Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 28.03.2011 № 556

                   Среднегодовая занятость койки
                                                                      
|———————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|Наименование улусов|     Патологии      |              |              |              |              |
|                   |    беременности    |              |              |              |              |
|———————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|                   |      2005 г.       |   2006 г.    |   2007 г.    |   2008 г.    |   2009 г.    |
|———————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|1. Алданский       |        336         |     367      |     301      |     342      |     386      |
|———————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|2. Верхневилюйский |        374         |     308      |     304      |     290      |     305      |
|———————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|3. Вилюйский       |        238         |     258      |     280      |     308      |     299      |
|———————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|4. Горный          |        338         |     273      |     328      |     328      |     316      |
|———————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|5. Ленский         |        348         |     343      |     291      |     311      |     334      |
|———————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|6.                 |        285         |     283      |     244      |     219      |     194      |
|Мегино-Кангаласский|                    |              |              |              |              |
|———————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|8. Намский         |        353         |     310      |     321      |     316      |     270      |
|———————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|9. г. Нерюнгри и   |        419         |     443      |     614      |     406      |     422      |
|п.н.п.             |                    |              |              |              |              |
|———————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|10. Томпонский     |         -          |      -       |      -       |      -       |      93      |
|———————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|11. Усть-Алданский |        357         |      -       |      -       |      -       |      -       |
|———————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|12. Усть-Майский   |        258         |     435      |     143      |     200      |     250      |
|———————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|13. г. Якутск и    |        278         |     283      |     297      |     303      |     306      |
|п.н.п.             |                    |              |              |              |              |
|———————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|14. Республиканские|        318         |     313      |     320      |     314      |     321      |
|учреждения         |                    |              |              |              |              |
|(перинатальный     |                    |              |              |              |              |
|центр)             |                    |              |              |              |              |
|———————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|                   |                    |              |              |              |              |
|———————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|РС(Я) подчинение   |        303         |     317      |     317      |     310      |     307      |
|———————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
                                                                      
    Среднегодовая   занятость   койки  для  беременных  и  рожениц,  
беременных  с патологией низкая в родовспомогательных учреждениях I 
и  II  групп,  высокая  в  акушерском  стационаре  III  группы, что 
свидетельствует  о  неэффективном  использовании  акушерских  коек.  
Такая  ситуация  обусловлена  тем, что беременные высокой и средней 
группы   риска   с  районов  направляются  в  перинатальный  центр.  
    Обеспеченность  гинекологическими  койками  составила  11,3  на  
10 000   женщин   фертильного   возраста   (в   2005  г.  –  12,8),  
среднегодовая занятость койки – 321 (в 2005 г. – 323), оборот койки 
38  (в  2005  г. –35), среднее пребывание больного 8,5 (в 2005 г. – 
9,2).
    Среднегодовая  занятость  гинекологической  койки  за  5  лет в 
разрезе       районов      представлена      в      таблице      3.      

Таблица 3

                   Среднегодовая занятость койки
                                                                      
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Наименование улусов|     Гинекологические      |            |            |            |            |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|                   |          2005 г.          |  2006 г.   |  2007 г.   |  2008 г.   |  2009 г.   |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
| 1. Абыйский       |             -             |     -      |     -      |     -      |    242     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
| 2. Алданский      |            335            |    365     |    337     |    343     |    318     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
| 3. Аллаиховский   |            379            |    544     |    469     |    419     |    259     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
| 4. Амгинский      |            231            |    267     |    324     |    315     |    360     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
| 5. Анабарский     |            363            |    281     |    217     |    259     |    179     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
| 6. Булунский      |            363            |    304     |    307     |    283     |    372     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
| 7. Верхневилюйский|            312            |    332     |    271     |    318     |    304     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
| 8. Верхнеколымский|            312            |    219     |    281     |    310     |    222     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
| 9. Верхоянский    |            503            |    558     |    336     |    352     |    325     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|10. Вилюйский      |            309            |    290     |    208     |    294     |    297     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|11. Горный         |             -             |     -      |     -      |     -      |    427     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|12. Жиганский      |             -             |     -      |    267     |    259     |    224     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|13. Кобяйский      |            385            |    331     |    316     |    348     |    282     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|14. Ленский        |            336            |    308     |    346     |    294     |    260     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|15.                |            323            |    429     |    367     |    332     |    398     |
|Мегино-Кангаласский|                           |            |            |            |            |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|16. Мирнинский     |            334            |    293     |    248     |    276     |    298     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|17. Момский        |             -             |     -      |     -      |     -      |     -      |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|18. Намский        |            358            |    380     |    338     |    292     |    289     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|19. г. Нерюнгри и  |            335            |    325     |    425     |    288     |    340     |
|п.н.п.             |                           |            |            |            |            |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|20. Нижнеколымский |            218            |    333     |    398     |    316     |    289     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|21. Нюрбинский     |            414            |    407     |    381     |    348     |    352     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|22. Оймяконский    |            284            |    294     |    302     |    298     |    238     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|23. Олекминский    |            369            |    432     |    359     |    288     |    407     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|24. Оленекский     |             -             |     -      |     -      |     -      |    332     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|25. Среднеколымский|            349            |    369     |    343     |    215     |    234     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|26. Сунтарский     |            233            |    283     |    283     |    418     |    259     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|27. Таттинский     |            339            |    347     |    324     |    298     |    304     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|28. Томпонский     |            248            |    342     |    319     |    342     |    339     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|29. Усть-Алданский |            563            |     -      |     -      |     -      |     -      |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|30. Усть-Майский   |            234            |    329     |    257     |    249     |    225     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|31. Усть-Янский    |            277            |    300     |    286     |    265     |    277     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|32. Хангаласский   |            395            |    411     |    385     |    365     |    341     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|33. Чурапчинский   |             -             |     -      |     -      |     -      |    303     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|34. г. Якутск и    |            334            |    333     |    345     |    357     |    375     |
|п.н.п.             |                           |            |            |            |            |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|35. Республиканские|            331            |    320     |    345     |    328     |    330     |
|учреждения         |                           |            |            |            |            |
|(перинатальный     |                           |            |            |            |            |
|центр)             |                           |            |            |            |            |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|                   |                           |            |            |            |            |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|РС(Я) подчинение   |            323            |    329     |    327     |    315     |    321     |
|———————————————————|———————————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|

    Низкие  показатели  в  основном в северных и отдаленных районах 
республики,  высокие  показатели  в  республиканских  учреждениях и 
городах республики.
    Показатели   наблюдения   в   период   беременности,   родов  и  
послеродового  периода.  За  2009  год  показатель  раннего  охвата  
наблюдением  беременных  женщин составил 79,6%, 2010 год – 79,9% (в 
2005  - 74,3%, в РФ в 2009 г. – 82%), к 2011 г. необходимо повысить 
до   82%.   Осмотрены   врачом-терапевтом   в  срок  до  12  недель  
беременности     80,2%     женщин     (в     2005     -     69,2%).     
    На    течение    беременности,   исход   родов,   возникновение   
послеродовых  осложнений  и  заболеваемость  новорожденных  большое  
влияние   оказывает   экстрагенитальная  патология.  По  республике  
сохраняется  высокий уровень заболеваний беременных женщин, за 2009 
год     он     составил     81,0%     (в     2005    г.-    73,6%).    
    В  ранговой структуре заболеваемости беременных в 2009 году по- 
прежнему  ведущими  являются:  анемии  -  44,0%  (в  РФ в 2008 г. - 
37,5%),  заболевания  мочеполовой  системы  30,3% (в РФ в 2008 г. - 
19,9%),  патология  щитовидной  железы  19,6%, (РФ 2009 г. - 6,8%), 
болезни  системы  кровообращения  8,1%  (в  РФ  в 2008 г. - 10,5%). 
    Рост  экстрагенитальной  заболеваемости  женщин  сопровождается  
нарастанием  акушерской  патологии, оказывает негативное влияние на 
течение   беременности,  исход  родов,  возникновение  послеродовых  
осложнений и заболеваемость новорожденных.
    За  2009  год в лечебно-профилактических учреждениях республики 
принято  15812 родов. За 5 лет количество родов увеличилось на 2209 
(рис.3).

    Предполагается и дальнейшее увеличение количества родов в связи 
с  увеличением количества женщин, встающих на учет по беременности, 
и  с  учетом  демографической  политики, проводимой Правительствами 
Российской  Федерации  и Республики Саха (Якутия). Прогноз родов на 
2010-2013       годы       представлен       в      таблице      4:      

Таблица 4

                           Прогноз родов
                                                                      
|——————————————————————————————————————|——————————————|—————————————|——————————————|—————————————|
|                                      |   2010 г.    |   2011 г.   |   2012 г.    |   2013 г.   |
|——————————————————————————————————————|——————————————|—————————————|——————————————|—————————————|
|Ожидаемое количество родов            |    16 000    |   16 100    |    16 200    |   16 300    |
|——————————————————————————————————————|——————————————|—————————————|——————————————|—————————————|

    Осложненное  течение  беременности оказывает большое влияние на 
исход  родов.  В  результате  не  имеется тенденция к значительному 
снижению  показателя  преждевременных родов, который составил 3% (в 
2005  году  –  3,6,%).  Доля нормальных родов составила за 2009 год 
48,8%,        против        42,8%        в        2005        году.        
    В   65%   родовспомогательных  учреждений  республики  внедрены  
современные    перинатальные   семейно-ориентированные   технологии   
(демедикализация  родов,  партнерские  роды,  совместное пребывание 
матери  и ребенка, раннее прикладывание к груди, приоритет грудного 
вскармливания, профилактика гипотермии новорожденных).
    Осложнения,   встречающиеся  при  родах  в  родовспомогательных  
учреждениях     республики,     представлены     в    таблице    5.    

