|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Тыва от 18.06.2014 № 295Численность сельского населения составляет 46,4% от общей численности населения республики. В 2012 г. общий коэффициент рождаемости в республике составил 26,7 на 1000 населения, а коэффициент общей смертности 11,2 на 1000 населения. Организация оказания медицинской помощи населению Республики Тыва основывается на функционировании и развитии государственной и частной систем здравоохранения. В течение последних лет на территории Республики Тыва проводятся мероприятия по оптимизации сети учреждений здравоохранения, переводу оказания медицинской помощи со стационарной на амбулаторно-поликлиническую, развитию стационарозамещающих технологий. В 2012 г. проведена оптимизация учреждений здравоохранения республиканского подчинения в системе здравоохранения Республики Тыва, в результате которой количество учреждений изменилось с 44 в 2011 г. до 40 в 2012 г., за счет реорганизации противотуберкулезной и психиатрической службы, участковой больницы и 2 центральных кожуунных больниц. В настоящее время сеть медицинских организаций республики (таблица 3) представлена 30 стационарными учреждениями, из них 15 центральных районных больниц, 2 межрайонных медицинских центра, 6 республиканских и 1 городская больницы, 4 диспансера, Родильный дом № 1 г.Кызыла и Перинатальный центр; 7 амбулаторно-поликлиническими учреждениями, из них республиканская консультативно-диагностическая, городские детская и взрослая и стоматологическая поликлиники, Центр восстановительного лечения для детей, Центр СПИД и Центр медицинской профилактики; 6 учреждениями разного типа, из них Центр медицины катастроф, Патологоанатомическое бюро, Бюро судебно-медицинской экспертизы, Станция переливания крови, Станция скорой помощи, Санаторий-профилакторий «Серебрянка». Кроме того, структурно в центральные районные больницы и межрайонные медицинские центры входят 9 участковых больниц, 11 врачебных амбулаторий, 3 офиса ВОП, 94 ФАПов (не юридические лица). Таблица 3 Сеть медицинских организаций здравоохранения Республики Тыва +-----------------------------------------+-------+-------+--------+-------+--------+ | Учреждения | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | | | г. | г. | г. | г. | г. | +-----------------------------------------+-------+-------+--------+-------+--------+ | Стационарные, в том числе: | 32 | 32 | 32 | 32 | 30 | +-----------------------------------------+-------+-------+--------+-------+--------+ | ЦКБ | 17 | 17 | 17 | 17 | 15 | +-----------------------------------------+-------+-------+--------+-------+--------+ | Межкожуунные медицинские центры | - | - | - | - | 2 | +-----------------------------------------+-------+-------+--------+-------+--------+ | участковые больницы, входящие в состав | 14 | 12 | 12 | 12 | 9 | | ЦКБ | | | | | | +-----------------------------------------+-------+-------+--------+-------+--------+ | Больницы республиканского подчинения | 9 | 9 | 9 | 9 | 8 | +-----------------------------------------+-------+-------+--------+-------+--------+ | Больницы муниципального подчинения | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | +-----------------------------------------+-------+-------+--------+-------+--------+ | Диспансеры | 5 | 5 | 5 | 5 | 4 | +-----------------------------------------+-------+-------+--------+-------+--------+ | Амбулаторно-поликлинические учреждения | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 | | (АПУ), в том числе: | | | | | | +-----------------------------------------+-------+-------+--------+-------+--------+ | Самостоятельные АПУ | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 | +-----------------------------------------+-------+-------+--------+-------+--------+ | Офис ВОП, входящие в состав ЦКБ | - | 1 | 1 | 1 | 3 | +-----------------------------------------+-------+-------+--------+-------+--------+ | Сельские врачебные амбулатории, | 14 | 11 | 10 | 10 | 11 | | входящие в состав ЦКБ | | | | | | +-----------------------------------------+-------+-------+--------+-------+--------+ | Фельдшерско-акушерские пункты, входящие | 97 | 93 | 94 | 94 | 94 | | в состав ЦКБ | | | | | | +-----------------------------------------+-------+-------+--------+-------+--------+ | Учреждения разного типа | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | +-----------------------------------------+-------+-------+--------+-------+--------+ В населенных пунктах численностью менее 100 человек и не имеющих ФАПов в 2012 г. организовано 10 домовых хозяйств, укомплектованных аптечками для оказания первой медицинской помощи и средствами телефонной связи. Центральными кожуунными больницами организовано обучение ответственных лиц в населенных пунктах. Одним из наиболее важных направлений является создание на селе общих врачебных практик. В рамках целевой программы по развитию общей врачебной практики (семейной медицины) на территории республики на селе открыты 3 ВОПа. Общий коечный фонд медицинских организаций республики в 2012 г. составил 3640 коек. За последние пять лет произведено сокращение 455 коек круглосуточного стационара с целью дальнейшего приведения данного показателя к нормативному значению. Показатель обеспеченности койками в республике снизился на 13,7% и составил 117,7 на 10 тыс. населения (2008 г. - 131,4), и остается выше среднероссийского показателя на 37,2% (РФ - 85,8). Однако следует отметить, что превышение происходит не по всем профилям коек. Так, в стационарах республики не хватает гастроэнтерологических, травматологических, ортопедических, урологических, онкологических, неврологических, психиатрических, офтальмологических, отоларингологических, ревматологических и пульмонологических коек. По туберкулезным, педиатрическим, дерматовенерологическим, родильным, патологии беременных, производства абортов, нефрологическим, ожоговым, гинекологическим койкам отмечено превышение от 2,0 до 8,1 раза. Следует отметить особенности состояния здоровья населения, возрастной структуры населения республики и медико-демографических показателей. Заболеваемость инфекционными болезнями (в т.ч. туберкулезом, сифилисом), наркологическими расстройствами, эндокринологическими болезнями, травмами и отравлениями превышает аналогичные показатели по РФ. Необходимо отметить, что доля детского населения в республике превышает среднероссийский показатель в 1,6 раза (РТ - 35%; РФ - 22%). На количество педиатрических коек влияет относительно высокий показатель младенческой смертности, который превышает среднероссийский показатель в 2,4 раза (РТ - 17,5 на 1000 живорожденных; РФ - 7,4). За последние годы увеличивается рождаемость и она остается в 2,1 раза выше среднероссийского показателя (РТ - 26,7 на 1000 населения; РФ - 12,6), да и материнская смертность остается проблемой для республики (РТ - 12,1 на 100 тыс. живорожденных; РФ - 16,2), поэтому количество родильных коек и патологии беременных превышает нормативный показатель. Дневные стационары организованы во всех кожуунах республики и в поликлиниках г.Кызыла на базе поликлиник и амбулаторий. Число мест в дневных стационарах медицинских организаций увеличилось по сравнению с 2008 г. на 44 и составило 473, из них при стационарах - 126, при амбулаторно-поликлинических учреждениях - 327 и стационар на дому - 20. Средняя занятость койки в 2012 г. в целом по республике составила 347,4 дней (2008 г. - 451,1). Число пролеченных в дневных стационарах составило 15987 человек, что на 10,7% ниже уровня 2008 г. (2008 г. - 17901 больных). Средняя длительность пребывания больного на койке в дневных стационарах республики составила 11,3 дней (2008 г. - 11,96). Среднее число дней занятости койки в году в 2012 году составило 318. Среднее число дней пребывания больного на койке 11,8 Уровень госпитализации на 100 населения 33,8. Таблица 4 Основные показатели работы стационара +---------------------------------------+--------+--------+--------+--------+----------+ | Показатели | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 г. | | | г. | г. | г. | г. | | +---------------------------------------+--------+--------+--------+--------+----------+ | Число коек круглосуточного стационара | 4095 | 3896 | 3848 | 3825 | 3640 | +---------------------------------------+--------+--------+--------+--------+----------+ | Среднее число дней пребывания на | 11,9 | 11,2 | 11,6 | 11,5 | 11,8 | | койке | | | | | | +---------------------------------------+--------+--------+--------+--------+----------+ | Среднее число дней занятости койки в | 328 | 324 | 325 | 316 | 318 | | году | | | | | | +---------------------------------------+--------+--------+--------+--------+----------+ За год в стационарах оказывается помощь каждому третьему жителю республики (104 тыс. больных). На каждого жителя в год приходится 9 случаев обращения в амбулаторную службу республики (2,7 млн. посещений). Каждый третий за год обслуживается скорой медицинской помощью. Территориально-географические особенности республики создают особенные трудности в организации доступной медицинской помощи жителям северных и отдаленных территорий, приводят зачастую к необходимости использования дорогостоящей санитарной авиации. В медицинских организациях, непосредственно оказывающих лечебно-диагностическую и профилактическую помощь, работают 1281 врач и 4078 средних медицинских работников. Средний показатель обеспеченности врачебными кадрами учреждений здравоохранения Республики Тыва в 2012 г. на 10 тыс. населения составил 41,4, что превышает уровень 2008 г. на 7,8% (2008 г. - 38,4) и остается ниже среднероссийского показателя на 5,9% (РФ 2011 г. - 44,0). В ходе реализации ряда программ на территории Республики Тыва проведен капитальный ремонт многих медицинских организаций или их подразделений, приведено в соответствие к требованиям санитарного и противопожарного законодательства. Состояние таких крупных медицинских организаций, как государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее ГБУЗ) «Республиканская больница № 1», ГБУЗ «Республиканская детская больница», ГБУЗ «Перинатальный центр», ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер» улучшилось, проведены капитальные ремонты, приобретено современное медицинское оборудование. В рамках программы модернизации здравоохранения Республики Тыва на 2011-2012 годы проведены мероприятия по приведению технического состояния зданий в соответствие с лицензионными требованиями, требованиями санитарного и пожарного законодательства путем проведения ремонтов зданий учреждений для осуществления медицинской деятельности в рамках действующего законодательства. Приведение технического состояния зданий в соответствие с лицензионными требованиями, требованиями санитарного и пожарного законодательства путем проведения ремонтов зданий для осуществления медицинской деятельности в рамках действующего законодательства. Завершен капитальный ремонт в 19 учреждениях на 34 объектах и текущий ремонт в 8 медицинских организациях на 8 объектах. II. Территориальная организация здравоохранения Основной принцип территориальной организации здравоохранения - создание трехуровневой системы организации медицинской помощи. С целью развития сферы здравоохранения республики за базовые принципы приняты следующие направления развития в сфере улучшения здоровья населения: развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, формирование здорового образа жизни. развитие сельского здравоохранения; повышение качества медицинской помощи матери и ребенку; организация специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи; создание технологической системы оказания консультативной медицинской помощи для жителей отдаленных территорий; совершенствование кадровой политики; модернизация инфраструктуры и системы управления здравоохранением. Оптимизация сети медицинских организаций на основе этапности оказания медицинской помощи. Укрепление материально-технической базы медицинских организаций; оказание медицинских услуг по программе государственных гарантий дифференцировано с учетом территориальных особенностей кожуунов республики; переход на одноканальное финансирование. Формирование рынка медицинских услуг; повышение оплаты труда работников здравоохранения; создание эффективной системы лекарственной помощи населению республики; информатизация здравоохранения через создание информационной системы персонифицированного учета оказания медицинской помощи, записи к врачу в электронном виде; ведения электронных регистров учреждений и кадров здравоохранения; введение телемедицинских технологий; создание информационных ресурсов для пациентов и медицинских работников. 