Постановление Правительства Республики Марий Эл от 10.06.2013 № 186

Подписано совместное соглашение между Министерством здравоохранения Республики Марий Эл и Министерством социальной защиты населения и труда Республики Марий Эл о совместной помощи женщинам, в том числе беременным и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации. На базе государственного казенного учреждения Республики Марий Эл "Йошкар-Олинский центр социальной помощи семье и детям" создан кризисный центр для женщин и детей, где проводятся следующие мероприятия:

медицинская и социально-психологическая помощь женщинам, в том числе в случаях незапланированной беременности, направленная на обеспечение позитивной альтернативы аборту;

оказание содействия в предоставлении временного приюта в учреждениях социальной защиты;

консультирование врачами-специалистами;

организация патронажа женщин, нуждающихся в медико-социальной помощи, реабилитации и поддержке.

Ежегодно консультациями специалистов центра воспользуются более 1500 женщин, в социальной гостинице проживают около 15 женщин с детьми.

В 2013 - 2014 годах планируется создание на базе женских консультаций Перинатального центра, государственных бюджетных учреждений "Волжская центральная городская больница" и "Козьмодемьянская центральная районная больница" кабинетов социально-психологической помощи женщинам для проведения консультаций по вопросам психологической, социальной поддержки женщин, профилактики нежелательной беременности; социально-психологической помощи несовершеннолетним, медико-психологической и социальной помощи женщинам-инвалидам, в том числе в части формирования репродуктивного поведения, проведения психопрофилактической подготовки к родам.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов,

необходимых для реализации подпрограммы

Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл приведены в приложении № 15 к Государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы к Государственной программе за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы, представлена в приложениях 15 и 16 к Государственной программе.

V. Анализ рисков и описание мер

управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе Государственной программы "Анализ рисков реализации Государственной программы".

Приложение № 5

к государственной программе

Республики Марий Эл

"Развитие здравоохранения"

на 2013 - 2020 годы

(в редакции постановления

Правительства Республики Марий Эл

от 10 июня 2013 г. № 186)

ПОДПРОГРАММА 5.

"РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

И САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ"

Паспорт

подпрограммы 5. "Развитие медицинской реабилитации

и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

Ответственный  - Министерство здравоохранения Республики Марий Эл

исполнитель

подпрограммы

Участники      - территориальный    фонд     обязательного     медицинского

подпрограммы     страхования Республики Марий Эл;

                 медицинские   организации   Республики   Марий   Эл    (по

                 согласованию)

Программно-    - Республиканская целевая  программа  "Развитие  медицинской

целевые          реабилитации в Республике Марий Эл на 2013 -  2017  годы",

инструменты      утвержденная постановлением Правительства Республики Марий

подпрограммы     Эл от 17 апреля 2013 г. № 113

Цель           - увеличение  продолжительности  активного   периода   жизни

подпрограммы     населения

Задачи         - разработка и внедрение новых  организационных  моделей,  а

подпрограммы     также   поддержка    развития    инфраструктуры    системы

                 медицинской реабилитации;

                 разработка и внедрение новых  организационных  моделей,  а

                 также   поддержка    развития    инфраструктуры    системы

                 санаторно-курортного лечения

Целевые        - охват санаторно-курортным лечением пациентов;

индикаторы и     охват реабилитационной медицинской помощью пациентов;

показатели       охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов

подпрограммы     от числа нуждающихся

Этапы и сроки  - подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах в два этапа:

реализации       первый этап 2013 - 2015 годы;

подпрограммы     второй этап 2016 - 2020 годы

Объемы         - всего 2 158 722,456 тыс. рублей, из них:

финансирования   средства федерального бюджета:

подпрограммы     дополнительная потребность:

                 181 822,140 тыс. рублей, из них:

                 2013 год - 0,0 тыс. рублей

                 2014 год - 76 183,090 тыс. рублей

                 2015 год - 52 600,000 тыс. рублей

                 2016 год - 53 039,050 тыс. рублей

                 2017 год - 0,0 тыс. рублей

                 2018 год - 0,0 тыс. рублей

                 2019 год - 0,0 тыс. рублей

                 2020 год - 0,0 тыс. рублей;

                 средства республиканского бюджета Республики Марий  Эл  по

                 предварительной оценке:

                 действующие:

                 1 107 852,356 тыс. рублей, из них:

                 2013 год - 115 922,0 тыс. рублей

                 2014 год - 128 780,0 тыс. рублей

                 2015 год - 127 330,0 тыс. рублей

                 2016 год - 154 344,24 тыс. рублей

                 2017 год - 149 556,731 тыс. рублей

                 2018 год - 138 228,314 тыс. рублей

                 2019 год - 143 895,674 тыс. рублей

                 2020 год - 149 795,397 тыс. рублей;

                 дополнительная потребность:

                 173 916,760 тыс. рублей, из них:

                 2013 год - 0,0 тыс. рублей

                 2014 год - 92 017,510 тыс. рублей

                 2015 год - 44 302,000 тыс. рублей

                 2016 год - 37 597,250 тыс. рублей

                 2017 год - 0,0 тыс. рублей

                 2018 год - 0,0 тыс. рублей

                 2019 год - 0,0 тыс. рублей

                 2020 год - 0,0 тыс. рублей;

                 средства территориального фонда обязательного медицинского

                 страхования Республики Марий Эл по предварительной оценке:

                 действующие:

                 650 155,700 тыс. рублей, из них:

                 2013 год - 48 663,000 тыс. рублей

                 2014 год - 59 864,600 тыс. рублей

                 2015 год - 82 320,400 тыс. рублей

                 2016 год - 83 984,400 тыс. рублей

                 2017 год - 88 001,000 тыс. рублей

                 2018 год - 91 952,500 тыс. рублей

                 2019 год - 95 722,600 тыс. рублей

                 2020 год - 99 647,200 тыс. рублей;

                 средства иных источников по предварительной оценке:

                 действующие:

                 44 975,500 тыс. рублей, из них:

                 2013 год - 4 714,400 тыс. рублей

                 2014 год - 4 983,100 тыс. рублей

                 2015 год - 5 252,200 тыс. рублей

                 2016 год - 5 504,300 тыс. рублей

                 2017 год - 5 757,500 тыс. рублей

                 2018 год - 6 005,100 тыс. рублей

                 2019 год - 6 251,300 тыс. рублей

                 2020 год - 6 507,600 тыс. рублей

Ожидаемые      - увеличение доступности  санаторно-курортного  лечения  для

результаты       пациентов - до 45 процентов;

реализации       увеличение  доли  пациентов,  охваченных  реабилитационной

подпрограммы     медицинской помощью, - до 25 процентов;

                 увеличение  доли  детей-инвалидов  от  числа  нуждающихся,

                 охваченных реабилитационной  медицинской  помощью,  до  85

                 процентов

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание

основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Реабилитационная помощь имеет важное значение при наиболее распространенных и инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях.

Система медицинской реабилитации в Республике Марий Эл позволяет повысить эффективность использования коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре и продолжительность временной нетрудоспособности), в том числе за счет совершенствования оказания реабилитационной помощи непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Особую категорию среди всех групп населения представляют дети, особенно дети-инвалиды. В республике на 1 января 2013 г. 2368 детей-инвалидов, основная масса которых нуждается в проведении реабилитационных мероприятий.

В Республике Марий Эл сформирована трехэтапная система реабилитационной помощи.

Первый этап - в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных отделениях стационаров по профилю оказываемой медицинской помощи.

Второй этап - в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, нуждающимся в посторонней помощи. Стационарная реабилитационная помощь населению оказывается на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения" (25 коек), государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский психоневрологический диспансер" (65 коек дневного стационара), государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" (25 коек). Реабилитационные мероприятия детям проводятся на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница" (30 коек), государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская детская городская больница" (60 коек отделения патологии новорожденных), а также в отделениях восстановительного лечения при детских поликлиниках (консультациях). В республике функционирует государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Центр патологии речи и нейрореабилитации" (15 коек), на базе которого проводится реабилитация детей раннего возраста с нейросенсорными и двигательными нарушениями.

