Постановление Правительства Республики Тыва от 30.04.2013 № 250

|                           |   | диагностических и лечебных    |
|                           |   | мероприятий в соответствии с  |
|                           |   | федеральными стандартами      |
|                           |   | оказания реабилитационной     |
|                           |   | помощи больным;               |
|                           |   | - приобретение современного   |
|                           |   | реабилитационного             |
|                           |   | оборудования для медицинских  |
|                           |   | организаций;                  |
|                           |   | - обучение специалистов       |
|                           |   | медицинских организаций;      |
|                           |   | - совершенствование системы   |
|                           |   | оказания реабилитационной     |
|                           |   | помощи больным;               |
|                           |   | - освоение и применение новых |
|                           |   | технологий реабилитации       |
|                           |   |                               |
+---------------------------+---+-------------------------------+
| Перечень основных         | - | основные мероприятия          |
| мероприятий Подпрограммы  |   | Подпрограммы:                 |
|                           |   | - открытие новых              |
|                           |   | подразделений, оказывающих    |
|                           |   | реабилитационную помощь, в    |
|                           |   | медицинских организациях,     |
|                           |   | оказывающих помощь в          |
|                           |   | амбулаторно-поликлинических и |
|                           |   | стационарных условиях;        |
|                           |   | - подготовка                  |
|                           |   | квалифицированных кадров для  |
|                           |   | оказания медицинской          |
|                           |   | реабилитации в                |
|                           |   | амбулаторно-поликлинических,  |
|                           |   | стационарных и                |
|                           |   | санаторно-курортных           |
|                           |   | учреждениях;                  |
|                           |   | - дооснащение оборудованием   |
|                           |   | отделений (кабинетов)         |
|                           |   | реабилитации, внедрение       |
|                           |   | эффективных диагностических,  |
|                           |   | реабилитационных технологий,  |
|                           |   | в том числе современные       |
|                           |   | программно-компьютерные       |
|                           |   | технологии;                   |
|                           |   | - модернизация                |
|                           |   | материально-технической базы  |
|                           |   | санаторно-курортных           |
|                           |   | медицинских организаций       |
|                           |   | республики;                   |
|                           |   | - организация и проведение    |
|                           |   | научно-исследовательских      |
|                           |   | работ по повышению            |
|                           |   | эффективности использования   |
|                           |   | природных ресурсов Республики |
|                           |   | Тыва, научно-практических     |
|                           |   | семинаров, конференций по     |
|                           |   | вопросам медицинской          |
|                           |   | реабилитации;                 |
|                           |   | - увеличение числа пациентов  |
|                           |   | соматического,                |
|                           |   | кардиологического,            |
|                           |   | неврологического профилей, с  |
|                           |   | заболеваниями                 |
|                           |   | опорно-двигательного          |
|                           |   | аппарата, включая детей на    |
|                           |   | 20%, взрослого населения на   |
|                           |   | 12%, получивших               |
|                           |   | реабилитационную помощь в     |
|                           |   | условиях санаторно-курортных  |
|                           |   | медицинских организаций       |
|                           |   | республики                    |
|                           |   |                               |
+---------------------------+---+-------------------------------+

Объемы и источники финансирования Подпрограммы

–

общий объем финансовых средств,                                            предусмотренных на  реализацию                              подпрограммных     мероприятий,                        составит    1 868 526,1 тыс.  рублей,   в      том    числе:             федеральный бюджет 1 206 374,2 тыс. рублей,  в  том  числе по годам:  (В  редакции  Постановления  Правительства  Республики Тыва от 24.05.2017 № 230) 2013 г.– 0,0  тыс. рублей; 2014 г. – 0,0 тыс. рублей; 2015 г. – 0,0 тыс. рублей; 2016 г. – 0,0тыс. рублей; 2017 г. – 0,0 тыс. рублей; 2018  г. – 0,0 тыс. рублей; (В редакции Постановления Правительства Республики Тыва от 24.05.2017 № 230) 2019  г. – 0,0 тыс. рублей; (В редакции Постановления Правительства Республики Тыва от 24.05.2017 № 230) 2020  г.  –  1  206  374,2тыс.  рублей;  (В  редакции Постановления Правительства Республики Тыва от 24.05.2017 № 230) средства республиканского бюджета Республики   Тыва   388   943,0   тыс.  (В  редакции  Постановления Правительства  Республики  Тыва  от 24.05.2017 № 230) рублей, в том числе по годам: 2013 г. – 3 000,0 тыс. рублей; 2014 г. – 21 020,0 тыс. рублей; 2015 г. – 19 688,0 тыс. рублей; 2016   г.  –  16  615,0  тыс.  рублей;  (В  редакции  Постановления Правительства Республики Тыва от 24.05.2017 № 230) 2017   г.  –  20  020,0  тыс.  рублей;  (В  редакции  Постановления Правительства Республики Тыва от 24.05.2017 № 230) 2018   г.   –   20  020,0тыс.  рублей;  (В  редакции  Постановления Правительства Республики Тыва от 24.05.2017 № 230) 2019   г.  –  20  020,0  тыс.  рублей;  (В  редакции  Постановления Правительства Республики Тыва от 24.05.2017 № 230) 2020  г.  –  268  560,0  тыс.  рублей;  (В  редакции  Постановления Правительства Республики Тыва от 24.05.2017 № 230) средства ТФОМС 265 898,5 тыс. рублей,   в   том   числе   по  годам:  (В  редакции  Постановления Правительства Республики Тыва от 24.05.2017 № 230) 2013 г. – 0,0 тыс. рублей; 2014 г. – 40 773,1 тыс. рублей; 2015 г. – 8 495,8 тыс. рублей; 2016 г. – 34 967,2 тыс. рублей; 2017   г.  –  38  788,7  тыс.  рублей;  (В  редакции  Постановления Правительства Республики Тыва от 24.05.2017 № 230) 2018   г.  –  45  458,3  тыс.  рублей;  (В  редакции  Постановления Правительства Республики Тыва от 24.05.2017 № 230) 2019   г.  –  47  805,8  тыс.  рублей;  (В  редакции  Постановления Правительства Республики Тыва от 24.05.2017 № 230) 2020   г.  –  50  196,1  тыс.  рублей;  (В  редакции  Постановления Правительства Республики Тыва от 24.05.2017 № 230) иные источники 7 310,4 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 г. – 2 316,4 тыс. рублей; 2014 г. – 4 664,0 тыс. рублей; 2015 г. – 0,0 тыс. рублей; 2016 г. – 0,0 тыс. рублей; 2017 г. – 0,0 тыс. рублей; 2018 г. – 0,0 тыс. рублей; 2019 г. – 700,0 тыс. рублей; 2020 г. – 0,0 тыс. рублей.

