Постановление Правительства Челябинской области от 30.06.2017 № 359-П

В центрах здоровья в 2016 году функционировали школы основ здорового образа жизни, отказа от курения, а также школы для людей с избыточной массой тела, рационального питания, здорового питания для дошкольников и школьников, профилактики гиподинамии, профилактики легочных заболеваний и артериальной гипертонии, профилактики метаболического синдрома, профилактики заболеваний суставов, психического здоровья.

Год	Количество школ здоровья (единиц)	Количество обученных в школах здоровья (человек)
2013	399	78235
2014	409	88224
2015	432	100535

В 2016 году продолжена работа по противодействию потреблению табака среди населения Челябинской области. Во исполнение Федерального закона от 23 февраля 2013 года N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака" и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 25.07.2013 года N 1193 "О реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.05.2013 г. N 338" в Челябинской области функционируют 64 кабинета по отказу от курения.

По итогам 2016 года общее количество лиц, обратившихся в кабинеты по отказу от курения, составило 14679 человек, из них 11383 мужчины и 3296 женщин, не достигших 18 лет - 578 человек.

После посещения кабинета отказались от курения за год 1633 человека (в 2015 году - из 14664 посетивших кабинеты 1681 отказавшийся, в 2014 году - из 14679 посетивших 1633 отказавшихся).

При государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинская областная клиническая наркологическая больница" организован кабинет, в котором осуществляются прием, лечение и профилактические мероприятия в отношении лиц с табачной зависимостью, обращающихся за наркологической помощью (антисмокинговый кабинет). Проконсультировано по вопросам отказа от курения 1455 человек. Прошли лечение 36 человек.

Большой риск для здоровья населения в неправильном и несбалансированном питании. Анализ заболеваемости и структуры питания населения Челябинской области за 2013 - 2016 годы свидетельствует о том, что в Челябинской области отмечается негативная тенденция роста алиментарно-зависимых заболеваний, возникновение которых связано с неправильным питанием. Серьезные нарушения питания отмечены среди детей школьного возраста, что в значительной степени связано с недостатками организации питания в школьных учреждениях. Нарушение питания является одной из причин высокой частоты заболеваний желудочно-кишечного тракта у школьников, анемий и болезней обмена веществ, распространенность которых значительно увеличилась за последние годы.

Вопросы рационального питания разбирались в рамках школ здоровья на занятиях по профилактике сахарного диабета, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности. В Челябинской области в медицинских организациях функционируют 14 школ здорового образа жизни, 2 школы рационального питания, школа против ожирения для больных с ожирением и школа для больных заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в которых принципам рационального питания был обучен 10971 человек. С 2014 года пропаганда грудного вскармливания стала проводиться в рамках Недели грудного вскармливания, цель которой заключается в широком информировании о преимуществах грудного вскармливания, в 2016 году кампанией было охвачено 35140 человек.

В Челябинской области остается достаточно напряженной ситуация с ростом заболеваний социального характера (сахарный диабет, онкологические заболевания, артериальная гипертония, туберкулез, ВИЧ-инфекция, заболевания, передаваемые половым путем).

В Челябинской области, как и во всем мире, заболеваемость сахарным диабетом ежегодно увеличивается на 5 - 6 процентов, растет число больных, имеющих сосудистые осложнения сахарного диабета.

Сахарный диабет находится на первом месте в структуре болезней эндокринной системы (3127,2 случая на 100 тыс. населения), что несколько выше, чем по Российской Федерации (3057,4 случая на 100 тыс. населения). Впервые выявлено в 2016 году заболевание у 7494 человек. Состоят на диспансерном учете на конец 2016 года 91285 человек (91,5 процента от общего числа страдающих сахарным диабетом). Число больных сахарным диабетом I типа составляет 6443 человека (251,9 случая на 100 тыс. населения), что выше, чем по Российской Федерации (262,4 случая на 100 тыс. населения), из них впервые выявлен сахарный диабет у 335 человек. Число пациентов с сахарным диабетом II типа увеличилось к концу 2016 года до 93327 больных (3648,8 случая на 100 тыс. населения), что превышает показатель Российской Федерации (2896,7 случая на 100 тыс. населения). Сохраняется высокий уровень выявляемости сахарного диабета II типа - 7494 новых случая в год.

