Постановление Правительства Иркутской области от 24.10.2013 № 457-пп

Ангарске, Бодайбо, Братске, Зиме, Киренске, с.с. Казачинское, Еланцы, Ербогачен и п. Жигалово, Мама.

Необходимое финансирование для строительства помещений судебно-медицинской экспертизы (моргов) в Иркутской области составляет 900 000,0 тыс. рублей, в том числе:

3 помещения в г. Иркутске = 600 000,0 тыс. рублей;

5 помещений по городам Ангарск, Братск, Зима, Киренск, Бодайбо =250000,0 тыс. рублей;

5 помещений в районах Качугский, Усть-Удинский, Слюдянский (г. Байкальск), Аларский (п. Кутулик), Казачинско-Ленский = 50 000,0 тыс. рублей. Кроме того, необходимо оснастить выстроенные помещения оборудованием в соответствии с федеральными требованиями.

 РАЗДЕЛ 3. МЕРЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ДОСТИЖЕНИЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧ ПОДПРОГРАММЫ

Применение мер государственного регулирования не планируется.

 РАЗДЕЛ 4. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОДПРОГРАММЫ

Сведения о ресурсном обеспечении подпрограммы приведены в приложении 16 к государственной программе "Ресурсное обеспечение реализации государственной программы Иркутской области за счет средств областного бюджета" и в приложении 17 к государственной программе "Прогнозная (справочная) оценка ресурсного обеспечения реализации государственной программы Иркутской области за счет всех источников финансирования".

 РАЗДЕЛ 5. ПРОГНОЗ СВОДНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЗАДАНИЙ - В СЛУЧАЕ ОКАЗАНИЯ (ВЫПОЛНЕНИЯ) ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ (РАБОТ) В РАМКАХ ПОДПРОГРАММЫ

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными учреждениями Иркутской области в рамках подпрограммы представлен в приложении 14 к государственной программе "Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными учреждениями Иркутской области в рамках государственной программы Иркутской области".

Приложение 4

 к государственной программе

 Иркутской области "Развитие здравоохранения" на 2014-2020 годы

Паспорт подпрограммы 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" государственной программы Иркутской области "Развитие здравоохранения" на 2014-2020 годы

Наименование государственной программы	"Развитие здравоохранения" на 2014 - 2020 годы
Наименование подпрограммы	Охрана здоровья матери и ребенка
Ответственный исполнитель Подпрограммы:	Министерство здравоохранения Иркутской области
Участники подпрограммы	Министерство здравоохранения Иркутской области;  государственные медицинские организации;  ГУ ТФОМС граждан Иркутской области
Цели Подпрограммы:	Создание условий для оказания доступной и качественной помощи детям и матерям, снижение материнской, младенческой и детской смертности
Задачи Подпрограммы:	1. Создание условий для охраны здоровья матери и рождения здоровых детей.   2. Улучшение состояния здоровья детей.
Сроки реализации программы	2014-2020 годы
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы:	1. Охват неонатальным скринингом.   2. Охват  аудиологическим скринингом.   3. Показатель ранней неонатальной смертности.   4. Смертность детей 0-17 лет.   5. Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах.   6. Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре.   7. Больничная летальность детей.   8. Первичная инвалидность у детей.   9 Результативность мероприятий по профилактике абортов.   10. Охват пар "мать - дитя"  химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами.   11. Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений  развития ребенка от числа  поставленных на учет в первый триместр беременности.
Перечень основных мероприятий подпрограммы	1. Совершенствование службы родовспоможения.   2. Совершенствование оказания медицинской помощи детям.
Перечень ведомственных целевых программ, входящих в состав подпрограммы	нет
Ресурсное обеспечение подпрограммы	Общий объем финансирования составляет 4 642 720,5 тыс. рублей, в том числе: 2014 год – 738 339,6 тыс. рублей; 2015 год – 624 344,8 тыс. рублей; 2016 год – 671 297,9 тыс. рублей; 2017 год – 651 530,6 тыс. рублей; 2018 год – 651 530,6 тыс. рублей; 2019 год – 652 838,5 тыс. рублей; 2020 год – 652 838,5 тыс. рублей. Объем финансирования за счет средств федерального бюджета составляет 27 674,1 тыс. рублей, в том числе: 2014 год – 27 674,1 тыс. рублей. Объем финансирования за счет средств областного бюджета составляет 4 615 046,4 тыс. рублей, в том числе: 2014 год – 710 665,5 тыс. рублей; 2015 год – 624 344,8 тыс. рублей; 2016 год – 671 297,9 тыс. рублей; 2017 год – 651 530,6 тыс. рублей; 2018 год – 651 530,6 тыс. рублей; 2019 год – 652 838,5 тыс. рублей; 2020 год – 652 838,5 тыс. рублей (В редакции Постановления Правительства Иркутской области от 28.09.2016 № 625-пп)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы:	1. Больничная летальность детей - 0,2  %.   2. Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерско м стационаре - 765  доля (‰) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре.   3. Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах - 85  %.   4. Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности - 70  %.   5. Охват  аудиологическим скринингом - 95  %.   6. Охват неонатальным скринингом - 95  %.   7. Охват пар "мать - дитя"  химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами - 99  %.   8. Первичная инвалидность у детей  - 24,5  число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста).   9. Показатель ранней неонатальной смертности - 2,5  случаев на 1000 родившихся живыми.   10. Результативность мероприятий по профилактике абортов - 15  %.  11. Смертность детей 0-17 лет - 7,7  случаев на 10 000 населения соответствующего возраста.

 РАЗДЕЛ 1. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПОДПРОГРАММЫ, ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ, СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ

Целью подпрограммы является создание условий для оказания доступной и качественной помощи детям и матерям, снижение материнской, младенческой и детской смертности.