(В   редакции   Постановления  Правительства  Республики  Тыва
 от 27.04.2016 № 142)

Ожидаемые конечные результаты реализации Подпрограммы и показатели социальной и бюджетной эффективности

-

увеличение охвата санаторно-курортным лечением детей в санаторно-курортных организациях от общего числа детей, состоявших на диспансерном наблюдении в медицинских организациях, до 19,1 процента; увеличение охвата медицинской реабилитацией инвалидов, в том числе детей-инвалидов, в числе нуждающихся инвалидов согласно индивидуальной программе реабилитации или реабилитации инвалида до 85 процентов (В    редакции    Постановления   Правительства   Республики   Тыва от 02.08.2017 № 350)

+---------------------------+---+-------------------------------+
| Система организации       | - | Министерство здравоохранения  |
| контроля за исполнением   |   | Республики Тыва осуществляет  |
|                           |   | текущее управление            |
|                           |   | реализацией Подпрограммы и    |
|                           |   | ежегодно с учетом выделяемых  |
|                           |   | на реализацию Подпрограммы    |
|                           |   | средств уточняет состав       |
|                           |   | исполнителей, целевые         |
|                           |   | показатели и затраты по       |
|                           |   | мероприятиям Подпрограммы, а  |
|                           |   | также при необходимости       |
|                           |   | вносит в Министерство         |
|                           |   | финансов и Правительство      |
|                           |   | Республики Тыва предложения о |
|                           |   | корректировке Подпрограммы,   |
|                           |   | либо прекращении ее           |
|                           |   | выполнения, несет             |
|                           |   | ответственность за ее         |
|                           |   | реализацию, достижение        |
|                           |   | конечного результата и        |
|                           |   | эффективное использование     |
|                           |   | финансовых средств,           |
|                           |   | выделяемых на выполнение      |
|                           |   | Подпрограммы.                 |
|                           |   | Контроль за реализацией       |
|                           |   | Подпрограммы осуществляет     |
|                           |   | Правительство Республики      |
|                           |   | Тыва.                         |
|                           |   | Контроль за целевым           |
|                           |   | использованием средств        |
|                           |   | республиканского бюджета      |
|                           |   | осуществляют Верховный Хурал  |
|                           |   | (парламент) Республики Тыва,  |
|                           |   | Счетная палата Республики     |
|                           |   | Тыва, Министерство финансов   |
|                           |   | Республики Тыва.              |
+---------------------------+---+-------------------------------+
     