1. Формирование амбулаторной сети Формирование амбулаторной сети основано на обеспечении разумного баланса между принципами доступности услуг для населения, повышения качества медицинской помощи и эффективности использования ресурсов. Последнее достигается на основе укрупнения некоторых видов деятельности. Приемлемый уровень качества достигается только при достаточно высоких объемах услуг, соответствующем уровне технического оснащения и квалификации персонала. Планирование объемов амбулаторной помощи и ее ресурсного обеспечения включает в себя: расчет обоснованной потребности населения в объемах этой помощи; формирование многоуровневой сети амбулаторной помощи рациональной с точки зрения доступности и медико-экономической эффективности амбулаторной помощи. Расчетная мощность сети амбулаторной помощи делится на три уровня - первый, второй и третий. Главный критерий разделения - степень сложности технологии диагностики и лечения. На первом уровне оказывается медицинская помощь в рамках базовых специальностей (общая терапия, общая педиатрия, инфекция, общая хирургия, травматология, акушерство-гинекология) в условиях сельских амбулаторий, районных и городских поликлиник врачами соответствующих специальностей. Постепенно часть их функций должна передаваться врачам общей практики. На втором уровне оказывается специализированная амбулаторная помощь с применением широко распространенных технологий диагностики и лечения в условиях крупных районных, городских поликлиник. Третий уровень обеспечивает консультативную помощь с применением дорогостоящих высокотехнологичных диагностических технологий в условиях поликлиник краевых больниц. Формирование рациональной сети ведется по принципу «снизу-вверх». По каждой медицинской организации в каждом муниципальном образовании анализируется потребность во врачебных должностях для разного уровня и часть врачебных должностей поднимается на второй и третий уровни. Критерием сохранения на более низком уровне врачебных должностей той или иной специальности является обоснованная потребность населения во врачебных должностях соответствующей специальности, требующая организации врачебного приема не менее чем одним - двумя специалистами. Оказание амбулаторной помощи по остальным специальностям поднимается на следующий уровень. По итогам этого распределения формируется конечная структура амбулаторной сети по уровням и конкретным поликлиническим подразделениям. Мероприятия данного раздела включают: 2013-2015 годы: внедрение стимулирующих методов оплаты первичной медицинской помощи; внедрение клинико-экономических стандартов в амбулаторно-поликлини-ческих условиях; 2016-2020 годы: открытие на базе сельских участковых больниц и врачебных амбулаторий общих врачебных практик с койками дневного пребывания для улучшения доступности квалифицированной медицинской помощи жителям сельских территорий (до 10 единиц); внедрение стандартов медицинской помощи в амбулаторных условиях; утверждение региональных нормативов штатного расписания для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; развитие профилактического направления в рамках Концепции формирования здорового образа жизни в Республике Тыва до 2020 года и утвержденного плана межведомственных мероприятий по формированию здорового образа жизни у населения Республики Тыва, предусматривающих расширение сети кабинетов профилактики (с 10 до 17), отделений профилактики (с 4 до 7), проведение диспансеризации и медицинских осмотров. открытие кабинетов неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях (от 3 до 18). для лиц с кризисным состоянием открытие кабинетов социально-психоло-гической помощи в центральных районных больницах и поликлиниках г.Кызыла (до 10); открытие кабинетов для оказания психиатрической помощи подросткам в ГБУЗ Республики Тыва «Респсихбольница»; открытие межрайонных кабинетов пренатальной диагностики (до 2); увеличение объемов неотложной медицинской помощи до федерального норматива на основе интенсификации работы медицинского персонала; увеличение объемов стационарозамещающей помощи до федерального норматива на основе увеличения количества стационарозамещающих коек; организация амбулаторно-поликлинического отделения медицинской реабилитации на базе ГБУЗ Республики Тыва «Республиканская консультативно-диагностическая поликлиника» на 226 800 посещений в год и реабилитационных кабинетов на базе центральных районных больных; увеличение посещений населения с профилактической целью с 37% до 45%, развитие патронажной службы с увеличением активных посещений на 20%; оптимизация объема первичной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях на основе переноса объемов медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническое звено и развития стационарозамещающих технологий; строительство здания ГБУЗ Республики Тыва «Стоматологическая поликлиника»; строительство Республиканской консультативно-диагностического центра; строительство поликлиники с. Кызыл-Мажалык Барун-Хемчикского района; строительство 30 модульных фельдшерско-акушерских пунктов; 2. Формирование сети стационарной помощи Наиболее важными направлениями развития системы оказания стационарной помощи является оптимизация ее объемов за счет сокращения числа случаев необоснованных госпитализаций, интенсификация процесса оказания стационарной помощи на основе повышения ресурсного обеспечения каждого случая лечения. Планирование объемов стационарной помощи включает в себя расчет обоснованной потребности населения в объемах помощи. Расчет производится по единой методике в разрезе клинических профилей с учетом численности населения и уровня заболеваемости в каждом муниципальном образовании, а также показаний к госпитализации. На основе расчетной потребности населения в числе госпитализаций, технологически обоснованного среднего времени пребывания больного на койке и технологически обоснованной нагрузки на 1 койку рассчитывается необходимая мощность стационарной сети в разрезе клинических профилей по каждому муниципальному образованию. Единицей мощности сети является 1 больничная койка. Расчетная мощность сети стационарной помощи распределяется между тремя уровнями. На первом уровне оказывается медицинская помощь в рамках базовых клинических профилей (общая терапия, общая педиатрия, общая хирургия, травматология, акушерство-гинекология, инфекция) в условиях районных и городских больниц. На втором уровне оказывается специализированная стационарная помощь с применением широко распространенных технологий диагностики и лечения в условиях больниц, выполняющих функцию межрайонного центра. Третий уровень характеризуется применением высокотехнологичных диагностических и лечебных технологий в условиях республиканских больниц и диспансеров. Формирование рациональной сети ведется по принципу «снизу-вверх» - по каждой административной территории анализируется потребность в коечном фонде разного уровня и часть коек поднимается на вторичный и третичный уровни. Критерием сохранения коек того или иного профиля на первичном и вторичном уровнях является обоснованная потребность населения в койках соответствующего профиля, позволяющего сформировать профильное, структурное подразделение мощностью не менее 25-30 коек. Оказание стационарной помощи по остальным профилям поднимается на следующий уровень. По итогам этого распределения формируется конечная структура коечного фонда по уровням и конкретным больничным учреждениям. Разрабатывается комплексный план мероприятий по оптимизации сети и мощности больничных учреждений, включающий: закрытие или реорганизацию участковых больниц в амбулатории общей врачебной практики и дневной стационар; организацию межрайонных центров для оказания отдельных видов специализированной помощи вторичного уровня населению прикрепленных территорий; перепрофилирование, уменьшение мощности, слияние или закрытие (в зависимости от конкретных условий) больничных учреждений. Для оптимизации деятельности учреждений третьего уровня в зависимости от обоснованной потребности населения необходимо провести анализ и обеспечить регулирование потоков больных, поступающих на лечение в отделения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, виды медицинской помощи. В ходе анализа выявляются необоснованные госпитализации. Регулирование потоков позволяет передать часть выполняемых ими в настоящее время объемов помощи, не требующих применения высоких технологий, в больницы более низкого уровня. Будет продолжена оптимизация структуры коечного фонда стационаров. Планируется к 2018 г. привести обеспеченность коечного фонда к нормативам с учетом территориальных особенностей республики. Все стационары республики осуществляют госпитализацию пациентов, как в плановом, так и в экстренном порядке. Мероприятия данного раздела включают: 2013-2015 годы: увеличение объемов хирургических вмешательств в амбулаторных условиях, для этого будет организована работа 2 дополнительных центров амбулаторной хирургии в сельской местности на базе 2 межмуниципальных центрах; перераспределение состава госпитализированных больных из круглосуточного в дневной стационар экономически эффективно (создание при поликлиниках, амбулаториях, отделениях общей врачебной практики дневных стационаров, стационаров на дому, отделений (центров) амбулаторной хирургии); реорганизация сети больничных учреждений с приведением коечного фонда и структуры к нормативу с учетом оказания медицинских услуг жителям республики в государственных, муниципальных медицинских организациях; организация медицинского обслуживания средним медицинским персоналом на дому, в стационарах одного дня, дневных стационарах, специализированных центрах (больницах) для долечивания и реабилитации, что позволит передать часть объемов медицинской помощи на уровень амбулаторно-поликлинических учреждений; открытие травмоцентра первого уровня на базе ГБУЗ Республики Тыва «Республиканская больница № 1», травмоцентров второго уровня на базе 3 медицинских организаций и травмоцентров третьего уровня на базе 3 медицинских организаций; открытие регионального сосудистого центра для оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на 60 коек на базе ГБУЗ Республики Тыва «Республиканская больница № 1» и первичного сосудистого отделения на 15 коек на базе Барун-Хемчикского межрайонного центра; на базе ВОПов для эффективной организации работы и использования финансовых средств предусматривается медицинская помощь в дневных стационарах, функционирующих в составе амбулаторных учреждений (подразделений) 2016-2020 годы: открытие психотерапевтического отделения согласно Порядку оказания психиатрической помощи; открытие круглосуточного геронтологического отделения на базе ГБУЗ Республики Тыва «Республиканская больница № 1»; развитие системы оказания медицинской