Приведенные данные свидетельствуют о необходимости продолжения реализации мероприятий, направленных на раннее выявление сахарного диабета с целью снижения частоты осложнений и смертности.

Онкологическая заболеваемость в Челябинской области, как и в Российской Федерации, неуклонно растет, и в 2015 году ее уровень составил 463,1 случая на 100 тыс. населения (19 место в Российской Федерации). Растет уровень инвалидности и смертности населения. Одной из главных проблем в онкологии остается позднее выявление ЗНО в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Первые ранговые места по уровню онкологической заболеваемости в Челябинской области на протяжении последних 10 лет занимают рак молочной железы, рак кожи, рак предстательной железы, рак легкого и желудка. За последние годы отмечается тенденция к снижению заболеваемости раком кожи и раком желудка и увеличивается заболеваемость раком молочной и предстательной желез. Существенный прирост (более чем в три раза) за период наблюдения отмечен по заболеваемости раком предстательной железы. Поэтому включение в перечень скринингового или профилактического обследования мужского населения старше 50 лет для определения уровня простатспецифического антигена является целесообразным и обоснованным мероприятием вторичной профилактики рака.

В структуре смертности от онкологических заболеваний наибольший удельный вес имеют: рак легкого, молочной и предстательной желез, а также желудка. Смертность от ЗНО имеет ту же тенденцию, что была отмечена по заболеваемости: снижается от рака легкого и желудка, увеличивается от рака молочной, предстательной желез. Важно заметить, что от рака кожи (лидирующей локализации ЗНО по заболеваемости) жители Челябинской области умирают в незначительном количестве случаев (не более 1,43 случая на 100 тыс. жителей в 2016 году).

Для снижения смертности населения от ЗНО необходимо проводить мероприятия, направленные на развитие вторичной профилактики ЗНО и улучшение их выявления на ранних стадиях.

В Челябинской области в 2016 году ЗНО I и II стадии были установлены у 54,6 процента онкобольных (2015 год - 54 процента, 2014 год - 51,7 процента), III стадия ЗНО диагностирована у 17,3 процента онкобольных (2015 год - 19,5 процента, 2014 год - 21,7 процента), IV стадия ЗНО составила 23,6 процента (2015 год - 22,3 процента, 2014 год - 22,3 процента). Стадия ЗНО не установлена в 2016 году лишь у 4,6 процента больных ЗНО (2015 год - у 4,3 процента, 2014 год - у 4,2 процента).

Выявляемость ЗНО на профилактических осмотрах в 2016 году составила 26,4 процента (3396 случаев) от числа учтенных (2015 год - 25,3 процента (3461 случаев), 2014 год - 23,6 процента (3111 случаев)).

Организованы диспансерное наблюдение онкологических больных на всех этапах, начиная от момента выявления лиц с подозрением на ЗНО, контроль своевременности проведения всех этапов комбинированного или комплексного лечения. Отмечается ежегодное увеличение количества пациентов с ЗНО, состоящих на диспансерном наблюдении, с 76098 человек в 2009 году до 88133 человек в 2016 году (2015 год - 88244 человека, 2014 год - 86550 человек).

Пятилетняя выживаемость онкобольных в 2016 году составила 53,2 процента (2015 год - 51,3 процента, 2014 год - 51 процент). Растет индекс накопления контингентов онкологических больных: 2016 год - 6,83 (2015 год - 6,45, 2014 год - 6,58). В Челябинской области морфологическое подтверждение диагноза ЗНО в 2016 году составило 92,8 процента (2015 год - 89,2 процента, 2014 год - 88,3 процента).

В целях оптимизации системы оказания онкологической помощи населению Челябинской области в 2016 году проводились мероприятия, направленные на вторичную профилактику и раннее выявление ЗНО на уровне лечебно-профилактических учреждений первичной медико-санитарной помощи.

Программа маммографического скрининга в 2016 году была настолько же результативна, как и в 2015 году: 0,2 процента выявленных случаев рака от числа осмотренных женщин, причем I, II стадии рака молочных желез выявлялись в 78,7 процента случаев, в 2015 году - в 73,7 процента случаев.

В 2016 году программа скрининга рака предстательной железы была настолько же результативна, как и в 2015 году: 0,3 процента выявленных случаев рака от числа осмотренных мужчин, причем I, II стадии рака также выявлялись в 72,5 процента случаев, в 2015 году - в 71,1 процента. Эти программы остаются эффективными мероприятиями в отношении выявления рака предстательной и молочной желез.