       I. Содержание проблемы и необходимость ее решения
                    программным методом

     Необходимость подготовки  и  реализации  Подпрограммы   вызвана
рядом  факторов  социально-экономического  характера,  влияющих   на
снижение качества  жизни населения  республики, состоянием  здоровья
населения,  сохраняющимися  высокими  показателями   заболеваемости,
инвалидности и смертности по основным классам заболеваний в регионе.
     В структуре общей заболеваемости по Республике Тыва в 2012 году
стабильно лидирующее место занимают болезни органов дыхания -  268,5
(на 1000 населения); на  II месте - травмы  и отравления - 97,6;  на
III  месте  -  болезни  системы  кровообращения  -  95,9.   Отмечено
увеличение  заболеваемости   болезнями  системы  кровообращения   по
Республике Тыва: с 92,3 на 1000 населения в 2011 г. до 95,9 на  1000
населения в 2012 г., в том числе ишемической болезнью сердца с  16,7
на 1000 населения в 2011 г. до 17,3 на 1000 населения в 2012 г.
     В республике отмечается рост заболеваемости детей в возрасте от
0-14 лет в 2012 году по сравнению с 2008 годом: по болезням  системы
кровообращения на 57,2%,  по болезням органов  дыхания на 16,1%,  по
болезням костно-мышечной системы на  8,9%, травмам и отравлениям  на
10,9%.
     Отмечен рост заболеваемости детей в возрасте от 15 до 17 лет на
13,6%, с  1062,6 на  1000  подросткового населения  в  2008 году  до
1207,1 в 2012 году.
     Основными медицинскими причинами инвалидизации в республике  за
последние  5  лет,  как в  Российской  Федерации,  являются  болезни
системы кровообращения,  показатель первичной инвалидности  составил
18,6  на  10000  населения   (РФ  2010  г.-  29,9),  среди   которых
преобладают  цереброваскулярные  болезни,  в  среднем  удельный  вес
составляет  47,6%.  Туберкулез  стабильно  занимает  второе   место,
показатель составил  9,7 на  10000  населения, по  сравнению с  2010
годом удельный  вес уменьшился  на 16% (РФ  2010 г.  - 2,2),  третье
место - инвалиды вследствие травм и отравлений, показатель  составил
8,9 на 10000 населения (РФ 2010 г. - 4,5).
     Несмотря на внедрение новых  современных методов диагностики  и
лечения,  активизацию   государственной  программы   диспансеризации
населения, проблема онкологической  заболеваемости и нвалидизации  в
республике  остается   крайне  острой.   В  структуре   инвалидности
онкологические заболевания занимают  четвертое место, показатель  на
10000 населения составил 8,9, темп  роста по сравнению с 2010  годом
составил  7,3% (РФ  2010  г.  -  15,5). Пятерку  основных  нозологий
замыкают болезни костно-мышечной системы, показатель составил 3,9 на
10000 населения (РФ 2010 г. - 7,2).
     Инвалидность детей  на  современном  этапе  развития   общества
является одной из приоритетных проблем государства, решение  которой
в значительной мере определяет его социальное благополучие.
     В структуре первичной детской  инвалидности за последние 5  лет
ведущее место занимают  врожденные пороки развития  - 33,3% (9,7  на
10000 детского населения; РФ 2010 г. - 6,5). Второе место -  болезни
нервной системы - 23,8% (6,9 на 10000 детского населения; РФ 2010 г.
-  5,0). Третье  место  -  психические расстройства  и  расстройства
поведения - 7,3% (2,1 на 10000 детского населения; РФ 2010г. - 5,5).
Четвертое место - травмы и отравления - 5,9% (1,3 на 10000  детского
населения).  Пятое  место  -  туберкулез,  болезни   костно-мышечной
системы,  прочие  болезни  соответственно  по  4,6%  (1,3  на  10000
детского населения).
     В республике   прогнозируется    рост   количества   детей    с
инвалидностью,   если   не   будут   проводиться    реабилитационные
мероприятия с этапа  перинатального периода  в связи с  регистрацией
новорожденных с экстремальной низкой массой тела.
     Показатель полной реабилитации  взрослого населения составил  в
2012  году  4,5%  (2011  г.  -  11,0%).  Частично  реабилитированных
инвалидов 299 человек  в 2012 г.  - 3,2% (2011 г.  - 634 инвалида  -
19,5%), детей - 5,5% в 2012 году.
     К причинам   низкой  эффективности   медицинской   реабилитации
относятся:
     1. Отсутствие единой системы учреждений, оказывающих помощь  по
медицинской реабилитации.
     2. Отсутствие  преемственности  в мероприятиях  по  медицинской
реабилитации на различных этапах.
     3. Отсутствие обоснованности выбора методов реабилитации.
     4. Отсутствие данных  об эффективности  используемых методов  и
программ реабилитации.
     5. Устаревшие   программы   подготовки  кадров   и   недостаток
специалистов, владеющих методами медицинской реабилитации.
     6. Недостаточное или  непрофильное оснащение, дефицит  площадей
подразделений,  участвующих   в  оказании  реабилитационной   помощи
(отделений    реабилитации,   физиотерапии,    кабинетов    лечебной
физкультуры, массажа, мануальной терапии, рефлексотерапии, кабинетов
медицинского психолога,  специалиста по  коррекционной педагогике  и
др.).
     Общая доля управляемых причин в структуре смертности  населения
Республики Тыва  составляет  70-80%. Первое  место занимают  болезни
системы  кровообращения  -  33,8%; на  втором  месте  смертность  от
несчастных случаев, отравлений и травм - 29,3% и на третьем месте от
новообразований - 10,2%.
     По показателям     смертности     при      дорожно-транспортных
