Постановление Правительства Челябинской области от 30.06.2017 № 359-П

строки:

	"Всего по подпрограмме			областной бюджет	4680146,21	1968536,20	1802028,24	1653152,80	1654311,30	11758174,75
				федеральный бюджет	661255,27	621640,81	60559,10	61001,00	60977,90	1465434,08
	Итого				5341401,48	2590177,01	1862587,34	1714153,80	1715289,20	13223608,83"

изложить в следующей редакции:

	"Всего по подпрограмме			областной бюджет	4680146,21	1968536,20	1871940,63	1653152,80	1654311,30	11828087,14
				федеральный бюджет	661255,27	621640,81	60559,10	61001,00	60977,90	1465434,08
	Итого				5341401,48	2590177,01	1932499,73	1714153,80	1715289,20	13293521,22";

в приложении 2 к подпрограмме:

пункты 5 - 8 изложить в следующей редакции:

"5.	Закупка антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C	Минздрав ЧО	2015 - 2019 годы	предоставляются средства федерального бюджета в форме иных межбюджетных трансфертов на закупку антивирусных препаратов для лечения лиц, инфицированных ВИЧ и вирусами гепатитов B и C, на 2015 год в сумме 590128,27 тыс. рублей, на 2016 год - 508159,90 тыс. рублей; за счет предоставления средств областного бюджета на закупку антивирусных препаратов для лечения лиц, инфицированных ВИЧ и вирусами гепатитов B и C, предназначено в 2016 году 58300,00 тыс. рублей, в 2017 году - 60642,31 тыс. рублей; за услуги по приемке, хранению, учету и отгрузке лекарственных препаратов - 1000,00 тыс. рублей на 2015 год, 2000,00 тыс. рублей на 2016 год, 2000,00 тыс. рублей ежегодно на 2017 - 2019 годы. Общий объем средств по мероприятию за счет средств федерального бюджета составит 1098288,17 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 590128,27 тыс. рублей; 2016 год - 508159,90 тыс. рублей. Общий объем средств по мероприятию за счет средств областного бюджета составит 127942,31 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 1000,00 тыс. рублей; 2016 год - 60300,00 тыс. рублей; 2017 год - 62642,31 тыс. рублей; 2018 год - 2000,00 тыс. рублей; 2019 год - 2000,00 тыс. рублей	осуществление закупок для обеспечения нужд Челябинской области путем проведения конкурсов, аукционов, запроса котировок согласно Федеральному закону от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд"
6.	Организация обеспечения дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в соответствии с утвержденной Правительством Челябинской области Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области	Минздрав ЧО	2015 - 2019 годы	за счет средств областного бюджета ежегодно направляются платежи на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования: с целью непрерывного оказания стационарной помощи больным ВИЧ-инфекцией в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области в сумме 28000,00 тыс. рублей в 2015 году, в сумме 35000,00 тыс. рублей ежегодно в 2016, 2017, 2018, 2019 годах; на обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в 2016 году - 46647,00 тыс. рублей (сердечно-сосудистая хирургия по методу лечения "Баллонная вазодилатация с установкой стента в сосуд"); на обеспечение проезда пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, к месту лечения и обратно - в сумме 101620,80 тыс. рублей на 2015 год, в сумме 94020,80 тыс. рублей на 2016 год, в сумме 103000,00 тыс. рублей на 2017 год, в сумме 94620,80 тыс. рублей ежегодно на 2018, 2019 годы; на долечивание больных из числа работающих граждан после стационарного лечения в санаторно-курортных организациях или государственных учреждениях в 2017 году в сумме 82775,94 тыс. рублей, в 2018 году в сумме 111433,90 тыс. рублей, в 2019 году в сумме 111810,00 тыс. рублей. Общий объем средств по мероприятию за счет средств областного бюджета составит 1008550,04 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 129620,80 тыс. рублей; 2016 год - 175667,80 тыс. рублей; 2017 год - 220775,94 тыс. рублей; 2018 год - 241054,70 тыс. рублей; 2019 год - 241430,80 тыс. рублей	предоставление межбюджетных трансфертов Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Челябинской области
