Постановление Правительства Калужской области от 30.10.2014 № 638

Правительство Калужской области

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

30 октября 2014 г.

№ 638

О внесении изменений в постановление Правительства Калужской области от 31.12.2013 № 758 «Об утверждении государственной программы Калужской области «Развитие здравоохранения в Калужской области»

            В соответствии с Законом Калужской области «О нормативных правовых актах органов государственной власти Калужской области» Правительство Калужской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

            1. Внести в постановление Правительства Калужской области от 31.12.2013 № 758 «Об утверждении государственной программы Калужской области «Развитие здравоохранения в Калужской области» (далее – постановление) изменения, изложив приложение к постановлению в новой редакции (прилагается).

            2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор Калужской области

А.Д.Артамонов

Приложение

к постановлению Правительства

Калужской области

от 30.10.2014 г. № 638

ПАСПОРТ

государственной программы Калужской области

«Развитие здравоохранения в Калужской области»

(далее – государственная программа)

1.                  Ответственный исполнитель государственной программы	министерство здравоохранения Калужской области
2.    Соисполнитель государственной программы	министерство здравоохранения Калужской области
3.    Цель государственной программы	обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Калужской области, передовым достижениям медицинской науки
4.    Задачи государственной программы	- обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; - повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; - развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения; - повышение эффективности службы родовспоможения и детства; - развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; - обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; - сокращение дефицита медицинских кадров в государственных учреждениях здравоохранения Калужской области и повышение уровня квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием; - повышение доступности качественной, эффективной и безопасной лекарственной помощи населению в амбулаторных и стационарных условиях; - развитие информатизации здравоохранения Калужской области; - совершенствование системы территориального планирования оказания медицинской помощи населению Калужской области
5.    Подпрограммы государственной программы	- «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»; - «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»; - «Развитие государственно-частного партнерства»; - «Охрана здоровья матери и ребенка»; - «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей»; - «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»; - «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях»; - «Развитие информатизации в здравоохранении»; - «Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Калужской области»; - «Кадровые ресурсы здравоохранения Калужской области»
6.    Индикаторы государственной программы	- ожидаемая продолжительность жизни при рождении; - смертность от всех причин; - младенческая смертность; - смертность от болезней системы кровообращения; - смертность от дорожно-транспортных происшествий; - смертность от новообразований (в том числе злокачественных); - смертность от туберкулеза; - потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); - распространенность потребления табака среди взрослого населения; - зарегистрировано больных с  диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез; - отношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг),  к средней заработной плате по Калужской области; - отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по  Калужской области; - отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по  Калужской области
7.    Сроки и этапы реализации государственной программы	2014-2020 годы Государственная программа реализуется в два этапа: I этап – 2014-2015 годы; II этап – 2016-2020 годы

8.    Объемы финансирования государственной программы за счет всех источников финансирования	Наименование показателя	Всего (тыс. руб.)	в том числе по годам:
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
	ВСЕГО	22 657 475,003	4 635 934,503	3 037 863,200	2 636 607,200	2 675 842,100	2 932 126,300	3 207 238,900	3 531 862,800
	в том числе по источникам финансирования:
	средства областного бюджета	20 930 990,403	3 308 769,503	2 840 203,400	2 438 947,400	2 674 842,100	2 931 126,300	3 206 238,900	3 530 862,800
	средства федерального бюджета	1 726 484,600	1 327 165,000	197 659,800	197 659,800	1 000,000	1 000,000	1 000,000	1 000,000
	Справочно:
	средства государственных внебюджетных фондов (Территориаль-ный фонд обязательного медицинского страхования Калужской области)	72 005 304,686	8 057 984,300	9 502 334,600	9 853 170,300	10 345 828,855	10 863 120,226	11 406 276,216	11 976 590,189
	собственные средства организаций (юридических лиц)	5 722 994,500	1 901 823,000	1 914 296,300	178 017,000	488 109,800	544 711,800	462 974,100	233 062,500
	привлеченные средства (иные источники)	5 002 098,600	819 075,200	562 042,200	609 305,900	661 295,900	718 484,900	781 302,900	850 591,600