происшествиях  Республика  Тыва  занимает  лидирующее  место   среди
субъектов Российской  Федерации, показатель смертности  в 2012  году
составил 53,9 на 100 тыс.  населения, тогда как данный показатель  в
среднем  по  Российской  Федерации  составляет  13,5  на  100   тыс.
населения. За последние пять лет наблюдается увеличение  показателей
смертности от  болезней органов пищеварения  в 2008  году с 60,1  до
73,2 на  100  тыс. населения,  в  2012 году  -  от болезней  органов
дыхания с 53,9 до 60,3 на 100 тыс. населения.
     В целях решения  приоритетных задач в  сфере здравоохранения  в
течение ряда лет  в регионе  проводилась целенаправленная работа  по
модернизации  здравоохранения  Республики  Тыва,   совершенствованию
оказания  медицинской  помощи  населению.  Федеральным  законом  «Об
основах  охраны здоровья  граждан  в Российской  Федерации»  введено
понятие  медицинской  реабилитации.  Это  предусматривает   создание
системы  по  формированию, активному  сохранению,  восстановлению  и
укреплению  здоровья  населения  Российской  Федерации,   реализацию
потенциала  здоровья   для  ведения  полноценной   производственной,
социальной и личной жизни, снижение темпов старения, преждевременной
смертности,  заболеваемости,  инвалидизации  населения,   увеличение
средней  продолжительности  и  качества  жизни,  а  также  улучшение
демографической ситуации в стране.
     В Республике   Тыва   структура   подразделений,    оказывающих
реабилитационную помощь, представлена следующим образом:
     в целях  обеспечения  медицинской  помощи  и   реабилитационных
мероприятий больным  с  сосудистыми заболеваниями  в регионе  создан
сосудистый центр,  в котором  осуществляется реабилитация  1 и  2-го
уровня;
     в ГБУЗ   Республики  Тыва   «Республиканская   больница  №   1»
функционирует          неврологическое,          нейрохирургическое,
травматологическое  отделения,  в которых  осуществляется  первый  и
второй этап реабилитации профильных больных;
     в ГБУЗ Республики Тыва «Республиканская детская больница», ГБУЗ
Республики Тыва «Перинатальный центр»,  ГБУЗ Республики Тыва  «Центр
восстановительной  медицины   для  детей»,   ГБУЗ  Республики   Тыва
«Барун-Хемчикский   межкожуунный   центр»,  ГБУЗ   Республики   Тыва
«Улуг-Хемский   межкожуунный  центр»   осуществляется   реабилитация
новорожденных;
     практически во  всех   медицинских  организациях,   оказывающих
амбулаторно-поликлиническую    помощь,    функционируют    кабинеты,
оказывающие реабилитационную помощь  взрослому и детскому  населению
на  третьем  этапе  (кабинеты  физиотерапии,  лечебной  физкультуры,
массажа, психотерапевт, рефлексотерапевт и др.);
     3-й уровень  реабилитации  осуществляется также  в  санаториях,
курортах местной зоны «Чедер», «Уш-Белдир», «Серебрянка».
     Кроме того,    высокотехнологичная   реабилитационная    помощь
оказывается пациентам  Республики Тыва  кардиологического профиля  в
федеральных клиниках (по квотам региона).
     Однако существующая  система  не  в  полной  мере  обеспечивает
государственные  гарантии  медицинской помощи  в  части  организации
медицинской реабилитации.
     В регионе    недостаточно   развита    трехуровневая    система
организации  медицинской   реабилитации.  Что  требует   привлечения
дополнительных  ресурсов  для  организации  реабилитационной  помощи
больным    при    наиболее    распространенных    и     одновременно
инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой  системы,
опорно-двигательного  аппарата. Особую  категорию  среди всех  групп
населения представляют дети, особенно дети - инвалиды.
     Развитие системы   медицинской   реабилитации   в    республике
(открытие   кабинетов  (отделений),   внедрение   новых  методик   и
совершенствование  материально-технической  базы)  позволит  создать
полный  цикл  оказания  эффективной  медицинской  помощи  пациентам,
включая  детей:  ранняя   диагностика  -  своевременное  лечение   -
медицинская реабилитация.
             Кроме того,     эффективная     система     медицинской
реабилитации   позволит   обеспечить   сбалансированность    объемов
государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи
и  повысить  эффективность использования  коечного  фонда  (улучшить
работу койки, увеличить  оборот койки, снизить среднюю  длительность
пребывания    в    стационаре    и    продолжительность    временной
нетрудоспособности), снизить показатели смертности и инвалидизации.
     Достижение поставленных  целей,  возможно,  осуществить  только
программно-целевым   методом   путем   реализации   комплекса   мер,
предусмотренных Подпрограммой.
     Реализация мероприятий Подпрограммы  позволит поднять на  более
высокий  уровень доступность  и  качество оказания  реабилитационной
медицинской помощи населению республики.
     Развитие санаторно-курортной отрасли Республики Тыва за  период
2007-2011 годы характеризуется определенной неустойчивостью.  Анализ
основных показателей  за последние годы  в санаторно-курортном  деле
показал,  что   число  средств   размещения   из  года   в  год   не
увеличивается.  Вместе  с   этим,  снижается  уровень   комфортности
проживания в учреждениях, оказывающих санаторно-курортные услуги.
     Техническая и технологическая оснащенность  санаторно-курортных