7.	Организация обеспечения реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования	Минздрав ЧО	2015 - 2017 годы	с целью выполнения распоряжения Правительства Челябинской области от 26.06.2015 г. N 337-рп "О повышении заработной платы работников учреждений социальной сферы" Минздраву ЧО доведены дополнительные ассигнования на увеличение фонда оплаты труда на 5 процентов работникам, работающим в системе ОМС, на 2015 год в размере 578463,45 тыс. рублей; в 2016 году с целью выравнивания критериев доступности, условий и качества оказания медицинской помощи учреждениям здравоохранения в Челябинской области доведены дополнительные ассигнования в размере 113906,33 тыс. рублей на осуществление дополнительного финансового обеспечения расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; в 2017 году средства в сумме 28272,46 тыс. рублей выделены с целью улучшения качества оказания услуг по профилю "Медицинская реабилитация". Общий объем средств по мероприятию за счет средств областного бюджета составит 720642,24 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 578463,45 тыс. рублей; 2016 год - 113906,33 тыс. рублей; 2017 год - 28272,46 тыс. рублей	предоставление межбюджетных трансфертов Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Челябинской области
8.	Приобретение медицинских иммунобиологических препаратов для профилактики инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, в рамках регионального календаря профилактических прививок	Минздрав ЧО	2015 - 2019 годы	ежегодно за счет средств областного бюджета предусмотрена закупка медицинских иммунобиологических препаратов для профилактики инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, в рамках регионального календаря профилактических прививок, в том числе: вакцины против клещевого энцефалита в количестве 66850 доз для первичной вакцинации против клещевого энцефалита детей 3 - 4 лет и ревакцинации детей 4 - 5 лет, вакцинированных в 2015 году, на сумму 30083,90 тыс. рублей; вакцины против гепатита A в количестве 2500 доз для вакцинации контактных лиц в очагах гепатита A на сумму 1750,00 тыс. рублей; вакцины против пневмококковой инфекции в количестве 3000 доз для вакцинации подростков, подлежащих призыву на военную службу, на сумму 5364,00 тыс. рублей; туберкулина для проведения туберкулинодиагностики в количестве 590120 доз на сумму 26555,40 тыс. рублей. Ежегодно с 2016 года на средства из областного бюджета предусмотрена закупка медицинских иммунобиологических препаратов для профилактики инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, в рамках регионального календаря профилактических прививок, в том числе: вакцины против клещевого энцефалита для первичной вакцинации против клещевого энцефалита детей 3 - 4 лет и ревакцинации детей 4 - 5 лет, вакцинированных в 2015 году; вакцины против гепатита A для вакцинации контактных лиц в очагах гепатита A; вакцины против пневмококковой инфекции для вакцинации лиц, подлежащих призыву на военную службу, и пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ); вакцины против менингококковой инфекции и против ветряной оспы для вакцинации лиц, подлежащих призыву на военную службу; туберкулина и диаскинтеста для проведения туберкулинодиагностики. Общий объем средств по мероприятию за счет средств областного бюджета составит 463661,58 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 111693,05 тыс. рублей; 2016 год - 88453,30 тыс. рублей; 2017 год - 136008,63 тыс. рублей; 2018 год - 63753,30 тыс. рублей; 2019 год - 63753,30 тыс. рублей	осуществление закупок для обеспечения нужд Челябинской области путем проведения конкурсов, аукционов, запроса котировок согласно Федеральному закону от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд";

пункты 10 - 13 изложить в следующей редакции:

"10.	Предоставление субсидий областным государственным бюджетным и автономным учреждениям на финансовое обеспечение государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ)	Минздрав ЧО	2015 - 2019 годы	ежегодно за счет средств областного бюджета предусмотрена субсидия на выполнение государственными бюджетными и автономными учреждениями здравоохранения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) для проведения заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний на базах ГБУЗ "ОДС N 2", ГБУЗ "ОКБ N 3". Общий объем средств по мероприятию за счет средств областного бюджета составит 15349,82 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 5037,05 тыс. рублей; 2016 год - 4122,57 тыс. рублей; 2017 год - 4089,10 тыс. рублей; 2018 год - 1047,80 тыс. рублей; 2019 год - 1053,30 тыс. рублей	предоставление субсидии государственным бюджетным и автономным учреждениям на финансовое обеспечение государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) в порядке, утвержденном Правительством Челябинской области
11.	Обеспечение деятельности (оказание услуг) подведомственных областных казенных учреждений	Минздрав ЧО	2016 - 2019 годы	ежегодно с 2016 года за счет средств областного бюджета областным казенным учреждениям предусмотрены средства, которые планируется направить на заработную плату; прочие выплаты; начисления на выплаты по оплате труда; на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, арендную плату за пользование имуществом; на оплату работ, услуг по содержанию имущества, прочих работ, услуг; прочие расходы; уплату налога на имущество организации, земельного и транспортного налогов. Общий объем средств по мероприятию за счет средств областного бюджета составит 39637,97 тыс. рублей, в том числе по годам: 2016 год - 10543,75 тыс. рублей; 2017 год - 9296,82 тыс. рублей; 2018 год - 9898,70 тыс. рублей; 2019 год - 9898,70 тыс. рублей	осуществление финансирования на основе смет расходов областных казенных учреждений, утвержденных Минздравом ЧО
12.	Предоставление субсидий областным государственным бюджетным и автономным учреждениям на финансовое обеспечение государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ)	Минздрав ЧО	2015 - 2019 годы	ежегодно за счет средств областного бюджета предусмотрена субсидия на выполнение государственными бюджетными и автономными учреждениями здравоохранения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) для развития первичной медико-санитарной помощи. Общий объем средств по мероприятию составит 3030075,45 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 2213732,24 тыс. рублей; 2016 год - 187600,94 тыс. рублей; 2017 год - 292309,37 тыс. рублей; 2018 год - 167828,00 тыс. рублей; 2019 год - 168604,90 тыс. рублей	предоставление субсидии государственным бюджетным и автономным учреждениям на финансовое обеспечение государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) в порядке, утвержденном Правительством Челябинской области
13.	Организация оказания населению Челябинской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения	Минздрав ЧО	2015 - 2019 годы	ежегодно за счет средств областного бюджета предусмотрена субвенция на реализацию переданных государственных полномочий по организации оказания населению Челябинской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи. Общий объем средств по мероприятию за счет средств областного бюджета составит 6028588,13 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 1579669,28 тыс. рублей; 2016 год - 1226396,53 тыс. рублей; 2017 год - 1015654,52 тыс. рублей; 2018 год - 1103433,90 тыс. рублей; 2019 год - 1103433,90 тыс. рублей	предоставление субвенций органам местного самоуправления Челябинской области";

пункт 15 изложить в следующей редакции:

"15.

Компенсация расходов на оплату жилых помещений, отопления и освещения гражданам, работающим и проживающим в сельских населенных пунктах и рабочих поселках Челябинской области, в порядке, установленном Правительством Челябинской области

Минздрав ЧО

2015 - 2019 годы

в рамках мероприятия предусмотрены средства работникам областных бюджетных учреждений, работающим и проживающим в сельских населенных пунктах и рабочих поселках Челябинской области, на компенсацию расходов на оплату жилых помещений, отопления и освещения. Общий объем средств по мероприятию за счет средств областного бюджета составит 8911,96 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 2060,30 тыс. рублей; 2016 год - 1280,58 тыс. рублей; 2017 год - 1827,08 тыс. рублей; 2018 год - 1872,00 тыс. рублей; 2019 год - 1872,00 тыс. рублей

предоставление компенсации расходов на оплату жилых помещений, отопления и освещения гражданам, работающим и проживающим в сельских населенных пунктах и рабочих поселках Челябинской области, в порядке, установленном Правительством Челябинской области".