С 2002 года на базе государственного унитарного предприятия Республики Марий Эл "Санаторий "Сосновый бор" проводится реабилитация больных, перенесших острый инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения. На сегодняшний день на базе санатория функционируют 2 реабилитационных отделения на 55 коек: для больных, перенесших острый инфаркт миокарда, операции на сердце и магистральных сосудах на 30 коек и отделение для больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, на 25 коек. В 2012 году направлено на санаторное долечивание (реабилитацию) 564 человека, в том числе 193 человека после острого инфаркта миокарда, 70 человек после операций на сердце и магистральных сосудах и 301 человек после острого нарушения мозгового кровообращения. После проведенных реабилитационных мероприятий 46 процентов пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и 70 процентов - острый инфаркт миокарда, возвращаются к трудовой деятельности.

В 2004 году на базе государственного унитарного предприятия Республики Марий Эл "Санаторий "Сосновый бор" открыто отделение реабилитации больных, получивших травмы и увечья на производстве, и больных, страдающих профессиональными заболеваниями, на 30 коек. В течение 2012 года через отделение прошли 520 больных, улучшение состояния здоровья после проведенных реабилитационных мероприятий наблюдалось у 97 процентов больных.

С 2010 года на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения" проходят медицинскую реабилитацию больные после эндопротезирования суставов, в течение 2012 года реабилитацию получили 79 человек.

Третий этап - поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения.

Амбулаторная реабилитационная помощь на 3 этапе осуществляется в поликлинических учреждениях здравоохранения. Медицинская реабилитация пациентам травматологического профиля оказывается на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Поликлиника № 5 г. Йошкар-Олы".

Реабилитационные мероприятия также проводятся в 15 многопрофильных санаторных учреждениях Республики Марий Эл.

В республике функционируют 3 детских санатория, подведомственные Министерству здравоохранению Республики Марий Эл, коечной мощностью 210 коек:

государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения" - 70 коек;

государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский детский кардиоревматологический санаторий "Юность" - 50 коек;

государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Детский противотуберкулезный санаторий "Дружба" - 90 коек.

В целях приближения реабилитационной медицинской помощи учащимся образовательных учреждений работают отделения восстановительного лечения в 4 школах-гимназиях г. Йошкар-Олы.

По итогам анализа 10-летней работы отделения восстановительного лечения в образовательных учреждениях отмечается снижение уровня заболеваемости болезнями опорно-двигательного аппарата на 15 процентов, органов пищеварения - на 32 процента, нервной системы - на 7 процентов, органов зрения - на 5 процентов. Снизилось количество обострений хронической патологии, имеющейся у учащихся, на 26 процентов.

Наряду с медицинской реабилитацией важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение.

В системе санаторно-курортного лечения республики функционируют 15 санаторно-курортных учреждений (13 - государственной системы собственности и 2 - частные), общая коечная мощность санаториев составляет 2078 коек. Санаторно-курортная помощь оказывается по различным профилям с учетом регистрируемой заболеваемости на территории республики: болезни костно-мышечной и соединительной ткани, нервной системы, органов дыхания, органов пищеварения, системы кровообращения, эндокринной системы, органов женской половой системы, туберкулез, травмы.

Медицинская реабилитационная помощь оказывается по профилям заболеваний в соответствии со стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Оснащенность оборудованием санаторных учреждений республики по порядкам оснащения составляет 71 процент.

Для оказания санаторно-курортной помощи детям Министерство здравоохранения Республики Марий Эл направляет детей в санаторные учреждения республики с заболеваниями нервной системы, заболеваниями глаза и его придаточного аппарата, опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани, заболеваниями органов дыхания, органов пищеварения, нарушениями обмена веществ (в том числе сахарного диабета). Основные проблемы:

недостаточно развита сеть подразделений, оказывающих медицинскую реабилитационную помощь;

недостаточная оснащенность реабилитационных подразделений;

недостаточная обеспеченность кадрами реабилитационных подразделений.

II. Приоритеты, цели и задачи государственной политики

в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели

(индикаторы) достижения целей и решения задач, описание

основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы,

сроков и этапов реализации подпрограммы

Приоритетом при реализации подпрограммы является развитие службы медицинской реабилитации, совершенствование и оказание санаторно-курортного лечения взрослых и детей в Республике Марий Эл.

Основной целью подпрограммы является увеличение продолжительности активного периода жизни населения.

Достижению поставленной в подпрограмме цели способствует решение следующих задач:

разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации;

разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения.

Эффективно построенная система профильного санаторно-курортного лечения позволяет повысить уровень здоровья населения и вносит существенный вклад в систему медицинской реабилитации. В то же время имеющийся износ материально-технической базы санаторно-курортных учреждений значительно снижает доступность и эффективность проводимых реабилитационных мероприятий.

Оказание эффективной реабилитационной помощи планируется осуществлять за счет следующих мероприятий:

обеспечение преемственности в мероприятиях по медицинской реабилитации на различных этапах;

создание отделений (кабинетов) реабилитации в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь;

создание отделений реабилитации в медицинских организациях, оказывающих специализированную стационарную медицинскую помощь;

реализация рациональной маршрутизации пациентов;

использование современных методов и программ реабилитации;

обеспечение мультидисциплинарного подхода к оказанию реабилитационной помощи;

подготовки кадров по вопросам медицинской реабилитации;

укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических и санаторных учреждений республики.

С целью реализации государственной политики в сфере охраны здоровья граждан, улучшения демографической ситуации необходимо системное развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

Раннюю реабилитацию пациентов планируется осуществлять в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. В то же время дополнительно запланированы мероприятия по развитию медицинской реабилитации на базе специализированных реабилитационных межрайонных отделений.

III. Характеристика основных мероприятий

Мероприятие 5.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей.

В основе развития медицинской реабилитации лежит организация гарантированной трехэтапной системы помощи при различных состояниях, в том числе при обострении течения хронических заболеваний, при основных заболеваниях, приводящих к наиболее длительной временной нетрудоспособности, наибольшей инвалидизации населения, особенно в трудоспособном возрасте, а также инвалидам и больным с хроническими заболеваниями, нуждающимся в помощи по медицинской реабилитации.

Медицинская реабилитация призвана способствовать скорейшему возвращению реабилитантов в трудовой процесс и их долгосрочной трудоспособности. Необходима координация всех звеньев реабилитационного процесса.

Медицинский отбор и направление пациентов на реабилитацию осуществляются в соответствии с утвержденным порядком организации медицинской помощи по медицинской реабилитации.

Основные усилия обеспечения населения медицинской помощью по медицинской реабилитации предполагается сконцентрировать на следующих приоритетных направлениях:

медицинская реабилитация больных непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

медицинская реабилитация с целью оздоровления из групп риска развития заболеваний;

медицинская реабилитация хронических больных и инвалидов, в том числе пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.

Планируемые мероприятия по оказанию медицинской помощи по медицинской реабилитации приведут к:

сохранению и укреплению здоровья населения;

сокращению сроков восстановления утраченного здоровья населения;

снижению заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности;

повышению качества жизни хронических больных и инвалидов;

снижению показателей смертности от наиболее распространенных заболеваний (онкология, болезни системы кровообращения и нервной системы и др.) и инвалидизации населения.

В 2012 году медицинскую реабилитацию в стационарных условиях получили 1148 детей-инвалидов, амбулаторных условиях - 2086 человек. В санатории местного и российского значения по медицинским показаниям были направлены 192 ребенка-инвалида. В рамках Программы модернизации здравоохранения в 2011 - 2012 годах проводилась реабилитация детей первых трех лет жизни, в первую очередь родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела, имеющих наиболее высокий риск развития тяжелых инвалидизирующих заболеваний. На территории республики в 2012 году зарегистрированы 102 ребенка с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Реализация данного направления требует дальнейшего развития с применением современных технологий и с учетом региональных особенностей детской заболеваемости и инвалидности в республике.

В целях совершенствования оказания реабилитационной помощи жителям республики разработана республиканская целевая программа "Развитие медицинской реабилитации в Республике Марий Эл на 2013 - 2017 годы".