Таблица 5

   Осложнения при родах (включая роды вне родильного отделения)                                                                     
                                                                      
|—————————|————————————————|———————————————————|————————————————————|————————————————————|————————————|
|  Годы   |     Число      |                   |                    |                    |            |
|         |  осложненных   |                   |                    |                    |            |
|         | родов (на 1000 |                   |                    |                    |            |
|         |     родов)     |                   |                    |                    |            |
|—————————|————————————————|———————————————————|————————————————————|————————————————————|————————————|
|         | с нарушениями  |с кровотечениями в | с кровотечениями,  | с кровотечениями,  | с сепсисом |
|         |    родовой     |   последовом и    |    связанными с    |    связанными с    |            |
|         |  деятельности  |п/родовом периодах |    предлежанием    | отслойкой плаценты |            |
|         |                |                   |      плаценты      |                    |            |
|—————————|————————————————|———————————————————|————————————————————|————————————————————|————————————|
|  2005   |      98,7      |       33,3        |        1,54        |       13,47        |    0,15    |
|—————————|————————————————|———————————————————|————————————————————|————————————————————|————————————|
|  2009   |      94,6      |       27,8        |        1,58        |       12,87        |    0,50    |
|—————————|————————————————|———————————————————|————————————————————|————————————————————|————————————|
|ДФО 2008 |     120,1      |       15,4        |        1,96        |       10,13        |    0,20    |
|—————————|————————————————|———————————————————|————————————————————|————————————————————|————————————|
| РФ 2008 |     110,2      |       13,4        |        1,87        |        8,90        |    0,58    |
|—————————|————————————————|———————————————————|————————————————————|————————————————————|————————————|

    Нарушения  родовой  деятельности,  кровотечения  в последовом и 
послеродовом   периодах   и  кровотечения,  связанные  с  отслойкой  
плаценты,         имеют         тенденцию        к        снижению.        
    Показатель  материнской  смертности  в  2009  году,  по  данным  
Территориального    органа   Федеральной   службы   государственной   
статистики  РФ  по  Республике  Саха (Якутия), составил 12,5 на 100 
тыс.  родившихся  живыми  (абс. ч. – 2) (2005 г. – 22,1 на 100 тыс. 
родившихся      живыми;      абс.ч.     –     3)     (табл.     6).     

Таблица 6

                      Материнская смертность
                                                                      
|———————————————————————————————|—————————————|—————————————|————————————|————————————|————————————|
|                               |   2005 г.   |   2006 г.   |  2007 г.   |  2008 г.   |  2009 г.   |
|———————————————————————————————|—————————————|—————————————|————————————|————————————|————————————|
|РС(Я)                          |   3(22,1)   |   5(36,5)   |  4(26,2)   |  3(19,5)   |  2(12,5)   |
|———————————————————————————————|—————————————|—————————————|————————————|————————————|————————————|
|городское население            |   2(23,7)   |   2(23,3)   |  2(21,7)   |  3(30,3)   |   1(9,7)   |
|———————————————————————————————|—————————————|—————————————|————————————|————————————|————————————|
|сельское население             |   1(19,5)   |   3(58,5)   |  2(33,1)   |     -      |  1(17,6)   |
|———————————————————————————————|—————————————|—————————————|————————————|————————————|————————————|
|РФ                             |    25,4     |    23,6     |    22,0    |    21,0    |    22,0    |
|———————————————————————————————|—————————————|—————————————|————————————|————————————|————————————|
|ДФО                            |    37,0     |    27,0     |     35     |    28,1    |    27,5    |
|———————————————————————————————|—————————————|—————————————|————————————|————————————|————————————|

    За  2010  год  зарегистрированы 4 случая материнской смертности 
(24,8  на  100  тыс.  родившихся  живыми).  В структуре материнской 
смертности  осложнения,  связанные с проведением анестезии в период 
беременности (1 случай), среди акушерских осложнений - кровотечения 
(2   случая)  и  гестоз  тяжелой  степени,  эклампсия  (1  случай).  
Повышение   материнской  смертности  произошло  за  счет  изменения  
структуры,  имеется  случай материнской смертности из-за причин, не 
связанных  с  акушерскими  осложнениями  (осложнения,  связанные  с  
проведением  анестезии) и невыполнением приказа Минздравсоцразвития 
РФ от 02 сентября 2009 года № 808н «Об утверждении Порядка оказания 
акушерско-гинекологической  помощи», приказа МЗ РС(Я) от 06 февраля 
2006  года  №  01-8/4-58  «О  внедрении  мониторинга  беременных по 
Республике Саха (Якутия)».
    Имеющаяся  система  дистанционного  мониторинга  беременных при 
функционирующем  акушерском  дистанционном  консультативном  центре  
(АДКЦ)  с созданием межрайонных родильных отделений (МРРО) с четкой 
схемой   маршрутизации,   обеспечивающих   многоуровневую   систему   
организации медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, 
позволит снизить материнскую смертность в Республике Саха (Якутия). 
    Показатель  перинатальной  смертности  в республике снизился на 
26%   (с   10,7‰   в   2005   г.  до  7,9‰  в  2009  г.)  (рис  4).  
    Показатель  мертворождаемости  в 2009 году составил 4,4 на 1000 
родившихся  живыми и мертвыми (в 2005 г. – 6,7‰). Показатель ранней 
неонатальной смертности в 2009 году составил 3,5 на 1000 родившихся 
живыми      и      мертвыми     (в     2005     г.     –     4,0‰).     
    За  2010  год  показатель  перинатальной  смертности  по  РС(Я)  
составил   8,1‰   (мертворождаемость  -  5,2;  ранняя  неонатальная  
смертность   -   2,9   на   1000  родившихся  живыми  и  мертвыми).  
    Структура  перинатальной смертности по Республике Саха (Якутия) 
представлена в таблице 7.

Таблица 7

|———————————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|            Причины            |   2005 г.   |   2006 г.   |   2007 г.   |   2008 г.   |   2009 г.   |
|———————————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|Внутриутробная гипоксия и      |     75-     | 75 - 47,8%  | 65 - 48,5%  | 60 - 40,3%  | 73 - 57,5%  |
|асфиксия при родах             |     51%     |             |             |             |             |
|———————————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|Дыхательные нарушения,         |  34-23,1%   | 40 - 25,5%  | 30 - 22,4%  | 38 - 25,5%  | 34 - 26,8%  |
|характерные для перинатального |             |             |             |             |             |
|периода                        |             |             |             |             |             |
|———————————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|Врожденные аномалии            |  23-15,6%   | 28 - 17,8%  | 27 - 20,1%  | 31 - 20,8%  | 15 - 11,8%  |
|———————————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|

    При   анализе  структуры  перинатальной  смертности  за  5  лет  
основные  причины:  внутриутробная  гипоксия  и  асфиксия плода при 
родах,   дыхательные   нарушения,  характерные  для  перинатального  
периода, увеличились. А врожденные аномалии плода, которые занимают 
третье  место  в  структуре  перинатальной смертности, снизились на 
3,8.
    За  последние  годы  в республике отмечалось увеличение частоты 
врожденных  пороков  развития (в 2007 г. – 2,6%, в 2008 г. - 2,7%). 
Отягощенность  наследственной  патологией  превышает другие регионы 
РФ.  В  результате  проведенных  мероприятий  удалось  достигнуть в 
2008-2010  гг.  снижения  уровня  ВПР.  Благодаря  целенаправленным  
мероприятиям  по раннему выявлению тяжелых пороков развития снижена 
частота пороков развития среди новорожденных до 2,3%. Эффективность 
профилактики  ВПР  пренатальными  методами  диагностики  в  2009 г. 
составила: пороков центральной нервной системы в улусах - 45%, в г. 
Якутске  -  80%, множественных пороков развития в улусах – 21,7%, в 
г. Якутске – 47,4%.
    Пренатальная  диагностика.  В  Республике Саха (Якутия) создана 
двухэтапная   система   профилактики  врожденной  и  наследственной  
патологии,  регламентированная  приказами  Минздравсоцразвития  РФ,  
Министерства  здравоохранения  Республики  Саха  (Якутия). 1-й этап 
проводится  в  женских  консультациях  (УЗИ  плода  в  скрининговые  
сроки),    2-й    этап   –   в   медико-генетической   консультации   
Перинатального  центра  РБ  №  1  -  НЦМ  (УЗИ  плода,  диагностика  
патологии     плода     специальными     методами)    (табл.    8).    

