заболевания проводится фельдшерами ФАП, врачами-педиатрами
участковыми, врачами общей практики при самостоятельном обращении
родителей либо при проведении профилактических осмотров.
Ребенок с подозрением на онкологическое заболевание направляется
на прием к врачу-детскому онкологу межрайонного центра, где будет
проведено необходимое обследование и выставлен предварительный
диагноз.
-------------------------------------------------------------------------------
| Межрайонный центр | Прикрепленные территории |
|---------------------------+-------------------------------------------------|
| г. Красноярск (2 кабинета | г. Бородино, г. Дивногорск, г. Сосновоборск, |
| по 1,0 ставке для жителей | Балахтинский, Березовский, Большемуртинский, |
| правого и левого берега) | Емельяновский, Манский, Новоселовский, |
| | Партизанский, Рыбинский, Саянский, |
| | Сухобузимский, Уярский, Кежемский районы, |
| | Эвенкийский муниципальный район, |
| | Туруханский район |
|---------------------------+-------------------------------------------------|
| г. Ачинск (1 кабинет 0,75 | г. Боготол, г. Назарово, г. Шарыпово, Ачинский, |
| ставки) | Бирилюсский, Боготольский, Большеулуйский, |
| | Козульский, Назаровский, Тюхтетский, |
| | Ужурский, Шарыповский район |
|---------------------------+-------------------------------------------------|
| г. Канск (1 кабинет 0,5 | Абанский, Дзержинский, Ирбейский, Иланский, |
| ставки) | Канский, Нижнеингашский, Тасеевский район |
|---------------------------+-------------------------------------------------|
| г. Минусинск (1 кабинет | Ермаковский, Идринский, Каратузский, |
| 0,5 ставки) | Краснотуранский, Курагинский, Минусинский, |
| | Шушенский районы |
|---------------------------+-------------------------------------------------|
| г. Норильск (1 кабинет | г. Игарка, Таймырский муниципальный район |
| 0,75 ставки) | |
|---------------------------+-------------------------------------------------|
| г. Лесосибирск (1 кабинет | Енисейский, Казачинский, Пировский, Северо- |
| 0,25 ставки) | Енисейский, Богучанский, Мотыгинский районы |
-------------------------------------------------------------------------------
Детский онкологический кабинет межрайонного центра (далее -
Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической
и лечебной помощи детям с онкологическими заболеваниями в городах:
Красноярск, Ачинск, Лесосибирск, Канск, Минусинск, Норильск с
введением должностей врачей-онкологов из расчета 0,1 на 10000 детей.
Кабинет оснащается необходимым оборудованием для диагностики, а также
выполнения лечебных процедур по рекомендации врачей-специалистов в
краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения
"Красноярская краевая детская больница".
Основной задачей врача-детского онколога является оказание
консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с
онкологическими заболеваниями, направление больных для получения
специализированной медицинской помощи в профильном отделении.
Специализированная медицинская помощь детям с онкологической
патологией оказывается в краевом государственном бюджетном учреждении
здравоохранения "Красноярская краевая детская больница", где
развернуты 36 стационарных коек (10 для гематологических больных и 26
для онкологических) и ведется прием врача-детского онколога в
консультативной поликлинике.
Отделение онкогематологии предназначено для оказания медицинской
помощи детям с онкологическими заболеваниями.
Отделение осуществляет госпитализацию детей при подтвержденном
диагнозе онкологического заболевания для проведения хирургического,
комбинированного, комплексного лечения, а также для проведения
диагностики при невозможности установления диагноза на догоспитальном
этапе, отбор больных для направления на высокотехнологичную
медицинскую помощь в клиники федерального подчинения. Внедрение
Порядка на территории края потребует обучения 5 специалистов на
федеральных базах по специальности "детская онкология".
Для повышения качества оказания помощи детям с онкологическими
заболеваниями планируется развертывание 3 коек дневного стационара для
больных с гемобластозами.
Проведенные мероприятия модернизации будут способствовать
снижению материнской с 21,0 на 100 000 родившихся живыми в 2009 году
до 16,0 на 100 000 родившихся живыми в 2012 году и младенческой
смертности с 10,4 на 1 000 родившихся живыми в 2009 году до 9,5 на 1
000 родившихся живыми в 2012 году.
2.9.5. Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи детям
и реализации новых направлений приоритетного национального проекта
"Здоровье"
Неонатальная хирургия
Оказание хирургической помощи новорожденным с пороками развития
осуществляется в настоящее время по двухуровневой системе. Выявление
пороков проводится на уровне женской консультации муниципального
учреждения, оперативное лечение - в хирургическом отделении краевого
государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярская
краевая детская больница" и федеральных клиниках.
С целью своевременного оказания медицинской помощи новорожденным
с пороками развития беременные женщины для родоразрешения направляются
в родильные дома г. Красноярска. Консультация детских хирургов и
транспортировка в хирургическое отделение проводится в первые часы и
дни жизни ребенка.
В хирургическом отделении краевого государственного бюджетного
учреждения здравоохранения "Красноярская краевая детская больница"
развернуто 30 круглосуточных коек и 6 коек дневного стационара для
больных, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
Отделение предназначено для проведения диагностических, лечебных и
реабилитационных мероприятий больным, нуждающимся в стационарном
лечении. Оперативные вмешательства осуществляются с применением
новейших медицинских технологий: с использованием интраоперационной
ультразвуковой и рентгеновской диагностики, аргоновой коагуляции,
эндоскопической малоинвазивной хирургии, современного оборудования,
обеспечивающего качество анестезиологического пособия и др., в
соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.
Ежегодно в отделении получают оперативное лечение более 100
новорожденных и детей первого года жизни с врожденными аномалиями. В
2010 году отмечается снижение летальности по хирургическому отделению
до 2,5% (4,1 в 20009 году), в том числе в классе врожденных пороков
развития с 4,45 в 2009 году до 2,3% в 2010 году.
На дальнейшее развитие эндоскопической неонатальной хирургии и
дополнительное оснащение отделения хирургии краевого государственного
бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярская краевая детская
больница" заложено 38395,0 тыс. рублей в 2011-2012 гг. за счет средств
бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования
(эндоскопическая видеостойка, эндовидеостойка мобильная переносная,
эндоскопический инстументарий, ультразвуковой скальпель и др.)
Диспансеризация 14-летних подростков
Заболеваемость детского населения Красноярского края имеет
тенденцию к росту. Прирост показателя за 5 лет составил 9,5%. В
структуре заболеваемости детей ведущие места занимают болезни органов
дыхания, болезни органов пищеварения и заболевания кожи.
В связи с включением в национальный проект "Здоровье" мероприятий,
направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям
и детям, планируется проведение диспансеризации 14- летних подростков.
Планируется осмотреть 54 500 детей в возрасте 14 лет, в том числе в
2011 году - 28500 человек, в 2012 году - 26000 человек. (В редакции
Постановления Правительства Красноярского края от 10.11.2011 г. N
684-п)
Диспансеризация подростков позволит оценить репродуктивную
функцию путем проведения осмотра акушером-гинекологом, урологом-
андрологом и эндокринологом.
Планируется, что 1/3 осмотренных детей будет нуждаться в
ультразвуковом обследовании, а 20% от числа обследованных на УЗИ - в
гормональном обследовании. На основании обследования будут разработаны
индивидуальные программы лечения, что позволит обеспечить реализацию
репродуктивных функций в последующем.
На проведение диспансеризации в 2011 и 2012 годах предусмотрены
средства в сумме по 25 000,0 тыс. рублей ежегодно. (В редакции
Постановления Правительства Красноярского края от 10.11.2011 г. N
684-п)
Организация паллиативной помощи детям
С целью организации паллиативной помощи детям за счет средств
бюджета Красноярского края будет организовано оказание паллиативной
(хосписной) помощи детям на базе участковой больницы Емельяновского
района. Планируется открытие 5 коек для детей. Для обеспечения данного
вида помощи планируется введение 11,0 ставок медицинских работников, в
том числе 0,5 ставки врача-педиатра, 4,75 ставки среднего медицинского
персонала и 4,75 ставки младшего медицинского персонала. Общая сумма
затрат составляет 1130,5 тыс. рублей на 2011-2012 гг. за счет бюджета
Красноярского края в рамках реализации программы модернизации.
