|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Марий Эл от 22.07.2014 № 384
I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Реабилитационная помощь имеет важное значение при наиболее распространенных и инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях. В Республике Марий Эл сформирована трехэтапная система реабилитационной помощи. Первый этап - в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных отделениях стационаров по профилю оказываемой медицинской помощи. Второй этап - в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, нуждающимся в посторонней помощи. Стационарная реабилитационная помощь населению оказывается на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения" (25 коек), государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский психоневрологический диспансер" (65 коек дневного стационара), государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" (25 коек). Реабилитационные мероприятия для детей проводятся на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница" (30 коек), государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская детская городская больница" (60 коек отделения патологии новорожденных), а также в отделениях восстановительного лечения при детских поликлиниках (консультациях). В республике функционирует государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Центр патологии речи и нейрореабилитации" (15 коек), на базе которого проводится реабилитация детей раннего возраста с нейросенсорными и двигательными нарушениями. С 2002 года на базе государственного унитарного предприятия Республики Марий Эл "Санаторий "Сосновый бор" проводится реабилитация больных, перенесших острый инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения. На базе санатория функционируют 2 реабилитационных отделения на 55 коек: для больных, перенесших острый инфаркт миокарда, операции на сердце и магистральных сосудах, на 30 коек и отделение для больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, на 25 коек. В 2012 году направлены на санаторное долечивание (реабилитацию) 564 человека, в том числе 193 человека после острого инфаркта миокарда, 70 человек после операций на сердце и магистральных сосудах и 301 человек после острого нарушения мозгового кровообращения. После проведенных реабилитационных мероприятий 46 процентов пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, и 70 процентов - острый инфаркт миокарда, возвращаются к трудовой деятельности. В 2004 году на базе государственного унитарного предприятия Республики Марий Эл "Санаторий "Сосновый бор" открыто отделение реабилитации больных, получивших травмы и увечья на производстве, и больных, страдающих профессиональными заболеваниями, на 30 коек. В течение 2012 года через отделение прошли 520 больных, улучшение состояния здоровья после проведенных реабилитационных мероприятий наблюдалось у 97 процентов больных. С 2010 года на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения" проходят медицинскую реабилитацию больные после эндопротезирования суставов. Третий этап - поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения. Амбулаторная реабилитационная помощь на 3 этапе осуществляется в поликлинических учреждениях здравоохранения. Медицинская реабилитация пациентам травматологического профиля оказывается на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Поликлиника № 5 г. Йошкар-Олы". Реабилитационные мероприятия также проводятся в 15 многопрофильных санаторных учреждениях Республики Марий Эл. В республике функционируют 3 детских санатория, подведомственные Министерству здравоохранению Республики Марий Эл, коечной мощностью 200 коек: государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения" - 70 коек; государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Килемарская районная больница" - 40 коек; государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Детский противотуберкулезный санаторий "Дружба" - 90 коек. В целях приближения реабилитационной медицинской помощи учащимся образовательных организаций работают отделения восстановительного лечения в 4 школах-гимназиях г. Йошкар-Олы. По итогам анализа 10-летней работы отделения восстановительного лечения в образовательных организациях отмечается снижение уровня заболеваемости болезнями опорно-двигательного аппарата на 15 процентов, органов пищеварения - на 32 процента, нервной системы - на 7 процентов, органов зрения - на 5 процентов. Снизилось количество обострений хронической патологии, имеющейся у учащихся, на 26 процентов. Наряду с медицинской реабилитацией важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение. В системе санаторно-курортного лечения республики функционируют 15 санаторно-курортных учреждений (13 - государственной системы собственности и 2 - частные), общая коечная мощность санаториев составляет 2068 коек. Санаторно-курортная помощь оказывается по различным профилям с учетом регистрируемой заболеваемости на территории республики: болезни костно-мышечной и соединительной ткани, нервной системы, органов дыхания, органов пищеварения, системы кровообращения, эндокринной системы, органов женской половой системы, туберкулез, травмы. Медицинская реабилитационная помощь оказывается по профилям заболеваний в соответствии со стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Оснащенность оборудованием санаторных учреждений республики по порядкам оснащения составляет 71 процент. Для оказания санаторно-курортной помощи детям Министерство здравоохранения Республики Марий Эл направляет детей в санаторные учреждения республики с заболеваниями нервной системы, заболеваниями глаза и его придаточного аппарата, опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани, заболеваниями органов дыхания, органов пищеварения, нарушениями обмена веществ (в том числе сахарного диабета). Основные проблемы: недостаточно развита сеть подразделений, оказывающих медицинскую реабилитационную помощь; недостаточная оснащенность реабилитационных подразделений; недостаточная обеспеченность кадрами реабилитационных подразделений. II. Приоритеты, цели и задачи государственной политики в сфере реализации подпрограммы. Показатели (индикаторы), ожидаемые конечные результаты и сроки реализации подпрограммы Приоритетом при реализации подпрограммы