Постановление Правительства Омской области от 16.10.2013 № 265-п

При реализации мероприятий  основного  мероприятия  2  будет  возможно
увеличение    площадей    за    счет   приобретения   оборудования   и
диагностических тест-систем, увеличится охват обследованного населения
на ВИЧ-инфекцию в целях ранней диагностики.
     В результате реализации мероприятий основного  мероприятия  2  на
территории   Омской  области  станет  возможным  оказание  3-уровневой
системы оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным:
     I уровень   -   ГУЗОО,  оказывающие  первичную  медико-санитарную
помощь;
     II уровень    -    межрайонные   ГУЗОО,   оказывающие   первичную
медико-санитарную помощь;
     III уровень  - ГУЗОО,  оказывающие специализированную медицинскую
помощь.
     На фоне    успешно    реализуемой    государственной    программы
вакцинопрофилактики в Омской  области  в  последние  годы  в  динамике
отмечается  снижение  в структуре заболеваемости удельного веса острых
гепатитов B и C.  В 2012 году в БУЗОО "ЦПБСИЗ" обследовано на вирусный
гепатит B 5980 человек,  гепатит C - 5286 человек,  из них обследовано
доноров  2478  человек.  Проведены  исследования  в  целях   выявления
инфекций,   передающихся   половым   путем,  5994  человек.  Выполнены
исследования   оппортунистических   инфекций   для   12147    человек,
общеклинических  анализов  для  4573  пациентов  (35892 исследования),
входящих   в   диспансерные   контингенты.   В   БУЗОО    "Клинический
кожно-венерологический  диспансер"  (далее  -  "ККВД") всего проведено
32609 серологических исследований,  в том числе  исследований  методом
иммуноферментного    анализа    на    вирусные   гепатиты   -   24890;
бактериологических исследований всего 4634.
     Таким образом,   сохраняют   свою   актуальность  мероприятия  по
профилактике ВИЧ и вирусных гепатитов B и C,  в том числе мероприятия,
направленные на раннее выявление этих социально значимых заболеваний;
     2) задаче 2 соответствуют:
     - основное мероприятие 3 "Укрепление материально-технической базы
ГУЗОО,  оказывающих  первичную  медико-санитарную  помощь"  (далее   -
основное мероприятие 3).
     Развитие оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе
населению муниципальных районов Омской области,  является приоритетным
направлением развития государственной системы  здравоохранения  Омской
области. Численность населения Омской области по состоянию на 1 января
2012 года составила 1974800 человек,  количество населения в  возрасте
18 лет и старше - 1610392 человека.
     На территории Омской области первичная медико-санитарная  помощь,
в  том  числе  первичная  специализированная медико-санитарная помощь,
оказывается в 71  БУЗОО,  в  47  участковых  больницах,  99  врачебных
амбулаториях,  819 ФАП. Первая помощь населению малочисленных сельских
населенных пунктов оказывается в 254 домовых хозяйствах.
     Все амбулаторно-поликлинические  учреждения оснащены компьютерной
техникой с программным обеспечением.
     Система оказания  первичной  медико-санитарной  помощи  в  Омской
области представлена 3 уровнями:
     I уровень  -  поликлиники  с  участковой терапевтической службой,
врачами-специалистами,  кабинетами (отделениями) профилактики, центром
здоровья, дневным стационаром;
     II уровень - 5  окружных  и  6  межмуниципальных  поликлинических
центров,  оказывающих  первичную  специализированную медико-санитарную
помощь по наиболее востребованным профилям, в том числе с возможностью
телемедицинских консультаций;
     III уровень - региональный консультативно-диагностический  центр,
консультативные поликлиники специализированных БУЗОО (БУЗОО "Областная
клиническая   больница"   (далее   -   "ОКБ"),   БУЗОО    "Клинический
онкологический   диспансер"   (далее   -  "КОД"),  БУЗОО  "Клиническая
психиатрическая больница имени  Солодникова  Н.Н."  (далее  -  "КПБ"),
БУЗОО  "Клиническая  офтальмологическая больница им.  В.П.  Выходцева"
(далее - "КОБ"),  БУЗОО "Инфекционная клиническая больница N  1  имени
Д.М.  Далматова"  (далее - "ИКБ"),  БУЗОО "ККВД",  казенное учреждение
здравоохранения  Омской  области   "Клинический   противотуберкулезный
диспансер"    (далее    -    КУЗОО    "КПТД")),    в   том   числе   с
организационно-методической функцией.
     В Омской  области  широко используются стационарозамещающие формы
оказания медицинской помощи.  Число мест в дневных  стационарах  имеет
тенденцию к росту:  в 2011 году - 3793 места, в 2012 году - 3908 мест.
На базе БУЗОО "ОКБ" и БУЗОО "Клинический диагностический центр" (далее
-  "КДЦ")  организованы  2  центра амбулаторной хирургии.  Для лечения
маломобильных категорий граждан функционируют 1126 стационаров на дому
для  патронажного  наблюдения за лицами с ограниченными возможностями,
тяжелыми хроническими заболеваниями, беременными женщинами.
     Одним из  главных  направлений работы амбулаторно-поликлинических
учреждений является профилактика заболеваний.
     В целях   раннего   выявления   и   профилактики   неинфекционных
заболеваний  в  Омской  области  с  2006  года  ежегодно   проводилась
дополнительная диспансеризация работающего населения.  В течение 7 лет
в рамках реализации ПНП  "Здоровье"  осмотрено  601,586  тыс.  человек
работающего населения Омской области.  Выявлено более 77 тыс.  случаев
заболеваний,  из  них  28,6   тыс.   случаев   во   время   проведения
диспансеризации.  16,1 тыс. лиц с выявленной патологией были взяты под
диспансерное наблюдение в ГУЗОО,  что составило 29,3 процента от числа
прошедших диспансеризацию.
