Постановление Администрации Костромской области от 08.04.2014 № 134-а

Раздел II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕКУЩЕГО

СОСТОЯНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

В систему здравоохранения Костромской области входят государственные и муниципальные лечебно-профилактические учреждения, региональные и муниципальные органы управления здравоохранением, аптечные учреждения, страховые медицинские организации, Костромской областной фонд обязательного медицинского страхования и другие организации. Практически каждый объект нуждается в информатизации бизнес-процессов и оснащении дополнительным компьютерным оборудованием.

По состоянию на декабрь 2012 года парк вычислительной техники и офисного оборудования медицинских учреждений Костромской области составляет:

персональные ЭВМ - 1 616 единиц;

серверное оборудование - 95 единиц;

печатающие устройства и МФУ - 988 единиц.

За последние годы в системе здравоохранения активно развиваются компьютерные технологии. Электронные способы предоставления, обработки и передачи информации все в большей степени заменяют традиционные. Информационные технологии становятся важнейшим инструментом обеспечения устойчивого финансирования здравоохранения и реализации государственных заданий оказания населению бесплатной медицинской помощи, способствуют повышению эффективности управления качеством медицинской помощи и охраны здоровья населения Костромской области.

В рамках программы модернизации здравоохранения в Костромской области были реализованы мероприятия по внедрению современных информационных систем. В результате этих мероприятий значительно повысился уровень обеспечения учреждений здравоохранения современным компьютерным оборудованием, печатающими устройствами, локально вычислительными сетями. Во всех учреждения здравоохранения поставлено современное активное сетевое оборудование, организованы локально вычислительные сети, отвечающие последним требованиям и стандартам в области информационных технологий. Завершаются работы по оснащению учреждений здравоохранения защищенными широкополосными каналами связи. Проведены мероприятия по обучению медицинских работников основам компьютерной грамотности и использованию новых информационных технологий в своей работе. Эти мероприятия позволили подготовить необходимую инфраструктуру для создания регионального сегмента единой государственной информационной системы здравоохранения Костромской области. На территории области началось внедрение единой медицинской информационной системы.

В части информатизации департаментом здравоохранения Костромской области заключены девять государственных контрактов на общую сумму 138 300 000 рублей.

В результате исполнения этих контрактов в учреждениях здравоохранения смонтированы порты для локально вычислительных сетей в количестве 5 030 единиц; поставлено коммутационное оборудование и оборудование доступа (коммутаторов доступа - 134 единицы; коммутаторов распределения - 21 единица; Wan-маршрутизаторов - 97 единиц).

Оснащение оборудованием осуществляется в соответствии с рекомендациями Минздравсоцразвития России.

В учреждениях здравоохранения области сформирован современный парк персональных компьютеров и периферийной техники. В учреждения поступило:

компьютеров (тонких клиентов) - 488 единиц;

серверного оборудования - 64 единицы;

МФУ - 64 единицы;

лазерных принтеров - 113 единиц;

информационных киосков - 32 единицы;

оборудование для видеоконференцсвязи - 7 комплектов.

В рамках исполнения государственного контракта с ОАО "Ростелеком" начато внедрение единой медицинской информационной системы (далее - МИС). Данное мероприятие является основным по созданию в Костромской области регионального фрагмента единой государственной информационной системы в области здравоохранения. МИС включает в себя автоматизацию всех направлений деятельности учреждений здравоохранения. Приоритетными направлениями автоматизации являются создание унифицированной электронной медицинской карты пациента и таких служб как "Регистратура", "Поликлиника", "Стационар", "Кадровый и бухгалтерский учет".

Также в рамках реализации мероприятий по информатизации начато внедрение электронной медицинской карты (ЭМК), единой для всех учреждений в которой будет содержаться информация о персональных данных пациента, посещениях, обследованиях, осмотрах, вакцинациях и т.д.

В результате мероприятий по автоматизации "Регистратуры" пациент уже может записаться на прием к врачу, используя портал государственных услуг, позвонив на единый номер или непосредственно обратившись в регистратуру учреждения.

