Постановление Правительства Республики Алтай от 26.04.2011 № 83

хирургическими заболеваниями", от 17.11.2010 N 1007н "Об утверждении
Порядка  оказания   медицинской  помощи   детям  при   хирургических
заболеваниях", от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении Порядка оказания
медицинской   помощи   населению   при   травмах   и    заболеваниях
костно-мышечной системы" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 30.04.2010 N
17080),  Приказ Минздравсоцразвития  РФ  от  15.12.2009 N  991н  "Об
утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  с
сочетанными,    множественными     и    изолированными     травмами,
сопровождающимися шоком":
     ГУЗ "Республиканская  больница":  аппарат  ИВЛ  для   взрослых,
автоматический   биохимический   анализатор,    наркозно-дыхательный
аппарат  для  взрослых  (2  шт.),  видеоэндоскопический  комплекс  с
установками   видеогастроскоп,   видеобронхоскоп,   видеоколоноскоп,
операционный  микроскоп,   УЗИ-аппарат  эксперт-класса,   краниотом,
гематологический анализатор;
     ГУЗ "Республиканская     детская     больница":     передвижной
рентгенаппарат;
     МУЗ "Горно-Алтайская городская поликлиника": рентгенаппарат  на
3 рабочих места;
     МРБ "Акташская": аппарат ИВЛ для взрослых;
     МУЗ "Онгудайская ЦРБ": передвижной рентгенаппарат, аппарат  ИВЛ
для  взрослых,  наркозно-дыхательный  аппарат  для  взрослых,  набор
инструментов для нейрохирургии операционный.
     Из мероприятий  по  укреплению материально-технической  базы  в
программе запланировано  завершение  строительства МУЗ  "Онгудайская
ЦРБ",   на    базе   которого    будет   открыто    межмуниципальное
травматологическое отделение  на 20 коек,  МУЗ "Чойская  центральная
районная  больница",  "Турочакская центральная  районная  больница",
капитальный ремонт  ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская  больница",
капитальный  ремонт   муниципальных  учреждений  здравоохранения   в
Чемальском, Улаганском и Майминском районах.
     Мероприятия, направленные на  улучшение качества и  доступности
травматологической  помощи  населению,  позволят  достичь  следующих
показателей:
     
   -----------------------------T-------------------------T---------T--------¬
   ¦  Наименование показателя   ¦    Единицы измерения    ¦  2009   ¦  2012  ¦
   +----------------------------+-------------------------+---------+--------+
   ¦% трудоспособного  возраста,¦%   к    общему     числу¦ 86,20%  ¦ 85,2%  ¦
   ¦впервые           признанных¦лиц, впервые   признанных¦         ¦        ¦
   ¦инвалидами        вследствие¦инвалидами               ¦         ¦        ¦
   ¦перенесенных травм          ¦                         ¦         ¦        ¦
   +----------------------------+-------------------------+---------+--------+
   ¦Смертность         населения¦количество случаев на 100¦323,6    ¦300,6   ¦
   ¦трудоспособного  возраста от¦тыс. человек населения   ¦         ¦        ¦
   ¦травм                       ¦                         ¦         ¦        ¦
   L----------------------------+-------------------------+---------+---------

         Совершенствование онкологической помощи населению
     
     В структуре    общей     смертности    населения     республики
новообразования занимают  3  место -  11,9% или  142,9  на 100  тыс.
населения (снижение с 2005 г. на 18,7%).
     Смертность населения республики от новообразований в 2009  году
(142,9 на 100 тыс. нас.) уменьшилась на 15,8% в сравнении с 2005  г.
(169,7 на 100 тыс. населения) (РФ в 2008 г. - 201,9).
     В структуре      смертности      трудоспособного      населения
(преждевременной смертности)  в  Республике Алтай  также на  третьем
месте занимает смертность от новообразований - 10,8% или 82,0 на 100
тыс. населения (снижение на 5,6%).
     Онкологическую помощь    населению    республики    планируется
организовать в  соответствии  с приказом  Минздравсоцразвития РФ  от
03.12.2009  N  944н  "Об утверждении  Порядка  оказания  медицинской
помощи  онкологическим  больным"  (Зарегистрировано  в  Минюсте   РФ
15.12.2009 N 15605).
     В республике  онкологическую   помощь  населению  оказывают   в
Онкологическом  центре  -  функционально  обособленном   структурном
подразделении ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница"  (далее
- ГУЗ  "ГАРБ"). Муниципальные  и государственные  специализированные
учреждения  здравоохранения  выявляют   пациентов  и  направляют   в
Онкологический  центр,   где   проводят  дообследование,   уточнение
диагноза, определяется тактика дальнейшего ведения пациента, ведется
территориальный раковый регистр больных  республики - для этой  цели
приобретена   программа.    Учет    больных   с    новообразованиями
систематизирован,  что   позволяет  контролировать   диспансеризацию
больных на уровне первичного звена, своевременное лечение.
     В целях  улучшения  качества  оказания  онкологической   помощи
населению   республики    Приказом   Министерства    здравоохранения
Республики  Алтай  от  13.02.2009  N  69  регламентированы  меры  по
улучшению  ранней диагностики  онкопатологии:  организация и  осмотр
всех впервые госпитализированных пациентов во все ЛПУ республики,  в
том  числе  женщин  фертильного  возраста.  В  2010  г.   отмечается
повышение качества выявления больных с онкологическими заболеваниями
на ранних стадиях (выявляемость злокачественных новообразований в РФ
- 46,6%, в  Республике Алтай  - 46,3%), оказания  специализированной
помощи больным  с онкологической  патологией; постоянно  оказывается
консультативная  помощь врачам  лечебно-профилактических  учреждений
республики;  систематически внедряются  новые  методы диагностики  и
лечения  больных с  онкологической  патологией; производится  отбор,
обследование  и направление  больных  в федеральные  учреждения  для
оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
     За пределы  Республики  Алтай  в 2010  г.  было  направлено  98
больных с онкологическими заболеваниями, из них 64 человека получили
лучевую терапию. Данный контингент больных пролечен в онкологических
диспансерах г. Барнаула и г. Бийска в связи с отсутствием  комплекса
для  проведения  лучевой  терапии   в  Республике  Алтай,  а   также
высокотехнологичные виды  медицинской помощи онкологическим  больным
оказываются в ФГУ НИИ онкологии г. Томск.
     Участковыми службами  муниципальных учреждений  здравоохранения
республики регулярно проводятся подворные обходы для выявления лиц с
предполагаемой онкологической патологией.
     Данная категория   больных   выявляется   и   при    проведении
дополнительной диспансеризации работающего населения.
     В стационаре онкологического центра  всего в 2010 г.  пролечено
1200  больных,  из них  сельских  жителей  -  более 700  человек  (в
сравнении с 2009 г. - увеличение на 15%).
     В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от  03.12.2009
N  944н   "Об  утверждении  Порядка   оказания  медицинской   помощи
онкологическим больным" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 15.12.2009  N
15605)   утверждена   маршрутизация   пациента   с    онкологическим
заболеванием:
     
