прервать  беременность,  проводят просветительскую
работу священнослужители Русской Православной  церкви.  За  период  ее
реализации через данные кабинеты прошло 7467 беременных женщин, из них
отказалось от прерывания беременности и встали  на  диспансерный  учет
612 женщин (8%).
     Учреждения  здравоохранения   взаимодействуют   с   общественными
организациями,   осуществляют  сотрудничество  с  научно-практическими
центрами России.
     В  рамках  международного  проекта  "Улучшение  помощи  мамам   и
малышам"  в  области  обучена  группа специалистов по новым подходам к
улучшению  качества  репродуктивного   здоровья   населения   в   т.ч.
подростков.   Цель  проекта  -  обучение  врачей  акушеров-гинекологов
вопросам консультирования в  сфере  охраны  репродуктивного  здоровья,
профилактики   абортов,  внедрению  безопасных  технологий  прерывания
беременности.
     В результате  принятых  комплексных  мер  в  Костромской  области
отсутствует  материнская  смертность от абортов, стабильно сокращается
абсолютное число и показатель абортов.
     Планируемые мероприятия по профилактике и снижению числа обортов:
     1) развитие ГУ Центр планирования семьи и репродукции Костромской
области  "Центр  матери и ребенка" (укрепление материально-технической
базы, подготовка врачебных  кадров  на  федеральных  базах,  повышение
квалификации  средних  медицинских  работников  на  базе  "Костромской
региональный  отраслевой  центр  повышения  квалификации  специалистов
здравоохранения");
     2)  организация  подготовки  на  рабочем  месте   в   ГУ   "Центр
планирования  семьи  и репродукции Костромской области" 6 специалистов
районов области по планированию семьи, профилактике абортов;
     3) открытие филиалов Центра планирования семьи  и  репродукции  в
МУЗ  "Галичская  городская больница", кабинетов планирования семьи при
поликлинике в МУЗ  "Мантуровская  городская  больница",  МУЗ  "Буйская
ЦРБ",  МУЗ  "Нерехтская ЦРБ", МУЗ "Волгореченская городская больница",
специализированных   приемов   по   контрацепции   на   базе   женских
консультаций,  совершенствование  работы "Молодежной поликлиники" в г.
Шарье;
     4) повышение активности  работы  кабинетов  духовно-нравственного
просвещения в женских консультациях;
     5) совершенствование  медицинской  помощи  подросткам  по  охране
репродуктивного здоровья:
     -  внедрение  принципов  дружеского  отношения  с   молодежью   в
деятельность ЛПУ, работающих с подростками,
     - обеспечение доступности медицинской  помощи  несовершеннолетним
детям;
     - обязательное диспансерное наблюдение всех несовершеннолетних  с
патологией  репродуктивной системы совместно с социальным работником и
психологом,
     - активное выявление ИППП среди несовершеннолетних,  обратившихся
в ЛПУ с другими проблемами,
     - обеспечение комплекса реабилитационных мероприятий у подростков
с  нежелательными  последствиями  сексуальных  отношений  и перенесших
насилие,
     - профилактика нежелательной беременности, раннего брака;
     - бесплатное лабораторное обследование на  ИППП,  ВИЧ,  гепатиты,
выдача бесплатных контрацептивов,
     -  щадящее  прерывание   нежелательной   беременности,   в   т.ч.
медикаментозное прерывание беременности,
     - индивидуальная контрацепция;
     -  широкое  применение  современных   информационных   технологий
(медицинские    видео-лектории)    для    профилактики   нежелательной
беременности;
     - формирование у подростков чувства ответственности за  состояние
репродуктивного здоровья и возможностях его сохранения;
     6)  обеспечение  женщин  групп  риска  необходимым  ассортиментом
контрацептивов  в Центре и кабинетах планирования семьи (презервативы,
"Фарматекс", ВМС, инъекционные, оральные).
     7)  проведение  информационных  мероприятий  среди  населения   и
специалистов  по  вопросам  охраны  репродуктивных  прав  и  здоровья,
медико-генетического консультирования,  коррекции  врожденных  пороков
развития,  в  т.ч.  репродуктивной  системы,  безопасному материнству,
формированию ответственного отношения к своему здоровью:
     - консультирование лиц, вступающих в брак по вопросу профилактики
абортов;
     - внедрение современных информационных технологий, обеспечивающих
население   знаниями   в  вопросах  охраны  репродуктивного  здоровья,
использования современных средств контрацепции;
     -  подготовка  информационных  материалов  для  различных   групп
населения,
     - работа со СМИ по профилактике абортов.
     8) организация телефона доверия на  базе  ГУ  Центр  планирования
семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка".

       10. Мероприятия по оснащению учреждений родовспоможения        
         и детства современным оборудованием для выхаживания          
       новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела       

     В  акушерских  стационарах  области  отмечается   рост   рождения
новорожденных детей на 14,0% с 6959 человек в 2005 г. до 7932 человека
в 2010 г.
     Удельный вес недоношенных детей снизился в 1,2 раза с 5,6% в 2005
г. до 4,8% в 2010 г.
     Но удельный вес новорожденных с массой тела  менее  2500  гр.  на
протяжении  последних  лет сохраняется на высоком уровне и в 2010 году
составил 6,4% (РФ - 5,8%, ЦФО - 5,3% в 2009 году), в том числе:
     - новорожденных от 2000 гр. до 2499 гр. 4,8% (РФ -  3,7%,  ЦФО  -
3,4% в 2009 году);
     - новорожденных от 1500 гр. до 1999 гр. 1,1% (РФ -  1,3%,  ЦФО  -
1,1% в 2009 году);
     - новорожденных от 1000 гр. до 1499 гр. 0,34% (РФ - 0,5%,  ЦФО  -
0,5% в 2009 году);
     - новорожденных от 500 гр. до 749 гр. 0,2% (РФ - 0,3%, ЦФО - 0,3%
в 2009 году).
     Число  родившихся  новорожденных  менее  2500,0гр.  в  акушерских
стационарах Костромской области:

                                                          Таблица N 15

|———————————————————————————————————————————-|————————————|———————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
|                                            |2005        |2006       |2007        |2008       |2009       |2010       |
|———————————————————————————————————————————-|————————————|———————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
|Количество новорожденных        всего:      |6946        |7095       |7440        |7781       |8093       |7914       |
|                                            |            |           |            |           |           |           |
|———————————————————————————————————————————-|————————————|———————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
|из них умерло                               |34          |49         |26          |41         |32         |15         |
|———————————————————————————————————————————-|————————————|———————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
|———————————————————|————————————————————————|————————————|———————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
|в том числе:  детей|Родилось живыми         |285         |286        |259         |304        |290        |267        |
|с       массой от  |                        |            |           |            |           |           |           |
|2000 гр. до        |                        |            |           |            |           |           |           |
|2499               |                        |            |           |            |           |           |           |
|———————————————————|————————————————————————|————————————|———————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
|                   |% от общего             |4,1%        |4%         |3,8%        |5%         |3,6%       |3,4%       |
|                   |количества              |            |           |            |           |           |           |
|                   |родившихся     живыми   |            |           |            |           |           |           |
|                   |                        |            |           |            |           |           |           |
|———————————————————|————————————————————————|————————————|———————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
|                   |умерло                  |11          |9          |5           |3          |7          |2          |
|———————————————————|————————————————————————|————————————|———————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
|детей с            |Родилось живыми         |95          |107        |87          |94         |76         |87         |
|массой от     1500 |                        |            |           |            |           |           |           |
|гр. до   1999      |                        |            |           |            |           |           |           |
|                   |                        |            |           |            |           |           |           |
|———————————————————|————————————————————————|————————————|———————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
|                   |% от общего             |1,7%        |1,5%       |1,2      %  |1,2%       |0,9%       |1,1%       |
|                   |количества              |            |           |            |           |           |           |
|                   |родившихся     живыми   |            |           |            |           |           |           |
|                   |                        |            |           |            |           |           |           |
|———————————————————|————————————————————————|————————————|———————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
|                   |умерло                  |4           |7          |7           |5          |2          |2          |
|———————————————————|————————————————————————|————————————|———————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
|детей с            |Родилось живыми         |42          |44         |31          |49         |31         |27         |
|массой от     1000 |                        |            |           |            |           |           |           |
|гр. до   1499      |                        |            |           |            |           |           |           |
|                   |                        |            |           |            |           |           |           |
|———————————————————|————————————————————————|————————————|———————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
|                   |% от общего             |0,6%        |0,6%       |0,4%        |0,6%       |0,4%       |0,3%       |
|                   |количества              |            |           |            |           |           |           |
|                   |родившихся     живыми   |            |           |            |           |           |           |
|                   |                        |            |           |            |           |           |           |
|———————————————————|————————————————————————|————————————|———————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
|                   |умерло                  |11          |11         |4           |9          |7          |2          |
|———————————————————|————————————————————————|————————————|———————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
|детей с            |Родилось живыми         |            |           |            |           |18         |12         |
|массой от     750  |                        |            |           |            |           |           |           |
|гр. до    999      |                        |            |           |            |           |           |           |
|                   |                        |            |           |            |           |           |           |
|———————————————————|————————————————————————|————————————|———————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
|                   |% от общего             |            |           |            |           |0,22%      |0,15%      |
|                   |количества              |            |           |            |           |           |           |
|                   |родившихся     живыми   |            |           |            |           |           |           |
|                   |                        |            |           |            |           |           |           |
|———————————————————|————————————————————————|————————————|———————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
|                   |умерло                  |            |           |            |           |8          |2          |
|———————————————————|————————————————————————|————————————|———————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
|детей с            |Родилось живыми         |            |           |            |           |6          |6          |
|массой от     500  |                        |            |           |            |           |           |           |
|гр. до    749      |                        |            |           |            |           |           |           |
|                   |                        |            |           |            |           |           |           |
|———————————————————|————————————————————————|————————————|———————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
|                   |% от общего             |            |           |            |           |0,07%      |0,08%      |
|                   |количества              |            |           |            |           |           |           |
|                   |родившихся     живыми   |            |           |            |           |           |           |
|                   |                        |            |           |            |           |           |           |
|———————————————————|————————————————————————|————————————|———————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
|                   |умерло                  |            |           |            |           |4          |6          |
|———————————————————|————————————————————————|————————————|———————————|————————————|———————————|———————————|———————————|

     Для реализации  комплекса  мер  по  выхаживанию  новорожденных  с
низкой и экстремально низкой массой тела запланировано:
     -   расширение   коек   отделения   патологии   новорожденных   и
недоношенных  детей МУЗ "Детская городская больница" г. Костромы до 70
коек для выхаживания недоношенных детей и детей с экстремально  низкой
массой тела;
     - приобретение 93  единиц  оборудования:  мониторы  неонатальные,
инкубаторы    неонатальные   для   интенсивной   терапии,   инкубаторы
интенсивной  терапии   с   возможностью   трансформации   в   открытую
реанимационную   систему,   транспортные   инкубаторы  с  транспортным
аппаратом   искусственной   вентиляции   легких,   цифровые   палатные
передвижные   рентгеновские  аппараты  для  обследования  недоношенных
новорожденных, в том числе. с экстремально низкой  массой  тела  -  на
сумму   149  800  тыс.руб.  (МУЗ  "Детская  городская  больница",  ГУЗ
"Костромская областная больница" акушерский стационар, МУЗ  "Родильный
дом N 1", межрайонные больницы);

