Постановление Правительства Курганской области от 14.10.2013 № 508

Раздел II. Характеристика текущего

состояния кадровой обеспеченности в сфере

здравоохранения с указанием проблем, на решение

которых направлена подпрограмма "Кадровое

обеспечение системы здравоохранения"

Проблемой развития здравоохранения в Курганской области является дефицит врачебных кадров.

Кадровые ресурсы здравоохранения Курганской области по состоянию на 1 января 2013 года составили 2 021 врач и 8 661 средний медицинский работник. В учреждениях здравоохранения Курганской области, обслуживающих сельское население, работают 576 врачей и 3 634 средних медицинских работника (из них на фельдшерско-акушерских пунктах 718 средних медицинских работников). За 2012 год численность врачей уменьшилась на 4 человека (на 0,2 процента), средних медицинских работников на 83 человека (на 0,9 процента).

На 1 января 2012 года в Курганской области средний показатель обеспеченности врачами составил 22,5 человека на 10 тысяч населения (в Российской Федерации - 44,1, в Уральском федеральном округе - 38,3);

средний показатель обеспеченности средними медицинскими работниками - 96,6 человека на 10 тысяч населения (в Российской Федерации - 93,6, в Уральском федеральном округе - 97,7).

Обеспеченность на 10 тысяч населения врачебными кадрами в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (поликлиники, поликлинические отделения), - 11,2 (в 2011 году - 11,5) и средними медицинскими работниками - 42,2 (в 2011 году - 42,7).

Показатель соотношения количества единиц штатных должностей "врач: средний медицинский персонал" в 2012 году в Курганской области составил 1:4,3 (в 2011 году - 1:4,1), в Уральском федеральном округе - 1:2,6, в Российской Федерации - 1:2,1.

Уровень укомплектованности физическими лицами штатных должностей:

врачами - 46,0 процента (в 2011 году - 44,3);

средним медицинским персоналом - 75,3 процента (в 2011 году - 74,3).

Коэффициент совместительства: врачей - 2,1 (в 2011 году - 2,0), средних медицинских работников - 1,3 (в 2011 году - 1,3). По отдельным врачебным специальностям коэффициент совместительства составляет более 2,5 (врачи-фтизиатры). Из числа средних медицинских работников высокую нагрузку имеют лаборанты клинико-диагностических лабораторий, рентгенлаборанты.

В Курганской области потребность в штатных единицах врачей-специалистов составляет 4 419. Штатами медицинских организаций утверждено 4 280,5 единицы. Не занято 531,5 (12,4 процента) штатных врачебных должности и 585,75 (5,3 процента) штатных должности средних медицинских работников.

Для замещения утвержденных штатных должностей, при рекомендуемом коэффициенте совместительства не выше 1,3, дефицит медицинских кадров составляет 1 331 врач и 284 средних медицинских работника.

Возрастная структура врачей:

До 36 лет	36 - 45 лет	46 - 50 лет	51 - 55 лет	старше 56 лет
22,4 процента	19,6 процента	13,8 процента	15,7 процента	28,5 процента

Средний возраст врачей составляет 47,5 года.

Возрастная структура средних медицинских работников:

До 36 лет	36-45 лет	46-50 лет	51-55 лет	старше 56 лет
30,6 процента	25,9 процента	12,8 процента	14,9 процента	15,8 процента

Средний возраст средних медицинских работников составляет 43 года.

Сложился отрицательный баланс по движению врачей и среднего медицинского персонала в 2012 году: по врачам - 4 (в 2011 году - 11 врачей), по средним медицинским работникам - 83 (в 2011 году - 153).

В 2012 году убыло 346 врачей, прибыло 342 врача.

Естественная убыль врачей составила 53 человека (15,3 процента от выбывших): пенсия - 45, смерть - 8, на учебу (в интернатуру, ординатуру по направлению ДЗО) выбыло 6 врачей (1,7 процента). За пределы Курганской области выехало 44 врача (12,7 процента от выбывших врачей).

Средних медицинских работников прибыло 1 353, выбыло - 1 436.

Ежегодная доля пополнения медицинских организаций молодыми специалистами с высшим медицинским образованием обеспечивает только 6,0 процента потребности в специалистах с высшим профессиональным образованием.

В целях обеспечения медицинских организаций врачебными кадрами организован прием жителей Курганской области в рамках целевой контрактной подготовки в 6 медицинских образовательных организаций высшего образования.