учреждений не отвечает современным потребностям, и местное население
республики  предпочитает  получать  услуги  по  оздоровлению  за  ее
пределами.
     К основным    причинам   неконкурентоспособности    оказываемых
сервисных санаторно-курортных услуг можно отнести:
     1) высокий уровень износа  основных фондов, который  составляет
около 70-80 процентов, вследствие этого наблюдаются:
     низкий уровень комфортабельности проживания;
     недостаточность медицинского, реабилитационного оборудования;
     отсутствие специальных детских корпусов;
     отсутствие (недостаточность) культурно-развлекательных центров,
спортивных залов, игровых площадок;
     2) высокие  транспортные   издержки,   связанные  с   доставкой
отдыхающих  граждан  и   груза  на   ГУП  Республики  Тыва   «Курорт
«Уш-Белдир», которые составляют около 25-30 процентов от  финансовых
издержек предприятия;
     3) не соответствующий современным требованиям  квалификационный
состав  обслуживающего   персонала,  что   отражается  на   качестве
оказываемых  медицинских   и  реабилитационных   услуг,  на   уровне
организации   питания,   уровне   дополнительных   сервисных   услуг
(специальные    лечебные     процедуры,    туристические     услуги,
культурно-массовые, спортивные мероприятия и т.п.).
     Для всех действующих санаторно-курортных учреждений  характерно
практически  полное  отсутствие  рекламной  деятельности.  Всё   это
обусловлено   медленными    темпами    обновления   медицинским    и
технологическим     оборудованием,     необходимостью     проведения
капитального  ремонта  многих   зданий  и  сооружений,   дальнейшего
развития   инфраструктуры   курортов,   технологий    дополнительных
сервисных   санаторно-курортных   услуг,   таких,   например,    как
использование востребованных ныне направлений по долечиванию больных
и санаторно-курортному оздоровлению детей.
     Остро стоит вопрос  подготовки и переподготовки  кадров, в  том
числе менеджеров в  сфере санаторно-курортного дела. В  значительной
мере сократилось проведение научно-исследовательских работ в области
разведки и использования  природных лечебных ресурсов, разработки  и
внедрения в практику современного технологического оборудования.
     Действующие ГУП  Республики  Тыва  «Курорт  «Чедер»  и  «Курорт
«Уш-Белдир», вошедшие  в федеральный  реестр, построены  еще в  1933
году.  В   советское   время  было   много   сделано  для   развития
инфраструктуры    курортов,    расширения    перечня     оказываемых
санаторно-курортных  медицинских  и  социально-культурных  услуг   и
обеспечения   доступности   санаторно-курортной   помощи   населению
республики и гостям из-за ее пределов. Однако, в связи с переходом в
постперестроечное   время   на   рыночные   отношения,   практически
прекратились капитальные вложения в развитие указанных курортов, что
привело к повышению степени изношенности их основных фондов, которая
достигла к настоящему времени 70-80 процентов.
     Практически с момента создания не обновлялись основные средства
ГБУЗ Республики  Тыва  «Противотуберкулезный  санаторий  «Балгазын».
Несколько   лучше    обстоят   дела   в    ГБУЗ   Республики    Тыва
«Санаторий-профилакторий «Серебрянка»,  т.к. он создан  сравнительно
недавно - в 2009 г.
     Необходимо отметить, что, начиная с постперестроечного времени,
не обеспечивается полная  загрузка пропускной способности  старейших
санаторно-курортных учреждений Тувы. Например, в ГУП Республики Тыва
«Курорт  «Чедер»  в  2011  году  оздоровлено  2680  человек  или  65
процентов от пропускной способности,  в ГУП Республики Тыва  «Курорт
«Уш-Белдир» за летне-оздоровительный сезон 2011 года - 253  человека
или 56 процентов.
     Несмотря на указанные недостатки и трудности за последние  пять
лет наблюдается  положительная  динамика по  численности людей  всех
категорий, прошедших  лечебно-оздоровительные  курсы на  действующих
санаторно-курортных учреждениях  республики:  2007 г.  - 2484  чел.,
2008 г. - 2874 чел., 2009 г. - 2948 чел., 2010 г. - 4010 чел.,  2011
г. - 4576 чел.
     Программа разработана Министерством здравоохранения  Республики
Тыва в соответствии со следующими нормативно-правовыми актами:
       1. Федеральный  закон от  21  ноября  2011  г. №  323-ФЗ  «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (ст.ст. 2, 8,
19??33, 34, 38, 40, 46, 54, 60, 83).
       2. Приказ   Минздрава   Российской   Федерации   «О   порядке
организации   медицинской   помощи  по   медицинской   реабилитации»
(проект).
      3. Порядок   оказания   помощи   по   физиотерапии,   лечебной
физкультуре,   мануальной  терапии,   рефлексотерапии,   медицинской
психологии (приказы  Минздрава СССР от  21 декабря  1984 г. №  1440,
Минздрава Российской Федерации от 10 декабря 1997 г. № 364, 365,  от
3 февраля 1999 г. №  38, от 10 февраля 1999  г. № 39, от 20  августа
2001 г. № 337).
      4. Порядок  и   стандарты  оказания   медицинской  помощи   по
профилям.
     5. Федеральный закон от 23 февраля 1995 г. № 26-ФЗ «О природных
лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах».
     6. Закон  Республики Тыва  от  29 декабря  2004  г. №  1132  «О
курортах на территории Республики Тыва».
     7. Закон Республики Тыва от 29  декабря 2004 г. № 1138 ВХ-1  «О
природных  лечебных  ресурсах и  лечебно-оздоровительных  местностях
(аржаанах) в Республике Тыва».