Таблица 8

            Показатели по пренатальной диагностике МГК
                                                                      
|—————|———————————————————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|  №  |                  Показатели                   |  2005  |  2006  |  2007  |  2008  |  2009  |
|—————|———————————————————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|  1  |Проведены исследования                         |   -    |   -    |   -    |  510   |  569   |
|     |РАРР-А, ?-ХГЧ, АФП/ХГЧ                         |        |        |        |        |        |
|—————|———————————————————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|  2  |Инвазивные процедуры, всего (амниоцентез,      |   74   |  155   |  129   |  159   |  164   |
|     |хорионбиопсия, плацентобиопсия, кордоцентез)   |        |        |        |        |        |
|     |                                               |        |        |        |        |        |
|—————|———————————————————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|  3  |Исследования плодного материала:               |        |  154   |  129   |  152   |  174   |
|—————|———————————————————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|     |В т.ч. цитогенетические                        |   56   |  118   |  111   |  144   |  155   |
|—————|———————————————————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|     |В т.ч. молекулярно-генетические                |        |   7    |   8    |   8    |   19   |
|—————|———————————————————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|  4  |Выявлены отклонения у плода:                   |   9    |   16   |   12   |   19   |   23   |
|—————|———————————————————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|     |В т.ч. хромосомные аномалии                    |   8    |   12   |   9    |   14   |   18   |
|—————|———————————————————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|     |В т.ч. моногенные патологии                    |   1    |   4    |   3    |   5    |   5    |
|—————|———————————————————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|  5  |Направлены на прерывание с ВПР плода до 28     |   50   |   47   |   26   |   21   |   54   |
|     |недель:                                        |        |        |        |        |        |
|—————|———————————————————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|     |С хромосомным заболеванием плода               |   6    |   10   |   7    |   14   |   18   |
|—————|———————————————————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|     |С моногенным заболеванием плода                |   1    |   3    |   3    |   5    |   4    |
|—————|———————————————————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|

    По  данным мониторинга ежегодно растет число врожденных пороков 
развития (ВПР). В 2009 году родилось 358 детей с пороками развития, 
по  республике  прервано  66  беременностей  с  некорригируемыми  и  
инвалидизирующими     пороками     развития     плода     (табл.2).     
    Врожденные   аномалии   в  структуре  перинатальной  смертности  
занимают 3-е место (11,8%), в структуре младенческой смертности – 2 
место.

             Частота ВПР в РС(Я) по данным мониторинга
                                                                      
|—————————————————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|                                             |2005    |2006    |2007    |2008    |2009    |
|—————————————————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|Кол-во детей и плодов с ВПР                  |296     |267     |392     |357     |424     |
|—————————————————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|Родилось детей с ВПР                         |259     |224     |357     |320     |358     |
|—————————————————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|Кол-во прерванных беременностей по поводу ВПР|37      |43      |35      |37      |66      |
|—————————————————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|Частота прерванных беременностей по поводу   |2,45    |2,30    |2,75    |3,0     |2,72    |
|ВПР (%)                                      |        |        |        |        |        |
|—————————————————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|Частота ВПР среди родившихся (%)             |2,14    |1,93    |2,50    |2,69    |2,3     |
|—————————————————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|

    Приказом  РБ  №  1  -  НЦМ  № 01-01-09/325 от 13 июля 2010 года 
создано  отделение  пренатальной  диагностики  при  МГК и расширена 
лаборатория  по  пренатальной  диагностике.  В  декабре 2010 года в 
г.Якутске  открыт  кабинет пренатальной диагностики, который в 2012 
году        планируется        расширить        до       отделения.       
    Врачами  МГК  организуются  плановые  выезды в районы. Основная 
цель   выезда   врачей-генетиков   МГК:   оказание  практической  и  
методической  помощи  семьям  больных с наследственной и врожденной 
патологией,   выявление   новых   больных,   сбор   материала   для   
комплексного  генетико-популяционного  и  генетико-демографического  
анализа населения.
    С  2011 года в Республике Саха (Якутия) по ПНП «Здоровье» будет 
проводиться   массовый  скрининг  беременных  женщин  на  нарушения  
развития  ребенка  (пренатальная (дородовая) диагностика). Скрининг 
включает  проведение всем беременным УЗИ плода, забор анализа крови 
на  сывороточные биохимические маркеры (плацентарный белок – ПАПП-А 
и   свободный  бета  ХГЧ)  в  сроки  10-14  недель  и  лабораторное  
исследование.
    В  группах  риска  экспертные  УЗИ  плода  будут  проводиться в 
медико-генетической консультации специально подготовленными врачами 
ультразвуковой диагностики по пренатальной диагностике. Забор крови 
будет  осуществляться по месту наблюдения беременной и доставляться 
в медико-генетическую лабораторию.
    По   программе   модернизации   здравоохранения  республики  на  
основании анализа транспортной доступности планируется открыть 2-ой 
этап  пренатальной диагностики в межрайонных родильных отделениях с 
оснащением   аппаратов   УЗИ   экспертного   и   высокого   класса.   
    По  подготовке  кадров  по  пренатальной  диагностике  в рамках 
Программы   модернизации   здравоохранения   планируются:  выездная  
первичная   специализация  по  УЗИ  в  мае  2011  г.,  тематическое  
усовершенствование  по  пренатальной  диагностике,  1-ый скрининг в 
октябре  2012 г., 2-ой скрининг в 2012 г., обучение 15 специалистов 
в        федеральных        центрах        в       2011       году.       
    Заболеваемость    новорожденных:    показатель   заболеваемости   
составил  305,1  (в  2005  г.  -  409,9) на 1000 родившихся живыми. 
    За  пятилетний  интервал  отмечается  почти  в  2 раза снижение 
внутриутробной гипоксии, асфиксии при родах новорожденных с 230,2 в 
2005  г.  до  123,8 за 2009 г. В то же время идет рост неонатальной 
желтухи  с  32,6  до  37,4,  врожденной  аномалии  с  50,2 до 65,5, 
синдрома    респираторных    расстройств    с    30,9    до   34,6.   
    Реализация  программы  «Родовой  сертификат» позволила улучшить 
материально-технические     базы     учреждений    родовспоможения,    
способствовала  повышению качества и доступности медицинской помощи 
женщинам.   Отмечается   тенденция   улучшения   качества  здоровья  
беременных.
    По родовым сертификатам в 2009 году выставлено счетов и принято 
к  оплате:  Талон  №1:  на сумму 41512103,37 тыс. рублей, в т.ч. на 
заработную  плату  -  22116088,69  тыс.  рублей. Талон №2: на сумму 
84038144,98  тыс.  рублей,  в т.ч. на заработную плату - 47112699,8 
тыс. рублей. Итого в учреждения родовспоможения перечислено 125 млн 
550248,35   тыс.  рублей.  Повышение  средней  заработной  платы  в  
сравнении с предыдущим годом составило: у врачей – 3,5%, у среднего 
медперсонала    –   4,3%,   у   младшего   медперсонала   –   9,8%.   
    Заболеваемость    женского    населения.   Важным   показателем   
репродуктивного    здоровья    женщин   является   гинекологическая   
патология.    За    2009    год    показатель    распространенности    
гинекологической  заболеваемости  составил  79,2  на  1000 женского 
населения  (в  2005  г. - 61,9). В структуре общей гинекологической 
заболеваемости патология шейки матки - 22,8%, нарушения менопаузы - 
21,5,  воспалительные  заболевания женских половых органов - 17,6%, 
расстройства  менструации  - 12,0%, эндометриоз – 5,8%, бесплодие – 
5,0%.

          Общая гинекологическая заболеваемость за 2005-2009 гг.      
                                                                      
|—————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|                                 |   2005   |   2006   |   2007   |   2008   |   2009   | РФ 2008  |
|—————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Сальпингит и оофорит             |   21,6   |   21,9   |   20,8   |   17,2   |   17,6   |   13,7   |
|—————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Эндометриоз                      |   4,5    |   5,4    |   5,5    |   5,6    |   5,8    |   3,7    |
|—————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Эрозия и эктропион шейки матки   |   26,2   |   30,3   |   26,3   |   24,1   |   22,8   |   17,9   |
|—————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Расстройства менструации         |   15,3   |   14,9   |   13,2   |   12,7   |    12    |   20,4   |
|—————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Нарушения менопаузы              |   16,4   |   19,9   |   19,5   |   22,5   |   21,5   |   11,0   |
|—————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Женское бесплодие                |   5,2    |   5,2    |   4,7    |   5,3    |   5,0    |   5,2    |
|—————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|

    Общая  гинекологическая  заболеваемость ежегодно растет (в 2006 
г.  -  61,9,  в 2009 г. - 79,2), а обеспеченность гинекологическими 
койками остается низкой.
    Вспомогательные   репродуктивные   технологии   (ВРТ)  женщинам  
Республики Саха (Якутия) используются в Консультации по репродукции 
человека   (КРЧ)  перинатального  центра  РБ  №  1  -  НЦМ.  В  КРЧ  
применяются   экстракорпоральное   оплодотворение   (ЭКО),  перенос  
эмбрионов  (ПЭ) в полость матки и искусственная инсеминация спермой 
мужа (ИСМ).

    Вспомогательные репродуктивные технологии за 2005-2010 гг.
   
|————————————————————————————|——————————|—————————|—————————|——————————|——————————|—————————————————|
|                            | 2005 г.  | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г.  | 2009 г.  |     2010 г.     |
|————————————————————————————|——————————|—————————|—————————|——————————|——————————|—————————————————|
|ЭКО и ПЭ                    |    14    |   16    |  32/29  |  34/30   |  63/51   |      50/42      |
|————————————————————————————|——————————|—————————|—————————|——————————|——————————|—————————————————|
|+ Результатов               |    -     |    -    | 4-13,7% |  6-20%   |  10-20%  |      6-15%      |
|                            |          |         |         |          |          |   (2 двойни)    |
|————————————————————————————|——————————|—————————|—————————|——————————|——————————|—————————————————|
|Родилось                    |    -     |    -    |    4    |    5     |    7     |   3 (2 берем.   |
|                            |          |         |         |          |          |   пролнгир.)    |
|————————————————————————————|——————————|—————————|—————————|——————————|——————————|—————————————————|
|С/п выкидышей               |    -     |    -    |    -    |    1     |    3     |        1        |
|————————————————————————————|——————————|—————————|—————————|——————————|——————————|—————————————————|
|Искусственная инсеминация   |    69    |   72    |   67    |    68    |    96    |       108       |
|————————————————————————————|——————————|—————————|—————————|——————————|——————————|—————————————————|
|+ Результатов               | 8-14,6%  | 9-14,6% | 7-10,5% | 12-17,6% | 17-19,8% |     12-11%      |
|————————————————————————————|——————————|—————————|—————————|——————————|——————————|—————————————————|
|Родилось                    |    7     |    8    |    6    |    3     |    13    |   пролонгир.    |
|————————————————————————————|——————————|—————————|—————————|——————————|——————————|—————————————————|
|С/п выкидышей               |    1     |    1    |    1    |    1     |    4     |        -        |
|————————————————————————————|——————————|—————————|—————————|——————————|——————————|—————————————————|

    С  июня  2008  года  для  выполнения государственного заказа по 
квоте   Министерства   здравоохранения   Республики  Саха  (Якутия)  
пациентки  направляются  в  федеральные  медицинские учреждения для 
оказания      специализированной      медицинской      помощи     и     
высокотехнологичной    медицинской    помощи    (ЭКО    +    ИКСИ).    