В связи с открытием в 2012 году регионального сосудистого центра в г. Йошкар-Оле и первичного сосудистого отделения на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Волжская центральная городская больница" и планируемым в 2013 году открытием первичного сосудистого отделения на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Сернурская центральная районная больница" в рамках программных мероприятий предусматривается создание:

реабилитационного отделения на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения" на 25 коек по профилю "Нарушение функции центральной нервной системы и органов чувств" - 15 коек, по профилю "Нарушение функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата" - 10 коек в 2013 году;

реабилитационного отделения на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Медведевская центральная районная больница" (Шойбулакская участковая больница) на 30 коек по профилю "Нарушение функции центральной нервной системы и органов чувств" - 15 коек, по соматическому профилю - 15 коек в 2014 году;

реабилитационного отделения на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Куженерская центральная районная больница" на 15 коек по профилю "Нарушение функции центральной нервной системы и органов чувств" в 2015 году;

отделения медицинской и социальной реабилитации инвалидов трудоспособного возраста с соматическими заболеваниями на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Кокшайский дом-интернат для престарелых и инвалидов" на 30 коек. Отделение будет создано на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Кокшайский дом-интернат для престарелых и инвалидов" (Звениговский район, с. Кокшайск). Отделение, рассчитанное на 30 койко-мест, будет оказывать реабилитационные услуги в условиях круглосуточного пребывания в соответствии с реабилитационными программами, разработанными на период реабилитации инвалидов в учреждении.

В рамках подпрограммы планируется оснащение оборудованием реабилитационных подразделений медицинских организаций республики, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, подготовка кадров для реабилитационных подразделений, повышение профессиональной квалификации по медицинской реабилитации специалистов лечебно-профилактических учреждений.

На реализацию программных мероприятий планируется выделение на 2013 - 2017 годы из республиканского бюджета Республики Марий Эл средств в сумме 59 150 тыс. рублей.

Мероприятие 5.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей.

В структуре форм и этапов медицинской реабилитации больных санаторно-курортное лечение занимает особое место и отвечает профилактическому принципу отечественного здравоохранения. Методы курортной терапии путем восстановления и активации ряда защитно-приспособительных реакций организма могут устранять начальные механизмы развития заболевания. При использовании различных природных лечебных факторов достигаются наилучшие результаты при минимальных затратах времени в лечении ряда хронических заболеваний. Полученные результаты убедительно свидетельствуют, что после этапа медицинской реабилитации в условиях санатория у пациентов с инфарктом миокарда, нарушениями мозгового кровообращения, после операций на сердце, крупных сосудах значительно сокращаются сроки временной нетрудоспособности, существенно снижается уровень инвалидизации, увеличивается доля пациентов, вернувшихся к труду и активной жизни.

Санаторно-курортное лечение имеет большое значение в повышении эффективности системы этапной реабилитации за счет сокращения количества дней временной нетрудоспособности, уменьшения потребности в госпитализации, сокращения расходов на лечение больных в поликлиниках и стационарах, уменьшения выплаты пособий по временной нетрудоспособности, снижения ущерба производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих.

Санаторно-курортная помощь детям в республике оказывают 6 детских санаториев, из них 3 - подведомственные Министерству здравоохранению Республики Марий Эл: государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский детский кардиоревматологический санаторий "Юность", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Детский противотуберкулезный санаторий "Дружба". Общая коечная мощность детских санаториев составляет 725 мест, в том числе 54 - койки "мать-дитя". Ежегодно более 6 000 детей получают санаторно-курортное лечение на территории республики.

Реализация мероприятий, направленных на совершенствование оказания реабилитационной помощи населению на всех этапах, позволит:

увеличить охват реабилитационной помощью взрослого населения до 25 процентов;

увеличить охват реабилитационной помощью детей-инвалидов до 90 процентов;

увеличить долю детей с I и II группами здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях, до 81,8 процента;

снизить показатель смертности в трудоспособном возрасте до 701,0 на 100 тыс. населения;

снизить показатель первичного выхода на инвалидность среди лиц трудоспособного возраста до 46,4 на 10 тыс. населения.

В целях выполнения данной подпрограммы будут реализованы государственные задания по санаторно-курортному лечению, в том числе для детей, в соответствии с приложением № 14 к Государственной программе.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов,

необходимых для реализации подпрограммы

Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл приведены в приложении № 15 к Государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы, представлена в приложениях № 15 и 16 к Государственной программе.

V. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание

мер управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе Государственной программы "Анализ рисков реализации Государственной программы".

Приложение № 6

к государственной программе

Республики Марий Эл

"Развитие здравоохранения"

на 2013 - 2020 годы

(в редакции постановления

Правительства Республики Марий Эл

от 10 июня 2013 г. № 186)

ПОДПРОГРАММА 6.

"ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ"

Паспорт

подпрограммы 6. "Оказание паллиативной помощи,

в том числе детям"

Ответственный  - Министерство здравоохранения Республики Марий Эл

исполнитель

подпрограммы

Участники      - медицинские  организации  в  Республике   Марий   Эл   (по

подпрограммы     согласованию)

Программно-    - не предусмотрены

целевые

инструменты

подпрограммы

Цель           - повышение качества жизни неизлечимых  больных  с  поздними

подпрограммы     стадиями активного прогрессирующего  заболевания  за  счет

                 решения физических, психологических  и  духовных  проблем,

                 возникающих при развитии неизлечимого заболевания

Задачи         - создание   эффективной    службы    паллиативной    помощи

подпрограммы     неизлечимым пациентам;

                 повышение  качества  жизни  неизлечимых  пациентов  и   их

                 родственников;

                 адекватный контроль хронической боли  и  других  тягостных

                 симптомов;

                 повышение удовлетворенности пациентов и  их  родственников

                 качеством медицинской помощи

Целевые        - обеспеченность койками для  оказания  паллиативной  помощи

индикаторы и     взрослых;

показатели       обеспеченность койками для  оказания  паллиативной  помощи

подпрограммы     детям

Этапы и сроки  - подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годы в два этапа:

реализации       1 этап 2013 - 2015 годы;

подпрограммы     2 этап 2016 - 2020 годы

Объемы         - всего 205 338,542 тыс. рублей, из них:

финансирования   средства республиканского бюджета Республики Марий  Эл  по

подпрограммы     предварительной оценке:

                 действующие:

                 204 772,812 тыс. рублей, из них:

                 2013 год - 22 242,000 тыс. рублей

                 2014 год - 23 677,900 тыс. рублей

                 2015 год - 23 677,900 тыс. рублей

                 2016 год - 24 814,439 тыс. рублей

                 2017 год - 25 931,088 тыс. рублей

                 2018 год - 27 020,193 тыс. рублей

                 2019 год - 28 128,021 тыс. рублей

                 2020 год - 29 281,271 тыс. рублей;

                 дополнительная потребность:

                 565,730 тыс. рублей, из них:

                 2013 год - 0,0 тыс. рублей

                 2014 год - 0,0 тыс. рублей

                 2015 год - 0,0 тыс. рублей

                 2016 год - 565,730 тыс. рублей

                 2017 год - 0,0 тыс. рублей

                 2018 год - 0,0 тыс. рублей

                 2019 год - 0,0 тыс. рублей

                 2020 год - 0,0 тыс. рублей

Ожидаемые      - увеличение обеспеченности паллиативными  койками  взрослых

результаты       до 10 коек на 100 тыс. взрослого населения;

реализации       увеличение обеспеченности паллиативными койками  детей  не

подпрограммы     менее чем до 2,08 койки на 100 тыс. детского населения

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание

основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Паллиативная медицина - область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны.

Паллиативная медицинская помощь в Республике Марий Эл оказывается на койках специализированных отделений круглосуточных стационаров, койках сестринского ухода (всего 90 коек в пяти муниципальных образованиях - 20 коек в Горномарийском, 20 коек в Килемарском, 15 коек в Мари-Турекском, 10 коек в Медведевском и 25 коек в Советском районах) и в амбулаторных условиях, в том числе на дому. Паллиативная помощь больным СПИДом осуществляется в условиях инфекционных отделений. Основная масса больных лечится амбулаторно с применением наркотических анальгетиков по назначению участковых терапевтов и других врачей-специалистов для купирования выраженного болевого синдрома, проводится психотерапевтическая и лекарственная коррекция. Количество пациентов со злокачественными новообразованиями IV клинической группы, нуждавшихся в постоянном обезболивании, по состоянию на начало 2013 года в республике составляло более 300 человек.

II. Приоритеты, цели и задачи государственной политики

в сфере реализации подпрограммы, описание основных

ожидаемых конечных результатов подпрограммы,

сроков и этапов реализации подпрограммы

Приоритетом при реализации подпрограммы является развитие оказания паллиативной помощи в медицинских организациях Республики Марий Эл.

Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания является максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода, и в первую очередь предполагающее адекватное обезболивание и купирование других физических симптомов, психологическую поддержку больных и ухаживающих родственников. Задачей паллиативной помощи является решение физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Подпрограммы реализуется в 2013 - 2020 годы в два этапа:

1 этап 2013 - 2015 годы;

2 этап 2016 - 2020 годы.

На первом этапе решается задача по созданию структурных подразделений службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам, подготовка кадров.

По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году:

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым составит 3,6 койки на 100 тыс. взрослого населения;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям составит 3,8 койки на 100 тыс. детского населения.

В период с 2016 по 2020 год планируется перепрофилировать еще 35 коек в стационарах центральных районных больниц для оказания паллиативной помощи.

По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году:

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (коек/100 тыс. взрослого населения) составит 10 коек на 100 тыс. взрослого населения;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (коек/100 тыс. детского населения) составит 2,08 койки на 100 тыс. детского населения.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 6.1. Оказание паллиативной помощи взрослым.

Создание отделений паллиативной медицины является оптимальным вариантом организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими и другими тяжелыми заболеваниями на стационарном этапе. Являясь структурным подразделением учреждения, отделение паллиативной помощи получает возможность использования диагностической и клинической базы учреждения, проведения специальных адекватных методов поддерживающего лечения.

В декабре 2012 г. перепрофилированы 25 коек государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Медведевская центральная больница" в межмуниципальное отделение паллиативной медицинской помощи на базе Азановской участковой больницы. В рамках Программы модернизации здравоохранения в Республике Марий Эл на 2011 - 2013 годы (далее - Программа модернизации здравоохранения) завершен капитальный ремонт отделения на 25 коек на общую сумму 779,0 тыс. рублей за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Проводится закупка оборудования для его оснащения (противопролежневые матрасы, аппараты для ингаляционной терапии, реанимационные наборы и др.), 2 врача отделения пройдут тематическое усовершенствование по вопросам паллиативной медицинской помощи, к работе в отделении планируется привлечь в качестве совместителя врача-онколога. Приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 22 октября 2012 г. № 1869 определено положение об организации деятельности отделения паллиативной медицинской помощи, маршрутизация пациентов. Направление больных в отделение паллиативной помощи будет осуществляться по решению врачебной комиссии и проводиться транспортом лечебного учреждения, в котором находится больной. Доставку больного, нуждающегося в паллиативной помощи, при развитии угрожающих жизни состояниях планируется осуществлять скорой медицинской помощью в стационары медицинских организаций, обеспечивающие оказание неотложной помощи, а после их устранения больной переводится в отделение паллиативной помощи или в отделение сестринского ухода, либо на амбулаторный этап. При оказании больным паллиативной медицинской помощи предусматривается взаимодействие медицинских учреждений с центрами социальной защиты населения.

Для организации оказания паллиативной медицинской помощи на амбулаторном этапе во всех муниципальных образованиях будут открыты кабинеты паллиативной помощи. С этой целью в первом полугодии 2013 г. за счет средств республиканской целевой программы "Медицинские кадры на 2013 - 2020 годы" запланирован цикл тематического усовершенствования для 23 врачей республики по теме "Оказание паллиативной медицинской помощи".

В период с 2016 по 2020 год планируется перепрофилировать еще 35 коек в стационарах центральных районных больниц для оказания паллиативной помощи.

Ожидаемым результатом реализации мероприятия будет создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым больным во всех муниципальных образованиях, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов.

Мероприятие 6.2. Оказание паллиативной помощи детям.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения в республике с 2012 года начата организация паллиативной помощи детскому населению. Издана нормативно-правовая база, открыто отделение паллиативной помощи на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Медведевская центральная районная больница" на 25 коек, в том числе 5 коек для детей, обеспеченность составляет 3,8 на 100 тыс. детского населения. Планируется дальнейшее развитие данного вида оказания медицинской помощи с открытием коек паллиативной помощи в детском гематологическом отделении государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская детская городская больница" для детей, страдающих тяжелыми заболеваниями.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов,

необходимых для реализации подпрограммы

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл приведены в приложении № 15 к Государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы, представлена в приложениях № 15 и 16 к Государственной программе.

V. Анализ рисков и описание мер

управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе Государственной программы "Анализ рисков реализации Государственной программы".

Приложение № 7

к государственной программе

Республики Марий Эл

"Развитие здравоохранения"

на 2013 - 2020 годы

(в редакции постановления

Правительства Республики Марий Эл

от 10 июня 2013 г. № 186)

ПОДПРОГРАММА 7.

"КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ"

Паспорт

подпрограммы 7. "Кадровое обеспечение

системы здравоохранения"

Ответственный      - Министерство здравоохранения Республики Марий Эл

исполнитель

подпрограммы

Участники          - государственное бюджетное учреждение Республики  Марий

подпрограммы         Эл     среднего     профессионального      образования

                     "Йошкар-Олинский   медицинский   колледж"   (далее   -

                     Йошкар-Олинский медицинский колледж);

                     региональная  общественная   организация   "Ассоциация

                     средних медицинских работников Республики Марий Эл"

Программно-целевые - республиканская целевая программа  "Медицинские  кадры

инструменты          на 2013  -  2020  годы",  утвержденная  постановлением

подпрограммы         Правительства Республики Марий Эл от 5  июня  2013  г.

                     № 183

Цели подпрограммы  - совершенствование     и     перспективное     развитие

                     обеспеченности  системы   здравоохранения   Республики

                     Марий Эл медицинскими кадрами;

                     поэтапное устранение дефицита  медицинских  кадров,  а

                     также регионального кадрового дисбаланса;

                     обеспечение  притока  в   государственные   учреждения

                     здравоохранения   Республики   Марий   Эл   (далее   -

                     учреждения) врачей и среднего  медицинского  персонала

                     (далее   -   медицинские   работники),    позволяющего

                     восполнять естественную убыль;

                     повышение    социальной    защищенности    медицинских

                     работников Республики  Марий  Эл,  повышение  престижа

                     профессии медицинского работника

Задачи             - снижение дефицита медицинских работников, в том  числе

подпрограммы         за счет  снижения  оттока  кадров  из  государственной

                     системы здравоохранения;

                     достижение   полноты   укомплектованности   учреждений

                     медицинскими работниками;

                     создание    условий     для     планомерного     роста

                     профессионального уровня знаний и  умений  медицинских

                     работников;

                     приведение  оплаты  труда  медицинских  работников   в

                     соответствие с объемами, сложностью  и  эффективностью

                     оказания медицинской помощи;

                     повышение заработной платы медицинских работников

Целевые индикаторы - 1.  Кадровое  обеспечение  здравоохранения  Республики

(показатели)         Марий Эл:

подпрограммы         обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения);

                     обеспеченность средними медицинскими  работниками  (на

                     10 тыс. населения);

                     соотношение врачей и средних медицинских работников;

                     обеспеченность врачами сельского населения (на 10 тыс.

                     сельского населения);

                     обеспеченность   средними   медицинскими   работниками

                     сельского населения (на 10 тыс. сельского населения);

                     обеспеченность врачами клинических  специальностей  на

                     10 тыс. населения;

                     укомплектованность         амбулаторно-поликлинических

                     учреждений  и  их  подразделений  врачами  и  средними

                     медицинскими работниками;

                     дефицит врачей и средних медицинских работников.

                     2. Социальная поддержка медицинских работников.

                     Повышение престижа профессии медицинского работника:

                     доля  врачей   и   средних   медицинских   работников,

                     получивших квартиры на основе льготного  кредитования,

                     из числа получивших квартиры;

                     доля  муниципальных  образований,   оказывающих   меры

                     социальной поддержки медицинским работникам, из общего

                     их числа;

                     доля учреждений, перешедших на "эффективный  контракт"

                     с работниками;

                     число мероприятий  по  повышению  престижа  профессии,

                     проводимых на уровне республики.

