Расширенный поиск

Постановление Правительства Республики Марий Эл от 10.06.2013 № 186

При реализации мероприятий подпрограммы в период до 2020 года предусматривается:

продолжение реализация программ стимулирования внедрения современных информационных систем в деятельность медицинских организаций республики (планируется включение индикаторов по внедрению информационных систем в оценку деятельности руководителей медицинских организаций);

масштабирование аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинскими работниками на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий (планируется внедрение дополнительных программных модулей медицинской информационной системы);

обеспечение работоспособности, бесперебойной работы и развитие прикладных компонентов ЕГИСЗ;

завершение интеграции с федеральными централизованными общесистемными компонентами МИС;

укрепление информационно-коммуникационной инфраструктуры;

продолжение работ по защищенному подключению медицинских организаций к сети Интернет, обеспечение требований федерального законодательства по защите конфиденциальной персонифицированной информации;

развитие телемедицины на основе единой технологической и технической политики;

организация персонализированной работы медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов (в том числе находящимися на диспансерном учете), с использованием мобильной связи, SMS, сети Интернет (консультации пациентов, напоминание о диспансерном приеме, контроль лечебных мероприятий и т.п.);

повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций (организация консультационных услуг медицинских экспертов республиканских клинических больниц, регионального сосудистого центра на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница", государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Перинатальный центр", республиканских специализированных диспансеров для пациентов и врачей центральных районных больниц, проведение телемедицинских консультаций пациентов в межрегиональных, федеральных и международных медицинских центрах);

повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга (в том числе планируется внедрение дистанционного контроля пульса, сердечного ритма);

внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников.

Планируется продолжение мероприятий по укреплению ресурсного обеспечения системы информатизации здравоохранения Республики Марий Эл.

В рамках укрепления информационно-коммуникационной инфраструктуры планируется дальнейшее насыщение 38 государственных медицинских организаций компьютерной техникой (в том числе - мобильными средствами) для организации автоматизированных рабочих мест сотрудников учреждений здравоохранения, связанных с вводом, обработкой и получением информации, и плановая замена компьютерного и офисного оборудования с истекшими сроками эксплуатации, модернизация централизованных вычислительных мощностей Республиканского центра обработки данных.

Предусматривается расширение локальных вычислительных сетей в медицинских организациях, обеспечивающих доступ с автоматизированных рабочих мест к региональным и федеральным информационным ресурсам. Обеспечивается защищенный доступ медицинских учреждений к сети Интернет и единой корпоративной медицинской сети здравоохранения и обязательного медицинского страхования.

В учреждениях здравоохранения, предоставляющих специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь республиканского уровня, будут организованы резервные оптоволоконные каналы связи.

Планируется продолжение мероприятий по информационной безопасности, связанных с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента, с проведением аудита сертифицированными организациями.

Будет продолжено обеспечение работников медицинских организаций средствами электронной цифровой квалифицированной подписи.

За счет ассигнований федерального бюджета, переданных на реализацию Государственной программы, в Республике Марий Эл в 2013 - 2020 годах предусматривается:

масштабирование, эксплуатация, аренда, развитие и сопровождение:

региональные транзакционные системы в соответствии с требованиями, спецификациями и техническими условиями информационного обмена для обеспечения их бесперебойного эффективного функционирования и интеграции с соответствующими федеральными прикладными системами, в порядке, определяемом Министерством здравоохранения Российской Федерации;

компоненты для интеграции прикладных компонентов МИС с федеральными информационными системами, поддерживающими деятельность учреждений здравоохранения;

настройка в соответствии с потребностями республики информационных систем, создаваемых на федеральном уровне системы;

дополнительное подключение медицинских организаций и пользование услугами высокоскоростных защищенных каналов передачи данных, в том числе с использованием сети Интернет, для доступа к защищенной сети системы;

оснащение государственных медицинских организаций, участвующих в системе обязательного медицинского страхования, компьютерной техникой (включая модернизацию имеющейся техники, приобретенной в рамках Программы модернизации здравоохранения), телекоммуникационным оборудованием и средствами информационной безопасности. При приобретении персональных компьютеров (далее - ПК) и аппаратных тонких клиентов общесистемное и базовое прикладное программное обеспечение, установленное на ПК и аппаратный тонкий клиент (далее - общесистемное и базовое ПО), распространяется под свободной лицензией (далее - общесистемное и базовое СПО);

интеграция информационных систем в сфере здравоохранения Республики Марий Эл с компонентами Системы с учетом принципа однократного ввода и многократного использования первичной информации (полученной от медицинского (фармацевтического) работника, гражданина, должностного лица), в том числе для целей управления здравоохранение;

интеграция прикладных компонентов МИС с компонентами Системы;

выполнение работ по нормативному правовому, методическому и организационному обеспечению функционирования прикладных компонентов МИС;

продолжение обучения сотрудников медицинских организаций по вопросам использования информационных систем в сфере здравоохранения;

интеграция по мере ввода в эксплуатацию инфраструктуры универсальной электронной карты в создаваемые и существующие прикладные компоненты регионального уровня системы с введенными в промышленную эксплуатацию компонентами инфраструктуры универсальной электронной карты;

обеспечение постоянного защищенного подключения медицинских организаций к высокоскоростным защищенным каналам передачи данных с учетом объемов информационных потоков в сфере здравоохранения;

обеспечение защиты информации, передаваемой учреждениями здравоохранения в информационные системы федерального и регионального уровней, в соответствии с требованиями законодательства о защите персональных данных.

Планируется за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл и средств федерального бюджета:

обеспечение наличия в каждой государственной медицинской организации:

необходимого количества аппаратных тонких клиентов (персональных компьютеров), в том числе увеличение на 800 единиц количества терминальных станций (тонких клиентов) в 38 медицинских организациях;

необходимого количества автоматизированных рабочих мест для доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, в том числе приобретение дополнительно 50 единиц персональных компьютеров для телемедицинских абонентских пунктов 22 медицинских учреждений;

наличие не менее одного локального печатающего устройства на два автоматизированных рабочих места, в том числе как минимум одного многофункционального устройства, обеспечивающего возможность печати и сканирования документов.

В рамках подпрограммы с целью развития прикладных компонентов Системы и МИС:

во всех женских консультациях планируется внедрение автоматизированной системы мониторинга состояния здоровья беременных женщин (от первичной постановки беременной на учет до родоразрешения и последующего наблюдения в женской консультации), что обеспечит доступность современной высокотехнологичной медицинской помощи для беременных женщин вне зависимости от их места проживания;

предусматриваются работы по внедрению в деятельность государственных медицинских организаций полнофункциональной лабораторной информационной системы (далее - ЛИС), способной поддержать все основные бизнес-процессы клинико-диагностической лаборатории в составе амбулаторного учреждения, стационара или клинико-диагностического центра. Таким образом, планируется добиться сокращения количества излишних лабораторных исследований и их дублирования, перехода на использование цифровых технологий при проведении радиологических исследований, снижения затрат времени медицинского персонала на поиск и доступ к необходимой информации о пациенте, работу с трудночитаемыми бумажными медицинскими документами, подготовку учетных и отчетных документов за счет повышения эффективности медико-экономической экспертизы и иных механизмов финансового контроля;

планируется обеспечить взаимодействие системы ведения электронных медицинских карт с центральным архивом медицинских изображений региона.