Задачи подпрограммы:

1. Создание условий для охраны здоровья матери и рождения здоровых детей.

2. Улучшение состояния здоровья детей.

Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы.

1. Больничная летальность детей - 0,2 %;

2. Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре - 765 доля (‰) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре;

3. Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах - 85 %;

4. Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений - 70 %;

5. Охват аудиологическим скринингом - 95 %;

6. Охват неонатальным скринингом - 95 %;

7. Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами - 99 %;

8. Первичная инвалидность у детей - 24,5 число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста);

9. Показатель ранней неонатальной смертности - 2,5 случаев на 1000 родившихся живыми;

10. Результативность мероприятий по профилактике абортов - 15 %;

11. Смертность детей 0-17 лет - 7,7 случаев на 10 000 населения соответствующего возраста.

Сроки реализации подпрограммы - 2014-2020 годы.

 РАЗДЕЛ 2. ВЕДОМСТВЕННЫЕ ЦЕЛЕВЫЕ ПРОГРАММЫ И ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПОДПРОГРАММЫ

Основное мероприятие 1. Совершенствование службы родовспоможения.

1.1. Специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях в учреждениях родовспоможения.

Специализированная амбулаторная медицинская помощь осуществляется врачами-акушерами-гинекологами, а в случае их отсутствия при физиологически протекающей беременности - врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов (при этом в случае возникновения осложнения течения беременности должна быть обеспечена консультация врача-акушера-гинеколога и врача-специалиста по профилю заболевания).

В консультативно-диагностические отделения перинатальных центров направляются беременные женщины:

1) с экстрагенитальными заболеваниями для определения акушерской тактики и дальнейшего наблюдения совместно со специалистами по профилю заболевания, включая рост беременной женщины ниже 150 см, алкоголизм, наркоманию у одного или обоих супругов;

2) с отягощенным акушерским анамнезом (возраст до 18 лет, первобеременные старше 35 лет, невынашивание, бесплодие, случаи перинатальной смерти, рождение детей с высокой и низкой массой тела, рубец на матке, преэклампсия, эклампсия, акушерские кровотечения, операции на матке и придатках, рождение детей с врожденными пороками развития, пузырный занос, прием тератогенных препаратов);

3) с акушерскими осложнениями (ранний токсикоз с метаболическими нарушениями, угроза прерывания беременности, гипертензивные расстройства, анатомически узкий таз, иммунологический конфликт (Rh и ABO изосенсибилизация), анемия, неправильное положение плода, патология плаценты, плацентарные нарушения, многоплодие, многоводие, маловодие, индуцированная беременность, подозрение на внутриутробную инфекцию, наличие опухолевидных образований матки и придатков);

4) с выявленной патологией развития плода для определения акушерской тактики и места родоразрешения.

1.2. Специализированная медицинская помощь в круглосуточных стационарах в учреждениях родовспоможения.

Специализированная медицинская помощь в круглосуточных стационарах в учреждениях родовспоможения осуществляется в отделениях патологии беременности (при акушерских осложнениях) или специализированных отделениях (при соматических заболеваниях) медицинских организаций.

Для внедрения порядков оказания медицинской помощи и стандартов оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным в соответствии с законодательством необходимо проведение модернизации и укрепления материально-технической базы перинатальных центров. Дальнейшее развитие службы оказания медицинской помощи маловесным новорожденным планируется на базе 4 медицинских организаций: ГБУЗ Иркутской ордена "Знак Почета" областной клинической больницы (областной перинатальный центр), ОГБУЗ "Городской перинатальный центр" г. Ангарска, МАУЗ г. Иркутска "Городской перинатальный центр", ОГАУЗ "Городской перинатальный центр" г. Братска. Запланировано проведение следующих мероприятий: капитальный ремонт блока "Б" областного перинатального центра, модификация корпусов ОГБУЗ "Братская центральная районная больница" для расширения площадей перинатального центра в г. Братске, завершение строительства пристроя к МАУЗ г. Иркутска "Городской перинатальный центр родильному дому и реконструкция существующего здания по ул. Сурикова в г. Иркутске (2 очередь строительства и реконструкция существующего здания), подготовка проектно-сметной документации и строительство пансионата на 100 мест с отделением сестринского ухода на 25 мест для областного перинатального центра в структуре ГБУЗ Иркутской ордена "Знак Почета" областной клинической больницы.

Необходимо продолжить оснащение перинатальных центров современным оборудованием и расходными материалами (областной перинатальный центр, перинатальные центры городов Ангарска, Иркутска, Братска).

Планируется увеличение коек отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных до 18 мест в перинатальном центре г.Ангарска, до 12 мест в перинатальном центре г. Братска и до 30 в МАУЗ г. Иркутска "Ивано-Матренинская детская клиническая больница" .

Для формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи запланированы следующие мероприятия:

организация работы межмуниципальных центров родовспоможения (города Саянск, Ангарск, Братск, Усть-Илимск, п. Усть-Ордынский);

организация консультативных кабинетов для беременных в межмуниципальных центрах (города Саянск, Ангарск, Братск, Усть-Илимск п. Усть-Ордынский);

оплата проезда беременным женщинам для оказания консультативной помощи в областном перинатальном центре.

Организация работы по внедрению стандартов оказания медицинской помощи требует организации обучения междисциплинарных команд специалистов в симуляционном центре из всех муниципальных образований Иркутской области (врачи перинатальных и межмуниципальных центров, медицинских организаций 1 и 2 уровня). Планируется провести обучение не менее 500 врачей.

