Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 30.06.2017 № 261

          30.06.2017             261    №                                              30.06.2017         №   261   

                 Шупашкар хули                                                                   г. Чебоксары

О государственном докладе «О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2016 году»

В целях предоставления общественности объективной систематизированной информации о процессах, происходящих в отрасли здравоохранения Чувашской Республики, Кабинет Министров Чувашской Республики   п о с т а н о в л я е т:

1.   Утвердить прилагаемый государственный доклад «О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2016 году» (далее – государственный доклад), подготовленный Министерством здравоохранения Чувашской Республики и Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике – Чувашии.

2.   Министерству информационной политики и массовых коммуникаций Чувашской Республики, Министерству здравоохранения Чувашской Республики обеспечить публикацию в средствах массовой информации основных положений государственного доклада.

3.   Министерству физической культуры и спорта Чувашской Республики, Министерству образования и молодежной политики Чувашской Республики совместно с органами местного самоуправления организовать выполнение мероприятий по оздоровлению населения средствами физической культуры и спорта, улучшению санитарно-гигиенических условий обучения и отдыха обучающихся общеобразовательных организаций, профессиональных образовательных организаций и образовательных организаций высшего образования.

4.   Рекомендовать Управлению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике – Чувашии совместно с Министерством здравоохранения Чувашской Республики обеспечить осуществление социально-гигиенического мониторинга и статистического наблюдения за состоянием здоровья и среды обитания населения Чувашской Республики.

Председатель

Кабинета Министров

Чувашской Республики          И.Моторин

Утвержден

постановлением Кабинета Министров

Чувашской Республики

от 30.06.2017   № 261

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

«о состоянии здоровья населения

Чувашской Республики в 2016 году»

Чебоксары – 2017

Список сокращений

АУ	–	автономное учреждение Чувашской Республики
БУ	–	бюджетное учреждение Чувашской Республики
ВБИ	–	внутрибольничная инфекция
ВОВ	–	Великая Отечественная война
ВОЗ	–	Всемирная организация здравоохранения
вуз	–	образовательная организация высшего образования
ГЛПС	–	геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
государственная программа «Развитие здравоохранения»	–	государственная программа Чувашской Республики «Развитие здравоохранения» (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 16 мая 2013 г. № 185)
ГСИ	–	гнойно-септическая инфекция
«дорожная карта»	–	план мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Чувашской Республике» (утвержден распоряжением Главы Чувашской Республики от 28 февраля 2013 г. № 48-рг)
ДТП	–	дорожно-транспортное происшествие
ЗВУТ	–	заболеваемость с временной утратой трудоспособности
ЗОЖ	–	здоровый образ жизни
КВЭ	–	клещевой вирусный энцефалит
КУ	–	казенное учреждение Чувашской Республики
КСГ	–	клинико-статистическая группа
ЛКС	–	лазерная коагуляция сетчатки
Минздрав России	–	Министерство здравоохранения Российской Федерации
Минздрав Чувашии	–	Министерство здравоохранения Чувашской Республики
ОРВИ	–	острая респираторная вирусная инфекция
ОКИ	–	острая кишечная инфекция
ОКС	–	острый коронарный синдром
ОМС	–	обязательное медицинское страхование
ОНМК	–	острое нарушение мозгового кровообращения
ПАВ	–	психоактивное вещество
ПОИ	–	природно-очаговая инфекция
Программа государственных гарантий	–	Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи
ПФО	–	Приволжский федеральный округ
Росстат	–	Федеральная служба государственной статистики
СМУ	–	среднемноголетний уровень
ТФОМС Чувашской Республики	–	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики
Управление ГИБДД МВД по Чувашской Республике	–	Управление Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел по Чувашской Республике
Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике – Чувашии	–	Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике – Чувашии
ФАП	–	фельдшерско-акушерский пункт
ФБУЗ	–	федеральное бюджетное учреждение здравоохранения
ЧКВ	–	чрескожное коронарное вмешательство
ЧЧВ	–	чрескожно-чреспеченочное вмешательство
Чувашстат	–	Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Чувашской Республике

Показатели заболеваемости всего населения по основным классам болезней рассчитаны на среднегодовую численность населения Чувашской Республики за 2016 год, заболеваемости по основным возрастным группам и полу – на 1 января 2016 г., работы круглосуточного и дневного стационаров, амбулаторно-поликлинической службы, выполнения Программы государственных гарантий – на 1 января 2017 года.