Федеральные и региональные компоненты в составе Системы взаимодействуют между собой через единое информационное пространство. Межведомственное информационное взаимодействие, а также предоставление государственных услуг в электронном виде осуществляется через инфраструктуру "электронного правительства".

Планируется развитие телемедицины на основе единой технологической и технической политики, организация персонализированной работы с высокорисковыми группами пациентов.

В рамках подпрограммы планируется модернизация телемедицинской инфраструктуры как на республиканском уровне, так и на уровне двух межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи.

Внедрение телемедицины должно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС. Планируется создание трех межмуниципальных диспетчерских центров скорой медицинской помощи и единого республиканского диспетчерского центра мониторинга оказания скорой и неотложной медицинской помощи на базе государственного казенного учреждения Республики Марий Эл "Территориальный центр медицины катастроф".

Предусматривается повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций, разработка и внедрение решений для оперативного круглосуточного сбора сведений о состоянии здоровья человека на основе применения информационных технологий, компьютерного оборудования и датчиков, повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов, за счет использования технологий дистанционного скрининга.

Планируется создание региональных и обеспечение доступа к федеральным специализированным информационным ресурсам для медицинских работников и граждан по вопросам здравоохранения, более широкое использование электронной базы знаний в сфере здравоохранения. Одной из основных задач является внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников.

Планируется применение информационных технологий в целях предоставления учетной и отчетной медицинской документации в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, организации управления и контроля за ходом мероприятий Государственной программы.

В современных условиях без создания и функционирования распределенных информационных систем и аналитического инструментария обработки данных невозможна организации управления здравоохранением. Внедрение новых медицинских технологий невозможно без параллельного внедрения информационных систем, обеспечивающих оптимизацию процесса оказания услуг. Создание такого рода систем требуется для решения вопросов, связанных с расчетом стоимости медицинской услуги, прогнозирования необходимого объема и стоимости медицинской помощи и лекарственного обеспечения, оценки кадровых потребностей в сфере здравоохранения, оценки и прогнозирования эпидемиологической ситуации. Таким образом, задача внедрения и использования современных информационно-телекоммуникационных технологий для организации управления в здравоохранении - ключевая обеспечивающая задача, от решения которой зависит эффективность большинства мероприятий Государственной программы.

В рамках управления здравоохранением реализованы в основном процессы обобщения и предоставления на вышестоящий уровень агрегированной информации. При этом существует потребность в проверке информации на предмет достоверности, возможность оперативно изменить состав и форму представления агрегированной информации в зависимости от характера решаемых управленческих задач.

В рамках данного мероприятия планируется внедрение системы мониторинга, сбора и анализа данных, а также системы автоматизированного контроля и поддержки принятия управленческих решений на основе анализа первичных данных. Система позволит осуществлять мониторинг оснащенности медицинских организаций необходимыми материально-техническими ресурсами, анализировать соответствие материально-технической обеспеченности организаций стандартам оснащения, оптимизировать закупки оборудования, расходных материалов и комплектующих, предоставлять информацию о загруженности высокотехнологического медицинского оборудования.

Также в рамках мероприятия решается задача обеспечения системы информацией, необходимой для моделирования и прогнозирования, проведения мониторинга оказания медицинских услуг и здоровья населения.

Для оценки происходящих в здравоохранении республики преобразований планируется создание и внедрение единой федеральной автоматизированной статистической информационной системы.

В рамках мероприятия планируется обеспечить:

формирование и своевременное предоставление в электронном виде учетной и отчетной медицинской документации в соответствии с едиными федеральными стандартами;

повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;

повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала;

повышение содержательности, достоверности и оперативности отчетных данных на основе статистической отчетности или данных мониторингов;

внедрение и сопровождение автоматизированных систем сбора, обработки, хранения и передачи информации, создание сводных баз данных по состоянию здоровья населения, медико-демографическим показателям, объемам медицинской помощи на территории республики.

Планируется использование централизованных на федеральном уровне компонентов Системы, обеспечивающих интеграцию региональных и учрежденческих прикладных систем в здравоохранении, а также интеграцию с инфраструктурой "электронного правительства".

Предусматривается проведение работ для решения задачи с помощью информационных систем по получению оперативной отчетности в целом по отрасли здравоохранения республики и по каждой медицинской организации, повышение доли государственных статистических отчетов, формируемых на региональном уровне из первичных данных медицинских организаций, получаемых в электронном виде.

Одним из важнейших факторов успешной реализации мероприятий Государственной программы является создание эффективной системы информационно-аналитического обеспечения принятия решений, что позволит оперативно реагировать на изменение ситуации, максимально сократить сроки получения информации о ходе реализации Государственной программы. В связи с этим одна из основных задач мероприятия - создание системы методического сопровождения и информационной поддержки Государственной программы.

Успешное внедрение и применение информационно-коммуникационных технологий в сфере здравоохранения должно способствовать системной модернизации отрасли, включая повышение доступности и качества медицинской помощи, предоставление возможности на новом качественном уровне проводить как планирование, так и контроль за использованием бюджетных средств, удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи, получение общей статистической картины по заболеваемости населения, совершенствование квалификации медицинского персонала, повышение информированности граждан в вопросах здравоохранения.

Предусматривается проведение работ для решения задачи по получению стандартной и нестандартной оперативной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем на основе первичной информации, содержащейся в информационных системах.

III. Основные мероприятия подпрограммы

Мероприятие 9.1. Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов Системы с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты (далее - УЭК), использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде (обеспеченный коэффициент надежности).

В рамках мероприятия планируется модернизация оборудования регионального центра обработки данных на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" с учетом необходимости замены и сроков эксплуатации. В период с 2015 по 2020 год предусматривается замена и модернизация 14 единиц серверного оборудования и хранилища данных.

С 2015 года планируется замена 240 сканеров штрих-кодов и сканеров для работы с электронными полисами обязательного медицинского страхования и УЭК в 32 медицинских организациях, участвующих в реализации программы обязательного медицинского страхования.

Мероприятие 9.2. Создание единого информационного пространства телемедицины.

Доля медицинских организаций, подключенных к единому информационному пространству телемедицины, увеличится с 8 процентов в 2012 году до 100 процентов в 2018 - 2020 годах.

Планируется приобретение дополнительно 50 персональных компьютеров для телемедицинских абонентских пунктов 23 медицинских организаций в период с 2014 по 2020 год.

Мероприятие 9.3. Расширение телемедицинской инфраструктуры на уровне Республики Марий Эл.

Функции координирующего регионального центра экстренной специализированной медицинской помощи, имеющего телемедицинскую инфраструктуру, с 2012 года выполняет республиканский телемедицинский центр на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница".

Планируется в период 2015 - 2020 годов замена 16 единиц телемедицинского оборудования республиканского телемедицинского центра.

Мероприятие 9.4. Создание телемедицинской инфраструктуры на уровне межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи.

Планируется увеличение количества межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи, имеющих телемедицинскую инфраструктуру, с 2 до 3. При этом предусматривается в период 2015 - 2020 годов замена 18 персональных компьютеров телемедицинских абонентских пунктов межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи.

Мероприятие 9.5. Повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций.