                     3.  Подготовка  специалистов  со  средним   и   высшим

                     медицинским образованием:

                     количество подготовленных специалистов  по  программам

                     дополнительного   медицинского   и   фармацевтического

                     образования    в    государственных    образовательных

                     учреждениях     дополнительного      профессионального

                     образования;

                     количество подготовленных специалистов  по  программам

                     послевузовского   медицинского   и   фармацевтического

                     образования    в    государственных    образовательных

                     учреждениях     дополнительного      профессионального

                     образования;

                     количество подготовленных специалистов  по  программам

                     дополнительного   медицинского   и   фармацевтического

                     образования    в    государственных    образовательных

                     учреждениях высшего профессионального образования;

                     количество подготовленных специалистов  по  программам

                     дополнительного   медицинского   и   фармацевтического

                     образования    в    государственных    образовательных

                     учреждениях среднего профессионального образования;

                     количество   обучающихся,   прошедших   подготовку   в

                     обучающих симуляционных центрах;

                     число  лиц,  направленных  на  целевую  подготовку  по

                     программам    высшего,    среднего,    послевузовского

                     профессионального образования;

                     доля  медицинских   и   фармацевтических   работников,

                     обучавшихся   в   рамках   целевой   подготовки    для

                     республики,   трудоустроившихся    после    завершения

                     обучения в учреждения;

                     число   специалистов   со   средним   медицинским    и

                     фармацевтическим       образованием,        окончивших

                     Йошкар-Олинский медицинский колледж;

                     доля врачей, имеющих  квалификационную  категорию,  из

                     числа работающих в учреждениях;

                     доля   средних   медицинских    работников,    имеющих

                     квалификационную  категорию,  из  числа  работающих  в

                     учреждениях;

                     доля медицинских работников, прошедших  оценку  уровня

                     квалификации;

                     доля аккредитованных  медицинских  и  фармацевтических

                     работников

Сроки и этапы      - подпрограмма реализуется в 2013 -  2020  годах  в  два

реализации           этапа:

подпрограммы         1 этап 2013 - 2015 годы;

                     2 этап 2016 - 2020 годы

Объемы             - всего 643 731,249 тыс. рублей, из них:

финансирования       средства федерального бюджета:

подпрограммы         дополнительная потребность:

                     4 000,000 тыс. рублей, из них:

                     2013 год - 0,0 тыс. рублей

                     2014 год - 0,0 тыс. рублей

                     2015 год - 4 000,0 тыс. рублей

                     2016 год - 0,0 тыс. рублей

                     2017 год - 0,0 тыс. рублей

                     2018 год - 0,0 тыс. рублей

                     2019 год - 0,0 тыс. рублей

                     2020 год - 0,0 тыс. рублей;

                     средства республиканского бюджета Республики Марий  Эл

                     по предварительной оценке:

                     действующие:

                     607 279,949 тыс. рублей, из них:

                     2013 год - 89 054,200 тыс. рублей

                     2014 год - 67 554,200 тыс. рублей

                     2015 год - 67 554,200 тыс. рублей

                     2016 год - 70 629,538 тыс. рублей

                     2017 год - 73 424,316 тыс. рублей

                     2018 год - 76 508,039 тыс. рублей

                     2019 год - 79 645,025 тыс. рублей

                     2020 год - 82 910,431 тыс. рублей;

                     дополнительная потребность:

                     2 000,0 тыс. рублей, из них:

                     2013 год - 0,0 тыс. рублей

                     2014 год - 0,0 тыс. рублей

                     2015 год - 0,0 тыс. рублей

                     2016 год - 2 000,000 тыс. рублей

                     2017 год - 0,0 тыс. рублей

                     2018 год - 0,0 тыс. рублей

                     2019 год - 0,0 тыс. рублей

                     2020 год - 0,0 тыс. рублей

Ожидаемые          - обеспеченность врачами - 46,0 (на 10 тыс. населения);

результаты           обеспеченность  средними  медицинскими  работниками  -

реализации           114,0 (на 10 тыс. населения);

подпрограммы         соотношение врачей и  средних  медицинских  работников

                     1:3,5;

                     обеспеченность врачами сельского населения -  6,6  (на

                     10 тыс. сельского населения);

                     обеспеченность   средними   медицинскими   работниками

                     сельского населения  -  39,5  (на  10  тыс.  сельского

                     населения);

                     обеспеченность врачами  клинических  специальностей  -

                     26,0 (на 10 тыс. населения);

                     укомплектованность         амбулаторно-поликлинических

                     учреждений и их подразделений врачами  95,0  процента,

                     средними медицинскими работниками 98,0 процента;

                     дефицит  врачей  490  человек,   средних   медицинских

                     работников 655 человек;

                     доля  врачей   и   средних   медицинских   работников,

                     получивших квартиры на основе льготного  кредитования,

                     из числа получивших квартиры 100 процентов;

                     доля  муниципальных  образований,   оказывающих   меры

                     социальной поддержки медицинским работникам, из общего

                     их числа 94 процентов;

                     доля учреждений, перешедших на "эффективный  контракт"

                     с работниками 100 процентов;

                     число мероприятий  по  повышению  престижа  профессии,

                     проводимых на уровне республики, не менее 20;

                     количество подготовленных специалистов  по  программам

                     дополнительного   медицинского   и   фармацевтического

                     образования    в    государственных    образовательных

                     учреждениях     дополнительного      профессионального

                     образования 283;

                     количество подготовленных специалистов  по  программам

                     послевузовского   медицинского   и   фармацевтического

                     образования    в    государственных    образовательных

                     учреждениях     дополнительного      профессионального

                     образования 3;

                     количество подготовленных специалистов  по  программам

                     дополнительного   медицинского   и   фармацевтического

                     образования    в    государственных    образовательных

                     учреждениях высшего профессионального образования 425;

                     количество подготовленных специалистов  по  программам

                     дополнительного   медицинского   и   фармацевтического

                     образования    в    государственных    образовательных

                     учреждениях среднего профессионального  образования  1

                     870;

                     количество   обучающихся,   прошедших   подготовку   в

                     обучающих симуляционных центрах, 3 230;

                     число  лиц,  направленных  на  целевую  подготовку  по

                     программам    высшего,    среднего,    послевузовского

                     профессионального образования, 208 человек;

                     доля  медицинских   и   фармацевтических   работников,

                     обучавшихся   в   рамках   целевой   подготовки    для

                     республики,   трудоустроившихся    после    завершения

                     обучения в учреждения, 100 процентов;

                     число   специалистов   со   средним   медицинским    и

                     фармацевтическим       образованием,        окончивших

                     Йошкар-Олинский медицинский колледж, 200 человек;

                     доля врачей,  имеющих  квалификационную  категорию  из

                     числа работающих в учреждениях, 70 процентов;

                     доля   средних   медицинских    работников,    имеющих

                     квалификационную  категорию  из  числа  работающих   в

                     учреждениях, 65 процентов;

                     доля медицинских работников, прошедших  оценку  уровня

                     квалификации, 100 процентов;

                     доля аккредитованных  медицинских  и  фармацевтических

                     работников 80 процентов

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание

основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Состояние и перспективное развитие здравоохранения в значительной степени зависит от подготовки, профессионального уровня и обеспеченности системы медицинскими кадрами как главным ресурсом здравоохранения.

Анализ заболеваемости населения Республики Марий Эл и демографической ситуации требует принятия действенных мер к формированию кадровой политики в республике, так как медицинские кадры - наиболее значимая часть ресурсов здравоохранения, определяющая эффективность деятельности как отдельных структурных подразделений государственных бюджетных учреждений Республики Марий Эл, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл (далее - учреждения), так и всей системы в целом.

На начало 2013 года в учреждениях работают 2055 врачей (на 1 января 2012 г. - 2049).

Количество врачей пенсионного возраста на начало 2013 года составляет 35,9 процента.

Обеспеченность врачами по республике составляет 29,7 на 10 тыс. населения (на 1 января 2012 г. - 29,4), по г. Йошкар-Оле - 43,1 на 10 тыс. населения, по муниципальным районам республики - 16,8 на 10 тыс. населения. Коэффициент совместительства составляет 1,6.

Показатели обеспеченности населения врачами основных специальностей в республике ниже среднероссийских:

терапевтического профиля - 8,4 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 8,9 на 10 тыс. населения);

хирургического профиля - 4,2 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 6,8 на 10 тыс. населения);

акушерами-гинекологами - 3,7 на 10 тыс. женщин (по Российской Федерации - 5,14 на 10 тыс. женщин);

педиатрического профиля - 18,4 на 10 тыс. детского населения (по Российской Федерации - 22,9 на 10 тыс. детского населения);

психиатрического профиля - 0,95 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 1,5 на 10 тыс. населения);

врачами скорой медицинской помощи - 0,70 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 1,11 на 10 тыс. населения).