Для осуществления возможности электронной записи на базе ОГБУЗ "МИАЦ" создан Call-центр и функционирует многоканальный единый федеральный номер.

С помощью Call-центра осуществляется запись к врачу по телефону. Кроме того, информационные возможности Call-центра используются для соцопросов, мониторингов и технической поддержки пользователей МИС.

Для повышения качества и оперативности оказания медицинской помощи создан единый телемедицинский комплекс на базе ведущих профильных учреждений области.

Комплектами бортового навигационного оборудования ГЛОНАСС оснащены 159 единиц карет скорой медицинской помощи. Во втором полугодии 2013 года будет внедрена функция диспетчеризации медицинского автотранспорта. Для этого все диспетчерские станции оснащены компьютерным оборудованием. Организован центр обработки вызовов с современным серверным оборудованием. Программное обеспечение для организации функции диспетчеризации будет передано Министерством здравоохранения РФ во втором полугодии 2013 года.

Несмотря на все мероприятия, проводимые в рамках программы модернизации здравоохранения Костромской области, ситуация по внедрению новых информационных систем в здравоохранении остается неудовлетворительной.

В ходе реализации государственной программы планируется выполнение следующих требований:

1) в интересах 50% сотрудников профильных структурных подразделений ОУЗ Костромской области, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, должна быть обеспечена возможность использования следующих подсистем:

паспорта медицинской организации;

регистра медицинского оборудования и медицинской техники;

регистра медицинского и фармацевтического персонала;

мониторинга реализации программ в здравоохранении;

обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;

ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан;

2) в интересах не менее чем 50% сотрудников профильных структурных подразделений ОУЗ, ТФОМС Костромской области, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, рекомендуется обеспечить возможность использования следующих подсистем, создаваемых на региональном уровне Системы, в том числе:

управления кадрами ОУЗ, ТФОМС;

управления материально-техническим обеспечением и основными средствами ОУЗ, ТФОМС;

управления финансами ОУЗ;

организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ, ТФОМС;

электронного документооборота ОУЗ, ТФОМС;

3) в каждом медицинском учреждении должна быть обеспечена возможность осуществления в электронном виде следующих функций:

ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;

управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в ОМС);

анализ деятельности и формирование отчетности;

учет административно-хозяйственной деятельности;

электронная регистратура, запись на прием к врачу, выдача направлений.

4) в учреждениях здравоохранения, не обеспеченных информационными системами поддержки их деятельности (см. 3), должен быть обеспечен удаленный доступ не менее 80% сотрудников профильных структурных подразделений к созданным федеральным информационным системам;

наличие в каждом учреждении здравоохранения:

АРМ (персональных компьютеров) с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению;

АРМ для доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Минздрав России.

наличие не менее одного локального печатающего устройства на два АРМ, в том числе как минимум одного многофункционального устройства, обеспечивающего возможность печати и сканирования документов.

Раздел III. ПРИОРИТЕТЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ

В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Приоритетами государственной политики в сфере реализации подпрограммы являются:

1) создание информационной системы персонифицированного учета оказания медицинской помощи гражданам;

2) создание информационно-аналитических систем;

3) развитие технологий персонального мониторинга здоровья.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в:

1) Федеральном законе от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

2) Федеральном законе от 27 июля 2006 года N 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации";

3) Федеральном законе от 2 июля 2013 года N 187-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам защиты интеллектуальных прав в информационно-телекоммуникационных сетях";

4) Федеральном законе от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

5) Федеральном законе от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг";

6) Федеральном законе от 9 февраля 2009 года N 8-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности государственных органов и органов местного самоуправления";

7) Федеральном законе от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных";

8) Федеральном законе от 6 апреля 2011 года N 63 "Об электронной подписи";

9) Федеральном законе от 6 апреля 2011 года N 63-ФЗ (ред. от 02.07.2013) "Об электронной подписи" (с изм. и доп., вступающими в силу с 01.09.2013);