Для 95 процентов удаленных структурных подразделений медицинских организаций уровня ФАПов планируется в период 2013 - 2020 годов обеспечить технической возможностью проведения телемедицинских консультаций. С этой целью предусматривается приобретение 450 терминальных станций для организации автоматизированных рабочих мест на ФАПах, подключение 230 ФАПов к защищенной корпоративной сети передачи данных Министерства здравоохранения Республики Марий Эл по технологии ADSL и единому пространству телемедицины.

Процент доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций увеличится с 20 процентов в 2012 году до 100 процентов в период 2013 - 2020 годов. С целью замены персональных компьютеров телемедицинских абонентских пунктов 18 медицинских организаций предусматривается приобретение 108 компьютеров в период с 2015 по 2020 год.

Мероприятие 9.6. Создание и масштабирование аппаратно - программных решений Системы для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий.

Доля медицинских организаций, 80 процентов сотрудников профильных структурных подразделений которых используют созданные информационные системы федерального уровня увеличится с 20 до 100 процентов. При этом планируется обучение персонала медицинских организаций работе с использованием созданные информационных систем федерального уровня.

Доля медицинских специалистов, оказывающих первичный прием в рамках первичной медико-санитарной помощи, которым предоставляется возможность записаться на прием к врачу в электронном виде через сеть Интернет (на едином или региональном портале государственных услуг), увеличится с 50 процентов в 2012 году до 100 процентов в период 2015 - 2020 годов. Предусматривается проведение работ по модернизации регионального портала государственных услуг, обеспечение интеграции с единым федеральным порталом государственных услуг.

Доля расписаний приемов медицинских специалистов, оказывающих первичный прием в рамках первичной медико-санитарной помощи, доступных на едином портале государственных услуг, составит к 2020 году не менее 100 процентов.

Доля первичных обращений на прием к врачу, осуществленных в электронном виде через сеть Интернет (на едином или региональном портале государственных услуг) или с использованием инфоматов, к общему числу первичных обращений к врачам в рамках первичной медико-санитарной помощи составит к 2020 году не менее 75 процентов. Предусматривается в период 2015 - 2020 годов замена 66 инфоматов, установленных в медицинских организациях.

Процент ведения электронных медицинских карт в государственных медицинских учреждениях Республики Марий Эл составит 100 процентов. При этом планируется поддержка использования электронных цифровых подписей для медицинских работников, увеличение приобретение годовых лицензий единых удостоверяющих центров с 2000 до 6000.

Мероприятие 9.7. Персонализированная работа медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети Интернет.

В рамках мероприятия планируется внедрение аппаратно-программных решений для работы с высокорисковыми группами пациентов.

Доля медицинских организаций, завершивших внедрение аппаратно-программных решений для работы с высокорисковыми группами пациентов, к 2020 году составит 80 процентов.

Мероприятие 9.8. Повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга.

В рамках мероприятия планируется внедрение использования технологий дистанционного скрининга для более оперативного оказания медицинской помощи пациентам. Доля медицинских организаций, обеспечивающих возможность для удаленного мониторинга здоровья, составит 100 процентов.

Мероприятие 9.9. Обеспечение поддержки принятия управленческих решений при управлении сферой здравоохранения.

В рамках мероприятия планируется:

проведение работ для решения задачи по получению стандартной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем на основе первичной информации, содержащейся в информационных системах. Срок предоставления отчетности составит не более 1 дня;

проведение работ для решения задачи по получению нестандартной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем на основе первичной информации, содержащейся в информационных системах. Срок предоставления отчетности составит не более 3 дней;

проведение работ для решения задачи по получению нестандартной отчетности для управления Государственной программой с помощью информационных систем при отсутствии первичной информации в информационных системах, необходимой для формирования отчетности. Срок предоставления отчетности составит не более 3 дней;

процент учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, составит не менее 95 процентов.

Мероприятие 9.10. Стандартизация в сфере медицинской информатики с целью оптимизации количества отчетной и статистической документации, используемой в сфере здравоохранения.

В рамках мероприятия планируются:

проведение работы по переходу на ведение медицинских карт граждан в электронном виде в соответствии с едиными стандартами. Процент медицинских карт граждан, представленных в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, увеличится с 20 процентов в 2012 году до 100 процентов в 2020 году;

проведение работы по наполнению электронных медицинских карт витальной информацией и информацией по оказанным медицинским услугам. Процент посещений от общего количества посещений, по результатам которых витальная информация и информация об оказанных медицинских услугах отражена в электронной медицинской карте в соответствии с единым форматом, составит 100 процентов.

Мероприятие 9.11. Масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельной медицинских работников.

В рамках мероприятия предусматривается разработка 25 электронных образовательных курсов, доступных для медицинского работника в сети Интернет на региональных информационных ресурсах.

Мероприятие 9.12. Решение проблемы информационной безопасности, связанной с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента.

В рамках мероприятия предусматривается продолжение проведения комплекса мероприятий по обеспечению информационной безопасности, связанных с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента, в 38 медицинских организациях. Индикатором является отсутствие инцидентов, связанных с разглашением личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента, содержащихся в компонентах Системы, в период 2013 - 2020 годов.

Мероприятие 9.13. Создание специализированных медицинских экспертных систем и включение их в медицинские информационные системы в качестве инструментов формально-логического контроля.

В рамках мероприятия планируется в период 2013 - 2020 годов создание 5 медицинских экспертных систем регионального уровня, используемых в медицинских организациях республики.

Мероприятие 9.14. Создание автоматизированных рабочих мест для медицинских специалистов различных профилей.

В рамках мероприятия планируется в период 2013 - 2020 годов:

увеличение количества профилей медицинских специалистов, для которых созданы автоматизированные рабочие места, до 104;

увеличение доли медицинских организаций республики, полностью технически оснащенных для системы ведения электронных медицинских карт, до 100 процентов. С этой целью планируется приобретение дополнительно 350 терминальных станций (аппаратных тонких клиентов) для 35 медицинских организаций, проведение работ по расширению локальных вычислительных сетей в 35 медицинских организациях с увеличением на 420 количества сетевых портов ЛВС, замена 2000 терминальных станций (аппаратных тонких клиентов) в 38 медицинских организациях, замена 218 единиц серверного оборудования с целью обеспечения доступа терминальных станций (аппаратных тонких клиентов) в 38 медицинских организациях в сеть Интернет с использованием ЛВС учреждений;

доля медицинских организаций, подключенных к защищенной корпоративной сети передачи данных Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, обеспеченных постоянным доступом к сети Интернет на скорости не менее 2 Мбит/с, остается на уровне 100 процентов. Планируется приобретение 450 единиц аппаратно-программных и программных комплексов для расширения защищенной корпоративной сети передачи данных Министерства здравоохранения Республики Марий Эл с учетом подключения структурных подразделений 38 медицинских организаций;

доля медицинских организаций республики, имеющих собственные сайты (страницы) в сети Интернет, останется на уровне 100 процентов.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов,

необходимых для реализации подпрограммы

Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл приведены в приложении № 15 к Государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании республиканского бюджета Республики Марий Эл на очередной финансовый год и плановый период.

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы, представлена в приложениях № 15 и 16 к Государственной программе.

V. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер

управления рисками реализации подпрограммы

На реализацию мероприятий подпрограммы будут влиять следующие риски:

неактуальность планирования, запаздывание согласования мероприятий относительно развития информационных технологий;

дублирование и несогласованность выполнения работ в рамках других государственных программ и мероприятий, предусматривающих внедрение современных информационных технологий в здравоохранение;

пассивное сопротивление использованию современных информационных технологий со стороны медицинских работников пенсионного и предпенсионного возраста.

К рискам реализации подпрограммы, которыми могут управлять ответственный исполнитель и участники, уменьшая вероятность их возникновения, следует отнести следующие:

1. Организационные риски, связанные с ошибками управления реализацией подпрограммы, в том числе отдельных ее исполнителей, неготовности организационной инфраструктуры к решению задач, поставленных подпрограммой, недостаточная гибкость и слабая адаптируемость мероприятий к изменению мировых тенденций развития информационных технологий в здравоохранении, внешним факторам и организационным изменениям органов государственной власти, что может привести к нецелевому и/или неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий подпрограммы или задержке в их выполнении.

2. Финансовые риски, которые связаны с финансированием подпрограммы в неполном объеме, как за счет бюджетных, так и внебюджетных источников. Данный риск возникает по причине значительной продолжительности подпрограммы, а также высокой зависимости ее успешной реализации от привлечения дополнительных источников.

По мерам управления финансовыми рисками планируются мероприятия по организации разрешения и снижения величины риска путем ежегодного уточнения финансирования подпрограммы. В рамках управления предусмотрено прогнозирование, регулирование и координация рисков путем уточнения и внесения необходимых изменений в подпрограмму.

Приложение № 10

к государственной программе

Республики Марий Эл

"Развитие здравоохранения"

на 2013 - 2020 годы

(в редакции постановления

Правительства Республики Марий Эл

от 10 июня 2013 г. № 186)

ПОДПРОГРАММА 10.

"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ПЛАНИРОВАНИЯ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ"

Паспорт

подпрограммы 10. "Совершенствование системы территориального

планирования здравоохранения Республики Марий Эл"

Ответственный - Министерство здравоохранения Республики Марий Эл

исполнитель

подпрограммы

Участники - территориальный фонд обязательного медицинского

подпрограммы страхования Республики Марий Эл;

медицинские организации Республики Марий Эл (по

согласованию)

Программно- - Программа государственных гарантий бесплатного оказания

целевые гражданам в Республике Марий Эл медицинской помощи на 2013

инструменты год и на плановый период 2014 и 2015 годов

подпрограммы

Цели - создание эффективной системы организации и управления

подпрограммы здравоохранением Республики Марий Эл, обеспечивающей

доступную и качественную медицинскую помощь населению;

повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и

качество которых должны соответствовать уровню

заболеваемости и потребностям населения, передовым

достижениям медицинской науки

Задачи - совершенствование системы управления здравоохранением в

подпрограммы Республике Марий Эл, создание управленческой структуры,

обеспечивающей эффективную реализацию подпрограммы;

внедрение системы управления качеством медицинских услуг;

достижение сбалансированности объемов медицинской помощи

по видам медицинской помощи с учетом уровня и структуры

заболеваемости населения Республики Марий Эл;

оптимизация объемов медицинской помощи в структуре

расходов по видам медицинской помощи;

повышение доступности и качества оказания медицинской

помощи населению Республики Марий Эл

Целевые - доля мероприятий Программы запланированных на отчетный

индикаторы и год, которые выполнены в полном объеме;

показатели доля медицинских организаций Республики Марий Эл,

подпрограммы внедривших систему управления качеством медицинских услуг;

среднегодовая занятость койки в государственных

учреждениях здравоохранения;

доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне

медицинских организаций в структуре всех расходов на

территориальную программу государственных гарантий;

доля расходов на оказание медицинской помощи в

амбулаторных условиях в структуре всех расходов на

территориальную программу государственных гарантий;

доля расходов на оказание медицинской помощи в

амбулаторных условиях в неотложной форме в структуре всех

расходов на территориальную программу государственных

гарантий;

доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях

дневных стационаров в структуре всех расходов на

территориальную программу государственных гарантий;

доля расходов на оказание медицинской помощи в

стационарных условиях в структуре всех расходов на

территориальную программу государственных гарантий

Этапы и сроки - подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах без выделения

реализации этапов

подпрограммы

Объемы - Всего: 963 078,659 тыс. рублей, из них:

финансирования средства республиканского бюджета Республики Марий Эл по

подпрограммы предварительной оценке:

действующие:

593 188,159 тыс. рублей, из них:

2013 год - 66 350,400 тыс. рублей

2014 год - 68 341,400 тыс. рублей

2015 год - 68 341,400 тыс. рублей

2016 год - 71 621,788 тыс. рублей

2017 год - 74 844,768 тыс. рублей

2018 год - 77 988,249 тыс. рублей

2019 год - 81 185,769 тыс. рублей

2020 год - 84 514,385 тыс. рублей;

средства территориального фонда обязательного медицинского

страхования Республики Марий Эл по предварительной оценке:

действующие:

369 890,500 тыс. рублей, из них:

2013 год - 34 932,700 тыс. рублей

2014 год - 38 564,300 тыс. рублей

2015 год - 44 127,200 тыс. рублей

2016 год - 46 245,300 тыс. рублей

2017 год - 48 372,600 тыс. рублей

2018 год - 50 452,600 тыс. рублей

2019 год - 52 521,200 тыс. рублей

2020 год - 54 674,600 тыс. рублей

Ожидаемые - доля мероприятий подпрограммы, запланированных на отчетный

результаты год, которые выполнены в полном объеме, - не ниже 95

реализации процентов;

подпрограммы доля медицинских организаций Республики Марий Эл,

внедривших систему управления качеством медицинских

услуг, - не ниже 95 процентов;

увеличение среднегодовой занятости койки в государственных

учреждениях здравоохранения до 330 дней;

уменьшение доли расходов на оказание скорой медицинской

помощи вне медицинских организаций в структуре всех

расходов на территориальную программу государственных

гарантий до 4,7 процента;

увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в

амбулаторных условиях в структуре всех расходов на

территориальную программу государственных гарантий до 34,3

процента;

увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в

амбулаторных условиях в неотложной форме в структуре всех

расходов на территориальную программу государственных

гарантий 3,9 процента;

увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в

условиях дневных стационаров в структуре всех расходов на

территориальную программу государственных гарантий до 8,1

процента;

снижение доли расходов на оказание медицинской помощи в

стационарных условиях в структуре всех расходов на

территориальную программу государственных гарантий до 49,0

процента

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание

основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Необходимым элементом оптимизации государственной политики в сфере охраны здоровья граждан является создание эффективной модели управления деятельностью в сфере охраны здоровья.

Основополагающее значение имеют системность соответствующих мероприятий, их нормативно-правовое, материально-техническое, информационно-аналитическое обеспечение.

Реализация цели создания системы качественного и доступного здравоохранения эффективно достигается только при применении программно-целевого подхода и внедрения системы сбалансированных показателей для оценки эффективности управления организацией в сфере здравоохранения.

На протяжении последних лет реализуется курс на внедрение в процесс государственного управления современных инструментов стратегического планирования и управления, ориентированных на управление по результатам (программно-целевой подход). На программную структуру переходит процесс формирования бюджета отрасли.