Направление женщин на лечение в федеральные медицинские учреждения
                                                                      
|—————————————————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|————————————|
|Наименование вида                    |    2008 г.     |    2009 г.    |    2010 г.    |  2011 г.   |
|—————————————————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|————————————|
|1. Экстракорпоральное оплодотворение |       5        |      10       |      10       |  В плане   |
|+ ИКСИ                               |   нет берем.   |  (2 не было   |  (2 на листе  |  квот-21   |
|                                     |                |    вызова)    |    ожид.)     |            |
|                                     |                |   1 берем.    |  нет берем.   |            |
|—————————————————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|————————————|
|2. Для оказания специализированной   |       5        |       6       |      15       |  В плане   |
|медицинской помощи                   |                |               |               |  квот-16   |
|—————————————————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|————————————|
    В  настоящее  время  в  связи с расширением показателей лечения 
бесплодия   методом  ЭКО  и  ПЭ,  нуждаемость  в  этой  методике  в  
Республике     Саха     (Якутия)     в     год    90-100    циклов.    
    За  2009  год  по  республике  было  произведено 12059 абортов, 
показатель  частоты  абортов  на  1000  женщин фертильного возраста 
снизился  и  составил 44,6 (в 2005 г. – 58,3) (рис. 5). С 2007 года 
количество  родов превалирует над количеством абортов и соотношение 
родов  к  абортам  и  в  2009  году составило 1:0,7. За 2010 год по 
республике  было  произведено  10848  абортов,  показатель  частоты  
абортов  на  1000  женщин  фертильного возраста снизился и составил 
40,7 .
    Проведение  профилактических  мероприятий по планированию семьи 
специалистами   акушерско-гинекологической   службы  способствовало  
снижению  частоты  абортов,  а  также использование контрацептивных 
средств   среди  групп  женщин  высокого  риска,  приобретенных  по  
республиканской   программе   «Охрана  здоровья  женщин  и  детей».  
    В  республике  работает  межведомственная  программа  «Семья  и  
дети», курируемая Комитетом по делам семьи и детства при Президенте 
Республики Саха (Якутия). В рамках программы проводятся мероприятия 
по  оказанию  медико-социальной  помощи  беременным,  оказавшимся в 
трудной   жизненной   ситуации.  Патронажные  фукции  по  выявлению  
возложены   на   первичное  звено  здравоохранения.  Данная  работа  
проводится  в  республике  с  2005  года.  В  рамках международного 
проекта «Мать и дитя» по аналогии с протоколами ВОЗ, финансирование 
за  2005-2009  годы составило 2,5 млн рублей. Мероприятия программы 
включали   в   себя   подготовку   специалистов   (теоретическая  и  
практическая   часть),   обеспечение  методическим  руководством  и  
наглядными пособиями.
    Учреждения  здравоохранения,  оказывающие  медицинскую помощь в 
период  беременности,  родов  и  в  послеродовый  период,  выявляют  
беременных  женщин  и женщин с новорожденными детьми, оказавшихся в 
трудной   жизненной  ситуации,  и  с  согласия  женщины  направляют  
информацию  в  Управления социальной защиты населения муниципальных 
образований
    С  2009 года в женских консультациях №1 и №4 г.Якутска работают 
2  психолога  для  оказания медико-психологической помощи женщинам, 
оказавшимся  в  трудной  жизненной ситуации, с охватом всех женских 
консультаций  города.  Для реализации мероприятий по профилактике и 
снижению  числа  абортов,  а  также  профилактике  отказа  от детей 
планируется   создать  в  2011  году  центр  поддержки  беременных,  
оказавшихся   в   трудной   жизненной   ситуации,   в   Мирнинском,   
Нерюнгринском,       Ленском       и       Алданском       районах.       
    Показатели  здоровья  женщин репродуктивного возраста, наряду с 
уровнем    материнской   и   перинатальной   смертности,   являются   
индикаторами,    характеризующими   эффективность   службы   охраны   
материнства и детства.
    По  республике в 2011-2012 гг. планируется провести оптимизацию 
коечного фонда акушерско-гинекологической службы за счет сокращения 
60  коек  (31 койка для беременных и рожениц, 11 коек для патологии 
беременных,   18   гинекологических   коек)  в  районах  с  низкими  
показателями    среднегодовой    занятости    койки,    что   будет   
способствовать     повышению     эффективности     работы    койки.    
    Из   сокращенных   60   коек  35  будут  распределены  в  новый  
Республиканский  роддом по невынашиванию беременности, 23 койки для 
Обсервационного  отделения  города  Якутска, 2 койки для Вилюйского 
межрайонного   родильного  отделения.  С  учетом  высокой  нагрузки  
Обсервационного  отделения  города  Якутска среднегодовая занятость 
Отделения   патологии   беременных   в  2009  г.  составила  349,9,  
среднегодовая  занятость  койки  для  беременных и рожениц – 325,7, 
т.к.  является единственным обсервационным отделением в республике. 
    По  развитию многоуровневой системы оказания медицинской помощи 
беременным,   роженицам,   родильницам  и  новорожденным  проведена  
паспортизация  всех  организаций,  оказывающих  медицинскую  помощь  
акушерско-гинекологического профиля с определением принадлежности к 
группам,  определенным  приказом  Минздравсоцразвития  России от 02 
октября   2009   года   №  808  «Об  утверждении  порядка  оказания  
акушерско-гинекологической помощи».
    В целях обеспечения доступности качественной медицинской помощи 
женщинам  в период беременности, родов и новорожденным в Республике 
Саха  (Якутия)  необходимо  создать  специализированные межрайонные 
родильные отделения (МРРО), имеющие наземную или воздушную связь. В 
МРРО    будет   осуществлена   централизация   высокотехнологичного   
медицинского оборудования, высококвалифицированных специалистов для 
оказания  медицинской  помощи  беременным  женщинам  с закрепленной 
конкретной  территории  (районов), с учетом местной инфраструктуры, 
транспортной     доступности.    Будут    внедряться    современные    
информационные    технологии,    мониторинг   тяжелых   беременных,   
новорожденных    с    использованием   современных   информационных   
технологий.
    МРРО  будут  организованы  в 2011 г. Вилюйской ЦРБ, Верхоянской 
ЦРБ,   Мегино-Кангаласской   ЦРБ,  в  2012  г.  -  Мирнинской  ЦРБ,  
Среднеколымской  ЦРБ.  Беременные  средней группы риска планово, не 
доводя  до  развития  осложнений,  будут  госпитализированы в МРРО, 
беременные   высокой   группы   риска   будут   транспортированы  в  
Перинатальный  центр  в г.Якутск. Маршрутизация беременных по схеме 
(приложение 1).
    В   результате   оптимизации  коек,  открытия  Республиканского  
роддома,  организации  5  МРРО  среднегодовая  занятость акушерской 
койки  к  2012  г.  в учреждениях родовспоможения I группы составит 
280,     II     группы     -     320,    III    группы    –    320.    
    Таким   образом,  будут  разгружены  койки  родовспомогательных  
учреждений  III  группы  (перинатального  центра  РБ  №  1  - НЦМ). 
    Для  повышения  доступности и качества медицинской помощи будут 
внедряться  стандарты оказания квалифицированной медицинской помощи 
в  Перинатальном  центре, родильном отделении ЯГКБ, республиканском 
специализированном родильном доме по невынашиванию беременности и 5 
МРРО.
    С  целью внедрения порядка оказания медицинской помощи женщинам 
в  период  беременности  и родов, а также новорожденным планируется 
оснащение  оборудованием  12 районных акушерских стационаров, ЯКГБ, 
Перинатального  центра  и вновь вводимого республиканского роддома. 
    Для  реализации  комплекса  мер  по выхаживанию новорожденных с 
низкой  и  экстремально  низкой массой тела планируется капитальный 
ремонт главного корпуса родильного отделения МУ «Якутская городская 
клиническая   больница»   с   открытием   отделения   реанимации  и  
интенсивной  терапии  для  новорожденных  на  18  коек  в  2011 г., 
завершение   строительства   и  ввод  Республиканского  роддома  по  
невынашиванию   с   отделением  реанимации  и  интенсивной  терапии  
новорожденных  на  12  коек  в  2012 году, организация реанимации и 
интенсивной  терапии  для  новорожденных  на  4 койки в 2011 году в 
Алданском   районе,   Мегино-Кангаласском   МРРО,   в   2012  г.  в  
Нерюнгринском  районе,  Нюрбинском районе и в Мирнинском МРРО, на 2 
койки      в      2012      г.      в      Олекминском      районе.      
    Таким образом, к 2013 г. в республике будут 58 реанимационных и 
интенсивных  коек  для  новорожденных,  показатель  на  1000  родов  
составит 3,63.
    Всего  на  данное  мероприятие выделено 110899,94 тыс.рублей, в 
том  числе  на  2011 год 10900 тыс. рублей из средств ФОМС, на 2012 
год  85699,94  тыс.  рублей из средств ФОМС, 14300,00 тыс.рублей из 
республиканского бюджета.
    Для оказания скорой медицинской помощи функционирует акушерский 
дистанционный   консультативный   центр  (АДКЦ),  который  является  
структурным  подразделением  Перинатального  центра  и  представлен  
одним  круглосуточным постом врачей анестезиологов-реаниматологов и 
акушеров-гинекологов   с   выездными  анестезиолого-реанимационными  
акушерскими     бригадами.     АДКЦ     оказывает    круглосуточную    
консультативную  помощь  женщинам  с  акушерской и гинекологической 
патологией, организует систему взаимодействия лечебных учреждений в 
пределах  республики  для  экстренной  транспортировки  беременных,  
рожениц,  гинекологических больных или согласует тактику ведения на 
месте  в случае отсутствия условий для транспортировки. С 2006 года 
осуществляет  дистанционный  мониторинг  беременных по республике с 
плановой транспортировкой беременных высокого риска в Перинатальный 
центр.   По   программе   модернизации  здравоохранения  республики  
планируются  информатизация дистанционного мониторинга беременных с 
использованием  телемедицинских  технологий,  введение  электронных  
карт  беременных и внедрение электронного документооборота всех ЛПУ 
Республики Саха (Якутия).
    В   результате   усовершенствования   работы   АКДЦ,   плановой   
транспортировки  беременных  среднего риска в межрайонные родильные 
отделения,  высокого  риска  -  в  Перинатальный  центр к 2012 году 
количество      вызовов      санитарной      авиации      снизится.      
                                                                      