8. В приложении 4 к Государственной программе:

позицию, касающуюся объемов бюджетных ассигнований подпрограммы, паспорта подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" изложить в следующей редакции:

"Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы

-

подпрограмма реализуется за счет средств областного и федерального бюджетов. Общий объем финансирования подпрограммы в 2015 - 2019 годах составляет 15442934,95 тыс. рублей, из них за счет: средств областного бюджета - 14957732,66 тыс. рублей; средств федерального бюджета - 485202,29 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 1095676,76 тыс. рублей, из них за счет: средств областного бюджета - 934100,86 тыс. рублей; средств федерального бюджета - 161575,90 тыс. рублей; 2016 год - 3841891,92 тыс. рублей, из них за счет: средств областного бюджета - 3713703,33 тыс. рублей; средств федерального бюджета - 128188,59 тыс. рублей; 2017 год - 4199318,57 тыс. рублей, из них за счет: средств областного бюджета - 4011279,17 тыс. рублей; средств федерального бюджета - 188039,40 тыс. рублей; 2018 год - 3132340,50 тыс. рублей, из них за счет: средств областного бюджета - 3128641,30 тыс. рублей; средств федерального бюджета - 3699,20 тыс. рублей; 2019 год - 3173707,20 тыс. рублей, из них за счет: средств областного бюджета - 3170008,00 тыс. рублей; средств федерального бюджета - 3699,20 тыс. рублей";

раздел I подпрограммы изложить в следующей редакции:

             "Раздел I. ПРИОРИТЕТЫ И ЦЕЛИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ,

                ВКЛЮЧАЯ ХАРАКТЕРИСТИКУ ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ СФЕРЫ

                      РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ

В Челябинской области показатели смертности от болезней системы кровообращения начинают сокращаться, но темпы снижения показателей остаются недостаточными, в 2013 году они превысили среднее значение по РФ (таблица 1). Снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения невозможно без проведения мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, созданию новой модели помощи больным.

                                                                           Таблица 1

                                    Динамика

                  смертности от болезней системы кровообращения

	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год
Смертность от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения)	764,1	760,1	760,6	726,3	676,9	634,6	622,6

Болезни системы кровообращения являются основной причиной смертности населения Челябинской области, обусловливая 45,7 процента всех смертей. На дому умирает 5,5 процента больных острым инфарктом миокарда и 4,6 процента больных инфарктом мозга.

В Челябинской области проведена реорганизация существовавшей системы оказания специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией путем создания на базе многопрофильных стационаров специализированных отделений для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом (первичных сосудистых отделений), развития инфраструктуры региональных сосудистых центров, на базе которых возможно проведение всех видов интервенционных методов лечения, а также организации максимально быстрой доставки больных в специализированный стационар.

Создано 2 региональных сосудистых центра на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3", как региональные сосудистые центры для пациентов с острым коронарным синдромом работают негосударственное учреждение здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск" открытого акционерного общества "Российские железные дороги", автономная некоммерческая организация "Центральная медико-санитарная часть" Магнитогорского городского округа, государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс", муниципальное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3" города Магнитогорска.

Функционируют 9 первичных сосудистых отделений для больных с острым коронарным синдромом и с острым нарушением мозгового кровообращения на базе муниципального автономного учреждения здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени городской клинической больницы N 1 города Челябинска, муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 8" города Челябинска, государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница N 3 г. Златоуст", муниципального автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 3" города Магнитогорска, государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная больница г. Троицк", государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс", муниципального медицинского лечебно-профилактического учреждения "Кыштымская центральная городская больница им. А.П. Силаева", муниципального учреждения здравоохранения "Саткинская центральная районная больница", муниципального учреждения здравоохранения "Варненская центральная районная больница". Проработаны маршрутные схемы максимально быстрой доставки больных в специализированные стационары, внедрены современные методы диагностики, осуществляются системный тромболизис на догоспитальном и госпитальном этапах, интервенционные методы лечения.

В 2016 году в региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения госпитализировано больных:

с острым коронарным синдромом всего 8788 пациентов;

с острым нарушением мозгового кровообращения всего 9898 пациентов.

