|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Саха (Якутия) от 26.12.2008 № 594Внедрение общей (семейной) врачебной практики: В условиях рыночной экономики амбулаторно-поликлиническая служба здравоохранения испытывает значительные затруднения в обеспечении населения доступной и квалифицированной медицинской помощью вследствие экономической нерентабельности. В виду технологических особенностей организации работы участковый врач-терапевт не осуществляет постоянный контроль за состоянием здоровья пациента и его семьи. Пациент им не рассматривается с точки зрения его социального статуса, семейного положения, трудовой деятельности и других аспектов, оказывающих влияние на здоровье и жизнедеятельность. Преемственность между педиатрами, подростковыми врачами, терапевтами, акушерами-гинекологами и другими узкими специалистами недостаточно эффективна. В 2002 году Минздрав РФ утвердил приказ №350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации», с целью улучшения качества и доступности оказываемой первичной медицинской помощи. Семейная медицина, как показывает опыт зарубежных стран и некоторых регионов России, является экономически более эффективной по сравнению с первичной медицинской помощью, оказываемой узкими специалистами. Внедрение общей врачебной (семейной) практики и широкое использование стационарозамещающих технологий, дневных форм пребывания пациентов в стационарах сместят расходы на внебольничную помощь с 20-30% до 40-50%, что позволит решить ряд проблем: снизить финансовую затратность, при повышении эффективности работы отрасли в целом, усилить профилактическую направленность деятельности первичного звена здравоохранения, улучшить раннюю диагностику широкого круга заболеваний, сократить число осложнений, неблагоприятных исходов хронических заболеваний, повысить эффективность медико-социальной реабилитации и удовлетворенность пациентов первичной медицинской помощью. Реализация данной программы заложит основы для развития общей врачебной (семейной) практики на территории республики и опыт, приобретенный при отработке моделей функционирования клиники семейной медицины в последующем, будет распространен по всей территории республики. Стоматологическая помощь населению. Одним из направлений работы первичного звена является оказание стоматологической помощи. Распространенность кариеса и других заболеваний ротовой полости среди населения республики остается достаточно высокой и не имеет тенденций к снижению. Для снижения заболеваемости кариесом необходимо проведение мероприятий по обновлению стоматологического оборудования. Состояние материально-технической базы стоматологической службы республики неудовлетворительное. Так из 288 стационарных стоматологических установок в ЛПУ республики 158 (65%) имеет полный износ, а из 43 портативных переносных бормашин 20 требуют замены ввиду полной выработки ресурса. Улучшение оказания медицинской помощи в первичном звене здравоохранения, возможно решать программно-целевым методом, разработкой и утверждением целевой подпрограммы «Развитие первичного звена здравоохранения и семейной медицины» республиканской целевой программы «Охрана здоровья населения Республики Саха (Якутия) на 2007-2011годы». II. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПОДПРОГРАММЫ Цель Подпрограммы - сохранение и улучшение здоровья населения путем совершенствования механизмов использования ресурсов первичного звена здравоохранения. Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач: - Улучшение организации лечебно-профилактической помощи населению Республики Саха (Якутия); - укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений первичного звена здравоохранения; - внедрение семейной медицины в учреждениях первичного звена здравоохранения; - повышение эффективности и удовлетворенности населения первичной медико-санитарной помощью; - улучшение стоматологической помощи населению; - совершенствование подготовки и переподготовки кадров для первичного звена здравоохранения. III. СИСТЕМА ПОДПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В Подпрограмме для комплексного решения проблемы охраны и укрепления здоровья населения республики предусматривается система мероприятий по следующим разделам: 1. Строительство объектов здравоохранения в первичном звене: - строительство участковых больниц, ЦРБ, поликлиник в улусах и городах, в том числе: 15 офисов врачей общей практики в улусах и городах республики. 2. Укрепление материально-технической базы первичного звена здравоохранения: - оснащение медицинским оборудованием и медицинской мебелью офисов врачей общей практики и учреждений первичного звена; - оснащение стоматологическим оборудованием учреждений первичного звена; - обновление санитарного автотранспорта учреждений первичного звена. 3. Совершенствование подготовки и переподготовки кадров для первичного звена, в том числе разработка и опубликование методических рекомендаций, проведение научно-практических исследований по совершенствованию первичного звена здравоохранения. Последипломная подготовка врачей по специальности врач общей (семейной) практики на базе Медицинского института ЯГУ. 4. Участие специалистов во Всероссийских конференциях, совещаниях по первичной медицинской помощи и общей врачебной (семейной) практике и проведение республиканских конференций, семинаров. 5. Оказание выездной практической помощи. Всего в сельской местности проживает 35,6% населения республики. В организации медицинской помощи сельскому населению ведущая роль принадлежит участковым больницам. Недостаточное оснащение участковых больниц медицинским диагностическим оборудованием и инструментарием привело к тому, что больные направляются в центральные улусные больницы даже для проведения простых методов обследования и лечения заболеваний. Так, вследствие неудовлетворенности сельского населения медицинской помощью на местах, один житель села делает всего лишь 2,8 посещений в год в участковую больницу, а в центральную улусную больницу 10,2 посещений, что приводит к удорожанию оказываемых медицинских услуг и нерациональному использованию материальных ресурсов сельского здравоохранения. Дооснащение учреждений первичного медико-санитарного звена сельского здравоохранения оборудованием и инструментарием необходимым для организации работы врача по принципу общей (семейной) практики в рамках подпрограммы будет проводиться с учетом мощности учреждений и возложенных на них функций. Для обеспечения доступности и качества первичной медико-санитарной помощи предусматривается: - Поэтапная модернизация 33 участковых больниц, что составит 21% от их общего количества, 20 врачебных амбулаторий (33%), 120 фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов (50%). - Ежегодное оснащение стоматологическими установками стоматологических кабинетов поликлиник и ЦРБ, участковых больниц. - С целью повышения доступности и своевременности оказания квалифицированной медицинской помощи в сельской местности ежегодно планируется приобретение санитарного автотранспорта в количестве 9 единиц. - Совершенствование подготовки и переподготовки кадров для первичного звена. По данному разделу предусматривается: - подготовка, переподготовка преподавателей по специальности «семейная медицина/ общая врачебная практика» для работы в Медицинском институте ЯГУ; - последипломная подготовка и переподготовка врачей по специальности общая врачебная (семейная) практика в Медицинском институте ЯГУ - ежегодно 35-40 врачей для практического здравоохранения; - подготовка и переподготовка преподавателей Якутского базового медицинского колледжа для обеспечения обучения общей врачебной (семейной) практике среднего медицинского персонала; - обучение общей врачебной (семейной) практике ежегодно 60-70 специалистов среднего медицинского звена; - разработка и опубликование методических рекомендаций для практического здравоохранения; - проведение научно-практических исследований по совершенствованию первичного звена здравоохранения. - В течение всего периода реализации подпрограммы предусматривается участие специалистов в общероссийских конференциях и совещаниях по первичной медицинской помощи и общей врачебной (семейной) практики, проведение республиканских семинаров с периодичностью 1 раз в два года, итоговой конференции по вопросам совершенствования работы первичного звена здравоохранения. - Оказание выездной практической помощи на местах. Таким образом, подготовка и переподготовка кадров, проведение научно-практических исследований, разработка методических рекомендаций, совершенствование лечебно-диагностического потенциала учреждений первичного звена сельского здравоохранения – важный этап государственной поддержки отрасли. IV. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОДПРОГРАММЫ Общий объем финансовых средств, необходимый для реализации подпрограммы, составляет на 2007-2011 годы 2 224 633,7 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: республиканский бюджет – 2 217 900,2 тыс.руб.; прочие источники – 6 733,5 тыс. руб. Из них капитальные вложения: Инвестиционная программа РС (Я) – 2 151 477,2 тыс.руб.; Прочие источники – 6 733,5 тыс. руб. Финансирование мероприятий подпрограммы за счет средств республиканского бюджета ежегодно осуществляется в установленном порядке в пределах средств на указанные цели из республиканского бюджета на соответствующий год. Объемы и источники финансирования подпрограммы в таблице №2. V. УПРАВЛЕНИЕ РЕАЛИЗАЦИЕЙ ПОДПРОГРАММЫ И КОНТРОЛЬ ЗА ХОДОМ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ Управление и контроль за ходом реализации Государственной целевой программы «Охрана здоровья населения РС (Я) на 2007-2011 годы» общий для всех подпрограмм и соответствует Разделу V Программы. VI. ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ Социально-экономическая эффективность от реализации мероприятий подпрограммы, при условии финансирования в полном объеме, определяется комплексом мероприятий, направленных на улучшение показателей здоровья сельского населения республики. Проведение мероприятий по совершенствованию сельского звена здравоохранения позволит: - Повышение доступности и качества медицинской помощи в отдаленных населенных пунктах республики; - обеспечение современного уровня оказания медико-санитарной помощи населению; - усиление профилактической деятельности лечебно-профилактических учреждений сельского здравоохранения; - укрепление кадрового потенциала и материально-технической базы первичного звена; - повышение уровня сертифицированности и категорийности врачей. Реализация Подпрограммы позволит получить экономический эффект за счет: - снижения ресурсной и финансовой нагрузки на высокотехнологичные и дорогостоящие методы диагностики и лечения путем более рациональной лечебно-диагностической работы учреждений первичного звена здравоохранения; - использования стационарозамещающих технологий; - расширения деятельности санитарно-поликлинического звена в области профилактики и реабилитации основных неинфекционных заболеваний. VII. ПРОГНОЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИНДИКАТОРОВ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ Оценка эффективности реализации Подпрограммы осуществляется на основе использования системы объективных критериев, которые выступают в качестве обобщенных оценочных показателей (индикаторов). |——————————————————————————————————————|———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | Индикатор | Ед.