Для развития системы выхаживания детей, родившихся с ЭНМТ и ОНМТ на территории Иркутской области необходимо продолжить оптимизацию работы перинатальных центров. Необходимо продолжить оснащение оборудованием для увеличения числа реанимационных коек и коек интенсивной терапии для новорожденных в перинатальных центрах (аппараты ИВЛ 32 шт., высокочастотные ИВЛ - 4 шт., наркозно-дыхательные аппараты – 5 шт., инкубаторы интенсивной терапии – 40 шт., транспортные инкубаторы - 6 шт., открытые реанимационные системы – 22 шт., источники лучистого тепла, оборудование для фототерапии -24шт, инфузоматы - 76 шт., лабораторное оборудование, мониторы витальных функций – 49 шт., оборудование для проведения гипотермии у новорожденных - 3 шт., аппараты для приготовления инфузионнных растворов - 2 шт., щелевая лампа – 1 шт., аппарат для пролонгированного интенсивного сорбционно-мембранного афереза у новорожденных – 1 шт.).

Учитывая большую протяженность территории Иркутской области необходима организация работы третьей выездной неонатологической бригады для оказания реанимационно-консультативной помощи в медицинских организациях 1-2 уровня для северных территорий в г. Братске.

Необходима организация амбулаторно-диагностического отделения для детей с ЭНМТ и ОНМТ при рождении в составе городских детских больниц г. Ангарске, Иркутске, Братске, областном перинатальном центре (отделения продолженного наблюдения), организация кабинетов офтальмологической помощи новорожденным, родившимся с ЭНМТ и ОНМТ в г. Братске и г. Ангарске.

Необходимо продолжить внедрение современных технологий лечения респираторных нарушений у новорожденных с критически низкой массой тела (менее 1500 граммов) и обеспечение отделений реанимации новорожденных дорогостоящими лекарственными препаратами детей (сурфактант, педеа, иммуноглобулины) с ЭНМТ и ОНМТ (520-530 детей в год), родившихся в перинатальных центрах гг. Ангарска, Братска, областном перинатальном центре.

Для снижения показателя первичной детской инвалидности необходимо развитие системы ранней реабилитации детей, родившихся с ЭНМТ и ОНМТ на этапе стационарного и амбулаторного лечения, что требует дополнительного оснащения оборудованием и подготовка кадров врачей и средних медицинских работников всех перинатальных центров и многопрофильных детских больниц.

Планируется подготовка информационных материалов для населения, методических материалов, монографий по вопросам профилактики перинатальной патологии, особенностям течения беременности, преждевременным родам, особенностям выхаживания маловесного ребенка.

Планируется приобретение оборудования и обучение специалистов для внедрения новых технологий в областном перинатальном центре, таких как внутриутробное заменное переливание крови; лазерная коагуляция анастомозов при многоплодной беременности.

Для повышения оперативности дистанционного мониторинга и руководством работой межмуниципальных центров необходимо развитие дистанционных телекоммуникационных технологий для поведения мониторинга пациентов, в том числе в режиме реального времени.

Необходима разработка программы мониторинга всех беременных, наблюдающихся в женских консультациях, всех беременных, находящихся в отделениях патологии беременных, акушерских отделениях, детей в отделениях новорожденных, палатах интенсивной терапии для новорожденных во всех медицинских организациях области для ежедневного мониторинга.

Требуется проведение мероприятий по организация проведения перинатальной профилактики ВИЧ инфекции, обеспечению ВИЧ инфицированных женщин в учреждениях родовспоможения и женских консультациях антиретровирусными препаратами, организация диспансерного наблюдения детей из перинатального контакта по ВИЧ, а также ВИЧ-инфицированных.

1.3. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.

В соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным в соответствии с законодательством, при сроке беременности 11 - 14 недель беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включающей УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре, и определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

Необходимо для внедрения методов ранней диагностики нарушений развития плода открытие 6 кабинетов пренатальной диагностики на базе межмуниципальных центров, организация дополнительной подготовки врачей ультразвуковой диагностики для проведения экспертного УЗИ в 1 и 2 скрининге. Будет продолжена организация работы пренатального консилиума при выявленных нарушениях развития ребенка.

1.4. Мероприятия, направленные на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка

Необходимо дополнительное приобретение аппаратов ультразвуковой диагностики экспертного класса для кабинетов пренатальной диагностики нарушений развития плода на базе межмуниципальных центров и расходных материалов.

С 2012 года областному бюджету предоставляются субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (2013 г. - 13430,9 тыс. руб.).

1.5. Закупка оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях здравоохранения

Для организации работы медико-генетической консультации областного перинатального центра необходимо проведение дальнейшей модернизации оборудования для проведения биохимического скрининга ВПР, внедрения новых технологий диагностики нарушений развития ребенка, проведения неонатального скрининга, а также приобретение реактивов и расходных материалов.

Для проведения аудиоскрининга в течение ближайших 5 лет планируется замена и модернизация имеющейся аппаратуры.

С 2010 года областному бюджету предоставляются субсидии из федерального бюджета на закупку оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения (2013 г.- 12690,6 тыс. руб.).

1.6. Развитие вспомогательных репродуктивных технологий.

Мероприятие направлено на усовершенствование оказания медицинской помощи супружеским парам с различными формами бесплодия.

Для обеспечения работы отделения вспомогательных репродуктивных технологий планируется приобретение оборудования, медикаментов и расходных материалов для проведения программ ЭКО и ПЭ при лечении различных форм бесплодия у населения Иркутской области. Модернизация оборудования позволит увеличить количество и качество (эффективность) лечебных циклов. Внедрение PGD диагностики позволит проводить селекцию эмбрионов, исключая генетическую патологию.

Данное мероприятие приведет к увеличению эффективности проводимых лечебных циклов и обеспечит доступность специализированной медицинской помощи для населения Иркутской области, позволит сократить время обследования супружеской пары с целью установления диагноза и ускорить сроки ожидания долгожданного лечения.