    Завершение строительства
    В  связи  с  поэтапным переходом с 1 января 2012 года субъектов 
Российской   Федерации   на   современные   технологии  выхаживания  
недоношенных   и  маловесных  детей  в  соответствии  с  критериями  
регистрации  рождений,  рекомендованными  ВОЗ,  с  целью приведения 
материально-технической   базы   родовспомогательных  учреждений  в  
соответствие   требованиям   порядка  оказания  медицинской  помощи  
женщинам  в период беременности и родов, новорожденным в Республике 
Саха    (Якутия),    необходимо    строительство   республиканского   
специализированного     родильного     дома    по    невынашиванию.    
    В  рамках  программы  модернизации здравоохранения в Республике 
Саха  (Якутия) планируется завершить строительство республиканского 
специализированного  родильного  дома по невынашиванию беременности 
на  35  коек  с реанимацией новорожденных, со II этапом выхаживания 
недоношенных  детей  для  реализации  комплекса  мер по выхаживанию 
новорожденных   с   низкой   и  экстремально  низкой  массой  тела.
  
    1.   Республиканский   специализированный   родильный   дом  по  
невынашиванию         беременности        на        35        коек.        
    В  2004  году  проведены  инженерно-геологические изыскания под 
здание  поликлиники  (27  декабря  2004 года № 04/038). В 2006 году 
проектно-сметной  группой  ФГУ «ЛГБУВПиС» выполнен проект, оформлен 
земельный    участок,    проведена   экспертиза   проекта.   Начато   
строительство,  выполнены:  фундамент, цокольное перекрытие, стены, 
межэтажные  перекрытия.  В  2007  году  произведен  вынос кабельной 
линии,  выполнены работы по устройству перегородок, кровли, окна. В 
2008  году  произведены снос 2 зданий и наружные отделочные работы. 
    Председатель  Правительства  Республики  Саха  (Якутия) поручил 
Министерству  экономического  развития  Республики  Саха  (Якутия),  
Министерству  имущественных  отношений  Республики  Саха  (Якутия),  
Министерству   здравоохранения   Республики   Саха   (Якутия),  ОАО  
«Саханефтегазбыт»,    ФГУ   «ЛГБУВПиС»   проработать   варианты   о   
необходимости  использования  незавершенного строительством объекта 
«Поликлиника  водников»  для размещения республиканского учреждения 
здравоохранения     (письмо     от     09.06.2010     №    604-ЕБ).    
    Проведено    предварительное    согласование    с   Управлением   
федеральной  службы по надзору от 30 июня 2010 года № 01-4501-10-06 
о  размещении  в  незавершенном  строительством  здании Поликлиники 
водников  роддома на 35 коек по невынашиванию беременности, письмом 
от    26.11.2010   №   05-30-979   Министерства   строительства   и   
промышленности  строительных  материалов Республики Саха (Якутия) в 
адрес  первого  заместителя  Председателя  Правительства Республики 
Саха  (Якутия)  предложены  два  варианта размещения незавершенного 
строительством        здания        под        родильный       дом.       
    Министерством    здравоохранения   Республики   Саха   (Якутия)   
направлено    письмо    18.11.2010    №   01-19/1391   Председателю   
Правительства   Республики   Саха   (Якутия)  о  перепроектировании  
Поликлиники  водников  в 142 квартале г.Якутска под республиканский 
специализированный  родильный  дом по невынашиванию беременности на 
35 коек.
    Разработано   техническое  задание  на  проектирование  объекта  
«Республиканский  специализированный родильный дом по невынашиванию 
беременности на 35 коек в 142 квартале г.Якутска». Согласно данному 
техническому заданию планируется 2 очереди строительства: 1 очередь 
-  перепроектирование  поликлиники  под  роддом по невынашиванию за 
счет  средств  федерального  фонда  ОМС,  2 очередь - строительство 
пристроя      за      счет      средств      бюджета      субъекта.      

    2.  Больничный  комплекс  на  73 койки в п. Хандыга Томпонского 
района   (Блок   Г   –  гинекологическое  и  родильное  отделения).  

         Закупка дорогостоящего медицинского оборудования:

|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
| 1  |МУ "Вилюйская центральная  |Монитор  операционный  для   контроля   жизненно   важных|   1   |
|    |районная больница", г.     |показателей                                              |       |
|    |Вилюйск Вилюйского улуса   |                                                         |       |
|    |(района)                   |                                                         |       |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Монитор для реанимационной и интенсивной терапии         |   1   |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Монитор прикроватный  для  слежения  электрокардиографии,|   1   |
|    |                           |частоты  дыхания,  артериального  давления,  температуры,|       |
|    |                           |капнографии с выводом на центральный пункт               |       |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Кольпоскоп цифровой                                      |   1   |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Аппарат  для  суточного   мониторирования   артериального|   1   |
|    |                           |давления                                                 |       |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Аппарат наркозно-дыхательный пневматический (резервный)  |   1   |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Анализатор допплеровский сердечно-сосудистый для матери и|   1   |
|    |                           |плода малогабаритный                                     |       |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |УЗИ аппарат экспертного класса                           |   1   |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Аппарат наркозно-дыхательный с электроприводом           |   1   |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Дефибриллятор                                            |   1   |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный     |   1   |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Передвижной УЗИ  аппарат  с  соответствующим  набором  УЗ|   1   |
|    |                           |датчиков и допплерометрическим блоком                    |       |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Итого 11430,00 тыс. рублей                               |       |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
| 2  |МУ "Верхоянская центральная|Инкубатор для новорожденных                              |   1   |
|    |районная больница",        |                                                         |       |
|    |п.Батагай Верхоянского     |                                                         |       |
|    |улуса                      |                                                         |       |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Инкубатор   неонатальный    для    интенсивной    терапии|   1   |
|    |                           |новорожденных                                            |       |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Полифункциональные мониторы                              |   1   |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Кювез для транспортировки новорожденных                  |   1   |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Монитор  операционный  для   контроля   жизненно   важных|   1   |
|    |                           |показателей                                              |       |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Монитор для реанимационной и интенсивной терапии         |   1   |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Аппарат   для   искусственной   вентиляции   легких   для|   1   |
|    |                           |новорожденных                                            |       |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Ультразвуковой  сканер  со   спектральным   допплером   с|   1   |
|    |                           |цветовым допплером с видеопринтером                      |       |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Набор для реанимации новорожденных                       |   1   |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный     |   1   |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Передвижной УЗИ  аппарат  с  соответствующим  набором  УЗ|   1   |
|    |                           |датчиков и допплерометрическим блоком                    |       |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Итого 9100,00 тыс. рублей                                |       |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
| 3  |МУЗ "Мирнинская центральная|Инкубатор для новорожденных                              |   1   |
|    |районная больница", г.     |                                                         |       |
|    |Мирный Мирнинского района  |                                                         |       |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Инкубатор   неонатальный    для    интенсивной    терапии|   1   |
|    |                           |новорожденных                                            |       |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Аппарат искусственной вентиляции для новорожденных  (тайм|   1   |
|    |                           |циклический с системой триггерной вентиляции)            |       |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Полифункциональные мониторы                              |   1   |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Анализатор допплеровский сердечно-сосудистый для матери и|   1   |
|    |                           |плода малогабаритный                                     |       |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |УЗИ экспертного класса                                   |   1   |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Стол  для  реаниматологии  новорожденных  с   устройством|   1   |
|    |                           |подогрева и увлажнения кислорода                         |       |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Передвижной рентгеновский аппарат                        |   1   |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Передвижной УЗИ  аппарат  с  соответствующим  набором  УЗ|   1   |
|    |                           |датчиков и допплерометрическим блоком                    |       |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Итого 10050,00 тыс. рублей                               |       |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
| 4  |МУ "Чурапчинская           |УЗИ аппарат экспертного класса                           |   1   |
|    |центральная районная       |                                                         |       |
|    |больница                   |                                                         |       |
|    |им. Сокольникова",         |                                                         |       |
|    |с. Чурапча Чурапчинского   |                                                         |       |
|    |улуса (района)             |                                                         |       |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Передвижной УЗИ  аппарат  с  соответствующим  набором  УЗ|   1   |
|    |                           |датчиков и допплерометрическим блоком                    |       |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Итого 6500,00 тыс. рублей                                |       |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
| 5  |МУ "Среднеколымская        |УЗИ аппарат экспертного класса                           |   1   |
|    |центральная районная       |                                                         |       |
|    |больница",                 |                                                         |       |
|    |г. Среднеколымск           |                                                         |       |
|    |Среднеколымского района    |                                                         |       |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Передвижной УЗИ  аппарат  с  соответствующим  набором  УЗ|   1   |
|    |                           |датчиков и допплерометрическим блоком                    |       |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |Итого 6500,00 тыс. рублей                                |       |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|    |                           |ВСЕГО по родильным отделениям                            |       |
|    |                           |43580,00 тыс. рублей                                     |       |
|————|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————|