9. Ожидаемые результаты реализации государственной программы

По результатам I этапа реализации государственной программы в 2015 году в количественном выражении (%): -    ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 69,4 (в 2011 году) до 71,6; -    смертность от всех причин на 1 тыс. населения снизится с 15,4 (в 2011 году) до 15,3; -    смертность населения (без показателя смертности от внешних причин) (на 100 тыс. человек населения) снизится с 1394,7 (в 2011 году) до 1390,5; -    показатель младенческой смертности (случаев на 1000 родившихся живыми) составит 8,1 (с учетом изменения порядка учета этого показателя в 2012 году); -    смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) снизится с 939,9 (в 2011 году) до 840,5; -    смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизится с 20,9 (в 2011 году) до 17,0; -    смертность от новообразований, в том числе от злокачественных (на 100 тыс. населения), снизится с 224,1 (в 2011 году) до 228,0; -    смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) снизится с 9,8 (в 2011 году) до 9,6; -    потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения) снизится с 9,0 (в 2011 году) до 8,9; -    распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 58,6 процента (в 2011 году) до 51,6 процента; -    снизится количество больных  с  диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения) с 61,7 (в 2011 году) до 49,3; -    отношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг),  к средней заработной плате по Калужской области вырастет с 134,1 (в 2011 году) до 137,0; -    отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по  Калужской области вырастет с 72,4 (в 2011 году) до 79,3; -    отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по  Калужской области вырастет с 39,7 (в 2011 году) до 52,4. По результатам II этапа реализации государственной программы в 2020 году: в количественном выражении (%): -  ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 72,4 (в 2016 году) до 74; -    смертность от всех причин (на 1000 населения) снизится с 15,2 (в 2016 году) до 14,7; -    смертность населения (без показателя смертности от внешних причин) (на 100 тыс. человек населения) снизится с 1390,0 (в 2016 году) до 1361,7; -    показатель младенческой смертности (случаев на 1000 родившихся живыми) снизится с 7,7 (в 2016 году) до 6,9; -    смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) снизится с 792,1 (в 2016 году) до 694,1; -    смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизится с 15,0 (в 2016 году) до 10,6; -    смертность от новообразований, в том числе от злокачественных (на 100 тыс. населения), снизится с 225,0 (в 2016 году) до 218,0; -    смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) снизится с 9,0 (в 2016 году) до 8,0; -    потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится с 8,8 (в 2016 году) до 8,4; -    распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 49,8 (в 2016 году) до 44,0; -    зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения) снизится с 48,4 (в 2016 году) до 38,5; -    отношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг),  к средней заработной плате по Калужской области вырастет с 159,6 (в 2016 году) до 200,0; -    отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по  Калужской области вырастет с 86,3 (в 2016 году) до 100,0; -    отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по  Калужской области вырастет с 70,5 (в 2016 году) до 100,0. в качественном выражении: -  улучшится демографическая ситуация; -  будет обеспечена доступность для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех её этапах; -    у населения сформируется культура здорового образа жизни; -    возродится система профилактики заболеваний; -    будет обеспечена доступность профилактики, диагностики  и лечения заболеваний; -    укрепится система первичной медико-санитарной помощи; -    в лечении заболеваний будет использоваться качественная и эффективная лекарственная терапия; -    улучшатся условия для рождения детей; -    будет обеспечена доступность и высокое качество медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи; -    расширится комплекс мер медицинской реабилитации и будет обеспечена доступность качественного санаторно-курортного лечения; -    получит развитие паллиативная помощь, повысится качество жизни неизлечимых больных; -    будут внедрены инновационные технологии в здравоохранении; -    кадровый состав здравоохранения укомплектуется высококвалифицированными специалистами

Общая характеристика сферы реализации государственной программы

Вводная

Калужская область расположена в центре европейской части России и входит в состав Центрального федерального округа (далее – ЦФО).

Калужская область имеет ряд особенностей, включая низкую плотность проживания населения (33,6 чел. на 1 кв. км, в том числе в 10 районах области – 10 и менее), высокий удельный вес сельского населения, возрастную структуру населения, поражение 16 процентов территории Калужской области радиоактивным загрязнением в результате аварии на Чернобыльской атомной электростанции.