Центры медико-социальной поддержки беременных
С 2008 года в крае в женских консультациях (поликлиниках)
муниципальных учреждений здравоохранения 30 муниципальных образований
организовано 46 кабинетов медико-социальной помощи в 34 муниципальных
образованиях за счет средств муниципальных образований, которые
реализуют медико-социальные мероприятия, направленные на сохранение и
укрепление здоровья женщин, их медико-социальную защиту, поддержку,
профилактику и снижение заболеваемости, на формирование устойчивых
стереотипов здорового образа жизни.
Специалисты кабинетов медико-социальной помощи (врач акушер-
гинеколог, психолог, специалист по социальной работе, юрист)
осуществляют медико-социальный патронаж беременных женщин, находящихся
в трудной жизненной ситуации и нуждающихся в медико-социальной защите
и поддержке, выявляют факторы социального риска у женщин для
благополучного завершения беременности, оказывают медико-
психологическую помощь женщинам в период беременности и после родов и
членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом
особенностей личности во избежание отказа от ребенка, формируют и
реализуют мероприятия межведомственной индивидуальной программы
реабилитации семей, находящихся в социально опасном положении,
оказывают социально-психологическую помощь несовершеннолетним,
направленную на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья,
подготовку к семейной жизни, ориентацию на здоровую семью.
Организовано межведомственное взаимодействие министерства
здравоохранения Красноярского края и министерства социальной политики
Красноярского края с целью реализации медико-социальных мероприятий,
направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин, закрепленное
Порядком реализации медико-социальных мероприятий, направленных на
сохранение и укрепление здоровья женщин в Красноярском крае.
Ежегодно проводятся семинары и круглые столы для психологов и
социальных работников кабинетов медико-социальной помощи женских
консультаций края на тему: "Роль психологов и социальных работников в
охране репродуктивного здоровья семьи".
Проведение данных мероприятий позволило уменьшить число отказов
матерей от своих новорожденных детей в 2010 году на 12% по отношению к
2009 году.
Считаем целесообразным в кабинетах медико-социальной помощи
женских консультаций (поликлиник) организовать работу по направлению
"куратор по случаю", когда ответственный специалист (врач акушер-
гинеколог, специалист по социальной работе, юрист, психолог)
сопровождает семью до выхода из кризисной ситуации, осуществляя
межведомственное взаимодействие с органами исполнительной власти.
В рамках долгосрочной краевой целевой программы "Право ребенка на
семью в Красноярском крае на 2011-2013 годы" (в настоящее время
утверждается) за счет средств краевого бюджета предусмотрено в 2011-
2013 годы приобретение компьютерной техники с программным обеспечением
и оргтехники для обеспечения кабинета психолога родильного дома
(отделения) и кабинетов медико-социальной помощи женских консультаций
(поликлиник) муниципальных учреждений здравоохранения на общую сумму
4250 тысяч рублей; приобретение комплектов для новорожденных для
женщин после родов, имеющих среднедушевой доход на одного члена семьи
ниже величины прожиточного минимума, на общую сумму - 10200,0 тысяч
рублей.
Необходимо организовать в 2011-2012 годах 22 кабинета медико-
социальной помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения. Главы
муниципальных образований финансировали заработную плату специалистам
кабинета медико-социальной помощи: социальный работник, юрист,
психолог.
Объем финансирования заработной платы трех специалистов кабинета
медико-социальной помощи с учетом налогов в год составляет 402,6 тыс.
рублей. Предполагаемый объем финансирования 22 кабинетов составит
8857,2 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 4428,6 тыс. рублей, в
2012 году - 4428,6 тыс. рублей.
Восстановительное лечение детей до 3 лет
Оказание реабилитационной помощи детям-инвалидам с заболеваниями
нервной системы и опорно-двигательного аппарата проводится на базе
реабилитационного центра медико-социальной и психолого-педагогической
помощи краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения
"Красноярская краевая детская больница", который функционирует с 1990
года. За год реабилитацию проходят 600 детей из различных районов
края, среди которых 70-80% составляют дети, страдающие детским
церебральным параличом.
Основа работы специалистов центра - комплексный подход к
реабилитации с использованием современных технологий и методов лечения
с разработкой индивидуальной программы реабилитации для каждого
пациента.
В лечении используются универсальные принципы реабилитации:
сочетание нейрофизиологического, биомеханического и
психофизиологического компонентов.
Комплексный подход включает как медицинскую, так и психолого-
педагогическую реабилитацию, а также социальную помощь детям и
родителям.
В связи с развитием технологий выхаживания недоношенных детей, в
том числе родившихся с экстремально низкой массой тела, потребность в
реабилитации и восстановительном лечении детей раннего возраста
значительно возрастает.
С целью обеспечения доступности реабилитационной помощи детям,
страдающим заболеваниями нервной системы и опорно-двигательного
аппарата, министерством здравоохранения Красноярского края в ноябре
2010 года проведена реорганизация детского санатория "Ласточка" с
организацией на его базе отделения реабилитации и восстановительного
лечения детей на 40 коек круглосуточного пребывания, в том числе для
детей с родителями.
Для полноценной работы комплексного отделения реабилитации
планируется оснащение его реабилитационным оборудованием в 2011 году
на сумму 12 285,0 тыс. рублей за счет средств федерального фонда
обязательного медицинского страхования, что позволит в 2011 году
дополнительно провести полноценную реабилитацию и восстановительное
лечение 750 детям, в 2012 году еще 700 детям.
Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи
детям в рамках Программы
тыс. руб
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование | 2011 год | 2012 год |
| направления | | |
---------------------+----------------------------------------+-------------------------------------------|
| | всего | ФОМС | бюджет | бюджет | всего | ФОМС | бюджет | бюджет |
| | | | края | ТФОМС | | | края | ТФОМС |
| | | | | | | | |---------|
| | | | | | | | | |
|--------------------+----------+----------+---------+--------+-----------+-----------+---------+----------
| всего | 155444,8 | 130566,8 | 23418,0 | 1460,0 | 1264840,5 | 1229170,7 | 12946,0 | 22723,8 |
|--------------------+----------+----------+---------+--------+-----------+-----------+---------+---------|
| выхаживание | 143696,8 | 130566,8 | 11670,0 | 1460,0 | 1072990,2 | 1050571,4 | 12946,0 | 9472,8 |
| новорожденных с | | | | | | | | |
| низкой и | | | | | | | | |
| экстремально | | | | | | | | |
| низкой массой тела | | | | | | | | |
|--------------------+----------+----------+---------+--------+-----------+-----------+---------+---------|
| развитие | 0 | 0 | 0 | 0 | 60630,0 | 60630,0 | | |
| неонатальной | | | | | | | | |
| хирургии | | | | | | | | |
|--------------------+----------+----------+---------+--------+-----------+-----------+---------+---------|
| создание центров | 11748,0 | 0 | 11748,0 | 0 | 13251,0 | 0 | 0 | 13251,0 |
| медико-социальной | | | | | | | | |
| поддержки | | | | | | | | |
| беременных, | | | | | | | | |
| оказавшихся в | | | | | | | | |
| трудной жизненной | | | | | | | | |
| ситуации | | | | | | | | |
|--------------------+----------+----------+---------+--------+-----------+-----------+---------+---------|
| развитие системы | 0 | 0 | 0 | 0 | 117969,3 | 117969,3 | 0 | 0 |
| восстановительного | | | | | | | | |
| лечения для детей | | | | | | | | |
| первых трех лет | | | | | | | | |
| жизни | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
(Таблица в редакции Постановления Правительства Красноярского
края от 19.11.2012 г. N 613-п)
(Дополнен - Постановление Правительства Красноярского края
от 16.04.2012 г. N 155-п)
2.10. Основные мероприятия высокотехнологичной медицинской помощи
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) в крае за последние
годы получила существенное развитие: в первую очередь, это операции на
сердце, крупных суставах, нейрохирургические операции высокой степени
сложности, лечение онкологических, гематологических заболеваний у
взрослых и детей. Высокотехнологичную медицинскую помощь в крае
осуществляют следующие медицинские учреждения: одно краевое учреждение
- краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения
"Краевая клиническая больница", одно муниципальное - муниципальное
учреждение здравоохранения "Родильный дом N 1" г. Красноярска, 2
федеральных медицинских учреждения: федеральное государственное
учреждение здравоохранения "Сибирский клинический центр Федерального
медико-биологического агентства России" (по профилю неврология), с
октября месяца - федеральное государственное бюджетное учреждение
"Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" г. Красноярска.
