Постановление Правительства Республики Алтай от 26.04.2011 № 83

жизни.
     С началом  реализации  приоритетного  национального  проекта  в
сфере здравоохранения  проводились  углубленные медицинские  осмотры
работников,  занятых  на  работах   с  вредными  и  (или)   опасными
производственными  факторами.  В  2010 году  число  лиц,  подлежащих
прохождению  периодических  медицинских  осмотров,  составило  4860,
прошедших  -   4725.  Из  числа   прошедших  профосмотры   подлежало
прохождению санаторно-курортного  лечения 528  человек, нуждалось  в
диетическом питании  224  человека, направлены  на госпитализацию  в
стационар 119  чел. По удельному  весу: на  1 месте болезни  органов
системы кровообращения, на 2 месте болезни органов пищеварения, на 3
месте болезни костно-мышечной системы.
     Центры здоровья         тесно         взаимодйствуют          с
амбулаторно-поликлиническими      учреждениями       здравоохранения
республики: передача лиц с выявленными заболеваниями на диспансерное
наблюдение специалистам  участковой сети и  наоборот с  амбулаторных
учреждений передается список лиц с факторами риска в Центры здоровья
для проведения коррекции питания, занятий ЛФК.
     В целях ранней диагностики заболеваний, обуславливающих высокие
показатели смертности населения, в амбулаторно-поликлиническом звене
организованы скрининговые    обследования    населения.     Ежегодно
нейрососудистым и онкологическими скринингами охватываются более  10
тыс. первично "здоровых" человек.
     Указанные мероприятия    позволят    обеспечить    выявляемость
заболеваний на ранних стадиях,  в том числе социально значимых,  что
должно положительно  отразиться на динамике  общей заболеваемости  и
увеличении продолжительности жизни населения республики.
     Для повышения  качества  оказания  первичной  медико-санитарной
помощи   планируется    оснастить   медицинским   оборудованием    в
соответствии с утвержденными федеральными порядками:
     МУЗ "Горно-Алтайская городская поликлиника": ренгенаппарат на 3
рабочих места,  УЗИ-аппарат  премиум-класса  с  полным   программным
обеспечением и набором датчиков;
     МУЗ "Улаганская  ЦРБ":  УЗИ-аппарат  премиум-класса  с   полным
программным обеспечением и набором датчиков;
     МРБ "Акташская": аппарат ИВЛ для взрослых;
     МУЗ "Усть-Канская  ЦРБ":  УЗИ-аппарат премиум-класса  с  полным
программным обеспечением и набором датчиков;
     МУЗ "Онгудайская ЦРБ": передвижной рентгенаппарат, аппарат  ИВЛ
для взрослых, наркозно-дыхательный аппарат для взрослых, УЗИ-аппарат
премиум-класса с полным программным обеспечением и набором датчиков,
набор инструментов для нейрохирургии операционный;
     МУЗ "Майминская ЦРБ": маммограф;
     МУЗ "Горно-Алтайская городская  детская больница": реограф  для
комплексного исследования кровообращения;
     МУЗ "Чемальская ЦРБ": маммограф.
     Для улучшения  условий  оказания медицинской  помощи  населению
запланирован ремонт учреждений:
     В мероприятия Программы включены для завершения строительства 4
объекта здравоохранения, в том числе:
     1) МУЗ "Онгудайская центральная районная больница";
     Для достижения индикаторных показателей Программы  модернизации
здравоохранения Республики Алтай необходимо завершение строительства
МУЗ "Онгудайская центральная районная больница", которая  обозначена
как    учреждение,   на    базе    которого   планируется    создать
межмуниципальные отделения (травматологическое и сосудистое);
     2) МУЗ   муниципального    образования   "Турочакский    район"
"Турочакская центральная районная больница";
     3) МУЗ "Чойская центральная районная больница";
     4) МУЗ "Кош-Агачская ЦРБ".
     Планируется провести  капитальный  ремонт  объектов  учреждений
здравоохранения,  для  проведения капитального  ремонта  включены  в
мероприятия  программы  муниципальные  учреждения   здравоохранения:
"Чемальская  центральная  больница", "Улаганская  ЦРБ",  "Майминская
ЦРБ",  фельдшерско-акушерские  пункты в  с.  Абай,  Усть-Коксинского
района,  в   с.   Актел  Шебалинского   района,  с.   Верх-Бело-Ануй
Усть-Канского  района,  с.   Чаган-Узун  Кош-Агачского  района,   с.
Теленгит-Сортогой Кош-Агачского  района,  с. Урлу-Аспак  Майминского
района, главный корпус ЦРБ с. Эликмонар Чемальского района.
     Ожидаемые результаты: рост посещений с  9,795 в 2010 на 1  тыс.
населения до 10,468 в 2012 г.
     Рост заболеваемости с 1562,2 до  1600,0 на 100 тыс.  населения,
за счет раннего выявления заболеваний у населения республики.
     