Организации, принимавшие участие в подготовке

государственного доклада «О состоянии здоровья населения

Чувашской Республики в 2016 году»

Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2016 году» (далее – государственный доклад) подготовлен в соответствии с постановлением Совета Министров – Правительства Российской Федерации от 3 марта 1993 г. № 195 «О порядке разработки и распространения ежегодного государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации» Минздравом Чувашии, Управлением Роспотребнадзора по Чувашской Республике – Чувашии, ТФОМС Чувашской Республики, БУ «Медицинский информационно-аналитический центр» Минздрава Чувашии.

В государственном докладе использованы материалы, представленные:

АУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашии;

КУ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Минздрава Чувашии;

БУ «Республиканский кожно-венерологический диспансер» Минздрава Чувашии;

БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздрава Чувашии;

БУ «Республиканская психиатрическая больница» Минздрава Чувашии;

БУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Минздрава Чувашии;

БУ «Республиканский эндокринологический диспансер» Минздрава Чувашии;

БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии;

БУ «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашии;

Чувашстатом.

ВВЕДЕНИЕ

Основные векторы развития отрасли здравоохранения в 2016 году были направлены на развитие современной, доступной и качественной медицины, полностью удовлетворяющей потребности жителей Чувашской Республики в оказании медицинской помощи.

Последовательная политика повышения качества жизни населения Чувашской Республики позволила в 2016 году сохранить позитивные тенденции медико-демографической ситуации.

В 2016 году удалось сохранить естественный прирост населения республики, который регистрируется пятый год подряд, – он составил 0,05 случая на 1 тыс. человек населения (Россия – минус 0,01; ПФО – минус 0,7).

С 2015 года число умерших увеличилось на 54 человека (на 0,3%), коэффициент смертности по итогам 2016 года составил 13,2 на 1 тыс. человек населения (Россия – 12,9; ПФО – 13,6).

В 2016 году в Чувашской Республике родилось на 775 младенцев меньше, чем в 2015 году (16358 против 17133), коэффициент рождаемости снизился на 0,4% и составил 13,2 случая на 1 тыс. человек населения (Россия – 12,9; ПФО – 12,9).

Повысилась ожидаемая продолжительность жизни населения республики: по предварительным данным, в 2016 году она составила 71,52 года.

По итогам 2016 года достигнуты основные целевые показатели снижения смертности населения, обозначенные в Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения».

Смертность населения Чувашской Республики от болезней органов кровообращения составила 461,6 на 100 тыс. человек населения (целевое значение к 2018 году – 649,4), от туберкулеза – 4,9 на 100 тыс. человек населения (целевое значение – 11,8), от новообразований – 165,8 на 100 тыс. человек населения (целевое значение – 192,8), младенческая смертность – 3,2 на 1 тыс. родившихся живыми (целевое значение – 7,5).

Общая заболеваемость населения республики в 2016 году снизилась по сравнению с 2015 годом на 2,3%, первичная заболеваемость – на 5,0%.

Приоритетным направлением развития системы здравоохранения Чувашской Республики в 2016 году стало сохранение социальной стабильности и доступности медицинской помощи в рамках гарантированных объемов и предельных сроков ожидания медицинской помощи, установленных Программой государственных гарантий. В целях реализации законных прав граждан на получение равнодоступной и качественной медицинской помощи было продолжено совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи с организацией деятельности межтерриториальных медицинских центров.

