Постановление правительства Воронежской области от 22.09.2014 № 869

".

1.1.2. Строку "Ожидаемые конечные результаты реализации государственной программы" изложить в следующей редакции:

"

Ожидаемые конечные результаты реализации государственной программы

- снижение смертности от всех причин до 13,7 случая на 1000 населения; - снижение материнской смертности до 7,8 случая на 100 тыс. родившихся живыми; - снижение младенческой смертности до 6,3 случая на 1000 родившихся живыми; - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 711,6 случая на 100 тыс. населения; - снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 9,5 случая на 100 тыс. населения; - снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 188,5 случая на 100 тыс. населения; - снижение смертности от туберкулеза до 7,7 случая на 100 тыс. населения; - снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 4,1 литра на душу населения в год; - снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 55,7%; - снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 9,75%; - снижение уровня заболеваемости активным туберкулезом до 42,9 случая на 100 тыс. населения; - достижение обеспеченности врачами до 37,0 на 10 тыс. населения; - соотношение врачей и среднего медицинского персонала - 1:2,9; - повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы в регионе; - повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе; - повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе; - увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 75,4 года; - увеличение коэффициента естественного прироста до -1,80 на 1000 населения; - достижение уровня удовлетворенности населения медицинской помощью - показатель формируется ФСО России, значение социологического показателя не планируется; - снижение доли государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения до 49,1%

".

1.2. Раздел 2 государственной программы изложить в следующей редакции:

"2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации

государственной программы, цели, задачи и показатели

(индикаторы) достижения целей и решения задач,

описание основных ожидаемых конечных результатов

государственной программы, сроков и этапов

реализации государственной программы

Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года декларированы высокие стандарты благосостояния человека, означающие, в частности, доступность услуг образования и здравоохранения требуемого качества, экологическую безопасность.

В среднесрочном периоде актуальными являются: реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти; профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые существенно влияют на структуру смертности и инвалидизации населения; профилактика и своевременное выявление профессиональных заболеваний; снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости.

Согласно Стратегии социально-экономического развития Воронежской области на период до 2020 года основные приоритеты социальной и экономической политики включают распространение здорового образа жизни; внедрение инновационных технологий в здравоохранении и образовании, решение проблемы их кадрового обеспечения. Ключевым фактором привлечения и удержания высококвалифицированных кадров является уровень качества и доступности системы охраны здоровья.

Важными характеристиками успешного решения задач развития человеческого капитала являются стабилизация демографической ситуации, снижение смертности в трудоспособном возрасте; структурная и технологическая модернизация здравоохранения; увеличение роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни.

Основная цель Программы: обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Задачами Программы являются:

- обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

- повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

- развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;

- повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

- развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

- обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

- обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

- развитие информационно-коммуникационной инфраструктуры, в том числе телемедицины;

- повышение качества оказываемой медицинской помощи в части обеспечения населения необходимыми лекарственными препаратами;

- определение приоритетных направлений развития территориального здравоохранения с учетом региональных особенностей (плотности расселения, демографической ситуации, половозрастных особенностей, особенностей заболеваемости и обращаемости), включая разработку геоинформационной системы (ГИС) сбора, хранения, анализа и графической визуализации статистических данных системы здравоохранения Воронежской области;

- обеспечение системности организации охраны здоровья;

- создание условий для реализации Программы.

Решение поставленных в Программе задач является необходимым и достаточным условием для решения текущих проблем системы здравоохранения, что позволит также внести существенный вклад в достижение ряда целевых макроэкономических индикаторов, предусмотренных Стратегией социально-экономического развития Воронежской области на период до 2020 года, а также Концепцией демографической политики Воронежской области на период до 2025 года.

Сведения о показателях (индикаторах) Программы, подпрограмм Программы и их значениях представлены в приложении № 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ, утвержденному Распоряжением Правительства Российской Федерации от 06.05.2008 № 671-р (далее - Федеральный план статистических работ).