                II. Механизм реализации Подпрограммы

           Механизм выполнения поставленных  в Подпрограмме задач  и
решения   существующих   проблем   представляет   собой   реализацию
программных мероприятий.
             Ответственным исполнителем    Подпрограммы     является
Министерство здравоохранения Республики Тыва, которое в рамках своей
компетенции:
            осуществляет общее руководство и контроль за реализацией
Подпрограммы;
           несет ответственность за достижение поставленных целей  и
задач   путем    реализации   Подпрограммы,   обеспечение    целевых
показателей;
           разрабатывает в      пределах      своей      компетенции
нормативно-правовые акты, необходимые для реализации Подпрограммы;
         осуществляет оперативное    управление   Подпрограммой    и
координацию исполнения мероприятий Подпрограммы;
     обеспечивает реализацию подпрограммы в соответствии с  перечнем
программных  мероприятий  и  в  пределах  средств,   предусмотренных
законом  Республики Тыва  о  бюджете  Республики Тыва  на  очередной
финансовый  год  и  плановый  период,  а  также  в  соответствии   с
заключенными контрактами  (договорами,  соглашениями) с  участниками
Подпрограммы;
     выявляет отклонения   фактических  результатов   от   плановых,
устанавливает причины отклонений и определяет меры по их устранению;
     готовит информационные справки и  аналитические доклады о  ходе
реализации Подпрограммы;
     готовит предложения по корректировке Подпрограммы и  действиям,
которые  необходимо  совершить  исполнителям  в  целях   эффективной
реализации Подпрограммы,  а также  составляет сводный  отчет о  ходе
исполнения Подпрограммы;
     ежегодно проводит анализ затрат по программным мероприятиям;
        Министерство здравоохранения    Республики    Тыва     несет
ответственность   за   качественное   и   своевременное   выполнение
мероприятий  Подпрограммы,  целевое  и  рациональное   использование
финансовых средств, выделяемых на реализацию Подпрограммы.
             Министерство здравоохранения      Республики       Тыва
осуществляет в  установленном  законодательством порядке  подготовку
документов, необходимых  для размещения  заказа на  централизованное
приобретение  медицинского   оборудования,   закупаемого  в   рамках
программных мероприятий, в  которых предусматривает обеспечение  его
доставки, монтажа, пусконаладочных работ и обучение персонала.
             Размещение заказов     на     поставку     оборудования
производится в соответствии с законодательством о размещении заказов
для государственных и муниципальных нужд.
       Финансовый контроль использования средств бюджета  Республики
Тыва,  направленных   на  реализацию  Подпрограммы,   осуществляется
контролирующими   органами   в  соответствии   с   законодательством
Российской   Федерации.   В   течение   всего   периода   реализации
Подпрограммы осуществляются  ежеквартальные  (по итогам  I, II,  III
кварталов) и ежегодные мониторинги хода реализации Подпрограммы, для
чего  исполнители   Подпрограммы  должны  до   5-го  числа   месяца,
последующего   за    последним   месяцем   квартала,    представлять
Министерству  здравоохранения  Республики   Тыва  сведения  о   ходе
реализации программных мероприятий.
     Министерство здравоохранения Республики Тыва ежегодно в срок до
1 марта готовит  Отчет о  ходе реализации  Подпрограммы за  отчетный
год,  включая  оценку  значений  целевых  индикаторов  (показателей)
Программы,  и направляет  его  в Министерство  экономики  Республики
Тыва, Министерство финансов Республики Тыва на рассмотрение.
     