На 1 января 2012 года численность населения составляла 1008,2 тыс. человек (в 2011 году – 1009,2 тыс. человек), из которых 765,2 тыс. человек (75,9 процента) – горожане, и 242,9 тыс. человек (24,1 процента) – сельские жители. По численности населения Калужская область занимает 15-е место среди восемнадцати регионов ЦФО. Возрастная структура населения области характеризуется процессом демографического старения: средний возраст населения составляет 41 год (2000 год – 39 лет). В 2011 году доля детей и подростков (0-17 лет) сократилась до 16,2 процента (2010 год – 16,4 процента, 2005 год – 18,4), население трудоспособного возраста составило 60,8 процента (2010 год – 61 процент, 2005 год – 61,4), лица старше трудоспособного возраста – 25,1 процента от всей численности населения области (2010 год – 24,6 процента, 2005 год – 23,5). Численность жителей старше трудоспособного возраста превышает тех, чей возраст моложе трудоспособного (0-15 лет) в 1,75 раза (2005 год – 1,6 раза), сравнявшись в 1992 году и неуклонно нарастая с 1993 года.

Проводимая государством политика по решению демографической проблемы дает свои положительные результаты. Продолжает расти показатель рождаемости. В 2012 году в Калужской области родилось 11 835 малышей. Коэффициент рождаемости составил 11,7 на 1 тыс. населения, что составляет 107,3 процента к предыдущему году.

Сохраняется наметившаяся с 2006 года тенденция к снижению убыли населения: за 2011 год естественная убыль населения составила 4,5 на 1 000 населения против 5,5 в 2010 году – снижение 18,2 процента (по сравнению с 2000 годом темпы убыли населения снизились в 2,4 раза).

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении увеличивается и на начало 2012 года составила 70,6 лет (в 2011 году – 69,4, в 2008 году – 66,8, в 2005 году – 64,3), в том числе у мужчин – 61,5, у женщин – 73,8 (в 2008 году – 60,1 и 74 соответственно, в 2005 году – 57,4 и 72,1 соответственно).

Деление области на муниципальные районы с выраженной диспропорцией по численности (от нескольких тысяч до 60 тысяч населения), в каждом из которых имеется медицинская организация, привело к тому, что удельный вес маломощных центральных районных больниц составляет 83 процента.

Сеть учреждений здравоохранения Калужской области включает 62 самостоятельные медицинские организации (далее – МО). С 1 января 2012 года они находятся в подчинении министерства здравоохранения Калужской области. Развернута сеть негосударственных медицинских организаций и учреждений иных форм собственности, в том числе 3 учреждения здравоохранения открытого акционерного общества «Российские железные дороги», 278 частных учреждений здравоохранения (включая 123 индивидуальных предпринимателя).

В Программе государственных гарантий оказания медицинской помощи участвуют федеральные медицинские организации (федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница № 8 федерального медико-биологического агентства», Калужский филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, федеральное государственное бюджетное учреждение «Медицинский радиологический научный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации), расположенные на территории Калужской области.

Активная реализация с 2006 года приоритетного национального проекта «Здоровье» и программы модернизации здравоохранения Калужской области на 2011-2012 годы позволила существенно обновить инфраструктуру отрасли, переоснастить амбулаторные и стационарные лечебно-профилактические учреждения, инициировать информатизацию здравоохранения.

В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в Калужской области реализованы программа модернизации службы крови, онкологическая и сосудистая программы, осуществлены мероприятия по совершенствованию оказания помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее – ДТП) и модернизации наркологической помощи. Программа модернизации здравоохранения Калужской области за 2011-2012 годы была направлена на формирование оптимальной для области трехуровневой системы оказания медицинской помощи. В рамках программы модернизации построено детское отделение в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Хвастовичского района», отремонтированы 61 поликлиника, 72 стационара, 116 фельдшерско-акушерских пунктов. Приобретено 3492 единицы медицинского оборудования. В 37 медицинских организациях 8,7 процентам пациентов от числа пролеченных больных помощь оказана по стандартам. Отработаны вопросы маршрутизации пациентов с учетом профиля, этапности и уровня оказания медицинской помощи. Огромное внимание уделено службе охраны материнства и детства, на совершенствование которой израсходовано 26,4 процента средств. Внедрена углубленная диспансеризация подростков, в рамках которой осмотрено 14,3 тыс. детей. Открыты дополнительные койки интенсивной терапии для новорожденных в родовспомогательных учреждениях и реанимации новорожденных в детских стационарах, открыто новое отделение патологии новорожденных и недоношенных детей на 20 коек в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Калужская областная детская больница». Начата работа по пренатальной (дородовой) диагностике врожденных пороков развития ребенка.