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы к 2020 году:

- снижение смертности от всех причин до 13,7 случая на 1000 населения;

- снижение материнской смертности до 7,8 случая на 100 тыс. родившихся живыми;

- снижение младенческой смертности до 6,3 случая на 1000 родившихся живыми;

- снижение смертности от болезней системы кровообращения до 711,6 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 9,5 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 188,5 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от туберкулеза до 7,7 случая на 100 тыс. населения;

- снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 4,1 литра на душу населения в год;

- снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 55,7%;

- снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 9,75%;

- снижение уровня заболеваемости активным туберкулезом до 42,9 случая на 100 тыс. населения;

- достижение обеспеченности врачами до 37,0 на 10 тыс. населения;

- соотношение врачей и среднего медицинского персонала - 1:2,9;

- повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы в регионе;

- повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе;

- повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе;

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 75,4 года;

- увеличение коэффициента естественного прироста до -1,80 на 1000 населения;

- достижение уровня удовлетворенности населения медицинской помощью - показатель формируется ФСО России, значение социологического показателя не планируется;

- снижение доли государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения до 49,1%.

Улучшение показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, развития медицинской науки и образования, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления.

Программа реализуется в один этап: с 2014 года по 2020 год.".

1.3. Раздел 10 государственной программы изложить в следующей редакции:

"10. Оценка эффективности реализации

государственной программы

В целях оценки вклада результатов Программы в социально-экономическое развитие Воронежской области проводится оценка эффективности реализации Программы. Непосредственным результатом реализации Программы к 2020 году является достижение запланированных значений индикаторов. Степень достижения показателей результативности Программы напрямую зависит от рисков, обозначенных в разделе 9 Программы.

В результате реализации подпрограмм и основных мероприятий Программы к 2020 году ожидается:

- снижение смертности от всех причин до 13,7 случая на 1000 населения;

- снижение материнской смертности до 7,8 случая на 100 тыс. родившихся живыми;

- снижение младенческой смертности до 6,3 случая на 1000 родившихся живыми;

- снижение смертности от болезней системы кровообращения до 711,6 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 9,5 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 188,5 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от туберкулеза до 7,7 случая на 100 тыс. населения;

- снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 4,1 литра на душу населения в год;

- снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 55,7%;

- снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 9,75%;

- снижение уровня заболеваемости активным туберкулезом до 42,9 случая на 100 тыс. населения;

- достижение обеспеченности врачами до 37,0 на 10 тыс. населения;

- соотношение врачей и среднего медицинского персонала - 1:2,9;

- повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы в регионе;

- повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе;

- повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе;

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 75,4 года;

- увеличение коэффициента естественного прироста до -1,80 на 1000 населения;

- достижение уровня удовлетворенности населения медицинской помощью - показатель формируется ФСО России, значение социологического показателя не планируется;

- снижение доли государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения до 49,1%.".

1.4. В подпрограмме 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственной программы:

1.4.1. В паспорте подпрограммы:

1.4.1.1. Строку "Основные целевые показатели (индикаторы) подпрограммы государственной программы" изложить в следующей редакции:

"

Основные целевые показатели (индикаторы) подпрограммы государственной программы

- зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1 тыс. населения; - распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м), процентов; - распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения, процентов; - распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения, процентов; - охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез, процентов; - охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки, процентов; - охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки, процентов; - доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, процентов; - заболеваемость острым вирусным гепатитом В, на 100 тыс. населения; - охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, процентов; - обеспеченность врачами первичного звена, на 10 тыс. населения; - охват профилактическими медицинскими осмотрами взрослых, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, процентов; - охват диспансеризацией взрослых, подлежащих диспансеризации, процентов; - охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, процентов; - охват диспансеризацией подростков, процентов

".