                                                          Таблица N 16

         Перечень оборудования для учреждений родовспоможения         
      для выхаживания недоношенных детей с низкой и экстремально      
             низкой массой тела из программы модернизации             
         здравоохранения Костромской области на 2011-2012 гг.         

|————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|N   п/п |Наименование оборудования                  |ГУЗ                    |МУЗ                     |
|————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|        |                                           |Количество             |Количество              |
|————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|1.      |Открытая реанимационная         система для|5                      |2                       |
|        |новорожденных                              |                       |                        |
|————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|2.      |Транспортный кювез с                       | 1                     | 2                      |
|        |транспортным ИВЛ и                         |                       |                        |
|        |принадлежностями для                       |                       |                        |
|        |транспортировки новорожденных              |                       |                        |
|————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|3.      |Аппарат ИВЛ для детей и                    | 1                     | 3                      |
|        |новорожденных в комплекте с                |                       |                        |
|        |увлажнителем, компрессором и    монитором  |                       |                        |
|        |                                           |                       |                        |
|————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|4.      |Транспортный аппарат ИВЛ        экспертного|                       |1                       |
|        |класса                                     |                       |                        |
|————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|5.      |Билирубинометр                             |1                      |3                       |
|        |(транскутанный)                            |                       |                        |
|————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|6.      |Аппарат для вспомогательной     ИВЛ        | 2                     | 6                      |
|        |новорожденным (CPAP) в      комплекте с    |                       |                        |
|        |увлажнителем и      компрессором           |                       |                        |
|        |                                           |                       |                        |
|————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|7.      |Аппарат искусственной           вентиляции |  1                    |  4                     |
|        |легких для           новорожденных и       |                       |                        |
|        |недоношенных    детей от 500 гр. в         |                       |                        |
|        |комплекте    с увлажнителем, небулайзером, |                       |                        |
|        |компрессором                               |                       |                        |
|————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|8.      |Инкубатор интенсивной терапии   с          | 1                     | 3                      |
|        |возможностью трансформации    в открытую   |                       |                        |
|        |реанимационную       систему               |                       |                        |
|        |                                           |                       |                        |
|————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|9.      |Инкубатор интенсивной терапии              |9                      |15                      |
|————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|10.     |Инкубатор неонатальный                     |4                      |4                       |
|————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|11.     |Монитор неонатальный                       |4                      |14                      |
|————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|12.     |Переносной портативный          цветной    | 1                     | 2                      |
|        |цифровой                ультразвуковой     |                       |                        |
|        |сканер                                     |                       |                        |
|————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|13.     |Моторизованный мобильный                   |   1                   |   3                    |
|        |рентгенодиагностический         комплекс со|                       |                        |
|        |встроенной          цифровой системой и    |                       |                        |
|        |плоским     полноразмерным детектором с    |                       |                        |
|        |возможностью автономной         работы без |                       |                        |
|        |электрической сети                         |                       |                        |
|————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|        |ИТОГО                                      |31                     |62                      |
|————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|

     - внедрение стандартов оказания медицинской помощи при  отдельных
состояниях  возникающих  в  перинатальном периоде: синдром дыхательных
расстройств, врожденные аномалии развития  системы  кровообращения  на
сумму 5 136,07 тыс. руб.;
     -  переподготовка  5  врачей   анестезиологов-реаниматологов   по
"неонатологии" - 180,0 тыс. руб.

                  11. Развитие неонатальной хирургии                  

     Оказание хирургической медицинской  помощи  детям  в  Костромской
области  осуществляется  единственным детским хирургическим отделением
МУЗ "Детская городская больница" г. Костромы, экстренная хирургическая
патология   оперируется   в   хирургических  отделениях  муниципальных
учреждений здравоохранения.
     МУЗ "Детская городская больница" г. Костромы оказывает экстренную
и  плановую  хирургическую  помощь детям города Костромы и Костромской
области.  Отделение   развернуто   на   45   коек,   из   них   25   -
общехирургических и 20 гнойно-септических коек.

                                                          Таблица N 17

         Показатели работы детского хирургического отделения          

|———————|———————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————|
|N   п/п|Наименование показателя            |2008            |2009               |2010                  |
|       |                                   |                |                   |                      |
|———————|———————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————|
|1.     |Пользованных больных               |1799            |1818               |1823,5                |
|———————|———————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————|
|2.     |Проведено к/дней                   |14509           |13664              |12306                 |
|———————|———————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————|
|3.     |% выполнения к/дней                |95,5            |102,5              |102,6                 |
|———————|———————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————|
|4.     |Среднее пребывание на     койке    |8               |7,5                |6,7                   |
|       |                                   |                |                   |                      |
|———————|———————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————|
|5.     |Работа койки в году с     учетом   |264             |248                |273,5                 |
|       |ремонта                            |                |                   |                      |
|———————|———————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————|
|6.     |Оборот койки                       |32,7            |33,1               |40,5                  |
|———————|———————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————|
|7.     |Умерло                             |6               |9                  |6                     |
|———————|———————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————|
|8.     |Госпитальная летальность           |0,4             |0,6                |0,3                   |
|———————|———————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————|
|9.     |Число оперированных                |1233            |1002               |1073                  |
|———————|———————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————|
|10.    |Из числа оперированных    умерло   |2               |6                  |5                     |
|       |                                   |                |                   |                      |
|———————|———————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————|
|11.    |Послеоперационная                  |0,2             |0,5                |0,5                   |
|       |летальность                        |                |                   |                      |
|———————|———————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————|
|12.    |Осложнения после          операции |5(0,4%)         |4(0,3%)            |9(0,8%)               |
|       |                                   |                |                   |                      |
|———————|———————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————|
|13.    |Хирургическая активность           |73,7            |66,3               |62                    |
|———————|———————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————|
|14.    |Расхождение диагнозов              | -              | 1                 | -                    |
|       |клинических и                      |                |                   |                      |
|       |патологоанатомических              |                |                   |                      |
|———————|———————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————|

     Сложившаяся в последние годы практика свидетельствует о том,  что
ежегодно   около   20   новорожденных  включая  недоношенных  детей  и
родившихся с экстремально низкой массой тела при рождении нуждаются  в
хирургической коррекции врожденных пороков развития и болезней периода
новорожденности.
     МУЗ "Детская городская больница" г. Костромы проводится коррекция
и  оперативное  лечение  врожденных  пороков  развития и хирургических
заболеваний новорожденных.
     В 2010 г. проведено оперативное лечение по поводу:
     - атрезии ануса - 2 ребенка;
     - дивертикул Меккеля - 2 чел.;
     - полидактилия - 2 чел.;
     - и иных заболеваний.
     При  необходимости   специализированная   и   высокотехнологичная
хирургическая   помощь   новорожденным   и   детям   раннего  возраста
оказывается в федеральных специализированных медицинских  учреждениях,
дети  из  г.  Костромы  и  Костромской  области  направляются в РДКБ и
больницу Св. Владимира г. Москвы.
     В целях дальнейшего снижения младенческой и  детской  смертности,
организации  качественного  выхаживания  детей  с  экстремально низкой
массой тела при рождении необходимо дальнейшее  развитие  неонатальной
хирургии  на  базе  МУЗ  Детская  городская  больница  г. Костромы для
реализации данного направления программы Модернизации  здравоохранения
Костромской области на 2011-2012 годы запланировано:
     - проведение ремонта операционного блока больницы и оснащение его
современным медицинским оборудованием и инструментарием;
     -  организация  6  коек  интенсивной  терапии  и  реанимации  для
послеоперационного  выхаживания  новорожденных детей в соответствии со
стандартом, утвержденным приказом МЗ и СР РФ от 01.06.2010 N 409н  "Об
утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи";
     - внедрение в  2011  году  порядка  оказания  медицинской  помощи
больным детям с хирургической патологией.
     Проведение ультразвуковой диагностики на оборудовании экспертного
класса,  как  внутриутробно, так и в ранний неонатальный период, будет
способствовать  более  раннему  выявлению   и   оперативному   лечению
врожденных аномалий.
     Дальнейшее совершенствование коррекции пороков развития  у  детей
первых  дней жизни с применением современных методик эндовидеохирургии
позволит не только верифицировать  заболевание,  но  и  в  большинстве
случаев корригировать патологию.
     В рамках мероприятия "Развитие неонатальной хирургии" в 2011-2012
гг.  затраты  на  оснащение  современным медицинским оборудованием для
проведения операций у новорожденных составят 22  600  тыс.  рублей  за
счет средств федерального фонда медицинского страхования.
     Ожидаемые результаты к 2013 году:
     - снизить младенческую смертность с 10,4 (2009 г.) до  7,1  на  1
тыс.   родившихся   живыми   с   учетом  перехода  на  новые  критерии
живорождения по рекомендациям ВОЗ;
     - снизить раннюю неонатальную смертность с 4,8 до 3,5 на  1  тыс.
родившихся живыми (с учетом перехода на новые критерии живорождения по
рекомендациям ВОЗ в 2012 году);
     - достичь показателя мертворождаемости 5,9 на 1  тыс.  родившихся
живыми  и мертвыми с учетом перехода на новые критерии живорождения по
рекомендациям ВОЗ;
     - обеспечить выхаживание новорожденных с  низкой  и  экстремально
низкой массой тела;
     - снизить материнскую смертность с  48,8  до  26,6  на  100  тыс.
родившихся живыми;
     - снизить количество абортов с 36,9 до  30,5  на  1  тыс.  женщин
фертильного возраста.