Переход на инновационную модель развития возможен при условии модернизации подходов к организации управления, в том числе и в государственной сфере. Для успешной реализации Программы будет выстроен единый механизм управления, межведомственная координация.

Реализация права гражданина на получение бесплатной медицинской помощи реализуется через Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, предусматривающую финансирование бесплатной медицинской помощи населению в рамках единой системы планирования финансовых ресурсов бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов (далее - Программа государственных гарантий) устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также предусматривает порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества предоставляемой гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл бесплатно.

Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения в Республике Марий Эл, основанных на данных медицинской статистики.

Оказание медицинской помощи финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, а также средств бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с Программой госгарантий.

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предоставляются:

1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;

2) специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная;

3) скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная;

4) паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

При оказании в рамках Программы государственных гарантий первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.

Важным фактором для населения является утверждение в Программе государственных гарантий перечня медицинских услуг, которые должны оказываться за счет средств бюджетов разных уровней и средств обязательного медицинского страхования и не подлежат оплате за счет личных средств граждан. Установление разграничения бесплатной медицинской помощи и платных медицинских услуг способствует росту уровня удовлетворенности населения здравоохранением.

Порядок предоставления бесплатной медицинской помощи установленный Программой государственных гарантий регламентирует принципы организации медицинской помощи, направленные на совершенствование и повышение доступности и качества оказания медицинской помощи и соблюдение прав пациентов.

Несмотря на имеющийся финансовый дефицит программы государственных гарантий, благодаря комплексу мероприятий, направленных на реструктуризацию и повышение эффективности функционирования системы предоставления медицинской помощи жителям республики на основе интенсификации процессов лечения, внедрения единых стандартов лечения и применения современных организационно-управленческих мер по управлению госпитализацией планируется достигнуть сбалансированности объемов медицинской помощи.

Для достижения целевых показателей здоровья и деятельности системы здравоохранения в Республике Марий Эл запланированы дальнейшие мероприятия по реструктуризации и оптимизации системы предоставления медицинской помощи населению, направленные на повышение структурной и экономической эффективности отрасли.

Результатом успешной реализации Программы госгарантий является выполнение целевых индикаторов и показателей, определенных Программой госгарантий.

II. Приоритеты, цели и задачи государственной политики

в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели

(индикаторы) достижения целей и решения задач, описание

основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы

Приоритетом государственной политики в сфере реализации подпрограммы является реализация права гражданина на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с действующим федеральным и региональным законодательством.

Основной целью подпрограммы является создание эффективной системы организации и управления здравоохранением Республики Марий Эл, обеспечивающей доступную и качественную медицинскую помощь населению, повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Достижению поставленных в подпрограмме целей способствует решение следующих приоритетных задач:

совершенствование системы управления здравоохранением в Республике Марий Эл, создание управленческой структуры, обеспечивающей эффективную реализацию подпрограммы;

внедрение системы управления качеством медицинских услуг;

достижение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам медицинской помощи с учетом уровня и структуры заболеваемости населения Республики Марий Эл;

оптимизация объемов медицинской помощи в структуре расходов по видам медицинской помощи;

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Республики Марий Эл.

Показатели (индикаторы) подпрограммы и их значения предусматривают возможность их корректировки в соответствии с приложением № 13.

Подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах без выделения этапов.

III. Характеристика основных мероприятий

Основные мероприятия подпрограммы направлены на реализацию поставленных целей и задач подпрограммы и государственной программы в целом. Основные мероприятия подпрограммы подразделяются на отдельные мероприятия, реализация которых обеспечит достижение индикаторов эффективности подпрограммы.

Подпрограмма включает следующие основные мероприятия:

Мероприятие 10.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи.

Приоритетным направлением деятельности отрасли здравоохранения в Республике Марий Эл являются мероприятия по повышению качества и доступности медицинских услуг, а также структурной эффективности и обеспечение сбалансированности расходов и эффективности реализации Программы государственных гарантий.

Основополагающим документом, определяющим обязательства государственной системы здравоохранения перед обществом, является Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи, финансируемая за счет бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования.

В рамках реализации Программы государственных гарантий в Республике Марий Эл реализуется трехуровневая система оказания медицинской помощи.

Специализированная медицинская помощь жителям республики оказывается республиканскими учреждениями здравоохранения, на базе которых развернуты специализированные центры и отделения.

На начало 2013 года учреждений здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, в республике нет.

Высокотехнологичные виды медицинской помощи оказываются за пределами Республики Марий Эл: по медицинским показаниям в соответствии с выделенными квотами; по жизненным показаниям в соответствии с выделенными на эти цели бюджетными ассигнованиями.

Медицинских учреждений, оказывающих стационарную медицинскую помощь, - 30 лечебно-профилактических учреждений (из них участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования - 25 учреждений, 83,3 процента), оказывающих амбулаторную помощь, - 36 учреждений (из них участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования - 32 учреждения, 88,8 процента).

Амбулаторно-поликлинических учреждений (с учетом входящих в состав больниц, диспансеров) в республике на начало 2013 года - 93, суммарной мощностью 20117 посещений в смену. Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями составляет 290,5 посещений в смену на 10 тыс. населения.

За 2012 год пролечено в стационарах 185,5 тыс. больных. Уровень госпитализации населения в круглосуточные стационары на 1000 жителей по Программе государственных гарантий увеличился и составляет 262,5.

Доля сельских жителей от общего числа пролеченных больных в стационарных учреждениях здравоохранения, составляет 37,8 процента, при этом доля сельского населения в общей численности населения республики составляет 36,2 процента.

В 2012 году на 2 процента увеличилось количество прооперированных больных - 18 052 человек, выполнено 24 687 операций. Уменьшилась послеоперационная летальность - 1,1 процента.

Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в государственных учреждениях здравоохранения составляет в 2012 году по республике 11,8 дня.

Среднегодовая занятость койки в 2012 году составила 331,2 дня.

По итогам работы за 2012 год достигнуты следующие показатели:

показатель объемов стационарной помощи составляет 3,137 койко-дня, что на 0,4 процента выше планового показателя, в том числе по территориальной программе обязательного медицинского страхования - 2,632 койко-дня на 1 жителя.

число пациенто-дней в дневных стационарах за счет бюджета и средств обязательного медицинского страхования составило 0,649 на 1 жителя, что соответствует утвержденному нормативу, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования составило 0,595 пациенто-дней на 1 жителя.

фактическое число посещений за счет средств бюджета и обязательного медицинского страхования составляет 9,572 на 1 жителя, с учетом посещений к среднему медперсоналу, допущенных к ведению самостоятельного приема и среднему медперсоналу ФАПов, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования составляет 8,719 на 1 жителя.

фактическое число вызовов скорой помощи на 1 жителя составляет 0,339, показатель выше нормативного на 3,98 процента.

В 2012 году продолжалась работа по оптимизации коечной сети учреждений. Количество круглосуточных коек уменьшилось на 118, количество коек дневного стационара увеличилось на 26, количество коек сестринского ухода уменьшилось на 15.

Одна участковая больница реорганизована во врачебную амбулаторию.

В результате оптимизации объемов медицинской помощи в структуре расходов по условиям оказания медицинской помощи в рамках реализации Программы госгарантий в 2012 году доля расходов на медицинскую помощь в амбулаторных условиях составила 28,4 процента, в условиях стационаров - 59,1 процента, в дневных стационарах - 4,9 процента, на скорую медицинскую помощь - 5,6 процента.