В 2012 году на обучение в медицинские образовательные организации высшего образования в рамках целевой контрактной подготовки направлено 111 человек из числа жителей Курганской области (2011 год - 122 человека). В 2012 году заявка на подготовку специалистов в медицинских образовательных организациях высшего образования в рамках целевой контрактной подготовки из числа жителей Курганской области на 2012 - 2013 учебный год в количестве 163 мест, сформированная ДЗО, удовлетворена не в полном объеме. В связи с уменьшением общего числа контрольных цифр приема в медицинских образовательных организациях высшего образования количество мест в рамках целевой контрактной подготовки для жителей Курганской области сокращено на 33.

Несмотря на то что ежегодно в медицинские образовательные организации высшего образования поступает от 110 до 120 человек, направляется в Курганскую область около 100 выпускников образовательных организаций высшего образования, а приступают к ординатуре 70 - 80 человек, что составляет не более 77,0 процента от числа распределившихся в Курганскую область и не более 70,0 процента от числа поступивших. Этот показатель остается стабильным на протяжении последних 10 лет.

В 2012 году наметилось снижение количества выпускников, приступающих к работе после интернатуры (ординатуры), - 60,2 процента, в том числе после окончания интернатуры - 56,0 процента (38 специалистов из 68), после окончания ординатуры - 72,0 процента (18 из 25), что обусловлено отменой больничной интернатуры.

Последипломная подготовка специалистов с высшим и средним медицинским образованием проводится в соответствии с потребностью медицинских организаций Курганской области в специалистах.

Всего в 2012 году в интернатуру направлено 68 человек (2011 год - 68), в ординатуру направлено 19 человек (2011 год - 63), в том числе 83 выпускника медицинских образовательных организаций высшего образования и 4 врача.

Проводимые реформы в системе здравоохранения требуют обновления знаний специалистов и освоения практических навыков, особенно при внедрении стандартов оказания медицинской помощи и новых методов диагностики. Повышение профессионального уровня на курсах повышения квалификации врачей и средних медицинских работников обеспечивается один раз в пять лет (95,6 процента).

Качественным показателем профессионального уровня медицинских работников является аттестация и сертификация. Число специалистов, имеющих квалификационные категории, составляет: врачей - 58,6 процента, средних медицинских работников - 65,9 процента. Сертификат специалиста имеют 97,6 процента врачей и 96,6 процента средних медицинских работников.

Повышение квалификации в 2012 году прошли 708 врачей (35,0 процента) и 1 801 средний медицинский работник (20,8 процента).

Отсутствие мотивационных стимулов к работе в государственной системе здравоохранения (низкая заработная плата, недостаточная социальная защищенность работников здравоохранения, недостаточная возможность профессионального роста) привели к снижению престижа профессии, уменьшению притока молодых специалистов.

В Курганской области имеется четыре профессиональных образовательных организации, подведомственных ДЗО, однако в 30,0 процента центральных районных больниц Курганской области нет фельдшеров-лаборантов. Более 30,0 процента фельдшерско-акушерских пунктов Курганской области не укомплектовано фельдшерами.

Анализ состояния кадровых ресурсов здравоохранения Курганской области выявил основные проблемы:

низкий уровень обеспеченности врачами и средними медицинскими работниками;

снижение престижа работы на должностях врачей и средних медицинских работников основных специальностей, обеспечивающих основной объем доступности медицинской помощи;

высокая доля специалистов предпенсионного и пенсионного возраста;

недостаточная доля пополнения отрасли молодыми специалистами;

несоответствие уровня заработной платы медицинских работников выполняемому объему работы;

низкий уровень предоставления мер социальной поддержки молодым специалистам;

неадекватность численности и структуры медицинских кадров объемам выполняемой деятельности, задачам и направлениям модернизации здравоохранения;

несбалансированность медицинского персонала по структуре между врачами общего профиля и узкими специалистами; врачами и сестринским персоналом; городской и сельской местностью; медицинскими организациями первичного звена и специализированных видов помощи;

недостаточное использование методов планирования численности медицинского персонала;

рост тенденции оттока из системы здравоохранения Курганской области молодых и опытных специалистов.

Решение кадровой проблемы предусматривает разработку планомерных подходов и направлений на основе проведения анализа фактического состояния обеспеченности медицинскими кадрами, изучения тенденций, сложившихся в этой области, с использованием программно-целевого метода управления.