    Оснащение медицинским оборудованием для внедрения порядков
                                                                      
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|1                    |ГО  "Якутск"  на  базе   МУ|Отделение   реанимации    и|                     |
|                     |"Якутская         городская|анестезии для новорожденных|                     |
|                     |клиническая больница" ГО   |на 18 коек ЯКГБ            |                     |
|                     |г. Якутск                  |                           |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Аппарат       искусственной|10                   |
|                     |                           |вентиляции              для|                     |
|                     |                           |новорожденных (с  контролем|                     |
|                     |                           |по   давлению   и   объему,|                     |
|                     |                           |циклические  по  времени  и|                     |
|                     |                           |потоку,      с     системой|                     |
|                     |                           |триггерной вентиляции)     |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Стол  для  новорожденных  с|6                    |
|                     |                           |подогревом     (или    стол|                     |
|                     |                           |реанимационный)            |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Инкубатор для новорожденных|6                    |
|                     |                           |(стандартная модель)       |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Инкубатор для новорожденных|8                    |
|                     |                           |(интенсивная модель)       |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Монитор   неонатальный    с|12                   |
|                     |                           |набором     электродов    и|                     |
|                     |                           |манжеток                   |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Облучатель                 |10                   |
|                     |                           |фототерапевтический     для|                     |
|                     |                           |новорожденных              |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Насос инфузионный          |9                    |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Аппарат  для  искусственной|2                    |
|                     |                           |вентиляции  легких с блоком|                     |
|                     |                           |высокочастотной            |                     |
|                     |                           |осцилляторной    ИВЛ    или|                     |
|                     |                           |аппрат для  высокочастотной|                     |
|                     |                           |осцилляторной ИВЛ          |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Аппарат   для   поддержания|4                    |
|                     |                           |самостоятельного    дыхания|                     |
|                     |                           |новорожденного        путем|                     |
|                     |                           |создания       непрерывного|                     |
|                     |                           |положительного  давления  в|                     |
|                     |                           |дыхательных путях (СРАР)   |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Итого на 2012 год 69 499,94|                     |
|                     |                           |тыс. рублей                |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|2                    |МУЗ          "Нерюнгринская|Инкубатор для новорожденных|2                    |
|                     |центральная        районная|(стандартная модель)       |                     |
|                     |больница",                 |                           |                     |
|                     |г. Нерюнгри  Нерюнгринского|                           |                     |
|                     |района                     |                           |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Итого 2700,00  тыс. рублей |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|3                    |МУ  "Алданская  центральная|Анализатор    допплеровский|1                    |
|                     |районная    больница",   г.|сердечно-сосудистой        |                     |
|                     |Алдан Алданского района    |деятельности матери и плода|                     |
|                     |                           |малогабаритный             |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Аппарат для ультразвукового|1                    |
|                     |                           |исследования    с   цветным|                     |
|                     |                           |допплером и тремя датчиками|                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Итого на 2011  год  3750,00|                     |
|                     |                           |тыс. рублей                |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |                           |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|4                    |МУ  "Булунская  центральная|Анализатор    допплеровский|1                    |
|                     |районная    больница",   п.|сердечно-сосудистой        |                     |
|                     |Тикси   Булунского    улуса|деятельности матери и плода|                     |
|                     |(района)                   |малогабаритный             |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Аппарат для ультразвукового|1                    |
|                     |                           |исследования    с   цветным|                     |
|                     |                           |допплером и тремя датчиками|                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Итого на 2011  год  3750,00|                     |
|                     |                           |тыс. рублей                |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|5                    |МУ  "Жиганская  центральная|Анализатор    допплеровский|1                    |
|                     |районная    больница",   п.|сердечно-сосудистый     для|                     |
|                     |Жиганск  Жиганского   улуса|матери       и        плода|                     |
|                     |(района)                   |малогабаритный             |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Аппарат для ультразвукового|1                    |
|                     |                           |исследования передвижной   |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Итого на 2011  год  1750,00|                     |
|                     |                           |тыс. рублей                |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|6                    |МУ     "Мегино-Кангаласская|Анализатор    дпоплеровский|1                    |
|                     |центральная        районная|сердечно-сосудистой        |                     |
|                     |больница",с.           Майя|деятельности для  матери  и|                     |
|                     |Мегино-Кангаласского  улуса|плода малогабаритный       |                     |
|                     |(района)                   |                           |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Аппарат для ультразвукового|1                    |
|                     |                           |исследования    с   цветным|                     |
|                     |                           |допплером и тремя датчиками|                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Аппарат           суточного|2                    |
|                     |                           |мониторирования давления   |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Аппарат       искусственной|1                    |
|                     |                           |вентиляции    легких    для|                     |
|                     |                           |новорожденных              |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Аппарат       искусственной|1                    |
|                     |                           |вентиляции           легких|                     |
|                     |                           |транспортный               |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Итого на 2012  год  5950,00|                     |
|                     |                           |тыс. рублей                |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|7                    |МУ   "Момская   центральная|Анализатор    допплеровский|1                    |
|                     |районная больница", с.Хонуу|сердечно-сосудистой        |                     |
|                     |Момского района            |деятельности для  матери  и|                     |
|                     |                           |плода малогабаритный       |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Аппарат для ультразвукового|1                    |
|                     |                           |исследования    с   цветным|                     |
|                     |                           |допплером и тремя датчиками|                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Итого на 2011  год  3750,00|                     |
|                     |                           |тыс. рублей                |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|8                    |МУЗ  "Намская   центральная|Анализатор    допплеровский|1                    |
|                     |районная  больница",с.Намцы|сердечно-сосудистой        |                     |
|                     |Намского улуса             |деятельности для  матери  и|                     |
|                     |                           |плода малогабаритный       |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Итого на  2011  год  250,00|                     |
|                     |                           |тыс. рублей                |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|9                    |МУЗ            "Оймяконская|Анализатор    допплеровский|1                    |
|                     |центральная        районная|сердечно-сосудистой        |                     |
|                     |больница",   п.   Усть-Нера|деятельности для  матери  и|                     |
|                     |Оймяконского улуса (района)|плода малогабаритный       |                     |
|                     |                           |                           |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Аппарат для ультразвукового|1                    |
|                     |                           |исследования    с   цветным|                     |
|                     |                           |допплером и тремя датчиками|                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Итого на 2012  год  3750,00|                     |
|                     |                           |тыс. рублей                |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|10                   |МУ "Олекминская центральная|Анализатор    допплеровский|1                    |
|                     |районная больница",        |сердечно-сосудистой        |                     |
|                     |г.  Олекминск  Олекминского|деятельности для  матери  и|                     |
|                     |улуса (района)             |плода малогабаритный       |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Аппарат для ультразвукового|1                    |
|                     |                           |исследования    с   цветным|                     |
|                     |                           |допплером и тремя датчиками|                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Стол     для     реанимации|1                    |
|                     |                           |новорожденных с устройством|                     |
|                     |                           |для подогрева и  увлажнения|                     |
|                     |                           |кислорода                  |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Фетальный монитор          |1                    |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Кювез  для  транспортировки|1                    |
|                     |                           |новорожденных              |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Итого на 2012  год  4950,00|                     |
|                     |                           |тыс. рублей                |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|11                   |МЛПУ            "Томпонская|Анализатор    допплеровский|1                    |
|                     |центральная        районная|сердечно-сосудистой        |                     |
|                     |больница",        п.Хандыга|деятельности для  матери  и|                     |
|                     |Томпонского района         |плода малогабаритный       |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Аппарат для ультразвукового|1                    |
|                     |                           |исследования    с   цветным|                     |
|                     |                           |допплером и тремя датчиками|                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Итого на 2012  год  3750,00|                     |
|                     |                           |тыс. рублей                |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |                           |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|12                   |МУ "Усть-Янская центральная|Анализатор    допплеровский|1                    |
|                     |районная         больница",|сердечно-сосудистой        |                     |
|                     |п.Депутатский  Усть-Янского|деятельности для  матери  и|                     |
|                     |улуса (района)             |плода малогабаритный       |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Аппарат для ультразвукового|1                    |
|                     |                           |исследования    с   цветным|                     |
|                     |                           |допплером и тремя датчиками|                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Итого на 2011  год  3750,00|                     |
|                     |                           |тыс. рублей                |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|13                   |МУЗ         "Усть-Алданская|Анализатор    допплеровский|1                    |
|                     |центральная        районная|сердечно-сосудистой        |                     |
|                     |больница",                 |деятельности для  матери  и|                     |
|                     |с.                Борогонцы|плода малогабаритный       |                     |
|                     |Усть-Алданского       улуса|                           |                     |
|                     |(района)                   |                           |                     |
|                     |                           |                           |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Аппарат для ультразвукового|1                    |
|                     |                           |исследования    с   цветным|                     |
|                     |                           |допплером и тремя датчиками|                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Итого на 2011  год  3750,00|                     |
|                     |                           |тыс. рублей                |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|14                   |МУ "Нюрбинская  центральная|Анализатор    допплеровский|1                    |
|                     |районная    больница",   г.|сердечно-сосудистой        |                     |
|                     |Нюрба   Нюрбинского   улуса|деятельности для  матери  и|                     |
|                     |(района)                   |плода малогабаритный       |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Аппарат для ультразвукового|1                    |
|                     |                           |исследования    с   цветным|                     |
|                     |                           |допплером и тремя датчиками|                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Итого на 2012  год  3750,00|                     |
|                     |                           |тыс. рублей                |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|15                   |ГУ"Республиканская больница|Амниоскоп с набором тубусов|1                    |
|                     |№1-    Национальный   центр|                           |                     |
|                     |медицины", г.Якутск        |                           |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Анализатор    допплеровский|5                    |
|                     |                           |сердечно-сосудистой        |                     |
|                     |                           |деятельности матери и плода|                     |
|                     |                           |малогабаритный             |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Аппарат  для   механической|5                    |
|                     |                           |искусственной    вентиляции|                     |
|                     |                           |легких       с       опцией|                     |
|                     |                           |неинвазивной     вентиляции|                     |
|                     |                           |легких    и     кислородным|                     |
|                     |                           |смесителем                 |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Аппарат для реинфузии      |1                    |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|
|                     |                           |Аппарат    для    суточного|4                    |
|                     |                           |мониторирования            |                     |
|                     |                           |артериального давления     |                     |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————|


