Постановление Правительства Республики Марий Эл от 22.07.2014 № 384

Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы и их значениях приведены в приложении № 1 к Государственной программе.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 8.1. Организация лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Организация лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (далее - федеральных льготников), осуществляется согласно Федеральному закону от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

По состоянию на 1 января 2013 г. в регистре лиц, имеющих право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, состоят 11 335 человек. Ожидаемый прирост регистра федеральных льготников к концу 2013 года составит 23 процента.

Согласно постановлению Правительства Республики Марий Эл от 14 июля 2006 г. № 162 "Вопросы Министерства здравоохранения Республики Марий Эл" Министерство здравоохранения Республики Марий Эл выступает государственным заказчиком по организации размещения заказов на поставку лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (далее - лекарственные препараты) и по организации их отпуска через аптечные организации федеральным льготникам.

В целях финансового обеспечения оказания федеральным льготникам социальной услуги по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами бюджету Республики Марий Эл предоставляются субвенции из федерального бюджета.

Кроме того, из федерального бюджета бюджету Республики Марий Эл на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения предусматриваются иные межбюджетные трансферты.

Для обеспечения данной категории граждан предусмотрены бюджетные ассигнования из федерального бюджета в размере 119,87 млн. рублей. Прогнозируемый размер индексации в течение 2013 года составляет 15,930 млн. рублей.

Лекарственное обеспечение указанных категорий граждан осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) согласно Перечню лекарственных препаратов, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. № 665, и Перечню изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 января 2007 г. № 1.

Мероприятие 8.2. Организация обеспечения отдельных групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, средства ухода за больными отпускаются бесплатно.

Организация обеспечения отдельных групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, средства ухода за больными отпускаются бесплатно (далее - региональные льготники), осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл.

На территории Республики Марий Эл перечень групп региональных льготников расширен путем включения групп детей, страдающих синдромом Шерешевского-Тернера, а также детей с резидуальным поражением центральной нервной системы, бульбарным синдромом, осложненным трахеостомой, гастростомой (постановление Правительства Республики Марий Эл от 8 апреля 2013 г. № 96 "Об обеспечении отдельных категорий детей бесплатными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями").

По состоянию на 1 января 2013 г. право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл по отрасли здравоохранения имеют 15 896 человек. Ожидаемый прирост регистра региональных льготников к концу 2013 года составляет 11,5 процента.

Для обеспечения данной категории граждан на 2013 год предусмотрены бюджетные ассигнования из республиканского бюджета Республики Марий Эл в размере 23,495 млн. рублей.

Лекарственное обеспечение указанных категорий граждан осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл в соответствии со стандартами медицинской помощи, согласно Перечню лекарственных препаратов, утвержденному Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи.

На основании Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и Закона Республики Марий Эл от 21 марта 2012 г. № 8-З "Об охране здоровья граждан в Республике Марий Эл" больные сахарным диабетом обеспечиваются бесплатно сахароснижающими препаратами.

Ежегодно стационарную помощь получают до 21 процента больных сахарным диабетом. Эта помощь оказывается при впервые выявленном диабете, при подборе доз сахароснижающих препаратов, при нарастании осложнений.

Сахарный диабет опасен своими острыми (гипогликемические и кетоацидотические комы) и хроническими (микро- и макроангиопатии, нейропатии) осложнениями. Предупреждение острых осложнений возможно за счет своевременного выявления и лечения сахарного диабета.

Увеличение количества больных сахарным диабетом ведет к росту затрат на их лечение и лечение осложнений при сахарном диабете. Снизить количество осложнений и увеличить продолжительность жизни пациентам возможно при:

гарантированном обеспечении больных сахарным диабетом высококачественными сахароснижающими препаратами;

обучении больных сахарным диабетом самоконтролю показателей обмена веществ (определение сахара крови и сахара мочи);

обеспечение контроля гликозелированного гемоглобина и микроальбуминурии с целью профилактики развития осложнений у больных сахарным диабетом.