                 12. Мероприятия по совершенствованию                 
                        педиатрической службы                         

     Численность  детского  населения   в   Костромской   области   на
01.01.2010   составляет  119837  человек,  что  на  13,7%  меньше,  по
сравнению с 2005 годом (138787 детей от 0 до 17 лет включительно),  из
них 34,2% детей проживает в сельской местности.
     Удельный вес детей и подростков  в  общей  численности  населения
области  уменьшился  на 10,4% в сравнении с 2005 годом и на 01.01.2010
составляет - 17,3% (РФ - 18,4).
     В  Костромской  области,  также  как  и  в  Российской  Федерации
отмечается  уменьшение  числа  женщин фертильного возраста. Количество
женщин фертильного возраста уменьшилось с 27% в 2005 году до  26,1%  в
2009 году от общей численности населения области (РФ с 27,7 до 26,9).
     Показатель рождаемости в сравнении с 2005 годом вырос на 21,6%  с
9,7 на тыс. населения в 2005 г. до 11,8 на тыс. населения в 2009 году,
при этом на селе он составляет  12,2  (РФ  в  2009  году  -  12,4).  В
текущем году темпы роста рождаемости сохранились на уровне 2009 года.
     В  области  по  сравнению  с  2005  годом   отмечается   снижение
младенческой  смертности  на  15,7% с 12,1 в 2005 году до 10,2 на 1000
родившихся живыми в 2009 г. (ЦФО - 7,2 и РФ - 8,2).
     Результатом работы системы межведомственного сопровождения  детей
первого   года  жизни  из  социально-неблагополучных  семей,  закрытие
маломощных родильных отделений ЦРБ, регулирование  потоков  беременных
женщин и рожениц, централизация службы родовспоможения на базе крупных
многопрофильных  больниц  позволила  снизить  показатель  младенческой
смертности  на  селе  в 2009 году на 45,6% с 19,5 в 2005 г. до 10,6 на
1000 родившихся живыми в 2009г.
     За 2010 г. показатель младенческой  смертности  составил  6,5  на
1000 родившихся живыми.
     Показатель смертности детей в возрасте от 0 до 4  лет  уменьшился
на  19,6%  с 15,3 в 2005 году до 12,3 на 100000 детей соответствующего
возраста в 2009 году (в возрасте от 0 до 4 лет умерло 102 ребенка).
     В  структуре  младенческой  смертности  в  2009  году   отдельные
состояния,  возникающие  в перинатальном периоде составили 36,7%, т.е.
4,2 на 1000 родившихся живыми (РФ - 5,3), врожденные аномалии -  22,6,
т.е.  2,8  (РФ - 2,8), болезни органов дыхания - 14,3%, т.е. 1,2 (РФ -
1,0).
     Показатель детской смертности в 2009 году в возрастных группах  с
1  до  4  лет  составил  63,8  на 100 тысяч населения соответствующего
возраста (РФ - 57,6 в 2008 году), с 5 до 9 лет  составил  54,4  (РФ  -
30,3  в  2008  году),  с  10 до 14 лет составил 26,4 (РФ - 33,4 в 2008
году), с 15 до 17 лет составил 47,5 (РФ - 105,6 в 2008 году).
     В структуре детской смертности от  1  до  4-х  лет  первое  место
занимают   болезни   органов  дыхания  27,8%  (17,7  на  100000  детей
соответствующего возраста), второе место - травмы и  отравления  22,2%
(14,2  на  100000  детей  соответствующего  возраста),  третье место -
злокачественные   новообразования   11,1%   (7,1   на   100000   детей
соответствующего  возраста) и врожденные аномалии 11,1% (7,1 на 100000
детей соответствующего возраста).
     В возрастных группах от 5 до 10 лет, от 10 до 14 лет, от 15 до 17
лет основной причиной смерти являются травмы и отравления.
     В возрасте от 0 до 17 лет всего умерло 137 детей (113,6 на 100000
населения  соответствующего  возраста).  В  структуре  на первом месте
травмы  и  отравления  -  30,7;  отдельные  состояния,  возникающие  в
перинатальном  периоде  -  29,0;  врожденные  аномалии - 19,1; болезни
органов дыхания - 13,3.
     Показатель общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до  14  лет
увеличился  в  1,2  раза с 2165,0 в 2005 году до 2799,0 в 2009 году на
1000 человек соответствующего возраста за счет инфекционных  болезней,
заболеваний  органов  дыхания  (пневмонии),  болезней  костно-мышечной
системы и соединительной ткани.

                                                          Таблица N 18

        Общая заболеваемость детей от 0 до 14 лет включительно        

|————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|————————————|
|Наименование                    |2005 г.       |2006 г.       |2007 г.       |2008 г.       |2009 г.     |
|————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|————————————|
|Всего заболеваний               |2165,0        |2369,8        |2431,1        |2502,1        |2799,0      |
|————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|————————————|
|Инфекционная и                  |94,6          |88,5          |111,0         |91,4          |100,7       |
|паразитарная                    |              |              |              |              |            |
|————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|————————————|
|Новообразования                 |5,2           |7,6           |7,7           |9,1           |8.0         |
|————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|————————————|
|Болезни эндокринной     системы |33,4          |35,1          |34,0          |31,6          |31,5        |
|                                |              |              |              |              |            |
|————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|————————————|
|в т.ч. сахарный диабет          |0,9           |1,0           |1,0           |0,8           |0,9         |
|————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|————————————|
|Ожирение                        |7,6           |7,3           |7,6           |8,0           |8,3         |
|————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|————————————|
|Болезни крови и                 |22,5          |25,9          |25,0          |24,5          |23,1        |
|кроветворных органов            |              |              |              |              |            |
|————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|————————————|
|в т.ч. анемия                   |20,2          |23,0          |22,4          |22,5          |21,4        |
|————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|————————————|
|отдельные нарушения             |-             |0,01          |0,01          |0,02          |0,04        |
|вовлечение иммунных             |              |              |              |              |            |
|механизмов                      |              |              |              |              |            |
|————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|————————————|
|Психические                     |19,9          |18,8          |20,8          |23,2          |23,5        |
|расстройства                    |              |              |              |              |            |
|————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|————————————|
|Болезни нервной системы         |54,2          |55,6          |61,8          |61,0          |64,3        |
|————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|————————————|
|ДЦП                             |3,2           |3,4           |3,4           |3,2           |3,3         |
|————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|————————————|
|Болезни органов дыхания         |1298,3        |1464,8        |1487,6        |1552,2        |1857,6      |
|————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|————————————|
|Болезни органов                 |93,1          |117,5         |108,5         |118,5         |118,5       |
|пищеварения                     |              |              |              |              |            |
|————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|————————————|
|Болезни мочеполовой     системы |75,6          |81,9          |81,7          |80,5          |106,3       |
|                                |              |              |              |              |            |
|————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|————————————|
|Врожденные аномалии             |20,6          |20,9          |20,0          |21,1          |22,5        |
|————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|————————————|
|Травмы и отравления             |79,1          |90,1          |98,3          |102,6         |108,7       |
|————————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|————————————|

     Заболеваемость детей первого года жизни в  2009  г.  возросла  на
26,7%  с 2104,8 в 2005 году до 2667,3 на тысячу детей достигших года в
2009 г. Ведущее место в ее структуре занимают болезни органов  дыхания
- 56,7%, второе место-7,4% болезни нервной системы, третье и четвертое
место-болезни  органов   пищеварения   и   состояния   возникающие   в
перинатальном периоде, соответственно 6,9% и 6,5%.
     Отмечается рост заболеваемости нервной системы на 124,5% с 87,5 в
2005  г.  до  196,4  в  2009 г. на 1000 детей достигших года, болезней
пищеварения на 84% с 98,9 в 2005 г. до 184,0 в 2009  г.  и  врожденных
аномалий на 64,6% с 30,8 в 2005 г. до 50,7 в 2009 г.
     Снижение  заболеваемости  имеет  место  от  болезней  эндокринной
системы,  расстройства  питания,  нарушения  обмена  веществ на 20,5%,
отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде на 8,9%.
     Общая заболеваемость подростков увеличился в 1,5 раза с 1478,6  в
2005  году  до  2215,0  в  2009  году на 1000 человек соответствующего
возраста за счет новообразований,  эндокринных  заболеваний  (сахарный
диабет,  ожирение),  психических  заболеваний  и  заболеваний  нервной
системы (ДЦП),  болезней  глаза  (миопия),  болезней  органов  дыхания
(риниты,  синуситы), болезней костно-мышечной системы (артриты), травм
и отравлений.

                                                          Таблица N 19

       Общая заболеваемость детей от 15 до 17 лет включительно        

|——————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|                                      |2005        |2006        |2007        |2008        |2009        |
|——————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Всего заболеваний                     |1478,6      |1716,8      |1787,6      |1803,8      |2215,0      |
|——————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Инфекционная и                        |37,4        |35,3        |35,7        |32,1        |32,8        |
|паразитарная                          |            |            |            |            |            |
|——————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Новообразования                       |4,3         |4,4         |4,0         |4,3         |5,7         |
|——————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Болезни крови и                       |9,1         |9,5         |9,8         |9,5         |9,1         |
|кроветворных органов:                 |            |            |            |            |            |
|——————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|в т.ч. анемия                         |8,2         |8,1         |8,5         |8,5         |8,3         |
|——————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Болезни эндокринной         системы:  |51,9        |47,0        |46,7        |40,5        |44,5        |
|                                      |            |            |            |            |            |
|——————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|тиреотоксикоз с зобом и без           |0,1         |0,2         |0,3         |0,2         |0,1         |
|——————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|сахарный диабет                       |1,8         |1,9         |1,9         |1,8         |2,0         |
|——————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Инсулинозависимый                     |1,8         |1,9         |1,9         |1,8         |2,0         |
|——————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Психические расстройства              |47,2        |49,4        |53,2        |63,0        |70,0        |
|——————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Болезни нервной системы:              |83,4        |87,2        |97,8        |99,2        |107,0       |
|——————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|ДЦП                                   |3,2         |3,2         |2,9         |3,1         |3,6         |
|——————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Болезни глаз                          |138,4       |140,4       |143,3       |159,2       |187,3       |
|——————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Болезни системы                       |40,6        |40,6        |41,5        |43,3        |45,3        |
|кровообращения                        |            |            |            |            |            |
|——————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Болезни органов дыхания               |512,1       |703,8       |679,4       |679,4       |959,2       |
|——————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Болезни органов                       |122,4       |139,1       |143,5       |147,2       |148,3       |
|пищеварения                           |            |            |            |            |            |
|——————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Болезни мочеполовой         системы   |119,9       |123,3       |132,4       |132,0       |131,4       |
|                                      |            |            |            |            |            |
|——————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Болезни костно-мышечной     системы   |82,7        |83,4        |90,9        |98,6        |121,6       |
|                                      |            |            |            |            |            |
|——————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Врожденные аномалии                   |16,3        |15,8        |17,2        |18,9        |17,9        |
|——————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Травмы и отравления                   |88,4        |99,4        |140,5       |144,1       |161,8       |
|——————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|

     В  структуре  заболеваемости  подростков  первое  место  занимают
болезни  органов  дыхания  -  512,1  в 2005 г. и 959 в 2009 г. на 1000
детей соответствующего возраста, 2 - болезни глаз 138,4 в  2005  г.  и
187,3 в 2009 г., 3 - травмы и отравления 88,4 в 2005 г. и 161,8 в 2009
г.
     В  2009   году   отмечается   тенденция   к   росту   хронической
заболеваемости   у   детей  школьного  возраста,  а  именно:  снижение
количества детей с I группой здоровья с 28,1% в 2008  г.  до  27,1%  и
увеличения II группы здоровья до 51,6%.
     Остается высоким процент детей и учащихся, отнесенных к 3,  4,  5
группам здоровья (нуждающихся в дополнительном обследовании, лечении в
амбулаторно-поликлинических условиях, в стационарах) - 21,3%.
     Сеть учреждений здравоохранения области, оказывающих  медицинскую
помощь детям, представлена следующим образом:
     - скорая медицинская помощь оказывается единственной  станцией  в
г.  Костроме  и  25  отделениями, созданных при центральных районных и
городских  больницах,  санитарно-авиационная  медицинская   помощь   -
отделением ГУЗ "Костромская областная больница";
     - первичная медико-санитарная помощь:
     доврачебная - в основном сосредоточена на 362 ФАПах;
     врачебная  и  специализированная  -   амбулаторно-поликлиническая
помощь  осуществляется  46 поликлиническими кабинетами (отделениями) и
стационарная  -  27  отделениями  центральных  районных  и   городских
больниц.
     - специализированная медицинская  помощь  оказывается  в  детской
городской   больнице   г.   Костромы,   и  государственных  учреждения
здравоохранения    "Костромская    областная    больница",     детское
ортопедическое   отделение   "Костромской   областной   госпиталь  для
ветеранов войн",  "Костромская  областная  психиатрическая  больница",
"Костромской  областной  противотуберкулезный диспансер", "Костромской
областной наркологический диспансер", детское  инфекционное  отделение
МУЗ "Вторая городская больница г. Костромы".
     Костромская  область  одна  из  немногих  регионов  в  Российской
Федерации,  которая  не  имеет  детской  областной больницы и детского
консультативного центра.
     Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в  федеральных
клиниках.