         Совершенствование службы скорой медицинской помощи
     
     Скорая медицинская  помощь   на  территории  Республики   Алтай
представлена  городской  станцией   скорой  медицинской  помощи   г.
Горно-Алтайска (5 бригад) и 11 отделениями скорой медицинской помощи
при муниципальных учреждениях здравоохранения (МУЗ) и Акташской  МРБ
(межрайонной больницы).
     В оказании  скорой  медицинской  помощи  по  Республике   Алтай
задействовано  15  врачей   и  99  средних  медицинских   работников
(фельдшеры),  12  младших  медицинских  работников,  55   водителей.
Укомплектованность кадрами составляет 98%.
     Кадровый состав скорой медицинской помощи стабилен.
     Для ротации кадров скорой медицинской помощи при  необходимости
обеспечены врачами-хирургами все 10  МУЗ и 1 МРБ  на селе - по  два,
также             врачами-анестезиологами,              оказывающими
реанимационно-анестезиологическую помощь в ЦРБ,  - по два. В  каждом
муниципальном  учреждении здравоохранения  определены  ответственные
лица за деятельность скорой медицинской помощи.
     ГУЗ "Республиканский  центр  медицины  катастроф"  координирует
деятельность  служб  скорой  медицинской  помощи  республики,  также
оказывает экстренную специализированную медицинскую помощь населению
республики, в  его  введении находятся  7 специализированных  бригад
круглосуточной деятельности - нейротравматологии, хирургии,  детской
хирургии,   анестезиологии,   детской   анестезиологии   на    селе,
кардиологии, неврологии. За 2010 г. совершено выездов - 382  выезда,
102 вывезено из МУЗ  больных, проведено оперативных вмешательств  на
местах 70; проведено консультаций 547. Санитарным автотранспортом  -
392, 16 санавиацией.
     Выезды специализированных   бригад    в   районные   ЛПУ    при
возникновении  чрезвычайных  ситуаций,  в   том  числе  и  при   ДТП
(хирургическая, детская  хирургическая, травматологическая,  детская
анестезиологическая,  взрослая  анестезиологическая)  с  сестринским
составом  медицинских   сестер-анестезисток,  а   также  по   заявке
муниципальных учреждений  здравоохранения к тяжелым  или сложным  по
диагностике больным, требующим экстренной специализированной помощи.
     В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от  22
сентября  2006 г.  N  1042 "О  первоочередных  мерах по  обеспечению
безопасности  дорожного   движения"  Министерством   здравоохранения
Республики  Алтай  проведена определенная  работа:  внедрены  единые
стандарты РФ для службы скорой медицинской помощи РА, разработаны  и
внедрены алгоритмы действий для медицинских работников СМП  (врачей,
фельдшеров, диспетчеров) при возникновении и ликвидации  последствий
чрезвычайных ситуаций на территории РА.
     В рамках   реализации   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье"  за  2006 -  2007  гг.  в  Республике Алтай  получено  30
санитарных  автомобилей  (11  класса  "В"  и  19  класса  "А"),  что
значительно  укрепило  материально-техническую  базу  службы  скорой
медицинской помощи как в городе, так и в районах. Автомобили  класса
"В"  оборудованы  всем  необходимым набором  медицинской  техники  и
средствами   медицинского   назначения   для   оказания   экстренной
медицинской помощи больным и пострадавшим.
     Принятые меры  позволили   обновить   автопарк  службы   скорой
медицинской  помощи  на  89%.  Результатом  этих  мероприятий  стало
уменьшение времени ожидания скорой помощи на 5 - 10%, что  позволило
повысить эффективность золотого часа при ДТП, появилась  возможность
оказания медицинской помощи во время медицинской эвакуации  больного
в  ЛПУ,  уменьшилось  время  простоя  бригад  в  связи  с   поломкой
транспорта, улучшились условия труда медицинских работников.
     Время от   получения   вызова  отделением   (станцией)   скорой
медициной помощи  до передачи его  бригаде варьируется  от 10 до  30
минут,  в  среднем  -  19,6 минут.  Время  ожидания  бригады  скорой
медицинской помощи  составляет  от 15  до 23  минут,  а общее  время
обслуживания вызова составляет от 25 минут до 2-х часов, в среднем -
42,5 минуты.
     В рамках    Программы   планируется    продолжить    реализацию
мероприятий,  направленных на  обеспечение  доступности и  повышение
качества оказания  скорой медицинской  помощи, снижение  летальности
больных  при  угрожающих  жизни  состояниях.  По  мере  комплектации
станций (отделений) скорой  медицинской помощью машинами класса  "В"
появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе медицинской
эвакуации пациентам с  различной степенью тяжести непосредственно  в
машине  по  всему   маршруту  до  госпитализации  в   круглосуточный
стационар.
     Вместе с тем, проведенное 4 -  5 лет назад оснащение станций  и
отделений скорой медицинской помощи на сегодняшний день не  успевает
за предъявляемыми  требованиями к оснащению  выездных бригад  скорой
медицинской помощи.
     Анализ соответствия оснащения специализированных бригад  скорой
медицинской  помощи  утвержденному стандарту  показал,  что  бригады
специализированной  скорой  медицинской  помощи  укомплектованы   23
наименованиями оборудования и изделий медицинского назначения из  45
наименований единиц медицинского оборудования (51%).
     В рамках    программы     планируется    отработать     систему
дистанционного    консультирования    и    мониторинга     пациентов
кардиологического  профиля  на  догоспитальном  этапе.   Планируется
создать  на  базе  ГУЗ "Республиканский  центр  медицины  катастроф"
единый центр диспетчерского пункта в городе Горно-Алтайске, а  также
создать единый центр контроля и наблюдения за работой  диспетчерских
бригад скорой медицинской помощи.
     В муниципальных  учреждениях  здравоохранения  (11)  объединены
диспетчерская скорой  медицинской помощи и  приемные отделения,  что
значительно сокращает  время госпитализации  больных, нуждающихся  в
экстренной медицинской помощи.
     В ГУЗ  "Горно-Алтайская  республиканская больница"  на  базе  2
приемных   отделений   (хирургического  и   терапевтического),   ГУЗ
"Республиканская  детская   больница"  организованы   догоспитальные
койки,  где   при  неясных   ситуациях  определяется   необходимость
госпитализации  после  обследования больных  и  оказание  неотложной
помощи.
     При организации  кабинетов  неотложной  помощи  в  поликлиниках
будет налажено взаимодействие пунктов регистрации вызовов неотложной
медицинской помощи и диспетчерской скорой медицинской помощи.
     Во исполнение  п.  4  поручения  Правительства  от   03.10.2006
П4-4628  "О  проводимых   мерах  на  территории  Республики   Алтай,
направленных  на повышение  эффективности  и оперативности  оказания
экстренной   медицинской    помощи    гражданам,   пострадавшим    в
дорожно-транспортных  происшествиях",  в  соответствии  с   решением