         III. Оценка социально-экономической эффективности
                            Подпрограммы

Развитие системы медицинской  реабилитации  позволит создать  полный
цикл оказания эффективной  медицинской помощи: ранняя диагностика  -
своевременное лечение - медицинская реабилитация. Кроме того,  будут
улучшены медико-демографические показатели, существенно влияющие  на
качество  жизни  пациентов.  В  результате  реализации  Подпрограммы
ожидается:
     снижение уровня смертности  от болезней системы  кровообращения
на (на 100,0 тыс. населения) до 369,4;
     снижение уровня заболеваемости повторным инфарктом миокарда (на
100 тыс. взрослого населения) до 20,4;
     увеличение числа  пациентов,  получивших  помощь  в  кабинетах,
(отделениях) медицинской реабилитации на 4 822 человека;
     увеличение доли пациентов,  прошедших санаторно-курортный  этап
реабилитации на 12%;
     снижение средней   длительности    одного   случая    временной
нетрудоспособности:
     - у больных с болезнями системы кровообращения на 2 дня;
     - у больных с болезнями костно-мышечной системы на 3 дня;
     - у больных с травмами на 4 дня;
     снижение уровня первичной инвалидности больных:
     - взрослого населения:
     с болезнями системы кровообращения  до 18,8 на 10000  взрослого
населения;
     с туберкулезом - 9,8 на 10000 взрослого населения;
     последствия травм и отравлений - 9,1;
     новообразования - 9,0;
     последствия заболеваний костно-мышечной системы - 4,0.
     - детского населения:
      врожденные аномалии   развития  -   9,0   на  10000   детского
населения;
      болезни нервной системы - 6,4;
      психические расстройства и расстройства поведения - 2,0;
      последствия травм и отравлений - 1,6;
      туберкулез - 1,3.
          Реализация мероприятий предусмотренных Подпрограммой
позволит:
         снизить показатель  общей смертности  населения  Республики
Тыва до 10,6;
     снизить госпитальную  летальность   при   заболеваниях  ЦНС   у
взрослого населения на  0,3% детей  на 0,3%; при  цереброваскулярных
заболеваниях на 6,5%,  заболеваниях системы кровообращения на  3,0%,
при заболеваниях костно-мышечной системы на 0,1%;
     снизить показатели младенческой смертности до 7,5;
     улучшить компенсацию  нарушенных   функций  органов  и   систем
организма, улучшить качество жизни;
     снизить количество больных, зависимых от посторонней помощи  на
10%;
     уменьшить частоту рецидивов заболеваний на 30%;
     восстановить социально-бытовую   активность,   профессиональную
деятельность (клинические  шкалы, функциональные классы  до и  после
лечения в соответствии с МКФ, 2002);
     увеличить среднюю  продолжительность  жизни населения  до  65,7
лет: у мужчин - 56,3, у женщин - 67,7;
     создаст условия  для   повышения  эффективности   экономической
деятельности действующих санаторно-курортных учреждений;
     будет способствовать      повышению       конкурентоспособности
санаторно-курортных  учреждений  Тувы  за  счет  улучшения  качества
оказываемых санаторно-курортных и социально-бытовых услуг;
     позволит расширить  курортный  фонд  Республики  Тыва  за  счет
перевода  ряда  аржаанов,   соленых  и   грязевых  озер  на   статус
лечебно-оздоровительных местностей республиканского и муниципального
значения.
     В результате   реализации    программных   мероприятий    будут
достигнуты следующие важнейшие целевые индикаторы и показатели:
     1. Увеличение   пропускной   способности    санаторно-курортных
учреждений (в % к проектной годовой пропускной способности,  среднее
значение по всем санаторно-курортным учреждениям):
     2013 г.- до 75 %;
     2014 г. - до 85 %.
     2015 г. - до 87 %
     2016 г. - до 90 %
     2017 г. - до 93 %
     2018 г. - до 95 %
     2019 г. - до 97 %
     2020 г. - до 100%.
     2. Увеличение  охвата санаторно-курортным  лечением  инвалидов,
получателей  социальных  пакетов  (в  среднем  от  достигнутого   за
предыдущий год значения, в %):
     2013 г. - до 10 %;
     2014 г. - до 15 %.
     2015 г. - до 20 %
     2016 г. - до 25 %
     2017 г. - до 30 %
     2018 г. - до 35 %
     2019 г. - до 40 %
     2020 г. - до 45%.
     3. Увеличение объема  платных  услуг (в  %  от достигнутого  за
предыдущий год):
     2013 г. - до 10 %;
     2014 г. - до 15 %.
     2015 г. - до 20 %
     2016 г. - до 25 %
     2017 г. - до 30 %
     2018 г. - до 35 %
     2019 г. - до 40 %
     2020 г. - до 45 %.
     4. Создание дополнительных рабочих мест (кол-во):
     2013 г. - 5 мест;
     2014 г. - 6 мест.
     2015 г. - 7 мест
     2016 г. - 8 мест
     2017 г. - 9 мест
     2018 г. - 10 мест
     2019 г. - 11 мест
     2020 г. - 12 мест.
     5. Повышение квалификации медперсонала:
     2013 г. - 26 чел.;
     2014 г. - 36 чел.
     2015 г. - 40 чел.;
     2016 г. - 42 чел.;
     2017 г. - 44 чел.;
     2018 г. - 46 чел.;
     2019 г. - 48 мест
     2020 г. - 50 мест.
     Увеличение объема    налоговых     и    неналоговых     доходов
консолидированного бюджета Республики Тыва по годам (на тыс. руб. от
базового значения за 2011 год с учетом создания новых рабочих мест):
     2013 г. - на 1340,60 тыс. рублей;
     2014 г. - на 3350,50 тыс. рублей;
     2015 г. - на 4350,5 тыс. рублей;
     2016 г. - на 5350,5 тыс. рублей;
     2017 г. - на 6350,5 тыс. рублей;
     2018 г. - на 7350,5 тыс. рублей;
     2019 г. - на 8350,8 тыс. рублей;
     2020 г. - на 9350,8 тыс. рублей.
     Макроэкономический эффект Подпрограммы выражается в  сохранении
и  восстановлении  здоровья,   снижении  инвалидности  у   населения
Республики Тыва.



                          ПОДПРОГРАММА Б
           «Развитие государственно-частного партнерства»
             государственной программы Республики Тыва
            «Развитие здравоохранения на 2013-2020 годы»