В смотровых кабинетах Челябинской области в 2016 году было осмотрено более 777,9 тыс. населения, что больше чем в 2015 году (681,3 тыс. населения). Заболевания выявлялись в 16,9 процента от числа осмотренных лиц: из них в 66,2 процента выявлялись хронические заболевания, в 33 процентах - предопухолевые. Частота выявления ЗНО в смотровых кабинетах Челябинской области составила 0,19 процента, что немногим больше, чем в предыдущие годы. Всего было выявлено 1018 ЗНО, из которых 74,8 процента составили ЗНО I, II стадий, что говорит о высокой эффективности работы смотровых кабинетов в плане ранней диагностики онкологических заболеваний. Более 514,3 тыс. женщин, что составляет 94,7 процента от числа осмотренных женщин в смотровых кабинетах Челябинской области в 2016 году, были обследованы цитологическим методом выявления рака шейки матки.

В целях повышения раннего выявления ЗНО актуальны мероприятия, направленные на развитие сети смотровых кабинетов с организацией двухсменной работы и активизацию работы фельдшерско-акушерских пунктов (далее именуется - ФАП) с ведением персональных картотек (регистров) лиц, прошедших осмотры, проживающих на территории обслуживания.

На снижение смертности населения от ЗНО также направлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных с ЗНО.

Для обеспечения современного уровня оказания специализированной медицинской помощи онкологические диспансеры Челябинской области внедряют новые технологии диагностики и лечения онкологических заболеваний.

В частности, в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" оказывается высокотехнологичная специализированная медицинская помощь при ЗНО всех локализаций с использованием технологий ядерной медицины: высокоточные визуализирующие цифровые методы диагностики, в том числе сцинтиграфия, позитронно-эмиссионная томография (далее именуется - ПЭТ), компьютерная томография (далее именуется - КТ), магнитно-резонансная томография (далее именуется - МРТ); лучевое лечение с использованием уникальных для России аппаратных средств и методик - радионуклидная терапия стронцием-89, йодом-131 и йодом-125, нейтронная терапия, терморадиотерапия, офтальмобрахитерапия, стереотаксическое облучение на радиохирургической системе Кибер-нож, интраоперационное облучение.

Кроме того, государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" оснащено современными мегавольтными линейными ускорителями, новейшими аппаратами для лечебно-диагностической эндоскопии и хирургии, патоморфологических исследований.

В течение 2016 года в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" проведено:

928 исследований на видеоэндоскопических комплексах с установкой для флуоресцентной эндоскопии и установкой для ультразвуковой эндоскопии;

139,4 тыс. исследований на роботизированной системе гистологической и иммуногистохимической диагностики;

2732 исследования на магнитно-резонансном томографе;

2673 исследования на цифровом рентген-симуляторе.

Выполнено 60 тыс. процедур с использованием комплексного оборудования на базе высокоэнергетического линейного ускорителя и 3 тыс. процедур брахитерапии с источником Co-60 на гамма-терапевтическом аппарате.

Радионуклидную терапию на современном оборудовании прошли 457 пациентов.

Произведено 6025 расчетов на Системе трехмерного дозиметрического планирования.

В двух центрах позитронно-эмиссионной томографии, открытых на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной онкологический диспансер N 2" - город Магнитогорск, проведено 7863 обследования, в том числе 3882 позитронно-эмиссионных компьютерных томографии.

С мая 2011 года на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" введен в эксплуатацию Кибер-нож, позволяющий осуществлять лечение опухолей любой локализации. В 2016 году пролечено 198 пациентов.

В 2016 году прошли лечение 40 пациентов с использованием методики брахитерапии I-125 рака предстательной железы. На доукомплектованных эндоскопических комплексах с момента их установки ежедневно проходят обследование около 30 пациентов.