изм. | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | |——————————————————————————————————————|———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | Сокращение вызовов скорой помощи и | на 1000 населения | 338 | 320 | 295 | 280 | 250 | |санавиации на участках, обслуживаемых | | | | | | | | ВОП | | | | | | | |——————————————————————————————————————|———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| ПОДПРОГРАММА «РАЗВИТИЕ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ» Государственной целевой программы «Охрана здоровья населения Республики Саха (Якутия) на 2007-2011 годы» ПАСПОРТ ЦЕЛЕВОЙ ПОДПРОГРАММЫ |—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————| |Наименование Подпрограммы |Целевая подпрограмма «Развитие психиатрической помощи» на 2007 –| | |2011 годы. | |—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————| |Дата принятия решения о|Рекомендации Парламентских слушаний от 28 марта 2006г. «О ходе| |разработке Подпрограммы, дата ее|реализации Республиканской целевой программы «Охрана здоровья| |утверждения (наименование и номер|населения Республики Саха (Якутия) на 2002-2006 годы» пункт 2.2. | |соответствующего нормативного|Федеральный Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав| |акта) |граждан при ее оказании». | | |Постановление Правительства РФ от 25.05.94г. №522 «О мерах по| | |обеспечению психиатрической помощью, социальной защите лиц,| | |страдающих психическим расстройствами». | |—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————| |Государственный заказчик –|Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия). | |координатор Подпрограммы | | |—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————| |Основные разработчики|Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия). | |Подпрограммы |Якутский республиканский психоневрологический диспансер. | |—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————| |Цели и задачи Подпрограммы |Целями подпрограммы являются: | | |- удовлетворение прав больных на получение| | |высококвалифицированной, качественной и доступной| | |психиатрической, медико-психологической и психосоциальной помощи;| | |- развитие и совершенствование диагностических, лечебных и| | |реабилитационных возможностей психиатрических учреждений. | | |Достижения указанных целей потребует решения следующих задач: | | |-Сохранение, восстановление и укрепление психического здоровья| | |граждан на основе комплексного решения медицинских и социальных| | |проблем профилактики и диагностики психических расстройств,| | |лечения и реабилитации лиц, страдающих психическими| | |расстройствами. | | |-Укомплектование психиатрической службы квалифицированными| | |кадрами, постоянное повышение квалификации кадрового состава. | | |-Развитие материально-технической базы психиатрических| | |учреждений: совершенствование диагностической базы, оснащение| | |мебелью, оргтехникой, обеспечение современными лекарственными| | |средствами. | | |-Повышение эффективности диспансеризации населения и профилактики| | |психических расстройств, особенно среди детей и подростков. | | |-Разработка и внедрение информационных систем психиатрической и| | |судебно-психиатрической экспертной службы, создание на их основе| | |регистра и информационных банков по основным направлениям| | |деятельности психиатрических учреждений и их мониторинг. | |—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————| |Сроки и этапы реализации|- 2007 – 2011 годы. | |Подпрограммы |Первый этап (2007-2008 годы). | | |Будет посвящен проведению комплекса мероприятий по лекарственному| | |обеспечению современными психофармакологическими препаратами,| | |мебелью, медицинской и компьютерной техникой| | |лечебно-профилактических учреждений, организации подготовки| | |специалистов и их работы в учреждениях, оказывающих| | |психиатрическую помощь, проведение выездных профилактических и| | |консультативных осмотров населения. | | |Второй этап (2009-2011 годы). | | |Будут внедрены стандарты оказания психиатрической помощи,| | |усовершенствована система подготовки и переподготовки| | |специалистов, работающих в психиатрии, продолжено обеспечение| | |психиатрических учреждений медикаментами, мебелью, медицинской и| | |компьютерной техникой; подготовка врачей, мед. психологов,| | |специалистов по социальной работе, проведение выездных| | |профилактических и консультативных осмотров населения. | |—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————| |Перечень Подпрограмм и основных|Укрепление материально-технической базы психиатрической службы| |мероприятий |республики. | | |Совершенствование подготовки специалистов, участвующих в оказании| | |психиатрической и психотерапевтической помощи. | | |Обеспечение психиатрических учреждений лекарственными| | |препаратами. | | |Диспансеризация населения, профилактическая, реабилитационная и| | |организационно-методическая работа. | | |Информатизация психиатрической и психолого-психотерапевтической| | |служб. | |—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————| |Исполнители Подпрограмм и|Министерство здравоохранения РС (Я), | |основных мероприятий |Медицинский институт ЯГУ, | | |Якутский базовый медицинский колледж, | | |Якутский республиканский психоневрологический диспансер, | | |Центральные районные (улусные) больницы. | |—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————| |Объем и источники финансирования |Всего на 2007-2011 годы: - 36,16 млн.руб., | | |в том числе: | | |федеральный бюджет – 0,67 млн.руб.; | | |республиканский бюджет – 35,49 млн.руб. | |—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————| |Ожидаемые конечные результаты|Улучшение материально-технической базы психиатрических| |реализации Подпрограммы |учреждений, улучшение лекарственного обеспечения, своевременность| | |выявления психически больных среди населения и повышение| | |эффективности оказываемой специализированной помощи. | | |Повышение уровня профилактической и социально-реабилитационной| | |работы. | | |Улучшение качества жизни лиц, страдающих психическими| | |расстройствами. | |—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————| |Перечень индикаторов|Оценка эффективности реализации программы осуществляется на| |эффективности мероприятий|основе использования системы объективных критериев, которые| |Подпрограммы |вступают в качестве обобщенных оценочных показателей| | |(индикаторов). | | |- Снижение заболеваемости больных, состоящих на диспансерном| | |наблюдении. | | |- Снижение репоступлений в психиатрические стационары. | |—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————| |Система организации контроля за|- Контроль за реализацией подпрограммы осуществляется| |исполнением Подпрограммы |Министерством здравоохранения РС (Я), Министерством| | |экономического развития РС (Я) и Министерством финансов РС (Я) в| | |порядке, установленном для контроля за реализацией| | |республиканских целевых программ. | |—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————| I. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ Подпрограмма разработана в соответствии с Федеральным Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», постановлением Правительства РФ от 25.05.94г. №522 «О мерах по обеспечению психиатрической помощью, социальной защите лиц, страдающих психическим расстройствами». Цивилизованность любого общества во многом зависит от интеллектуального потенциала нации, огромное влияние, на который оказывает уровень психического здоровья. Психические и поведенческие расстройства являются очень распространенными и поражают более 25 % всех людей в определенные периоды их жизни, поражают людей всех стран и любого общества, лиц всех возрастов, женщин и мужчин, в городской и сельской местности. Они оказывают экономическое воздействие на общество и на качество жизни отдельных лиц и семей. Анализ складывающихся тенденций свидетельствует о том, что психическое здоровье населения России в целом так и по РС (Я) до настоящего времени находится на неудовлетворительном уровне, высок уровень степени лиц с психическими расстройствами, что ведет к отторжению, дискриминации отдельного человека от ряда видов деятельности общества. Эпидемиологические исследования и экспертная оценка свидетельствуют о том, что более 30% населения России нуждаются в лечебной или консультативной помощи врача-психиатра, нарколога и психотерапевта в связи с проблемами психического здоровья. Из них, в психиатрические учреждения страны ежегодно обращаются за психиатрической помощью только 7,3 млн. человек, что составляет около 5,4% населения России. Первичная заболеваемость психическими болезнями в РФ увеличилась в целом с 1991 года на 11,6% и составляет в настоящее время 742,4 случаев заболевания на 100 тысяч населения. Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства в РС (Я), составило 2385 человек, или 0,25% к населению (РФ – 0,4%). С 1991 по 2001 годы произошёл значительный рост заболеваемости психическими расстройствами – на 86,6%. За последние годы показатели заболеваемости стабилизировались и даже снизились. Уровень заболеваемости ниже в связи с недостаточной выявляемостью больных из-за отсутствия или низкой квалификации врачей и связанной с этим низкой выявляемости непсихотических расстойств. Этот же показатель среди детского и подросткового населения имеет еще большую динамику роста. Среди детского населения первичная заболеваемость увеличилась в 1,4 раза и составляет 861,8 случаев заболевания, а среди подросткового – 1236,3 случаев заболевания на 100 тысяч населения. Показатели болезненности в целом по населению в РФ увеличились в 1,1 раза и составляют 5405,7 на 100 тысяч населения, в т.ч. среди детского населения – 5615,5, а среди подросткового – 5802,6. Контингент зарегистрированных больных в РС(Я) в 2005 г.составил 19074 чел. На 01.01.05 г. на учете по РС (Я) состояло 2,1% населения, РФ (2,7%). Болезненность за период с 1991 по 2001 годы выросла на 53,8 %, а за последние 5 лет на 3,4 %. По проведенным расчетам, продолжительность жизни лиц, страдающих психическими заболеваниями почти на 5 лет меньше, чем в среднем населения Российской Федерации. При шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, эпилепсии и травматических расстройствах смертность больных в первые 10 лет с момента установления диагноза в несколько раз превышает общий уровень смертности населения (от 2,4 до 7,0 раза). Следует учитывать, что это касается наиболее трудоспособных групп населения. Число инвалидов с психическими расстройствами в 2004 г. составило 4728 человек, по сравнению с 2003 г. уменьшилось на 1, 4% , в общем числе дети-инвалиды составляют 10,7% (РФ-12,5%). Охрана и укрепление психического здоровья населения не возможна без наличия высококвалифицированных врачей – психиатров. Положение с врачами – психиатрами остается в республике не удовлетворительным, количество их снижается, укомплектованность в 2002 году составила 64,3 % , в 2004 году 61,0 %. Некоторые районы вообще не имеют ставок врачей психиатров. Крайне мало детских специалистов . Материально-техническая база почти всех психиатрических учреждений республики не соответствует требованиям приказу МЗ РФ № 92 от 11.04.1995г. «Правила устройства, эксплуатации и охраны труда психиатрических больниц» и Федеральному Закону «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Из-за отсутствия достаточного количества площадей в психиатрических стационарах не соблюдаются нормативы (вместо 6-7 кв.метров на 1 больничную койку приходится 2,5 – 3 кв.метров), что создает неблагоприятную эпидемиологическую обстановку. Психиатрические учреждения нуждаются в оснащении высокотехнологичным оборудованием. Обеспеченность врачами-психиатрами на 10.000 населения составила 0,63.