                                   ------------------------------------------¬
   -----------------------------¬  ¦1. непрерывное обучение кадров           ¦
   ¦         Онкоцентр          ¦  ¦2. контроль за проведением скрининга     ¦
   ¦на базе ГУЗ "Горно-Алтайская¦  ¦3. контроль  за  выполнением   стандартов¦
   ¦         больница"          ¦  ¦лечения в первичном звене                ¦
   L--------------T--------------  ¦4. комплексное и комбинированное лечение,¦
                  /\               ¦и диспансерное наблюдение                ¦
                  ¦                ¦5. уточняющая диагностика в полном объеме¦
                  ¦                ¦7. формирование  регистра  онкологических¦
                  ¦                ¦больных                                  ¦
                  ¦                ¦8. эпидмониторинг                        ¦
                  ¦                ¦9. отбор больных на ВТМП                 ¦
   ---------------+-------------¬  ¦10. формирование          "онкологической¦
   ¦ВК муниципального учреждения¦  ¦настороженности у пациентов и врачей"    ¦
   ¦      здравоохранения       ¦  L------------------------------------------
   L--------------T--------------
                  /\
     -------------+-----------¬
     ¦Стационар общего профиля¦
     L------------T------------
                  /\
   ---------------+------------¬   --------------------------------------¬
   ¦Онкологические кабинеты МУЗ¦   ¦1. первичная диагностика             ¦
   L--------------T-------------   ¦2. анализ   данных   диагностики    и¦
                  /\               ¦своевременное направление в Онкоцентр¦
   ---------------+-----------¬    ¦3. формирование      групп      риска¦
   ¦Врачи первичного контакта ¦    ¦онкологическими заболеваниями        ¦
   ¦ муниципальных учреждений ¦    ¦4. формирование       "онкологической¦
   ¦  здравоохранения (МУЗ) - ¦    ¦настороженности у пациентов и врачей"¦
   ¦терапевты, неврологи, ЛОР,¦    ¦5. тесное      взаимодействие       с¦
   ¦       хирурги и т.д.     ¦    ¦онкологическими кабинетами МУЗ       ¦
   L--------------T------------    ¦6. направление на долечивание        ¦
                  /\               ¦7. пропаганда        профилактических¦
   ---------------+------------¬   ¦мероприятий                          ¦
   ¦  ФАП, УБ, СВА (смотровые  ¦   L--------------------------------------
   ¦кабинеты, подворные обходы)¦
   L----------------------------

     Для достижения  целевых  показателей  программы  по  онкологии,
снижения смертности  от  злокачественных новообразований,  улучшения
качества  жизни   онкологических  больных   и  реализации   основных
направлений  совершенствования  онкологической помощи  в  Республике
Алтай  (2011   -   2012  гг.)   планируется  организовать   оказание
онкологической помощи согласно приказу Министерства  здравоохранения
и социального развития Российской Федерации  от 3 декабря 2009 г.  N
944н   "Об   утверждении   порядка   оказания   медицинской   помощи
онкологическим больным"  путем открытия  онкологических кабинетов  в
муниципальных учреждениях здравоохранения в 2011 - 2012 гг.
     Активизируя деятельность первичного звена по раннему  выявлению
онкозаболеваний,  планируется  увеличение  процента   онкологических
заболеваний 1 и 2 стадии - 53% в 2010 г. до 55% к 01.01.2013.
     В республике в рамках РЦП "Предупреждение и борьба с  социально
значимыми заболеваниями"  реализуется подпрограмма "Неотложные  меры
по  совершенствованию  онкологической   помощи",  за  счет   средств
республиканского бюджета приобретены  медикаменты. По ФЦП получен  в
ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" рентгенаппарат.
     В 2009  г.  за   счет  средств  республиканского  бюджета   для
улучшения  диагностики   новообразований   в  ГУЗ   "Горно-Алтайская
республиканская больница"  приобретен мультиспиральный  компьютерный
томограф.
     Для реабилитации онкологические  больные, не  имеющие льгот  по
ОНЛС, обеспечиваются  дорогостоящими  лекарственными препаратами  за
счет средств республиканского бюджета Республики Алтай.
     После проведенных  оперативных  вмешательств,  лучевой  терапии
больные нуждаются в психологической реабилитации. В республике после
открытия   консультативно-диагностического    отделения   при    ГУЗ
"Горно-Алтайская республиканская  больница"  планируется введение  в
штаты психолога для коррекции эмоциональных расстройств у больных  и
их родственников.
     В рамках  программы   приобретение  медицинского   оборудования
утверждено в  соответствии с порядками  оказания медицинской  помощи
населению,   утвержденными   приказом  Минздравсоцразвития   РФ   от
07.06.2010  N  424н  "О внесении  изменений  в  Приказ  Министерства
здравоохранения и  социального развития Российской  Федерации от  20
апреля 2010 г. N  255н "Об утверждении Порядка оказания  медицинской
помощи детям  с онкологическими  заболеваниями" (Зарегистрировано  в
Минюсте   РФ    13.07.2010   N    17797),   приказом    Министерства
здравоохранения и социального развития  РФ от 03.12.2009 N 944н  "Об
утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи   онкологическим
больным".
     В 2011   -  2012   годах   запланировано  оснащение   следующим
медицинским оборудованием:
     ГУЗ "Горно-Алтайская  республиканская  больница":  маммограф  с
биопсийной  приставкой,  автоматический  биохимический   анализатор,
видеоэндоскопический   комплекс   с   установками   видеогастроскоп,
видеобронхоскоп,    видеоколоноскоп,    инвазивный    аппарат    для
термоабляции опухолей,  роботизированная гистологическая  установка,
УЗИ аппарат эксперт класса, гематологический анализатор;
     ГУЗ "Республиканская     детская     больница":     передвижной
рентгенаппарат,  бронхоскоп,   цистоскоп,  гастроскоп,   портативный
аппарат для ультразвуковой диагностики;
     МУЗ "Горно-Алтайская городская поликлиника": ренгенаппарат на 3
рабочих места,  УЗИ  аппарат  премиум класса  с  полным  программным
обеспечением и набором датчиков;
     МУЗ "Улаганская  ЦРБ":  УЗИ-аппарат  премиум-класса  с   полным
программным обеспечением и набором датчиков;
     МУЗ "Усть-Канская  ЦРБ":  УЗИ-аппарат премиум-класса  с  полным
программным обеспечением и набором датчиков;
     МУЗ "Онгудайская ЦРБ": передвижной рентгенаппарат,  УЗИ-аппарат
премиум-класса с полным программным обеспечением и набором датчиков;
     МУЗ "Майминская ЦРБ": маммограф;
     МУЗ "Чемальская ЦРБ": маммограф.
     Мероприятия, направленные на  улучшение качества и  доступности
онкологической  помощи  и  на  раннее  выявление,  позволят  достичь
следующих показателей:
     
