|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Брянской области от 29.04.2013 № 91-пУровень общей заболеваемости алкогольными расстройствами остается по-прежнему высоким. Число больных алкоголизмом, состоящих на учете в наркологической службе области, в 2012 г. составило 28 499 человек, или 2426,0 в расчете на 100 тыс. населения. Это число включат больных алкоголизмом и алкогольными психозами, среднероссийский показатель составил 1402,0. Остается острой ситуация с употреблением наркотиков. В 2012 г. специализированными наркологическими учреждениями зарегистрированы 2086 больных наркоманией, или 164,9 на 100 тыс. населения (РФ - 237,5; ЦФО - 183,5 в 2011 г.) По сравнению с 2011 г. этот показатель увеличился на 9,0%. В Брянской области, начиная с 2001 г., динамика показателя свидетельствует о его стабильном росте. За этот период времени он увеличился почти в 4 раза: в среднем ежегодное увеличение составило около 14% (в РФ за этот же период времени показатель возрастал в среднем на 1% в год). Структура зарегистрированных больных наркоманией, по сравнению с предыдущим годом, практически не изменилась: подавляющее большинство составили больные с опийной зависимостью - 88,6% (РФ - 85,6% в 2011 г.), второе ранговое место заняли больные, употребляющие другие наркотики и наркотики в различных сочетаниях - 5,8% (РФ - 6,2%), третье - больные с зависимостью от каннабиса - 5,1% (РФ - 6,8% в 2011 г.) Доля больных с синдромом зависимости от психостимуляторов - 0,8% (РФ - 1,4% в 2011 г.) Кроме больных наркоманией в области были зарегистрированы 1578 человек с диагнозом: "употребление наркотиков с вредными последствиями" - 124,8 на 100 тыс. населения (в 2011 г. - 96,4; в 2010 г. - 77,2). В настоящее время здоровье населения Брянской области характеризуется следующими тенденциями: 1. В структуре заболеваемости по классам болезней в течение последних трех лет стойко занимают первое место: у детей и подростков - болезни органов дыхания, у взрослых - болезни системы кровообращения. 2. Колебание уровня общей и первичной заболеваемости у детей, рост общей и первичной заболеваемости у подростков, рост общей заболеваемости у взрослых. 3. Показатели общей заболеваемости во всех возрастных группах превышают уровень аналогичных показателей РФ. Федеральным законом от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации" одним из основных принципов охраны здоровья установлен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья, который обеспечивается путем: - разработки и реализации программы формирования здорового образа жизни; - осуществления санитарно-противоэпидемических мероприятий; - осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними; - проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации; - осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации. Согласно требованиям Федерального закона весь комплекс мер в сфере охраны здоровья граждан, связанный с разработкой и реализацией программ формирования здорового образа жизни, профилактики социально значимых заболеваний и санитарно-гигиенического просвещения (или комплексной программы профилактики неинфекционных заболеваний), находится в сфере полномочий федеральных органов исполнительной государственной власти и органов государственной власти субъектов Российской Федерации. В Брянской области по результатам реализации 1 этапа Подпрограммы в 2015 году предполагается, что: - охват профилактическими медицинскими осмотрами детей вырастет с 83,8% в 2011 году до 85% в 2015 году; - охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации будет составлять 97%; - охват диспансеризацией подростков будет составлять 95% в 2015 году; - распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 35,70% в 2015 году; - распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится до 47,10% в 2015 году; - распространенность низкой физической активности среди взрослого населения снизится до 38,90% в 2015 году; - распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения снизится до 47,1% в 2015 году; - распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения снизится до 69,6% в 2015 году; - доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. вырастет с 47,90% в 2011 году до 51,20% в 2015 году; - охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырастет с 53,50% в 2011 году до 64,20% в 2015 году; - заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне менее 1 случая с 2011 по 2015 годы; - заболеваемость корью (на 1 млн населения) сохранится на уровне менее 1 случая с 2011 по 2015 годы; - заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) снизится с 0,16 в 2012 году до менее 1 случая в 2015 году; - заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) снизится с 0,39 в 2012 году до менее 1 случая в 2015 году; - заболеваемость острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения) снизится 1,88 в 2011 году до 1,79 в 2015 году; - охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 98% детского населения и не менее 85% взрослого населения к 2015 году; - охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 98% к 2015 году; - охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 98,5% к 2015 году; - охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 99% к 2015 году; - охват иммунизации детского населения против эпидемического паротита в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 98,5% к 2015 году; - доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных вырастет с 74% в 2011 году до 76% в 2015 году; - доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 23,7% в 2011 г. до 23,25% в 2015 г.; - доля больных наркоманиями, госпитализированных повторно в течение года, снизится с 26,4% в 2011 г. до 26,2% в 2015 г.; - смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) снизится до 17,6 к 2015 году. По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году предполагается, что: - охват профилактическими медицинскими осмотрами детей будет составлять 85% в 2020 году; - охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, будет составлять 97%; - охват диспансеризацией подростков будет составлять 95% в 2020 году; - охват диспансеризацией взрослого населения будет составлять 80% в 2020 году; - распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 30% в 2020 году; - распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится до 40% в 2020 году; - распространенность низкой физической активности среди взрослого населения снизится до 36,0% в 2020 году; - распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения снизится до 40% в 2020 году; - распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения снизится до 56% в 2020 году; - доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. вырастет с 52,0% в 2016 году до 56,7% в 2020 году; - охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырастет с 65,50% в 2016 году до 70,50% в 2020 году; - заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне менее 1 случая с 2016 по 2020 годы; - заболеваемость корью (на 1 млн населения) не превысит 1 случая с 2016 по 2020 годы; - заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) не превысит 1 случая с 2016 по 2020 годы; - заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне менее 1 случая с 2016 по 2020 годы; - заболеваемость острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения) снизится с 1,79 в 2016 году до 1,73 в 2020 году; - охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки сохранится на уровне 99%; - охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки сохранится на уровне 99%; - охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки сохранится на уровне 99%; - охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки сохранится на уровне 99%; - охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки сохранится на уровне 99%; - доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных вырастет с 76,5% в 2016 году до 78,5% в 2020 году; - доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 23,05% в 2016 г. до 22,5% в 2020 г.; - доля больных наркоманиями, госпитализированных повторно в течение года, снизится с 26,1% в 2016 г. до 25,6% в 2020 г.; - смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) снизится до 16 к 2020 году. Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания. Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности человека, продления его активного и творческого долголетия и включает: - отказ от вредных привычек: курения, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем; - здоровое питание, обеспечивающее физиологические потребности человека и профилактику развития ожирения, артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, остеопороза и др.; - достаточный уровень физической активности, включая физическую культуру и спорт, с учетом возрастных и физиологических особенностей; - рациональный режим труда и отдыха, соблюдение санитарно-эпидемиологических требований; - сохранение репродуктивного здоровья и семейного благополучия; - владение навыками психологической устойчивости к стрессу, конструктивного общения и саморазвития. В настоящее время на территории Брянской области уже реализуется ряд мер, направленных на улучшение демографической ситуации, формирование здорового образа жизни. С целью реализации комплексного плана по улучшению демографической ситуации в Брянской области создан координационный совет по демографической политике, работающей на основе межведомственного взаимодействия. 21 августа 2012 г. Постановлением администрации Брянской области N 783 утверждена программа "Профилактика алкоголизма и формирование здорового образа жизни населения Брянской области" (2013-2015 гг.) Основными исполнителями программы являются департамент здравоохранения, департамент общего и профессионального образования, управление социальной защиты населения, управление культуры, комитет по молодежной политике, физической культуре и спорту, комитет по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций, управление потребительского рынка и услуг, контроля в сфере производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции Брянской области. Анализ демографической ситуации в Брянской области, проведенный на основании статистических данных, и прогнозируемые показатели демографического развития свидетельствуют о недостаточности мер по пропаганде, выявлению и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний, диагностике и лечению неинфекционных заболеваний на ранних стадиях их развития для профилактики развития, прогрессирования и преждевременной смерти. По прогнозу Росстата за 2008-2015 годы численность населения области уменьшится более чем на 70 тыс. человек и к началу 2016 года составит 1246,3 тыс. человек, а до 2025 года - на 178,6 тыс. человек, или на 13,4%. Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются: - низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни; - высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение); - высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение); - недостаточность условий для ведения здорового образа жизни (недостаточность нормативной правовой базы для ограничения курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, производства несоответствующих принципам здорового питания продуктов, а также для обеспечения необходимого уровня физической активности); - несвоевременное обращение за медицинской помощью; - низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих. Факторы риска для основных заболеваний являются общими. К важнейшим из них относятся так называемые поведенческие факторы риска - курение, нездоровое питание, недостаточная физическая активность и избыточное потребление алкоголя. Поведенческие факторы образа жизни по отдельности или их сочетание приводят к развитию биологических факторов риска развития и прогрессирования неинфекционных заболеваний. Всемирной организацией здравоохранения определены 7 ведущих факторов риска, вносящих основной вклад в преждевременную смертность населения России, среди которых: повышенное артериальное давление (35,5%), гиперхолестеринемия (23%), курение (17,1%), нездоровое питание, недостаточное употребление фруктов и овощей (12,9%), ожирение (12,5%), злоупотребление алкоголем (11,9%), низкая физическая активность (9%). Факторы риска могут накапливаться и взаимодействовать друг с другом, создавая множественный эффект: наличие нескольких факторов риска у одного человека повышает риск его смерти от болезней системы кровообращения в 5-7 раз. Предпосылки к возникновению болезней системы кровообращения появляются уже в детском и подростковом возрасте. 20% случаев артериальной гипертонии и 50% случаев ожирения имеют место у тех, кто имел данные заболевания в детском возрасте. До 18 лет начинают курить свыше 80% юношей и 50% девушек. Формирование здорового образа жизни у населения, особенно у детей, подростков и молодежи в настоящее время имеет особое значение, что обусловлено большой распространенностью среди них такого поведенческого фактора риска, как курение, а также высокой частотой выявления нерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физической активности. Отдельного внимания заслуживает наркомания. В настоящее время распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний не оказывает большого влияния на смертность непосредственно среди этих категорий населения. Однако в ближайшие 10-20 лет это приведет к выраженному возрастанию смертности от неинфекционных заболеваний среди лиц в возрасте 35 лет и старше. Информирование населения Брянской области о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни) осуществляется через средства массовой информации, с помощью центров здоровья, кабинетов/отделений профилактики поликлиник, стационаров и санаториев, а также через фельдшерско-акушерские пункты. Первичным звеном медицинской профилактики являются кабинеты медицинской профилактики в амбулаторно-поликлинических учреждениях области. В 21 амбулаторно-поликлиническом учреждении области организованы кабинеты медицинской профилактики, в настоящий момент идет укомплектование их штатными единицами. В целях развития профилактической направленности в работе первичного звена на освободившихся площадях ГБУЗ "Брянская городская поликлиника N 5", после перевода детского отделения в новый корпус, планируется создание областного центра медицинской профилактики. ГАУЗ "Брянский областной врачебно-физкультурный диспансер" оказывает организационно-методическую помощь по вопросам формирования здорового образа жизни. На территории региона работает 6 центров здоровья, из них 2 детских. На основании годовой медико-статистической отчетности центры здоровья в 2012 году посетили 17373 чел. В том числе детские центры здоровья посетили 5075 детей. Пациентам с выявленными функциональными расстройствами назначаются индивидуальные занятия, или с полученными результатами исследования направляются в ЛПУ для дальнейшего обследования. Работниками центров здоровья проводится агитационная, разъяснительная работа по формированию у населения мотивации к здоровому образу жизни, работают школы здоровья, формируются группы для занятий в кабинетах лечебной физкультуры. Мероприятия по профилактики здорового образа жизни включают в себя: - увеличение продолжительности жизни населения Брянской области за счет снижения преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний; - снижение уровня распространенности курения у населения Брянской области; - снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием, у населения Брянской области; - повышение уровня физической активности населения Брянской области; - выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний у населения Брянской области; - сохранение и укрепление здоровья детей и подростков; - снижение уровня распространенности вредных привычек; - формирование навыков рационального питания; - снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения. Пропаганда здорового образа жизни осуществляется: - через региональное телевидение - разработка, изготовление и размещение на телевизионных каналах в прайм-тайм "Брянская губерния", ВГТРК "Брянск" социальной рекламы о вреде факторов риска неинфеционных заболеваний, способах борьбы с ними, формирование в общественном сознании установок на здоровый образ жизни с учетом различий социальных групп; - для целевой аудитории (дети и подростки, молодежь и студенты, мужчины трудоспособного возраста, женщины трудоспособного возраста, беременные женщины, лица старшей возрастной группы, лица, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями); - через сеть Интернет; - через печатную продукцию и средства радиовещания; - посредством наружной рекламы (создание и размещение образцов наружной рекламы и иных видов образцов рекламно-информационных материалов по вопросам ЗОЖ в общественных местах, торговых центрах, на транспорте, в медицинских учреждениях, учреждениях социальной защиты); - посредством проведения образовательных/информационных кампаний, направленных на формирование здорового образа жизни - организация и проведение медико-социальных акций таких, как "Лето без табачного дыма", "Цени свою жизнь", "Оцени свою тренированность" с участием волонтеров, а также организация и проведение акций дни здоровья, например, в "День отказа от курения" или в "День борьбы с хронической обструктивной болезнью легких"; - посредством школ здоровья (в которых могут обучаться и люди, уже имеющие заболевания), а также посредством специализированных школ для пациентов, имеющих такие заболевания, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма и т.д. На индивидуальном уровне основными способами формирования здорового образа жизни являются краткое консультирование, осуществляемое в кабинетах/отделениях медицинской профилактики, а также врачами-специалистами поликлиник, врачебных амбулаторий, офисов общеврачебной практики и стационаров, консультирование в центрах здоровья, а также работа с пациентами в кабинетах оказания помощи по отказу от курения. Чрезвычайно высокий уровень распространенности курения как среди взрослого населения, так среди детей и подростков, в настоящее время является одним из ведущих факторов риска острых сердечно-сосудистых осложнений, а также фактором провокации и ускорения развития атеросклероза и артериальной гипертонии. Кроме того, продолжение потребления табака лицами, имеющими доказанные неинфекционные заболевания, существенно снижает эффективность их лечения, и таким образом активно препятствуют сохранению продолжительной и качественной жизни и увеличивают количество дней временной нетрудоспособности. Приобщение подростков и лиц молодого возраста к потреблению наркотических средств и психотропных веществ с немедицинской целью часто связано с соответствующей модой и пропагандой через средства массовой информации Интернет того или иного наркотического средства. Сначала установившаяся мода на потребление наркотиков, а затем и широкое распространение злоупотребления наркотиками создают не только мотивационную установку, но и формируют стиль, образ жизни, когда наркотизация становится не просто обязательной, а нормой жизни. В связи с этим особое внимание будет уделено воспитанию детей и подростков, формированию у них нормативных ценностей и интересов, социально активной жизненной позиции в сочетании с критичным отношением к злоупотреблению алкоголем и иными психоактивными веществами. Важное значение имеет создание у населения, в том числе у детей и подростков, культуры рационального питания, способствующей сохранению нормальной массы тела, нормального уровня артериального давления, а также нормальной концентрации в крови холестерина и глюкозы. Рациональное и сбалансированное питание предполагает, в первую очередь, соответствие количества и состава потребляемой пищи реальным энергозатратам человека. Кроме того, важно, чтобы суточный рацион человека обязательно включал фрукты и овощи. В потребляемой пище должно быть максимально ограничено количество жиров животного происхождения, соли. Развитие избыточной массы тела и ожирения, в том числе наиболее неблагоприятной его формы - абдоминального ожирения, обусловлено сочетанием двух основных факторов: нерационального питания и недостаточного уровня физической активности. Нормальный уровень физической активности, препятствующий развитию ожирения и артериальной гипертонии, предполагает совершение человеком порядка 10 тысяч шагов в день. У детей, подростков и молодежи ее основными причинами являются снижение популярности подвижных игр, а также занятий физической культурой и спортом. В среднем и пожилом возрасте основными причинами являются пользование личными автомобилями, общественным транспортом при перемещении на небольшие расстояния и отсутствие необходимости в физическом труде при ведении домашнего хозяйства. Поэтому пропаганда отказа от курения, злоупотребления табака и потребления наркотиков, а также борьбы с нерациональным питанием и низкой физической активностью проводится с учетом этих обстоятельств, дифференцировано для разных возрастно-половых и социальных групп населения. Одним из факторов риска, способных нарушать нормальное физиологическое функционирование органов и систем организма, является депрессивное состояние, нередко приводящее к суициду. Важным условием преодоления депрессии и тревожности является своевременное их выявление и их коррекция с помощью психологических, психотерапевтических и медикаментозных методов. Преодоление стресса на работе и в семье осуществляется, главным образом, с помощью методов психологического консультирования, осуществляемого, в том числе, в кабинетах/отделениях медицинской профилактики и центрах здоровья, и иногда с помощью психотерапии. Мероприятия по профилактике суицидов включают в себя следующие задачи: - информирование населения о работе отделений и кабинетов, оказывающих помощь при кризисных состояниях; - совершенствование инфраструктуры оказания психологической и психотерапевтической помощи населению; - внедрение современных форм профилактики суицидов и кризисных состояний; - обучение работников первичного звена здравоохранения (в том числе - в образовательных учреждениях), педагогов, родителей по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний; - лечение и реабилитация пациентов в постсуицидальном периоде; - профилактика и снижение уровня суицидов среди всех слоев населения. Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в Брянской области создана следующая система профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением: - кабинет социально-психологической помощи детям на базе диспансерного отделения ГБУЗ "Брянская областная детская психиатрическая больница"; - отделение кризисных состояний на базе ГБУЗ "Брянская областная психиатрическая больница N 1". Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска может предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих неинфекционных заболеваний как до, так и после появления клинических симптомов. Для этого имеются научно обоснованные эффективные немедикаментозные и медикаментозные методы профилактики. Формирование здорового образа жизни и контроль над неинфекционными заболеваниями требуют межведомственного взаимодействия и реализации целого ряда многоуровневых мероприятий, направленных на снижение факторов риска развития неинфекционных заболеваний. Для успешной реализации концепции демографического развития Брянской области разработана и согласована с Минздравом РФ программа, которая позволит комплексно решить указанные проблемы. Основное содержание Программы составляют действия, направленные на формирование навыков здорового образа жизни в детском возрасте, сохранение здоровья, выявление и коррекцию факторов образа жизни и окружающей среды, которые увеличивают риск развития неинфекционных заболеваний у всего населения (профилактика в рамках популяционной стратегии), выявление и снижение уровней факторов риска у лиц с высоким риском развития неинфекционных заболеваний, выявление лиц со скрытым течением неинфекционных заболеваний и их своевременное лечение (профилактика в рамках стратегии высокого риска), ранняя диагностика неинфекционных заболеваний и лечение людей с установленными такими заболеваниями для предупреждения прогрессирования и преждевременной смерти (вторичная профилактика неинфекционных заболеваний). Программой предусмотрена реализация целого ряда мероприятий: - изготовление буклетов, плакатов, брошюр, методических рекомендаций по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни; - размещение публикаций профилактической направленности, пропагандирующих здоровый образ жизни, в СМИ; - проведение гражданских форумов антитабачной направленности в библиотеках городов и районов области; - капитальный ремонт и реконструкция имеющихся и строительство новых спортивных сооружений для массовых занятий физической культурой населения Брянской области; - организация и проведение областных конкурсов, акций среди учащихся образовательных учреждений; - целевая поддержка образовательных учреждений, осуществляющих активную деятельность по популяризации здорового образа жизни; - включение в программы курсов повышения квалификации работников образования модулей по формированию навыков здорового образа жизни; - проведение "круглых столов", конференций по проблемам здорового образа жизни. Рекламно-информационное обеспечение; - организация и проведение турниров по массовым видам спорта среди детских и молодежных непрофессиональных коллективов; - организация спортивного массового туризма. Проведение походов, слетов и фестивалей спортивно-туристической направленности; - организация мероприятий по формированию у молодежи культуры безопасности в экстремальных ситуациях; - укрепление кадрового состава профилактической службы и повышение их профессионального уровня; - проведение мониторингов распространенности курения и эффективности принимаемых мер; - проведение мониторингов по вопросам здорового питания и по различным аспектам диетологической коррекции факторов риска; - проведение мониторингов уровня физической активности населения Брянской области; - проведение мониторингов уровня профилактики вредных привычек и отказа от вредных привычек среди детей и подростков. С целью развития в регионе диагностического и профилактического направления в наркологии, раннего выявления потребителей психоактивных веществ, во исполнение Постановления администрации Брянской области от 30.11.2011 г. N 1086 проводится тестирование учащихся общеобразовательных учреждений. Постановлением администрации Брянской области от 29.04.2011 г. N 397 "Об утверждении объема процедур при прохождении медицинского освидетельствования у врача психиатра-нарколога для допуска к управлению транспортным средством" закреплена процедура обязательного экспресс-тестирования на наличие наркотических средств, психотропных веществ в биологических средах лиц, получающих (меняющих) удостоверения на право управления транспортными средствами. Осуществляется трехэтапная система оказания наркологической помощи (амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная помощь, медицинская реабилитация) и трехуровневая модель оказания специализи- рованной наркологической помощи, приближенной к месту жительства для создания максимальной доступности. Определена маршрутизация больных для получения стационарной наркологической помощи, в т. ч. по экстренным показаниям. Организационные меры по снижению доступности алкогольной и спиртосодержащей продукции: ? публикация в печатных средствах массовой информации статей и размещение на сайтах правительства Брянской области, департамента здравоохранения области, ГБУЗ "Брянский областной наркологический диспансер" информации по проблемам алкоголизма, наркомании, табакокурения; ? оказание методической помощи общественным объединениям в рамках разработки проектов по формированию здорового образа жизни для участия в конкурсе социально значимых проектов; ? проведение встреч с духовными лидерами всех традиционных конфессий Брянской области с целью их привлечения к работе по профилактике алкоголизма; ? организация и проведение совещаний с лидерами негосударственных общественных организаций, участвующих в антинаркотической и антиалкогольной профилактической работе по вопросу повышения эффективности реабилитационного процесса. Меры по профилактике употребления алкогольных напитков среди несовершеннолетних: - разработка методических рекомендаций для классных руководителей, воспитателей, кураторов, социальных педагогов, заместителей директора по учебно-воспитательной работе по: - раннему выявлению учащихся "группы риска"; - особенностям первичной профилактики употребления алкогольсодержащих напитков в учреждениях системы образования; - формированию из родительского актива групп родительской поддержки профилактических программ и т.д. Меры по профилактике чрезмерного употребления алкогольных напитков и пропаганде умеренности в потреблении алкоголя и трезвости: - разработка и издание информационно-образовательных материалов (буклеты, бюллетени, памятки, листовки) по вопросам формирования трезвого образа жизни, профилактики пьянства и алкоголизма; - приобретение наглядных пособий, методических материалов и видеопродукции профилактического антиалкогольного и антинаркотического содержания; - проведение акций социального действия в муниципальных образованиях: "Мы за здоровую Россию!", "Выбирай здоровье!"; - организация и проведение прямых линий, "круглых столов", телевизионных передач, посвященных трезвому образу жизни с участием врачей; - выпуск сюжетов, пропагандирующих трезвый образ жизни, в телевизионных программах с привлечением к участию в них врачей различных специальностей; - организация службы "Телефон доверия" по направлению профилак- тики алкоголизации и наркотизации подростков и молодежи в области; - обучение и проведение для сотрудников соответствующих структур в муниципальные образования выездных семинаров, научно-практических конференций по вопросам профилактики алкоголизма среди несовершеннолетних, пропаганде здорового образа жизни; - организация консультационной работы с молодежью по проблеме алкогольной и наркотической зависимости в образовательных учреждениях и подразделениях по профилактике правонарушений среди несовершеннолетних. Меры по раннему выявлению лиц, злоупотребляющих алкоголем и употребляющих наркотические вещества: - организация и проведение кустовых семинаров для руководителей и специалистов учреждений образования и социальной защиты по профилактике пьянства и алкоголизма, наркомании; - проведение семинаров-совещаний врачей-наркологов области; - проведение обучения медицинских работников области по организации предрейсовых осмотров водителей автотранспортных средств; - проведение освидетельствования лиц, связанных с особо опасными условиями производства и лиц, имеющих право на ношение оружия; - организация совместных рейдов с государственной инспекцией безопасности дорожного движения, осуществление совместных выездов в районы области; - обеспечение и проведение медицинского освидетельствования лиц, управляющих автотранспортными средствами; - проведение анонимного анкетирования и добровольного информированного лабораторного тестирования учащихся школ и средних учебных заведений с целью раннего выявления подростков, склонных к употреблению алкоголя и наркотиков; - проведение врачами психиатрами-наркологами консультаций несовершеннолетних, употребляющих алкогольные и спиртосодержащие напитки и их родителей, законных представителей в подразделениях по делам несовершеннолетних по месту жительства; - обмен информацией с военными комиссариатами о допризывниках, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками. В необходимых случаях осуществление консультирования, проведение индивидуально-профилактических мероприятий. Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику В 2012 году в Брянской области было зарегистрировано 251 011 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, или 19 739,0 на 100 тыс. населения, что на 14% ниже заболеваемости, зарегистрированной в 2011 году (22 591,3). В 2012 году достигнуто снижение заболеваемости по 25 нозологическим формам. В регионе не выявлялись случаи заболевания: брюшным тифом, холерой, полиомиелитом, в том числе вакциноассоциированным, дифтерией, корью, столбняком, туляремией, бруцеллезом, сибирской язвой, псевдотуберкулезом, клещевым вирусным энцефалитом, бешенством, сыпным тифом, листериозом, легионеллезом, орнитозом, малярией. Зарегистрированы единичные случаи эпидемического паротита, краснухи, цитомегаловирусной инфекции, лептоспироза, паразитарных заболеваний. Рост инфекционной заболеваемости отмечается по острым кишечным инфекциям на 22%, острому вирусному гепатиту А на 153%, острому вирусному гепатиту С на 21%, хроническому вирусному гепатиту В - на 23%, ВИЧ-инфекции - на 4%. С 2004 года в Брянской области случаи заболевания дифтерией не регистрируются. Такой результат достигнут благодаря высокому охвату населения профилактическими прививками против дифтерии (более 95,0%). Благодаря своевременному и полному охвату прививками против коклюша и эпидемического паротита заболеваемость этими инфекциями снизилась до единичных случаев. В 2012 году на территории Брянской области случаи заболевания корью не регистрировались. Вакцинацией против кори дети от 1 года до 2-х лет охвачены на 97,0% (2011 год - 97,2%). Своевременно (в 24 месяца) вакцинировано против кори 98,6% детей (2011 год - 98,3%). Ревакцинацией против кори в 6 лет охвачено 98,1% детей (2011 год -98,1%). Дети и подростки 1-17 лет охвачены прививками против кори на 99,5% (2011 год - 99,5%). Взрослое население 18-35 лет охвачено прививками против кори (вакцинация и ревакцинация) на 99,3% (2011 год - 99,0%). В том числе двукратно привито 98,2% (2011 год - 93,9%). В 2012 году в Брянской области было зарегистрировано 2 случая краснухи. Показатель заболеваемости составил 0,16 на 100 тысяч населения. Против краснухи своевременно (в возрасте 24 месяцев) вакцинировано 98,5% детей (2011 год - 98,2%). Охват ревакцинацией против краснухи детей в 6 лет составил 98,1% (2011 год - 97,9%). В 2012 году случаев заболевания полиомиелитом и выделения дикого полиовируса от людей и из