Межведомственной комиссии  по охране  здоровья населения  Республики
Алтай от  09.04.2007 Решение  N 1  для реализации  вышеперечисленных
мероприятий проведена следующая работа:
     1. утверждены  зоны  ответственности  муниципальных  учреждений
здравоохранения  Республики  Алтай по  оказанию  скорой  медицинской
помощи  лицам,   пострадавшим  в  результате   ДТП  на   федеральной
автомобильной     дороге      (ФАД)      М-52     независимо      от
административно-территориального     деления,     а     также     на
межмуниципальных  дорогах   нефедерального   значения  по   границам
административно-территориального деления;
     2. разработан   План    взаимодействия   формирований    скорой
медицинской помощи, службы медицины катастроф, аварийно-спасательных
формирований МЧС  и подразделений ГИБДД  при ликвидации  последствий
дорожно-транспортных происшествий в Республике Алтай;
     3. продолжено обучение  на  базе Горно-Алтайского  медицинского
училища водителей автотранспортных средств, сотрудников ГИБДД,  МВД,
МЧС,    спасателей,    участвующих    в    ликвидации    последствий
дорожно-транспортных  происшествий по  72-часовой  сертифицированной
программе "Парамедик", направленной  на оказание первой  медицинской
помощи пострадавшим;
     4. в связи с созданием на территории муниципального образования
"Майминский район" и  муниципального образования "Чемальский  район"
Республики Алтай  особой экономической зоны  туристко-рекреационного
типа и увеличением участников дорожного движения по ФАД М-52, работа
отделений   скорой   медицинской   помощи   Майминской,   Чемальской
(пограничной),  Шебалинской  ЦРБ  осуществляется  двумя   бригадами,
закреплена одна  из бригад  для оказания  скорой медицинской  помощи
пострадавшим в ДТП;
     5. при  ликвидации  последствий  ДТП  и  оказании  пострадавшим
первой медицинской  помощи, а также  транспортировки пострадавших  в
ЛПУ на ФАД М-52 использовать децентрализованный тип оказания  скорой
медицинской   помощи   санитарным  автотранспортом   на   ФАД   М-52
Чергинской, Ининской участковых больниц, а также сельских  врачебных
амбулаторий и  дорогах нефедерального  назначения силами  участковых
больниц и сельских врачебных амбулаторий;
     6. главным врачам муниципальных образований рекомендовано иметь
в штате не менее двух анестезиологов и двух хирургов для обеспечения
непрерывности оказания  экстренной медицинской  помощи  пострадавшим
при ДТП;
     7. министерством здравоохранения Республики Алтай  подготовлены
приказы:  N  242   от  07.06.2008  "О  предоставлении   еженедельной
информации  по  дорожно-транспортным  происшествиям  на   территории
Республики Алтай",  по которому  ГУЗ РА  "РЦМК" проводит  мониторинг
ДТП, N  657 от  16 декабря 2008  г. "О  взаимодействии в  ликвидации
последствий ДТП между Главным  управлением МЧС России по  Республики
Алтай,  Министерством   внутренних   дел  по   Республике  Алтай   и
Министерством здравоохранения Республики Алтай с целью  эффективного
взаимодействия подразделений, участвующих в ликвидации ДТП, а  также
согласованию действий,  сил и  средств при  совместном решении  этих
задач";
     8. для   повышения   эффективности   использования    имеющихся
ресурсов,  для  укрепления материально-технической  базы  станций  и
отделений скорой  медицинской помощи,  внедрения современных  систем
анализа  и  управления,  улучшения  взаимодействия  со   структурами
догоспитальной   помощи   и   стационарами,   внедрения    постоянно
действующей  системы  обучения персонала  спецслужб  приемам  первой
медицинской помощи разрабатывается план мероприятий.
     Несмотря на то, что  в республике достигнуты  средненормативные
федеральные показатели  по числу вызовов  скорой медицинской  помощи
(0,318 на  1 жителя  в год),  запланировано дополнительное  снижение
этого   показателя   через  усиление   контроля   за   деятельностью
специалистов первичного звена:  повышение процента активных  вызовов
участковой  сети,  развитие  стационаров  на  дому  для  хронических
больных,  особенно  лиц   пожилого  возраста,  продолжить   практику
подворных  обходов  для   своевременного  выявления  заболеваний   у
граждан,   проживающих  на   селе,   улучшить  качество   проводимой
диспансеризации   -  перейти   от   формального  подхода   к   более
продуктивной форме с привлечением как общественных организаций,  так
и работодателей  в случаях  небрежного отношения  к своему  здоровью
лиц, страдающих  различного рода  заболеваниями, особенно  социально
значимыми.
     Также будет  развиваться   выездной  тип  работы   специалистов
муниципальных  учреждений здравоохранения  в  села как  бригадой  по
потребности населения, так и выезда участковой службы регулярно и по
графику.
     В целях совершенствования  оказания  скорой медицинской  помощи
населению   области   в   соответствии   с   приказом   Министерства
здравоохранения  и  социального  развития  Российской  Федерации  от
02.08.2010 N 586н  "О внесении изменений  в порядок оказания  скорой
медицинской    помощи,     утвержденный    приказом     министерства
здравоохранения  и  социального  развития  Российской  Федерации  от
01.11.2004 N 179" запланированы следующие мероприятия:
     оказание доврачебной медицинской помощи больным и  пострадавшим
силами  фельдшерских  бригад,  прошедших  обучение,  и  эвакуации  в
кратчайшие  сроки  в  стационар  для  оказания  квалифицированной  и
специализированной медицинской помощи;
     постепенное расширение   объема  скорой   медицинской   помощи,
оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных  бригад
интенсивной     терапии     и     при     необходимости,      других
узкоспециализированных бригад;
     повышение роли и  эффективности использования врачебных  бригад
скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии;
     обучение основам   оказания   первой   само-   и   взаимопомощи
работников  государственной  инспекции  по  безопасности   дорожного
движения,  пожарной  охраны, муниципальной  милиции  водителей  всех
видов транспорта;
     внедрение АСУ  (автоматизированного  спутникового   управления)
позволит привести оснащение диспетчерских служб всех станций  скорой
медицинской   помощи   в   соответствие   с   требованиями   приказа
Минздравсоцразвития  России  N  179 от  01.11.2004  "Об  утверждении
Порядка оказания скорой медицинской помощи".
     В рамках   Программы  будет   продолжена   работа  в   сельских
муниципальных учреждениях здравоохранения по интеграции  стационаров
с приемными отделениями муниципальных учреждений здравоохранения  на
селе,  выполняющих  функции экстренной  неотложной  помощи  больным,
следовательно будет осуществляться ротация кадров для работы  скорой
медицинской помощи при необходимости.
     Ожидаемые результаты:
     