10) Постановлении Правительства РФ от 8 июня 2011 года N 451 "Об инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме";

11) Федеральном законе от 27 июля 2006 года N 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации";

12) Стратегии развития информационного общества в Российской Федерации, утвержденной Президентом Российской Федерации от 7 февраля 2008 года N Пр-212;

13) Приказе Министерства связи и массовых коммуникаций Российской Федерации от 27 декабря 2010 года N 190 "Об утверждении Технических требований к взаимодействию информационных систем в единой системе межведомственного электронного взаимодействия";

14) Приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 года N 364 "Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения";

15) Приказе ФФОМС от 7 апреля 2011 года N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования";

16) Приказе Минздравсоцразвития РФ от 25.01.2011 N 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования";

17) Приказе ФФОМС от 16 апреля 2012 года N 73 "Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования";

18) Приказе Министерства связи и массовых коммуникаций Российской Федерации от 27 декабря 2010 года N 190 "Об утверждении Технических требований к взаимодействию информационных систем в единой системе межведомственного электронного взаимодействия";

19) Распоряжении Правительства Российской Федерации от 20 октября 2010 года N 1815-р "О государственной программе Российской Федерации "Информационное общество (2011-2020 годы)";

20) приказе Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области от 25 января 2012 года N 16 (в редакции от 21.06.2012 N 240) "Об утверждении Информационного взаимодействия между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказания медицинской помощи в формате XML";

21) письме Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области от 20 июля 2012 года N 1220 "О форматах обмена данными о закреплении населения за медицинскими организациями";

22) постановлении администрации Костромской области от 12 апреля 2013 года N 157-а "Об утверждении ведомственной целевой программы "Электронный регион - Костромская область (2013-2015 годы)".

Раздел IV. ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ, ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ СФЕРЫ

РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ И СРОКИ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ

1. Цель подпрограммы - развитие информатизации здравоохранения.

2. Для достижения указанной цели необходимо решить следующие задачи:

1) модернизация парка компьютерной техники;

2) повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций;

3) информатизация здравоохранения, включая развитие телемедицины;

4) обеспечение широкополосными каналами связи с сетью Интернет и криптозащищенными каналами обмена данных;

5) масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников.

3. По результатам реализации подпрограммы планируется:

1) увеличение доли лечебно-профилактических учреждений, оснащенных локально-вычислительной сетью, с 19 до 100%;

2) сокращение количества медицинских работников на один ПК с 8,0 до 3,0 человек/ПК;

3) увеличение доли лечебно-профилактических учреждений, проводящих телемедицинские консультации, с 14,0% до 100,0%;

4) достижение доли бригад скорой медицинской помощи, оснащенных мобильными телемедицинскими комплексами, - 50%;

5) достижение доли лечебно-профилактических учреждений, в которых реализована система защиты конфиденциальной информации и персональных данных, - 100%;

6) достижение доли лечебно-профилактических учреждений, в которых аттестована система защиты конфиденциальной информации и персональных данных, - 100%;

7) увеличение доли работников здравоохранения области, прошедших обучение по использованию информационно-коммуникационных технологий, с 20% до 100%.

4. Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

5. Подпрограмма реализуется одним этапом в 2013-2020 годах.

Раздел V. ОБОБЩЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ

1. Мероприятия подпрограммы представляют в совокупности комплекс взаимосвязанных мер, направленных на решение наиболее важных текущих и перспективных целей и задач, обеспечивающих развитие здравоохранения Костромской области.

2. Основное мероприятие 9.1 "Совершенствование инфраструктуры учреждений здравоохранения области".

Мероприятие в первую очередь характеризуется созданием и модернизацией внешних каналов связи учреждений и органов управления здравоохранения области. В рамках мероприятия предусмотрена модернизация и абонентская плата за использование широкополосных каналов связи с сетью Интернет, криптозащищенных каналов доступа к сервисам медицинской информационной системы, внутренних каналов учреждений здравоохранения - локальных вычислительных сетей.