   ----------------------------------T-------------------T---------T---------¬
   ¦     Наименование показателя     ¦ Единицы измерения ¦  2009   ¦  2012   ¦
   +---------------------------------+-------------------+---------+---------+
   ¦% лиц  трудоспособного  возраста,¦% к  общему   числу¦  12,7%  ¦  12,5%  ¦
   ¦впервые признанных инвалидами  со¦лиц,        впервые¦         ¦         ¦
   ¦злокачественными образованиями   ¦признанных         ¦         ¦         ¦
   ¦                                 ¦инвалидами         ¦         ¦         ¦
   +---------------------------------+-------------------+---------+---------+
   ¦Смертность              населения¦Количество  случаев¦  82,5   ¦  80,90  ¦
   ¦трудоспособного возраста       от¦на 100 тыс. человек¦         ¦         ¦
   ¦злокачественных образований      ¦населения          ¦         ¦         ¦
   L---------------------------------+-------------------+---------+----------

     Важным направлением   деятельности   системы    здравоохранения
республики остается  предупреждение и борьба  с социально  значимыми
заболеваниями.
     
              Совершенствование фтизиатрической помощи
                        населению республики
     
     Фтизиатрическая помощь  населению   республики  оказывается   в
соответствии с приказом  Минздравсоцразвития России от 29.12.2010  N
1224н "Об  утверждении Порядка оказания  медицинской помощи  больным
туберкулезом в Российской Федерации".
     Эпидемиологическая ситуация по  туберкулезу в Республике  Алтай
остается напряженной.  В  последние 5  лет  наблюдается тенденция  к
снижению заболеваемости, если  в 2005 году  она составляла 145,2  на
100 тыс. населения, то по итогу 2009 года составила 107,1,  снижение
на    35,5%.    Однако    заболеваемость    по-прежнему    превышает
среднероссийские   показатели.   В   четырех   районах    республики
заболеваемость    значительно    превышает     среднереспубликанские
показатели.
     Процент абациллирования  контингентов  больных  увеличился   до
39,3% в 2009 г. (2005 г. - 31,3%). Наблюдается рост охвата населения
осмотрами на  туберкулез (2004 г.  - 68,8%,  в 2009 г.  - 73,8%).  С
целью раннего выявления туберкулеза специалисты ГУЗ "Республиканский
противотуберкулезный   диспансер"   с   передвижными   флюорографами
регулярно выезжают в отдаленные населенные пункты республики.
     Показатель первичного выхода на инвалидность по туберкулезу  на
10000 населения  снизился  с 4,3  в 2005  году до  1,7  в 2009  году
(снижение в 2,5 раза).
     Показатель смертности   от   туберкулеза  имеет   тенденцию   к
снижению,  в  2009  году  показатель составляет  20,6  на  100  тыс.
населения, но по сравнению с 2008 годом рост составил 25,6%.
     В последние годы  в  Республике Алтай  отмечено снижение  числа
больных  туберкулезом  с множественной  лекарственной  устойчивостью
(далее - МЛУ). В 2009 году МЛУ была зарегистрирована у 14,6% впервые
выявленных больных  (2008 год  - 21,9%). Отмечается  снижение МЛУ  у
контингента больных активным туберкулезом,  в 2010 году он  составил
5,5% (2009 г. - 5,8%). На конец года в республике имеется 90 человек
с МЛУ.
     В республике   выстроена  схема   оказания   специализированной
медицинской помощи и  обеспечиваются все этапы оказания  медицинской
помощи больным с заболеванием туберкулез.
     Противотуберкулезная (фтизиатрическая)    помощь    в    рамках
первичной  медико-санитарной  помощи  в  амбулаторно-поликлинических
учреждениях  и  подразделениях  сельских  муниципальных   учреждений
здравоохранения   оказывается   на  основе   взаимодействия   врачей
первичного  звена  здравоохранения:  участковых   врачей-терапевтов,
врачей общей практики (семейных врачей), врачей-фтизиатров.
     Первичное звено здравоохранения  в  республике представлено  11
туберкулезными   кабинетами   в   составе   сельских   муниципальных
учреждений   здравоохранения.   В   г.   Горно-Алтайске    население
обслуживается фтизиатрами ГУЗ "Республиканский  противотуберкулезный
диспансер".
     Обеспечивается контролируемое  лечение больных  туберкулезом  с
применением     современных     противотуберкулезных     препаратов;
практикуется  схема  лечения  больных  "из  рук  в  рот",   учитывая
социальный контингент страдающих туберкулезом.
     Специализированная фтизиатрическая  помощь  оказывается  в  ГУЗ
"Республиканский противотуберкулезный  диспансер", коечная  мощность
130, в том числе 15 коек дневного стационара.
     В рамках  модернизации   фтизиатрической  помощи  населению   и
стабилизации  эпидемиологической  ситуации  продолжается   внедрение
стационарзамещающих   технологий   (стационар   на   дому,   дневной
стационар).
     Модель маршрута фтизиатрических больных выглядит таким образом:
пациент ->   медицинские   работники  ЛПУ   направляют   больных   с
подозрением на туберкулез -> в туберкулезные кабинеты  муниципальных
учреждений здравоохранения, кабинет фтизиатра в ГУЗ "Республиканский
противотуберкулезный кабинет", далее после подтверждения диагноза на
стационарное  лечение  в ГУЗ  "Республиканский  противотуберкулезный
диспансер"    ->     для    реабилитации    больных     туберкулезом
санаторно-курортное лечение проводится  в санатории ФГУ  "Чемальский
противотуберкулезный санаторий" -  взрослые, в ГУЗ  "Республиканский
противотуберкулезный санаторий" дети, а также направляются в ФГУ НИИ
туберкулеза г. Новосибирск для оказания ВМП. На оперативное  лечение
по направлению  ВМП в  2010  году направлено  28 человек  в ФГУ  НИИ
туберкулеза г. Новосибирск, на санаторно-курортное лечение в 2010 г.
направлено 120 человек.
     Больные обеспечиваются     лекарственными    препаратами     из
республиканского и федерального бюджета в рамках ПНП "Здоровье" и за
счет средств, предусмотренных подпрограммой "Туберкулез" Федеральной
целевой   программы  "Предупреждение   и   борьба  с   заболеваниями
социального  характера на  2007  -  2011  годы", по  линии  Комитета
"Зеленый  Свет"  (Женева)  по  Проекту  "Организация  лекарственного
обеспечения пациентов, страдающих туберкулезом в Республике Алтай".
     С целью   раннего   выявления   туберкулеза   специалисты   ГУЗ
"Республиканский  противотуберкулезный  диспансер"  с   передвижными
флюорографами  регулярно  выезжают в  отдаленные  населенные  пункты
республики. Передвижными  флюорографами за  год осмотрено  население
восьми  административных  районов  республики  в  количестве   36984
человека, из них выявлено больных туберкулезом 55 человек.
     С целью раннего выявления туберкулеза  и в связи с  напряженной
эпидемиологической  ситуацией  по  туберкулезу  в  Республике  Алтай
приказом Министерства здравоохранения Республики Алтай от 06.04.2010
N 126 утвержден  план флюорографического  осмотра населения на  2010
г.,  а  также предусмотрено  ежегодное  проведение  профилактических
флюорографических осмотров населения с 15-летнего возраста. Внедрены
методы выявления по ДОЦ программе и диаскинтест во все муниципальные
учреждения здравоохранения, обучены лаборанты.
     Открыто отделение  для лечения  больных  МЛУ в  соответствии  с
современными санитарно-гигиеническими  требованиями за счет  средств
республиканского бюджета.
     Согласно утвержденному  плану мероприятий  ежегодно  проводится
День борьбы с туберкулезом: среди медицинских работников  проводятся
семинары по раннему выявлению туберкулеза, выпускаются санбюллетени,
проводится      профилактическая      работа      с       пациентами
лечебно-профилактических учреждений  по пропаганде здорового  образа
жизни.  Разрабатываются  и  выпускаются  методические  материалы  по
туберкулезу.
     Специалистами ГУЗ     "Республиканский     противотуберкулезный
диспансер"     проводится     организационно-методическая     помощь
муниципальным учреждениям здравоохранения Республики Алтай.
     В мае  2010 г.  совместно  с экспертами  Всемирной  организации
здравоохранения    (ВОЗ)    проводился    независимый     мониторинг
противотуберкулезных     мероприятий,    поддерживаемых     Проектом
"Глобальный Фонд борьбы с малярией, СПИДом и туберкулезом", и оценка
реализации  программы выявления  и  лечения больных  туберкулезом  с
множественной лекарственной устойчивостью.
     На базе ГОУ СПО "Горно-Алтайское медицинское училище"  проведен
цикл "Сестринское дело во фтизиатрии", обучено 15 медсестер.
     Правительством Республики  Алтай   принимаются  и   планируются
следующие мероприятия по снижению заболеваемости туберкулезом:
     По Федеральной  целевой программе  "Предупреждение  и борьба  с
заболеваниями социального характера" по подпрограмме "Туберкулез"  в
2010 году получен компьютерный рентгенаппарат.
     В рамках программы модернизации здравоохранения планируется  за
счет  республиканского  бюджета  обеспечение  ГУЗ   "Республиканский
противотуберкулезный диспансер".
     Запланированы мероприятия для приведения службы в  соответствие
с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от
29.12.2010  N 1224н  "Об  утверждении Порядка  оказания  медицинской
помощи больным туберкулезом в РФ".
     В целях совершенствования  диагностической помощи,  обеспечения
ежегодного планового обследования жителей республики на туберкулез и
повышения  доступности  флюоробследований для  МУЗ  "Горно-Алтайская
городская  поликлиника",  которая обслуживает  1\4  часть  населения
республики, будет приобретен флюорограф, рентенаппарат на 3  рабочих
места.
     С целью    совершенствования    оказания     специализированной
фтизиатрической помощи населению планируется:
     активное выявление   больных    туберкулезом   с    применением
современных       методов       диагностики:       микроскопические,
бактериологические, постановка туберкулиновых проб, флюорография;
     для диагностики  латентной  туберкулезной инфекции  у  детей  и
определении  активности  туберкулеза  у  взрослых  будет  продолжено
внедрение методики применения диаскинтеста;
     обеспечение контролируемого  лечения  больных  туберкулезом   с
применением современных противотуберкулезных препаратов;
     продолжить схему  лечения  больных  "из рук  в  рот",  учитывая
социальный контингент страдающих туберкулезом.
     Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи будет
способствовать достижению следующих индикативных показателей:
     рост доли  первичных   больных  туберкулезом,  выявленных   при
профилактических осмотрах, - до 75%;
     сокращение доли  первичных  больных  туберкулезом  с   распадом
легочной ткани - до 35%.
     