В РФ – 1,56, в Европе – 0,9. Из числа всех врачей 48% имеют квалификационную категорию, 57% имеют сертификат специалиста. Положение с врачами-психиатрами в улусах остается неудовлетворительным. В 8 улусах работают совместители неврологи, в 2-х (Алданском и Абыйском) вообще нет ставок психиатров, в 6-ти психиатры-наркологи. Несмотря на предпринимаемые меры, введение в действие ФЗ № 122 от 22.08.04 лекарственное обеспечение психиатрической службы недостаточно, многие районы имеют крайне ограниченный набор необходимых лекарственных средств, не внедряются нейролептики нового поколения. Проблема улучшения оказания психиатрической помощи населению Республики Саха (Якутии) не может быть решена путем осуществления лишь медицинских мероприятий. Эта проблема должна рассматриваться одновременно с социально-экономической концепцией развития Республики. Учитывая большую социальную значимость психиатрической службы, а так же тот факт, что контингент душевнобольных является самым незащищенным и в то же время потенциально опасным для общества, следует уделять особое внимание развитию и совершенствованию психиатрической службы Республики Саха (Якутии). II. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПОДПРОГРАММЫ Целями подпрограммы являются: - удовлетворение прав больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступной психиатрической, медико-психологической и психосоциальной помощи; - развитие и совершенствование диагностических, лечебных и реабилитационных возможностей психиатрических учреждений; - достижение высокого уровня управления и контроля качества оказания психиатрической помощи. Достижение указанных целей потребует решения следующих задач: -Сохранение, восстановление и укрепление психического здоровья граждан на основе комплексного решения медицинских и социальных проблем профилактики и диагностики психических расстройств, лечения и реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами. -Укомплектование психиатрической службы квалифицированными кадрами, постоянное повышение квалификации кадрового состава. -Развитие материально-технической базы психиатрических учреждений: совершенствование диагностической базы, оснащение мебелью, оргтехникой, обеспечение современными лекарственными средствами. -Повышение эффективности диспансеризации населения и профилактики психических расстройств, особенно среди детей и подростков. -Разработка и внедрение информационных систем психиатрической и судебно-психиатрической экспертной службы, создание на их основе регистра и информационных банков по основным направлениям деятельности психиатрических учреждений и их мониторинг. Сроки реализации Подпрограммы - 2007-2011 годы. Первый этап (2007-2008 годы). Будет посвящен проведению комплекса мероприятий по лекарственному обеспечению современными психофармакологическими препаратами, мебелью, медицинской и компьютерной техникой лечебно-профилактических учреждений, укреплению материально-технической базы, организации подготовки специалистов и их работы в учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь, проведение выездных профилактических и консультативных осмотров населения. Второй этап (2009-2011 годы). Будут внедрены стандарты оказания психиатрической помощи, усовершенствована система подготовки и переподготовки специалистов, работающих в психиатрии, продолжено обеспечение психиатрических учреждений медикаментами, мебелью, медицинской и компьютерной техникой; подготовка врачей, мед. психологов, специалистов по социальной работе, проведение выездных профилактических и консультативных осмотров населения. III. СИСТЕМА ПОДПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ 1. Укрепление материально-технической базы психиатрической службы. 1.1. Оснащение современным медицинским оборудованием и мебелью ЯРПНД, психоневрологических диспансеров районов и отделений центральных районных (улусных) больниц республики. Для совершенствования психиатрической и психотерапевтической помощи является важным открытие и оснащение (мебелью, аппаратурой) психиатрических (в том числе «отделений первого психотического эпизода») и психотерапевтических стационарных отделений и отделения «телефон доверия» в ЯРПНД и психиатрических отделений и кабинетов в ЦРБ. В остальных районных (улусах) РС (Я) с небольшим количеством населения достаточно открытия и оснащения психиатрических и психотерапевтических кабинетов. В целях своевременного выявления и лечения психических расстройств предусматривается закуп медицинской техники: - Электроэнцефалографы для крупных психиатрических учреждений: ЯРПНД, Нерюнгринской ПНД; Вилюйской ПНД; Алданской ПНД и Мирнинского психиатрического отделения ЦРБ; - современные аппараты ультразвуковой диагностики (УЗИ) для этих же больниц; - стандартные электрокардиографические аппараты для этих же больниц; - неврологические наборы для всех районов (улусов) Республики Саха (Якутия); а также другое медицинское и технологическое оборудование. 2. Совершенствование подготовки специалистов, участвующих в оказании психиатрической и психотерапевтической помощи. Для полноценной высококвалифицированной лечебной, диагностической и психологической помощи населению Республики Саха (Якутия) предусматривается постдипломное усовершенствование и сертификация врачей-психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов и среднего медицинского персонала. Для этого будут организовываться выездные циклы с участием ведущих преподавателей Центральных институтов РФ, командировки специалистов в Центральные города РФ, обучение на базе ФУВ Медицинского института ЯГУ и Якутского базового медицинского колледжа. Для обмена опытом, внедрения современных методов лечения и диагностики, усиления научного потенциала предусматривается проведение в РС (Я) семинаров, научно-практических конференций, мероприятий Всероссийского общества психиатров, Профессиональной Общероссийской психотерапевтической лиги, а также участие местных специалистов в работе совещаний, съездов, конференций в центральных городах РФ, Сибири и Дальнего Востока. В целях развития профилактического и социально-реабилитационного направлений психиатрии предусматривается подготовка специалистов по социальной работе, социальных работников с высшим и средне специальным образованием и юристов. 3. Обеспечение психиатрических учреждений лекарственными препаратами и расходными материалами. Для гарантированного государственного обеспечения психически больных, медикаментами предусматривается закуп современных лекарственных препаратов, применяемых в психиатрии и обеспечение ими всех городов и районов республики. 4. Диспансеризация населения, профилактическая, реабилитационная и организационно-методическая работа. 4.1. Проведение выездных профилактических и консультативных осмотров населения республики. В целях развития методов диспансеризации и профилактики предусматриваются целенаправленные профилактические осмотры населения во всех районах и городах РС (Я), а также отдаленных сел и поселков бригадами психиатров, психотерапевтов и мед. психологов, а затем проведение лечебных и реабилитационных мероприятий по итогам диспансеризации. Для этого предусматриваются выезды специалистов из ЯРПНД в командировки по улусам, а специалистов из ЦРБ в отдаленные села и поселки. Для реализации организационно-методической роли ЯРПНД предусматриваются командировки ведущих врачей для проверки и оказания практической помощи специалистам в районах, а также издание и распространение инструктивных писем, методических рекомендаций, указаний и т. п. 4.2. Санитарно-просветительская работа через средства массовой информации и среди населения. Для санитарно-просветительской работы среди населения предусматривается издание и распространение брошюр, плакатов, памяток и т. п., выступление специалистов в средствах массовой информации. 5. Информатизация психиатрической и психолого-психотерапевтической служб. Для обеспечения работы врачей, использования новых информатизационных технологий, электронной почты, сети Интернет, использование в работе медицинских психологов современных компьютерных тестов, сбора и научной обработки медицинской информации предусматривается приобретение для психиатрических учреждений всех районов и городов РС (Я) компьютерной техники и программного обеспечения. IV. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОДПРОГРАММЫ Общий объем финансовых средств, необходимый для реализации подпрограммы, составляет на 2007-2011 годы 36160,0 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: федеральный бюджет – 670,0 тыс.руб.; республиканский бюджет – 35490,0 тыс. рублей. Финансирование мероприятий подпрограммы за счет средств республиканского бюджета ежегодно осуществляется в установленном порядке в пределах средств на указанные цели из республиканского бюджета на соответствующий год. Объемы и источники финансирования подпрограммы в таблице №14. V. УПРАВЛЕНИЕ РЕАЛИЗАЦИЕЙ ПОДПРОГРАММЫ И КОНТРОЛЬ ЗА ХОДОМ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ Управление и контроль за ходом реализации Государственной целевой программы «Охрана здоровья населения РС (Я) на 2007-2011 годы» общий для всех подпрограмм и соответствует Разделу V Программы. VI. ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ Экономическая эффективность от реализации программы ожидается в виде снижения инвалидности и временной нетрудоспособности на 3-4%, снижения суицидов на 4-5%, увеличения продолжительности жизни больных, страдающих психическими расстройствами на 2-3 %. Наряду с этим уменьшатся проявления агрессивности в обществе, улучшится имидж и авторитет психиатрической службы, улучшится отношение общества к психически больным. Улучшение указанных показателей наряду с оптимизацией расходов государства на профилактику, диагностику, лечение психических расстройств и реабилитацию больных и инвалидов обеспечит экономический эффект от реализации подпрограммы. Без комплексного решения проблем, обусловленных распространенностью основных психических заболеваний, неврозов и психосоматических расстройств с использованием программно-целевого метода могут быть решены лишь относительно частные задачи. Улучшение диагностического и лечебного процесса невозможно без соответствующего обеспечения лечебно-профилактических учреждений современными научно-обоснованными технологиями и квалифицированными кадрами, способными их реализовать. Отсутствие необходимой диагностической и материально-технической базы и лекарственных препаратов не дает возможности проведения современной терапии. Перечень подобных взаимосвязанных вопросов может быть продолжен. Без их системной проработки и поэтапного решения значительного улучшения показателей психического здоровья населения добиться невозможно. VII. ПРОГНОЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИНДИКАТОРОВ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ Оценка эффективности реализации Подпрограммы осуществляется на основе использования системы объективных критериев, которые выступают в качестве обобщенных оценочных показателей (индикаторов). |————————————————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | Индикатор | Ед.