|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Челябинской области от 28.03.2011 № 87-П-1_________________________________ <*> ГО - городской округ <**> МР - муниципальный район. С целью организации ПСО в рамках программы модернизации будут проведены капитальные ремонты указанных учреждений на сумму 493407,0 тыс. рублей и оснащения их медицинским оборудованием на сумму 310330,0 тыс. рублей в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. Во вновь создаваемые ПСО будут поставлены компьютерные томографы, ангиографические аппараты, системы теле-ЭКГ с возможностью подключения 6 пациентов и выводом ЭКГ-показателей на пост медицинской сестры, передвижные УЗИ-аппараты, электрокардиографы, дефибрилляторы. Отделения будут оборудованы системами экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры. Переоснащение блоков интенсивной терапии направлено на создание условий для оказания интенсивной кардиологической помощи. С этой целью блоки будут оснащены прикроватными кардиомониторами с центральным пультом и регистрацией ЭКГ, АД, ЧСС, ЧД, насыщения гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги, функциональными кроватями, противопролежневыми матрасами, электрокардиостимуляторами для трансвенозной эндокардиальной и наружной (чрескожной) электрической стимуляции сердца. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" планируется включение области в реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Финансирование за счет бюджета области в рамках программы будет определено в соответствии с действующим законодательством. При этом средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках ПНП "Здоровье", не будут дублироваться в рамках Программы модернизации здравоохранения. В области будут организованы для оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями: региональные центры на базе ГМЛПУЗ "Челябинская областная клиническая больница", МУЗ "Городская клиническая больница N 3" г. Челябинска; первичные сосудистые отделения на базе МУЗ "Городская больница N 3" г. Златоуста, МУЗ "Карталинская центральная районная больница", МУЗ "Ашинская центральная районная больница", МУЗ "Кыштымская центральная городская больница". Оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в региональном и первичных сосудистых центрах будет осуществляться в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи. Зоны обслуживания региональных центров и первичных сосудистых отделений сосудистой патологии, организуемых в рамках Программы модернизации и планируемой Программы по совершенствованию медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, будут включать в себя все население области. В качестве подготовительного этапа к открытию Регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений будет проведена подготовка медицинских кадров. Учреждения, включенные в программу модернизации на 2011 - 2012 годы, не будут дублировать мероприятия Приоритетного национального проекта "Здоровье". В то же время, в рамках модернизации будет проходить подготовка к включению учреждений в ПНП "Здоровье". Организация ПСО позволит обеспечить население Челябинской области доступной, качественной специализированной помощью при БСК в соответствии с утвержденными порядками и стандартами и, как следствие, в совокупности с мероприятиями по первичной и вторичной профилактике, снизить общую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний с 759,1 на 100 тыс. населения в 2009 году до 738,9 в 2012 году, смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте от 203,3 в 2009 году до 196,3 на 100 тыс. населения в 2012 году, уровень общей смертности от цереброваскулярных заболеваний с 333,5 на 100 тысяч населения в 2009 году до 310,0 в 2012 году, пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза от 77 процентов в 2009 году до 82 процентов в 2012 году. 2. Совершенствование системы оказания специализированной онкологической помощи Амбулаторный этап онкологической службы представлен на региональном уровне 3 консультативно-диагностическими поликлиниками областных онкодиспансеров, на муниципальном - 41 первичным онкологическим кабинетом и 151 смотровым кабинетом. Госпитальный этап онкологической службы представлен стационарами на 1180 коек (898 - онкологических, 282 - радиологических), в том числе на региональном уровне в областных онкологических диспансерах развернуто 810 коек (68,6 процента), на муниципальном - 376 коек (31,4 процента). С 2008 года Челябинская область участвует в направлении национального проекта "Здоровье" - "Совершенствование системы оказания онкологической помощи населению", в рамках которого организован Челябинский окружной онкологический диспансер, оснащенный высокотехнологичным медицинским оборудованием за счет средств федерального бюджета на сумму 871 млн. рублей. За счет субсидии из федерального бюджета было приобретено и введено в действие высокотехнологичное оборудование (линейный ускоритель, гамма-терапевтический аппарат, аппарат для брахитерапии, однофотонный позитронно-эмиссионный КТ, дозиметрическое оборудование, топометрическая система планирования, роботизированная система для иммуногистохимических исследований, аппарат для близкофокусной рентгенотерапии, оборудование для отделения радионуклидной терапии). С 2008 года в области: в результате включения Челябинской области в программу "Совершенствование системы оказания онкологической помощи населению" в областном онкологическом диспансере созданы условия для оказания высокотехнологичной диагностической и лечебной помощи; отработана система профилактических мероприятий и раннего выявления ЗНО на первичном уровне; внедрена в практику система маршрутизации онкологических больных; организованы онкологические отделения в ряде муниципальных образований, оказывающие квалифицированную медицинскую помощь больным ЗНО; отработаны этапная система оказания онкологической помощи и система курации первичных онкологических кабинетов онкологами областных онкологических учреждений. В рамках программы модернизации в течение 2011 - 2012 годов планируется дальнейшее совершенствование онкологической службы области. 1. На первичном уровне: совершенствование деятельности ФАПов, смотровых кабинетов и работы участковых врачей (врачей общей практики) в целях раннего выявления злокачественных образований (далее именуется - ЗНО); развитие профилактического направления: обучение медицинских работников и повышение онкологической грамотности; проведение мероприятий по выявлению групп риска по онкозаболеваниям путем анкетирования с последующим специализированным обследованием; организация онкологических скринингов рака шейки матки, рака легкого, рака молочной железы (маммографического, флюорографического, цитологического, простатспецифического скринингов), увеличение количества смотровых кабинетов, обучение фельдшеров и акушерок, обучение врачей неонкологических специальностей актуальным вопросам раннего выявления рака, продолжение финансового стимулирования врачей за выявление ЗНО I - II стадий; отработка четкой маршрутизации больных ЗНО или с подозрениями на онкологическую патологию; совершенствование работы первичных онкологических кабинетов; организация первичных онкологических кабинетов в Копейском и Магнитогорском городских округах, выделение дополнительных штатов и укомплектование кадрами; укомплектование штатов первичных онкологических кабинетов, онкологических подразделений в соответствии с Порядком оказания онкологической помощи населению (приказ Министерства здравоохранения и социального развития России N 944н от 03.12.2009 года); оснащение муниципальных учреждений здравоохранения медицинским оборудованием, необходимым для раннего и своевременного выявления ЗНО; развитие системы курации муниципальных ЛПУ врачами-онкологами областных онкодиспансеров; расширение программы онкоскрининга - внедрение маммографического, цитологического скрининга, а также скрининга ЗНО предстательной железы; интеграция информационных систем первичных онкологических кабинетов с функцией удаленного доступа (популяционные регистры больных). 2. На межмуниципальном уровне: организация межрайонных онкологических отделений в муниципальном медицинском лечебно-профилактическом учреждении "Центральная районная больница города Троицка и Троицкого района", муниципальном учреждении здравоохранения "Городская клиническая больница N 8" города Челябинска, Клиники ГОУ ВПО ЧГМА (город Челябинск), негосударственное учреждение здравоохранения открытого акционерного общества "Российские железные дороги" (город Челябинск); отработка системы маршрутизации онкологических больных с учетом организации межрайонных онкологических отделений; организация работы межрайонных онкологических отделений в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития России N 944н от 03.12.2009 года "Об оказании утверждения порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"; создание сети телекоммуникационного консультирования онкологических больных, электронной записи и предварительного консультирования, организация популяционного ракового регистра Челябинской области в режиме он-лайн; внедрение и использование информационной системы управления онкологической ситуацией - АСУ "Онкология". С 2008 года проводится работа по организации межрайонных и городских онкологических отделений, к 2012 году будут функционировать следующие межрайонные и городские специализированные отделения (таблица 7, рисунок 2): Таблица 7 Маршрутизация пациентов онкологического профиля ----------------T------------------------T-----------------T--------------¬ ¦ Наименование ¦Наименование учреждения,¦ Прикрепленные ¦ Количество ¦ ¦ учреждения ¦ в котором организуется ¦ территории ¦прикрепленного¦ ¦здравоохранения¦ межрайонное ¦ ¦ населения ¦ ¦ регионального ¦онкологическое отделение¦ ¦(тыс. человек)¦ ¦ уровня ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------------------+-----------------+--------------+ ¦ГЛПУ ¦Муниципальное ¦Брединский МР, ¦ 282,9 ¦ ¦"Челябинский ¦медицинское ¦Варненский МР, ¦ ¦ ¦областной ¦лечебно-профилактическое¦Троицкий ГО и МР,¦ ¦ ¦клинический ¦учреждение "Центральная ¦Увельский МР, ¦ ¦ ¦онкологический ¦районная больница города¦Чесменский МР, ¦ ¦ ¦диспансер" ¦Троицка и Троицкого ¦Южноуральский ГО ¦ ¦ ¦ ¦района" ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-----------------+--------------+ ¦ ¦Муниципальное учреждение¦Карабашский ГО, ¦ 628,1 ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦Миасский ГО, ¦ ¦ ¦ ¦"Городская больница N 2"¦Уйский МР, ¦ ¦ ¦ ¦города Миасса ¦Чебаркульский ГО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и МР, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ашинского МР, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Златоустовский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГО, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Катав-Ивановского¦ ¦ ¦ ¦ ¦МР, Кусинский МР,¦ ¦ ¦ ¦ ¦Усть-Катавского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГО ¦ ¦ ¦ +------------------------+-----------------+--------------+ ¦ ¦Муниципальное учреждение¦Ашинского МР, ¦ 656,7 ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦Златоустовский ¦ ¦ ¦ ¦"Городская больница N 1 ¦ГО, Карабашский ¦ ¦ ¦ ¦им. Г.К. Маврицкого" ¦ГО, ¦ ¦ ¦ ¦города Миасса ¦Чебаркульский ГО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и МР, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Катав-Ивановского¦ ¦ ¦ ¦ ¦МР, Миасский ГО, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Саткинского МР, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уйский МР ¦ ¦ ¦ +------------------------+-----------------+--------------+ ¦ ¦Клиника ГОУ ВПО ЧГМА ¦Челябинский ГО ¦ 1096,3 ¦ ¦ ¦(Челябинск) ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-----------------+--------------+ ¦ ¦Негосударственное ¦Челябинский ГО ¦ 1096,3 ¦ ¦ ¦учреждение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения дорожная¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦станции Челябинск ¦ ¦ ¦ ¦ ¦открытого акционерного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общества "Российские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железные дороги" ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-----------------+--------------+ ¦ ¦Муниципальное лечебно- ¦Ашинского МР, ¦ 433,4 ¦ ¦ ¦профилактическое ¦Златоустовский ¦ ¦ ¦ ¦учреждение ¦ГО, ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦Усть-Катавского ¦ ¦ ¦ ¦"Городская больница N 6"¦ГО, ¦ ¦ ¦ ¦г. Златоуст ¦Катав-Ивановского¦ ¦ ¦ ¦ ¦МР, Кусинский МР,¦ ¦ ¦ ¦ ¦Саткинского МР ¦ ¦ ¦ +------------------------+-----------------+--------------+ ¦ ¦Муниципальное лечебно- ¦Кыштымский ГО, ¦ 174,4 ¦ ¦ ¦профилактическое ¦Верхнеуфалейский ¦ ¦ ¦ ¦учреждение "Кыштымская ¦ГО, Пластовский ¦ ¦ ¦ ¦центральная районная ¦МР, поселок ¦ ¦ ¦ ¦больница им. Силаева" ¦Новогорный, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Каслинский МР, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нязепетровский МР¦ ¦ ¦ +------------------------+-----------------+--------------+ ¦ ¦Муниципальное учреждение¦Коркинский МР, ¦ 175,2 ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦Еманжелинский МР,¦ ¦ ¦ ¦"Городская больница N 1"¦Еткульский МР, ¦ ¦ ¦ ¦п. Роза ¦Октябрьский МР ¦ ¦ ¦ +------------------------+-----------------+--------------+ ¦ ¦Муниципальное учреждение¦Сосновский МР, ¦ 1186,9 ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦Кунашакский МР, ¦ ¦ ¦ ¦"Городская клиническая ¦Челябинский ГО ¦ ¦ ¦ ¦больница N 8" города ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Челябинска ¦ ¦ ¦ L---------------+------------------------+-----------------+--------------- ________________________________ <*> ГО - городской округ <**> МР - муниципальный район. Население всех муниципальных образований области в соответствии со схемой маршрутизации оказания специализированной помощи онкологическим больным закреплено за онкологическими отделениями в зависимости от видов оказываемой медицинской помощи. 