    Оснащение медицинским оборудованием из республиканского бюджета 
в 2012 году:

|——————————————————————|—————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|          1           |МУ "Якутская городская   |Насос инфузионный         |                     18|
|                      |клиническая больница", ГО|                          |                       |
|                      |«Город Якутск»           |                          |                       |
|——————————————————————|—————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|                      |                         |Итого на 2012 год 2600,00 |                       |
|                      |                         |тыс. рублей               |                       |
|——————————————————————|—————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|          2           |МУЗ "Нерюнгринская       |Аппарат для искусственной |                      2|
|                      |центральная районная     |вентиляции легких         |                       |
|                      |больница", г. Нерюнгри   |                          |                       |
|                      |Нерюнгринского района    |                          |                       |
|——————————————————————|—————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|                      |                         |Итого на 2012 год 2100,00 |                       |
|                      |                         |тыс. рублей               |                       |
|——————————————————————|—————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|          3           |МУ "Хангаласская         |Инкубатор для             |                      2|
|                      |центральная районная     |новорожденных (стандартная|                       |
|                      |больница", г. Покровск   |модель)                   |                       |
|                      |Хангаласского улуса      |                          |                       |
|——————————————————————|—————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|                      |                         |Аппарат для искусственной |                      2|
|                      |                         |вентиляции легких         |                       |
|——————————————————————|—————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|                      |                         |Итого на 2012 год 4800,00 |                       |
|                      |                         |тыс. рублей               |                       |
|——————————————————————|—————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|                      |                         |                          |                       |
|——————————————————————|—————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|          4           |МУ "Мегино-Кангаласская  |Инкубатор для             |                      2|
|                      |центральная районная     |новорожденных (стандартная|                       |
|                      |больница", с. Майя       |модель)                   |                       |
|                      |Мегино-Кангаласского     |                          |                       |
|                      |улуса (района)           |                          |                       |
|——————————————————————|—————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|                      |                         |Аппарат для искусственной |                      2|
|                      |                         |вентиляции легких         |                       |
|——————————————————————|—————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|                      |                         |Итого на 2012 год 4800,00 |                       |
|                      |                         |тыс. рублей               |                       |
|——————————————————————|—————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|
|                      |                         |Всего по                  |                       |
|                      |                         |акушерско-гинекологической|                       |
|                      |                         |помощи 14300,00 тыс.      |                       |
|                      |                         |рублей                    |                       |
|——————————————————————|—————————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————|


    Капитальный  ремонт  лечебного  корпуса  МУ «Якутская городская 
клиническая  больница»  для размещения перинатального центра на 100 
коек в г. Якутске.
    Капитальный   ремонт   акушерского   корпуса   МУЗ   "Алданская   
центральная  районная  больница"  в  г.  Алдане  Алданского района. 
    Капитальный   ремонт   здания  поликлиники  детской  и  женской  
консультации  МУ  "Верхнеколымская центральная районная больница" в 
п. Зырянка Верхнеколымского района.
    Капитальный ремонт родильного отделения МУ "Мегино-Кангаласская 
центральная  районная  больница"  в  с.  Майя  Мегино-Кангаласского  
улуса.
    Капитальный   ремонт   роддома   МУ  "Хангаласская  центральная  
районная    больница"   в   г.   Покровске   Хангаласского   улуса.   

            Совершенствование медицинской помощи детям
                                                                      
    Ведущая   роль   в   сложившейся   демографической  ситуации  в  
Российской    Федерации,    необходимость   удержания   достигнутых   
положительных  показателей  младенческой  и материнской смертности, 
подготовка  Республики  Саха  (Якутия) к введению с 2012 года новых 
критериев  живорождения определяют включение в Программу в качестве 
основного  приоритета  мероприятий по совершенствованию медицинской 
помощи детям.
    Одним  из  основных показателей общественного здоровья является 
уровень  младенческой  смертности. В республике данный показатель в 
2009    г.    составил    8,9    на    1000    родившихся   живыми.   
    Показатель  младенческой смертности в республике за последние 5 
лет  снизился  на  16%  (с  10,6‰  в 2005 г. до 8,9‰ в 2009 г.). По 
итогам         2010         г.        составил        7,0‰        .        
    Основными   причинами   в   структуре  младенческой  смертности  
являются  отдельные  состояния, возникающие в перинатальном периоде 
(42,5%),  врожденные  пороки  развития (22,6%), травмы и отравления 
(11,6%).

                      Младенческая смертность
                                                                      
|———————————————————————————————————————|———————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|
|                                       |     2005      |2006      |   2007   |   2008   |   2009    |
|———————————————————————————————————————|———————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|
|РС (Я)                                 |     10,6      |   10,6   |   10,4   |   9,1    |    8,9    |
|———————————————————————————————————————|———————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|
|Городское население                    |     11,3      |   10,4   |   9,2    |   8,8    |    7,9    |
|———————————————————————————————————————|———————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|
|сельское население                     |      9,4      |   10,9   |   12,5   |   9,6    |   10,6    |
|———————————————————————————————————————|———————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|
|РФ                                     |     11,0      |   10,2   |   9,4    |   8,5    |    8,1    |
|———————————————————————————————————————|———————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|
|ДФО                                    |     13,5      |   12,5   |   12,1   |   10,8   |   10,5    |
|———————————————————————————————————————|———————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|