   ------------------------T-----------------------T-----------T-------------¬
   ¦Наименование показателя¦   Единицы измерения   ¦    2009   ¦    2012     ¦
   +-----------------------+-----------------------+-----------+-------------+
   ¦Количество вызовов   на¦Количество вызовов   на¦   29,7    ¦   33,0      ¦
   ¦1 тыс. населения скорой¦1 тыс. населения,      +-----------+-------------+
   ¦помощи   со    временем¦(%) к  общему     числу¦   90,0%   ¦   93,00%    ¦
   ¦доезда до 20 мин.      ¦вызовов                ¦           ¦             ¦
   +-----------------------+-----------------------+-----------+-------------+
   ¦Смертность    населения¦Человек   на    1  тыс.¦   11,9    ¦   11,5      ¦
   ¦трудоспособного        ¦населения              ¦           ¦             ¦
   ¦возраста               ¦                       ¦           ¦             ¦
   L-----------------------+-----------------------+-----------+--------------

               Совершенствование стационарной службы
     
     В соответствии с Концепцией развития здравоохранения Республики
Алтай, принятой на  I съезде  врачей  республики от  16 ноября  2007
года,  проводилась  планомерная  работа  по  повышению   структурной
эффективности  системы  здравоохранения.  Для  оптимизации  коечного
фонда  за период  с  2005 года  сокращены  165 круглосуточных  коек,
сокращение  и  перепрофилирование  коечного фонда  проведено  как  в
государственных,  так и  в  муниципальных учреждениях,  неэффективно
работающих:  41,2%  коек  общего  профиля,  13,9%   терапевтического
профиля, 7,9% педиатрические койки.
     В муниципальных   учреждениях   здравоохранения   в    основном
сокращены неэффективно используемые койки при участковых  больницах,
где  нет условий  для  оказания  качественной медицинской  помощи  и
недостаточное материально-техническое оснащение и неукомплектованные
врачебными  кадрами.  В  участковых  больницах  проведена  поэтапная
реструктуризация коечного фонда со 131 койки в 2006 году до 80  коек
в 2009 году.
     В 2005 году  общее количество  коек круглосуточного  пребывания
составляло 2031, из них  884 были развернуты в сельских  учреждениях
здравоохранения и 1147 в государственных учреждениях.
     Из развернутых в 2009 году 1866 коек круглосуточного пребывания
754 койки в  учреждениях здравоохранения сельской  местности и  1112
коек в учреждениях здравоохранения республиканского значения.
     Оптимизация деятельности коечного  фонда  для детей  Республики
Алтай на основе концентрации пациентов, имеющих четкие показания для
стационарного лечения, с учетом степени нуждаемости в  интенсивности
лечебно-диагностического процесса.
     С целью организации работы педиатрической службы в соответствии
с порядками  оказания   медицинской  помощи   детям,  для   развития
неонатальной хирургии  актуален вопрос выделения  профильных коек  в
государственном учреждении здравоохранения "Республиканская  детская
больница",  что также  возможно  путем перераспределения  имеющегося
коечного фонда. При этом двухуровневая система оказания  медицинской
помощи детям будет сохранена.
     Планируется введение   специализированных  коек   по   профилям
"онкология",   "эндокринология",    "урология-андрология"   в    ГУЗ
"Республиканская  детская   больница"   для  повышения   доступности
стационарной специализированной помощи детям.
     Размещение дополнительных   специализированных   коек   в   ГУЗ
"Республиканская   детская  больница"   возможно   при  введении   в
эксплуатацию пристройки к хирургическому корпусу (готовность объекта
50%).
     Для повышения эффективности работы  коек и качества  акушерской
медицинской помощи женщинам  МО "Чойский район", "Чемальский  район"
планируется  перевод  коек  в  ГУЗ  "Республиканский   перинатальный
центр", учитывая расстояние от  республиканского центра от 63 -  100
км, количество коек, сохранив по 1 койке в МУЗ для экстренных родов.
     С целью  приближения  оказания  специализированной  медицинской
помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях планируется
открытие межмуниципального отделения по оказанию  травматологической
помощи (20  коек)  в МУЗ  "Онгудайская  ЦРБ", где  предусматриваются
детские травматологические койки.
     Показатель занятости койки составляет 328  дней, в 2005 году  -
327 дней. Наблюдается высокая эффективность работы коечного фонда. В
сравнении со  средними  российскими показателями  занятость койки  в
году выше на 3 дня.
     С введением порядков оказания медицинской помощи,  утвержденных
Министерством  здравоохранения и  социального  развития РФ,  средняя
длительность пребывания больного на койке круглосуточного стационара
сокращается.  Министерством   здравоохранения  РА  усилен   контроль
качества,   сроков   и   объема   медицинской   помощи,   повышением
квалификации специалистов,  своевременным  и качественным  оказанием
медицинской  помощи  и   применением  эффективного  способа   оплаты
стационарной помощи.
     Активно проводится  работа по  расширению  стационарозамещающих
технологий (дневные стационары, стационары на дому).
     
   ------------------T---------------------------T---------------------------¬
   ¦                 ¦ Обеспеченность койками на ¦      Занятость койки      ¦
   ¦                 ¦     10 тыс. населения     ¦                           ¦
   ¦                 +-----T-----T-----T----T----+----T----T-----T-----T-----+
   ¦                 ¦2005 ¦2006 ¦2007 ¦2008¦2009¦2005¦2006¦2007 ¦2008 ¦2009 ¦
   +-----------------+-----+-----+-----+----+----+----+----+-----+-----+-----+
   ¦Республика Алтай ¦ 20  ¦20,9 ¦21,9 ¦22,9¦23,8¦327 ¦332 ¦306,8¦332,8¦330  ¦
   +-----------------+-----+-----+-----+----+----+----+----+-----+-----+-----+
   ¦Сибирский        ¦14,8 ¦15,2 ¦15,6 ¦16,0¦    ¦305 ¦301 ¦295  ¦299  ¦     ¦
   ¦федеральный округ¦     ¦     ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦
   +-----------------+-----+-----+-----+----+----+----+----+-----+-----+-----+
   ¦Российская       ¦14,0 ¦14,0 ¦14,5 ¦14,6¦    ¦295 ¦296 ¦296  ¦301  ¦     ¦
   ¦Федерация        ¦     ¦     ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦
   L-----------------+-----+-----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------

     В рамках  реализации  Программы  модернизации   здравоохранения
Республики  Алтай  планируется  пересмотреть  принцип   формирования
коечного фонда.
     Основная проблема   стационарного   звена   -   дисбаланс   при
организации помощи.
     
                                                          Таблица 10
     
          Динамика коечного фонда в РА на 2011 - 2012 гг.
     
   ----------------T-----------------T-------------------T-------------------¬
   ¦               ¦      2010 г.    ¦      2011 г.      ¦      2012 г.      ¦
   +---------------+-----------------+-------------------+-------------------+
   ¦Число      коек¦1859             ¦1840 (-19)         ¦    1824 (-16)     ¦
   ¦круглосуточного¦                 ¦                   ¦                   ¦
   ¦пребывания:    ¦                 ¦                   ¦                   ¦
   ¦всего          ¦                 ¦                   ¦                   ¦
   +---------------+-----------------+-------------------+-------------------+
   ¦Число      коек¦ 490             ¦ 509 (+19)         ¦     525 (+16)     ¦
   ¦ДС (всего)     ¦                 ¦                   ¦                   ¦
   L---------------+-----------------+-------------------+--------------------

