Постановление Правительства Свердловской области от 20.12.2011 № 1730-пп

                 ВНЕ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ ОКРУГОВ С 2012 ГОДА                 

12.	муниципальное образование       "город Екатеринбург"	Екатеринбург	1363838
		Верхняя Пышма	91443
		Березовский	66430
		Полевской	72178
		Сысерть	60304
		Арамиль	15112
		поселок Уральский	2507
		Верхнее Дуброво	4795
		Всего	1676607

Направление 5. РЕАЛИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ

ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОКАЗАНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

НАСЕЛЕНИЮ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Вопрос организации оказания онкологической медицинской помощи является одним из приоритетных в развитии системы здравоохранения в Свердловской области. Смертность от онкологических заболеваний входит в первую тройку причин смертности в регионе, наблюдается рост заболеваемости новообразованиями.

Снижение смертности мужчин трудоспособного возраста зависит от своевременного выявления и лечения больных со злокачественными новообразованиями легких, урологической сферы и желудочно-кишечного тракта. Основой раннего выявления новообразований легких является флюорографическое исследование, в связи с чем развернуты мероприятия по расширению охвата населения профилактическими рентгенофлюорографическими исследованиями. В настоящее время в медицинских организациях области функционируют 473 рентгендиагностических комплекса, 226 передвижных рентгенологических аппаратов, 57 флюорографов. Порядка трети из них - со сроком эксплуатации более 10 лет. Парк рентгеновской и флюорографической техники с 2011 года планируется обновить в рамках областных целевых программ по оказания медицинской помощи населению на территории Свердловской области на 2007 - 2011 годы, оказания медицинской помощи населению, предупреждению и борьбе с социально значимыми заболеваниями на территории Свердловской области на 2011 - 2015 годы (запланировано приобретение 15 аппаратов) и настоящей Программы - запланировано приобретение 64 рентгендиагностических комплексов, 19 передвижных рентгенологических аппаратов, 32 флюорографов.

Ведущие локализации в онкологической патологии женщин - рак молочной железы и рак шейки матки. Соответственно, внимание уделяется проведению цитологических исследований и скрининговых маммографических обследований. В течение последних 5 лет в учреждениях здравоохранения Свердловской области установлено 28 новых маммографических аппаратов по приоритетному национальному проекту "Здоровье" за счет средств областного бюджета. Всего на территории области 55 маммографических аппаратов, из них 14 - со сроком эксплуатации более 10 лет. Для полного охвата подлежащих контингентов населения маммографическими обследованиями достаточно порядка 60 аппаратов. В рамках настоящей Программы планируется приобретение трех стационарных и трех передвижных маммографов, по областной целевой по совершенствованию оказания медицинской помощи населению, предупреждению и борьбе с социально значимыми заболеваниями на территории Свердловской области на 2011 - 2015 годы - еще трех маммографов.

Онкологическая помощь относится к высокотехнологичным видам медицинской помощи. В настоящее время выделяемые федеральные квоты по онкологии, а также объемы высокотехнологичной помощи, оказываемой за счет средств областного бюджета, удовлетворяют потребность жителей области в высокотехнологичной помощи.

В Свердловской области существует три специализированных онкологических диспансера: ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" (город Екатеринбург), ГБУЗ СО "Онкологический диспансер N 2" (город Нижний Тагил), ГБУЗ СО "Онкологический диспансер N 3" (город Каменск-Уральский). На оснащение онкодиспансеров оборудованием в соответствии с порядком оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях в рамках Программы запланировано более 700 млн. рублей. За онкодиспансерами распределены все муниципальные образования области, жители которых направляются в диспансеры для оказания специализированной онкологической помощи. Ряд технологий осуществляется на территории области только в ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер".

Нужно отметить, что основная онкологическая заболеваемость формируется на уровне муниципальных образований, от работы медицинских служб которых в большей степени зависит ранняя выявляемость злокачественных новообразований за счет онкологической настороженности врачей по отношению к онкологической патологии, повышения информированности населения и организации лечебно-диагностического процесса. Поэтому в настоящее время во всех муниципальных образованиях работают 97 женских смотровых кабинетов, имеется сеть мужских урологических смотровых кабинетов. В муниципальных медицинских учреждениях работают 74 онкологических кабинета, развернуты специализированные онкологические койки.

