б) отказывает в удовлетворении жалобы.
8. Не позднее дня, следующего за днем принятия решения,
указанного в пункте 7 настоящего раздела Административного регламента,
заявителю в письменной форме и по его желанию в электронной форме направляется
мотивированный ответ о результатах рассмотрения жалобы в сроки, предусмотренные
пунктом 6 настоящего раздела Административного регламента.
9. В случае установления в ходе или по результатам рассмотрения
жалобы признаков состава административного правонарушения или преступления
должностное лицо, наделенное полномочиями по рассмотрению жалоб,
незамедлительно направляет имеющиеся материалы в органы прокуратуры.
10. Основания для
приостановления рассмотрения жалобы отсутствуют.
Приложение
№ 1
к Административному
регламенту
Регистрационный
номер ___________________________________
(заполняется
лицензирующим органом)
В Департамент
здравоохранения
Тюменской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
(для юридического лица или
индивидуального предпринимателя)
о предоставлении лицензии
на фармацевтическую деятельность
|
1
|
Организационно-правовая
форма и полное наименование юридического лица
Фамилия,
имя и (в случае, если имеется) отчество, данные документа, удостоверяющего
личность индивидуального предпринимателя
|
|
|
2
|
Сокращенное
наименование (в случае, если имеется)
|
|
|
3
|
Фирменное
наименование (в случае, если имеется)
|
|
|
4
|
Адрес
места нахождения юридического лица
Адрес
места жительства индивидуального предпринимателя (с указанием почтового
индекса)
|
|
|
5
|
Адреса
мест осуществления деятельности (с указанием почтового индекса)
|
|
|
6
|
Государственный
регистрационный номер записи о создании юридического лица, о государственной
регистрации индивидуального предпринимателя (ОГРН)
|
|
|
7
|
Данные
документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый
государственный реестр юридических лиц или индивидуальном предпринимателе в
Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей
|
Выдан
________________________
(орган, выдавший документ)
Дата
выдачи __________________
Бланк:
серия
____________ № _________
|
|
8
|
Адрес
места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию
|
|
|
9
|
Идентификационный
номер налогоплательщика (ИНН)
|
|
|
10
|
Данные
документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе
|
Выдан
________________________
(орган, выдавший документ)
Дата
выдачи __________________
Бланк:
серия
___________ № __________
|
|
11
|
Реквизиты
документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за
предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты
указанной государственной пошлины
|
|
|
12
|
Реквизиты
документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве
собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления
фармацевтической деятельности помещений, права на которые зарегистрированы в
Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним
|
Наименование
органа (организации), выдавшего документ _____________________
Дата
_________________________
Номер ________________
|
|
13
|
Сведения
о наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии помещений
требованиям санитарных правил
|
Выдан
________________________
(орган,
выдавший документ)
Дата
выдачи __________________
Номер________________
|
|
14
|
Контактный
телефон
Факс
|
|
|
15
|
Адрес
электронной почты (при наличии)
|
|
в
лице _________________________________________________________________,
(Ф.И.О., должность руководителя юридического лица
или иного лица,
имеющего право
действовать от имени юридического лица
или
индивидуального предпринимателя)
действующего
на основании _________________________, просит предоставитьдокумент,
подтверждающий полномочия (устав, доверенность и др.)лицензии
на фармацевтическую деятельность при осуществлении работ (услуг) согласно
приложению к настоящему заявлению.
Форма
получения лицензии ________________________________________________
(на личном приеме, по почте,
в электронном виде (в случае подачи заявления в электронном виде)
Руководитель
(представитель)юридического лица,
индивидуальный
предприниматель __________________________________________
(Ф.И.О.,
подпись)
«____»
_______________201_ г. М.П.
Приложение
к заявлению
(для юридического лица
или индивидуального предпринимателя)
о предоставлении лицензии
на фармацевтическую деятельность
В Департамент
здравоохранения
Тюменскойобласти
Перечень
заявляемых работ (услуг)
для осуществления
фармацевтической
деятельности
______________________________________________________________________
(наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя,
адреса мест осуществления фармацевтической
деятельности (указываются для каждого территориально
обособленного объекта отдельно))
|
Вид обособленного объекта
|
Адреса мест осуществления деятельности
|
Виды работ и услуг
|
|
Аптека
готовых лекарственных форм
|
|
1.