            Совершенствование медицинской помощи больным
                     ВИЧ-инфекцией и гепатитами
     
     Благодаря реализации  ПНП  "Здоровье"  и  массовой   вакцинации
населения  против  вирусного  гепатита  В,  ситуация  в   республике
изменилась в лучшую сторону.  Всего по республике привито свыше  70%
от общего  числа населения.  В связи с  этим, заболеваемость  острым
вирусным   гепатитом   В   неуклонно   снижается.   В   2005    году
зарегистрировано  29  случаев  (показатель  -  14,0),  в  2009  году
зарегистрировано 4 случая острых вирусных гепатитов В, показатель  -
1,98. Заболеваемость острым вирусным гепатитом В среди детей с  2005
года  не регистрируется.  На  протяжении  последних четырех  лет  не
регистрируется заболеваемость острым вирусным гепатитом С.
     Республика Алтай остается регионом  с низким уровнем  поражения
ВИЧ-инфекцией.     Кумулятивное      число     вновь      выявленных
ВИЧ-инфицированных в Республике Алтай на начало 2010 года составляет
173  чел.  Показатель  распространенности  равен  82,6.   Показатель
зарегистрированных людей,  живущих  с ВИЧ,  по Российской  Федерации
составляет 330,5, по СФО - 433,8.
     В 2009   году   отмечается   снижение   числа   новых   случаев
ВИЧ-инфекции в 1,4 раза  по сравнению с  2008 годом (из 29  случаев,
выявленных в 2009 году 3  случая выявлены среди пациентов из  других
регионов). Показатель заболеваемости 13,9 на 100 тыс. нас. (2005  г.
- 6,4).
     В эпидемический   процесс   продолжают   вовлекаться    женщины
молодого,  детородного   возраста.  Из   вновь  выявленных   случаев
ВИЧ-инфекции в 2009 году 48% составляют женщины (в 2008 году - 38%).
Кумулятивное число детей,  рожденных от ВИЧ-инфицированных  матерей,
на 01.01.2010 составляет 29. В 2009 году родилось 9 детей (в 2008 г.
- 5), женщины получили полный курс химиопрофилактики.
     Продолжается регистрация случаев  ВИЧ-инфекции с  преобладанием
жителей сельской  местности  - 66%  (в 2008  г.  - 59%).  Возрастная
структура ВИЧ-инфицированных,  выявленных за 12  месяцев 2009  года,
изменилась, были зарегистрированы случаи среди возрастной группы  17
-  19  лет,  случаи   выявления  среди  старшей  возрастной   группы
сохраняются   на   прежнем   уровне.   Основной   причиной    смерти
ВИЧ-инфицированных является туберкулез.
     Лечение ВИЧ-инфицированных продолжается в рамках  приоритетного
национального проекта "Здоровье".
     Принимаются меры  по   снижению   роста  ВИЧ-инфицированных   в
республике: создан Межведомственный Координационный совет по  борьбе
с  ВИЧ-инфекцией  в  Республике   Алтай,  в  состав  совета   входят
представители   системы   УФСИН,  Управления   Роспотребнадзора   по
Республике  Алтай,  территориального Управления  Росздравнадзора  по
Республике Алтай и др. Вопросы, требующие межведомственного решения:
питание детей от  ВИЧ-инфицированных матерей, подавление лактации  у
ВИЧ-инфицированных    матерей,   диспансеризация    соответствующего
контингента и др.
     В 2010 году  продолжена  реализация проекта  "Ты  здоров и  это
здорово",  целью которого  является  внедрение новых  технологий  по
профилактике социально значимых заболеваний и мотивация молодежи  на
здоровый   образ   жизни.   Проект   финансировался    Всероссийской
общественной организацией "Лига здоровья нации".
     Регулярно проводятся профилактические работы среди потребителей
инъекционных наркотиков, учащихся, студентов: раздача информационных
материалов, лекции, семинары, проводятся тренинги, анкетирование.
     В рамках приоритетного национального проекта в 2010 г. получили
антиретровирусную терапию  21  ВИЧ-инфицированный  и  37  пациентов,
инфицированных вирусом гепатита С.
     С целью выявления  ВИЧ-инфицированных и инфицированных  вирусом
гепатита проведено клинико  лабораторное обследование 55290  человек
(97% от годового планового значения).
     С этой целью за счет средств различных источников приобретаются
диагностические системы  и тест-полоски,  медикаменты.  С 2006  года
поставка тест-систем  и медикаментов осуществляется  также в  рамках
приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
     По постановлению   Правительства   Российской   Федерации    от
31.12.2009 N 1143 "О закупке и передаче в 2010 году  диагностических
средств  и антивирусных  препаратов  для профилактики,  выявления  и
лечения  лиц,  инфицированных  вирусами  иммунодефицита  человека  и
гепатитов В  и С, а  также оборудования  и расходных материалов  для
неонатального  и  аудиологического скрининга  в  учреждениях  систем
здравоохранения"  для  ГУЗ  "Республиканский  перинатальный   центр"
получено оборудование:  система регистрации отоакустической  эмиссии
OtoRead, прибор-система  регистрации вызванных слуховых  потенциалов
мозга; также получены наборы реагентов.
     Для предупреждения    распространения    инфекций    проводится
дополнительная   иммунизация   населения  в   рамках   Национального
календаря профилактических прививок и  Проекта, в 2010 г.  проведена
ревакцинация против полиомиелита живой полиомиелитной вакциной 15220
человек   (99,6%),    вакцинировано   против   полиомиелита    детей
инактивированной вакциной - 1-я  вакцинация - 3991 человек  (93,0%),
2-я вакцинация - 3735 человек (87,0%), 3-я вакцинация - 4257 человек
(99,0%); против  гепатита "В"  1, 2,  3 вакцинация  - 4403  человека
(83,0%), против краснухи - 8043 человека (102,0%), против  дифтерии,
коклюша,  столбняка  -   22146  человек   (99,7%),  против  кори   и
эпидемического паротита - 8645 человек (106,0%), против  туберкулеза
- 5158 человек (98,0%).
     В рамках  подпрограммы  за  счет  средств  из  республиканского
бюджета  для  ГУЗ  "Республиканский  центр  по  борьбе  со  СПИД   и
инфекционными заболеваниями"  приобретены  вакцины против  клещевого
энцефалита,  иммуноглобулин  против клещевого  энцефалита,  аллерген
туберкулезный, вакцина против гепатита.
     Ожидаемые результаты:
     охват диспансеризацией ВИЧ-инфицированных не менее 90%;
     охват трехэтапной химиопрофилактикой ВИЧ от матери к ребенку не
менее 95%;
     обеспечение антиретровирусной терапией  не менее  90% от  числа
нуждающихся.
     