При лечении больных с острым коронарным синдромом используется практика тромболитической терапии, в том числе на догоспитальном этапе (в 2016 году системный тромболизис выполнен 904 пациентам, в том числе 743 - на догоспитальном этапе), принципиально увеличилось количество стентирований коронарных артерий по экстренным показаниям как наиболее эффективного способа лечения указанного заболевания и профилактики последующих осложнений и смерти (в сравнении с 2015 годом количество стентирований коронарных артерий по экстренным показаниям увеличилось на 58,2 процента), реализуется организация направления больных в региональные сосудистые центры из первичных сосудистых центров для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

В Челябинской области внутрибольничная летальность больных с острым инфарктом миокарда уменьшилась с 14,3 процента в 2015 году до 12,9 процента в 2016 году. Это связано с тем, что самый высокий риск развития смертельных осложнений приходится на первые часы заболевания, при этом уменьшилось время доставки пациентов в специализированные учреждения от момента развития первых симптомов.

Специализированная медицинская помощь оказывается по принципу максимального быстрого получения больным с острой сосудистой патологией всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий в условиях специализированного стационара.

Проработаны маршрутные схемы максимально быстрой доставки больных в специализированные стационары (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 09.06.2014 г. N 878 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 18.06.2012 г. N 860").

Утверждены показания для госпитализации пациентов в первичные сосудистые отделения, региональные сосудистые центры (приказ Минздрава ЧО от 18.06.2012 г. N 860 "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями").

Скорая медицинская помощь является самым массовым, доступным и бесплатным видом медицинской помощи населению. Состояние скорой медицинской помощи рассматривается сегодня как фактор национальной безопасности.

Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также медицинской эвакуации на современном этапе являются оказание больным и пострадавшим медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка этих больных и пострадавших в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи. Данная работа осуществляется общепрофильными врачебными, в том числе специализированными, бригадами и общепрофильными фельдшерскими бригадами.

В Челябинской области функционирует система оказания скорой медицинской помощи населению с развитой инфраструктурой. Служба скорой медицинской помощи Челябинской области представлена 7 станциями (Челябинская, Магнитогорская, Златоустовская, Миасская, Копейская, Саткинская, Коркинская) и 37 отделениями скорой медицинской помощи муниципальных больниц сельских районов, в том числе 22 отделениями в составе сельских центральных районных больниц.

В структуру службы входят 265 круглосуточных выездных бригад скорой медицинской помощи, включая 20 врачебных бригад общего профиля, 219 фельдшерских бригад и 26 специализированных бригад.

В службе работают 235 врачей и 2284 работника из среднего медицинского персонала. Общая укомплектованность врачебными кадрами и работниками из среднего медицинского персонала в службе скорой медицинской помощи низкая, врачей - 39 процентов, работников из среднего медицинского персонала - 65 процентов. При этом коэффициент совместительства составляет у врачей - 2,6, у работников из среднего медицинского персонала - 1,4.

Последипломную подготовку медицинский персонал выездных бригад получает на кафедре безопасности жизнедеятельности, медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи, других профильных кафедрах Клиники федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также в государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования "Челябинский областной центр дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения". Все они работают по стандартам медицинской помощи и ориентированы на результат.

                                                                           Таблица 2

	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год
Число лиц, получивших медицинскую помощь	1096314	1031584	1010419	1022957
Число лиц, получивших амбулаторную помощь в подразделениях скорой медицинской помощи	47765	35381	32413	31576
Число обращений за скорой медицинской помощью на 1000 населения	379	354	289	292

В 2013 году выделены бюджетные средства и обновлен автопарк медицинских учреждений для оказания экстренной неотложной помощи и для маршрутизации пациентов в межрайонные центры. Было приобретено 204 автомобиля, из них 129 машин скорой помощи класса B (в их числе 19 автомобилей марки "Фиат", 44 автомобиля марки "Соболь", 5 автомобилей марки "Ситроен", 19 автомобилей производства "Форд", 49 автомобилей марки УАЗ), предназначенных для оказания скорой медицинской помощи, неотложной медицинской помощи и для транспортировки тяжелых больных в медицинские учреждения, 5 реанимационных автомобилей класса C, оснащенных современным медицинским оборудованием, которые предназначены для оказания помощи наиболее тяжелым категориям больных; 70 санитарных автомобилей марки "Нива", обладающих высокой проходимостью. Данный медицинский транспорт был поставлен в 38 муниципальных образований Челябинской области.