             13. Реабилитация детей в Костромской области             

     В г. Костроме функционирует МУЗ "Центр восстановительной медицины
и        реабилитации",        который        представляет       собой
амбулаторно-поликлиническое учреждение с  дневным  стационаром  на  60
коек,  обслуживающее детское население города Костромы в возрасте от 1
мес.  до  18  лет  с  хронической   соматической   и   неврологической
патологией.  Ежегодно  в  Центре получают лечение около 1800 детей, из
них от 15 до 20% составляют дети - инвалиды. В структуре  пациентов  с
инвалидностью  первое  место  занимают  дети  с  детским  церебральным
параличом - 45%.
     С 01.11.2010 открыта группа реабилитации для  детей-инвалидов,  в
возрасте  с  6-ти  месяцев  до  4-х лет, с родителями по типу дневного
стационара на базе учреждения ОГУЗ "Специализированный дом  ребенка  с
органическим  поражением  ЦНС  с нарушением психики". В 2010 г. прошли
реабилитацию 14 детей, из них выписаны с улучшением -  12  детей,  без
динамики - 2 ребенка.
     Дети,   состоящие   на   диспансерном   учете    в    учреждениях
здравоохранения     области,     согласно    подсистемы    мониторинга
санаторно-курортного лечения получают  санаторно-курортное  лечение  в
санаториях,  находящиеся  в ведении Минздравсоцразвития России. В 2010
г.  получили  санаторно-курортное  лечение  83  ребенка.  Дети   после
стационарного  лечения  (в  течение  6  месяцев)  получают  санаторное
лечение в лечебно-профилактический учреждениях области: в  2009  г.  -
12%;   в   2010  г.  -  12,7%  по  профилям:  неврология,  заболевания
желудочно-кишечного тракта, органов дыхания.
     В   учреждениях   здравоохранения   области   функционируют    84
физиокабинета и 47 кабинетов лечебной физкультуры.
     В физиокабинетах на поликлиническом этапе за  2010  г.  пролечено
18684  ребенка.  Среднее  количество процедур, полученных 1 ребенком в
физиокабинетах - 11.4.
     В кабинетах лечебной физкультуры на поликлиническом этапе за 2010
г.  пролечено  6062 ребенка. Среднее количество процедур, полученных 1
ребенком в кабинете лечебной физкультуры - 12.8.
     В 2009 году в учреждениях здравоохранения  области  для  оказания
медицинской помощи детскому населению было развернуто 797 коек, из них
педиатрические койки составили 42,5%, при  этом  средняя  длительность
лечения  на  них  -  9,5 к/д. Обеспеченность педиатрическими койками в
области 2,81 на 1000 населения (РФ - 2,46).

                                                          Таблица N 20

                  Обеспеченность койками по профилям                  

|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Профиль коек                       |2009 г.            |2012 г.           |+/-      количество|
|                                   |                   |                  |коек               |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Кардиология                        |0                  |9                 |+9                 |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Ревматология                       |8                  |1                 |-7                 |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Гастроэнтерология                  |0                  |20                |+20                |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Пульмонология                      |17                 |13                |-4                 |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Эндокринология                     |0                  |4                 |+4                 |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Нефрология                         |0                  |10                |+10                |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Гематология                        |7                  |5                 |-2                 |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Аллергология и                     |4                  |5                 |+1                 |
|иммунология                        |                   |                  |                   |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Педиатрия                          |339                |253               |-86                |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Хирургия                           |50                 |40                |-10                |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Урология                           |0                  |5                 |+5                 |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Травматология-ортопедия            |40                 |25                |-15                |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Нейрохирургия                      |0                  |2                 |+2                 |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Челюстно-лицевая          хирургия |0                  |2                 |+2                 |
|                                   |                   |                  |                   |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Торакальная хирургия               |0                  |1                 |+1                 |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Кардиохирургия                     |0                  |2                 |+2                 |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Сосудистая хирургия                |0                  |1                 |+1                 |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Колопроктология                    |0                  |1                 |+1                 |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Инфекционные болезни               |146                |146               |0                  |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Онкология                          |0                  |5                 |+5                 |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Акушерство и гинекология           |0                  |2                 |+2                 |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Оториноларингология                |47                 |30                |-17                |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Офтальмология                      |10                 |10                |0                  |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Неврология                         |32                 |30                |-2                 |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Психиатрия                         |37                 |25                |-12                |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Фтизиатрия                         |0                  |20                |+20                |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Дерматовенерология                 |0                  |10                |+10                |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|кроме того: прочие                 |60                 |72                |+12                |
|специальности врачей               |                   |                  |                   |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|из них: анестезиологи-             |6                  |38                |+32                |
|реаниматологи                      |                   |                  |                   |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|
|ВСЕГО                              |797                |742               |-55                |
|———————————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————|

     Оптимизация коечного фонда к  2012  году  приведет  к  сокращению
общего  количества  коек  с  797  в  2009  году  до  742  в 2010 году.
Узкоспециализированную помощь, потребность  в  которой  составляет  не
более   5   коек   на   область,   планируется   оказывать  в  составе
педиатрических или хирургического отделения. Специализированная помощь
по    направлению    ревматология   будет   организована   в   составе
кардиологических коек; по  направлениям  эндокринология,  гематология,
аллергология    и   иммунология   в   составе   педиатрических   коек.
Специализированная помощь  по  хирургическим  направлениям  (урология,
нейрохирургия,  челюстно-лицевая,  торакальная,  сосудистая  хирургия,
кардиохирургия, колопроктология, онкология, акушерство и  гинекология)
будет   оказываться   в   составе   хирургического   отделения).   При
возникновении  необходимости   психиатрически-наркологическую   помощь
планируется  оказывать  на  педиатрических  койках  (в настоящее время
заболеваемость указанного профиля отсутствует).
     Работа по реформированию коечного фонда по  оказанию  медицинской
помощи детям направлена на расширение количества узкопрофильных коек с
458 до 500, в том  числе  расширение  коек  реанимации  и  интенсивной
терапии,  кардиологии, гастроэнтерологии и др. с учетом заболеваемости
детского населения, особенно на селе, за счет педиатрических коек.
     В рамках  Программы  модернизации  здравоохранения  запланирована
поэтапная   реструктуризация   коечного   фонда  дневного  стационара.
Планируется сокращение коечного фонда дневного стационара со 103  коек
в  2009  году до 61 койки к 2012 году, но при этом увеличение коечного
фонда дневного стационара в амбулаторно-поликлинических учреждениях со
112  коек  в 2009 году до 136 коек к 2012 году. Это позволит увеличить
возможность оказание медицинской  помощи  детям  в  условиях  дневного
стационара с 5892 человек в 2009 году до 7271 ребенка в 2012 году.
     Из 32 зданий и  сооружений  учреждений  здравоохранения  области,
оказывающих  медицинскую  помощь  детскому  населению 6 зданий требуют
благоустройства, 19 нуждаются в капитальном  ремонте,  3  находятся  в
аварийном  состоянии,  2059 единиц основного медицинского оборудования
нуждаются в замене.
     Обеспеченность педиатрами в области  составляет  23,38  на  10000
населения  (РФ  2008 г. 23,3), коэффициент совместительства составляет
1,39  (в  том  числе  по  врачам  -  педиатрам  участковым   -   1,07;
неонатологам - 1,21; детским хирургам - 1,72).
     На сегодняшний день в области функционирует 797 коек для оказания
медицинской   помощи  детям  в  условиях  круглосуточного  стационара.
Согласно  расчетным  показателям  (расчет  производился  по  формулам,
утвержденным  в  Программе государственных гарантий оказания гражданам
РФ бесплатной медицинской  помощи)  число  штатных  единиц  врачебного
персонала,  обслуживающего  указанные  койки,  завышено  и  составляет
185,99 единиц в 2009 году при количестве физических лиц - 87  человек.
К  концу  2012  года  планируется  сократить  число  коек для оказания
медицинской помощи детям до 742 и привести штатные расписания  больниц
в  соответствие  с  нормативами, сократив штатные врачебные единицы до
103,25  при  сохранении  87  физических  лиц.  При  этом   планируется
расширение   амбулаторного  направления  оказания  медицинской  помощи
детям: расширение перечня узко профильных специальностей,  по  которым
будет  оказываться  медицинская помощь, введение дополнительных ставок
врачей  в  амбулаторное  звено,  укомплектование  необходимыми  узкими
специалистами.  Цель  -  профилактика  и раннее выявление заболеваний,
доступность медицинской помощи.
     Фондовооруженность составляет 651129,3 руб. на 1 врача.
     Фондооснащенность составляет 5269,85 руб. на 1 кв. м.
     Наряду с  этим  имеет  место  превышение  коек  с  круглосуточным
пребыванием   пациентов   по  сравнению  с  нормативами  на  19%.  Все
педиатрические  койки  работают  как  койки  интенсивного  лечения.  В
детских  стационарах  области ежегодно лечение получают более 23 тысяч
детей.

             14. Неонатальный и аудиологический скрининг              
              новорожденных детей в Костромской области               