Ведущее учреждение Красноярского края - краевое государственное
бюджетное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница"
имеет лицензию по 14 профилям высокотехнологичной медицинской помощи и
с 2007 года по 3 профилям (сердечно-сосудистая хирургия,
нейрохирургия, травматология и ортопедия), участвует в реализации
государственного задания за счет средств федерального бюджета.
Наибольшее развитие высокотехнологичная медицинская помощь
получила по профилю сердечно-сосудистая хирургия. Центр интенсивной
кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии краевого государственного
бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница"
послужил основной точкой роста кадрового потенциала для созданного в
крае федерального государственного бюджетного учреждения "Федеральный
центр сердечно-сосудистой хирургии". Развитию сердечно-сосудистой
хирургии послужило и то, что с 2007 года в крае реализуется
долгосрочная целевая программа "Улучшение демографической ситуации в
Красноярском крае", в рамках которой в том числе предусмотрены
финансовые средства на приобретение расходных материалов для
проведения высокотехнологичной медицинской помощи.
Следует отметить, что в крае структура основных причин смерти
практически не претерпевает изменений, основной причиной являются
болезни системы кровообращения - 48,3%, где наибольший удельный вес
имеет ишемическая болезнь сердца - 52,8%, и в том числе острый инфаркт
миокарда. К сожалению, за последние годы смертность от инфаркта
миокарда не имеет тенденции к снижению, ежегодно от острого инфаркта
миокарда и его осложнений умирает около 1,5 тыс. жителей края. Общее
количество инфарктов (острых и повторных) по краю составляет 6 тыс.
случаев в год, в том числе по г. Красноярску - 2500 случаев в год.
Значимость и вклад сердечно-сосудистой патологии в медико-
демографическую ситуацию в крае обусловило то, что совершенствование
медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией является
приоритетным направлением деятельности отрасли здравоохранения.
В настоящее время в крае разработана и существует 3-уровневая
система оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми
заболеваниями: первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-
поликлинических и стационарных учреждениях муниципальной системы
здравоохранения; специализированная медицинская помощь, оказываемая в
региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях,
межрайонных центрах, крупных муниципальных учреждениях
здравоохранения, и высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая
в региональном сосудистом центре краевого государственного бюджетного
учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница", федеральных
клиниках за пределами края, с октября 2010 года также оказываемая в
федеральном государственном бюджетном учреждении "Федеральный центр
сердечно-сосудистой хирургии" г. Красноярска.
Для обеспечения слаженной работы по отбору больных на оказание
высокотехнологичной медицинской помощи с июля 2010 годы определены
дополнительные объемы государственного задания на коронароангиографию
в региональном сосудистом центре краевого государственного бюджетного
учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница", технология
внедрена в федеральном государственном учреждении здравоохранения
"Сибирский клинический центр Федерального медико-биологического
агентства России", начато активное внедрение в одном из крупнейших
муниципальных учреждений здравоохранения г. Красноярска -
муниципальном учреждении здравоохранения "Городская клиническая
больница N 6 им. Н.С. Карповича". Муниципальным образованием
установлен ежемесячный план-задание по количеству пациентов для
направления на диагностическую коронарографию. Общая потребность в
высокотехнологичной медицинской помощи по данному профилю составляет
8500 пациентов, для чего в государственном задании 2011 года
предусмотрено финансирование 10500 коронарографий.
На базе краевого государственного бюджетного учреждения
здравоохранения "Краевая клиническая больница" внедрены все технологии
эндоваскулярной диагностики и лечения больных сердечно-сосудистыми
заболеваниями: стентирование коронарных, каротидных и периферических
сосудов, эндопротезирование аневризм аорты, коррекция врожденных
пороков сердца с помощью окклюдеров, весь спектр вмешательств при
патологии интракраниальных сосудов головного мозга, в том числе при
остром нарушении мозгового кровообращения. Объем всех эндоваскулярных
диагностических и лечебных вмешательств в 2010 году достиг 6500, из
них 4500 коронарографий, 1650 стентирований коронарных артерий. С 2008
года в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения
"Краевая клиническая больница" функционирует региональный сосудистый
центр и приоритетом в работе больницы является оказание помощи больным
с острым расстройством коронарного и мозгового кровообращения. Для
эффективного использования кадрового потенциала и существующей
аппаратной базы клиники утвержден порядок оказания неотложной помощи
больным сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории г.
Красноярска и Красноярского края, заключающийся в обеспечении
максимальной доступности для пациентов лечебных возможностей
Регионального сосудистого центра. В существующих условиях в рамках
финансирования за счет средств регионального бюджета в 2011 году
планируется пролечить 1620 больных с острым коронарным синдромом,
выполнить 250 операций при сосудистой патологии, включая поражения
брахиоцефальных сосудов. Таким образом, в 2011 году дефицит
эндоваскулярных вмешательств при остром коронарном синдроме для
жителей г. Красноярска составляет 700 вмешательств, а учитывая
отсутствие в федеральном государственном бюджетном учреждении
"Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" г. Красноярска
направления сосудистой хирургии, дефицит объемов высокотехнологичной
медицинской помощи в этой области достигает 300 вмешательств. Принимая
во внимание отсутствие альтернативных клинических баз в крае для
выполнения этих видов высокотехнологичной медицинской помощи при
обозначенных патологиях, особенно у больных с острым коронарным
синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, получение 1000
квот за счет средств федерального бюджета в 2011 году является крайне
актуальным и востребованным для здравоохранения региона.
Комплексный подход к оказанию высокотехнологичной медицинской
помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, разделение
потоков больных на плановые и экстренные вмешательства, увеличение
количества клинических баз для выполнения специализированной помощи
позволят максимально обеспечить потребность населения края в
высокотехнологичной медицинской помощи и оказать популяционно значимое
влияние на показатели здоровья.
Серьезные успехи достигнуты по профилю "нейрохирургия". В
Красноярском крае развернуто три взрослых нейрохирургических
отделения, оказывающих помощь больным по данному профилю, отделение в
краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Краевая
клиническая больница" осуществляет высокотехнологичную медицинскую
помощь практически по всему перечню, включая эндоваскулярные методы
лечения. В краевом государственном бюджетном учреждении
здравоохранения "Краевая клиническая больница" широко внедрены и
проводятся декомпрессионные и стабилизирующие операции при
травматических повреждениях позвоночника, его дегенеративном
поражении, эндоскопические вмешательства при онкологических
заболеваниях головного мозга, гидроцефалии, проводится лечение сложных
последствий спинальных травм. Освоена малоинвазивная технология
оперативного лечения геморрагического инсульта, на этапе освоения
находится технология эндоскопического удаления базально расположенных
опухолей головного мозга. В дальнейшем планируется внедрение
стереотактических вмешательств при эпилепсии, паркинсонизме,
спастических состояниях. Наиболее сложные пациенты с артериовенозными
мальформациями или аневризмами, лечение которых проводится с
использованием клеевых композиций и микроспиралей, направляются в
федеральные специализированные медицинские учреждения за пределы
Красноярского края.
Следующая точка роста высокотехнологичной медицинской помощи -
профиль "травматология и ортопедия". Наибольшие успехи достигнуты в
краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Краевая
клиническая больница", где осуществляется лечение наиболее тяжелой
категории больных с множественными, внутрисуставными и сочетанными
переломами. Широко внедрено оперативное лечение внутри и
околосуставных повреждений с использованием имплантатов, коррекция
посттравматических деформаций, малоинвазивное лечение внутрисуставных
повреждений коленного, плечевого, голеностопного суставов. Более 15
лет осуществляется эндопротезирование крупных суставов
(тазобедренного, коленного), коррекция сколиотической кривизны. В
последнее время освоены и внедрены новые методы лечения повреждений,
травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, проводятся
корригирующие операции на стопах с использованием искусственного
трансплантата, органосохраняющие операции при костных опухолях
конечностей; при множественных травмах костей скелета осваивается
технология оперирования несколькими оперативными бригадами.
