Постановление Правительства Ярославской области от 01.08.2017 № 615-п

Данные документа, удостоверяющего личность:

серия

номер

Кем и когда выдан

ОГРН:

Кем и когда выдан

ИНН:

Кем и когда выдан

Телефон:                                             Факс:

Адрес электронной почты: ______________________________________

Настоящим заявлением подтверждаю соблюдение требований Федерального закона от 21 апреля 2011 года N 69-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», в том числе проведение контроля технического состояния легковых такси перед выездом на линию и обеспечение прохождения водителями легковых такси предрейсового медицинского осмотра.

Достоверность представленных сведений подтверждаю.

Даю согласие на обработку персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ «О персональных данных».

Приложения к настоящему заявлению:

- копия документа, удостоверяющего личность заявителя или уполномоченного представителя;

- копии свидетельств о регистрации транспортных средств, которые предполагается использовать для оказания услуг по перевозке пассажиров и багажа легковым такси, заверенные заявителем;

- копия договора лизинга или аренды транспортного средства, которое предполагается использовать для оказания услуг по перевозке пассажиров и багажа легковым такси, заверенная заявителем, либо копия нотариально заверенной доверенности на право распоряжения транспортным средством, которое предполагается использовать индивидуальным предпринимателем (в случае если транспортное средство предоставлено на основании доверенности).

Дата подачи настоящего заявления: «____» _____________ 20__ г.

Индивидуальный предприниматель ____________ _____________________

                                                       (подпись)           (расшифровка подписи)

                                                                       М.П. (при наличии)

Приложение 3

к Порядку выдачи и

переоформления разрешения

на осуществление деятельности

по перевозке пассажиров

и багажа легковым такси на

территории Ярославской области

Форма

Директору департамента транспорта

Ярославской области

_____________________________

 (Ф.И.О.)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче дубликата разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Ярославской области

Прошу выдать дубликат разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Ярославской области в связи с утратой.

Полное наименование юридического лица/ Ф.И.О. индивидуального предпринимателя:

Сокращенное наименование юридического лица (если имеется):

Фирменное наименование юридического лица (если имеется):