Планируется приобретение сахароснижающих препаратов для больных сахарным диабетом, что позволит контролировать течение заболевания сахарным диабетом и обеспечить снижение числа осложнений у данной категории больных и выход на инвалидность.

Мероприятие 8.3. Организация обеспечения лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

Организация обеспечения лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и постановлением Правительства Российской Федерации от 1 августа 2011 г. № 637 "Об утверждении правил предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей".

По состоянию на 1 января 2013 г. в регистре лиц, страдающих злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, - 181 человек. Ожидаемый прирост регистра федеральных льготников к концу 2013 года составляет 10,2 процента.

Для обеспечения данной категории граждан на 2013 год предусмотрены бюджетные ассигнования из федерального бюджета на поставку лекарственных препаратов и организационные мероприятия в размере 122,38 млн. рублей и из республиканского бюджета Республики Марий Эл - 0,27 млн. рублей.

Согласно постановлению Правительства Республики Марий Эл от 14 июля 2006 г. № 162 "Вопросы Министерства здравоохранения Республики Марий Эл" Министерство здравоохранения Республики Марий Эл выступает уполномоченным органом исполнительной власти Республики Марий Эл по осуществлению организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утвержденному Правительством Российской Федерации.

С 1 января 2014 г. в соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 15 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" полномочия по организации обеспечения лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей переданы Правительству Республики Марий Эл.

Мероприятие 8.4. Организация обеспечения лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности.

Организация обеспечения лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно постановлению Правительства Республики Марий Эл от 14 июля 2006 г. № 162 "Вопросы Министерства здравоохранения Республики Марий Эл" на Министерство здравоохранения Республики Марий Эл возложена функция по ведению регионального сегмента федерального регистра лиц, страдающих орфанными заболеваниями, а также организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения указанных заболеваний.

По состоянию на 1 января 2013 г. в регистре учтены 46 человек (ожидаемый прирост регистра к концу 2013 года - 50 процентов), предусмотрены бюджетные ассигнования из республиканского бюджета Республики Марий Эл на 2013 год в размере 10,00 млн. рублей.

Лекарственное обеспечение граждан, страдающих орфанными заболеваниями, осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Мероприятие 8.5. Организация системы управления лекарственного обеспечения и контроля качества лекарственных средств.

С целью проведения государственной политики в сфере лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений на основании постановления Правительства Республики Марий Эл от 23 сентября 2010 г. № 250 создано государственное казенное учреждение Республики Марий Эл "Управление лекарственного обеспечения", которое осуществляет следующие виды деятельности:

участвует в разработке и осуществлении региональных программ обеспечения населения и учреждений здравоохранения Республики Марий Эл лекарственными средствами;

осуществляет мониторинг и анализ цен на лекарственные средства, изделия медицинского назначения, специализированные продукты лечебного питания, в том числе в целях размещения заказов для государственных и муниципальных нужд;

участвует в пределах предоставленных полномочий в мероприятиях по контролю аптечных организаций и учреждений здравоохранения Республики Марий Эл по вопросам обращения лекарственных средств;

участвует в пределах предоставленных полномочий в осуществлении контроля за оборотом наркотических средств и психотропных веществ списков II и III, сильнодействующих и ядовитых веществ, осуществляет взаимодействие по данному вопросу с Управлением Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Республике Марий Эл;

изучает состояние обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, их рациональное распределение и использование;

оказывает методологическую и консультативную помощь по вопросам организации лекарственного обеспечения населения и учреждений здравоохранения, в том числе по вопросам размещения заказа для государственных и муниципальных нужд;

осуществляет взаимодействие с органами местного самоуправления по реализации программ обеспечения населения лекарственными средствами;

осуществляет изготовление реактивов и титрованных растворов для нужд аптечных организаций и учреждений здравоохранения;

осуществляет руководство и контроль готовности аптечных организаций по обеспечению населения и учреждений здравоохранения Республики Марий Эл лекарственными средствами в целях предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и в военное время;

осуществляет контроль качества лекарственных средств, изделий медицинского назначения, в том числе очковой оптики, методами контроля, установленными нормативными документами.

