Постановление Правительства Ярославской области от 01.08.2017 № 615-п

Место нахождения юридического лица/ место жительства индивидуального предпринимателя:

область

Город

поселок

Ул./просп.

дом

корп.

кв.

Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя:

серия

номер

Кем и когда выдан

Телефон:                                             Факс:

Адрес электронной почты: ______________________________________

Номер ранее выданного разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Ярославской области: _______________________________________________

Настоящим заявлением подтверждаю соблюдение требований Федерального закона от 21 апреля 2011 года N 69-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», в том числе проведение контроля технического состояния легковых такси перед выездом на линию и обеспечение прохождения водителями легковых такси предрейсового медицинского осмотра.

Достоверность представленных сведений подтверждаю.

Даю согласие на обработку персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ «О персональных данных».

Дата подачи настоящего заявления: «_____» ___________ 20__ г.

Руководитель юридического лица/

Индивидуальный предприниматель   ____________     ____________________

                                                                     (подпись)             (расшифровка подписи)

                                                                             М.П. (при наличии)

Приложение 4

к Порядку выдачи и

переоформления разрешения

на осуществление деятельности

по перевозке пассажиров

и багажа легковым такси на

территории Ярославской области

Форма

Директору департамента транспорта

Ярославской области

_____________________________

  (Ф.И.О.)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Ярославской области

Прошу переоформить разрешение на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Ярославской области в связи с (нужное подчеркнуть):

- изменением государственного регистрационного знака транспортного средства, используемого в качестве легкового такси;

- изменением наименования юридического лица, места его нахождения;

- изменением фамилии, имени, отчества индивидуального предпринимателя, места его жительства, данных документа, удостоверяющего его личность;

- реорганизацией юридического лица.

Полное наименование юридического лица/ фамилия, имя, отчество  индивидуального предпринимателя:

Сокращенное наименование юридического лица (если имеется):

Фирменное наименование юридического лица (если имеется):

Место нахождения юридического лица/ место жительства индивидуального предпринимателя:

область

Город

поселок

Ул./просп.

дом

корп.

кв.