реабилитации в рамках реализации региональной целевой программы «Развитие медицинской реабилитации в Республике Тыва на 2013-2015 годы», предусматривающей: перепрофилирование 15 коек ГБУЗ Республики Тыва «Республиканская больница № 1» на койки медицинской реабилитации для пациентов с заболеваниями неврологического, нейрохирургического, кардиологического, травматологического профиля. перепрофилирование 22 коек ГБУЗ Республики Тыва «Республиканская детская больница» на койки медицинской реабилитации для пациентов с заболеваниями офтальмологического, сурдологического, пульмонологического, неврологического (для детей с поражением ЦНС), кардиологического, гастроэнтерологического профиля; на 6 коек для реабилитации ретинопатии недоношенных детей; перепрофилирование 3 коек ГБУЗ Республики Тыва «Республиканский онкологический диспансер» на койки медицинской реабилитации; развитие паллиативной медицинской помощи для улучшения качества жизни больных с активными прогрессирующими неизлечимыми заболеваниями. С этой целью предполагается перепрофилирование коечного фонда в онкологическом диспансере на 5 коек, противотуберкулезном на 5 коек, в Улуг-Хемском межрайонном центре ЦКБ на 5 коек; оптимизация оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на основе интенсификации занятости койки и развития стационарозамещающих технологий; увеличение объемов хирургических вмешательств в амбулаторных условиях, для этого будет организована работа 2 дополнительных центров амбулаторной хирургии в сельской местности на базе 2 дополнительно открытых межмуниципальных медицинских центрах; строительство типовых больничных комплексов ГБУЗ Республики Тыва «Дзун-Хемчикская ЦКБ», ГБУЗ Республики Тыва «Кызылская ЦКБ», ГБУЗ Республики Тыва «Тес-Хемская ЦКБ», ГБУЗ Республики Тыва «Тоджинская ЦКБ»; - строительство больницы скорой медицинской помощи в г. Кызыле; - строительство Республиканского наркологического реабилитационного центра; - строительство Психиатрической больницы; - строительство Противотуберкулезного диспансера за чертой г. Кызыла; - строительство Республиканского кожно-венерологического диспансера; - строительство к пристройке Перинатального центра (гинекологического отделения); - строительство модульной станции переливания крови. 3. Формирование сети межрайонных центров Учитывая транспортную доступность, сложившиеся потоки больных определены зоны ответственности межмуниципальных центров. Разработана маршрутизация с направлением больных на следующий этап оказания медицинской помощи, показания к госпитализации больных в стационарные учреждения здравоохранения 1-2-3- уровней оказания медицинской помощи. Узкоспециализированные койки для оказания преимущественно плановой помощи в этом случае закрепляются за межрайонными центрами - крупными больницами, расположенными в Тес-Хемском, Дзун-Хемчикском кожуунах, в которых можно создать необходимые условия для оказания действительно специализированной помощи. Таким образом будут сформированы укрупненные медицинские организации по типу межрайонных центров на базе Тес-Хеской и Дзун-Хемчикской кожуунных больниц. Технологическая цепочка оказания специализированной медицинской помощи больным (маршрутизация): ФАПы (в части скрининга, анкетирования, патронажные профилактические посещения) ОВП ЦКБ межрайонные центры и учреждения г.Кызыла республиканские учреждения федеральные клиники. Порядок направления пациентов и оказания медицинской помощи по основным направлениям разрабатывается и утверждается министром здравоохранения Республики Тыва. В порядках оказания медицинской помощи прописывается прикрепление муниципальных районов, маршрутизация потоков пациентов по экстренным и плановым показаниям. Перечень учреждений здравоохранения, выполняющих функцию межрайонных центров* +---------------+---------------------+--------------------------+--------------------+ | Муниципальное | Наименование | Прикрепленное население | Основной профиль | | образование | учреждения | (группа районов) | коек | | | здравоохранения, | | | | | выполняющего | | | | | функцию МРЦ | | | +---------------+---------------------+--------------------------+--------------------+ | с. Самагалтай | ГБУЗ «Тес-Хемская | Тес-Хемский кожуун | Акушерский | | | центральная | Эрзинский кожуун | Гинекологический | | | кожуунная больница» | Тандинский кожуун | Травматологический | | | | | Хирургический | | | | | Неонатология | +---------------+---------------------+--------------------------+--------------------+ | г. Чадан | ГБУЗ | Друн-Хемчикский кожуун | Акушерский | | | «Дзун-Хемчикская | Сут-Хольский кожуун | Гинекологический | | | центральная | Овюрский кожуун | Травматологический | | | кожуунная больница» | | Хирургический | | | | | Неонатология | +---------------+---------------------+--------------------------+--------------------+ Примечание: в республике уже существуют два МРЦ в Барун-Хемчикском и Улуг-Хемском кожуунах. 4. Формирование рациональной сети медицинских организаций В предстоящий период для целей упорядочения организационного построения сети медицинских организаций они разделены по уровню и диапазону предоставления медицинских услуг на следующие уровни: Первый уровень. На этом уровне оказывается медицинская помощь в условиях центральных кожуунных больниц и стационаров небольших городских больниц, городских поликлиник, врачебных амбулаторий, участковых больниц. В процессе Программы модернизации количество медицинских организаций, участвующих в территориальной программе государственных гарантий 1 уровня, уменьшилось с 22 до 20 (46,5% в структуре медицинских организаций). Уменьшение произошло за счет открытия межрайонных центров на базе Барун-Хемчикской ЦРБ и Улуг-Хемской ЦРБ и перехода их на 2 уровень. На 1 января 2013 г. районные медицинские организации 1 уровня включают 94 ФАПа, 11 сельских врачебных амбулаторий, 9 участковых больниц. К 2018 г. планируется уменьшение количества медицинских организаций 1 уровня - с 20 до 18 за счет перепрофилирования 2-х ценральных районных больниц в межрайонные центры, то есть на 2 уровень. Второй уровень. Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без высокотехнологичной специализированной медицинской помощи). Количество медицинских организаций 2 уровня уменьшилось с 24 до 23 (53,5% в структуре медицинских организаций) за счет объединения медицинских организаций. К 2018 г. планируется уменьшение количества медицинских организаций 2 уровня с 23 до 20 (50% в структуре медицинских организаций) за счет объединения медицинских организаций. Третий уровень. Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь. В настоящее время медицинских организаций 3 уровня не имеется. К 2018 г. планируется увеличить количество медицинских организаций 3 уровня на 2 единицы. При решении вопросов о расположении сети медицинских организаций учитывается: характер расселения населения; сложившиеся потоки движения больных; виды специализированной помощи для обслуживания межтерриториальных потоков; транспортная инфраструктура. Кроме этого, принимается во внимание технологический стандарт медицинской организации (нормативы площади помещений, оснащения оборудованием, трудовые ресурсы, параклиническая инфраструктура). Для оптимизации деятельности учреждений третьего уровня будет обеспечено регулирование потоков больных, поступающих на лечение в отделения, оказывающие высокотехнологичные виды медицинской помощи. Регулирование потоков позволит передать часть выполняемых ими в настоящее время объемов помощи, не требующих применения высоких технологий, в больницы более низкого уровня. Разделение потоков больных позволит рационально использовать дорогостоящее медицинское оборудование и кадровые ресурсы, снизить длительность пребывания в стационарах. 5. Мероприятия по развитию объектов капитального строительства и капитального ремонта регионального значения В рамках данного раздела предусмотрены следующие мероприятия. Перечень мероприятий по развитию объектов капитального строительства +------------------------------------------+------------------------+ | Название объекта строительства | Мощность учреждений | +------------------------------------------+------------------------+ | 1. Строительство Республиканского | на 226 800 посещений в | | консультативно-диагностического центра, | год | | г. Кызыл | | +------------------------------------------+------------------------+ | 2. Строительство пристройки к | на 19 000 посещений в | | Республиканскому наркологическому | год | | диспансеру для размещения | | | реабилитационного отделения, г. Кызыл | | +------------------------------------------+------------------------+ | 3. Строительство больницы Скорой | 50000 вызовов | | медицинской помощи, г.Кызыл | | +------------------------------------------+------------------------+ | 4. Строительство Стоматологической | на 121000 посещений в | | поликлиники, г. Кызыл | год | +------------------------------------------+------------------------+ | 5. Строительство Психиатрической | на 23 000 посещений в | | больницы, г. Кызыл | год | +------------------------------------------+------------------------+ | 6. Строительство Противотуберкулезного | на 50 000 посещений в | | диспансера за чертой г.Кызыла | год | +------------------------------------------+------------------------+ | 7. Строительство Республиканского | на 106 000 посещений в | | кожно-венерологического диспансера, г. | год | | Кызыл | | +------------------------------------------+------------------------+ | 8. Строительство больничного комплекса в | 210 коек, 400 | | г. Чадан, Дзун-Хемчикского района | посещений | +------------------------------------------+------------------------+ | 9. Строительство больничного комплекса в | 100 коек, 200 | | с. Самагалтай, Тес-Хемского района | посещений | +------------------------------------------+------------------------+ | 10. Строительство больничного комплекса | 100 коек, 200 | | в с. Тоора-Хем, Тоджинского района | посещений | +------------------------------------------+------------------------+ | 11. Строительство больничного комплекса | 100 коек, 200 | | в пгт. Каа-Хем, Кызылского района | посещений | +------------------------------------------+------------------------+ | 12. Строительство поликлиники в с. | 100 коек, 200 | | Кызыл-Мажалык Барун-Хемчикского района | посещений | +------------------------------------------+------------------------+ | 13. Строительство модульных | 30 ФАПов | | фельдшерско-акушерских пунктов | | +------------------------------------------+------------------------+ | 14. Строительство пристройки к | на 50 000 посещений в | | Перинатальному центру (гинекологическое | год | | отделение) | | +------------------------------------------+------------------------+ | 15. Строительство модульной станции | заготовка 10 000 л | | переливания крови | крови в год | +------------------------------------------+------------------------+ III. Анализ рисков реализации Подпрограммы и описание мер управления рисками реализации Подпрограммы К рискам реализации Подпрограммы, которыми могут управлять ответственный исполнитель и соисполнители, уменьшая вероятность их возникновения, следует отнести следующие: 1. Организационные риски, связанные с ошибками управления реализацией Подпрограммы, в том числе отдельных ее исполнителей, неготовности организационной инфраструктуры к решению задач, поставленных Подпрограммой, что может привести к нецелевому и/или неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий Подпрограммы или задержке в их выполнении. 2. Финансовые риски, которые связаны с финансированием Подпрограммы в неполном объеме, как за счет бюджетных, так и внебюджетных источников. Данный риск возникает по причине значительной продолжительности Подпрограммы, а также высокой зависимости ее успешной реализации от привлечения внебюджетных источников. 