           Мероприятия по снижению смертности от суицидов
     
     Среди внешних причин смерти на 1 месте находятся самоубийства -
27,0%. Из  числа зарегистрированных  случаев  в структуре  факторов,
способствующих возникновению  суицида, на 1  месте находится  острая
реакция на стресс и ситуационное депрессивное расстройство -  39,5%,
состояние  опьянения  алкогольного,  токсического  и  наркотического
составляет  26,3%. Среди  детей  и  подростков основная  проблема  -
конфликт в семье (алкоголизм, лишение родительских прав)  составляет
57% случаев.
     В республике   зарегистрировано   за  2010   год   57   случаев
незавершенных суицидальных попыток.
     Во исполнение  распоряжения Правительства  РФ  от 24.09.2001  N
1270-р об одобрении Концепции демографического развития РФ на период
до 2015 г., приказа Министерства здравоохранения РФ от 06.05.1998  N
148 "О специализированной  помощи лицам  с кризисными состояниями  и
суицидальным  поведением",   для  снижения   смертности  от   причин
самоубийства   в    Республике    Алтай   создана    Координационная
Правительственная  межведомственная   комиссия  по  профилактике   и
предотвращению насилия  и  жестокого обращения  с детьми  Республики
Алтай. Министерством здравоохранения  Республики Алтай издан  приказ
от 27.07.2010  N 294 "О  мерах по  повышению качества и  доступности
психиатрической и наркологической службы в Республике Алтай".
     Специалистами-психиатрами ГУЗ "Горно-Алтайская  республиканская
психиатрическая  больница"  внедрены в  практику  врачей  первичного
звена методические пособия по организации своевременного  выявления,
диагностики и терапии неглубоких депрессивных и тревожных нарушений,
организации  мониторинга  жестокого  обращения к  детям  в  семье  и
сообщение в отдел внутренних дел.
     По каждому    случаю    суицида    проводится    педагогическое
расследование,      чаще      всего      отмечаются      особенности
эмоционально-волевой сферы личности суицидентов  (раздражительность,
эмоциональная лабильность, замкнутость и т.д.), а также  отягощенная
суицидами  наследственность  и неблагополучие  в  семье  (социальное
неблагополучие родителей, семейные конфликты).
     Работа по профилактике  суицидов и  суицидальных попыток  среди
несовершеннолетних   в   системе   образования   Республики    Алтай
осуществляется   педагогами-психологами,   социальными   педагогами,
учителями и  воспитателями образовательных учреждений.  Методическую
помощь педагогам  по  данному вопросу  оказывают специалисты  отдела
социально-психологической         адаптации         Государственного
образовательного    учреждения    для    детей,    нуждающихся     в
психолого-педагогической   и    медико-социальной   помощи    "Центр
психолого-медико-социального сопровождения".
     В соответствии с  письмами Министерства образования  Российской
Федерации N 22-06-86 от 26.01.2000 "О мерах по профилактике  суицида
среди детей и  подростков" и N 03-51-102  ин/22-03 от 29.05.2003  "О
мерах по  усилению профилактики  суицида среди  детей и  подростков"
Министерством образования,  науки и  молодежной политики  Республики
Алтай осуществляется контроль:
     за организацией  деятельности  образовательных  учреждений   по
профилактике суицидов и суицидального поведения;
     за подготовкой специалистов  Службы  практической психологии  в
системе образования республики.
     Муниципальными органами управления образованием  обеспечиваются
адекватные  условия  обучения  (в  соответствии  с   индивидуальными
особенностями)   детям   и    подросткам,   а   также    возможность
самореализации через занятия  в кружках, спортивных секциях,  клубах
по интересам.
     С августа 2010 года  в Комплексном центре социального  развития
населения  работает  круглосуточный  телефон  доверия,  по  которому
обратилось за психологической помощью более 1000 человек.
     Профилактическая работа ведется по четырем направлениям:
     информационное -  включает работу  с  педагогами и  родителями,
которым  раскрываются  причины   суицидального  поведения  детей   и
подростков,  признаки   высокой   вероятности  реализации   суицида,
эффективные формы и методы профилактики суицидального поведения;
     консультативное -         осуществляется         индивидуальное
консультирование   несовершеннолетних,   их   родителей    (законных
представителей), обратившихся по проблеме суицида;
     диагностическое -  выявляются  несовершеннолетние,  склонные  к
аутоагрессии,   с   высоким   уровнем   тревожности,   эмоциональной
неустойчивостью, высокой внушаемостью, склонностью к подражанию.
     В соответствии  с рекомендациями  специалистов  ППМС Центра,  с
целью  выявления  обучающихся  "группы  риска"  по  аутоагрессии,  в
образовательных учреждениях республики проводят анкетирование.
     В результате проведенной диагностики выявляется "группа риска",
включающая детей   с  высоким   уровнем   тревожности,  агрессии   и
аутоагрессии,  эти  дети  и  подростки ставятся  на  особый  учет  у
психолога, с ними  проводится профилактическая и  психокоррекционная
работа;
     психокоррекционное -        организуется         индивидуальная
психокоррекционная работа с суицидентом, групповая  профилактическая
работа с детьми  и подростками  через проведение тренингов  общения,
толерантности,   решение   общих   проблем   и   проблем    каждого,
"психологических уроков", психологических практикумов, использование
специальных игр и упражнений.
     Разработаны рекомендации: "Оказание помощи людям, находящимся в
кризисной ситуации", "Профилактика  и снятие стрессовых  состояний",
"Организация  работы  по  профилактике  суицидов  в  образовательном
учреждении".
     В рамках  программы  планируется открытие  кабинетов  кризисных
состояний    в     муниципальных    учреждениях     здравоохранения,
координирующую роль  кабинетов кризисных состояний  будет вести  ГУЗ
"Горно-Алтайская республиканская психиатрическая больница".
     Для снижения  показателей   смертности  населения  от   внешних
причин,  в  том  числе  от  суицида,  планируется  укомплектовать  4
муниципальных        образования        врачами-психиатрами        и
психиатрами-наркологами.
     Ожидаемый результат:  стабилизация  показателей  смертности  от
суицида и снижение до 60,6.
     
         Совершенствование наркологической помощи населению
                             республики
     