     В 2013 году численность определенных групп  взрослого  населения,
подлежащего   диспансеризации   (далее   -  диспансеризация  взрослого
населения),  составила 391,418 тыс.  человек (24,3 процента от  общего
количества взрослого населения Омской области).
     В диспансеризации взрослого населения в 2013 году приняли участие
59 ГУЗОО.
     Для проведения  диспансеризации  взрослого  населения  определена
маршрутизация  пациентов для выполнения полного объема диспансеризации
взрослого населения на договорной основе с медицинскими организациями,
имеющими лицензии на требуемые виды работ (услуг).
     В перспективе в рамках реализации данного  основного  мероприятия
подпрограммы  запланировано приобретение необходимого диагностического
оборудования.
     Охват профилактическими осмотрами детей в возрасте от 0 до 17 лет
в 2010 году составил 96,6 процента, в 2012 году - 97,2 процента, охват
диспансеризацией детей-сирот и детей,  находящихся в трудной жизненной
ситуации, в Омской области в 2009 - 2011 годах составил 100 процентов,
углубленной диспансеризацией подростков в 2011 году - 97,4 процента, в
2012 году - 99 процентов.  Диспансеризация детей первого года жизни  в
2010 году - 96,9 процента, в 2012 году - 97,6 процента.
     Проведение медицинских осмотров  и  диспансеризации  детей  также
требует    совершенствования   материально-технической   базы   ГУЗОО,
уменьшения дефицита  кадров  врачей  узких  специальностей,  внедрения
организационных моделей раннего выявления и профилактики заболеваний у
детей всех возрастных групп.  Низкий уровень  материально-технического
оснащения,  дефицит  врачей  узких  специальностей  наиболее выражен в
муниципальных  районах  Омской  области,  что  затрудняет   достижение
целевых  показателей  (индикаторов)  мероприятий  подпрограммы  (охват
профилактическими     медицинскими     осмотрами     детей,      охват
профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения).
     В целом     проблемными     вопросами     оказания      первичной
медико-санитарной  помощи,  в  том  числе первичной специализированной
медицинской помощи, населению Омской области являются:
     1) преобладание  объема  медицинской помощи в условиях стационара
(58,4  процента)  над  оказанием  медицинской  помощи  в  амбулаторных
условиях (41,6 процента);
     2) дефицит мощности в расчете на население,  особенно  в  районах
массовой  застройки (плановая мощность поликлиник меньше фактической в
2 раза);
     3) недостаточная    доступность    первичной   специализированной
медицинской помощи населению отдаленных сельских поселений;
     4) высокий износ объектов ГУЗОО (56 процентов);
     5) недостаточная   оснащенность   ГУЗОО   лечебно-диагностическим
оборудованием  для  выполнения  порядков оказания медицинской помощи и
стандартов медицинской помощи;
     6) недостаточная  укомплектованность  ГУЗОО  врачами-терапевтами,
врачами общей практики (74,2 процента) и врачами узких  специальностей
(58 процентов);
     7) отсутствие кабинетов (отделений) оказания медицинской помощи в
неотложной   форме,   паллиативной   медицинской  помощи,  медицинской
реабилитации и соответствующих специалистов.
     Благодаря реализации   мероприятий,   направленных  на  улучшение
демографической  ситуации  в  регионе,  в   частности   -   увеличения
рождаемости и стабилизации показателя смертности в городе Омске и ряде
муниципальных районов Омской  области,  отмечается  ежегодный  прирост
населения Омской области,  что привело к дисбалансу между потребностью
в   медицинской   помощи   и    имеющимися    возможностями    системы
здравоохранения.
     С целью обеспечения граждан качественной и доступной  медицинской
помощью  в  полном  объеме  в  соответствии с установленными порядками
необходимо дальнейшее укрепление материально-технической базы ГУЗОО.
     Укрепление материально-технической базы ГУЗОО значительно повысит
качество   проводимых   пациентам   профилактических,    лечебных    и
реабилитационных   мероприятий  и  повысит  уровень  удовлетворенности
населения Омской области оказанием медицинской помощи.
     Планируется дальнейшее  проведение  ремонта  зданий  и  помещений
амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения,  что  позволит
создать  необходимые условия для оказания своевременной и качественной
медицинской помощи.  Кроме того, в рамках мероприятий, направленных на
укрепление материально-технической базы ГУЗОО,  планируется проведение
капитального ремонта и реконструкции зданий ФАП.
     В целях  улучшения  доступности  медицинской помощи для взрослого
населения  актуальны  мероприятия   по   увеличению   общей   мощности
амбулаторно-поликлинических   учреждений.   В  рамках  мероприятий  по
подготовке  празднования  300-летия  со  дня  основания  города  Омска
планируется  строительство  поликлиники  на  1000 посещений в смену по
адресу:  г.  Омск,  ул.  70 лет Октября - просп.  Комарова.  Именно  в
структуре  этого учреждения предусмотрено открытие травматологического
пункта  окружного  значения,  дневного   стационара   на   100   коек,
современных   отделений   функциональной   и   лучевой  диагностики  с
оснащением  новейшим  диагностическим  оборудованием.  Кроме  того,  в
рамках   мероприятий  по  подготовке  празднования  300-летия  со  дня
основания города Омска запланировано строительство детской поликлиники
на  200  посещений  в смену по ул.  Комарова,  что улучшит доступность
первичной медико-санитарной помощи для детского населения.