Наибольшая потребность во врачах скорой медицинской помощи, врачах-терапевтах участковых, врачах-фтизиатрах, врачах-рентгенологах, врачах-педиатрах участковых, врачах-неонатологах, врачах-анестезиологах-реаниматологах, врачах-хирургах, врачах-акушерах-гинекологах, врачах клинической лабораторной диагностики.

Для комплексного решения проблемы обеспеченности учреждений врачами предусмотрена система их целевой подготовки в медицинских вузах. Министерством здравоохранения Республики Марий Эл заключены договоры с 6 вузами Приволжского федерального округа, в которые ежегодно направляются 115 - 120 человек за счет средств федерального бюджета.

Медицинская профессия сохраняет свою популярность (все выделенные целевые места заполняются на 100 процентов), но имеет место невозврат выпускников медицинских вузов в республику (в 2010 году возврат составил 73 процента, в 2011 году - 75 процентов, в 2012 году - 73 процента).

Для увеличения доли возврата выпускников Министерством здравоохранения Республики Марий Эл заключаются договоры о целевой подготовке с каждым студентом, поступившим на целевое место, в которых предусматривается обязанность выпускника отработать в учреждениях республики по полученной специальности не менее 3-х лет, а также возмещение затрат в случае расторжения договора о целевой подготовке, произведенных Министерством здравоохранения Республики Марий Эл.

Решения об освобождении студентов от исполнения обязательств в соответствии с заключенным договором о целевой подготовке принимаются комиссией по целевой подготовке кадров для учреждений здравоохранения и фармацевтических организаций Республики Марий Эл в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации о целевой контрактной подготовке.

На начало 2013 года в учреждениях работают 7246 средних медицинских работников (на 1 января 2012 г. - 7458).

Количество средних медицинских работников пенсионного возраста на начало 2013 года составляет 22,5 процента.

Обеспеченность средними медицинскими работниками по республике составляет 104,6 на 10 тыс. населения (на 1 января 2012 г. - 107,1), по г. Йошкар-Оле - 143,4.

На 1 врача приходится 3,5 среднего медицинского работника (на 1 января 2012 г. - 1:3,6), по г. Йошкар-Оле - 1:2,8, по муниципальным районам республики - 1:4,7.

К 2020 году планируется сохранить соотношение врачей и средних медицинских работников на уровне 1:3,5.

Коэффициент совместительства составляет 1,4.

Наибольшая потребность в медицинских сестрах-анестезистах, операционных медицинских сестрах, медицинских сестрах диетических, медицинских сестрах врача общей практики (семейного врача), лаборантах, рентгенолаборантах, медицинских сестрах по физиотерапии, фельдшерах ФАПов.

В целях увеличения обеспеченности средними медицинскими работниками организована их подготовка на базе Йошкар-Олинского медицинского колледжа (не менее 215 человек ежегодно за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл), с 2013 года выплачиваются именные стипендии студентам, обучающимся в Йошкар-Олинском медицинском колледже.

В муниципальных образованиях республики для медицинских работников выделяется служебное жилье (в 11 районах из 17), компенсируется плата за аренду жилья.

В целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижа профессии медицинского работника, ликвидации оттока медицинских кадров в учреждения негосударственных форм собственности необходимо обеспечить медицинских работников учреждений конкурентным уровнем заработной платы.

Реализация мероприятий подпрограммы будет осуществляться посредством повышения заработной платы медицинским работникам государственных учреждений Республики Марий Эл.

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", постановления Правительства Республики Марий Эл от 18 марта 2013 г. № 68 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменение в отраслях социальной сферы, направленных на повышение эффективности здравоохранения в Республике Марий Эл" планируется к 2018 году:

повышение средней заработной платы врачей, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200 процентов от средней заработной платы в Республике Марий Эл;

повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала до 110 процентов от средней заработной платы в Республике Марий Эл;

повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в Республике Марий Эл.

При этом повышение оплаты труда медицинских работников увязывается с достижением конкретных показателей качества и количества оказываемых услуг.

Для установления действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда работников учреждений от объема и качества предоставляемой ими медицинской услуги (обеспечения предоставления медицинской услуги) начат поэтапный перевод медицинских работников учреждений на "эффективный контракт", который является одним из механизмов, обеспечивающих соответствие роста заработной платы работников повышению качества оказываемых ими государственных (муниципальных) услуг (выполнение работ) (к 2020 году переход учреждений на "эффективный контракт" составит 100 процентов).

Для решения данной задачи в рамках установленных систем оплаты труда работников учреждений усилено значение стимулирующих выплат и их доля в фонде оплаты труда учреждений. При этом стимулирование работников будет осуществляться исключительно за выполнение целевых показателей эффективности их труда, утвержденных на уровне локальных актов учреждений.

Для этого на республиканском уровне:

разрабатываются целевые показатели эффективности деятельности работников учреждений;

с 2013 года осуществляется поэтапный перевод работников учреждений на "эффективный контракт";

будут определены меры ответственности руководителя учреждения в части выполнения показателей заработной платы медицинских работников.

С 2013 года за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение дополнительных выплат медицинским работникам первичного звена.

В республике с 2003 года действует республиканская целевая программа "Медицинские кадры на 2013 - 2020 годы", направленная на поэтапное устранение дефицита кадров, в первую очередь, за счет развития системы целевой подготовки специалистов и мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников.

Повышение квалификации и профессиональной переподготовки медицинских работников по программам дополнительного профессионального образования организовано на базах образовательных учреждений высшего и дополнительного профессионального образования и в Йошкар-Олинском медицинском колледже в объеме ежегодно не менее 20 процентов от общей численности врачей и 30 процентов от общей численности средних медицинских работников. Это позволяет обеспечить потребность медицинских и фармацевтических работников, работающих в учреждениях, в периодичном совершенствовании профессиональных знаний, умений навыков (не менее 1 раза в 5 лет). Повышение квалификации осуществляется в соответствии с ежегодными планами с учетом заявок учреждений и сведений Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников.

В целях повышения квалификации и профессионального мастерства медицинских работников проводятся республиканские конференции, семинары, конкурсы профессионального мастерства с установлением материального стимулирования, Дни медицинского работника с награждением и поощрением медицинских работников.

Продолжается проведение информационных и просветительских мероприятий по повышению престижа профессии с освещением в средствах массовой информации.

II. Приоритеты, цели и задачи государственной политики

в сфере реализации подпрограммы, описание основных

ожидаемых конечных результатов подпрограммы,

сроков и этапов реализации подпрограммы

Приоритетом государственной политики в сфере реализации подпрограммы являются повышение уровня обеспеченности учреждений медицинскими работниками и их непрерывное профессиональное образование.

Основными целями подпрограммы являются:

совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Республики Марий Эл медицинскими кадрами;

поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса;

обеспечение притока в государственные учреждения здравоохранения Республики Марий Эл (далее - учреждения) врачей и среднего медицинского персонала (далее - медицинские работники), позволяющего восполнять естественную убыль;

повышение социальной защищенности медицинских работников Республики Марий Эл, повышение престижа профессии медицинского работника.

Достижению поставленных в подпрограмме целей способствует решение следующих приоритетных задач:

снижение дефицита медицинских работников, в том числе за счет снижения оттока кадров из государственной системы здравоохранения;

достижение полноты укомплектованности учреждений медицинскими работниками;

создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

приведение оплаты труда медицинских работников в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;

повышение заработной платы медицинских работников.

Мероприятия подпрограммы планируется осуществлять в два этапа с 2013 по 2020 год.

1 этап 2013 - 2015 годы:

целевая контрактная подготовка медицинских и фармацевтических работников для республики;

выплата надбавок к стипендиям студентам, обучающимся в медицинских вузах на целевых местах;

выплата стипендий интернам, обучающимся в интернатуре за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл и средств учреждений;

выплата именных стипендий студентам, обучающимся в Йошкар-Олинском медицинском колледже;

организация мероприятий по повышению квалификации медицинских и фармацевтических работников;

проведение мероприятий по повышению престижа профессии медицинского работника с установлением материального стимулирования;

осуществление единовременной компенсационной выплаты в размере одного миллиона рублей врачам в возрасте до 35 лет, поступившим в 2013 - 2014 годах на работу в государственные бюджетные учреждения Республики Марий Эл, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл и расположенные в поселках городского типа;

осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта;

проведение оценки уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников;

разработка системы льготного кредитования медицинских работников;

льготное кредитование медицинских работников.