Программно-целевой метод позволит последовательно реализовать решение задач в области кадровой политики с учетом их приоритетов, динамики социально-экономического развития Курганской области в целом.

Раздел III. Приоритеты и цели

государственной политики в развитии

кадровой обеспеченности сферы здравоохранения

Подпрограмма разработана с учетом приоритетных направлений социально-экономического развития Российской Федерации и Курганской области.

Направления реализации Подпрограммы соответствуют приоритету и цели государственной политики, в том числе обозначенной в подпрограмме "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 года N 294 (далее - подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"):

обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными специалистами.

Задачи подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения":

снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из государственной и муниципальной систем здравоохранения;

устранение дисбаланса в распределении медицинских кадров по видам и условиям оказания медицинской помощи;

совершенствование системы практической подготовки медицинских и фармацевтических работников;

разработка и внедрение аккредитации медицинских и фармацевтических специалистов;

повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского и фармацевтического работника в общественном сознании;

развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников;

формирование единых подходов к определению уровня квалификации и набора компетенций медицинских и фармацевтических работников, необходимых для занятия профессиональной деятельностью.

Кроме того, приоритеты государственной политики в развитии кадровой обеспеченности сферы здравоохранения определены в следующих стратегических документах и правовых актах Российской Федерации и Курганской области:

Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики";

Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 599 "О мерах по реализации государственной политики в области образования и науки";

Распоряжении Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года N 1662-р "О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года";

Распоряжении Правительства Курганской области от 12 июля 2011 года N 225-р "О концепции демографического развития Курганской области на период до 2025 года" и диктуются необходимостью улучшения ситуации с состоянием здоровья граждан посредством:

1) обеспечения качественного прорыва в системе здравоохранения за счет построения эффективной системы профессиональной переподготовки и повышения квалификации медицинских кадров;

2) обеспечения государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в полном объеме за счет планирования ресурсов, обеспечивающих реализацию государственных гарантий;

3) повышения эффективности системы организации медицинской помощи за счет оптимизации соотношения врачебного и среднего медицинского персонала;

4) повышения квалификации медицинских работников и создания системы повышения мотивации к качественному труду за счет обеспечения профессиональной переподготовки и повышения квалификации медицинских кадров на основе непрерывного образования, повышения профессионального уровня и внедрения передовых медицинских технологий, разработки стандартов подготовки управленческих кадров в системе здравоохранения и реализации образовательных программ.

Раздел IV. Цели и задачи подпрограммы

Цели Подпрограммы:

совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Курганской области медицинскими кадрами;

поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса Курганской области;

обеспечение притока в медицинские организации врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль;

планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;

решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи;

повышение престижа профессии медицинского работника, социального статуса и мотивации работников системы здравоохранения.

Задачами Подпрограммы являются:

формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения Курганской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования с помощью мониторинга обеспеченности медицинских организаций медицинскими кадрами;

достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками путем привлечения врачей на работу в Курганскую область из других регионов и совершенствования механизмов и условий целевого приема жителей Курганской области в образовательные организации высшего образования с целью последующего их трудоустройства в медицинские организации;

создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников через организацию работы по непрерывному повышению профессиональной подготовки и квалификации специалистов, организацию проведения конкурсов профессионального мастерства;

обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи, а также путем осуществления выплат компенсационного и стимулирующего характера;

регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы здравоохранения Курганской области с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки.

Достижение указанных целей и решение поставленных задач будет осуществляться путем:

организации профессиональной переподготовки и повышения квалификации медицинских кадров;

социальной поддержки отдельных категорий медицинских работников (заключение индивидуальных трудовых договоров со специалистами наиболее востребованных специальностей, осуществление денежных выплат, приобретение ведомственного жилья, специальная оценка условий труда);

повышение престижа профессии врача и среднего медицинского работника (награждение премией им. Я.Д.Витебского, почетными грамотами, вынесение благодарности, проведение торжественных приемов, конкурсов, спортивных соревнований).

Раздел V. Сроки и этапы реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа:

первый этап: 2014 - 2015 годы;

второй этап: 2016 - 2020 годы.

Мероприятия Подпрограммы реализуются весь период действия Подпрограммы.