изм. | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | |————————————————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | Снижение заболеваемости |На 100 тыс. | 83,1 | 98,2 | 94,0 | 89,0 | 85,1 | | психиатрических больных, | населения | | | | | | | состоящих на диспансерном | | | | | | | | наблюдении | | | | | | | |————————————————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | Снижение репоступлений в | Процент | 29 | 28 | 34 | 20 | 16 | | психиатрические стационары | | | | | | | |————————————————————————————————|————————————|———————|———————|———————|———————|———————| ПОДПРОГРАММА «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И ПРОФИЛАКТИКА ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА» Государственной целевой программы «Охрана здоровья населения Республики Саха (Якутия) на 2007-2011 годы» ПАСПОРТ ЦЕЛЕВОЙ ПОДПРОГРАММЫ |—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————| |Наименование Подпрограммы |Целевая подпрограмма «Сахарный диабет и профилактика | | |эндемического зоба» на 2007 – 2011 годы. | |—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————| |Дата принятия решения о |Рекомендации Парламентских слушаний от 28 марта 2006г. «О ходе | |разработке Подпрограммы, дата ее |реализации Республиканской целевой программы «Охрана здоровья | |утверждения (наименование и номер|населения Республики Саха (Якутия) на 2002-2006 годы» пункт 2.2. | |соответствующего нормативного | | |акта) | | |—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————| |Государственный заказчик – |Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия). | |координатор Подпрограммы | | |—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————| |Основные разработчики |Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия), | |Подпрограммы |Республиканский эндокринологический диспансер. | |—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————| |Цели и задачи Подпрограммы |Цель: Снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности | | |населения РС (Я) от сахарного диабета и его осложнений, повышение| | |продолжительности и улучшение жизни больных сахарным диабетом, | | |от эндемического зоба. | | |Задачи: | | |- Проведение и совершенствование мероприятий по профилактике | | |эндокринных заболеваний; | | |- укрепление и восстановление материально-технической базы | | |эндокринологической службы | | |- совершенствование эпидемиологического надзора за | | |эндокринологическими заболеваниями и развитие системы | | |мониторинга; | | |- обеспечение раннего выявления заболеваний, современного уровня | | |диагностики, лечения больных посредством внедрения новейших | | |медицинских технологий, уменьшение влияния неблагоприятных | | |последствий заболеваний на состояние здоровья населения, в том | | |числе репродуктивного; | | |- повышение профессиональных знаний медицинских работников по | | |профилактике, раннему выявлению, диагностике, лечению и | | |реабилитации эндокринных больных. | |—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————| |Сроки и этапы реализации |- 2007 – 2011 годы. | |Подпрограммы | | |—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————| |Перечень Подпрограмм и основных |Укрепление материально-технической базы эндокринологической | |мероприятий |службы республики; | | |гарантированное государственное обеспечение лекарственными | | |препаратами и расходными материалами; | | |обеспечение работы Государственного регистра; | | |информационное обеспечение, профилактическая работа через | | |средства массовой информации по актуальным вопросам профилактики,| | |лечения эндокринных заболеваний среди населения; | | |подготовка высококвалифицированных кадров для эндокринологической| | |службы на выездных сертификационных циклах, в Центральных | | |институтах РФ. Проведение республиканских конференций, семинаров.| | |Участие специалистов службы во Всероссийских конференциях, | | |съездах, совещаниях. | |—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————| |Исполнители Подпрограмм и |Министерство здравоохранения РС (Я), | |основных мероприятий |Якутский республиканский эндокринологический диспансер, | | |Центральные районные (улусные) больницы. | |—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————| |Объем и источники финансирования |Всего на 2007-2011 годы: - 43,6 млн.руб., в том числе: | | |федеральный бюджет – 0,4 млн.руб. | | |республиканский бюджет – 43,2 млн.руб. | |—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————| |Ожидаемые конечные результаты |При условии полного финансирования мероприятий: | |реализации Подпрограммы |Снижение ресурсной и финансовой нагрузки на высокотехнологичные и| | |дорогостоящие методы диагностики и лечения путем более | | |эффективного использования профилактических мероприятий; | | |гарантированное обеспечение больных сахарным диабетом жизненно | | |необходимыми сахароснижающими препаратами; | | |укрепление кадрового потенциала и материально-технической базы | | |эндокринологической службы; | | |обеспечение современного уровня оказания медико-санитарной помощи| | |больным с эндокринными нарушениями; | | |усиление профилактической деятельности лечебно-профилактических | | |учреждений эндокринологической службы республики; | | |увеличение периода активной трудоспособности граждан, страдающих | | |эндокринными нарушениями. | |—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————| |Перечень индикаторов |Оценка эффективности реализации подпрограммы осуществляется на | |эффективности мероприятий |основе использования системы объективных критериев, которые | |Подпрограммы |вступают в качестве обобщенных оценочных показателей | | |(индикаторов). | | |Доля осложнений при сахарном диабете (слепоты, ампутаций, ХПН); | | |увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным | | |диабетом 1 типа (мужчин и женщин); | | |увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным | | |диабетом 2 типа (мужчин и женщин); | | |снижение числа случаев йоддефицитных заболеваний на 10-15%. | |—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————| |Система организации контроля за |- Контроль за реализацией подпрограммы осуществляется | |исполнением Подпрограммы |Министерством здравоохранения РС (Я), Министерством | | |экономического развития РС (Я) и Министерством финансов РС (Я) в | | |порядке, установленном для контроля за реализацией | | |республиканских целевых программ. | |—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————| I. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ Целевая подпрограмма «Сахарный диабет и профилактика эндемического зоба» разработана в целях реализации государственной политики в области охраны здоровья граждан, обеспечения комплексного подхода к решению вопросов предупреждения и снижения эндокринологических заболеваний в республике. В последнее время значительно возрос интерес врачей всего мира к заболеваниям связанных с нарушениями эндокринной системы. Эти заболевания признаны всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) неинфекционными эпидемиями нашего времени в связи с их широкой распространенностью среди населения, высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, ранней инвалидизацией больных и преждевременной смертностью. Борьба с эндокринной патологией давно переросла узко медицинские рамки и стала общенациональной проблемой, государственной задачей. Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных заболеваний в промышленно-развитых странах, где им больны 8 - 10% всего населения. Несмотря на то, что под эгидой ВОЗ и Всемирной Федерации диабета в течение более 10 лет в мировом масштабе проводится хорошо спланированная работа по борьбе с распространенностью сахарного диабета и его поздних сосудистых осложнений, количество больных диабетом удваивается каждые 10-15 лет, и к 2025 году их количество достигнет 300 млн. человек. Уровень смертности от болезней сердца и инсульта у больных сахарным диабетом в 2-3 раза, нефропатии в 12-15 раз, гангрены нижних конечностей почти в 20 раз выше, чем среди населения в целом. В Российской Федерации число больных сахарным диабетом по расчетным данным составляет около 6 – 8 млн. человек, а в Якутии по данным годовых отчетов за 2005г. этим недугом страдали - 12647, впервые – 1565, болезненность - 18,93 (на 1000 нас.), заболеваемость – 2,34 (на 1000 нас.) (2004г.- 9378 человек, впервые - 1486 (на 1000 нас.), болезненность -13,54 (на 1000 нас.), заболеваемость - 1,77 (на 1000 нас.)). При этом, сахарным диабетом инсулинзависимым (тип - I) зарегистрировано – 924 (7,3% от количества зарегистрированных больных), из них впервые выявленных – 41 (2004г. - 836 (9%)), сахарным диабетом инсулиннезависимым (тип II) – 11573, болезненность – 17,32 (на 1000 нас.), впервые – 1477 (2,21), что составляет 92,7% от общего кол-ва пациентов, (2004г.-8542 (12,2 – 91 %). Несомненно, вызывает тревогу и тот факт, что каждые 10-15 лет распространенность сахарного диабета удваивается. Поздние сосудистые осложнения являются главной причиной ранней инвалидизации больных сахарным диабетом. По данным ВОЗ в развитых странах мира: - общество слепых на 80% состоит из больных сахарным диабетом вследствие развития диабетической ретинопатии, - в отделениях гемодиализа 50% больных составляют пациенты с диабетической нефропатией, - ампутации конечностей вследствие синдрома диабетической стопы занимают первое место среди всех причин ампутаций. В Якутии за период реализации подпрограммы «Сахарный диабет» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 гг.)» продолжилось развитие диабетологической службы. В основе ее деятельности - современные технологии и стандарты в области диагностики, лечения и профилактики сахарного диабета. Подготовка кадров, внедрение в практику новейших технологий и диагностических систем, уже сейчас позволили переломить эпидемическую ситуацию по сахарному диабету, что привело к снижению уровней распространенности, смертности и инвалидизации больных сахарным диабетом и увеличению продолжительности их жизни. Так, за эти годы: - распространенность в РФ сахарного диабета 1 типа среди взрослых снизилась на 6,7%, в РС (Я) отмечается прирост с 0,1 на 1000 нас. до 0,13 ; - показатели ежегодного прироста распространенности сахарного диабета 2 типа в РФ снизились c 5-7 % до 2,1, снижение показателей наблюдается и в РС (Я) – с 2,8 на 1000 нас., до 2,21 ; - смертность среди больных сахарным диабетом 1 и 2 типа снизилась на 8,6%, вместо ожидаемого роста на 5,2%; - средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом 1 типа увеличилась на 2,7 года, больных сахарным диабетом 2 типа – на 3,9 лет и составила в 2004 г. 58 и 71 год соответственно. Однако, выполненная за период 1998 – 2005 годов работа - это только первая фаза становления специализированной помощи больным сахарным диабетом. Эпидемическая ситуация по сахарному диабету диктует необходимость совершенствования нормативно – правовой базы, методологических подходов к решению проблемы сахарного диабета. Требуют контроля и постоянной коррекции вопросы обеспечения больных сахарным диабетом современными сахароснижающими препаратами, повсеместного внедрения средств контроля углеводного обмена. Бесспорно, необходимо дальнейшее развитие профилактических мероприятий, мероприятий по реабилитации больных и подготовке кадров. Заболевания щитовидной железы в последнее время приобрели особое положение в работе специалистов в силу своей высокой распространенности. Это относится к эндемическим регионам, к которым включена и Республика Саха (Якутия). Особого внимания требует такая патология щитовидной железы, как эндемический зоб. Якутия - регион с пониженным содержанием йода в природных водах, почве, растениях на большей своей территории (менее 0,001 мкг/л, суточная потребность взрослого человека - 150 мкг, ребенка до 14 лет - 120 мкг, беременных и кормящих матерей - 250 мкг). Йод необходим для биосинтеза гормонов щитовидной железы, которые обладают морфогенетическим и дифференциальным действием. Но на переднем плане находится то, что при возникновении дефицита гормонов щитовидной железы в процессе развития человека, наступает выразительное замедление умственной и физической динамики. Например, если не начать заместительную терапию сразу же после рождения, то ментальные изменения у ребенка могут быть необратимыми. У детей, родившихся в регионах с зобной эндемией, наблюдается если не явная неполноценность, как в физическом, так и в психическом плане, то налицо - снижение их интеллектуального уровня. Непрерывное увеличение количества детей со сниженными умственными способностями и рождение от них детей с более выраженными отклонениями, несомненно, создает угрозу снижения интеллектуального потенциала нации. На конец 2005 года в РС (Я) пациентов с эндемическим зобом зарегистрировано – 28711 человек, что составило 30,23 на 1000 нас. (2004г. - 30370 человек, 32,0 на 1000 нас., 2003г.