Постановление Правительства Курганской области от 29.04.2013 № 181

|    |ГБУ "Курганская областная клиническая больница" |    2014 год     |
|    +------------------------------------------------+-----------------+
|    |ГБУ "Кетовская центральная районная больница"   |2013 - 2016 годы |
|    +------------------------------------------------+-----------------+
|    |ГБУ   "Курганский   областной   кардиологический|    2014 год     |
|    |диспансер"                                      |                 |
|    +------------------------------------------------+-----------------+
|    |ГБУ "Курганская больница N 2"                   |    2014 год     |
|    +------------------------------------------------+-----------------+
|    |ГБУ "Курганская поликлиника N 4"                |2014 - 2016 годы |
|    +------------------------------------------------+-----------------+
|    |ГБУ "Курганская поликлиника N 3"                |    2015 год     |
|    +------------------------------------------------+-----------------+
|    |ГБУ "Шадринская центральная районная больница"  |    2016 год     |
+----+------------------------------------------------+-----------------+
| 7. |Проведение    капитального   ремонта   кабинетов|2015 - 2016 годы |
|    |реабилитации,   залов   лечебной  физкультуры  и|                 |
|    |физиотерапевтических  кабинетов  государственных|                 |
|    |учреждений здравоохранения Курганской области, в|                 |
|    |том числе:                                      |                 |
|    +------------------------------------------------+-----------------+
|    |ГБУ "Курганская больница N 1"                   |    2016 год     |
|    +------------------------------------------------+-----------------+
|    |ГБУ "Курганская больница N 5"                   |    2016 год     |
|    +------------------------------------------------+-----------------+
|    |23 ЦРБ                                          |2015 - 2016 годы |
+----+------------------------------------------------+-----------------+
| 8. |Приобретение   медицинского   оборудования   для|2014 - 2017 годы |
|    |отделений   реабилитации   при   многопрофильных|                 |
|    |государственных    учреждениях   здравоохранения|                 |
|    |Курганской области, в том числе:                |                 |
|    +------------------------------------------------+-----------------+
|    |ГБУ   "Курганский   областной   кардиологический|    2017 год     |
|    |диспансер"                                      |                 |
|    +------------------------------------------------+-----------------+
|    |ГБУ "Курганская больница N 2"                   |    2015 год     |
|    +------------------------------------------------+-----------------+
|    |ГБУ "Кетовская центральная районная больница"   |2015 - 2017 годы |
+----+------------------------------------------------+-----------------+
| 9. |Приобретение   медицинского   оборудования   для|2016 - 2017 годы |
|    |отделений            реабилитации            при|                 |
|    |амбулаторно-поликлинических          учреждениях|                 |
|    |здравоохранения Курганской области, в том числе:|                 |
|    +------------------------------------------------+-----------------+
|    |ГБУ "Курганская поликлиника N 4"                |    2016 год     |
|    +------------------------------------------------+-----------------+
|    |ГБУ "Шадринская центральная районная больница"  |    2017 год     |
+----+------------------------------------------------+-----------------+
|10. |Приобретение   медицинского   оборудования   для|2016 - 2017 годы |
|    |кабинетов            реабилитации            при|                 |
|    |амбулаторно-поликлинических          учреждениях|                 |
|    |здравоохранения Курганской области, в том числе:|                 |
|    +------------------------------------------------+-----------------+
|    |ГБУ "Курганская больница N 1",                  |    2016 год     |
|    +------------------------------------------------+-----------------+
|    |ГБУ "Курганская больница N 5";                  |    2017 год     |
|    +------------------------------------------------+-----------------+
|    |ГБУ "Курганская поликлиника N 3";               |    2016 год     |
|    +------------------------------------------------+-----------------+
|    |23 ЦРБ                                          |    2017 год     |
+----+------------------------------------------------+-----------------+
|11. |Приобретение   автотранспорта   для  организации|    2017 год     |
|    |работы       выездных       мультидисциплинарных|                 |
|    |реабилитационных бригад                         |                 |
|    +------------------------------------------------+-----------------+
|    |ГБУ "Курганская поликлиника N 3"                |    2017 год     |
|    +------------------------------------------------+-----------------+
|    |ГБУ "Курганская поликлиника N 4"                |    2017 год     |
|    +------------------------------------------------+-----------------+
|    |ГБУ "Курганская больница N 1"                   |    2017 год     |
|    +------------------------------------------------+-----------------+
|    |ГБУ "Курганская больница N 5"                   |    2017 год     |
|    +------------------------------------------------+-----------------+
|    |ГБУ "Курганская больница N 2"                   |    2017 год     |
|    +------------------------------------------------+-----------------+
|    |ГБУ "Шадринская центральная районная больница"  |    2017 год     |
+----+------------------------------------------------+-----------------+
|12. |Внедрение   телемедицинских  технологий,  в  том|                 |
|    |числе:                                          |                 |
|    +------------------------------------------------+-----------------+
|    |приобретение  оборудования  для  государственных|2014 - 2016 годы |
|    |учреждений  здравоохранения Курганской области с|                 |
|    |целью обмена телемедицинскими данными           |                 |
|    +------------------------------------------------+-----------------+
|    |организация  на  базе  регионального сосудистого|    2014 год     |
|    |центра  ГБУ  "Курганская  областная  клиническая|                 |
|    |больница"    круглосуточного    консультативного|                 |
|    |центра      врачей-специалистов      (неврологи,|                 |
|    |кардиологи, анестезиологи-реаниматологи)        |                 |
+----+------------------------------------------------+-----------------+
|13. |Осуществление    мониторинга    мероприятий   по|2013 - 2017 годы |
|    |медицинской реабилитации                        |                 |
+----+------------------------------------------------+-----------------+
|14. |Открытие  реабилитационного  центра  на базе ГБУ|декабрь 2017 года|
|    |"Кетовская центральная районная больница"       |                 |
+----+------------------------------------------------+-----------------+
|15. |Открытие  отделения реабилитации ГБУ "Курганская|декабрь 2016 года|
|    |поликлиника N 4"                                |                 |
+----+------------------------------------------------+-----------------+
|16. |Открытие  отделения реабилитации ГБУ "Шадринская|декабрь 2017 года|
|    |ЦРБ"                                            |                 |
+----+------------------------------------------------+-----------------+
|17. |Открытие      кабинетов      реабилитации      в|декабрь 2017 года|
|    |государственных    учреждениях   здравоохранения|                 |
|    |Курганской области                              |                 |
+----+------------------------------------------------+-----------------+
|18. |Открытие   отделение  соматической  патологии  в|декабрь 2020 года|
|    |реабилитационном  центре  на базе ГБУ "Кетовская|                 |
|    |центральная районная больница"                  |                 |
+----+------------------------------------------------+-----------------+

     2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том  числе  детей.
Санаторно-курортная  реабилитация  пациентов  за    счет    средств
Территориального  фонда  обязательного  медицинского    страхования
Курганской  области  будет  организована  на  базе  ОГУП   "Курорты
Зауралья" с выделением 20 коек:
     с болезнями системы  кровообращения  -  в  филиале  "Санаторий
"Лесники" ОГУП "Курорты Зауралья" (10 коек);
     с  болезнями  опорно-двигательного  аппарата  -   в    филиале
"Санаторий "Озеро Медвежье" ОГУП "Курорты Зауралья" (10 коек).
     Открытие новых  санаторно-курортных  учреждений  в  Курганской
области не планируется.
     С учетом ежегодно  увеличивающейся  потребности  в  проведении
оздоровительных  мероприятий   в    условиях    санаторно-курортных
учреждений в среднем на 145 путевок количество детей, нуждающихся в
получении санаторно-курортной помощи на базе профильных санаториев,
в 2013 году составит 979 человек, в 2014 году - 1 124  человека,  в
2015 году - 1 269 человек, в 2016 году - 1 414 человек, в 2017 году
- 1 559 человек, в 2018 году - 1 704 человека, в 2019 году - 1  849
человек, в 2020 году - 1 994 человека.
     В целях доступности  санаторно-курортного  этапа  реабилитации
для  детей-инвалидов  необходимо  использовать  потенциал   детских
санаториев,    подведомственных    Департаменту     здравоохранения
Курганской области.
     Использование базы санаториев для проведения  профильных  смен
возможно  при  укреплении    их    материально-технической    базы,
приобретении необходимого реабилитационного оборудования.
     Перечень  мероприятий  подпрограммы   "Развитие    медицинской
реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе  детей"  с
указанием   сроков    их    реализации,    исполнителей,    объемов
финансирования по источникам и годам приведен  в  приложении  11  к
комплексной Программе развития здравоохранения  Курганской  области
до 2020 года.

             Раздел VIII. СИСТЕМА ЦЕЛЕВЫХ ИНДИКАТОРОВ

+-------------------+----------+------------------------------------------------------+
|   Наименование    | Единица  |                         Год                          |
|целевого индикатора|измерения +------+------+------+------+------+------+-----+------+
|                   |          | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 |2019 | 2020 |
+-------------------+----------+------+------+------+------+------+------+-----+------+
|Охват              | Процент  | 3,0  | 4,5  | 5,5  | 7,5  | 9,5  | 12,0 |14,5 | 17,0 |
|санаторно-курортным|          |      |      |      |      |      |      |     |      |
|лечением пациентов |          |      |      |      |      |      |      |     |      |
+-------------------+----------+------+------+------+------+------+------+-----+------+
|Охват              | Процент  | 5,0  | 10,0 | 15,0 | 20,0 | 25,0 | 27,0 |29,0 | 30,0 |
|реабилитационной   |          |      |      |      |      |      |      |     |      |
|медицинской помощью|          |      |      |      |      |      |      |     |      |
|пациентов          |          |      |      |      |      |      |      |     |      |
+-------------------+----------+------+------+------+------+------+------+-----+------+
|Охват              | Процент  | 65,0 | 70,0 | 75,0 | 80,0 | 85,0 | 87,5 |90,0 | 92,5 |
|реабилитационной   |          |      |      |      |      |      |      |     |      |
|медицинской помощью|          |      |      |      |      |      |      |     |      |
|детей-инвалидов  от|          |      |      |      |      |      |      |     |      |
|числа нуждающихся  |          |      |      |      |      |      |      |     |      |
+-------------------+----------+------+------+------+------+------+------+-----+------+
|Число инвалидов    | Человек  |73 297|73 266|73 231|73 102|73 083|73 034|7 299|72 962|
+-------------------+----------+------+------+------+------+------+------+-----+------+





                                                       Приложение 6
                                            к комплексной Программе
                                           развития здравоохранения
                                                 Курганской области
                                                       до 2020 года


                           Подпрограмма
                  "Оказание паллиативной помощи,
                        в том числе детям"

                              Паспорт
                подпрограммы "Оказание паллиативной
                    помощи, в том числе детям"

Наименование:                     подпрограмма    "Оказание   паллиативной
                                  помощи, в том числе детям"

Заказчик:                         Правительство Курганской области

Исполнитель-                      Департамент  здравоохранения  Курганской
координатор:                      области

Разработчик:                      Департамент  здравоохранения  Курганской
                                  области

Исполнители:                      Департамент  здравоохранения  Курганской
                                  области,    государственные   учреждения
                                  здравоохранения  Курганской  области (по
                                  согласованию)

Цель и задачи:                    цель:
                                  повышение   качества  жизни  неизлечимых
                                  больных   за  счет  решения  физических,
                                  психологических   и   духовных  проблем,
                                  возникающих  при  развитии  неизлечимого
                                  заболевания;
                                  задачи:
                                  создание эффективной службы паллиативной
                                  помощи неизлечимым пациентам;
                                  оказание     медицинской,    социальной,
                                  юридической,    психологической   помощи
                                  пациентам и их родственникам;
                                  повышение   качества  жизни  неизлечимых
                                  пациентов и их родственников;
                                  обеспечение  уменьшения боли и смягчения
                                  других беспокоящих больного симптомов;
                                  повышение  удовлетворенности неизлечимых
                                  пациентов  и  их родственников качеством
                                  медицинской помощи

Целевые                           обеспеченность   койками   для  оказания
индикаторы:                       паллиативной  помощи  взрослым (койка на
                                  100 тысяч взрослого населения);
                                  обеспеченность   койками   для  оказания
                                  паллиативной  помощи детям (койка на 100
                                  тысяч детского населения)

Сроки и этапы                     сроки  реализации подпрограммы "Оказание
реализации:                       паллиативной  помощи, в том числе детям"
                                  - 2013 - 2020 годы;
                                  подпрограмма    "Оказание   паллиативной
                                  помощи, в том числе детям" реализуется в
                                  два этапа:
                                  первый этап: 2013 - 2015 годы;
                                  второй этап: 2016 - 2020 годы.
                                  Мероприятия   реализуются   весь  период
                                  действия      подпрограммы     "Оказание
                                  паллиативной помощи, в том числе детям"

Финансовое                        объем     финансирования    подпрограммы
обеспечение:                      "Оказание  паллиативной  помощи,  в  том
                                  числе  детям" составляет 26 270,7 тысячи
                                  рублей   за   счет   средств  областного
                                  бюджета, в том числе по годам:
                                  2013 год - 7 000,0 тысячи рублей;
                                  2014 год - 10 000,0 тысячи рублей;
                                  2015 год - 1 000,0 тысячи рублей;
                                  2016 год - 1 620,0 тысячи рублей;
                                  2017 год - 2 539,0 тысячи рублей;
                                  2018 год - 1 350,0 тысячи рублей;
                                  2019 год - 1 412,7 тысячи рублей;
                                  2020 год - 1 349,0 тысячи рублей

Ожидаемые                         увеличение  обеспеченности  койками  для
конечные                          оказания паллиативной помощи взрослым до
результаты:                       6,0   койки   на   100  тысяч  взрослого
                                  населения;
                                  увеличение  обеспеченности  койками  для
                                  оказания  паллиативной  помощи  детям до
                                  2,0   койки   на   100   тысяч  детского
                                  населения

               Раздел I. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМЫ, НА
              РЕШЕНИЕ КОТОРОЙ НАПРАВЛЕНА ПОДПРОГРАММА
                  "ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ,
                        В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ"

     На фоне демографического старения населения Курганской области
с каждым годом  увеличивается  количество  больных,  нуждающихся  в
оказании паллиативной помощи.
     Паллиативная медицинская помощь  представляет  собой  комплекс
медицинских вмешательств, направленных  на  избавление  от  боли  и
облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения
качества жизни неизлечимо больных граждан.
     Из всех больных, которые полежат паллиативной  помощи  в  виде
симптоматической  терапии,  только   часть    пациентов    получают
наркотические анальгетики и симптоматическую терапию в  стационарах
общей лечебной сети.  Основная масса больных  лечится  амбулаторно,
что  затрудняет    проведение    контроля    по    целесообразности
использования наркотических анальгетиков.
     Создание  отделений  паллиативной  помощи  позволит    снизить
нагрузку  на  дорогостоящие  койки,    на    которых    оказывается
реанимационно-интенсивная помощь, не менее чем на 15,0 процента.
     Паллиативная  медицинская    помощь    может    осуществляться
медицинскими работниками в стационаре, амбулаторных условиях  и  на
дому.
     Ежегодно в Курганской  области  умирают  от  рака  более  2200
человек, из них 75,0 процента нуждаются в  паллиативной  помощи  (в
первую очередь в обезболивании) и только 40,0 процента ее получают.
В  Курганской  области   паллиативная    помощь    оказывается    в
Государственном бюджетном  учреждении  (далее  -  ГБУ)  "Курганский
областной  онкологический  диспансер"  и  других    государственных
учреждениях здравоохранения Курганской области.
     Показатель общей заболеваемости детей в возрасте от  0  до  14
лет злокачественными новообразованиями в  2012  году  составил  7,6
случая на 100 тысяч детского населения (по Российской  Федерации  -
12,3).  Тенденции к росту общей заболеваемости детей за 2003 - 2012
годы в Курганской области не отмечено.
     Из  всех  детей,  состоящих   на    диспансерном    учете    с
онкологическими  заболеваниями,  паллиативной  помощи  подлежат  не
более 1 - 2 ребенка в год.
     Паллиативная помощь детям оказывается  в  детских  стационарах
общей лечебной сети и ГБУ "Курганская областная детская клиническая
больница  имени  Красного  Креста",  где   они    могут    получить
педиатрическую и реанимационную помощь.
     На территории Курганской области с каждым годом  растет  число
больных  ВИЧ-инфекцией,  находящихся   на    продвинутых    стадиях
ВИЧ-инфекции. Антиретровирусная терапия в некоторых случаях не дает
нужного  эффекта,  пациенты  нуждаются  больше  в  симптоматическом
лечении,  адекватном  обезболивании  и   требуют    психологической
поддержки и ухода.  Все  это  обусловливает  организацию  отделения
(палат) паллиативной помощи неизлечимым больным ВИЧ-инфекцией.
     Завершается работа по открытию  хосписа  на  25  коек  в  селе
Садовое Кетовского района Курганской области (20 км  от  областного
центра - города Кургана) на базе бывшей  участковой  больницы,  где
будет организована выездная служба хосписа  (хоспис  на  дому)  для
осуществления постоянного наблюдения и  проведения  поддерживающего
лечения  инкурабельных  больных  в  домашних  условиях,    оказания
социально-психологической помощи больным и их родственникам.
     При  открытии  хосписа  необходимо  предусмотреть   подготовку
медицинских работников с целью приобретения теоретических знаний  и
практических  навыков  по  основополагающим  аспектам  паллиативной
медицины.
     Необходимо создать эффективную службу паллиативной медицинской
помощи неизлечимым  пациентам  (взрослым  и  детям)  для  повышения
качества их  жизни  и  их  родственников,  обеспечения  адекватного
контроля хронической боли и других тягостных симптомов.

               Раздел II. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПОДПРОГРАММЫ
                  "ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ,
                        В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ"

     Целью подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том  числе
детям" является повышение качества  жизни  неизлечимых  больных  за
счет  решения  физических,  психологических  и  духовных   проблем,
возникающих при развитии неизлечимого заболевания.
     Задачами подпрограммы "Оказание  паллиативной  помощи,  в  том
числе детям" являются:
     создание эффективной службы  паллиативной  помощи  неизлечимым
пациентам;
     оказание медицинской, социальной, юридической, психологической
помощи пациентам и их родственникам;
     повышение  качества  жизни  неизлечимых   пациентов    и    их
родственников;
     обеспечение уменьшения боли  и  смягчения  других  беспокоящих
больного симптомов;
     повышение  удовлетворенности  неизлечимых  пациентов   и    их
родственников качеством медицинской помощи.

             Раздел III. СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ
         "ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ"

     Сроки реализации подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в
том числе детям" - 2013 - 2020 годы.
     Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
реализуется в два этапа:
     первый этап: 2013 - 2015 годы;
     второй этап: 2016 - 2020 годы.
     Мероприятия  реализуются  весь  период  действия  подпрограммы
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям".

                 Раздел IV. ТЕХНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ
                ОБОСНОВАНИЕ ПОДПРОГРАММЫ "ОКАЗАНИЕ
              ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ"

     Финансирование подпрограммы "Оказание паллиативной  помощи,  в
том числе детям" осуществляется по следующим направлениям:

     оказание паллиативной помощи взрослым;
     оказание паллиативной помощи детям.
     Финансирование подпрограммы "Оказание паллиативной  помощи,  в
том  числе  детям"  осуществляется  в  соответствии  с    бюджетным
законодательством.
     Конкретные  объемы  финансирования   подпрограммы    "Оказание
паллиативной  помощи,  в  том  числе  детям"  утверждаются  законом
Курганской  области  об  областном  бюджете   на    соответствующий
финансовый год и на плановый период.

                Раздел V. СВЕДЕНИЯ О РАСПРЕДЕЛЕНИИ
                ОБЪЕМОВ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПОДПРОГРАММЫ
                  "ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ,
                        В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ"

     Объем  финансирования  подпрограммы  "Оказание    паллиативной
помощи, в том числе детям" составляет 26  270,7  тысячи  рублей  за
счет средств областного бюджета, в том числе по годам:
     2013 год - 7 000,0 тысячи рублей;
     2014 год - 10 000,0 тысячи рублей;
     2015 год - 1 000,0 тысячи рублей;
     2016 год - 1 620,0 тысячи рублей;
     2017 год - 2 539,0 тысячи рублей;
     2018 год - 1 350,0 тысячи рублей;
     2019 год - 1 412,7 тысячи рублей;
     2020 год - 1 349,0 тысячи рублей.

                    Раздел VI. ОЦЕНКА ОЖИДАЕМОЙ
               ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ
                  "ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ,
                        В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ"

     Реализация подпрограммы "Оказание паллиативной помощи,  в  том
числе детям" позволит:
     увеличить обеспеченность  койками  для  оказания  паллиативной
помощи взрослым до 6,0 койки на 100 тысяч взрослого населения;
     увеличить обеспеченность  койками  для  оказания  паллиативной
помощи детям до 2,0 койки на 100 тысяч детского населения.

                 Раздел VII. ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ
                ПОДПРОГРАММЫ "ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ
                    ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ"

     1. Оказание паллиативной помощи взрослым.
     Паллиативная помощь заключается в поддержании достигнутого или
имеющегося уровня функций и  приспособления  окружающей  среды  под
уровень возможного функционирования пациента и будет оказываться на
койках по уходу за  больными  на  базе  государственных  учреждений
здравоохранения Курганской области:
     ГБУ "Садовская больница" (хоспис, 30 паллиативных коек);
     терапевтических койках  центральных  районных  больниц  и  ГБУ
"Курганская больница N 2",  ГБУ  "Курганская  больница  N  1",  ГБУ
"Шадринская    больница"    (по    2    койки    в      стационарах
лечебно-профилактических учреждений, всего 54 паллиативных койки);
     койках  стационара  на  дому  при  амбулаторно-поликлинических
отделениях  центральных  районных   больниц    и    государственных
учреждений здравоохранения городов Кургана и Шадринска.
     Планируется  применить  комплексный  подход  к  решению   этой
проблемы с участием  квалифицированного  медицинского  персонала  и
достаточным медико-психологическим обеспечением.
     Паллиативная  медицинская  помощь  больным   с    неизлечимыми
заболеваниями будет оказываться в плановом порядке  преимущественно
по территориальному принципу в следующих условиях:
     амбулаторно (в том  числе  на  дому  при  вызове  медицинского
работника первичного онкологического кабинета или  выездной  службы
хосписа (хоспис на дому);
     стационарно на  койках  паллиативной  помощи  (по  2  койки  в
стационарах лечебно-профилактических учреждений и 30 коек хосписа);
     в  круглосуточном  и  дневном  стационарах  ГБУ    "Курганский
областной  онкологический  диспансер"  по  10  коек  для   оказания
квалифицированной паллиативной  (химиолучевое  лечение)  помощи  по
клиническим  показаниям,   где    имеется    широкая    возможность
использования  диагностической  и  клинической  базы    учреждения,
проведения  специальных  методов    поддерживающего    лечения    и
реабилитационных мероприятий.
     Вместе с увеличением количества  коек  паллиативной  помощи  в
стационарах  лечебных  учреждений  для   обеспечения    потребности
пациентов в этом  виде  помощи  необходимо  обеспечить  доступность
амбулаторных форм паллиативной помощи  (выездная  бригада  хосписа,
посещения  участкового  врача-терапевта  и  медицинского  работника
первичного онкологического кабинета).
     Требует  дальнейшего  развития  оказание  помощи  в   домашних
условиях.  Помощь на дому  планируется  осуществлять  специалистами
выездной  хосписной  службы,  организованной  при  хосписе.  Данные
бригады  также  могут  оказывать  паллиативную  медицинскую  помощь
больным, находящимся на  лечении  в  других  стационарах,  а  также
амбулаторно.
     Для удовлетворения потребностей больного в комплексном уходе и
различных  видах   помощи    необходимо    привлечение    различных
специалистов как медицинских, так и  немедицинских  специальностей.
Поэтому бригада  будет  состоять  из  врачей,  медицинских  сестер,
имеющих  соответствующую  подготовку,  психолога   и    социального
работника.  Другие специалисты будут привлекаться к оказанию помощи
по  мере  необходимости.  Используется  помощь   родственников    и
волонтеров.
     В  рамках  реализации  подпрограммы  "Оказание    паллиативной
помощи, в том числе детям" планируется:
     разработать и принять нормативные правовые  акты  Департамента
здравоохранения Курганской области, определяющие порядок и  правила
оказания паллиативной помощи взрослому населению;
     открыть хоспис на 30 коек на базе ГБУ "Садовская больница";
     открыть 54 паллиативных койки  в  государственных  учреждениях
здравоохранения Курганской области;
     обеспечить  хосписную   службу    оборудованием,    средствами
обслуживания    и    ухода    за    больными,    специализированным
автотранспортом.
     2. Оказание паллиативной помощи детям.
     Для развития паллиативной помощи детям планируется:
     разработать и принять нормативные правовые  акты  Департамента
здравоохранения Курганской области, определяющие порядок и  правила
оказания паллиативной помощи детям;
     выделить по  1  койке  в  детских  отделениях  государственных
учреждений здравоохранения  Курганской  области,  где  имеются  все
условия для оказания паллиативной помощи.
     Перечень  мероприятий  подпрограммы  "Оказание    паллиативной
помощи, в том  числе  детям"  с  указанием  сроков  их  реализации,
исполнителей, объемов финансирования по источникам и годам приведен
в приложении 11 к комплексной  Программе  развития  здравоохранения
Курганской области до 2020 года.

             Раздел VIII. СИСТЕМА ЦЕЛЕВЫХ ИНДИКАТОРОВ

+--------------+----------+---------------------------------------+
| Наименование | Единица  |                  Год                  |
|   целевого   |измерения +----+----+----+----+----+----+----+----+
|  индикатора  |          |2013|2014|2015|2016|2017|2018|2019|2020|
|              |          |    |    |    |    |    |    |    |    |
+--------------+----------+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Обеспеченность| Койка на |1,9 |2,3 |2,7 |3,4 |4,1 |4,8 |5,5 |6,0 |
|койками    для|100 тысяч |    |    |    |    |    |    |    |    |
|оказания      |взрослого |    |    |    |    |    |    |    |    |
|паллиативной  |населения |    |    |    |    |    |    |    |    |
|помощи        |          |    |    |    |    |    |    |    |    |
|взрослым      |          |    |    |    |    |    |    |    |    |
+--------------+----------+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Обеспеченность| Койка на |0,7 |0,8 |1,0 |1,2 |1,4 |1,6 |1,8 |2,0 |
|койками    для|100 тысяч |    |    |    |    |    |    |    |    |
|оказания      | детского |    |    |    |    |    |    |    |    |
|паллиативной  |населения |    |    |    |    |    |    |    |    |
|помощи детям  |          |    |    |    |    |    |    |    |    |
+--------------+----------+----+----+----+----+----+----+----+----+





                                                       Приложение 7
                                            к комплексной Программе
                                           развития здравоохранения
                                                 Курганской области
                                                       до 2020 года


                           Подпрограмма
          "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

                              Паспорт
                      подпрограммы "Кадровое
               обеспечение системы здравоохранения"

Наименование:                     подпрограмма    "Кадровое    обеспечение
                                  системы здравоохранения"

Заказчик:                         Правительство Курганской области

Исполнитель-                      Департамент  здравоохранения  Курганской
координатор:                      области

Разработчик:                      Департамент  здравоохранения  Курганской
                                  области

Исполнители:                      Департамент  здравоохранения  Курганской
                                  области,    государственные   учреждения
                                  здравоохранения  Курганской  области (по
                                  согласованию)

Цели и задачи:                    цели:
                                  совершенствование     и    перспективное
                                  развитие      обеспеченности     системы
                                  здравоохранения    Курганской    области
                                  медицинскими кадрами;
                                  поэтапное       устранение      дефицита
                                  медицинских  кадров,  а  также кадрового
                                  дисбаланса Курганской области;
                                  обеспечение    притока    в   учреждения
                                  здравоохранения    Курганской    области
                                  врачей     и    среднего    медицинского
                                  персонала,    позволяющего    восполнять
                                  естественную убыль;
                                  планирование         подготовки        и
                                  трудоустройства медицинских работников с
                                  использованием   современных  технологий
                                  кадрового    менеджмента,    эффективных
                                  мотивационных   механизмов,  позволяющих
                                  обеспечить    медицинские    организации
                                  Курганской   области  квалифицированными
                                  кадрами,  способными  улучшить  качество
                                  оказания медицинской помощи населению;
                                  решение  социальных вопросов медицинских
                                  работников в целях повышения доступности
                                  и   качества   оказываемой   медицинской
                                  помощи;
                                  повышение       престижа       профессии
                                  медицинского    работника,   социального
                                  статуса  и  мотивации работников системы
                                  здравоохранения;
                                  задачи:
                                  формирование системы управления кадровым
                                  потенциалом  здравоохранения  Курганской
                                  области  с учетом структуры региональной
                                  потребности  в  медицинских  кадрах,  их
                                  оптимального  размещения  и эффективного
                                  использования   с   помощью  мониторинга
                                  обеспеченности           государственных
                                  учреждений   здравоохранения  Курганской
                                  области медицинскими кадрами;
                                  достижение   полноты  укомплектованности
                                  медицинских   организаций   медицинскими
                                  работниками  путем привлечения врачей на
                                  работу  в  Курганскую  область из других
                                  регионов  и совершенствования механизмов
                                  и   условий   целевого   приема  жителей
                                  Курганской  области в медицинские вузы с
                                  целью  последующего их трудоустройства в
                                  государственные               учреждения
                                  здравоохранения Курганской области;
                                  создание  условий для планомерного роста
                                  профессионального уровня знаний и умений
                                  медицинских работников через организацию
                                  работы    по    непрерывному   повышению
                                  профессиональной       подготовки      и
                                  квалификации  специалистов,  организацию
                                  проведения  конкурсов  профессионального
                                  мастерства;
                                  обеспечение социальной защиты, повышения
                                  качества жизни медицинских работников на
                                  основе   приведения   оплаты   труда   в
                                  соответствие  с  объемами,  сложностью и
                                  эффективностью    оказания   медицинской
                                  помощи,   а  также  путем  осуществления
                                  выплат компенсационного и стимулирующего
                                  характера;
                                  регулирование  подготовки  и  сохранение
                                  медицинских     кадров    для    системы
                                  здравоохранения   Курганской  области  с
                                  помощью     мониторинга    кадров    при
                                  реализации     его       организационно-
                                  методической,             информационно-
                                  аналитической поддержки

Целевые                           количество  подготовленных  специалистов
индикаторы:                       по       программам      дополнительного
                                  медицинского     и     фармацевтического
                                  образования       в      государственных
                                  образовательных              учреждениях
                                  дополнительного        профессионального
                                  образования (человек);
                                  количество  подготовленных  специалистов
                                  по       программам      послевузовского
                                  медицинского     и     фармацевтического
                                  образования       в      государственных
                                  образовательных              учреждениях
                                  дополнительного        профессионального
                                  образования (человек);
                                  количество  подготовленных  специалистов
                                  по       программам      дополнительного
                                  медицинского     и     фармацевтического
                                  образования       в      государственных
                                  образовательных    учреждениях   высшего
                                  профессионального образования (человек);
                                  количество  подготовленных  специалистов
                                  по       программам      дополнительного
                                  медицинского     и     фармацевтического
                                  образования       в      государственных
                                  образовательных   учреждениях   среднего
                                  профессионального образования (человек);
                                  количество     обучающихся,    прошедших
                                  подготовку   в  обучающих  симуляционных
                                  центрах (человек);
                                  доля   медицинских   и  фармацевтических
                                  специалистов,   обучавшихся   в   рамках
                                  целевой  подготовки  для нужд Курганской
                                  области,     трудоустроившихся     после
                                  завершения  обучения  в  медицинские или
                                  фармацевтические   организации   системы
                                  здравоохранения    Курганской    области
                                  (процент);
                                  доля       специалистов,       прошедших
                                  аккредитацию,    от   числа   работающих
                                  (процент)

Сроки и этапы                     сроки  реализации подпрограммы "Кадровое
реализации:                       обеспечение  системы  здравоохранения" -
                                  2013 - 2020 годы;
                                  подпрограмма    "Кадровое    обеспечение
                                  системы  здравоохранения"  реализуется в
                                  два этапа:
                                  первый этап: 2013 - 2015 годы;
                                  второй этап: 2016 - 2020 годы.
                                  Мероприятия   реализуются   весь  период
                                  действия      подпрограммы     "Кадровое
                                  обеспечение системы здравоохранения"

Финансовое                        объем     финансирования    подпрограммы
обеспечение:                      "Кадровое       обеспечение      системы
                                  здравоохранения"  составляет 1 905 423,6
                                  тысячи рублей, в том числе по годам:
                                  2013 год - 116 134,0 тысячи рублей;
                                  2014 год - 201 520,4 тысячи рублей;
                                  2015 год - 213 590,4 тысячи рублей;
                                  16 год - 238 588,4 тысячи рублей;
                                  2017 год - 260 262,4 тысячи рублей;
                                  2018 год - 271 850,0 тысячи рублей;
                                  2019 год - 291 562,0 тысячи рублей;
                                  2020 год - 311 916,0 тысячи рублей,
                                  из них:
                                  средства    федерального   бюджета   (по
                                  согласованию)  по предварительной оценке
                                  - 17 500,0 тысячи рублей, в том числе по
                                  годам:
                                  2013 год - 17 500,0 тысячи рублей;
                                  2014 год - 0,0 тысячи рублей;
                                  2015 год - 0,0 тысячи рублей;
                                  2016 год - 0,0 тысячи рублей;
                                  2017 год - 0,0 тысячи рублей;
                                  2018 год - 0,0 тысячи рублей;
                                  2019 год - 0,0 тысячи рублей;
                                  2020 год - 0,0 тысячи рублей;
                                  средства     областного    бюджета    по
                                  предварительной  оценке  -  1  887 923,6
                                  тысячи рублей, в том числе по годам:
                                  2013 год - 98 634,0 тысячи рублей;
                                  2014 год - 201 520,4 тысячи рублей;
                                  2015 год - 213 590,4 тысячи рублей;
                                  2016 год - 238 588,4 тысячи рублей;
                                  2017 год - 260 262,4 тысячи рублей;
                                  2018 год - 271 850,0 тысячи рублей;
                                  2019 год - 291 562,0 тысячи рублей;
                                  2020 год - 311 916,0 тысячи рублей.

Ожидаемые                         количество  подготовленных  специалистов
конечные                          по       программам      дополнительного
результаты:                       медицинского     и     фармацевтического
                                  образования       в      государственных
                                  образовательных              учреждениях
                                  дополнительного        профессионального
                                  образования 700 человек в год;
                                  количество  подготовленных  специалистов
                                  по       программам      послевузовского
                                  медицинского     и     фармацевтического
                                  образования       в      государственных
                                  образовательных              учреждениях
                                  дополнительного        профессионального
                                  образования 60 человек в год;
                                  количество  подготовленных  специалистов
                                  по       программам      дополнительного
                                  медицинского     и     фармацевтического
                                  образования       в      государственных
                                  образовательных    учреждениях   высшего
                                  профессионального   образования   2  000
                                  человек в год;
                                  количество  подготовленных  специалистов
                                  по       программам      дополнительного
                                  медицинского     и     фармацевтического
                                  образования       в      государственных
                                  образовательных   учреждениях   среднего
                                  профессионального     образования    397
                                  человек в год;
                                  количество     обучающихся,    прошедших
                                  подготовку   в  обучающих  симуляционных
                                  центрах, 20 человек в год;
                                  увеличение     доли     медицинских    и
                                  фармацевтических           специалистов,
                                  обучавшихся  в рамках целевой подготовки
                                  для     нужд     Курганской     области,
                                  трудоустроившихся    после    завершения
                                  обучения      в      медицинские     или
                                  фармацевтические   организации   системы
                                  здравоохранения  Курганской  области, до
                                  100,0 процента;
                                  увеличение  доли специалистов, прошедших
                                  аккредитацию,  от  числа  работающих  до
                                  75,0 процента

                Раздел I. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМЫ,
            НА РЕШЕНИЕ КОТОРОЙ НАПРАВЛЕНА ПОДПРОГРАММА
          "КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ"

     Проблемой  развития  здравоохранения  в  Курганской    области
является дефицит врачебных кадров.
     Кадровые  ресурсы  здравоохранения  Курганской   области    по
состоянию на 1 января 2013 года  составили  2  021  врач  и  8  661
средний  медицинский  работник.  В   учреждениях    здравоохранения
Курганской области, обслуживающих сельское население, работают  576
врачей  и  3  634  средних  медицинских  работника  (из   них    на
фельдшерско-акушерских пунктах 718 средних медицинских работников).
За 2012 год численность врачей уменьшилась на 4  человека  (на  0,2
процента), средних медицинских работников на 83  человека  (на  0,9
процента).
     На 1 января 2012 года в Курганской области средний  показатель
обеспеченности врачами составил 22,5 человека на 10 тысяч населения
(в Российской Федерации - 44,1, в Уральском  федеральном  округе  -
38,3;
     средний  показатель  обеспеченности   средними    медицинскими
работниками - 96,6 человека на 10  тысяч  населения  (в  Российской
Федерации - 93,6, в Уральском федеральном округе - 97,7).
     Обеспеченность на 10  тысяч  населения  врачебными  кадрами  в
учреждениях    здравоохранения,        оказывающих        первичную
медико-санитарную помощь (поликлиники, поликлинические  отделения),
- 11,2 (в 2011 году - 11,5) и средними медицинскими  работниками  -
42,2 (в 2011 году - 42,7).
     Показатель соотношения количества  единиц  штатных  должностей
"врач: средний медицинский  персонал"  в  2012  году  в  Курганской
области  составил  1:4,3  (в  2011  году  -  1:4,1),  в   Уральском
федеральном округе - 1:2,6, в Российской Федерации - 1:2,1.
     Уровень  укомплектованности   физическими    лицами    штатных
должностей:
     врачами - 46,0 процента (в 2011 году - 44,3);
     средним медицинским персоналом - 75,3 процента (в 2011 году  -
74,3).
     Коэффициент совместительства: врачей -  2,1  (в  2011  году  -
2,0), средних медицинских работников - 1,3 (в 2011 году - 1,3).  По
отдельным  врачебным  специальностям  коэффициент  совместительства
составляет  более  2,5  (врачи-фтизиатры).   Из    числа    средних
медицинских  работников   высокую    нагрузку    имеют    лаборанты
клинико-диагностических лабораторий, рентгенлаборанты.
     В  Курганской  области  потребность   в    штатных    единицах
врачей-специалистов  составляет  4    419.    Штатами    учреждений
здравоохранения Курганской области утверждено 4 280,5  единицы.  Не
занято 531,5 (12,4 процента) штатных врачебных должности  и  585,75
(5,3 процента) штатных должностей средних медицинских работников.
     Для  замещения   утвержденных    штатных    должностей,    при
рекомендуемом коэффициенте совместительства не  выше  1,3,  дефицит
медицинских кадров составляет 1 331 врач и 284 средних  медицинских
работника.
     Возрастная структура врачей:

+-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+
|  До 36 лет  | 36 - 45 лет | 46 - 50 лет | 51 - 55 лет |старше 56 лет|
+-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+
|22,4 процента|19,6 процента|13,8 процента|15,7 процента|28,5 процента|
+-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+

     Средний возраст врачей составляет 47,5 года.
     Возрастная структура средних медицинских работников:

+-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+
|  До 36 лет  | 36 - 45 лет | 46 - 50 лет | 51 - 55 лет |старше 56 лет|
+-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+
|30,6 процента|25,9 процента|12,8 процента|14,9 процента|15,8 процента|
+-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+

     Средний возраст средних медицинских работников  составляет  43
года.
     Сложился отрицательный баланс по движению  врачей  и  среднего
медицинского персонала в 2012 году: по врачам - 4 (в 2011 году - 11
врачей), по средним медицинским работникам -  83  (в  2011  году  -
153).
     В 2012 году убыло 346 врачей, прибыло 342 врача.
     Естественная убыль врачей составила 53 человека (15,3 процента
от выбывших): пенсия - 45, смерть - 8,  на  учебу  (в  интернатуру,
ординатуру по направлению Департамента  здравоохранения  Курганской
области) выбыло 6 врачей  (1,7  процента).  За  пределы  Курганской
области выехало 44 врача (12,7 процента от выбывших врачей).
     Средних медицинских работников прибыло 1 353, выбыло - 1 436.
     Ежегодная  доля    пополнения    государственных    учреждений
здравоохранения  молодыми  специалистами  с   высшим    медицинским
образованием  обеспечивает  только  6,0  процента  потребности    в
специалистах с высшим профессиональным образованием.
     В  целях  обеспечения  учреждений  здравоохранения  Курганской
области врачебными кадрами  организован  прием  жителей  Курганской
области в рамках целевой контрактной  подготовки  в  6  медицинских
высших учебных заведениях (далее - вузы). В 2012 году на обучение в
медицинские вузы в рамках целевой контрактной подготовки направлено
111 человек из числа жителей Курганской области  (2011  год  -  122
человека).  В  2012  году  заявка  на  подготовку  специалистов   в
медицинских вузах в рамках целевой контрактной подготовки из  числа
жителей Курганской области на 2012 - 2013 учебный год в  количестве
163 мест, сформированная Департаментом  здравоохранения  Курганской
области, удовлетворена не в полном объеме.  В связи  с  уменьшением
общего числа контрольных цифр приема в медицинских вузах количество
мест в рамках целевой контрактной подготовки для жителей Курганской
области сокращено на 33.
     Несмотря на то что ежегодно в медицинские  вузы  поступает  от
110 до 120 человек, направляется в  Курганскую  область  около  100
выпускников вузов, а приступают к интернатуре, ординатуре 70  -  80
человек,  что  составляет  не  более  77,0  процента    от    числа
распределившихся в Курганскую область и не более 70,0  процента  от
числа  поступивших.  Этот  показатель  остается    стабильным    на
протяжении последних 10 лет.
     В  2012  году  наметилось  снижение  количества   выпускников,
приступающих  к  работе  после  интернатуры  (ординатуры),  -  60,2
процента, в том числе после окончания интернатуры -  56,0  процента
(38 специалистов из 68), после окончания ординатуры - 72,0 процента
(18 из 25), что обусловлено отменой больничной интернатуры.
     Последипломная подготовка  специалистов  с  высшим  и  средним
медицинским образованием проводится в соответствии  с  потребностью
учреждений здравоохранения Курганской области в специалистах.
     Всего в 2012 году в интернатуру направлено  68  человек  (2011
год - 68), в ординатуру направлено 19 человек (2011 год  -  63),  в
том числе 83 выпускника медицинских вузов и 4 врача.
     Проводимые  реформы  в   системе    здравоохранения    требуют
обновления знаний специалистов  и  освоения  практических  навыков,
особенно при внедрении стандартов  оказания  медицинской  помощи  и
новых методов диагностики.  Повышение профессионального  уровня  на
курсах  повышения  квалификации  врачей  и   средних    медицинских
работников обеспечивается один раз в пять лет (95,6 процента).
     Качественным показателем профессионального уровня  медицинских
работников является аттестация и сертификация.  Число специалистов,
имеющих  квалификационные  категории,  составляет:  врачей  -  58,6
процента,  средних  медицинских  работников  -    65,9    процента.
Сертификат специалиста имеют 97,6 процента врачей и  96,6  процента
средних медицинских работников.
     Повышение квалификации в 2012 году  прошли  708  врачей  (35,0
процента) и 1 801 средний медицинский работник (20,8 процента).
     Отсутствие мотивационных стимулов к работе  в  государственной
системе здравоохранения  (низкая  заработная  плата,  недостаточная
социальная защищенность работников  здравоохранения,  недостаточная
возможность профессионального роста) привели  к  снижению  престижа
профессии, уменьшению притока молодых специалистов.
     В Курганской области имеется четыре  средних  профессиональных
образовательных учреждения  медицинского  профиля,  однако  в  30,0
процента  центральных  районных  больниц  Курганской  области   нет
фельдшеров-лаборантов.  Более 30,0 процента  фельдшерско-акушерских
пунктов Курганской области не укомплектованы фельдшерами.
     Анализ состояния кадровых ресурсов здравоохранения  Курганской
области выявил основные проблемы:
     низкий уровень обеспеченности врачами и средними  медицинскими
работниками;
     снижение  престижа  работы  на  должностях  врачей  и  средних
медицинских  работников  основных  специальностей,   обеспечивающих
основной объем доступности медицинской помощи;
     высокая  доля  специалистов  предпенсионного  и    пенсионного
возраста;
     недостаточная доля пополнения отрасли молодыми специалистами;
     несоответствие уровня заработной платы медицинских  работников
выполняемому объему работы;
     низкий уровень предоставления мер социальной поддержки молодым
специалистам;
     неадекватность  численности  и  структуры  медицинских  кадров
объемам  выполняемой  деятельности,    задачам    и    направлениям
модернизации здравоохранения;
     несбалансированность медицинского персонала по структуре между
врачами  общего  профиля  и  узкими  специалистами;    врачами    и
сестринским  персоналом;  городской    и    сельской    местностью;
медицинскими организациями первичного  звена  и  специализированных
видов помощи;
     недостаточное использование методов  планирования  численности
медицинского персонала;
     рост тенденции оттока из  системы  здравоохранения  Курганской
области молодых и опытных специалистов.
     Решение  кадровой    проблемы    предусматривает    разработку
планомерных подходов и направлений  на  основе  проведения  анализа
фактического  состояния  обеспеченности    медицинскими    кадрами,
изучения тенденций, сложившихся в этой  области,  с  использованием
программно-целевого метода управления.
     Программно-целевой метод позволит последовательно  реализовать
решение задач в области кадровой политики с учетом их  приоритетов,
динамики социально-экономического  развития  Курганской  области  в
целом.

               Раздел II. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПОДПРОГРАММЫ
          "КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ"

     Целями    подпрограммы    "Кадровое    обеспечение     системы