Основное мероприятие 2. Совершенствование оказания медицинской помощи детям.

2.1. Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в условиях дневных стационаров в детских учреждениях.

Для развития специализированной медицинской помощи детям в амбулаторных условиях необходимо продолжить оснащение оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений и отделений, в первую очередь в межмуниципальных центрах, для внедрения порядков оказания специализированной медицинской помощи, продолжить развитие оказания медицинской помощи детям в условиях дневного стационара, обеспечить необходимым оборудованием и расходными материалами для проведения углубленной диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также детей декретированных возрастных групп (аппараты ультразвуковой диагностики, рентгеновское оборудование, электрокардиографы, лабораторное оборудование).

2.2. Специализированная медицинская помощь в круглосуточных стационарах в детских учреждениях.

В учреждениях, оказывающих стационарную помощь, требуется проведение капитального ремонта (в первую очередь в ОГБУЗ "Городская детская больница" г. Братска), строительство и реконструкция ГБУЗ Иркутской областной детской клинической больницы - для развертывании современного операционного блока, детского клинико-диагностического центра, МАУЗ г. Иркутска "Ивано-Матренинской детской клинической больницы" - для развития направления хирургии новорожденных и оперативного лечения врожденных пороков развития, развертывания дополнительного отделения реанимации новорожденных и коек отделения патологии новорожденных, создания отделения экстренной медициной помощи на базе учреждения. Необходимо для внедрения стандартов оказания специализированной медицинской помощи детям оснащение оборудованием многопрофильных детских больниц г. Братска, Ангарска, Иркутска, Усолья-Сибирского и Черемхово (все учреждения являются межмуниципальными центрами оказания специализированной медицинской помощи детям).

Необходимо продолжить проведение дополнительного обучения врачей и среднего медицинского персонала отделений интенсивной терапии, а также отделений организации медицинской помощи в образовательных учреждениях.

Для повышения оперативности дистанционного мониторинга и руководства работой межмуниципальных педиатрических центров необходимо развитие дистанционных телекоммуникационных технологий для поведения мониторинга пациентов, в том числе в режиме реального времени.

Необходима разработка программы мониторинга всех детей, находящихся в палатах интенсивной терапии во всех медицинских организациях области для ежедневного мониторинга.

Для развития детской наркологической службы необходимо открыть 10 коек медико-социальной реабилитации для подростков, обеспечить создание условий для проведения амбулаторного этапа реабилитации (приобретение оборудования и подготовка кадров).

Для развития детской психиатрической службы необходимо проведение капитального ремонта детского отделения ОГБУЗ " Иркутская областная психиатрическая больница № 1", оснащение отделения оборудованием для проведения стационарного этапа лечения и реабилитации. Запланировано открыть амбулаторный центр помощи детям с синдромом жестокого обращения и детям, совершившим попытку суицида.

Необходимо приобретение 45 единиц автотранспорта для повышения доступности специализированной помощи детям отдаленных территорий области.

2.3. Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях в детских учреждениях.

Для профилактики абортов у подростков, проведения плановой работы по охране репродуктивного здоровья, оптимизации профилактической работы с семьями группы высокого медико-социального риска необходимо открыть отделения (кабинеты) медико-социальной помощи в структуре педиатрической амбулаторной службы на территории каждого муниципального образования Иркутской области.

2.4. Организация мероприятий по содержанию и воспитанию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (в возрасте до 4 лет).

Медицинскими организациями для круглосуточного проживания детей, оставшихся без попечения родителей, являются дома ребенка.

Дома ребенка оказывают помощь детям, оставшимся без попечения родителей, с рождения до четырехлетнего возраста включительно. В Иркутской области работает 8 областных домов ребенка. Из них 7 домов ребенка являются специализированными для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики.

В домах ребенка развернуто 886 места для детей - сирот и детей, оставшихся без попечения родителей в возрасте от 0 до 4 лет. Из них 42% детей являются сиротами.

В домах ребенка детям организуется оказание медицинской и социальной помощи, комплексной медико-психологической и педагогической реабилитации, защиты прав и законных интересов детей.

Во всех домах ребенка Иркутской области для повышения эффективности психолого-педагогической и медико-социальной реабилитации проводятся следующих мероприятий:

большая часть детей с ограниченными возможностями проживает в группах вместе со здоровыми детьми, что способствует более ранней коррекции имеющихся нарушений и хорошей социализации детей;

постоянно внедряются новые методы двигательной реабилитации, для всех домов ребенка приобретены тренажеры для детей раннего возраста, оборудование для занятий по системе М. Монтессори, сенсорные комнаты, оборудование для залов лечебной физкультуры и кабинетов массажа;

создана единая система профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации специалистов, работающих с детьми, нуждающимися в государственной защите, в том числе с детьми- сиротами и детьми, оставшимися без попечения родителей, на основе межпрофессионального и междисциплинарного подхода;

выполнение индивидуальных программ реабилитации и абилитации (Дополнен - Постановление Правительства Иркутской области от 06.04.2016 № 197-пп) детей в домах ребенка составляет 100%, очередности для оказания высокотехнологической медицинской помощи, как в областных, так и в федеральных учреждениях здравоохранения, нет.

в ОГКУЗ "Иркутский областной специализированный дом ребенка № 3 для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики" г. Иркутска в 2012 году проведено обучение персонала по особенностям реабилитации детей с синдромом и болезнью Дауна, а в дальнейшем планируется консультация родителей сотрудниками дома ребенка (врачами-педиатрами, логопедом, психологом, педагогами), по реабилитации и социализации детей с синдромом Дауна;

с 2012 года на базе пилотного дома ребенка (г. Усолье - Сибирское) начато внедрение проекта "Как дома", обеспечивающего ребенку максимально приближенные к семейным условия проживания.

