Постановление Правительства Тульской области от 06.02.2017 № 49

Имеющиеся в области амбулаторно-поликлинические учреждения не в состоянии обеспечить переход на профилактическую работу в соответствии с рекомендациями Концепции развития здравоохранения.

С целью обеспечения населения Тульской области качественной и доступной медицинской помощью и эффективной деятельности всех структур здравоохранения необходимо осуществить следующие мероприятия:

ускорение темпов роста ремонтно-строительных работ учреждений всех форм медико-санитарного обеспечения;

реструктуризация сети медицинских учреждений;

повышение структурной эффективности здравоохранения в области в соответствии с разграничением полномочий между органами государственной власти области и органами местного самоуправления;

проведение структурных преобразований в системе здравоохранения области и обеспечение внедрения новых медицинских технологий с целью оптимизации работы сети лечебно-профилактических учреждений;

обеспечение доступности медицинской и лекарственной помощи для сельского населения;

укрепление материально-технической базы медицинских организаций области;

обеспечение устойчивого санитарно-эпидемиологического благополучия в области;

обеспечение развития правовой базы в области здравоохранения, в том числе в сфере оказания платных медицинских услуг.

Система оказания лечебно-профилактической помощи населению области предлагается в виде функционального единства сети учреждений на основе единых нормативных потребностей городского и сельского населения с дифференциацией их по различным уровням обслуживания, на каждом из которых располагаются соответствующие типы лечебно-профилактических учреждений.

В этой связи особую актуальность имеет последовательность и преемственность в работе различных типов учреждений, как единой системы территориального обслуживания населения Тульской области.

На всех уровнях обслуживания стационарной и амбулаторной помощи самостоятельно выделяются учреждения, обслуживающие взрослое и детское население области по типам учреждений и расчетным нормативам.

Предлагаемая модель построения системы организации стационарной и амбулаторной медицинской помощи населению Тульской области предусматривает четыре уровня обслуживания: областной, межрайонный, районный и местный.

Областной уровень – на этом уровне обслуживания обеспечивается помощь населению узкоспециализированными высококвалифицированными видами стационарной и амбулаторной помощи. К этому рангу медицинских учреждений относятся областные многопрофильные больницы со специализированными отделениями, больницы восстановительного лечения, детские специализированные больницы и др., находящиеся в г. Туле.

Межрайонный уровень – к этому уровню обслуживания относятся все виды помощи, которые должны быть приближенны к населению, но в то же время по нормативным потребностям в большинстве районов области в связи с недостаточной численностью населения не могут быть представлены полноценными подразделениями (не менее чем на 60 коек).

К данному уровню относятся межрайонные больницы со специализированными отделениями для взрослых и детей, специализированные больницы для взрослого населения (кожно-венерологические, туберкулезные), специализированные поликлиники и диспансеры (стоматологические врачебно-физкультурные, наркологические, кожно-венерологические).

Межрайонные больницы предлагается организовывать на базе существующих стационаров в создаваемых межрайонных центрах: г. Туле, г. Новомосковске, г. Богородицке, г. Ефремове, г. Алексине, г. Суворове, г. Плавске.

Районный уровень – на этом уровне обеспечивается квалифицированная медицинская помощь городским и сельским жителям района в местных многопрофильных больницах, инфекционных больницах или отделениях (при районных многопрофильных больницах), в родильных домах (отделениях районных многопрофильных больниц), в детских больницах, в центральных поликлиниках при многопрофильных больницах, женских консультациях, психоневрологических и противотуберкулезных диспансерах.

Центры районных систем: г. Тула, г. Новомосковск, г. Алексин, р.п. Арсеньево, г. Белев, г. Богородицк, г. Венев, р.п. Волово, р.п. Дубна, г. Ефремов, р.п. Заокский, с.п. Архангельское, г. Кимовск, г. Киреевск, р.п. Куркино, р.п. Ленинский, р.п. Одоев, г. Плавск, г. Суворов, р.п. Теплое, г. Узловая, р.п. Чернь, г. Щекино, г. Ясногорск.