     Одной из  наиболее социально  значимых  и злободневных  проблем
здравоохранения   Республики   Алтай   является   распространенность
наркологических заболеваний среди населения. В связи с чем отдельным
приоритетом   модернизации   здравоохранения   республики   является
приведение системы организации наркологической помощи в соответствие
утвержденному порядку.
     Распространенность наркологической   патологии   в   республике
постепенно  снижается по  всем  группам заболеваний,  но  показатель
остается  высоким  за  счет  алкогольных  расстройств  и   превышает
среднероссийский уровень.
     В Республике  Алтай  имеет   место  низкий  уровень   первичной
заболеваемости  наркологической  патологией.  Показатель  впервые  в
жизни зарегистрированных наркологических  расстройств по итогу  2009
года снизился в  2,6 раза и  составил 4,8 на  100 тыс. населения  (в
2005 г. - 12,8). Показатель в 3,8 раза ниже среднероссийского (РФ  -
18,7). Не зарегистрированы наркоманы в 6 районах республики.
     Показатель зарегистрированной наркомании - 193,1 (РФ -  252,1),
токсикомании   -    15,8    (РФ   -    10,1).   Увеличилось    число
зарегистрированных больных с эпизодическим употреблением  наркотиков
с вредными последствиями,  показатель - 281,1 (2008  г. - 270,4)  за
счет  увеличения  показателя  впервые  выявленных  больных  по  этой
группе, благодаря совместным действиям с ФСКН по Республике Алтай.
     Увеличилось число  зарегистрированных больных  с  эпизодическим
употреблением  наркотиков  с вредными  последствиями,  показатель  -
281,1  (2008 г.  -  270,4)  за  счет увеличения  показателя  впервые
выявленных больных по этой группе, благодаря совместным действиям  с
ФСКН по Республике Алтай. Впервые зарегистрированная  заболеваемость
наркологическими расстройствами уменьшилась и составила в 2009 г. по
хроническому алкоголизму (в  т.ч. психотические расстройства)  118,5
(РФ - 112,5), по наркомании - 4,8 (РФ - 17,8), по токсикомании - 2,9
(РФ - 0,7).
     Помощь больным наркоманией в республике планируется оказывать в
соответствии с утвержденным приказом Министерства здравоохранения  и
социального развития РФ от 09.04.2010 N 225н "Об утверждении порядка
оказания медицинской помощи наркологическим больным".
     Для совершенствования специализированной наркологической помощи
населению Правительством  Республики Алтай  было  принято решение  о
создании (постановление Правительства Республики Алтай от 03.04.2007
N 48) ГУЗ  "Республиканская психиатрическая больница" путем  слияния
психиатрического  отделения  ГУЗ  "Горно-Алтайская   республиканская
больница" и ГУЗ "Республиканского наркологического диспансера".
     Коечный фонд круглосуточного стационара составляет 150, из  них
29   коек   дневного   стационара,  наркологических   коек   -   30.
Обеспеченность койками на 10 тыс. населения составляет 1,4.
     За 2010 г.  пролечено  всего больных  наркоманией  704, из  них
сельских  жителей  -   284.  Показатель  госпитализации  больных   с
наркологической патологией по сравнению с 2008 г. составил 403,4.
     В ЛПУ Республики Алтай развернуто 11 первичных  наркологических
кабинетов  (в  каждом  районе республики  и  в  городе).  Проводится
целенаправленная работа по подготовке врачебных кадров. В  настоящее
время   в   муниципальных   учреждениях   здравоохранения    имеются
подготовленные врачи-психиатры-наркологи в 6 районах из 10.
     Координирующую роль  в  деятельности  муниципальных  учреждений
здравоохранения  по  снижению показателей  наркомании  в  республике
определяет  ГУЗ   "Республиканская   психиатрическая  больница"   во
взаимодействии с другими органами исполнительной власти республики.
     Оказание наркологической  помощи  осуществляется  в   несколько
этапов.
     1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые  терапевты,
педиатры,  врачи  общей  практики,  фельдшеры  ФАПов,  врачи  скорой
медицинской помощи  выявляют наркологические заболевания,  формируют
группы    риска,     осуществляют     направление    пациентов     в
специализированное  звено   для  оказания   плановой  и   экстренной
наркологической помощи.
     2 этап. Оказание  плановой  наркологической помощи  выполняется
последовательно и включает два этапа:
     первый -             догоспитальный,             осуществляется
врачами-психиатрами-наркологами,   средним  медицинским   персоналом
наркологических кабинетов  (в  том числе  кабинетом по  обслуживанию
детского  населения).  В  наркологических  кабинетах   муниципальных
учреждений   здравоохранения   и  в   амбулаторном   отделении   ГУЗ
"Горно-Алтайская    республиканская    психиатрическая     больница"
проводится   амбулаторное   лечение,   реабилитация,    диспансерное
наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;
     второй -   стационарный,   осуществляемый   в   наркологическом
отделении  ГУЗ   "Горно-Алтайская  республиканская   психиатрическая
больница" на 30 коек, данное количество коек удовлетворяет полностью
потребность оказания наркологической помощи населению республики.
     Стационарная медико-социальная   реабилитация   наркологических
больных    осуществляется    в   наркологическом    отделении    ГУЗ
"Горно-Алтайская  республиканская  психиатрическая  больница"  не  в
полном объеме.
     Для получения  длительной  и  стойкой  ремиссии  у  больных   с
наркотической     зависимостью     необходимо     проведение      им
медико-социальной  реабилитации, для  которой  в настоящее  время  в
республике нет условий.