- 23938 человека, 24,4 на 1000 населения.). По прежнему остается напряженной ситуация и по узловым формам йоддефицитных состояний. Так в 2005 году по республике зарегистрировано – 3445 чел. 3,63 на 1000 нас. (2004г.-2897 чел. 3,05 на 1000 нас., 2003г.-2995 случаев; 3,4 на 1000 населения), впервые выявлено – 755случая (0,8 на 1000 нас.), (2004г.- 688 (0,7 на 1000) , 2003г.- 683 больных, 0,7 на 1000 населения). Практически все больные с узловыми образованиями нуждаются в оперативном лечении. В то же время в республике специализированного хирургического отделения, где бы проводилось оперативное лечение нет, что крайне неблагоприятным образом сказывается на состоянии больных, прежде всего, из-за несвоевременной хирургической помощи. Благодаря настойчивости эндокринологов республики, Минздрава РС(Я), методической помощи ЭНЦ РАМН в гг. Якутск, Мирный, Алдан, Покровск, Нюрба, Олекминск и других крупных населенных пунктах республики (п.Тикси, Черский, Хандыга) налажена выпечка йодированного хлеба, завозится йодированная соль. Но доставляется она не в достаточном количестве и не в полной мере покрывает потребности республики (потребность составляет – 3324,4 т.). Для улучшения медицинской помощи эндокринным больным с йоддефицитными формами заболеваний обходимо дальнейшее развитие сети эндокринологических кабинетов в улусах, увеличение завоза йодированной соли, а также усиление мероприятий направленных на профилактику зоба. При программно – целевом методе решения проблемы сахарного диабета и йоддефицитных заболеваний будет обеспечена четкая реализация полномочий на федеральном и региональном уровнях в области обеспечения больных сахарным диабетом лекарственными сахароснижающими препаратами, средствами контроля, возможности получения необходимой высокоспециализированной медицинской помощи, комплексное проведение мероприятий направленных на профилактику зоба. Данный подход позволит повысить эффективность реализации программных мероприятий и полноту решаемых задач, что в конечном счете, обеспечит достижение главной цели - создание государственной системы предупреждения распространения эндокринных заболеваний, диагностики, лечения и реабилитации больных. II. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПОДПРОГРАММЫ Цель: Снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения РС(Я) от сахарного диабета и его осложнений, повышение продолжительности жизни больных сахарным диабетом, от эндемического зоба. Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач: - Проведение и совершенствование мероприятий по профилактике эндокринных заболеваний; - укрепление и восстановление материально-технической базы эндокринологической службы - совершенствование эпидемиологического надзора за эндокринологическими заболеваниями и развитие системы мониторинга; - обеспечение раннего выявления заболеваний, современного уровня диагностики, лечения больных посредством внедрения новейших медицинских технологий, уменьшение влияния неблагоприятных последствий заболеваний на состояние здоровья населения, в том числе репродуктивного; - повышение профессиональных знаний медицинских работников по профилактике, раннему выявлению, диагностике, лечению и реабилитации эндокринных больных. Сроки реализации Подпрограммы - 2007-2011 годы. III. СИСТЕМА ПОДПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Мероприятия, запланированные в подпрограмме, будут реализованы в системе здравоохранения. 1. Укрепление материально-технической базы эндокринологической службы республики: 1.1. Дооснащение эндокринологической службы современным медицинским оборудованием. Мероприятие предусматривает усовершенствование оснащения диабетологического центра при Якутском Республиканском эндокринологическом диспансере, имеющем в своем составе офтальмологическое отделение диабетической ретинопатии, кабинета диабетическая стопа, внедрение в медицинскую практику лечения заболеваний щитовидной железы современных медицинских технологий, интенсивных методов лечения. 1.2. Приобретение средств самоконтроля для больных сахарным диабетом. Предусматривается повышение эффективности деятельности «Школы самоконтроля больных сахарным диабетом». 2. Гарантированное государственное обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами: 2.1. Обеспечение инсулинами и сахароснижающими препаратами, средствами введения, самоконтроля (тест-полоски) больных сахарным диабетом. 2.2. Обеспечение йодсодержащими препаратами для профилактики заболеваний щитовидной железы. Приобретение лекарственных препаратов для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы в общеобразовательных и средних учебных заведениях с целью профилактики эндемического зоба у детей и подростков 2.3. Обеспечение гормональной лаборатории «Делфия» реактивами и расходными материалами. 2.4. Обеспечение расходным материалом бригад врачей для проведения скрининга-обследования населения республики на эндокринные заболевания. 3. Обеспечение работы Государственного регистра: 3.1. Государственного регистра больных сахарным диабетом. Предусматривается обучение специалиста, монтаж и сдача системы в эксплуатацию, обеспечение бумагой и канцелярскими принадлежностями. 3.2. Государственного регистра больных с заболеваниями щитовидной железы. Предусматривается создание и поддержка работы регистра больных эндемическим зобом, обучение специалиста, обеспечение компьютерной техникой ЯРЭД. 4. Информационное обеспечение, профилактическая работа через средства массовой информации по актуальным вопросам профилактики, лечения эндокринных заболеваний среди населения. Предусматривается разработка рекомендаций по профилактике эндокринных заболеваний и широкая пропаганда медицинских знаний через средства массовой информации, издание буклетов, листовок, методических рекомендаций и т.д. для населения и кабинетов профилактики ЛПУ республики. 5. Подготовка высококвалифицированных кадров для эндокринологической службы на выездных сертификационных циклах, в Центральных институтах РФ. Проведение республиканских конференций, семинаров. Участие специалистов службы во Всероссийских конференциях, съездах, совещаниях. IV. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОДПРОГРАММЫ Общий объем финансовых средств, необходимый для реализации подпрограммы, составляет на 2007-2011 годы 43572,0 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: федеральный бюджет – 372,0 тыс.руб.; республиканский бюджет – 43200,0 тыс. рублей. Финансирование мероприятий подпрограммы за счет средств республиканского бюджета ежегодно осуществляется в установленном порядке в пределах средств на указанные цели из республиканского бюджета на соответствующий год. Объемы и источники финансирования подпрограммы в таблице №7. V. УПРАВЛЕНИЕ РЕАЛИЗАЦИЕЙ ПОДПРОГРАММЫ И КОНТРОЛЬ ЗА ХОДОМ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ Управление и контроль за ходом реализации Государственной целевой программы «Охрана здоровья населения РС (Я) на 2007-2011 годы» общий для всех подпрограмм и соответствует Разделу V Программы. VI. ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ Социально-экономическая эффективность от реализации мероприятий подпрограммы, при условии финансирования в полном объеме, определяется комплексом мероприятий, направленных на снижение смертности и инвалидизации населения от эндокринных заболеваний: - Снижение ресурсной и финансовой нагрузки на высокотехнологичные и дорогостоящие методы диагностики и лечения путем более эффективного использования профилактических мероприятий; - гарантированное обеспечение больных сахарным диабетом жизненно необходимыми сахароснижающими препаратами; - укрепление кадрового потенциала и материально-технической базы эндокринологической службы; - обеспечение современного уровня оказания медико-санитарной помощи больным с эндокринными нарушениями; - усиление профилактической деятельности лечебно-профилактических учреждений эндокринологической службы республики; - увеличение периода активной трудоспособности граждан, страдающих эндокринными нарушениями. Таким образом, экономическая эффективность от реализации подпрограммы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь и приведет к улучшению состояния здоровья населения. VII. ПРОГНОЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИНДИКАТОРОВ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ Оценка эффективности реализации Подпрограммы осуществляется на основе использования системы объективных критериев, которые выступают в качестве обобщенных оценочных показателей (индикаторов). |—————————————————————————————————|——————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | Индикатор | Ед.изм. | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | |—————————————————————————————————|——————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | Доля осложнений при сахарном | Процент | 26,2 | 26,0 | 28,0 | 27,0 | 26,8 | | диабете | | | | | | | |—————————————————————————————————|——————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | Средняя продолжительность жизни | лет | | | | | | | больных страдающих диабетом 1 | | | | | | | | типа | | | | | | | | Мужчин | | 53,1 | 53,7 | 53,9 | 54,0 | 54,2 | | Женщин | | 56,9 | 57,6 | 57,8 | 57,9 | 57,9 | |—————————————————————————————————|——————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | Средняя продолжительность жизни | лет | | | | | | | больных страдающих диабетом 2 | | | | | | | | типа | | | | | | | | Мужчин | | 69,4 | 69,8 | 69,9 | 70,0 | 70,1 | | Женщин | | 70,2 | 70,9 | 70,0 | 71,1 | 71,2 | |—————————————————————————————————|——————————————|———————|———————|———————|———————|———————| Приложение к Закону Республики Саха (Якутия) «О внесении изменений в Закон Республики Саха (Якутия) «О государственной целевой программе «Охрана здоровья населения Республики Саха (Якутия) на 2007-2011 годы»» ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА «ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) на 2007-2011 годы» (новая редакция) П А С П О Р Т Государственной целевой программы «Охрана здоровья населения Республики Саха (Якутия) на 2007-2011 годы» (новая редакция) |————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————| |Наименование Программы |Государственная целевая программа «Охрана | | |здоровья населения Республики Саха (Якутия) на| | |2007 – 2011 годы» | |————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————| |Документы, послужившие |-Постановление Правительства РФ от 10.05.2007г.