3. Непредвиденные риски, связанные с кризисными явлениями в экономике и с природными и техногенными катастрофами и катаклизмами, что может привести к снижению бюджетных доходов, ухудшению динамики основных макроэкономических показателей, в том числе повышению инфляции, снижению темпов экономического роста и доходов населения, а также потребовать концентрации средств бюджетных средств на преодоление последствий таких катастроф. По мерам управления финансовыми рисками планируются мероприятия по организации разрешения и снижения величины риска путем ежегодного уточнения финансирования Подпрограммы. В рамках управления предусмотрено прогнозирование, регулирование и координация рисков путем уточнения и внесения необходимых изменений в настоящую Подпрограмму. ПОДПРОГРАММА 9 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей в Республике Тыва на 2013-2020 годы» государственной программы Республики Тыва «Развитие здравоохранения на 2013-2020 годы» П А С П О Р Т подпрограммы 9 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей в Республике Тыва на 2013-2020 годы» +---------------------------+---+-------------------------------+ | Наименование | - | Развитие медицинской | | | | реабилитации и | | | | санаторно-курорт-ного | | | | лечения, в том числе детей в | | | | Республике Тыва на 2013-2020 | | | | годы (далее - Подпрограмма) | | | | | +---------------------------+---+-------------------------------+ | Основание для разработки | - | Федеральный закон от 22 | | Подпрограммы | | ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об | | | | основах охраны здоровья | | | | граждан в Российской | | | | Федерации»; Протокол | | | | видеоселекторного совещания | | | | Минздрава Российской | | | | Федерации о разработке | | | | Концепции развития | | | | медицинской профилактики, | | | | включая диспансеризацию, и | | | | медицинской реабилитации от 7 | | | | ноября 2012 г. № 14-1/1 | | | | | +---------------------------+---+-------------------------------+ | Государственный заказчик | - | Министерство здравоохранения | | Подпрограммы | | Республики Тыва | | | | | +---------------------------+---+-------------------------------+ | Основной разработчик | - | Министерство здравоохранения | | Подпрограммы | | Республики Тыва | | | | | +---------------------------+---+-------------------------------+ | Основные исполнители | - | Министерство здравоохранения | | Подпрограммы | | Республики Тыва, Министерство | | | | строительства и модернизации | | | | коммунального хозяйства | | | | Республики Тыва, | | | | санаторно-курортные | | | | учреждения Республики Тыва, | | | | ГБУ «Научно-исследовательский | | | | институт медико-социальных | | | | проблем и управления | | | | Республики Тыва» | | | | | +---------------------------+---+-------------------------------+ | Цели и задачи | - | цели Подпрограммы: | | Подпрограммы | | - обеспечение доступности и | | | | повышение качества | | | | медицинской реабилитации в | | | | условиях 4-хэтапной системы | | | | оказания медицинской помощи, | | | | формирование системы | | | | медицинской реабилитации в | | | | Республике Тыва, направленной | | | | на снижение смертности и | | | | инвалидизации населения; | | | | - рациональное использование | | | | природных лечебных, | | | | рекреационно-оздоровительных | | | | ресурсов республики для | | | | укрепления здоровья граждан, | | | | включая создание условий | | | | экономических, | | | | законодательных, | | | | природоохранных, | | | | обеспечивающих | | | | привлекательный | | | | инвестиционный климат, для | | | | дальнейшего развития на | | | | территории Республики Тыва | | | | современных высокоэффективных | | | | и конкурентоспособных | | | | санаторно-курортных и | | | | рекреационно-оздоровительных | | | | комплексов; | | | | | | | | задачи Подпрограммы: | | | | - укрепление | | | | материально-технической базы | | | | государственных учреждений | | | | здравоохранения республики | | | | (поликлиники, стационарные | | | | отделения, | | | | санаторно-курортные | | | | медицинские организации); | | | | - внедрение в государственных | | | | учреждениях здравоохранения | | | | Республики Тыва эффективных | | | | технологий медицинской | | | | реабилитации больным с | | | | сосудистыми, соматическими, | | | | неврологическими | | | | заболеваниями и заболеваниями | | | | опорно-двигательного | | | | аппарата, в том числе | | | | внедрение современных | | | | программно-компьютерных | | | | технологий; | | | | - подготовка медицинских | | | | кадров для обеспечения | | | | медицинской реабилитации, | | | | улучшение кадрового | | | | потенциала, | | | | материально-технической, | | | | лечебно-методической и | | | | научной базы | | | | санаторно-курортных | | | | учреждений; | | | | - сохранение и развитие | | | | действующих курортов, | | | | учреждений с | | | | санаторно-курортным | | | | направлением деятельности и | | | | рекреационно-оздоровительных | | | | местностей республики; | | | | - организация систематических | | | | комплексных научных | | | | исследований в целях | | | | расширения курортного фонда | | | | Республики Тыва и повышения | | | | эффективности его | | | | использования; | | | | - создание на основе уже | | | | проведенных научных | | | | исследований | | | | рекреационно-оздоровительных | | | | комплексов республиканского и | | | | муниципального значения на | | | | местностях, включающих | | | | природные водные (аржааны, | | | | озера) и климатические | | | | (горные и растительные) | | | | лечебные ресурсы | | | | | +---------------------------+---+-------------------------------+ | Целевые индикаторы | - | целевыми индикаторами | | (показатели) | | являются: | | | | - охват реабилитационной | | | | помощью взрослого населения - | | | | 25%; | | | | - охват реабилитационной | | | | помощью детского населения - | | | | 85%; | | | | - уровень общей смертности | | | | населения на 100,0 тыс. | | | | населения - до 10,6; | | | | - уровень смертности от | | | | болезней системы | | | | кровообращения на 100,0 тыс. | | | | населения до 369,4; | | | | - уровень заболеваемости | | | | повторным инфарктом миокарда | | | | - до 20,4; | | | | - уровень первичного выхода | | | | на инвалидность пациентов с | | | | болезнями системы | | | | кровообращения на 10000 | | | | населения - до 18,8; | | | | - увеличение пропускной | | | | способности | | | | санаторно-курортных | | | | учреждений (в % к проектной | | | | годовой пропускной | | | | способности, среднее значение | | | | по всем санаторно-курортным | | | | учреждениям): | | | | 2013 г. - до 75 %; | | | | 2014 г. - до 85 %; | | | | 2015 г. - до 87 %; | | | | 2016 г. - до 90 % | | | | 2017 г. - до 93 %; | | | | 2018 г. - до 95 %; | | | | 2019 г. - до 97 %; | | | | 2020 г. - до 100 %; | | | | - увеличение охвата | | | | санаторно-курортным лечением | | | | инвалидов, получателей | | | | социальных пакетов (в среднем | | | | от достигнутого за предыдущий | | | | год значения, в %): | | | | 2013 г. - до 10 %; | | | | 2014 г. - до 15 %; | | | | 2015 г. - до 20 %; | | | | 2016 г. - до 25 %; | | | | 2017 г. - до 30 %; | | | | 2018 г. - до 35 %; | | | | 2019 г. - до 40 %; | | | | 2020 г. - до 45 %; | | | | увеличение объема платных | | | | услуг (в % от достигнутого за | | | | предыдущий год): | | | | 2013 г. - до 10 %; | | | | 2014 г. - до 15 %; | | | | 2015 г. - до 20 %; | | | | 2016 г. - до 25 %; | | | | 2017 г. - до 30 %; | | | | 2018 г. - до 35 %; | | | | 2019 г. - до 40 %; | | | | 2020 г. - до 45 %; | | | | создание дополнительных | | | | рабочих мест (кол-во): | | | | 2013 г. - 5 мест; | | | | 2014 г. - 6 мест; | | | | 2015 г. - 7 мест; | | | | 2016 г. - 8 мест; | | | | 2017 г. - 9 мест; | | | | 2018 г. - 10 мест; | | | | 2019 г. - 11 мест; | | | | 2020 г. - 12 мест | | | | | +---------------------------+---+-------------------------------+ | Сроки реализации | - | сроки реализации Подпрограммы | | Подпрограммы | | - 2013-2020 гг. | | | | Этапы реализации | | | | Подпрограммы: | | | | - создание новых | | | | подразделений, оказывающих | | | | реабилитационную помощь, в | | | | медицинских организациях, | | | | оказывающих медицинскую | | | | помощь в | | | | амбулаторно-поликлинических и | | | | стационарных условиях; | | | | - приведение в соответствие с | | | | федеральными требованиями | | | | материально-технической базы | | | | и кадрового обеспечения | | | | медицинских организаций, | | | | участвующих в реализации | | | | мероприятий Подпрограммы, с | | | | целью соблюдения федеральных | | | | стандартов оказания | | | | реабилитационной помощи | | | | больным; | | | | - внедрение комплекса новых | | | | диагностических и лечебных | | | | мероприятий в соответствии с | | | | федеральными стандартами | | | | оказания реабилитационной | | | | помощи больным; | | | | - приобретение современного | | | | реабилитационного | | | | оборудования для медицинских | | | | организаций; | | | | - обучение специалистов | | | | медицинских организаций; | | | | - совершенствование системы | | | | оказания реабилитационной | | | | помощи больным; | | | | - освоение и применение новых | | | | технологий реабилитации | | | | | +---------------------------+---+-------------------------------+ | Перечень основных | - | основные мероприятия | | мероприятий Подпрограммы | | Подпрограммы: | | | | - открытие новых | | | | подразделений, оказывающих | | | | реабилитационную помощь, в | | | | медицинских организациях, | | | | оказывающих помощь в | | | | амбулаторно-поликлинических и | | | | стационарных условиях; | | | | - подготовка | | | | квалифицированных кадров для | | | | оказания медицинской | | | | реабилитации в | | | | амбулаторно-поликлинических, | | | | стационарных и | | | | санаторно-курортных | | | | учреждениях; | | | | - дооснащение оборудованием | | | | отделений (кабинетов) | | | | реабилитации, внедрение | | | | эффективных диагностических, | | | | реабилитационных технологий, | | | | в том числе современные | | | | программно-компьютерные | | | | технологии; | | | | - модернизация | | | | материально-технической базы | | | | санаторно-курортных | | | | медицинских организаций | | | | республики; | | | | - организация и проведение | | | | научно-исследовательских | | | | работ по повышению | | | | эффективности использования | | | | природных ресурсов Республики | | | | Тыва, научно-практических | | | | семинаров, конференций по | | | | вопросам медицинской | | | | реабилитации; | | | | - увеличение числа пациентов | | | | соматического, | | | | кардиологического, | | | | неврологического профилей, с | | | | заболеваниями | | | | опорно-двигательного | | | | аппарата, включая детей на | | | | 20%, взрослого населения на | | | | 12%, получивших | | | | реабилитационную помощь в | | | | условиях санаторно-курортных | | | | медицинских организаций | | | | республики | | | | | +---------------------------+---+-------------------------------+ | Объемы и источники | - | общий объем финансовых | | финансирования | | средств, предусмотренных на | | | | реализацию программных | | | | мероприятий, составит 1 785 | | | | 304,2 тыс. рублей, в том | | | | числе: | | | | - федеральный бюджет 1 206 | | | | 374,2 тыс. рублей, в том | | | | числе по годам: | | | | 2013 г. - 0,0 тыс. рублей; | | | | 2014 г. - 0,0 тыс. рублей; | | | | 2015 г. - 1 071 232,8 тыс. | | | | рублей; | | | | 2016 г. - 88 740,7 тыс. | | | | рублей; | | | | 2017 г. - 22 810,7 тыс. | | | | рублей; | | | | 2018 г. - 13 900,0 тыс. | | | | рублей; | | | | 2019 г. - 6150 тыс. рублей; | | | | 