     Строительство новых  поликлиник  и  ФАП  позволит частично решить
проблему       с       обеспеченностью       населения       первичной
амбулаторно-поликлинической   помощью  и  сократить  дефицит  мощности
амбулаторно-поликлинических учреждений.
     Особенно актуальной является проблема технического перевооружения
ГУЗОО современным лечебно-диагностическим оборудованием. Переоснащение
ГУЗОО  невозможно  без  применения  программно-целевого метода решения
данной проблемы.
     Внедрение телекоммуникационных    технологий    в    деятельность
амбулаторно-поликлинических учреждений  позволит  сократить  время  на
оформление   документов,   выписку  рецептов,  оформление  электронной
медицинской  карты  амбулаторного  больного.  Электронная  медицинская
карта   амбулаторного   больного,   содержащая  необходимые  данные  о
состоянии здоровья пациентов,  проведения ими  ежегодных  скрининговых
исследований,    флюорографии,    осмотра    на    раннее    выявление
онкозаболеваний,  позволяет оценить  своевременность  и  эффективность
профилактических  мероприятий в отношении каждого отдельного пациента.
Качественное  и  полноценное  ведение  электронной  медицинской  карты
амбулаторного    больного    позволит   сформировать   прививочную   и
флюорографическую  картотеки,  фиксировать   первичных   и   повторных
пациентов  с  исключением  дублирования и фальсификации данных,  что в
целом позитивно повлияет на качество и доступность оказания  первичной
медико-санитарной помощи населению.
     В целях  повышения  доступности  медицинской   помощи   населению
запланирована  организация  выездных методов лечебно-диагностической и
профилактической работы, развитие сети офисов общей врачебной практики
в соответствии с численностью проживающего населения.
     Для достижения максимального приближения первой помощи  сельскому
населению  в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек
(где нет  ФАП)  планируется  продолжить  работу  по  созданию  домовых
хозяйств,  оснащенных  необходимым оборудованием и инструментарием для
оказания первой помощи и обеспеченных средствами связи с ответственным
медицинским работником.
     Реформирование структуры оказания  медицинской  помощи,  а  также
оснащение  ГУЗОО  современным  оборудованием  будет  осуществляться  в
соответствии с порядками оказания  медицинской  помощи,  утвержденными
приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
     Проведение медицинских  осмотров,  в  том  числе  диспансеризации
взрослого      населения,      также     требует     совершенствования
материально-технической базы ГУЗОО,  в том числе оснащения современным
диагностическим  оборудованием.  В  2013 году численность определенных
групп  взрослого  населения,  подлежащего  диспансеризации,  составила
391,418  тыс.  человек  (24,3  процента от общего количества взрослого
населения Омской области);
     - основное  мероприятие  4  "Развитие первичной медико-санитарной
помощи сельским жителям" (далее - основное мероприятие 4).
     Первоочередной задачей  в  сфере  здравоохранения  Омской области
является  формирование  новой   организационно-функциональной   модели
территориальной  системы  здравоохранения,  обеспечивающей доступность
медицинской  помощи  для  населения.   Развитие   оказания   первичной
медико-санитарной   помощи   населению  муниципальных  районов  Омской
области, является приоритетным направлением.
     В рамках  реализации  данного направления запланировано повышение
доступности медицинской помощи сельскому населению  путем  организации
выездных  методов  лечебно-диагностической  и профилактической работы,
развитие  сети  офисов  общей  врачебной  практики  в  соответствии  с
численностью    проживающего    населения,    приближение    первичной
медико-санитарной, в т.ч. врачебной, медицинской помощи к населению.
     В целях  достижения  максимального  приближения  первой  помощи к
сельскому населению в малонаселенных пунктах с  числом  жителей  менее
100 человек (где нет ФАП) созданы 254 домовых хозяйства.  В дальнейшем
планируется продолжить работу по созданию домовых хозяйств, оснащенных
необходимым оборудованием и инструментарием для оказания первой помощи
и  обеспеченных   средствами   связи   с   ответственным   медицинским
работником,  определению ответственных лиц, на которых будут возложены
функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощь).
     Будет продолжено    развитие    сети    фельдшерских,   врачебных
амбулаторий, ФАП с постом скорой помощи и дневным стационаром, а также
офисов  общей  врачебной  практики.  При  этом  важная  роль  отведена
обеспечению медицинского персонала,  работающего на  селе,  санитарным
транспортом для выездной работы.
     Наряду с развитием сети учреждений первичного  звена  планируется
значительно  увеличить  применение  передвижных медицинских технологий
(передвижные  врачебные  амбулатории,  передвижные  центры   здоровья,
передвижные флюорографы,  передвижные маммографы и др.).  В результате
формируется  законченное  звено  сельского  здравоохранения.  В   ходе
реализации   данного   направления   будет   выстроена  единая  модель
организации выездных бригад  центральных  районных  больниц,  а  также
городских поликлиник;
     - основное мероприятие 5  "Совершенствование  оказания  первичной
медико-санитарной помощи в ГУЗОО" (далее - основное мероприятие 5).