Достигнуты результаты в микрохирургии конечностей. Выполняются
реплантации кисти и пальцев, микрохирургическая пересадка комплекса
тканей, эндопротезирование суставов пальцев кисти, реконструктивные
операции при дефектах и деформациях дистальных отделов конечностей с
использованием прецизионной техники.
Активно внедряется эндопротезирование крупных суставов и в
крупных многопрофильных муниципальных, федеральных и ведомственных
учреждениях здравоохранения, находящихся на территории края. За
последние 2 года практически ликвидирована многолетняя очередь на
эндопротезирование тазобедренного сустава.
Достигнуты также успехи в развитии высокотехнологичной
медицинской помощи по офтальмологии, онкологии, хирургии, гематологии,
ряду других профилей.
Офтальмология
С 2008 года в крае широко внедрена факоэмульсификация катаракты с
имплантацией интраокулярной линзы. С 2009 года данный вид
осуществляется в рамках территориальной программы обязательного
медицинского страхования. Что касается высокотехнологичной медицинской
помощи, то в краевом государственном бюджетном учреждении
здравоохранения "Красноярская краевая офтальмологическая клиническая
больница" активно внедряется эндовитреальная хирургия при тяжелых
травмах, диабетической ретинопатии, гемофтальме, отслойке сетчатки, а
также микроинвазивная хирургия глаукомы. Учреждением планируется
получение лицензии на высокотехнологичную медицинскую помощь в 2011
году. В настоящее время проводятся мероприятия по получению лицензии
(приведение учреждения в соответствие лицензионным требованиям и
условиям, подготовка кадров).
Онкология
Основной объем медицинской помощи больным злокачественными
новообразованиями в Красноярском крае оказывает краевое
государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярский
краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского".
В настоящее время в краевом государственном бюджетном учреждении
здравоохранения "Красноярский краевой клинический онкологический
диспансер им. А.И. Крыжановского" внедрены практически все современные
реконструктивно-пластические оперативные вмешательства,
комбинированные химиолучевые методы лечения злокачественных
новообразований легкого, шейки матки, головы и шеи.
Внедряются обширные резекции печени, гастропанкреатодуоденальная
резекция, комбинированная гастрэктомия, экстирпация пищевода с
одномоментной пластикой, желудком, тонкой кишкой, толстой кишкой,
проводятся одномоментные и разобщенные операции при колоректальном
раке и его метастазах, цистэктомия с одномоментной ортотопической
пластикой мочевого пузыря, аллопластические операции при раке трахеи,
обширные резекции верхней и нижней челюсти с одномоментным
протезированием металлом с памятью формы, выполнение радикальных
операций при раке молочной железы с одномоментной пластикой с
применением имплантов, стентирование при раке пищевода, биллиарное
стентирование, химиотерапевтическое лечение, химиотерапия I-II линии,
включая таксаны при раке различной локализации, комбинированное
химиолучевое лечение злокачественных новообразований легкого, шейки
матки, головы и шеи.
В настоящее время отсутствие лицензии на высокотехнологичную
медицинскую помощь обусловлено текущим состоянием зданий и сооружений
краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения
"Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И.
Крыжановского". С 2010 года проводятся текущие ремонты в действующих
корпусах, что позволит в 2011 году получить лицензию на
высокотехнологичную медицинскую помощь по хирургии и химиотерапии. С
2010 года планируется строительство новых корпусов диспансера,
оснащение новым технологичным медицинским оборудованием. Завершение
строительства первой очереди объекта в 2014 году позволит получить
лицензию на весь спектр высокотехнологичной медицинской помощи по
онкологии.
Неонатология
Оказание высокотехнологической медицинской помощи выхаживанию
новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела проводится на
койках отделения патологии новорожденных краевого государственного
бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярская краевая детская
больница". Специализированная медицинская помощь новорожденным и детям
раннего возраста с пороками развития оказывается в отделении детской
хирургии. Ежегодно в нем получают оперативное лечение не менее 60
новорожденных с различными пороками развития, за исключением пороков
развития центральной нервной системы. С целью совершенствования
медицинской помощи новорожденным в отделении получили развитие
эндоскопические методы коррекции пороков, внедрение современных,
органосохраняющих технологий оперативных вмешательств.
В 2011 году запланировано получение лицензии на осуществление
высокотехнологичной медицинской помощи по профилю неонатология.
Отделение патологии новорожденных краевого государственного бюджетного
учреждения здравоохранения "Красноярская краевая детская больница"
ориентировано как второй этап выхаживания детей, прооперированных по
поводу врожденных пороков развития, а также тяжелых поражений
центральной нервной системы.
Акушерство и гинекология.
Оказание высокотехнологической медицинской помощи беременным
женщинам осуществляется на койках муниципального учреждения
здравоохранения "Родильный дом N 1" г. Красноярска, имеющего лицензию
с 2010 года на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по
профилю "акушерство и гинекология". С целью совершенствования
медицинской помощи беременным женщинам получило развитие комплексное
лечение осложнений беременности в сочетании с методами
экстракорпорального воздействия на кровь.
С вводом в эксплуатацию перинатального центра с 2012 года
оказание медицинской помощи беременным женщинам с осложненным течением
беременности и их новорожденным детям, а также женщинам с нарушением
репродуктивной функции будет осуществляться на основе использования
современных профилактических и лечебно-диагностических технологий.
Появится возможность внедрения технологии ангиографии,
магниторезонансной томографии, высокотехнологичных методов лечения
женщин и детей с использованием эфферентных методов лечения, что
позволит улучшить их состояние здоровья, демографическую ситуацию в
крае. Кадровым потенциалом для перинатального центра являются
специалисты краевого государственного бюджетного учреждения
здравоохранения "Красноярская краевая детская больница", родильных
домов г. Красноярска.
Следует отметить, что в рамках модернизации системы
здравоохранения Красноярского края предусмотрено приобретение
высокотехнологичного оборудования.
Общие объемы высокотехнологичной медицинской помощи по
государственному заданию за счет средств федерального бюджета
следующие: 2007 год - 1964 (ФСМУ - 954, краевая клиническая больница -
1010); 2008 год - 2428 (ФСМУ - 1095, краевая клиническая больница -
1333); 2009 год - 3100 (ФСМУ - 1464, краевая клиническая больница -
1636); 2010 год - 4348 человек (ФСМУ - 3012, краевая клиническая
больница - 1336).
Обеспеченность жителей Красноярского края высокотехнологичной
медицинской помощью за счет бюджетных источников (на 100 тыс.
населения) составила: 2008 год -184,1; 2009 год - 193,0; 2010 год -
227,9; ожидаемая на 2011 год - 160,00, 2012-184,3; 2013-199,6.
Дальнейшие перспективы повышения доступности высокотехнологичной
медицинской помощи связаны с увеличением объемов высокотехнологичной
медицинской помощи как в федеральных специализированных медицинских
организациях, так и в краевых государственных бюджетных учреждениях
здравоохранения, развитием новых и современных медицинских технологий.
Внедренные медицинские технологии на базе краевой клинической
больницы планируется экспортировать в другие крупные медицинские
учреждения г. Красноярска, имеющие необходимое медицинское
оборудование и потенциальную возможность обеспечения всего комплекса
высокотехнологичной медицинской помощи.
В рамках программы модернизации предусмотрено приобретение
высокотехнологичного медицинского оборудования (в первую очередь,
диагностического: компьютерные томографы, ангиограф, УЗИ экспертного
класса, нейронавигационное оборудование и др.), составлен план
подготовки и переподготовки специалистов как на центральных базах, так
и в медицинском университете г. Красноярска. Постоянно проводится
обучение специалистов на рабочих местах.
Дальнейшее развитие получило система информационного
взаимодействия участников оказания высокотехнологичной медицинской
помощи, формирования отчетности и контроля качества ее оказания,
"выравнивания" уровня обеспеченности высокотехнологичной медицинской
помощью в разрезе муниципальных образований.