является развитие службы медицинской реабилитации, совершенствование и оказание санаторно-курортного лечения взрослых и детей в Республике Марий Эл. Основной целью подпрограммы является увеличение продолжительности активного периода жизни населения. Достижению поставленной в подпрограмме цели способствует решение следующих задач: разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации; разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения. Эффективно построенная система профильного санаторно-курортного лечения позволяет повысить уровень здоровья населения и вносит существенный вклад в систему медицинской реабилитации. В то же время имеющийся износ материально-технической базы санаторно-курортных учреждений значительно снижает доступность и эффективность проводимых реабилитационных мероприятий. По результатам реализации подпрограммы к 2020 году планируется достичь следующих целевых показателей: охват санаторно-курортным лечением пациентов составит не менее 45,0 процента; охват медицинской реабилитацией пациентов от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощи составит не менее 25,0 процента; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся составит 85,0 процента. Подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах. Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы и их значениях приведены в приложении № 1 к Государственной программе. III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы Мероприятие 5.1. Развитие медицинской реабилитации, в том детям. В целях совершенствования системы реабилитации предусматривается создание: с 1 октября 2013 г. открыты 10 реабилитационных коек в государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница" для реабилитации пациентов с заболеванием периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В 2014 году планируется расширение до 40 коек по профилю "Нарушение функции центральной нервной системы и органов чувств"; реабилитационного отделения на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Медико-санитарная часть № 1" на 30 коек по профилю с соматическими заболеваниями, в 2014 году; реабилитационного отделения на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Медведевская центральная районная больница" (Шойбулакская участковая больница) на 20 коек по профилю с соматическими заболеваниями, в 2016 году; реабилитационного отделения на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения" на 25 коек по профилю "Нарушение функции центральной нервной системы и органов чувств" - в 2015 году, дополнительно на 10 коек - в 2016 году. Планируется оснащение оборудованием реабилитационных подразделений медицинских организаций республики, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, подготовка кадров для реабилитационных подразделений, повышение профессиональной квалификации по медицинской реабилитации специалистов медицинских организаций. Мероприятие 5.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям. В структуре форм и этапов медицинской реабилитации больных санаторно-курортное лечение занимает особое место и отвечает профилактическому принципу отечественного здравоохранения. Методы курортной терапии путем восстановления и активации ряда защитно-приспособительных реакций организма могут устранять начальные механизмы развития заболевания. При использовании различных природных лечебных факторов достигаются наилучшие результаты при минимальных затратах времени в лечении ряда хронических заболеваний. Полученные результаты убедительно свидетельствуют, что после этапа медицинской реабилитации в условиях санатория у пациентов с инфарктом миокарда, нарушениями мозгового кровообращения, после операций на сердце, крупных сосудах значительно сокращаются сроки временной нетрудоспособности, существенно снижается уровень инвалидизации, увеличивается доля пациентов, вернувшихся к труду и активной жизни. Санаторно-курортное лечение имеет большое значение в повышении эффективности системы этапной реабилитации за счет сокращения количества дней временной нетрудоспособности, уменьшения потребности в госпитализации, сокращения расходов на лечение больных в поликлиниках и стационарах, уменьшения выплаты пособий по временной нетрудоспособности, снижения ущерба производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих. Санаторно-курортная помощь детям в республике оказывают 6 детских санаториев, из них 3 - подведомственные Министерству здравоохранения Республики Марий Эл: государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Килемарская районная больница", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Детский противотуберкулезный санаторий "Дружба". Общая коечная мощность детских санаториев составляет 715 мест, в том числе 54 - койки "мать - дитя". Ежегодно более 6 000 детей получают санаторно-курортное лечение на территории республики. Основные мероприятия подпрограммы приведены в приложении № 2 к Государственной программе. IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы Общий объем финансирования подпрограммы на 2013 - 2020 годы составляет 1 544 526,942 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Марий Эл по предварительной оценке - 849 395,742 тыс. рублей, из них: 2013 год - 93 174,016 тыс. рублей 2014 год - 94 894,300 тыс. рублей 2015 год - 82 232,000 тыс. рублей 2016 год - 84 889,000 тыс. рублей 2017 год - 116 451,181 тыс. рублей 2018 год - 121 165,752 тыс. рублей 2019 год - 125 854,338 тыс. рублей 2020 год - 130 735,155 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл по предварительной оценке - 650 155,700 тыс. рублей, из них: 2013 год - 48 663,000 тыс. рублей 2014 год - 59 864,600 тыс. рублей 2015 год - 82 320,400 тыс. рублей 2016 год - 83 984,400 тыс. рублей 2017 год - 88 001,000 тыс. рублей 2018 год - 91 952,500 тыс. рублей 2019 год - 95 722,600 тыс. рублей 2020 год - 99 647,200 тыс. рублей; средства иных источников по предварительной оценке - 44 975,500 тыс. рублей, из них: 2013 год - 4 714,400 тыс. рублей 2014 год - 4 983,100 тыс. рублей 2015 год - 5 252,200 тыс. рублей 2016 год - 5 504,300 тыс. рублей 2017 год - 5 757,500 тыс. рублей 2018 год - 6 005,100 тыс. рублей 2019 год - 6 251,300 тыс. рублей 2020 год - 6 507,600 тыс. рублей. Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл приведены в приложении № 4 к Государственной программе. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла. Прогнозная оценка расходов на реализацию целей подпрограммы приведена в приложении № 5 к Государственной программе. V. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе VII "Анализ рисков реализации Государственной программы и описание мер управления рисками" Государственной программы.". "Приложение № 14 к государственной программе Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы (в редакции постановления Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. № 384) ПОДПРОГРАММА 7 "КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" НА 2013 - 2020 ГОДЫ Паспорт подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы
I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Состояние и перспективное развитие здравоохранения в значительной степени зависят от подготовки, профессионального уровня и обеспеченности системы медицинскими кадрами как главным ресурсом здравоохранения. Анализ заболеваемости населения Республики Марий Эл и демографической ситуации требует принятия действенных мер к формированию кадровой политики в республике, так как медицинские кадры - наиболее значимая часть ресурсов здравоохранения, определяющая эффективность деятельности как отдельных структурных подразделений медицинских организаций, так и всей системы в целом. На начало 2013 года в медицинских организациях работают 2055 врачей (на 1 января 2012 г. - 2049). Количество работающих врачей пенсионного возраста на начало 2013 года составляет 35,9 процента. На 1 января 2013 г. обеспеченность врачами по республике в целом составляет 30,8 на 10 тыс. населения (на 1 января 2012 г. - 29,6), в городской местности - 43,1 на 10 тыс. населения, в сельской местности - 16,8 на 10 тыс. населения. Коэффициент совместительства составляет 1,6. Дефицит врачей на 1 января 2013 г. составляет 34,1 процента (1120 человек), в городской местности - 32,3 процента (1061 человек), в сельской местности - 26,0 процента (55 человек). Показатели обеспеченности населения врачами основных специальностей в республике ниже среднероссийских: терапевтического профиля - 8,4 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 8,9 на 10 тыс. населения); хирургического профиля - 4,2 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 6,8 на 10 тыс. населения); акушерами-гинекологами - 3,7 на 10 тыс. женщин (по Российской Федерации - 5,14 на 10 тыс. женщин); педиатрического профиля - 18,4 на 10 тыс. детского населения (по Российской Федерации - 22,9 на 10 тыс. детского населения); психиатрического профиля - 0,95 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 1,5 на 10 тыс. населения); врачами скорой медицинской помощи - 0,70 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 1,11 на 10 тыс. населения). Наибольшая потребность во врачах скорой медицинской помощи, врачах-терапевтах участковых, врачах-фтизиатрах, врачах-рентгенологах, врачах-педиатрах участковых, врачах-неонатологах, врачах-анестезиологах-реаниматологах, врачах-хирургах, врачах-акушерах-гинекологах, врачах клинической лабораторной диагностики. Для комплексного решения проблемы обеспеченности медицинских организаций врачами предусмотрена система их целевой подготовки в образовательных организациях высшего образования (далее - медицинские вузы). Министерством здравоохранения Республики Марий Эл заключены договоры о целевом приеме с 6 медицинскими вузами Приволжского федерального округа, в которые ежегодно направляются 115 - 120 человек за счет средств федерального бюджета. Медицинская профессия сохраняет свою популярность (все выделенные целевые места заполняются на 100 процентов), но имеет место невозврат выпускников медицинских вузов в республику (в 2010 году возврат составил 73 процента, в 2011 году - 75 процентов, в 2012 году - 73 процента, в 2013 году - 70 процентов). Для увеличения доли возврата выпускников Министерством здравоохранения Республики Марий Эл заключаются договоры о целевом обучении с каждым студентом, поступившим на целевое место, в которых предусматривается обязанность выпускника отработать в медицинских организациях республики по полученной специальности не менее 3-х лет, а также возмещение затрат в случае расторжения договора о целевом обучении, произведенных Министерством здравоохранения Республики Марий Эл. Решения об освобождении студентов от исполнения обязательств в соответствии с заключенным договором о целевом обучении принимаются комиссией по целевой подготовке кадров для медицинских организаций и фармацевтических организаций Республики Марий Эл в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации о целевой подготовке. На начало 2013 года в учреждениях работают 7246 средних медицинских работников (на 1 января 2012 г. - 7458). Количество работающих средних медицинских работников пенсионного возраста на начало 2013 года составляет 22,5 процента. На 1 января 2013 г. обеспеченность средними медицинскими работниками в целом по республике составляет 104,6 на 10 тыс. населения (на 1 января 2012 г. - 107,1), в городской местности - 143,4, в сельской местности - 78,0 на 10 тыс. населения. Коэффициент совместительства составляет 1,4. Дефицит средних медицинских работников на 1 января 2013 г. в целом по республике составляет - 20,3 процента (1941 человек), в городской местности - 22,4 процента (1886 человек), в сельской местности - 5,5 процента (55 человек). На 1 врача приходится 3,4 среднего медицинского работника (на 1 января 2012 г. - 1:3,4), по г. Йошкар-Оле - 1:2,8, по муниципальным районам республики - 1:4,7. Наибольшая потребность в медицинских сестрах-анестезистах, операционных медицинских сестрах, медицинских сестрах диетических, медицинских сестрах врача общей практики (семейного врача), лаборантах, рентгенолаборантах, медицинских сестрах по физиотерапии, фельдшерах ФАПов. В целях увеличения обеспеченности средними медицинскими работниками организована их подготовка на базе Йошкар-Олинского медицинского колледжа (не менее 215 человек ежегодно за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл), предусмотрена целевая подготовка. С 2013 года выплачиваются именные стипендии студентам, обучающимся в Йошкар-Олинском медицинском колледже за счет средств медицинских организаций. В муниципальных образованиях