объектов окружающей среды на территории Брянской области не выявлено. За 2012 год в Брянской области выявлено 4 случая острых вялых параличей. По окончательной классификации зарегистрировано 3 случая. Во всех случаях проведено своевременное эпидемиологическое расследование и адекватное лабораторное обследование. В Брянской области обеспечен требуемый уровень охвата профилактическими прививками против полиомиелита в декретированных возрастах (не менее 95%): вакцинировано своевременно (12 месяцев) - 97,7%, своевременно ревакцинировано (вторая ревакцинация в 24 месяца) - 97,6%. Программа вакцинопрофилактики в Брянской области осуществляется на основании Федеральных Законов, в рамках национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям. Поддерживается не менее, чем 95% охват профилактическими прививками детей и подростков. Это позволило ликвидировать полиомиелит, снизить в десять и более раз заболеваемость управляемыми инфекциями (корью, дифтерией, эпидемическим паротитом, гепатитом В). В рамках подпрограммы "Вакцинопрофилактика" долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2009-2015 гг.)" в 2012 году выделено 6 300 000 рублей. В том числе 5 950 000 на закупку МИБП по эпидемическим показаниям и 350 000 на обработку очагов инфекции. Медицинские учреждения Брянской области обеспечены холодильным оборудованием на 100%. В Брянской области проводится работа по сертификации территории как свободной от эндемичной кори, поддержанию статуса, свободного от полиомиелита, реализации национального приоритетного проекта "Здоровье" по иммунизации населения в соответствии с действующими инструктивно-методическими документами. В настоящее время с внедрением вакцин нового поколения и рационализации Национального календаря профилактических прививок, имеется дальнейшая возможность снижения инфекционной заболеваемости. В 2011 года проводится вакцинация детей группы риска (дети из закрытых учреждений, в том числе домов ребенка) от ветряной оспы, с 2012 года - от пневмококковой инфекции. С 2014 года в Брянской области планируется введение регионального календаря профилактических прививок, который будет включать профилактические прививки против пневмококковой инфекции, ветряной оспы и вируса папилломы человека, гепатита А. Остаются высокими показатели отказов и медицинских отводов детей от профилактических прививок, что указывает на недостаточную работу участковых педиатров, иммунологических комиссий детских медицинских учреждений и проводимую санитарно-просветительскую работу с родителями по иммунизации детей. С целью организации систематической разъяснительной работы с населением по вопросам о преимуществах вакцинопрофилактики заместителем Губернатора Брянской области утвержден План действий Брянской области по формированию у населения приверженности к вакцинации. Ежегодно проводятся мероприятия Европейской недели иммунизации. Мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С В соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" в Брянской области проводится: - регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции; - эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации; - использование средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях; - обеспечивается доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием, и обеспечение безопасности такого медицинского освидетельствования, как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование; - предоставляется медицинская помощь ВИЧ-инфицированным -гражданам Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; - в учебные программы образовательных учреждений включены тематические вопросы по нравственному и половому воспитанию; - оказывается социально-бытовая помощь ВИЧ-инфицированным -гражданам Российской Федерации, получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство; - подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции проводится на центральных базах и выездных циклах повышения квалификации врачей и средних медработников, конференциях, семинарах; - проводится регулярный обмен информацией в рамках международных программ предупреждения распространения ВИЧ-инфекции путем участия специалистов в международных конференциях и семинарах. В результате проводимой системной работы по профилактике распространения ВИЧ-инфекции в течение последнего времени в Брянской области наблюдается умеренное развитие эпидемического процесса, которое характеризуется ежегодным приростом новых случаев, не превышающим 11%. В рамках реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции планируется обеспечить организацию и проведение работы по информированию и обучению, различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышению ответственности за свое здоровье, а также пропаганде среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа. Наиболее значимыми мероприятиями из запланированных являются: - поддержка работы сайта Центра СПИДа по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C; - проведение и участие в профилактических мероприятиях педагогов и молодежной аудитории в рамках средних и высших учебных заведений при сотрудничестве Центра СПИДа с Департаментом образования Брянской об- ласти; - тиражирование и доставка полиграфической продукции по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C; - проведение мероприятий по повышению приверженности ВИЧ-инфицированных к лечению ВИЧ-инфекции и диспансерному наблюдению в рамках "Школы пациентов", в целях сокращения смертности и предотвращения перехода ВИЧ в стадию СПИДа. Профилактические мероприятия позволят оказывать непосредственное влияние на интенсивность распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C и их реализация должна быть продолжена в рамках Программы. Мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей На территории Брянской области первичную медико-санитарную помощь населению оказывают 16 поликлиник, включая стоматологические, 27 поликлиник, входящих в состав ЦРБ, и 7 поликлиник при городских больницах. Участковая сеть области состоит из 410 терапевтических участков, 248 педиатрических и 45 участков врача общей практики. Первичную врачебную медико-санитарную помощь населению оказывают 367 участковых терапевтов, 237 участковых педиатров, 38 врачей общей практики. В Советском районе г. Брянска на территории старого аэропорта зарезервирован участок площадью 1,23 га под строительство поликлиники на 760 посещений в смену. На 31.12.2012 г. в территориальных учреждениях здравоохранения Брянской области развернуто 2723 места в стационарах дневного пребывания (1620 в составе больниц, 1103 в составе поликлиник), кроме того, развернуто 314 мест стационара на дому. По сравнению с 2010 годом наблюдается рост числа мест в дневных стационарах в составе поликлиник на 293 (2010 г. - 810, 2011 г. - 1002, 2012 г. - 1103) и уменьшение количества мест дневного стационара в составе больниц (2010 г. ? 1767, 2011 г. - 1796, 2012 г. ? 1620) на 147 мест. В области получила развитие такая форма стационарозамещающих технологий, как стационар на дому: 2010 г. - 188 мест, 2011 г. - 288, 2012 г. - 314 мест, по сравнению с 2010 годом отмечается рост числа мест на 126. В общем, количество пациентов, пролеченных в дневных стационарах при больницах и поликлиниках в 2012 году, составило 70 628 человек, что больше 2010 года на 2923 человека (или на 4,1%). Количество пролеченных в стационаре на дому в 2012 году составило 4802 человека, что на 50,7% больше, чем в 2010 г. (2010 г. ? 2368). В целях развития профилактической направленности в работе первичного звена в 21 амбулаторно-поликлиническом учреждении области организованы кабинеты медицинской профилактики, как основные структурные элементы процесса выявления факторов риска неинфекционных заболеваний у населения. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в МО области созданы кабинеты неотложной помощи. В 2012 году Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Брянской области разработаны и внедрены тарифы оказания неотложной помощи. В 2012 году в 41 лечебно-профилактическом учреждении оказана неотложная помощь в 27 161 случае, из них 5 751 ? на дому. Численность постоянного населения Брянской области на 1 января 2012 года составила 1 264 416 человек, из которых 874 691 (69,2%) проживали в городах и поселках городского типа, 389 725 (30,8%) - в сельской местности. Одной из важных задач в рамках развития первичной медико-санитарной помощи является развитие сельского здравоохранения Брянской области, предусматривающей развитие профилактического направления, включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров. Основной структурой, оказывающей первичную медицинскую помощь сельским жителям, являются 598 фельдшерско-акушерских пунктов, 6 участковых больниц, 59 врачебных амбулаторий, которые входят в состав 27 центральных районных больниц, 44 офиса врача общей практики (28 офисов на базе врачебных амбулаторий, 9 - на базе ЦРБ, 3 - на базе участковых больниц, 1 офис ? при городской больнице в г. Фокино, 3 - при городских поликлиниках г. Брянска). До 2020 года планируется открыть в районах области дополнительно не менее 24 ОВОП на базе ЦРБ и врачебных амбулаторий и не менее 3 в поликлиниках г. Брянска, всего 27 офисов врачей общей практики.Для максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах, не имеющих фельдшерско-акушерских пунктов, создано 116 домовых хозяйств, оснащенных укладками первой помощи и обеспеченных круглосуточной телефонной связью с лечебно-профилактическими учреждениями. В настоящий момент все желающие муниципальные образования организовали домовые хозяйства на своей территории. В Брянской области подготовлена программа развития сельской медицины, предусматривающая мероприятия по улучшению материально-технической базы 482 фельдшерско-акушерских пунктов (проведение капитальных ремонтов, оснащение необходимым оборудованием). Оснащение фельдшерско-акушерского пункта будет проведено согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению". Запланировано строительство 20 новых модульных зданий для размещения ФАПов и капитальный ремонт 22 офисов врача общей практики. В 2012 году начато строительство ФАПов в н. п. Тюнино и н. п. Го- бики Рогнединского района, н. п. Воробейня Жирятинского района, офиса врача общей практики н. п. Коржово-Голубовка Клинцовского района, которые будут введены в эксплуатацию в 2013 году. Для осуществления мероприятий программы по строительству и улучшению материально-технической базы объектов сельской медицины необходимы финансовые средства в сумме 628,0 млн рублей. В рамках реализации подпрограммы запланировано увеличение числа посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому, вследствие активного привлечения медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. Также в области будет активизирована патронажная работа. В целях повышения доступности и качества первичной специализированной помощи населению муниципальных образований в Брянской области запланировано создание межрайонных консультативно-диагностических центров общего профиля, оказывающих весь спектр хирургической и терапевтической лечебно-диагностической помощи: 1. На базе ГБУЗ "Жуковская ЦРБ" для населения Клетнянского, Дубровского, Рогнединского, Жуковского районов с общей численностью населения 84 тыс. чел., в том числе 14 тыс. детского населения. 