     В результате реорганизации  коечного фонда  в рамках  Программы
модернизации  здравоохранения   общее  число  коек   круглосуточного
пребывания планируется уменьшить на 19 коек в 2011 г. и на 16 в 2012
г.  Параллельно  в рамках  развития  стационарзамещающих  технологий
планируется увеличение коек дневного стационара на 35 коек.
     По результатам работы 2009 года отмечена перегруженность работы
коек (неврология  -  367  дней, кардиология  -  361  день),  которую
планируется    подкорректировать    развитием    стационарзамещающих
технологий в  первичном звене здравоохранения  (стационары на  дому,
дневные стационары  при амбулаторно-поликлинических учреждениях),  а
также  увеличением процента  регулярных  активных посещений  тяжелой
категории  хронических  больных  участковыми  терапевтами,  а  также
открытием межмуниципального сосудистого отделения (20 коек) на  базе
МУЗ "Онгудайская ЦРБ", утверждением маршрутизации пациентов на  всех
уровнях, развитием профилактической  работы первичного звена  должно
привести к  снижению обострений хронических  заболеваний у  больных,
уменьшением количества  экстренных  состояний, снижением  количества
запущенных случаев, особенно социально значимых заболеваний.
     Для приведения  в   соответствие   интенсивности  работы   коек
эндокринологического профиля  проведена  реорганизация службы  путем
присоединения ГУЗ  "Республиканский эндокринологический  диспансер",
где оказывается  амбулаторная помощь населению  Республики Алтай,  к
ГУЗ "Горно-Алтайская  республиканская  больница", которая  оказывает
круглосуточную  стационарную  помощь  с  01.01.2011.  В   результате
реорганизации  будет налажена  работа  эндокринологической службы  в
республике,  в  том   числе  раннее  выявление   эндокринологических
заболеваний  и  занятость  коек  будет  логически  разрешена   из-за
своевременного  выявления  и  лечения  больных  эндокринологического
профиля. Дефицит коек  психиатрического профиля будет  сбалансирован
после  открытия  реабилитационного  отделения на  15  коек  при  ГУЗ
"Горно-Алтайская республиканская психиатрическая больница".
     Малочисленные малопрофильные   койки  в   составе   профильного
отделения,  не обеспеченные  кадровым  ресурсом, будут  выделены  из
состава  коечного  фонда   учреждения  и  переданы  в   региональные
учреждения для организации полноценных отделений.
     Работы в  соответствии с  Порядками  и стандартами  медицинской
помощи, утвержденными  Министерством  здравоохранения и  социального
развития РФ.
     В результате   проводимых   мероприятий   ожидаются   следующие
результаты:
     увеличение коек дневного стационара  с 490 в 2010  г. до 525  в
2012 г.;
     снижение средней длительности занятости  койки 330,0 в 2009  г.
до 328,0 в 2012 г.
     
            Совершенствование медицинской помощи больным
               с заболеваниями системы кровообращения
     
     Болезни системы     кровообращения     продолжают     оказывать
существенное влияние на показатели  здоровья населения и в целом  на
демографическую ситуацию в Республике Алтай.
     В структуре  общей  смертности  населения  республики   болезни
системы кровообращения (далее - БСК) занимают первое место или 541,1
на 100 тыс. населения, в сравнении с 2005 годом снизилась на 21,7%.
     В структуре общей  заболеваемости за 2009  год болезни  системы
кровообращения составляют 14,6% после болезней органов дыхания.
     Принимаемые в  республике меры  по  раннему выявлению  болезней
системы  кровообращения  и   их  своевременному  лечению,  а   также
повышение доступности  высокотехнологичных видов медицинской  помощи
за последние 5 лет ведут к снижению смертности населения по болезням
системы кровообращения.
     Смертность же от  острых и повторных  инфарктов миокарда  имеет
отрицательную динамику в республике.
     В учреждениях  республики  внедрена  лабораторная   диагностика
исследования  коагулограммы:   MHO  (международное   нормализованное
отношение), ПО (протромбиновое  отношение), фибриноген, у больных  с
нарушениями ритма, перенесших операцию на сердце с аритмиями.
     Для оказания    скорой    кардиологической    помощи    больным
муниципальных  образований  республики  установлено   круглосуточное
дежурство врачами-кардиологами в ГУЗ "Республиканский Центр медицины
катастроф"  по   Республике  Алтай  (консультация   по  телефону   в
круглосуточном   режиме,    выезд    в   муниципальные    учреждения
здравоохранения республики также по графику круглосуточно).
     Проводятся совещания,   лекции,   семинары,   курсы   повышения
квалификации    для    врачей-терапевтов,    кардиологов,     врачей
хирургического     профиля,      врачей     скорой     помощи      и
анестезиологов-реаниматологов  (обучено  17  человек).  Организована
первичная   специализация   по   функциональной   диагностике    для
специалистов    муниципальных   учреждений    здравоохранения    для
организации кабинетов функциональной диагностики.
     Переоснащение блоков интенсивной терапии направлено на создание
условий для  оказания интенсивной  кардиологической  помощи. С  этой
целью в  рамках ведомственной  целевой программы  "Совершенствование
кардиологической помощи населению  Республики Алтай  на 2009 -  2011
гг." и подпрограммы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии"
в 2010  г. приобретено медицинское  оборудование (2  пульсоксиметра,
комплексы прикроватных мониторов для суточного мониторирования ЭКГ и
АД,    2   электрокардиографа)    в    блок   интенсивной    терапии
кардиологического  отделения,  сосудистого  блока   неврологического
отделения, медикаменты в блок интенсивной терапии  кардиологического
отделения  и   в  реанимационное   отделение  ГУЗ   "Горно-Алтайская
республиканская  больница",  а  также  монитор  модульный,   кровать
функциональная,  автоматический  дозатор лекарственных  средств  для
приведения  в   соответствие   утвержденным  порядкам   Министерства
здравоохранения и  социального развития РФ  оснащение палат  больных
для более качественного наблюдения за тяжелой категорией больных.
     Функцию организационно-методического   центра   для    оказания
медицинской помощи больным сердечно-сосудистого профиля в  настоящее
время  выполняют неврологическое  и  кардиологическое отделение  ГУЗ
"Горно-Алтайская республиканская  больница",  и планируется  открыть
межмуниципальное сосудистое отделение в МУЗ "Онгудайская ЦРБ".
     На уровне первичного звена организованы 2 кабинета доврачебного
контроля и  осмотра с  записью  ЭКГ  в двух  амбулаторных  городских
муниципальных учреждениях здравоохранения.
     Для оказания  специализированной стационарной  кардиологической
помощи  развернуты 60  круглосуточных  кардиологических коек  в  ГУЗ
"Горно-Алтайская   республиканская   больница".   В    муниципальных
учреждениях здравоохранения прием больных кардиологического  профиля
ведут терапевты, прошедшие первичную специализацию по кардиологии  и
функциональной диагностике, в  2 городских поликлиниках  организован
кардиологический прием для детей и взрослых.
     В поликлиническом      отделении      ГУЗ      "Горно-Алтайская
республиканская   больница"  прием   ведет   кардиолог  больных   из
муниципальных  образований   республики,  ведется   отбор  на   ВМП,
консультативный прием, определяются показания для госпитализации.
     Учитывая отсутствие  в  республике  учреждений  1  уровня  (нет
ангиографического  комплекса  для  проведения  коронарографии),   не
проводятся кардиохирургичекие операции. Больные, нуждающиеся в  этих
видах  медицинской  помощи,  направляются за  пределы  республики  в
федеральные   клиники,   оплачивается  коронарография   из   средств
республиканского бюджета, ежегодно проходят коронарографию около 400
больных.
     Больные республики       направляются       для       получения
высокотехнологичной медицинской помощи  (ВМП) в федеральные  клиники
СФО: в НИИПК им. Е.И.Мешалкина и НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН.  Число
больных,  получивших  ВМП  по  сердечно-сосудистой  хирургии,  среди
взрослого направления в республике в 2010  г. всего - 238, из них  в
ФГУ "НИИПК" г. Новосибирска - 185, в НИИ Кардиологии ТНЦ СО РАМН  г.
Томска  -  53.  В  2011  году  выделено  федеральных  квот  -   314,
распределены в  следующие клиники:  в Институт ССХ  им. Бакулева  г.
Москва - 1 квота, в НИИПК - 246, НИИ кардиологии ТНЦ - 60, в ФГУ ССЦ
г. Красноярска - 7 квот.
     Основными этапами кардиореабилитации являются:
     образование пациентов,  обучение  их   в  школах  здоровья   по
специальным программам;
     адекватная медикаментозная терапия в амбулаторных, стационарных
условиях;
     дозированные физические тренировки;
     гипоксические тренировки;
     психосоциальная и профессиональная реабилитация;
     сексуальная реабилитация, нейрореабилитация;
     коррекция факторов риска ИБС.
     Пациенты, перенесшие острый инфаркт миокарда, острое  нарушение
мозгового кровообращения и с нестабильной стенокардией, направляются
в   отделение   реабилитации  санатория   "Барнаульский"   за   счет
республиканского  бюджета:  в  2010  г.  направлены  62  больных   с
ишемической  болезнью  сердца (ИБС),  с  нестабильной  стенокардией,
перенесших  острый  инфаркт  миокарда,  острое  нарушение  мозгового
кровообращения (ОНМК) - 36.
     Пациенты, имеющие  инвалидность,  ежегодно проходят  лечение  в
муниципальных,   государственных   учреждениях   здравоохранения   с
заполнением индивидуальной  программы  реабилитации (ИПР),  инвалиды
федерального значения  направляются  на санаторный  этап лечения  по
линии  регионального  фонда  социального  страхования,  получают  по
программе   ОНЛС   льготные  эффективные   пролонгированной   группы
препараты.
     Организации полноценного  диспансерного   этапа  при   оказании
медицинской помощи  больным с  заболеваниями системы  кровообращения
будут  способствовать   мероприятия   по  активизации   деятельности
первичного  звена   здравоохранения   (подворные  обходы,   активные
посещения    на    дому   хронических    больных,    распространение
стационарзамещающих технологий стационаров на дому).
     В рамках Программы планируется:
     систематизировать организацию   деятельности   учреждений   как
муниципальных, так и ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская  больница"
по  оказанию  медицинской  помощи  населению  при  болезнях  системы
кровообращения: организация  кабинетов функциональной диагностики  в
муниципальных  учреждениях   здравоохранения,  мониторинг   движения
больных  по  утвержденной  маршутизации  больных   кардиологического
профиля;
     создать "замкнутый логический  цикл"  при оказании  медицинской
помощи населению при болезнях системы кровообращения, от диагностики
на  уровне  первичного  звена  -  до  реабилитации  и  диспансерного
наблюдения;
     в МУЗ "Онгудайская ЦРБ", географически расположенного в  центре
республики,   планируется   открыть   межмуниципальное    сосудистое
отделение на 20 коек (10 коек кардиологических, 10 сосудистых) для 5
наиболее отдаленных муниципальных образований республики, расстояние
до ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" от 2 муниципальных
образований составляет 500 км;
     закрепление маршрутизации   больных    с   болезнями    системы
кровообращения.
     