Хранение лекарственных препаратов для медицинского применения
2.
Перевозка лекарственных препаратов для медицинского применения
3.
Розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения
4.
Отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения
|
|
Аптека
производственная
Аптека
производственная с правом изготовления асептических лекарственных препаратов
|
|
1.
Хранение лекарственных средств для медицинского
применения
2.
Хранение лекарственных препаратов для медицинского применения
3.
Перевозка лекарственных средств для медицинского
применения
4.
Перевозка лекарственных препаратов для медицинского применения
5.
Изготовление лекарственных препаратов для медицинского применения
6.
Отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения
7.
Розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения
|
|
Аптечный
пункт
|
|
1.
Хранение лекарственных препаратов для медицинского применения
2.
Перевозка лекарственных препаратов для медицинского применения
3.
Розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения
4.
Отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения
|
|
Аптечный
киоск
|
|
1.
Хранение лекарственных препаратов для медицинского применения
2.
Перевозка лекарственных препаратов для медицинского применения
3.
Розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения
|
Руководитель
учреждения
(индивидуальный
предприниматель) ________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
«____»
_______________201_ г. М.П.
Приложение
№ 2
к Административному
регламенту
Регистрационный
номер ________________________________
(заполняет
лицензирующий орган)
Опись документов
Настоящим
удостоверяется, что ___________________________________________
(наименование юридического
лица
(Ф.И.О. для индивидуального
предпринимателя))
в
лице руководителя (представителя) соискателя лицензии _________________
__________________________
предоставил, а лицензирующий орган Департамент здравоохранения Тюменской
области принял от соискателя лицензии от
«___» ___________ 201_ г. за № ______ нижеследующие документы для
предоставления лицензии на фармацевтическую деятельность
|
№п/п
|
Наименование документа
|
Кол-во листов
|
|
1
|
Заявление
о предоставлении лицензии на фармацевтическую деятельность с указанием
заявляемых работ (услуг)
|
|
|
2
|
Копии
документов о высшем или среднем фармацевтическом образовании и сертификатов
специалистов
|
|
|
3
|
Копии
документов (выписки из документов), которые подтверждают наличие необходимого
стажа работы по специальности у руководителя организации, индивидуального
предпринимателя
|
|
|
4
|
Копии документов, подтверждающих наличие у
соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании
необходимых для осуществления фармацевтической деятельности оборудования и
помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не
зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое
имущество и сделок с ним (в случае если такие права зарегистрированы в
указанном реестре - сведения об этих помещениях)
|
|
|
5
|
Доверенность
на лицо, представляющее документы на лицензирование
|
|
|
Документы принял
|
Документы сдал соискатель лицензии
|
|
Должность
сотрудника лицензирующего органа
|
|
Руководитель
соискателя лицензии или индивидуальный предприниматель
|
|
|
Фамилия
|
|
Представитель
соискателя лицензии по доверенности № ___
от
«___» ______ 201_ г.
|
|
|
Имя
|
|
По
почте:
___________________________________
___________________________________
(подпись)
|
|
Отчество
|
|
|
_________________________________
(подпись)
|
М.П.
лицензирующего органа М.П.
заявителя
Приложение
№ 3
к
Административному регламенту
Регистрационный
номер ___________________________________
(заполняется
лицензирующим органом)
В Департамент
здравоохранения
Тюменской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
(для юридического лица)
о предоставлении лицензии
на фармацевтическую деятельность
|
1
|
Организационно-правовая
форма и полное наименование юридического лица
|
|
|
2
|
Сокращенное
наименование (в случае, если имеется)
|
|
|
3
|
Фирменное
наименование (в случае, если имеется)
|
|
|
4
|
Адрес
места нахождения юридического лица (с указанием почтового индекса)
|
|
|
5
|
Адреса
мест осуществления деятельности (с указанием почтового индекса)
|
|
|
6
|
Государственный
регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН)
|
|
|
7
|
Данные
документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый
государственный реестр юридических лиц
|
Выдан
_________________________
(орган, выдавший документ)
Дата
выдачи ___________________
Бланк:
серия
_____________ № _________
|
|
8
|
Адрес
места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию
|
|
|
9
|
Идентификационный
номер налогоплательщика (ИНН)
|
|
|
10
|
Данные
документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе
|
Выдан
_________________________
(орган, выдавший документ)
Дата
выдачи ___________________
Бланк:
серия
_____________ № _________
|
|
11
|
Реквизиты
документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за
предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты
указанной государственной пошлины
|
|
|
12
|
Сведения
о наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности
|
Выдан
_________________________
(орган, выдавший документ)
Дата
выдачи ___________________
Бланк:
серия
_____________ № _________
|
|
13
|
Контактный
телефон
Факс
|
|
|
14
|
Адрес
электронной почты (при наличии)
|
|
в
лице _________________________________________________________________,
(Ф.И.О., должность руководителя юридического лица
или иного лица,
имеющего право
действовать от имени юридического лица)
действующего
на основании _________________________, просит предоставитьдокумент,
подтверждающий полномочия (устав, доверенность и др.)лицензии
на фармацевтическую деятельность при осуществлении работ (услуг) согласно
приложению к настоящему заявлению.
Форма
получения лицензии ________________________________________________
(на личном приеме, по почте,
в электронном виде
(в случае подачи заявления в
электронном виде))
Руководитель
(представитель)
юридического лица _______________________________________________________
(Ф.И.О.,
подпись)
«____»
_______________201_ г. М.П.
Приложение
к заявлению
(для юридического лица)
о предоставлении лицензии
на фармацевтическую деятельность
В Департамент
здравоохранения
ТюменскойОбласти
Перечень
заявляемых работ (услуг)
для осуществления
фармацевтической
деятельности
________________________________________________________________
(наименование юридического лица, адреса мест осуществления
фармацевтической деятельности (указываются для каждого
территориально обособленного объекта отдельно))
|
Вид обособленного объекта
|
Адреса мест осуществления деятельности
|
Виды работ и услуг
|
|
Центр
общей врачебной (семейной) практики
Амбулатория
Фельдшерский
пункт
Фельдшерско-акушерский
пункт
|
|
1.
Хранение лекарственных препаратов для медицинского применения
2.
Перевозка лекарственных препаратов для медицинского применения
3.
Розничная торговля лекарственнымипрепаратами для медицинского применения
|
Руководитель
учреждения _________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
«____»
_______________201_ г. М.П.
Приложение
№ 4
к Административному
регламенту
Регистрационный
номер _______________________________
(заполняет
лицензирующий орган)
Опись документов
Настоящим
удостоверяется, что ___________________________________________
(наименование юридического лица)
в
лице руководителя (представителя) соискателя лицензии _________________
______________________________________
предоставил, а лицензирующий орган Департамент здравоохранения Тюменской
области принял от соискателя лицензии «___» ___________ 201_ г. за № ______
нижеследующие документы для предоставления лицензии на фармацевтическую
деятельность
|
№п/п
|
Наименование документа
|
Кол-во листов
|
|
1
|
Заявление
о предоставлении лицензии на фармацевтическую деятельность с указанием
заявляемых работ (услуг)
|
|
|
2
|
Копии
документов о дополнительном профессиональном образовании в части розничной
торговли лекарственными препаратами для медицинского применения и о наличии
права на осуществление медицинской деятельности (для обособленных
подразделений медицинских организаций)
|
|
|
3
|
Копии
документов о высшем или среднем фармацевтическом образовании и сертификатов
специалистов (за исключением обособленных подразделений медицинских
организаций)
|
|
|
4
|
Доверенность
на лицо, представляющее документы на лицензирование
|
|
|
Документы принял
|
Документы сдал соискатель лицензии
|
|
Должность
сотрудника лицензирующего органа
|
|
Руководитель
соискателя лицензии
|
|
|
Фамилия
|
|
Представитель
соискателя лицензии по доверенности № ___
от
«___» ______ 201_ г.