3. Основное мероприятие 9.2 "Дальнейшая модернизация парка компьютерной техники, оргтехники и иного оборудования".

В рамках мероприятия необходимо оснастить учреждения здравоохранения компьютерной техникой в количестве 2 353 единиц. Принтерами в количестве 1186 единиц и МФУ в количестве 504 единиц.

4. Основное мероприятие 9.3 "Формирование и аттестация информационной системы персональных данных учреждений здравоохранения Костромской области".

В Костромской области аттестована на предмет 152-ФЗ сеть передачи данных. На следующем этапе необходимо аттестовать ИСПДн в каждом учреждений и ИСПДн региона в целом. В 2014 году предполагается основная аттестация. В дальнейшем поддержание и проведение аттестата в актуальном состоянии.

5. Основное мероприятие 9.4 "Адаптация и дальнейшее развертывание сервисов медицинской информационной системы в учреждениях здравоохранения области".

На этапе построения и эксплуатации регионального сегмента единой государственной информационной системы необходимо постоянно модернизировать и сопровождать сервисы МИС. Постоянно меняется законодательство, стандарты оказания медицинских услуг и прочее.

6. Основное мероприятие 9.5 "Создание регионального центра обработки данных в сфере здравоохранения Костромской области".

Для эффективной и надежной эксплуатации сервисов медицинской информационной системы все серверные мощности, на которых развернуты сервисы, должны находиться в Костромской области в ведении департамента здравоохранения Костромской области. Для этого в рамках подпрограммы необходимо реализовать проект построения современного центра обработки данных в сфере здравоохранения Костромской области. Перенос сервисов на площадку регионального центра обработки данных позволит снизить эксплуатационные расходы на содержание сервисов и каналов доступа к ним, а также значительно увеличит надежность и защиту информации. В течение 2014 года предполагается сделать технический проект, в течение 2015 основные мероприятия по созданию, в последующие года - наращивание мощностей и обслуживание.

7. Основное мероприятие 9.6 "Техническая поддержка и мероприятия по обслуживанию существующего и вновь создаваемого парка компьютерной техники, оргтехники, программного обеспечения".

В рамках информатизации здравоохранения Костромской области в учреждения здравоохранения поступило более 900 единиц нового компьютерного оборудования, более 300 единиц оргтехники и более 200 единиц иного оборудования. Также поступило программное прикладное программное обеспечение, антивирусное программное обеспечение и пр. Для обеспечения эффективной и бесперебойной работы оборудования и программного обеспечения, а как следствие бесперебойной работы сервисов медицинской информационной системы.

Раздел VI. ПОКАЗАТЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ, ПРОГНОЗ

КОНЕЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ

1. Система показателей (индикаторов) сформирована с учетом обеспечения возможности проверки и подтверждения достижения цели и решения задач подпрограммы.

Состав показателей (индикаторов) связан с задачами и основными мероприятиями подпрограммы, что позволяет оценить ожидаемые конечные результаты и эффективность реализации подпрограммы.

Состав и значения показателей (индикаторов) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

2. В результате реализации подпрограммы предусматривается создание правовых, организационно-управленческих, финансовых и материально-технических условий, способствующих:

1) увеличению доли лечебно-профилактических учреждений, оснащенных ЛВС, до 100%;

2) увеличению количества медицинских работников на один ПК до 3,0 человек/ПК;

3) увеличению доли лечебно-профилактических учреждений, проводящих телемедицинские консультации, до 100%;

4) увеличению доли бригад скорой медицинской помощи, оснащенных мобильными телемедицинскими комплексами, до 50%;

5) увеличению доли лечебно-профилактических учреждений, в которых реализована система защиты конфиденциальной информации и персональных данных, до 100%;

6) увеличению доли лечебно-профилактических учреждений, в которых аттестована система защиты конфиденциальной информации и персональных данных, до 100%;

7) увеличению доли работников здравоохранения области, прошедших обучение по использованию информационно-коммуникационных технологий, до 100%.