В 2013 году планируется перепрофилирование коек и открытие межрайонных отделений реабилитации, наркологии, паллиативной помощи.

Программой государственных гарантий установлены основные приоритеты структурных преобразований системы оказания медицинской помощи населению:

1. Оптимизация объема медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях.

2. Увеличение объема медицинской помощи в условиях дневных стационаров.

3. Увеличение объемов паллиативной медицинской помощи.

4. Увеличение объемов медицинской помощи, оказываемых в амбулаторных условиях, в том числе в неотложной форме.

В соответствии с Программой государственных гарантий:

а) увеличены объемы медицинской помощи в расчете на 1 жителя:

оказываемой в амбулаторных условиях в 2013 году на 1,15 процента к 2012 году, в 2014 году на 5,07 процента к нормативу 2013 года, в 2015 году на 4 процента к нормативу 2014 года;

оказываемой в условиях дневных стационаров в 2013 году на 2,9 процента к 2012 году, в 2014 году на 4,63 процента к нормативу 2013 года, в 2015 году на 1,84 процента к нормативу 2014 года;

паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в 2013 году на 20,8 процента к 2012 году, в 2014 году на 5 процентов к нормативу 2013 года, в 2015 году на 26 процентов к нормативу 2014 года.

б) сокращены объемы медицинской помощи в расчете на одного жителя в стационарных условиях в 2013 году на 5,7 процента к 2012 году, в 2014 году на 3,45 процента к нормативу 2013 года, в 2015 году на 3,36 процентов к нормативу 2014 года.

Объемы медицинской помощи в расчете на одного жителя по условиям ее оказания установлены с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Республики Марий Эл, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностей региона, а также плотности населения, с сохранением установленных тенденций преобразований системы здравоохранения.

В 2020 году объемы медицинской помощи составят:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, - 0,312 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях - 11,0 посещений на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 10,3 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров - 0,749 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,679 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарных условиях - 2,323 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,763 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях - 0,131 койко-дня на 1 жителя.

В основе современных технологий оказания стационарной медицинской помощи лежит клинически и экономически обоснованное разделение лечебного процесса по степени его интенсивности. Адекватно этому осуществляется дифференциация коечного фонда на койки:

интенсивного лечения;

восстановительного лечения и долечивания;

паллиативной помощи.

В целях стимулирования деятельности государственных учреждений здравоохранения, ориентированных на результат, в ходе реализации мероприятия подпрограммы необходимо осуществить переход на оплату за оказанную этими учреждениями медицинскую помощь из расчета средней стоимости стационарного лечения пациента по полному тарифу и клинико-статистическим группам болезней.

В целях создания системы управления качеством медицинской помощи, которая позволит обеспечить аудит качества медицинской помощи на основе анализа индикаторов качества и технологических отклонений, проводятся мероприятия, направленные на внедрение федеральных порядков оказания медицинской помощи.

Для реализации подпрограммы будут выработаны индикаторы качества оказания медицинской помощи, осуществлена унификация оснащения медицинских организаций оборудованием в соответствии с федеральными порядками оказания медицинской помощи.

Внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи позволит произвести дальнейшую оптимизацию ее этапности, использовать правильный алгоритм взаимодействия учреждений здравоохранения, обеспечить преемственность в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению.

Результатом успешной реализации Программы государственных гарантий является выполнение целевых показателей, определенных Программой госгарантий, в том числе снижение затрат на дорогостоящий стационарный сектор к 2020 году до 49,0 процента, скорой медицинской помощи до 4,7 процента, увеличение доли расходов на оказание в амбулаторных условиях до 34,3, на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной медицинской помощи до 3,9 процента и в условиях дневного стационара - до 8,1 процента.

Мероприятие 10.2. Ресурсное обеспечение системы здравоохранения Республики Марий Эл.

Ресурсное обеспечение системы здравоохранения осуществляется в соответствии с Законом Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации", определившим переход на одноканальное финансирование и полный тариф обязательного медицинского страхования, и Федеральным законом от 8 мая 2010 г. № 83-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений", внесшим изменения в правовой статус бюджетных учреждений и основывается на следующих принципах:

введение новых подходов учета и планирования медицинских и экономических показателей работы;

определение источников финансирования в соответствии с видами и объемами оказываемой населению медицинской помощи в рамках государственного задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи (далее - государственное задание);

расходование финансовых средств по целевому назначению в соответствии с кодами экономической классификации расходов бюджета и в рамках лимита бюджетных обязательств;

планирование расходов деятельности медицинских организаций, ведущееся раздельно по источникам финансирования, путем бюджетирования, ориентированного на результат.

Управленческим инструментом и основой для финансового обеспечения деятельности государственных учреждений здравоохранения стало государственное задание.

Введение одноканального финансирования через систему обязательного медицинского страхования предполагает применение эффективных способов оплаты медицинской помощи.

При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

за единицу объема медицинской помощи (за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай);

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

за законченный случай лечения заболевания, в том числе на основе стандартов медицинской помощи, за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за законченный случай лечения заболевания, в том числе на основе стандартов медицинской помощи;

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

по подушевому нормативу финансирования, за вызов скорой медицинской помощи.

Тариф на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включает в себя расходы на:

заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты;

приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов;

оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации);

оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества;

арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации;

прочие расходы;

приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу.

В целях обеспечения повышения структурной эффективности системы оказания медицинской помощи с приоритетным развитием первичной медико-санитарной помощи основные усилия будут направлены на:

изменение системы оказания помощи сельскому населению;

модернизацию существующих учреждений и их подразделений;

выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;

развитие новых форм оказания медицинской помощи - стационар замещающих и выездных методов работы;

развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;

совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи;

совершенствование профилактической деятельности, внедрение инновационных форм в работе по пропаганде и формированию здорового образа жизни, а также диспансеризация определенных групп населения в соответствии с федеральным порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации;

укрепление инфраструктуры для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи.

Все мероприятия по укреплению инфраструктуры будут сопровождаться внедрением в деятельность учреждений здравоохранения новых методов диагностики и лечения, оснащением их современным лечебно-диагностическим оборудованием в соответствии с федеральными порядками оказания медицинской помощи.

Дальнейшие мероприятия по оптимизации и повышению эффективности оказания медицинской помощи в условиях круглосуточных стационаров будут направлены на оптимизацию коечного фонда на основе клинически и экономически обоснованного разделения лечебного процесса по степени его интенсивности.

Мероприятие 10.3. Реализация функций центрального управления исполнителей подпрограммы.

При реализации Государственной программы целесообразно применение проектного подхода к управлению, с выделением в отдельные мероприятия действий, направленных на создание и поддержку функционирования специализированных инструментов управления в здравоохранении.

В значительной части, и в первую очередь, в области нормативного и правового регулирования, реализация мероприятий Государственной программы осуществляется ее ответственным исполнителем, соисполнителями подпрограмм Государственной программы в соответствии с параметрами утвержденной Государственной программы и в рамках установленной компетенции.