2. На базе ГБУЗ "Почепская ЦРБ" для населения Погарского, Трубчевского, Почепского районов с общей численностью населения 107 тыс. чел., в том числе 19 тыс. детского населения. 3. На базе ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ" для населения Гордеевского, Красногорского, Стародубского, Клинцовского районов с общей численностью населения 86 тыс. чел., в том числе 19 тыс. детского населения. 4. На базе ГБУЗ "Навлинская ЦРБ" для населения Суземского, Севского, Комаричского, Брасовского, Навлинского районов с общей численностью населения 73 тыс. чел., в том числе 13 тыс. детского населения. 5. На базе ГБУЗ "Новозыбковская ЦРБ" для населения Злынковского, Климовского, Новозыбковского районов с общей численностью населения 95 тыс. чел., в том числе 18 тыс. детского населения. 6. На базе ГБУЗ "Унечская ЦРБ" для населения Мглинского, Суражского, Унечского районов с общей численностью населения 84 тыс. чел., в том числе 15 тыс. детского населения. 7. На базе ГБУЗ "Дятьковская ЦРБ" для населения Дятьковского района и г. Фокино 74 тыс. человек населения, в том числе 14 тыс. детского населения. Введение в эксплуатацию межрайонных консультативно-диагностических центров на базе соответствующих ЦРБ запланировано до 2018 года. Для работы в открываемых межрайонных консультативно-диагностических центрах будут привлекаться врачи, работающие в центральных районных больницах (с учетом проведения оптимизации коечного фонда в стационарных учреждениях и постепенного перевода определенного числа врачей, оказывающих населению стационарную помощь, в амбулаторную сеть), а также врачи, дополнительно привлекаемые в область. На уровне ЦРБ разработаны алгоритмы маршрутизации пациентов по профилю заболевания: а) из населенных пунктов района в ЦРБ, б) из ЦРБ в межмуниципальные и региональные центры. Транспортировка проводится (с учетом тяжести заболевания) санитарным транспортом ЛПУ или бригадой реанимации территориального центра медицины катастроф. Для оказания плановой консультативной помощи пациент доставляется санитарным транспортом ЛПУ или самостоятельно. Оказание первичной специализированной медицинской помощи паци- ентам будет осуществляться в плановом порядке по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, врачей педиатров участковых. С целью повышения доступности первичной специализированной медицинской и социальной помощи с 2011 года на территории Брянской области реализуется выездная форма медико-социального проекта "Здоровье и милосердие". Ежегодно обследование проходят более 15 тысяч человек. С 2013 года в Брянской области, как и в целом по Российской Федерации, планируется внедрение нового порядка профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе определенных возрастных групп взрослого и детского населения, в соответствии с федеральными и областными нормативными правовыми актами. В рамках подготовки к внедрению в практику всеобщей диспансеризации населения и развития выездных форм медицинского обслуживания в 2012 году жителей населенных пунктов области, расположенных на значительном отдалении от медицинской организации и (или) имеющих низкую транспортную доступность, закуплено 2 мобильных передвижных модуля (для диспансеризации детского и взрослого населения), что позволит организовать прием пациентов выездными врачебными бригадами. В настоящее время согласовываются графики работы и маршрутизация передвижных модулей по районам области. Специалистами выездных врачебных бригад запланирован ежегодный осмотр не менее 15 тысяч человек детского и взрослого населения в рамках всеобщей диспансеризации. Запланированы мероприятия по дооснащению всего амбулаторно-поликлинического звена медицинским оборудованием, необходимым для выполнения диспансеризации в полном объеме. В 2013 году запланированная численность определенных групп взрослого населения, подлежащего диспансеризации, на территории региона, составила 219 676 человек, детского населения - 90 000 человек. Учитывая приоритет профилактического направления в системе оказания медицинской помощи, предусмотрена организация кабинетов медицинской профилактики во всех учреждениях здравоохранения, а также создание областного центра медицинской профилактики. Одним из приоритетных направлений в развитии профилактической медицины в области является концентрация усилий на раннем выявлении заболеваний у детей и женщин. Профилактическим медицинским осмотрам отводится ведущее место в развитии системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития. В 2012 году подлежало профилактическим и диспансерным осмотрам 143 866 детей от 0 до 17 лет включительно, осмотрено 140 444 человека. Охват составил 97,6%. Доля здоровых детей от 0 до 17 лет в 2012 г. составила 24,5% от всего детского населения (2011 г. - 25,8%), имеют функциональные расстройства 60,6% (2011 г. - 59,1%); 14,9% детей - с хронической патологией (2011 г. - 15,4%). С 2007 года в рамках программы родовой сертификат осуществляется диспансеризация детей первого года жизни, разработан новый стандарт диспансерного наблюдения детей данной возрастной группы который расширил перечень специалистов и диагностических исследований. Стандарт диспансерного наблюдения детей первого года жизни в полном объеме выполнен у 98% человек. Диагностика заболеваний у детей до года обусловила своевременное оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи данному контингенту детей. С 2007 года в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" проводится углубленная диспансеризация детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В 2012 году проведена диспансеризация детей-сирот и детей, оказавшихся в трудных жизненных ситуациях, находящихся в закрытых учреждениях с охватом 97,4%. По результатам диспансеризации только 2% признаны здоровыми, 49% имеют 2 группу здоровья, 35% - третью, 14% - 4?5 группы. В структуре выявленной патологии наибольший удельный вес имеют психические заболевания - 24,29% (2011 г. - 26,0%), болезни органов пищеварения - 13,76% (2011 г. - 14,8%), болезни глаз и придаточного аппарата - 9,34% (2011 г. - 8,4%). Среди детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты заболеваемость по различным классам болезней в 3?5 раз выше, чем у детей, воспитывающихся в семьях. Это обусловлено отягощенной наследственностью, биологическим и социальным анамнезом. Проблема здоровья подрастающего поколения относится к числу наиболее важных как в медико-биологическом, так и в социальном плане. В соответствии с пунктом 3 Перечня поручений по реализации Послания Президента Российской Федерации Собранию Российской Федерации от 30 ноября 2010 года в Брянской области с 2011 года проводилась углубленная диспансеризация 14-летних подростков с охватом 100,3%. Выявлены заболевания у 8132 подростков, из них 4098 мальчиков, 4034 девочек. Среди выявленной патологии наибольший вес составляют: ? болезни эндокринной системы - 35%; ? болезни мочеполовой системы - 14,5%; ? болезни глаза и его придаточного аппарата - 11%. Из зарегистрированных заболеваний впервые выявлено 4692 (441,0 на 1000). Среди впервые выявленных заболеваний наиболее распространенные: ? болезни эндокринной системы - 44,2, %; ? болезни мочеполовой системы - 23,1%; ? болезни костно-мышечной системы ? 7,2%. Раннее выявление - залог профилактики заболеваний и излечения. В рамках развития помощи детям, начиная с 2013 года, ежегодно будет проводиться диспансеризация детей всех возрастов и углубленная диспансеризация, с привлечением врачей-специалистов и методов исследования, в девять возрастных периодов (1 год, 3 года, 6 и 7 лет, 10 лет, 14, 15, 16 и 17 лет). Для проведения углубленной диспансеризации необходимо совершенствование материально-технической базы учреждений, уменьшение дефицита кадров врачей "узких" специалистов, внедрение организационных моделей раннего выявления и профилактики заболеваний у детей всех возрастных групп. Органами здравоохранения и образования особое внимание уделяется вопросам оздоровления и летней занятости детей, воспитывающихся в социально-неблагополучных семьях. В 2012 году 768 детей оздоровлены в местных санаториях, 1439 чел. - в загородных оздоровительных лагерях (в 2011 г. 675/3289). Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" Паспорт подпрограммы |—————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | ОТВЕТСТВЕННЫЙ | ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ | | ИСПОЛНИТЕЛЬ | | | ПОДПРОГРАММЫ: | | |—————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | ЦЕЛИ | ПОВЫШЕНИЕ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ; | | ПОДПРОГРАММЫ | СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА; | | | ПОВЫШЕНИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ЛИЦ, ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИРУСОМ | | | ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА, ГЕПАТИТАМИ B И C; | | | УВЕЛИЧЕНИЕ СРОКОВ КРАТКОСРОЧНОЙ И ДОЛГОСРОЧНОЙ | | | РЕМИССИИ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ; | | | РАЗВИТИЕ КОМПЛЕКСНОЙ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ, ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ | | | ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ; | | | СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ ОТ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И ИНСУЛЬТА; | | | СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ; СНИЖЕНИЕ ВРЕМЕНИ ОЖИДАНИЯ | | | СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ; | | | СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ | | | ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ; | | | ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ И КАЧЕСТВА ДОНОРСКОЙ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ. | |—————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | ЗАДАЧИ | СООТВЕТСТВИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПОРЯДКАМ И СТАНДАРТАМ ОКАЗАНИЯ | | ПОДПРОГРАММЫ | МЕДИЦИНСКОЙ | | | ПОМОЩИ; | | | УВЕЛИЧЕНИЕ ДОЛИ АБАЦИЛИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОТ ЧИСЛА БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ С | | | БАКТЕРИОВЫДЕЛЕНИЕМ; | | | СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ | | | МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ, ИНФИЦИРОВАННЫМ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА, | | | ГЕПАТИТАМИ B И C; | | | МОДЕРНИЗАЦИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ; | | | СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ, ВНЕДРЕНИЕ | | | СОВРЕМЕННЫХ | | | МЕТОДОВ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ И ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ; | | | СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ СМЕРТНОСТИ ОТ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И ИНСУЛЬТА; | | | УВЕЛИЧЕНИЕ ПЯТИЛЕТНЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ | | | СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ; | | | СНИЖЕНИЕ ОДНОГОДИЧНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ | | | СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ; | | | СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ СКОРОЙ | | | МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ; | | | СНИЖЕНИЕ БОЛЬНИЧНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПОСТРАДАВШИХ | | | В РЕЗУЛЬТАТЕ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ; | | | ПОДДЕРЖКА РАЗВИТИЯ ИНФРАСТРУКТУРЫ СКОРОЙ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ | | | ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СЛУЖБЫ КРОВИ. | |—————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | ЦЕЛЕВЫЕ ИНДИКАТОРЫ И ПОКАЗАТЕЛИ | ДОЛЯ АБАЦИЛИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОТ ЧИСЛА БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ С | | ПОДПРОГРАММЫ | БАКТЕРИОВЫДЕЛЕНИЕМ; | | | ДОЛЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ЛИЦ, ПОЛУЧАЮЩИХ | | | АНТИРЕТРОВИРУСНУЮ ТЕРАПИЮ, ОТ ЧИСЛА СОСТОЯЩИХ НА ДИСПАНСЕРНОМ УЧЕТЕ; | | | ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ЛИЦ, ПОЛУЧАЮЩИХ | | | АНТИРЕТРОВИРУСНУЮ ТЕРАПИЮ В СООТВЕТСТВИИ С ДЕЙСТВУЮЩИМИ СТАНДАРТАМИ; | | | ЧИСЛО НАРКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ | | | В РЕМИССИИ ОТ 1 ГОДА ДО 2-Х ЛЕТ; | | | ЧИСЛО НАРКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ | | | В РЕМИССИИ БОЛЕЕ 2-Х ЛЕТ; | | | ЧИСЛО БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ, НАХОДЯЩИХСЯ В РЕМИССИИ ОТ 1 ГОДА ДО 2-Х ЛЕТ; | | | ЧИСЛО БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ, НАХОДЯЩИХСЯ В РЕМИССИИ БОЛЕЕ 2-Х ЛЕТ; | | | ДОЛЯ БОЛЬНЫХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ, ПОВТОРНО ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА; | | | СМЕРТНОСТЬ ОТ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА; | | | СМЕРТНОСТЬ ОТ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ; | | | УДЕЛЬНЫЙ ВЕС БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ С МОМЕНТА | | | УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА 5 ЛЕТ И БОЛЕЕ; | | | ОДНОГОДИЧНАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ; | | | ДОЛЯ ВЫЕЗДОВ БРИГАД СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СО ВРЕМЕНЕМ ДОЕЗДА ДО БОЛЬНОГО МЕНЕЕ 20 | | | МИНУТ; | | | БОЛЬНИЧНАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ | | | ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ; | | | ДОЛЯ СТАНЦИЙ (ОТДЕЛЕНИЙ) ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ КАЧЕСТВА И | | | БЕЗОПАСНОСТИ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ. | |—————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | ЭТАПЫ И СРОКИ | ПОДПРОГРАММА РЕАЛИЗУЕТСЯ В ДВА ЭТАПА: | | РЕАЛИЗАЦИИ | ПЕРВЫЙ ЭТАП: 2013-2015 ГГ.; | | ПОДПРОГРАММЫ | ВТОРОЙ ЭТАП: 2016-2020 ГГ. | |—————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | ОБЪЕМЫ | ВСЕГО: 99 364 571,6 ТЫС. РУБЛЕЙ, ИЗ НИХ: | | ФИНАНСИРОВАНИЯ ПОДПРОГРАММЫ, | УТВЕРЖДЕНО НА 2013-2015 ГОДЫ И ПРОГНОЗ НА 2016-2020 ГОДЫ: 73 574 937,7 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | ТЫС. РУБ. | ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ (ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО | | | БЮДЖЕТА): 25 789 633,9 ТЫС. РУБЛЕЙ | |—————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | ОЖИДАЕМЫЕ | УВЕЛИЧЕНИЕ ДОЛИ АБАЦИЛИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ | | РЕЗУЛЬТАТЫ | ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОТ ЧИСЛА БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ С БАКТЕРИОВЫДЕЛЕНИЕМ ДО 75,00%; | | РЕАЛИЗАЦИИ | УВЕЛИЧЕНИЕ ОЖИДАЕМОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ЛИЦ, ПОЛУЧАЮЩИХ | | ПОДПРОГРАММЫ: | АНТИРЕТРОВИРУСНУЮ ТЕРАПИЮ В СООТВЕТСТВИИ С ДЕЙСТВУЮЩИМИ СТАНДАРТАМИ ДО 65,7 ЛЕТ; | | | УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛА НАРКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ В РЕМИССИИ ОТ 1 ГОДА ДО 2-Х ЛЕТ, ДО | | | 9,60 НА 100 НАРКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ; | | | УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛА НАРКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ, | | | НАХОДЯЩИХСЯ В РЕМИССИИ БОЛЕЕ 2-Х ЛЕТ ДО 10,40 НА 100 НАРКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ; | | | УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛА БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ, НАХОДЯЩИХСЯ В РЕМИССИИ ОТ 1 ГОДА ДО 2-Х ЛЕТ, ДО | | | 12,85 НА 100 БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ; | | | УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛА БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ, НАХОДЯЩИХСЯ В РЕМИССИИ БОЛЕЕ 2-Х ЛЕТ ДО 10,40 НА | | | 100 БОЛЬНЫХ | | | АЛКОГОЛИЗМОМ; | | | СНИЖЕНИЕ ДОЛИ ПОВТОРНЫХ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА ГОСПИТАЛИЗАЦИЙ В ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР ДО | | | 20,1%; | | | СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ ОТ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ДО 527,12 СЛУЧАЕВ НА 100 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ; | | | СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ ОТ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ | | | ЗАБОЛЕВАНИЙ ДО 252,87 СЛУЧАЕВ НА 100 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ; | | | УВЕЛИЧЕНИЕ УДЕЛЬНОГО ВЕСА БОЛЬНЫХ | | | ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ С МОМЕНТА УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА 5 | | | ЛЕТ | | | И БОЛЕЕ ДО 56,10%; | | | СНИЖЕНИЕ ОДНОГОДИЧНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ДО | | | 21%; | | | УВЕЛИЧЕНИЕ ДОЛИ ВЫЕЗДОВ БРИГАД СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СО ВРЕМЕНЕМ ДОЕЗДА ДО БОЛЬНОГО | | | МЕНЕЕ 20 МИН. ДО 98,00%; | | | СНИЖЕНИЕ БОЛЬНИЧНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ | | | ПРОИСШЕСТВИЙ ДО 3,9%; | | | УВЕЛИЧЕНИЕ ДОЛИ СТАНЦИЙ (ОТДЕЛЕНИЙ) ПЕРЕЛИВАНИЯ | | | КРОВИ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ, ДО | | | 100%. | |—————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Дальнейшее развитие системы оказания специализированной медицинской помощи должно проходить с акцентом на наиболее приоритетные направления. В Брянской области в 2012 году отмечается улучшение эпидемиологических показателей по туберкулезу, но в целом ситуация остается напряженной. В течение 2012 года в области зарегистрировано 931 случай впервые выявленного активного туберкулеза (в 2010 г. - 1138, в 2011-1007), в т. ч. 21 случай туберкулеза в сочетании с ВИЧ (2010 г. - 23, 2011г. - 38). Показатель общей заболеваемости туберкулезом постоянного населения области снизился с 67,2 на 100 тысяч населения в 2011 году до 64,8 в 2012 году (в 2009 г. - 86,9, в 2010 г. - 73,3). Показатель территориальной заболеваемости туберкулезом снизился с 79,0 в 2011 г. до 73,6 в 2012 г. на 100 тысяч населения (в 2009г. - 98,3, РФ - 82,6, в 2010 г. - 88,1, РФ - 77,4). В области с 2009 года достигнут 100% охват тестами на лекарственную чувствительность пациентов с бактериовыделением, подтвержденным методом посева (в РФ в 2009 г. - 91,6%; в 2010 г. - 93,4%). При исследовании определена первичная множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза у 10,3% впервые заболевших, что существенно удлиняет сроки лечения и затрудняет достижение клинического излечения. При анализе возрастного состава впервые выявленные больные туберкулезом распределились следующим образом: от рождения до 17 лет - 7,2%; с 18 до 54 лет - 70,4%; с 55 до 64 лет - 14,3%; старше 65 лет - 8,1%. Таким образом, высокий уровень заболеваемости туберкулезом в наиболее экономически активном возрасте (с 18 до 54 лет) наносит значительный социально-экономический ущерб и является прогностическим признаком сохранения напряженной ситуации по туберкулезу. Смертность от туберкулеза в 2012 году снизилась до 12,1 на 100 тысяч населения (в 2008 г. ? 20,4; в 2009 г. ? 17,0; в 2010 г. - 16,9; в 2011 г. - 16,9). В области отмечается высокий процент больных туберкулезом, умерших в течение первого года наблюдения у фтизиатра и составил в 2012 году 23,0% (в 2009 г. ? 32,3%, в 2010 году - 40,0%, в 2011 г. - 34,7%). Посмертно туберкулез в 2012 году диагностирован в 20 случаях, что составляет 13,2% от всех умерших (в 2009 г. - 29 случаев, 13,1%; в 2010 г. - 28 случаев, 12,8%, в 2011 г. - 26 случаев, 11,5%). Распространенность туберкулеза в области снизилась со 133,1 в 2011 году до 123,0 на 100 тысяч населения в 2012 году (в 2009 г. - 179,0, в 2010 году - 148,6). Снижение общей численности больных активным туберкулезом свидетельствует об активной работе фтизиатрической службы Брянской области по пересмотру контингентов (эффективное лечение, своевременное обследование и снятие с диспансерного учета). Эффективность лечения впервые выявленных больных в 2012 году по области составила: - по прекращению бактериовыделения - 73,3% (в 2011 г. - 68,4%, в РФ - 53,5%); - по закрытию полостей деструкции - 57,8% (в 2011 г. - 58,6%, в РФ - 53,9%) - клиническое излечение достигнуто у 69,4% (в 2011 г. - 67,5%, в РФ - 44,2%). За весь период наблюдений с 1 января 1989 г. по 31 декабря 2012 г. на территории области зарегистрировано 2603 случая ВИЧ-инфекции. Это 2061 случай среди жителей Брянской области, 251 человек, выявленный на территории области, но имеют регистрацию в других субъектах РФ, 249 иностранных граждан и лиц без гражданства, 42 человека выявлены анонимно. Выбыло 236 больных. Умерло 503 больных ВИЧ/СПИДом, в т. ч. 469 жителей области. Показатель пораженности - 121,6 на 100 тыс. населения. Основные показатели по ВИЧ-инфекции в Брянской области в 2010?2012 гг. (на 100 тыс. населения) |——————|———————————————————|————————————————————| | ГОДЫ | ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ | ПОРАЖЕННОСТЬ | | |————————|——————————|—————————|——————————| | | РОССИЯ | БРЯНСКАЯ | РОССИЯ | БРЯНСКАЯ | | | | ОБЛАСТЬ | | ОБЛАСТЬ | |——————|————————|——————————|—————————|——————————| | 2010 | 40,9 | 13,0 | 352,2 | 102,6 | |——————|————————|——————————|—————————|——————————| | 2011 | 43,6 | 14,3 | 393,9 | 110,3 | |——————|————————|——————————|—————————|——————————| | 2012 | 48,4* | 15,1 | 412,2** | 121,6 | |——————|————————|——————————|—————————|——————————| * данные предварительные Из общего количества ВИЧ-инфицированных мужчины составляют 58,0%, женщины - 42,0% За 2012 год в области выявлен 191 новый случай ВИЧ-инфекции у жителей Брянской области. Это на 17 случаев (9,8%) больше, чем за 2011 год. Показатель первичной заболеваемости - 15,1 на 100 тыс. населения (в 2011 г. - 174 случая, или 13,6 на 100 тыс.). Рост заболеваемости по сравнению с 2011 годом произошел за счет увеличения числа людей, заразившихся как половым, так и "наркоманий- ным" путем. По сравнению с 2011 годом на 8,5% увеличилось число мужчин и женщин, заразившихся гетеросексуальным путем. На 25,9% увеличилось число мужчин, заразившихся при употреблении наркотиков. В Брянской области, как и в целом по России, произошло изменение возрастной структуры контингентов лиц с впервые установленным диаг- нозом ВИЧ-инфекции. За последние 3 года среди вновь выявленных увеличился процент лиц в возрасте от 25 до 35 лет, т.