1.4.1.2. Строку "Объемы и источники финансирования подпрограммы государственной программы" изложить в следующей редакции:

"

Объемы и источники финансирования подпрограммы государственной программы (в действующих ценах каждого года реализации подпрограммы государственной программы)

Объем финансирования подпрограммы составляет 9892184,49 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 488701,10 тыс. рублей; - областной бюджет - 1042664,44 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 8360818,95 тыс. рублей; в том числе по годам реализации подпрограммы: 2014 год: всего - 901124,98 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 2508,3 тыс. рублей; - областной бюджет - 64480,5 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 834136,18 тыс. рублей. 2015 год: всего - 1046425,04 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 2508,30 тыс. рублей; - областной бюджет - 84660,10 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 959256,64 тыс. рублей. 2016 год: всего - 1162160,60 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 2508,30 тыс. рублей; - областной бюджет - 90059,20 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1069593,10 тыс. рублей. 2017 год: всего - 1488916,37 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 115377,70 тыс. рублей; - областной бюджет - 188916,14 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1184622,53 тыс. рублей. 2018 год: всего - 1618722,20 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 120005,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 195632,50 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1303084,70 тыс. рублей. 2019 год: всего - 1758628,6 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 121428,30 тыс. рублей; - областной бюджет - 203807,10 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1433393,20 тыс. рублей. 2020 год: всего - 1916206,70 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 124365,20 тыс. рублей; - областной бюджет - 215108,90 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1576732,60 тыс. рублей

".

1.4.1.3. Строку "Ожидаемые непосредственные результаты реализации подпрограммы государственной программы" изложить в следующей редакции:

"

Ожидаемые непосредственные результаты реализации подпрограммы государственной программы

- число зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, увеличится до 400 на 1 тыс. населения; - распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) составит 25%; - распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 30%; - распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится до 40%; - охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырастет до 81,08%; - охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки составит 95%; - охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки составит не менее 95%; - доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных будет поддерживаться на уровне не менее 75,5%; - заболеваемость острым вирусным гепатитом В населения снизится до 0,83 случая на 100 тыс. населения; - охват профилактическими медицинскими осмотрами детей составит 99%; - обеспеченность врачами первичного звена составит 3,5 на 10000 населения; - охват профилактическими медицинскими осмотрами взрослых, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, составит 99%; - охват диспансеризацией взрослых, подлежащих диспансеризации, составит 90%; - охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, составит 100%; - охват диспансеризацией подростков составит 100%

".

1.4.2. Раздел 2 изложить в следующей редакции:

"2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации

подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы)

достижения целей и решения задач, описание основных

ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и

контрольных этапов реализации подпрограммы

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы предусмотрены положениями следующих документов:

- Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 № 1662-р;

- Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- Приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";

- Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

- Закона Воронежской области от 30.06.2010 № 65-ОЗ "О Стратегии социально-экономического развития Воронежской области на период до 2020 года";

- Закона Воронежской области от 08.06.2012 № 80-ОЗ "О Программе социально-экономического развития Воронежской области на 2012-2016 годы";

- Закона Воронежской области от 25.06.2012 № 93-ОЗ "О здравоохранении в Воронежской области".

В соответствии с приоритетами государственной политики сформулированы следующие цели подпрограммы:

- увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

- снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;

- повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадии заболевания;

- увеличение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии;

- снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;

- снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;

- снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения.

В рамках достижения целей подпрограммы необходимо решить следующие задачи:

- развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Воронежской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;

- реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, в значительной мере влияющих на показатели инвалидизации и смертности населения;

- снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

- сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);

- раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C;

- раннее выявление туберкулеза.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении № 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы к 2020 году:

- число зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, увеличится до 400 на 1 тыс. населения;

- распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) составит 25%;

- распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 30%;

- распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится до 40%;

- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырастет до 81,08%;

- охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки составит 95%;

- охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки составит не менее 95%;

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных будет поддерживаться на уровне не менее 75,5%;

- заболеваемость острым вирусным гепатитом В населения снизится до 0,83 случая на 100 тыс. населения;

- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей составит 99%;

- обеспеченность врачами первичного звена составит 3,5 на 10000 населения;

- охват профилактическими медицинскими осмотрами взрослых, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, составит 99%;

- охват диспансеризацией взрослых, подлежащих диспансеризации, составит 90%;

- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, составит 100%;

- охват диспансеризацией подростков составит 100%.

Общий срок реализации подпрограммы рассчитан на период с 2014 года по 2020 год (в один этап).".

1.4.3. В разделе 3:

1.4.3.1. Подраздел "Основное мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику" дополнить абзацем сорок девятым следующего содержания:

"- охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки составит не менее 95%.".

1.4.3.2. Подраздел "Основное мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C" изложить в следующей редакции:

"Основное мероприятие 1.3.

Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C

Воронежская область входит в пятерку регионов, в которых самый низкий уровень пораженности ВИЧ-инфекцией: число живущих с ВИЧ/СПИДом жителей области на 31.12.2013 составило 1046 человек - 44,7 на 100 тыс. населения (0,04% населения области), по Российской Федерации данный показатель составил 479,0 на 100 тыс. населения.

ВИЧ-инфекция регистрируется во всех 32 муниципальных образованиях области и городах Воронеж и Нововоронеж. Показатель инфицированности (количество выявленных лиц с ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения) за 2013 год превышает среднеобластной уровень в Поворинском, Острогожском, Ольховатском и Подгоренском районах, Борисоглебском городском округе.

По пораженности (числу живущих с ВИЧ/СПИДом) в 14 районах области и Борисоглебском городском округе показатели выше среднеобластного (Бобровский, Богучарский, Верхнехавский, Кантемировский, Каширский, Новохоперский, Ольховатский, Острогожский, Павловский, Поворинский, Подгоренский, Россошанский, Терновский и Эртильский районы).

Среди граждан России случаи заражения ВИЧ-инфекцией выявлялись в 60% случаев у мужчин и в 40% случаев у женщин. В последние годы происходит выравнивание соотношения мужчин и женщин среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных; в 2013 году доля женщин составила 42%.

В многолетней возрастной структуре преобладают молодые люди в возрасте 18-30 лет - 57,3%, на возрастную группу от 30 до 40 лет приходится 25,5% от всех выявленных ВИЧ-инфицированных граждан России, лица старше 40 лет - 12,6%. В 2013 году сравнялась доля лиц, выявленных с ВИЧ-инфекцией, в возрасте 18-30 лет и 30-40 лет (по 37,6%).

В 2013 году продолжает преобладать половой путь инфицирования - 78,6% от всех случаев с установленным путем передачи, в том числе гомосексуальный - 3,4% (в 2012 году на его долю приходилось 2,5%). В 2013 году зарегистрирована треть от всех случаев с гомосексуальным путем инфицирования за период с 1987 года, и 20,6% пациентов инфицировались при внутривенном употреблении наркотиков.

Проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в Воронежской области существенно повлияло на уровни заболеваемости острыми формами вирусных гепатитов. Сформированный постпрививочный иммунитет населения к гепатиту В позволил значительно снизить заболеваемость острым гепатитом В и уменьшить показатель впервые выявленных носителей вируса гепатита В. При аналогичном многолетнем анализе всех нозологических форм первичного инфицирования вирусом гепатита С также наметилась тенденция к снижению показателя впервые выявленных носителей вируса гепатита С.

По итогам 2012-2013 годов показатели заболеваемости острыми формами вирусного гепатита В по области (1,5 на 100 тыс. населения) несколько выше средних по России (1,3 на 100 тыс. населения).

Сохраняющаяся высокая эпидемиологическая и социально-экономическая значимость вирусных гепатитов в настоящее время определяется ежегодной регистрацией высокого уровня впервые выявленных хронических форм заболевания вирусными гепатитами, которые характеризуются возможным неблагоприятным исходом заболевания.