     На базе ГУ "Центр планирования семьи  и  репродукции  Костромской
области"  создана  лаборатория  для проведения неонатального скрининга
новорожденных.
     С  17.09.2007  начато  обследование  новорожденных  детей  на   5
наследственных  заболеваний:  адреногенитальный синдром, муковисцидоз,
галактоземию, фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз.
     В 2010 году в области обследовано 7 773 ребенка (95,8%). Выявлено
и  взято на диспансерный учет 6 детей - 3 с врожденным гипотиреозом, 1
- с фенилкетонурией, 2 - с муковисцидозом.
     В июле и ноябре 2010 года в область поставлено  оборудование  для
раннего  выявления  и  своевременного лечения патологии органа слуха у
новорожденных и детей первого  года  жизни:  36  приборов  регистрации
отоакустической   эмиссии,   1  прибор-система  регистрации  вызванных
слуховых потенциалов мозга,  комбинированная,  с  модулем  регистрации
отоакустической  эмиссии и 2 импедансных аудиометра на сумму - 3 442,1
тыс. рублей.
     За август-декабрь 2010 года проведен аудиологический скрининг 851
новорожденному.   Выявлено   с   нарушением   слуха  и  направлено  на
проведение   углубленного   диагностического   обследования   в    ГУЗ
"Костромская областная больница" - 41 человек.
     В  рамках  реализации  данных  мероприятий  и  в  соответствии  с
Постановлением   Правительства   РФ  от  27.12.2010  N  1140  "Правила
предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов  РФ
на  закупку  оборудования  и  расходных материалов для неонатального и
аудиологического   скрининга   в   учреждениях    государственной    и
муниципальной  систем  здравоохранения"  Костромской  области выделены
финансовые средства для проведения неонатального скрининга  в  размере
2897,0  тыс.  руб.,  аудиологического  скрининга  -  590,115 тыс. руб.
Софинансирование субъекта на эти цели соответственно составило - 580,0
тыс. руб. и 147,0 тыс. руб. (консолидированный бюджет).
     Для  решения  этих  проблем  в  рамках   программы   модернизации
планируются следующие мероприятия:
     - создание  детской  областной  больницы  на  базе  МУЗ  "Детская
городская больница" г. Костромы;
     - централизация специализированной медицинской  помощи  детям  на
базе  МУЗ  "Детская городская больница" г. Костромы и ГУЗ "Костромская
областная больница";
     - открытие межмуниципальных центров по профилю "педиатрия" до 10;
     - реструктуризация коек, их оптимизация по профилям и  уменьшение
педиатрических коек;
     -  создание  учреждения  родовспоможения,  частично  выполняющего
функции   областного   перинатального   центра,   за  счет  проведения
реконструкции акушерского здания с пристройкой нового корпуса на  базе
ГУЗ "Костромская областная больница" (непрограммное мероприятие);
     - организация  выездных  специализированных  врачебных  бригад  в
районы области;
     -   открытие   в   2012    году    кризисного    отделения    для
несовершеннолетних   беременных   и   юных  мам  на  базе  ГУЗ  "Центр
планирования семьи и репродукции" Костромской области;
     -  совершенствование  системы  катамнестического  наблюдения   за
детьми,  рожденными  с низкой и экстремально низкой массой тела, путем
расширения  возможностей  сотрудничества   с   ФГУ   "Ивановский   НИИ
материнства и детства им. В.Н.Городкова" Минздравсоцразвития России;
     - увеличение количества  лиц,  прошедших  комплексные  осмотры  в
Центрах здоровья;
     -  проведение  комплекса  лечебно-оздоровительных  мероприятий  в
рамках  проведения  диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в
трудной жизненной ситуации;
     -  расширение  методов  пренатальной  диагностики  врожденных   и
наследственных заболеваний;
     - создание детского отделения травматолого-ортопедического центра
МУЗ "Первая городская больница" г. Костромы;
     - подготовка 5 хирургов и 6 офтальмологов для  детской  областной
больницы и межмуниципальных центров в медицинских ВУЗах;
     - приобретение 383 единиц оборудования на сумму 512 960 тыс. руб.
(31,76% от всего оборудования).
     Организация паллиативной помощи тяжелобольным детям - выделение 2
онкологических  коек  в  составе  хирургического  отделения  областной
детской  больницы.  Данное  мероприятие  не  потребует  дополнительных
средств финансирования программы модернизации, а будет финансироваться
из регионального бюджета.

                                                          Таблица N 21

                Оборудование для оснащения учреждений                 
                      родовспоможения и детства                       

|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Наименование                                       |ГУЗ               |МУЗ                |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|                                                   |Количество        |Количество         |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Переносной портативный цветной        цифровой     |2                 |7                  |
|ультразвуковой сканер                              |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Аппаратный комплекс ультразвуковой                 |                  |15                 |
|диагностической системы с                          |                  |                   |
|автоматизированным рабочим местом     врача УЗД    |                  |                   |
|                                                   |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Аппаратный комплекс ультразвуковой                 |1                 |3                  |
|диагностической системы экспертного   класса с     |                  |                   |
|автоматизированным рабочим   местом врача УЗД      |                  |                   |
|                                                   |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Электрокардиографы                                 |1                 |2                  |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Холтеровская система на базе          персонального|                  |1                  |
|компьютера, два         трехканальных регистратора |                  |                   |
|ЭКГ                                                |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Система суточного мониторирования     артериального|                  |1                  |
|давления и частоты      пульса                     |                  |                   |
|                                                   |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Стресс-система                                     |                  |1                  |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Анализатор газового состава крови и   электролитов |1                 |7                  |
|                                                   |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Приборы для функциональной            диагностики  |                  |3                  |
|                                                   |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Аппарат для длительной,                            |1                 |7                  |
|контролируемой  и регулируемой по     давлению и   |                  |                   |
|контролируемой по объему,  вентиляции пациентов с  |                  |                   |
|дыхательной    недостаточностью (передвижной)      |                  |                   |
|                                                   |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Транспортный аппарат ИВЛ экспертного  класса       |1                 |1                  |
|                                                   |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Универсальный аппарат искусственной   вентиляции   |1                 |6                  |
|легких для длительной      респираторной поддержки |                  |                   |
|в условиях    отделений реанимации и интенсивной   |                  |                   |
|терапии                                            |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Аппарат искусственной вентиляции      легких для   |1                 |3                  |
|длительной респираторной   поддержки в условиях    |                  |                   |
|отделений        реанимации и интенсивной терапии  |                  |                   |
|для  неонатальных и педиатрических                 |                  |                   |
|пациентов                                          |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Гематологические анализаторы для      подсчета     |                  |2                  |
|форменных элементов крови                          |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Коагулометр                                        |                  |1                  |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Анализаторы биохимические                          |2                 |13                 |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Анализатор агрегации тромбоцитов                   |                  |2                  |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Многокомпонентные отражательные       фотометры для|1                 |0                  |
|анализа мочи                                       |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Термостат                                          |2                 |0                  |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Ламинарный шкаф II класса защиты                   |                  |1                  |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Кольпоскоп                                         |                  |1                  |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Анализатор для иммуноферментного      анализа      |                  |1                  |
|                                                   |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Прикроватные мониторы наблюдения      основных     |                  |12                 |
|параметров                   жизнидеятельности     |                  |                   |
|                                                   |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Универсальный многофункциональный     монитор      |4                 |12                 |
|                                                   |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Универсальный наркозно-дыхательный    аппарат со   |2                 |5                  |
|встроенным газовым         монитором и             |                  |                   |
|многофункциональным       универсальным монитором  |                  |                   |
|пациента                                           |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Коагулятор общехирургический                       |1                 |1                  |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Аппарат для вспомогательной ИВЛ       новорожденным|2                 |12                 |
|(CPAP) в комплекте с    увлажнителем и             |                  |                   |
|компрессором                                       |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Аппарат искусственной вентиляции      легких для   |1                 |4                  |
|новорожденных и            недоношенных детей от   |                  |                   |
|500 гр. в       комплекте с увлажнителем,          |                  |                   |
|небулайзером, компрессором                         |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Открытая реанимационная система       (лучистое    |5                 |2                  |
|тепло)                                             |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Стол операционный универсальный       (системный), |2                 |3                  |
|электрогидравлический,   5-секционный,             |                  |                   |
|рентгенопрозрачный                                 |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Светильник хирургический                           |                  |2                  |
|(двухкупольный)                                    |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Рентгенологическое оборудование                    |1                 |14                 |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Установка плазменно-дуговая для       рассечения и |                  |2                  |
|коагуляции мягких        тканей                    |                  |                   |
|                                                   |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Кресло-кровать для родовспоможения                 |1                 |7                  |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Лор-комбайн                                        |1                 |14                 |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Билирубинометр (транскутанный)                     |1                 |4                  |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Аппарат для реинфузии крови                        |1                 |2                  |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Аппарат для плазмофереза                           |1                 |0                  |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Физиотерапевтическое оборудование                  |2                 |14                 |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Набор ларингоскопов для взрослых и    детей        |1                 |6                  |
|(комплект)                                         |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Светильник передвижной смотровой                   |                  |21                 |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Медицинский инструментарий                         |2                 |1                  |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Светильник хирургический                           |1                 |12                 |
|однорефлекторный с принадлежностями   передвижной с|                  |                   |
|автономным питанием                                |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Аспиратор хирургический                            |2                 |1                  |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Дефибриллятор-монитор                              |1                 |2                  |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Кабинет офтальмолога поликлинический               |1                 |15                 |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Инкубатор                                          |13                |24                 |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Инкубатор интенсивной терапии с       возможностью |1                 |3                  |
|трансформации в          открытую реанимационную   |                  |                   |
|систему                                            |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Транспортный кювез с транспортым ИВЛ  и            |1                 |3                  |
|принадлежностями для                транспортировки|                  |                   |
|новорожденных                                      |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Портативный электрокардиограф в       комплекте с  |                  |1                  |
|электродами для           беспроводной передачи ЭКГ|                  |                   |
|                                                   |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Реанимационная медицинская каталка                 |1                 |5                  |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Оборудование для неонатальной         хирургии     |                  |16                 |
|                                                   |                  |                   |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|Прочее оборудование                                |10                |12                 |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|ИТОГО                                              |73                |310                |
|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————|

                                                          Таблица N 22

           Оборудования для развития неонатальной хирургии            

|———————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|Наименование оборудования                          |МУЗ                                 |
|———————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————|

|———————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|                                                   |Количество                          |
|———————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|Аспиратор хирургический                            |2                                   |
|———————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|Светильник хирургический                           |2                                   |
|однорефлекторный с принадлежностями   передвижной с|                                    |
|автономным питанием                                |                                    |
|———————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|Консоль распредилительная             одностороння |2                                   |
|                                                   |                                    |
|———————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|Универсальный наркозно-дыхательный    аппарат со   |2                                   |
|встроенным газовым         монитором и             |                                    |
|многофункциональным       универсальным монитором  |                                    |
|пациента                                           |                                    |
|———————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|Дефибриллятор-монитор                              |1                                   |
|———————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|Видеоэндоскопическая стойка  с        набором      |1                                   |
|эндоскопических инструментов  для плановых и       |                                    |
|диагностических        вмешательств на органах     |                                    |
|брюшной       полости для детей                    |                                    |
|———————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|Стол операционный универсальный       (системный), |2                                   |
|электрогидравлический,   5-секционный,             |                                    |
|рентгенопрозрачный                                 |                                    |
|———————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|Коагулятор бщехирургический(мощность  300Вт с      |1                                   |
|набором электродов)                                |                                    |
|———————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|Светильник хирургический                           |2                                   |
|(двухкупольный) с принадлежностями                 |                                    |
|———————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|Установка плазменно-дуговая для       рассечения и |1                                   |
|коагуляции мягких        тканей                    |                                    |
|                                                   |                                    |
|———————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|ИТОГО                                              |16                                  |
|———————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————|