Местный уровень – на этом уровне врачебная амбулаторно-поликлиническая помощь городскому и сельскому населению оказывается в поликлиниках (отделениях) по месту жительства, а в сельской местности стационарная и амбулаторная помощь сельскому населению оказывается в участковых больницах с минимальным набором специальностей по терапии и педиатрии, амбулаториях, фельдшерско-акушерских пунктах.

СЕТЬ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

№ п/п	Наименование городов, районов, округов	Больницы	Поликлиники	Амбулатории	ФАПы
		количество учреждений	количество учреждений	количество учреждений	количество учреждений
1	2	3	4	5	6
1	Алексинский	2	2	-	13
2	Арсеньевский	1	-	1	20
3	Белевский	1	-	-	26
5	Богородицкий	5	1	-	21
6	Веневский	4	-	-	25
7	Воловский	3	-	-	19
8	Донской	4	1	-
9	Дубенский	1	-	-	11
10	Ефремовский	4	1	2	41
11	Заокский	1	-	1	19
12	Каменский	1	-	-	20
13	Кимовский	4	-	-	29
14	Киреевский	4	1	1	21
15	Куркинский	1	-	-	16
16	Ленинский	4	-	3	23
17	Новомосковский	6	1	-	20
18	Одоевский	1	-	-	18
19	Плавский	2	-	-	19
20	Суворовский	5	-	1	29
21	Тепло-Огаревский	1	-	-	20
22	Узловский	2	-	-	21
23	Чернский	2	-	1	28
24	Щекинский	9	1	4	21
25	Ясногорский	4	1	-	22
	Всего по области	93	16	17	502

ПРОЕКТНЫЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Задача данной работы – предложить на перспективу рациональную систему центров обслуживания населения учреждениями здравоохранения в масштабах Тульской области. Исходя из системы расселения, динамики численности населения, транспортной инфраструктуры и насыщенности территории профильными объектами, обеспечивающих максимально возможное территориальное выравнивание уровня обслуживания населения по всей территории области предлагается следующая градация центров.

Областной центр (региональный) – г. Тула, центр имеет полный комплекс объектов периодического, эпизодического и уникального обслуживания: медицинские центры, отделения Российской Академии наук, специализированные больницы, клинические больницы.

Субрегиональные центры – г. Новомосковск, центр имеет полный комплекс объектов периодического, эпизодического и уникального обслуживания: медицинские центры, отделения Российской Академии наук, специализированные больницы, клинические больницы и дублирует функции областного центра.

Межрайонные центры – с полным комплексом объектов периодического, эпизодического обслуживания и отдельными объектами уникального обслуживания (г. Тула, г. Новомосковск, г. Богородицк, г. Ефремов, г. Алексин, г. Суворов, г. Плавск). На этом уровне представлены следующие учреждения: межрайонные больницы, диспансеры, поликлиники.

Предлагаемая система должна быть детализирована на следующих стадиях проектно-планировочных работ в схемах территориального планирования муниципальных образований и Генеральных планах городов.

СОЦИАЛЬНО-КУЛЬТУРНАЯ ИНФРАСТРУКТУРА

Культура – важнейшее условие свободного, разностороннего воспитания и развития личности, один из основополагающих факторов социально-экономического развития государства и становления гражданского общества.

Целью государственной культурной политики является развитие и реализация духовно-нравственного потенциала нации как основы ее целостности, устойчивости и динамичного развития.

Приоритетными направлениями развития культурного потенциала Тульской области на среднесрочный период станут:

обеспечение прав граждан на доступ к культурным ценностям и информационным ресурсам;

обеспечение свободы творчества и прав граждан на участие в культурной жизни.

Тульская область – это своеобразный уникальный историко-культурный регион России.