     В настоящее  время   объем   амбулаторно-поликлинической   помощи
населению  Омской  области  составляет  41,6 процента,  в то время как
объем  стационарной  медицинской  помощи  -  58,4  процента.  Учитывая
сложившуюся  в  настоящее время диспропорцию между указанными объемами
медицинской      помощи,      приоритетным      является      развитие
амбулаторно-поликлинических  подразделений.  Кроме  сети  ФАП,  офисов
общей врачебной практики  и  врачебных  амбулаторий  система  оказания
первичной  медико-санитарной  помощи  будет  представлена  3-уровневой
системой, включающей в себя:
     I уровень  - городские поликлиники,  с участковой терапевтической
службой,  врачами специалистами,  кабинетом (отделением) профилактики,
центром здоровья,  дневным стационаром,  отделением неотложной помощи.
Оптимальное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров  в
соответствии с представленной моделью позволит на I уровне значительно
активизировать  профилактическую  работу  (профилактические   осмотры,
дополнительная диспансеризация работающего населения,  диспансеризация
декретированных  групп  населения),  активизировать   работу   центров
здоровья  как  подразделений  амбулаторно-поликлинических  учреждений,
укрепить участковую терапевтическую службу;
     II уровень   -   окружные   поликлинические  центры,  оказывающие
первичную  специализированную  медико-санитарную  помощь  по  наиболее
востребованным  специализированным профилям в соответствии с порядками
оказания  специализированной  медицинской   помощи   (широкий   спектр
диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования,
включая  компьютерную  томографию,  и   ядерную   магнитно-резонансную
томографию);
     III уровень - региональный  консультативно-диагностический  центр
(организационно-методическая функция).  Консультативно-диагностические
исследования      будут      осуществляться       в       региональном
консультативно-диагностическом  центре  III  уровня по направлениям из
амбулаторных    учреждений    I    и    II    уровней.    Региональный
консультативно-диагностический   центр  одновременно  будет  выполнять
функцию организационно-методического центра амбулаторной помощи.
     В целях     повышения     эффективности     оказания    первичной
медико-санитарной   помощи   при   внезапных   острых    заболеваниях,
состояниях,  обострении хронических заболеваний,  не опасных для жизни
пациента и не требующих экстренной  медицинской  помощи,  в  структуре
амбулаторно-поликлинических    учреждений    планируется   организация
отделений (кабинетов)  неотложной  медицинской  помощи.  В  результате
данного   мероприятия   службой   скорой   медицинской   помощи  будут
совершаться выезды по вызовам на экстренные состояния, что позволит не
только  снизить  нагрузку на скорую медицинскую помощь,  но и повысить
эффективность работы самой службы скорой медицинской помощи.
     Для повышения     качества     и    эффективности    деятельности
кабинетов/отделений медицинской профилактики,  центров здоровья  будут
осуществляться  мероприятия по укреплению материально-технической базы
кабинетов/отделений  медицинской   профилактики,   центров   здоровья,
совершенствованию    нормативной   правовой   и   методической   базы,
информационного    и     программного     обеспечения     деятельности
кабинетов/отделений медицинской профилактики, центров здоровья.
     Разработка и   утверждение   единых    стандартов    (протоколов)
наблюдения  лиц с выявленными факторами риска развития заболеваний,  а
также создание единой системы мониторинга факторов риска  у  населения
позволят     качественно    оценивать    эффективность    деятельности
кабинетов/отделений  медицинской  профилактики,  центров  здоровья,  а
также  выявлять  наиболее  значимые  на  том  или  ином этапе развития
системы профилактики факторы с целью своевременного  принятия  мер  по
предотвращению их распространения среди населения.
     Повышению доступности первичной  медико-санитарной  помощи  будет
способствовать разработка алгоритма действия специалистов на различных
этапах  оказания  медицинской   помощи,   внедрение   единой   системы
маршрутизации пациентов с различными заболеваниями.
     Кроме того,  в целях развития государственно-частного партнерства
в первичной сети в перечень медицинских организаций,  расположенных на
территории  Омской  области,   оказывающих   медицинскую   помощь   по
территориальной   программе   государственных   гарантий   бесплатного
оказания  гражданам  медицинской   помощи,   включая   территориальную
программу    ОМС,   планируется   включить   крупные   многопрофильные
негосударственные учреждения здравоохранения.
     С целью  повышения  качества предоставляемой на территории Омской
области медицинской помощи,  в соответствии с порядками и  стандартами
оказания   конкретных   видов   медицинской  помощи  предусматривается
комплекс мер по обеспечению  единого  системного  подхода  к  оказанию
медицинской помощи населению Омской области.
     В целях ранней диагностики заболеваний и  профилактики  возможных
их  осложнений  у  различных  групп  и  возрастов  населения,  а также
наблюдения лиц с хроническими заболеваниями  и  лиц  из  группы  риска
развития   заболеваний   планируется   дальнейшее   развитие   системы
диспансеризации различных групп населения,  а также широкое  внедрение
диспансеризации  пациентов,  страдающих  хроническими  заболеваниями с
превентивной целью, регулярный анализ диспансерных мероприятий каждого
территориального   амбулаторно-поликлинического  учреждения,  передача
части   вопросов   диспансеризации   от   участковой   службы   врачам
узкоспециализированных профилей.
     В Омской области широко используются  стационарозамещающие  формы
оказания  медицинской  помощи.  Число мест в дневных стационарах имеет
тенденцию к росту:  в 2011 году - 3793 места, в 2012 году - 3908 мест.