Запланировано дополнительное оснащение оборудованием для внедрения современных реабилитационных технологий в домах ребенка с целью ранней социализации детей и их семейного жизнеустройства.

2.5. Обеспечение детей первого - второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания.

В Иркутской области установлена дополнительная мера социальной поддержки в соответствии с постановлением Правительства Иркутской области от 25 января 2013 года № 12 -пп "О порядке бесплатного обеспечения детей первого – второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания в Иркутской области".

Запланированы мероприятия по мониторингу для выявления потребности у получателей указанной меры социальной поддержки в повышении уровня социальной защищенности.

2.6. Обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет через специальные пункты питания и организации торговли по заключению врачей.

В рамках реализации Закона Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 118-оз "О порядке обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет через специальные пункты питания и организации торговли по заключению врачей в Иркутской области", в соответствии с которым организовано обеспечение сухими молочными адаптированными смесями детей, беременных и кормящих матерей с низкой массой тела; детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции; больных врожденными заболеваниями обмена веществ (фенилкетонурия, галактоземия, болезнь "кленового сиропа"); от матерей, заболевания которых требуют лечения препаратами, вредными для ребенка: антиметаболиты, цитостатики, радиоактивные вещества; от матерей, больных активной формой туберкулеза легких с бактериовыделением; от женщин, вскармливающей двух и более детей первого года жизни.

Перечень и нормы предоставления натурального набора продуктов беременным женщинам, кормящим матерям и детям в возрасте до трех лет в Иркутской области утверждены постановлением Правительства Иркутской области от 8 июня 2009 года № 207-пп.

 РАЗДЕЛ 3. МЕРЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ДОСТИЖЕНИЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧ ПОДПРОГРАММЫ

РАЗДЕЛ 4. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОДПРОГРАММЫ

Сведения о ресурсном обеспечении подпрограммы приведены в приложении 16 к государственной программе "Ресурсное обеспечение реализации государственной программы Иркутской области за счет средств областного бюджета" и в приложении 17 к государственной программе "Прогнозная (справочная) оценка ресурсного обеспечения реализации государственной программы Иркутской области за счет всех источников финансирования".

 РАЗДЕЛ 5. ПРОГНОЗ СВОДНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЗАДАНИЙ - В СЛУЧАЕ ОКАЗАНИЯ (ВЫПОЛНЕНИЯ) ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ (РАБОТ) В РАМКАХ ПОДПРОГРАММЫ

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными учреждениями Иркутской области в рамках подпрограммы представлен в приложении 14 к государственной программе "Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными учреждениями Иркутской области в рамках государственной программы Иркутской области".

Приложение 5

 к государственной программе

 Иркутской области "Развитие здравоохранения" на 2014-2020 годы

 Паспорт подпрограммы 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения" государственной программы Иркутской области "Развитие здравоохранения" на 2014-2020 годы

Наименование государственной программы	"Развитие здравоохранения" на 2014-2020 годы
Наименование подпрограммы	Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения
Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Иркутской области
Участники подпрограммы	Министерство здравоохранения Иркутской области
Цель подпрограммы	Увеличение продолжительности активного периода жизни населения
Задача подпрограммы	Повышение доступности реабилитационной  медицинской помощи
Сроки реализации подпрограммы	2014-2020 годы
Целевые показатели подпрограммы	1. Охват санаторно-курортным лечением пациентов.   2. Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов.   3. Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся.
Перечень основных мероприятий подпрограммы	Мероприятия по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению
Перечень ведомственных целевых программ, входящих в состав подпрограммы	нет
Ресурсное обеспечение подпрограммы	Объем финансирования за счет средств областного бюджета составляет 33 751,5 тыс. рублей, в том числе: 2014 год – 4 479,4 тыс. рублей; 2015 год – 4 520,6 тыс. рублей; 2016 год – 4 616,5 тыс. рублей; 2017 год – 4 687,6 тыс. рублей; 2018 год – 4 687,6 тыс. рублей; 2019 год – 5 379,9 тыс. рублей; 2020 год – 5 379,9 тыс. рублей (В редакции Постановления Правительства Иркутской области от 28.09.2016 № 625-пп)
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы:	1. Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся  - 85  %.   2. Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов  - 25  %.  3. Охват санаторно-курортным лечением пациентов - 45 %.

 РАЗДЕЛ 1. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПОДПРОГРАММЫ, ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ, СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ

Целью подпрограммы является увеличение продолжительности активного периода жизни населения.

Задачей подпрограммы является повышение доступности реабилитационной медицинской помощи.

Оценивать реализацию подпрограммы планируется по целевым показателям:

охват реабилитационной медицинской помощью пациентов;

охват санаторно-курортным лечением пациентов;

охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся.

К 2020 году при реализации мероприятий программы планируется достичь следующих показателей:

увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов - не менее 45%;

охват реабилитационной медицинской помощью - не менее 25%;

увеличение доли детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью до 85%.

Сроки реализации подпрограммы 2014-2020 годы.

 РАЗДЕЛ 2. ВЕДОМСТВЕННЫЕ ЦЕЛЕВЫЕ ПРОГРАММЫ И ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПОДПРОГРАММЫ

Основное мероприятие 1. Мероприятия по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению.

В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) под медицинской реабилитацией понимается комплекс мероприятий медицинского, психологического характера, направленных на восстановление функциональных резервов организма, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его интеграцию в общество. Медицинская реабилитация направлена на полное или частичное восстановление нарушенных и компенсацию утраченных функций пораженного органа или системы, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося (или обострения хронического) патологического процесса в организме, а также предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов и систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидизации.