Вышеперечисленные результативные наработки позволяют выявлять опухоли на ранних стадиях, когда материальные затраты на лечение, в том числе излечение пациентов, реабилитацию значительно меньше, чем на этапе долечивания и оказания паллиативной медицинской помощи. Кроме того, необходимость раннего выявления ЗНО наглядно выражается в положительной динамике индикативных показателей, в том числе и стабилизации уровня одногодичной летальности, а также смертности населения от онкологических заболеваний, которые проанализированы на основании персонифицированных данных регионального ракового регистра. Учитывая тенденцию роста онкологической заболеваемости, растущую потребность в комплексном лечении патологии, необходимость внедрения новых и оптимизированных (в том числе стационарзамещающих) форм оказания специализированной помощи, направленных на повышение как доступности, так и качества медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, необходимо модернизировать, развивать и адаптировать к изменяющимся требованиям и условиям онкологическую службу Челябинской области для удовлетворения населения в части оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи.

Как и онкологические заболевания, артериальная гипертония отнесена к социально значимым заболеваниям в связи с огромными потерями, которые несет общество от этой патологии. Потери обусловлены прежде всего тем, что артериальная гипертония способствует повышению уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (до 60 процентов) и особенно от цереброваскулярных заболеваний, а также инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, внезапной кардиальной смерти. Кроме повышения уровня смертности, потери общества от артериальной гипертонии обусловливаются также высоким уровнем инвалидизации от вышеперечисленных состояний, высокой распространенностью (до 30 - 40 процентов всего населения), большими экономическими расходами, связанными с вызовами скорой медицинской помощи и госпитализацией. В целом в Челябинской области за период 2007 - 2016 годов заболеваемость артериальной гипертензией увеличилась более чем на 60 процентов и составила в 2016 году 105,3 случая на 1000 взрослого населения. Впервые выявленная артериальная гипертензия составила 10,5 случая на 1000 взрослого населения, что на 128,3 процента выше, чем в 2007 году. Частота выявления болезней системы кровообращения во время диспансеризации в среднем составила в 2014 году 86,2 случая на 1000 человек населения, причем в 80 процентах - это артериальная гипертония.

Количество лиц с патологией сердечно-сосудистой системы за последние 10 лет увеличилось на 30,6 процента (с 494355 человек в 2007 году до 645414 в 2016 году). Увеличение произошло практически во всех группах сердечно-сосудистых заболеваний, что объясняется сформированной этапной системой оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистой патологии, начиная от их выявления при проведении дополнительной диспансеризации и углубленных медицинских осмотров через сеть смотровых кабинетов, центров здоровья и работу выездных профилактических бригад до проведения обследования и современных операций в условиях региональных, муниципальных и ведомственных учреждений здравоохранения.

Поэтому в рамках подпрограммы необходимо усилить работу первичного звена здравоохранения по реализации комплекса мероприятий, направленных на выявление пациентов с артериальной гипертонией и постановку их на диспансерный учет, достижение нормативного уровня артериального давления, в сочетании с контролем других факторов риска и активным информированием населения о факторах риска, что позволит избежать развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений и снизить смертность от болезней системы кровообращения.

Заболеваемость туберкулезом населения Челябинской области в динамике имеет волнообразный характер, что характерно для эпидемиологического процесса. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Челябинской области характеризуется снижением показателя заболеваемости в 2016 году на 8,6 процента по сравнению с 2015 годом (2016 год - 58,3 случая на 100 тыс. населения, 2015 год - 63,8 случая на 100 тыс. населения, 2014 год - 57,4 случая на 100 тыс. населения, 2013 год - 60,3 случая на 100 тыс. населения). В 2016 году на территории Челябинской области, включая закрытые муниципальные образования, зарегистрирован 2041 случай впервые выявленного активного туберкулеза, из них непосредственно среди жителей Челябинской области - 1775 случаев активного туберкулеза (в 2015 году - 1723 случая, 2014 году - 1539 случаев).

Среди впервые выявленных случаев туберкулеза в 2016 году туберкулез органов дыхания составил 94,6 процента от общего числа. Отмечено снижение заболеваемости бациллярными формами туберкулеза, зарегистрировано 772 случая, что ниже уровня 2015 года на 24 процента. В 2016 году снизилась доля фиброзно-кавернозного туберкулеза в структуре впервые выявленных случаев туберкулеза - 0,71 процента по сравнению с 1,03 процента в 2015 году. Возрастная структура заболевших туберкулезом не изменилась: 96,7 процента составили взрослые, дети до 14 лет составили 2,3 процента и подростки - 1 процент.

В Челябинской области продолжает расти количество больных с активной формой туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией среди постоянно проживающего населения. Так, в 2016 году вновь выявлено и взято на учет 610 больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией (в 2015 году - 532 человека; в 2014 году - 348 человек).