В 2014 году на сумму 10,1 млн. рублей было приобретено 10 единиц автотранспорта, в том числе: 4 машины скорой медицинской помощи класса B для Сосновского муниципального района.

В IV квартале 2015 года за счет средств областного бюджета - 153,0 млн. рублей, а также с учетом выделенных субвенций местным бюджетам на реализацию переданных государственных полномочий было приобретено 63 автомобиля скорой медицинской помощи, из них 60 машин скорой помощи класса B (в их числе 24 автомобиля марки "Соболь", 7 автомобилей марки ГАЗ, 6 автомобилей производства "Мерседес Бенц", 23 автомобиля марки УАЗ), предназначенных для оказания скорой медицинской помощи, неотложной медицинской помощи и для транспортировки тяжелых больных в медицинские учреждения, 3 реанимационных автомобиля класса C, оснащенных современным медицинским оборудованием, которые предназначены для оказания помощи наиболее тяжелым категориям больных.

В 2016 году по итогам рассмотрения заявки в Челябинской области за счет средств федерального бюджета была выделена 31 единица автомобилей скорой медицинской помощи, из них: 1 реанимационный автомобиль класса C марки "Форд Транзит", 14 автомобилей класса B марки ГАЗ, 16 автомобилей класса B марки УАЗ. Данные автомобили скорой медицинской помощи распределены среди 20 медицинских организаций Челябинской области.

Кроме того, в 2016 году самостоятельно медицинскими организациями за счет выделенной субсидии из областного бюджета были приобретены 3 автомобиля скорой медицинской помощи: класса A марки УАЗ для города Касли, класса B марки "Луидор" для города Катав-Ивановск, класса C марки "Мерседес Бенц" - реанимационный автомобиль для Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница".

За период 2016 - 2017 годов с целью эффективного использования автомобильного парка службой скорой медицинской помощи Челябинской области была проведена работа по перераспределению между медицинскими организациями 9 автомобилей скорой медицинской помощи.

Часть автомобилей снята с эксплуатации, и на конец 2016 года парк автомобилей скорой медицинской помощи составил 434 автомобиля скорой медицинской помощи и санитарного транспорта, в том числе 100 автомобилей класса A, 310 автомобилей класса B и 24 автомобиля класса C. Соотношение автомобилей со сроками эксплуатации до 3 лет, от 3 до 5 лет, свыше 5 лет в 2016 году составляло соответственно 1:0,88:1,4.

Принятые меры позволили существенно обновить автопарк службы скорой медицинской помощи, улучшить оперативные показатели и условия работы медицинского персонала выездных бригад, повысилась эффективность службы скорой медицинской помощи.

Несмотря на проводимые мероприятия, служба скорой медицинской помощи Челябинской области остается самым востребованным и распространенным видом медицинской помощи.

Это объясняется несовершенством работы амбулаторно-поликлинического звена, связанным с отсутствием действенных профилактических мероприятий, неэффективным наблюдением и лечением больных с хронической патологией, незнанием правил вызова скорой помощи, доступностью и бесплатностью службы.

Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Высокие темпы автомобилизации создают серьезную нагрузку на систему автомобильных дорог Челябинской области.

Несоответствие развития автодорожной сети темпам автомобилизации, недостаточная эффективность функционирования системы обеспечения безопасности дорожного движения, крайне низкая дисциплина участников дорожного движения характерна для всех регионов Российской Федерации, в том числе и для Челябинской области.

Самым распространенным видом дорожно-транспортных происшествий с погибшим участником в Челябинской области в 2016 году был наезд на пешехода - более 30 процентов от общего числа дорожно-транспортных происшествий (далее именуется - ДТП) с погибшим участником. Каждое седьмое ДТП происходит с участием несовершеннолетних.