| |основой для разработки |№280 «О федеральной целевой программе | |Программы |«Предупреждение и борьба с социально значимыми| | |заболеваниями (2007-2011 годы)»; | | |-Постановление Правительства РС (Я) от 22 июня | | |2006 года № 263 «Об утверждении новых методов | | |планирования бюджетных расходов с учетом | | |требований к конечному результату»; | | |-Постановление Правительства РС (Я) от 22 июня | | |2006 года № 271 «Об утверждении Порядка оценки | | |соответствия качества фактически | | |предоставляемых бюджетных услуг населению РС | | |(Я) принятым стандартам»; | | |-Постановление Правительства РС (Я) от | | |27.02.2003г. №96 «Об утверждении Порядка | | |разработки и реализации целевых программ | | |Республики Саха (Якутия)»; | | |-Рекомендации Парламентских слушаний «О ходе | | |реализации Республиканской целевой программы | | |«Охрана здоровья населения Республики Саха | | |(Якутия) на 2002-2006 годы»» от 28.03.2006г.; | | | -Постановление Правительства РС (Я) от 20 | | |октября 2005г. №569 «О реализации Доктрины | | |здорового образа жизни в Республике Саха | | |(Якутия)». | |————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————| |Государственный заказчик |Правительство Республики Саха (Якутия), | | |Министерство Здравоохранения Республики Саха | | |(Якутия). | |————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————| |Координатор Программы |Министерство экономического развития Республики| | |Саха (Якутия). | |————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————| |Основные разработчики |Министерство здравоохранения Республики Саха | |Программы |(Якутия), ТУ Федеральной службы по надзору в | | |сфере защиты прав потребителей и благополучия | | |человека по РС (Я), Комитет по делам семьи и | | |детства при Президенте РС (Я), Медицинский | | |институт ЯГУ, Якутский республиканский | | |медицинский информационно - аналитический | | |центр, Республиканская больница №1 - НЦМ, | | |Республиканская больница №2 - РЦЭМП, Якутский | | |научно-исследовательский институт туберкулеза, | | |Республиканский Центр по профилактике и борьбе | | |со СПИД, Республиканский | | |кожно-венерологический диспансер, | | |Республиканский онкологический диспансер, | | |Республиканский эндокринологический диспансер, | | |Республиканский психоневрологический диспансер,| | |Республиканский наркологический диспансер, | | |Республиканская станция переливания крови, | | |стоматологическая поликлиника г.Якутск. | |————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————| |Цель и задачи Программы |Цель: снижение заболеваемости, инвалидизации и | | |смертности населения, стабилизация | | |эпидемиологической ситуации, связанной с | | |заболеваниями социального характера, на основе | | |комплексного решения проблем профилактики, | | |диагностики, лечения и реабилитации больных. | | |Задачи: | | |Улучшение организации лечебно-профилактической | | |помощи населению Республики Саха (Якутия); | | |улучшение материально-технической базы | | |лечебно-профилактических учреждений республики;| | |совершенствование лечебно-диагностических | | |возможностей первичного звена сельского | | |здравоохранения; | | |внедрение в медицинскую практику современных | | |медицинских технологий, интенсивных методов | | |лечения; | | |улучшение лекарственного обеспечения населения;| | |обеспечение доступности и качества первичной | | |медико-санитарной помощи; | | |совершенствование подготовки и переподготовки | | |врачебных и фельдшерских кадров; | | |создание необходимых условий для формирования у| | |населения республики устойчивой потребности в | | |здоровом образе жизни, как основы личного | | |успеха и общества в целом. | |————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————| |Сроки реализации Программы |- 2007 – 2011 годы | |————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————| |Перечень подпрограмм |Охрана здоровья женщин и детей РС (Я); | | |Развитие первичного звена здравоохранения и | | |семейной медицины; | | |Защита населения от туберкулеза; | | |Вакцинопрофилактика и защита населения от | | |вирусных гепатитов; | | |Профилактика и лечение артериальной гипертонии;| | |Онкология; | | |Сахарный диабет и профилактика эндемического | | |зоба; | | |Анти – ВИЧ/СПИД и профилактика социальных | | |заболеваний; | | |Внедрение телемедицинских технологий в | | |практическом здравоохранении; | | |Неотложные меры по совершенствованию | | |специализированной экстренной медицинской | | |помощи населению РС (Я); | | |Развитие программы ВОЗ CINDI по интегрированной| | |профилактике неинфекционных заболеваний и | | |укреплению здоровья населения РС (Я); | | |Совершенствование гериатрической помощи | | |ветеранам Великой Отечественной войны и тыла в | | |РС (Я). | | |Развитие высокотехнологичной медицинской | | |помощи; | | |Развитие психиатрической помощи; | | |Безопасное донорство; | | |Развитие лечебной физкультуры и спортивной | | |медицины; | | |Формирование здорового образа жизни среди | | |населения; | | |Здоровье малочисленных народов Севера РС (Я). | | | | |————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————| |Исполнители подпрограмм и |Министерство здравоохранения Республики Саха | |основных мероприятий |(Якутия), ТУ Федеральной службы по надзору в | | |сфере защиты прав потребителей и благополучия | | |человека по РС (Я), Комитет по делам семьи и | | |детства при Президенте РС (Я); Медицинский | | |институт ЯГУ, Якутский базовый медицинский | | |колледж, Якутский республиканский медицинский | | |информационно - аналитический центр, Центр | | |медицины катастроф, Республиканская больница №1| | |- НЦМ, Республиканская больница №2 - РЦЭМП, | | |Больница №1 МЗ РС (Я), Якутский | | |научно-исследовательский институт туберкулеза, | | |Республиканский Центр по профилактике и борьбе | | |со СПИД, Республиканский | | |кожно-венерологический диспансер, | | |Республиканский онкологический диспансер, | | |Республиканский эндокринологический диспансер, | | |Республиканский психоневрологический диспансер,| | |Республиканский наркологический диспансер, | | |Республиканская станция переливания крови, | | |Республиканский центр медицинской профилактики | | |МЗ РС (Я), Стоматологическая поликлиника | | |г.Якутск, центральные районные больницы, | | |учреждения первичного и госпитального звеньев | | |здравоохранения республики. | |————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————| |Объем и источники |Всего на 2007-2011 годы: - 4014,7 млн.руб., | |финансирования |в том числе: | | |Федеральный бюджет – 504,0 млн.руб.; | | |Республиканский бюджет – 3504,0 млн.руб.; | | |Прочие источники – 6,7 млн. руб. | | |Из них: | | |Капитальные вложения, всего – 3087,8 млн.руб., | | |в том числе: | | |федеральный бюджет – 485,7 млн.руб., | | |республиканский бюджет – 2595,4 млн.руб., | | |прочие источники – 6,7 млн. руб. | | |Прочие текущие затраты, всего – 926,9 млн.руб.,| | |в том числе: | | |федеральный бюджет - 18,3 млн.руб., | | |республиканский бюджет – 908,6 млн.руб., | | | | | |Финансирование мероприятий Программы за счет | | |средств федерального и республиканского | | |бюджетов ежегодно осуществляется в | | |установленном порядке в пределах средств на | | |указанные цели из федерального и | | |республиканского бюджетов на соответствующий | | |год. | | | | |————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————| |Планируемые конечные |Снижение младенческой смертности. | |результаты исполнения |Снижение материнской смертности. | |Программы (индикаторы) |Заболеваемость цереброваскулярными болезнями. | | |Смертность от цереброваскулярных болезней. | | |Снижение показателя заболеваемости от | | |неинфекционных заболеваний. | | |Повышение информированности специалистов и | | |населения в вопросах профилактики НИЗ. | | |Снижение спортивного травматизма. | | |Сокращение вызовов скорой помощи и санавиации | | |на участках, обслуживаемых ВОП. | | |Снижение заболеваемости населения туберкулезом.| | |Снижение заболеваемости туберкулезом детского | | |населения. | | |Снижение заболеваемости острыми вирусными | | |гепатитами А. | | |Снижение заболеваемости гриппом. | | |Ежегодное число новых зарегистрированных | | |случаев ВИЧ-инфекции. | | |Охват ВИЧ-инфицированных беременных женщин, | | |включенных в программу профилактики | | |вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции. | | |Снижение заболеваемости наркоманией. | | |Снижение заболеваемости сифилиса. | | |Снижение осложнений при сахарном диабете. | | |Увеличение средней продолжительности жизни | | |больных страдающих диабетом. | | |Увеличение числа выявленных новообразований при| | |1-2 стадиях заболевания. | | |Снижение одногодичной летальности при | | |злокачественных новообразованиях. | | |Снижение брака крови. | | |Увеличение объёмов карантинизации плазмы. | | |Снижение длительности лечения экстренных | | |больных в РБ№2-ЦЭМП. | | |Снижение послеоперационной летальности | | |экстренных больных. | | |Снижение сроков ожидания получения | | |высокотехнологичной медицинской помощи. | | |Увеличение объемов кардиохирургической помощи.| | |Увеличение оснащения ЦРБ телемедицинским | | |оборудованием. | | |Сокращение вызовов санитарной авиации. | | |Снижение заболеваемости психиатрических | | |больных, состоящих на диспансерном наблюдении. | | |Снижение репоступлений в психиатрические | | |стационары. | | |Охват специализированной гериатрической | | |стационарной помощью и санаторно-курортным | | |лечением. | | |Увеличение охвата диспансеризацией | | |больных-участников войн. | | |Снижение смертности населения от причин, | | |связанных с употреблением алкоголя. | | |Расширение сети опорных центров здорового | | |образа жизни. | | |Снижение заболеваемости населения в районах | | |проживания коренных малочисленных народов | | |Севера. | | |Увеличение охвата профосмотрами населения в | | |районах проживания коренных малочисленных | | |народов Севера. | | | | |————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————| |Организация контроля |- Контроль реализации Программы осуществляется | |исполнения Программы |Министерством экономического развития РС (Я), | | |Министерством здравоохранения РС (Я) в | | |порядке, установленном для контроля реализации| | |республиканских целевых программ. | |————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————| I. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ Государственная целевая программа «Охрана здоровья населения Республики Саха (Якутия) на 2007-2011 годы» разработана в соответствии с постановлением Правительства РФ от 10.05.2007г. №280 «О федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)», постановлением Правительства РС (Я) от 27.02.2003г. №96 «Об утверждении Порядка разработки и реализации целевых программ Республики Саха (Якутия)», рекомендациями Парламентских слушаний «О ходе реализации Республиканской целевой программы «Охрана здоровья населения Республики Саха (Якутия) на 2002-2006 годы»» от 28.03.2006г. Задача охраны здоровья населения определяется актуальностью сложных социально-экономических условий последнего десятилетия, которые привели к ухудшению показателей здоровья населения. Основные медико-демографические показатели здоровья населения республики: за последние 3 года в республике стабилизировались. Как известно, в республике по сравнению с Российской Федерацией отмечается более высокая рождаемость – 14,3 (на 1000 населения) (РФ 2004г. – 10,4). Естественный прирост на 1000 населения стабилизировался и находится в 2005 году на уровне 4,2. В сравнении с Российской Федерацией, относительно низкая общая смертность – 10,1 на 1000 населения (данные РФ в 2004г. – 16,0). За 2002-2005 годы заболеваемость всего населения республики выросла на 8,4% (2002г. – 816,8 на 1000 населения; 2005г. – 885,4, РФ 2004г. – 743,0), что в целом соответствует общефедеративным показателям и свидетельствует об улучшении выявляемости и диагностики. Уровень диспансеризации увеличился в сравнении с 2003 годом на 3,2% и составил в 2005г. – 330,8. В связи с этим по некоторым клиническим заболеваниям наблюдается некоторый рост показателей заболеваемости. Актуальным остается вопрос выявления и лечения туберкулеза в Республике Саха (Якутия). Общая заболеваемость туберкулезом населения с 2002 года снизилась на 4,3%, если в 2002г. среди постоянно проживающего населения было выявлено – 861 больной туберкулезом, то в 2005г. – 794. За этот период показатель болезненности туберкулезом среди населения республики снизился на 19,3% (с 256,7 до 207,1). О качестве специализированного лечения больных туберкулезом в республике свидетельствуют высокие показатели: - клинического излечения – 50,0 (РФ – 39,4, ДВФО – 39,6) - абациллирование – 41,5 (РФ – 31,9, ДВФО – 27,3) - закрытие полости распада – 75,8 (РФ – 63,0, ДВФО – 55,0) Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической профилактики за период реализации подпрограммы «Вакцинопрофилактика» в 2002-2005 годах удалось значительно стабилизировать. Так, снижена инфекционная заболеваемость по вирусному гепатиту В в 2,6 раза (с 19,3 до 7,38 на 100 тыс.