Важнейшим элементом реализации Государственной программы является взаимосвязь планирования, реализации, мониторинга, уточнения и корректировки Государственной программы. Управление развитием отрасли должно строиться в соответствии с ее структурой и обозначенными целями и задачами. Успешная реализация Государственной программы возможна только при внедрении программно-целевого подхода к управлению. Для этого будет определена организационная структура управления реализацией Государственной программы и состав участников управления подпрограммами.

В качестве административных функций этих структурных подразделений будет определена координация выполнения соответствующих мероприятий, мониторинг их реализации и контроль за реализацией мероприятий. Соответственно, будут разработаны планы работы указанных структурных подразделений.

В рамках реализации Государственной программы необходимо создание эффективной системы информационно-аналитического обеспечения принятия решений, необходимо существенно повысить возможности оперативного реагирования на изменение ситуации и создать управленческую структуру системы здравоохранения, которая обеспечит эффективную реализацию программы.

В рамках перехода на одноканальную модель финансирования медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования будут созданы управленческие механизмы, определяющие развитие государственных учреждений.

Управление развитием отрасли, помимо штатных функций сотрудников Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, требует привлечения специалистов научно исследовательских институтов в области проектного управления, экономического и структурного анализа, экспертизы, учета поступающих данных и т.п.

В качестве исполнителей мероприятий Государственной программы выступают также учреждения, подведомственные Министерству здравоохранения Республики Марий Эл. Будут разработаны и утверждены программы развития подведомственных учреждений соответствующего профиля, отражающие, в том числе, деятельность учреждений в рамках выполнения мероприятий Государственной программы. Исходя из направлений деятельности, зафиксированных в программах развития, будут определены цели и задачи, позволяющие установить этим учреждениям соответствующее государственное задание.

Для подведомственных учреждений определены индикаторы эффективности их деятельности, а также критерии эффективности деятельности руководителя. Система мотивации руководителей учреждений здравоохранения направлена на повышение эффективности основного вида деятельности учреждения, для осуществления которого это учреждение создано.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов,

необходимых для реализации подпрограммы

Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий Государственной программы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл приведены в приложении № 15 к Государственной программе.

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы, представлена в приложениях № 15 и 16 к Государственной программе.

V. Анализ рисков реализации Подпрограммы и описание мер

управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе Государственной программы "Анализ рисков реализации Государственной программы".

Приложение № 11

к государственной программе

Республики Марий Эл

"Развитие здравоохранения"

на 2013 - 2020 годы

(в редакции постановления

Правительства Республики Марий Эл

от 10 июня 2013 г. № 186)

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ,

УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ

Государственные бюджетные учреждения Республики Марий Эл

1. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница"

2. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн"

3. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница"

4. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская офтальмологическая больница имени Г.И.Григорьева"

5. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская психиатрическая больница № 1"

6. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская психиатрическая больница № 2"

7. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Медико-санитарная часть № 1"

8. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Перинатальный центр"

9. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская детская городская больница"

10. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница"

11. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Детская стоматологическая поликлиника г. Йошкар-Олы"

12. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника № 1 г. Йошкар-Олы"

13. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника № 2 г. Йошкар-Олы"

14. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника № 4 г. Йошкар-Олы"

15. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника № 5 г. Йошкар-Олы"

16. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер"

17. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский психоневрологический диспансер"

18. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер"

19. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский кожно-венерологический диспансер"

20. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский противотуберкулезный диспансер"

21. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Стоматологическая поликлиника г. Йошкар-Олы"

22. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Центр патологии речи и нейрореабилитации"

23. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"

24. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения"

25. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская станция переливания крови"

26. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Детский противотуберкулезный санаторий "Дружба"

27. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский детский кардиоревматологический санаторий "Юность"

28. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Бюро судебно-медицинской экспертизы"

29. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Станция скорой медицинской помощи г. Йошкар-Олы"

30. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Волжская центральная городская больница"

31. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница"

32. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Звениговская центральная районная больница"

33. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Килемарская центральная районная больница"

34. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Куженерская центральная районная больница"

35. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Мари-Турекская центральная районная больница"

36. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Медведевская центральная районная больница"

37. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Моркинская центральная районная больница"

38. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Новоторъяльская центральная районная больница"

39. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Оршанская центральная районная больница"

40. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Параньгинская центральная районная больница"

41. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Сернурская центральная районная больница"

42. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Советская центральная районная больница"

43. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Юринская центральная районная больница"

44. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл среднего профессионального образования "Йошкар-Олинский медицинский колледж"

Государственные казенные учреждения Республики Марий Эл

45. Государственное казенное учреждение Республики Марий Эл "Специализированный Дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики"

46. Государственное казенное учреждение Республики Марий Эл особого типа "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"

47. Государственное казенное учреждение Республики Марий Эл "Территориальный центр медицины катастроф".

Приложение № 12

к государственной программе

Республики Марий Эл

"Развитие здравоохранения"

на 2013 - 2020 годы

(в редакции постановления

Правительства Республики Марий Эл

от 10 июня 2013 г. № 186)

ХАРАКТЕРИСТИКА

МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ

ПО МОЩНОСТИ И ПАРАМЕТРАМ ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

ПО СОСТОЯНИЮ НА 1 ЯНВАРЯ 2013 Г.

Мощность

поликлиники

в смену

Койки

кругло-

суточного

стационара

Койки

дневного

стационара

всего

При

стационаре

АПУ

На

дому

Всего

коек

ФАП

Прикрепленное

для оказания

медицинской

помощи

население

Радиус

обслужи-

вания

(км)

Итого по Республике

Марий Эл

20 117

6 615

1 449

455

854

140

8 064

241

690 349

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Волжская центральная

городская больница" в

том числе:

2 216

540

107

647

75 767

1.1.

Центральная городская

больница

938

455

517

35 063

1.2.

Городская больница № 1

г. Волжска

250

6 655

1.3.

Городская поликлиника

№ 1 г. Волжска

140

9 360

1.4.

Городская поликлиника

№ 2 г. Волжска

380

10 588

1.5.

Стоматологическая

поликлиника г. Волжска

208

1.6.

Сотнурская участковая

больница

150

2 505

1.7.

Помарская врачебная

амбулатория

4 055

1.8.

Больше-Паратская

врачебная амбулатория

2 431

1.9.

Приволжская врачебная

амбулатория

5 110

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Козьмодемьянская

центральная районная

больница" в том числе:

1 362

317

384

46 840

2.1.

Центральная районная

больница

750

275

311

26 482

2.2.

Виловатовская

участковая больница

120

4 407

2.3.

Микряковская участковая

больница

150

1 241

2.4.

Озеркинская врачебная

амбулатория

150

2 276

2.5.

Еласовская врачебная

амбулатория

100

4 066

2.6.

Кузнецовская врачебная

амбулатория

2 219

2.7.

Емешевская врачебная

амбулатория

1 579

2.8.

Макаркинская врачебная

амбулатория

3 084

2.9.

Усолинская врачебная

амбулатория

1 486

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Звениговская

центральная районная

больница" в том числе:

1 012

276

371

38 564

3.1.

Центральная районная

больница

610

213

238

12 794

3.2.

Красногорская районная

больница

200

13 397

3.3.

Суслонгерская врачебная

амбулатория

3 236

3.4.

Мочалищенская

участковая больница

1 737

3.5.

Кокшамарская врачебная

амбулатория

1 855

3.6.