3. Методика расчета количественных значений целевых показателей (индикаторов) подпрограммы представлена в таблице N 1.

Таблица N 1

Методика расчета количественных значений

целевых показателей (индикаторов) подпрограммы,

характеризующих ход ее реализации, решение

основных задач и достижение целей

№ п/п

Показатель (индикатор) наименование

Единица измерения

Количественное значение целевых показателей

1

Доля ЛПУ оснащенных локально-вычислительной сетью

процент

Количество ЛПУ, оснащенных локально-вычислительной сетью	х 100
Общее количество ЛПУ области

Данные ведомственной статистики

2

Количество медицинских работников на один ПК

человек / ПК

Количество медицинских работников (врачи и средний медицинский персонал)

Общее количество компьютеров

Данные ведомственной статистики

3

Доля лечебно-профилактических учреждений, проводящих телемедицинские консультации

процент

Количество ЛПУ, проводящих телемедицинские консультации	х 100
Общее количество ЛПУ области

Данные ведомственной статистики

4

Доля бригад скорой медицинской помощи, оснащенных мобильными телемедицинскими комплексами

процент

Количество бригад скорой помощи  оснащенных мобильными телемедицинскими комплексами	х 100
Общее количество бригад

Данные ведомственной статистики

5

Доля ЛПУ в которых реализована система защиты конфиденциальной информации и персональных данных

процент

Количество ЛПУ, в которых реализована система защиты	х 100
Общее количество ЛПУ области

Данные ведомственной статистики

6

Доля ЛПУ в которых аттестована система защиты конфиденциальной информации и персональных данных

процент

Количество ЛПУ, в которых аттестована система защиты	х 100
Общее количество ЛПУ области

Данные ведомственной статистики

7

Доля работников здравоохранения области прошедших обучение использованию информационно-коммуникационных технологий

процент

Количество медицинских работников, прошедших обучение (врачи и средний медицинский персонал)	х 100
Общее количество работников

Данные ведомственной статистики

4. Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

Раздел VII. ОСНОВНЫЕ МЕРЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО

И ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ В СФЕРЕ РАЗВИТИЯ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Система мер правового регулирования в сфере реализации подпрограммы предусматривает разработку правовых актов Костромской области по вопросам, относящимся к компетенции департамента здравоохранения Костромской области.

Раздел VIII. АНАЛИЗ РИСКОВ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ

1. При реализации поставленных в подпрограмме задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных подпрограммой конечных результатов.

2. К основным рискам, которые могут повлиять на достижение запланированных результатов, относятся:

1) отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках подпрограммы из внебюджетных источников;

2) дефицит врачебных кадров в медицинских организациях Костромской области;

3) недостаточная организационно-методическая и кадровая работа с исполнителями мероприятий подпрограммы;

4) возникновение обстоятельств непреодолимой силы.

3. Для устранения или уменьшения рисков необходимо:

1) своевременное финансирование программных мероприятий за счет внебюджетных источников;

2) решение кадрового дефицита;

3) усиление организационно-методической работы департамента здравоохранения Костромской области с медицинскими организациями, участвующими в реализации подпрограммы;

4) информационная и методическая поддержка проводимых мероприятий.

Раздел IX. МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ

РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ

Методика оценки эффективности подпрограммы соответствует методике, описанной в главе "Методика оценки эффективности реализации Программы".