е. наиболее активного и трудоспособного возраста (53,2% от всех новых случаев). Наблюдается рост новых случаев и в возвратной группе 45?49 лет. В 2012 году на антитела к ВИЧ в области было обследовано 286 899 граждан РФ (22,7% населения). Выявляемость (число вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. обследованных) в целом по области выросла на 12,7%. В последние годы заболеваемость населения Брянской области болезнями системы кровообращения постоянно растет, что связано, как с ростом доли пожилого населения, так и с более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики. Так в 2012 году зарегистрировано 305 823 пациентов с БСК, что составляет 294,1 на 1000 взрослого населения Брянской области. Первичная заболеваемость составляет 35,2 на 1000 взрослого населения. В структуре заболеваемости первое место занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (135,3 на 1000 взрослого населения), на втором месте - ишемическая болезнь сердца (64,3 на 1000 взрослого населения). При этом отмечается рост заболеваемости БСК с 282,8 в 2010 г. до 294,1 на 1000 взрослого населения. Несмотря на устойчивую тенденцию снижения смертности от болезней системы кровообращения в Брянской области (в 2006 г. - 1132,8 случаев на 100 тыс. населения, в 2009 г. - 1084,9 случаев, в 2012 г. - 1028,1 случая), они являются основной причиной смерти не только среди неинфекционных заболеваний, но и в общей структуре смертности (64,5%) (по Российской Федерации - 56,7%). На долю болезней системы кровообращения приходится 31% смертей трудоспособного населения. В Брянской области среди трудоспособного населения болезни системы кровообращения являются причиной 17,3% смертей у женщин и 82,7% - у мужчин. Среди всех болезней системы кровообращения основными причинами смерти населения являются ишемическая болезнь сердца, а также цереброваскулярные болезни. В структуре болезней системы кровообращения среди трудоспособного населения доля умерших от ишемической болезни сердца составляет 51,4%, от острого инфаркта миокарда - 6,3% (из них 96,6% мужчин и 3,1% женщин). Заболеваемость болезнями системы кровообращения в Брянской области составляет 294,1 на 1000 взрослого населения, из них 135,3 на 1000 населения - болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением; 64,3 на 1000 населения - ишемическая болезнь сердца; 1,0 на 1000 населения - острый инфаркт миокарда. В 2012 году по причине болезней системы кровообращения первично признаны инвалидами 3115 человек. Удельный вес инвалидов по причине БСК в общей структуре инвалидности составляет 38,3%. В 2012 году смертность от злокачественных новообразований населения Брянской области составила 205,3 на 100 тыс. человек (2011 г. - 214,7). В 2012 году отмечено снижение значения данного показателя по сравнению с предыдущими годами. Данную тенденцию необходимо развивать и закреплять в последующие годы. Это возможно только при условии значительного совершенствования системы оказания помощи больным со злокачественными новообразованиями. Показатели пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями в Брянской области стабильно выше, чем в среднем по Российской Федерации. В 2012 году этот показатель в Брянской области составил 54,9%, в Российской Федерации за 2011 год - 51,3%. Задачей онкологической службы Брянской области является увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более до 56,1% к 2020 году, что выше среднего планируемого показателя по Российской Федерации - 54,5%. Показатель одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями в Брянской области также в течение последних лет ниже, чем средний показатель по Российской Федерации. В 2012 году этот показатель в Брянской области составил 25,6%, в Российской Федерации за 2011 год - 27,4%. Задачей онкологической службы является снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями в Брянской области до 21% в 2020 году. Несмотря на положительную тенденцию к снижению в Брянской области уровня заболеваемости и смертности в связи с употреблением алкоголя, соответствующие показатели по-прежнему превышают общероссийские. Число больных алкоголизмом, состоящих на учете в наркологической службе области в 2012 г. составило 28 499 человек, или 2426,0 в расчете на 100 тыс. населения. Это число включает больных алкоголизмом и алкогольными психозами, среднероссийский показатель составил 1402,0. Число зарегистрированных пациентов в связи с употреблением алкоголя (алкогольный психоз, хронический алкоголизм, употребление алкоголя с вредными последствиями) в 2012 г. составило 34 915 чел., или 2,8% общей численности населения области. В период 2010?2012 гг. число снятых с учета в связи со смертью больных алкоголизмом и злоупотребляющих алкоголем остается достаточно высоким (2010 г. - 3,1 на 100 больных, состоящих под наблюдением; 2012 г. - 3,6). Уровень госпитализации наркологических больных в 2012 г. составил 433,9 на 100 тыс. населения, что на 13,1% ниже уровня госпитализации в ЦФО - 499,6 в 2011 г. Остается острой ситуация с употреблением наркотиков. В 2012 г. специализированными наркологическими учреждениями зарегистрированы 2086 больных наркоманией, или 164,9 на 100 тыс. населения (РФ - 237,5; ЦФО - 183,5 в 2011 г.). По сравнению с 2011 г. этот показатель увеличился на 9,0%. В Брянской области, начиная с 2001 г., динамика показателя свидетельствует о его стабильном росте. За этот период времени он увеличился почти в 4 раза: в среднем ежегодное увеличение составило около 14% (в РФ - за этот же период времени показатель возрастал в среднем на 1% в год). Из общего числа потребителей наркотиков в 2012 г. в Брянской области 2471 человек употребляли наркотики инъекционным путем, что составляет 67,4% от общего числа зарегистрированных потребителей наркотиков. Из общего числа зарегистрированных потребителей инъекционных наркотиков инфицированы ВИЧ 168 человек (6,85%) (в РФ - 15,0% в 2011 г.) В 2012 году в Брянской области было зарегистрировано 29 582 человека с психическими расстройствами и расстройствами поведения (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ), что составило 2339,6 на 100 тыс. населения (в 2011 году - 28753 человек, или 2225,2 на 100 тыс. населения, РФ в 2011 году - 4 135 116, или 2894,4 на 100 тыс. населения). Отмечается увеличение данного показателя на 5,1%. Из числа зарегистрированных больных количество женщин составило 43,6%, мужчин - 56,4%, сельских жителей - 32,2%. По сравнению с 2011 годом контингент больных психическими расстройствами и расстройствами поведения увеличился на 829 человек, или 2,9%. По сравнению с 2011 годом увеличилось число обратившихся за помощью во взрослой группе на 575 человек, или 2,5%, число детей увеличилось на 253, или 5,5%, число подростков увеличилось на 1, или 0,1%. В абсолютных значениях число лиц с психическими расстройствами с впервые в жизни установленным диагнозом составило: ? в 2010 году - 1899 чел., из них взято под диспансерное наблюдение - 579 чел., что составляет 30,5%; ? в 2011 году ? 2178 чел., из них взято под диспансерное наблюдение - 646 чел., что составляет 29,7%; ? в 2012 году ? 2231 чел., из них взято под диспансерное наблюдение - 513 чел., что составляет 23,0%. За последние годы произошел дальнейший сдвиг в соотношении впервые выявленных больных по видам амбулаторной помощи: меньшая часть больных определяется для диспансерного наблюдения, большей части больных оказывается консультативно-лечебная помощь. Контингент консультативно-лечебной помощи (КЛП) увеличивается как за счет расширения самого контингента, так и в связи с переводом пациентов из группы диспансерного наблюдения (ДН) в группу КЛП в соответствии с Законом РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Если несколько лет назад группа ДН превалировала, то в 2012 году контингент КЛП в 3,3 раза больше контингента ДН. Показатели первичной заболеваемости по нозологиям (на 100 тыс. нас.) |——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————| | НОЗОЛОГИЯ | 2010 Г. | 2011 Г. | 2012 Г. | |——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————| | ПСИХОЗЫ И (ИЛИ) СОСТОЯНИЯ | 34,1 | 33,1 | 34,9 | | СЛАБОУМИЯ: | | | | |——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————| | ИЗ НИХ ШИЗОФРЕНИЯ | 9,4 | 9,1 | 7,2 | |——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————| | НЕПСИХОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА | 95,0 | 114,6 | 121,9 | |——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————| | УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ | 17,9 | 20,9 | 19,6 | |——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————| | ИТОГО: | 147,0 | 168,6 | 176,5 | |——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————| Показатель общественно-опасных действий (ООД) колеблется от 0,2 до 0,3 (на 10 тыс. населения) в течение последних лет. Проводится регулярный анализ ООД на местах, который представляется на областных семинарах. Число госпитализированных больных из года в год уменьшается: в 2010 г. - 4516, в 2011 г. ? 3763, в 2012 г. - 4128. При сокращении контингента госпитализируемых больных структура их остается тяжелой: более половины (65,0%) составляют больные психозами и состояниями слабоумия, а среди них две трети (68,5%) приходится на больных шизофреническими расстройствами. При анализе соответствия коечного фонда по профилям с потребностями населения выявлено следующее. В связи с высоким уровнем заболеваемости БСК (294,1 на 1000 населения), высоким удельным весом населения старше трудоспособного возраста (24,8%), недостаточной возможностью оказания высокотехнологичной помощи в регионе потребность в койках по профилю кардиология превышает рекомендованные значения. По профилю пульмонология число коек также превышает рекомендованные значения вследствие высокого уровня заболеваемости болезнями органов дыхания, высокой распространенности табакокурения, неблагоприятной экологической обстановки в результате аварии на Чернобыльской АЭС, длительным периодом ограничения проведения флюорографических и рентгенологических обследований населения. Потребность в эндокринологических и аллергологических койках высокая объясняется в части высокой заболеваемости и вследствие неблагоприятной экологической ситуации в регионе, несбалансированностью питания. Высокая травматологическая заболеваемость и смертность обусловлена прохождением по территории Брянской области Федеральной трассы М3 "Украина" и ее неудовлетворительным состоянием, потребность в травматологических койках высокая. Количество коек акушерско-гинекологического профиля превышает рекомендованные нормативы. Однако, в связи с особенностями географического расположения области, недостаточной транспортной доступностью, особенно в зимнее время, сокращение имеющегося коечного фонда нецелесообразно. По профилям коек: ревматология, гастроэнтерология, нефрология, педиатрия, терапия, нейрохирургия, хирургия, онкология, офтальмология, дерматовенерология, психиатрия, наркология, фтизиатрия количество коек в целом соответствует рекомендованным нормативам. По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы в 2015 году: - доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением увеличится с 59,70% в 2011 году до 67,10% в 2015 году; - доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете вырастет с 19,4% в 2011 году до 21,0% в 2015 году; - ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в соответствии с действующими стандартами вырастет до 62,2 лет в 2015 году; - доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 21,0% в 2011 году до 20,6% в 2015 году; - смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится с 571,60 в 2011 году до 559,94 в 2015 году; - смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) снизится с 314,30 в 2011 году до 295,49 в 2015 году; - удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, возрастет с 54,60% в 2011 году до 55,30% в 2015 году; - одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 25,50% в 2011 году до 25,20% в 2015 году; - доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут вырастет с 85,00% в 2011 году до 90,80% в 2015 году; - больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий снизится с 5,8 в 2012 году до 5,1 в 2015 году; - доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, вырастет до 100% в 2015 