Отмечается многолетняя тенденция к снижению смертности от туберкулеза среди населения Челябинской области.

За прошедший год этот показатель снизился и составил в 2016 году 11,7 случая на 100 тыс. населения (в 2015 году - 12,9 случая на 100 тыс. населения, в 2014 году - 13,5 случая на 100 тыс. населения). Это достигнуто в значительной мере за счет повышения эффективности лечения.

В связи с широким распространением лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, также влияющей на показатель смертности, совершенствование системы государственного мониторинга туберкулеза является одним из приоритетных направлений. Основными мероприятиями, направленными на совершенствование методов диагностики и лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью, являются:

внедрение в клиническую практику современных культуральных и молекулярно-биологических методов определения чувствительности микобактерий туберкулеза к лекарственным препаратам, методов своевременной корректировки химиотерапии;

ведение персонифицированной системы мониторинга туберкулеза (регистр больных туберкулезом).

В 2016 году увеличился охват населения Челябинской области профилактическими осмотрами на заболеваемость туберкулезом, осмотрено 2469400 человек - 74,4 процента населения по сравнению с 71,1 процента в 2015 году. Флюорографическим методом осмотрено 1867158 взрослых - 71 процент и 87462 подростка - 94,9 процента, в том числе лиц, не обследованных более 2 лет, - 91,7 процента от подлежащих обследованию. Охват ФОГ-осмотром декретированных групп населения - 96,2 процента от подлежащих обследованию. Осмотрено лиц из групп риска, страдающих хронической соматической патологией, 93,2 процента, в 2015 году - 93,6 процента. Выявляемость туберкулеза составила 0,81 на 1000 осмотренных.

В 2016 году незначительно увеличилось количество больных, у которых при прохождении профилактического осмотра выявлен туберкулез - 55,7 процента от всех случаев вновь выявленного туберкулеза (54,2 процента и 55 процентов в 2014 и 2013 годах соответственно). Среди обращающихся за медицинской помощью выявлено 42,6 процента больных; среди умерших - 1,7 процента.

В 2016 году увеличился показатель охвата вакцинацией против туберкулеза новорожденных - 99,1 процента по сравнению с 96 процентами в 2015 году.

Основными задачами по профилактике туберкулеза являются: межведомственное взаимодействие по организации своевременного и полного охвата профилактическими осмотрами населения, качественное проведение противоэпидемических мероприятий в очагах болезни, вакцинация против туберкулеза населения в рамках национального календаря профилактических прививок.

В Челябинской области остается достаточно напряженной эпидемиологическая ситуация, связанная с ростом числа заболеваний ВИЧ-инфекцией. В регионе насчитывается 35156 ВИЧ-инфицированных. Число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, которым установлен диагноз "ВИЧ-инфекция", составляет 336 человек.

В Челябинской области эпидемиологическая ситуация по инфекциям, передающимся половым путем (далее именуется - ИППП), в том числе по сифилису и гонорее, остается стабильной. В 2016 году в муниципальных образованиях Челябинской области зарегистрировано 3932 больных с ИППП, показатель составил 122,1 на 100 тыс. населения (в 2015 году - 4376 человек, показатель составил 136,1 на 100 тыс. населения; в 2014 году - 4924 человека, показатель составил 153,3 на 100 тыс. населения). Отмечается снижение уровня заболеваемости ИППП на 10,3 процента. Снижение заболеваемости зарегистрировано по 4 инфекциям: гонококковая инфекция - на 31,8 процента, трихомоноз - на 10,4 процента, хламидийные инфекции - на 13,7 процента, аногенитальные (венерические) бородавки - на 1 процент. Рост уровня заболеваемости зарегистрирован по 2 инфекциям: сифилис - на 9,4 процента, аногенитальная герпесвирусная инфекция - на 4,2 процента. В 2016 году в Челябинской области зарегистрировано 543 случая сифилиса, показатель заболеваемости составил 16,49 на 100 тыс. населения, что в 1,09 раза выше 2015 года (495 случаев) и на 19 процентов ниже показателя по Российской Федерации (20,48 на 100 тыс. населения). Среди детей до 17 лет зарегистрировано 11 случаев сифилиса, показатель 1,63 на 100 тыс. населения (в 2015 году - 10 случаев, в 2014 году - 30 случаев среди детей).