Приложение N 10

к Государственной программе

"Развитие здравоохранения

Костромской области

до 2020 года"

Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального

планирования Костромской области" государственной программы

"Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года"

Раздел I. ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ПЛАНИРОВАНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ"

1. Ответственный исполнитель подпрограммы	Департамент здравоохранения Костромской области
2. Соисполнители подпрограммы	Отсутствуют
3. Участники подпрограммы	1) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области; 2) страховые медицинские организации; 3) медицинские организации
4. Программно-целевые инструменты подпрограммы	Отсутствуют
5. Цель подпрограммы	Совершенствование организации оказания медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
6. Задача подпрограммы	Повышение качества и доступности медицинской помощи, уровня удовлетворенности населения медицинской помощью
7. Сроки, этапы реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется одним этапом в 2013-2020 годах
8. Объемы и источники финансирования подпрограммы	Всего 19 543 431,2 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет всего 19 543 431,2 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 479 406,1 тыс. рублей; 2014 г. - 2 373 155,5 тыс. рублей; 2015 г. - 2 633 233,0 тыс. рублей; 2016 г. - 2 729 527,1 тыс. рублей; 2017 г. - 2 769 527,1 тыс. рублей; 2018 г. - 2 810 527,1 тыс. рублей; 2019 г. - 2 852 527,2 тыс. рублей; 2020 г. - 2 895 527,5 тыс. рублей
9. Конечные результаты реализации подпрограммы	1) Уменьшение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи до 5,0%; 2) увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи до 32,5%; 3) увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи до 4,0%; 4) увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи до 9,5%; 5) уменьшение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях (с учетом иных видов учреждений) от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи до 49,0%; 6) увеличение расходов на обязательное медицинское страхование в расчете на 1 жителя до 11 708,0 рублей; 7) перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в объеме ассигнований областного бюджета - 100,0%

Раздел II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Основной проблемой в реализации данной подпрограммы является обеспечение качества, сбалансированности объемов медицинской помощи и достаточной доступности медицинской помощи для жителей сельских районов.

Медицинская помощь населению Костромской области оказывается сетью учреждений здравоохранения в амбулаторных, стационарных, стационарозамещающих условиях, а также в условиях скорой медицинской помощи. На 1 января 2013 года сеть здравоохранения Костромской области состоит из 67 юридических лиц, включающих в состав 42 учреждения стационарного типа, 95 амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений), 18 офисов врача общей практики, 35 врачебных амбулаторий, 330 фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов, 80 домовых хозяйств. Развернуты 5 605 коек стационара, 1 125 коек дневного стационара, 151 койка стационара на дому.

В Костромской области выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи.

Расчетная мощность сети, необходимая для удовлетворения потребности населения муниципального образования, распределяется между уровнями:

I уровень - районный, представлен медицинскими организациями: ОГБУЗ "Городская поликлиника N 4 г. Костромы", ОГБУЗ "Антроповская центральная районная больница", ОГБУЗ "Буйская городская больница", ОГБУЗ "Гавриловская участковая больница", ОГБУЗ "Вохомская центральная районная больница", ОГБУЗ "Ореховская участковая больница", ОГБУЗ "Кадыйская районная больница", ОГБУЗ "Кологривская районная больница", ОГБУЗ "Красносельская районная больница", ОГБУЗ "Макарьевская районная больница", ОГБУЗ "Спасская участковая больница", ОГБУЗ "Межевская районная больница", ОГБУЗ "Нерехтская центральная районная больница", ОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника г. Нерехты", ОГБУЗ "Нейская районная больница", ОГБУЗ "Боговаровская районная больница", ОГБУЗ "Островская районная больница", ОГБУЗ "Павинская районная больница", ОГБУЗ "Парфеньевская районная больница", ОГБУЗ "Поназыревская районная больница", ОГБУЗ "Пыщугская районная больница", ОГБУЗ "Солигаличская районная больница", ОГБУЗ "Судиславская районная больница", ОГБУЗ "Сусанинская районная больница", ОГБУЗ "Чухломская районная больница", ОГБУЗ "Рождественская участковая больница", ОГБУЗ "Волгореченская городская больница", ОГБУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 1 г. Костромы", ОГБУЗ "Костромская областная стоматологическая поликлиника", частные и ведомственные медицинские организации;