2 этап 2016 - 2020 годы:

целевая контрактная подготовка медицинских и фармацевтических работников для республики;

выплата надбавок к стипендиям студентам, обучающимся в медицинских вузах на целевых местах;

выплата стипендий интернам, обучающимся за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл и средств учреждений;

выплата именных стипендий студентам, обучающимся в Йошкар-Олинском медицинском колледже;

организация мероприятий по повышению квалификации медицинских и фармацевтических работников;

проведение мероприятий по повышению престижа профессии медицинского работника с установлением материального стимулирования;

проведение оценки уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников;

льготное кредитование медицинских работников;

аккредитация медицинских и фармацевтических работников;

реализация всех направлений программы в полном объеме.

По результатам реализации первого этапа подпрограммы к 2016 году планируется:

обеспеченность врачами 40,93 (на 10 тыс. населения);

обеспеченность средними медицинскими работниками 110,4 (на 10 тыс. населения);

соотношение врачей и средних медицинских работников 1:3,5;

обеспеченность врачами сельского населения 6,4 (на 10 тыс. сельского населения);

обеспеченность средними медицинскими работниками сельского населения 38,7 (на 10 тыс. сельского населения);

обеспеченность врачами клинических специальностей 23,1 (на 10 тыс. населения);

укомплектованность амбулаторно-поликлинических учреждений и их подразделений врачами 92,4 процента, средними медицинскими работниками 94,4 процента;

дефицит врачей 934 человека, средних медицинских работников 1078 человек;

доля врачей и средних медицинских работников, получивших квартиры на основе льготного кредитования, из числа получивших квартиры 100 процентов;

доля муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, из общего их числа 94 процента;

доля учреждений, перешедших на "эффективный контракт" с работниками, 100 процентов;

число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне республики, не менее 16;

количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования 236;

количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования 13;

количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования 355;

количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования 1 786;

количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах, 3230;

число лиц, направленных на целевую подготовку по программам высшего, среднего, послевузовского профессионального образования, 200 человек;

доля медицинских и фармацевтических работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для республики, трудоустроившихся после завершения обучения в учреждения, 97 процентов;

число специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших Йошкар-Олинский медицинский колледж, 188 человек;

доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в учреждениях 65 процентов;

доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в учреждениях 62,5 процента;

доля медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации, 100 процентов.

По результатам реализации второго этапа подпрограммы к 2020 году планируется:

обеспеченность врачами 46,0 (на 10 тыс. населения);

обеспеченность средними медицинскими работниками 114,0 (на 10 тыс. населения);

соотношение врачей и средних медицинских работников 1:3,5;

обеспеченность врачами сельского населения 6,6 (на 10 тыс. сельского населения);

обеспеченность средними медицинскими работниками сельского населения 39,5 (на 10 тыс. сельского населения);

обеспеченность врачами клинических специальностей 26,0 (на 10 тыс. населения);

укомплектованность амбулаторно-поликлинических учреждений и их подразделений врачами 95,0 процента, средними медицинскими работниками 98,0 процента;

дефицит врачей 490 человек, средних медицинских работников 655 человек;

доля врачей и средних медицинских работников, получивших квартиры на основе льготного кредитования, из числа получивших квартиры 100 процентов;

доля муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, из общего их числа 94 процентов;

доля учреждений, перешедших на "эффективный контракт" с работниками, 100 процентов;

число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне республики, не менее 20;

количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования 283;

количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования 3;

количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования 425;

количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования 1 870;

количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах, 3 230;

число лиц, направленных на целевую подготовку по программам высшего, среднего, послевузовского профессионального образования, 208 человек;

доля медицинских и фармацевтических работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для республики, трудоустроившихся после завершения обучения в учреждения, 100 процентов;

число специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших Йошкар-Олинский медицинский колледж, 200 человек;

доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в учреждениях 70 процентов;

доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в учреждениях 65 процентов;

доля медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации, 100 процентов;

доля аккредитованных медицинских и фармацевтических работников 80 процентов.

Перечень показателей (индикаторов) подпрограммы носит открытый характер и предусматривает возможность их корректировки.

Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы и их значениях представлены в приложении № 13 к Государственной программе.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Основные мероприятия подпрограммы подразделяются на отдельные мероприятия, реализация которых обеспечит достижение показателей (индикаторов) подпрограммы в соответствии с приложением № 13 к Государственной программе.

Подпрограмма состоит из пяти основных мероприятий.

7.1. Организация довузовской подготовки и профессиональной ориентации молодежи.

Совместно с Министерством образования и науки Республики Марий Эл организованы классы с углубленным изучением предметов медицинского профиля под методическим руководством медицинских вузов. К научно-методическому руководству организации учебно-воспитательного процесса в специализированных классах привлекаются медицинские вузы.

Для проведения целевого набора и качественной подготовки абитуриентов продолжится работа специализированных классов с углубленным изучением предметов медицинского профиля в общеобразовательных школах.

Это позволит обеспечить равномерное зачисление студентов из всех муниципальных районов республики и регулировать количество их по специальностям, необходимым для республики.

Ежегодно проводятся дни открытых дверей медицинских вузов, организуются встречи с заслуженными врачами республики, руководителями учреждений, специалистами Министерства здравоохранения Республики Марий Эл.

Организована работа по выдаче целевых направлений в 6 медицинских вузов Приволжского федерального округа.

7.2. Организация работы по целевой подготовке студентов, обучающихся в медицинских вузах на целевых местах, проведению производственных практик студентов.

Обучение врачебных кадров для учреждений осуществляется на основе целевой контрактной подготовки. При этом ежегодно направляются на обучение не менее 115 - 120 человек за счет средств федерального бюджета.

В рамках целевой подготовки врачей Министерство здравоохранения Республики Марий Эл заключило договоры с 6 вузами Приволжского федерального округа (5 медицинских и 1 фармацевтический) о целевой подготовке специалистов для республики (в том числе о количестве выделенных целевых мест, дополнительном образовании, назначении кураторов).

Набор на целевые места производится на основании целевых направлений, выданных Министерством здравоохранения Республики Марий Эл. С каждым поступившим на целевое место студентом заключается договор о целевой подготовке в медицинском вузе, в котором предусматривается обязанность студента отработать в республике не менее 3 лет по полученной специальности.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл за каждым вузом закреплены кураторы для решения вопросов успеваемости студентов, обучающихся на целевых местах, условий их проживания, соблюдения правил общежития, профессиональной ориентации по выбору специальности, места работы.

За время обучения в медицинских вузах Министерством здравоохранения Республики Марий Эл организуется прохождение студентами, обучающимися на целевых местах, производственных практик на базах учреждений с назначением наставников, выплачиваются надбавки к стипендиям.

7.3. Организация послевузовского профессионального образования, дополнительного профессионального образования и повышения профессионального мастерства врачей.

По окончании медицинских вузов студенты, обучавшиеся на целевых местах, направляются в целевую клиническую интернатуру, ординатуру по избранной специальности в государственные образовательные учреждения, реализующие образовательные программы высшего и дополнительного медицинского и фармацевтического образования.

Ежегодно на целевую подготовку по программам послевузовского профессионального образования (интернатура, ординатура) направляются не менее 136 человек, а с 2016 года - не менее 73 человек.

Подготовка в целевой клинической интернатуре, целевой клинической ординатуре и аспирантуре производится по заявкам и в соответствии с потребностью учреждений с заключением договора о целевой подготовке.

Также предусмотрено обучение в интернатуре, ординатуре и аспирантуре за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл. Интернам, обучающимся в интернатуре за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл, выплачиваются стипендии.

Для повышения качества подготовки интернов организовано их дополнительное обучение сверх федеральных государственных требований к послевузовскому профессиональному образованию и образовательных программ послевузовского профессионального образования с привлечением к обучению преподавателей медицинских вузов.

По программам последипломного образования ежегодно обучается на циклах усовершенствования со сдачей сертификационных экзаменов не менее 20 процентов врачей от их общей численности. Наиболее рациональным методом последипломного образования врачей различных специальностей являются проведение выездных циклов государственными образовательными учреждениями, реализующими образовательные программы дополнительного профессионального образования, и направление врачей для повышения квалификации и профессиональной переподготовки на клинические базы ведущих медицинских вузов.