     В Костромской области отсутствует детская областная больница,  ее
функции выполняет МУЗ "Детская городская больница".
     - внедрение стандартов оказания медицинской помощи детям  11  800
тыс. руб.
     -  в  2011-2012  гг.  запланировано  проведение   диспансеризации
подростков  14-ти лет для уточнения состояния здоровья, профилактики и
ранней  диагностики  репродуктивных  нарушений.  Предусмотрен   осмотр
каждого   подростка   одиннадцатью   специалистами  (педиатр,  хирург,
ортопед, эндокринолог, гинеколог, уролог-андролог, невролог, психиатр,
детский   стоматолог,   офтальмолог,   отоларинголог)   и   проведение
скрининговых функциональных и лабораторных  исследований  составят  не
менее  661,79  руб., на одного мальчика и не менее 758,44 руб. на одну
девочку.
     Количество  подростков  в  возрасте  14-ти  лет,  нуждающихся   в
диспансеризации в 2011 году 5957 (3048 мальчиков, 2909 девочек).
     В 2012 году необходимо осмотреть 5728 подростков в возрасте 14-ти
лет(2912 мальчиков, 2816 девочек).
     - продолжить проведение диспансеризации 2845 детей-сирот и детей,
находящихся    в    трудной    жизненной   ситуации   (в   2010   году
диспансеризацией охвачено 2997 детей).
     Для совершенствования кардиологической помощи детям планируется:
     - обучение врачей педиатров  по  узким  специальностям  на  этапе
оказания  первичной  медико-санитарной  помощи  в  межрайонных центрах
(Шарья, Мантурово, Галич и Кострома в количестве 15  специалистов).  В
настоящее   время   в   области   имеется  всего  2  сертифицированных
специалиста  (МУЗ  "Первая  городская  больница"  г.  Костромы  и  ГУЗ
"Костромская областная больница");
     - отработка маршрутизации кардиологических больных до  18-летнего
возраста   в  соответствии  с  приказом  департамента  здравоохранения
Костромской области от 2009 г. N 36 "О  порядке  оказания  медицинской
помощи   детям  с  кардиологической  патологией".  При  подозрении  на
кардиологическую патологию врачи - педиатры направляют детей на  прием
детского кардиолога;
     -  организация  первичного  приема  детского  кардиолога  в   3-х
городских  поликлиниках  г.  Костромы  и  консультационной поликлинике
областной больницы, а так же в детских консультациях Шарьи, Мантурово,
Галича и Нерехты;
     - организация специализированной стационарной помощи на 10 койках
детского  соматического отделения ГУЗ "Костромская областная больница"
и сохранение порядка оказания кардиохирургической  и  кардиологической
помощи  по  высокотехнологичным  видам  медицинской  помощи  в ведущих
федеральных клиниках Москвы.
     Аппаратура для ранней диагностики сердечно-сосудистой патологии у
детей  (ЭКГ,  ЭХОКС,  рентгенаппаратура,  ВЭМ,  ХМЭКГ,  СМАД) учтена в
данном разделе.
     Для совершенствования онкологической помощи детям планируется:
     - создание специализированного онкологического  отделения  на  15
коек  на  базе  МУЗ  "Детская городская больница", после ее передачи в
областную собственность  для  пациентов  с  заболеваниями  по  профилю
"гематология",  "онкология",  "иммунология",  в котором будут выделены
койки для паллиативного лечения пациентов;
     -  оснащение  компьютерным  томографом  для  ранней  диагностики,
динамичного  наблюдения  в процессе лечения и своевременного выявления
возможного рецидивирования онкологического процесса у детей;
     -  организация  кабинета  детского  онколога  на  базе  областной
детской консультативной поликлиники.

         15. Планируемые мероприятия по оказанию медицинской          
        помощи женщинам и детям в соответствии со стандартами         
               и порядками оказания медицинской помощи                

     Среди  беременных,  находящихся   на   диспансерном   наблюдении,
являются  здоровыми  менее  30  процентов.  По  данным статистики 71,1
процента беременных женщин страдают  той  или  иной  экстрагенитальной
патологией.  Сопутствующая патология оказывает неблагоприятное влияние
на  течение  беременности,  в  том  числе  на  частоту   невынашивания
беременности,   возникновения   гестоза   и  акушерских  кровотечений.
Показатель преждевременных родов по области составляет 4,6. По  итогам
2010  года в области родилось живыми 45 младенцев с весом 500-1500 г и
87 детей с весом 1500-2000 г.
     Внедрение стандартов оказания медицинской помощи новорожденным  с
дыхательными   расстройствами   и   врожденными   аномалиями   системы
кровообращения планируется с 2011 года в 2 учреждениях здравоохранения
Костромской   области  ГУЗ  "Костромская  областная  больница"  и  МУЗ
"Детская городская больница" г. Костромы.  Расчетное  количество  этих
пациентов   в   год   составит   не  менее  383  новорожденных.  Объем
финансирования за 2011-2012 годы из средств ФФОМС - 5136,1 тыс. руб.
     Кроме  того  планируется   внедрение   17   стандартов   оказания
медицинской  помощи детям с другой патологией, являющейся определяющей
в  структуре  госпитализации,   в   32   учреждениях   здравоохранения
Костромской  области,  в том числе в 28 муниципальных. Количество этих
пациентов в  год  составит  1834  человека.  Объем  финансирования  за
2011-2012 годы из средств ФФОМС - 29749,0 тыс. руб.
     За счет  средств  фонда  обязательного  медицинского  страхования
Костромской  области  планируется внедрение в 2011-2012 году стандарта
оказания медицинской помощи больным  с  гипертензией  со  значительной
протеинурией,  вызванной  беременностью на сумму 2036 тыс. 693 руб. 20
коп. в год (расчет: 17 тыс. 557 руб. 70 коп. х 116 случаев).

                                                          Таблица N 23

               План мероприятий программы модернизации                
             службы родовспоможения и детства Костромской             
                       области на 2011-2012 гг.                       