3. На региональном уровне: организация работы Челябинского областного онкологического диспансера как окружного, строительство новой поликлиники государственного лечебно-профилактического учреждения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер"; строительство и организация работы онкогематологического центра; организация отделения паллиативной онкологической помощи в структуре областного онкодиспансера путем присоединения к нему областного онкологического диспансера N 3 (город Копейск). В рамках Программы модернизации на 2011 - 2012 годы запланированы мероприятия по совершенствованию специализированной онкологической помощи, которые по перечню, источникам и механизмам финансирования не дублируют мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье". С целью реализации данного мероприятия в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 3 декабря 2009 года N 944н "Об оказании утверждения порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным" планируется проведение капитальных ремонтов на сумму 130840,0 тыс. рублей и дооснащение медицинским оборудованием на сумму 92205,0 тыс. рублей межрайонных онкологических отделений на базе муниципальных лечебно-профилактических учреждений (приобретение современного радиологического оборудования для проведения лучевой терапии для двух областных онкологических диспансеров в городе Копейске и городе Магнитогорске, а также оснащение муниципальных учреждений здравоохранения первичного уровня оборудованием для проведения скриннига на выявление ЗНО - запланировано приобретение 1 маммографа, 8 стационарных рентгенаппаратов, 12 передвижных рентгенаппаратов, 1 флюорографа, 87 УЗИ-аппаратов, 34 видеоэндоскопических стоек, 27 комплектов эндоскопического оборудования. Реализация запланированных мероприятий, включающих организацию межрайонных онкологических отделений, позволит сформировать систему оказания онкологической помощи, позволяющую обеспечить эффективность специализированной онкологической помощи от профилактики и раннего выявления до оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи при ЗНО, что позволит повысить уровень выявления ЗНО на ранних стадиях с 49,5 до 52,8 процента и снизить смертность от новообразований с 226,3 на 100 тыс. населения в 2009 году до 219,6 в 2012 году, смертность в трудоспособном возрасте от ЗНО 87,7 до 84,8 на 100 тыс. населения, увеличить пятилетнюю выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с 50,8 процента до 52,6 процента. 3. Совершенствование специализированной травматологической помощи населению Челябинской области В течение 2006 - 2007 годов в рамках Областной целевой программы "Здоровье" в крупных муниципальных учреждениях здравоохранения были организованы межрайонные травматологические отделения - в Челябинске, Магнитогорске, Троицке, Миассе, Кыштыме, Златоусте, Копейске. Таблица 8 Маршрутизация пациентов травматологического профиля ----------------T----------------------T-------------------T--------------¬ ¦ Наименование ¦ Наименование ¦ Муниципальные ¦ Количество ¦ ¦ учреждения ¦ учреждения ¦ образования, ¦прикрепленного¦ ¦здравоохранения¦ здравоохранения, в ¦ прикрепленные к ¦ населения ¦ ¦ регионального ¦ котором организуется ¦ межмуниципальному ¦(тыс. человек)¦ ¦ уровня ¦ межмуниципальное ¦травматологическому¦ ¦ ¦ ¦ травматологическое ¦ отделению ¦ ¦ ¦ ¦ отделение ¦ ¦ ¦ +---------------+----------------------+-------------------+--------------+ ¦ГМЛПУЗ ¦Муниципальное ¦Аргаяшский МР <**> ¦ 42,5 ¦ ¦"Челябинская ¦учреждение +-------------------+--------------+ ¦областная ¦здравоохранения ¦Красноармейский МР ¦ 44,2 ¦ ¦клиническая ¦"Городская клиническая+-------------------+--------------+ ¦больница" ¦больница N 3" города ¦Сосновский МР ¦ 61 ¦ ¦ ¦Челябинска +-------------------+--------------+ ¦ ¦ ¦Увельский МР ¦ 31,6 ¦ ¦ ¦ +-------------------+--------------+ ¦ ¦ ¦Пластовский МР ¦ 26,3 ¦ ¦ ¦ +-------------------+--------------+ ¦ ¦ ¦Южноуральский ГО ¦ 38,6 ¦ ¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+--------------+ ¦ ¦ ¦Кунашакский МР ¦ 29,6 ¦ ¦ ¦ +-------------------+--------------+ ¦ ¦Муниципальное ¦Кыштымский ГО ¦ 42,6 ¦ ¦ ¦учреждение +-------------------+--------------+ ¦ ¦здравоохранения ¦Верхнеуфалейский ГО¦ 37,5 ¦ ¦ ¦"Кыштымская +-------------------+--------------+ ¦ ¦центральная городская ¦Каслинский МР ¦ 38 ¦ ¦ ¦больница" +-------------------+--------------+ ¦ ¦ ¦Нязепетровский МР ¦ 20,1 ¦ ¦ ¦ +-------------------+--------------+ ¦ ¦ ¦Карабашский ГО ¦ 15,4 ¦ ¦ +----------------------+-------------------+--------------+ ¦ ¦Муниципальное ¦Агаповский МР ¦ 35,4 ¦ ¦ ¦учреждение +-------------------+--------------+ ¦ ¦здравоохранения ¦Верхнеуральский МР ¦ 42,2 ¦ ¦ ¦"Городская больница +-------------------+--------------+ ¦ ¦N 3" города ¦Карталинский МР ¦ 50,1 ¦ ¦ ¦Магнитогорска +-------------------+--------------+ ¦ ¦ ¦Кизильский МР ¦ 26,5 ¦ ¦ ¦ +-------------------+--------------+ ¦ ¦ ¦Локомотивный ГО ¦ 9,9 ¦ ¦ ¦ +-------------------+--------------+ ¦ ¦ ¦Нагайбакский МР ¦ 21,9 ¦ ¦ ¦ +-------------------+--------------+ ¦ ¦ ¦Магнитогорский ГО ¦ 410,0 ¦ ¦ +----------------------+-------------------+--------------+ ¦ ¦Муниципальное ¦Ашинский МР ¦ 65 ¦ ¦ ¦учреждение +-------------------+--------------+ ¦ ¦здравоохранение ¦Златоустовский ГО ¦ 189,4 ¦ ¦ ¦"Городская больница +-------------------+--------------+ ¦ ¦N 3" города Златоуста ¦Катав-Ивановский МР¦ 34,6 ¦ ¦ ¦ +-------------------+--------------+ ¦ ¦ ¦Кусинский МР ¦ 30,2 ¦ ¦ ¦ +-------------------+--------------+ ¦ ¦ ¦Саткинский МР ¦ 86,3 ¦ ¦ ¦ +-------------------+--------------+ ¦ ¦ ¦Усть-Катавский ГО ¦ 27,9 ¦ ¦ ¦ +-------------------+--------------+ ¦ ¦ ¦Чебаркульский ГО ¦ 42,4 ¦ ¦ ¦ +-------------------+--------------+ ¦ ¦ ¦Чебаркульский МР ¦ 30,2 ¦ ¦ ¦ +-------------------+--------------+ ¦ ¦Муниципальное ¦Миасский ГО ¦ 167,2 ¦ ¦ ¦учреждение +-------------------+--------------+ ¦ ¦здравоохранение ¦Уйский МР ¦ 26,2 ¦ ¦ ¦"Городская больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 3" города Миасса ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+-------------------+--------------+ ¦ ¦Муниципальное ¦Варненский МР ¦ 28,8 ¦ ¦ ¦медицинское лечебно- +-------------------+--------------+ ¦ ¦профилактическое ¦Октябрьский МР ¦ 26,8 ¦ ¦ ¦учреждение +-------------------+--------------+ ¦ ¦"Центральная районная ¦Троицкий ГО ¦ 82,0 ¦ ¦ ¦больница города +-------------------+--------------+ ¦ ¦Троицка и Троицкого ¦Троицкий МР ¦ 31,0 ¦ ¦ ¦района" +-------------------+--------------+ ¦ ¦ ¦Брединский МР ¦ 30,9 ¦ ¦ ¦ +-------------------+--------------+ ¦ ¦ ¦Чесменский МР ¦ 25,8 ¦ ¦ +----------------------+-------------------+--------------+ ¦ ¦Муниципальное ¦Копейский ГО ¦ 138,7 ¦ ¦ ¦учреждение +-------------------+--------------+ ¦ ¦здравоохранение ¦Еманжелинский МР ¦ 53,6 ¦ ¦ ¦"Городская больница +-------------------+--------------+ ¦ ¦N 1" ¦Коркинский МР ¦ 64,4 ¦ ¦ ¦ +-------------------+--------------+ ¦ ¦ ¦Еткульский МР ¦ 30,3 ¦ +---------------+----------------------+-------------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ИТОГО ¦ 2209,3 ¦ L---------------+----------------------+-------------------+--------------- ____________________________ <*> ГО - городской округ <**> МР - муниципальный район. В рамках федеральной программы "Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях" в течение 2010 года организованы травмоцентр I уровня в структуре Челябинской областной клинической больницы, четыре травмоцентра II уровня в структуре муниципальных учреждений, расположенных вдоль трассы М-5, и 12 травмопунктов III уровня, расположенных вдоль трассы. В результате данной работы сформирована сеть межрайонных травматологических центров, охватывающих всю Челябинская область. С целью формирования завершенной системы оказания медицинской помощи пострадавшим в результате действия травмирующих факторов в рамках программы модернизации запланированы мероприятия по совершенствованию медицинской помощи больным с ожоговой и сочетанной травмой, которые по перечню, источникам и механизмам финансирования не повторяют мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье". Ожоговое отделение в Челябинской области было организовано в муниципальном учреждении здравоохранения "Городская клиническая больница N 6" города Челябинска в октябре 1978 года. Это было продиктовано необходимостью особого подхода к лечению ожоговых больных и значительным количеством больных с термической травмой в нашем насыщенном промышленным производством регионе. В 1988 году в составе ожогового отделения была создана палата интенсивной терапии, а после железнодорожной катастрофы под городом Аша, когда от взрыва пострадало более 1000 человек, отделение приобрело статус межрайонного ожогового центра. В настоящее время ожоговый центр, находясь в составе муниципальной больницы, выполняет функции оказания специализированной помощи всем пострадавшим с термической травмой в Челябинской области. За год в ожоговом центре проводится около 1000 операций. Врачи ожогового центра регулярно выезжают в районы области для оказания консультативной помощи на местах и забирают в центр наиболее тяжелых пациентов. За последние три года количество таких больных возросло: в 2007 году - 758 больных, в 2008 году - 811, в 2009 году - 897. Но, несмотря на увеличение числа пролеченных больных почти на 20 процентов за два года и перевыполнение нормативных нагрузок на 120 процентов, а по реанимационному отделению - на 154 процента, Челябинский ожоговый центр не может полностью обеспечить специализированной помощью нуждающихся в ней пациентов. Основным препятствием на сегодняшний момент является недостаток площадей, недостаточное количество реанимационных коек для ожоговых больных, отсутствие необходимого набора помещений. Учитывая высокую вероятность возникновения техногенных катастроф, подобных пожару в Перми, планируется провести модернизацию Челябинского ожогового центра. В рамках Программы модернизации планируется проведение капитального ремонта ожогового отделения Городская клиническая больница N 6 города Челябинска на сумму 48692,0 тыс. рублей и оснащение его современным реанимационным оборудованием на сумму 29168,0 тыс. рублей, что позволит: 1. Расширить Челябинский ожоговый центр до 2400 квадратных метров. 2. Повысить доступность и качество специализированной помощи и сделать возможным получение высокотехнологичной медицинской помощи пострадавшим взрослым и детям с термической травмой в Челябинской области и на федеральной трассе М 5. Довести количество пролеченных больных до 1100 человек. 3. Увеличить количество пациентов с термической травмой в Челябинской области, получивших специализированную и высокотехнологичную помощь в ожоговом центре, и довести к 2012 году их количество до средних показателей по России: взрослых с 15 процентов до 35 процентов; детей с 23 процентов до 45 процентов. 4. Увеличить количество детей и взрослых, прошедших оперативную и консервативную реабилитацию с последствиями ожогов и травм, с 153 до 350 (2013 год). Реализация данного мероприятия в комплексе с организацией работы межмуниципальных травматологических отделений и травмоцентров I, II, III уровней позволит снизить смертность населения трудоспособного возраста от травм с 212,6 на 100 тыс. населения в 2009 году до 201,4 в 2012 году. 4. Совершенствование оказания специализированной помощи больным пульмонологического профиля Болезни органов дыхания в Челябинской области занимают первое место в структуре первичной заболеваемости по обращаемости (18,5 процента) и четвертое место в структуре смертности (4,7 процента). В связи с актуальностью проблемы, большой распространенностью заболеваний органов дыхания, высоким экономическим ущербом от этих заболеваний создание специализированного пульмонологического центра, объединяющего поликлинический и стационарный этапы, в рамках Программы модернизации планируется организация межрайонного пульмонологического отделения в структуре МУЗ "Городская клиническая больница N 4" г. Челябинска на 60 коек и реанимационного отделения на 9 коек, для чего запланировано проведение капитального ремонта отделения на сумму 29744,2 тыс. рублей. Реализация программы позволит снизить смертность от болезней органов дыхания с 66,6 на 100 тыс. населения в 2009 году до 64,1 в 2012 году. 5. Совершенствование оказания специализированной помощи больным инфекционного профиля Актуальность проблемы инфекционных заболеваний для Челябинской области объясняется тем, что область является эндемичной по таким инфекционным заболеваниям, как клещевой энцефалит, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и другим, смертность от инфекционных заболеваний находится на шестом месте в структуре общей смертности всего населения и на пятом месте в структуре смертности трудоспособного населения. Проблемы в организации инфекционной службы области особенно четко выявила эпидемия высокопатогенного гриппа 2009 - 2010 годов. В сложившейся структуре инфекционной службы не предусмотрена стационарная сеть регионального уровня. В то же время существует ряд серьезных проблем, которые обосновывают необходимость создания крупных межрайонных центров по лечению инфекционных болезней: отсутствие инфекционных отделений и приемов врачей-инфекционистов в поликлиниках в Агаповском, Верхнеуральском, Кизильском, Нагайбакском, Сосновском и Кунашакском муниципальных районах; кадровые проблемы (укомплектованность врачами-инфекционистами в некоторых муниципальных образованиях (далее именуется - МО) составляет от 0 до 50 процентов (Еткуль, Карабаш, Коркино, Троицк, Златоуст, Кыштым, Еманжелинск, Копейск и другие); диагностические проблемы (во многих сельских районах отмечается низкий уровень диагностики инфекционных болезней, что объясняется недостаточным финансированием и ограниченными возможностями их лабораторной базы); невозможность оказания помощи больным с тяжелыми формами инфекционных заболеваний из-за отсутствия реанимационных отделений. Учитывая вышеизложенное, наряду с сохранением инфекционных подразделений (отделения, КИЗы) в муниципальных образованиях в целях сохранения максимальной доступности помощи инфекционным больным и осуществления своевременной противоэпидемической работы в рамках программы модернизации в течение 2011 - 2012 годов запланировано создание крупных межрайонных центров по лечению инфекционных заболеваний, имеющих в структуре реанимационные отделения, на базе: муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 8" города Челябинска; муниципального учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева" города Магнитогорска; муниципального учреждения здравоохранения "Городская больница N 4" города Миасса (таблица 9, рисунок 3). Таблица 9 Маршрутизация в межрайонные инфекционные отделения ---T-----------------------------T----------------------T-----------------¬ ¦N ¦ Наименование учреждений ¦ Прикрепленные ¦ Количество ¦ ¦ ¦ здравоохранения, в которых ¦ территории ¦ прикрепленного ¦ ¦ ¦организуются межмуниципальные¦ ¦ населения ¦ ¦ ¦ инфекционные отделения ¦ ¦ (тысяч человек) ¦ +--+-----------------------------+----------------------+-----------------+ ¦1.