населения), гепатитом А в 2 раза (с 61,1 до 32,78), коревой краснухой в 25 раз (с 1421,2 до 57,12). Дизентерией в 3,1 раза (с 173,5 до 55,3), гриппом в 8,2 раза (с 103,3 до 12,54). За этот период не были зарегистрированы случаи заболевания среди населения корью, брюшным тифом, туляремией, бешенством, сибирской язвой, клещевым энцефалитом и другими инфекционными заболеваниями. На сегодняшний день в республике в результате активной деятельности по предупреждению, выявлению и лечению инфекций, передаваемых половым путем, происходит ежегодное снижение их уровня. Заболеваемость сифилисом за последние 4 года снижается, но все еще остается достаточно высокой и составляет в 2005г. – 88,5 на 100 тыс.населения, против 155,4 в 2002г. (РФ 2004г. – 79,2). С 2004 года отмечается стабилизация эпидемического процесса по ВИЧ/СПИД на территории республики и составляет 4,5 на 100 тыс. населения. Определенный вклад на достижение положительных результатов внесло финансирование профилактических, организационно-методических мероприятий и повышению квалификации специалистов в 2002-2003 годах по подпрограмме «Анти-ВИЧ/СПИД». В нашей республике, как и в других регионах России, отмечается рост злокачественных новообразований. Так, если в 2002 году уровень общей онкологической заболеваемости составлял 198,9 на 100 тыс.населения, то в 2005 году – 205,5. Летальность снизилась с 51,7% до 48%. Эндокринная патология в последнее время приобрела тенденцию к росту среди населения республики, и сахарный диабет является одним из распространенных неинфекционных заболеваний, характеризующийся развитием тяжелых осложнений со стороны органов зрения, почек, сосудов нижних конечностей, вплоть до ампутаций. Заболеванию сопутствует ранняя инвалидность, сопряженная с уменьшением трудового потенциала населения и ведет к серьезным экономическими потерями. Ежегодно сахарным диабетом вновь заболевают от 540 до 700 больных. Распространенность возросла с 8172 больных в 2002 году до 9378 – в 2004. Всего в республике зарегистрировано 11009 больных сахарным диабетом, из них 174 детей и подростков. Инсулинозависимым сахарным диабетом болеют 836 человек, из них 83 детей. Другой не менее важной, социально-значимой проблемой остаются заболевания связанные с дефицитом йода. В настоящее время вся территория Якутии является эндемичной по зобу. Показатели болезненности и заболеваемости диффузно-токсическим зобом ежегодно незначительно увеличиваются. Так, болезненность в 2005г. составляет - 2,25 на 1000 населения, в 2003г. – 2,21. Заболеваемость 0,5 на 1000 населения, 2003 год соответственно – 0,38. На долю болезней системы кровообращения в республике приходится 42,2% всех случаев смерти, 27,4% первичного выхода на инвалидность, 10,4% общей заболеваемости, учтенной при обращении во все медицинские учреждения среди взрослого населения, 9% случаев временной утраты трудоспособности. Среди лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, 9,8% составляют больные, страдающие болезнями системы кровообращения. За период 2002-2004 годов произошло увеличение показателей общей заболеваемости болезнями системы кровообращения с 145,3 до 164,8 на 1000 взрослого населения. Среди населения в возрасте 15 лет и старше распространенность гипертонии составила 59,8 на 1000 человек. О том, насколько серьезной проблемой является состояние психического здоровья населения, свидетельствует статистика, так из каждых 100.000 человек 557 человек страдают тяжелыми формами психозов и слабоумия, 677 пограничными расстройствами, 772 умственной отсталостью. Данная ситуация еще раз подчеркивает необходимость увеличения финансирования развития психотерапевтической помощи, что позволило бы уменьшить тенденции роста психических расстройств. Таким образом, динамика состояния здоровья населения республики в 2002-2005 годах характеризовалась относительной стабилизацией медико-демографических показателей. Все вышеизложенное свидетельствует о большой значимости разработанной программы «Охрана здоровья населения Республики Саха (Якутия)», направленной на сохранение и улучшение здоровья населения республики. Программа отвечает основным направлениям «Концепции совершенствования здравоохранения Республики Саха (Якутия)». II. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ Цель: снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, на основе комплексного решения проблем профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных. Задачи: - улучшение организации лечебно-профилактической помощи населению Республики Саха (Якутия); - улучшение материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений республики; - cовершенствование лечебно-диагностических возможностей первичного звена сельского здравоохранения; - внедрение в медицинскую практику современных медицинских технологий, интенсивных методов лечения; - улучшение лекарственного обеспечения населения; - обеспечение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи; - совершенствование подготовки и переподготовки врачебных и фельдшерских кадров; - создание необходимых условий для формирования у населения республики устойчивой потребности в здоровом образе жизни, как основы личного успеха и общества в целом. Срок реализации Программы – 2007-2011 годы. III. ПЕРЕЧЕНЬ ПОДПРОГРАММ В Программе для комплексного решения проблемы охраны и укрепления здоровья населения республики предусматривается система мероприятий по следующим разделам: - Охрана здоровья женщин и детей РС (Я); - Развитие первичного звена здравоохранения и семейной медицины; - Защита населения от туберкулеза; - Вакцинопрофилактика и защита населения от вирусных гепатитов; - Профилактика и лечение артериальной гипертонии; - Онкология; - Сахарный диабет и профилактика эндемического зоба; - Анти – ВИЧ/СПИД и профилактика социальных заболеваний; - Внедрение телемедицинских технологий в практическом здравоохранении; - Неотложные меры по совершенствованию специализированной экстренной медицинской помощи населению РС (Я); - Развитие программы ВОЗ CINDI по интегрированной профилактике неинфекционных заболеваний и укреплению здоровья населения РС (Я); - Совершенствование гериатрической помощи ветеранам Великой Отечественной войны и тыла в РС (Я). - Развитие высокотехнологичной медицинской помощи; - Развитие психиатрической помощи; - Безопасное донорство; - Развитие лечебной физкультуры и спортивной медицины; - Формирование здорового образа жизни среди населения; - Здоровье коренных малочисленных народов Севера РС (Я). IV. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ Объемы финансирования мероприятий Программы на 2007-2011 годы составят – 4 014 747,0 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: федеральный бюджет – 504 031,0 тыс. рублей; республиканский бюджет – 3 503 982,5 тыс. рублей; прочие источники – 6 733,5 тыс. рублей. Из них: Капитальные вложения, всего – 3 087 807,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 485 700,0 тыс. рублей; республиканский бюджет – 2 595 373,5 тыс. рублей; прочие источники – 6 733,5 тыс. рублей. Прочие текущие затраты, всего – 926 940,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 18 331,0 тыс. рублей; республиканский бюджет – 908 609,0 тыс. рублей. Финансирование мероприятий Программы за счет средств федерального и республиканского бюджетов ежегодно осуществляется в установленном порядке в пределах средств на указанные цели из федерального и республиканского бюджетов на соответствующий год. Объемы и источники финансирования программы в приложении №1. Приложением №3 настоящей государственной целевой программы утверждается строительство, расширение, реконструкция объектов здравоохранения на 2007-2011 годы. Приложением №4 настоящей государственной целевой программы утверждается План оптимизации сети лечебно-профилактических учреждений здравоохранения на 2007-2011 годы в соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению РС (Я) бесплатной медицинской помощи. V. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Механизм реализации Программы определяется государственным заказчиком - Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия). К участию в реализации Программы привлекаются: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по РС (Я), Комитет по делам семьи и детства при Президенте Республики Саха (Якутия) (распорядитель бюджетных средств подпрограммы «Формирование здорового образа жизни среди населения»), Медицинский институт ЯГУ и другие заинтересованные учреждения. Министерство здравоохранения обеспечивает в ходе реализации Программы координацию деятельности основных исполнителей, контролирует целенаправленное и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий. Основными исполнителями программы являются Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия), ТУ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по РС (Я), Комитет по делам семьи и детства при Президенте Республики Саха (Якутия), Медицинский институт ЯГУ, Якутский республиканский медицинский информационно - аналитический центр, Центр медицины катастроф, Республиканская больница №1 - НЦМ, Республиканская больница №2 - РЦЭМП, Больница №1 МЗ РС (Я), Якутский научно-исследовательский институт туберкулеза, Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД, Республиканский кожно-венерологический диспансер, Республиканский онкологический диспансер, Республиканский эндокринологический диспансер, Республиканский психоневрологический диспансер, Республиканский наркологический диспансер, Республиканская станция переливания крови, Республиканский центр медицинской профилактики МЗ РС (Я), Стоматологическая поликлиника г.Якутск, центральные районные больницы, учреждения первичного и госпитального звеньев здравоохранения республики. Реализация Программы осуществляется на основе государственных контрактов (договоров) на закупку и поставку продукции для государственных нужд, заключаемых Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) со всеми исполнителями программных мероприятий. Отбор объектов и проектов программных мероприятий и их исполнителей производится на конкурсной основе в соответствии с действующим законодательством. Министерство здравоохранения ежегодно уточняет целевые показатели и затраты по программным мероприятиям, показатели индикаторов эффективности мероприятий программы, механизм реализации и состав исполнителей с учетом выделяемых на реализацию целевой программы финансовых средств. Министерство здравоохранения РС (Я) ежемесячно представляет в Министерство экономического развития РС (Я) информацию о ходе реализации программы. Министерство здравоохранения организует ведение ежеквартальной статистической отчетности по реализации Программы по перечню показателей, согласованных с Министерством экономического развития РС (Я), согласно форме №1-ЦП, утвержденной распоряжением Правительства РС (Я) от 20.01.2005г. №45-р. Министерство здравоохранения РС (Я) и Комитет по делам семьи и детства при Президенте Республики Саха (Якутия) разрабатывают и утверждают ежегодные планы работ по выполнению соответствующих мероприятий; организуют выполнение и контроль объема предусмотренных Программой работ. Министерство здравоохранения РС (Я) и Комитет по делам семьи и детства при Президенте Республики Саха (Якутия) формируют сводную бюджетную заявку, предусматривая в ней объемы ассигнований на последовательную поэтапную реализацию мероприятий Программы, и ежегодно до 10 апреля представляют ее в Министерство экономического развития Республики Саха (Якутия) для учета при формировании проектов годовых прогнозов социально-экономического развития республики и республиканского бюджета; принимают возможные меры по полному финансированию Программы. Ежегодно до 25 апреля направляют в Министерство экономического развития РС (Я) и Министерство здравоохранения и социального развития России сводные бюджетные заявки на ассигнования из федерального бюджета для финансирования федеральных целевых программ здравоохранения по Республике Саха (Якутия). Контроль реализации Программы осуществляет государственный заказчик – Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия). Контроль ведется на основании отчетности исполнителей о реализации программных мероприятий, целевого использования выделяемых средств и соблюдения сроков и качества выполнения запланированных объемов работ. VI. ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ Социально-экономическая эффективность от реализации мероприятий Программы, при условии финансирования в полном объеме, определяется комплексом мероприятий, направленных на существенное улучшение показателей здоровья населения республики. В результате проведения широкомасштабных мероприятий при условии полного финансирования к 2012 г. (концу реализации Программы) ожидается (см. приложение №2): - Снижение младенческой смертности. - Снижение материнской смертности. - Заболеваемость цереброваскулярными болезнями. - Смертность от цереброваскулярных болезней. - Снижение показателя заболеваемости от неинфекционных заболеваний. - Повышение информированности специалистов и населения в вопросах профилактики НИЗ. - Снижение спортивного травматизма. - Сокращение вызовов скорой помощи и санавиации на участках, обслуживаемых ВОП. - Снижение заболеваемости населения туберкулезом. - Снижение заболеваемости туберкулезом детского населения. - Снижение заболеваемости острыми вирусными гепатитами А. - Снижение заболеваемости гриппом. - Ежегодное число новых зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции. - Охват ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции. - Снижение заболеваемости наркоманией. - Снижение заболеваемости сифилиса. - Снижение осложнений при сахарном диабете. - Увеличение средней продолжительности жизни больных страдающих диабетом. - Увеличение числа выявленных новообразований при 1-2 стадиях заболевания. - Снижение одногодичной летальности при злокачественных новообразованиях. - Снижение брака крови. - Увеличение объёмов карантинизации плазмы. - Снижение длительности лечения экстренных больных в РБ№2-ЦЭМП. - Снижение послеоперационной летальности экстренных больных. - Снижение сроков ожидания получения высокотехнологичной медицинской помощи. - Увеличение объемов кардиохирургической помощи. - Увеличение оснащения ЦРБ телемедицинским оборудованием. - Сокращение вызовов санитарной авиации. - Снижение заболеваемости психиатрических больных, состоящих на диспансерном наблюдении. - Снижение репоступлений в психиатрические стационары. - Охват специализированной гериатрической стационарной помощью и санаторно-курортным лечением. - Увеличение охвата диспансеризацией больных-участников войн. - Снижение смертности населения от причин, связанных с употреблением алкоголя. - Расширение сети опорных центров здорового образа жизни. - Снижение заболеваемости населения в районах проживания коренных малочисленных народов Севера. - Увеличение охвата профосмотрами населения в районах проживания коренных малочисленных народов Севера. Реализация Программы позволит получить экономический эффект за счет: - уменьшения потерь трудоспособности вследствие временной и стойкой нетрудоспособности и преждевременной смерти; - снижения ресурсной и финансовой нагрузки на высокотехнологичные и дорогостоящие методы диагностики и лечения путем более рационального использования ресурсосберегающих технологий; - расширения деятельности амбулаторно-поликлинического звена в области профилактики и реабилитации основных неинфекционных заболеваний. VII. ПРОГНОЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИНДИКАТОРОВ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ Оценка эффективности реализации Программы осуществляется на основе использования системы объективных критериев, которые выступают в качестве обобщенных оценочных показателей (индикаторов), представлены в приложении №2 настоящей государственной целевой программы. ПОДПРОГРАММА «РАЗВИТИЕ ПРОГРАММЫ ВОЗ CINDI ПО ИНТЕГРИРОВАННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И УКРЕПЛЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ» Государственной целевой программы «Охрана здоровья населения Республики Саха (Якутия) на 2007-2011 годы» ПАСПОРТ ЦЕЛЕВОЙ ПОДПРОГРАММЫ |————————————————————————————————————|———|————————————————————————————————————————————————————————| |Наименование Подпрограммы |- |Целевая подпрограмма «Развитие программы ВОЗ CINDI по| | | |интегрированной профилактике неинфекционных заболеваний| | | |и укреплению здоровья населения» на 2007-2011 годы. | |————————————————————————————————————|———|————————————————————————————————————————————————————————| |Дата принятия решения о разработке|- |Указ Президента РС (Я) №2153 от 27 мая 2005 года «О| |Подпрограммы, дата ее утверждения| |плане мероприятий по реализации основных положений| |(наименование и номер| |послания Президента Российской Федерации Федеральному| |соответствующего нормативного акта) | |Собранию Российской Федерации на 2004-2005 годы в| | | |Республике Саха (Якутия)», п. 89 приложения. | | | |- Решение саммита ВОЗ CINDI от 21.09.2005г. | | | |- Рекомендации Парламентских слушаний « О ходе| | | |реализации республиканской целевой программы «Охрана| | | |здоровья населения РС (Я)» от 28.03.2006г. | |————————————————————————————————————|———|————————————————————————————————————————————————————————| |Государственный заказчик –|- |Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия). | |координатор Подпрограммы | | | |————————————————————————————————————|———|————————————————————————————————————————————————————————| |Основные разработчики Подпрограммы |- |Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия), | | | |Республиканский центр медицинской профилактики МЗ РС| | | |(Я). | |————————————————————————————————————|———|————————————————————————————————————————————————————————| |Цели и задачи Подпрограммы |- |Цель: Снижение факторов риска основных неинфекционных| | | |заболеваний среди населения РС (Я) с использованием| | | |опыта международной программы ВОЗ CINDI (интегрированной| | | |профилактики неинфекционных заболеваний). | | | |Задачи: | | | |Разработка Стратегического межведомственного плана| | | |интегрированной профилактики заболеваний и укрепления| | | |здоровья населения РС (Я).| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |Повышение информированности населения в вопросах| | | |сохранения и укрепления здоровья через средства массовой| | | |информации. | | | |Мониторирование поведенческих факторов риска среди| | | |населения РС (Я). | | | |Укрепление здоровья детей, через развитие проекта ВОЗ| | | |CINDI- Children. | |————————————————————————————————————|———|————————————————————————————————————————————————————————| |Сроки и этапы реализации|- |Сроки реализации 2007-2011 годы. | |Подпрограммы | |I этап- 2007 – 2009 годы. | | | | Разработка Стратегического межведомственного плана| | | |интегрированной профилактики заболеваний и укрепления| | | |здоровья населения РС (Я). Консолидация общества в| | | |профилактике неинфекционных заболеваний и укреплении| | | |здоровья. Анализ программ и проектов профилактических| | | |вмешательств. Изучение и обмен опыта регионов CINDI.| | | |Проведение мониторирования поведенческих факторов риска.| | | |II этап 2010 – 2011 годы. | | | | Завершение реализации основных мероприятий Программы,| | | |оценка итогов, анализ реализации программы. | |————————————————————————————————————|———|————————————————————————————————————————————————————————| |Перечень основных мероприятий|- |Разработка Стратегического межведомственного плана| |Подпрограммы | |интегрированной профилактики заболеваний и укрепления| | | |здоровья населения РС (Я).| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |- Повышение информированности населения в вопросах| | | |сохранения и укрепления здоровья через средства массовой| | | |информации. | | | |- Создание системы мониторинга основных неинфекционных| | | |заболеваний, поведенческих факторов риска среди| | | |населения РС (Я). | | | |- Укрепление здоровья детей, через развитие проекта ВОЗ| | | |CINDI- Children. | | | |- Повышение квалификации медицинских, педагогических| | | |кадров и лиц принимающих решения в области профилактики| | | |заболеваний и укрепления здоровья. | | | |- Проведение ежегодных семинаров по программе ВОЗ CINDI.| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————————————————|———|————————————————————————————————————————————————————————| |Исполнители основных мероприятий|- |Министерство здравоохранения РС (Я); | |Подпрограммы | |Министерство образования РС (Я); | | | |Республиканский центр медицинской профилактики МЗ РС| | | |(Я); | | | |Отдел ФГУ ГНИЦ профилактической медицины МЗ и СР РФ в| | | |Якутске; | | | | Департамент по делам печати и телерадиовещания РС (Я); | | | |Лечебно-профилактические учреждения РС (Я). | |————————————————————————————————————|———|————————————————————————————————————————————————————————| |Объем и источники финансирования |- |Всего на 2007-2011 годы - 8,7 млн. рублей, | | | |в том числе: | | | |республиканский бюджет - 8,7 млн. рублей. | |————————————————————————————————————|———|————————————————————————————————————————————————————————| |Ожидаемые конечные результаты|- |Интеграция общества и активизация межведомственного| |реализации Подпрограммы | |сотрудничества в области охраны здоровья населения. | | | |- Создание системы мониторинга и оценки показателей| | | |здоровья и факторов риска неинфекционных заболеваний. | | | |- Снижение уровня распространенности поведенческих| | | |факторов риска. | | | |- Повышение информированности населения о| | | |сохранении и укреплении здоровья на 10% - 20%. | |————————————————————————————————————|———|————————————————————————————————————————————————————————| |Перечень индикаторов эффективности|- |Показатель распространенности поведенческих факторов| |мероприятий Подпрограммы | |риска (курения, ожирения, физической активности) среди| | | |детской и взрослой популяции. | | | |Информированность, уровень знаний (специалистов,| | | |населения) в вопросах профилактики заболеваний и| | | |укрепления здоровья. | | | |- Количество обученных специалистов разных секторов| | | |общества по вопросам профилактики заболеваний и| | | |укрепления здоровья. | |————————————————————————————————————|———|————————————————————————————————————————————————————————| |Система организации контроля за|- |Контроль за реализацией Подпрограммы осуществляется| |исполнением Подпрограммы | |Министерством здравоохранения РС (Я), Министерством| | | |экономического развития РС (Я), Министерством финансов| | | |РС(Я) в порядке, установленном для контроля за| | | |реализацией республиканских целевых программ. | |————————————————————————————————————|———|————————————————————————————————————————————————————————| Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Сентябрь
|
