|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Свердловской области от 24.10.2013 № 1290-ПП2) продолжает снижаться количество аффективных расстройств непсихотического характера (2010 год - 43,5 случая на 100000 человек населения, 2011 год - 39,4, 2012 год - 37,3); количество невротических расстройств (2010 год - 248,3 случая на 100000 человек населения; 2011 год - 189,5 на 100000 человек населения; 2012 год - 177,8 на 100000 человек населения). Это связано с увеличением числа обращений данной категории пациентов к психотерапевтам, а также к специалистам соматического профиля и в частные медицинские и психологические центры; 3) изменяется незначительно распространенность расстройств личности и поведения к уровню 2011 года (2011 год - 128,2 случая на 100000 человек населения, 2012 год - 121,6 на 100000 человек населения). Показатели распространенности непсихотических расстройств детского и подросткового возраста последние пять лет демонстрируют неуклонное снижение, что объясняется расширением сети центров психологической реабилитации детей и подростков, совершенствованием законодательства в отношениях охраны здоровья и защиты прав несовершеннолетних. На 31 декабря 2012 года в Свердловской области 32457 человек имели группу инвалидности вследствие психических расстройств. Общее количество инвалидов в 2012 году снизилось на 0,7 процента в сравнении с 2011 годом. Впервые признаны инвалидами 810 человек (в 2010 году - 894, в 2011 году - 809), что составило 19,2 случая на 100000 человек населения (в 2010 году - 21,2 случая, в 2011 году - 19,2 случая). Из общего числа впервые признанных инвалидами 296 человек (36,5 процента) составляют дети, из них 78 человек (19,6 процента) - пациенты, которым была определена 3 группа инвалидности. По сравнению с 2011 годом увеличилось количество детей, признанных инвалидами, на 12,5 процента за счет расширения показаний для определения категории "ребенок-инвалид". В течение последних лет сохраняется тенденция снижения первичной инвалидности как в абсолютных цифрах, так и в относительных показателях. Снижение показателей первичной инвалидности обусловлено качеством лечения и повышением уровня реабилитации пациентов. АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ, АЛКОГОЛИЗМ, НАРКОМАНИИ, ТОКСИКОМАНИИ По состоянию на 31 декабря 2012 года в Свердловской области под наблюдением врачей-психиатров-наркологов находились 54762 человека (1,3 процента от общей численности населения Свердловской области), что на 4,2 процента меньше, чем в 2011 году (2011 год - 57146 человек, 2010 год - 61959 человек), при этом 45581 пациентам (83,2 процента от состоящих на учете) установлен диагноз наркологического заболевания. Остальные 16,8 процента - пациенты профилактической группы, употребляющие психоактивные вещества, но которым клинический диагноз не установлен. С 2008 года уровень общей заболеваемости алкоголизмом в Свердловской области снизился на 11,3 процента. Данная динамика сопоставима с тенденцией по Российской Федерации (с 2008 года показатель снизился на 10,1 процента) и по Уральскому федеральному округу (показатель снизился на 12,6 процента). Показатель общей заболеваемости населения Свердловской области алкоголизмом в 2012 году составил 785 случаев на 100000 человек населения (рисунок 8). Показатель первичной заболеваемости алкоголизмом в 2012 году составил 73,1 случая на 100000 человек населения (3025 человек заболевших), что на 3,2 процента ниже, чем в 2011 году (таблица 23). По отношению к 2008 году данный показатель снизился на 15,6 процента. ДИНАМИКА ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗАВИСИМОСТЯМИ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 - 2012 ГОДАХ на 100000 человек населения 1000 ¬ ¦ ¦ 900 + 885,5 876 ¦ ----¬ ----¬ 844,2 ¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ----¬ 792,8 785 800 + ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ----¬ ----¬ ¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ 700 + ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ 600 + ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ 500 + ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ 400 + ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ 300 + ¦yyy¦ 287,7¦yyy¦ 285,4¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦yyy¦ ¦ 256,7¦yyy¦ ----+yyy¦ ----+yyy¦ 258,6¦yyy¦ 249,9¦yyy¦ ¦ ----+yyy¦ ¦xxx¦yyy¦ ¦xxx¦yyy¦ ----+yyy¦ ----+yyy¦ 200 + ¦xxx¦yyy¦ ¦xxx¦yyy¦ ¦xxx¦yyy¦ ¦xxx¦yyy¦ ¦xxx¦yyy¦ ¦ ¦xxx¦yyy¦ ¦xxx¦yyy¦ ¦xxx¦yyy¦ ¦xxx¦yyy¦ ¦xxx¦yyy¦ ¦ ¦xxx¦yyy¦ ¦xxx¦yyy¦ ¦xxx¦yyy¦ ¦xxx¦yyy¦ ¦xxx¦yyy¦ 100 + ¦xxx¦yyy¦83,6 ¦xxx¦yyy¦73,3 ¦xxx¦yyy¦67,8 ¦xxx¦yyy¦60,5 ¦xxx¦yyy¦56,9 ¦ ¦xxx¦yyy+---¬12,7 ¦xxx¦yyy+---¬ 12 ¦xxx¦yyy+---¬10,7 ¦xxx¦yyy+---¬9,5 ¦xxx¦yyy+---¬9,5 ¦ ¦xxx¦yyy¦ooo+---¬ ¦xxx¦yyy¦ooo+---¬ ¦xxx¦yyy¦ooo+---¬ ¦xxx¦yyy¦ooo+---¬ ¦xxx¦yyy¦ooo+---¬ 0 +--+---+---+---+---+-T--+---+---+---+---+-T--+---+---+---+---+-T--+---+---+---+---+-T--+---+---+---+---+-¬ 2008 2009 2010 2011 2012 годы ----¬ ----¬ ----¬ ----¬ ¦xxx¦ наркомания ¦yyy¦ алкоголизм ¦ooo¦ алкогольный психоз ¦ ¦ токсикомания L---- L---- L---- L---- Рис. 8 Таблица 23 ДИНАМИКА ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗАВИСИМОСТЯМИ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 - 2012 ГОДАХ (на 100000 человек населения) |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Заболеваемость |2008 год |2009 год |2010 год |2011 год |2012 год | |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Наркоманиями | 51,8 | 49,9 | 44,6 | 30,5 | 30,6 | |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Алкоголизмом | 83,1 | 90,3 | 85,7 | 74,2 | 73,1 | |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Алкогольными психозами | 41,2 | 42,3 | 37,0 | 35,3 | 30,4 | |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Токсикоманиями | 1,8 | 1,8 | 1,7 | 0,9 | 1,3 | |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| Снижение уровня данного показателя должно быть прямо пропорционально снижению другого, более объективного показателя - количества алкогольных психозов. Количество алкогольных психозов коррелирует с количеством лиц, состоящих на диспансерном наблюдении в связи с алкогольной болезнью. Как правило, соотношение составляет 1 к 10. В Свердловской области отношение абсолютного количества алкогольных психозов (2358 случаев) к количеству больных алкоголизмом (32486 случая) составляет 1 к 14. Уровень данного показателя за последние 5 лет (с 2008 по 2012 год) сопоставим с динамикой по России, значительно ниже показателя по Уральскому федеральному округу и имеет выраженную тенденцию к снижению. Общая заболеваемость алкогольными психозами в 2011 году составила 56,9 случая на 100000 человек населения. Показатель первичной заболеваемости населения Свердловской области алкогольными психозами сравним с таковым по России и Уральскому федеральному округу. С 2008 года количество алкогольных психозов в Свердловской области снизилось на 41,3 процента. В 2012 году первичная заболеваемость алкогольными психозами составила 30,4 случая на 100000 человек населения (1257 человек заболевших), что на 15,5 процента ниже, чем в 2011 году (35,3 случая). За последние 5 лет (с 2008 по 2012 год) уровень общей заболеваемости наркоманиями несколько стабилизировался, в то же время он отражает неблагоприятную обстановку, связанную с высоким экспортом опиатов в Россию, в том числе через Свердловскую область. Позитивным фактором является то, что на фоне стабилизации он имеет тенденцию к снижению. В 2012 году уровень общей заболеваемости наркоманиями составил 249,9 случая на 100000 человек населения (10343 больных наркоманиями), что сравнимо с общероссийским показателем и ниже показателя по Уральскому федеральному округу на 20,3 процента. В 2012 году впервые заболели наркоманиями 1267 человек (или 30,6 случая на 100000 человек населения), что на 0,3 процента выше, чем в 2011 году. Показатель общей заболеваемости токсикоманиями в 2012 году составил 9,5 случая на 100000 человек населения. За 5 лет (с 2008 по 2012 год) произошло снижение заболеваемости на 25,2 процента. Динамика уровня первичной заболеваемости токсикоманиями в Свердловской области за последние 5 лет (с 2008 по 2012 год) приобрела некоторую устойчивость и повторяет ситуацию в Уральском федеральном округе, но превышает среднероссийский показатель. В 2012 году число впервые выявленных лиц с диагнозом "токсикомания" увеличилось почти в 1,5 раза по сравнению с 2011 годом, но данный показатель на 27,8 процента ниже уровня 2008 года. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ В Российской Федерации профилактика, диагностика и лечение сахарного диабета определены национальным приоритетом среди проблем здравоохранения, и все виды медицинской помощи таким больным оказываются за счет государства. Проблема сахарного диабета является актуальной и для здравоохранения Свердловской области. Общее количество больных сахарным диабетом в Свердловской области с 2008 по 2012 год увеличилось на 20,1 процента и составило 116534 человека (рисунок 9), из них число больных с сахарным диабетом I типа - 9943 человека (8,5 процента), в том числе дети и подростки до 18 лет - 1129 человек (11,4 процента от числа больных диабетом I типа). Больных диабетом II типа - 106591 человек (88,6 процента) (таблица 24). Общее количество больных, получающих инсулинотерапию, составляет 29036 человек. ДИНАМИКА ЧИСЛА БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 - 2012 ГОДАХ количество человек 119295 120000 + -----¬ 116534 ¦ 110521 ¦ ¦ -----¬ ¦ 103889 -----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ 100000 + 96327 -----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 80000 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 60000 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 40000 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 20000 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 +--+----+--T-+----+--T-+----+--T-+----+--T-+----+--¬ 2008 2009 2010 2011 2012 годы Рис. 9 Первичная заболеваемость сахарным диабетом взрослого населения в 2012 году составила 3,3 случая на 100000 человек населения, из них первичная заболеваемость сахарным диабетом I типа - 0,2 случая на 100000 человек населения, первичная заболеваемость сахарным диабетом II типа - 2,9 случая на 100000 человек населения. Первичная заболеваемость сахарным диабетом детей до 15 лет в 2012 году составила 0,2 случая на 100000 человек в возрасте до 15 лет, из них первичная заболеваемость сахарным диабетом I типа - 0,2 случая, первичная заболеваемость сахарным диабетом II типа - 0,01 случая на 100000 соответствующего населения. Первичная заболеваемость сахарным диабетом подростков в 2012 году составила 0,3 случая заболеваемости на 100000 подростков, из них первичная заболеваемость сахарным диабетом I типа - 0,2 случая, первичная заболеваемость сахарным диабетом II типа - 0,04 случая. Таблица 24 ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКУЮ СИТУАЦИЮ ПО САХАРНОМУ ДИАБЕТУ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2012 ГОДУ |———————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————————| | Показатели | Сахарный диабет | Сахарный диабет | | | 1 типа | 2 типа | |———————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————————| |Количество больных, человек | 9943 | 106591 | |———————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————————| |Процент от общего количества | 8,5 | 88,6 | |больных диабетом | | | |———————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————————| |Наивысшие пики заболеваемости |18 - 19 лет, |рост заболеваемости - | |(в возрастных категориях) |30 - 34 года, |с 40 лет, | | |55 - 59 лет |максимум - в 55 - 59 лет | |———————————————————————————————|————————————————————|——————————————————————————| Сахарный диабет II типа является серьезной медико-социальной проблемой, обусловленной его высокой распространенностью, высокой частотой инвалидизации и смертности, в основном за счет сердечно-сосудистых заболеваний. Именно из-за высоких темпов роста в последнее время числа больных сахарным диабетом II типа эксперты Всемирной организации здравоохранения объявили об эпидемии этого заболевания. Распространенность сахарного диабета II типа значительно выше среди женщин, чем среди мужчин. Для многих заболеваний сахарный диабет является "фоновой" или "конкурирующей" патологией, увеличивающей риск неблагоприятного течения и исхода заболевания (например пневмонии, туберкулеза, гнойных инфекций, сердечно-сосудистых заболеваний). В структуре летальности среди хронических неинфекционных болезней сахарный диабет занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В связи с активным внедрением в практическую работу врачей области стандартов диагностики и лечения больных сахарным диабетом улучшилось качество диагностики осложнений, а разрыв между показателями регистрируемой и фактической распространенности осложнений существенно сократился. В Свердловской области по результатам проведенных в последние годы в рамках федеральной программы "Сахарный диабет" проектов "Рескрининг осложнений сахарного диабета и оценка качества помощи больным диабетом" было констатировано уменьшение количества осложнений у больных сахарным диабетом I типа. Сахарный диабет II типа приводит к развитию как типичных поздних осложнений, так и увеличивает количество и ускоряет развитие сердечно-сосудистых осложнений. Среди поздних осложнений сахарного диабета первое место по частоте занимают сосудистые ангиопатии, являющиеся основной причиной инвалидизации и смертности у этих больных. Большинство больных сахарным диабетом II типа с сосудистыми осложнениями получают таблетированные сахароснижающие препараты, другая часть - комбинированную терапию - инсулин и таблетированные лекарственные средства. Наибольший процент сосудистых осложнений отмечается у больных, получающих комбинированную терапию, так как в этой группе степень тяжести сахарного диабета является самой высокой. Параграф 13. Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия Эпидемиологическая ситуация по инфекционным и паразитарным заболеваниям в 2012 году осталась стабильной - зарегистрировано 1068834 случая инфекционных заболеваний (показатель - 25571,7 случая на 100000 человек населения), что на 10 процентов ниже уровня заболеваемости 2011 года. В результате целенаправленной работы в 2012 году проведено 10911270 профилактических прививок, в том числе 1674 тысячи прививок против гриппа, 902 тысячи прививок против клещевого энцефалита; 254 тысячи - против гепатита B; 116 тысяч - против краснухи; 252 тысячи - против кори, 73 тысячи - против гепатита A; 72 тысячи - против дизентерии Зонне; 33 тысячи - против гемофильной инфекции; 34 тысяч прививок против ветряной оспы. В результате в 2012 году не зарегистрировано случаев заболевания дифтерией, столбняком, корью, полиомиелитом; до единичных случаев снижена заболеваемость краснухой (1 случай), эпидемическим паротитом (3 случая). По 11 нозологическим формам зарегистрирован рост заболеваемости по сравнению с 2011 годом, в том числе коклюшем - на 34 процента (110 случаев, показатель на 100000 человек населения - 2,63 случая), энтеровирусной инфекцией - в 2,4 раза (391 случай, показатель на 100000 человек населения - 9,35), ветряной оспой - на 18 процентов (25680 случаев, показатель на 100000 человек населения - 614,4), сальмонеллезом группы C - в 1,5 раза (145 случаев, показатель на 100000 человек населения - 3,47), острым вирусным гепатитом A - в 2 раза (268 случаев, показатель на 100000 человек населения - 6,41), острым вирусным гепатитом B - на 25 процентов (41 случай, показатель на 100000 человек населения - 0,98), острым вирусным гепатитом C - на 18 процентов (152 случая, показатель на 100000 человек населения - 3,64), педикулезом - на 20 процентов (3297 случаев, показатель на 100000 человек населения - 78,88), пневмонией - на 13 процентов (23249 случаев, показатель на 100000 человек населения - 556,2), токсоплазмозом - на 18 процентов (139 случаев, показатель на 100000 человек населения - 3,33), острым вялым параличом - в 1,9 раза (27 случаев, показатель на 100000 человек населения - 0,65). Сохранение многоуровневой системы финансирования программы "Вакцинопрофилактика" позволило в течение 2012 года не только обеспечить поддержание на высоком уровне (более 95 процентов) показателей привитости населения, в первую очередь детей, в рамках национального календаря профилактических прививок, но и продолжить работу по проведению прививок по эпидемическим показаниям в рамках регионального календаря профилактических прививок против клещевого энцефалита (902 тысячи человек), против гепатита A (73 тысячи человек) и в полном объеме провести дополнительную иммунизацию населения против кори, гриппа и групп риска против полиомиелита. В 2012 году в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в части дополнительной иммунизации населения получили прививки против гепатита B 175 тысяч человек в возрасте 18 - 55 лет, против гриппа - 1193552 жителя Свердловской области. В 2012 году дети первого года жизни прививаются двукратно против полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной. По состоянию на 01 января 2013 года охвачены двукратной иммунизацией 52,5 тысячи детей первого года жизни. Случаев вакциноассоциированного полиомиелита в 2012 году на территории Свердловской области не зарегистрировано. Ветряная оспа в структуре всех инфекционных заболеваний, без гриппа и острых респираторных заболеваний, занимает второе место. В 2012 году зарегистрировано 25680 случаев ветряной оспы (614,4 случая на 100000 человек населения), что на 18 процентов выше уровня 2011 года. Наиболее высокий уровень заболеваемости зарегистрирован в возрастной группе 3 - 6 лет (7560,0 случая на 100000 детского населения). Заболеваемость детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, на 14 процентов выше, чем у неорганизованных сверстников. Всего в 2012 году в Свердловской области привиты против ветряной оспы 34268 человек, в том числе 33497 - дети в возрасте от 1 до 12 лет. Не менее актуальна вакцинация против вируса папилломы человека, так как рак шейки матки занимает второе место в мире среди злокачественных опухолей репродуктивных органов у женщин и уступает только раку молочной железы. В 2012 году в Свердловской области однократно вакцинированы 834 человека, в том числе дети до 17 лет - 659 человек; двукратно вакцинированы 664 человека, в том числе дети до 17 лет - 494 человека; трехкратно - 2694 человека, в том числе дети до 17 лет - 2169 человек. В рамках национального календаря профилактических прививок массовая иммунизация против гриппа в эпидемический сезон 2012/2013 года была завершена к 01 декабря 2012 года. В рамках национального календаря профилактических прививок прививки получили 1193552 человека, дети дошкольных образовательных учреждений - 148330, учащиеся 1 - 11 классов - 331222, медицинские работники - 73345 человек, работники образовательных учреждений - 101195 человек, лица старше 60 лет - 352669 человек, другие группы риска - 186791 человек. Дополнительно вакцинировано против гриппа более 480 тысяч взрослых и детей. Всего привиты в эпидемический сезон 2012/2013 года 1674455 человек. Наиболее частым осложнением ОРВИ и гриппа является пневмония. В структуре инфекций (без гриппа и ОРВИ) в 2012 году пневмонии составили 17 процентов, в общей структуре смертности - I место. Заболеваемость пневмонией регистрируется во всех муниципальных образованиях в Свердловской области, среди всех возрастных и социальных групп населения, при этом наибольший удельный вес составляют взрослые - 99 процентов. В относительных показателях наиболее пораженными возрастными категориями являются дети первых двух лет жизни: наибольший показатель заболеваемости ОРВИ и гриппа зарегистрирован среди организованных детей в возрасте 1 - 2 года - показатель 2680,4 на 100000 детей, неорганизованных детей в возрасте 1 - 2 года - 1904,0 на 100000 детей и детей до 1 года - показатель 1215,0 на 100000 детей. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции позволит снизить заболеваемость пневмониями пневмококковой этиологии как среди детского, так и среди взрослого населения, в 2012 году проведено 2723 прививки вакцинами против пневмококковой инфекции (в 2011 году - 2520 прививок). В 2012 году в Свердловской области была продолжена работа по реализации Национального плана по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации. В целях поддержания статуса свободной от полиомиелита территории в 2012 году большое внимание уделялось поддержанию высокого уровня популяционного иммунитета к полиомиелиту. Показатель охвата законченной вакцинацией у детей в возрастной группе 6 - 12 месяцев по состоянию на 01 января 2013 года составил 98,3 процента. В целях профилактики вакциноассоциированного паралитического полиомиелита в течение 2012 года вакцинировано двукратно инактивированная полиомиелитная вакцина 52,5 тысячи детей. Отработана система выявления и обследования случаев острого вялого паралича. Ежегодно обеспечивается регистрация случаев острого вялого паралича в количестве не менее 1 случая на 100 тысяч детского населения в возрасте до 14 лет. В 2012 году по окончательным диагнозам зарегистрировано 27 случаев острого вялого паралича. В структуре острых вялых параличей мононейропатии составляют 29,7 процента, полирадикулонейропатии - 14,8 процента, воспалительные нейропатии - 55,5 процента. Одним из направлений в системе мероприятий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Свердловской области является совершенствование эпидемиологического надзора за энтеровирусной инфекцией. Энтеровирусные инфекции на территории Свердловской области регистрируются ежегодно. Существующая система регистрации и учета случаев инфекционных заболеваний, высокий уровень подготовки специалистов здравоохранения по вопросам профилактики и диагностики энтеровирусной инфекции, имеющаяся лабораторная база (3 вирусологические лаборатории) позволяют в полном объеме обеспечить слежение за циркуляцией энтеровирусов во внешней среде, осуществлять эпидемиологический надзор за энтеровирусными инфекциями. В области ежегодно регистрируется от 150 до 400 случаев заболевания энтеровирусной инфекцией, показатель заболеваемости составляет в среднем 3 - 8 случая на 100000 человек населения. В 2012 году зарегистрирован 391 случай заболевания энтеровирусной инфекцией, показатель заболеваемости составил 9,35 случая на 100000 человек населения, что более чем в 2 раза выше уровня 2011 года (161 случай, и 3,82 случая на 100000 человек населения соответственно). В структуре клинических форм менингеальная форма энтеровирусной инфекции ежегодно составляет 92 - 97 процентов. В 2012 году эпидемиологическую ситуацию на территории Свердловской области по гемоконтактным гепатитам можно расценивать как стабильную и не превышающую среднероссийские показатели. Эпидемиологическая ситуация по гепатиту B в Свердловской области в 2012 году характеризуется следующими тенденциями: рост заболеваемости гепатитом B - до 41 случая (показатель на 100000 человек населения - 0,98 случая); зарегистрирована заболеваемость только среди взрослого населения; уменьшение уровня регистрации вновь выявленных носителей вируса гепатита B и частоты обнаружения HBsAg среди обследованных контингентов. В 2012 году в Свердловской области зарегистрировано 30084 случая заболеваний острыми кишечными инфекциями (показатель - 719,8 случая на 100000 человек населения), что на 7 процентов выше уровня 2011 года. Рост уровня заболеваемости сальмонеллезами - на 4 процента по сравнению с 2011 годом и на 8 процентов выше среднемноголетнего уровня, снижение заболеваемости ротавирусным гастроэнтеритом - на 20 процентов; дизентерией Зонне - на 13 процентов, дизентерией Флекснера - в 1,8 раза. Заболеваемость гепатитом A увеличилась в 2 раза в сравнении с уровнем 2011 года. Ежегодно в Свердловской области регистрируются до 20 тысяч вновь выявленных случаев паразитарных заболеваний. В 2012 году зарегистрировано 13273 случая паразитарных заболеваний, показатель заболеваемости составил 317,6 случая на 100000 человек населения, что соответствует уровню 2011 года и на 6 процентов ниже среднемноголетнего уровня. Из числа всех заболевших 73,6 процента составляют дети в возрасте до 17 лет, показатель заболеваемости - 1258,2 случая на 100000 человек населения. В структуре заболеваемости паразитозами в 2012 году на долю гельминтозов приходится 69 процентов, протозоозов - 30,9 процента. ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ Проблема клещевых инфекций (клещевой вирусный энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз) для Свердловской области продолжает оставаться актуальной. В 2012 году за медицинской помощью в результате присасывания клещей обратилось 30161 человек (показатель на 100000 человек населения - 723,8 случая), что на 46,3 процента ниже уровня 2011 года, когда было зарегистрировано 56723 случая нападения клещей (показатель на 100000 человек населения - 1347,2 случая). Диагноз "клещевой энцефалит" подтвержден у 149 больных, что в 1,7 раза ниже показателей 2011 года, зарегистрировано 2 летальных исхода от клещевого энцефалита. Помимо клещевого вирусного энцефалита на территории Свердловской области ежегодно регистрируются случаи заболевания иксодовым клещевым боррелиозом. В 2012 году диагноз "клещевой боррелиоз" подтвержден у 742 человек, показатель заболеваемости составил 17,75 случая на 100000 человек населения, что в 1,8 раза ниже уровня 2011 года и среднемноголетнего уровня. В возрастной структуре заболеваемости иксодовым клещевым боррелиозом на долю взрослого населения приходится 89,6 процента. На 01 января 2013 года охват всего населения Свердловской области профилактическими прививками против клещевого вирусного энцефалита составил 67 процентов, в возрастной группе 7 - 17 лет - 70,7 процента. В течение 2012 года были вакцинированы 419415 человек, ревакцинированы 482898 человек, что выше уровня 2011 года на 12,5 процента, в том числе среди детей в возрасте до 17 лет - 231001 человек (на 46 процентов больше показателей 2011 года) и 152066 (на 21 процент больше уровня 2011 года) соответственно. Глава 4. ВРЕМЕННАЯ УТРАТА ТРУДОСПОСОБНОСТИ В 2012 году в Свердловской области зафиксировано 1334238 случаев временной нетрудоспособности, что на 1,2 процента больше, чем в 2011 году (в 2010 году - 1286203 случая, в 2011 году - 1318741 случай) общей продолжительностью 13419757 дней (в 2010 году - 15750751 день, в 2011 году - 14883547 дней). По данным федерального государственного учреждения "Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации", показатели временной нетрудоспособности в 2012 году изменились незначительно. На 2,9 процента возросло число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих (66,9 случая), на 9,8 процента снизилось число дней временной нетрудоспособности на 100 работающих (673,3 дня), на 10,6 процента снизилась продолжительность одного случая временной нетрудоспособности в днях (10,1 дня) (таблица 25). Таблица 25 ДИНАМИКА ПОТЕРЬ И ПОКАЗАТЕЛИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ЗАСТРАХОВАННЫХ ГРАЖДАН СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 - 2012 ГОДАХ |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Наименование показателя |2008 год |2009 год |2010 год |2011 год |2012 год | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Среднесписочная численность |2202500 |2030122 |1958358 |2029700 |1993095 | |работающих, человек | | | | | | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Количество дней временной | 747 | 796 | 804,3 | 733,3 | 673,3 | |нетрудоспособности | | | | | | |на 100 работающих | | | | | | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Число случаев временной | 64,1 | 67,1 | 65,7 | 65,0 | 66,9 | |нетрудоспособности | | | | | | |на 100 работающих | | | | | | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Длительность одного случая | 11,7 | 11,9 | 12,2 | 11,3 | 10,1 | |временной | | | | | | |нетрудоспособности, дней | | | | | | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Размер среднедневного | 354 | 391,4 | 453,0 | 414,0 | 455,1 | |пособия, рублей | | | | | | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Расходы на выплату пособий, | 5822,4 | 6321,9 | 7130,2 | 6161,5 | 6107,3 | |млн. рублей | | | | | | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| Ежедневно по причине временной нетрудоспособности в Свердловской области не работали 53,89 тыс. человек (в 2011 году - 60,01 тыс. человек, снижение на 10,2 процента). Потери рабочего времени по причине временной нетрудоспособности равнозначны тому, что в целом в 2012 году Свердловская область не работала 6,7 дня в году (в 2011 году - 7,3 дня). По данным отчетной формы государственного статистического наблюдения N 16-ВН "Сведения о причинах временной нетрудоспособности", в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности преобладают болезни органов дыхания, их удельный вес в днях составляет 22 процента, в случаях - 34,7 процента. Второе место занимают травмы и отравления, доля которых в днях равна 18,5 процента, в случаях - 12,4 процента. Удельный вес болезней костно-мышечной системы составляет в днях 16,58 процента, в случаях - 15,36 процента. Четвертое место принадлежит болезням системы кровообращения: удельный вес в днях - 11,08 процента, в случаях - 9,31 процента. Далее следуют классы болезней: болезни органов пищеварения (удельный вес в днях - 5,68 процента, в случаях - 5,91 процента), новообразования (удельный вес в днях - 3,88 процента, в случаях - 1,74 процента), болезни мочеполовой системы (доля в днях - 3,74 процента, в случаях - 4,31 процента), болезни кожи и подкожной клетчатки (доля в днях - 2,4 процента, в случаях - 2,75 процента), беременность, роды и послеродовый период (удельный вес в днях - 0,69 процента, в случаях - 0,78 процента). Таким образом, структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности в 2012 году мало отличается от структуры предыдущих лет (2008 - 2011 годы). В сравнении с 2011 годом расходы на выплату пособий по государственному социальному страхованию в целом по Свердловской области сократились на 0,8 процента. Размер среднедневного пособия вырос на 10 процентов. В 2012 году в 57 муниципальных образованиях в Свердловской области произошло снижение потерь рабочего времени по причине временной нетрудоспособности. Наиболее высокий процент снижения достигнут в Артинском городском округе (33 процента), Байкаловском муниципальном районе (13,3 процента), городском округе Карпинск (14,6 процента), Волчанском городском округе (22 процента), Кировградском городском округе (11,7 процента), городском округе Красноуфимск (21,3), Новолялинском городском округе (34 процента), Гаринском городском округе (27 процентов), Тавдинском городском округе (22,4 процента), городском округе Верхотурский (22 процента), Ирбитском муниципальном образовании (21,7 процента), Шалинском городском округе (21,4 процента), Талицком городском округе (20,1 процента), Асбестовском городском округе (15 процентов). В Качканарском городском округе в 2012 году потери рабочего времени по причине временной утраты трудоспособности увеличились на 4,8 процента. В городском округе Краснотурьинск и городском округе Нижняя Салда потери рабочего времени остались на прежнем уровне. В 16 муниципальных образованиях в Свердловской области показатель потерь рабочего времени на 100 работающих ниже областного (673,3 дня): Таборинский муниципальный район - 326,2 дня, Гаринский городской округ - 482,5 дня, Тугулымский городской округ - 493,8 дня, Ивдельский городской округ - 626,7 дня, Ачитский городской округ - 636,5 дня, Тавдинский городской округ - 638,4 дня, Ирбитское муниципальное образование - 625,2 дня, Березовский городской округ - 638,7 дня. Наиболее высокие в сравнении с областным показателем заболеваемости (673,3 случая на 100 работающих) показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности (в днях на 100 работающих) зарегистрированы: в Ирбитском муниципальном образовании - 950,8 дня, Артинском городском округе - 942,9 дня, Туринском городском округе - 935,8 дня, Асбестовском городском округе - 1037,8 дня, Верхнесалдинском городском округе - 1200,5 дня, городе Нижний Тагил - 891,1 дня, Североуральском городском округе - 1171,4 дня. В основных отраслях промышленности по-прежнему остается высоким уровень потерь рабочего времени по причине временной нетрудоспособности. Трудопотери превышают областной показатель (673,3 случая на 100 работающих) в сельском и лесном хозяйстве (958,0), в отрасли по добыче полезных ископаемых (1004,4), металлургическом производстве (1052,3), производстве машин и оборудования (1249,3). В непроизводственной сфере (здравоохранение, народное образование, наука, культура, общественные и политические организации, управление и торговля) показатель потерь нетрудоспособности составил 581,8 дня на 100 работающих, что на 4,5 ниже уровня 2011 года (2011 год - 609,3 дня). В 2012 году временная нетрудоспособность работников здравоохранения снизилась в сравнении с 2011 годом на 44 дня (4,9 процента) и составила 859,2 дня на 100 работающих, что на 27,6 процента превышает среднеобластной показатель и на 47,7 процента - показатель заболеваемости работников непроизводственной сферы. Средняя длительность 1 случая заболеваемости работников медицинских учреждений составила 11,7 дня (на 0,3 дня ниже, чем в 2011 году). Ежедневно в медицинских учреждениях по причине временной нетрудоспособности не работали 5,1 тысячи специалистов (3,5 процента от числа работающих). Каждый работник здравоохранения области отсутствовал на работе по этой причине 8,6 дня в течение года. Деятельность исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний была направлена на решение следующих задач: 1) обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска; 2) возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию; 3) обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Количество получателей страховых выплат составило 22089 человек. Количество страховых случаев - 21785, из них по профессиональным заболеваниям - 11010 (или 50,5 процента). В 2012 году был зарегистрирован 2961 случай производственного травматизма и профессиональной заболеваемости (из случаев, которые признаны страховыми) (таблица 26). Основными причинами производственного травматизма являются: нарушение требований безопасности - 31,4 процента, неудовлетворительная организация производства работ - 28 процентов, неудовлетворительное техническое состояние зданий, территорий - 8,6 процента, недостатки в обучении безопасным приемам труда - 6,5 процента, недостатки в организации рабочих мест - 6 процентов. Таблица 26 ДИНАМИКА ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ТРАВМАТИЗМА И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В 2011 - 2012 ГОДАХ ПО СЛУЧАЯМ, КОТОРЫЕ ПРИЗНАНЫ СТРАХОВЫМИ |———————————————————————————————————|——————————|——————————|———————————————————————| | Страховые случаи |2011 год |2012 год |Изменение в 2012 году | | | | | к 2011 году | | | | | (в процентах) | |———————————————————————————————————|——————————|——————————|———————————————————————| |Всего | 3581 | 2961 | -17,3 | |———————————————————————————————————|——————————|——————————|———————————————————————| |Несчастные случаи, в том числе: | 2944 | 2665 | -9,5 | |———————————————————————————————————|——————————|——————————|———————————————————————| |легкие | 2427 | 2198 | -9,4 | |———————————————————————————————————|——————————|——————————|———————————————————————| |тяжелые | 431 | 395 | -8,3 | |———————————————————————————————————|——————————|——————————|———————————————————————| |смертельные | 86 | 72 | -16,3 | |———————————————————————————————————|——————————|——————————|———————————————————————| |Профессиональные заболевания | 637 | 296 | -53,5 | |———————————————————————————————————|——————————|——————————|———————————————————————| Классификация производственных травм, произошедших в 2012 году, по видам следующая: опорно-двигательный аппарат - 59 процентов, кожа и мягкие ткани - 19,8 процента, черепно-мозговые травмы - 9,6 процента, органы зрения - 5,1 процента, прочие виды травм - 4,9 процента. Основными проблемами в сфере охраны труда являются: недостаточная эффективность и достоверность системы оценки условий труда на рабочих местах; отсутствие должного внимания собственников и менеджмента предприятий к вопросам улучшения условий труда работников, обеспечению их безопасности и сохранению здоровья на производстве; низкая эффективность обучения работников практическим методам безопасного проведения работ; недостаточная эффективность системы медико-профилактического обслуживания работников. В 2012 году в сравнении с 2011 годом количество страхователей, зарегистрированных по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, сократилось на 7,1 процента и составило 199955 человек (в 2011 году - 215317 человек) (таблица 27). Таблица 27 ПОКАЗАТЕЛИ ИСПОЛНЕНИЯ БЮДЖЕТА ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ПО ОТЧЕТНЫМ ДАННЫМ) (человек) |———————————————————————————————————|——————————|——————————|———————————————————————| | Наименование показателя |2011 год |2012 год |Изменение в 2012 году | | | | | к 2011 году | | | | | (в процентах) | |———————————————————————————————————|——————————|——————————|———————————————————————| |Количество страхователей, | 215317 | 199955 | -7,1 | |зарегистрированных | | | | |по обязательному социальному | | | | |страхованию от несчастных случаев | | | | |на производстве и | | | | |профессиональных заболеваний | | | | |———————————————————————————————————|——————————|——————————|———————————————————————| |Среднесписочная численность |2029700 |1993095 | -1,8 | |работников, всего | | | | |———————————————————————————————————|——————————|——————————|———————————————————————| |Численность работников, | 339630 | 326235 | -3,9 | |работающих во вредных условиях | | | | |труда | | | | |———————————————————————————————————|——————————|——————————|———————————————————————| |Доля работников работающих | 16,7 | 16,4 | -1,8 | |во вредных условиях труда, | | | | |процентов | | | | |———————————————————————————————————|——————————|——————————|———————————————————————| |Средневзвешенный страховой тариф | 0,72 | 0,78 | +8,3 | |———————————————————————————————————|——————————|——————————|———————————————————————| Средства обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний направляются на: 1) выплату пособий по временной нетрудоспособности по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; 2) единовременные страховые выплаты; 3) на ежемесячные страховые выплаты; 4) медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших; 5) обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний; 6) доставку и пересылку страховых выплат (таблица 28). Таблица 28 РАСХОДЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ |————————————————————|————————————————|——————————|——————————|———————————————————————| | Вид расходов | Единица |2011 год |2012 год |Изменение в 2012 году | | | измерения | | | к 2011 году | | | | | | (в процентах) | |————————————————————|————————————————|——————————|——————————|———————————————————————| |Пособие |количество | 190249 | 177751 | -6,6 | |по временной |дней | | | | |нетрудоспособности | | | | | |в связи с трудовым | | | | | |увечьем или | | | | | |профзаболеванием | | | | | |————————————————————|————————————————|——————————|——————————|———————————————————————| | |сумма | 96,5 | 96,3 | -0,2 | | |(млн. рублей) | | | | |————————————————————|————————————————|——————————|——————————|———————————————————————| |Ежемесячные |количество | 250608 | 250177 | -0,2 | |выплаты |выплат | | | | | |(единиц) | | | | |————————————————————|————————————————|——————————|——————————|———————————————————————| | |сумма | 1534,1 | 1627,9 | +6,1 | | |(млн. рублей) | | | | |————————————————————|————————————————|——————————|——————————|———————————————————————| |Единовременные |количество | 1033 | 991 | -4,1 | |выплаты |выплат | | | | | |(единиц) | | | | |————————————————————|————————————————|——————————|——————————|———————————————————————| | |сумма | 26,4 | 27,3 | +3,4 | | |(млн. рублей) | | | | |————————————————————|————————————————|——————————|——————————|———————————————————————| Одним из направлений деятельности по профилактике производственного травматизма Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации является финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников. На повышение экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска направлено финансирование предупредительных мероприятий по сокращению производственного травматизма и профессиональной заболеваемости, которое осуществляется за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации, начиная с 2001 года (таблица 29). Таблица 29 ДАННЫЕ ПО СВЕРДЛОВСКОМУ РЕГИОНАЛЬНОМУ ОТДЕЛЕНИЮ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ФИНАНСИРОВАНИЮ ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ |—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————| | Год | Сумма, млн. рублей | |—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————| | 2011 | 304,6 | |—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————| | 2012 | 391,2 | |—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————| |Изменение в 2012 году к 2011 году (в процентах) | +28,4 | |—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————| Финансовое обеспечение предупредительных мер производится за счет сумм страховых взносов, подлежащих перечислению в установленном порядке страхователем в Фонд социального страхования Российской Федерации в 2012 году. Решение о выделении средств на финансирование предупредительных мер принимается страховщиком на основании заявления страхователя, плана финансового обеспечения предупредительных мер, копии плана мероприятий по улучшению условий труда в организации, разработанного по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда и ряда других предоставляемых документов. Финансовому обеспечению в 2012 году за счет сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежали расходы страхователя на: 1) проведение аттестации рабочих мест по условиям труда; 2) реализацию мероприятий по приведению уровней запыленности и загазованности воздуха, уровней шума и вибрации и уровней излучений на рабочих местах в соответствии с государственными нормативными требованиями охраны труда; 3) обучение по охране труда руководителей организаций малого предпринимательства; работников организаций малого предпринимательства (с численностью работников до 50 человек), на которых возложены обязанности специалиста по охране труда; руководителей (в том числе руководителей структурных подразделений) бюджетных учреждений; руководителей и специалистов служб охраны труда организаций; членов комитетов (комиссий) по охране труда; уполномоченных (доверенных) лиц по охране труда профессиональных союзов и иных уполномоченных работниками представительных органов; 4) приобретение работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты в соответствии с типовыми нормами бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других СИЗ и на основании результатов аттестации рабочих мест по условиям труда, а также смывающих и (или) обезвреживающих средств; 5) санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами; 6) проведение обязательных периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами; 7) обеспечение лечебно-профилактическим питанием работников, для которых указанное питание предусмотрено Перечнем производств, профессий и должностей, что дает право на бесплатное получение лечебно-профилактического питания в связи с особо вредными условиями труда, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.02.2009 N 46н; 8) приобретение страхователями, работники которых проходят обязательные предсменные (предрейсовые) медицинские осмотры, приборов для определения наличия и уровня содержания алкоголя (алкотестеры); 9) приобретение страхователями, осуществляющими пассажирские и грузовые перевозки, приборов контроля за режимом труда и отдыха водителей (тахографов). В 2012 году 747 страхователей подтвердили расходы на финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний на сумму 391,2 млн. рублей. Расходы на финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма представлены в таблице 30. Таблица 30 РАСХОДЫ НА ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫХ МЕР ПО СОКРАЩЕНИЮ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ТРАВМАТИЗМА В 2012 ГОДУ |———————————————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————| | Наименование предупредительных мер | Объем | Доля в общей | | |финансирования, |сумме расходов, | | | млн. рублей | процентов | |———————————————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————| | 1 | 2 | 3 | |———————————————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————| |Санаторно-курортное лечение | 190,9 | 48,79 | |———————————————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————| |Приобретение средств | 110,2 | 28,17 | |индивидуальной защиты | | | |———————————————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————| |Проведение обязательных | 49,3 | 12,60 | |и период медосмотров | | | |———————————————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————| |Аттестация рабочих мест | 36,5 | 9,33 | |———————————————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————| |Проведение работ по приведению | 2,7 | 0,68 | |рабочих мест по уровню запыленности | | | |и загазованности | | | |———————————————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————| |Обучение по охране труда | 1,4 | 0,36 | |———————————————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————| |Лечебно-профилактическое питание | 0,04 | 0,01 | |———————————————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————| |Приобретение приборов для определения | 0,17 | 0,04 | |наличия уровня содержания алкоголя | | | |(алкотестеры) | | | |———————————————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————| |Приобретение страхователями, | 0,06 | 0,02 | |осуществляющих пассажирские перевозки, | | | |приборов контроля за режимом труда | | | |и отдыха водителей (тахографы) | | | |———————————————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————| |Всего | 391,2 | 100 | |———————————————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————| Проводимые предупредительные меры позволяют заблаговременно выявить риск угрозы жизни и здоровью работника на каждом рабочем месте путем проведения достоверной оценки условий труда и оценки состояния здоровья в динамике, а также принять меры по снижению риска жизни и здоровью работников. Оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, осуществляется по следующим видам расходов: 1) лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности; 2) дополнительные расходы, связанные с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного по последствиям несчастного случая на производстве или профессионального заболевания при установлении стойкой утраты профессиональной трудоспособности учреждением медико-социальной экспертизы, в соответствии с разработанной программой реабилитации пострадавшего; 3) приобретение лекарств и изделий медицинского назначения и индивидуального ухода; 4) посторонний специальный медицинский уход и (или) бытовой уход за застрахованным, в том числе и осуществляемый членами его семьи; 5) санаторно-курортные услуги; 6) проезд застрахованного, а при необходимости, и проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации; 7) изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов; 8) обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт; 9) обеспечение специальными транспортными средствами, их текущий и капитальный ремонт, горюче-смазочные материалы; 10) профессиональное обучение (переобучение); 11) оплата отпуска застрахованного. Расходование средств на медицинскую реабилитацию застрахованных лиц в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, осуществляется в соответствии с Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2006 N 286. Свердловским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации в 2012 году было заключено 9 государственных контрактов на оказание услуг по медицинской реабилитации граждан, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Получили медицинскую реабилитацию 4700 пострадавших, в том числе 923 пострадавших - в здравницах Свердловской области. Расходы составили 158,8 млн. рублей. На оплату расходов на питание и проживание 48 сопровождающих лиц израсходовано 2,1 млн. рублей (таблица 31). Таблица 31 РАСХОДЫ НА МЕДИЦИНСКУЮ, СОЦИАЛЬНУЮ И ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ |——————————————————————|—————————————|———————————|——————————|———————————————————————| | Виды расходов | Единица |2011 год |2012 год |Изменение в 2012 году | | | измерения | | | к 2011 году | | | | | | (в процентах) | |——————————————————————|—————————————|———————————|——————————|———————————————————————| |Всего |млн. рублей | 264,3 | 284,8 | +7,8 | |——————————————————————|—————————————|———————————|——————————|———————————————————————| |Лечение после |получатели, | 699 | 679 | -2,9 | |тяжелых несчастных |человек | | | | |случаев | | | | | |——————————————————————|—————————————|———————————|——————————|———————————————————————| | |млн. рублей | 37,5 | 38,7 | +3,2 | |——————————————————————|—————————————|———————————|——————————|———————————————————————| |Санаторно-курортное |получатели, | 4478 | 4700 | +5,0 | |лечение, |человек | | | | |(застрахованные | | | | | |лица) | | | | | |——————————————————————|—————————————|———————————|——————————|———————————————————————| | |млн. рублей | 145,5 | 158,8 | +9,1 | |——————————————————————|—————————————|———————————|——————————|———————————————————————| |Протезирование |получатели, | 569 | 639 | +12,3 | | |человек | | | | |——————————————————————|—————————————|———————————|——————————|———————————————————————| | |млн. рублей | 23,5 | 23,6 | +0,4 | |——————————————————————|—————————————|———————————|——————————|———————————————————————| |Транспортные |получатели, | 59 | 45 | -23,7 | |средства |человек | | | | |——————————————————————|—————————————|———————————|——————————|———————————————————————| | |млн. рублей | 12,6 | 9,5 | -24,6 | |——————————————————————|—————————————|———————————|——————————|———————————————————————| |Лекарства и изделия |получатели, | 2888 | 3054 | +5,7 | |медицинского |человек | | | | |назначения | | | | | |——————————————————————|—————————————|———————————|——————————|———————————————————————| | |млн. рублей | 15,3 | 18,9 | +23,5 | |——————————————————————|—————————————|———————————|——————————|———————————————————————| Общая сумма расходов по реабилитации пострадавших составила в 2012 году 284,8 млн. рублей, из которых 56,5 процента направлены на оплату расходов на медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, 13,6 процента - на оплату лечения после тяжелого несчастного случая на производстве, 8,3 процента - на оплату расходов, связанных с изготовлением и ремонтом протезов, протезно-ортопедических изделий (таблица 32). Таблица 32 СТРУКТУРА РАСХОДОВ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ В 2012 ГОДУ |———————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————| | Наименование расходов | Доля | | |в расходах | | |(процентов) | |———————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————| | 1 | 2 | |———————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————| |Оплата расходов на медицинскую реабилитацию в организациях, | 56,5 | |оказывающих санаторно-курортные услуги | | |(застрахованные и сопровождающие) | | |———————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————| |Оплата лечения после произошедшего | 13,6 | |тяжелого несчастного случая на производств | | |———————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————| |Оплата расходов на изготовление и ремонт протезов, | 8,3 | |протезно-ортопедических | | |———————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————| |Оплата отпуска застрахованного лица | 6,8 | |(сверх ежегодного оплачиваемого) | | |———————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————| |Оплате расходов на приобретение лекарств, | 6,6 | | изделий медицинского назначения | | |———————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————| |Оплата расходов на обеспечение транспортными средствами | 3,4 | |(автомобилями необходимой модификации) | | |———————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————| |Оплата расходов на проезд застрахованного для получения | 3,0 | |отдельных видов медицинской и социальной реабилитации | | |и оплата расходов на проезд сопровождающего лица | | |———————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————| |Другие расходы (уход, приобретение технических средств | 1,8 | |реабилитации, ремонт автотранспорта, приобретение | | |горюче-смазочных материалов, профессиональное обучение) | | |———————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————| |Всего | 100 | |———————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————| Информация по организации лечения, финансированию лечения и реабилитации застрахованных граждан после тяжелых несчастных случаев на производстве в 2012 году представлена в таблице 33. Таблица 33 ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ТЯЖЕЛЫХ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ В 2012 ГОДУ |———————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————| |Количество страховых тяжелых несчастных случаев, единиц | 392 | |———————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————| |Оплачено лечение, всего <*> человек | 476 | |———————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————| |Получили стационарное лечение, человек | 361 | |———————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————| |Оплачено стационарное лечение, тыс. рублей | 34543,846 | |———————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————| |Получили амбулаторно-поликлиническое лечение, человек | 243 | |———————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————| |Оплачено амбулаторно-поликлиническое лечение, тыс. рублей | 153,636 | |———————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————| |Получили санаторно-курортное лечение, человек | 73 | |———————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————| |Оплачено санаторно-курортное лечение, тыс. рублей | 2627,529 | |———————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————| |Количество договоров, единиц | 874 | |———————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————| |Всего, тыс. рублей | 38711,012 | |———————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————| |Восстановлена трудоспособность, человек | 214 | |———————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————| |Процентов от всех пролеченных | 45 | |———————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————| |Установлена степень утраты профессиональной | 164 | |трудоспособности, человек | | |———————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————| |Процентов от всех пролеченных | 30 | |———————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————| |Количество умерших | 12 | |———————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————| -------------------------------- <*> Примечание: таблица отражает информацию по оплате и заключению договоров непосредственно в каждом календарном году по пострадавшим независимо от даты страхового случая (например, несчастный случай произошел в октябре 2011 года, лечение оплачено в 2012 году, соответственно, данные указываются в отчете 2012 года). Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 15.05.2006 N 286 "Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" Свердловским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации совместно с Министерством здравоохранения Свердловской области был принят Приказ от 30.09.2011 N 3189/985-п "Об утверждении Порядка взаимодействия и оплаты расходов на лечение застрахованных лиц непосредственно после тяжелых несчастных случаев на производстве". В целях совершенствования системы комплексной реабилитации застрахованных лиц и эффективного использования страховых средств для обеспечения раннего начала медицинской реабилитации, минимизации последствий тяжелого несчастного случая на производстве, предотвращения полной или частичной утраты профессиональной трудоспособности, лечение застрахованных лиц организовано на основе взаимодействия исполнительных органов Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации с органами управления здравоохранением, медицинскими и иными организациями, участвующими в данном процессе. Глава 5. ИНВАЛИДНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ Параграф 14. Инвалидность взрослого населения В 2012 году впервые признаны инвалидами 24300 человек, что на 726 человек меньше по сравнению с 2011 годом. Число впервые признанных инвалидами лиц в возрасте старше 18 лет уменьшилось с 22949 до 22185 человек (на 0,4 процента), детей до 18 лет увеличилось с 2077 до 2155 человек (на 3,7 процента). Уровень общей первичной инвалидности на 10000 человек населения в 2012 году составил 58,9 случая, что на 0,8 процента ниже, чем в 2011 году (2011 год - 59,4). В 2012 году в филиалы Главного бюро медико-социальной экспертизы по Свердловской области обратилось 91402 человека (в 2010 году - 102473 человека, в 2011 году - 92678 человек), что на 1,4 процента меньше в сравнении с 2011 годом (на 1276 человек). Число обращений снизилось среди лиц трудоспособного возраста на 5 процентов (на 2415 человек), детей - на 0,7 процента (на 68 человек) и увеличилось среди лиц пенсионного возраста на 3,5 процента (на 1207 человек). Уровень первичной инвалидности взрослого населения Свердловской области составил 65,6 случая инвалидности на 10000 человек взрослого населения (в 2010 году - 69,0, в 2011 году - 66,4). В Российской Федерации данный показатель равен 69,0 (в 2010 году - 76,4, в 2011 году - 72,6). Уровень первичной инвалидности городского взрослого населения за 2012 год снизился с 67,0 случая на 100000 человек в 2011 году до 66,0 случая на 100000 человек (на 1 процент). Среди сельского населения Свердловской области уровень инвалидности, напротив, вырос с 63,4 до 63,8 случая на 10000 соответствующего населения (на 0,4 процента), что, вероятно, связано с меньшим ресурсным потенциалом и качеством работы сельского здравоохранения, а также с более сложной социально-экономической обстановкой на селе. В 2012 году на территории Свердловской области снижение уровня первичной инвалидности взрослого населения по сравнению с 2011 годом было зафиксировано в трех управленческих округах Свердловской области: Южном - до 64,9 случая (2010 год - 70,0, 2011 год - 66,4), Западном - до 70,3 случая (2010 год - 74,7, 2011 год - 71,2) и Северном - до 77,0 случая (2010 год - 86,9, 2011 год - 81,6) на 10000 взрослого населения. Рост инвалидности был отмечен в Восточном управленческом округе Свердловской области - до 84,7 случая (2010 год - 84,5, 2011 год - 77,3 на 10000 человек взрослого населения соответственно). Наиболее высокие показатели первичной инвалидности взрослого населения отмечены в Сосьвинском городском округе - 125,6 случая инвалидности на 10000 взрослого населения (в 2010 году - 102,1 случая инвалидности, в 2011 году - 104,3 случая инвалидности), Североуральском городском округе - 111,2 случая на 10000 человек взрослого населения (в 2010 году - 122,6, в 2011 году - 107,0), Волчанском городском округе - 120,1 (в 2010 году - 115,3, в 2011 году - 114,0), городском округе Карпинск - 98,2 (в 2010 году - 109,3, в 2011 году - 110,5), Артемовском городском округе - 103,0 (в 2010 году - 108,7, в 2011 году - 107,6), Муниципальном образовании город Ирбит - 84,4 (в 2010 году - 94,6, в 2011 году - 73,3), Муниципальном образовании город Алапаевск - 106,1 (в 2010 году - 102,7, в 2011 году - 90,9), Пышминском городском округе - 103,7 (в 2010 году - 65,3, в 2011 году - 66,5), Артинском городском округе - 99,0 (в 2010 году - 95,7, в 2011 году - 98,5), Муниципальном образовании Алапаевское - 86,1 (в 2010 году - 95,2, в 2011 году - 86,2), Ирбитском муниципальном образовании - 101,6 (в 2010 году - 107,1, в 2011 году - 103,0), Новолялинском городском округе - 89,0 (в 2010 году - 90,5, в 2011 году - 90,5), Режевском городском округе - 89,6 (в 2010 году - 87,8, в 2011 году - 95,2), Муниципальном образовании Красноуфимский округ - 91,2 (в 2010 году - 80,9, в 2011 году - 79,6), Туринском городском округе - 86,9 (в 2010 году - 77,4, в 2011 году - 64,0), городском округе Среднеуральск - 86,1 (в 2010 году - 82,8, в 2011 году - 68,0), Талицком городском округе - 82,2 (в 2010 году - 72,2, в 2011 году - 70,3), Верхнесалдинском городском округе - 80,0 (в 2010 году - 82,4, в 2011 году - 86,0), Кировградском городском округе - 79,2 (в 2010 году - 89,0, в 2011 году - 71,4), Ивдельском городском округе - 78,9 (в 2010 году - 78,6, в 2011 году - 104,7). В муниципальном образовании "город Екатеринбург" показатель первичной инвалидности взрослого населения составил 50,8 случая инвалидности на 10000 человек взрослого населения (в 2010 году - 54,3, в 2011 году - 50,3). Показатель первичной инвалидности трудоспособного населения в 2012 году снизился на 2,9 процента до уровня 42,8 случая (в 2010 году - 47,0, в 2011 году - 44,1 случая на 10000 трудоспособного населения), а лиц пенсионного возраста уменьшился на 2,8 процента с 128,0 до 124,4 на 10000 человек населения соответствующего возраста. Соотношение между лицами трудоспособного и пенсионного возраста, впервые признанными инвалидами, составило 46,9 и 53,1 процента соответственно (в 2010 году - 50 и 50 процентов, в 2011 году - 48,8 и 51,2 процента). Высокий удельный вес инвалидов трудоспособного возраста отмечен в Таборинском муниципальном районе - 85,7 процента, Сосьвинском городском округе - 69,5 процента, Ивдельском городском округе - 66,5 процента, Нижнетуринском городском округе - 62,6 процента. В 2012 году доля неработающих от числа впервые признанных инвалидами в трудоспособном возрасте в Свердловской области составила 50,2 процента (в 2011 году - 49,4 процента). Данный показатель значительно превышает среднеобластное значение в Сосьвинском городском округе - 81,9 процента, городском округе Верхотурский - 68 процентов, Ачитском городском округе - 67,3 процента, Невьянском городском округе - 65,8 процента, Новолялинском городском округе - 61,3 процента. В структуре первичной инвалидности мужчины составили 54 процента, женщины - 46 процентов. Среди городского населения удельный вес женщин - 47,5 процента, мужчин - 52,5 процента, среди сельского населения - 29,2 и 70,8 процента соответственно. За последние годы отмечается тенденция роста удельного веса мужчин, впервые признанных инвалидами. В 2012 году в Свердловской области инвалиды первой группы составили 19,5 процента (в 2010 году - 17,2, в 2011 году - 19 процентов), второй группы - 37,3 процента (в 2010 году - 39,7, в 2011 году - 37,4), третьей группы - 43,2 процента (в 2010 году - 43,2, в 2011 году - 43,6). В 2012 году в структуре первичной инвалидности взрослого населения по классам болезней на I месте находятся болезни системы кровообращения - 29,3 процента, или 19,2 случая инвалидности на 10000 человек взрослого населения (в 2010 году - 31,1 процента, или 21,4 случая, в 2011 году - 30,2 процента, или 20,1 случая на 10000 человек взрослого населения); на II месте: злокачественные новообразования - 26,6 процента, или 17,4 случая на 10000 человек взрослого населения (в 2010 году - 25 процентов, или 17,3 случая, в 2011 году - 25,9 процента, или 17,2 случая инвалидности); на III месте: болезни костно-мышечной системы - 9,7 процента, или 6,3 случая на 10000 человек взрослого населения (в 2010 году - 9,1 процента, или 6,3 случая, в 2011 году - 9,3 процента, или 6,2 случая); на IV месте: последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин - 5,4 процента, или 4 случая на 10000 человек взрослого населения (в 2010 году - 6,2 процента, или 4,3 случая, в 2011 году - 6,7 процента, или 3,9 случая); на V месте: болезни нервной системы - 4,9 процента, или 3,2 случая на 10000 взрослого населения (в 2010 году - 3,9 процента, или 2,7 случая, в 2011 году - 4,2 процента, или 2,8 случая инвалидности), на VI месте: туберкулез - 4,1 процента, или 2,7 случая на 10000 взрослых (в 2010 году - 3,6 процента, или 2,5 случая, в 2011 году - 3,9 процента, или 2,6 случая), на VII месте: болезни глаза и его придаточного аппарата - 3,5 процента, или 2,3 случая на 10000 взрослого населения (в 2010 году - 3,3 процента, или 2,3 случая, в 2011 году - 3,4 процента, или 2,3 случая), на VIII месте: болезни органов дыхания - 2,9 процента, или 1,9 случая на 10000 взрослого населения (в 2010 году - 3,2 процента, или 2,2 случая, в 2011 году - 3,0 процента, или 2 случая), на IX месте: психические расстройства и расстройства поведения - 2,9 процента, или 1,9 случая на 10000 взрослых (в 2010 году - 3 процента, или 2,1 случая, в 2011 году - 2,9 процента, или 1,9 случая), на X месте: болезни органов пищеварения - 2,4 процента, или 1,6 случая на 10000 взрослых (в 2010 году - 2 процента, или 1,4 случая, в 2011 году - 2 процента, или 1,3 случая) (рисунок 10). СТРУКТУРА ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО КЛАССАМ БОЛЕЗНЕЙ В 2012 ГОДУ, В ПРОЦЕНТАХ Рисунок не приводится. Рис. 10 Инвалидность вследствие болезни, вызванной ВИЧ, в 2012 году находится на 14 ранговом месте (0,8 случая на 10000 взрослого населения). Среди инвалидов вследствие ВИЧ-инфекции, туберкулеза и производственных травм на трудоспособный возраст приходится от 92,4 до 99,6 процента. Группа инвалидности установлена бессрочно 4053 гражданам - 18,3 процента от всех впервые признанных инвалидами старше 18 лет. В 2012 году переосвидетельствовано для установления группы инвалидности 41919 человек старше 18 лет (в 2010 году - 49536 человек, в 2011 году - 42242 человека), из них признаны инвалидами 38524 человека, что составляет 91,9 процента (в 2010 году - 45794 человека, или 92,4 процента, в 2011 году - 38909 человек, или 92,1 процента). Показатель полной реабилитации инвалидов старше 18 лет составил 8,1 процента - 3395 человек (в 2010 году - 7,6 процента, в 2011 году - 7,9 процента). Частично реабилитированы 3963 человека - 22,1 процента (в 2010 году - 4059 человек, или 18,2 процента, в 2011 году - 3653 человека, или 20,9 процента). При переосвидетельствовании группа инвалидности установлена бессрочно 14751 человеку, что составляет 38,3 процента от всех повторно признанных инвалидами старше 18 лет (в 2010 году - 38,4 процента, в 2011 году - 33,6 процента). Степень утраты профессиональной трудоспособности определена 3544 инвалидам (в 2010 году - 4927 человек, в 2011 году - 4118 человек), из них впервые - 800 инвалидам, повторно - 2744. Разработано 6692 программы реабилитации пострадавших. За 2012 год учреждениями здравоохранения Свердловской области для граждан, имеющих инвалидность, было разработано 75270 (в 2010 году - 85691, в 2011 году - 76905) индивидуальных программ реабилитации. Для граждан старше 18 лет разработано 66016 индивидуальных программы реабилитации. Параграф 15. Инвалидность детского населения В 2012 году в Свердловской области число впервые признанных инвалидами в возрасте до 18 лет увеличилось с 2077 до 2115 человек (на 38 человек). Показатель первичной инвалидности детского населения составил 28,3 случая на 10000 детей (в 2010 году - 28,1, в 2011 году - 27,4), темп роста в сравнении с 2011 годом - 3,3 процента. Уровень первичной инвалидности детей в сельской местности составил 25,2 случая на 10000 человек сельского детского населения (в 2010 году - 22,9, в 2011 году - 21 процент), в городах - 29,0 случая на 10000 городских детей (в 2010 году - 29,3, в 2011 году - 28,9). Темп роста показателя первичной инвалидности городского детского населения - 0,3 процента, сельского детского населения - 20 процентов. Уровень первичной инвалидности детского населения снизился в Южном и Северном управленческих округах Свердловской области, увеличился в Западном и Восточном управленческих округах Свердловской области. Высокие показатели первичной инвалидности детского населения сохраняются в следующих территориях в Свердловской области: Слободо-Туринском городском округе - 52,3 случая инвалидности на 10000 детского населения (в 2010 году - 40,1, в 2011 году - 18,7), городском округе Верхний Тагил - 51,6 (в 2010 году - 24,2, в 2011 году - 44,3), Волчанском городском округе - 48,9 (в 2010 году - 26,0, в 2011 году - 36,3), городском округе Красноуральск - 46,2 (в 2010 году - 35,2, в 2011 году 35,2), городском округе Верхотурский - 45,2 (в 2010 году - 26,0, в 2011 году - 36,3), Ачитском городском округе - 44,2 (в 2010 году - 45,0, в 2011 году - 45,0), Тугулымском городском округе - 40,9 (в 2010 году - 20,5, в 2011 году - 26,6), Талицком городском округе - 40,7 (в 2010 году - 29,5, в 2011 году - 27,1), Невьянском городском округе - 40,5 (в 2010 году - 22,1, в 2011 году - 30,6), городском округе Дегтярск - 40,2 (в 2010 году - 18,4, в 2011 году - 36,9). По муниципальному образованию "город Екатеринбург" уровень первичной инвалидности детского населения снизился на 1,1 процента и составил 26,2 случая на 10000 детей (в 2010 году - 25,5, в 2011 году - 26,5). В структуре первичной инвалидности преобладают мальчики - 58,2 процента, девочки составили 41,8 процента. В возрастной структуре наибольший удельный вес детей-инвалидов в возрасте от 0 до 3 лет - 50,9 процента (1076 человек), на втором месте возрастная группа от 8 до 14 лет - 22,1 процента (468 человек), далее возрастные группы от 4 до 7 лет - 20,4 процента (432 человека) и от 15 до 17 лет - 6,6 процента (139 человек). В структуре первичной инвалидности детского населения по классам болезней на I месте врожденные пороки развития - 26,8 процента, уровень инвалидности - 7,6 случая на 10000 детского населения (в 2010 году - 25,4 процента, уровень - 7,1 случая, в 2011 году - 26,7 процента, уровень 7,3), на II месте: болезни нервной системы - 19,4 процента, или 5,5 случая (в 2010 году - 21,4 процента, или 6, в 2011 году - 22,5 процента, или 6,2), на III месте: психические расстройства и расстройства поведения - 16,1 процента, уровень инвалидности 4,6 случая (в 2010 году - 15,1 процента, уровень - 4,2, в 2011 году - 13 процентов, уровень 3,6); на IV месте: болезни эндокринной системы - 8,5 процента, уровень 2,4 случая на 10000 детей (в 2010 году - 8,1 процента, уровень - 2,3, в 2011 году - 7,9 процента, уровень - 2,2); на V месте: новообразования 5,3 процента, уровень - 1,5 случая (в 2010 году - 4,3 процента, уровень - 1,2 - занимали 7 ранговое место, в 2011 году - 4,5 процента, уровень - 1,2 - 6 ранговое место) (рисунок 11). Установлена категория "ребенок-инвалид" впервые сроком на 1 год 1889 детям (89,3 процента), сроком на 2 года - 157 детям (7,4 процента), до 18 лет - 68 детям (3,2 процента) от числа впервые признанных инвалидами в возрасте до 18 лет. Из всех получивших категорию "ребенок-инвалид" на срок до 18 лет на возраст 15 - 17 лет приходится 89,7 процента, 8 - 14 лет - 2,9 процента; 0 - 3 года - 7,4 процента, 4 - 7 лет - инвалидность не устанавливалась. Переосвидетельствовано в 2009 году с целью определения категории "ребенок-инвалид" 7180 детей в возрасте до 18 лет (в 2010 году - 7805, в 2011 году - 7450), из них признаны инвалидами 6683 ребенка - 93,1 процента (в 2010 году - 7084 ребенка, или 90,8 процента, в 2011 году - 6901 ребенка, или 92,6 процента). Показатель полной реабилитации составил 6,9 процента, или 497 детей (в 2010 году - 9,2 процента, в 2011 году - 7,4 процента). При переосвидетельствовании установлена категория "ребенок-инвалид" на 1 год 4011 детям (60 процентов), на 2 года - 1576 детям (23,6 процента), на 5 лет - 77 детям (1,2 процента), до 18 лет - 1019 детям (15,2 процента) от числа всех повторно признанных инвалидами в возрасте до 18 лет. Среди признанных инвалидами сроком до 18 лет на возраст 15 - 17 лет приходиться - 38,0 процента, 8 - 14 лет - 37,1 процента, 4 - 7 лет - 17,6 процента, 0 - 3 года - 7,3 процента. СТРУКТУРА ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО КЛАССАМ БОЛЕЗНЕЙ В 2012 ГОДУ, В ПРОЦЕНТАХ Рисунок не приводится. Рис. 11 В 2012 году для детей-инвалидов было разработано 9254 индивидуальных программы реабилитации, из них 5870 программ реабилитации для детей, инвалидность которых была установлена ранее без срока переосвидетельствования (категория "ребенок-инвалид" до 18 лет). Кроме того, детям-инвалидам рекомендовано использование технических средств реабилитации, протезно-ортопедических изделий и других видов реабилитационных услуг. Глава 6. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Параграф 16. Первый уровень оказания медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная специализированная медико-санитарная помощь и скорая помощь Первичная медико-санитарная помощь представляет собой первый этап оказания населению медицинской помощи, именно на этом этапе происходит первый контакт пациента и медицинского работника. Медико-санитарная помощь, оказываемая медицинскими учреждениями, представлена доврачебной и первичной врачебной помощью. Основным принципом организации первичной медико-санитарной помощи является территориально-участковый принцип. Число медицинских учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, составляет 191 лечебно-профилактическое учреждение, из них 18 самостоятельных поликлиник. Вышеуказанные медицинские организации включают следующее количество структурных подразделений: 582 фельдшерско-акушерских пункта (далее - ФАП), 274 общих врачебных практики (далее - ОВП), 12 врачебных амбулаторий и 18 участковых больниц, из которых 2 - самостоятельные юридические лица. Амбулаторно-поликлиническая служба является центральным звеном в оказании первичной медико-санитарной помощи. В оказании данного вида помощи участвуют участковые врачи-терапевты и педиатры, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, а также соответствующий средний медицинский персонал. Медицинский персонал участковой службы Свердловской области представлен 596 участковыми терапевтами, 238 врачами общей практики, 559 врачами-педиатрами. Средний медицинский персонал участковой службы составляет 1702 человека. Укомплектованность штатных должностей участковых врачей физическими лицами составляет 61,2 процента. Среди врачей ОВП укомплектованность штатных должностей физическими лицами составляет 91,2 процента. По педиатрической службе укомплектованность штатных должностей физическими лицами составляет 63,9 процента. Первичная медико-санитарная помощь, оказываемая лечебными учреждениями, представлена доврачебной и первичной врачебной помощью. В области сократилась численность участковых врачей на 26 человек, занято 61,2 процента штатных должностей. Среди врачей общей врачебной практики укомплектованность штатных должностей физическими лицами составляет 91,2 процента. По педиатрической службе укомплектованность штатных должностей физическими лицами составляет 63,9 процента. На территории 52 муниципальных образований в Свердловской области организовано и функционируют 582 ФАП, оказывая помощь пациентам в 853 населенных пунктах. С 2000 года количество ФАП постепенно сокращалось - с 815 до 582 - в связи с закрытием их в малонаселенных пунктах с уменьшающейся численностью населения и реорганизацией ФАП в ОВП. В 2013 - 2014 годах планируется реорганизовать в ОВП еще 7 ФАП. Число жителей населенных пунктов Свердловской области, получающих медицинскую помощь в условиях ФАП, составляет 310449 человек (42,6 процента от всего сельского населения). В пределах обслуживаемого населенного пункта находятся 272 ФАП, у 135 ФАП радиус обслуживания составляет от 1 до 3 км; у 66 - от 4 до 5 км; у 36 - от 6 до 7 км; у 29 - от 8 до 12 км; у 57 ФАП - свыше 12 км. Укомплектованность медицинскими работниками ФАП составляет в среднем 90 процентов, но при этом значительная их часть старше 50 лет. С 2012 года в Свердловской области внедрено подушевое финансирование деятельности ФАП из средств обязательного медицинского страхования. Министерством здравоохранения Свердловской области проведена паспортизация всех ФАП, по результатам которой большинство из них находятся в неудовлетворительном материально-техническом состоянии: отсутствуют типовые здания/помещения ФАП, преимущественно здания являются приспособленными, площади занимаемых помещений крайне вариабельны и составляют от 12 до 449 м2. Состояние медицинской мебели и оборудования определяет необходимость их замены и дооснащения. В рамках областной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи населению, предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на территории Свердловской области" на 2011 - 2015 годы", утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 11.10.2010 N 1473-ПП "Об утверждении областной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи населению, предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на территории Свердловской области" на 2011 - 2015 годы", запланирован капитальный ремонт помещений 36 ФАП (в 2011 году проведен ремонт 2 ФАП, в 2012 году - 7), на 2013 год запланированы ремонты 9 ФАП, в 2014 году - 8, в 2015 - 9, будет проведено оснащение их комплектами оборудования и мебели. За счет федеральных средств региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области проводился капитальный ремонт 56 ФАП (в том числе в 2011 году проведен ремонт 15 ФАП, в 2012 году - 41 ФАП). Кроме того, здания ФАП, не подлежащие ремонту, планируется поэтапно заменять на модульные: в 2012 году возведены 11 модульных зданий, в 2013 году планируется возведение 20 модульных ФАП. Для повышения доступности первичной медико-санитарной помощи сельскому населению особое внимание уделяется созданию службы ОВП: с 2003 по 2011 год на территории области было открыто 274 ОВП, потребность до 2015 года составляет 292 ОВП (рисунок 12). Из 274 ОВП 214 были организованы на селе. ДИНАМИКА КОЛИЧЕСТВА ОРГАНИЗОВАННЫХ ОВП В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2003 - 2012 ГОДАХ число ОВП 300 ¬ 270 270 274 278 ¦ ---¬ ---¬ ---¬ ---¬ ¦ 265 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 250 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 231 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 200 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 150 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 122 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 100 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 50 + 47 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 22 ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 13 ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 +--+--+-T-+--+-T-+--+-T-+--+-T-+--+-T-+--+-T-+--+-T-+--+-T-+--+-T-+--+--¬ 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 год Рис. 12 ОВП создавались также на базе врачебных амбулаторий и участковых больниц. В зоне прикрепления в 69 ОВП находятся 130 ФАП, за 1 ОВП закреплено до 5 ФАП. ОВП являются структурными подразделениями учреждений здравоохранения: на базе поликлиник центральных районных больниц размещено 152 ОВП, центральных городских больниц - 96 ОВП, поликлиник - 6 ОВП, участковых больниц - 7 ОВП, врачебных амбулаторий - 13 ОВП. Большинство ОВП являются отдельными структурными подразделениями - 77 процентов, оставшиеся ОВП организованы как групповые. За последние 5 лет число жителей области, обслуживаемых в ОВП, увеличилось более чем в 2 раза, составив в 2011 году 432,1 тысячи человек, или 11 процентов населения Свердловской области. В Свердловской области внедрено подушевое финансирование деятельности ОВП из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области. С 2012 года оплата производится за фактически прикрепленное население. При этом отмечен существенные рост объемов финансирования: в 2010 году - 277,6 млн. рублей, в 2011 году - 320,9 млн. рублей, в первое полугодие 2012 года - 201,9 млн. рублей. В целях достижения максимальной доступности медицинской помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах Свердловской области, где отсутствуют ФАП, организованы 224 домовых хозяйства первой помощи с выделением ответственных лиц, прошедших обучение по программе первой помощи (само- и взаимопомощь), с оснащением домохозяйств аптечками для оказания первой помощи. С целью обеспечения доступности первичной специализированной помощи сельскому населению (взрослым и детям) в ОВП и ФАП работают бригады выездных поликлиник; бригады организованы на базе консультативно-диагностических и межмуниципальных центров, центральных городских (районных) больниц. В 2012 году проведено 500 выездов, осмотрено свыше 17 тыс. пациентов разных возрастов. В 2011 - 2012 годах проводилось медико-технологическое оснащение выездных врачебных бригад. Приобретено 3 передвижных маммографа, 29 многоканальных портативных электрокардиографов, 52 портативных аппарата УЗИ, в том числе 6 кардиологических. Кроме того, приобретены 13 портативных ИВЛ, 32 дефибриллятора, 5 транспортных инкубаторов, 6 передвижных флюорографов. На базе центральных городских и районных больниц развернуто 78 телемедицинских пунктов, посредством дистанционных телемедицинских технологий проводятся консультации врачей и пациентов в отдаленных территориях Свердловской области. В 2012 году в Свердловской области функционировали 68 подразделений службы скорой медицинской помощи (далее - СМП), из них 8 самостоятельных станций и 60 отделений СМП в лечебно-профилактических учреждениях. Внекатегорийные станции СМП (мощностью более 100 тыс. выездов в год) находятся в муниципальном образовании "город Екатеринбург" и городе Нижний Тагил. В суточном режиме работают 353 бригады, из них 234 бригады (66 процентов) - фельдшерские, 60 бригад (17 процентов) - врачебные общепрофильные, 59 бригад (17 процентов) - специализированные, из которых 19 реанимационных (17 - в муниципальном образовании "город Екатеринбург", 1 - в городском округе Ревде, 1 - в городе Нижний Тагил). Всего в службе СМП работают 445 врачей, которые в основном трудоустроены на станции СМП муниципального образования "город Екатеринбург" (298 врачей) и на станциях СМП крупных городов. Количество врачей 2012 году осталось на уровне предшествующих лет (445 врачей), а численность средних медицинских работников составила 2855 человек. За период с 2010 по 2012 годы их количество увеличилось на 118 человек. За счет увеличения количества средних медицинских работников до 62 процентов возросла доля полностью укомплектованных фельдшерских выездных бригад (2 фельдшера + водитель). За 2012 год структура вызовов существенных изменений не претерпела. Общее число выездов по сравнению с 2011 годом практически не изменилось и составило 1315091 выездов (таблица 34). Тем не менее, в сравнении с 2011 годом в 2012 году на 7259 (с 5 до 5,5 процента от всех выполненных выездов) увеличилось число безрезультатных выездов, что объясняется тем, что бригадам СМП приходится констатировать летальные исходы на дому, а также выезжать на ложные вызовы. Таблица 34 ДИНАМИКА ОБЪЕМОВ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В 2010 - 2012 ГОДАХ |————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| | Наименование показателя |2010 год |2011 год |2012 год | |————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| |Всего выездов, единиц |1300800 |1314111 |1315091 | |————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| |Безрезультатные выезды, единиц | 67459 | 65339 | 72598 | |————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| |Отказы вследствие необоснованности вызова, | 70719 | 65208 | 54695 | |единиц | | | | |————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| |Количество обращений на 1000 человек | 356 | 344,2 | 345,2 | |————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| |Количество выездов на 1000 человек | 308 | 313 | 314,7 | |————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| |Количество бригад в суточном исчислении | 344 | 353 | 358 | |————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| |Среднесуточная нагрузка на 1 бригаду, | 10,4 | 10,2 | 10,0 | |вызовов в сутки | | | | |————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————| В 2012 году выполнен 1315091 выезд, из которых 243975 - выезды к детям (18,5 процента) и 1071116 - к взрослому населению (81,5 процента) (таблица 35). Из выполненных вызовов к взрослому населению 13,4 процента составляли вызовы к мужчинам в возрасте 60 лет и старше (143647 человек), 34,3 процента - вызовы к женщинам в возрасте 55 лет и старше (367654 человека). В течение последних лет (с 2005 по 2012 год) наблюдается увеличение числа и доли госпитализаций в стационар в результате вызова бригады СМП с 21,8 процента в 2005 году, 24,9 процента в 2009 году и до 28,5 процента в 2012 году. В 2012 году наибольшее количество выездов (I место) выполнялось к пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (24,9 процента), на II месте - выезды по поводу травм (8,85 процента), на III месте - неврологическая патология (7,23 процента). Таблица 35 СТРУКТУРА ВЫЗОВОВ ПО СЛУЖБЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ |—————————————————————|————————————————————-|————————————————————-|————————————————————-| | Структура вызовов | 2010 год | 2011 год | 2012 год | |—————————————————————|—————————|———————————|—————————|———————————|—————————|———————————| | | число |процентов | число |процентов | число |процентов | | |выездов | |выездов | |выездов | | |—————————————————————|—————————|———————————|—————————|———————————|—————————|———————————| |Всего выездов, |1300800 | 100 |1314111 | 100 |1315091 | 100 | |из них | | | | | | | |—————————————————————|—————————|———————————|—————————|———————————|—————————|———————————| |несчастных случаев | 139698 | 10,8 | 139869 | 10,7 | 139926 | 10,6 | |—————————————————————|—————————|———————————|—————————|———————————|—————————|———————————| |внезапных |1025667 | 78,9 |1038059 | 79,5 |1037696 | 78,9 | |заболеваний | | | | | | | |—————————————————————|—————————|———————————|—————————|———————————|—————————|———————————| |перевозок | 116231 | 8,9 | 109104 | 8,3 | 111113 | 8,5 | |—————————————————————|—————————|———————————|—————————|———————————|—————————|———————————| |родов | 16166 | 1,3 | 18903 | 1,4 | 21184 | 1,6 | |—————————————————————|—————————|———————————|—————————|———————————|—————————|———————————| |госпитализаций | 347328 | 26,7 | 360833 | 27,6 | 375279 | 28,5 | |—————————————————————|—————————|———————————|—————————|———————————|—————————|———————————| В 2012 году оказана медицинская помощь 8035 пациентам с острым и повторным инфарктом миокарда, из них 289 больным бригадами СМП был проведен тромболизис непосредственно на адресе у пациента (3,6 процента). Тромболитическая терапия больным с острым инфарктом миокарда на догоспитальном этапе проводится в 5 территориях Свердловской области (города Екатеринбург, Серов, Каменск-Уральский, Нижний Тагил, Первоуральск). Увеличение числа вызовов со временем доезда более 20 минут в крупных городах (Екатеринбург, Нижний Тагил) связано с загруженностью дорог, транспортными проблемами и дефицитом бригад. В сельских территориях длительное время доезда связано с большим радиусом обслуживания бригад СМП в центральных районных больницах. В 2012 году количество дорожно-транспортных происшествий, на которые выезжали бригады СМП, увеличилось с 6280 до 7075 (на 12,6 процента). Число пострадавших возросло на 11 процентов (8784 человека). Коэффициент летальности (число погибших до приезда и в присутствии бригады скорой медицинской помощи) повысился на 0,2 процента и составил 4,4 процента от всех пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (таблица 35). Все федеральные дороги в Свердловской области оснащены трассовыми пунктами государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области" для оказания помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Служба СМП Свердловской области оснащена 627 автомобилями, из них 322 (51 процент) - автомобили класса "A", 276 - автомобили класса "B", 29 - автомобили класса "C" (реанимобили). Из 29 реанимобилей 22 работают на станции СМП в муниципальном образовании "город Екатеринбург". 392 санитарных автомобиля (62,5 процента) имеют срок эксплуатации 5 лет и более (в Екатеринбурге - 30,5 процента, по области - 72 процента). В 2012 году было проведено дооснащение всех учреждений СМП Свердловской области программным комплексом автоматизации диспетчерской службы "АДИС". Возросло финансирование деятельности СМП - стоимость 1 вызова возросла с 887,9 рубля в 2007 году до 1693 рублей в 2012 году. При существующем федеральном нормативе транспортной доступности для бригад СМП 20 минут среднее время ожидания бригад СМП в Свердловской области в 2011 году составило 23,8 минуты в городе Екатеринбурге, 25 минут - в сельских территориях. Самое высокое среднее время ожидания в Свердловской области (40 минут) в поселке Лая Горноуральского городского округа. Параграф 17. Второй уровень оказания медицинской помощи: межмуниципальный. Межмуниципальные медицинские центры В 2011 году Министерством здравоохранения Свердловской области было принято решение об организации 16 межмуниципальных медицинских центров (далее - ММЦ) в 10 Муниципальных образованиях в Свердловской области: в городском округе Краснотурьинск, Серовском городском округе, городе Нижний Тагил, "Город Каменск-Уральский", Асбестовском городском округе, городском округе Первоуральск, городском округе Ревда, городском округе Красноуфимск, Муниципальном образовании город Ирбит, Муниципальном образовании город Алапаевск. В 2012 году дополнительно организованы еще 10 ММЦ. Таким образом, в настоящее время на базе государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области созданы 26 ММЦ (Муниципальное образование город Алапаевск - 1; Асбестовский городской округ - 2; муниципальное образование город Ирбит - 1; муниципальное образование "Город Каменск-Уральский" - 4; городской округ Красноуфимск - 1; город Нижний Тагил - 7; городской округ Краснотурьинск - 3; городской округ Первоуральск - 4; городской округ Ревда - 1; Серовский городской округ - 2). Основной целью организации ММЦ является повышение доступности и качества оказания населению Свердловской области специализированной медицинской и первичной специализированной помощи. При выборе территорий и лечебных учреждений для работы в качестве ММЦ Министерство здравоохранения Свердловской области руководствовалось следующими принципами: 1) закрепление за ММЦ территорий городских округов и муниципальных образований с численностью населения до 250 тыс. человек (исключение составляют ММЦ Нижнего Тагила - за ним закреплено 711 тыс. человек населения); 2) обеспечение транспортной доступности и удаленность прикрепленных лечебно-профилактических учреждений от ММЦ не более 150 км; 3) возложение функций ММЦ на поликлинические и стационарные отделения государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области, на базе которых развернуты специализированные отделения и организованы консультативные приемы по 10 основным профилям. Профили ММЦ определены с учетом объективно сложившейся структуры лечебно-профилактических учреждений, имеющегося кадрового потенциала и материально-технического оснащения. Были выбраны 10 основных профилей: терапия, кардиология, неврология, хирургия, травматология, урология, акушерство, гинекология, неонатология, педиатрия. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