С целью совершенствования методов профилактики распространения ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C на территории Воронежской области предусмотрено расширение спектра информационно-образовательных технологий, направленных на формирование здорового образа жизни и профилактику ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C среди всего населения области, с акцентом на уязвимые группы и повышение толерантности к людям, живущим с ВИЧ-инфекцией.

С этой целью в области разрабатываются и внедряются совместные обучающие программы для различных групп населения, задачей которых является повышение уровня знаний целевых групп, информирование о путях передачи и возможностях предотвращения инфицирования и, как итог, формирование стойкого стереотипа в ситуациях выбора и приверженности ответственному поведению.

В Воронежском областном клиническом центре профилактики и борьбы со СПИД (далее - Центр) разработаны и внедрены 13 обучающих и профилактических программ для различных групп населения, в том числе для учащихся старших классов общеобразовательных школ и студентов вузов, лиц призывного возраста, работников отдельных профессий в сфере труда, потребителей инъекционных наркотиков.

Обучающие программы официально утверждаются и реализуются совместно с заинтересованными сторонами: департаментом образования, науки и молодежной политики Воронежской области, советом ректоров вузов, УФСИН России по Воронежской области, Территориальным управлением Роспотребнадзора по Воронежской области, ГУ МВД России по Воронежской области, военным комиссариатом Воронежской области, отделом религиозного образования и катехизации Воронежско-Борисоглебской епархии Русской Православной Церкви.

В целях повышения уровня информированности населения о ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитах B и C ежегодно специалистами Центра проводятся до 15 широкомасштабных информационных кампаний, показы рекламных роликов по профилактике ВИЧ/СПИДа в 11 магазинах г. Воронежа.

В средствах массовой информации ежегодно публикуются 10-15 статей, ориентированных на население, по вопросам снижения риска заражения ВИЧ, вирусами парентеральных гепатитов. Разрабатываются и тиражируются полиграфические материалы для населения области - тематические буклеты для различных групп населения, плакаты, памятки и календари.

На базе Центра организована работа телефона доверия и интернет-сайта учреждения по актуальным для населения вопросам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C.

Результативность профилактических мероприятий в области ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C ежегодно оценивается изменением уровня знаний у населения.

За последние годы значительно возрос охват потребителей инъекционных наркотиков (далее - ПИН) специфическими профилактическими программами, возросла информированность ПИН о возможностях получения различных видов психологической и медико-социальной помощи. В отношении распространенности ВИЧ и инфекций, имеющих сходные пути передачи, наблюдается значительный рост распространенности гепатитов B и C и снижение распространенности сифилиса, что говорит о высокой актуальности парентерального пути передачи ВИЧ в Воронеже.

Результаты комплексных поведенческих и сероэпидемиологических исследований говорят о необходимости продолжения плановых выборочных (дозорных) обследований среди групп высокого риска заражения ВИЧ-инфекцией и трудно идентифицируемых контингентов населения (ПИН, мужчин, вступающих в сексуальные отношения с мужчинами (МСМ), коммерческими сексработниками (КСР)) и использования полученных данных для усовершенствования профилактических мероприятий и повышения их эффективности.

На базе Центра сформированы диспансерные группы ВИЧ-инфицированных лиц и пациентов с парентеральными вирусными гепатитами, организованы "школы здоровья" для пациентов: "Профилактика ВИЧ-инфекции, иммунодефицита у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей", "Школа здоровья для ВИЧ-инфицированных пациентов", "Школа беременных ВИЧ-инфицированных", "Школа здоровья для пациентов с парентеральными гепатитами".

На диспансерном учете в 2013 году состояло 1069 ВИЧ-инфицированных человек и 1764 человека с парентеральными вирусными гепатитами.

Высокие цифры охвата пациентов диспансерным наблюдением достигаются за счет активной выездной работы специалистов Центра - в год осуществляется более 90 выездов бригад специалистов в районы области.