Мониторинг контроля качества лекарственных средств осуществляется на базе контрольно-аналитической лаборатории государственного казенного учреждения Республики Марий Эл "Управление лекарственного обеспечения".

При поступлении на территорию Республики Марий Эл лекарственных средств соответствие их качества осуществляется по сопроводительным документам.

В случаях сомнения в достоверности полученных данных, а также для подтверждения качества проводится полный химический анализ лекарственного средства.

Результаты проведенных испытаний, информация о выявлении в обращении недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных средств направляются в территориальное управление Росздравнадзора для принятия решения о возможности дальнейшего обращения данных препаратов.

Лекарственные препараты, подлежащие мониторингу качества, проверяются по электронной базе забракованных и фальсифицированных лекарственных средств. Данная база включает в себя наименования лекарственных средств, выявленных на территории Российской Федерации, не соответствующих требованиям нормативной документации либо являющихся фальсифицированными.

Контрольно-аналитическая лаборатория проводит информационные мероприятия в сфере контроля качества для аптечных организаций всех форм собственности, предоставляет информацию по изготовлению и контролю качества экстемпоральных лекарственных препаратов. Проводится мониторинг качества лекарственных препаратов на основании обращений граждан.

В результате проведения данных мероприятий ожидается:

1) достижение наиболее полного удовлетворения реальных потребностей населения в эффективных, качественных и доступных лекарственных препаратах и медицинских изделиях на основе баланса с реальными финансовыми возможностями республики;

2) развитие отношений в сфере обращения лекарственных препаратов в совокупности с государственным регулированием;

3) формирование правовых отношений в сфере обращения медицинских изделий в совокупности с государственным регулированием отрасли;

4) формирование баланса интересов всех участников: государства - в рациональном использовании ресурсов, гражданина - в качественном обеспечении лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и в соответствующих объемах;

5) принятие нормативных правовых актов, направленных на обеспечение граждан необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

6) создание модели лекарственного страхования граждан с учетом опыта пилотных проектов лекарственного страхования в субъектах Российской Федерации.

Детальный перечень направлений реализации лекарственной политики будет определен Стратегией лекарственного обеспечения граждан до 2025 года.

Основные мероприятия подпрограммы приведены в приложении № 2 к Государственной программе.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых

для реализации подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы на 2013 - 2020 годы составляет 2 840 461,007 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл, в том числе:

2013 год - 182 085,754 тыс. рублей

2014 год - 427 948,000 тыс. рублей

2015 год - 97 606,200 тыс. рублей

2016 год - 99 371,200 тыс. рублей

2017 год - 492 290,641 тыс. рублей

2018 год - 502 962,078 тыс. рублей

2019 год - 513 574,699 тыс. рублей

2020 год - 524 622,435 тыс. рублей.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл приведены в приложении № 4 к Государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Прогнозная оценка расходов на реализацию целей подпрограммы приведена в приложении № 5 к Государственной программе.

V. Анализ рисков и описание мер управления рисками

реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе VII "Анализ рисков реализации Государственной программы и описание мер управления рисками" Государственной программы.".

"Приложение № 17

к государственной программе

Республики Марий Эл

"Развитие здравоохранения"

на 2013 - 2020 годы

(в редакции постановления

Правительства Республики Марий Эл

от 22 июля 2014 г. № 384)

ПОДПРОГРАММА 10 "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ПЛАНИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ"ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ "РАЗВИТИЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" НА 2013 - 2020 ГОДЫ

Паспорт

подпрограммы 10 "Совершенствование системы территориального

планирования здравоохранения Республики Марий Эл"