В связи с актуальностью проблемы, в Свердловской области в настоящее время создана постоянно действующая Областная противораковая комиссия под председательством Министра здравоохранения Свердловской области (работает с 2008 года), задачей которой является координация реализации мероприятий в первичном звене здравоохранения; принят ряд приказов Министра здравоохранения Свердловской области, направленных на соблюдение оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2009 N 944н), на усиление мероприятий по ранней диагностике онкологических заболеваний, формирование системы маршрутизации пациентов с подозрением на онкологическое заболевание и больных онкологическими заболеваниями, организацию профилактических осмотров, диспансерного наблюдения.

Комплексные мероприятия, проводимые в Свердловской области в течение последних лет в направлении улучшения диагностики онкологических заболеваний, позволили улучшить показатели ранней выявляемости новообразований: по итогам 2010 года в муниципальных образованиях в Свердловской области выявлено 15840 больных со злокачественными новообразованиями, из них в ранних стадиях (I - II степень) 51,9 процента (2009 год - 49,6 процента), из них с визуальными локализациями злокачественных новообразований 5545 человек, что составляет 71,5 процента (в 2009 году - 68,2 процента). В смотровых кабинетах в 2010 году обследовано 335143 женщины (в 2009 году - 279943), проведено 359806 цитологических исследований (в 2009 году - 289889).

Свердловская область с 2011 года включена в число регионов, участвующих в реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями". Планируемый объем финансирования настоящей Программы за счет средств федерального бюджета составляет 446,5 млн. рублей, объем финансирования из средств областного бюджета - 221 млн. рублей. Средства направляются на приведение материально-технического обеспечения ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" в соответствие с утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации Порядком оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях, улучшение кадрового обеспечения онкологической службы области.

Финансирование мероприятий в рамках настоящей Программы не будет дублироваться финансированием мероприятий, реализуемых в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье".

В рамках настоящей Программы планируется приобретение диагностического оборудования (маммографов, аппаратов рентгендиагностических, видеоэндоскопических комплексов и иного оборудования) на сумму 144,450 млн. рублей, проведение ремонтов на сумму около 40 млн. рублей. За счет средств областного бюджета планируется выделить 82400 тыс. рублей.

Выводы: одной из главных задач является своевременное выявление онкологических больных в ранних стадиях.

Реализация всего комплекса перечисленных мер позволит:

улучшить качество и доступность медицинской помощи при злокачественных новообразованиях, начиная с организации медицинской помощи на уровне первичного звена до оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

увеличить долю выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях до 52 процентов;

снизить смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований до 81,5 случая на 100 тыс. населения.

территориального прикрепления за учреждениями, оказывающими помощь по профилю "онкология" представлена в таблице 16, маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении злокачественных новообразований в медицинских организациях Свердловской области - схема 1.

Таблица 16

СХЕМА ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ПРИКРЕПЛЕНИЯ ЗА УЧРЕЖДЕНИЯМИ,

ОКАЗЫВАЮЩИМИ ПОМОЩЬ ПО ПРОФИЛЮ "ОНКОЛОГИЯ"

N п/п	Областное ЛПУ	Прикрепленные территории	Население (человек)
1	2	3	4
1.	ГБУЗ СО "Свердловский областной  онкологический диспансер"	Екатеринбург	1363838
		Первоуральск	159186
		Верхняя Пышма	91443
		Березовский	66430
		Ирбит	41444
		Ирбитский район	31828
		Нижние Серги + Михайловск	44866
		Красноуфимск	71957
		Белоярский	35537
		Сысерть	60304
		Бисерть	10673
		Староуткинск	3126
		Дегтярск	15926
		Арамиль	15112
		Артемовский	59499
		Туринск	29552
		Тавда	46570
		Шаля	21734
		Ачит	17494
		Арти	31358
		Таборы	4160
		Слобода Туринская	15954
		Ревда	63232
		Байкалово	17844
		Тугулым	24540
		Полевской	72178
		Реж	49211
		Заречный	30415
		Малышево	10146
		Рефтинский	17816
		Верхнее Дуброво	4795
		поселок Уральский	2507
		Асбест	74766
		Всего	2605441
		Краснотурьинск	67403
		Серов	100278
		Североуральск	50536
		Ивдель	26395
		Гари	7056
		Верхотурье	17674
		Пелым	3549
		Всего	361325
2.	ГБУЗ СО "Онкологический диспансер N 2" (город Нижний Тагил)	Нижний Тагил	374482
		Горноуральский район	42835
		Верхняя Салда	51011
		Кировград	31864
		Невьянск	44272
		Верхний Тагил	12174
		Нижняя Салда	18330
		Верх-Нейвинский	5653
		Верхняя Тура	10568
		Алапаевск	48536
		Алапаевский район	36542
		Кушва	45639
		Качканар	45226
		Нижняя Тура	29529
		Красноуральск	28061
		Новоуральск	95325
		ЗАТО Свободный	10069
		Лесной	55065
		Всего	985181
3.	ГБУЗ СО "Онкологический диспансер N 3" (город Каменск-Уральский)	Каменск-Уральский	181619
		Каменский район	30204
		Сухой Лог	50338
		Камышлов	56503
		Талица	51875
		Пышма	21904
		Богданович	50016
		Всего	442459