        Маршрутизация больных с острым коронарным синдромом
            и острым нарушением мозгового кровообращения
     
   ----------------------¬     ---------------------¬     -------------------¬
   ¦МО      "Усть-Канский¦     ¦Межмуниципальное    ¦     ¦Организационно-   ¦
   ¦район"               ¦     ¦сосудистое отделение¦     ¦методический      ¦
   ¦МО   "Усть-Коксинский¦     ¦в  МУЗ  "Онгудайская¦     ¦Центр для оказания¦
   ¦район"               ¦     ¦НРБ"                ¦     ¦квалифицированной ¦
   ¦удаленность  от   ГУЗ¦     ¦                    ¦     ¦медицинской помощи¦
   ¦"Горно-Алтайская     ¦     ¦                    ¦     ¦                  ¦
   ¦республиканская      ¦     ¦                    ¦     ¦Кардиологическое  ¦
   ¦больница" 500 км     ¦     ¦                    ¦     ¦отделение с блоком¦
   ¦МО      "Кош-Агачский+---->+                    +---->¦интенсивной       ¦
   ¦район" удаленность от¦     ¦                    ¦     ¦терапии           ¦
   ¦ГУЗ  "Горно-Алтайская¦     ¦                    ¦     ¦Неврологическое   ¦
   ¦республиканская      ¦     ¦                    ¦     ¦отделение    с   6¦
   ¦больница" 500 км     ¦     ¦                    ¦     ¦палатами          ¦
   ¦МО "Улаганский район"¦     ¦                    ¦     ¦интенсивной       ¦
   ¦МО       "Онгудайский¦     ¦                    ¦     ¦терапии        для¦
   ¦район"               ¦     ¦                    ¦     ¦сосудистых больных¦
   ¦                     ¦     ¦                    ¦     ¦ГУЗ               ¦
   ¦                     ¦     ¦                    ¦     ¦"Горно-Алтайская  ¦
   ¦                     ¦     ¦                    ¦     ¦республиканская   ¦
   ¦                     ¦     ¦                    ¦     ¦больница"         ¦
   L----------------------     L---------------------     L-------------------
   
   -------------------------¬      -------------------¬
   ¦МО "Турочакский район"  ¦      ¦Кардиологическое и¦
   +------------------------+      ¦неврологическое   ¦
   ¦МО "Чойский район"      +----->¦отделения      ГУЗ¦
   +------------------------+      ¦"Горно-Алтайская  ¦
   ¦МО "Шебалинский район"  ¦      ¦республиканская   ¦
   +------------------------+      ¦больница"         ¦
   ¦МО "Майминский район"   ¦      ¦                  ¦
   +------------------------+      ¦                  ¦
   ¦МО "Чемальский район"   ¦      ¦                  ¦
   L-------------------------      L-------------------