государственной программы Республики Марий Эл "Развитие

здравоохранения" на 2013 - 2020 годы

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Соисполнители подпрограммы	-	отсутствуют
Участники подпрограммы	-	медицинские организации в Республике Марий Эл (по согласованию)
Цели подпрограммы	-	создание эффективной системы организации и управления здравоохранением Республики Марий Эл, обеспечивающей доступную и качественную медицинскую помощь населению; повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Задачи подпрограммы	-	совершенствование системы управления здравоохранением в Республике Марий Эл, создание управленческой структуры, обеспечивающей эффективную реализацию подпрограммы; внедрение системы управления качеством медицинских услуг; достижение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам медицинской помощи с учетом уровня и структуры заболеваемости населения Республики Марий Эл; оптимизация объемов медицинской помощи в структуре расходов по видам медицинской помощи; повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Республики Марий Эл
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	доля мероприятий Государственной программы, запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме; доля медицинских организаций Республики Марий Эл, внедривших систему управления качеством медицинских услуг; доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций в структуре всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в структуре всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в структуре всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в структуре всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях в структуре всех расходов на программу государственных гарантий
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах без разделения на этапы
Объемы финансирования подпрограммы	-	не предусмотрены
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	доля мероприятий Государственной программы, запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме, - не ниже 95,0 процента; доля медицинских организаций Республики Марий Эл, внедривших систему управления качеством медицинских услуг, - не ниже 95,0 процента; уменьшение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций в структуре всех расходов на программу государственных гарантий до 5,5 процента; увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в структуре всех расходов на программу государственных гарантий до 33,4 процента; увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в структуре всех расходов на программу государственных гарантий 2,6 процента; увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в структуре всех расходов на программу государственных гарантий до 8,1 процента; снижение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях в структуре всех расходов на программу государственных гарантий до 50,4 процента

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание

основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Необходимым элементом оптимизации государственной политики в сфере охраны здоровья граждан является создание эффективной модели управления деятельностью в сфере охраны здоровья.

Основополагающее значение имеют системность соответствующих мероприятий, их нормативно-правовое, материально-техническое, информационно-аналитическое обеспечение.

Реализация цели создания системы качественного и доступного здравоохранения эффективно достигается только при применении программно-целевого подхода и внедрении системы сбалансированных показателей для оценки эффективности управления организацией в сфере здравоохранения.

На протяжении последних лет реализуется курс на внедрение в процесс государственного управления современных инструментов стратегического планирования и управления, ориентированных на управление по результатам (программно-целевой подход). На программную структуру переходит процесс формирования бюджета отрасли.

Переход на инновационную модель развития возможен при условии модернизации подходов к организации управления, в том числе и в государственной сфере. Для успешной реализации Программы будет выстроен единый механизм управления, межведомственная координация.

Реализация права гражданина на получение бесплатной медицинской помощи реализуется посредством Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, предусматривающей финансирование бесплатной медицинской помощи населению в рамках единой системы планирования финансовых ресурсов бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл (далее - Программа государственных гарантий) устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также предусматривает порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества предоставляемой гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл бесплатно.

Программа государственных гарантий формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения в Республике Марий Эл, основанных на данных медицинской статистики.

Оказание медицинской помощи финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, а также средств бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий.

В рамках Программы государственных гарантий предоставляются:

1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;

2) специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная;

3) скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная;

4) паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

При оказании в рамках Программы государственных гарантий первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.

Важным фактором для населения является утверждение в Программе государственных гарантий перечня медицинских услуг, которые должны оказываться за счет средств бюджетов разных уровней и средств обязательного медицинского страхования и не подлежат оплате за счет личных средств граждан. Установление разграничения бесплатной медицинской помощи и платных медицинских услуг способствует росту уровня удовлетворенности населения здравоохранением.

Порядок предоставления бесплатной медицинской помощи, установленный Программой государственных гарантий, регламентирует принципы организации медицинской помощи, направленные на совершенствование и повышение доступности и качества оказания медицинской помощи и соблюдение прав пациентов.

Несмотря на имеющийся финансовый дефицит Программы государственных гарантий, благодаря комплексу мероприятий, направленных на реструктуризацию и повышение эффективности функционирования системы предоставления медицинской помощи жителям республики на основе интенсификации процессов лечения, внедрения единых стандартов лечения и применения современных организационно-управленческих мер по управлению госпитализацией, планируется достигнуть сбалансированности объемов медицинской помощи.