Постоянно проводится работа с муниципальными образованиями по
корректному отбору пациентов на высокотехнологичную медицинскую помощь
(свидетельствует процент обоснованных отказов от высокотехнологичной
медицинской помощи, т.е. количество отказов от количества направленных
документов). По Красноярскому краю данный показатель составляет 8,35%
и он несколько выше, чем по Российской Федерации - 6,3% и Сибирскому
федеральному округу -5,8%. Работа по снижению отказов ведется как с
муниципальными образованиями, формирующими пакеты медицинской
документации, так и с главными специалистами, осуществляющими
непосредственный отбор пациентов на высокотехнологичную медицинскую
помощь. Кроме того, в рамках улучшения отбора пациентов на
высокотехнологичную медицинскую помощь активно внедряется технология
коронароангиографии в крупных многопрофильных больницах. Для
приближения специализированной диагностики в рамках модернизации
системы здравоохранения Красноярского края предусмотрено оснащение
функциональным и лабораторным медицинским оборудованием межрайонных
муниципальных учреждений здравоохранения.
На финансирование высокотехнологичной медицинской помощи из
средств краевого бюджета выделено: в 2008 году - 106870,0 тыс. рублей,
в 2009 году - 118645,0 тыс. рублей (средства консолидированного
бюджета и обязательного медицинского страхования), в 2010 году -
135558,8 тыс. рублей. На 2011 год в бюджете края предусмотрены
средства в размере 307 388,4 тыс. рублей, в 2012 году - 367927,8 тыс.
рублей.
С 01 января 2009 года на территории Красноярского края
реализуется пилотный проект по поэтапному переводу учреждений
здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование через
систему обязательного медицинского страхования.
В связи с включением с 1 января 2011 года в пилотный проект
краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения
"Краевая клиническая больница" средства на выполнение вышеназванным
учреждением государственного задания по высокотехнологичной
медицинской помощи предусмотрены как межбюджетный трансферт из
краевого бюджета в бюджет Красноярского краевого фонда обязательного
медицинского страхования. В бюджете Красноярского краевого фонда
обязательного медицинского страхования средства на оказание
высокотехнологичной медицинской помощи предусмотрены отдельной
строкой.
Согласно закону об обязательном медицинском страховании, с 2012
года платежи на неработающее население будут перечисляться в
федеральный фонд обязательного медицинского страхования, в связи с чем
все иные расходы в 2012 году будут выделены отдельной строкой в
краевом бюджете и направлены в качестве межбюджетного трансферта в
бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования
Красноярского края. (В редакции Постановления Правительства
Красноярского края от 09.09.2011 г. N 511-п)
Следует отметить, что за последние годы существенным образом
увеличилась доступность высокотехнологичной медицинской помощи в
целом. В 2009 году показатель удовлетворенности высокотехнологичной
медицинской помощью за счет бюджетных источников составил 69%, в 2008-
51%.
Перспективы удовлетворенности высокотехнологичной медицинской
помощью за счет бюджетных источников финансирования по итогам 2010
года составят не менее 77%, 2011 года - не менее 78%, 2012 года - не
менее 79%.
Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи
жителям Красноярского края за счет бюджетных ассигнований
федерального бюджета в ФСМУ
Таблица 1
--------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Название профиля | Всего пролеченных по ВМП | В т. ч. пролеченных в ФГУ, |
| п/п | | больных в ФГУ | расположенных на территории |
| | | | субъекта, |
| | |--------------------------+-----------------------------|
| | | 2009 | 2010 | 2009 | 2010 |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 1 | Абдоминальная хирургия | 10 | 17 | | |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 2 | Акушерство и гинекология | 10 | 18 | | |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 2.1 | Акушерство и гинекология | 25 | 26 | | |
| | (ЭКО) | | | | |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 3 | Гастроэнтерология | 1 | 2 | | |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 4 | Гематология | 3 | 4 | | |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 5 | Дерматовенерология | 5 | 3 | | |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 6 | Комбустиология | 1 | 0 | | |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 7 | Неонатология и детская | 0 | | | |
| | хирургия в период | | | | |
| | новорожденности | | | | |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 8 | Неврология | 15 | 329 | | 306 |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 9 | Нейрохирургия | 44 | 96 | | |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 10 | Онкология | 128 | 190 | | |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 11 | Оториноларингология | 15 | 17 | | |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 11.1 | Оториноларингология | | 12 | | |
| | (кохлеары) | | | | |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 12 | Офтальмология | 81 | 124 | | |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 13 | Педиатрия | 22 | 29 | | |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 14 | Ревматология | 15 | 26 | | |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 15 | Сердечно-сосудистая | 542 | 1023 | | 200 |
| | хирургия | | | | |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 16 | Торакальная хирургия | 5 | 11 | | |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 17 | Травматология и | 507 | 125 | | |
| | ортопедия | | | | |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 17.1 | ТИО (эндопротезирование) | | 917 | | |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 18 | Трансплантация | 12 | 8 | | |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 19 | Урология | 12 | 21 | | |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 20 | Челюстно-лицевая | 7 | 9 | | |
| | хирургия | | | | |
|------+--------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| 21 | Эндокринология | 4 | 5 | | |
|---------------------------------+------------+-------------+--------------+--------------|
| Итого | 1464 | 3012 | | 506 |
--------------------------------------------------------------------------------------------
Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Красноярского края в медицинских
учреждениях Красноярского края
Таблица 2
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Название профиля | Всего пролеченных по ВМП | В т. ч. пролеченных по ВМП | В т. ч. пролеченных по ВМП |
| п/п | | больных в учреждениях субъекта | в учреждениях субъекта | в учреждениях субъекта за счет |
| | | в рамках ПГГ | на условиях софинансирования | средств консолидированного |
| | | | из федерального бюджета | бюджета края |
| | |----------------------------------+----------------------------------+----------------------------------|
| | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 1 | Абдоминальная | | | | | | | | | | | | | | | |
| | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 2 | Акушерство | | | 0 | 20 | 30 | | | - | - | - | | | 0 | 20 | 30 |
| | и гинекология | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 2.1 | Акушерство и | | | - | - | - | | | - | - | - | | | - | - | - |
| | гинекология (ЭКО) | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 3 | Гастроэнтерология | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 4 | Гематология | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 5 | Дерматовенерология | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 6 | Комбустиология | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 7 | Неонатология | | | | 100 | 110 | | | - | - | - | | | | 100 | 110 |
| | и детская хирургия | | | | | | | | | | | | | | | |
| | в период | | | | | | | | | | | | | | | |
| | новорожденности | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 8 | Неврология | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 9 | Нейрохирургия | 466 | 506 | 520 | 170 | 170 | 286 | 336 | 350 | - | - | 180 | 170 | 170 | 170 | 170 |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 10 | Онкология | | | | 393 | 500 | | | - | - | - | | | | 393 | 500 |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 11 | Оториноларингология | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 11.1 | Оториноларингология | | | | | | | | | | | | | | | |
| | (кохлеары) | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 12 | Офтальмология | | | | 180 | 220 | | | - | - | - | | | | 180 | 220 |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 13 | Педиатрия | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 14 | Ревматология | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 15 | Сердечно-сосудистая | 3367 | 2688 | 1093 | 747 | 664 | 1200 | 700 | - | - | - | 2167 | 1988 | 1093 | 747 | 664 |
| | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 16 | Торакальная хирургия | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 17 | Травматология | 150 | 150 | 150 | | | 150 | 150 | 150 | - | - | | | | | |
| | и ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 17.1 | Травматология | 129 | 238 | 288 | 200 | 250 | | 150 | 150 | - | - | 129 | 88 | 138 | 138 | 138 |
| | и ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | |
| | (эндопротезирование) | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 18 | Трансплантация | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 19 | Урология | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 20 | Челюстно-лицевая | | | | | | | | | | | | | | | |
| | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 21 | Эндокринология | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| Итого | 4112 | 3582 | 2051 | 1748 | 1832 | 1636 | 1336 | 650 | 0 | 0 | 2476 | 2246 | 1401 | 1748 | 1832 |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Финансирование высокотехнологичной медицинской помощи из средств
краевого бюджета
Таблица 3
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование учреждения | 2008 г. | 2009 г* | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. |
| | | | | | | |
|-------------------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+------------|
| Краевое государственное бюджетное | 106 870,00 | 118 645,00 | 135 558,80 | 305 936,80 | 310 936,80 | 265 936,80 |
| учреждение здравоохранения "Краевая | | | | | | |
| клиническая больница" | | | | | | |
|-------------------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+------------|
| Краевое государственное бюджетное | | | | | 12 006,0 | 14 173,0 |
| учреждение здравоохранения | | | | | | |
| "Красноярская краевая детская | | | | | | |
| больница" (включая перинатальный | | | | | | |
| центр) | | | | | | |
|-------------------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+------------|
| Краевое государственное бюджетное | | | | | 41 815,2 | 53 200,0 |
| учреждение здравоохранения | | | | | | |
| "Красноярский краевой | | | | | | |
| онкологический диспансер" | | | | | | |
|-------------------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+------------|
| Краевое государственное бюджетное | | | | | 3 169,8 | 3 874,2 |
| учреждение здравоохранения | | | | | | |
| "Красноярская краевая | | | | | | |
| офтальмологическая больница" | | | | | | |
|-------------------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+------------|
| Всего | 106 870,00 | 118 645,00 | 135 558,80 | 305936,80 | 367 927,80 | 337 184,00 |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
* Средства консолидированного бюджета и обязательного медицинского страхования.