¦Муниципальное учреждение ¦Аргаяшский МР, ¦ 2007,7 ¦ ¦ ¦здравоохранения "Городская ¦Верхнеуфалейский ГО, ¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница N 8" ¦Еманжелинский ГО, ¦ ¦ ¦ ¦города Челябинска ¦Еткульский МР, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Каслинский МР, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Копейский ГО, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коркинский МР, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Красноармейский МР, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кунашакский МР, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кыштымский ГО, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нязепетровский ГО, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Октябрьский МР, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пластовский МР, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сосновский МР, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Троицкий ГО и МР, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Увельский МР, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Челябинский ГО, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Чебаркульский ГО и МР,¦ ¦ ¦ ¦ ¦Южноуральский ГО ¦ ¦ +--+-----------------------------+----------------------+-----------------+ ¦2.¦Муниципальное учреждение ¦Агаповского МР, ¦ 617,0 ¦ ¦ ¦здравоохранения "Городская ¦Брединского МР ¦ ¦ ¦ ¦больница N 1 им. Г.И. ¦Верхнеуральского МР, ¦ ¦ ¦ ¦Дробышева" города ¦Карталинский МР, ¦ ¦ ¦ ¦Магнитогорска ¦Кизильского МР, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Магнитогорского ГО, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нагайбакского МР ¦ ¦ +--+-----------------------------+----------------------+-----------------+ ¦3.¦Миасское городское ¦Ашинского МР, ¦ 475,0 ¦ ¦ ¦здравоохранение "Городская ¦Златоустовский ГО, ¦ ¦ ¦ ¦больница N 4" ¦Карабашский ГО, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Катав-Ивановского МР, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кусинский МР, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Саткинского МР, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Усть-Катавского ГО, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уйский МР ¦ ¦ L--+-----------------------------+----------------------+------------------ -------------------------------- <*> ГО - городской округ <**> МР - муниципальный район. С целью организации межмуниципальных инфекционных отделений запланировано проведение капитального ремонта 83605,0 тыс. рублей и приобретение реанимационного оборудования на сумму 41080,0 тыс. рублей. Реализация данных мероприятий позволит снизить смертность от тяжелых форм инфекционных заболеваний (без учета смертности от туберкулеза и ВИЧ-инфекции) с 5,0 на 100 тыс. населения в 2009 году до 3,5 в 2012 году. Рисунок 1 Совершенствование специализированной медицинской помощи при болезнях системы кровообращения (организация первичных сосудистых центров) Рисунок не приводится. Рисунок 2 Совершенствование специализированной медицинской помощи при онкологической патологии (организация межрайонных онкологических отделений) Рисунок не приводится. Рисунок 3 Совершенствование специализированной медицинской помощи при инфекционных заболеваниях (организация межрайонных инфекционных отделений) Рисунок не приводится. 6. Совершенствование специализированной наркологической помощи Наркологическая служба Челябинской области в 2010 году представлена двумя специализированными учреждениями здравоохранения: областным государственным учреждением здравоохранения "Челябинская областная клиническая наркологическая больница" и государственным учреждением здравоохранения "Областной наркологический диспансер" (город Магнитогорск), диспансерными и стационарными отделениями в составе 6 областных психиатрических больниц, а также наркологическими койками в структуре 3 муниципальных центральных районных больниц. Общий коечный фонд составляет 516 круглосуточных коек, из них 40 - в структуре муниципальных учреждений здравоохранения (8 процентов) и 50 коек дневного пребывания. Для оказания амбулаторной наркологической помощи взрослому населению развернуто 39 наркологических кабинетов и 3 кабинета для приема детско-подросткового населения. На сегодняшний день в каждом муниципальном образовании Челябинской области на первичном уровне имеются наркокабинеты и кабинеты медицинского (наркологического) освидетельствования. В целях улучшения доступности стационарной наркологической помощи для населения приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 23.09.2008 г. N 863 "Об обеспечении медицинской помощью больных наркологического профиля на территории Челябинской области" за наркологическими учреждениями и наркологическими подразделениями в составе психиатрических и центральных районных больниц были закреплены муниципальные образования с учетом их территориальной расположенности по принципу межрайонных наркологических центров. Организационно-методическое обеспечение наркологической помощи населению на территории Челябинской области возложено на головное наркологическое учреждение областное государственное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая наркологическая больница". Реабилитация наркологических больных осуществляется наркологическими подразделениями как амбулаторно, так и стационарно. Кроме того, пациенты направляются для прохождения краткосрочной или долгосрочной реабилитации в негосударственные реабилитационные центры и группы само- и взаимопомощи ("Анонимные алкоголики" и "Анонимные наркоманы"). На территории Челябинской области осуществляет свою деятельность 21 негосударственный реабилитационный центр для больных наркоманией (в городе Челябинске - 9, в городе Магнитогорске - 5, в городе Миассе - 3 и по одному - в городах Копейске, Кыштыме, Саткинском и Катав-Ивановском муниципальных районах). Самостоятельного государственного реабилитационного центра или отделения в структуре наркологической службы не выделено. В рамках Программы модернизации запланированы мероприятия по совершенствованию наркологической помощи: усиление межведомственной профилактической работы с целью снижения темпов прироста заболеваемости наркоманией и алкоголизмом взрослого населения Челябинской области для достижения стабилизации наркологической ситуации; активизация работы с целевыми группами с целью снижения заболеваемости несовершеннолетних наркологическими заболеваниями; внедрение с 2011 года нового механизма выявления наркозависимых лиц через Центры здоровья; отработка системы маршрутизации пациентов и осуществление мероприятий, направленных на выявление пациентов на ранних этапах формирования наркологической патологии на первичном уровне; приведение деятельности специализированной наркологической службы в соответствие с порядками оказания медицинской помощи; развитие сети государственных реабилитационных центров. С целью организации государственного реабилитационного наркологического центра в течение 2011 - 2012 годов в рамках программы модернизации планируется направить средства областного бюджета на капитальный ремонт на сумму 14173,0 тыс. рублей и оснащение государственного учреждения здравоохранения "Областной наркологический диспансер" г. Магнитогорска медицинским оборудованием на сумму 2125,0 тыс. руб. в соответствии с табелем оснащения. проведение мероприятий, направленных на выявление пациентов на ранних этапах формирования наркологической патологии; усовершенствование психотерапевтической и психологической службы; создание единой локальной сети в наркологической службе и единого электронного банка данных наркологических больных; приближение наркологической помощи к населению муниципальных образований за счет укомплектования наркологических кабинетов муниципальных лечебно-профилактических учреждений врачами психиатрами-наркологами для амбулаторного приема взрослого и детского населения. Реализация данных мероприятий позволит обеспечить этапность оказания наркологической помощи, сконцентрировать специализированную наркологическую помощь в двух областных учреждениях, обеспечить деятельность наркологической службы Челябинской области в соответствии с утвержденными порядками и стандартами. Основными индикативными показателями эффективности реализации данного мероприятия является снижение смертности от алкоголизма в трудоспособном возрасте с 25,62 на 100 тыс. соответствующего населения в 2009 году до 21,73 в 2012 году, от отравления алкоголем с 13,8 на 100 тысяч населения в 2009 году до 13,68 в 2012 году, удельный вес лиц, успешно завершивших реабилитационные программы, с 3,3 в 2009 году до 3,6 в 2012 году. 7. Совершенствование фтизиатрической помощи В 2010 году фтизиатрическая служба представлена 23 противотуберкулезными учреждениями различной мощности, к 2012 году запланирована реорганизация, в результате которой будут функционировать 5 крупных областных противотуберкулезных учреждений (4 - взрослых, 1 - детское). В течение 2005 - 2009 годов проведена оптимизация количества противотуберкулезных учреждений (с 34 до 23) и сокращено количество неэффективно функционирующих коек (на 19 процентов от общего количества по состоянию на начало 2005 года). Обеспеченность фтизиатрическими койками в Челябинской области соответствует федеральному нормативу (информационное письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.12.2009 г. N 20-0/10/2-10360 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год") и составляет 3092 койки. При обращении пациента с подозрением на туберкулез медицинские работники ЛПУ всех специальностей направляют его в туберкулезные (фтизиатрические) кабинеты в составе ЛПУ общего профиля или в противотуберкулезные диспансеры по территориальному признаку. При необходимости пациенты направляются для уточнения диагноза и лечения в ГУЗ "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер" или противотуберкулезные учреждения области, а также клиники и санатории федерального подчинения. С целью приближения фтизиатрической помощи к населению, а также контроля за проводимым лечением специалистами противотуберкулезных диспансеров осуществляются выезды на ФАПы, врачебные амбулатории и кабинеты ВОП отдаленных районов Челябинской области. С 2010 года Челябинская область включена в мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье" в части совершенствования оказания противотуберкулезной помощи населению области. В рамках данного направления за счет федеральных средств поставлено медицинское оборудование в ГУЗ "Челябинский областной противотуберкулезный диспансер" на сумму более 60 млн. рублей и лекарственных препаратов на сумму 24,8 млн. рублей. Кроме того, за счет средств федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социально значимыми заболеваниями на 2007 - 2011 годы" поставлено лекарственных препаратов в 2010 году на сумму 15,6 млн. рублей. В рамках Программы модернизации с целью совершенствования оказания специализированной медицинской помощи запланировано: Формирование "Маршрутизации" пациента с подозрением на туберкулез и больного туберкулезом, начиная с фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, в функции которых вменяется работа по выявлению туберкулеза и наблюдаемому лечению за больными туберкулезом. 1. Материально-техническое переоснащение учреждений противотуберкулезной службы. 2. Взаимодействие с учреждениями первичной медико-санитарной помощи по вопросам раннего выявления туберкулеза. 3. Развитие системы "патронажа", в том числе при отсутствии в муниципальном образовании врача-фтизиатра. 4. Создание единой информационной сети цифровых флюорографических изображений населения Челябинской области. 5.5. Развитие стационарозамещающих технологий в противотуберкулезных учреждениях I и II уровней. 6.6. Совершенствование взаимодействия фтизиатрической службы области с учреждениями Федеральной службы исполнения наказания. В рамках программы модернизации на 2011 - 2012 годы запланировано за счет средств бюджета области проведение мероприятий по перечню, источникам и механизмам финансирования, не дублирующих мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье" и федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социально значимыми заболеваниями на 2007 - 2011 годы": завершение строительства II очереди здания в структурном подразделении государственного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер" на сумму 92000,0 тыс. рублей; проведение капитального ремонта государственных противотуберкулезных учреждений здравоохранения, в том числе ГУЗ "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер" на сумму 215530,0 тыс. рублей; оснащение медицинским оборудованием противотуберкулезных учреждений области в соответствии с Порядком оказания специализированной помощи больным туберкулезом (рентгендиагностическое, эндоскопическое, лабораторное, общемедицинское, офтальмологическое, физиотерапевтическое, дезинфекционное, стерилизующее оборудование; наркозно-дыхательное оборудование, оборудование функциональной диагностики, оборудование для оснащения реанимации) на сумму 129422,0 тыс. рублей. Реализация мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным туберкулезом в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, улучшение лекарственного обеспечения на этапах интенсивного лечения и долечивания в комплексе с мероприятиями по профилактике и своевременному выявлению туберкулеза позволит снизить смертность от данной патологии с 16,6 на 100 тысяч населения в 2009 году до 16,1 в 2012 году и увеличить долю клинического излечения пациентов от туберкулеза органов дыхания от 26,6 до 28,1 процента. ---------------------¬ -------------------------------------------------¬ ¦ ГУЗ "ЧОКПТД" ¦ ¦ Оказание специализированной, в т.