Целью    работы   дневного   стационара   является   совершенствование
организации  и  повышение  качества  оказания  медицинской  помощи   в
амбулаторных  условиях,  а также повышение экономической эффективности
деятельности лечебно-профилактических учреждений на основе внедрения и
широкого   использования  современных  ресурсосберегающих  медицинских
технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
     Для лечения  маломобильных  категорий  граждан функционируют 1126
стационаров  на  дому  для  патронажного  наблюдения   за   лицами   с
ограниченными   возможностями,  тяжелыми  хроническими  заболеваниями,
беременными  женщинами.  Стационары  на   дому   позволяют   проводить
комплексное  лечение  в  амбулаторных условиях без отрыва от привычной
домашней обстановки.
     Перспективным направлением   развития   государственной   системы
здравоохранения  Омской  области  по   оказанию   медицинской   помощи
населению   является   развитие   стационарозамещающих   хирургических
технологий (амбулаторная  хирургическая  помощь,  центры  амбулаторной
хирургии).  Амбулаторная  хирургия  развивается  на  основе новых форм
организации,  предусматривающих перенос  технологии  из  стационара  в
поликлинические   условия,  сокращая  тем  самым  экономически  высоко
затратные клинико-стационарные койки.  Одним  из  позитивных  факторов
развития  амбулаторной  хирургии  является  отсутствие  риска развития
госпитальной инфекции,  а процесс  реабилитации  в  домашних  условиях
проходит быстрее.
     В Омской  области   организованы   и   функционируют   2   центра
амбулаторной хирургии: на базе БУЗОО "ОКБ" и БУЗОО "КДЦ".
     Реализация основного мероприятия 5 позволит:
     совершенствовать систему   государственных   мер,  способствующих
развитию  относительно   малозатратной   первичной   медико-санитарной
помощи;
     внедрить эффективную  систему  подготовки  и   усовершенствования
специалистов  в области общей врачебной (семейной) практики для работы
в  амбулаторно-поликлинических  учреждениях  нового  типа,  обладающих
навыками  и  знаниями  в  смежных специальностях и способных расширить
объемы и номенклатуру предоставляемых медицинских услуг;
     провести структурную      и      функциональную     реорганизацию
амбулаторно-поликлинической помощи и усилить ее путем  развития  общей
врачебной (семейной) практики;
     обеспечить ресурсосберегающую                      направленность
амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения, более рациональное
использование финансовых и кадровых ресурсов;
     перераспределить часть  объемов помощи из стационарного сектора в
амбулаторный,  повысить использование экономичных стационарозамещающих
видов  помощи и снизить неоправданное использование ресурсоемких видов
помощи (стационарной и скорой);
     удовлетворить спрос   населения   на  доступную  и  своевременную
медико-санитарную помощь  и  повышение  ее  эффективности  и  качества
(диагностики,  лечебных  и  реабилитационных  мероприятий)  на  до-  и
послегоспитальном этапах;
     создать систему управления качеством медицинской помощи;
     создать предпосылки для улучшения показателей состояния  здоровья
населения,     снизить     заболеваемость    с    временной    утратой
трудоспособности,  первичный  выход  на  инвалидность  у   работающих,
обращаемость  на станции скорой медицинской помощи и сократить уровень
госпитализации и длительность госпитального этапа;
     - основное  мероприятие  6  "Оказание медицинской помощи в рамках
ОМС" (далее - основное мероприятие 6).
     Нормативы  объема  медицинской  помощи  по  ее  видам  в целом по
Территориальной   программе   государственных   гарантий   бесплатного
оказания  гражданам  медицинской помощи в Омской области на 2014 год и
на  плановый  период  2015  и  2016 годов, утвержденной постановлением
Правительства  Омской области от 24 декабря 2013 года N 354-п (далее -
программа  государственных гарантий), определяются в единицах объема в
расчете  на  1  жителя  в  год,  по  территориальной программе ОМС - в
расчете  на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи
используются   в   целях   планирования   и   финансово-экономического
обоснования  размера  подушевых  нормативов  финансового  обеспечения,
предусмотренных  программой  государственных  гарантий,  и  в  среднем
составляют:  (В редакции Постановления Правительства Омской области от
02.07.2014 г. N 145-п)
     -  для  скорой  медицинской  помощи  вне медицинской организации,
включая медицинскую эвакуацию, на 2014 - 2016 годы - 0,325 вызова на 1
жителя,  в  рамках  территориальной  программы ОМС - 0,318 вызова на 1
застрахованное  лицо (за исключением санитарно-авиационной эвакуации);
(В  редакции  Постановления Правительства Омской области от 02.07.2014
г. N 145-п)
     -  для  медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с
профилактической  и  иными целями (включая посещения центров здоровья,
посещения  в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского
персонала),  на  2014  год  -  2,77  посещения  на  1 жителя, в рамках
территориальной  программы  ОМС  - 2,403 посещения на 1 застрахованное
лицо,   на   2015   год  -  2,95  посещения  на  1  жителя,  в  рамках
территориальной  программы  ОМС  -  2,35 посещения на 1 застрахованное