республики для медицинских работников выделяется служебное жилье, компенсируется плата за аренду жилья. В целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижа профессии медицинского работника, ликвидации оттока медицинских кадров в медицинские организации негосударственных форм собственности необходимо обеспечить медицинских работников медицинских организаций конкурентным уровнем заработной платы. В целях совершенствования системы оплаты труда работников медицинских организаций, ориентированной на достижение конкретных показателей качества и количества оказываемых государственных услуг (выполнения работ), для установления действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от объема и качества предоставляемых медицинских услуг с 2013 года осуществляется поэтапный перевод работников медицинских организаций на "эффективный контракт" (к 2020 году переход медицинских организаций на "эффективный контракт" составит 100 процентов). С 49 руководителями медицинских организаций (100 процентов от общего числа руководителей) заключены дополнительные соглашения к трудовым договорам в соответствии с типовой формой трудового договора, заключаемого с руководителем на основании постановления Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 г. "О типовой форме трудового договора с руководителем государственного (муниципального) учреждения". Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", постановления Правительства Республики Марий Эл от 18 марта 2013 г. № 68 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменение в отраслях социальной сферы, направленных на повышение эффективности здравоохранения в Республике Марий Эл" планируется к 2018 году: повышение средней заработной платы врачей, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200 процентов от средней заработной платы в Республике Марий Эл; повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала до 100 процентов от средней заработной платы в Республике Марий Эл; повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в Республике Марий Эл. Для решения данной задачи в рамках установленных систем оплаты труда работников медицинских организаций усилено значение стимулирующих выплат и их доля в фонде оплаты труда медицинских организаций. При этом стимулирование работников будет осуществляться исключительно за выполнение целевых показателей эффективности их труда, утвержденных на уровне локальных актов медицинских организаций. Для этого на республиканском уровне: разработаны целевые показатели эффективности деятельности работников медицинских организаций; с 2013 года осуществляется поэтапный перевод работников медицинских организаций на "эффективный контракт"; определены меры ответственности руководителя медицинской организации в части выполнения показателей заработной платы медицинских работников. С 2013 года за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение дополнительных выплат медицинским работникам первичного звена. В республике осуществляется поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, в первую очередь, за счет развития системы целевой подготовки и мер социальной поддержки. Повышение квалификации и профессиональной переподготовки медицинских работников организовано на базах образовательных организаций высшего образования, дополнительного профессионального образования и в Йошкар-Олинском медицинском колледже в объеме ежегодно не менее 20 процентов от общей численности врачей и 30 процентов от общей численности средних медицинских и фармацевтических работников. Это позволяет обеспечить потребность медицинских работников, работающих в медицинских организациях, в периодичном совершенствовании профессиональных знаний, умений навыков (не менее 1 раза в 5 лет). В целях повышения квалификации и профессионального мастерства медицинских работников проводятся республиканские конференции, семинары, конкурсы профессионального мастерства с установлением материального стимулирования, Дни медицинского работника с награждением и поощрением медицинских работников. Продолжается проведение информационных и просветительских мероприятий по повышению престижа профессии медицинского работника с освещением в средствах массовой информации. II. Приоритеты, цели и задачи государственной политики в сфере реализации подпрограммы. Показатели (индикаторы), ожидаемые конечные результаты и сроки реализации подпрограммы Приоритетом государственной политики в сфере реализации подпрограммы являются повышение уровня обеспеченности медицинских организаций медицинскими работниками и их непрерывное профессиональное образование. Целью подпрограммы является обеспечение системы здравоохранения Республики Марий Эл высококвалифицированными медицинскими работниками. Достижению поставленной в подпрограмме цели способствует решение следующих приоритетных задач: снижение дефицита медицинских работников, в том числе за счет снижения их оттока из государственной системы здравоохранения; устранение дисбаланса в распределении медицинских работников по видам оказания медицинской помощи; совершенствование системы практической подготовки медицинских работников; повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского работника в общественном сознании; развитие мер социальной поддержки медицинских работников; приведение оплаты труда медицинских работников в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи, повышение заработной платы медицинских работников. Мероприятия подпрограммы планируется осуществлять в два этапа с 2013 по 2020 год. 1 этап 2013 - 2015 годы: целевая подготовка медицинских работников для республики; выплата надбавок к стипендиям студентам, обучающимся в медицинских вузах на целевых местах; выплата стипендий интернам, обучающимся в интернатуре за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл и средств медицинских организаций; выплата именных стипендий студентам, обучающимся в Йошкар-Олинском медицинском колледже за счет средств медицинских организаций; организация мероприятий по повышению квалификации медицинских работников; проведение мероприятий по повышению престижа профессии медицинского работника; осуществление единовременной компенсационной выплаты в размере одного миллиона рублей врачам в возрасте до 35 лет, поступившим в 2013 - 2014 годах на работу в медицинские организации, расположенные в поселках городского типа; осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 - 2014 годах после окончания медицинских вузов на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта; оценка уровня соответствия медицинских работников занимаемой должности или выполняемой работе (аттестация); разработка системы льготного кредитования медицинских работников; льготное кредитование медицинских работников. 