В результате в Калужской области формируется трехуровневая система оказания медицинской помощи населению.

На первом уровне первичная (в том числе первичная специализированная) помощь осуществляется в 24 районных медицинских организациях (в составе которых имеются фельдшерско-акушерские пункты – 382, участковые больницы – 12, врачебные амбулатории – 21), в 8 медицинских организациях г. Калуги поучастковому принципу (участковый врач и врач общей практики), в 5 центрах здоровья, в 42 офисах врачей общей практики.

В 2012 году достигнута финансовая обеспеченность Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Калужской области.

Осуществлен переход на одноканальное финансирование системы обязательного медицинского страхования.

1.1.       Основные проблемы в сфере реализации государственной программы

1.         Недостаточная динамика в состоянии здоровья населения

Причинами являются:

- низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;

- высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

- высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);

- несвоевременность обращения за медицинской помощью;

- низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;

- дефекты в организации оказания медицинской помощи сельским жителям

2.         Необходимость дальнейшего внедрения порядков и стандартов оказания медицинской помощи, укрепления материально-технической базы здравоохранения

В соответствии с Федеральным Законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Действующие порядки оказания медицинской помощи требуют укрепления материально-технической базы медицинских организаций, оснащения оборудованием.

Оборудование, поступившее в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» и программы модернизации здравоохранения Калужской области на 2011-2012 годы, постепенно изнашивается и требует замены.

3.         Недостаточно развитые системы медицинской реабилитации и паллиативной помощи.

 Низкая обеспеченность койками для оказания реабилитационной помощи и паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, низкое качество жизни неизлечимых пациентов отрицательно влияют на динамику в состоянии здоровья населения.

4.         Недостаточная обеспеченность здравоохранения региона квалифицированными медицинскими кадрам

Низкая социальная привлекательность работы в здравоохранении является сдерживающим фактором кадрового развития отрасли.

5.         Недостаточное применение в здравоохранении современных информационных технологий

На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень управления агрегированной информации. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей оказания эффективной медицинской помощи и управления в здравоохранении.

1.2.        Прогноз развития сферы реализации государственной программы

Обеспечение устойчивого социально-экономического развития Калужской области будет основываться на сохранении и укреплении здоровья населения путем формирования здорового образа жизни, развития профилактических мероприятий, повышения доступности и качества медицинской помощи, особенно в амбулаторных условиях, улучшения демографической ситуации.

Эффективное функционирование системы здравоохранения будет определяется следующими основными системообразующими факторами:

- совершенствованием организационной системы, позволяющей обеспечить активизацию профилактической работы в медицинских организациях с целью раннего выявления заболеваний, их профилактики и оказания качественной бесплатной медицинской помощи всем гражданам в Калужской области (в рамках государственных гарантий);

- развитием инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений;

- наличием достаточного количества подготовленных медицинских кадров, способных решать задачи, поставленные перед здравоохранением в Калужской области.

В поликлиниках к 2020 году планируется заменить часть участковых врачей на врачей общей практики. Участковые больницы будут реорганизованы во врачебные амбулатории с организацией общеврачебной практики и дневных стационаров. Развитие института врача общей практики будет обеспечиваться как путем привлечения молодых врачей, получивших образование по специальности «общая врачебная практика», так и главным образом путем переобучения по очно-заочной форме без длительного отрыва от основной работы. Предусматривается постепенное освоение ими отдельных функций узких специалистов, расширение круга обязанностей и повышение ответственности за здоровье постоянно обслуживаемого населения. Снизится нагрузка на узких специалистов и стационары. Повышение эффективности первичной медико-санитарной помощи населению вызовет постепенное сокращение потребности населения в оказании специализированной амбулаторной помощи.

Предполагается, что врачи общей практики смогут взять на себя 49 процентов посещений кардиологов, 50 процентов – ревматологов, 61 процент – гастроэнтерологов, 30 процентов – травматологов, 30 процентов – урологов, 49 процентов – проктологов, 50 процентов – оториноларингологов, 30 процентов – офтальмологов, 35 процентов – хирургов, 50 процентов – неврологов, 22 процента – дерматовенерологов. Консультации узких специалистов, выполнение более сложных диагностических процедур будут оказываться в консультативно-диагностических центрах.