лицо,   на   2016   год  -  2,98  посещения  на  1  жителя,  в  рамках
территориальной  программы  ОМС  -  2,38 посещения на 1 застрахованное
лицо;  (В  редакции  Постановления  Правительства  Омской  области  от
02.07.2014 г. N 145-п)
     -  для  медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в
связи  с  заболеваниями,  на  2014 год - 2,189 обращения (законченного
случая  лечения  заболевания  в  амбулаторных  условиях  с  кратностью
посещений  по  поводу  одного  заболевания  не менее 2) на 1 жителя, в
рамках   территориальной   программы   ОМС  -  1,965  обращения  на  1
застрахованное  лицо,  на  2015  год  -  2,15 обращения на 1 жителя, в
рамках   территориальной   программы   ОМС   -  1,95  обращения  на  1
застрахованное  лицо,  на  2016  год  -  2,18 обращения на 1 жителя, в
рамках   территориальной   программы   ОМС   -  1,98  обращения  на  1
застрахованное  лицо;  (В  редакции Постановления Правительства Омской
области от 02.07.2014 г. N 145-п)
     -  для  медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в
неотложной форме, в рамках территориальной программы ОМС на 2014 год -
0,46  посещения  на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,6 посещения
на   1  застрахованное  лицо,  на  2016  год  -  0,6  посещения  на  1
застрахованное  лицо;  (В  редакции Постановления Правительства Омской
области от 02.07.2014 г. N 145-п)
     -  для  медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2014
год  -  0,696  пациенто-дня  на  1  жителя,  в  рамках территориальной
программы  ОМС  - 0,592 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015
год  -  0,71  пациенто-дня  на  1  жителя,  в  рамках  территориальной
программы  ОМС  -  0,59 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016
год  -  0,735  пациенто-дня  на  1  жителя,  в  рамках территориальной
программы  ОМС  -  0,61  пациенто-дня  на  1  застрахованное  лицо; (В
редакции Постановления Правительства Омской области от 02.07.2014 г. N
145-п)
     -  для  медицинской  помощи в стационарных условиях на 2014 год -
0,214   случая   госпитализации   (законченного   случая   лечения   в
стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках территориальной программы
ОМС  -  0,202  случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2015
год   -   0,193   случая   госпитализации   на   1  жителя,  в  рамках
территориальной  программы  ОМС  -  0,172  случая  госпитализации на 1
застрахованное  лицо,  на  2016 год - 0,193 случая госпитализации на 1
жителя,   в  рамках  территориальной  программы  ОМС  -  0,172  случая
госпитализации  на  1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской
реабилитации  в  специализированных  больницах  и центрах, оказывающих
медицинскую   помощь   по   профилю   "Медицинская   реабилитация",  и
реабилитационных   отделениях   медицинских   организаций   в   рамках
территориальной  программы  ОМС  на  2014  год  -  0,03 койко-дня на 1
застрахованное лицо, на 2015 год - 0,033 койко-дня на 1 застрахованное
лицо,  на  2016  год  -  0,039  койко-дня на 1 застрахованное лицо; (В
редакции Постановления Правительства Омской области от 02.07.2014 г. N
145-п)
     -  для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на
2014  год - 0,092 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,112 койко-дня
на  1  жителя,  на 2016 год - 0,115 койко-дня на 1 жителя. (В редакции
Постановления Правительства Омской области от 02.07.2014 г. N 145-п)
     Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,
оказываемой  в  соответствии с программой государственных гарантий, на
2015  и  2016  годы  в  среднем  составляют: (В редакции Постановления
Правительства Омской области от 02.07.2014 г. N 145-п)
     - на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного
бюджета  -  7754,2  руб. на 2015 год, 7923,9 руб. на 2016 год, за счет
средств  ОМС  -  1725,3  руб. на 2015 год, 1782,8 руб. на 2016 год; (В
редакции Постановления Правительства Омской области от 02.07.2014 г. N
145-п)
     -  на  1 посещение с профилактической и иными целями при оказании
медицинской  помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями
(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета -
516,2  руб. на 2015 год, 538,4 руб. на 2016 год, за счет средств ОМС -
382,6  руб.  на  2015  год,  387,5  руб.  на  2016  год;  (В  редакции
Постановления Правительства Омской области от 02.07.2014 г. N 145-п)
     -  на  1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской
помощи   в   амбулаторных   условиях  медицинскими  организациями  (их
структурными  подразделениями)  за  счет  средств областного бюджета -
1445,4  руб. на 2015 год, 1507,5 руб. на 2016 год, за счет средств ОМС
-  1115,3  руб.  на  2015  год,  1162,5  руб. на 2016 год; (В редакции
Постановления Правительства Омской области от 02.07.2014 г. N 145-п)
     -  на  1  посещение  при оказании медицинской помощи в неотложной
форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 489,7 руб. на 2015
год,  492,9  руб. на 2016 год; (В редакции Постановления Правительства
Омской области от 02.07.2014 г. N 145-п)
     -  на  1  пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за
счет  средств  областного бюджета - 844,7 руб. на 2015 год, 881,8 руб.