Основным направлением обеспечения доступности медицинской помощи в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи оставалось предоставление медицинской помощи по принципу работы семейного врача. Продолжена реализация программы по строительству модульных ФАП в сельской местности и развитию инфраструктуры поликлинических подразделений медицинских организаций в гг. Чебоксары и Канаше. В целях обеспечения доступности и повышения удовлетворенности пациентов первичной медико-санитарной помощью в рамках проекта «Новый стандарт поликлиники» в медицинских организациях активно внедрялись пациентоориентированные организационные технологии.

Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи в Чувашской Республике было продолжено по таким направлениям, как оптимизация потоков пациентов на основе единых принципов их маршрутизации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, развитие и укрепление межтерриториальных центров для оказания специализированной медицинской помощи, интенсификация процессов лечения на основе внедрения современных организационных, в том числе информационных, медицинских технологий.

Повысилась доступность высокотехнологичной медицинской помощи, благодаря чему объемы высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП), оказанной жителям республики, увеличились за последний год на 14,4%, а доля пациентов, получивших ВМП на территории Чувашской Республики, возросла до 80%.

Развитие высокотехнологичной медицинской помощи стало основой для создания в республике системы долечивания пациентов с целью наиболее полного восстановления утраченных функций.

Продолжена оптимизация работы службы скорой медицинской помощи: в 2016 году организована работа подстанций скорой медицинской помощи БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии в Мариинско-Посадском, Порецком и Красночетайском районах.

Основными направлениями эффективной кадровой политики в 2016 году стали дальнейшая реализация мер по устранению диспропорций кадрового обеспечения, внедрение новых форм организации работы медицинских работников с учетом современных технологий выполнения работ.

Мероприятия по оптимизации отрасли позволили обеспечить рост средней заработной платы медицинских работников, повышение оплаты труда которых предусмотрено «дорожной картой».

Разработаны и реализуются меры по созданию необходимых условий для привлечения молодых специалистов в медицинские организации, в том числе в сельской местности, а именно: государственная поддержка по улучшению жилищных условий граждан, молодых семей и молодых специалистов, проживающих и работающих в сельской местности, предоставление субсидии на уплату процентов по ипотечным кредитам (займам) и социальных выплат на приобретение или строительство жилья, выплат на компенсацию жилищно-коммунальных услуг и т.д.

В целях повышения эффективности функционирования системы предоставления медицинской помощи в 2016 году продолжено внедрение современных информационных систем. Во всех медицинских организациях обеспечено функционирование электронной медицинской карты, внедрены современные пациентоориентированные электронные сервисы: электронная регистратура, управление госпитализацией, электронный больничный лист и т.д.

Раздел I

МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

1.1. Численность населения

Численность постоянного населения Чувашской Республики на 1 января 2017 г. составила 1235,9 тыс. человек, сократившись с 2016 года на 765 человек, или на 0,06%. Численность сельского населения за год уменьшилась на 9215 человек (на 1,9%); численность городского населения увеличилась на 8450 человек (на 1,1%) (рис. 1.1). В структуре населения доля горожан составила 62,0%, сельских жителей – 38,0% (рис. 1.2).

Рис. 1.1. Численность населения Чувашской Республики

на начало года, тыс. человек

Рис. 1.2. Структура населения Чувашской Республики на начало года

Динамика численности населения определяется комплексом факторов, основными из которых являются естественное движение населения (рождаемость, смертность), состояние внутренних и межрегиональных миграционных процессов, социально-экономическая привлекательность административных территорий (рис. 1.3).

Рис. 1.3. Показатели естественного движения населения

Чувашской Республики в динамике на 1 тыс. человек населения

В 2009–2011 годах сокращение численности населения происходило как из-за миграционной, так и из-за естественной убыли населения, но в течение последних пяти лет естественная убыль населения сменилась естественным приростом, который в 2016 году составил 0,05 случая на 1 тыс. человек населения (Россия – минус 0,01; ПФО – минус 0,7).