Для достижения целевых показателей здоровья и деятельности системы здравоохранения в Республике Марий Эл запланированы дальнейшие мероприятия по реструктуризации и оптимизации системы предоставления медицинской помощи населению, направленные на повышение структурной и экономической эффективности отрасли.

Результатом успешной реализации Программы государственных гарантий является выполнение целевых индикаторов и показателей, определенных указанной Программой.

II. Приоритеты, цели и задачи государственной политики

в сфере реализации подпрограммы. Показатели (индикаторы),

ожидаемые конечные результаты и сроки

реализации подпрограммы

Приоритетом государственной политики в сфере реализации подпрограммы является реализация права гражданина на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с действующим федеральным и региональным законодательством.

Основными целями подпрограммы являются:

создание эффективной системы организации и управления здравоохранением Республики Марий Эл, обеспечивающей доступную и качественную медицинскую помощь населению;

повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Достижению поставленных в подпрограмме целей способствует решение следующих приоритетных задач:

совершенствование системы управления здравоохранением в Республике Марий Эл, создание управленческой структуры, обеспечивающей эффективную реализацию подпрограммы;

внедрение системы управления качеством медицинских услуг;

достижение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам медицинской помощи с учетом уровня и структуры заболеваемости населения Республики Марий Эл;

оптимизация объемов медицинской помощи в структуре расходов по видам медицинской помощи;

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Республики Марий Эл.

По результатам реализации подпрограммы к 2020 году планируется достичь следующих показателей:

доля мероприятий подпрограммы, запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме, - не ниже 95,0 процента;

доля медицинских организаций Республики Марий Эл, внедривших систему управления качеством медицинских услуг, - не ниже 95,0 процента;

уменьшение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций в структуре всех расходов на программу государственных гарантий - до 5,5 процента;

увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в структуре всех расходов на программу государственных гарантий - до 33,4 процента;

увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в структуре всех расходов на Программу государственных гарантий - 2,6 процента;

увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в структуре всех расходов на Программу государственных гарантий - до 8,1 процента;

снижение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях в структуре всех расходов на Программу государственных гарантий - до 50,4 процента.

Показатели (индикаторы) подпрограммы и их значения приведены в приложении № 1 к Государственной программе.

Подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах без выделения этапов.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Основные мероприятия подпрограммы направлены на реализацию поставленных целей и задач подпрограммы и Государственной программы в целом. Основные мероприятия подпрограммы подразделяются на отдельные мероприятия, реализация которых обеспечит достижение индикаторов эффективности подпрограммы.

Подпрограмма включает следующие основные мероприятия:

Мероприятие 10.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи.

Приоритетным направлением деятельности отрасли здравоохранения в Республике Марий Эл являются мероприятия по повышению качества и доступности медицинских услуг, а также структурной эффективности и обеспечение сбалансированности расходов и эффективности реализации Программы государственных гарантий.

Основополагающим документом, определяющим обязательства государственной системы здравоохранения перед обществом, является Программа государственных гарантий, финансируемая за счет бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования.

В рамках реализации Программы государственных гарантий реализуется трехуровневая система оказания медицинской помощи.

Специализированная медицинская помощь жителям республики оказывается республиканскими медицинскими организациями, на базе которых развернуты специализированные центры и отделения.

На начало 2013 года учреждений здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, в республике нет.

Мероприятие 10.2. Ресурсное обеспечение системы здравоохранения Республики Марий Эл.

Ресурсное обеспечение системы здравоохранения осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации", определившим переход на одноканальное финансирование и полный тариф обязательного медицинского страхования, и Федеральным законом от 8 мая 2010 г. № 83-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений", внесшим изменения в правовой статус бюджетных учреждений, и основывается на следующих принципах:

введение новых подходов учета и планирования медицинских и экономических показателей работы;

определение источников финансирования в соответствии с видами и объемами оказываемой населению медицинской помощи в рамках государственного задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи (далее - государственное задание);

расходование финансовых средств по целевому назначению в соответствии с кодами экономической классификации расходов бюджета и в рамках лимита бюджетных обязательств;

планирование расходов деятельности медицинских организаций, ведущееся раздельно по источникам финансирования, путем бюджетирования, ориентированного на результат.