                                                                           Таблица 3

	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год
Количество ДТП	4819	5042	4579	4221
Пострадало, всего (человек)	5875	6245	5498	5116
Погибло, всего (человек)	527	577	538	388
В том числе детей (человек)	17	29	34	24

В структуре смертности погибших в результате ДТП более 70 процентов - погибшие на месте до приезда бригады скорой медицинской помощи и погибшие на догоспитальном этапе. Высокий показатель смертности на месте ДТП и на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи обусловлен тяжестью состояния пострадавших в ДТП, имеющих сочетанные и множественные травмы, сопровождающиеся шоком; тяжелые черепно-мозговые травмы, которые и являются основной причиной смерти пострадавших при ДТП.

Этот вид травм является и основной причиной инвалидизации вследствие ДТП граждан трудоспособного возраста. Среди пострадавших в ДТП три четверти составляют мужчины, работающие в различных сферах, преобладающая возрастная группа - 20 - 40 лет.

Количество погибших напрямую зависит от того, насколько оперативно и грамотно оказана пострадавшим первая медицинская помощь. При оказании медицинской помощи в первые 30 минут смертность составляет около 6 процентов, при отсутствии помощи в первые 60 минут количество летальных исходов возрастает на 30 процентов. Если помощь запаздывает на три часа, эта цифра увеличивается до 60 процентов, если на шесть часов - до 90 процентов. Если бы помощь приходила вовремя и была адекватна тяжести повреждений, то от 50 до 70 процентов погибших на дорогах можно было бы спасти.

К медицинским факторам, влияющим на снижение смертности от ДТП, относятся:

организация своевременной скорой медицинской помощи (достаточное количество реанимационных автомобилей, квалифицированный персонал, способный оказывать реанимационную помощь);

оказание медицинской помощи в специализированных больницах экстренной медицинской помощи (травмоцентрах).

Оказание специализированной медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП осуществляется в травматологических центрах I - III уровня, созданных на функциональной основе на базе медицинских организаций Челябинской области. Доля протяженности автомобильных дорог, охваченных обслуживанием травматологическими центрами всех уровней, от всей протяженности дорог Челябинской области составляет 30 процентов, при этом все федеральные автомобильные дороги, проходящие по территории Челябинской области, охвачены обслуживанием травматологических центров.

При сложных диагностических случаях или при тяжелой сочетанной травме осуществляется выезд врачей-консультантов, бригад специализированной медицинской помощи для оказания экстренной консультативной медицинской помощи населению на территории Челябинской области.

В течение 2016 года в травматологические центры всех уровней доставлено 1004 пострадавших в ДТП, в том числе в травматологический центр I уровня - 76 человек, II уровня - 738 человек, III уровня - 190 человек.

С 2014 года отмечается тенденция к снижению доли пострадавших в результате ДТП, которые были госпитализированы в травматологические центры III уровня, за счет увеличения числа пострадавших в результате ДТП, госпитализированных в травматологические центры II и I уровней, что может свидетельствовать о том, что на территории Челябинской области действует отработанная схема маршрутизации пострадавших в результате ДТП для оказания медицинской помощи.

                                                                           Таблица 4

	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год
Госпитализировано в медицинские организации пострадавших в ДТП, всего (человек)	3614	3356	2905	2267
Госпитализировано в травматологические центры I - III уровня, всего (человек)	849	1784	1274	1004
из них: в травматологические центры I уровня (человек)	114	173	100	76
в травматологические центры II уровня (человек)	446	1271	924	738
в травматологические центры III уровня (человек)	289	340	250	190

В рамках мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП, предусмотренных государственной программой Челябинской области "Обеспечение общественного порядка и противодействие преступности в Челябинской области" на 2016 - 2018 годы", утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 24.12.2015 г. N 689-П, в 2016 году организовано оснащение травматологических центров III уровня, службы скорой медицинской помощи современными средствами транспортной иммобилизации пострадавших в ДТП - вакуумными матрасами для транспортировки.

                                                                           Таблица 5

	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год
Смертность от ДТП в Челябинской области (число умерших на 100 тыс. населения)	13,9	16,5	15,8	9,6

Приведенные выше данные свидетельствуют об эффективности проводимых мероприятий.