2020 г. - 3540 тыс. рублей; | | | | - республиканский бюджет 392 | | | | 680,3 тыс. рублей, в том | | | | числе по годам: | | | | 2013 г. - 3 000,0 тыс. | | | | рублей; | | | | 2014 г. - 21 020,0 тыс. | | | | рублей; | | | | 2015 г. - 138 108,0 тыс. | | | | рублей; | | | | 2016 г. - 125 892,7 тыс. | | | | рублей; | | | | 2017 г. - 25 474,7 тыс. | | | | рублей; | | | | 2018 г. - 25 911,1 тыс. | | | | рублей; | | | | 2019 г. - 26 382,4 тыс. | | | | рублей; | | | | 2020 г. - 26 891,4 тыс. | | | | рублей; | | | | - средства Территориального | | | | фонда ОМС 164 219,3 тыс. | | | | рублей, в том числе по годам: | | | | 2013 г. - 0,0 тыс. рублей; | | | | 2014 г. - 19 150,5 тыс. | | | | рублей; | | | | 2015 г. - 20 918,6 тыс. | | | | рублей; | | | | 2016 г. - 22 318,9 тыс. | | | | рублей; | | | | 2017 г. - 23 348,1 тыс. | | | | рублей; | | | | 2018 г. - 24 666,7 тыс. | | | | рублей; | | | | 2019 г. - 26 135,3 тыс. | | | | рублей; | | | | 2020 г. - 27 681,1 тыс. | | | | рублей; | | | | - иные источники 22 030,4 | | | | тыс. рублей, в том числе по | | | | годам: | | | | 2013 г. - 2 316,4 тыс. | | | | рублей; | | | | 2014 г. - 4 664,0 тыс. | | | | рублей; | | | | 2015 г. - 12 350,0 тыс. | | | | рублей; | | | | 2016 г. - 2 000,0 тыс. | | | | рублей; | | | | 2017 г. - 0,0 тыс. рублей; | | | | 2018 г. - 0,0 тыс. рублей; | | | | 2019 г. - 700,0 тыс. рублей; | | | | 2020 г. - 0,0 тыс. рублей | | | | | +---------------------------+---+-------------------------------+ | Ожидаемые конечные | - | реализация мероприятий, | | результаты реализации | | предусмотренных | | Подпрограммы и показатели | | Подпрограммой, позволит: | | социальной и бюджетной | | снизить показатели общей | | эффективности | | смертности населения | | | | Республики Тыва до 10,6; | | | | госпитальной летальности при | | | | заболеваниях ЦНС у взрослого | | | | населения на 0,3%; детей на | | | | 0,3%; при цереброваскулярных | | | | заболеваниях на 6,5%, | | | | заболеваниях системы | | | | кровообращения на 3%, при | | | | заболеваниях костно-мышечной | | | | системы на 0,1%; | | | | снизить показатели | | | | младенческой смертности до | | | | 7,5; | | | | улучшить компенсацию | | | | нарушенных функций органов и | | | | систем организма, улучшить | | | | качество жизни; | | | | уменьшить количество больных, | | | | зависимых от посторонней | | | | помощи на 10%; | | | | уменьшить частоту рецидивов | | | | заболеваний на 30%; | | | | восстановить | | | | социально-бытовую активность, | | | | профессиональную деятельность | | | | (клинические шкалы, | | | | функциональные классы до и | | | | после лечения в соответствии | | | | с МКФ, 2002); | | | | увеличить среднюю | | | | продолжительность жизни | | | | населения до 65,7 лет: у | | | | мужчин - 56,3, у женщин - | | | | 67,7. | | | | Увеличение пропускной | | | | способности | | | | санаторно-курортных | | | | учреждений (в % к проектной | | | | годовой пропускной | | | | способности, среднее значение | | | | по всем санаторно-курортным | | | | учреждениям): | | | | 2013 г. - до 75 %; | | | | 2014 г. - до 85 %; | | | | 2015 г. - до 87 %; | | | | 2016 г. - до 90 % | | | | 2017 г. - до 93 %; | | | | 2018 г. - до 95 %; | | | | 2019 г. - до 97 %; | | | | 2020 г. - до 100 %. | | | | Увеличение охвата | | | | санаторно-курортным лечением | | | | инвалидов, получателей | | | | социальных пакетов (в среднем | | | | от достигнутого за предыдущий | | | | год значения, в %): | | | | 2013 г. - до 10 %; | | | | 2014 г. - до 15 %; | | | | 2015 г. - до 20 %; | | | | 2016 г. - до 25 %; | | | | 2017 г. - до 30 %; | | | | 2018 г. - до 35 %; | | | | 2019 г. - до 40 %; | | | | 2020 г. - до 45 %. | | | | Увеличение объема платных | | | | услуг (в % от достигнутого за | | | | предыдущий год): | | | | 2013 г. - до 10 %; | | | | 2014 г. - до 15 %; | | | | 2015 г. - до 20 %; | | | | 2016 г. - до 25 %; | | | | 2017 г. - до 30 %; | | | | 2018 г. - до 35 %; | | | | 2019 г. - до 40 %; | | | | 2020 г. - до 45 %. | | | | Создание дополнительных | | | | рабочих мест (кол-во): | | | | 2013 г. - 5 мест; | | | | 2014 г. - 6 мест; | | | | 2015 г. - 7 мест; | | | | 2016 г. - 8 мест; | | | | 2017 г. - 9 мест; | | | | 2018 г. - 10 мест; | | | | 2019 г. - 11 мест; | | | | 2020 г. - 12 мест. | | | | Увеличение объема налоговых и | | | | неналоговых доходов | | | | консолидированного бюджета | | | | Республики Тыва по годам (на | | | | тыс. руб. от базового | | | | значения за 2011 год с учетом | | | | создания новых рабочих мест): | | | | 2013 г. - на 1340,60 тыс. | | | | рублей; | | | | 2014 г. - на 3350,50 тыс. | | | | рублей; | | | | 2015 г. - на 4350,50 тыс. | | | | рублей; | | | | 2016 г. - на 5350,50 тыс. | | | | рублей; | | | | 2017 г. - на 6350,50 тыс. | | | | рублей; | | | | 2018 г. - на 7350,50 тыс. | | | | рублей; | | | | 2019 г. - на 8350,50 тыс. | | | | рублей; | | | | 2020 г. - на 9350,50 тыс. | | | | рублей | | | | | +---------------------------+---+-------------------------------+ | Система организации | - | Министерство здравоохранения | | контроля за исполнением | | Республики Тыва осуществляет | | | | текущее управление | | | | реализацией Подпрограммы и | | | | ежегодно с учетом выделяемых | | | | на реализацию Подпрограммы | | | | средств уточняет состав | | | | исполнителей, целевые | | | | показатели и затраты по | | | | мероприятиям Подпрограммы, а | | | | также при необходимости | | | | вносит в Министерство | | | | финансов и Правительство | | | | Республики Тыва предложения о | | | | корректировке Подпрограммы, | | | | либо прекращении ее | | | | выполнения, несет | | | | ответственность за ее | | | | реализацию, достижение | | | | конечного результата и | | | | эффективное использование | | | | финансовых средств, | | | | выделяемых на выполнение | | | | Подпрограммы. | | | | Контроль за реализацией | | | | Подпрограммы осуществляет | | | | Правительство Республики | | | | Тыва. | | | | Контроль за целевым | | | | использованием средств | | | | республиканского бюджета | | | | осуществляют Верховный Хурал | | | | (парламент) Республики Тыва, | | | | Счетная палата Республики | | | | Тыва, Министерство финансов | | | | Республики Тыва. | +---------------------------+---+-------------------------------+ I. Содержание проблемы и необходимость ее решения программным методом Необходимость подготовки и реализации Подпрограммы вызвана рядом факторов социально-экономического характера, влияющих на снижение качества жизни населения республики, состоянием здоровья населения, сохраняющимися высокими показателями заболеваемости, инвалидности и смертности по основным классам заболеваний в регионе. В структуре общей заболеваемости по Республике Тыва в 2012 году стабильно лидирующее место занимают болезни органов дыхания - 268,5 (на 1000 населения); на II месте - травмы и отравления - 97,6; на III месте - болезни системы кровообращения - 95,9. Отмечено увеличение заболеваемости болезнями системы кровообращения по Республике Тыва: с 92,3 на 1000 населения в 2011 г. до 95,9 на 1000 населения в 2012 г., в том числе ишемической болезнью сердца с 16,7 на 1000 населения в 2011 г. до 17,3 на 1000 населения в 2012 г. В республике отмечается рост заболеваемости детей в возрасте от 0-14 лет в 2012 году по сравнению с 2008 годом: по болезням системы кровообращения на 57,2%, по болезням органов дыхания на 16,1%, по болезням костно-мышечной системы на 8,9%, травмам и отравлениям на 10,9%. Отмечен рост заболеваемости детей в возрасте от 15 до 17 лет на 13,6%, с 1062,6 на 1000 подросткового населения в 2008 году до 1207,1 в 2012 году. Основными медицинскими причинами инвалидизации в республике за последние 5 лет, как в Российской Федерации, являются болезни системы кровообращения, показатель первичной инвалидности составил 18,6 на 10000 населения (РФ 2010 г.- 29,9), среди которых преобладают цереброваскулярные болезни, в среднем удельный вес составляет 47,6%. Туберкулез стабильно занимает второе место, показатель составил 9,7 на 10000 населения, по сравнению с 2010 годом удельный вес уменьшился на 16% (РФ 2010 г. - 2,2), третье место - инвалиды вследствие травм и отравлений, показатель составил 8,9 на 10000 населения (РФ 2010 г. - 4,5). Несмотря на внедрение новых современных методов диагностики и лечения, активизацию государственной программы диспансеризации населения, проблема онкологической заболеваемости и нвалидизации в республике остается крайне острой. В структуре инвалидности онкологические заболевания занимают четвертое место, показатель на 10000 населения составил 8,9, темп роста по сравнению с 2010 годом составил 7,3% (РФ 2010 г. - 15,5). Пятерку основных нозологий замыкают болезни костно-мышечной системы, показатель составил 3,9 на 10000 населения (РФ 2010 г. - 7,2). Инвалидность детей на современном этапе развития общества является одной из приоритетных проблем государства, решение которой в значительной мере определяет его социальное благополучие. В структуре первичной детской инвалидности за последние 5 лет ведущее место занимают врожденные пороки развития - 33,3% (9,7 на 10000 детского населения; РФ 2010 г. - 6,5). Второе место - болезни нервной системы - 23,8% (6,9 на 10000 детского населения; РФ 2010 г. - 5,0). Третье место - психические расстройства и расстройства поведения - 7,3% (2,1 на 10000 детского населения; РФ 2010г. - 5,5). Четвертое место - травмы и отравления - 5,9% (1,3 на 10000 детского населения). Пятое место - туберкулез, болезни костно-мышечной системы, прочие болезни соответственно по 4,6% (1,3 на 10000 детского населения). В республике прогнозируется рост количества детей с инвалидностью, если не будут проводиться реабилитационные мероприятия с этапа перинатального периода в связи с регистрацией новорожденных с экстремальной низкой массой тела. Показатель полной реабилитации взрослого населения составил в 2012 году 4,5% (2011 г. - 11,0%). Частично реабилитированных инвалидов 299 человек в 2012 г. - 3,2% (2011 г. - 634 инвалида - 19,5%), детей - 5,5% в 2012 году. К причинам низкой эффективности медицинской реабилитации относятся: 1. Отсутствие единой системы учреждений, оказывающих помощь по медицинской реабилитации. 2. Отсутствие преемственности в мероприятиях по медицинской реабилитации на различных этапах. 3. Отсутствие обоснованности выбора методов реабилитации. 4. Отсутствие данных об эффективности используемых методов и программ реабилитации. 5. Устаревшие программы подготовки кадров и недостаток специалистов, владеющих методами медицинской реабилитации. 6. Недостаточное или непрофильное оснащение, дефицит площадей подразделений, участвующих в оказании реабилитационной помощи (отделений реабилитации, физиотерапии, кабинетов лечебной физкультуры, массажа, мануальной терапии, рефлексотерапии, кабинетов медицинского психолога, специалиста по коррекционной педагогике и др.). Общая доля управляемых причин в структуре смертности населения Республики Тыва составляет 70-80%. Первое место занимают болезни системы кровообращения - 33,8%; на втором месте смертность от несчастных случаев, отравлений и травм - 29,3% и на третьем месте от новообразований - 10,2%. По показателям смертности при дорожно-транспортных происшествиях Республика Тыва занимает лидирующее место среди субъектов Российской Федерации, показатель смертности в 2012 году составил 53,9 на 100 тыс. населения, тогда как данный показатель в среднем по Российской Федерации составляет 13,5 на 100 тыс. населения. За последние пять лет наблюдается увеличение показателей смертности от болезней органов пищеварения в 2008 году с 60,1 до 73,2 на 100 тыс. населения, в 2012 году - от болезней органов дыхания с 53,9 до 60,3 на 100 тыс. населения. В целях решения приоритетных задач в сфере здравоохранения в течение ряда лет в регионе проводилась целенаправленная работа по модернизации здравоохранения Республики Тыва, совершенствованию оказания медицинской помощи населению. Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» введено понятие медицинской реабилитации. Это предусматривает создание системы по формированию, активному сохранению, восстановлению и укреплению здоровья населения Российской Федерации, реализацию потенциала здоровья для ведения полноценной производственной, социальной и личной жизни, снижение темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности и качества жизни, а также улучшение демографической ситуации в стране. В Республике Тыва структура подразделений, оказывающих реабилитационную помощь, представлена следующим образом: в целях обеспечения медицинской помощи и реабилитационных мероприятий больным с сосудистыми заболеваниями в регионе создан сосудистый центр, в котором осуществляется реабилитация 1 и 2-го уровня; в ГБУЗ Республики Тыва «Республиканская больница № 1» функционирует неврологическое, нейрохирургическое, травматологическое отделения, в которых осуществляется первый и второй этап реабилитации профильных больных; в ГБУЗ Республики Тыва «Республиканская детская больница», ГБУЗ Республики Тыва «Перинатальный центр», ГБУЗ Республики Тыва «Центр восстановительной медицины для детей», ГБУЗ Республики Тыва «Барун-Хемчикский межкожуунный центр», ГБУЗ Республики Тыва «Улуг-Хемский межкожуунный центр» осуществляется реабилитация новорожденных; практически во всех медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, функционируют кабинеты, оказывающие реабилитационную помощь взрослому и детскому населению на третьем этапе (кабинеты физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, психотерапевт, рефлексотерапевт и др.); 3-й уровень реабилитации осуществляется также в санаториях, курортах местной зоны «Чедер», «Уш-Белдир», «Серебрянка». Кроме того, высокотехнологичная реабилитационная помощь оказывается пациентам Республики Тыва кардиологического профиля в федеральных клиниках (по квотам региона). Однако существующая система не в полной мере обеспечивает государственные гарантии медицинской помощи в части организации медицинской реабилитации. В регионе недостаточно развита трехуровневая система организации медицинской реабилитации. Что требует привлечения дополнительных ресурсов для организации реабилитационной помощи больным при наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Особую категорию среди всех групп населения представляют дети, особенно дети - инвалиды. Развитие системы медицинской реабилитации в республике (открытие кабинетов (отделений), внедрение новых методик и совершенствование материально-технической базы) позволит создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи пациентам, включая детей: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация. Кроме того, эффективная система медицинской реабилитации позволит обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи и повысить эффективность использования коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре и продолжительность временной нетрудоспособности), снизить показатели смертности и инвалидизации. Достижение поставленных целей, возможно, осуществить только программно-целевым методом путем реализации комплекса мер, предусмотренных Подпрограммой. Реализация мероприятий Подпрограммы позволит поднять на более высокий уровень доступность и качество оказания реабилитационной медицинской помощи населению республики. Развитие санаторно-курортной отрасли Республики Тыва за период 2007-2011 годы характеризуется определенной неустойчивостью. Анализ основных показателей за последние годы в санаторно-курортном деле показал, что число средств размещения из года в год не увеличивается. Вместе с этим, снижается уровень комфортности проживания в учреждениях, оказывающих санаторно-курортные услуги. Техническая и технологическая оснащенность санаторно-курортных учреждений не отвечает современным потребностям, и местное население республики предпочитает получать услуги по оздоровлению за ее пределами. К основным причинам неконкурентоспособности оказываемых сервисных санаторно-курортных услуг можно отнести: 1) высокий уровень износа основных фондов, который составляет около 70-80 процентов, вследствие этого наблюдаются: низкий уровень комфортабельности проживания; недостаточность медицинского, реабилитационного оборудования; отсутствие специальных детских корпусов; отсутствие (недостаточность) культурно-развлекательных центров, спортивных залов, игровых площадок; 2) высокие транспортные издержки, связанные с доставкой отдыхающих граждан и груза на ГУП Республики Тыва «Курорт «Уш-Белдир», которые составляют около 25-30 процентов от финансовых издержек предприятия; 3) не соответствующий современным требованиям квалификационный состав обслуживающего персонала, что отражается на качестве оказываемых медицинских и реабилитационных услуг, на уровне организации питания, уровне дополнительных сервисных услуг (специальные лечебные процедуры, туристические услуги, культурно-массовые, спортивные мероприятия и т.п.). Для всех действующих санаторно-курортных учреждений характерно практически полное отсутствие рекламной деятельности. Всё это обусловлено медленными темпами обновления медицинским и технологическим оборудованием, необходимостью проведения капитального ремонта многих зданий и сооружений, дальнейшего развития инфраструктуры курортов, технологий дополнительных сервисных санаторно-курортных услуг, таких, например, как использование востребованных ныне направлений по долечиванию больных и санаторно-курортному оздоровлению детей. Остро стоит вопрос подготовки и переподготовки кадров, в том числе менеджеров в сфере санаторно-курортного дела. В значительной мере сократилось проведение научно-исследовательских работ в области разведки и использования природных лечебных ресурсов, разработки и внедрения в практику современного технологического оборудования. Действующие ГУП Республики Тыва «Курорт «Чедер» и «Курорт «Уш-Белдир», вошедшие в федеральный реестр, построены еще в 1933 году. В советское время было много сделано для развития инфраструктуры курортов, расширения перечня оказываемых санаторно-курортных медицинских и социально-культурных услуг и обеспечения доступности санаторно-курортной помощи населению республики и гостям из-за ее пределов. Однако, в связи с переходом в постперестроечное время на рыночные отношения, практически прекратились капитальные вложения в развитие указанных курортов, что привело к повышению степени изношенности их основных фондов, которая достигла к настоящему времени 70-80 процентов. Практически с момента создания не обновлялись основные средства ГБУЗ Республики Тыва «Противотуберкулезный санаторий «Балгазын». Несколько лучше обстоят дела в ГБУЗ Республики Тыва «Санаторий-профилакторий «Серебрянка», т.к. он создан сравнительно недавно - в 2009 г. Необходимо отметить, что, начиная с постперестроечного времени, не обеспечивается полная загрузка пропускной способности старейших санаторно-курортных учреждений Тувы. Например, в ГУП Республики Тыва «Курорт «Чедер» в 2011 году оздоровлено 2680 человек или 65 процентов от пропускной способности, в ГУП Республики Тыва «Курорт «Уш-Белдир» за летне-оздоровительный сезон 2011 года - 253 человека или 56 процентов. Несмотря на указанные недостатки и трудности за последние пять лет наблюдается положительная динамика по численности людей всех категорий, прошедших лечебно-оздоровительные курсы на действующих санаторно-курортных учреждениях республики: 2007 г. - 2484 чел., 2008 г. - 2874 чел., 2009 г. - 2948 чел., 2010 г. - 4010 чел., 2011 г. - 4576 чел. Программа разработана Министерством здравоохранения Республики Тыва в соответствии со следующими нормативно-правовыми актами: 1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (ст.ст. 2, 8, 19??33, 34, 38, 40, 46, 54, 60, 83). 2. (Утратил силу - Постановление Правительства Республики Тыва от 02.07.2014 г. N 328) 3. Порядок оказания помощи по физиотерапии, лечебной физкультуре, мануальной терапии, рефлексотерапии, медицинской психологии (приказы Минздрава СССР от 21 декабря 1984 г. № 1440, Минздрава Российской Федерации от 10 декабря 1997 г. № 364, 365, от 3 февраля 1999 г. № 38, от 10 февраля 1999 г. № 39, от 20 августа 2001 г. № 337). 4. Порядок и стандарты оказания медицинской помощи по профилям. 5. Федеральный закон от 23 февраля 1995 г. № 26-ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах». 6. (Утратил силу - Постановление Правительства Республики Тыва от 02.07.2014 г. N 328) 7. Закон Республики Тыва от 29 декабря 2004 г. № 1138 ВХ-1 «О природных лечебных ресурсах и лечебно-оздоровительных местностях (аржаанах) в Республике Тыва». II. Механизм реализации Подпрограммы Механизм выполнения поставленных в Подпрограмме задач и решения существующих проблем представляет собой реализацию программных мероприятий. Ответственным исполнителем Подпрограммы является Министерство здравоохранения Республики Тыва, которое в рамках своей компетенции: осуществляет общее руководство и контроль за реализацией Подпрограммы; несет ответственность за достижение поставленных целей и задач путем реализации Подпрограммы, обеспечение целевых показателей; разрабатывает в пределах своей компетенции нормативно-правовые акты, необходимые для реализации Подпрограммы; осуществляет оперативное управление Подпрограммой и координацию исполнения мероприятий Подпрограммы; обеспечивает реализацию подпрограммы в соответствии с перечнем программных мероприятий и в пределах средств, предусмотренных законом Республики Тыва о бюджете Республики Тыва на очередной финансовый год и плановый период, а также в соответствии с заключенными контрактами (договорами, соглашениями) с участниками Подпрограммы; выявляет отклонения фактических результатов от плановых, устанавливает причины отклонений и определяет меры по их устранению; готовит информационные справки и аналитические доклады о ходе реализации Подпрограммы; готовит предложения по корректировке Подпрограммы и действиям, которые необходимо совершить исполнителям в целях эффективной реализации Подпрограммы, а также составляет сводный отчет о ходе исполнения Подпрограммы; ежегодно проводит анализ затрат по программным мероприятиям; Министерство здравоохранения Республики Тыва несет ответственность за качественное и своевременное выполнение мероприятий Подпрограммы, целевое и рациональное использование финансовых средств, выделяемых на реализацию Подпрограммы. Министерство здравоохранения Республики Тыва осуществляет в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для размещения заказа на централизованное приобретение медицинского оборудования, закупаемого в рамках программных мероприятий, в которых предусматривает обеспечение его доставки, монтажа, пусконаладочных работ и обучение персонала. Размещение заказов на поставку оборудования производится в соответствии с законодательством о размещении заказов для государственных и муниципальных нужд. Финансовый контроль использования средств бюджета Республики Тыва, направленных на реализацию Подпрограммы, осуществляется контролирующими органами в соответствии с законодательством Российской Федерации. В течение всего периода реализации Подпрограммы осуществляются ежеквартальные (по итогам I, II, III кварталов) и ежегодные мониторинги хода реализации Подпрограммы, для чего исполнители Подпрограммы должны до 5-го числа месяца, последующего за последним месяцем квартала, представлять Министерству здравоохранения Республики Тыва сведения о ходе реализации программных мероприятий. Министерство здравоохранения