Управленческим инструментом и основой для финансового обеспечения деятельности государственных медицинских организаций стало государственное задание.

Введение одноканального финансирования через систему обязательного медицинского страхования предполагает применение эффективных способов оплаты медицинской помощи.

В целях обеспечения повышения структурной эффективности системы оказания медицинской помощи с приоритетным развитием первичной медико-санитарной помощи основные усилия будут направлены на:

изменение системы оказания помощи сельскому населению;

модернизацию существующих медицинских организаций и их подразделений;

выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;

развитие новых форм оказания медицинской помощи - стационарозамещающих и выездных методов работы;

развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;

совершенствование принципов взаимодействия со стационарными медицинскими организациями и подразделениями скорой медицинской помощи;

совершенствование профилактической деятельности, внедрение инновационных форм в работе по пропаганде и формированию здорового образа жизни, а также диспансеризация определенных групп населения в соответствии с федеральным порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации;

укрепление инфраструктуры для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи.

Все мероприятия по укреплению инфраструктуры будут сопровождаться внедрением в деятельность медицинских организаций новых методов диагностики и лечения, оснащением их современным лечебно-диагностическим оборудованием в соответствии с федеральными порядками оказания медицинской помощи.

Дальнейшие мероприятия по оптимизации и повышению эффективности оказания медицинской помощи в условиях круглосуточных стационаров будут направлены на оптимизацию коечного фонда на основе клинически и экономически обоснованного разделения лечебного процесса по степени его интенсивности.

Основные мероприятия подпрограммы приведены в приложении № 2 к Государственной программе.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых

для реализации подпрограммы

Подпрограмма не предполагает финансирования.

V. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер

управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе VII "Анализ рисков реализации Государственной программы и описание мер управления рисками" Государственной программы.".

"Приложение № 19

к государственной программе

Республики Марий Эл

"Развитие здравоохранения"

на 2013 - 2020 годы

(в редакции постановления

Правительства Республики Марий Эл

от 22 июля 2014 г. № 384)

ХАРАКТЕРИСТИКА

МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ

ПО МОЩНОСТИ И ПАРАМЕТРАМ ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

ПО СОСТОЯНИЮ НА 1 ЯНВАРЯ 2014 Г.