                           П А С П О Р Т
   подпрограммы Б «Развитие государственно-частного партнерства»
Наименование            | - | Развитие                       |
|                         |   | государственно-частного        |
|                         |   | партнерства (далее -           |
|                         |   | Подпрограмма)                  |
|                         |   |                                |
+-------------------------+---+--------------------------------+
| Государственный         | - | Министерство здравоохранения   |
| заказчик Подпрограммы   |   | Республики Тыва                |
|                         |   |                                |
+-------------------------+---+--------------------------------+
| Основной разработчик    | - | Министерство здравоохранения   |
| Подпрограммы            |   | Республики Тыва                |
|                         |   |                                |
+-------------------------+---+--------------------------------+
| Основные исполнители    | - | Министерство   здравоохранения |
| Подпрограммы            |   | Республики  Тыва, Министерство |
|                         |   | финансов   Республики    Тыва, |
|                         |   | Министерство         экономики |
|                         |   | Республики  Тыва, Министерство
                                топлива и энергетики Республики
                                Тыва, Служба по лицензированию
                                и надзору отдельных видов 
                                деятельности Республики Тыва,                   |                         |   |                                |
|                         |   | государственные     учреждения |
|                         |   | здравоохранения     Республики |
|                         |   | Тыва (В редакции Постановления 
                                Правительства Республики Тыва
                                от 02.08.2017 № 350) |
|                         |   |                                |
+-------------------------+---+--------------------------------+
| Цель и задачи           | - | цель Подпрограммы  -  развитие |
| Подпрограммы            |   | взаимодействия государственной |
|                         |   | и        частной        систем |
|                         |   | здравоохранения;               |
|                         |   | задачи Подпрограммы:           |
|                         |   | - создание     условий     для |
|                         |   | развития                       |
|                         |   | государственно-частного        |
|                         |   | партнерства,                   |
|                         |   | - формирование    конкурентной |
|                         |   | среды   в  здравоохранении   и |
|                         |   | повышение качества оказываемых |
|                         |   | услуг                          |
|                         |   |                                |
+-------------------------+---+--------------------------------+
| Целевые индикаторы      | - | целевыми индикаторами          |
| (показатели)            |   | являются:                      |
| Подпрограммы            |   | - количество негосударственных
                                медицинских      организаций, 
                                участвующих    в    реализации 
                                территориальных       программ
                                государственных       гарантий 
                                бесплатного оказания гражданам
                                медицинской помощи в Республике
                                Тыва; (В редакции Постановления
                                Правительства  Республики  Тыва
                                от 02.08.2017 № 350)           |
|                         |   | - доля   частных   медицинских |
|                         |   | организаций,   в   том   числе |
|                         |   | аптек, в сельской местности  в |
|                         |   | общем      числе       частных |
|                         |   | медицинских        организаций |
|                         |   | республики                     |
|                         |   |                                |
+-------------------------+---+--------------------------------+
| Сроки реализации        | - | 2013-2020гг.                   |
| Подпрограммы            |   |                                |
|                         |   |                                |
+-------------------------+---+--------------------------------+

Объемы и источники финансирования Подпрограммы	–	общий объем финансовых средств, предусмотренных на реализацию подпрограммных мероприятий, составит 520 697,0 тыс. рублей, в том числе: средства федерального бюджета – 0,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 г. – 0,0 тыс. рублей; 2014 г. – 0,0 тыс. рублей; 2015 г. – 0,0 тыс. рублей; 2016 г. – 0,0 тыс. рублей; 2017 г. – 0,0 тыс. рублей; 2018 г. – 0,0 тыс. рублей; 2019 г. – 0,0 тыс. рублей; 2020 г. – 0,0 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Тыва –76 141,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 г. – 6 654,0тыс. рублей; 2014 г. – 0,0 тыс. рублей; 2015 г. – 0,0 тыс. рублей; 2016 г. – 0,0 тыс. рублей; 2017 г. – 0,0 тыс. рублей; 2018 г. – 0,0 тыс. рублей; 2019 г. – 0,0 тыс. рублей; 2020 г. – 69 487,0 тыс. рублей; средства ТФОМС – 400 716,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 г. – 0,0 тыс. рублей; 2014 г. – 0,0 тыс. рублей; 2015 г. – 0,0 тыс. рублей; 2016 г. – 25 579,3 тыс. рублей; 2017 г. – 80 577,9 тыс. рублей; 2018 г. – 93 436,6 тыс. рублей; 2019 г. – 98 108,4 тыс. рублей; 2020 г. – 103 013,8 тыс. рублей; средства юридических лиц – 43 840,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 г. – 0,0 тыс. рублей; 2014 г. – 1 360,0 тыс. рублей; 2015 г. – 2 240,0 тыс. рублей; 2016 г. – 2 960,0 тыс. рублей; 2017 г. – 4 880,0 тыс. рублей; 2018 г. – 7 520,0 тыс. рублей; 2019 г. – 11 280,0 тыс. рублей; 2020 г. – 13 600,0 тыс. рублей (В    редакции    Постановления   Правительства   Республики   Тыва от 24.05.2017 № 230)
|Ожидаемые конечные результаты реализации Подпрограммы и показатели социальной и бюджетной эффективности	-	увеличение количества негосударственных медицинских организаций, участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Тыва до 12 единиц (В    редакции    Постановления   Правительства   Республики   Тыва от 02.08.2017 № 350)

          I. Характеристика сферы реализации Подпрограммы,
            описание основных проблем в указанной сфере
                       и прогноз ее развития

     В условиях  недостаточного  финансирования  отрасли   сложилась
малоэффективная  система здравоохранения:  в  связи с  недостаточным
уровнем материально-технического  оснащения, существующей  проблемой
недоукомплектованности   медицинскими  кадрами   качество   оказания
медицинской  помощи  в государственных  учреждениях  здравоохранения
остается недостаточно высоким.
     Так, в 2012  г. объем средств,  направленный на  финансирование
отрасли здравоохранения  в Республике  Тыва в  общем объеме  средств
республиканского бюджета составил 24%, в 2011 году 11,4%.
     Таким образом,  ряд  проблем  сегодня  остается  нерешенным   и
требует    повышения    эффективности    функционирования    системы
здравоохранения,     что    становится     возможным     посредством
государственно-частного  партнерства   (далее  -   ГЧП)  в   отрасли
здравоохранения.
     ГЧП в    здравоохранении    представляет    собой    договорное
взаимовыгодное,   предполагающее  перераспределение   рисков   между
партнерами,  сотрудничество   публично-правовых  и   частно-правовых
субъектов   в  сфере   оказания   потребителям  медицинских   услуг,
осуществляемое  наиболее  эффективными  способами  для   привлечения