на  2016  год, за счет средств ОМС - 1426,9 руб. на 2015 год (с учетом
расходов  на  оказание  медицинской  помощи в центрах (подразделениях)
амбулаторной  хирургии,  хирургии одного дня), 1442,5 руб. на 2016 год
(с   учетом   расходов   на  оказание  медицинской  помощи  в  центрах
(подразделениях)  амбулаторной  хирургии,  хирургии  одного  дня);  (В
редакции Постановления Правительства Омской области от 02.07.2014 г. N
145-п)
     -   на   1   случай   применения  вспомогательных  репродуктивных
технологий  (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств ОМС -
130760,9  руб.  на  2015  год,  137298,6 руб. на 2016 год; (В редакции
Постановления Правительства Омской области от 02.07.2014 г. N 145-п)
     -  на  1  случай  госпитализации  в  медицинских организациях (их
структурных   подразделениях),   оказывающих   медицинскую   помощь  в
стационарных  условиях,  за  счет средств областного бюджета - 91618,9
руб.  на  2015  год,  95558,1  руб. на 2016 год, за счет средств ОМС -
24473,0  руб.  на  2015  год,  25663,2  руб.  на 2016 год; (В редакции
Постановления Правительства Омской области от 02.07.2014 г. N 145-п)
     -    на    1    койко-день    по   медицинской   реабилитации   в
специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь
по  профилю  "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях
медицинских организаций за счет средств ОМС - 1677,8 руб. на 2015 год,
1769,5  руб.  на  2016  год;  (В  редакции Постановления Правительства
Омской области от 02.07.2014 г. N 145-п)
     -  на  1  койко-день  в  медицинских организациях (их структурных
подразделениях),   оказывающих   паллиативную   медицинскую  помощь  в
стационарных  условиях  (включая больницы сестринского ухода), за счет
средств  областного  бюджета - 2457,6 руб. на 2015 год, 2563,2 руб. на
2016  год.  (В  редакции Постановления Правительства Омской области от
02.07.2014 г. N 145-п)
     Структура  тарифа  на оплату медицинской помощи по ОМС включает в
себя  расходы  на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие
выплаты,  приобретение  лекарственных  средств,  расходных материалов,
продуктов  питания,  мягкого  инвентаря,  медицинского инструментария,
реактивов  и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату
стоимости  лабораторных  и инструментальных исследований, проводимых в
других   учреждениях   (при   отсутствии   в  медицинской  организации
лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при
отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы
на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и
услуг   по   содержанию   имущества,  расходы  на  арендную  плату  за
пользование  имуществом,  оплату  программного  обеспечения  и  прочих
услуг,  социальное  обеспечение  работников  медицинских  организаций,
установленное  законодательством Российской Федерации, прочие расходы,
расходы    на    приобретение    основных    средств    (оборудование,
производственный  и  хозяйственный  инвентарь)  стоимостью до 100 тыс.
руб.  за  единицу.  (В  редакции  Постановления  Правительства  Омской
области от 02.07.2014 г. N 145-п)
     Подушевые  нормативы  финансирования,  предусмотренные программой
государственных  гарантий (без учета расходов федерального бюджета), в
среднем  составляют: в 2014 году - 12146,6 руб., в 2015 году - 13911,2
руб.,  в  2016 году - 14538,4 руб., в том числе за счет средств ОМС на
финансирование  территориальной  программы  ОМС  в  2014 году - 8814,7
руб., в 2015 году - 9244,8 руб., в 2016 году - 9660,9 руб. (В редакции
Постановления Правительства Омской области от 02.07.2014 г. N 145-п)
     При   реализации   территориальной   программы   ОМС  применяются
следующие способы оплаты медицинской помощи: (В редакции Постановления
Правительства Омской области от 02.07.2014 г. N 145-п)
     -   при  оплате  медицинской  помощи,  оказанной  в  амбулаторных
условиях:  (В  редакции  Постановления Правительства Омской области от
02.07.2014 г. N 145-п)
     по  подушевому  нормативу  финансирования на прикрепившихся лиц в
сочетании  с  оплатой  за  единицу  объема  медицинской  помощи  -  за
медицинскую  услугу,  за посещение, за обращение (законченный случай);
(В  редакции  Постановления Правительства Омской области от 02.07.2014
г. N 145-п)
     за  единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за
посещение,  за обращение (законченный случай) (используется при оплате
медицинской  помощи,  оказанной  за  пределами  Омской  области лицам,
застрахованным  на  территории  Омской  области,  а  также в отдельных
медицинских  организациях, не имеющих прикрепившихся лиц); (В редакции
Постановления Правительства Омской области от 02.07.2014 г. N 145-п)
     -   при  оплате  медицинской  помощи,  оказанной  в  стационарных
условиях,  -  за законченный случай лечения заболевания, включенного в
соответствующую  группу  заболеваний  (в  случае  оказания медицинской
помощи  пациентам  на  койках реанимационного профиля (реанимационных,
реанимационных   для   новорожденных),   дополнительно   к  тарифу  за
законченный  случай лечения заболевания, включенного в соответствующую
группу  заболеваний,  производится оплата оказанной медицинской помощи
за  1  койко-день,  кроме  того,  в  случае  необходимости  проведения
пациентам   заместительной   почечной   терапии   методом  гемодиализа
дополнительно  к  тарифу  за  законченный  случай лечения заболевания,
включенного  в соответствующую группу заболеваний, производится оплата
оказанной  медицинской  помощи за 1 случай); (В редакции Постановления
Правительства Омской области от 02.07.2014 г. N 145-п)
     -  при  оплате  медицинской помощи, оказанной в условиях дневного
стационара, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в
соответствующую   группу   заболеваний;   (В   редакции  Постановления
Правительства Омской области от 02.07.2014 г. N 145-п)
     - при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской
организации  (по  месту  вызова  бригады  скорой,  в  том числе скорой
специализированной,   медицинской   помощи,  а  также  в  транспортном
средстве   при  медицинской  эвакуации),  -  по  подушевому  нормативу
финансирования  в  сочетании  с  оплатой  за  вызов скорой медицинской
помощи.  (В  редакции  Постановления  Правительства  Омской области от
02.07.2014 г. N 145-п)
     Подушевые нормативы  финансирования,  предусмотренные  программой
государственных гарантий (без учета расходов федерального бюджета),  в
среднем составляют:  в 2013 году - 10894,8 руб., в 2014 году - 11838,6
руб.,  в 2015 году - 13911,2 руб.,  в том числе за счет средств ОМС на
финансирование территориальной программы ОМС  в  2013  году  -  8652,4
руб., в 2014 году - 8006,9 руб., в 2015 году - 9753,7 руб.