В 2016 году зарегистрирована миграционная убыль населения – 827 человек, или минус 6,7 на 10 тыс. человек населения (2015 г. – 18,9). В 2016 году число лиц, мигрирующих в пределах Чувашии, по сравнению с 2015 годом было больше на 4053 человека, или на 14,7%. Миграционная убыль населения Чувашской Республики в сравнении с 2015 годом снизилась на 1507 человек, что связано с увеличением числа прибывших в процессе межрегиональной миграции на 943 человека (на 79,0%) и снижением числа выбывших на 863 человека (на 5,25%). Наряду с этим отмечен рост числа прибывших в международной миграции на 116 человек (на 3,9%).

Наиболее высокие темпы сокращения абсолютной численности населения в 2016 году отмечены в Красночетайском, Яльчикском, Ядринском, Шумерлинском, Аликовском и Янтиковском районах (от 3,7 до 2,7%). Прирост населения в 2016 году зарегистрирован в гг. Чебоксары и Новочебоксарске.

В среднем по республике плотность населения на 1 января 2017 г. составила 67,4 человека на 1 кв. км, что почти в 8 раз превышает аналогичный показатель по Российской Федерации в целом (по России на 1 января 2016 г. – 8,6 человека на 1 кв. км).

1.2. Возрастная и половая структура населения

Перспектива демографического развития общества во многом предопределяется половозрастной структурой населения, от которой в значительной степени зависят уровни рождаемости, смертности, заболеваемости, брачности, миграции.

Удельный вес лиц трудоспособного возраста в общей численности населения Чувашии в сравнении с началом 2015 года снизился на 1,0% и составил на начало 2016 года 57,5%.

Численность контингента лиц старших возрастов и их доля в общей численности населения, следуя общемировой тенденции, увеличиваются (с 23,3% в 2015 г. до 23,9% в 2016 г.) (рис. 1.4). Численность детей в возрасте 0–15 лет в сравнении с 2015 годом увеличилась на 0,4% и составила на начало 2016 года 18,6% от общего числа жителей.

Рис. 1.4. Возрастной состав населения Чувашской Республики

в динамике на начало года

В сельской местности доля лиц старше трудоспособного возраста в 1,3 раза больше, чем в городской местности (27,4 и 21,7% соответственно). Наибольший удельный вес старших возрастных групп зарегистрирован в Порецком, Алатырском, Яльчикском, Красночетайском и Шумерлинском районах (от 35,2 до 32,5% от общей численности населения), наименьший (до 20,2%) – в гг. Чебоксары, Канаше, Новочебоксарске и Чебоксарском районе (приложение № 1 к государственному докладу, пункт 1.1).

Коэффициент демографической нагрузки (отношение численности группы, включающей в себя детей до 15 лет и лиц пенсионного возраста, к численности трудоспособной части населения) увеличился на 4,4% и составил на начало 2016 года 741 на 1 тыс. человек трудоспособного населения (рис. 1.5).

Рис. 1.5. Коэффициент демографической нагрузки на начало года,

число детей 0–15 лет и лиц старше трудоспособного возраста

на 1 тыс. человек трудоспособного населения

Средний возраст жителей Чувашской Республики за 2015 год увеличился на 0,1 года, составив на начало 2016 года 39,4 года, в том числе мужчин – 36,7, женщин – 41,7 года.

В 2016 году на 100 девочек родились 108 мальчиков, причем указанное соотношение сохраняется в течение ряда лет. Численность женщин пожилого возраста превысила численность мужчин пожилого возраста, что связано с более высокой смертностью мужского населения.

На 1 января 2016 г. численность мужчин в Чувашии составила 577,5 тыс. человек (46,7% от численности населения), женщин – 659,1 тыс. человек (53,3%). На 1 тыс. мужчин приходится 1141 женщина, из них в городской местности – 1224, в сельской – 1022 женщины.