ч. ¦ ¦ учреждение ¦<--+ высокотехнологичной медицинской помощи, ¦ ¦ I-го уровня ¦ ¦ внедрение новых технологий лечения туберкулеза ¦ L--------T------------ L------------------------------------------------- ¦ ---------+-----------¬ -------------------------------------------------¬ ¦Противотуберкулезные¦ ¦Интенсивное лечение осложненных форм туберкулеза¦ ¦ учреждения ¦<--+ с бактериовыделением, ¦ ¦ II-го уровня ¦ ¦ в том числе у детей ¦ L--------T------------ L------------------------------------------------- ¦ ---------+-----------¬ -------------------------------------------------¬ ¦Филиалы областных ¦ ¦Долечивание больных в интенсивную фазу лечения; ¦ ¦противотуберкулезных¦ ¦ лечение неосложненных форм туберкулеза ¦ ¦ учреждений I-го и ¦<--+ ¦ ¦ II-го уровня ¦ ¦ ¦ L--------T------------ L------------------------------------------------- ¦ ---------+-----------¬ -------------------------------------------------¬ ¦Тубкабинеты при ЦРБ,¦ ¦ Диспансерное наблюдение больных туберкулезом; ¦ ¦ туберкулезные ¦<--+ проведение фазы продолжения лечения; ¦ ¦ диспансерные ¦ ¦химиопрофилактика контактных и лиц с повышенным ¦ ¦ отделения ГУЗ ¦ ¦ риском заболевания ¦ L--------T------------ L------------------------------------------------- ¦ ---------+-----------¬ -------------------------------------------------¬ ¦ Первичное звено ¦ ¦ Раннее выявление туберкулеза; ¦ ¦ здравоохранения ¦<--+ Специфическая профилактика; ¦ ¦ ¦ ¦ Проведение дезинфекционных мероприятий; ¦ ¦ ¦ ¦ Социальная поддержка больных туберкулезом; ¦ ¦ ¦ ¦ Патронаж больного туберкулезом ¦ L--------------------- L------------------------------------------------- Рисунок 1. Формирование этапной системы оказания фтизиатрической помощи населению Челябинской области 8. Совершенствование оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным Структура службы оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным представлена областным Центром по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями в качестве структурного подразделения государственного учреждения здравоохранения "Областной кожно-венерологический диспансер N 3" (как промежуточный этап совершенствования организационной структуры службы СПИД в Челябинской области) и 56 амбулаторными кабинетами диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных в структуре муниципальных учреждений здравоохранения. Стационарная медицинская помощь ВИЧ-инфицированным в инфекционном отделении Клиники Челябинской государственной медицинской академии. В рамках областных целевых программ за период с 2006 по 2010 годы из областного бюджета на мероприятия по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции на территории Челябинской области и организацию работы областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом было выделено финансовых средств на общую сумму 121,35 млн. рублей, из них: по областной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" за период с 2006 по 2010 годы подпрограммы "ВИЧ-инфекция" было выделено 23,9 млн. рублей. В 2010 году выделено 1,4 млн. рублей на мероприятия по внедрению новых технологий диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний (приобретение тест-систем и расходных материалов для диагностики оппортунистических инфекций и тяжелых осложнений высокоактивной антиретровирусной терапии). В рамках областной целевой Программы реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Челябинской области за период с 2006 по 2010 годы по разделу предупреждение распространения инфекционных заболеваний на территории Челябинской области было выделено 97,45 млн. рублей на усовершенствование лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции, приобретение лекарственных препаратов для лечения оппортунистических инфекций у больных ВИЧ-инфекцией. За счет средств бюджетов муниципальных образований Челябинской области осуществляются мероприятия по укреплению материально-технической базы службы СПИДа в учреждениях здравоохранения Челябинской области, приобретение расходных материалов, средств индивидуальной защиты медицинских работников, санитарно-просветительская работа среди населения. Из федерального бюджета за этот же период (2006 - 2010 годы) в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" осуществлены поставки диагностических средств и антиретровирусных препаратов в целях профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных ВИЧ-инфекцией и гепатитами В и С, на общую сумму 1316,4 млн. рублей. В рамках программы модернизации на 2011 - 2012 годы запланировано проведение мероприятий по перечню, источникам и механизмам финансирования, не дублирующих мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье" и федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социально значимыми заболеваниями на 2007 - 2011 годы": 1. На уровне первичного звена: приближение лечебно-профилактической помощи больным ВИЧ-инфекцией на уровне муниципальных образований за счет укомплектования инфекционных кабинетов лечебно-профилактических учреждений врачами-специалистами, ответственными за раздел ВИЧ-инфекции; осуществление мероприятий по профилактике распространения ВИЧ-инфекции и выявлению пациентов на ранних стадиях заболевания. 2. Организация государственного учреждения здравоохранения "Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" как самостоятельного юридического лица путем реорганизации государственного учреждения здравоохранения "Областной кожно-венерологический диспансер N 3", укрепление материально-технической базы Областного Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, в том числе: проведение ремонтов с целью приведения в соответствие с утвержденными порядками и требованиями; оснащение медицинским оборудованием в соответствии с табелем оснащения. 3. Создание единой локальной сети СПИД-службы и единого электронного банка данных ВИЧ-инфицированных больных. Реализация данных мероприятий позволит обеспечить этапность оказания консультативно-диагностической, лечебно-профилактической помощи больным ВИЧ-инфекцией, сконцентрировать специализированную помощь в областном учреждении, обеспечить деятельность СПИД-службы Челябинской области в соответствии с утвержденными порядками и стандартами. Индикативными показателями эффективности реализации данного мероприятия являются: стабилизация числа вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией от 1,9 тысяч случаев в 2011 году до 1,85 случаев в 2012 году; увеличение доли ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных, от 91,7 процента в 2009 году, 93,0 процентов в 2010 году, 96,0 процентов в 2011 году до 99,0 процентов в 2012 году; увеличение количества ВИЧ-инфицированных, охваченных диспансерным наблюдением, от 86 процентов в 2011 году и до 92,0 процентов в 2012 году. 9. Совершенствование психиатрической помощи Психиатрическая помощь жителям Челябинской области оказывается в 9 специализированных учреждениях и в 47 психиатрических кабинетах муниципальных учреждений здравоохранения. Количество психиатрических коек соответствует нормативу ПГГ и составляет 3391 койка, обеспеченность психиатрическими койками составляет 10,5 коек на 10 тыс. населения, среднегодовая занятость койки составляет 330 дней в году, обеспеченность врачами-психиатрами составляет 0,7 на 10 тыс. населения. В рамках Программы модернизации в течение 2011 - 2012 годов планируется строительство нового корпуса на территории государственного учреждения здравоохранения "Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница N 1" для судебно-психиатрической экспертизы и принудительного лечения психически больных, совершивших тяжелые правонарушения. С целью совершенствования методов диагностики и лечения психических расстройств запланировано внедрение современных методов нейровизуализации (видео-эхо-энцефалограмма-мониторинг), использование новых лекарственных препаратов для лечения психических расстройств (атипичные нейролептики сероквель, рисполепт, рисполепт-конста, зипрекса, клопиксол, флюанксол и другие), увеличить количество коек дневного пребывания в психиатрических стационарах, что позволит снизить среднюю длительность пребывания в стационаре до 68 дней в 2012 году. Реализация данных мероприятий позволит увеличить удельный вес лиц больных с установленным диагнозом психического расстройства, находящихся в ремиссии свыше двух лет, с 21,4 процента в 2009 году до 25,2 процента в 2012 году. Совершенствование медико-социальной помощи лицам, оказавшимся в кризисной ситуации Учитывая высокий уровень суицидальной смертности в области (39,1 на 100 тыс. населения), необходимо проведение работы по оказанию медико-социальной помощи лицам, оказавшимся в кризисной ситуации. Абсолютные цифры завершенных суицидов в Челябинской области за последние 9 лет составляют: ------------------------T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----¬ ¦ Годы ¦2000¦2001¦2002¦2003¦2004¦2005¦2006¦2007¦2008¦2009¦ +-----------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Число завершенных ¦1927¦1907¦1881¦1802¦1701¦1593¦1397¦1384¦1283¦1290¦ ¦суицидов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-----------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----- Число психически больных, наблюдавшихся у психиатров и совершивших суицид в 2007 - 2009 годы в Челябинской области, следующее: --------------T-----------------------T-----------------------¬ ¦ Годы ¦ Всего суицидов ¦ Из них завершенных ¦ +-------------+-----------------------+-----------------------+ ¦ 2007 ¦ 141 ¦ 46 ¦ +-------------+-----------------------+-----------------------+ ¦ 2008 ¦ 175 ¦ 55 ¦ +-------------+-----------------------+-----------------------+ ¦ 2009 ¦ 227 ¦ 51 ¦ L-------------+-----------------------+------------------------ Несмотря на то, что количество суицидов среди детей и подростков Челябинской области снизилось с 54 в 2006 году до 25 в 2009 году, суицидологическая ситуация в области остается напряженной: В Челябинской области не представлена в полном объеме служба специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением, регламентированная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.05.1998 г. N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением". Для решения задачи совершенствования методов профилактики психических расстройств, разработки и реализации консультативной помощи, обучающих программ для населения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов с 01.04.2008 года на базе государственного учреждения здравоохранения "Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница N 1" работает бесплатный телефон Доверия 269-77-77 для жителей Челябинской области, находящихся в кризисной ситуации - для взрослых и детей. В 2009 году на телефон доверия государственного учреждения здравоохранения "Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница N 1" обратилось 3053 граждан. На работающий только в дневные часы справочный телефон доверия наркологической службы в 2009 году было 2359 обращений. В сумме это составляет 5532 обращения за год. Проводятся постоянно действующие обучающие семинары "Школа психического здоровья", межведомственные конференции для работников образовательных учреждений и Управлений внутренних дел. Ежегодно проводятся мероприятия по программе ВОЗ, посвященные Всемирному Дню Психического Здоровья. В 2009 году на базе детского диспансерного отделения государственного учреждения здравоохранения "Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница N 1" открыт кабинет психогигиены и психопрофилактики для детей и подростков (таблица 10). Таблица 10 По статистическим данным за 2009 год, представленным в форме N 30 "Сведения об учреждениях здравоохранения" по строкам 71, 72, 73 --------------------------T-------------T---------T---------T-------------¬ ¦ ¦ Число ¦ Число ¦ Число ¦ Число ¦ ¦ ¦ учреждений, ¦отделений¦кабинетов¦ обращений в ¦ ¦ ¦ имеющих ¦ ¦ ¦перечисленные¦ ¦ ¦перечисленные¦ ¦ ¦ кабинеты ¦ ¦ ¦ отделения ¦ ¦ ¦ (отделения) ¦ ¦ ¦ (кабинеты) ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------------+---------+---------+-------------+ ¦Телефон Доверия ¦ 3 ¦ 0 ¦ 3 ¦ 5532 ¦ +-------------------------+-------------+---------+---------+-------------+ ¦Социально-психологической¦ 8 ¦ 1 ¦ 7 ¦ 10746 ¦ ¦помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-------------+---------+---------+-------------+ ¦Отделение кризисных ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ ¦состояний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-------------------------+-------------+---------+---------+-------------- В рамках Программы модернизации запланировано создание системы межведомственной и ведомственной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением, включающей в себя: 1. Развитие предусмотренной приказом Минздрава РФ от 6 мая 1998 г. N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" системы специализированной помощи лицам в кризисной ситуации и с суицидальным поведением: 1) доведение до нормативного уровня обеспечения специалистами 3 действующих отделений "Телефон доверия" - в Государственных учреждениях здравоохранения "Челябинская областная клиническая специализированная психоневрологическая больница N 1" (далее именуется - ЧОКСПНБ N 1); "Челябинская областная клиническая наркологическая больница" (далее именуется - ЧОКНБ) и "Челябинская областная психиатрическая больница N 5" (далее именуется - ЧОПБ N 5 г. Магнитогорск), а также открытие 2 отделений "Телефон доверия" на базе Муниципальных учреждений здравоохранения города Челябинска (МУЗ Городская клиническая больница N 1) и города Магнитогорска (МУЗ Городская клиническая больница N 1 им. Дробышева); 2) открытие 3 специализированных кабинетов социальной психологической помощи в муниципальных амбулаторно-поликлинических подразделениях (МУЗ Городская клиническая больница N 1 и МУЗ Городская клиническая больница N 4 города Челябинска и МУЗ Городская больница N 1 города Магнитогорска) с координацией их деятельности с действующей системой оказания амбулаторной психотерапевтической помощи по месту жительства и с системой стационарной помощи (на базе стационарных отделений NN 12, 9, 27 ГУЗ ЧОКСПНБ N 1 и N 8 ГУЗ ЧОПБ N 5, выполняющих функции отделений кризисных состояний). 