В 2016 году в Челябинской области зарегистрирован 391 случай гонореи, показатель 11,87 на 100 тыс. населения, что в 1,45 раза ниже 2015 года (570 случаев) и на 16 процентов ниже показателя по Российской Федерации (14,15 на 100 тысяч населения). Среди детей до 17 лет зарегистрировано 5 случаев гонореи, показатель 0,74 на 100 тыс. населения, все - в возрастной группе от 15 до 17 лет (в 2015 году - 21 случай, в 2014 году - 20 случаев).

Неработающее население в структуре больных сифилисом составило 69 процентов, гонореей - 53 процента.

Позитивная динамика снижения заболеваемости ИППП свидетельствует о необходимости дальнейшей реализации мероприятий по данному направлению в рамках подпрограммы.

Челябинская область является эндемичным районом для таких инфекционных заболеваний, как клещевой энцефалит, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, а также остается напряженной ситуация с возникновением вспышек вирусного гепатита A.

Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя наряду с формированием здорового образа жизни населения выявление факторов риска с целью предупреждения возникновения заболеваний и раннее выявление патологических состояний.

Стратегия раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития осуществляется в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи.

Инструментом реализации указанной стратегии являются диспансеризация и профилактические осмотры населения. В целях раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска у детей в Челябинской области проводятся ежегодные профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних, периодические и предварительные медицинские осмотры детей и углубленная диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Развиваются выездные формы оказания первичной медико-санитарной помощи.

В Челябинской области осуществляется оказание консультативно-диагностической помощи многопрофильными и специализированными государственными медицинскими организациями, включающими 20 выездных бригад (в 2014 году - 14 выездных бригад), в том числе выездные центры здоровья, выездные поликлиники, выездные паллиативные бригады, выездные специализированные бригады. Из них 14 бригад осуществляют консультативно-диагностическую помощь, 6 бригад проводят выездную диспансеризацию взрослого и детского населения. По итогам 2015 года выездными бригадами осмотрен 51151 человек, что на 2,6 процента больше, чем в 2014 году (49842 человека), 11700 человек прошли диспансеризацию с помощью выездных бригад, что на 26,5 процента больше, чем в 2014 году (9248 человек). По итогам 2016 года с использованием передвижных форм работы осмотрено 54906 человек.

В 2015 году закуплено 5 передвижных фельдшерско-акушерских пунктов для Брединского муниципального района (далее именуется - МР), Варненского МР, Кизильского МР, Уйского МР, Нагайбакского МР, 2 передвижных маммографа для Златоустовского и Миасского городских округов, 2 передвижных флюорографа (для государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер" и Ашинского МР), благодаря чему повышается доступность медицинской помощи для сельского населения Челябинской области. В общей сложности передвижные фельдшерско-акушерские пункты обслуживают 26 населенных пунктов. Продолжается работа по укомплектованию муниципальных образований передвижными фельдшерско-акушерскими пунктами.

Развитие оказания медицинской помощи с использованием выездных форм работы позволяет обеспечить равнодоступность качественной специализированной медицинской помощи для всех граждан, независимо от места их проживания.

Организовано 3 консультативно-диагностических центра в Челябинском, Миасском и Магнитогорском городских округах.

Улучшается доступность оказания неотложной медицинской помощи:

1) в 2016 году в муниципальных образованиях Челябинской области работает 82 подразделения (кабинет, отделение) неотложной медицинской помощи;

2) организована единая диспетчерская служба по каналу "03" с дифференцировкой повода к вызову, привлечением к обслуживанию вызовов участковых врачей-терапевтов (педиатров), дежурных врачей.

Развивается стационарозамещающая медицинская помощь.

Несмотря на вышеуказанные мероприятия, общая заболеваемость населения в Челябинской области с 2006 года демонстрирует устойчивую тенденцию к повышению, что объясняется не только состоянием здоровья нации, но и улучшением выявляемости заболеваний, связанной с проведением мероприятий по дооснащению диагностической аппаратурой учреждений здравоохранения в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Челябинской области, федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", областной целевой Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2013 годы, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 15.12.2010 г. N 313-П "Об областной целевой Программе модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2013 годы", ведомственной целевой программы "Укрепление и сохранение здоровья населения Челябинской области на 2014 - 2016 годы", утвержденной приказом Минздрава ЧО от 31 декабря 2013 г. N 2252 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Укрепление и сохранение здоровья населения Челябинской области на 2014 - 2016 годы", ведомственной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2014 год, утвержденной приказом Минздрава ЧО от 27.12.2013 г. N 2222 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2014 год".