Раздел VI. Прогноз ожидаемых конечных

результатов реализации подпрограммы

Реализация Подпрограммы позволит:

сохранить и развить кадровый потенциал системы здравоохранения Курганской области;

расширить возможности повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, профессиональной переподготовки;

преодолеть негативную тенденцию оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте;

повысить и достичь наиболее полную укомплектованность врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена медицинских организаций в городских и сельских условиях;

обеспечить население Курганской области врачами специальностей, по профилю которых регистрируется наиболее высокая частота распространения болезней на территории Курганской области;

изменить систему оплаты труда медицинских работников медицинских организаций, стимулирующую улучшение количественных и качественных показателей их деятельности, профессиональный рост;

обеспечить переход медицинских организаций на "эффективный контракт" с работниками;

сформировать реально обеспеченный перечень моральных и материальных мотиваций для начала и продолжения работы в Курганской области врачей и среднего медицинского персонала;

создать базу данных вакантных должностей для специалистов в системе здравоохранения Курганской области;

повысить доступность и качество медицинской помощи;

сформировать условия для создания новых рабочих мест.

Раздел VII. Перечень мероприятий подпрограммы

В рамках Подпрограммы запланированы мероприятия, направленные на:

1. Совершенствование системы планирования подготовки и использования кадровых ресурсов.

2. Повышение квалификации и переподготовка медицинских и фармацевтических работников.

План

целевой подготовки медицинских

работников медицинских организаций с

высшим и средним медицинским образованием

Наименование индикатора	Единица измерения	Год
		2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Подготовка врачей-специалистов по специальностям:	человек	110	110	110	110	110	110	110
лечебное дело	человек	60	60	60	60	60	60	60
педиатрия	человек	40	40	40	40	40	40	40
стоматология	человек	5	5	5	5	5	5	5
фармация	человек	5	5	5	5	5	5	5
Подготовка по программам ординатуры	человек	85	85	60	60	60	60	60
Подготовка средних медицинских работников:	человек	405	410	420	410	410	410	410
лечебное дело	человек	135	135	135	135	135	135	135
акушерское дело	человек	50	50	50	50	50	50	50
сестринское дело	человек	190	195	205	195	195	195	195
лабораторная диагностика	человек	30	30	30	30	30	30	30

Планируется подготовка по дополнительным профессиональным программам специалистов по наиболее востребованным специальностям в соответствии с методикой расчета Министерства здравоохранения Российской Федерации.

