|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Свердловской области от 24.10.2013 № 1290-ППИз 26 ММЦ 18 являются многопрофильными (выполняют функцию по 10 и более профилям), 7 центров - монопрофильными (выполняют функцию по одному или двум профилям). К примеру, городская больница N 3 города Первоуральска оказывает медицинскую помощь пациентам офтальмологического профиля, городская больница N 4 города Первоуральска - неврологического и оториноларингологического профилей, детская городская больница N 3 города Нижний Тагил - по профилю "детская хирургия"; инфекционная больница города Нижний Тагил - по профилям "инфекции" и "пульмонология". По каждому выбранному профилю для ММЦ определены задачи: 1) консультативно-диагностическая помощь специалистам учреждений здравоохранения закрепленных муниципальных образований по вопросам ранней диагностики заболеваний на догоспитальном этапе; 2) консультативно-диагностическая помощь пациентам как на своей базе, так и тяжелым пациентам в прикрепленных лечебно-профилактических учреждениях с возможным использованием телемедицинской связи; 3) обеспечение экстренной госпитализации и лечения пациентов с целью проведения патогенетической терапии и хирургических операций. В рамках региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области хирургические службы ММЦ оснащены лапароскопическим оборудованием, С-дугами, оборудованием для реанимационно-анестезиологических отделений. В настоящее время все ММЦ оснащены современным диагностическим оборудованием, в том числе компьютерными томографами, ультразвуковыми аппаратами с допплеровским датчиком. В структуре специализированных отделений имеются блоки интенсивной терапии для проведения динамического наблюдения за тяжелыми больными, применяется реабилитационное оборудование. В целях улучшения ранней диагностики острого инфаркта миокарда за счет средств областного бюджета Министерством здравоохранения Свердловской области приобретено оборудование для дистанционной регистрации и передачи электрокардиограмм из ФАП, ОВП, бригад СМП в кардиологические центры Свердловской области с целью своевременной диагностики острого инфаркта миокарда. С 01 апреля 2012 года на базе региональных сосудистых центров государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Уральский институт кардиологии" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Областная клиническая больница N 1" организована консультационно-кардиографическая служба для приема и расшифровки электрокардиографических исследований, переданных в системе теле-ЭКГ. За 2012 год проанализировано более 16 тыс. электрокардиограмм, переданных от пациента по системам телефонной связи, по результатам анализа более 4 тысяч больных с острым коронарным синдромом были госпитализированы в неотложном порядке в лечебно-профилактические учреждения муниципальных образований в Свердловской области. В 2012 году для трех первичных сосудистых отделений (в городах Каменске-Уральском, Краснотурьинске, Ирбите) в рамках региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области приобретены ангиографические установки для организации отделений рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения. В отделениях ММЦ городов Каменска-Уральского и Краснотурьинска с декабря 2012 года проведено 30 операций на сосудах сердца и 120 коронароангиографий. По профилю "неврология" ММЦ обеспечивают: 1) дифференциальную диагностику неотложных неврологических состояний пациентов прикрепленных территорий; 2) оказание неотложной помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения, включая проведение тромболизиса и последующую реабилитацию; 3) организационно-методическую работу по проведению вторичной профилактики сосудистых заболеваний и формированию регистров больных. В 2012 году в ММЦ пролечено более 161 тыс. пациентов, из них 29,8 тыс. больных из учреждений здравоохранения, закрепленных за ММЦ, что составляет 18,5 процента от общего количества пролеченных больных (каждый пятый - это пациент из прикрепленного муниципального образования), это на 39 процентов больше, чем в 2011 году. Наибольшее количество больных в ММЦ были госпитализированы в Восточном, Северном и Горнозаводском управленческих округах Свердловской области. Наибольшее количество госпитализаций выполнено в акушерские, хирургические, травматологические и неврологические отделения. В 2012 году в 2,5 раза увеличилось количество госпитализированных больных офтальмологического профиля (2011 год - 199 пациентов; 2012 год - 491 пациент), в 3 раза увеличилась госпитализация больных оториноларингологического профиля (2011 год - 299 пациентов, 2012 год - 811 пациентов). Во всех ММЦ организованы амбулаторные консультативные приемы врачей-специалистов (кардиологов, неврологов, травматологов, урологов, акушеров-гинекологов, педиатров). В целях обеспечения доступности оказания медицинской помощи в ММЦ организована электронная запись на консультативный прием, что значительно уменьшило период ожидания плановой консультации специалиста (с 14 дней до 2 - 5 дней). В течение 2012 года получили консультативную помощь врачей-специалистов (кардиологов, неврологов, травматологов, урологов, акушеров-гинекологов, педиатров) более 80 тыс. пациентов. Наибольшее количество посещений ММЦ из прикрепленных территорий было зарегистрировано к акушерам-гинекологам (9186 посещений), травматологам (7690), хирургам (5869). В 2012 году в работу ММЦ внедрена практика выездных поликлиник для обследования населения наиболее отдаленных и труднодоступных территорий. За 2012 год центрами организовано 68 выездов бригад специалистов в закрепленные муниципальные образования. Работа ММЦ осуществляется при курации главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Свердловской области, специалистов областных учреждений здравоохранения. Основной задачей акушерско-гинекологической службы является создание условий, способствующих рождению живого и здорового ребенка. С 2011 года в Свердловской области сформирована трехуровневая система оказания перинатальной помощи. На сегодня функционируют 28 (50,9 процента) учреждений первого уровня, 25 (45,5 процента) - второго уровня и 2 (3,6 процента) - третьего (федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Областной перинатальный центр). В области выстроена вертикаль в оказании специализированной перинатальной помощи. Помимо двух учреждений третьего уровня - Областной перинатальный центр, федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения Российской Федерации, на территории осуществляют свою работу 7 межтерриториальных перинатальных центров. Межтерриториальные центры выполняют организационную и методологическую работу с прикрепленными учреждениями родовспоможения. В зависимости от распределения межмуниципальных перинатальных центров определены зоны прикрепления для каждого центра. В Северном управленческом округе Свердловской области, где принимается более 5 тыс. родов в год, межмуниципальным перинатальным центром является государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Краснотурьинский родильный дом", учреждением второй группы в Северном управленческом округе Свердловской области является государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Серовская городская больница N 1". В Горнозаводском управленческом округе Свердловской области (принимается более 7 тыс. родов в год) межмуниципальным перинатальным центром определено государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Демидовская центральная городская больница", в Западном управленческом округе Свердловской области (принимается более 7,5 тыс. родов в год) - межмуниципальный перинатальный центр государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Городская больница N 1 город Первоуральск", в Южном управленческом округе Свердловской области (принимается более 5,6 тыс. родов в год) - два межмуниципальных перинатальных центра: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Городская больница N 7 город Каменск-Уральский" и государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Городская больница N 1 город Асбест", в Восточном управленческом округе Свердловской области (принимается более 5,6 тыс. родов в год) межмуниципальными перинатальными центрами являются государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Ирбитская Центральная городская больница" и "Детская клиническая больница N 10" - городской перинатальный центр, город Екатеринбург. Заключительным звеном в формировании перинатальной помощи на территории Свердловской области стало введение в эксплуатацию областного перинатального центра в декабре 2010 года, который на сегодня работает на полную мощность и принимает более 6000 родов в год. Параграф 18. Третий уровень оказания медицинской помощи: региональный. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь В Свердловской области специализированная медицинская помощь оказывается в областных кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических, психиатрических и других областных специализированных медицинских организациях в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации. Специализированная медицинская помощь в Свердловской области оказывается гражданам при заболеваниях, требующих применения специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий врачами-специалистами в учреждениях здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности. Виды, объем и стандарты качества специализированной медицинской помощи, оказываемой в учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения, установлены Министерством здравоохранения Российской Федерации и Министерством здравоохранения Свердловской области. Специализированную медицинскую помощь по соматическим профилям населению Свердловской области оказывают 79 учреждений здравоохранения, в том числе государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N 1", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Областная детская клиническая больница N 1", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт кардиологии". Кроме того, в структуру учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь, входят областное государственное учреждение здравоохранения "Свердловское областное бюро судебно-медицинской экспертизы", областное государственное учреждение здравоохранения "Свердловское областное патологоанатомическое бюро", 5 станций переливания крови и дом ребенка. Также специализированную помощь оказывают 6 клиник федеральных научно-исследовательских институтов и учреждения иной формы собственности: Екатеринбургский центр межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза", общество с ограниченной ответственностью Медицинское объединение "Новая больница", центры амбулаторного гемодиализа - общества с ограниченной ответственностью "Фонд "Юнона". С 01 января 2011 года в 10 муниципальных образованиях в Свердловской области организованы областные межмуниципальные медицинские центры, в которых специализированная медицинская помощь оказывается по профилям: "кардиология", "кардиохирургия", "эндокринология", "неврология", "нефрология", "гастроэнтерология", "травматология", "урология", "детская хирургия", "акушерство и гинекология", "неонатология", "пульмонология". В рамках региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области выделены финансовые средства на ремонт отделений центров и оснащение их современным медицинским оборудованием. Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) оказывается населению Свердловской области: за счет средств областного бюджета в учреждениях, расположенных в Свердловской области, имеющих лицензию на оказание ВМП и участвующих в Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи; за счет средств федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях; за счет средств областного бюджета на условиях софинансирования из федерального бюджета в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Свердловской области. Лицензии на оказание ВМП имеют 17 медицинских учреждений, расположенных на территории Свердловской области (государственные бюджетные учреждения здравоохранения, муниципальные учреждения здравоохранения, ведомственные, частные), в 2012 году ВМП была оказана по 20 профилям 23794 пациентам. Показатель удовлетворенности в оказании ВМП составил 85,5 процента, при этом расширение доступности данных видов медицинской помощи осуществляется за счет внедрения новых технологий и роста объемов уже оказываемых видов помощи. Увеличено количество операций по эндопротезированию в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Свердловской области "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн" (в 2011 году - 546 операций, в 2012 году - 645). В государственном бюджетном учреждении здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N 1" в 2012 году эндопротезирование проведено 165 пациентам (в 2011 году - 120 пациентам). В целях сокращения очередности на проведение эндопротезирования суставов в 2012 году получены лицензии тремя медицинскими учреждениями г. Екатеринбурга (муниципальное бюджетное учреждение "Центральная городская клиническая больница N 23", муниципальное бюджетное учреждение "Центральная городская клиническая больница N 24", муниципальное бюджетное учреждение "Городская больница N 36 "Травматологическая"). С освоением в конце 2011 года технологии кохлеарной имплантации в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Свердловской области "Детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум" полностью удовлетворяется потребность в оказании данного вида ВМП детям, в 2012 году выполнено 25 операций. Увеличивается количество операций по трансплантации органов и тканей (в 2011 году в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N 1" была проведена 71 операция, в 2012 году - 89). Кроме того, в течение последних лет в областном бюджете предусматривается финансирование на проведение ВМП в медицинских организациях иной формы собственности. В 2012 году ВМП осуществляли организации, расположенные в городе Екатеринбурге: ООО МО "Новая больница" (316 операций стентирования коронарных сосудов), муниципальное автономное учреждение "Городская клиническая больница N 40" (110 нейрохирургических вмешательств), муниципальное бюджетное учреждение "Центральная городская больница N 7" (750 курсов стационарного лечения для онкогематологических пациентов), ЗАО "МНТК "Микрохирургия глаза" (около 300 офтальмологических операций). С целью повышения удовлетворенности населения в ВМП в Свердловской области принимаются меры для развития и расширения перечня оказываемых видов ВМП. Таким образом, в учреждениях здравоохранения, расположенных на территории Свердловской области, на высоком уровне оказывается ВМП по многим видам в рамках практически всех существующих профилей. В 2013 году и на перспективу планируется освоение новых технологий в сердечно-сосудистой хирургии, нейрохирургии, онкологии и других видах. Направление жителей Свердловской области на оказание ВМП в федеральные медицинские учреждения в 2012 году осуществлялось в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.12.2011 N 1690н "Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи" (в 2012 году прошли лечение 5057 человек, в 2011 году - 4376 человек). В "листе ожидания" на оказание ВМП - 7637 взрослых и 161 ребенок (80 процентов из числа ожидающих нуждаются в эндопротезировании суставов). В государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Свердловской области за счет софинансирования из федерального бюджета в 2012 году прошли лечение 1237 пациентов по профилям: сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, онкология, трансплантология (в 2011 году - 2310 пациентов). В рамках объемов, определенных Соглашением ВМП-СУ-49/12 от 12.04.2012 "О предоставлении в 2012 году субсидий из федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств Свердловской области, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации", было согласовано государственное задание по профилю "трансплантация" в объеме 85 операций (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Областная детская клиническая больница N 1" - 15 операций, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N 1" - 70 операций), по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N 1") - 920 операций, по профилю "онкология" (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Областная детская клиническая больница N 1") - 100 операций, по профилю "нейрохирургия" (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловский областной онкологический диспансер") - 155 операций. Для выполнения условий Соглашения в областном бюджете было предусмотрено 214964,0 тыс. рублей, субсидия из федерального бюджета составила 80552,7 тыс. рублей. Таким образом, количество пациентов, получивших ВМП, имеет тенденцию к росту (таблица 36). Таблица 36 ДИНАМИКА ОКАЗАНИЯ ВМП НАСЕЛЕНИЮ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ (случаев оказания ВМП) |————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| | Медицинские учреждения |2010 год |2011 год |2012 год | |————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| |Федеральные медицинские учреждения | 4373 | 4376 | 5057 | |(за счет средств федерального бюджета) | | | | |————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| |Областные медицинские учреждения (за счет | 1365 | 2310 | 1237 | |софинансирования из федерального бюджета) | | | | |————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| |Медицинские учреждения Свердловской области | 10292 | 13920 | 17000 | |(за счет средств областного бюджета и | | | | |муниципальных бюджетов) | | | | |————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| |Всего | 16030 | 20606 | 23294 | |————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| Направление жителей Свердловской области на оказание ВМП в другие субъекты Российской Федерации, где расположены федеральные медицинские учреждения, осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.12.2011 N 1690н "Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи" (в 2012 году прошли лечение 5057 человек, в 2011 году - 4376 человек). В "листе ожидания" на оказание ВМП - 7637 взрослых и 161 ребенок. 80 процентов из числа ожидающих нуждаются в эндопротезировании суставов. В государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Свердловской области за счет софинансирования из федерального бюджета в 2012 году прошли лечение 1237 пациентов по профилям: сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, онкология, трансплантация (в 2011 году - 2310 пациентов). Раздел 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРОВ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИМ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2012 ГОД Глава 7. ИТОГИ РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИМ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2012 ГОД Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2012 год (далее - Территориальная программа) утверждена Постановлением Правительства Свердловской области от 14.06.2012 N 649-ПП "О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2012 год". Формирование и выполнение Территориальной программы осуществлялось в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.10.2011 N 856 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год". Финансовое обеспечение Территориальной программы осуществлялось за счет следующих источников финансирования: 1) консолидированного бюджета Свердловской области посредством выполнения государственных заданий, установленных в отношении государственных бюджетных и автономных учреждений здравоохранения Свердловской области, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области, в порядке, предусмотренном Постановлением Правительства Свердловской области от 08.02.2011 N 76-ПП "О Порядке формирования государственного задания в отношении государственных учреждений Свердловской области и финансового обеспечения выполнения государственного задания"; 2) средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее - территориальная программа ОМС), являющейся составной частью Территориальной программы, путем реализации объемов медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторных, стационарных условиях и условиях дневных стационаров, рассчитанных на одно застрахованное лицо и утвержденных решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования, состав которой утвержден Распоряжением Правительства Свердловской области от 14.06.2011 N 1072-РП "Об утверждении состава комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования". Основные показатели, представленные в докладе, рассчитаны на основе сводного годового отчета по форме федерального статистического наблюдения N 62 "Сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению за 2012 год", утвержденной Приказом Федеральной службы государственной статистики от 29.07.2009 N 154. Утвержденная стоимость Территориальной программы составила 44543,1 млн. рублей, в том числе расходы консолидированного бюджета - 23805,3 млн. рублей (без взносов на ОМС неработающего населения). Исполнение Территориальной программы за 2012 год составило 44855,4 млн. рублей, или 100,7 процента. По сравнению с 2010 годом фактическая стоимость Территориальной программы увеличилась на 16 процентов (в 2011 году - 38665,2 млн. рублей). Расходы областного бюджета на здравоохранение в 2012 году (без платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения) составили 29402,0 млн. рублей, или 95,9 процента к плану года. Местные бюджеты здравоохранения исполнены в сумме 1356,4 млн. рублей, что составляет 160,6 процента к плану года. В 2012 году на финансирование территориальной программы ОМС направлено 20934,4 млн. рублей, или 101 процент к плану года. Объемы финансирования Территориальной программы представлены в таблице 37. Таблица 37 ОБЪЕМ СРЕДСТВ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ И РЕАЛИЗАЦИЮ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ, ПО ИСТОЧНИКАМ ФИНАНСИРОВАНИЯ |—————|——————————————————————————————————————|—————————————|———————————————————————-| | N | Наименование |Утверждено | Исполнено | |п/п | |на 2012 год | за 2012 год | | | |(в тысячах | | | | | рублей) | | |—————|——————————————————————————————————————|—————————————|————————————|———————————| | | | | тысяч |процентов | | | | | рублей | | |—————|——————————————————————————————————————|—————————————|————————————|———————————| | 1 |Расходы областного бюджета |30659023,8 |29402057,5 | 95,9 | | |без платежей на обязательное | | | | | |медицинское страхование | | | | | |неработающего населения | | | | |—————|——————————————————————————————————————|—————————————|————————————|———————————| | 2 |Расходы местных бюджетов | 844638,0 | 1356432,0 | 160,6 | | |(с учетом ЗАТО) | | | | |—————|——————————————————————————————————————|—————————————|————————————|———————————| | 3 |Расходы Территориального фонда |20737720,3 |20934401,3 | 101,0 | | |обязательного медицинского | | | | | |страхования Свердловской области | | | | | |(с учетом закрытых автономных | | | | | |территориальных образований) - всего | | | | |—————|——————————————————————————————————————|—————————————|————————————|———————————| | |в том числе расходы областного |10817514,0 |10817514,0 | 100,0 | | |бюджета по платежам на обязательное | | | | | |медицинское страхование | | | | | |неработающего населения | | | | |—————|——————————————————————————————————————|—————————————|————————————|———————————| | 4 |Расходы на финансирование |52241382,1 |51692890,8 | 98,9 | | |здравоохранения | | | | | |Свердловской области - всего | | | | |—————|——————————————————————————————————————|—————————————|————————————|———————————| | |в том числе на финансирование |44543075,2 |44855372,8 | 100,7 | | |Территориальной программы | | | | |—————|——————————————————————————————————————|—————————————|————————————|———————————| Таблица 38 ФАКТИЧЕСКОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ В 2011 - 2012 ГОДАХ ПО ИСТОЧНИКАМ ФИНАНСИРОВАНИЯ |———————————————————————————————————|——————————————————————-|——————————————————————-| | Источники финансирования | 2011 год | 2012 год | |———————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————| | | рублей |процентов | рублей |процентов | |———————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————| |Областной бюджет | 12638,8 | 32,7 | 22564,5 | 50,3 | |———————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————| |Местные бюджеты | 9492,4 | 24,6 | 1356,4 | 3,0 | |———————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————| |Средства обязательного | 16534,0 | 42,8 | 20934,4 | 46,7 | |медицинского страхования | | | | | |———————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————| |Итого | 38665,2 | 100 | 44855,3 | 100 | |———————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————| Таким образом, ежегодно происходит рост фактической стоимости Территориальной программы, и в 2012 году по сравнению с 2011 годом этот рост составил 16 процентов. Подушевые показатели финансирования Территориальной программы в 2012 году составили: расходы на здравоохранение на одного жителя, всего - 12028,6 рубля; расходы по Территориальной программе на одного жителя, всего - 10437,6 рубля; в том числе расходы бюджетов на одного жителя - 5566,2 рубля; расходы обязательного медицинского страхования на одного жителя - 4871,3 рубля; расходы обязательного медицинского страхования на одного застрахованного - 4723,3 рубля. В реализации Территориальной программы в 2012 году приняли участие 253 медицинских организации различных типов, организационно-правовых форм и уровней подчиненности (в 2010 году - 265, в 2011 году - 251). Больничные учреждения составили чуть больше половины от общего числа медицинских организаций - 136 учреждений (53 процента), амбулаторно-поликлинические - 75 медицинских организаций (29,6 процента), диспансеры - 12 (4,7 процента), учреждения особого типа и прочие - 10 (3,95 процента), учреждения охраны материнства и детства - 3 (1,18 процента), центры - 4 (1,58 процента), учреждения скорой медицинской помощи и переливания крови - 12 (4,7 процента) и санаторно-курортные учреждения - 1 (0,39 процента) (рисунок 11). В структуре медицинских организаций, принимавших участие в реализации Территориальной программы, преобладали медицинские организации субъекта Российской Федерации, которые составили 69 процентов от общего числа организаций (175 организаций), муниципальные медицинские организации - 12,6 процента (32), федеральные медицинские организации, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству России, другим министерствам и ведомствам, - 6,3 процента (16), медицинские организации негосударственной формы собственности - 11,85 процента (30). СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ В 2012 ГОДУ, ПО ТИПАМ УЧРЕЖДЕНИЙ Рисунок не приводится. Рис. 13 В 2012 году по сравнению с 2011 годом отмечено снижение удельного веса муниципальных медицинских организаций (с 60 процентов до 12,6 процента) и увеличение удельного веса медицинских организаций субъекта Российской Федерации (с 23 процентов до 69 процентов) в связи с передачей полномочий по оказанию медицинской помощи с муниципального уровня на уровень субъекта Российской Федерации, за исключением города Екатеринбурга. Напротив, количество медицинских организаций негосударственной формы собственности выросло с 10,3 процента до 11,85 процента в связи с включением в реестр медицинских организаций, реализующих территориальную программу ОМС новых медицинских организаций. Количество федеральных медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, не изменилось. Глава 8. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ Параграф 19. Реализация Территориальной программы по видам медицинской помощи и условиям ее предоставления В рамках Территориальной программы населению Свердловской области бесплатно предоставлялись следующие виды медицинской помощи: скорая медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь. Медицинская помощь населению предоставлялась в амбулаторных условиях, условиях дневных стационаров, условиях круглосуточных стационаров и вне медицинских организаций при оказании скорой медицинской помощи. Объемы медицинской помощи в рамках Территориальной программы на 2012 год установлены в соответствии с территориальными нормативами, полученными путем коррекции федеральных нормативов в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.10.2011 N 856 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год" с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости, климатогеографических условий и транспортной доступности медицинских организаций. Фактические объемы медицинской помощи по условиям ее оказания в рамках Территориальной программы представлены в таблице 39. Таблица 39 ВИДЫ И ОБЪЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ В 2012 ГОДУ |—————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|————————————| | Виды медицинской помощи | Единица | План |2012 год | Процент | | | измерения |2012 года | |исполнения | | | | | | к плану | | | | | | года | |—————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |—————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|————————————| | МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМАЯ НАСЕЛЕНИЮ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА | |—————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|————————————| |Скорая медицинская помощь |тыс. вызовов |1361,749 |1376,71 | 101 | |—————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|————————————| |Амбулаторно-поликлиническая |тыс. посещений |3161,793 |3330,84 | 105 | |помощь | | | | | |—————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|————————————| | |тыс. койко-дней |2979,429 |2890,77 | 97 | |Стационарная помощь | | | | | |—————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|————————————| | |тыс. | 97,781 | 97,453 | 100 | | |госпитализаций | | | | |—————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|————————————| | |средняя | 30,5 | 29,7 | | | |длительность, | | | | | |дней | | | | |—————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|————————————| |Медицинская помощь, |тыс. | 393,262 |400,803 | 102 | |предоставляемая |пациенто-дней | | | | |в дневных стационарах | | | | | |—————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|————————————| | |тыс. пациентов | 11,67 | 11,75 | 101 | |—————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|————————————| | |средняя | 33,7 | 34,5 | | | |длительность, | | | | | |дней | | | | |—————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|————————————| | ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОМС | |—————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|————————————| |Амбулаторно-поликлиническая |тыс. посещений | 37621,8 |34585,5 | 92 | |помощь | | | | | |—————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|————————————| |Стационарная помощь |тыс. койко-дней |8375,121 |8176,86 | 98 | |—————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|————————————| | |тыс. | 785,922 |791,215 | 101 | | |госпитализаций | | | | |—————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|————————————| | |средняя | 10,7 | 10,3 | | | |длительность, | | | | | |дней | | | | |—————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|————————————| |Медицинская помощь, |тыс. |2131,978 |2117,22 | 99 | |предоставляемая |пациенто-дней | | | | |в дневных стационарах | | | | | |—————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|————————————| | |тыс. пациентов | 191,463 | 185,94 | 97 | |—————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|————————————| | |средняя | 11,1 | 11,4 | | | |длительность, | | | | | |дней | | | | |—————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|————————————| | ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА | |—————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|————————————| |Амбулаторно-поликлиническая |тыс. посещений | 40783,6 |37916,3 | 93 | |помощь | | | | | |—————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|————————————| |Стационарная помощь |тыс. койко-дней |11354,55 |11067,62 | 97 | |—————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|————————————| | |тыс. | 883,703 |888,668 | 101 | | |госпитализаций | | | | |—————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|————————————| | |средняя | 12,8 | 12,5 | | | |длительность, | | | | | |дней | | | | |—————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|————————————| |Медицинская помощь, |тыс. | 2525,24 |2518,02 | 100 | |предоставляемая |пациенто-дней | | | | |в дневных стационарах | | | | | |—————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|————————————| | |тыс. пациентов | 203,133 | 197,69 | 97 | |—————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|————————————| | |средняя | 12,4 | 12,7 | | | |длительность, | | | | | |дней | | | | |—————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|————————————| Расчет объемов медицинской помощи проведен на население Свердловской области - 4297,5 тыс. человек. Расчет объемов Территориальной программы ОМС проведен на застрахованное население - 4432,119 тыс. человек. В результате реализации Территориальной программы в 2012 году выполнение объемных показателей по основным видам медицинской помощи составило: скорая медицинская помощь - 101 процент к плану, амбулаторная помощь - 93 процента к плану, стационарная помощь - 97 процентов к плану, стационарозамещающие технологии - 100 процентов к плану. За 2012 год объем потребления услуг скорой медицинской помощи вырос на 6,6 процента и составил 0,320 вызова на 1 жителя в год при нормативе, рекомендуемом Российской Федерацией, 0,318 вызова. Для сравнения, фактические объемы скорой медицинской помощи в среднем по Российской Федерации за 2011 год составили 0,333 вызова на 1 жителя. Рост объемов скорой медицинской помощи произошел в связи с организацией работы межмуниципальных медицинских центров по принципу направленной маршрутизации пациентов, в связи с чем возросли объемы вызовов, связанные с проведением медицинской эвакуации пациентов в межмуниципальные медицинские центры. Кроме того, с целью повышения доступности скорой медицинской помощи и сокращения времени доезда до пациента на 15 единиц увеличено количество бригад скорой медицинской помощи в городе Екатеринбурге. Объем амбулаторной помощи в 2012 году планировался на уровне 9,5 посещения на 1 жителя в год. Выполнение составило 8,82 посещения, в том числе по территориальной программе ОМС - 7,8 посещения. Объемы амбулаторной помощи выполнены на уровне факта 2011 года и не достигли уровня планируемого показателя (ниже плана на 7 процентов). Сохраняется существенный дефицит посещений по территориальной программе ОМС за счет профиля "стоматология", посещения по которому в 2012 году входили в территориальную программу ОМС лишь частично. С 2013 года территориальная программа ОМС приведена в полное соответствие с базовой программой ОМС: оказание стоматологической помощи в полном объеме переведено на финансирование за счет средств ОМС. Сохраняется дефицит врачебных кадров в первичном звене здравоохранения, который усугубляется в связи с отвлечением узких специалистов для работы в призывных комиссиях и для проведения дополнительной диспансеризации, что оказывает существенное влияние на недовыполнение врачами функции врачебной должности. В 2012 году впервые финансирование деятельности фельдшерско-акушерских пунктов осуществлялось за счет средств обязательного медицинского страхования, в связи с чем там значительно упорядочен учет посещений, исключены дублирующие посещения и посещения по поводу единичных и однократных процедур, что повлияло на объем амбулаторной помощи в целом по области. Продолжается работа по развитию профилактического направления в оказании медицинской помощи: в Свердловской области работает 24 центра здоровья, в том числе 18 центров для взрослых и 6 центров для детей, 238 общих врачебных практик, большая часть которых расположена на селе. Ведется диспансеризация работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", диспансеризация детей-сирот, а также реализация областных и федеральных программ лекарственного обеспечения льготных категорий граждан. Все эти мероприятия способствуют повышению обеспеченности населения амбулаторной помощью. В дневных стационарах количество пациенто-дней в расчете на 1 человека в год составило 0,586 дня при нормативе 0,590 дня и в сравнении с 2011 годом выросло на 6 процентов. По территориальной программе ОМС объем медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах, составил 0,478 пациенто-дня на 1 жителя и максимально приблизился к федеральному нормативу. Некоторое несоответствие показателей объема медицинской помощи в дневных стационарах рекомендуемому нормативу связано с недостаточным развитием стационарозамещающих технологий в муниципальных учреждениях города Екатеринбурга. Объемы стационарозамещающей помощи в городе Екатеринбурге не достигают нормативных значений, выполнение установленных показателей за 2012 год составило 97 процентов к плану. При формировании объемов на 2013 год объем медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах города Екатеринбурга, спланирован на уровне федерального норматива, администрации и управлению здравоохранения города Екатеринбурга указано на недостаточное развитие стационарозамещающих технологий и предложено провести оптимизацию стационарной медицинской помощи. Выполнение объемов стационарной помощи в 2012 году соответствует уровню 2011 года. План по койко-дням реализован на 97 процентов, количество проведенных больными койко-дней соответствует 2011 году, по количеству госпитализаций выполнение составило 101 процент к плану, что выше объемов предыдущего года на 1,9 процента. Некоторый рост числа госпитализаций произошел по территориальной программе ОМС за счет снижения средней длительности пребывания пациентов на койке - с 10,6 дня в 2011 году до 10,3 дня в 2012 году за счет использования высокоэффективных и малоинвазивных технологий лечения, позволяющих проводить необходимое лечение за более короткий срок пребывания пациента в стационаре с достижением установленных критериев качества. В целом объемы стационарной помощи по области исполнены ниже федерального норматива на 6,8 процента. Средняя длительность пребывания больного на койке составила 12,7 дня, что меньше, чем в 2011 году. Информация о достижении нормативных значений объемов медицинской помощи представлена в таблице 40. Таблица 40 ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ПО ВИДАМ И УСЛОВИЯМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ В 2011, 2012 ГОДАХ В СРАВНЕНИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМИ НОРМАТИВАМИ (на одного жителя в год) |———————————————|———————————————|—————————————|—————————————————|——————————|——————————| | Виды | Единица | Норматив |Территориальный |2011 год |2012 год | | медицинской | измерения |Российской | норматив | | | | помощи | | Федерации | на 2012 год | | | | | |на 2012 год | | | | |———————————————|———————————————|—————————————|—————————————————|——————————|——————————| |Скорая |вызовов | 0,318 | 0,317 | 0,300 | 0,320 | |медицинская | | | | | | |помощь | | | | | | |———————————————|———————————————|—————————————|—————————————————|——————————|——————————| |Амбулаторная |посещений | 9,7 | 9,49 | 8,8 | 8,8 | |помощь | | | | | | |———————————————|———————————————|—————————————|—————————————————|——————————|——————————| |Стационарная |койко-дней | 2,78 | 2,588 | 2,575 | 2,575 | |помощь | | | | | | |———————————————|———————————————|—————————————|—————————————————|——————————|——————————| |Медицинская |пациенто-дней | 0,59 | 0,573 | 0,552 | 0,586 | |помощь | | | | | | |в дневных | | | | | | |стационарах | | | | | | |———————————————|———————————————|—————————————|—————————————————|——————————|——————————| При анализе показателей объемов медицинской помощи в динамике отмечается снижение ресурсоемких видов медицинской помощи - скорой медицинской помощи и стационарной медицинской помощи. Отмечена позитивная тенденция дальнейшего сокращения числа койко-дней, проведенных больными в стационарных медицинских организациях, в расчете на одного человека, а также увеличения объема амбулаторной медицинской помощи. В целом можно отметить повышение сбалансированности объемов медицинской помощи за счет отсутствия превышения объемов стационарной и скорой медицинской помощи, поступательного развития дневных стационаров. В рамках Территориальной программы предоставлялась высокотехнологичная медицинская помощь. Финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной помощи осуществлялось за счет средств федерального бюджета на основе квот, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также за счет средств областного бюджета, в том числе на условиях софинансирования (рисунок 14). В медицинских учреждениях Свердловской области за счет всех источников финансирования в 2012 году проведено около 23300 высокотехнологичных операций и манипуляций, что на 13 процентов выше, чем в 2011 году. Наибольший объем высокотехнологичных вмешательств осуществлялся по профилю сердечно-сосудистая хирургия, с 2013 года такие операции начали проводиться в 2 межмуниципальных медицинских центрах (города Краснотурьинск и Каменск-Уральский). В Свердловской области, в одном из немногих субъектов Российской Федерации, проводится кохлеарная имплантация (проведена 41 операция). Развиваются вспомогательные репродуктивные технологии. С 2013 года планируется ввод в эксплуатацию отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка", что позволит внедрить процедуру экстракорпорального оплодотворения не только за счет федеральных квот, но и за счет средств областного бюджета. Растет число операций по трансплантации органов - в 2012 году проведено 89 таких вмешательств, из них 39 трансплантаций за счет средств областного бюджета и средств ОМС. Тем не менее, есть и проблемные профили. Одним из них является эндопротезирование крупных суставов: 80 процентов стоящих в очереди на высокотехнологичную медицинскую помощь нуждаются именно в этой операции. Для сокращения листа ожидания увеличено число оперативных вмешательств в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Свердловской области "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн" и "Свердловская областная клиническая больница N 1", кроме того, лицензии получили 3 больницы муниципального образования "город Екатеринбург" также увеличился поток пациентов в другие регионы. Подобным образом регулируется очередь по аритмологии - в частности, пациенты направляются в центры сердечно-сосудистой хирургии городов Перми и Челябинска. ОКАЗАНИЕ ВМП НАСЕЛЕНИЮ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ИСТОЧНИКАМ ФИНАНСИРОВАНИЯ В 2012 ГОДУ -----------¬ -----------¬ -----------¬ ¦oooooooooo¦ ¦oooooooooo¦ ¦oooooooooo¦ ¦oooooooooo¦ ¦oooooooooo¦ ¦oooooooooo¦ ¦o 10292 oo¦ ¦o 13920 oo¦ ¦o 17000 oo¦ ¦oooooooooo¦ ¦oooooooooo¦ ¦oooooooooo¦ ¦oooooooooo¦ ¦oooooooooo¦ ¦oooooooooo¦ ¦oooooooooo¦ +----------+ +----------+ +----------+ ¦yy 2310 yy¦ ¦yy 1237 yy¦ ¦yy 1365 yy¦ ¦yyyyyyyyyy¦ +----------+ +----------+ +----------+ ¦xxxxxxxxxx¦ ¦xx 4373 xx¦ ¦xx 4376 xx¦ ¦xx 5057 xx¦ ¦xxxxxxxxxx¦ ¦xxxxxxxxxx¦ ¦xxxxxxxxxx¦ L----------- L----------- L----------- 2010 2011 2012 ----¬ ¦xxx¦ федеральный бюджет L---- ----¬ ¦yyy¦ софинансирование из областного бюджета L---- ----¬ ¦ooo¦ областной и муниципальный бюджеты L---- Рис. 14 Терапию диализом на аппарате "искусственная почка" в течение 2012 года получил 1871 больной с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, за 2012 год им проведено около свыше 150 тыс. сеансов гемодиализа, что на 7 процентов выше, чем в предыдущем году. В рамках реализации государственно-частного партнерства продолжает расширяться сеть диализных отделений в муниципальных образованиях в Свердловской области. Функционируют центры амбулаторного диализа в городах Асбесте, Екатеринбурге, Нижний Тагил. В 2012 году открыты отделения в городах Краснотурьинске и Первоуральске. Параграф 20. Финансирование Территориальной программы по видам медицинской помощи (в расчете на единицу объема медицинской помощи) Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу медицинской помощи рассчитаны в соответствии с информационным письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.12.2011 N 20-2/10/1-8234 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год". Стоимость одного вызова скорой медицинской помощи утверждена в размере 1999,9 рубля, фактически составила 1999,7 рубля. По сравнению с 2011 годом (2020,3 рубля) стоимость одного вызова снизилась на 1 процент, что равно районному коэффициенту. Снижение стоимости 1 вызова связано с переходом муниципальных учреждений здравоохранения на финансирование из областного бюджета и перераспределением потоков вызовов между учреждениями здравоохранения, кроме того в течение 2012 года проводились оптимизация бюджетных расходов в части сокращения сверхнормативных штатных единиц, сокращение неэффективных расходов по статьям на содержание учреждений и отделений скорой медицинской помощи. Стоимость одного посещения в амбулаторно-поликлинической сети утверждена в размере 317,0 рубля, фактически составила 315,4 рубля. По сравнению с 2011 годом стоимость посещения увеличилась на 23,8 процента и составила 124 процента от федерального норматива. Увеличение стоимости посещения произошло в основном в результате снижения количества "дешевых" посещений на фельдшерско-акушерских пунктах, увеличения объема финансирования амбулаторно-поликлинической службы с целью перераспределения объемов со стационарного звена. Стоимость одного койко-дня в стационаре утверждена в размере 2044,9 рубля, фактически составила 1975,3 рубля. По сравнению с 2011 годом стоимость койко-дня увеличилась на 22 процента и превысила федеральный норматив на 22 процента. Увеличение стоимости объясняется переходом на планирование расходов по государственному заданию в виде субсидий, выравниванием финансовых условий оказания помощи в "бывших" муниципальных учреждениях здравоохранения. Стоимость одного пациенто-дня в дневном стационаре утверждена в размере 654,7 рубля, фактически составила 560,3 рубля, что выше, чем в 2011 году, на 43 процента и равно федеральному нормативу. Значительное увеличение стоимости пациенто-дня связано с упорядочиванием учета расходов в подведомственных учреждениях (таблица 41). Таблица 41 СТРУКТУРА РАСХОДОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ЗА ПЕРИОД С 2010 ПО 2012 ГОДЫ (в процентах к итогу) |————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| | Вид медицинской помощи |2010 год |2011 год |2012 год | |————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| |Скорая | 7,3 | 7,1 | 6,7 | |————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| |Амбулаторная | 27,1 | 26,3 | 29,0 | |————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| |Стационарная | 49,7 | 48,5 | 53,1 | |————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| |Медицинская помощь в дневных стационарах | 2,7 | 2,7 | 3,4 | |————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| |Прочие виды (иные типы учреждений) | 13,2 | 15,5 | 7,8 | |————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| |Итого | 100,0 | 100,0 | 100,0 | |————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| Параграф 21. Территориальная программа обязательного медицинского страхования В 2012 году Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области осуществлял свою деятельность в соответствии с Законом Свердловской области от 26 декабря 2011 года N 130-ОЗ "О бюджете государственного внебюджетного Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области на 2012 год и плановый период 2013 и 2014 годов". Нормативы объемов медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой ОМС составили: по амбулаторно-поликлинической помощи (без учета посещений по дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации детей-сирот) - 8,366 посещения на одного застрахованного по ОМС в год; по стационарной помощи - 1,890 койко-дня на одного застрахованного по ОМС в год; по медицинской помощи, представляемой в дневных стационарах всех типов, - 0,481 пациенто-дня на одного застрахованного по ОМС в год. При формировании Территориальной программы ОМС на 2012 год в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.10.2011 N 856 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год" федеральные нормативы откорректированы с учетом особенностей половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения Свердловской области, климатогеографических условий и транспортной доступности медицинских организаций. Нормативы финансовых затрат на единицу медицинской помощи рассчитаны в соответствии с информационным письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.12.2011 N 20-2/10/1-8234 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год" с применением коэффициента удорожания условной единицы бюджетной услуги в размере 1,06, а также с учетом оптимизации и результативности бюджетных ресурсов к областным нормативам стоимости единицы объема медицинской помощи и составляют: по амбулаторно-поликлинической помощи - 205,4 рубля на 1 посещение; по стационарной помощи - 1334,9 рубля на 1 койко-день; по дневным стационарам - 551,7 рубля на 1 пациенто-день. Утвержденная стоимость территориальной программы ОМС в 2012 году составила 27759,2 млн. рублей. В результате реализации территориальной программы ОМС в 2012 году выполнение объемных показателей по видам медицинской помощи составило: по круглосуточному стационару - 8176,8 тыс. койко-дней, или 103,7 процента к уровню 2011 года (7885,8 тыс. койко-дней); по амбулаторно-поликлиническим подразделениям - 34585,5 тыс. посещений, или 105,6 процента к уровню 2011 года (32766,4 тыс. посещений); по стационарозамещающим технологиям - 2117,2 тыс. пациенто-дней, или 104 процента к уровню 2011 года (2036,1 тыс. пациенто-дней). На финансирование территориальной программы ОМС в 2012 году Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области направлено 20934,4 млн. рублей, или 126,6 процента к уровню 2011 года (16534,0 млн. рублей). На оплату медицинской помощи, оказанной лечебно-профилактическими учреждениями Свердловской области в рамках территориальной программы ОМС, в 2012 году израсходовано 17891,5 млн. рублей, или 116,5 процента к уровню 2011 года (15361,0 млн. рублей), в том числе: в круглосуточных стационарах - 10090,0 млн. рублей, или 113,5 процента к уровню 2011 года (8893,5 млн. рублей); в амбулаторно-поликлинических подразделениях - 7078,8 млн. рублей, или 121 процент к уровню 2011 года (5850,8 млн. рублей); в стационарозамещающих подразделениях - 722,7 млн. рублей, или 117,2 процента к уровню 2011 года (616,7 млн. рублей). В целом Территориальная программа по видам и объемам медицинской помощи выполнена. Население Свердловской области обеспечено социально гарантированными объемами бесплатной медицинской помощи с учетом территориальных нормативов, региональных особенностей здравоохранения и его структуры. Раздел 3. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОТДЕЛЬНЫХ СЛУЖБ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Глава 9. СЛУЖБЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В 2012 году продолжилось сокращение общетерапевтических коек, их перепрофилирование в специализированные койки (неврологические, нефрологические, кардиологические, ревматологические). Коечный фонд составил 9534 койки (таблица 42). В 2012 году на терапевтических койках в стационарах области пролечены 964598 больных. Средняя длительность пребывания пациентов в стационаре составила 12,2 дня. В 2012 году было зарегистрировано 4,9 млн. посещений к врачам терапевтического профиля в медицинских учреждениях Свердловской области. В терапевтической службе Свердловской области сохраняется кадровый дефицит, в 2012 году на 6,3 процента (на 40 человек) сократилась численность участковых терапевтов (таблица 43). Таблица 42 ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ КОЕЧНОГО ФОНДА ПО ТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ ПРОФИЛЯМ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2010 - 2012 ГОДЫ (единиц) |——————————————————————————————|———————————|————————————|————————————|——————————————| | Профиль коек |2010 год | 2011 год | 2012 год | Изменение | | | | | |в 2012 году | | | | | |в сравнении | | | | | |с 2010 годом | |——————————————————————————————|———————————|————————————|————————————|——————————————| |Общетерапевтические | 3864 | 3709 | 3717 | -177 | |——————————————————————————————|———————————|————————————|————————————|——————————————| |Кардиологические | 1940 | 1936 | 1948 | +8 | |——————————————————————————————|———————————|————————————|————————————|——————————————| |Гастроэнтерологические | 475 | 477 | 465 | -10 | |——————————————————————————————|———————————|————————————|————————————|——————————————| |Аллергологические | 18 | 18 | 18 | 0 | |——————————————————————————————|———————————|————————————|————————————|——————————————| |Эндокринологические | 214 | 214 | 214 | 0 | |——————————————————————————————|———————————|————————————|————————————|——————————————| |Гематологические | 93 | 93 | 93 | 0 | |——————————————————————————————|———————————|————————————|————————————|——————————————| |Нефрологические | 205 | 200 | 221 | +16 | |——————————————————————————————|———————————|————————————|————————————|——————————————| |Неврологические | 2192 | 2225 | 2313 | +91 | |——————————————————————————————|———————————|————————————|————————————|——————————————| |Ревматологические | 125 | 135 | 140 | +15 | |——————————————————————————————|———————————|————————————|————————————|——————————————| |Пульмонологические | 405 | 405 | 405 | 0 | |——————————————————————————————|———————————|————————————|————————————|——————————————| |Всего | 9531 | 9412 | 9534 | -57 | |——————————————————————————————|———————————|————————————|————————————|——————————————| Таблица 43 ДИНАМИКА ЧИСЛЕННОСТИ ВРАЧЕЙ-ТЕРАПЕВТОВ В 2011 - 2012 ГОДАХ (человек) |—————————————————————————————|—————————————————————————-|—————————————————————————-| | Врачи | Число физических лиц |Число физических лиц | | |в целом по медицинским |в амбулаторно- | | | организациям |поликлиническом звене | |—————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|—————————————| | | 2011 год | 2012 год | 2011 год | 2012 год | |—————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|—————————————| |Терапевты - всего | 1271 | 1245 | 943 | 916 | |—————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|—————————————| |из них терапевты участковые | 636 | 596 | 636 | 596 | |—————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|—————————————| |Пульмонологи | 66 | 67 | 28 | 26 | |—————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|—————————————| |Ревматологи | 46 | 47 | 28 | 31 | |—————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|—————————————| |Кардиологи | 252 | 245 | 79 | 69 | |—————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|—————————————| |Гастроэнтерологи | 72 | 75 | 38 | 37 | |—————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|—————————————| |Нефрологи | 55 | 51 | 12 | 13 | |—————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|—————————————| |Эндокринологи | 98 | 94 | 74 | 75 | |—————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|—————————————| |Аллергологи | 38 | 39 | 24 | 24 | |—————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|—————————————| |Гематологи | 22 | 25 | 8 | 8 | |—————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|—————————————| |Физиотерапевты | 116 | 113 | 46 | 41 | |—————————————————————————————|————————————|—————————————|————————————|—————————————| Сохраняется низкий уровень укомплектованности врачами-терапевтами, в том числе и участково-территориальной службы, при этом коэффициент совместительства снизился с 1,7 (2011 год) до 1,58 (2012 год) (таблица 44). Таблица 44 УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ ВРАЧАМИ-ТЕРАПЕВТАМИ В 2011 - 2012 ГОДАХ (проценты) |—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————-| | Врачи-терапевты |Укомплектованность по медицинским учреждениям | |—————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————| | | 2011 год | 2012 год | |—————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————| | 1 | 2 | 3 | |—————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————| |Терапевты - всего | 46 | 57 | |—————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————| |из них терапевты участковые | 61 | 61 | |—————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————| |Пульмонологи | 64 | 63 | |—————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————| |Ревматологи | 64 | 64 | |—————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————| |Кардиологи | 57 | 57 | |—————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————| |Гастроэнтерологи | 62 | 60 | |—————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————| |Нефрологи | 48 | 40 | |—————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————| |Эндокринологи | 56 | 52 | |—————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————| |Аллергологи | 70 | 73 | |—————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————| |Гематологи | 56 | 58 | |—————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————| |Физиотерапевты | 45 | 46 | |—————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————| Параграф 22. Пульмонологическая служба Пульмонологическая служба Свердловской области представлена специализированной амбулаторно-поликлинической помощью и отделениями стационаров. Основные статистические показатели по болезням органов дыхания в 2012 году являются самыми низкими за последние 5 лет. В 2012 году количество посещений к врачам-пульмонологам составило 123129 посещений и возросло по сравнению с 2011 годом на 7,3 процента (на 8479 посещений). Коечный фонд специализированных пульмонологических отделений стационаров в сравнении с 2011 годом не изменился и составил 405 коек, в том числе в муниципальном образовании "город Екатеринбург" - 165 коек (таблица 45). За 2012 год удельный вес аттестованных врачей составил 55 процентов, а сертифицированных - 94 процента. Таблица 45 ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 - 2012 ГОДАХ |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Наименование показателя |2008 год |2009 год |2010 год |2011 год |2012 год | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Число | 162898 | 146801 | 117337 | 114650 | 123129 | |амбулаторно-поликлинических | | | | | | |посещений | | | | | | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Число коек - всего | 525 | 420 | 405 | 405 | 405 | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |в том числе | 190 | 165 | 165 | 165 | 165 | |в городе Екатеринбурге | | | | | | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Врачей, физических лиц - | 69 | 68 | 65 | 66 | 67 | |всего | | | | | | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |в том числе | 34 | 33 | 35 | 36 | 37 | |в городе Екатеринбурге | | | | | | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Обеспеченность врачами | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | |на 10000 жителей | | | | | | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Аттестованных врачей | 63,8 | 72,0 | 63,1 | 62,1 | 55,2 | |(процентов | | | | | | |от общего числа врачей) | | | | | | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Сертифицированных врачей | 87,0 | 94,1 | 92,3 | 90,9 | 94,0 | |(процентов | | | | | | |от общего числа врачей) | | | | | | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| Обеспеченность населения области врачами-пульмонологами на протяжении последних 5 лет сохраняется стабильной (0,2 врача на 10000 человек населения). В то же время распределение этих врачей по территории Свердловской области неравномерное: в крупных муниципальных образованиях в Свердловской области наблюдается избыток врачей-пульмонологов, а в удаленных, небольших муниципальных образованиях этот вид медицинской помощи для населения малодоступен. Укомплектованность штатных должностей врачами-пульмонологами в целом по области составляет 93 процента. Коэффициент совместительства - 1,48. Структура амбулаторной пульмонологической службы в области и укомплектованность врачами-пульмонологами недостаточны. Обеспеченность пульмонологическими кабинетами составляет 67,4 процента (29 кабинетов для взрослого населения и 12 - для детского и подросткового). Амбулаторная служба представлена кабинетами специализированного приема врача-пульмонолога. Больше всего кабинетов врача-пульмонолога в муниципальном образовании "город Екатеринбург" и городе Нижний Тагил. Укомплектованность врачами (физическими лицами) этих кабинетов колеблется от 34 процентов в государственных областных учреждениях здравоохранения до 48 процентов в муниципальном образовании "город Екатеринбург". В Свердловской области работает отделение Российского респираторного общества, где ежемесячно проходят заседания, на которых освещаются актуальные вопросы диагностики и лечения болезней органов дыхания. Более 10 лет ежегодно проводится областной День пульмонолога, где подводятся итоги работы службы и определяются задачи на следующий год. В соответствии с поставленными задачами в 2012 году пульмонологической службой Свердловской области подготовлены и внедрены порядки оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля, продолжена работа по формированию списка лекарственных препаратов для лечения больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких, подготовлены информационные письма для лечебно-профилактических учреждений о льготном обеспечении лекарственными препаратами больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких. Разработано и выпущено второе (переработанное и дополненное) издание методических рекомендаций "Клинико-организационный алгоритм ведения больных с внебольничной пневмонией" в количестве 4000 экземпляров. Задачи пульмонологической службы Свердловской области: 1) внедрение в работу лечебно-профилактических учреждений второго издания "Клинико-организационный алгоритм ведения больных с внебольничной пневмонией"; 2) в период подъема заболеваемости (эпидемический сезон) населения ОРВИ и гриппом работа в составе медицинского штаба и в составе летальной комиссии по анализу причин летальных исходов у больных с поражением легких; 3) подготовка кадров и создание пульмонологических кабинетов с последующим методическим руководством по оказанию пульмонологической помощи больным в соответствии с порядками оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля; 4) курация организации федерального и регионального льготного лекарственного обеспечения больных с хроническими обструктивными заболеваниями органов дыхания. Параграф 23. Кардиологическая служба Кардиологическая служба Свердловской области представлена сетью специализированных отделений стационаров и амбулаторными приемами. Показатель обеспеченности взрослого населения Свердловской области кардиологическими койками в 2012 году составил 4,7 койки на 10000 человек взрослого населения (в 2011 году - 4,6, в 2010 году - 4,6; в 2009 году - 4,5). Число кардиологических коек в 2012 году по сравнению с 2011 годом увеличилось и составило 1948 коек (из них кардиологические койки интенсивной терапии - 41, койки для больных острым инфарктом миокарда - 412); в 2011 году - 1936, в 2010 году - 1940 коек. В штатном расписании учреждений здравоохранения Свердловской области в 2012 году было предусмотрено 430,5 (в 2011 году - 440,75) должности кардиологов, из них были заняты 398,5 (в 2011 году - 401,75) 245 врачами-кардиологами (в 2011 году - 252), в том числе 87 (35,5 процента) кардиологов работали в учреждениях здравоохранения, расположенных на территории муниципального образования "город Екатеринбург" (в 2011 году - 95 (37,6 процента)), в том числе в стационаре - 176 (в 2011 году - 173), в амбулаторно-поликлинической службе - 69. Количество амбулаторных посещений врачей-кардиологов (включая профилактические) в Свердловской области в 2012 году составило 288170, из них сельскими жителями 18748, или 6,5 процента (в 2011 году - 345205, из них сельскими жителями 22142 посещения, или 6,4 процента). Количество амбулаторных посещений врачей-кардиологов по поводу заболевания взрослыми в возрасте 18 лет и старше в 2012 году составило 262486 (в 2011 году 255014). В 2008 году Свердловская область была включена в пилотный проект по реализации мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В рамках проекта были организованы сосудистые центры и первичные сосудистые отделения, в 2010 году внедрена телемедицинская сеть, позволяющая в оперативном режиме осуществлять телемедицинские консультации специалистами регионального сосудистого центра в первичных сосудистых отделениях, во всех отделениях были организованы круглосуточные дежурства врачей функциональной и ультразвуковой диагностики, врачей-реаниматологов, врачей экспресс-лаборатории. Согласно Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 06.05.2011 N 458-п "Об организации работы межмуниципальных медицинских центров в 2011 году" в Свердловской области были дополнительно созданы многопрофильные специализированные межмуниципальные центры (далее - ММЦ) на базе государственных бюджетных учреждений здравоохранения. В 10 ММЦ функционируют кардиологические отделения, оказывающие специализированную кардиологическую помощь прикрепленному населению. За каждым ММЦ закреплены муниципальные образования. В прикрепленных территориях имеются учреждения здравоохранения, в состав которых входит терапевтическое отделение и реанимационно-анестезиологическое отделение. Пациенты из отдаленных и труднодоступных населенных пунктов с неотложными сердечно-сосудистыми заболеваниями госпитализируются в ближайшее лечебно-профилактические учреждения, имеющие в своем составе реанимационно-анестезиологические отделения. Кардиологи, терапевты и реаниматологи из ММЦ и прикрепленных территорий проходят обучение на пятидневных курсах по вопросам неотложной кардиологии и тромболитической терапии в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Свердловской области "Уральский институт кардиологии". Кроме того, с апреля 2012 года там организована дистанционно-консультативная служба по приему электрокардиограмм из ММЦ в режиме on-line. Ежемесячно специалисты службы принимают около 650 электрокардиограмм и регулярно консультируют врачей из лечебно-профилактических учреждений Свердловской области по вопросам неотложной кардиологии. Созданная в 2010 году система кураторства лечебно-профилактических учреждений врачами-кардиологами государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Уральский институт кардиологии" продолжает совершенствоваться. В составе института сформированы бригады кураторов ММЦ, состоящие из врача кардиореанимационного отделения, врача инфарктного отделения и врача консультативного отделения. Кураторы оказывают консультативную помощь, проводят выезды в территории. Согласно Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 16.04.2012 N 393а-п "О совершенствовании системы организации оказания медицинской помощи больным Свердловской области кардиологического профиля" на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Уральский институт кардиологии" создан региональный сосудистый центр. Сегодня в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области улучшается качество диагностики и лечения при постановке первичного диагноза и выполнении стандартов медицинской помощи. Необходимо отметить позитивную динамику числа случаев проведения тромболитической терапии, что в целом способствует снижению летальности от острого инфаркта миокарда. Глава 10. СЛУЖБЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ Хирургическая помощь населению оказывается в центральных, городских и районных больницах, специализированная хирургическая помощь - в учреждениях здравоохранения крупных и средних городов Свердловской области, высокотехнологичная хирургическая помощь - в ряде областных, муниципальных учреждений здравоохранения, учреждениях федерального подчинения. Продолжается планомерное сокращение хирургического коечного фонда и приведение количества коек хирургического профиля к фактическим востребованным объемам и требованиям федеральных порядков оказания помощи, что способствует повышению эффективности его использования (таблица 46). Таблица 46 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ КОЕК ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 - 2012 ГОДАХ |—————————————|———————————————|———————————————|———————————————|—————————————————————| | Годы | Число коек, |Работа койки, |Оборот койки, | Средняя | | | единиц | дней в году | раз в году | длительность | | | | | |пребывания больного | | | | | | на койке, дней | |—————————————|———————————————|———————————————|———————————————|—————————————————————| |2008 | 2708 | 332,0 | 31,2 | 10,9 | |—————————————|———————————————|———————————————|———————————————|—————————————————————| |2009 | 2593 | 322,9 | 31,7 | 10,2 | |—————————————|———————————————|———————————————|———————————————|—————————————————————| |2010 | 2404 | 330,9 | 33,4 | 10,0 | |—————————————|———————————————|———————————————|———————————————|—————————————————————| |2011 | 2270 | 338,0 | 35,5 | 9,6 | |—————————————|———————————————|———————————————|———————————————|—————————————————————| |2012 | 2192 | 320,0 | 35,1 | 9,1 | |—————————————|———————————————|———————————————|———————————————|—————————————————————| В течение последних пяти лет (с 2008 по 2012 годы) произошло сокращение числа коек хирургических отделений на 23,5 процента. Сокращение коечного фонда сопровождается интенсивностью его использования, применением интенсивных методов диагностики, лечения и восстановления: малоинвазивных операций, ранней физической активности оперированных пациентов, сокращением времени обследования больного. При этом хирургическая летальность остается на неизменном уровне. Отмечается ежегодное увеличение количества оперативных вмешательств, что указывает на интенсификацию хирургической деятельности. В 2012 году было выполнено 298502 операции, что на 23,1 процента больше, чем в 2008 году (в 2011 году - 296469 операций, в 2010 году - 282475 операций, в 2009 году - 289814 операций, в 2008 году - 229466 операций) (таблица 47). Таблица 47 ХИРУРГИЧЕСКАЯ РАБОТА УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 - 2012 ГОДАХ (число операций) |—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|——————————| | Наименование операции |2008 год |2009 год |2010 год |2011 год |2012 год | |—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|——————————| |Всего операций | 284651 | 289814 | 282475 | 296459 | 298502 | |—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|——————————| |Пульмонэктомия | 74 | 83 | 80 | 73 | 67 | |—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|——————————| |Резекция доли легкого | 245 | 240 | 156 | 232 | 237 | |—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|——————————| |Резекция сегмента легкого | 332 | 383 | 185 | 300 | 425 | |—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|——————————| |Аортокоронарное | 670 | 652 | 842 | 1104 | 1181 | |шунтирование | | | | | | |—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|——————————| |Ангиопластика | 2977 | 2443 | 2355 | 3435 | 3729 | |коронарных артерий | | | | | | |—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|——————————| |Плановое грыжесечение | 7474 | 7749 | 8354 | 8485 | 7776 | |—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|——————————| |Плановая холецистэктомия | 4224 | 4248 | 4270 | 4441 | 4691 | |—————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|——————————| В 2012 году в Свердловской области продолжалось активное внедрение высокотехнологичной хирургической помощи. Развивалась лапароскопическая хирургия, выполнено 22718 операций с использованием эндоскопической аппаратуры. Не снизились темпы развития трансплантологии: в 2012 году проведено 13 операций по трансплантации печени (в 2011 году - 12), 3 - по трансплантации сердца (в 2011 году - 4) и 28 - по трансплантации почки. За последние пять лет (2008 - 2012 годы) количество врачей-хирургов в учреждениях здравоохранения Свердловской области, как и коэффициент совместительства, практически не изменилось (таблица 48). Таблица 48 УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ ВРАЧАМИ-ХИРУРГАМИ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 - 2012 ГОДАХ |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Наименование показателя |2008 год |2009 год |2010 год |2011 год |2012 год | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Укомплектованность | 56 | 55 | 54 | 56 | 53 | |физическими лицами, | | | | | | |процентов | | | | | | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Коэффициент совместительства | 1,7 | 1,72 | 1,78 | 1,74 | 1,79 | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| Сохраняется дефицит врачей-хирургов, в то же время удельный вес врачей с высшей категорией достаточно высок, в основном за счет врачей старших трудоспособных возрастов. Параграф 24. Урологическая служба В Свердловской области работают 145 врачей-урологов. Укомплектованность должностей врачами составляет 58,3 процента, коэффициент совместительства врачей-урологов по области - 1,6. Средний возраст врачей-урологов - 50 лет. Работа урологической койки в 2012 году составила 338 дней, оборот койки - 36 дней, средняя длительность пребывания в стационаре 9,4 дня. В течение 2012 года в области выполнено 1492 операции на предстательной железе (в 2011 году - 1790), 8101 - на почках и мочеточниках (в 2011 году - 8003 операции). Коечный фонд урологической службы Свердловской области составляет 600 коек. Из 14 урологических отделений только 4 расположены за пределами муниципального образования "город Екатеринбург". С учетом необходимости приближения специализированной помощи к жителям Свердловской области в 2012 году подготовлен проект концепции совершенствования урологической помощи жителям Свердловской области. Проведена паспортизация урологической службы Свердловской области. В результате к 2015 году планируется сформировать сеть из 6 урологических отделений, укомплектованных врачами и оборудованием в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.11.2012 N 907-н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология". Параграф 25. Оториноларингологическая служба В оториноларингологической службе Свердловской области работают 232 врача-оториноларинголога, укомплектованность физическими лицами составляет 57 процентов, коэффициент совместительства 1,56. Развернуто 327 специализированных коек, 75 оториноларингологических амбулаторных кабинетов, 12 сурдологических кабинетов, в том числе 4 центра реабилитации слуха. В 2012 году в рамках региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области на 2011 - 2012 годы приобретены 25 автоматизированных рабочих мест врача-оториноларинголога в поликлиники и стационары области. Внедрена технология кохлеарной имплантации: проведено 25 операций по имплантации глухим детям. На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Детская клиническая больница восстановительного лечения научно-практический центр Бонум" создан областной детский сурдологический центр для диагностики нарушений слуха и последующей реабилитации слабослышащих детей после кохлеарной имплантации. Параграф 26. Нейрохирургическая служба В Свердловской области работают 78 врачей-нейрохирургов, укомплектованность должностей физическими лицами составляет 65 процентов, коэффициент совместительства врачей-нейрохирургов - 1,9. Специализированная нейрохирургическая помощь населению Свердловской области оказывается в 9 многопрофильных лечебных учреждениях области, в которых развернуто 11 нейрохирургических отделений на 473 койки. В настоящее время достигнут высокий уровень специализации нейрохирургических отделений: 4 отделения специализированы на оказании неотложной медицинской помощи при острой травме центральной нервной системы, 2 отделения - по профилю "нейроонкология", в 3 отделениях оказывается медицинская помощь при заболеваниях сосудов головного мозга и общей нейрохирургии, в одном - при поражениях позвоночника и одно отделение специализируется на оказании нейрохирургической помощи больным раннего детского возраста. В течение 2012 года в нейрохирургических стационарах области пролечено 10543 больных, из них 4063 - в отделениях, оказывающих неотложную помощь при травме центральной нервной системы. Оперативное лечение выполнено 5517 больным. Высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств федерального бюджета на условиях софинансирования с бюджетом Свердловской области оказана 150 больным, за счет средств бюджета Свердловской области - 180 больным. Параграф 27. Офтальмологическая служба В Свердловской области работают 293 врача-офтальмолога. Обеспеченность врачами на 10000 населения составляет 0,7 врача, коэффициент совместительства - 1,55. По области развернуто 475 специализированных офтальмологических коек и 247 коек находится в ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза". В течение 2012 года учреждениями здравоохранения Свердловской области выполнено 13546 офтальмологических операций, из них 7288 - по поводу катаракты (с применением ультразвуковой факоэмульсификации - 56,6 процента), ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" - 25943 операции. В 2012 году в рамках региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области на 2011 - 2012 годы приобретены 35 автоматизированных рабочих мест врача-офтальмолога в поликлиники и стационары области. Кроме того, офтальмологическая служба государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N 1" была оснащена оборудованием для выполнения лазерных нерефракционных операций и дополнительным диагностическим оборудованием, что позволило обеспечить жителей области круглосуточной помощью при остром приступе глаукомы. Впервые в 2012 году в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Свердловской области "Городская больница N 3 город Первоуральск" проведена 1021 лазерная нерефракционная операция. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 902н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" планируется продолжить оснащение офтальмологических отделений стационаров в городе Каменске-Уральском, Талицком городском округе и областного офтальмотравматологического центра на базе муниципального бюджетного учреждения "Центральная городская клиническая больница N 23" г. Екатеринбурга. Предстоит решить вопрос о переоснащении и обеспечении кадрами офтальмологического отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Центральная городская больница N 1 город Нижний Тагил". Разработана программа маршрутизации пациентов Свердловской области для получения офтальмологической помощи разного уровня сложности. Глава 11. АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА В Свердловской области в 2012 году завершено формирование системы перинатальной помощи матерям и детям. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.10.2009 N 808н учреждения родовспоможения Свердловской области разделены на 3 группы в зависимости от коечной мощности, медико-технологического оснащения и кадрового обеспечения. В учреждения I группы вошло 31 учреждение здравоохранения (52,5 процента), количество родов которых не превышает 500 в год. В учреждения II группы выделено 24 учреждения родовспоможения (40,7 процента), количество родов в которых составляет от 500 до 1500 в год. Эти учреждения имеют в своей структуре отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных. К ним отнесены межтерриториальные перинатальные центры в шести территориях, обслуживающие беременных, рожениц и родильниц в соответствии с прикрепленными территориями. В Северном управленческом округе Свердловской области межмуниципальным перинатальным центром является государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Краснотурьинский родильный дом", в Горнозаводском управленческом округе Свердловской области - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Демидовская центральная городская больница Нижний Тагил", в Западном управленческом округе Свердловской области - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Городская больница N 1 город Первоуральск", в Южном управленческом округе Свердловской области - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Городская больница N 7 города Каменск-Уральский" и государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Городская больница N 1 город Асбест", в Восточном управленческом округе Свердловской области - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Ирбитская центральная городская больница". В 2012 году была проведена реструктуризация коечного фонда в зависимости от территориальных особенностей муниципальных образований в Свердловской области, численности и плотности населения и транспортной доступности. К III группе отнесены 2 учреждения здравоохранения (3,4 процента) федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения Российской Федерации, государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная детская клиническая больница N 1" (областной перинатальный центр), оказывающие специализированную медицинскую помощь женщинам высокого и очень высокого риска в период беременности, родов и в послеродовый период, имеющие в своем составе отделения реанимации для женщин и новорожденных, отделения патологии новорожденных, реанимационно-консультативный центр новорожденных, акушерский реанимационно-консультативный центр. Показатель профилактической работы амбулаторной акушерской службы - ранняя постановка на учет беременных женщин, имеет некоторую тенденцию к росту, составляя 83 процента, показатель охвата беременных женщин осмотром терапевта находится на уровне 94 процента. Пренатальная диагностика и неонатальный скрининг в Свердловской области осуществляются на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка". В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 28.04.2011 N 423-п/142 "О порядке проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на территории Свердловской области" с 01 июня 2010 года было открыто 15 межмуниципальных кабинетов пренатальной диагностики, где проводится комплекс пренатальной диагностики I триместра: экспертное ультразвуковое исследование, забор крови для определения материнских сывороточных маркеров, консультирование беременных по результатам. В 2012 году были проконсультированы 62242 беременных I триместра. Комплекс пренатальной диагностики I триместра проведен у 50918 беременных. По результатам неонатального скрининга ежегодно выявляется от 40 до 50 случаев наследственных заболеваний, что имеет важное значение в профилактике детской инвалидности. В рамках модернизации в 2012 году был приобретен тандемный масс-спектрометр и расширен спектр скринируемых врожденных заболеваний (за счет аминоацидопатии и других наследственных болезней обмена). В Свердловской области действуют три реанимационно-консультативных детских центра, в том числе для новорожденных, на базе областного перинатального центра с филиалами в городском округе Краснотурьинск, городе Нижний Тагил и муниципальном бюджетном учреждении "Детская городская больница N 10" муниципального образования "город Екатеринбург". Акушерский реанимационно-консультативный центр развернут на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Территориальный центр медицины катастроф" и имеет два филиала (в Ирбите и Нижнем Тагиле). Это позволяет в любое время и на любой территории Свердловской области своевременно оказывать специализированную помощь. В акушерском реанимационно-консультативном центре проводится консультирование по вопросам тактики ведения осложнений беременности вплоть до дистанционных телемедицинских консилиумов. В 2012 году государственным бюджетным учреждением здравоохранения Свердловской области "Территориальный центр медицины катастроф" было выполнено 924 санитарных задания, из них медицинская помощь оказана на выезде по месту расположения родильного дома (386 женщин), прооперирована 31 женщина, перегоспитализированы в учреждения родовспоможения более высокого перинатального уровня 258 беременных. В рамках реализации мероприятий по профилактике и снижению числа абортов ведется создание центров медико-социальной поддержки беременных женщин: расширяется сеть клиник, дружественных к молодежи; развиваются профилактические технологии в общеобразовательных школах и совершенствуется работы центров здоровья; внедряются безопасные (медикаментозные) технологии проведения аборта. С 01 января 2012 года в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Свердловской области от 27.12.2011 N 1575-п "Об организации центров медико-социальной поддержки беременным, находящихся в трудной жизненной ситуации (центры кризисной беременности)" были организованы кризисные кабинеты медико-социальной помощи беременным женщинам в 6 межтерриториальных перинатальных центрах в городах Краснотурьинске, Ирбите, Первоуральске, Нижний Тагил, Каменске-Уральском, Екатеринбурге. Основной задачей центров является оказание психологической помощи женщинам, социальное сопровождение женщин, попавших в трудную жизненную ситуацию, связанную с неожиданной беременностью, формирование мотивации к сохранению репродуктивному здоровью, работа с социальным окружением беременной. Заключен договор с Фондом Святителя Василия Великого на установку мониторов в женских консультациях для демонстрации видеоматериалов, направленных на сохранение жизни нерожденных детей. Ежегодно проводится мониторинг абортов на территории Свердловской области. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 29.10.2012 N 1229-п "О совершенствовании медицинской помощи при прерывании беременности на территории Свердловской области" разработан алгоритм проведения безопасных методов прерывания беременности. Глава 12. ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ СЛУЖБА Педиатрическая служба Свердловской области представлена педиатрическими подразделениями в 23 центральных районных больницах, 15 центральных городских больницах, 15 городских больницах, 3 районных больницах. В Свердловской области функционируют 8 перинатальных центров, в том числе 7 межтерриториальных центров и областной перинатальный центр, 45 родильных отделений, 18 детских больниц, в том числе больница восстановительного лечения, 4 самостоятельные детские поликлиники, 3 стоматологические детские поликлиники, клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка", 2 центра планирования семьи, детский соматический санаторий, специализированный дом ребенка. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