Анализ обеспеченности высокотехнологичной медицинской помощью
Таблица 4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Заявленные | Утвержденные | % от | Выполненные | % от | Обеспеченность | Объемы | Обеспеченность | Общая |
| п/п | объемы ВМП | объемы | заявленного | объемы ВМП | утвержденного | ВМП | ВМП | ВМП за счет | обеспеченность |
| | за счет | ВМП | | за счет средств | | за счет средств | за счет | средств | ВМП |
| | федерального | | | федерального | | федерального | средств | краевого | за счет |
| | бюджета | | | бюджета | | бюджета | краевого | бюджета | бюджетных |
| | | | | | | | бюджета | | источников |
|------+--------------+--------------+-------------+-----------------+---------------+-----------------+----------+----------------+----------------|
| 2009 | 6129 | 3188 | 52,0 | 3100 | 102,8 | 113,4 | 2476 | 85,7 | 192,3 |
|------+--------------+--------------+-------------+-----------------+---------------+-----------------+----------+----------------+----------------|
| 2010 | 7804 | 4687 | 60,1 | 4348 | 92,7 | 149,9 | 2246 | 77,6 | 227,4 |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Планируемые объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи на 2011-2013 гг.
Таблица 5
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Название профиля | Планируемые объемы оказания | В т. ч. в ФСМУ | В т. ч. в учреждениях субъекта в |
| п/п | | ВМП | | рамках ПГГ |
| | |----------------------------------+----------------------------------+----------------------------------|
| | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 1 | Абдоминальная | 10 | 17 | 12 | 13 | 15 | 10 | 17 | 12 | 13 | 15 | | | | | |
| | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 2 | Акушерство и | 10 | 18 | 10 | 31 | 42 | 10 | 18 | 10 | 11 | 12 | | | 0 | 20 | 30 |
| | гинекология | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 2.1 | Акушерство и | 25 | 26 | 47 | 52 | 57 | 25 | 26 | 47 | 52 | 57 | | | | | |
| | гинекология (ЭКО) | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 3 | Гастроэнтерология | 1 | 2 | 0 | 0 | 0 | 1 | 2 | 0 | 0 | 0 | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 4 | Гематология | 3 | 4 | 13 | 14 | 16 | 3 | 4 | 13 | 14 | 16 | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 5 | Дерматовенерология | 5 | 3 | 4 | 4 | 5 | 5 | 3 | 4 | 4 | 5 | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 6 | Комбустиология | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 7 | Неонатология и | 0 | 0 | 0 | 100 | 110 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | | | 100 | 110 |
| | детская хирургия в | | | | | | | | | | | | | | | |
| | период | | | | | | | | | | | | | | | |
| | новорожденности | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 8 | Неврология | 15 | 329 | 69 | 76 | 83 | 15 | 329 | 69 | 76 | 83 | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 9 | Нейрохирургия | 510 | 602 | 630 | 676 | 737 | 330 | 432 | 460 | 506 | 557 | 180 | 170 | 170 | 170 | 170 |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 10 | Онкология | 128 | 190 | 152 | 560 | 684 | 128 | 190 | 152 | 167 | 184 | | | | 393 | 500 |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 11 | Оториноларингология | 15 | 17 | 25 | 28 | 30 | 15 | 17 | 25 | 28 | 30 | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 11.1 | Оториноларингология | 0 | 12 | 10 | 11 | 12 | | 12 | 10 | 11 | 12 | | | | | |
| | (кохлеары) | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 12 | Офтальмология | 81 | 124 | 69 | 256 | 303 | 81 | 124 | 69 | 76 | 83 | | | | 180 | 220 |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 13 | Педиатрия | 22 | 29 | 78 | 86 | 94 | 22 | 29 | 78 | 86 | 94 | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 14 | Ревматология | 15 | 26 | 0 | 0 | 0 | 15 | 26 | 0 | 0 | 0 | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 15 | Сердечно-сосудистая | 3909 | 3711 | 3647 | 3790 | 3947 | 1742 | 1723 | 1427 | 1570 | 1727 | 2167 | 1988 | 1093 | 747 | 664 |
| | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 16 | Торакальная хирургия | 5 | 11 | 7 | 8 | 8 | 5 | 11 | 7 | 8 | 8 | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 17 | Травматология и | 657 | 275 | 316 | 398 | 432 | 657 | 275 | 316 | 348 | 382 | | | | 50 | 50 |
| | ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 17.1 | Травматология и | 129 | 1155 | 649 | 700 | 756 | | 1067 | 511 | 562 | 618 | 129 | 88 | 138 | 138 | 138 |
| | ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | |
| | (эндопротезирование) | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 18 | Трансплантация | 12 | 8 | 0 | 30 | 31 | 12 | 8 | 0 | 30 | 31 | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 19 | Урология | 12 | 21 | 25 | 28 | 30 | 12 | 21 | 25 | 28 | 30 | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 20 | Челюстно-лицевая | 7 | 9 | 7 | 8 | 8 | 7 | 9 | 7 | 8 | 8 | | | | | |
| | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | |
|------+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| 21 | Эндокринология | 4 | 5 | 2 | 2 | 2 | 4 | 5 | 2 | 2 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
|-----------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| Итого | 5576 | 6594 | 4645 | 5346 | 5788 | 3100 | 4348 | 3244 | 3598 | 3956 | 2476 | 2246 | 1401 | 1748 | 1832 |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
III. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
Особенностью текущей ситуации состояния ресурсов системы
здравоохранения является чрезвычайная изношенность зданий и
сооружений, в которых размещаются учреждения здравоохранения или их
подразделения, несоответствие их требованиям санитарного и
противопожарного законодательства. Требует серьезного обновления
медицинское оборудование: дыхательная аппаратура, мониторы жизненных
функций, рентгеновское оборудование для оказания стационарной помощи.
В результате, доля медицинских учреждений края, техническое
оснащение которых позволяет соблюдать стандарты оказания медицинской
помощи, составляет не более 30% для стационаров и не более 50% для
учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую
помощь.
Однако обеспеченность оборудованием муниципальных учреждений
здравоохранения края значительно лучше, чем краевых, что отчасти
объясняется преимущественным оснащением муниципальных учреждений
здравоохранения в рамках приоритетного национального проекта
"Здоровье".
Особую озабоченность вызывает состояние таких крупных учреждений
здравоохранения, как краевое государственное бюджетное учреждение
здравоохранения (далее - КГБУЗ) "Краевая клиническая больница", КГБУЗ
"Красноярская краевая клиническая детская больница", Краевое
государственное казенное учреждение здравоохранения (далее КГКУЗ)
"Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер N 1", учреждения
здравоохранения психиатрической службы.
Количество зданий лечебно-профилактических учреждений края,
находящихся в аварийном состоянии или требующих капитального ремонта,
с 2005 по 2009 год снизилось со 102 до 95, но остается достаточно
значительным и требует принятия соответствующих мер.