Срок реализации основного мероприятия: 2014-2020 годы в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Содержание основного мероприятия 1.3:

1. Расширение спектра информационно-образовательных технологий, направленных на формирование здорового образа жизни и профилактику ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов среди всего населения области, с акцентом на уязвимые группы, повышение толерантности к людям, живущим с ВИЧ-инфекцией.

2. Систематическое информирование населения о способах предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами B и C с использованием всех доступных методов информации и обучения.

3. Изучение объема знаний, особенностей поведения, личностной оценки полученной информации о ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитах в различных группах населения области.

4. Использование анализа и прогноза развития эпидемиологического процесса по ВИЧ-инфекции, вирусным гепатитам B и C на территории области и РФ с целью выбора направлений профилактической работы и выбора целевых групп населения.

5. Проведение плановых выборочных (дозорных) серологических и поведенческих обследований среди групп высокого риска заражения ВИЧ-инфекцией и трудно идентифицируемых контингентов населения (ПИН, МСМ, КСР) и использование полученных данных для усовершенствования профилактических мероприятий и повышения их эффективности.

6. Поддержка работы интернет-сайта и телефона доверия по вопросам профилактики и предупреждения инфицирования ВИЧ и вирусами гепатитов B и C на базе специализированного учреждения здравоохранения области.

7. Разработка, тиражирование и распространение полиграфической продукции по вопросам профилактики и предупреждения распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C.

8. Проведение мероприятий по повышению приверженности к лечению и диспансерному наблюдению пациентов с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами B и C.

9. Совершенствование диагностики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C с использованием современных методов.

10. Проведение мероприятий по постконтактной химиопрофилактике инфицирования ВИЧ среди медицинских работников.

11. Совершенствование материально-технической базы лечебных учреждений, оказывающих помощь больным ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами B и C.

12. Повышение квалификации медицинского персонала специализированных медицинских учреждений.

В результате реализации комплекса мер будет обеспечено:

- снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C среди населения Воронежской области;

- раннее выявление лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, вирусами гепатитов B и C;

- информирование и обучение различных групп населения с акцентом на уязвимые группы средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышению ответственности за свое здоровье;

- повышение приверженности к лечению и диспансерному наблюдению пациентов с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами B и C;

- дальнейшее внедрение современных методов диагностики и химиопрофилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 1.3 приведены в приложении № 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемые результаты реализации основного мероприятия:

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных будет поддерживаться на уровне не менее 75,5%;

- заболеваемость острым вирусным гепатитом В населения снизится до 0,83 случая на 100 тыс. населения.".

1.4.4. Раздел 9 изложить в следующей редакции:

"9. Оценка эффективности реализации подпрограммы

В результате реализации основных мероприятий подпрограммы в 2014-2020 годах будут достигнуты следующие показатели, характеризующие эффективность реализации подпрограммы:

- число зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, увеличится до 400 на 1 тыс. населения;

- распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) составит 25%;

- распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 30%;

- распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится до 40%;

- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырастет до 81,08%;

- охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки составит 95%;

- охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки составит не менее 95%;

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных будет поддерживаться на уровне не менее 75,5%;

- заболеваемость острым вирусным гепатитом В населения снизится до 0,83 случая на 100 тыс. населения;

- обеспеченность врачами первичного звена составит 3,5 на 10000 населения;

- охват профилактическими медицинскими осмотрами взрослых, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, составит 99%;

- охват диспансеризацией взрослых, подлежащих диспансеризации, составит 90%;

- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей составит 99%;

- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, составит 100%;

- охват диспансеризацией подростков составит 100%.".