Планируется широко использовать выездные формы работы для приближения профилактической помощи населению (проведение диспансеризации, профилактических осмотров), в связи с чем потребуется оснащение специалистов первичного звена автотранспортом, передвижными комплексами, оборудованием.

В части расширения профилактической работы по выявлению факторов риска и их коррекции также планируется обеспечить работу центров здоровья в полную нагрузку (9250 посещений в год) и шире использовать выездные формы работы.

Будут открыты и укомплектованы штатами и оборудованием кабинеты медицинской профилактики в ряде учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, где кабинеты не существовали ранее. В настоящее время функционирует 27 кабинетов медицинской профилактики, к 2020 году их количество будет доведено до 38.

С 2012 года в Калужской области ведутся мероприятия по организации службы неотложной помощи населению. Создание этой службы позволит перераспределить 15 процентов объемов скорой помощи на амбулаторно-поликлиническую помощь.

На территории Калужской области к концу 2012 года организовано 50 домовых хозяйств, на которые возложена функция оказания само- и взаимопомощи, к 2018 году количество домовых хозяйств планируется увеличить до 150.

Планируется оптимизация коечного фонда на I уровне, что позволит использовать кадровые ресурсы в амбулаторном звене, увеличить объемы посещений врачами, включая профилактические приемы (в среднем 30 процентов от всех посещений) и санитарно-гигиеническую работу по формированию здорового образа жизни. В центральных районных больницах планируется сохранить койки для купирования острых и неотложных состояний, с последующей госпитализацией пациентов в межрайонные центры при необходимости.

Оказание необходимой стационарной специализированной помощи перемещается на более высокий уровень.

Поэтапно избыточные койки будут оптимизированы (в 2013-2014 годы – доведение коечного фонда до норматива с увеличением койко-мест в дневном стационаре и увеличением количества других стационарозамещающих технологий). В 2015-2017 годы предусмотрена передача части коек из маломощных МО и части коек областной больницы на межрайонный уровень, сконцентрировав на II уровне до 30 процентов коечного фонда.

Расширение сети дневных стационаров и стационаров на дому позволит перепрофилировать круглосуточные койки на койки дневного стационара с учетом плотности проживания населения (в 10 районах Калужской области из 24 плотность менее 10 человек на 1 кв. м) и удельного веса сельских жителей.

Таким образом, 60 процентов медицинской помощи сконцентрируется в амбулаторном звене.

На втором уровне специализированная медицинская помощь осуществляется в межрайонных центрах, имеющих в своем составе консультативно-диагностические центры и специализированные койки.

Планируется развивать три межрайонных центра:

- межрайонный центр «Северный» (г. Малоярославец – г. Боровск) с зоной ответственности шести районов Калужской области и численностью населения 197,1 тыс. человек. Межрайонный центр «Северный» будет представлен специализированными профилями: кардиология (неотложная и плановая), неврология (экстренная и плановая), хирургия, травматология, педиатрия и акушерство-гинекология, отделение гемодиализа, онкология, консультативно-диагностический центр;

- межрайонный центр «Южный» (г. Людиново – г. Киров) с зоной ответственности девять районов и численностью населения 155,4 тыс. человек. Будет представлен специализированными профилями: кардиология (неотложная и плановая), неврология (экстренная и плановая), пульмонология, хирургия, травматология, педиатрия и акушерство-гинекология, отделение гемодиализа, онкология, консультативно-диагностический центр;

- межрайонный центр «Центральный» (г. Калуга) с зоной ответственности девять районов и численностью населения 551,9 тыс. человек. Будет представлен специализированными профилями: кардиология (неотложная и плановая), неврология (экстренная и плановая), пульмонология, гастроэнтерология, ревматология, эндокринология, хирургия, травматология, педиатрия и акушерство-гинекология, онкология. В городе Калуге планируется организация консультативно-диагностического центра.

В структуре межрайонного центра «Центральный» будут организованы специализированные отделения: ревматологическое, гастроэнтерологическое; расширен коечный фонд следующих отделений: плановой кардиологии, плановой неврологии, пульмонологического, эндокринологического.