     Абзацы  98-102.  (Исключены  - Постановление Правительства Омской
области от 02.07.2014 г. N 145-п)
   
                    Раздел 6. Описание мероприятий
                 и целевых индикаторов их выполнения
   
     Подпрограммой предусмотрена реализация  следующих  мероприятий  в
рамках основных мероприятий подпрограммы:
     1) при реализации основного мероприятия  1  выделяются  следующие
мероприятия:
     - комплексные меры по ограничению  потребления  табака  в  Омской
области;
     - организация и проведение областного  конкурса  плакатов  "Брось
сигарету!"  среди  обучающихся  в  образовательных организациях Омской
области;
     - организация     и     обеспечение    кампаний    "Оцени    свою
тренированность!"  и  "10  000  шагов"  для  привлечения  населения  к
увеличению физической активности;
     - проведение областной акции "Мы выбираем здоровье";
     - повышение   уровня   физической   активности  населения  Омской
области;
     - профилактика  вредных  привычек,  формирование  основ здорового
образа жизни, рационализация питания среди детей и подростков в Омской
области;
     - организация и проведение областного конкурса "Летний  лагерь  -
территория здоровья";
     - проведение  конкурса  социальных  видеороликов  "Дети   говорят
здоровому образу жизни "ДА!";
     - выявление и профилактика факторов  риска  основных  хронических
неинфекционных заболеваний в ГУЗОО;
     - создание   условий    для    проведения    оздоровительных    и
реабилитационных мероприятий,  в том числе приобретение оборудования и
наглядных пособий по формированию здорового образа жизни;
     - оптимизация питания населения;
     - обеспечение  сухими  молочными  и  безмолочными  кашами  детей,
находящихся на искусственном вскармливании (с 5-месячного возраста);
     - обеспечение овощными и  фруктовыми  пюре  детей  с  4-месячного
возраста;
     - обеспечение плодоовощными соками детей с 3-месячного возраста;
     - предоставление   субсидий  юридическим  лицам  (за  исключением
ГУЗОО),   индивидуальным   предпринимателям,   физическим   лицам    -
производителям здорового и социального питания.
     -   организация  работы  по  выявлению  наркологических  больных,
тестирование на наличие наркотических средств;
     - организация  профилактических  мероприятий  по   предупреждению
наркологических заболеваний. Мониторинг наркоситуации;
     - организация   и   проведение   семинаров   для   педагогических
работников образовательных организаций  Омской  области  по  следующим
направлениям:  психологическое  тестирование  обучающихся  на  предмет
употребления наркотических средств и психотропных  веществ,  внедрение
программ  превентивного   обучения,   направленных   на   формирование
здорового образа жизни;
     - подготовка и издание  агитационных  материалов  антиалкогольной
направленности для обучающихся в образовательных  организациях  Омской
области и их родителей в целях организации профилактической работы;
     - подготовка, издание, тиражирование,  приобретение  методических
материалов, пособий, буклетов, брошюр,  журналов,  анкет  по  вопросам
первичной профилактики наркомании, алкоголизма;
     - организация мероприятий по повышению квалификации  специалистов
сферы молодежной политики по вопросам профилактики алкоголизма и  иных
наркологических заболеваний в молодежной среде;
     - проведение методических и обучающих занятий, курсов, семинаров,
конференций по профилактике  табакокурения,  алкоголизма,  наркомании,
развитию добровольчества,  пропаганде  здорового  образа  жизни  среди
специалистов сферы молодежной политики;
     - организация   и   проведение    просветительских    мероприятий
(тренингов,  семинаров)  среди  молодежи,  родителей  по  профилактике
табакокурения, алкоголизма, наркомании;
     - организация ежегодного форума кураторов волонтерских отрядов по
профилактике злоупотребления психоактивными  веществами  и  пропаганде
здорового образа жизни;
     - организация  и  вручение  ежегодной  премии  за  достижения   в
профилактике злоупотребления психоактивными веществами.
     (Дополнены   -  Постановление  Правительства  Омской  области  от
08.10.2014 г. N 225-п)
     Целевыми   индикаторами,  характеризующими  реализацию  указанных
мероприятий,  являются: (В редакции Постановления Правительства Омской
области от 02.07.2014 г. N 145-п)
     - ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет).
     Целевой индикатор определяется на основе данных,  предоставленных
формой государственной статистической отчетности, и представляет собой
значение ожидаемой продолжительности жизни при рождении.
     Исходные данные:  данные   Федеральной   службы   государственной
статистики;
     -  потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный
алкоголь) (литров на душу населения в год).
     Целевой индикатор определяется  в  соответствии  с  методикой  по
расчету  потребления   алкогольных   напитков   на   душу   населения,
разработанной  с  целью  обеспечения  расчета  потребления  населением
различных видов алкогольных  напитков,  приобретаемых  в  организациях
розничной торговли и общественного питания, в натуральном выражении  и
в перерасчете на абсолютный алкоголь и применяемой  для  использования
только органами государственной статистики;
     - распространенность потребления табака среди взрослого населения
(процентов).
     Целевой индикатор определяется как отношение  числа  курящих  лиц
взрослого  населения  Омской  области,   охваченных   социологическими
опросами,  к  количеству  некурящих  лиц  взрослого  населения  Омской
области, охваченных социологическими опросами, в отчетном году.
     Исходные    данные:     сведения     организации,     проводившей
социологические опросы.
     Алгоритм расчета целевого индикатора:

             Чтаб
     Ртаб = ————— x 100, где:
             Н