Республики Тыва ежегодно в срок до 1 марта готовит Отчет о ходе реализации Подпрограммы за отчетный год, включая оценку значений целевых индикаторов (показателей) Программы, и направляет его в Министерство экономики Республики Тыва, Министерство финансов Республики Тыва на рассмотрение. III. Оценка социально-экономической эффективности Подпрограммы Развитие системы медицинской реабилитации позволит создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация. Кроме того, будут улучшены медико-демографические показатели, существенно влияющие на качество жизни пациентов. В результате реализации Подпрограммы ожидается: снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения на (на 100,0 тыс. населения) до 369,4; снижение уровня заболеваемости повторным инфарктом миокарда (на 100 тыс. взрослого населения) до 20,4; увеличение числа пациентов, получивших помощь в кабинетах, (отделениях) медицинской реабилитации на 4 822 человека; увеличение доли пациентов, прошедших санаторно-курортный этап реабилитации на 12%; снижение средней длительности одного случая временной нетрудоспособности: - у больных с болезнями системы кровообращения на 2 дня; - у больных с болезнями костно-мышечной системы на 3 дня; - у больных с травмами на 4 дня; снижение уровня первичной инвалидности больных: - взрослого населения: с болезнями системы кровообращения до 18,8 на 10000 взрослого населения; с туберкулезом - 9,8 на 10000 взрослого населения; последствия травм и отравлений - 9,1; новообразования - 9,0; последствия заболеваний костно-мышечной системы - 4,0. - детского населения: врожденные аномалии развития - 9,0 на 10000 детского населения; болезни нервной системы - 6,4; психические расстройства и расстройства поведения - 2,0; последствия травм и отравлений - 1,6; туберкулез - 1,3. Реализация мероприятий предусмотренных Подпрограммой позволит: снизить показатель общей смертности населения Республики Тыва до 10,6; снизить госпитальную летальность при заболеваниях ЦНС у взрослого населения на 0,3% детей на 0,3%; при цереброваскулярных заболеваниях на 6,5%, заболеваниях системы кровообращения на 3,0%, при заболеваниях костно-мышечной системы на 0,1%; снизить показатели младенческой смертности до 7,5; улучшить компенсацию нарушенных функций органов и систем организма, улучшить качество жизни; снизить количество больных, зависимых от посторонней помощи на 10%; уменьшить частоту рецидивов заболеваний на 30%; восстановить социально-бытовую активность, профессиональную деятельность (клинические шкалы, функциональные классы до и после лечения в соответствии с МКФ, 2002); увеличить среднюю продолжительность жизни населения до 65,7 лет: у мужчин - 56,3, у женщин - 67,7; создаст условия для повышения эффективности экономической деятельности действующих санаторно-курортных учреждений; будет способствовать повышению конкурентоспособности санаторно-курортных учреждений Тувы за счет улучшения качества оказываемых санаторно-курортных и социально-бытовых услуг; позволит расширить курортный фонд Республики Тыва за счет перевода ряда аржаанов, соленых и грязевых озер на статус лечебно-оздоровительных местностей республиканского и муниципального значения. В результате реализации программных мероприятий будут достигнуты следующие важнейшие целевые индикаторы и показатели: 1. Увеличение пропускной способности санаторно-курортных учреждений (в % к проектной годовой пропускной способности, среднее значение по всем санаторно-курортным учреждениям): 2013 г.- до 75 %; 2014 г. - до 85 %. 2015 г. - до 87 % 2016 г. - до 90 % 2017 г. - до 93 % 2018 г. - до 95 % 2019 г. - до 97 % 2020 г. - до 100%. 2. Увеличение охвата санаторно-курортным лечением инвалидов, получателей социальных пакетов (в среднем от достигнутого за предыдущий год значения, в %): 2013 г. - до 10 %; 2014 г. - до 15 %. 2015 г. - до 20 % 2016 г. - до 25 % 2017 г. - до 30 % 2018 г. - до 35 % 2019 г. - до 40 % 2020 г. - до 45%. 3. Увеличение объема платных услуг (в % от достигнутого за предыдущий год): 2013 г. - до 10 %; 2014 г. - до 15 %. 2015 г. - до 20 % 2016 г. - до 25 % 2017 г. - до 30 % 2018 г. - до 35 % 2019 г. - до 40 % 2020 г. - до 45 %. 4. Создание дополнительных рабочих мест (кол-во): 2013 г. - 5 мест; 2014 г. - 6 мест. 2015 г. - 7 мест 2016 г. - 8 мест 2017 г. - 9 мест 2018 г. - 10 мест 2019 г. - 11 мест 2020 г. - 12 мест. 5. Повышение квалификации медперсонала: 2013 г. - 26 чел.; 2014 г. - 36 чел. 2015 г. - 40 чел.; 2016 г. - 42 чел.; 2017 г. - 44 чел.; 2018 г. - 46 чел.; 2019 г. - 48 мест 2020 г. - 50 мест. Увеличение объема налоговых и неналоговых доходов консолидированного бюджета Республики Тыва по годам (на тыс. руб. от базового значения за 2011 год с учетом создания новых рабочих мест): 2013 г. - на 1340,60 тыс. рублей; 2014 г. - на 3350,50 тыс. рублей; 2015 г. - на 4350,5 тыс. рублей; 2016 г. - на 5350,5 тыс. рублей; 2017 г. - на 6350,5 тыс. рублей; 2018 г. - на 7350,5 тыс. рублей; 2019 г. - на 8350,8 тыс. рублей; 2020 г. - на 9350,8 тыс. рублей. Макроэкономический эффект Подпрограммы выражается в сохранении и восстановлении здоровья, снижении инвалидности у населения Республики Тыва. ПОДПРОГРАММА Б «Развитие государственно-частного партнерства» государственной программы Республики Тыва «Развитие здравоохранения на 2013-2020 годы» П А С П О Р Т подпрограммы Б «Развитие государственно-частного партнерства» +-------------------------+---+--------------------------------+ | Наименование | - | Развитие | | | | государственно-частного | | | | партнерства (далее - | | | | Подпрограмма) | | | | | +-------------------------+---+--------------------------------+ | Государственный | - | Министерство здравоохранения | | заказчик Подпрограммы | | Республики Тыва | | | | | +-------------------------+---+--------------------------------+ | Основной разработчик | - | Министерство здравоохранения | | Подпрограммы | | Республики Тыва | | | | | +-------------------------+---+--------------------------------+ | Основные исполнители | - | Министерство здравоохранения | | Подпрограммы | | Республики Тыва Министерство | | | | финансов Республики Тыва, | | | | Министерство экономики | | | | Республики Тыва, Министерство | | | | топлива и энергетики | | | | Республики Тыва, | | | | государственные учреждения | | | | здравоохранения Республики | | | | Тыва | | | | | (В редакции Постановления Правительства Республики Тыва от 02.07.2014 г. N 328) +-------------------------+---+--------------------------------+ | Цель и задачи | - | цель Подпрограммы - развитие | | Подпрограммы | | взаимодействия государственной | | | | и частной систем | | | | здравоохранения; | | | | задачи Подпрограммы: | | | | - создание условий для | | | | развития | | | | государственно-частного | | | | партнерства, | | | | - формирование конкурентной | | | | среды в здравоохранении и | | | | повышение качества оказываемых | | | | услуг | | | | | +-------------------------+---+--------------------------------+ | Целевые индикаторы | - | целевыми индикаторами | | (показатели) | | являются: | | Подпрограммы | | - доля частных медицинских | | | | организаций, участвующих в | | | | оказании медицинской помощи в | | | | рамках территориальной | | | | программы государственных | | | | гарантий в общем числе | | | | участвующих медицинских | | | | организаций; | | | | - доля частных медицинских | | | | организаций, в том числе | | | | аптек, в сельской местности в | | | | общем числе частных | | | | медицинских организаций | | | | республики | | | | | +-------------------------+---+--------------------------------+ | Сроки реализации | - | 2013-2020гг. | | Подпрограммы | | | | | | | +-------------------------+---+--------------------------------+ | Объем и источники | - | общий объем финансирования | | финансирования | | Подпрограммы составляет 143 | | | | 169,0 тыс. рублей, в том | | | | числе: | | | | - федеральный бюджет 0,00 тыс. | | | | рублей (с 2013 по 2020 г.); | | | | - республиканский бюджет 78 | | | | 137,0 тыс. рублей (с 2013 по | | | | 2020 г.), в том числе: | | | | 2013 г. - 6654,00 тыс. рублей; | | | | 2014 г. - 0,0 тыс. рублей; | | | | 2015 г. - 15 372,0 тыс. | | | | рублей; | | | | 2016 г. - 9 141,0 тыс. рублей; | | | | 2017 г. - 10 140,0 тыс. | | | | рублей; | | | | 2018 г. - 11 140,0 тыс. | | | | рублей; | | | | 2019 г. - 12 240,0 тыс. | | | | рублей; | | | | 2020 г. - 13 450,0 тыс. | | | | рублей. | | | | - средства юридических лиц | | | | 65032,0 тыс. рублей (с 2014 по | | | | 2020 г.), в том числе: | | | | 2013 г. - 0,00 тыс. рублей; | | | | 2014 г. - 1 360,0 тыс. рублей; | | | | 2015 г. - 2 240,0 тыс. рублей; | | | | 2016 г. - 6 760,0 тыс. рублей; | | | | 2017 г. - 8 820,0 тыс. рублей; | | | | 2018 г. - 11 720,0 тыс. | | | | рублей; | | | | 2019 г. - 15 732,0 тыс. | | | | рублей; | | | | 2020 г. - 18 400,0 тыс. рублей | | | | | +-------------------------+---+--------------------------------+ | Ожидаемые конечные | - | увеличение доли частных | | результаты реализации | | медицинских организаций, | | Подпрограммы | | участвующих в оказании | | | | медицинской помощи в рамках | | | | территориальной программы | | | | государственных гарантий в | | | | общем числе участвующих | | | | медицинских организаций к 2020 | | | | году до 30,0%; увеличение доли | | | | частных медицинских | | | | организаций, в том числе | | | | аптек, в сельской местности в | | | | общем числе частных | | | | медицинских организаций | | | | республики до 44% к 2020 году. | +-------------------------+---+--------------------------------+ I. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития В условиях недостаточного финансирования отрасли сложилась малоэффективная система здравоохранения: в связи с недостаточным уровнем материально-технического оснащения, существующей проблемой недоукомплектованности медицинскими кадрами качество оказания медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения остается недостаточно высоким. Так, в 2012 г. объем средств, направленный на финансирование отрасли здравоохранения в Республике Тыва в общем объеме средств республиканского бюджета составил 24%, в 2011 году 11,4%. Таким образом, ряд проблем сегодня остается нерешенным и требует повышения эффективности функционирования системы здравоохранения, что становится возможным посредством государственно-частного партнерства (далее - ГЧП) в отрасли здравоохранения. ГЧП в здравоохранении представляет собой договорное взаимовыгодное, предполагающее перераспределение рисков между партнерами, сотрудничество публично-правовых и частно-правовых субъектов в сфере оказания потребителям медицинских услуг, осуществляемое наиболее эффективными способами для привлечения дополнительных источников финансирования. Аутсорсинг (контракт на обслуживание и передачу непрофильных функций), как один из механизмов эффективного управления ресурсами здравоохранения в Республике Тыва недостаточно развит. Внедрение аутсорсинга позволит учреждениям здравоохранения республики не заниматься несвойственными видами деятельности (охрана, питание, стирка белья) или невыгодными с позиции финансовых затрат (проведение некоторых видов лабораторных или других видов исследований), и как следствие, добиваться повышения качества услуг и экономии финансовых средств. Передачу непрофильных услуг в аутсорсинг в 2012 году осуществляли 12 учреждений здравоохранения (или 21,8% от всех учреждений здравоохранения), в том числе 4 - на обслуживание зданий и сооружений, включая вывоз мусора и медицинских отходов, 2 - охрана и организация пропускного режима, 4 - на техническое обслуживание оборудования, включая медицинское, 2 - лабораторные анализы. Планируется дальнейшее развитие аутсорсинга непрофильных функций лечебно-профилактических учреждений, связанных с питанием пациентов, прачечными услугами, услугами по содержанию коммунального хозяйства лечебно-профилактических учреждений. Это позволит, с одной стороны, значительно сэкономить на содержании соответствующей дорогостоящей инфраструктуры, с другой стороны, стимулировать развитие конкуренции малых частных предприятий. Государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения может способствовать достижению целей, поставленных перед здравоохранением: снижение смертности от управляемых причин, повышение рождаемости, улучшение качества медицинской помощи, увеличение продолжительности жизни. Кроме того, развитие системы государственно-частного партнерства позволит создать и развить конкурентные рынки в области здравоохранения, приведет к постепенной демонополизации государственной системы оказания медицинских услуг населению в условиях реформирования системы контрольно-надзорных функций и стандартизации медицинских услуг. На территории Республики Тыва по состоянию на 1 января 2013 г. медицинскую помощь населению оказывают 40 стационарных учреждений, из них 15 центральных районных больниц, 2 межрайонных медицинских центра, 9 сельских участковых больниц (структурно входят в ЦРБ), 7 республиканских и 1 городская больница, 4 диспансера, Родильный № 1 г.