2. Развитие предусмотренной приказом МЗ РФ от 24.10.2002 г. N 325 "О психологической и психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях" системы специализированной помощи в чрезвычайных ситуациях: 1) организация взаимодействия специализированных бригад скорой психиатрической помощи, токсикологических, нейрохирургических, травматологических, кризисных психиатрических и иных специализированных отделений с действующими и планируемыми к открытию отделениями "Телефон доверия" и амбулаторно-поликлиническими кабинетами социально-психологической помощи по информированию и маршрутизации лиц в кризисной ситуации и с суицидальным поведением для оказания специализированной помощи (схема 1); ---------------------------------------¬ -------------¬ ¦ Амбулаторно-поликлинический этап ¦ ¦Стационарный¦ L--------------------------------------- ¦ этап ¦ ----------------¬ --------¬ --------------------------¬ L------------- ¦Бригады скорой +-->¦Телефон+--->¦ Кабинет +---------¬ ¦психиатрической¦ ¦доверия¦ ¦социально-психологической¦ \/ ¦ помощи ¦ L-------- ¦ помощи ¦ ----------¬ ¦ +----> ----->L-------------------------- ¦Отделение¦ ¦ ¦ ¦кризисной¦ ¦ ¦ --------¬ --------------------------¬ ¦ помощи ¦ ¦ +-->¦Телефон+--->¦ Кабинет ¦ L---------- ¦ ¦ ¦доверия¦ ¦социально-психологической¦ /\ /\ /\ ¦ ¦ L-------- ¦ помощи +------ ¦ ¦ ¦ ¦ --------¬ L-------------------------- ¦ ¦ ¦ +-->¦Телефон¦ /\ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доверия+------- ¦ ¦ L-----------T---- L-------- ¦ ¦ \/ /\ /\ ¦ ¦ L---------+---+--------------------------------------->- ¦ ¦ ¦ --------------------------+--------------------------------------------+--¬ ¦ Работают круглосуточно ¦ L-------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------¬ ¦ Работают круглосуточно при наступлении чрезвычайной ситуации ¦ L-------------------------------------------------------------------------- Схема 1. Организация ведомственного взаимодействия при оказании специализированной медико-психологической помощи лицам, оказавшимся в чрезвычайных и кризисных ситуациях, и лицам с суицидальным поведением 2) организация дополнительной профессиональной подготовки кадров специалистов по вопросам специализированной медицинской помощи лицам, оказавшимся в чрезвычайных и кризисных ситуациях и с суицидальным поведением. 3. Организация межведомственного взаимодействия с региональными министерствами, ведомствами, учреждениями и организациями, имеющими в своей структуре службы "Телефон доверия", кабинеты психологической, социальной, правовой и иных видов помощи лицам, оказавшимся в сложной жизненной, кризисной, экстремальной и иных ситуациях, по информированию и маршрутизации лиц, которым требуется оказание специализированной медико-психологической помощи (схема 2) --------------------¬ --------------¬ -----------------¬ ¦ Министерство ¦ ¦Министерство ¦ ¦ Министерство ¦ ----------------¬ ¦образования и науки¦ ¦ социальных ¦ ¦ радиационной и ¦ ¦ Министерство ¦ ¦ ЧО <*> ¦ ¦ отношений ¦ ¦ экологической ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ЧО <*> ¦ ¦ безопасности ¦ ¦ ЧО <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ЧО <*> ¦ ¦ ¦ L---------------T---- L----------T--- L------------T---- ¦ ¦ /\ ¦ /\ ¦ /\ ¦ ¦ ¦<-------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<----------------+------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<----------------+----------------+-------------- ¦ ¦ ¦ \/ \/ \/ ¦ ¦ ----------------¬ --------------¬ -------------¬ ¦ ¦ ¦ Городские, ¦ ¦ Кризисные ¦ ¦ Управление ¦ L-----T---------- ¦ районные, ¦ ¦ центры, ¦ ¦гражданской ¦ ¦ ¦ школьные ¦ ¦муниципальные¦ ¦ обороны и ¦ ¦ ¦психологические¦ ¦ центры ¦ ¦чрезвычайных¦ ¦ ¦службы (центры)¦ ¦ социального ¦ ¦ ситуаций, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обслуживания ¦ ¦ службы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ населения ¦ ¦ ¦ ¦ L--------T------- L------T------- L-------T----- ¦ \/ \/ /\ \/ ¦ ----------------------------------------------+-----------¬ ¦ ¦ ----------------¬ ------------------¬ ¦ ¦ ¦ ¦Телефон доверия+->¦ Кабинет ¦ ¦ ¦ ¦ L---------------- ¦ социально- ¦ ------------¬ ¦ ¦ ¦ ¦ психологической +--->¦ Отделение ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------¬ ¦ помощи ¦ ¦ кризисной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Телефон доверия+->L------------------ ¦ помощи ¦ ¦ ¦ ¦ L---------------- L------------ ¦ L-------->¦ /\ ¦ ¦ ----------------¬ ------------------¬ ¦ ¦ ¦ ¦Телефон доверия+->¦ Кабинет ¦ ¦ ¦ ¦ L---------------- ¦ социально- ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------¬ ¦ психологической +------------ ¦ ¦ ¦Телефон доверия+->¦ помощи ¦ ¦ ¦ L---------------- L------------------ ¦ L---------------------------------------------------------- Схема 2. Организация межведомственного взаимодействия при оказании специализированной медико-психологической помощи лицам, оказавшимся в чрезвычайных и кризисных ситуациях, и лицам с суицидальным поведением -------------------------------- <*> Челябинской области. Внедрение вышеописанных мероприятий позволит улучшить контроль состояния пациентов с эпизодами суицидов в анамнезе и обеспечит эффективную профилактику совершения социально опасных действий и самоубийств среди этого контингента лиц, что улучшит социально-демографическую ситуацию в регионе. Таким образом, реализация мероприятий по профилактике и лечению социально значимых заболеваний позволит обеспечить дальнейшее снижение общей и первичной заболеваемости населения данными видами патологии, повысить доступность и качество медицинской помощи. Основные направления модернизации службы охраны здоровья матери и ребенка Челябинской области Демографическая ситуация в Челябинской области в течение 2005 - 2009 годов характеризовалась рядом положительных тенденций, прежде всего, повышением рождаемости и снижением смертности (таблица 11). Таблица 11 Демографическая ситуация в Челябинской области в течение 2005 - 2009 годов ------------------------T---------T---------T---------T---------T---------¬ ¦ ¦2005 год ¦2006 год ¦2007 год ¦2008 год ¦2009 год ¦ +-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦Рождаемость ¦ 10,4 ¦ 10,7 ¦ 11,6 ¦ 12,9 ¦ 13,0 ¦ +-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦Смертность ¦ 16,4 ¦ 15,4 ¦ 14,9 ¦ 15,0 ¦ 14,3 ¦ L-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------- Однако несмотря на прогностическое увеличение доли населения моложе трудоспособного возраста, к 2013 году сохранится неблагоприятная динамика снижения общей численности женщин фертильного возраста и детского населения в возрасте 15 - 17 лет (таблица 12). Таблица 12 Прогноз численности женщин фертильного возраста и детского населения в Челябинской области в течение 2009 - 2012 годов ---------------------------------T----------T----------T---------T--------¬ ¦ ¦ 2009 год ¦ 2010 год ¦2011 год ¦2012 год¦ +--------------------------------+----------+----------+---------+--------+ ¦Женщины фертильного возраста ¦ 942292 ¦ 928020 ¦ 912350 ¦ 897801 ¦ +--------------------------------+----------+----------+---------+--------+ ¦Дети 0 - 14 ¦ 529128 ¦ 539300 ¦ 551200 ¦ 563605 ¦ +--------------------------------+----------+----------+---------+--------+ ¦Подростки 15 - 17 лет ¦ 122635 ¦ 112400 ¦ 104154 ¦ 101202 ¦ L--------------------------------+----------+----------+---------+--------- В связи с этим основной задачей работы службы родовспоможения и детства является обеспечение мероприятий по охране здоровья женщин и детей как основного репродуктивного потенциала и обеспечение мероприятий по улучшению демографической ситуации путем снижения материнской и младенческой смертности. В Челябинской области достигнуты позитивные результаты в снижении показателей младенческой смертности. На фоне роста рождаемости снижался показатель младенческой смертности и в 2009 году составил 8,4 на тысячу родившихся живыми. Однако за последние годы отмечается замедление темпа общей положительной динамики, если за период 2002 - 2005 годы показатель младенческой смертности снизился на 3,5 на тысячу родившихся живыми, то за период 2006 - 2009 годы он уменьшился всего на 1 на тысячу родившихся живыми (рисунок 4). Показатель младенческой смертности 16,5 16+ *-------¬15,5 ¦ #----¬ *-------¬14,3 ¦ 15,4 L--#-----¬ *--------¬12,7 ¦ 14,6 L-#------¬ *-------¬12,5 12+ 13,3 #12,5 *-----¬11 ¦ L---------#---¬ *------¬10,2 9,4 ¦ 11,6 L--#----¬L--*-----*--¬ 8,7 ¦ 10,8 L--#------#-¬L-----*---¬ ¦ 9,1 9,1L-----#-¬ *8,4 8 + 8,5 L-- # ¦ 8,1 ¦ ¦ 4 + ¦ ¦ ¦ 0 L-------T-------T-------T-------T-------T-------T-------T-------T------T-------T 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 --*-- Челябинская область --#-- Российская Федерация Рисунок 4. Динамика младенческой смертности за 2000 - 2009 годы Ведущим компонентом в структуре младенческой смертности являются болезни перинатального периода (43 процента) и врожденные пороки развития (25 процентов), которые являются наиболее курабельными в плане снижения неонатальных потерь. Таблица 13 Динамика и структура младенческой смертности по основным классам болезней по Челябинской области за 2007 - 2009 годы --------------------------------------------T---------T---------T---------¬ ¦ Наименование показателя ¦2007 год ¦2008 год ¦2009 год ¦ +-------------------------------------------+----T----+----T----+----T----+ ¦Младенческая смертность, в том числе: ¦9,1 ¦100 ¦8,7 ¦100 ¦8,4 ¦100 ¦ +-------------------------------------------+----+----+----+----+----+----+ ¦Отдельные состояния, возникающие в ¦3,3 ¦37,9¦3,6 ¦42,8¦3,6 ¦43,8¦ ¦перинатальном периоде ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------+----+----+----+----+----+----+ ¦Врожденные аномалии (пороки развития) ¦2,5 ¦28,7¦2,1 ¦24,7¦2,0 ¦24,7¦ +-------------------------------------------+----+----+----+----+----+----+ ¦Симптомы, признаки, не классифицированные в¦0,90¦10,0¦0,89¦10,3¦0,85¦10,3¦ ¦других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------+----+----+----+----+----+----+ ¦Травмы, отравления и некоторые другие ¦0,59¦6,5 ¦0,67¦7,7 ¦0,57¦6,9 ¦ ¦последствия воздействия внешних причин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------+----+----+----+----+----+----+ ¦Болезни органов дыхания ¦0,42¦4,6 ¦0,42¦4,9 ¦0,33¦4,0 ¦ +-------------------------------------------+----+----+----+----+----+----+ ¦Некоторые инфекционные и паразитарные ¦0,44¦4,9 ¦0,24¦2,8 ¦0,13¦1,6 ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-------------------------------------------+----+----+----+----+----+----- Если уровень детской смертности за период 2004 - 2009 годов закономерно снижается, то смертность среди детей подросткового возраста растет. За 2009 год отмечается рост числа гибели детей от неестественных причин смерти. Таблица 14 Динамика детской смертности в Челябинской области ---------------------------------------T-----T-----T-----T-----T-----T----¬ ¦ Показатель ¦2004 ¦2005 ¦2006 ¦2007 ¦2008 ¦2009¦ ¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦год ¦ +--------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+----+ ¦Смертность на 1000 детского населения ¦1,28 ¦1,22 ¦0,98 ¦1,06 ¦1,13 ¦1,08¦ ¦0 - 14 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+----+ ¦Смертность на 1000 детского населения ¦0,98 ¦0,81 ¦0,66 ¦0,86 ¦0,80 ¦1,00¦ ¦15 - 17 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+----- Таблица 15 Динамика и структура смертности детей 0 - 14 лет в Челябинской области по основным классам болезней (на 100000 детей до 14 лет) ----------------T-------------------T-------------------T-------------------T-------------------T-------------------¬ ¦Класс болезней ¦ 2004 год ¦ 2005 год ¦ 2006 год ¦ 2007 год ¦ 2008 год ¦ ¦ +----------T--------+----------T--------+----------T--------+----------T--------+----------T--------+ ¦ ¦показатель¦удельный¦показатель¦удельный¦показатель¦удельный¦показатель¦удельный¦показатель¦удельный¦ ¦ ¦ ¦ вес ¦ ¦ вес ¦ ¦ вес ¦ ¦ вес ¦ ¦ вес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦Отдельные ¦ 33,0 ¦ 25,9 ¦ 29,0 ¦ 23,5 ¦ 26,0 ¦ 26,7 ¦ 27,2 ¦ 5,6 ¦ 32,0 ¦ 28,3 ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перинатального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦Внешние причины¦ 32,8 ¦ 25,7 ¦ 30,4 ¦ 24,9 ¦ 18,0 ¦ 18,5 ¦ 19,6 ¦ 18,5 ¦ 22,56 ¦ 20,0 ¦ +---------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦Врожденные ¦ 24,0 ¦ 19,0 ¦ 27,6 ¦ 22,6 ¦ 20,8 ¦ 21,3 ¦ 24,4 ¦ 23,1 ¦ 24,7 ¦ 21,8 ¦ ¦аномалии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦Болезни органов¦ ¦ ¦ 6,9 ¦ 5,6 ¦ 6,2 ¦ 6,4 ¦ 4,8 ¦ 4,6 ¦ 4,6 ¦ 4,1 ¦ ¦дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦Болезни нервной¦ 11,0 ¦ 8,5 ¦ 6,9 ¦ 5,6 ¦ 6,2 ¦ 6,4 ¦ 7,2 ¦ 6,8 ¦ 7,5 ¦ 6,7 ¦ ¦системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+ ¦Новообразования¦ 6,0 ¦ 4,65 ¦ 5,9 ¦ 4,9 ¦ 4,3 ¦ 4,4 ¦ 4,7 ¦ 4,4 ¦ 3,6 ¦ 4,0 ¦ L---------------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+--------- Анализ показывает, что если в структуре смертности этой возрастной группы идет снижение уровня смерти детей от болезней органов дыхания, новообразований, то за последние 3 года отмечается рост смертности от болезней нервной системы. Показатель материнской смертности в Челябинской области в целом снижается. Резкий