II уровень - межрайонный, представлен медицинскими организациями: ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", ОГБУЗ "Родильный дом г. Костромы", ОГБУЗ "Галичская окружная больница", ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2", ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница", ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф.", ОГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка", ОГБУЗ "Костромской областной врачебно-физкультурный диспансер", ОГБУЗ "Областной госпиталь для ветеранов войн";

III уровень - региональный, представлен медицинскими организациями: ОГБУЗ "Костромская областная больница", ОГБУЗ "Костромской центр специализированных видов медицинской помощи", ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер", ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер", ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница", ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный диспансер", ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер", ОГБУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер", ОГБУЗ "Костромской медицинский центр психотерапии и практической психологии", ОБГУЗ "Костромской областной противотуберкулезный детский санаторий", ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики", ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", ОГБУЗ "Костромская областная детская больница", ОГБУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей".

На первом, районном, уровне районными больницами оказывается:

доврачебная помощь;

скорая медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь, включая: неотложную, амбулаторно-поликлиническую помощь (ФАПы), стационарозамещающие технологии.

На втором, межрайонном, уровне многопрофильными специализированными межмуниципальными больницами оказывается:

специализированная скорая медицинская помощь;

первичная медицинская помощь, включая: неотложную, амбулаторно-поликлиническую помощь, стационарозамещающие технологии;

помощь женщинам в период беременности до, во время и после родов;

специализированная медицинская помощь.

На районном уровне медицинская помощь оказывается медицинскими организациями, которые территориально прикреплены к центрам медицинских округов.

Медицинскую помощь на межрайонном уровне оказывают медицинские учреждения - центры медицинских округов, созданные на базе городских и центральных районных больниц.

В Костромской области создано 5 медицинских округов для оказания медицинской помощи на межрайонном (специализированном межмуниципальном) уровне. Таким образом, стационарная медицинская помощь сосредоточена в многопрофильных специализированных межмуниципальных центрах, что позволит сократить лишние, дублирующие стационарные мощности в ЦРБ с зоной обслуживания менее 10 000 человек (неврология, отоларингология, офтальмология, кардиология):

Шарьинский (восточный) медицинский округ (79 396 человек);

Мантуровский (центральный) медицинский округ (69 812 человек);

Буйско-Галичский (северный) медицинский округ (103 758 человек);

первый Костромской (западный) медицинский округ - (269 262 человека);

второй Костромской (западный) медицинский округ - (139 536 человек).

На межрайонном уровне оказывается медицинская помощь по следующим видам:

ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. В.Ф.Каверина": кардиология, хирургия и травматология, неврология, офтальмология, акушерство-гинекология, педиатрия, гемодиализ, оториноларингология, инфекция, дерматовенерология, пульмонология, терапия, эндокринология;

ОГБУЗ "Галичская окружная больница": кардиология, хирургия и травматология, неврология, эндокринология, урология, акушерство-гинекология, педиатрия, оториноларингология, гемодиализ, дерматовенерология, инфекция, терапия;

ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница": кардиология, хирургия и травматология, эндокринология, неврология, акушерство-гинекология, педиатрия, оториноларингология, инфекция, пульмонология, терапия;

ОГБУЗ "Нерехтская центральная районная больница": кардиология, хирургия и травматология, акушерство-гинекология, педиатрия, инфекция, оториноларингология, неврология, терапия;

ОГБУЗ "Нейская районная больница": хирургия и травматология, акушерство-гинекология, урология, неврология, оториноларингология, педиатрия, терапия;

ОГБУЗ "Вохомская районная больница": хирургия, педиатрия, акушерство-гинекология, неврология, терапия;

ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1": экстренная офтальмологическая помощь, кардиология, хирургия, урология, онкология, гинекология, неврология, детская инфекция, пульмонология, оториноларингология, терапия, гастроэнтерология;

ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2": хирургия, гинекология, инфекция, педиатрия, неврология, терапия, колопроктология, онкология;

ОГБУЗ "Волгореченская городская больница": хирургия-травматология, акушерство-гинекология, педиатрия, неврология, инфекция, терапия;

ОГБУЗ "Буйская городская больница": хирургия-травматология, акушерство-гинекология, неврология, педиатрия, терапия, кардиология.