    Несмотря  на  то,  что показатель младенческой смертности имеет 
тенденцию  к снижению, младенческая смертность среди сельских детей 
увеличилась  на  12,8%  (с 9,4‰ в 2005 г. до 10,6 ‰ в 2009 г.), что 
свидетельствует  о  недостаточном  уровне  качества  и  доступности  
медицинской  помощи  детям  на  селе.  Основные причины в структуре 
младенческой  смертности  за 2009 год по селу: отдельные состояния, 
возникающие  в  перинатальном  периоде  (31,7%),  врожденные пороки 
развития      (18,3%),     травмы     и     отравления     (18,3%).     
    Большая  часть  детей  умирает  в  возрасте до 1 месяца. Хоть и 
наметилась  положительная  динамика снижения удельного веса умерших 
новорожденных  от причин, характерных для перинатального периода (в 
2005 г. – 50,7%, в 2009 г. -42,5%), однако от этих причин мы теряем 
ежегодно  от  50  до  60  новорожденных,  и до 73% - от дыхательных 
нарушений.  Это  связано  с  недостаточным  техническим  оснащением  
родильных  отделений  ЦРБ  (ИВЛ, инкубаторы). Планируется внедрение 
эффективной  системы  дистанционного  наблюдения за новорожденными, 
родившимися    в    критическом    состоянии,    с   использованием   
телемедицинских  консультирований  и  своевременной транспортировки 
новорожденных специалистами консультативно-реанимационной бригады в 
межрайонные  родильные  отделения  и Перинатальный центр РБ №1-НЦМ. 
    Второе  место  в  структуре  младенческой  смертности стабильно 
занимают   врожденные  пороки  развития.  Коэффициент  младенческой  
смертности  от  врожденных аномалий снизился и составил в 2009 году 
20,7  на  10  тыс.  родившихся живыми против 29,4 году в 2005 году. 
Снижение  произошло  за  счет  развития  пренатальной диагностики и 
неонатальной   хирургии   на   базе   общехирургического  отделения  
Педиатрического  центра  РБ  №1-НЦМ,  однако показатель значительно 
превышает  среднероссийский.  В  последние  годы  среди  врожденных  
пороков  развития увеличивается доля МВПР, не совместимых с жизнью, 
представляющих    значительные    трудности   как   для   дородовой   
диагностики,   так  и  для  хирургической  коррекции  порока  после  
рождения.
    В   целях   своевременной   коррекции   врожденных   пороков  и  
дальнейшего   развития   неонатальной   хирургии,   относящейся   к   
высокотехнологичной  медицинской  помощи детям, в рамках реализации 
программы  за  счет  имеющегося персонала Педиатрического центра на 
базе  общехирургического отделения планируется развертывание 5 коек 
неонатальной  хирургии  с дополнительным оснащением оборудованием с 
связи       с       развитием       эндоскопической       хирургии.       
    На  третьем  месте  –  смертность  от  внешних  причин,  причем  
стабильно  на  высоком  уровне  сохраняется смертность вне лечебных 
учреждений,  несмотря  на проводимые организационные мероприятия. В 
республике  отсутствует  неотложная  помощь  детскому  населению. В 
рамках  программы  планируется  в  2011 году организовать отделения 
(кабинеты)    неотложной    помощи    при    детских   поликлиниках   
(консультациях)  с  охватом  в  2011 году 58% улусов республики (21 
район),  в  2012 году – в оставшихся 15 - 42%, что несомненно будет 
способствовать   улучшению  качества  оказываемой  помощи  детскому  
населению    и,    в    первую    очередь,   детям   до   1   года.   
    В  связи  с переходом Российской Федерации с 2012 года на новые 
критерии живорождения планируется:
    -   дооснащение   современным   медицинским   оборудованием  ГУ  
Перинатальный  центр РБ № 1 - НЦМ, Алданской, Булунской, Жиганской, 
Мегино-Кангаласской,  Момской,  Намской,  Нюрбинской,  Оймяконской,  
Олекминской,  Томпонской,  Усть-Алданской,  Усть-Янской центральных 
районных   больниц,   родильного   отделения  г.Якутска,  отделений  
выхаживания  недоношенных,  патологии  новорожденных, инфекционного 
отделения   новорожденных   Перинатального   центра,  что  позволит  
обеспечить выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой 
массой          тела         на         современном         уровне;         
    -  приобретение  в 2011 году лазерного фотокоагулятора и камеры 
ретинальной     для    профилактики    ретинопатии    недоношенных.    
    Педиатрическую  помощь  детскому населению республики оказывают 
учреждения I уровня - Педиатрический центр РБ №1-НЦМ, II уровня - 4 
учреждения  (НПЦ  Фтизиатрия,  ЯРПНД,  ЯРКВД, ЯРНД), III уровня -10 
ЦРБ,     IV     уровня    –    43    ЛПУ    V    уровня    –    15.    
    Дети из муниципальных районов получают консультативную помощь в 
Консультативной  поликлинике  Педиатрического  центра ГУ РБ №1-НЦМ. 
    Стационарная  помощь  детскому населению оказывается на детских 
койках    муниципальных    учреждений,   специализированная   -   в   
Педиатрическом  центре  НЦМ,  детям  с  инфекционной патологией – в 
Детской      городской      клинической     больнице     г.Якутска.     
    В   2009   году   коек   педиатрического   профиля  было  1587,  
среднегодовая  занятость  составила 298, из них соматических - 890. 
Обеспеченность соматическими педиатрическими койками составила 35,2 
(в  2005  г.  -  32,3),  среднегодовая занятость - 304 (в 2005 г. - 
301),  оборот  койки  27  дней (в 2005 г. – 24), среднее пребывание 
больного  -  11,4  (в  2005 г. - 12,3), больничная летальность 0,2, 
кроме   этого   функционировало   228   коек  дневного  стационара.  
    В  связи с низкой эффективностью работы койки – 298 дней в году 
по  итогам  2009 года, на 01 января 2011 года проведена оптимизация 
круглосуточного   коечного   фонда  на  35  коек,  что  приведет  к  
увеличению  занятости койки до 310 в году, увеличение коек дневного 
стационара  (в  северных  районах) при детских отделениях до 240 (в 
2009  г.  –  228) с увеличением пациенто-дней до 50868 (в 2009 г. - 
45730).  Кроме  этого  планируется  в  центральной  группе  районов  
увеличение дневных стационаров до 147 коек (в 2009 г. - 64 койки) в 
детских поликлиниках (консультациях).
    Особое  место  занимает  рост  онкологической  заболеваемости у 
детей. По итогам 2009 года показатель заболеваемости детей составил 
11,2  на 100 тыс. детского населения (в 2005 г. – 10,5). Показатель 
подростковой  заболеваемости составил 14,4 на 100 000 подростков (в 
2005 г. – 13,2).
    В  структуре  онкологической  заболеваемости (0-17 лет) I место 
занимают    злокачественные    новообразования    кроветворной    и    
лимфатической    ткани,   на   II-III   месте   -   злокачественные   
новообразования  головного  мозга и злокачественные новообразования 
костей     и     соединительной     ткани     (по     4    случая).    

 Число впервые выявленных злокачественных новообразований у детей

|———————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————|
|      2005 г.      |      2006 г.      |      2007 г.      |      2008 г.      |      2009г.       |
|———————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————|
|        31         |        25         |        25         |        29         |        30         |
|———————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————|
    Ежегодно   в   республике  впервые  выявленные  злокачественные  
заболевания  регистрируются  у  20-30 детей до 17 лет. Стационарная 
помощь   детям   с  онкологической  патологией  оказывается  на  20  
гематологических   койках   Педиатрического   центра   РБ   №1-НЦМ.   
    За  2009  год  получили  лечение на гематологических койках 227 
больных,   из  них  82,3%  больных  с  гемобластозами  и  солидными  
опухолями.  Планируется перепрофилирование 20 гематологических коек 
на  25 онкологических, с обеспечением оборудования согласно порядку 
оказания  медицинской  помощи  детям с онкологическми заболеваниями 
(от 20.04.2010 № 255н).
    Количество   специализированных   коек   не   меняется.  Однако  
увеличение  числа  пролеченных больных в стационарах в 2012 году на 
24%  объясняется  тем,  что  улучшится работа койки в ЦРБ (северные 
районы)  за  счет  госпитализации  и  лечения  детей, обследованных 
передвижными медицинскими врачебными бригадами.
    Общая  заболеваемость детского населения с 0-17 лет остается на 
высоком  уровне и составила за 2009 год 2606,3 (в 2005 г. - 2031,6) 
на  1000  населения  соответствующего  возраста.  В структуре общей 
заболеваемости  детей  в  течение  ряда  лет  первое место занимают 
болезни  органов дыхания (54,0%), на втором месте – болезни органов 
пищеварения  (8,7%),  на  третьем – болезни нервной системы (6,3%). 
    Заболеваемость  детей  первого года жизни за 2009 год составила 
2633,4  на 1000 детей, что ниже уровня 2005 года на 3,5% (в 2005 г. 
–  2730,9).  В  структуре  заболеваемости  детей первого года жизни 
первое  место  занимают  болезни органов дыхания - 48,8% (1285,5 на 
1000   детей),   второе   –   отдельные  состояния,  возникающие  в  
перинатальный  период,  -  13%  (343,0  на  1 000  детей), третье – 
болезни   нервной   системы   -   11,6%   (306,5  на  1000  детей).  
    Показатель  заболеваемости  детей  с  0  до  14 лет за 2009 год 
составил  2 769,3 на 1000 детского населения и увеличился на 31% по 
сравнению  с  2005  годом.  В структуре заболеваемости детей первое 
место  занимают  болезни  органов  дыхания  – 56,8% (1572,6 на 1000 
населения),  второе  - болезни органов пищеварения - 8,4% (233,1 на 
1000 населения), третье – болезни нервной системы 6% (166,5 на 1000 
населения).
    Заболеваемость  подростков в 2009 году составила 1915,6 на 1000 
населения. В структуре заболеваемости первое место занимают болезни 
органов  дыхания 37%, второе – болезни органов пищеварения - 10,4%, 
третье   –   болезни   глаза   и  придаточного  аппарата  -  10%  .  
    В  связи  с  включением  в национальный проект «Здоровье» новых 
мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской 
помощи  детям,  планируется  проведение  диспансеризации  14-летних  
подростков.   Для   организации  проведения  диспансеризации  19662  
подростков будут выделены 20487 тыс. рублей на 2 года, в том числе: 
    -  в  2011  году  –  6780  человек  с финансированием 7064 тыс. 
рублей,
    -  в 2012 году – 12882 человек с финансированием 13 423 044 руб 
тыс. рублей.
    Диспансеризация  в  рамках  программы  будет  проведена с целью 
раннего    выявления   и   профилактики   заболеваний,   сохранения   
репродуктивного    здоровья    подростков.    Расчётная   стоимость   
диспансеризации   14-летнего  одного  подростка  составляет  1042,0  
рублей.  Диспансеризация подростков включает следующий обязательный 
перечень    исследований:    осмотры    невролога,    офтальмолога,    
отоларинголога,     хирурга-ортопеда,     уролога-андролога    (для    
мальчиков),  гинеколога  (для девочек), стоматолога, эндокринолога, 
педиатра;  лабораторные клинические исследования, ЭКГ, УЗИ сердца и 
щитовидной железы.
    Планируется  проведение  диспансеризации  детей-сирот  и детей, 
находящихся   в   трудной   жизненной   ситуации,  для  организации  
проведения 3332 детей.
    Структура причин смертности детей:
    до  17  лет:  на  I  месте - смертность детей от внешних причин 
(41,9%),   на   II   месте   –   от  заболеваний,  характерных  для  
перинатального  периода  (20,1%),  на  III  месте  –  от врожденных 
пороков развития (14%);