рост данного показателя в 2009 году обусловлен эпидемией гриппа A/H1N1. Показатель младенческой смертности 60+ 55 ¦ *#-----------¬ 53,1 ¦ L------¬ #--¬ ¦54,8 L-----¬ ¦ 50+ 49,9 *--+--¬ ¦ ¦ L---*-----¬ 45 ¦ ¦ 48,3 L---*---¬----#-------¬ ¦ ¦ 45,2 L+---*-----¬ ¦ 40+ ¦ ¦ 41 ¦ ¦ 37,9 ¦ ¦ ¦ L-+-*------¬ 34 ---# 37,1 ¦ ¦ 32,8 ------ ¦ L---*-----¬ ¦ ¦ L-----#¬ ¦ ¦ 29,3 ¦ 29,3 29,9 ¦ 30+ ¦ ¦ L-# L--*--¬ 27,7 --#-----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ L----------¬ 24,7 L-------*----¬¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ #--------¬ L+-*-----+--¬ 24,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 21 ¦26,2 ¦ L-*-------¬ 20,7 ¦ 20+ ¦ ¦ # ¦ L----#---¬ L---* ¦ ¦ L---------# 18,7 L--------¬ ¦ 19,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-#------ ¦ 11,2 ¦ 10+ 13,9 L-------#----- ¦ ¦ ¦ 0 L---------T---------T---------T---------T---------T---------T---------T---------T---------T---------T---------T---------T---------- 1997 ¦ 1998 ¦ 1999 ¦ 2000 ¦ 2001 ¦ 2002 ¦ 2003 ¦ 2004 ¦ 2005 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ 2008 ¦ 2009 Год --*-- Российская Федерация --#-- Челябинская область Рисунок 3. Показатели материнской смертности в Российской Федерации и Челябинской области за 1997 - 2009 годы В структуре причин материнской смертности по данным 2009 года ведущее место занимает экстрагенитальная патология (59 процентов). В соответствии с технологией анализа причин материнской смерти в 2009 году 57 процентов случаев смерти от акушерских причин отнесены к непредотвратимым причинам смерти, связанным с отсутствием обращения пациенток за медицинской помощью (3 случая) и эмболией околоплодными водами (1 случай). В случае смерти женщин от причин, косвенно связанных с акушерскими, только 10 процентов (1 случай) были обусловлены непредотвратимыми причинами (тромбофилия с развитием рецидивирующей тромбоэмболией легочной артерии). В настоящее время коечный фонд родовспомогательных учреждений здравоохранения по группам учреждений распределен следующим образом: в учреждениях родовспоможения 1 группы общее количество коек для беременных и рожениц (без отделения патологии беременных) составляет 157 (16,1 процента), во 2 группе учреждений - 683 (70,1 процента), в 3 группе учреждений - 135 (13,8 процента). Таблица 16 Коечный фонд муниципальных образований и родовспомогательных учреждений здравоохранения по группам учреждений ----T--------------------T---------------------T--------------T-----------¬ ¦ N ¦ Наименование ¦ Коек ¦ Родов ¦ Женщин ¦ ¦п/п¦ муниципального +----------T----------+-------T------+фертильного¦ ¦ ¦ образования и ¦ для ¦патологии ¦ по ¦ по ¦ возраста ¦ ¦ ¦родовспомогательного¦беременных¦беременных¦роддому¦району¦ ¦ ¦ ¦ учреждения ¦и рожениц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦ Учреждения 1 группы ¦ +---T--------------------T----------T----------T-------T------T-----------+ ¦1. ¦Карабашский ¦ 3 ¦ 4 ¦ 170 ¦ 215 ¦ 3090 ¦ ¦ ¦городской округ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦2. ¦Пластовский ¦ 7 ¦ 7 ¦ 301 ¦ 361 ¦ 6287 ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦3. ¦Аргаяшский ¦ 7 ¦ 20 ¦ 334 ¦ 450 ¦ 8850 ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦4. ¦Брединский ¦ 7 ¦ 6 ¦ 268 ¦ 386 ¦ 4992 ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦5. ¦Верхнеуральский ¦ 7 ¦ 9 ¦ 221 ¦ 475 ¦ 7946 ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦6. ¦Карталинский ¦ 13 ¦ 11 ¦ 596 ¦ 600 ¦ 8158 ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦7. ¦Каслинский ¦ 10 ¦ 10 ¦ 351 ¦ 419 ¦ 8780 ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦8. ¦Катав-Ивановский ¦ 5 ¦ 5 ¦ 180 ¦ 282 ¦ 4092 ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦9. ¦Кусинский ¦ 7 ¦ 5 ¦ 221 ¦ 384 ¦ 6268 ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦10.¦Нязепетровский ¦ 8 ¦ 4 ¦ 161 ¦ 238 ¦ 4579 ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦11.¦Увельский ¦ - ¦ 10 ¦ 200 ¦ 371 ¦ ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦12.¦Варненский ¦ 9 ¦ 10 ¦ 377 ¦ 368 ¦ 7335 ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦13.¦Еткульский ¦ 8 ¦ 5 ¦ 283 ¦ 300 ¦ 6895 ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦14.¦Кизильский ¦ 6 ¦ 5 ¦ 162 ¦ 307 ¦ 6931 ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦15.¦Красноармейский ¦ 7 ¦ 8 ¦ 362 ¦ 517 ¦ 9066 ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦16.¦Кунашакский ¦ 6 ¦ 8 ¦ 200 ¦ 258 ¦ 7260 ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦17.¦Нагайбакский ¦ 6 ¦ 9 ¦ 218 ¦ 250 ¦ 5483 ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦18.¦Октябрьский ¦ 9 ¦ 5 ¦ 246 ¦ 246 ¦ 7035 ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦19.¦Сосновский ¦ 8 ¦ 8 ¦ 368 ¦ 674 ¦ 12985 ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦20.¦Уйский муниципальный¦ 6 ¦ 9 ¦ 224 ¦ 225 ¦ 6029 ¦ ¦ ¦район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦21.¦Чесменский ¦ 4 ¦ 5 ¦ 188 ¦ - ¦ 5042 ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦22.¦Ашинский ¦ 10 ¦ 10 ¦ 299 ¦ 299 ¦ 5000 ¦ ¦ ¦муниципальный район,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦город Сим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦23.¦Катав-Ивановский ¦ 4 ¦ 6 ¦ 183 ¦ 172 ¦ 3400 ¦ ¦ ¦муниципальный район,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦город Юрюзань ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦ИТОГО ¦ 157 ¦ 179 ¦ 6113 ¦ 7797 ¦ 145503 ¦ ¦по учреждениям 1 группы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦ Учреждения 2 группы ¦ +---T--------------------T----------T----------T-------T------T-----------+ ¦24.¦Челябинский ¦ 285 ¦ 390 ¦ 12883 ¦13332 ¦ 135514 ¦ ¦ ¦городской округ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МУЗ Городская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 3; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МУЗ Городская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 5; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МУЗ Городская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 6; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МУЗ Городская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 8; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МУЗ Городская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 9; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МУЗ "Городская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 10" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦ ¦в том числе МУЗ ¦ 54 ¦ 60 ¦ 2450 ¦ 1027 ¦ 23815 ¦ ¦ ¦Городская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦ ¦"Городская ¦ 50 ¦ 60 ¦ 2440 ¦ 918 ¦ 17035 ¦ ¦ ¦клиническая больница¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 10" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦25.¦Магнитогорский ¦ 100 ¦ 150 ¦ 4749 ¦ 6088 ¦ 155914 ¦ ¦ ¦городской округ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МУЗ "Родильный дом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 1" города ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Магнитогорска; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МУЗ "Родильный дом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 2" города ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Магнитогорска; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МУЗ "Родильный дом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 3" города ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Магнитогорска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦ ¦в том числе МУЗ ¦ 35 ¦ 55 ¦ 2687 ¦ 790 ¦ 67880 ¦ ¦ ¦"Родильный дом N 2" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦города Магнитогорска¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦26.¦Златоустовский ¦ 55 ¦ 47 ¦ 2138 ¦ 1871 ¦ 52394 ¦ ¦ ¦городской округ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦27.¦Копейский городской ¦ 30 ¦ 30 ¦ 1276 ¦ 1688 ¦ 39426 ¦ ¦ ¦округ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦28.¦Миасский городской ¦ 51 ¦ 75 ¦ 2235 ¦ 2132 ¦ 46396 ¦ ¦ ¦округ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦29.¦Верхнеуфалейский ¦ 10 ¦ 10 ¦ 485 ¦ 479 ¦ 7743 ¦ ¦ ¦городской округ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦30.¦Еманжелинский ¦ 13 ¦ 16 ¦ 510 ¦ 654 ¦ 13538 ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦31.¦Коркинский ¦ 21 ¦ 26 ¦ 862 ¦ 883 ¦ 13500 ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦32.¦Кыштымский городской¦ 10 ¦ 10 ¦ 488 ¦ 541 ¦ 10711 ¦ ¦ ¦округ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦33.¦Южноуральский ¦ 23 ¦ 12 ¦ 758 ¦ 485 ¦ 10290 ¦ ¦ ¦городской округ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦34.¦Ашинский ¦ 15 ¦ 10 ¦ 421 ¦ 542 ¦ 9616 ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦35.¦Саткинский ¦ 24 ¦ 40 ¦ 1138 ¦ 1070 ¦ 22770 ¦ ¦ ¦муниципальный район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦36.¦Троицкий городской ¦ 29 ¦ 24 ¦ 1343 ¦ 1363 ¦ 30780 ¦ ¦ ¦округ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦37.¦Чебаркульский ¦ 17 ¦ 13 ¦ 772 ¦ 625 ¦ 9707 ¦ ¦ ¦городской округ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦ИТОГО ¦ 683 ¦ 703 ¦ 30058 ¦31753 ¦ 558299 ¦ ¦по учреждениям 2 группы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦ Учреждения 3 группы ¦ +---T--------------------T----------T----------T-------T------T-----------+ ¦38.¦Государственное ¦ 80 ¦ 35 ¦ 2507 ¦ 192 ¦ ¦ ¦ ¦учреждение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Областной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перинатальный центр"¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦39.¦Клиника ГОУ ВПО ¦ 55 ¦ 65 ¦ 2956 ¦ 953 ¦ 19400 ¦ ¦ ¦"Челябинская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинская академия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦агентства по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранению и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦социальному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развитию" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦ИТОГО ¦ 135 ¦ 100 ¦ 5463 ¦ 1145 ¦ 19400 ¦ ¦по учреждениям 3 группы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+-------+------+-----------+ ¦ВСЕГО ¦ 975 ¦ 982 ¦ 41634 ¦40695 ¦ 723202 ¦ L------------------------+----------+----------+-------+------+------------ На фоне возрастающих требований к качеству оказания медицинской помощи детям и матерям отмечается снижение обеспеченности населения Челябинской области как врачами акушерами-гинекологами, так и врачами-педиатрами. Показатель обеспеченности врачами-педиатрами в Челябинской области в 2009 году составил 20,5 на 10000 детского населения (в Российской Федерации - 20,8), показатель обеспеченности врачами акушерами-гинекологами в Челябинской области в 2009 году составил 4,1 на 10000 женского населения (в Российской Федерации - 5,1) (таблица 17). Таблица 17 Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами и педиатрами -----------------------------T--------T--------T--------T--------T--------¬ ¦ ¦2005 год¦2006 год¦2007 год¦2008 год¦2009 год¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦Всего врачей-педиатров ¦ 1281 ¦ 1310 ¦ 1327 ¦ 1317 ¦ 1278 ¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦Обеспеченность на 10000 ¦ 19 ¦ 20,1 ¦ 20,5 ¦ 21 ¦ 20,5 ¦ ¦детского населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦Всего врачей ¦ 808 ¦ 816 ¦ 784 ¦ 784 ¦ 783 ¦ ¦акушеров-гинекологов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦Обеспеченность на 10000 ¦ 4,2 ¦ 4,3 ¦ 4,1 ¦ 4,1 ¦ 4,1 ¦ ¦женского населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------- Таким образом, дефицит врачей-педиатров в Челябинской области составляет 666 физических лиц (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 31.05.1979 года N 560 "О штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического и работников кухонь областных, краевых и республиканских больниц для взрослых и детей" и с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.06.2010 года N 409-н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи"), дефицит врачей акушеров-гинекологов - 585 физических лиц (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.10.2009 года N 808-н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи") (таблица 18, таблица 19). Несмотря на низкую укомплектованность врачебными кадрами, в Челябинской области ведется планомерная работа по обеспечению врачебных должностей должностями среднего медицинского персонала. К 2012 году планируется на одну должность врача 3 должности медицинской сестры. Данная работа обеспечивается преемственностью в подготовке специалистов в медицинских училищах на территории Челябинской области. Таблица 18 Потребность во врачах-педиатрах и врачах-неонатологах ---------------------------T-----------T----------T--------------T--------¬ ¦ ¦ ¦ Штаты ¦Физических лиц¦ ¦ ¦ ¦Потребность¦(на начало¦ (на начало ¦Разность¦ ¦ ¦ ¦ года) ¦ года) ¦ ¦ +--------------------------+-----------+----------+--------------+--------+ ¦Врачей-педиатров ¦ 1362 ¦ 1314 ¦ 902 ¦ -460 ¦ ¦амбулаторно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлинического звена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------T------------+-----------+----------+--------------+--------+ ¦Врачей ¦педиатров ¦ 252 ¦ 249 ¦ 140 ¦ -112 ¦ ¦стационара +------------+-----------+----------+--------------+--------+ ¦ ¦неонатологов¦ 211 ¦ 208 ¦ 117 ¦ -94 ¦ +-------------+------------+-----------+----------+--------------+--------+ ¦ИТОГО ¦ 1825 ¦ 1771 ¦ 1159 ¦ -666 ¦ L--------------------------+-----------+----------+--------------+--------- Таблица 19 Потребность во врачах акушерах-гинекологах --------------------------T------------T----------T--------------T--------¬ ¦ ¦ ¦ Штаты ¦Физических лиц¦ ¦ ¦ ¦Потребность ¦(на начало¦ (на начало ¦Разность¦ ¦ ¦ ¦ года) ¦ года) ¦ ¦ +-------------------------+------------+----------+--------------+--------+ ¦Врачей амбулаторно- ¦ 863 ¦ 561 ¦ 386 ¦ -447 ¦ ¦поликлинического звена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+------------+----------+--------------+--------+ ¦Врачей акушерско- ¦ 478 ¦ 531 ¦ 370 ¦ -108 ¦ ¦гинекологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационара ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+------------+----------+--------------+--------+ ¦ИТОГО ¦ 1341 ¦ 1092 ¦ 756 ¦ -585 ¦ L-------------------------+------------+----------+--------------+--------- Исходя из вышесказанного, а также в целях обеспечения мероприятий по снижению младенческой и материнской смертности, включенных Указом Президента Российской Федерации от 28.06.2007 года N 825 в Перечень показателей для оценки эффективности органов исполнительной власти субъектов, и подготовки к переходу на международные критерии статистической регистрации детей с массой тела при рождении от 500 до 1000 граммов необходимо проведение ряда мероприятий по модернизации службы родовспоможения и детства Челябинской области. Основные задачи модернизации службы родовспоможения и детства Челябинской области: 1. Обеспечение совершенствования трехуровневой системы организации акушерско-гинекологической помощи путем расширения сети межрайонных перинатальных центров. 