		Мощность поликлиники в смену	Койки круглосуточ-ного стационара	Койки дневного стационара всего	При стационаре	АПУ	На дому	Всего коек	ФАП	Прикрепленное для оказания медицинской помощи население	Радиус обслужи-вания (км)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
	Итого по Республике Марий Эл	20 117	6 538	1 466	435	891	140	8 004	232	690 349
1.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Волжская центральная городская больница", в том числе:	2 216	540	97	12	62	23	637	17	75 767	23
1.1.	Центральная городская больница	938	455	44	7	30	7	499		35 063	8
1.2.	Городская больница № 1 г. Волжска	250	55	9	5		4	64		6 655	5
1.3.	Городская поликлиника № 1 г. Волжска	140		17		12	5	17		9 360	5
1.4.	Городская поликлиника № 2 г. Волжска	380		19		12	7	19		10 588	5
1.5.	Стоматологическая поликлиника г. Волжска	208		0				0
1.6.	Сотнурская участковая больница	150	30	0				30		2 505	15
1.7.	Помарская врачебная амбулатория	50		0				0		4 055	15
1.8.	Больше-Паратская врачебная амбулатория	50		0				0		2 431	9
1.9.	Приволжская врачебная амбулатория	50		0				0		5 110	14
2.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница", в том числе:	1 362	322	67	37	30	0	389	24	46 840	40
2.1.	Центральная районная больница	750	275	36	32	4		311		26 482	38
2.2.	Виловатовская участковая больница	120	27	5	5			32		4 407	13
2.3.	Микряковская участковая больница	150	20	8		8		28		1 241	15
2.4.	Озеркинская врачебная амбулатория	150		6		6		6		2 276	25
2.5.	Еласовская врачебная амбулатория	100		8		8		8		4 066	25
2.6.	Кузнецовская врачебная амбулатория	22		0				0		2 219	12
2.7.	Емешевская врачебная амбулатория	35		2		2		2		1 579	12
2.8.	Макаркинская врачебная амбулатория	20		0				0		3 084	40
2.9.	Усолинская врачебная амбулатория	15		2		2		2		1 486	10
3.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Звениговская центральная районная больница", в том числе:	1 012	276	95	0	95	0	371	18	38 564	55
3.1.	Центральная районная больница	610	213	25		25		238		12 794	35
3.2.	Красногорская районная больница	200	48	30		30		78		13 397	35
3.3.	Суслонгерская врачебная амбулатория	28		15		15		15		3 236	12
3.4.	Мочалищенская участковая больница	54	15	10		10		25		1 737	11
3.5.	Кокшамарская врачебная амбулатория	15		5		5		5		1 855	55
3.6.	Красноярская врачебная амбулатория	35		0				0		2 248	12
3.7.	Кужмарская врачебная амбулатория	37		0				0		3 288	27
3.8.	Кокшайская врачебная амбулатория	33		10		10		10		9	23
4.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Килемарская центральная районная больница", в том числе:	410	80	13	13	0	0	93	13	11 854	40
4.1.	Центральная районная больница	200	60	8	8			68		6 996	28
4.2.	Визимьярская участковая больница	150	20	5	5			25		2 480	37
4.3.	Ардинская врачебная амбулатория	60		0				0		2 378	10
5.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Куженерская центральная районная больница", в том числе:	325	72	25	0	23	2	97	13	14 867	30
5.1.	Центральная районная больница	250	72	25		23	2	97		14 867	26
5.2.	Юледурская врачебная амбулатория	75		0				0			30
6.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Мари-Турекская центральная районная больница", в том числе:	516	145	37	0	37	0	182	15	19 229	40
6.1.	Центральная районная больница	375	120	25		25		145		10 701	27
6.2.	Косолаповская участковая больница	70	15	2		2		17		2 551	18
6.3.	Хлебниковская участковая больница	60		5		5		5		4 116	24
6.4.	Участковая больница пос. Мариец	11	10	5		5		15		1 861	11
7.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Медведевская центральная районная больница", в том числе:	1 262	325	111	40	70	1	436	25	55 967	50
7.1.	Центральная районная больница	513	230	46	10	36		276		18 223	36
7.2.	Азановская участковая больница	100	50	10	10			60		2 082	6
7.3.	Люльпанская участковая больница	150	25	10	10			35		2 769	22
7.4.	Краснооктябрьская врачебная амбулатория	49		15		15		15		4 187	12
7.5.	Шойбулакская участковая больница	100	20	10	10			30		4 257	12
7.6.	Ежовская врачебная амбулатория	27		0				0		1 598	15
7.7.	Акашевская врачебная амбулатория	24		1			1	1		1 534	3
7.8.	Кузнецовская врачебная амбулатория	38		2		2		2		2 413	6
7.9.	Нурминская врачебная амбулатория	30		1		1		1		2 141	25
7.10.	Руэмская врачебная амбулатория	46		4		4		4		4 892	22
7.11.	Русско-Кукморская врачебная амбулатория	46		1		1		1		1 666	5
7.12.	Пекшиксолинская врачебная амбулатория	41		1		1		1		3 140	7
7.13.	Знаменская врачебная амбулатория	20		0				0		2 750	8
7.14.	Сурокская врачебная амбулатория (20)	24		0				0		2 567	25
7.15.	Силикатная врачебная амбулатория	54		10		10		10		1 748	50
8.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Моркинская центральная больница", в том числе:	872	170	35	5	20	10	205	32	27 932	25
8.1.	Центральная районная больница	650	170	29	5	20	4	199		16 235	12,7
8.2.	Шиньшинская врачебная амбулатория	55		4			4	4		3 545	8,5
8.3.	Зеленогорская врачебная амбулатория	53		2			2	2		3 001	7,5
8.4.	Красностекловарская врачебная амбулатория	29		0				0		2 878	10
8.5.	Коркатовская врачебная амбулатория	85		0				0		2 273	9,7
9.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Новоторъяльская центральная районная больница"	228	105	25	25			130	18	17 357	42
10.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Оршанская центральная районная больница"	300	75	20		20		95	9	13 470	45
11.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Параньгинская центральная районная больница"	300	80	23		20	3	103	11	14 912	32
12.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Сернурская центральная районная больница", в том числе:	695	110	45	0	40	5	155	16	21 129	61
12.1.	Центральная районная больница	600	110	37		32	5	147		21 129	61
12.2.	Кукнурская врачебная амбулатория	47		1		1		1			3
12.3.	Казанская врачебная амбулатория	48		7		7		7			35
13.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Советская центральная районная больница", в том числе:	1 250	150	51	21	30	0	201	16	22 944	38
13.1.	Центральная районная больница	650	100	21	21			121		22 944	30
13.2.	Вятская участковая больница	150		10		10		10			23
13.3.	Ронгинская участковая больница	150	25	10		10		35			10
13.4.	Солнечная врачебная амбулатория	100		10		10		10			30
13.5.	Кужмаринская участковая больница	50	25	0				25			38
13.6.	Алексеевская врачебная амбулатория	150		0				0			13
14.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Юринская центральная районная больница", в том числе:	212	63	23	17	4	2	86	3	7 952	40
14.1.	Центральная районная больница	111	51	14	12		2	65		4 719	20
14.2.	Марьинская участковая больница	23	12	5	5			17		1 197	20
14.3.	Юркинская врачебная амбулатория	38		2		2		2		1 148	25
14.4.	Васильевская врачебная амбулатория	20		2		2		2		423	17
14.5.	Козиковская врачебная амбулатория	20		0				0		465	21
15.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница"	500	629	115	75	30	10	744		24 258
16.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская детская городская больница"	1 900	264	66	20	46		330		44 948
17.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Перинатальный центр"	325	371	20	20			391
18.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Медико-санитарная часть № 1"	650	291	111	64	47		402		19 109
19.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника № 1 г. Йошкар-Олы"	1 335		45		40	5	45		58 908	15
20.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника № 2 г. Йошкар-Олы"	1 050		88		78	10	88		58 013	4
21.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника № 4 г. Йошкар-Олы"	600		40		30	10	40		47 987	5,5
22.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Стоматологическая поликлиника г. Йошкар-Олы"	400		0				0		218 206
23.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Детская стоматологическая поликлиника г. Йошкар-Олы"	250		0				0		44 948
24.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника № 5 г. Йошкар-Олы"	250		10		10		10		263 154 (по травматологическому приему)
25.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Станция скорой медицинской помощи г. Йошкар-Олы"			0				0
26.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница"	500	804	6		6		810
27.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн"	300	186	24			24	210		6 964
28.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница"	61	352	45	5	40		397
29.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская офтальмологическая больница имени Г.И.Григорьева"	200	150	15	15			165
30.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская психиатрическая больница № 1"		330	0				330
31.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская психиатрическая больница № 2"		155	0				155
32.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер"	50	138	38	20	18		176
33.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский кожно-венерологический диспансер"	400	45	45		45		90
34.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский противотуберкулезный диспансер"	85	210	50	30		20	260
35.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер"	41	55	0				55
36.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения"		25	0				25
37.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский психоневрологический диспансер"	150		65		50	15	65
38.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	85		0				0
39.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Центр патологии речи и нейрореабилитации"	25	20	16	16			36
40.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Детский противотуберкулезный санаторий "Дружба"		90
41.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский детский кардиоревматологический санаторий "Юность"		50
42.	Государственное казенное учреждение Республики Марий Эл "Специализированный Дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики"		105
43.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская станция переливания крови"
44.	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Бюро судебно-медицинской экспертизы"
45.	Государственное казенное учреждение Республики Марий Эл особого типа "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"
46.	Государственное казенное учреждение Республики Марий Эл "Территориальный центр медицины катастроф".