Абзац.(Исключен - Постановление Правительства Красноярского края
от 23.07.2012 г. N 363-п)
Абзац;(Исключен - Постановление Правительства Красноярского края
от 23.07.2012 г. N 363-п)
абзац;(Исключен - Постановление Правительства Красноярского края
от 23.07.2012 г. N 363-п)
абзац;(Исключен - Постановление Правительства Красноярского края
от 23.07.2012 г. N 363-п)
абзац.(Исключен - Постановление Правительства Красноярского края
от 23.07.2012 г. N 363-п)
Рост заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых
заболеваний, в том числе среди работающего населения Красноярского
края, определил необходимость проведения ряда мероприятий
государственного масштаба по развитию на территории Красноярского края
новых современных видов лечения, развитие высокотехнологичных
медицинских услуг. В результате постановлением Правительства
Российской Федерации от 20.03.2006 N 139 "О строительстве федеральных
центров высоких медицинских технологий" в перечень федеральных центров
высоких медицинских технологий включен "Федеральный центр сердечно-
сосудистой хирургии, г. Красноярск".
С декабря 2011 года функционирует краевой перинатальный центр,
который позволит создавать оптимальные условия для выхаживания
новорожденных, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела.
Общая сумма средств краевого бюджета, выделенная на строительство
перинатального центра, составила 2 949,1 млн. рублей.
В рамках программы модернизации здравоохранения Красноярского
края на 2011-2012 годы (далее - Программа) планируется проведение
мероприятий (согласно приложению):
1. Приведение технического состояния зданий в соответствие с
лицензионными требованиями, требованиями санитарного и пожарного
законодательства путем проведения ремонтов зданий учреждений для
осуществления медицинской деятельности в рамках действующего
законодательства.
2. Оснащение учреждений здравоохранения медицинским и
технологическим оборудованием в соответствии с требованиями порядков
оказания медицинской помощи.
При формировании перечня учреждений здравоохранения края,
включенных в Программу, были определены следующие приоритетные
направления:
укрепление материально-технической базы краевых учреждений
здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в
том числе высокотехнологичную;
укрепление материально-технической базы межрайонных центров;
укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений
здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в
части неотложной хирургии (операционный блок, реанимация, приемный
покой).
3.1. Приведение технического состояния зданий в соответствие с
лицензионными требованиями, требованиями санитарного и пожарного
законодательства путем завершения строительства новых учреждений,
проведения ремонтов зданий для осуществления медицинской деятельности
в рамках действующего законодательства
Завершение строительства ранее начатых объектов в рамках
Программы не запланировано.
Проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения.
В течение 2011-2012 годов будет проведен капитальный ремонт
помещений КГБУЗ "Краевая клиническая больница" и КГБУЗ "Красноярская
краевая клиническая детская больница".
Для создания первичных сосудистых центров в городах Канск
(муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - МБУЗ)
"Канская центральная городская больница"), Ачинск (МБУЗ "Ачинская
центральная районная больница"), Лесосибирск (МБУЗ "Лесосибирская
центральная городская больница"), Красноярск (МБУЗ "Городская
клиническая больница N 6" им. Н.С. Карповича) будет проведен
капитальный ремонт отделений (зданий).
Для совершенствования медицинской помощи больным, пострадавшим
вследствие травм, в том числе больным с неотложной хирургической
патологией, будут проведены ремонтные работы операционных блоков и
отделений реанимации в шести межрайонных центрах. Планируется привести
в соответствие отделения гинекологии и родовспоможения,
педиатрическую, амбулаторно-поликлиническую службу и отделения
восстановительного лечения межрайонных центров.
В шести межрайонных центрах будет проведен капитальный ремонт под
размещение медицинского и технологического оборудования в амбулаторных
и стационарных условиях (будет приобретено дополнительно) в
соответствии с порядками оказания медицинской помощи (84 объекта
Ачинска, Минусинска, Норильска, Красноярска, Канска, Лесосибирска).
Для совершенствования медицинской помощи больным, пострадавшим
вследствие травм, в том числе больным с неотложной хирургической
патологией, будут отремонтированы операционные блоки, отделения
реанимации и приемные отделения 22 муниципальных учреждений
здравоохранения.
Для повышения доступности первичной медицинской помощи, в том
числе педиатрической, будут отремонтированы 11 амбулаторий и
участковых больниц. Это позволит выполнить требования санитарного
законодательства в части устройства и эксплуатации данных
подразделений.
При формировании перечня объектов капитального ремонта было
учтено наличие проектно-сметной документации на выполняемые работы.
В случае отсутствия последней планируется выделение средств
краевого бюджета в 2011 году на разработку документации и получение
средств федерального бюджета в 2012 году на проведение ремонтных
работ. При этом сметная стоимость ремонтных работ является предельной
и служит основным показателем при формировании перечня объектов, и не
подлежит корректировке в процессе реализации программы за исключением
случаев, предусмотренных законодательством.
При формировании перечня объектов капитального ремонта, а также
при разработке проектно-сметной (сметной) документации учтены
требования приказа Министерства регионального развития Российской
Федерации от 21.04.2011 г. N 184 "Об утверждении укрупненных
нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов
здравоохранения, проводимых в 2011-2012 годах". Стоимость выполнения
ремонтных работ с учетом материалов и необходимого инженерно-
технологического оборудования варьируется от 1,6 до 18,0 тыс. рублей
за 1 квадратный метр.
Проектно-сметная документация выполнена с учетом требований
энергосбережения и повышения энергоэффективности. При этом, в рамках
программы не планируется мероприятий, направленных на выполнение работ
по установке приборов учета, так как на территории Красноярского края
утверждена и реализуется долгосрочная целевая программа
"Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в
Красноярском крае" на 2010-2012 годы, в рамках которой предусмотрены
средства на установку приборов учета и проведение энергетических
обследований зданий лечебных учреждений.
3.2. Оснащение учреждений здравоохранения медицинским и
технологическим оборудованием в соответствии с требованиями порядков
оказания медицинской помощи
С целью оказания специализированной медицинской помощи сельскому
населению и повышения доступности медицинской помощи многопрофильные
межрайонные центры планируется оснастить в соответствии с порядками
оказания медицинской помощи и выбранными приоритетами (акушерство и
неонатология, хирургия и травматология, кардиология и неврология
(сосудистые центры):
приказ Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации N 599-н от 19 августа 2009 года "Об утверждении
порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению
Российской Федерации при болезнях системы кровообращения
кардиологического профиля" - при организации медицинской помощи
населению при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
приказ Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации N 389-н от 6 июля 2009 года "Об утверждении
порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями
мозгового кровообращения" - при организации медицинской помощи больным
с острыми нарушениями мозгового кровообращения;
приказ Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 3 декабря 2009 года N 944-н "Об утверждении
порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических
заболеваниях" - при организации медицинской помощи больным с
онкологическими заболеваниями;
приказ Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 8 декабря 2009 года N 966-н "Об утверждении
порядка оказания плановой медицинской помощи лицам с урологическими
заболеваниями" - при организации медицинской помощи больным с
урологическими заболеваниями;
приказ Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 31 марта 2010 года N 201-н "Об утверждении
порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и
заболеваниях костно-мышечной системы" - при организация медицинской
помощи больным с травмами;
приказ Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 20 апреля 2010 года N 255-н "Об утверждении
порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими
заболеваниями" - при организации онкологической помощи детям;
приказ Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 1 июня 2010 года N 409-н "Об утверждении
порядка оказания неонатологической медицинской помощи" - при
организации медицинской помощи новорожденным детям;
приказ Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808-н "Об утверждении
порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" - при организации
медицинской помощи женщинам.
Для организации 6 межрайонных центров (Ачинск, Минусинск, Канск,
Лесосибирск, Норильск, Красноярск) будет впервые приобретено
современное диагностическое медицинское оборудование для лучевой
диагностики (компьтерный томограф, ультразвуковой сканер экспертного
класса), оборудование для эндоскопических исследований. Взамен
выработавших свой ресурс будут приобретены маммограф, цифровой
флюорограф стационарный, оборудование для лабораторной и
функциональной диагностики. Кроме этого, в соответствии с порядками
оказания медицинской помощи будет впервые приобретено оборудование для
кабинета уролога, оториноларинголога.