Потребность населения г. Калуги и зон ответственности межрайонного центра «Центральный» в специализированных видах медицинской помощи определена с учетом анализа структуры пролеченных больных в терапевтических стационарах медицинских организаций г. Калуги и зонах ответственности: отделение плановой кардиологии – 130 коек (увеличение на 60 коек); отделение плановой неврологии – 140 коек (увеличение на 60 коек); пульмонологическое отделение – 70 коек (увеличение на 30 коек); гастроэнтерологическое отделение – 40 коек; ревматологическое отделение – 35 коек (вновь открытые койки), эндокринологическое отделение – 50 коек; общетерапевтическое отделение – 150 коек (уменьшение количества коек на 150).

Для организации хирургической помощи в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Калужская городская больница скорой медицинской помощи» им. Шевченко Клеопатры Николаевны потребуется дополнительный коечный фонд: хирургических – 40 коек, травматологических – 20 коек.

Межрайонные центры возьмут на себя лечение пациентов, которые вынужденно госпитализируются с рутинной патологией в областную больницу из-за отсутствия необходимой базы в районных медицинских организациях.

Для решения обозначенных задач потребуется реконструкция и строительство новых площадей в связи с их нехваткой по действующим санитарно-эпидемиологическим нормам, необходимостью выполнения порядков оказания медицинской помощи и созданию новых подразделений при реформировании сети здравоохранения – реконструкция лечебного корпуса в г. Людиново и туберкулезной больницы, строительство областной инфекционной больницы, строительство и реконструкция поликлиник в г. Балабаново и в г. Белоусово Боровского района, поликлиник и женских консультаций, консультативно-диагностического центра в г. Калуге, реконструкция и строительство фельдшерско-акушерских пунктов, офисов врачей общей практики и др. объектов.

На третьем уровне  многопрофильные медицинские организации, имеющие в составе высококвалифицированных специалистов, выполняют необходимые объемы консультативной специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. Отбор и направление пациентов на консультацию и лечение в них должны проводиться по медицинским показаниям. Предусматривается соблюдение принципов этапности оказания медицинской помощи, исключение случаев направления в областную больницу, минуя этап межрегиональных центров.

Мощность государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская областная клиническая больница» будет увеличена. Планируется изменение структуры коечного фонда и оптимизация использования площадей для оказания медицинской помощи в объемах, максимально соответствующих сложившейся потребности.

Планируется:

-        ввести в эксплуатацию перинатальный центр;

-         провести реконструкцию гематологического отделения с целью создания чистых помещений с ламинарными потоками для больных с депрессиями кроветворения, что позволит снизить летальность от инфекционных осложнений у больных с гемобластозами, сократить потребность в дорогостоящих антибиотиках;

-        открыть кабинет лечения генно-инженерными биологическими препаратами на базе ревматологического отделения;

-        организовать центр диагностики и лечения остеопороза на базе консультативной поликлиники;

-        открыть кабинет респираторной поддержки на базе пульмонологического отделения;

-        увеличить мощность травматологического отделения до 50 коек;

-        открыть ожоговое отделение на 10 коек;

-        из существующего нейрохирургического отделения создать 2 отделения – нейротравмы (30 коек) и плановой нейрохирургии (30 коек);

-        создать отделение эндоскопической урологии;

-        создать отделение лечения нарушений ритма сердца на 20 коек.

В государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Калужская областная клиническая больница» будут внедрены современные трудоемкие и высокотехнологические методики.

Планируется перепрофилирование коек государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская областная детская больница»: увеличение детских онкологических коек до 15, выделение коек реабилитации в специализированных отделениях.

С вводом в эксплуатацию перинатального центра откроется дополнительно 30 коек патологии новорожденных и недоношенных, 18 коек реанимации новорожденных, 20 коек для беременных и рожениц и 15 коек патологии беременных. Число гинекологических коек увеличится на 10. Со строительством перинатального центра и централизации родов в межрайонных центрах будет завершено создание трехуровневой системы перинатальной помощи.

Рационализация службы скорой помощи направлена на обеспечение равной доступности и оперативности в получении качественных услуг скорой медицинской помощи для каждого жителя Калужской области (вне зависимости от места проживания) и на эффективное использование ресурсов. С целью координации вызовов скорой помощи будет создана единая диспетчерская служба с использованием системы «ГЛОНАСС». Планируется создание единого диспетчерского пункта госпитализации.

В государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Калужская городская больница скорой медицинской помощи» им. Шевченко Клеопатры Николаевны запланировано создание отделения экстренной медицинской помощи (госпитальный этап скорой медицинской помощи).