     В рамках программы  планируется за  2011 -  2012 гг.  оснащение
медицинским оборудованием учреждения здравоохранения в  соответствии
с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от
19.08.2009  N  599н  "Об утверждении  Порядка  оказания  плановой  и
неотложной  медицинской помощи  населению  Российской Федерации  при
болезнях системы кровообращения кардиологического профиля":
     ГУЗ "Республиканская больница":
     1. аппарат ИВ Л для взрослых;
     2. автоматический биохимический анализатор;
     3. комплекс для проведения нагрузочных проб с велоэргометром  и
модулями исследования;
     4. УЗИ аппарат эксперт класса;
     5. гематологический анализатор.
     Для оснащения межмуниципального  сосудистого отделения на  базе
МУЗ "Онгудайская ЦРБ":
     1. аппарат ИВЛ для взрослых;
     2. УЗИ-аппарат премиум-класса с полным программным обеспечением
и набором датчиков.
     МУЗ "Горно-Алтайская  городская поликлиника",  МУЗ  "Майминская
ЦРБ", МУЗ "Кош-Агачская ЦРБ", МУЗ "Чемальская ЦРБ", МУЗ "Шебалинская
ЦРБ", МУЗ "Турочакская ЦРБ", МУЗ "Чойская ЦРБ", МУЗ  "Усть-Коксинсая
ЦРБ", МУЗ "Усть-Канская ЦРБ",  МУЗ "Улаганская ЦРБ", МУЗ  "Акташская
МРБ" планируется обеспечить аппаратами суточного мониторирования ЭКГ
и АД.
     Из мероприятий  по  укреплению материально-технической  базы  в
программе запланировано  завершение  строительства МУЗ  "Онгудайская
ЦРБ", на  базе  которого будет  открыто межмуниципальное  сосудистое
отделение  на  20  коек,  капитальный  ремонт  ГУЗ  "Горно-Алтайская
республиканская больница".
     Благодаря мероприятиям  Программы,  жители  всех  муниципальных
образований получат  равные условия  для получения  кардиологической
медицинской помощи, что позволит рационально использовать  имеющиеся
кадровые   и   материально-технические   ресурсы   всех   учреждений
здравоохранения и позволят достичь следующих результатов:
     
   -----------------------------T-------------------------T---------T--------¬
   ¦  Наименование показателя   ¦    Единицы измерения    ¦  2009   ¦  2012  ¦
   +----------------------------+-------------------------+---------+--------+
   ¦%   лиц      трудоспособного¦доля (%) к общему   числу¦38,6%    ¦37,8%   ¦
   ¦возраста, впервые признанных¦лиц, впервые   признанных¦         ¦        ¦
   ¦инвалидами        вследствие¦инвалидами               ¦         ¦        ¦
   ¦перенесенных                ¦                         ¦         ¦        ¦
   ¦кардиологических заболеваний¦                         ¦         ¦        ¦
   +----------------------------+-------------------------+---------+--------+
   ¦Смертность         населения¦количество случаев на 100¦ 6,8     ¦ 6,00   ¦
   ¦трудоспособного  возраста от¦тыс. человек населения   ¦         ¦        ¦
   ¦острого инфаркта миокарда   ¦                         ¦         ¦        ¦
   L----------------------------+-------------------------+---------+---------

            Совершенствование медицинской помощи больным
                    травматологического профиля
     
     В структуре общей смертности населения республики:
     травмы и отравления занимают 2 место  - 21,7% или 261,0 на  100
тыс. населения (снижение с 2005 г. на 57,3%).
     В структуре      смертности      трудоспособного      населения
(преждевременной  смертности)  в   Республике  Алтай  первое   место
занимает смертность от внешних причин - 46,0% или 348,5 на 100  тыс.
трудоспособного населения, по  сравнению с  2005 годом снизилась  на
54,8%.
     Смертность от травм,  отравлений и несчастных  случаев за  2009
год составила 348,5  на 100  тыс. населения, за  5 лет снизилась  на
35%,  несмотря  на  это   показатель  Республики  Алтай  от   травм,
отравлений и несчастных случаев в 2  раза выше, чем в среднем по  РФ
(в 2008 году - 172,2).
     
          Смертность населения от транспортных несчастных
                              случаев
     
                       Рисунок не приводится.
     
     Смертность от  несчастных случаев  на  транспорте в  Республике
Алтай в 1,4 раза выше, чем  по России: - 33,9 на 100 тыс.  населения
(2008  г. -  44,9;  СФО -  27,8;  Россия -  25,0).  В 2009  году  по
сравнению с 2005 годом снижение составило 33,5%.
     Медицинскую помощь    больным    травматологического    профиля
планируется    организовать     в     соответствии    с     приказом
Минздравсоцразвития РФ от 15.12.2009 N 991н "Об утверждении  Порядка
оказания   медицинской    помощи    пострадавшим   с    сочетанными,
множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком".
     Для снижения смертности от дорожно-транспортных травм, а  также
их неблагоприятных  последствий  планируется организовать  трассовую
медицинскую службу на федеральной автомобильной дороге (ФАД М-52) на
территории республики.
     Министерством здравоохранения Республики Алтай разработан  план
трассовой медицинской службы на федеральной дороге М-52, на участке,
проходящем по территории Республики Алтай, на 2012 г. в с.  Манжерок
МО "Майминского района" на  базе сельской врачебной амбулатории,  с.
Черга МО "Шебалинского района"  на базе участковой больницы, с.  Иня
МО "Онгудайского района" на базе участковой больницы.
     Трассовые медицинские пункты  на базе муниципальных  учреждений
здравоохранения  потребуют   оснащения   санитарным  транспортом   в
количестве  3   единиц,  средствами   связи  и   введение  в   штаты
дополнительных бригад фельдшеров  в количестве 27,75 штатных  единиц
для несения круглосуточного дежурства.
     Разработаны критерии    формирования    зон     ответственности
лечебно-профилактических  учреждений   по  организации   медицинской
помощи пострадавшим в ДТП:
     время, необходимое  для  прибытия  бригад  скорой   медицинской
помощи (не более 40 минут);
     удаленность лечебно-профилактических учреждений здравоохранения
от границ зоны ответственности (до 45 км).
     Планируется совершенствование   системы   обучения   врачей   и
среднего  медицинского персонала  ЛПУ  современным методам  оказания
медицинской  помощи  пострадавшим  в ДТП  на  базе  республиканского
медицинского училища и  специальных циклах академий  последипломного
обучения.
     Будет продолжено обучение и  подготовка работников МВД,  ГИБДД,
спасателей МЧС, водителей  автошкол, аварийно-спасательных и  других
формирований правилам оказания первой помощи в ДТП.
     Обеспечение станций  и  отделений  скорой  медицинской   помощи
современными средствами  связи, санитарным транспортом,  медицинским
оборудованием,   позволяющим   проводить  весь   комплекс   лечебных
мероприятий   на   месте   происшествия   и   при    транспортировке
пострадавшего в стационар;  организация работы диспетчерской  службы
"03" с  использованием современных компьютерных  технологий в  блоке
информатизации программы модернизации здравоохранения.
     Запланировано оснащение современным медицинским оборудованием в
рамках программы хирургических, травматологических и  реанимационных
отделений  лечебных  учреждений,  оказывающих  квалифицированную   и
специализированную медицинскую помощь пострадавшим в ДТП.
     Установка панно социальной рекламы  на автомобильных дорогах  с
указанием схемы доезда, режима работы и телефонов ближайшего ЛПУ.
     Для повышения качества оказания специализированной помощи детям
2007 года в ГУЗ  "Республиканская детская больница" открыты  детское
ортопедо-травматологическое и неврологическое отделения.
     В республике     разрабатываются     нормативные      документы
(административный    регламент),   регламентирующие    согласованные
действия  участников  ликвидации последствий  ДТП;  создание  единой
системы обнаружения и оповещения о ДТП.
     В связи с  открытием  межмуниципального отделения  на базе  МУЗ
"Онгудайская  ЦРБ"  с  2012 г.  утверждена  маршрутизация  пациентов
травматологического профиля по экстренным показаниям:
     