Согласно требованиям Федерального закона весь комплекс мер организации системы медицинской реабилитации находится в сфере полномочий федеральных органов государственной власти и органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

В настоящее время на территории Иркутской области реализуется комплекс мер, направленных на улучшение демографической ситуации, формированию единой системы оказания медицинской помощи.

Эксперты ООН по социально-экономическому эффекту вложений финансовых средств в реабилитационные службы пришли к выводу, что, независимо от того, обеспечивается реабилитационное обслуживание или нет, общество вынуждено брать на себя расходы, связанные как с экономическими, так и с социальными последствиями наличия инвалидности, но эти расходы могут быть снижены за счет осуществления эффективных программ реабилитации и помощи инвалидам. В большинстве государств реабилитация признана важнейшей обязательной функцией каждого практического врача, среднего медицинского персонала и многих учреждений здравоохранения. Потребность в медицинской реабилитации зависит от уровня заболеваемости населения, возможностей здравоохранения, перспектив его развития, культурного уровня общества. Потребность существует вне зависимости от возможностей ее реализации. Выявленная потребность позволяет планировать удовлетворение спроса на медицинскую реабилитацию.

Оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации осуществляется медицинскими работниками медицинских учреждений: врачами по восстановительной медицине, врачами - физиотерапевтами, психотерапевтами, рефлексотерапевтами, диетологами, по лечебной физкультуре, мануальной терапии и другими врачами-специалистами, имеющими подготовку по восстановительной медицине; медицинскими психологами; медицинскими сестрами, имеющими подготовку по функциональной диагностике, по физиотерапии, по медицинскому массажу; инструкторами по лечебной физкультуре в соответствии с установленным порядком. Врачи - специалисты специализированных отделений медицинской реабилитации должны иметь подготовку, как по профильной специальности, так и по восстановительной медицине. Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи по восстановительной медицине в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется за счет средств бюджета соответствующего уровня, средств обязательного медицинского страхования и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

В настоящее время система оказания реабилитационной медицинской помощи представлена на первом этапе специализированными отделениями многопрофильных медицинских учреждений для взрослых и многопрофильных детских больниц, на втором этапе - отделением восстановительного лечения МАУЗ "Ивано-Матренинской детской клинической больницы" г. Иркутска, подразделениями МАУЗ "Санаторий Юбилейный" в г. Братске и на третьем этапе - кабинетами физиотерапии, ЛФК, рефлексотерапии, массажа в муниципальных учреждениях здравоохранения, отделениями восстановительного лечения в отдельных поликлиниках для взрослых и отдельных детских поликлиниках в гг. Иркутске, Ангарске, Братске и Усть-Илимске. Указанная структура не соответствует по коечному фонду, материально-техническому оснащению и набору специалистов, проекту Порядка организации медицинской помощи по медицинской реабилитации.

Отсутствие единой системы учреждений, оказывающих помощь по медицинской реабилитации, недостаточная преемственность в мероприятиях по медицинской реабилитации на различных этапах оказания медицинской помощи, существенный дефицит кадров и устаревшая материально-техническая база отделений и кабинетов восстановительного лечения приводит к недостаточной эффективности проводимых мероприятий. Задача существенного повышения эффективности используемых методов и программ реабилитации может быть решена программно-целевым методом.

1.1. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение в учреждениях здравоохранения.

Основные направления реабилитации для взрослых:

заболевания ЦНС и органов чувств (преимущественно больных, перенёсших нарушения мозгового кровообращения, операции на головном и спинном мозге);

заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (преимущественно больных, перенёсших тяжёлые травмы, в том числе черепно-мозговые, операции по эндопротезированию крупных суставов, операции на позвоночнике, с последствиями ДЦП);

заболевания сердечно-сосудистой системы (преимущественно больных, перенёсших инфаркт миокарда, операции на сердце);

онкологическая патология (преимущественно больные после хирургического, радиологического лечения).

Основные направления реабилитации для детей:

заболевания нервной системы, органов чувств;

заболевания опорно-двигательного аппарата (преимущественно посттравматические контрактуры, диспластически-дистрофические поражения опорно-двигательной системы, врожденные пороки развития опорно-двигательной системы);

заболевания сердечно-сосудистой системы (приоритетно- дети после оказания высокотехнологичной медицинской помощи);

онкологические заболевания;

реабилитация детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела.

 Реабилитация больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств

В Иркутской области в медицинских учреждениях в 20 муниципальных районах и городских округах развернуто 1086 коек неврологического профиля, на которых за 2011 год получило лечение 28 128 больных. Из них 12031 больной, перенёсший нарушение мозгового кровообращения. Проведено операций на головном и спинном мозге 1400, в том числе с использованием высокотехнологичных методов лечения 407.

На I этапе помощь по медицинской реабилитации оказывается в условиях профильного отделения стационара медицинских организаций (неврологические, нейрохирургические отделения, неврологические отделения для больных с НМК, в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи).

Согласно рекомендуемой методике расчёта 2 этапу медицинской реабилитации должно подлежать 25% выписанных больных. Так при расчёте:

1) от числа выписанных больных из неврологических отделений медицинских учреждений Иркутской области должно подлежать реабилитации 7032 пациента. При рекомендуемой длительности 2 этапа реабилитации 30 к/дней и при работе койки 355 дней в году должно быть развернуто 594 реабилитационных коек неврологического профиля;

2) от числа выписанных больных из неврологических отделений медицинских учреждений Иркутской области, перенёсших нарушения мозгового кровообращения и операции на головном и спинном мозге должно подлежать реабилитации 3357 пациентов. При рекомендуемой длительности 2 этапа реабилитации 30 к/дней и при работе койки 355 дней в году должно быть развернуто 283 реабилитационных коек неврологического профиля;

3) от числа выписанных больных из неврологических отделений медицинских учреждений Иркутской области, перенёсших нарушения мозгового кровообращения и операции на головном и спинном мозге с использованием высокотехнологичных видов медицинской помощи должно подлежать реабилитации 3109 пациентов. При рекомендуемой длительности 2 этапа реабилитации 30 к/дней и при работе койки 355 дней в году должно быть развернуто 262 реабилитационных койки неврологического профиля.

