Постановление Губернатора Саратовской области от 05.12.2016 № 437

* Сведения, которые указываются по инициативе заявителя.

** Нужное указать.

К заявлению о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсов, культивированию наркосодержащих растений прилагается по желанию заявителя опись документов согласно приложению к настоящему заявлению.

_____________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя или уполномоченного представителя

юридического лица (индивидуального предпринимателя)

"__"______________20___года                                      ___________________

       (подпись)

                                                                                  М.П. (при наличии печати)

Приложение

к заявлению о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

Опись документов

Настоящим удостоверяется, что лицензиат (правопреемник) _________

__________________________________________________________________ (наименование лицензиата)

представил в лицензирующий орган ___________________________________

                                                                                          (наименование лицензирующего органа)

нижеследующие документы для переоформления лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений.

I. В связи с (нужное указать) *:

реорганизацией юридического лица в форме преобразования;

реорганизацией юридического лица в форме слияния;

изменением наименования лицензиата;

изменением адреса места нахождения юридического лица;

изменением фамилии, имени, отчества (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя;

изменением места жительства индивидуального предпринимателя;

изменением адреса места осуществления лицензиатом лицензируемого вида деятельности при фактически неизменном месте осуществления деятельности;

прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления деятельности, указанным в лицензии;

истечением срока действия лицензии (лицензий) на виды деятельности, наименования которых изменены, не содержащей (не содержащих) перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности.

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1.	Заявление о переоформлении лицензии *
2.	Оригинал действующей лицензии или лицензия в форме электронного документа, подписанного электронной подписью **
3.	Доверенность *

II. В связи с изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида.

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1.	Заявление о переоформлении лицензии*
2.	Оригинал действующей лицензии или лицензия в форме электронного документа, подписанного электронной подписью**
3.	Документы, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений оборудования (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах и удаленных от населенных пунктов местностях, в которых отсутствуют аптечные организации (далее – медицинские организации и обособленные подразделения медицинских организаций) *
4.	Документы, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений помещений, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций) *
5.	Документы, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений помещений, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций) **
6.	Заключение органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляются деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и внесенных в Список I прекурсоров, и (или) культивирование наркосодержащих растений, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны **
7.	Сертификат специалиста, подтверждающего соответствующую профессиональную подготовку руководителя подразделения юридического лица, расположенного по новому адресу, при осуществлении оборота наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I-III перечня **
8.	Доверенность *

III. В связи с изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, ранее не указанных в лицензии.

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1.	Заявление о переоформлении лицензии *
2.	Оригинал действующей лицензии или лицензия в форме электронного документа, подписанного электронной подписью **
3.	Документы, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений оборудования (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций) *
4.	Документы, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений помещений, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций) **
5.	Документы, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений помещений, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций) **
6.	Заключение органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляются деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и внесенных в Список I прекурсоров, и (или) культивирование наркосодержащих растений, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны **
7.	Доверенность *

*   Копии документов, которые соискатель лицензии должен представить самостоятельно.

** Копии документов, которые соискатель лицензии вправе представить по собственной инициативе.

Документы сдал:                         Документы принял:

лицензиат / представитель лицензиата:       должностное лицо лицензирующего органа:

___________________________________     ____________________________________

         (Ф.И.О., должность, подпись)                                         (Ф.И.О., должность, подпись)

___________________________________     Дата _______________________________

             (реквизиты доверенности)               Входящий N ________________________

                                        Количество листов ___________________

                                   М.П. (при наличии печати)".