Департаментом здравоохранения Костромской области внедрены в практику порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Минздравсоцразвития России, предусмотрены этапы оказания помощи по различным профилям, начиная от фельдшерско-акушерских пунктов до государственных специализированных учреждений здравоохранения.

Путем перераспределения коек восполнена нехватка стационарной помощи по отдельным видам (инфекция, онкология, фтизиатрия).

Освобождение площадей от стационарной помощи в маломощных больницах позволило расширить мощность поликлинической службы.

Повышение качества и доступности медицинской помощи, уровня удовлетворенности населения медицинской помощью.

Развитие менее затратных видов медицинской помощи (амбулаторно-поликлинической, неотложной, стационарозамещающей) путем увеличения объемов оказания медицинской помощи на одного жителя.

Повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях.

Совершенствование развития стационарной медицинской помощи, путем внедрения порядков оказания медицинской помощи, оснащения медицинских учреждений современным медицинским оборудованием.

Раздел III. ПРИОРИТЕТЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ

В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Приоритетом государственной политики в реализации данной подпрограммы является совершенствование организации оказания медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которые отражены в:

1) Конституции Российской Федерации;

2) Федеральном законе от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

3) Федеральном законе от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

4) Федеральном законе от 3 декабря 2012 года N 217-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов";

5) Постановлении Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов";

6) Законе Костромской области от 21 декабря 2012 года N 318-5-ЗКО "Об областном бюджете на 2013 год";

7) Законе Костромской области от 15 декабря 2012 года N 316-5-ЗКО "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области на 2013 год";

8) постановлении администрации Костромской области от 28 декабря 2012 года N 598-а "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2013 год";

9) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 31 декабря 2010 года N 537 "Об оказании населению неотложной медицинской помощи".

Раздел IV. ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ, ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ СФЕРЫ

РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ И СРОКИ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ

1. Цель подпрограммы - совершенствование организации оказания медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

2. Для достижения указанной цели необходимо решить следующую задачу - повышение качества и доступности медицинской помощи, уровня удовлетворенности населения медицинской помощью.

3. По результатам реализации подпрограммы планируется:

1) сокращение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с 6,4 до 5,0%;

2) увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с 27,9 до 32,5%;

3) увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с 0,5 до 4,0%;

4) увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с 2,8 до 9,5%;

5) сокращение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях (с учетом иных видов учреждений) от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с 62,4 до 49,0%;

6) увеличение расходов на обязательное медицинское страхование в расчете на 1 жителя с 4 620,6 до 11 708,0 рублей;

7) поддержание перечислений страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в объеме ассигнований областного бюджета до 100,0%.

4. Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

5. Подпрограмма реализуется одним этапом в 2013-2020 годах.

Раздел V. ОБОБЩЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ

1. Основное мероприятие 10 "Совершенствование системы территориального планирования Костромской области".

Мероприятия подпрограммы представляют в совокупности комплекс взаимосвязанных мер, направленных на решение наиболее важных текущих и перспективных целей и задач, обеспечивающих развитие здравоохранения Костромской области.

Финансовое обеспечение медицинской помощи осуществляется в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области, в т.ч. перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, межбюджетного трансферта из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области в рамках преимущественно одноканального финансирования через систему обязательного медицинского страхования.

2. Мероприятие 10.1 "Перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения".

В рамках данного мероприятия осуществляется перечисление в медицинские организации области страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

3. Мероприятие 10.2 "Одноканальное финансирование учреждений здравоохранения через систему обязательного медицинского страхования".

Данные мероприятия предусматривают развитие амбулаторно-поликлинических подразделений, службы неотложной помощи, стационарозамещающих технологий, скорой и стационарной медицинской помощи.