В учреждениях ведется научная работа, три учреждения имеют статус клинических. Доля врачей, имеющих докторские и кандидатские степени, составляет 1,8 процента (4 доктора и 32 кандидата медицинских наук).

В целях повышения квалификации медицинские работники обеспечиваются интеллектуальной продукцией в области медицины и фармацевтики.

7.4. Улучшение социального положения медицинских работников и закрепление квалифицированных специалистов для работы в учреждениях.

С целью улучшения кадровой ситуации в отрасли здравоохранения и привлечения врачей для работы в сельские населенные пункты и поселки городского типа на территории Республики Марий Эл действуют следующие меры социальной поддержки врачей и средних медицинских работников:

в 2012 году осуществлялись единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011 - 2012 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта, после заключения ими трудового договора с государственным учреждением здравоохранения Республики Марий Эл, расположенным в сельском населенном пункте, или с государственным учреждением здравоохранения Республики Марий Эл, имеющим структурное подразделение, расположенное в сельском населенном пункте, в котором работает медицинский работник, и заключившим договор с Министерством здравоохранения Республики Марий Эл (в 2012 году указанные выплаты получили 40 врачей);

в 2012, 2013 и 2014 годах осуществляются единовременные компенсационные выплаты в размере одного миллиона рублей врачам наиболее дефицитных специальностей в возрасте до 35 лет, поступившим в 2012 - 2014 годах на работу в государственные учреждения, расположенные в поселках городского типа (в 2012 году компенсационную выплату получил 1 врач, в 2013 планируется осуществить выплаты 2 врачам, в 2014 году - 1 врачу). Указанные выплаты осуществляются за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл;

выплачиваются надбавки к стипендиям студентам, обучающимся в медицинских вузах на целевых местах;

выплачиваются стипендии интернам, обучающимся в интернатуре за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл и средств учреждений;

выплачиваются именные стипендии студентам, обучающимся в Йошкар-Олинском медицинском колледже;

определен порядок предоставления земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, в собственность граждан бесплатно для индивидуального жилищного строительства работающим в сельской местности молодым специалистам, окончившим высшие, средние и начальные профессиональные образовательные учреждения;

регулируются правоотношения, связанные с оказанием социальной поддержки по оплате жилищно-коммунальных услуг некоторым категориям граждан, работающим и проживающим в сельских населенных пунктах или поселках городского типа;

предусмотрено улучшение жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе обеспечение жильем молодых семей и молодых специалистов на селе;

предусмотрено возмещение части процентной ставки по кредитам, привлекаемым гражданами на строительство индивидуального жилья в сельской местности;

специалистам, работающим на селе, осуществляются доплаты, а надбавка за стаж включена в базовый должностной оклад с целью формирования конкурентоспособной заработной платы по сравнению с заработной платой близлежащих регионов;

в муниципальных образованиях в республике для медицинских работников выделяется служебное жилье (в 11 районах из 17), компенсируется плата за аренду жилья;

для дополнительного стимулирования медицинских работников в Республике Марий Эл проводятся конкурсы профессионального мастерства с установлением материального стимулирования;

в 2013 году будет разработана система льготного кредитования медицинских работников, а с 2014 года планируется предоставление квартир медицинским работникам на условиях льготного кредитования.

В 2013 году продолжена работа по осуществлению единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта.

Указанные меры оказываются на основании нормативных правовых актов Республики Марий Эл за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл, средств муниципальных образований и средств учреждений.

7.5. Организация подготовки и повышения квалификации средних медицинских работников.

Для комплексного решения проблемы обеспеченности учреждений средними медицинскими работниками Министерство здравоохранения Республики Марий Эл организует работу по их подготовке на базе Йошкар-Олинского медицинского колледжа.

Йошкар-Олинский медицинский колледж проводит обучение в соответствии с требованиями государственных образовательных стандартов среднего профессионального образования по специальностям "Сестринское дело", "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Фармация", "Лабораторная диагностика".

Ежегодно в Йошкар-Олинский медицинский колледж зачисляется не менее 215 человек.

С 2013 года выплачиваются именные стипендии студентам, обучающимся в Йошкар-Олинском медицинском колледже.

Повышение квалификации средних медицинских работников осуществляется в Йошкар-Олинском медицинском колледже, где функционирует отделение повышения квалификации, главной целью которого является повышение уровня профессиональной компетентности средних медицинских работников, улучшение качества оказания сестринской помощи, совершенствование организации труда, внедрение идеологии современных взглядов на сестринскую деятельность.

Последипломная подготовка специалистов со средним медицинским образованием в Йошкар-Олинском медицинском колледже осуществляется в соответствии с образовательными стандартами в виде:

получения новой специальности (специализация);

повышения квалификации (усовершенствование).

Ежегодно в отделении повышения квалификации проходят обучение не менее 30 процентов слушателей от общей численности средних медицинских работников.

Подготовка студентов и слушателей отделения повышения квалификации осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл, внебюджетных источников и иных поступлений.

Большой вклад в подготовку средних медицинских работников вносит Ассоциация средних медицинских работников Республики Марий Эл, которой в 2012 году исполнилось 10 лет.

Ассоциация средних медицинских работников Республики Марий Эл представляет интересы специалистов, ведет активную деятельность по организации и проведению учебных семинаров, мастер-классов, конкурсов профессионального мастерства, научных сестринских исследовательских работ.

Основные направления в работе по совершенствованию сестринского дела в республике это:

повышение теоретических и практических профессиональных знаний для оказания высококачественной сестринской помощи;

создание условий для профессионального роста;

активное привлечение сестер с повышенным уровнем образования в работе "школ здоровья";

совершенствование работы по повышению профессионального уровня специалистов, создание системы непрерывного профессионального образования и содействие внедрению накопительной системы учетных баллов повышения квалификации и аттестации.

С целью повышения качества профессионального образования, совершенствования системы практической подготовки специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием на базе Йошкар-Олинского медицинского колледжа организован симуляционный центр на функциональной основе, осуществляющий свою деятельность в рамках лицензии Йошкар-Олинского медицинского колледжа на право ведения образовательной деятельности.

Симуляционный центр обеспечивает практическую подготовку обучающихся по основным профессиональным образовательным программам среднего профессионального образования базовой и углубленной подготовки, по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования, является базой практической подготовки специалистов.

Количество обучающихся по основным профессиональным образовательным программам среднего профессионального образования за 2012 год составило 647 человек, а по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования 1975 человек.

К 2020 году количество обучающихся в симуляционном центре составит не менее 3230 человек.

В целях улучшения материально-технической базы симуляционного центра планируется провести текущий ремонт оборудования и приобрести манекены и муляжи.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов,

необходимых для реализации подпрограммы

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл приведены в приложении № 15 к Государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании республиканского бюджета Республики Марий Эл на очередной финансовый год и плановый период.

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы, представлена в приложениях № 15 и 16 к Государственной программе.

V. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание

мер управления рисками реализации подпрограммы

1. Организационные риски, связанные с ошибками управления реализацией подпрограммы, в том числе отдельных ее исполнителей, неготовности организационной инфраструктуры к решению задач, поставленных подпрограммой, недостаточная гибкость и слабая адаптируемость мероприятий к изменению мировых тенденций развития информационных технологий в здравоохранении, внешним факторам и организационным изменениям органов государственной власти, что может привести к нецелевому и/или неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий подпрограммы или задержке в их выполнении.

2. Финансовые риски, которые связаны с финансированием подпрограммы в неполном объеме, как за счет бюджетных, так и внебюджетных источников. Данный риск возникает по причине значительной продолжительности подпрограммы, а также высокой зависимости ее успешной реализации от привлечения дополнительных источников.

По мерам управления финансовыми рисками планируются мероприятия по организации разрешения и снижения величины риска путем ежегодного уточнения финансирования подпрограммы. В рамках управления предусмотрено прогнозирование, регулирование и координация рисков путем уточнения и внесения необходимых изменений в настоящую подпрограмму.

Приложение № 8

к государственной программе

Республики Марий Эл

"Развитие здравоохранения"

на 2013 - 2020 годы

(в редакции постановления

Правительства Республики Марий Эл

от 10 июня 2013 г. № 186)

ПОДПРОГРАММА 8.

"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ,

В ТОМ ЧИСЛЕ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ"

Паспорт

подпрограммы 8. "Совершенствование системы лекарственного

обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"