План

повышения квалификации медицинских

работников медицинских организаций с

высшим и средним медицинским образованием

Наименование специальности	Потребность в обучении (количество человек) по годам
	2014		2015		2016		2017		2018		2019		2020
	ПК	ПП	ПК	ПП	ПК	ПП	ПК	ПП	ПК	ПП	ПК	ПП	ПК	ПП
Врачи:
Акушерство и гинекология	32	-	32	-	32	-	32	-	33	-	32	-	32	-
Аллергология и иммунология	1	2	-	1	1	2	-	1	1	2	1	2	-	1
Анестезиология-реаниматология	21	1	21	1	21	1	21	-	24	-	21	1	21	1
Бактериология	7	-	10	-	-	1	-	-	-	-	7	-	10	-
Гастроэнтерология	2	1	2	1	2	2	-	1	-	1	2	1	2	1
Гематология	-	-	2	-	-	-	3	-	-	-	-	-	2	-
Генетика	-	-	-	-	-	-	1	-	-	-	-	-	-	-
Гериатрия	-	-	-	-	-	-	1	-	-	-	-	-	-	-
Дерматовенерология	-	-	10	-	14	-	-	-	-	-	-	-	10	-
Детская кардиология	-	-	3	-	-	1	-	-	-	-	-	-	3	-
Детская хирургия	-	-	-	-	-	-	14	-	-	-	-	-	-	-
Детская эндокринология	3	-	-	-	-	-	-	1	-	-	3	-	-	-
Инфекционные болезни	14	-	-	-	14	-	-	-	-	-	14	-	-	-
Кардиология	10	4	10	4	10	4	7	4	10	4	10	4	10	4
Клиническая лабораторная диагностика	-	-	15	-	15	1	15	1	-	-	-	-	15	-
Клиническая фармакология	-	-	1	-	-	-	-	-	-	-	-	-	1	-
Колопроктология	2	1	-	1	-	1	-	1	-	1	2	1	-	1
Лабораторная генетика	-	-	-	-	-	-	1	-	-	-	-	-	-	-
Лечебная физкультура и спортивная медицина	1	-	1	-	1	-	1	-	1	-	1	-	1	-
Неврология	15	-	15	-	15	-	8	-	15		15	-	15
Нейрохирургия	3	-	3	-	2	-	2	-	-	-	3	-	3
Неонатология	11	1	-	1	11	-	-	-	-	-	11	1	-	1
Нефрология	2	-	2		2	-	-	-	-	-	2	-	2
Общая врачебная практика	4	-	4	1		1	4	1	4		4	-	4	1
Онкология		-	22	-	-	-	-	-	-	-	-	-	22
Организация здравоохранения и общественное здоровье	32	-	32	10	32	-	33	10	32	10	32	-	32	10
Оториноларингология	10	-	10	-	10	-	11	-	-	-	10	-	10	-
Офтальмология	20	-	20	-	20	-	9	-	-	-	20	-	20	-
Патологическая анатомия	-	-	5	-	-	-	5	-	3	-	-	-	5	-
Педиатрия	40	-	40	-	40	-	48	-	40	-	40	-	40	-
Профпатология	-	-	2	-	-	-	-	-	-	-	-	-	2	-
Психиатрия	10	-	10	-	10	-	19	-	-	-	10	-	10	-
Психиатрия-наркология	5	2	5	2	5	2	4	-	5	1	5	2	5	2
Психотерапия	1	-	1	-	1	-	2	-	-	-	1	-	1	-
Пульмонология	1	-	1	-	1	-	1	-	-	-	1	-	1	-
Радиология	3	-	3	-	3	-	1	-	-	-	3	-	3	-
Ревматология	-	-	1	-	-	-	1		1	-	-	-	1	-
Рентгенология	8	3	10	3	25	3	25	3	-	3	8	3	10	3
Рефлексотерапия	1	-	-	-	-	-	-	-	-	-	1	-	-	-
Сердечно-сосудистая хирургия	2	-	2	-	2	-	2	-	-	-	2	-	2	-
Скорая медицинская помощь	-	1	20	-	-	1	7	-	-	1	-	1	20	-
Стоматология	20	2	20	2	20	2	13	2	20	2	20	2	20	2
Судебно-медицинская экспертиза	20	-	-	-	19	-	-	-	-	-	20	-	-	-
Судебно-психиатрическая экспертиза	-	-	3	-	-		-	-	-	-	-	-	3	-
Сурдология-оторино-ларингология	-	-	-	-	1	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Терапия	50	-	50	-	50	-	48	-	50	-	50	-	50	-
Токсикология	1	-		-	-	-	-	-	-	-	1	-	-	-
Торакальная хирургия	-	-	1	-	-	-	1	-	-	-	-	-	1	-
Травматология и ортопедия	5	-	5	-	5	-	5	-	5	-	5	-	5	-
Трансфузиология	1	-	-	-	1	-	1	-	-	-	1	-	-	-
Ультразвуковая диагностика	6	3	6	3	6	3	7	3	6	3	6	3	6	3
Урология	4	-	4	-	4	-	4	-	4	-	4	-	4	-
Физиотерапия	-	1	9	1	9	1	-	-	-	-	-	1	9	1
Фтизиатрия	13	-	-	-	-	-	13	-	-	-	13	-	-	-
Функциональная диагностика	-	-	10	-	11	-	-	-	-	-	-	-	10	-
Хирургия	25	-	25	-	25	-	22	-	25	-	25	-	25	-
Эндокринология	-	-	7	-	-	-	7	-	-	-	-	-	7	-
Эндоскопия	4	1	-	1	5	1	-	1	-	1	4	1		1
Эпидемиология	3	-	3	-	3	-	2	-	-	-	3	-	3	-
Провизоры	10	-	10	-	10	-	4	-	10	-	10	-	10	-
Средний медицинский персонал:
Лечебное дело	280	15	280	15	280	15	280	15	280	15	280	15	280	15
Акушерское дело	96	5	96	5	96	5	97	5	96	5	96	5	96	5
Сестринское дело	1220	40	1220	40	1220	40	1225	45	1220	35	1220	40	1220	40
Стоматология	41	-	41	-	41	-	44	-	41	-	41	-	41	-
Лабораторная диагностика	92	-	92	-	92	-	95	-	92	-	92	-	92	-
Фармацевты	4	-	4	-	4	-	4	-	4	-	4	-	4	-