     Для открытия отделения  медико-социальной реабилитации при  ГУЗ
"ГАРПБ" запланировано проведение  реконструкции старого корпуса.  На
2011 г. на начало реконструкции запланированы финансовые средства  в
республиканском  бюджете по  РЦП  "Комплексные меры  противодействия
незаконному обороту и потреблению наркотических средств".
     3 этап.  Оказание  медицинской   помощи  пациентам  с   острыми
заболеваниями  и   состояниями  при  наркологических   заболеваниях,
включает два этапа:
     первый -  догоспитальный,  осуществляемый  скорой   медицинской
помощью и (или) неотложной медицинской помощью;
     второй -   стационарный,   осуществляемый   в   наркологическом
отделении  ГУЗ   "Горно-Алтайская  республиканская   психиатрическая
больница".
     В наркологической службе функционируют "телефоны доверия".
     В дневное   время   -    в   наркологическом   отделении    ГУЗ
"Горно-Алтайская  республиканская психиатрическая  больница",  таким
образом больные и  созависимые получают необходимую  консультативную
помощь.
     В соответствии  с   приказом  Министерства  здравоохранения   и
социального  развития  РФ  N   45  от  27.01.2006  "Об   утверждении
рекомендуемых  штатных  нормативов медицинского  и  иного  персонала
наркологических учреждений и наркологических подразделений в составе
других лечебно-профилактических  учреждений" наркологическая  служба
полностью укомплектована врачами наркологами.
     Для своевременной  диагностики,   повышения  качества   лечения
больных,  страдающих   наркологической   патологией,  и   проведения
профилактических  мероприятий  в  стационаре  ГУЗ   "Горно-Алтайская
республиканская   психиатрическая    больница"   внедряются    новые
лечебно-диагностические технологии, улучшается оснащение современным
медицинским   оборудованием.  За   последние   2  года   приобретены
лечебно-диагностические   аппараты:   для   мембранного    лечебного
плазмафереза, для  лазерного  облучения крови,  электроэнцефалограф,
оснащена   клинико-диагностическая   лаборатория    гематологическим
анализатором  и   биохимическим  фотометром.  Получены   по  ФЦП   и
функционируют рентгенаппарат и аппарат УЗИ.
     В Республике Алтай создана система активного выявления  больных
наркологического  профиля  и  система  информирования  населения   о
возможностях наркологической  службы по оказанию  специализированной
помощи.
     В выявлении  и  мотивации  на лечение  участвуют  все  субъекты
профилактики  (Министерство образования  и  науки Республики  Алтай,
Министерство  внутренних  дел  Республики  Алтай,  подразделение  по
наркоконтролю  по  Республике Алтай  Алтайского  края,  Министерство
сельского хозяйства Республики Алтай).
     В амбулаторных     условиях     муниципальными     учреждениями
здравоохранения проводится медико-социальная реабилитация, хотя и не
в полной мере. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога  по
месту   жительства.   Диспансерное   наблюдение   больных   проводят
психиатры-наркологи муниципальных учреждений здравоохранения. В этой
работе  активно   участвуют  органы   социальной  защиты.   Пациенты
трудоспособного возраста, но неработающие, трудоустраиваются, в  том
числе через Центры занятости.
     Эффективность проводимой     работы     позволяет     оценивать
наркологический  мониторинг.  В  республике  проводится  ежемесячный
республиканский   наркологический   мониторинг.   Благодаря   этому,
осуществляется постоянный контроль диспансерного учета и  наблюдения
больных врачами наркологами в муниципальных ЛПУ.
     Химико-токсикологическая лаборатория        в        республике
централизована на базе ГУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы".  В
рамках  программы планируется  организация  химико-токсикологической
лаборатории  ГУЗ  "Горно-Алтайская  республиканская  психиатрическая
больница"   после   капитального   ремонта   здания   для   открытия
реабилитационного отделения для больных наркоманией и  алкоголизмом.
На сегодняшний  день нет  помещения для  размещения лаборатории  ГУЗ
"Горно-Алтайская республиканская  психиатрическая больница" по  всем
требованиям СанПиН.
     Первичная профилактика  наркомании проводится  (преимущественно
социальная, наиболее массовая и ориентированная на популяцию  детей,
подростков  и  молодежи)  на уровне  Центров  здоровья  совместно  с
Министерством образования  и  науки Республики  Алтай для  выявления
признаков    употребления    наркотических    средств,    проводится
психологическое   тестирование    в   образовательных    учреждениях
республики,    проводятся    беседы   с    родителями    в    случае
несовершеннолетних.
     Для проведения вторичной профилактики, ориентированной на  лиц,
эпизодически  употребляющих   наркотические  средства  или   имеющих
признаки формирующейся  зависимости, проводится  работа в  первичных
наркологических кабинетах муниципальных учреждений здравоохранения.
     Третичная профилактика       (преимущественно       медицинская
индивидуальная, реабилитация) проводится в наркологическом отделении
ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница".
     В результате проводимых и запланированных мероприятий ожидаются
результаты:
     снижение числа  зарегистрированных   больных  с   эпизодическим
употреблением  наркотиков с  вредными  последствиями, показатель  до
280,0 к 01.01.2013;
     снижение впервые       зарегистрированной        заболеваемости
наркологическими расстройствами с 4,8 на до 4,6 к 2012 г.,  снижение
составит на 4%.