В структуре общей заболеваемости взрослого населения первые 5 ранговых мест в 2016 году занимают последовательно: болезни органов дыхания (28,5 процента), болезни системы кровообращения (11,6 процента), травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (7,1 процента), болезни органов пищеварения (7,1 процента), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (6,5 процента), болезни мочеполовой системы (6 процентов) (таблица).

                                                                           Таблица

Общая заболеваемость на 1000 человек Челябинской области
Классы болезней МКБ-10	2015	2016	темп прироста/убыли, процентов
Всего	1724,0	1772,8	+2,8
Болезни органов дыхания	480,0	504,5	+5,1
Болезни системы кровообращения	189,9	205,8	+8,4
Болезни органов пищеварения	111,6	162,5	+45,6
Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин	123,6	126,2	+2,1
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	117,3	114,4	-2,5
Болезни мочеполовой системы	107,5	106,6	-0,8

В структуре общей заболеваемости у подростков первые 5 ранговых мест в 2016 году занимают последовательно: болезни органов дыхания (52,1 процента), болезни кожи и подкожной клетчатки (6,8 процента), травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (5,8 процента), болезни органов пищеварения (5,7 процента), болезни глаза и его придаточного аппарата (4,4 процента).

В структуре смертности в Челябинской области преобладают смертность от болезней системы кровообращения, от новообразований, в том числе злокачественных, и смертность от внешних причин.

Показатель смертности от болезней системы кровообращения снижается. Смертность от болезней системы кровообращения в Челябинской области в 2016 году составила 622,6 случая на 100 тыс. населения (в 2012 году - 760,6 случая на 100 тыс. населения). Однако темпы снижения остаются недостаточно быстрыми. По-прежнему остается высоким уровень смертности от ЗНО, показатель по итогам 2016 года составил 238,8 случая на 100 тыс. населения.

В 2016 году в Челябинской области признано инвалидами 58227 человек, из них 19657 человек - первично, 38570 человек - повторно. В структуре первичной инвалидности взрослого населения в 2016 году по классам болезней впервые на первое место вышли злокачественные новообразования (31,7 процента), болезни системы кровообращения отошли на второе место (29,2 процента), с четвертого на третье место переместились психические расстройства (6,4 процента), отодвинув на четвертое болезни костно-мышечной системы (5,3 процента).

Приведенные статистические данные и результаты реализованных мероприятий свидетельствуют о необходимости дальнейшего развития на территории Челябинской области первичной медико-санитарной медицинской помощи, включая диспансеризацию населения, выездные методы работы, развитие стационарозамещающих технологий, организацию системы неотложной медицинской помощи населению.";

в абзаце двадцать шестом раздела II подпрограммы слова "в ранней стадии" заменить словами "без распада";

раздел V подпрограммы изложить в следующей редакции:

                  "Раздел V. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОДПРОГРАММЫ

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного и федерального бюджетов.

Общий объем финансирования подпрограммы в 2015 - 2019 годах составляет 13293521,22 тыс. рублей, из них за счет:

средств областного бюджета - 11828087,14 тыс. рублей;

средств федерального бюджета - 1465434,08 тыс. рублей, в том числе по годам:

2015 год - 5341401,48 тыс. рублей, из них за счет:

средств областного бюджета - 4680146,21 тыс. рублей;

средств федерального бюджета - 661255,27 тыс. рублей;

2016 год - 2590177,01 тыс. рублей, из них за счет:

средств областного бюджета - 1968536,20 тыс. рублей;

средств федерального бюджета - 621640,81 тыс. рублей;

2017 год - 1932499,73 тыс. рублей, из них за счет:

средств областного бюджета - 1871940,63 тыс. рублей;

средств федерального бюджета - 60559,10 тыс. рублей;

2018 год - 1714153,80 тыс. рублей, из них за счет:

средств областного бюджета - 1653152,80 тыс. рублей;

средств федерального бюджета - 61001,00 тыс. рублей;

2019 год - 1715289,20 тыс. рублей, из них за счет:

средств областного бюджета - 1654311,30 тыс. рублей;

средств федерального бюджета - 60977,90 тыс. рублей.";

в абзаце восемнадцатом раздела VII подпрограммы слова "в ранней стадии" заменить словами "без распада";

в пункте 15 раздела IX подпрограммы слова "в ранней стадии" заменить словами "без распада";

в приложении 1 к подпрограмме:

пункты 29, 30, 31 изложить в следующей редакции:

"29.	Закупка антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C	Минздрав ЧО	2015 - 2019 годы	областной бюджет	1000,00	60300,00	62642,31	2000,00	2000,00	127942,31
				федеральный бюджет <**>	590128,27	508159,90	-	-	-	1098288,17
30.	Организация обеспечения дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в соответствии с утвержденной Правительством Челябинской области Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области	Минздрав ЧО	2015 - 2019 годы	областной бюджет	129620,80	175667,80	220775,94	241054,70	241430,80	1008550,04
31.	Организация обеспечения реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования	Минздрав ЧО	2015 - 2017 годы	областной бюджет	578463,45	113906,33	28272,46	-	-	720642,24";

строку

	"Всего			областной бюджет	743889,75	383679,63	343153,90	276860,20	277236,30	2024819,78
				федеральный бюджет	661255,27	621233,30	60559,10	61001,00	60977,90	1465026,57"

изложить в следующей редакции:

	"Всего			областной бюджет	743889,75	383679,63	346296,21	276860,20	277236,30	2027962,09
				федеральный бюджет	661255,27	621233,30	60559,10	61001,00	60977,90	1465026,57";

пункт 58 изложить в следующей редакции:

"58.

Приобретение медицинских иммунобиологических препаратов для профилактики инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, в рамках регионального календаря профилактических прививок

Минздрав ЧО

2015 - 2019 годы

областной бюджет

111693,05

88453,30

136008,63

63753,30

63753,30

463661,58";

строку

"Всего

областной бюджет

116137,05

92897,30

92897,30

68197,30

68197,30

438326,25"

изложить в следующей редакции:

"Всего

областной бюджет

116137,05

92897,30

140452,63

68197,30

68197,30

485881,58";

пункт 62 изложить в следующей редакции:

"62.

Предоставление субсидий областным государственным бюджетным и автономным учреждениям на финансовое обеспечение государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ)

Минздрав ЧО

2015 - 2019 годы

областной бюджет

5037,05

4122,57

4089,10

1047,80

1053,30

15349,82";

строку

"Всего

областной бюджет

5037,05

4122,57

3589,10

1047,80

1053,30

14849,82"

изложить в следующей редакции:

"Всего

областной бюджет

5037,05

4122,57

4089,10

1047,80

1053,30

15349,82";

пункты 68 - 70 изложить в следующей редакции:

"68.	Обеспечение деятельности (оказание услуг) подведомственных областных казенных учреждений	Минздрав ЧО	2016 - 2019 годы	областной бюджет	-	10543,75	9296,82	9898,70	9898,70	39637,97
69.	Предоставление субсидий областным государственным бюджетным и автономным учреждениям на финансовое обеспечение государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ)	Минздрав ЧО	2015 - 2019 годы	областной бюджет	2213732,24	187600,94	292309,37	167828,00	168604,90	3030075,45
70.	Организация оказания населению Челябинской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения	Минздрав ЧО	2015 - 2019 годы	областной бюджет	1579669,28	1226396,53	1015654,52	1103433,90	1103433,90	6028588,13";

пункт 73 изложить в следующей редакции:

"73.

Компенсация расходов на оплату жилых помещений, отопления и освещения гражданам, работающим и проживающим в сельских населенных пунктах и рабочих поселках Челябинской области, в порядке, установленном Правительством Челябинской области

Минздрав ЧО

2015 - 2019 годы

областной бюджет

2060,30

1280,58

1827,08

1872,00

1872,00

8911,96";

строку

	"Всего			областной бюджет	3795461,82	1425821,80	1300373,04	1283032,60	1283809,50	9088498,76
				федеральный бюджет	-	407,51	-	-	-	407,51"

изложить в следующей редакции:

	"Всего			областной бюджет	3795461,82	1425821,80	1319087,79	1283032,60	1283809,50	9107213,51
				федеральный бюджет	-	407,51	-	-	-	407,51";