Однако проблема обеспечения безопасности дорожного движения остается по-прежнему актуальной, что свидетельствует о необходимости проведения мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

Недостаточная эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи при отсутствии налаженной системы этапности оказания медицинской помощи привела к становлению стационарной медицинской помощи в качестве основного звена в системе здравоохранения. Следствием этого стало то, что высокий уровень госпитализации в стационары из-за высокой заболеваемости населения спровоцировал дефицит стационарных коек при том, что обеспеченность населения койками в расчете на 1 тыс. населения соответствует уровню развитых стран.

Высокие показатели непрофильной госпитализации, частая госпитализация больных в неподготовленные для оказания профильной медицинской помощи лечебные учреждения, завышенные сроки пребывания больного в стационаре, высокая частота переводов больных из одного лечебного учреждения в другое в сочетании с недостаточно эффективной работой самих стационаров препятствуют росту доступности медицинской помощи.

Необходимо отметить, что медицинские организации стационарного типа являются наиболее дорогостоящими учреждениями здравоохранения, поэтому рациональное использование коечного фонда имеет большое значение. Простой койки в таких учреждениях не только сокращает объем стационарной помощи и ухудшает медицинское обслуживание населения в целом, но и вызывает значительные экономические потери. Затраты на пустующую койку составляют 2/3 стоимости содержания занятой койки. Более низкая стоимость одного койко-дня приходится на те учреждения, где коечный фонд используется наиболее интенсивно.

С целью рационального использования и эффективности работы коечного фонда медицинских организаций Челябинской области будет проводиться работа по перераспределению потоков больных, передача части объемов стационарной помощи в амбулаторно-поликлиническое звено с одновременным развитием медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров; для сокращения числа необоснованных госпитализаций планируется работа, ориентированная на плановую госпитализацию, показания к госпитализации в стационары медицинских организаций Челябинской области, утвержденные приказом Минздрава ЧО от 11.01.2013 г. N 22 "Об утверждении показаний к госпитализации в стационары медицинских организаций Челябинской области".

На сегодняшний день система здравоохранения Челябинской области представлена учреждениями:

I уровень - оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, медицинской помощи, а также специализированной медицинской помощи и скорой медицинской помощи (в центральных районных больницах, городских, районных, участковых больницах, городских поликлиниках, на станциях скорой медицинской помощи);

II уровень - оказание преимущественно специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах;

III уровень - оказание преимущественно специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях.

В Челябинской области сформировано 6 зон медицинского обслуживания населения (II уровень оказания медицинской помощи) с выделением многопрофильных зональных медицинских учреждений, центральных городских (межмуниципальных) учреждений для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе экстренной.

По состоянию на 1 января 2016 года в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Челябинской области развернута 23251 койка круглосуточного пребывания.

Запланированные мероприятия позволят улучшить ситуацию с состоянием здоровья жителей Челябинской области, обеспечат современное решение конкретных клинических задач, приведут не только к повышению качества жизни пациентов, но и к достижению нового уровня терапии, более эффективному расходованию средств.

Высокотехнологичная медицинская помощь относится к наиболее эффективным видам медицинской помощи, приводящим к существенному и стойкому улучшению состояния здоровья, качества жизни пациентов.

С 2006 года мероприятия, направленные на повышение доступности для населения Челябинской области высокотехнологичной медицинской помощи, реализовывались в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" по следующим направлениям:

увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Челябинской области за счет средств федерального бюджета;

совершенствование порядка организации для населения высокотехнологичной медицинской помощи;

строительство новых федеральных центров высоких медицинских технологий.

На сегодняшний день в Челябинской области высокотехнологичную медицинскую помощь (далее именуется - ВМП) оказывают на базе 31 медицинской организации, к которым относятся муниципальные, областные и федеральные клиники, расположенные в Челябинской области, по 21 профилю:

1) учреждения Челябинского городского округа:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

Клиника федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

Медицинская клиника "FMC";

Общество с ограниченной ответственностью Медицинский центр "МЕДЕОР";

Негосударственное учреждение здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск" открытого акционерного общества "Российские железные дороги";

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница";

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница";

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер";

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический кожно-венерологический диспансер";

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3";

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 2";

Муниципальное автономное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1";

Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени городская клиническая больница N 1;

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6";

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 8";

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 9";

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 11";

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 8";