           -----------------------------------------------¬
           ¦         Травматологическое отделение         ¦
           ¦ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница"¦
           L--------T--------------------------------T-----
                    /\                               /\
    ----------------+-------------------¬            ¦
    ¦Межмуниципальное травматологическое¦            ¦
    ¦  отделение МУЗ "Онгудайская ЦРБ"  ¦            ¦
    L---------------T---------------T----            ¦
                    /\              /\               ¦
   -----------------+----------¬    ¦                ¦
   ¦ МО "г. Горно-Алтайск"     ¦    ¦            ----+-------------------¬
   ¦ МУЗ "Кош-Агачская ЦРБ"    ¦    ¦            ¦ МУЗ "Турочакская ЦРБ" ¦
   ¦ МУЗ "Улаганская ЦРБ"      ¦    ¦            ¦ МУЗ "Чойская ЦРБ"     ¦
   ¦ МУЗ "Акташская МРБ"       ¦    ¦            ¦ МУЗ "Майминская ЦРБ"  ¦
   ¦ МУЗ "Усть-Канская ЦРБ" МУЗ¦    ¦            ¦ МУЗ "Шебалинская ЦРБ" ¦
   L----------------------T-----    ¦            L---T--------------------
                          /\        ¦               /\
                 ---------+---------+----------------+------------¬
                 ¦Трассовый медицинский пункт, "03", ФАП, УБ, СВА ¦
                 L------------------T------------------------------
                                    /\
                   -----------------+-------------------------¬
                   ¦Пациент, нуждающийся в травматологической ¦
                   ¦     помощи по экстренным показаниям      ¦
                   L-------------------------------------------

     Реабилитация больных  после  перенесенных  травм  проводится  в
неврологическом  отделении   ГУЗ  "Горно-Алтайская   республиканская
больница",   далее    больные   направляются    за   счет    средств
республиканского  бюджета  в  реабилитационное  отделение  Алтайской
краевой больницы г. Барнаул, по линии ВМП в ФГУ г. Красноярск, также
в ФГУ НИИТО г. Новосибирск за счет республиканского бюджета за  2010
г.  Пролечено  18  больных,  в том  числе  с  тяжелыми  спинальными,
черепно-мозговыми травмами.
     С 2012 г.  в рамках  программы планируется  открыть филиал  ГУЗ
"Республиканский центр медицины катастроф" на базе МУЗ  "Онгудайская
ЦРБ"  для  обеспечения  экстренных  выездов  бригады   специалистов:
травматологов,   нейрохирургов   в   5   муниципальных   учреждениях
здравоохранения  и  медицинской  эвакуации  больных,  нуждающихся  в
экстренной    специализированной    помощи,    в    межмуниципальное
травматологическое  отделение  МУЗ  "Онгудайская  ЦРБ",  при   более
сложных   случаях   в  травматологическое   или   нейрохирургическое
отделение ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница".
     В рамках  РЦП  "Повышение  безопасности  дорожного  движения  в
Республике Алтай на 2006 - 2012 годы" в республике проводится работа
по организации оказания медицинской  помощи пострадавшим при ДТП  на
федеральной автомобильной дороге (ФАД) М-52.3.
     Приказом Министерства  здравоохранения   Республики  Алтай   от
04.02.2009  N   25  "Об  улучшении   качества  оказания   неотложной
хирургической  помощи  населению  МО  "Майминский  район"  утвержден
порядок  госпитализации   больных,  пострадавших  в   ДТП,  в   зоне
ответственности МУЗ "Майминская ЦРБ" в специализированные  отделения
ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница", учитывая, что в  МУЗ
"Майминская   ЦРБ"   недостаточно   доступная   медицинская   помощь
пострадавшим в ДТП, особенно тяжелой категории больных.
     В соответствии   с   приказом   Министерства    здравоохранения
Республики Алтай от 11.02.2009 N  37 "Об Учебном центре по  обучению
водителей и сотрудников служб, участвующих в ликвидации  последствий
дорожно-транспортных  происшествий"  функционирует   самостоятельное
структурное   подразделение  на   базе   ГОУ  СПО   "Горно-Алтайское
медицинское   училище",  направленное   на   обучение  водителей   и
сотрудников   служб,    участвующих    в   ликвидации    последствий
дорожно-транспортных происшествий по программе "Парамедик" (оказание
первой медицинской помощи пострадавшим).  В 2010 г. прошли  обучение
75 человек.
     В центральных  районных больницах  организовано  круглосуточное
проведение   наркологического   освидетельствования   на   состояние
опьянения  водителей  транспортных  средств.  Дежурные  врачи   всех
районных   больниц    обучены   на    базе   ГУЗ    "Горно-Алтайская
республиканская     психиатрическая     больница"     по     приказу
Минздравсоцразвития  России  от  14.07.2003  N  308  "О  медицинском
освидетельствовании на состояние опьянения".
     В ЛПУ республики  проводятся  предрейсовые медицинские  осмотры
водителей транспортных средств на договорной основе с организациями.
В  крупных автотранспортных  организациях  имеются свои  медицинские
работники по  предрейсовым  осмотрам, которые  обучены  на базе  ГУЗ
"ГАРПБ" по 36-часовой программе согласно приказу Минздравсоцразвития
России от 14.07.2003 N 308.
     Медицинское оборудование,      которым      будут      оснащены
лечебно-профилактические   учреждения,  оказывающие   экстренную   и
специализированную    травматологическую,    нейротравматологическую
помощь, утверждено в  соответствии с порядками оказания  медицинской
помощи  населению   Министерством   здравоохранения  и   социального
развития РФ: приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2010 N 1182н "Об
утверждении   Порядка    оказания    медицинской   помощи    больным