|————|————————————————————————————————————|——————————————|———————————————|
| N  |    Наименование мероприятий        |     Срок     |   Источники   |
|п/п |                                    |  исполнения  |финансирования |
|————|————————————————————————————————————|——————————————|———————————————|
| 1. |1. Улучшение материально-           |              |  федеральный  |
|    |технической базы учреждений детства |              | бюджет (ФБ),  |
|    |и родовспоможения:                  |              |   областной   |
|    |1.1. Проведение капитального        |              |  бюджет (ОБ)  |
|    |ремонта:                            |              |               |
|    |- Детское офтальмологическое,       |2011-2012 гг. |               |
|    |гинекологическое, эндоскопическое   |              |               |
|    |отделения и экспресс-лаборатория    |              |               |
|    |ГУЗ "Костромская областная          |              |               |
|    |больница",                          |              |               |
|    |- ГУЗ "Костромской областной        |2011-2012 гг. |      ОБ       |
|    |школьный туберкулезный санаторий",  |              |               |
|    |- ГУЗ "Специализированный дом       |2011-2012 гг. |      ОБ       |
|    |ребенка с органическим поражением   |              |               |
|    |ЦНС с нарушением психики",          |              |               |
|    |- Детская поликлиника ГУЗ           |2011-2012 гг. |      ОБ       |
|    |"Костромской областной              |              |               |
|    |противотуберкулезный диспансер",    |              |               |
|    |- муниципальные учреждения          |2011-2012 гг. |      ФБ       |
|    |здравоохранения г. Костромы         |              |               |
|    |педиатрическая служба (МУЗ "Детская |              |               |
|    |городская больница" (детское,       |              |               |
|    |приемное и амбулаторно-             |              |               |
|    |поликлиническое отделения) и        |              |               |
|    |детская поликлиника N 1 МУЗ "Первая |              |               |
|    |городская больница";                |              |               |
|    |- Детское отделение N 1 ГУЗ         |   2012 г.    |      ОБ       |
|    |"Костромская областная              |              |               |
|    |психиатрическая больница";          |              |               |
|    |- Акушерский корпус МУЗ             |   2012 г.    |      ФБ       |
|    |"Волгореченская городская           |              |               |
|    |больница";                          |              |               |
|    |- Детское отделение МУЗ "Галичская  |   2012 г.    |      ФБ       |
|    |городская больница";                |              |               |
|    |- Родильное отделение МУЗ           |   2011 г.    |      ОБ       |
|    |"Шарьинская центральная районная    |              |               |
|    |больница им. Каверина В.Ф.";        |              |               |
|    |- амбулаторно-поликлиническое       |2011-2012 гг. |      ОБ       |
|    |отделение МУЗ "Нерехтская ЦРБ"      |              |               |
|    |1.2. Оснащение медицинским          |              |               |
|    |оборудованием:                      |              |               |
|    |- ГУЗ "Костромская областная        |2011-2012 гг. |      ФБ       |
|    |больница" офтальмологическое        |              |               |
|    |отделение и детское соматическое    |              |               |
|    |отделение,                          |              |               |
|    |- ГУЗ "Костромской областной        |2011-2012 гг. |      ФБ       |
|    |онкологический диспансер" в части   |              |               |
|    |выполнения стандарта обследования   |              |               |
|    |при направлении на ВМП,             |              |               |
|    |- Детское отделение N 1 ГУЗ         |2011-2012 гг. |      ОБ       |
|    |"Костромская областная              |              |               |
|    |психиатрическая больница",          |              |               |
|    |- ГУЗ "Центр планирования семьи и   | 201-2012 гг. |      ОБ       |
|    |репродукции" Костромской области,   |              |               |
|    |- муниципальные учреждения          |2011-2012 гг. |      ФБ       |
|    |здравоохранения г. Костромы         |              |               |
|    |(детские поликлиники МУЗ "Детская   |              |               |
|    |городская больница", МУЗ "Родильный |              |               |
|    |дом N 1", детские поликлиники МУЗ   |              |               |
|    |"Первая городская больница" и МУЗ   |              |               |
|    |"Вторая городская больница"),       |              |               |
|    |- детские поликлинические           |2011-2012 гг. |      ФБ       |
|    |подразделения и педиатрические      |              |               |
|    |отделения муниципальных учреждений  |              |               |
|    |здравоохранения районов области     |              |               |
|————|————————————————————————————————————|——————————————|———————————————|
     (В   редакции  Постановления  Администрации  Костромской  области
от 27.02.2012 г. N 85-а)
|————|————————————————————————————————————|——————————————|———————————————|
| 2. |2. Внедрение порядков оказания      |              |               |
|    |медицинской помощи:                 |              |               |
|    |- Приказ МЗСР РФ от 02.10.2009 N    |2011-2012 гг. |      ФБ       |
|    |808н "Об утверждении порядка        |              |               |
|    |оказания акушерско-гинекологической |              |               |
|    |помощи";                            |              |               |
|    |- Приказ МЗСР РФ от 20.04.2010 N    |2011-2012 гг. |      ФБ       |
|    |255н "Об утверждении порядка        |              |               |
|    |оказания онкологической помощи      |              |               |
|    |детям";                             |              |               |
|    |- Приказ МЗСР РФ от 01.06.2010 N    |2011-2012 гг. |      ФБ       |
|    |409н "Об утверждении порядка        |              |               |
|    |оказания неонатологической          |              |               |
|    |медицинской помощи";                |              |               |
|    |- Приказ МЗСР РФ от 17.11.2010 N    |2011-2012 гг. |      ФБ       |
|    |1007н "Об утверждении порядка       |              |               |
|    |оказания медицинской помощи детям   |              |               |
|    |при хирургических заболеваниях".    |              |               |
|————|————————————————————————————————————|——————————————|———————————————|
| 3. |3. Внедрение федеральных стандартов |              |               |
|    |акушерско-гинекологической и        |              |               |
|    |педиатрической помощи:              |              |               |
|    |3.1. по акушерству-гинекологии:     |              |               |
|    |- внедрение в 2011-2012 году        |2011-2012 гг. |     ФОМС      |
|    |стандарта оказания медицинской      |              |               |
|    |помощи больным с гипертензией со    |              |               |
|    |значительной протеинурией, вызванной|              |               |
|    |беременностью (приказ МЗСР РФ от    |              |               |
|    |10.04.2006 N 267);                  |              |               |
|    |3.2. по неонатологии:               |              |               |
|    |- Приказ МЗСР РФ от 04.04.2006 N 252|2011-2012 гг. |      ФБ       |
|    |"Об утверждении стандарта           |              |               |
|    |медицинской помощи больным при      |              |               |
|    |разрыве внутричерепных тканей и     |              |               |
|    |кровоизлияний вследствие родовой    |              |               |
|    |травмы, других родовых травмах      |              |               |
|    |центральной нервной системы,        |              |               |
|    |внутричерепных нетравматических     |              |               |
|    |кровоизлияниях, судорогах";         |              |               |
|    |- Приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 144|              |               |
|    |"Об утверждении стандарта           |              |               |
|    |медицинской помощи больным при      |              |               |
|    |гемолитической болезни плода и      |              |               |
|    |новорожденного";                    |              |               |
|    |- Приказ МЗСР РФ от от 13.03.2006 N |              |               |
|    |149 "Об утверждении стандарта       |              |               |
|    |медицинской помощи больным при      |              |               |
|    |синдроме дыхательных расстройств у  |              |               |
|    |новорожденного";                    |              |               |
|    |- Приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 148|              |               |
|    |"Об утверждении стандарта           |              |               |
|    |медицинской помощи больным при      |              |               |
|    |бактериальном сепсисе               |              |               |
|    |новорожденного";                    |              |               |
|    |- Приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 147|              |               |
|    |"Об утверждении стандарта           |              |               |
|    |медицинской помощи больным при      |              |               |
|    |расстройствах, связанных с          |              |               |
|    |укорочением срока беременности и    |              |               |
|    |малой массой тела при рождении,     |              |               |
|    |замедленном росте и недостаточности |              |               |
|    |питания";                           |              |               |
|    |3.3. по педиатрии:                  |              |               |
|    |- Приказ МЗСР РФ от 02.07.2007 N 459|2011-2012 гг. |      ФБ       |
|    |"Стандарт медицинской помощи больным|              |               |
|    |астмой (при оказании                |              |               |
|    |специализированной помощи)";        |              |               |
|    |- Приказ МЗСР РФ от 08.06.2007 N 411|              |               |
|    |"Об утверждении стандарта           |              |               |
|    |медицинской помощи больным с        |              |               |
|    |пневмонией, вызванной Streptococcus |              |               |
|    |pneumonia; пневмонией, вызванной    |              |               |
|    |Haemophilus influenza (палочной     |              |               |
|    |Афанасьева-Пфейффера); бактериальной|              |               |
|    |пневмонией, вызванной другими       |              |               |
|    |инфекционными возбудителями,        |              |               |
|    |неклассифицированной в других       |              |               |
|    |рубриках; пневмонией                |              |               |
|    |без уточнения возбудителя; абсцессом|              |               |
|    |легкого с пневмонией";              |              |               |
|    |- Приказ МЗСР РФ от 17.09.2007 N 612|              |               |
|    |"Об утверждении стандарта           |              |               |
|    |медицинской помощи больным с язвой  |              |               |
|    |желудка";                           |              |               |
|    |- Приказ МЗСР РФ от 17.09.2007 N 611|              |               |
|    |"Об утверждении стандарта           |              |               |
|    |медицинской помощи больным с язвой  |              |               |
|    |двенадцатиперстной кишки";          |              |               |
|    |3.4. по хирургии:                   |              |               |
|    |- Приказ МЗСР РФ от 14.06.2006 N 487|2011-2012 гг. |      ФБ       |
|    |"Об утверждении стандарта           |              |               |
|    |медицинской помощи больным с        |              |               |
|    |переломом черепа и лицевых костей,  |              |               |
|    |последствием перелома черепа и      |              |               |
|    |костей лица".                       |              |               |
|————|————————————————————————————————————|——————————————|———————————————|
| 4. |4. Оптимизация коечной сети         |              |               |
|    |учреждений                          |              |               |
|    |родовспоможения и детства:          |              |               |
|    |4.1. Увеличение количества          |2011-2012 гг. |    ФБ, ОБ     |
|    |акушерских стационаров II           |              |               |
|    |(клинического) уровня оказания      |              |               |
|    |акушерской помощи с 2 до 8. После   |              |               |
|    |организации коек реанимации         |              |               |
|    |новорожденных в акушерских          |              |               |
|    |стационарах I уровня оказания       |              |               |
|    |акушерской помощи (МУЗ "Шарьинская  |              |               |
|    |ЦРБ им. Каверина В.Ф.", МУЗ         |              |               |
|    |"Галическая ГБ", МУЗ                |              |               |
|    |"Мантуровская ГБ", МУЗ              |              |               |
|    |"Волгореченская ГБ", МУЗ "Нерехтская|              |               |
|    |ЦРБ", МУЗ "Буйская ЦРБ");           |              |               |
|    |4.2. Сокращение маломощных          |   2011 г.    |       -       |
|    |акушерских отделений (на 15 коек) в |              |               |
|    |стационарах I уровня оказания       |              |               |
|    |акушерской помощи (МУЗ "Кологривская|              |               |
|    |ЦРБ", МУЗ "Макарьевская ЦРБ", МУЗ   |              |               |
|    |"Павинская ЦРБ", МУЗ "Чухломская    |              |               |
|    |ЦРБ");                              |              |               |
|    |4.3. Создание трех межмуниципальных |   2011 г.    |    ФБ, ОБ     |
|    |акушерских центра II уровня в (МУЗ  |              |               |
|    |"Шарьинская ЦРБ им. Каверина В.Ф.", |              |               |
|    |МУЗ "Галическая ГБ", МУЗ            |              |               |
|    |"Мантуровская ГБ");                 |              |               |
|    |4.4. Создание отделений реанимации  |2011-2012 гг. |    ФБ, ОБ     |
|    |для новорожденных в ГУЗ "Костромская|              |               |
|    |областная больница", МУЗ "Детская   |              |               |
|    |городская больница" г. Костромы;    |              |               |
|    |4.5. Расширение числа коек          |2011-2012 гг. |    ФБ, ОБ     |
|    |реанимации новорожденных в МУЗ      |              |               |
|    |"Родильным дом N 1 г. Костромы", ГУЗ|              |               |
|    |"Костромская областная больница",   |              |               |
|    |МУЗ "Детская городская больница" г. |              |               |
|    |Костромы;                           |              |               |
|    |4.6. перераспределение коечного     |2011-2012 гг. |    ФБ, ОБ     |
|    |фонда (сокращение числа             |              |               |
|    |педиатрических коек, увеличение     |              |               |
|    |числа узкопрофильных коек и коек    |              |               |
|    |выхаживания недоношенных детей и    |              |               |
|    |патологии новорожденных).           |              |               |
|————|————————————————————————————————————|——————————————|———————————————|
| 5. |5. Совершенствование пренатальной   |              |               |
|    |диагностики врожденных пороков      |              |               |
|    |развития:                           |              |               |
|    |5.1. Участие в пилотном проекте     |   2012 г.    |    ФБ, ОБ     |
|    |Минздравсоцразвития РФ по           |              |               |
|    |совершенствованию пренатальной      |              |               |
|    |диагностики ВПР,                    |              |               |
|    |5.2. Внедрение биохимического       |2011-2012 гг. |      ОБ       |
|    |скрининга в первом триместре        |              |               |
|    |беременности на базе лаборатории МУЗ|              |               |
|    |"Родильный дом N 1" г. Костромы,    |              |               |
|    |Костромы и ГУЗ "Центр планирования  |              |               |
|    |семь и репродукции" Костромской     |              |               |
|    |области,                            |              |               |
|    |5.3. Оснащение ГУЗ "Костромская     |2011-2012 гг. |      ФБ       |
|    |областная больница", МУЗ "Детская   |              |               |
|    |городская больница" г. Костромы и   |              |               |
|    |МУЗ "Шарьинская ЦРБ им. Каверина    |              |               |
|    |В.Ф." УЗ-аппаратами эксперт класса  |              |               |
|    |для выявления ВПР, функции цветного |              |               |
|    |доплеровского картирования и        |              |               |
|    |объемного изображения в режиме 3-4D |              |               |
|    |с компьютерной программой для       |              |               |
|    |обработки данных,                   |              |               |