4) использования методики 1 реабилитационная койка на 30 коек неврологического профиля в Иркутской области должно быть развёрнуто 36 реабилитационных койки;

5) использования методики расчёта численности коек для Центра медицинской реабилитации (30 коек на 700 000 населения) должно быть развёрнуто 107 реабилитационных койки.

После анализа примененных методик расчёта наиболее рационально для оказания помощи по медицинской реабилитации больным с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств в Иркутской области развернуть 2 отделения реабилитации по 100 коек в каждом в составе Центров медицинской реабилитации.

3 этап медицинской реабилитации планируется организовать в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских учреждений Иркутской области по месту жительства (прикрепления) пациента в отделениях (кабинетах) реабилитации, дневных стационарах, в крупных амбулаторно-поликлинических учреждениях выездными бригадами на дому.

 Реабилитация больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы

В Иркутской области в медицинских учреждениях в 17 муниципальных районах и городских округах развернуто 908 койки травматологического профиля, на которых за 2011 год получило лечение 22 873 больных. Из них 9 523 больных с черепно-мозговыми травмами. Проведено операций по эндопротезированию суставов 1200 больным.

На I этапе помощь по медицинской реабилитации оказывается в условиях профильного отделения стационара медицинских организаций (травматологические отделения), в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

Согласно рекомендуемой методике расчёта 2 этапу медицинской реабилитации должно подлежать 25% выписанных больных. Так при расчёте:

1) от числа выписанных больных из травматологических отделений медицинских учреждений Иркутской области должно подлежать реабилитации 5718 пациентов. При рекомендуемой длительности 2 этапа реабилитации 30 к/дней и при работе койки 355 дней в году должно быть развернуто 483 реабилитационных койки травматологического профиля;

2) от числа выписанных больных из травматологических отделений медицинских учреждений Иркутской области, после черепно-мозговых травм должно подлежать реабилитации 2380 пациентов. При рекомендуемой длительности 2 этапа реабилитации 30 к/дней и при работе койки 355 дней в году должно быть развернуто 201 реабилитационная койка травматологического профиля;

3) от числа выписанных больных из неврологических отделений медицинских учреждений Иркутской области, после черепно-мозговых травм, операций по эндопротезированию крупных суставов, операций на позвоночнике, с последствиями детского церебрального паралича должно подлежать реабилитации 3580 пациентов. При рекомендуемой длительности 2 этапа реабилитации 30 к/дней и при работе койки 355 дней в году должно быть развернуто 302 реабилитационных койки травматологического профиля;

4) использования методики 1 реабилитационная койка на 30 коек травматологического профиля в Иркутской области должно быть развёрнуто 30 реабилитационных койки;

5) использования методики расчёта численности коек для Центра медицинской реабилитации (1 койка на 70 000 населения) должно быть развёрнуто 36 реабилитационных койки.

После анализа примененных методик расчёта наиболее рационально для оказания помощи по медицинской реабилитации больным с травматологическими заболеваниями в Иркутской области развернуть 2 отделения реабилитации по 60 коек в каждом в составе Центров медицинской реабилитации.

3 этап медицинской реабилитации планируется организовать в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских учреждений Иркутской области по месту жительства (прикрепления) пациента в отделениях (кабинетах) реабилитации, дневных стационарах, в крупных амбулаторно-поликлинических учреждениях выездными бригадами на дому.

 Реабилитация больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

В Иркутской области в медицинских учреждениях в 9 муниципальных районах и городских округах развернуто 833 койки кардиологического профиля, на которых за 2011 год получило лечение 24 608 больных. Из них 2679 больных перенёсших инфаркт миокарда и другие формы острой ишемической болезни сердца. Проведено операций на сердце и сосудах у 4600 больных.

На I этапе помощь по медицинской реабилитации оказывается в условиях профильного отделения стационара медицинских организаций (кардиологические отделения, кардиохирургическое отделение ГБУЗ Иркутской ордена "Знак Почёта" областной клинической больницы в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи).

Согласно рекомендуемой методике расчёта 2 этапу медицинской реабилитации должно подлежать 25% выписанных больных. Так при расчёте:

1) от числа выписанных больных из кардиологических отделений медицинских учреждений Иркутской области должно подлежать реабилитации 6152 пациента. При рекомендуемой длительности 2 этапа реабилитации 21 к/дней и при работе койки 355 дней в году должно быть развернуто 364 реабилитационных коек кардиологического профиля;

2) от числа выписанных больных из кардиологических отделений медицинских учреждений Иркутской области, перенёсших инфаркт миокарда и другие формы острой ишемической болезни сердца (2 679 больных) и операции на сердце (1 332 больных) должно подлежать реабилитации 4 011 пациентов. При рекомендуемой длительности 2 этапа реабилитации 21 к/дней и при работе койки 355 дней в году должно быть развернуто 237 реабилитационных койки кардиологического профиля;

3) от числа выписанных больных из кардиологических отделений медицинских учреждений Иркутской области, перенёсших инфаркт миокарда и другие формы острой ишемической болезни сердца (2 679 больных) и операций на сердце с использованием высокотехнологичных видов медицинской помощи (1 292 больных) должно подлежать реабилитации 3971 пациент. При рекомендуемой длительности 2 этапа реабилитации 21 к/дней и при работе койки 355 дней в году должно быть развернуто 234 реабилитационных койки кардиологического профиля;

4) использования методики 1 реабилитационная койка на 30 коек кардиологического профиля в Иркутской области должно быть развёрнуто 28 реабилитационных коек.