2. Подготовка к переходу оказания помощи детям с экстремально низкой массой тела: расширение коечного фонда реанимационных отделений для новорожденных, оснащение современной дыхательной аппаратурой и подготовка соответствующих специалистов. 3. Повышение эффективности пренатальной диагностики врожденных пороков развития плода, наследственных заболеваний и хромосомных аномалий путем совершенствования работы межрайонных отделений пренатальной диагностики и организации на базе этих отделений "клиники одного дня". 4. Организация детских консультативно-диагностических центров. 5. Организация детских специализированных отделений, совершенствование оказания высокотехнологичной медицинской помощи. 6. Совершенствование системы реабилитации и восстановительного лечения женщин и детей. 7. Организация паллиативной помощи детям. План мероприятий программы модернизации службы родовспоможения и детства Челябинской области на 2011 - 2012 годы ------T-----------------------------------------T----------T--------------¬ ¦ N ¦ Наименование и содержание мероприятия ¦ Срок ¦ Источник ¦ ¦ ¦ ¦реализации¦финансирования¦ +-----+-----------------------------------------+----------+--------------+ ¦ I. ¦Улучшение материально-технической базы ¦ ¦федеральный ¦ ¦ ¦учреждений детства и родовспоможения. ¦ ¦бюджет, ¦ ¦ ¦1. Проведение капитального ремонта. ¦ ¦областной ¦ ¦ ¦Муниципальное учреждение здравоохранения ¦ 2011 - ¦бюджет ¦ ¦ ¦"Родильный дом N 2" города Магнитогорска.¦ 2012 ¦ ¦ ¦ ¦Муниципальное учреждение здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Городская клиническая больница N 10" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦города Челябинска. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГУЗ "Областной перинатальный центр". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МУЗ "Детская городская больница N 3" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦города Магнитогорска. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МУЗ "Городская клиническая больница N 3" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦города Челябинска. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МУЗ "Городская клиническая больница N 6" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦города Челябинска. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Муниципальное учреждение здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Городская больница N 2" города Миасса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Муниципальное медицинское ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебно-профилактическое учреждение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кыштымская центральная городская больница¦ ¦ ¦ ¦ ¦им. А.П. Силаева. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Муниципальное лечебно-профилактическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждение "Чебаркульская городская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Муниципальное учреждение здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ордена Трудового Красного Знамени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦городская клиническая больница N 1 города¦ ¦ ¦ ¦ ¦Челябинска. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Муниципальное учреждение здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Городская клиническая больница N 9 города¦ ¦ ¦ ¦ ¦Челябинска. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Муниципальное учреждение здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Детская городская клиническая больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 8 города Челябинска. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Государственное лечебно-профилактическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждение здравоохранения "Челябинская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦областная детская клиническая больница". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Миасское городское учреждение "Городская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница N 4" города Миасса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Оснащение медицинским оборудованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Муниципальное учреждение здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Родильный дом N 2" города Магнитогорска.¦ ¦ ¦ ¦ ¦Муниципальное учреждение здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Родильный дом N 1" города Магнитогорска.¦ ¦ ¦ ¦ ¦МУЗ "Детская городская больница N 3" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦города Магнитогорска. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МУЗ "Городская клиническая больница N 6" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦города Челябинска. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ММЛПУ "Центральная районная больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦города Троицка и Троицкого района". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МУЗ "Саткинская районная больница". ¦ 2011 - ¦ ¦ ¦ ¦Муниципальное лечебно-профилактическое ¦ 2012 ¦ ¦ ¦ ¦учреждение здравоохранения "Родильный дом¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 1" города Златоуст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Муниципальное учреждение здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Городская клиническая больница N 10" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦города Челябинска. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Муниципальное учреждение здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Южноуральская центральная городская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Муниципальное учреждение здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Городская больница N 2" города Миасса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Муниципальное медицинское ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебно-профилактическое учреждение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кыштымская центральная городская больница¦ ¦ ¦ ¦ ¦им. А.П. Силаева. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Муниципальное лечебно-профилактическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждение "Чебаркульская городская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Муниципальное учреждение здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ордена Трудового Красного Знамени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦городская клиническая больница N 1 города¦ ¦ ¦ ¦ ¦Челябинска. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Муниципальное учреждение здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Городская клиническая больница N 9 города¦ ¦ ¦ ¦ ¦Челябинска. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Муниципальное учреждение здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Детская городская клиническая больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 8 города Челябинска. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Государственное лечебно-профилактическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждение здравоохранения "Челябинская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦областная детская клиническая больница". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Миасское городское учреждение "Городская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница N 4" города Миасса ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------+----------+--------------+ ¦ II. ¦Внедрение порядков оказания медицинской ¦ 2011 - ¦федеральный ¦ ¦ ¦помощи. ¦ 2012 ¦бюджет, ¦ ¦ ¦Приказ Министерства здравоохранения и ¦ ¦областной ¦ ¦ ¦социального развития Российской Федерации¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦N 808н от 02.10.2010 года "О порядке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказания акушерско-гинекологической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Приказ Министерства здравоохранения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦социального развития Российской Федерации¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 409н от 01.06.2010 года "Об утверждении¦ ¦ ¦ ¦ ¦порядка неонатологической медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Приказ Министерства здравоохранения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦социального развития Российской Федерации¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 418н от 03.07.2010 года "Об утверждении¦ ¦ ¦ ¦ ¦порядка оказания медицинской помощи детям¦ ¦ ¦ ¦ ¦при уроандрологических заболеваниях". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Приказ Министерства здравоохранения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦социального развития Российской Федерации¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 116н от 01.03.2010 года "Об утверждении¦ ¦ ¦ ¦ ¦порядка оказания медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больным с эндокринологическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваниями". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Приказ Министерства здравоохранения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦социального развития Российской Федерации¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 255н от 20.04.2010 года "Об утверждении¦ ¦ ¦ ¦ ¦порядка оказания медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦онкологическим больным". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Приказ Министерства здравоохранения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦социального развития Российской Федерации¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 201н от 16.04.2010 года "Об утверждении¦ ¦ ¦ ¦ ¦порядка оказания медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населению при травмах и заболеваниях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦костно-мышечной системы". ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------+----------+--------------+ ¦III. ¦Внедрение федеральных стандартов ¦ 2011 - ¦федеральный ¦ ¦ ¦Стандарт медицинской помощи больным с ¦ 2012 ¦бюджет, ¦ ¦ ¦гипертензией со значительной ¦ ¦областной ¦ ¦ ¦протеинурией, вызванной беременностью. ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦Стандарт медицинской помощи при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемолитической болезни новорожденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стандарт медицинской помощи при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бактериальном сепсисе новорожденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стандарт медицинской помощи при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врожденной пневмонии новорожденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стандарт медицинской помощи при синдроме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательных расстройств новорожденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стандарт медицинской помощи при рождении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маловесного плода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стандарт медицинской помощи при рождении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода от матери больной сахарным диабетом¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стандарт медицинской помощи при переломе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦костей голени ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------+----------+--------------+ ¦ IV. ¦Оптимизация коечной сети ¦ 2011 - ¦федеральный ¦ ¦ ¦Организация трех межрайонных ¦ 2012 ¦бюджет, ¦ ¦ ¦перинатальных центров и четырех ¦ ¦областной ¦ ¦ ¦межрайонных родильных домов. ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦Увеличение коечного фонда отделений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реанимации для новорожденных и коек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделений патологии новорожденных. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Организация межрайонного центра детской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекционной реанимации на базе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦муниципального учреждения здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦Детская городская клиническая больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 8 города Челябинска. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Организация межрайонных кардиологического¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ревматологического) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринологического отделений в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦структуре муниципального учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Детская городская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница N 8 города ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Челябинска. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Организация межрайонного отделения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детской травматологии и ортопедии в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦структуре муниципального учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Городская клиническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница N 9" города Челябинска. ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------+----------+--------------+ ¦ V. ¦Совершенствование пренатальной ¦ 2011 - ¦федеральный ¦ ¦ ¦диагностики врожденных пороков развития ¦ 2012 ¦бюджет, ¦ ¦ ¦Открытие "клиники одного дня" на базе ¦ ¦областной ¦ ¦ ¦Государственного учреждения ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦здравоохранения "Областной перинатальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центр". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Организация 7 межрайонных отделений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пренатальной диагностики в структуре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦муниципального учреждения здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦Городская клиническая больница N 3 города¦ ¦ ¦ ¦ ¦Челябинска, муниципального учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Городская клиническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница N 6 города Челябинска, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦муниципального учреждения здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦Городская клиническая больница N 9 города¦ ¦ ¦ ¦ ¦Челябинска, муниципального учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Родильный дом N 1" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦города Магнитогорска, муниципального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебно-профилактического учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Родильный дом N 1" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦города Златоуста, муниципального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения здравоохранения "Городская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница N 2" города Миасса, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦муниципального медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебно-профилактического учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Центральная районная больница города ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Троицка и Троицкого района". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реорганизация Медико-генетической помощи.¦ ¦ ¦ ¦ ¦Подготовка специалиста на кафедре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской генетики в Москве. ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------+----------+--------------+ ¦ VI. ¦Создание условий для выхаживания ¦ 2011 - ¦федеральный ¦ ¦ ¦новорожденных с низкой и экстремально ¦ 2012 ¦бюджет, ¦ ¦ ¦низкой массой тела ¦ ¦областной ¦ ¦ ¦Расширение сети межрайонных перинатальных¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦центров и межрайонных специализированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родильных домов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Увеличение коечного фонда отделений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реанимации для новорожденных и коек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделений патологии новорожденных и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недоношенных детей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(расширение сети реанимационных отделений¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 и 3 группы учреждений, межрайонных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перинатальных центров, межрайонных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родильных домов и отделений детской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реанимации). ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------+----------+--------------+ ¦VII. ¦Совершенствование работы дистанционных ¦ 2011 - ¦федеральный ¦ ¦ ¦консультативных центров ¦ 2012 ¦бюджет, ¦ ¦ ¦Совершенствование работы выездных ¦ ¦областной ¦ ¦ ¦неонатальных ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦реанимационно-консультативных центров в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦муниципальном учреждении здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Детская клиническая больница N 3" города¦ ¦ ¦ ¦ ¦Магнитогорска и государственном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебно-профилактическом учреждении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Челябинская областная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детская клиническая больница", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦муниципальном учреждении здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Детская клиническая больница N 8 города ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Челябинска. ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------+----------+--------------+ ¦VIII.¦Организация отделения неонатальной ¦ 2011 - ¦федеральный ¦ ¦ ¦хирургии ¦ 2012 ¦бюджет, ¦ ¦ ¦Создание отделения хирургии, реанимации и¦ ¦областной ¦ ¦ ¦интенсивной терапии новорожденных на 12 ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦коек в Государственном лечебно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактическом учреждении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Челябинская областная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детская клиническая больница". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Подготовить 3 специалистов по хирургии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новорожденных. ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------+----------+--------------+ ¦ IX. ¦Создание отделения восстановительного ¦ 2011 - ¦федеральный ¦ ¦ ¦лечения детей раннего возраста ¦ 2012 ¦бюджет, ¦ ¦ ¦Организация больницы восстановительного ¦ ¦областной ¦ ¦ ¦лечения детей раннего возраста путем ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦реорганизации государственного учреждения¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Областной дом ребенка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 3 специализированный для детей с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органическим поражением центральной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нервной системы с нарушением психики". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реорганизация Государственного учреждения¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Областная детская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психоневрологическая больница N 1" и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Государственного учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Областная детская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психоневрологическая больница N 2" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реорганизованы в областные Центры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановительной медицины для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитации детей с различной патологией¦ ¦ ¦ ¦ ¦в возрасте 1 - 17 лет. ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------+----------+--------------+ ¦ X. ¦Совершенствование медицинской помощи в ¦ 2011 - ¦федеральный ¦ ¦ ¦детских учреждениях амбулаторно- ¦ 2012 ¦бюджет, ¦ ¦ ¦поликлинического уровня ¦ ¦областной ¦ ¦ ¦Организация межрайонных консультативно- ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦диагностических центров на базе крупных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦многопрофильных амбулаторно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлинических учреждений и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦самостоятельных поликлиник в двух ¦ ¦ ¦ ¦ ¦муниципальных учреждениях: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦муниципальное учреждение здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Детская городская поликлиника N 9" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Челябинского городского округа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Миасское городское учреждение "Городская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница N 4" Миасского городского округа¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------+----------+--------------+ ¦ XI. ¦Проведение профилактических осмотров ¦ 2011 - ¦федеральный ¦ ¦ ¦подростков возраста 14 лет ¦ 2012 ¦бюджет, ¦ ¦ ¦Диспансеризация 32161 подростка в 43 ¦ ¦областной ¦ ¦ ¦муниципальных образованиях силами 27 ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦многопрофильных учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения, в том числе клиническими¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждениями. На эти цели предполагается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделить 25 миллионов 19 тысяч 480 рублей¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств обязательного медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхования. (Определены учреждения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имеющие необходимый набор специалистов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для проведения диспансеризации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подростков, проводится подготовка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушеров-гинекологов по вопросам детской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинекологии под руководством главного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внештатного детского гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Министерства здравоохранения) ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------+----------+--------------+ ¦XII. ¦Создание отделения паллиативной помощи ¦ 2011 - ¦федеральный ¦ ¦ ¦детям ¦ 2012 ¦бюджет, ¦ ¦ ¦Организация паллиативной помощи детям ¦ ¦областной ¦ ¦ ¦Челябинской области по двум направлениям:¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦стационарное отделение и отделение помощи¦ ¦ ¦ ¦ ¦по принципу "хоспис на дому". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стационарное отделение на 10 коек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦круглосуточного и 5 коек дневного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пребывания в городе Челябинске на базе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Муниципального учреждения здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦Городская клиническая больница N 9. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Организация работы 2-х выездных бригад. ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------+----------+--------------+ ¦XIII.¦Профилактика и снижение количества¦ 2011 - ¦федеральный ¦ ¦ ¦абортов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Планируется организация 13 центров ¦ 2012 ¦бюджет, ¦ ¦ ¦медико-социальной поддержки беременных, ¦ ¦областной ¦ ¦ ¦оказавшихся в трудной жизненной ситуации ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦("центры кризисной беременности"), в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦составе женских консультаций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦муниципальных больниц: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Городская клиническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница N 6, город Челябинск. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Родильный дом N 2", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦город Магнитогорск. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Муниципальное лечебно-профилактическое¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждение "Городская больница N 1", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦город Еманжелинского муниципального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦района. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Ашинская центральная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦городская больница". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Муниципальное лечебно-профилактическое¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждение Пластская центральная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦городская больница. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Саткинская Центральная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦районная больница", город Сатка. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Центральная городская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница города Коркино", город Коркино. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Городская больница N 2",¦ ¦ ¦ ¦ ¦город Миасс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Муниципальное медицинское ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебно-профилактическое учреждение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Центральная районная больница города ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Троицка и Троицкого района", город ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Троицк. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Южноуральская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральная городская больница". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11. Муниципальное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебно-профилактическое учреждение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Родильный дом N 1", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦город Златоуст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12. Муниципальное учреждение "Карабашская¦ ¦ ¦ ¦ ¦городская больница". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13. Муниципальное учреждение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения "Еткульская центральная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦районная больница". ¦ ¦ ¦ L-----+-----------------------------------------+----------+--------------- Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Октябрь
|