|    |5.4. Повышение квалификации         |2011-2012 гг. |      ОБ       |
|    |врачей-экспертов УЗ-диагностки по   |              |               |
|    |вопросам выявления нарушений        |              |               |
|    |развития ребенка (ВПР),             |              |               |
|    |5.5. Развитие диагностических       |2011-2012 гг. |      ОБ       |
|    |компьютерных систем                 |              |               |
|    |по медицинской генетики,            |              |               |
|    |5.6. Тематическое усовершенствование|2011-2012 гг. |      ОБ       |
|    |врачей неонатологов, участковых     |              |               |
|    |педиатров, акушеров-гинекологов по  |              |               |
|    |вопросам медицинской генетики,      |              |               |
|    |5.6. Приобретение лабораторного     |2011-2012 гг. |      ОБ       |
|    |оборудования для цитогенетических   |              |               |
|    |исследований (ламинарный бокс,      |              |               |
|    |микроскоп Лейка, реактивы).         |              |               |
|————|————————————————————————————————————|——————————————|———————————————|
| 6. |6. Создание условий для выхаживания |              |               |
|    |новорожденных с низкой и            |              |               |
|    |экстремально низкой массой тела,    |              |               |
|    |совершенствование неонатальной      |              |               |
|    |хирургии:                           |              |               |
|    |6.1. Создание отделений интенсивной |2011-2012 гг. |    ФБ, ОБ     |
|    |терапии и реанимации новорожденных в|              |               |
|    |ГУЗ "Костромская областная больница"|              |               |
|    |и МУЗ "Детская городская больница"  |2011-2012 гг. |      ОБ       |
|    |г. Костромы;                        |              |               |
|    |6.2. Развертывание коек интенсивной |   2011 г.    |      ФБ       |
|    |терапии и реанимации новорожденных в|              |               |
|    |МУЗ "Родильный дом N 1" г. Костромы |              |               |
|    |до 5 коек, МУЗ "Шарьинская ЦРБ" до 4|              |               |
|    |коек, МУЗ "Галичская городская      |              |               |
|    |больница" до 2 коек, МУЗ            |              |               |
|    |"Мантуровская городская больница" до|              |               |
|    |2 коек, МУЗ "Нерехтская ЦРБ" до 1   |              |               |
|    |койки, МУЗ "Волгореченская городская|              |               |
|    |больница" до 1 койки, МУЗ "Буйская  |              |               |
|    |ЦРБ" до 2 коек;                     |              |               |
|    |6.3. Дооснащение необходимым        |   2011 г.    |      ОБ       |
|    |современным оборудованием для       |              |               |
|    |оказания первичной реанимационной   |              |               |
|    |помощи новорожденным в учреждении   |              |               |
|    |родовспоможения и детства;          |              |               |
|    |6.4. Создание трех межмуниципальных |2011-2012 гг. |      ОБ       |
|    |акушерских центра II уровня в (МУЗ  |              |               |
|    |"Шарьинская ЦРБ им. Каверина В.Ф.", |              |               |
|    |МУЗ "Галическая ГБ", МУЗ            |              |               |
|    |"Мантуровская ГБ");                 |              |               |
|    |6.5. Проведение реорганизационных   |   2012 гг.   |      ОБ       |
|    |мероприятий, технологической        |              |               |
|    |реконструкции и оснащения           |              |               |
|    |оборудованием реанимационных        |              |               |
|    |отделений, отделения выхаживания    |              |      ФБ       |
|    |недоношенных детей, отделения       |              |               |
|    |хирургии МУЗ "Детская городская     |              |               |
|    |больница" г. Костромы;              |              |               |
|    |6.6. Создание второй выездной       |2011-2012 гг. |      ОБ       |
|    |бригады в МУЗ "Шарьинская ЦРБ им.   |              |               |
|    |Каверина В.Ф." для транспортировки  |              |               |
|    |новорожденных с низкой и            |              |               |
|    |экстремально низкой массой тела в   |              |               |
|    |МУЗ "Детская городская больница" г. |              |               |
|    |Костромы;                           |              |               |
|    |6.7. Дооснащение оборудованием      |   2011 г.    |      ОБ       |
|    |отделения хирургии МУЗ "Детская     |              |               |
|    |городская больница" г. Костромы.    |              |               |
|    |Расширение объемов реконструктивных |              |               |
|    |вмешательств по коррекции сложных   |              |               |
|    |пороков развития с использованием   |              |               |
|    |эндохирургической техники.          |              |               |
|    |6.8. Расширение коек отделения      | 2011-2012 г. |               |
|    |патологии новорожденных и           |              |               |
|    |недоношенных детей МУЗ "Детская     |              |               |
|    |городская больница" г. Костромы до  |              |               |
|    |70 коек для выхаживания недоношенных|              |               |
|    |детей и детей с экстремально низкой |              |               |
|    |массой тела.                        |              |               |
|————|————————————————————————————————————|——————————————|———————————————|
| 7. |7. Организация работы по оказанию   |              |               |
|    |планово-консультативной и неотложной|              |               |
|    |помощи в акушерстве-гинекологии,    |              |               |
|    |неонатологии и педиатрии            |              |               |
|    |7.1. Создание дистанционного        |   2011 г.    |      ОБ       |
|    |консультативно-информационного      |              |               |
|    |центра на базе акушерского          |              |               |
|    |стационара ГУЗ "Костромская         |              |               |
|    |областная больница",                |              |               |
|    |7.2. Увеличение объемов работы      |   2012 г.    |      ОБ       |
|    |дистанционного акушерского          |              |               |
|    |консультативного центра ГУЗ         |              |               |
|    |"Костромская областная больница" до |              |               |
|    |3 тысяч консультаций (по телефону   |              |               |
|    |или электронной почте) и 1135       |              |               |
|    |выездов в год выездной акушерской   |              |               |
|    |реанимационной бригады;             |              |               |
|    |7.3. Создание второй выездной       |   2012 г.    |      ОБ       |
|    |бригады в МУЗ "Шарьинская ЦРБ им.   |              |               |
|    |Каверина В.Ф." для транспортировки  |              |               |
|    |новорожденных с низкой и            |              |               |
|    |экстремально низкой массой тела в   |              |               |
|    |МУЗ "Детская городская больница" г. |              |               |
|    |Костромы.                           |              |               |
|————|————————————————————————————————————|——————————————|———————————————|
| 8. |8. Организация детского отделения на|              |               |
|    |базе травматолого-ортопедического   |              |               |
|    |центра МУЗ "Первая городская        |              |               |
|    |больница" г. Костромы:              |              |               |
|    |8.1. Перевод детского травматолого- |   2012 г.    |      ОБ       |
|    |ортопедического отделения ГУЗ       |              |               |
|    |"Костромской областной госпиталь для|              |               |
|    |ветеранов войн" в создаваемый       |              |               |
|    |травматолого-ортопедический центр   |              |               |
|    |МУЗ "Первая городская больница" г.  |              |               |
|    |Костромы;                           |              |               |
|    |8.2. Оснащение медицинским          |2011-2012 гг. |    ФБ, ОБ     |
|    |оборудованием.                      |              |               |
|————|————————————————————————————————————|——————————————|———————————————|
| 9. |9. Организация восстановительного   |              |               |
|    |лечения детей (в т. ч. раннего      |              |               |
|    |возраста):                          |              |               |
|    |9.1. Дооснащение оборудованием      |2011-2012 гг. |    ФБ, ОБ     |
|    |центров                             |              |               |
|    |реабилитации детей (МУЗ "Центр      |              |               |
|    |восстановительной медицины и        |              |               |
|    |реабилитации" г. Костромы и ОГУЗ    |              |               |
|    |"Специализированный дом ребенка с   |              |               |
|    |органическим поражением ЦНС с       |              |               |
|    |нарушением психики";                |              |               |
|    |9.2. Повышение квалификационного    |2011-2012 гг. |      ОБ       |
|    |уровня медицинского персонала по    |              |               |
|    |вопросам восстановительного лечения |              |               |
|    |и реабилитации.                     |              |               |
|————|————————————————————————————————————|——————————————|———————————————|
|10. |10. Совершенствование медицинской   |              |               |
|    |помощи в детских учреждениях        |              |               |
|    |амбулаторно-поликлинческого уровня: |              |               |
|    |10.1. Оснащение детских поликлиник и|2011-2012 гг. |      ФБ       |
|    |детских консультаций диагностическим|              |               |
|    |оборудованием и реабилитационным    |              |               |
|    |оборудованием;                      |              |               |
|    |10.2. Повышение квалификационного   |2011-2012 гг. |    ФБ, ОБ     |
|    |уровня медицинского персонала       |              |               |
|    |амбулаторно-поликлинического уровня,|              |               |
|    |обучение врачей педиатров по узким  |              |               |
|    |специальностям и детского врача     |              |               |
|    |онколога;                           |              |               |
|    |10.3. Организация первичного приема |2011-2012 гг. |      ОБ       |
|    |детского кардиолога в 3-х городских |              |               |
|    |поликлиниках г. Костромы, а так же в|              |               |
|    |детских консультациях Шарьи,        |              |               |
|    |Мантурово, Галича и Нерехты;        |              |               |
|    |10.4. Открытие Центра охраны зрения |2011-2012 гг. |    ФБ, ОБ     |
|    |в МУЗ "2-ая городская больница" г.  |              |               |
|    |Костромы;                           |              |               |
|    |10.5. Создание областного Центра    |2011-2012 гг. |    ФБ, ОБ     |
|    |охраны зрения, создание кабинета    |              |               |
|    |скрининга и мониторинга ритинопатий |              |               |
|    |недоношенных детей в ГУЗ            |              |               |
|    |"Костромская областная больница";   |              |               |
|    |10.6. Организация кабинета детского |2011-2012 гг. |      ОБ       |
|    |онколога на базе областной детской  |              |               |
|    |консультативной поликлиники;        |              |               |
|————|————————————————————————————————————|——————————————|———————————————|
|11. |11. Проведение профилактических     |2011-2012 гг. |    ФБ, ОБ     |
|    |осмотров подростков 14-летнего      |              |               |
|    |возраста:                           |              |               |
|    |11.1. Обучение врачей               |              |               |
|    |урологов-андрологов,                |              |               |
|    |акушеров-гинекологов по вопросам    |              |               |
|    |детской уроандрологии, детской      |              |               |
|    |гинекологии на циклах повышения     |              |               |
|    |квалификации факультетах пост       |              |               |
|    |дипломного образования ведущих      |              |               |
|    |медицинских академий страны;        |              |               |
|    |11.2. Проведение оздоровительных    |              |               |
|    |мероприятий подростков по           |              |               |
|    |результатам диспансерных осмотров.  |              |               |
|————|————————————————————————————————————|——————————————|———————————————|
|12. |12. Развертывание коек паллиативной |              |               |
|    |(хосписной) помощи детям:           |              |               |
|    |12.1. Выделение 2 онкологических    |2011-2012 гг. |      ОБ       |
|    |коек в составе хирургического       |              |               |
|    |отделения МУЗ "Детская городская    |              |               |
|    |больница" г. Костромы (без выделения|              |               |
|    |дополнительных средств);            |              |               |
|————|————————————————————————————————————|——————————————|———————————————|
| 13 |13. Профилактика и снижение         |              |               |
|    |количества абортов:                 |              |               |
|    |13.1. Создание медико-социального   |   2012 г.    |      ОБ       |
|    |отделения "Маленькая мама" на базе  |              |               |
|    |ГУ Центр планирования семьи и       |              |               |
|    |репродукции Костромской области     |              |               |
|    |"Центр матери и ребенка";           |              |               |
|    |13.2. Подготовка на рабочем месте в |2011-2012 гг. |      ОБ       |
|    |ГУ "Центр планирования семьи и      |              |               |
|    |репродукции Костромской области"    |              |               |
|    |6 специалистов районов области по   |              |               |
|    |вопросам планирования семьи,        |              |               |
|    |профилактике абортов;               |              |               |
|    |13.3. Открытие филиалов Центра      |2011-2012 гг. |    ОБ, МБ     |
|    |планирования семьи и репродукции в  |              |               |
|    |МУЗ "Галичская городская больница", |              |               |
|    |кабинетов планирования семьи при    |              |               |
|    |поликлинике в МУЗ "Мантуровская     |              |               |
|    |городская больница", МУЗ "Буйская   |              |               |
|    |ЦРБ", МУЗ "Нерехтская ЦРБ", МУЗ     |              |               |
|    |"Волгореченская городская больница",|              |               |
|    |специализированных приемов по       |              |               |
|    |контрацепции на базе женских        |              |               |
|    |консультаций, совершенствование     |              |               |
|    |работы "Молодежной поликлиники" в г.|              |               |
|    |Шарье;                              |              |               |
|    |13.3. Повышение активности работы   |2011-2012 гг. |    ОБ, МБ     |
|    |кабинетов духовно-нравственного     |              |               |
|    |просвещения в женских консультациях;|              |               |
|    |13.4. Совершенствование медицинской |2011-2012 гг. |    ОБ, МБ     |
|    |помощи подросткам по охране         |              |               |
|    |репродуктивного здоровья;           |              |               |
|    |13.5. Обеспечение женщин групп риска|2011-2012 гг. |    ОБ, МБ     |
|    |необходимым ассортиментом           |              |               |
|    |контрацептивов в Центре и кабинетах |              |               |
|    |планирования семьи (презервативы,   |              |               |
|    |"Фарматекс", ВМС, инъекционные,     |              |               |
|    |оральные);                          |              |               |
|    |13.6. Организация телефона доверия  |2011-2012 гг. |      ОБ       |
|    |на базе ГУ Центр планирования семьи |              |               |
|    |и репродукции Костромской области   |              |               |
|    |"Центр матери и ребенка";           |              |               |
|    |13.7. Предотвращение нежелательной  |2011-2012 гг. |    ОБ, МБ     |
|    |беременности у женщин с тяжелой     |              |               |
|    |экстрагенитальной патологией.       |              |               |
|    |Ведение в муниципальных ЛПУ         |              |               |
|    |регистров женщин детородного        |              |               |
|    |возраста, тяжелые формы             |              |               |
|    |эктрагенитальных заболеваний;       |              |               |
|    |13.8. Предупреждение абортов у      |2011-2012 гг. |    ОБ, МБ     |
|    |женщин в первый год после родов;    |              |               |
|    |13.9. Профилактика повторного аборта|2011-2012 гг. |    ОБ, МБ     |
|    |и др.                               |              |               |
|————|————————————————————————————————————|——————————————|———————————————|