С целью повышения безопасности в отделения реанимации путем
переоснащения планируется приобретение современного реанимационного
оборудования. В межрайонные центры (без учреждений здравоохранения г.
Красноярска) будет приобретено медицинское оборудование, в том числе
диагностическое, на общую сумму 239 210,0 тыс. рублей.
Для учреждений здравоохранения г. Красноярска, в том числе и для
оказания медицинской помощи населению близлежащих районов, будет
приобретено медицинское оборудование на сумму 2 065 009,17 тыс.
рублей.
С целью оказания специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи будут оснащены диагностическим
и медицинским оборудованием крупные краевые государственные учреждения
здравоохранения (КГБУЗ "Краевая клиническая больница", КГБУЗ
"Красноярская краевая клиническая детская больница", КГБУЗ
"Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И.
Крыжановского"), необходимо медицинское оборудование на сумму 1 119
962,68 тыс. рублей.
Для оказания больным экстренной хирургической помощи в
соответствии с порядками оказания медицинской помощи необходимо
оснастить отделения хирургии и реанимации 45 центральных районных
больниц медицинским оборудованием (наркозно-дыхательная аппаратура,
оборудование для операционных, всего 1534 единицы) на сумму 199 100,0
тыс. рублей, а также с целью повышения доступности медицинской помощи
планируется оснастить оборудованием 25 вновь создаваемых офисов врачей
общей практики на общую сумму 13 850,0 тыс. рублей.
При разработке Программы в целом и формировании перечня
медицинского оборудования для оснащения учреждений здравоохранения
Красноярского края анализировались данные о ценах на приобретенное
медицинское оборудование в течение 2009-2010 годов как агентством
государственного заказа Красноярского края, так и муниципальными
заказчиками, а также результаты запроса коммерческих предложений
производителей и поставщиков. На основании полученных данных о
стоимости медицинского оборудования на территории Красноярского края
произведен расчет стоимости оборудования, включенного в мероприятие
1.4 Программы. (В редакции Постановления Правительства Красноярского
края от 23.07.2012 г. N 363-п)
Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-
технической базы медицинских учреждений:
не приведет к снижению объема и качества предоставления
медицинских услуг населению в период их реализации;
будет обеспечена необходимой мощностью строительных организаций,
необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом
сложившейся ситуации в Красноярском крае по отрасли "Строительство";
будет завершена в период действия Программы.
Министерство здравоохранения Красноярского края, как орган
исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственный за
реализацию Программы, обеспечивает эффективное и целевое использование
средств, выделяемых на реализацию Программы.
Контроль за ходом реализации Программы осуществляется на
основании утвержденного сетевого графика реализации Программы,
являющегося приложением к соглашению о реализации Программы.
Мероприятия Программы по обеспечению функций диспетчеризации
скорой медицинской помощи (Дополнен - Постановление Правительства
Красноярского края от 23.07.2012 г. N 363-п)
---------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование мероприятия Программы | Наименование показателя, | Значение по состоянию |
| | единица измерения | на: |
| | | |
| | |-------------------------|
| | | 01.01.2012 | 01.01.2013 |
|------------------------------------+----------------------------+------------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|------------------------------------+----------------------------+------------+------------|
| 1. Оснащение дежурно-диспетчерских | количество единиц рабочего | 0 | 62 |
| служб программным обеспечением, | места диспетчера, ед. | | |
| включая информационно-техническую | | | |
| поддержку | | | |
| | | | |
|------------------------------------+----------------------------+------------+------------|
| 2. Оснащение машин скорой | количество машин скорой | 420 | 420 |
| медицинской помощи комплектами | медицинской помощи, ед. | | |
| оборудования на базе технологии |----------------------------+------------+------------|
| ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS с | количество оснащенных | 0 | 420 |
| внедрением и информационно- | комплектами машин скорой | | |
| технической поддержкой | медицинской помощи, всего, | | |
| | ед. | | |
| | | | |
| |----------------------------+------------+------------|
| | в том числе: количество | 0 | 420 |
| | оснащенных комплектами | | |
| | бортового оборудования | | |
| | машин скорой медицинской | | |
| | помощи, ед. | | |
| | | | |
| |----------------------------+------------+------------|
| | количество оснащенных | 0 | 420 |
| | комплектами навигационно- | | |
| | информационной системы | | |
| | машин скорой медицинской | | |
| | помощи, ед. | | |
| | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------
(Таблица дополнена - Постановление Правительства Красноярского
края от 23.07.2012 г. N 363-п)
(Таблица в редакции Постановления Правительства Красноярского
края от 19.11.2012 г. N 613-п)
(Раздел в редакции Постановления Правительства Красноярского края
от 16.04.2012 г. N 155-п)
IV. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
1. Цели и задачи внедрения современных информационных систем в
здравоохранение
Основной целью внедрения современных информационных систем в
здравоохранение является обеспечение эффективной информационной
поддержки процесса управления системой здравоохранения на территории
Красноярского края, а также процесса оказания медицинской помощи.
Внедрение современных информационных систем в здравоохранение, в
том числе, позволит обеспечить решение комплекса задач по следующим
направлениям:
повышение эффективности управления системой здравоохранения
Красноярского края на основе информационно-технологической поддержки
решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание
медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных
гарантий по объему и качеству ее предоставления;
повышение доступности и качества оказания медицинской помощи на
основе развития и совершенствования информационно-технологического
обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций,
их персонала, учащихся медицинских и фармацевтических учреждений, в
том числе посредством внедрения электронной истории болезни,
электронных магнитных карт, электронной записи на прием к врачу;
повышение информированности населения по вопросам ведения
здорового образа жизни, профилактики заболеваний, о видах, качестве и
об условиях предоставления медицинской помощи, а также осуществления
деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения
возможностей электронного взаимодействия с соответствующими
уполномоченными органами.
2. Характеристика текущего состояния информатизации системы
здравоохранения и обязательного медицинского страхования Красноярского
края
Внедрение информационных технологий в здравоохранение
Красноярского края носит системный и последовательный характер.
Информатизация затрагивает все уровни системы здравоохранения,
охватывая как комплекс задач планирования и учета, формирования
регламентированной статистической отчетности, так и вопросы
организации оказания медицинской помощи, информирования населения по
вопросам оказания медицинской помощи.
В Красноярском крае сложилась практика сотрудничества участников
системы здравоохранения, имеющих компетенции в сфере внедрения
информационных технологий и определяющих направления и приоритеты
развития. В мае 2009 года приказом министерства здравоохранения
Красноярского края создана рабочая группа по вопросам информатизации,
в состав которой вошли представители министерства здравоохранения,
Территориального фонда обязательного медицинского страхования
Красноярского края, Красноярского краевого медицинского информационно-
аналитического центра, Красноярского государственного медицинского
университета, а также представители краевых и муниципальных учреждений
здравоохранения.
К настоящему времени удалось заложить основы единого
информационного пространства здравоохранения и обязательного
медицинского страхования Красноярского края - создать единую систему
классификации и кодирования информации, обеспечить централизованное
регламентированное ее поддержание и применение централизованных
справочников и классификаторов во всех используемых программных
продуктах.
В Красноярском крае достигнут высокий уровень унификации
прикладного программного обеспечения, используемого в учреждениях
здравоохранения. Около 80% учреждений для автоматизации деятельности
амбулаторно-поликлинических и стационарных отделений используют
централизованно поставляемое программное обеспечение - программный
комплекс "Поликлиника" (разработчик ООО "Торинс") и программный
комплекс "Стационар" (разработчик - краевое государственное бюджетное
учреждение здравоохранения (далее - КГБУЗ) "Красноярский краевой
медицинский информационно-аналитический центр"). Выстроена система по
централизованному сопровождению программных комплексов, обновлению
справочников, версий, в том числе с использованием интернет-сайтов
разработчиков.
Используемые программные комплексы обеспечивают решение задач
персонифицированного учета объемов оказанной медицинской помощи, обмен
информацией по взаиморасчетам в системе обязательного медицинского
страхования, задачам диспансеризации, льготного лекарственного
обеспечения, льготного зубопротезирования, предметно-количественного
учета лекарственных препаратов, учета прикрепленного населения. Тем не
менее, используемое программное обеспечение не обеспечивает в полном