            Совершенствование акушерско-гинекологической
                 помощи и медицинской помощи детям
     
     Среди субъектов Сибирского федерального округа Республика Алтай
занимает второе место  по количеству родившихся  на 1000  населения.
Показатель составил  20,3%,  что превышает  российский  в 1,7  раза.
Женское население  республики составляет 52,5%  (109960 человек)  от
общей численности населения, среди них женщины фертильного  возраста
составляют 53% (57908 человек).
     
         Динамика рождаемости населения за 2005 - 2009 гг.
                   (показатель на 1000 населения)
     
                       Рисунок не приводится.
     
     Прогнозируемое число родов в Республике Алтай на период до 2015
года составляет: 2011 год - 4200, 2012 год - 4250, 2013 - 4270, 2014
год - 4280,  2015  год -  4300.  Основными качественными  критериями
деятельности акушерско-гинекологической  службы являются  показатели
материнской,    перинатальной     смертности    и     заболеваемости
новорожденных.
     Материнская смертность в Республике  Алтай в  период с 2002  по
2006  годы   не   регистрировалась.  В   то   же  время,   состояние
соматического    здоровья    населения,   ухудшающееся    по    всем
нозологическим формам, привело к тому, что из числа закончившихся  в
2009 году  беременностей 64,1%,  имели экстрагенитальную  патологию,
осложненное  течение беременности.  На  фоне отрицательной  динамики
показателей  здоровья  населения,  в 2007  году  зарегистрированы  3
случая  материнской смертности  (73,9%),  в  2009  году -  1  случай
(23,3%) на 100 тысяч родившихся живыми.
     
     Материнская смертность в Республике Алтай 2005 - 2009 гг.
     
                       Рисунок не приводится.
     
     За последние   9   лет  основной   интегрированный   показатель
деятельности  акушерской  и  педиатрической  служб  -   младенческая
смертность - имеет стойкую  тенденцию к снижению,  но в то же  время
превышает показатель по Российской Федерации на 12%.
     
       Младенческая смертность в динамике за 2000 - 2009 годы
                       и прогноз до 2013 года
     
                       Рисунок не приводится.
     
     Среди основных  причин  младенческой смертности  в  2009  году:
отдельные состояния,  возникающие в перинатальном  периоде -  29,3%;
врожденные аномалии  развития -  34,1%; несчастные  случаи -  12,2%,
синдром внезапной смерти - 7,3%.
     В 2010 г.  коэффициент перинатальной  смертности по  республике
составил 11,2%  (9,1% в  - 2009  г.), прирост  - на  2,1% (+23%).  В
городской местности данный  показатель составил  -7,6% (5,1% в  2009
г.), прирост 2,5% (+49%); в сельской местности -12,6% (11,1% -  2009
г.), прирост 1,5% (+13,5%). В структуре перинатальных потерь ведущее
место занимает мертворождаемость,  показатель которой составил  6,8%
(4,9% -  2009 г.),  прирост  1,9%о (+38,8%).  В городской  местности
данный показатель  превышает республиканский  и составил  в 2010  г.
7,6% (2,6% - 2009 г.), в то время, как в сельской местности он равен
- 6,5% (6,0% - 2009 г.).
     Ранняя неонатальная  смертность  в  республике  составила  4,5%
(4,2% - 2009  г.), показатель в  городе - 0,0% (2,6%  - 2009 г.);  в
селе  - 6,2%  (4,8%  - 2009  г.).  В структуре  ранней  неонатальной
смертности первое место  занимают перинатальные потери  недоношенных
детей (76%).  В структуре причин  перинатальных потерь  преобладают:
респираторный  дистресс-синдром, внутриутробные  инфекции,  аномалии
развития.
     Правительством Республики  Алтай   к  приоритетным  задачам   в
системе здравоохранения отнесены  охрана здоровья матери и  ребенка,
снижение материнской и младенческой заболеваемости и смертности. Для
достижения поставленной цели была разработана новая концепция охраны
здоровья  матери  и   ребенка,  произведена  реорганизация   системы
родовспоможения.      В       целях      оказания       необходимой,
высокоспециализированной  помощи  беременным групп  высокого  риска,
недоношенным   новорожденным   и  новорожденным   с   перинатальными
поражениями   на   базе   родильного  дома   в   2008   г.   создано
Государственное    учреждение    здравоохранения    "Республиканский
перинатальный центр" (далее  - ГУЗ  РПЦ), коечная мощность  которого
увеличена с 60 до  78 (без коек новорожденных). Штатная  численность
работников учреждения  возросла со  158 до 269  единиц. В  структуре
перинатального центра отделение реанимации и интенсивной терапии для
женщин; палата  интенсивной  терапии для  новорожденных  детей на  2
койки.
     В целях   оптимизации  деятельности   системы   родовспоможения
разработан и утвержден "Порядок оказания  акушерско-гинекологической
помощи   женщинам  в   Республике   Алтай"  на   основании   приказа
Министерства здравоохранения  и социального  развития РФ  N 808н  от
02.10.2009       "Об       утверждении       порядка        оказания
акушерско-гинекологической помощи".
     В соответствии   с   региональными   особенностями   республики
(численность  населения,  низкая  плотность  населения,   количество
родов, отдаленность и  труднодоступность населенных пунктов)  служба
родовспоможения функционирует в  двухуровневой системе: 1 уровень  -
ЦРБ,  2  уровень   -  Республиканский   перинатальный  центр  в   г.
Горно-Алтайске.
     В рамках  модернизации  здравоохранения  Республики  Алтай  ГУЗ
"Республиканский  перинатальный центр"  планируется  перевести на  3
уровень оказания акушерско-гинекологической помощи.
     
    Уровни оказания акушерско-гинекологической помощи населению
     
     I уровень  - центральные  районные  больницы  с числом  коек  в