Кызыла и Перинатальный центр; 114 амбулаторно-поликлинических учреждений, из них 3 офиса ВОП (структурно входят в ЦРБ), 11 сельских врачебных амбулаторий (структурно входят в ЦРБ), 93 ФАПа (структурно входят в ЦРБ), 7 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений (республиканская консультативно-диагностическая, городские детская и взрослая и стоматологическая поликлиники, Центр восстановительного лечения для детей, Центр СПИД и Центр медицинской профилактики); 1 станция и 16 отделений скорой медицинской помощи при ЦРБ, 143 частных медицинских организации, в том числе 95 частных аптек. В качестве одного из механизмов формирования конкурентных отношений в сфере медицинских услуг является привлечение к выполнению программ государственных гарантий медицинских учреждений различных форм собственности. В 2013 году и предыдущие годы в Республике Тыва медицинские организации иных форм собственности, в том числе и частной, в реализации территориальной программы государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи населению не участвовали. Не участие частных медицинских организаций в реализации программ государственных гарантий объясняется поздним становлением системы частной медицины и низкими тарифами. Как отмечено выше, в 2012 году в системе здравоохранения Республики Тыва функционировали 143 частные медицинские организации (в том числе частные аптеки 95), из них 13 юридических лиц (общества с ограниченной ответственностью) и 35 индивидуальных предпринимателя. Количество частных медицинских организаций, включая аптечную сеть, на конец 2012 года по сравнению с 2008 годом (35) увеличилось на 75,5%. Для республики характерно неравномерное территориальное расположение организаций частной системы здравоохранения, 67% находятся в городе Кызыле. К основным видам медицинских работ, оказываемых частными медицинскими организациями относятся: стоматология (18), ультразвуковая диагностика (5), акушерство и гинекология (2), офтальмология (1), кардиология (1), гастроэнтерология (1), неврология (1), рефлексотерапия (1), функциональная диагностика (1), гомеопатия (2), кабинет предрейсовых медосмотров (6), аптечная сеть (95), в том числе в г.Кызыле 48. Стационарная медицинская помощь частными медицинскими организациями в Республике Тыва не оказывается. В рамках оказания медицинских услуг по долечиванию граждан в республике планируется взаимодействие с частным санаторием-профилакторием, созданным в 2012 году и передача на условиях концессии (допуск частного инвестора (концессионера) к занятию определенным видом деятельности, осуществляемым государством) ГУП курортов «Чедер» и «Уш-Белдир» к 2020 году. Следует отметить, что концессия как один из основных и гибких форм ГЧП в республике не развит. Для дальнейшего развития в Республике Тыва частного здравоохранения планируется обеспечение координации деятельности государственной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан, организация и проведение совместных семинаров-совещаний по вопросам развития в республике частного медицинского сектора с участием медицинской палаты и других общественных организаций республики. В рамках мероприятий данной Подпрограммы предполагается привлечение средств частных инвесторов (ООО «Лунсин», ООО «Тардан Голд» и др.) для строительства модульных ФАПов с оснащением на территории Республики Тыва. До 2020 года в рамках государственно-частного партнерства планируется построить 5 модульных ФАПов с необходимым оборудованием. Учитывая недостаточные объемы финансового обеспечения здравоохранения возрастает роль благотворительной и спонсорской помощи. Так в 2012 году учреждением здравоохранения ГБУЗ РТ «Тувинский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» при содействии ФГБУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова» РАМН компанией ЗАО «Глаксо Смит Кляйн Трейдинг» получены в виде благотворительной помощи вакцины «Хаврикс» против вирусного гепатита А в количестве 39611 доз для иммунизации детей Республики Тыва в возрасте от 3 до 8 лет на общую сумму 18 523,3 тыс. рублей, 2011 году в виде спонсорской помощи Ресбольницей №1 получено оборудование в сумме 110 тыс. рублей. В целом для развития ГЧП в системе здравоохранения республики необходимо формирование конкурентной среды в здравоохранении, создание равных условий для организаций здравоохранения с различными формами собственности, развитие добровольного медицинского страхования и привлекательного инвестиционного климата для бизнес-структур, в том числе с привлечением частного сектора к строительству новых медицинских мощностей при этом обеспечив доступность для населения к лечению. II. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы Мероприятие 1. Создание рабочей группы по реализации развития государственно-частного партнерства в сфере «Здравоохранения» Создание коллегиального органа под руководством заместителя Председателя Правительства Республики Тыва для координации деятельности органов исполнительной власти в Республике Тыва в срок до 31 декабря 2013 г. Мероприятие 2. Разработка регионального механизма развития государственно-частного партнерства в сфере «Здравоохранения» Создание и совершенствование нормативно-правовой базы для развития государственно-частного партнерства, в том числе условий для вхождения и участия частного капитала в функционирование региональной системы здравоохранения. Срок исполнения до 1 июля 2014 г. Мероприятие 3. Направления развития и оказания медицинской помощи с учетом государственно-частного партнерства Определение дефицитных видов медицинской помощи и государственных учреждений для реализации проекта с участием частного капитала. Срок исполнения до 31 декабря 2014 г. Мероприятие 4. Внедрение проектов государственно-частного партнерства и его мониторинг Привлечение негосударственной организации в систему оказания медицинской помощи на территории Республики Тыва. Определение эффективности реализации механизма государственно-частного партнерства. Срок исполнения 2015-2020 года. Мероприятие 5. Развитие частного здравоохранения на территории Республики Тыва, в том числе доведение доли участия негосударственных медицинских организаций в системе оказания медицинской помощи до 30% к 2020 году (приложение № 1) Увеличение доли частных медицинских организаций и создание условий для демонополизации оказания медицинской помощи на территории Республики Тыва. Мероприятие 6. Развитие аутсорсинга непрофильных функций лечебно-профилактических учреждений Позволит повысить качество услуг, сэкономить денежные средства, стимулировать развитие конкуренции малых частных предприятий. III. Характеристика мер государственного регулирования Государственное регулирование мероприятий программы осуществляет коллегиальный орган под руководством заместителя Председателя Правительства Республики Тыва. IV. Обоснование объема финансовых ресурсов Объем финансовых средств предусмотрен по предварительной оценке 143169,0 тыс. рублей, в том числе средства консолидированного бюджета Республики Тыва по предварительной оценке 78 137,0 тыс. рублей (с 2013 по 2020 г.), которые планируются направить для развития аутсорсинга государственных учреждений здравоохранения республики в сумме 76141,0 тыс. рублей и софинансирование строительства модульных ФАПов в сумме 1996,0 тыс. рублей. В рамках данной Подпрограммы средств ТФ ОМС не предусматривается. Средства ТФ ОМС будут ежегодно уточняться по мере вовлечения частных организаций в реализацию территориальной программы государственных гарантий в соответствии с объемами медицинской помощи. Средства юридических лиц по предварительной оценке составляет 65 032,0 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы), в том числе средства частных (негосударственных) медицинских организаций для осуществления медицинской деятельности (оснащение оборудованием и проведение ремонта) и привлекаемые средства инвесторов для строительства модульных ФАПов. V. Анализ рисков реализации Подпрограммы и описание мер управления рисками Подпрограммы Возможность участия частной медицинской организации в территориальной программе обязательного медицинского страхования определено Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и носит ежегодный заявительный характер на краткосрочный период (один год). Преодоление таких рисков может быть осуществлено путем реализации эффективной тарифной политики. Возможность неучастия инвесторов при внедрении проектов государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения. Преодоление таких рисков возможно при создании наиболее выгодных условий для инвестора. Приложение Сведения о показателях Подпрограммы +------------------+--------------+----------------------------------------------------------------------------+ | Показатель | Ед. | Значения показателей по годам: | | (индикатор) | измерения | | | (наименование) | | | +------------------+--------------+-------+------+------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | | | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | +------------------+--------------+-------+------+------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Доля частных | % | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | 8 | 10 | 15 | 20 | 25 | 30 | | медицинских | | | | | 5 | | | | | | | | организаций, | | | | | | | | | | | | | участвующих в | | | | | | | | | | | | | реализации | | | | | | | | | | | | | территориальной | | | | | | | | | | | | | программы | | | | | | | | | | | | | государственных | | | | | | | | | | | | | гарантий по | | | | | | | | | | | | | оказанию | | | | | | | | | | | | | бесплатной | | | | | | | | | | | | | медицинской | | | | | | | | | | | | | помощи населению | | | | | | | | | | | | | Республики Тыва | | | | | | | | | | | | +------------------+--------------+-------+------+------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Доля частных | % | 30 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 40 | 42 | 44 | | медицинских | | | | | | | | | | | | | организаций, в | | | | | | | | | | | | | том числе аптек, | | | | | | | | | | | | | в сельской | | | | | | | | | | | | | местности в | | | | | | | | | | | | | общем числе | | | | | | | | | | | | | частных | | | | | | | | | | | | | медорганизаций | | | | | | | | | | | | | республики | | | | | | | | | | | | +------------------+--------------+-------+------+------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