1.5. В подпрограмме 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" государственной программы:

1.5.1. В паспорте подпрограммы:

1.5.1.1. Строку "Основные целевые показатели и индикаторы подпрограммы государственной программы" изложить в следующей редакции:

"

Основные целевые показатели и индикаторы подпрограммы государственной программы

- число жителей области, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь, человек; - доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением, процентов; - доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете, процентов; - доля лиц с диагнозом ВИЧ-инфекции, установленным впервые в жизни, находящихся в учреждениях, исполняющих наказание, от общего числа больных с диагнозом ВИЧ-инфекции, установленным впервые в жизни, процентов; - число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, человек на 100 наркологических больных среднегодового контингента; - число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, человек на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; - доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, процентов; - смертность от ишемической болезни сердца, на 100 тыс. населения; - смертность от цереброваскулярных заболеваний, на 100 тыс. населения; - удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, процентов; - доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут, процентов; - больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, процентов; - смертность от транспортных травм всех видов, на 100 тыс. населения; - снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий, процентов; - доля учреждений здравоохранения I уровня, соответствующих порядкам оказания медицинской помощи, до 100%, процентов; - число законченных случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи, на 100 тыс. населения; - число доноров крови и ее компонентов, на 1000 человек населения

".

1.5.1.2. Строку "Объемы и источники финансирования подпрограммы государственной программы (в действующих ценах каждого года реализации подпрограммы государственной программы)" изложить в следующей редакции:

"

Объемы и источники финансирования подпрограммы государственной программы (в действующих ценах каждого года реализации подпрограммы государственной программы)

Объем финансирования подпрограммы по предварительной оценке составляет 211557,48 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 2153712,80 тыс. рублей; - областной бюджет - 47260514,35 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) - 161647330,33 тыс. рублей. В том числе по годам реализации: 2014 год: всего - 18705626,30 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 508087,40 тыс. рублей; - областной бюджет - 4097321,30 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) - 14100217,60 тыс. рублей. 2015 год: всего - 21759649,40 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 76572,70 тыс. рублей; - областной бюджет - 3868453,30 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) - 17814623,40 тыс. рублей. 2016 год: всего - 25781137,08 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 76572,70 тыс. рублей; - областной бюджет - 4638478,70 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) - 21066085,68 тыс. рублей. 2017 год: всего - 29438326,77 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 349600,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 4350864,97 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) - 24737861,80 тыс. рублей. 2018 год: всего - 31620319,48 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 351280,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 4720995,01 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) - 26548044,47 тыс. рублей. 2019 год: всего - 36727372,76 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 347600,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 8427145,07 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) - 27952627,69 тыс. рублей. 2020 год: всего - 47029125,69 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 444000,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 17157256,00 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) - 29427869,69 тыс. рублей

".

1.5.1.3. Строку "Ожидаемые непосредственные результаты реализации подпрограммы государственной программы" изложить в следующей редакции:

"

Ожидаемые непосредственные результаты реализации подпрограммы государственной программы

- увеличение числа жителей области, получивших высокотехнологическую медицинскую помощь, до 11500 человек; - увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 75%; - сохранение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете на уровне не менее 29,8%; - сохранение доли лиц с диагнозом ВИЧ-инфекции, установленным впервые в жизни, находящихся в учреждениях, исполняющих наказание, от общего числа больных с диагнозом ВИЧ-инфекции, установленным впервые в жизни, на уровне менее 11,3%; - увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 наркологических больных среднегодового контингента; - увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; - снижение доли повторных госпитализаций в течение года в психиатрический стационар до 20,72%; - снижение смертности от ишемической болезни сердца до 380 случаев на 100 тыс. населения; - снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 220 случаев на 100 тыс. населения; - увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с даты установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%; - увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 97,1%; - снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%; - снижение смертности от транспортных травм всех видов до 14,3 на 100 тыс. населения; - обеспечение снижения смертности от дорожно-транспортных происшествий до 5%; - увеличение доли учреждений здравоохранения I уровня, соответствующих порядкам оказания медицинской помощи, до 100%; - рост числа законченных случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи на 100 тыс. населения до 500,0; - рост числа доноров крови и ее компонентов до 14,0 на 1000 человек населения