1.3. Естественное воспроизводство

В 2016 году в Чувашской Республике родилось 16358 младенцев, коэффициент рождаемости составил 13,2 случая на 1 тыс. человек населения (Россия – 12,9, ПФО – 12,9). Число родившихся по сравнению с 2015 годом уменьшилось на 775 человек (рис. 1.6).

Рис. 1.6. Показатель рождаемости на 1 тыс. человек населения

В городской местности рождаемость выше, чем на селе, – 14,4 и 11,4 случая на 1 тыс. человек населения соответственно. По сравнению с 2015 годом рост рождаемости отмечен в 6 муниципальных районах Чувашской Республики: высокие показатели рождаемости (более 13,0 случая на 1 тыс. человек населения) зарегистрированы в гг. Чебоксары, Канаше и Новочебоксарске, Аликовском и Красноармейском районах, низкие (менее 11,0‰) – в Порецком, Шумерлинском, Козловском, Комсомольском, Яльчикском районах и г. Алатыре (приложение № 1 к государственному докладу, пункт 1.2).

По сравнению с 2015 годом число первенцев уменьшилось на 7,5% и составило 6122 ребенка, число детей, родившихся вторыми по очередности рождения, – на 3,4% (7321 ребенок), родившихся третьими, – на 1,4% (2209 детей), родившихся четвертыми, – на 1,3% (453 ребенка), число пятых и более детей по очередности рождения увеличилось на 7,7% (253 ребенка).

Суммарный коэффициент рождаемости (число детей, рожденных в среднем одной женщиной), отражающий уровень воспроизводства населения, в 2016 году составил 1,869 ребенка (Россия – 1,762; ПФО – 1,788). Для нормального воспроизводства населения, обеспечивающего замещение поколения родителей их детьми, необходимо рождение в среднем 2,15 ребенка в расчете на одну женщину.

Число умерших в 2016 году по сравнению с 2015 годом увеличилось на 54 человека, показатель общей смертности населения Чувашской Республики составил 13,2 на 1 тыс. человек населения, оставаясь стабильно ниже среднего уровня по ПФО (Россия – 12,9‰; ПФО – 13,6‰) (рис. 1.7).

Рис. 1.7. Показатель общей смертности населения Чувашской Республики

на 1 тыс. человек населения

В 2016 году 50,4% умерших приходилось на городское население.

Снижение общей смертности в 2016 году в сравнении с 2015 годом зарегистрировано в 9 муниципальных районах и городских округах Чувашской Республики. Высокие темпы снижения отмечаются в Комсомольском (на 14,7%), Янтиковском (на 10,7%), Шемуршинском (на 10,4%) и Моргаушском (на 10,1%) районах.

Увеличился показатель общей смертности в Аликовском (на 14,0%), Урмарском (на 12,0%), Ядринском (на 11,6%), Порецком (на 6,6%), Алатырском (на 6,3%), Яльчикском (на 6,0%), Канашском (на 4,8%), Батыревском (на 3,9%), Мариинско-Посадском (на 2,3%), Красночетайском (на 1,7%), Красноармейском (на 1,6%), Цивильском (на 1,3%), Вурнарском (на 1,1%) и Козловском (на 0,5%) районах, в гг. Канаше (на 11,6%) и Новочебоксарске (на 6,2%).

Максимальный уровень смертности населения отмечается в Красночетайском, Алатырском, Шумерлинском, Порецком, Аликовском и Ядринском районах (выше 20,0‰). Ниже среднереспубликанского значения уровень смертности зарегистрирован в гг. Чебоксары, Новочебоксарске и Чебоксарском районе (приложение № 1 к государственному докладу, пункт 1.3).

По итогам 2016 года по сравнению с 2015 годом смертность снизилась по 10 из 19 основных классов причин смерти.

Основными причинами смертности жителей республики, по данным за 2016 год, являются болезни системы кровообращения (35,0% всех умерших), внешние причины смерти (13,5%), новообразования (12,6%), болезни органов пищеварения (6,4%) и дыхания (5,3%) (рис. 1.8).