Красноярская врачебная

амбулатория

2 248

3.7.

Кужмарская врачебная

амбулатория

3 288

3.8.

Кокшайская врачебная

амбулатория

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Килемарская

центральная районная

больница", в том числе:

410

11 854

4.1.

Центральная районная

больница

200

6 996

4.2.

Визимьярская участковая

больница

150

2 480

4.3.

Ардинская врачебная

амбулатория

2 378

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Куженерская

центральная районная

больница", в том числе:

325

14 867

5.1.

Центральная районная

больница

250

14 867

5.2.

Юледурская врачебная

амбулатория

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Мари-Турекская

центральная районная

больница" в том числе:

516

155

192

19 229

6.1.

Центральная районная

больница

375

120

145

10 701

6.2.

Косолаповская

участковая больница

2 551

6.3.

Хлебниковская

участковая больница

4 116

6.4.

Участковая больница

пос. Мариец

1 861

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Медведевская

центральная районная

больница", в том числе:

1262

325

111

436

55 967

7.1.

Центральная районная

больница

513

230

276

18 223

7.2.

Азановская участковая

больница

100

2 082

7.3.

Люльпанская участковая

больница

150

2 769

7.4.

Краснооктябрьская

врачебная амбулатория

4 187

7.5.

Шойбулакская участковая

больница

100

4 257

7.6.

Ежовская врачебная

амбулатория

1 598

7.7.

Акашевская врачебная

амбулатория

1 534

7.8.

Кузнецовская врачебная

амбулатория

2 413

7.9.

Нурминская врачебная

амбулатория

2 141

7.10.

Руэмская врачебная

амбулатория

4 892

7.11.

Русско-Кукморская

врачебная амбулатория

1 666

7.12.

Пекшиксолинская

врачебная амбулатория

3 140

7.13.

Знаменская врачебная

амбулатория

2 750

7.14.

Сурокская врачебная

амбулатория (20)

2 567

7.15.

Силикатная врачебная

амбулатория

1 748

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Моркинская центральная

больница", в том числе:

872

185

220

27 932

8.1.

Центральная районная

больница

650

185

214

16 235

12,7

8.2.

Шиньшинская врачебная

амбулатория

3 545

8,5

8.3.

Зеленогорская врачебная

амбулатория

3 001

7,5

8.4.

Красностекловарская

врачебная амбулатория

2 878

8.5.

Коркатовская врачебная

амбулатория

2 273

9,7

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Новоторъяльская

центральная районная

больница"

228

115

140

17 357

10.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Оршанская центральная

районная больница"

300

13 470

11.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Параньгинская

центральная районная

больница"

300

14 912

12.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Сернурская центральная

районная больница", в

том числе:

695

120

165

21 129

12.1.

Центральная районная

больница

600

120

157

21 129

12.2.

Кукнурская врачебная

амбулатория

12.3.

Казанская врачебная

амбулатория

13.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Советская центральная

районная больница", в

том числе:

1250

150

201

22 944

13.1.

Центральная районная

больница

650

100

121

22 944

13.2.

Вятская участковая

больница

150

13.3.

Ронгинская участковая

больница

150

13.4.

Солнечная врачебная

амбулатория

100

13.5.

Кужмаринская участковая

больница

13.6.

Алексеевская врачебная

амбулатория

150

14.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Юринская центральная

районная больница", в

том числе:

212

7 952

14.1.

Центральная районная

больница

111

4 719

14.2.

Марьинская участковая

больница

1 197

14.3.

Юркинская врачебная

амбулатория

1 148

14.4.

Васильевская врачебная

амбулатория

423

14.5.

Козиковская врачебная

амбулатория

465

15.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Йошкар-Олинская

городская больница"

500

619

115

734

24 258

16.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Йошкар-Олинская

детская городская

больница"

1 900

264

330

44 948

17.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Перинатальный центр"

325

371

391

18.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Медико-санитарная

часть № 1"

650

306

111

417

19 109

19.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Поликлиника № 1 г.

Йошкар-Олы"

1 335

58 908

20.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Поликлиника № 2 г.

Йошкар-Олы"

1 050

58 013

21.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Поликлиника № 4 г.

Йошкар-Олы"

600

47 987

5,5

22.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Стоматологическая

поликлиника г.

Йошкар-Олы"

400

218 206

23.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Детская

стоматологическая

поликлиника г.

Йошкар-Олы"

250

44 948

24.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Поликлиника № 5 г.

Йошкар-Олы"

250

263 154 (по

травматоло-

гическому

приему)

25.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Станция скорой

медицинской помощи г.

Йошкар-Олы"

26.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Республиканская

клиническая больница"

500

804

810

27.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Республиканский

клинический госпиталь

ветеранов войн"

300

186

210

6 964

28.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Детская

республиканская

клиническая больница"

377

402

29.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Республиканская

офтальмологическая

больница имени

Г.И.Григорьева"

200

150

165

30.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Республиканская

психиатрическая

больница № 1"

330

31.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Республиканская

психиатрическая

больница № 2"

155

32.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Республиканский

онкологический

диспансер"

138

176

33.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Республиканский

кожно-венерологический

диспансер"

400

34.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Республиканский

противотуберкулезный

диспансер"

210

260

35.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Республиканский

наркологический

диспансер"

36.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Республиканская

больница

восстановительного

лечения"

37.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Республиканский

психоневрологический

диспансер"

150

38.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Республиканский центр

по профилактике и

борьбе со СПИД и

инфекционными

заболеваниями"

39.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Центр патологии речи и

нейрореабилитации"

40.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Детский

противотуберкулезный

санаторий "Дружба"

41.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Республиканский

детский

кардиоревматологический

санаторий "Юность"

42.

Государственное

казенное учреждение

Республики Марий Эл

"Специализированный Дом

ребенка для детей с

органическим поражением

центральной нервной

системы с нарушением

психики"

105

43.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Республиканская

станция переливания

крови"

44.

Государственное

бюджетное учреждение

Республики Марий Эл

"Бюро

судебно-медицинской

экспертизы"

45.

Государственное

казенное учреждение

Республики Марий Эл

особого типа

"Медицинский центр

мобилизационных

резервов "Резерв"

46.

Государственное

казенное учреждение

Республики Марий Эл

"Территориальный центр

медицины катастроф"

1 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Постановление Правительства Республики Марий Эл от 10.06.2013 № 186

Информация по документу

« Постановление Правительства Республики Марий Эл от 07.02.2014 № 50

Указ Главы Республики Марий Эл от 20.11.2017 № 304 »

Изменен протокол лечения ковида

Германия может полностью остановить «Северный поток – 2»

Богатые уже не такие богатые

Отныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию

Вакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане

МТС попала в переплет в связи с повышением тарифов

Регулятор откорректировал прогноз по инфляции

Стоимость нефти Brent взяла курс на повышение

Курсы иностранных валют снова выросли

Украина получит 1,2 миллиарда евро в качестве макрофинансовой помощи

АПК РФ

ГК РФ

ГПК

ЖК РФ

КоАП

НК РФ

СК РФ

ТК РФ

УИК РФ

УК РФ

УПК

Конституция

о Защите Прав Потребителей

о Персональных данных

Закон о Полиции

Закон об Оружии

Закон об ОСАГО

Закон о Рекламе

об Образовании

ПДД