2 этап 2016 - 2020 годы: целевая подготовка медицинских работников для республики; выплата надбавок к стипендиям студентам, обучающимся в медицинских вузах на целевых местах; выплата стипендий интернам, обучающимся за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл и средств медицинских организаций; выплата именных стипендий студентам, обучающимся в Йошкар-Олинском медицинском колледже за счет средств медицинских организаций; организация мероприятий по повышению квалификации медицинских работников; проведение мероприятий по повышению престижа профессии медицинского работника; оценка уровня соответствия медицинских работников занимаемой должности или выполняемой работе (аттестация); льготное кредитование медицинских работников; аккредитация медицинских работников; реализация всех направлений подпрограммы в полном объеме. По результатам реализации подпрограммы к 2020 году планируется: доля работников медицинских организаций, перешедших на "эффективный контракт", - 100,0 процента; количество подготовленных медицинских работников по дополнительным профессиональным программам (медицинского и фармацевтического образования) в организациях дополнительного профессионального образования - 283; количество подготовленных медицинских работников в интернатуре, ординатуре в организациях дополнительного профессионального образования - 3; количество подготовленных медицинских работников по дополнительным профессиональным программам (медицинского и фармацевтического образования) в образовательных организациях высшего образования - 425; количество подготовленных специалистов по дополнительным профессиональным программам среднего профессионального образования в профессиональных образовательных организациях - 1870; количество медицинских работников, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах, - 3230; доля медицинских работников, обучающихся в рамках целевой подготовки для нужд республики, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские организации, - 90,0 процента; доля аккредитованных медицинских работников - 80,0 процента. Перечень показателей (индикаторов) подпрограммы носит открытый характер и предусматривает возможность их корректировки. Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы и их значениях представлены в приложении № 1 к Государственной программе. III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы Основные мероприятия подпрограммы подразделяются на отдельные мероприятия, реализация которых обеспечит достижение показателей (индикаторов) подпрограммы в соответствии с приложением № 1 к Государственной программе. Подпрограмма состоит из пяти основных мероприятий. 7.1. Довузовская подготовка и профессиональная ориентация молодежи. Министерством здравоохранения Республики Марий Эл совместно с Министерством образования и науки Республики Марий Эл создана межведомственная рабочая группа по профориентационной работе в целях подготовки медицинских кадров для республики, организованы классы с углубленным изучением предметов медицинского профиля под методическим руководством медицинских вузов. Целевая подготовка позволяет обеспечить зачисление граждан из муниципальных районов республики и регулировать количество их по специальностям, необходимым для республики. Ежегодно проводятся дни открытых дверей медицинских вузов, организуются встречи с министром здравоохранения Республики Марий Эл, заслуженными врачами республики, руководителями медицинских организаций, специалистами Министерства здравоохранения Республики Марий Эл. 7.2. Целевая подготовка студентов, организация их практической подготовки. Подготовка врачебных кадров для медицинских организаций осуществляется на основе целевой подготовки. При этом ежегодно в медицинские вузы направляются на обучение не менее 115 - 120 человек за счет средств федерального бюджета. В рамках целевой подготовки врачей Министерство здравоохранения Республики Марий Эл заключило договоры с 6 медицинскими вузами Приволжского федерального округа (5 медицинских и 1 фармацевтический) о целевом приеме. Организован целевой прием в образовательные организации высшего (медицинского, фармацевтического) образования лиц, имеющих среднее (полное) общее образование или среднее профессиональное образование, на основании результатов ЕГЭ и по результатам вступительных испытаний в рамках ежегодно установленной квоты целевого приема для удовлетворения потребности медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл в квалифицированных медицинских и фармацевтических кадрах. Набор на целевые места производится на основании целевых направлений и договоров о целевом обучении, в которых предусматривается обязанность студентов отработать в республике не менее 3 лет по полученной специальности. Приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл за каждым медицинским вузом закреплены кураторы для решения вопросов успеваемости студентов, обучающихся на целевых местах, условий их проживания, соблюдения правил общежития, профессиональной ориентации по выбору специальности, места работы. За время обучения в медицинских вузах Министерством здравоохранения Республики Марий Эл организуется прохождение студентами, обучающимися на целевых местах, практических подготовок на базах медицинских организаций с назначением наставников, выплачиваются надбавки к стипендиям за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл. В 2014 году в ФГБОУ ВПО "Марийский государственный университет" открыт медицинский факультет, на котором предусмотрена подготовка медицинских кадров с высшим медицинским образованием по специальности "Лечебное дело" за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл. 7.3. Подготовка медицинских кадров в интернатуре, ординатуре, аспирантуре, дополнительное профессиональное образование и повышение профессионального мастерства врачей. По окончании