После анализа примененных методик расчёта наиболее рационально для оказания помощи по медицинской реабилитации больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в Иркутской области развернуть 2 отделения реабилитации по 100 коек в каждом в составе Центров медицинской реабилитации.

3 этап медицинской реабилитации планируется организовать в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских учреждений Иркутской области по месту жительства (прикрепления) пациента в отделениях (кабинетах) реабилитации, дневных стационарах, в крупных амбулаторно-поликлинических учреждениях выездными бригадами на дому.

 Организация межрайонных реабилитационных центров

В рамках выполнения мероприятий программы в Иркутской области для проведения 2 этапа реабилитации планируется организация 2 реабилитационных центров в крупных городах - в городе Братске для северных районов Иркутской области с учётом транспортной доступности и в городе Ангарске – для остальных районов Иркутской области.

Каждый центр планируется общей мощностью по 260 коек.

100 коек неврологического профиля, преимущественно для больных, перенёсших нарушения мозгового кровообращения, операции на головном и спинном мозге с использованием высокотехнологичных видов медицинской помощи.

60 коек травматологического профиля, преимущественно для больных, перенёсших тяжёлые травмы, в том числе черепно-мозговые, с последствиями ДЦП, операции по эндопротезированию крупных суставов, операции на позвоночнике с использованием высокотехнологичных видов медицинской помощи.

- 100 коек кардиологического профиля преимущественно для больных, перенёсших инфаркт миокарда, операции на сердце с использованием высокотехнологичных видов медицинской помощи.

В городе Братске планируется развернуть центр на базе ОГАУЗ "Санаторий Юбилейный" г. Братска.

В городе Ангарске в отдельно стоящем здании, находящимся в настоящее время на балансе ОГАУЗ "Ангарская городская больница скорой медицинской помощи", с выделением в последующем в самостоятельное медицинское учреждение.

Маршрутизация пациентов в Центры

Наименование межрайонного реабилитационного центра	Профиль оказываемой реабилитационной медицинской помощи	Рекомендуемые к обслуживанию муниципальные районы
Межрайонный реабилитационный медицинский центр № 1 в г. Ангарске   1631,3 тыс. человек	неврология,   кардиология,   травматология,   детская кардиология,   детская неврология,   детская травматология	г. Иркутск - 114,8   г. Усолье-Сибирское - 83,3   Иркутский район - 103,2   Бодайбинский район - 23,2   Катангский район - 3,8   Киренский район - 20,3   Мамско-Чуйский район - 5,5 Слюдянский район - 40,5   Усть-Удинский район - 14,4   Шелеховский район - 62,4   Боханский район - 25,4   Осинский район -20,4   Ангарский район - 245,6   Усольский район - 50,3   г. Саянск - 40,8   г. Зима - 32,5   Зиминский район - 13,4   Куйтунский район - 31,9   Балаганский район - 9,2    Заларинский район - 28,2   г. Черемхово - 52,7   г. Свирск - 13,7   Аларский район - 21,5   Нукутский район - 15,8   Черемховский  район - 30,1   Эхирит-Булагатский район - 30,6   Баяндаевский район - 11,5    Ольхонский район - 9,4    Жигаловский район - 9,4    Качугский район - 17,4
Межрайонный реабилитационный медицинский центр № 2 в г. Братске   793,5 тыс. человек	неврология,   кардиология,   травматология,   детская неврология,   детская травматология	г. Братск - 246,3   Братский район  - 56,9   Усть-Кутский район  - 53,8   Чунский район - 36,5   г. Усть-Илимск - 86,6   Усть-Илимский район - 18,6   г. Тулун - 44,6   Тулунский район - 27,3   Нижнеудинский район - 69,4   Тайшетский район - 79,5   Нижнеилимский район - 55,1  Казачинско-Ленский район - 18,9

Для исполнения ст. 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации" и внедрения на территории Иркутской области порядка организации медицинской помощи по медицинской реабилитации в соответствии с законодательством, учитывая большую протяженность территории Иркутской области (площадь территории - 774,8 тыс. км2) и низкую плотность населения (3,2 человека на 1 км2), необходимо на базе действующих медицинских учреждений организовать два многопрофильных реабилитационных центра для северных и южных районов Иркутской области.

 Муниципальные районы, прикреплённые к межрайонным реабилитационным медицинским центрам в г. Иркутске и г. Братске

 Реабилитация больных с онкологическими заболеваниями

В Иркутской области состоит на диспансерном наблюдении 21840 пациентов с новообразованиями, в 2011 году взято на диспансерный учет 8692 пациента. Амбулаторная специализированная помощь оказывается в 51 онкологическом кабинете, стационарная в отделениях и филиалах ГБУЗ "Областной онкологический диспансер".

Помощь по медицинской реабилитации оказывается взрослому населению по профилю "онкология" в соответствии с уровнем заболеваемости и инвалидизации, в соответствии с основными принципами, приоритетами и полномочиями оказания медицинской помощи на территории Российской Федерации, в соответствии с особенностями организации реабилитационного процесса, в связи с плотностью населения и основными условиями и этапами организации реабилитационной помощи.

Помощь по медицинской реабилитации оказывается в плановом порядке в рамках первичной медико-санитарной и специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи в следующих условиях:

вне медицинской организации (на дому) путем вызова специалиста (мультидисциплинарной бригады) реабилитационного отделения медицинской организации, оказывающей помощь по медицинской реабилитации;

путем вызова специалиста (специалистов) отделения паллиативной помощи;

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Помощь по медицинской реабилитации оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа: