Постановление Правительства Свердловской области от 20.12.2011 № 1730-пп

В 2010 году показатель общей заболеваемости по сравнению с 2006 годом увеличился на 24 процента . Данный показатель отражает в целом неблагоприятную обстановку, связанную с увеличением экспорта опиатов в Россию, в том числе увеличением наркопотоков через Свердловскую область. Однако положительным фактом является то, что по сравнению с 2009 годом показатель снизился на 0,8 процента. Таким образом, обозначилось направление в сторону снижения общей заболеваемости наркоманией.

Таблица 19

ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАРКОМАНИЯМИ (ВСЕГО)

Наименование  территории

2006 год

2007 год

2008 год

2009 год

2010 год

	абсолютное   число	показатель	абсолютное   число	показатель	абсолютное   число	показатель	абсолютное   число	показатель	абсолютное   число	показатель
По области	1367	30,9	2403	55,6	2235	51,8	2102	49,9	1880	44,6

По Российской Федерации

27220

19,1

29597

20,8

26516

18,7

25223

17,8

нет данных

Первичная заболеваемость наркоманиями в Свердловской области достаточно динамична . С 2004 года по 2007 год показатель увеличился в 5 раз, - это было связано с активизацией работы службы в рамках усиления межведомственного взаимодействия. В течение последних трех лет первичная заболеваемость наркоманиями хотя и превышала среднероссийский показатель в 2009 году более чем в 2 раза, все же приобрела тенденцию к снижению: по сравнению с 2007 годом в 2010 году показатель снизился на 19,8 процента. В ближайшие 3 - 4 года данный показатель должен еще более приблизиться к среднероссийскому. В целом данный показатель является показателем активности работы наркологической службы.

Таблица 20

ЧИСЛО ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ

ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ

Наименование территории

Удельный вес потребителей инъекционных     наркотиков в общем числе зарегистрированных     потребителей наркотиков, в процентах

	2005 год	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год
По области	92,9	91,7	94,2	89,5	87,8
По Российской Федерации		70,9	72,6	70,8	69,6

Данные о числе потребителей инъекционных наркотиков в общем числе зарегистрированных потребителей наркотиков за указанный период свидетельствуют о высоком уровне распространенности инъекционного потребления наркотических веществ, что повышает риск заражения и распространения вируса иммунодефицита человека. Удельный вес потребителей инъекционных наркотиков в Свердловской области превышает удельный вес потребителей инъекционных наркотиков в Российской Федерации в среднем на 20 процентов, при этом в последние 2 года данный показатель имеет тенденцию к снижению .

В Свердловской области отмечается положительная динамика абсолютного количества смертельных отравлений наркотиками за последние годы (2005 год - 649; 2006 год - 641; 2007 год - 580; 2008 год - 582; 2009 год - 407). В 2010 году количество смертельных отравлений наркотиками уменьшилось по сравнению с 2009 годом на 21,6 процента и составило 319 случаев. По сравнению с 2009 годом, в 2010 году сократилось количество выездов скорой медицинской помощи в связи с отравлением (передозировкой) наркотическими средствами в крупных городах области: в городе Екатеринбурге - на 24 процента (с 927 до 705), городе Нижний Тагил - на 43 процента (с 421 до 240), городе Каменске-Уральском - на 39,4 процента (с 325 до 197), городе Первоуральске - на 21 процент (с 24 до 19).

С 2011 года на центры здоровья возложена функция раннего выявления наркологически зависимых людей и направление их в первичные наркологические кабинеты с последующей организацией лечения и реабилитации в специализированных учреждениях. В связи с этим прогнозируется рост числа наркозависимых и алкогользависимых пациентов в 2011 и 2012 годах.

РАЗВИТИЕ СЕТИ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ КАБИНЕТОВ

Первичная наркологическая помощь в Свердловской области осуществляется в 95 наркологических кабинетах в 59 муниципальных образованиях области: на оснащение и организацию кабинетов в рамках областной целевой по безопасности жизнедеятельности населения в 2011 году запланировано 35900,0 тыс. рублей.

Всего в наркологической службе работают 109 физических лиц врачей психиатров-наркологов, существует потребность в 41 враче психиатре-наркологе, в 2011 - 2012 годах планируется их подготовка за счет средств областного бюджета.

Самостоятельные амбулаторные приемы в сельской местности ведет 51 фельдшер-нарколог.

Наркологическая служба Свердловской области основана на принципе межведомственного взаимодействия на основе многодисциплинарного подхода к лечению наркологической патологии.

В Свердловской области создана система раннего выявления наркозависимых лиц, их диспансерного и профилактического наблюдения и реабилитации.

Средняя длительность пребывания пациентов на наркологической койке составила в 2008 году 12,1 дня, что ниже среднероссийских показателей (Российская Федерация - 14 дней), в 2009 году - 12,7 дня (Российская Федерация - 14,4 дня). По данным медицинской статистики за 2009 год, у 1023 человек длительность ремиссий составила 1 год, у 862 человек - 2 года. Длительность ремиссии свыше двух лет в 2008 году наблюдалась у 15,0 процента (Российская Федерация - 7,9 процента) лиц, получивших лечение в стационарных условиях, и в 2009 году - у 12,3 процентов (Российская Федерация - 8 процентов). О достаточно высоком уровне качества оказания наркологической помощи в Свердловской области свидетельствует низкий показатель повторности поступления в стационар больных с диагнозом наркомания: 2008 год - 19,8 процента (Российская Федерация - 32,3 процента, Уральский федеральный округ - 24,2 процента), 2009 год - 17,4 процента (Российская Федерация - 33,5 процента, Уральский федеральный округ - 26,0 процента).

Краткосрочная реабилитация (до двух месяцев) больных наркоманией и алкоголизмом в области осуществляется на реабилитационных койках, входящих в состав наркологических отделений ЛПУ Свердловской области. С 2006 года в Свердловской области при Министерстве общего и профессионального образования Свердловской области работает детский центр психолого-педагогической реабилитации и коррекции (город Полевской). В 2011 году в рамках областной целевой по совершенствованию оказания медицинской помощи на 2011 - 2015 годы планируется организация реабилитационного центра для наркозависимых лиц на территории Северного управленческого округа Свердловской области; в 2011 - 2013 годах планируется создание сети реабилитационных центров по окружному принципу (не менее 4) за счет средств областного бюджета.

На территории Свердловской области развита сеть кабинетов медицинского освидетельствования на состояние опьянения, 71 медицинскому учреждению выданы лицензии. Кабинеты укомплектованы кадрами и имеют необходимое диагностическое оборудование. На территории области работают 2 химико-токсикологические лаборатории: в городах Екатеринбурге, Нижний Тагил. В 2011 - 2014 годах за счет средств федерального и областного бюджетов в рамках реализации Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1237 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" и областной целевой по совершенствованию оказания медицинской помощи на 2011 - 2015 годы планируется организация и оснащение химико-токсикологических лабораторий в ГБУЗ СО "Областной наркологический диспансер" и государственных учреждениях здравоохранения на территориях всех управленческих округов Свердловской области (не менее 6 лабораторий). На эти цели запланировано выделение 20996,2 тыс. рублей и соответственно 25000,0 тыс. рублей.

Финансирование мероприятий по развитию наркологической службы Свердловской области в рамках областных целевых программ:

областной целевой по совершенствованию оказания медицинской помощи населению, предупреждению и борьбе с социально значимыми заболеваниями на территории Свердловской области на 2011 - 2015 годы предусмотрены мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным социально значимыми заболеваниями, проведению ремонтов наркологических отделений учреждений здравоохранения на сумму 44538,50 тыс. рублей, в том числе мероприятия по организации и оснащению химико-токсикологических лабораторий во всех управленческих округах Свердловской области на сумму 25000 тыс. рублей, приобретению медицинской аппаратуры на сумму 1500 тыс. рублей, мероприятия по профилактике алкоголизма и наркомании на общую сумму 2250 тыс. рублей, мероприятия по раннему выявлению наркозависимых лиц на сумму 48000,00 тыс. рублей;

мероприятиями областной государственной целевой по совершенствованию оказания медицинской помощи населению на территории Свердловской области на 2008 - 2011 годы предусмотрено проведение ремонтов областных наркологических учреждений (отделений) на сумму 28500 тыс. рублей (в том числе капитальный ремонт помещений для создания центра реабилитации больных наркоманией на 25 коек на базе ГБУЗ СО "Психиатрическая больница N 10" на сумму 10000 тыс. рублей); мероприятий по профилактике алкоголизма, наркомании, табакокурения и токсикомании на общую сумму 1500 тыс. рублей.

Областной целевой по безопасности жизнедеятельности населения Свердловской области на 2011 - 2015 годы предусмотрено приобретение на сумму 2500 тыс. рублей не менее 60 персональных компьютеров с программным обеспечением с целью формирования единой базы данных лиц с наркологическими расстройствами, проведение социологического исследования среди населения 12 муниципальных образований в Свердловской области с целью изучения наркоситуации в Свердловской области с объемом финансирования 1000 тыс. рублей, приобретение иммунохроматографических экспресс-тестов для раннего выявления наркозависимых лиц среди обучающихся в общеобразовательных учреждениях и учреждениях начального и среднего профессионального образования Свердловской области на сумму 33400 тыс. рублей.

Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1237 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" Свердловской области на условиях софинансирования выделено 20996,2 тыс. рублей.

Из этой суммы 14200 тыс. рублей предусмотрено на совершенствование организации наркологической помощи пациентам, страдающим наркологическими заболеваниями, и софинансирование на сумму 7000 тыс. рублей из средств бюджета Свердловской области.

Для приведения организации оказания наркологической помощи населению в Свердловской области в соответствие с Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.10.1998 N 289 "Об аналитической диагностике наркотических средств, психотропных и других токсических веществ в организме человека", от 27.01.2006 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ" и от 09.04.2010 "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации" планируется организовать химико-токсикологическую лабораторию на базе ГБУЗ СО "Областной наркологический диспансер", а также дооснастить необходимым оборудованием химико-токсикологическую лабораторию ГУЗ СО "Психиатрическая больница N 7" (город Нижний Тагил) за счет средств федерального бюджета. За счет средств областного бюджета планируется провести капитальные ремонты помещений для химико-токсикологических лабораторий и организовать центр реабилитации для наркологических больных после проведенного стационарного лечения на базе лечебно-профилактического учреждения в Северном управленческом округе Свердловской области.

Реорганизация мероприятий позволит улучшить качество проводимой диагностики и, следовательно, снизить количество смертельных отравлений от наркотических веществ, увеличить количество обнаруженных психоактивных веществ у водителей транспортных средств.

Во исполнение Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.04.2010 N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации" на базе ГБУЗ СО "Областной наркологический диспансер" организован кабинет медико-генетического консультирования.

На 2011 - 2012 годы запланированы следующие объемы обучения врачей в ординатуре и интернатуре, профессиональной подготовки :

Таблица 21

Врачебные  специальности

Потребность

2011 год

2012 год

		Интернатура	Ординатура	Переподготовка	Интернатура	Ординатура	Переподготовка
Наркология	7	3	0	0	4	0	0
Итого	7	3	0	0	4	0	0

Потребность во врачебных кадрах для оказания амбулаторной и стационарной медицинской помощи по Территориальной программе государственных гарантий представлены в , .

Таблица 22

ВРАЧЕБНЫЕ КАДРЫ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПО ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

Наименование показателя	Физические лица, факт 2010 года	Дефицит  (физические    лица    2010 года к потребности 2012 года)	Дефицит      (физические  лица 2010 года    с учетом     федеральных,     частных,     ведомственных   учреждений   здравоохранения  к потребности   2012 года)
Всего врачей	56	44	41
из них по основным специальностям:	56	44	41
психиатрия-наркология	56	44	41

Таблица 23

ВРАЧЕБНЫЕ КАДРЫ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПО ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

Наименование показателя	Физические лица, факт 2010 года	Дефицит  (физические    лица    2010 года к потребности 2012 года)	Дефицит      (физические  лица 2010 года    с учетом     федеральных,     частных,     ведомственных   учреждений   здравоохранения  к потребности   2012 года)
1	2	3	4
Всего врачей	58	0	0
из них по основным специальностям:	58	0	0
психиатрия-наркология	58	0	0

Финансирование данных мероприятий не будет дублировать финансирование мероприятий, направленных формирование здорового образа жизни у граждан, включая снижение потребления алкоголя и табака, реализуемых в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье".

Для реализации данного направления в рамках настоящей Программы планируется выделить за счет средств областного бюджета 35900 тыс. рублей на развитие первичных наркологических кабинетов и 25000 тыс. рублей на создание 2 химико-токсикологических лабораторий. населения Свердловской области по учреждениям, оказывающим наркологическую помощь, представлено в таблице 24.

Таблица 24

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПО УЧРЕЖДЕНИЯМ, ОКАЗЫВАЮЩИМ НАРКОЛОГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ

N п/п	Наименование ЛПУ	Прикрепленные территории, категории населения
1	2	3
1.	ГБУЗ СО             "Свердловская       областная           клиническая         психиатрическая     больница"	1. Взрослые с наркологическими расстройствами   (включая принудительное лечение общего типа):   Арамильский городской округ;                    Артемовский городской округ;                    Березовский городской округ;                    Белоярский городской округ;                     городской округ Заречный;                       городской округ Красноуфимск;                   Камышловский городской округ;                   Пышминский городской округ;                     Режевской городской округ;                      Сысертский городской округ;                     Таборинский муниципальный район;                Талицкий городской округ;                       Тугулымский городской округ;                    Туринский городской округ.                      2. Мужчины с наркологическими расстройствами -  жители Кировского района муниципального         образования "город Екатеринбург".               3. Лица с наркологическими расстройствами       (в плановом порядке), жители муниципальных      образований: городской округ Красноуфимск;      Муниципальное образование Красноуфимский округ; Артинский городской округ;                      Ачитский городской округ.                       4. Лица с наркологическими расстройствами       (включая принудительное лечение общего типа) -  жители городского округа Богданович.            5. Дети с неврологическими расстройствами -     жители муниципальных образований:               Арамильский городской округ;                    Березовский городской округ;                    Режевской городской округ;                      Сысертский городской округ
2.	ГБУЗ СО             "Психиатрическая    больница N 3"	1. Мужчины с наркологическими расстройствами    (включая принудительное лечение общего типа) -  жители муниципального образования               "город Екатеринбург":                           Железнодорожный район;                          Ленинский район;                                Орджоникидзевский район.                        2. Лица с наркологическими расстройствами -     жители городского округа Верхняя Пышма,         городского округа Среднеуральск
3.	ГБУЗ СО             "Психиатрическая    больница N 5"	Дети муниципального образования                 "город Екатеринбург"
4.	ГБУЗ СО             "Психиатрическая    больница N 6"	Лица с наркологическими расстройствами          (включая принудительное лечение общего типа) -  жители Чкаловского района муниципального         образования "город Екатеринбург"
5.	ГБУЗ СО             "Психиатрическая    больница N 7"	1. Лица с наркологическими расстройствами       (включая принудительное лечение общего типа),   а также требующие неотложных интенсивных методов диагностики и лечения, включая методы           хирургической детоксикации -                    жители муниципальных образований:               город Нижний Тагил;                             Горноуральский городской округ;                  Муниципальное образование город Алапаевск;      Муниципальное образование Алапаевское;          городской округ Верхний Тагил;                  Городской округ Верхняя Тура;                   Качканарский городской округ;                   Кушвинский городской округ;                     Кировградский городской округ;                  Нижнетуринский городской округ;                 Невьянский городской округ;                     городской округ Верх-Нейвинский;                городской округ Нижняя Салда;                   Верхнесалдинский городской округ;               городской округ ЗАТО Свободный.                 2. Дети с наркологическими расстройствами -     жители Горнозаводского управленческого округа   Свердловской области
6.	ГБУЗ СО             "Психиатрическая    больница N 8"	1. Лица с наркологическими расстройствами       (включая принудительное лечение общего типа) -  жители муниципальных образований:               городской округ Первоуральск;                   Бисертский городской округ;                     городской округ Дегтярск;                       Нижнесергинский муниципальный район;            Полевской городской округ;                      городской округ Староуткинск;                    Шалинский городской округ.                      2. Дети с наркологическими расстройствами -     жители Западного управленческого округа         Свердловской области
7.	ГУЗ СО              "Психиатрическая     больница N 9"	1. Лица с наркологическими расстройствами       (включая принудительное лечение общего типа) -  жители муниципальных образований:               Асбестовский городской округ;                   городской округ Рефтинский;                      Малышевский городской округ;                    городской округ Заречный.                       2. Лица с неврологическими расстройствами       (включая принудительное лечение общего типа) -  жители муниципальных образований:                Муниципальное образование                       "Город Каменск-Уральский";                      Каменский городской округ.                      3. Дети с наркологическими расстройствами -     жители Южного управленческого округа            Свердловской области
8.	ГБУЗ СО             "Психиатрическая    больница N 10"	1. Лица с наркологическими расстройствами       (включая принудительное лечение общего типа) -  жители муниципальных образований:               городской округ Краснотурьинск;                 городской округ Верхотурский;                   Гаринский городской округ;                      Ивдельский городской округ;                     Новолялинский городской округ;                  городской округ Пелым.                          2. Дети с наркологическими расстройствами -     жители Северного управленческого округа         Свердловской области.                           Лица с наркологическими расстройствами          (включая принудительное лечение общего типа) -  жители муниципальных образований:               Серовский городской округ;                      Сосьвинский городской округ.                    Лица с наркологическими расстройствами          (включая принудительное лечение общего типа) -  жители муниципальных образований:               Волчанский городской округ;                     городской округ Карпинск;                       Североуральский городской округ;                Сосьвинский городской округ                      (д. Марсяты, д. Андриановичи)
9.	ГБУЗ СО "Областной  наркологический     диспансер",         г. Екатеринбург	1. Мужчины с наркологическими расстройствами    (включая принудительное лечение общего типа) -  жители муниципального образования               "город Екатеринбург":                           Верх-Исетский район;                            Октябрьский район.                              2. Женщины с наркологическими расстройствами    (включая принудительное лечение общего типа) -  жители муниципального образования               "город Екатеринбург":                           Верх-Исетский район;                            Октябрьский район;                              Железнодорожный район;                           Кировский район;                                Ленинский район;                                Орджоникидзевский район
10.	ГБУЗ СО "Ирбитская  центральная         городская больница  им. Шестовских      Л.Г.",               психиатрическое и   наркологическое     отделения	1. Лица с наркологическими расстройствами       (включая принудительное лечение общего типа) -  жители муниципальных образований:               Муниципальное образование город Ирбит;          Ирбитское муниципальное образование;            Байкаловский муниципальный район;               Слободо-Туринский муниципальный район;          Тавдинский городской округ.                     2. Дети с наркологическими расстройствами -      жители Восточного управленческого округа        Свердловской области
11.	ГБУЗ СО             "Красноуфимская     центральная районная больница",          психиатрическое     отделение	1. Лица с наркологическими расстройствами       (для оказания неотложной помощи) - жители       муниципальных образований:                      городской округ Красноуфимск;                   Артинский городской округ;                      Ачитский городской округ.                        2. Лица с наркологическими расстройствами,      жители перечисленных муниципальных образований  на принудительное лечение направляются в ГУЗ СО "Психиатрическая больница N 4"
12.	ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница", психиатрическое     отделение           с наркологическими  койками	Лица с наркологическими расстройствами          (включая принудительное лечение общего типа) -  жители городского округа Ревда
13.	МУ "Городская        больница",          город Новоуральск,  психиатрическое и   наркологическое     отделения	Лица с наркологическими расстройствами          (включая принудительное лечение общего типа) -  жители Новоуральского городского округа
14.	МУ "Верхнепышминская центральная         городская больница", наркологическое     отделение           с психиатрическими  койками	Лица с наркологическими расстройствами -        жители городского округа Верхняя Пышма,         городского округа Среднеуральск
15.	Центральная         медсанчасть N 91,   город Лесной,       психоневрологический диспансер	Лица с наркологическими расстройствами          (включая принудительное лечение общего типа) -  жители городского округа "Город Лесной"
16.	МУЗ "Центральная    городская больница", город Красноуральск, психиатрическое     отделение	1. Лица с наркологическими расстройствами -     жители городского округа город Красноуральск.   2. Лица с наркологическими расстройствами       на принудительное лечение направляются          в ГУЗ СО "Психиатрическая больница N 7"
17.	МУЗ "Центральная    городская больница", город Качканар,     наркологическое     отделение           с психиатрическими  койками	Лица с наркологическими расстройствами -        жители Качканарского городского округа
18.	ГБУЗ СО "Артемовская центральная районная больница",          психиатрическое     отделение           с наркологическими  койками	Лица с наркологическими расстройствами -        жители Артемовского городского округа
19.	МУЗ "Центральная    районная больница", город Сухой Лог,    психиатрическое     отделение           с наркологическими  койками	Лица с наркологическими расстройствами -        жители городского округа Сухой Лог
20.	МУЗ "Центральная    городская больница", город Верхняя Салда, наркологическое     отделение	Лица с наркологическими расстройствами -        жители Верхнесалдинского городского округа