медицинских вузов студенты, обучавшиеся на целевых местах, направляются в целевую клиническую интернатуру, ординатуру по избранной специальности в образовательные организации, реализующие образовательные программы дополнительного профессионального образования. Ежегодно на целевую подготовку по программам интернатуры, ординатуры направляются не менее 130 человек, а с 2016 года (по программам ординатуры) планируется направлять не менее 65 человек. Подготовка в интернатуре, ординатуре и аспирантуре производится по заявкам и в соответствии с потребностью медицинских организаций с заключением договора о целевом обучении. Предусмотрено обучение в интернатуре, ординатуре и аспирантуре за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл. Интернам, обучающимся в интернатуре за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл, выплачиваются стипендии. Для повышения качества подготовки интернов организовано их дополнительное обучение сверх федеральных государственных требований к послевузовскому профессиональному образованию и образовательных программ послевузовского профессионального образования с привлечением к обучению преподавателей медицинских вузов. По дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) ежегодно обучается на циклах усовершенствования не менее 20 процентов врачей от их общей численности. Наиболее рациональным методом последипломного образования врачей различных специальностей в республике является проведение выездных циклов образовательными организациями, реализующими дополнительные профессиональные программы. Проведение выездных циклов повышения квалификации осуществляется в соответствии с ежегодными планами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Марий Эл, с учетом заявок медицинских организаций и сведений Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников. Осуществляется направление врачей для повышения квалификации и профессиональной переподготовки в образовательные организации, реализующие дополнительные профессиональные программы. В медицинских организациях ведется научная работа, три медицинские организации имеют статус клинических. Доля врачей, имеющих докторские и кандидатские степени, составляет 1,8 процента (4 доктора и 32 кандидата медицинских наук). 7.4. Меры социальной поддержки медицинских работников. С целью улучшения кадровой ситуации в отрасли здравоохранения и привлечения врачей для работы в сельские населенные пункты и поселки городского типа на территории Республики Марий Эл осуществляются следующие меры социальной поддержки: в 2012 году осуществлялись единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011 - 2012 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта, после заключения ими трудового договора с государственным учреждением здравоохранения Республики Марий Эл, расположенным в сельском населенном пункте, или с государственным учреждением здравоохранения Республики Марий Эл, имеющим структурное подразделение, расположенное в сельском населенном пункте, в котором работает медицинский работник, и заключившим договор с Министерством здравоохранения Республики Марий Эл (в 2012 году указанные выплаты получили 40 врачей); в 2012, 2013 и 2014 годах осуществляются единовременные компенсационные выплаты в размере одного миллиона рублей врачам наиболее дефицитных специальностей в возрасте до 35 лет, поступившим в 2012 - 2014 годах на работу в государственные учреждения, расположенные в поселках городского типа (в 2012 году компенсационную выплату получил 1 врач, в 2013 году компенсационную выплату получил 1 врач, в 2014 году планируется осуществить компенсационную выплату 1 врачу). Указанные выплаты осуществляются за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл; выплачиваются надбавки к стипендиям студентам, обучающимся в медицинских вузах на целевых местах; выплачиваются стипендии интернам, обучающимся в интернатуре за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл и средств медицинских организаций; выплачиваются именные стипендии студентам, обучающимся в Йошкар-Олинском медицинском колледже за счет средств медицинских организаций; определен порядок предоставления земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, в собственность граждан бесплатно для индивидуального жилищного строительства, работающим в сельской местности молодым специалистам, окончившим высшие, средние и начальные профессиональные образовательные учреждения; регулируются правоотношения, связанные с оказанием социальной поддержки по оплате жилищно-коммунальных услуг некоторым категориям граждан, работающим и проживающим в сельских населенных пунктах или поселках городского типа; предусмотрено улучшение жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе обеспечение жильем молодых семей и молодых специалистов на селе; предусмотрено возмещение части процентной ставки по кредитам, привлекаемым гражданами на строительство индивидуального жилья в сельской местности; специалистам, работающим на селе, осуществляются доплаты, а надбавка за стаж включена в базовый должностной оклад с целью формирования конкурентоспособной заработной платы по сравнению с заработной платой близлежащих регионов; в муниципальных районах республики для медицинских работников выделяется служебное жилье (в 11 районах из 14), компенсируется плата за аренду жилья, выплачиваются "подъемные"; для дополнительного стимулирования медицинских работников в Республике Марий Эл проводятся конкурсы профессионального мастерства. Указанные меры оказываются на основании нормативных правовых актов Республики Марий Эл за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл, средств муниципальных образований и средств медицинских организаций. С 2014 года планируется предоставление квартир медицинским работникам на условиях льготного кредитования. Продолжена работа по осуществлению единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 - 2014 году после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта. Указанные выплаты осуществляются за счет средств федерального бюджета и средств республиканского бюджета Республики Марий Эл. 7.5. Подготовка и дополнительное профессиональное образование специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием. Для комплексного решения проблемы обеспеченности медицинских организаций