Схема 1

ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ

ИЛИ ВЫЯВЛЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

    В случае подозрения                   В случае подозрения или    

     на злокачественное                  выявления злокачественного  

новообразование в смотровом                    новообразования       

кабинете, на ОВП; при визите           при обследовании в федеральном,

к участковому врачу или                  областном государственном  

     узкому специалисту,               учреждении здравоохранения и 

      при обследовании                    медицинской организации    

в круглосуточном стационаре               иной формы собственности   

или в стационарозамещающем                пациент направляется:     

подразделении муниципального           ,,

   медицинского учреждения                                 

    пациент направляется:                                  

,                               

               \/                            \/               

Специалист муниципального медицинского учреждения,          

   ответственный за организацию и обеспечение               

  Порядка маршрутизации пациентов при подозрении            

  или выявлении злокачественного новообразования            

           в медицинских организациях                       

,          

                           \/                                  \/

            Комплексное обследование пациента в соответствии           

       с Клинико-организационными алгоритмами обследования больных     

          со злокачественными новообразованиями или подозрением        

                  на злокачественные новообразования                   

 ,,,

        \/                          \/                         \/

    Диагноз            Диагноз неясен после           Диагноз    

злокачественного     проведенного обследования    злокачественного

новообразования                                   новообразования

   установлен        ,      опровергнут  

,                                   ,

        \/                    \/                               \/

Пациент направляется на консультацию    Муниципальное медицинское учреждение, 

в областной онкологический диспансер ОВП: тактика ведения пациента определяется

,, стандартами оказания медицинской помощи 

                                         /\

          \/                     \/       

            4

      Диагноз                   Диагноз    

  злокачественного          злокачественного

  новообразования           новообразования

     установлен               опровергнут  

  ,         

          \/

      Оказание    

 специализированной

 медицинской помощи

Направление 6. РЕАЛИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО КЛАССУ "ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ", ВКЛЮЧАЯ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

В 2010 году на основании Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1153 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях", Распоряжения Правительства Свердловской области от 17.06.2010 N 734-РП "О мерах по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1153 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" в ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" было открыт травмоцентр первого уровня на 35 коек. Было приобретено оборудование за счет средств субъекта Российской Федерации на сумму 14511000,00 рубля и за счет субсидий федерального бюджета на сумму 59266000,00 рубля, получены 9 санитарных автомобилей класса C для ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области" и муниципальных учреждений здравоохранения "Сысертская центральная районная больница" и "Арамильская районная больница".

Данные мероприятия были направлены на улучшение оказания качества медицинской помощи пострадавшим на трассе М-5 "Урал" (Москва - Челябинск), проходящей по территории Свердловской области. Распределены зоны ответственности медицинских учреждений, определена этапность оказания медицинской помощи, закрепленная соответствующими приказами Министерства здравоохранения Свердловской области.

Вместе с тем по территории Свердловской области проходят еще 3 федеральных трассы, имеется высокоразвитая сеть автомобильных дорог. Северные, восточные и западные территории области имеют большую удаленность от травмоцентра I уровня - ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1", что затрудняет своевременную доставку пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях и других травматологических больных в травмоцентр I уровня, особенно пациентов в состоянии шока.

Для улучшения качества оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и травматологическим больным в целом в рамках настоящей Программы планируются мероприятия, направленные на развитие травмоцентров второго уровня на базе межмуниципальных центров.

Финансирование мероприятий в рамках настоящей Программы не будет дублировать финансирование мероприятий, реализуемых в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье".

Мероприятия включают в себя ремонтные работы, направленные на создание противошоковых операционных, увеличение коечного фонда реанимационных отделений и оснащение их современной наркознодыхательной аппаратурой и аппаратурой слежения, приобретение тяжелой диагностической аппаратуры, рентгеновских аппаратов С-дуга, операционного травматологического оборудования, а также на обучение 22 травматологов на базе различных кафедр травматологии и ортопедии в рамках курсов последипломной подготовки.