|
|
|
Имя
|
|
По
почте:
___________________________________
___________________________________
(подпись)
|
|
Отчество
|
|
|
_________________________________
(подпись)
|
М.П.
лицензирующего органа М.П.
заявителя
Приложение
№ 5
к
Административному регламенту
Регистрационный
номер __________________ от _______________________
(заполняется
лицензирующим органом)
В Департамент
здравоохранения
Тюменскойобласти
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии
на фармацевтическую
деятельность
_________________________________________________________________
(№ лицензии, наименование лицензирующегооргана, срок
действия)
в связи со следующим (нужное
подчеркнуть):
реорганизация
юридического лица в форме преобразования
изменение
наименования юридического лица
изменение
адреса места нахождения юридического лица
изменение
адресов мест осуществления юридическим лицом илииндивидуальным предпринимателем
фармацевтической деятельности
реорганизация
юридических лиц в форме слияния
изменением
места жительства, имени, фамилии и (в случае, если имеется) отчества
индивидуального предпринимателя
изменение
реквизитов документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя
|
|
Сведения о заявителе
|
Сведения о лицензиате
|
Новые сведения о лицензиате (сведения о
правопреемнике)
|
|
1
|
Организационно-правовая
форма и полное наименование юридического лица
Фамилия,
имя и (в случае если имеется) отчество
Данные
документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя
|
|
|
|
2
|
Сокращенное
наименование (в случае, если имеется)
|
|
|
|
3
|
Фирменное
наименование (в случае, если имеется)
|
|
|
|
4
|
Адрес
места нахождения юридического лица
Адрес
места жительства индивидуального предпринимателя (с указанием почтового
индекса)
|
|
|
|
5
|
Адреса
мест осуществления фармацевтической деятельности (с указанием почтового
индекса)
|
|
|
|
6
|
Государственный
регистрационный номер записи о создании юридического лица, о государственной
регистрации индивидуального предпринимателя (ОГРН)
|
|
|
|
7
|
Данные
документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый
государственный реестр юридических лиц или в Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей
|
Выдан
______________
(орган,
выдавший документ)
Дата
выдачи ________
Бланк:
серия
______ № _____
|
Выдан
______________
(орган,
выдавший документ)
Дата
выдачи ________
Бланк:
серия
______ № _____
|
|
8
|
Адрес
места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию
|
|
|
|
9
|
Идентификационный
номер налогоплательщика (ИНН)
|
|
|
|
10
|
Данные
документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе
|
Выдан
______________
(орган,
выдавший документ)
Дата
выдачи ________
Бланк:
серия
______ № _____
|
Выдан
______________
(орган,
выдавший документ)
Дата
выдачи ________
Бланк:
серия
______ № _____
|
|
11
|
Государственный
регистрационный номер записи о внесении изменений в учредительные документы
юридического лица (ГРН)
|
|
|
|
12
|
Данные
документа, подтверждающего факт внесения изменений в Единый государственный
реестр юридических лиц или в Единый государственный реестр индивидуальных
предпринимателей
|
Выдан
______________
(орган,
выдавший документ)
Дата
выдачи ________
Бланк:
серия
______ № _____
|
Выдан
______________
(орган,
выдавший документ)
Дата
выдачи ________
Бланк:
серия
______ № _____
|
|
13
|
Реквизиты
документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за
переоформление лицензии либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты
государственной пошлины
|
|
|
|
14
|
Контактный
телефон
Факс
лицензиата:
|
|
|
|
15
|
Адрес
электронной почты лицензиата (при наличии)
|
|
|