году; - число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 3,30 в 2011 году до 7,25 в 2015 году; - число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 2,80 в 2011 году до 7,10 в 2015 году; - число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 4,4 в 2011 году до 8,2 в 2015 году; - число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 2,30 в 2011 году до 6,50 в 2015 году; По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году: - доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением увеличится с 68,90% в 2016 году до 75,00% в 2020 году; - доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете вырастет с 21,5% в 2016 году до 23,5% в 2020 году; - ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в соответствии с действующими стандартами вырастет до 65,7 лет в 2020 году; - доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года снизится с 20,5% в 2016 году до 20,1% в 2020 году; - смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится с 554,34 в 2016 году до 527,12 в 2020 году; - на 2-м этапе удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более возрастет с 55,50% в 2016 году до 56,10% в 2020 году; - одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 24,60% в 2016 году до 21,00% в 2020 году; - доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут вырастет с 93,20% в 2016 году до 98,00% в 2020 году; - больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий снизится с 4,9 в 2016 году до 3,9 в 2020 году; - число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента) вырастет с 7,90 в 2016 году до 9,60 в 2020 году; - число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента) вырастет с 7,90 в 2016 году до 10,40 в 2020 году; - число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента) вырастет с 10,65 в 2016 году до 12,85 в 2020 году; - число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента) вырастет с 7,90 в 2016 году до 10,40 в 2020 году. Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом Реализация мероприятий Приоритетного национального проекта "Здоровье", Федеральной и областной программ "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007?2012 годы)", направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом, а также реализацию профилактических мероприятий, оказала свое положительное влияние на основные эпидемиологические показатели по туберкулезу. Частота эффективного окончания курса химиотерапии у впервые выявленных больных туберкулез легких составляет 66% (РФ 68,9%). Неэффективный исход окончания курса регистрируется у 13,6% больных (РФ 12,3%), в том числе у 7,2% из-за множественной лекарственной устойчивости (РФ 4,7%), по причине прерывания курса химиотерапии у 7,2% больных туберкулезом (РФ ? 7,7%). Рост лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза также влияет на показатель эффективности лечения и смертности от туберкулеза. На первом уровне амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь больным туберкулезом оказывается в 24 противотуберкулезных кабинетах поликлиник, городских и центральных районных больниц. На втором уровне медицинская помощь больным туберкулезом оказывается в: - ГБУЗ "Почепский противотуберкулезный диспансер" на 90 коек стационара круглосуточного пребывания; - ГБУЗ "Брянская областная туберкулезная больница" на 150 коек, из них 90 - для больных с психическими заболеваниями в сочетании с туберкулезом, 60 коек для больных туберкулезом органов дыхания. На третьем уровне (региональном) медицинская помощь больным туберкулезом оказывается в: - ГБУЗ "Брянский областной противотуберкулезный диспансер", коечная мощность которого составляет 480 коек, из них 420 - стационара круглосуточного пребывания и 60 пациенто/мест стационара дневного пребывания; - ГБУЗ "Брянская областная детская туберкулезная больница" на 130 коек, из них 95 - стационара круглосуточного пребывания и 35 пациенто/мест стационара дневного пребывания. Также в области на базе ГБУЗ "Жуковский областной детский туберкулезный санаторий" развернуто 165 санаторных коек для детей. В ведении управления образования работают 5 санаторных детских сада в г. Брянске, санаторные группы в детских садах г. Дятьково, г. Клинцы и г. Фокино. С целью улучшения условий пребывания больных туберкулезом в противотуберкулезных учреждениях, снижения заболеваемости за счет обеспечения адекватных изоляционно-ограничительных и противоэпидемических мероприятий планируется проведение капитального ремонта лечебных корпусов N 1 и N 3 ГБУЗ "Брянский областной противотуберкулезный диспансер", ГБУЗ "Почепский противотуберкулезный диспансер". Для оказания специализированной стационарной медицинской помощи больным хроническими формами туберкулеза планируется развернуть на базе ГБУЗ "Почепский противотуберкулезный диспансер" и ГБУЗ "Брянская областная туберкулезная больница" отделения длительного наблюдения больных с хроническими формами туберкулеза на 30 коек каждое. Для дальнейшего совершенствования оказания амбулаторной фтизиатрической помощи, снижения показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза планируется проведение капитальных ремонтов противотуберкулезных кабинетов ЦРБ и оснащение их медицинским оборудованием в соответствии с Порядком. С целью улучшения качества оказания специализированной медицинской помощи детям и снижения показателей детской смертности от туберкулеза планируется оснащение подразделений ГБУЗ "Брянская областная детская туберкулезная больница", бокса в ОРИТ ГБУЗ "Брянская детская городская больница N 1" медицинским оборудованием в соответствии с требованиями Порядка оказания медицинской помощи. Мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом, с целью достижения целевых показателей: 1. Реорганизация сети противотуберкулезных учреждений с целью повышения преемственности между амбулаторным и стационарным этапами медицинской помощи: - приведение коечного фонда противотуберкулезных учреждений в соответствие с потребностью в стационарной помощи больных туберкулезом; - профилизация коечного фонда противотуберкулезных учреждений в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом; - расширение стационарно-замещающей помощи на амбулаторном этапе лечения больных туберкулезом. 2. Проведение мониторинга эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Брянской области: - постоянное мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности, смертности и летальности от туберкулеза; - постоянное мониторирование и анализ эффективности лечения больных туберкулезом. 3. Проведение профилактических осмотров на туберкулез: - обеспечение полного охвата профилактическим осмотрами лиц, подлежащим обязательным осмотрам на туберкулез в связи с профессией и принадлежностью к группам рисками. - обеспечение ежегодного 80% охвата профилактическими осмотрами на туберкулез всего населения области. 4. Обследование мигрантов на раннее выявление туберкулеза: - ежегодное обследование 5000-5500 человек с целью раннего выявления туберкулеза. - представление информации в Управление Роспотребнадзора по Брянской области о мигрантах, у которых при обследовании был выявлен туберкулез, о нежелательном пребывании их на территории РФ. 5. Проведение у детей и подростов иммунопрофилактики и туберкулинодиагностики: - охват вакцинацией БЦЖ новорожденных не менее 94%; - охват ревакцинацией БЦЖ детей не менее 95%; - охват туберкулинодиагностикой детей и подростков не менее 96%. 6. Обеспечение централизованного контроля и анализа работы по мероприятиям в очагах туберкулезной инфекции в соответствии со степенью их эпидемиологической опасности: 7. Проведение эпидемиологических расследований с участием представителей Роспотребнадзора во всех случаях заболевания туберкулезом. 8. Оснащение противотуберкулезных учреждений медицинским оборудованием в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом. 9. Разработка и внедрение в практику деятельности фтизиатрической службы современных лечебно-диагностических методик: - использование в диагностике туберкулеза компьютерной томографии; - использование в этиологической диагностике туберкулеза, в том числе множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза молекулярно-генетических методов исследования. Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C В Брянской области в период 2006-2012 гг. проводилась реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ". В области создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным: - создана сеть специализированных медицинских учреждений (Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Областная инфекционная больница, 8 лабораторий по диагностике ВИЧ-инфекции, кабинеты инфекционных заболеваний лечебно-профилактических учреждений); - проводится мониторинг эпидемии ВИЧ/СПИДа; - медицинское наблюдение, диагностика и лечение ВИЧ-инфицированных осуществляется в соответствии с утвержденными Минздравом России стандартами; - Центр по предупреждению и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями оказывает ВИЧ-инфицированным комплексную помощь, включая психологическую, социальную и др.; - планируется ввести в практику программу паллиативной помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией; - осуществляется реализация профилактических проектов совместно с общественными и неправительственными организациями. Своевременное и достаточное обеспечение диагностическими препаратами, наличие восьми лабораторий по диагностике ВИЧ, действующая нормативная база позволяют проводить обследование около 300 тыс. населения области с целью раннего выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C. Раннее выявление этих заболеваний с последующей диспансеризацией и наблюдением пациентов обеспечивает своевременное начало необходимого лечения, что значительно снижает смертность и инвалидизацию среди этих больных, повышает качество и продолжительность их жизни. В целях реализации этого мероприятия в рамках программы будет осуществлен комплекс мер, включающих в себя: - определение числа ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в лечении; - разработку перечня препаратов, необходимых для проведения антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции и лечения гепатитов B и C; - обеспечение закупок препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C в Брянской области; - организацию и обеспечение контроля за использованием препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C. Результатом реализации этих мер станет расширение охвата ВИЧ-инфицированных высоко активной антиретровирусной терапией до уровня, рекомендуемого Всемирной Организацией Здравоохранения, в результате чего будут достигнуты такие показатели, как: - снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией до 35-50% за счет снижения у лечащихся вирусной нагрузки и снижения интенсивности передачи ВИЧ от человека к человеку; - увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных до 65,7 лет и повышение ее качества за счет более раннего начала антиретровирусной терапии и повышения ее эффективности; - предотвращение ранней смертности и инвалидизации среди ВИЧ-инфицированных, повышения качества их жизни и снижения обращаемости за социальной поддержкой. С начала реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" доступ к лечению антиретровирусными препаратами получили в 2012 г. около 500 человек, нуждающихся в лечении. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2025 Январь
|