специалистами со средним медицинским и фармацевтическим образованием Министерство здравоохранения Республики Марий Эл организует работу по их подготовке на базе Йошкар-Олинского медицинского колледжа. Йошкар-Олинский медицинский колледж проводит обучение в соответствии с требованиями государственных образовательных стандартов среднего профессионального образования по специальностям "Сестринское дело", "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Фармация" и "Лабораторная диагностика". Ежегодно в Йошкар-Олинский медицинский колледж зачисляется не менее 215 человек, в том числе и в рамках целевой подготовки. С 2013 года выплачиваются именные стипендии студентам, обучающимся в Йошкар-Олинском медицинском колледже. Повышение квалификации средних медицинских работников осуществляется в Йошкар-Олинском медицинском колледже, где функционирует отделение повышения квалификации, главной целью которого является повышение уровня профессиональной компетентности средних медицинских работников, улучшение качества оказания сестринской помощи, совершенствование организации труда, внедрение идеологии современных взглядов на сестринскую деятельность. Повышение квалификации специалистов со средним медицинским образованием в Йошкар-Олинском медицинском колледже осуществляется в виде: профессиональной переподготовки; повышения квалификации. Ежегодно в отделении повышения квалификации проходят обучение не менее 30 процентов слушателей от общей численности средних медицинских работников. Подготовка студентов и слушателей отделения повышения квалификации осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл, внебюджетных источников и иных поступлений. Большой вклад в подготовку средних медицинских работников вносит Ассоциация средних медицинских работников Республики Марий Эл, которой в 2012 году исполнилось 10 лет. Ассоциация средних медицинских работников Республики Марий Эл представляет интересы специалистов, ведет активную деятельность по организации и проведению учебных семинаров, мастер-классов, конкурсов профессионального мастерства, научных сестринских исследовательских работ. Основные направления в работе по совершенствованию сестринского дела в республике это: повышение теоретических и практических профессиональных знаний для оказания высококачественной сестринской помощи; создание условий для профессионального роста; активное привлечение сестер с повышенным уровнем образования к работе "школ здоровья"; совершенствование работы по повышению профессионального уровня специалистов, создание системы непрерывного профессионального образования и содействие внедрению накопительной системы учетных баллов повышения квалификации и аттестации. С целью повышения качества профессионального образования, совершенствования системы практической подготовки специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием на базе Йошкар-Олинского медицинского колледжа организован симуляционный центр на функциональной основе, осуществляющий свою деятельность в рамках лицензии Йошкар-Олинского медицинского колледжа на право ведения образовательной деятельности. Симуляционный центр обеспечивает практическую подготовку обучающихся по основным профессиональным образовательным программам среднего профессионального образования базовой и углубленной подготовки, по программам дополнительного профессионального образования, является базой практической подготовки специалистов. Количество обучающихся по образовательным программам среднего профессионального образования за 2013 год составило 647 человек, а по дополнительным профессиональным программам 1975 человек. К 2020 году количество обучающихся в симуляционном центре составит не менее 3230 человек. В целях улучшения материально-технической базы симуляционного центра планируется провести текущий ремонт оборудования и приобрести манекены и муляжи. Основные мероприятия подпрограммы приведены в приложении № 2 к Государственной программе. IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы Общий объем финансирования подпрограммы на 2013 - 2020 годы составляет 621 213,307 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Марий Эл по предварительной оценке - 590 762,007 тыс. рублей, из них: 2013 год - 80 181,720 тыс. рублей 2014 год - 74 602,200 тыс. рублей 2015 год - 58 655,200 тыс. рублей 2016 год - 59 421,200 тыс. рублей 2017 год - 74 641,591 тыс. рублей 2018 год - 77 851,178 тыс. рублей 2019 год - 81 043,077 тыс. рублей 2020 год - 84 365,841 тыс. рублей; средства иных источников по предварительной оценке - 30 451,300 тыс. рублей, из них: 2013 год - 3 192,000 тыс. рублей 2014 год - 3 373,900 тыс. рублей 2015 год - 3 556,100 тыс. рублей 2016 год - 3 726,800 тыс. рублей 2017 год - 3 898,200 тыс. рублей 2018 год - 4 065,800 тыс. рублей 2019 год - 4 232,500 тыс. рублей 2020 год - 4 406,000 тыс. рублей. Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл приведены в приложении № 4 к Государственной программе. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла. Прогнозная оценка расходов на реализацию целей подпрограммы приведена в приложении № 5 к Государственной программе. V. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы 1. Организационные риски, связанные с ошибками управления реализацией подпрограммы, в том числе отдельных ее исполнителей, неготовностью организационной инфраструктуры к решению задач, поставленных подпрограммой, недостаточная гибкость и слабая адаптируемость мероприятий к изменению мировых тенденций развития информационных технологий в здравоохранении, внешним факторам и организационным изменениям органов государственной власти, что может привести к нецелевому и/или неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий подпрограммы или задержке в их выполнении. 2. Финансовые риски, которые связаны с финансированием подпрограммы в неполном объеме, как за счет бюджетных, так и внебюджетных источников. Данный риск возникает по причине значительной продолжительности подпрограммы, а также высокой зависимости ее успешной реализации от привлечения дополнительных источников. По мерам управления финансовыми рисками планируются мероприятия по организации разрешения и снижения величины риска путем ежегодного уточнения финансирования подпрограммы. В рамках управления предусмотрено прогнозирование, регулирование и координация рисков путем уточнения и внесения необходимых изменений в настоящую подпрограмму. Приложение № 15 к государственной программе Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы (в редакции постановления Правительства Республики Марий Эл от 22 июля 2014 г. № 384) ПОДПРОГРАММА 8 "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГООБЕСПЕЧЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" НА 2013 - 2020 ГОДЫ Паспорт подпрограммы 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы
I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях, в значительной мере способствует повышению уровня лекарственного обеспечения как учреждений здравоохранения, так и отдельных категорий граждан в Республике Марий Эл. При этом в республике необходимо решать массу проблем, связанных с кадровым составом медицинских и аптечных организаций, профессиональным уровнем специалистов, ассортиментной политикой в рамках установленных перечней, прогнозированием потребности и формированием заявок, информационным обеспечением системы и др. Основными проблемами, возникавшими в ходе реализации лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях, являются: высокий уровень отказов от получения набора социальных услуг среди федеральных льготников; значительные временные затраты при размещении заказов на поставку лекарственных препаратов в соответствии с требованиями Федерального закона от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ; некорректное составление заявок на лекарственные препараты учреждениями здравоохранения (несоответствие стандартам и доведенным лимитам, отсутствие учета динамики заболеваемости, количества льготников и др.), что приводит к обеспечению льготников не в полном объеме, прерыванию курса лечения; отсутствие анализа исполнения заявок со стороны медицинских и аптечных организаций; недостаточный уровень финансирования льготного лекарственного обеспечения; необходимость внедрения автоматизации при ведении первичной медицинской документации и отчетов в медицинских и аптечных организациях при отсутствии единого программного обеспечения для информационного обмена между участниками системы бесплатного лекарственного обеспечения; для больных, страдающих орфанными заболеваниями, такими как нарушение обмена ароматических аминокислот, болезнь "кленового сиропа" и нарушение обмена жирных кислот, основным методом лечения является строгое соблюдение диеты. При этом Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" не предусмотрено обеспечение таких пациентов специализированными продуктами лечебного питания; закупка необходимых лекарственных препаратов, не вошедших в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 июля 2012 г. № 1378-р, назначаемых специалистами федеральных центров. На бесплатное лекарственное обеспечение федеральных и региональных категорий льготников при амбулаторной помощи в 2012 году были направлены денежные средства на общую сумму 283,77 млн. рублей, что на 5,2 процента больше уровня 2011 года. В целях минимизации расходов на закупку лекарственных препаратов Министерством здравоохранения Республики Марий Эл и учреждениями здравоохранения республики проводятся торги преимущественно в виде открытых аукционов, в том числе в электронной форме. Правом на льготы по лекарственному обеспечению воспользовались 31 737 федеральных и региональных льготников. По итогам 2012 года льготным категориям граждан в Республике Марий Эл при амбулаторной помощи за счет всех источников были бесплатно отпущены лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания на общую сумму 246,97 млн. рублей. Общее количество выписанных рецептов для обеспечения льготных категорий граждан в Республике Марий Эл - 261 356 штук (на 10,9 процента больше 2011 года). Количество рецептов, по которым произведен отпуск лекарственных средств, - 260 523 штуки (на 10,5 процента больше 2011 года). Средняя стоимость лекарственных препаратов, отпущенных 1 обратившемуся льготнику с начала 2012 года, - 10 685,79 рубля. Средняя стоимость 1 рецепта - 947,97 рубля (на 13,7 процента меньше 2011 года). Таким образом, лекарственное обеспечение населения является неотъемлемой составляющей комплекса медицинских услуг, оказываемых населению системой здравоохранения. В связи с этим доступность лекарственных средств напрямую влияет на эффективность функционирования системы здравоохранения и состояние здоровья населения. II. Приоритеты, цели и задачи государственной политики в сфере реализации подпрограммы. Показатели (индикаторы), ожидаемые конечные результаты и сроки реализации подпрограммы Приоритетом при реализации подпрограммы является проведение мероприятий по совершенствованию системы лекарственного обеспечения населения Республики Марий Эл. Целью подпрограммы является повышение обеспеченности населения Республики Марий Эл качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе в амбулаторных условиях. Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач: 1. Организация обеспечения качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей. 2. Организация обеспечения отдельных категорий граждан качественными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания. 3. Обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия. 4. Совершенствование правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения граждан необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, продуктами лечебного питания. 5. Организация системы управления лекарственного обеспечения и контроля качества лекарственных средств. Подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах без разделения на этапы. По результатам реализации подпрограммы к 2020 году планируется достичь следующих целевых показателей: уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты отдельным категориям граждан, имеющим право на предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по рецептам, предъявленным гражданами в аптечные учреждения, - 99,99 процента; уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, - 100,0 процента; уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты для лиц, включенных в региональный сегмент федерального регистра больных, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, - 99,7 процента. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