Состояние духовной сферы тесно связано и во многом зависит от развитости культурной инфраструктуры – сети театров, концертных залов, библиотек, музеев и т.п. Уровень посещаемости такого рода учреждений свидетельствует о степени развитости духовных потребностей населения и является индикатором, отражающим состояние объектов региональной культурной инфраструктуры.

Региональный (областной) уровень – культурно-просветительские учреждения эпизодического пользования: театры, музеи, концертные и выставочные залы, а также объекты уникального характера. Расположены в городе Туле (зона их обслуживания – 2-3 часа транспортной доступности).

Межрайонный уровень – учреждения эпизодического пользования и полный комплекс объектов периодического обслуживания, а также частично учреждения уникального характера обслуживания: дома культуры, развлекательные комплексы, выставочные залы, краеведческие и мемориальные музеи. Располагаются для обслуживания населения в г. Туле, пос. Ленинский, г. Новомосковске, г. Белеве, г. Суворове (зона их обслуживания – 1-1,5 часа транспортной доступности).

Районный уровень: районный дом культуры, кино-концертный зал, краеведческий музей, детский дом творчества, библиотеки и другие учреждения, которые размещаются в центре муниципального района.

Местный уровень: сельские клубы (с филиалами библиотек или библиотечными пунктами) необходимо предусмотреть в каждом населенном пункте.

В 2010 году в Тульской области насчитывалось 4 театра, 55 музейных учреждений, 618 публичных библиотек, 542 учреждения культуры клубного типа, 53 детских школ искусств, 58 стационарных киноустановок, на государственную охрану поставлено 889 памятников истории и культуры регионального значения.

Развитие межсельского обслуживания должно способствовать сближению уровня жизни и обслуживания городского и сельского населения, сокращению затрат времени на социально-культурные поездки, повышению экономичности обслуживания.

СЕТЬ УЧРЕЖДЕНИЙ КУЛЬТУРЫ В ГОРОДАХ И РАЙОНАХ ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

№ п/п	Наименование городов и районов, округов	Театры	Библиотеки	Клубные учреждения	Музеи
1	2	3	4	5	6
Города и рабочие поселки
1	Алексин	-	8	5	1
2	Арсеньево	-	3	3	1
3	Белев	-	3	2	1
4	Богородицк	-	9	11	1
5	Венев	-	5	1	1
6	Волово	-	2	1	1
7	Дубна	-	2	1	1
8	Донской	-	11	6	1
9	Ефремов	-	7	3	2
10	Заокский	-	2	1	-
11	Кимовск	-	14	1	-
12	Киреевск	-	10	8	1
13	Куркино	-	2	4	1
14	Ленинский	-	3	2	-
15	Новогуровский	-	1	1	-
16	Новомосковск	1	17	13	2
17	Одоев	-	3	1	1
18	Плавск	-	2	2	1
19	Суворов	-	6	5	2
20	Теплое	-	2	1	1
21	Узловая	-	14	10	1
22	Чернь	-	2	1	1
23	Щекино	-	6	2	1
24	Ясногорск	-	5	5	1
25	Тула	3	27	5	16
Районы и округа
26	Алексинский	-	15	13	-
27	Арсеньевский	-	19	19	-
28	Белевский	-	21	15	-
29	Богородицкий	-	16	20	-
30	Веневский	-	23	24	-
31	Воловский	-	22	20	-
32	Дубенский	-	12	13	-
33	Ефремовский	-	33	34	-
34	Заокский	-	13	20	3
35	Каменский	-	17	18	1
36	Кимовский	-	24	26	2
37	Киреевский	-	23	23	-
38	Куркинский	-	12	11	2
39	Ленинский	-	20	23	1
40	Новомосковский	-	18	16	1
41	Одоевский	-	16	16	-
42	Плавский	-	20	21	-
43	Суворовский	-	18	18	1
44	Тепло-Огаревский	-	16	14	-
45	Узловский	-	17	15	-
46	Чернский	-	29	27	2
47	Щекинский	-	27	22	2
48	Ясногорский	-	19	19	-
49	Всего по области	4	618	542	55