|
Расширенный поиск
Распоряжение Правительства Самарской области от 30.04.2013 № 258-рПРАВИТЕЛЬСТВО САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ РАСПОРЯЖЕНИЕ от 30 апреля 2013 г. N 258-р Утратилo силу - Постановление Правительства Самарской области от 30.07.2014 г. N 442 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2013 - 2020 ГОДЫ В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 N 2599-р в целях обеспечения качества и доступности медицинской помощи гражданам Самарской области: 1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Развитие здравоохранения Самарской области" на 2013 - 2020 годы. 2. Контроль за выполнением настоящего Распоряжения возложить на министерство здравоохранения Самарской области (Гридасова). 3. Опубликовать настоящее Распоряжение в средствах массовой информации. И.о. вице-губернатора - председателя Правительства Самарской области В.В.Альтергот Утверждена распоряжением Правительства Самарской области от 30 апреля 2013 г. N 258-р РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2013 - 2020 ГОДЫ Региональная программа "Развитие здравоохранения Самарской области" на 2013 - 2020 годы (далее - Программа) разработана в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 N 2599-р. Программа определяет цели, задачи, основные направления и основные мероприятия развития здравоохранения Самарской области, финансовое обеспечение и механизмы реализации предусматриваемых мероприятий, показатели их результативности. Паспорт Программы НАИМЕНОВАНИЕ - региональная программа "Развитие ПРОГРАММЫ здравоохранения Самарской области" на 2013 - 2020 годы ОТВЕТСТВЕННЫЙ - министерство здравоохранения Самарской ИСПОЛНИТЕЛЬ области (далее - Министерство) ПРОГРАММЫ УЧАСТНИКИ - министерство строительства Самарской области, ПРОГРАММЫ министерство экономического развития, инвестиций и торговли Самарской области ПОДПРОГРАММЫ - подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и ПРОГРАММЫ формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства"; подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка"; подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"; подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении"; подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования Самарской области" ЦЕЛЬ ПРОГРАММЫ - обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ - обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; обеспечение системности организации охраны здоровья ЦЕЛЕВЫЕ - смертность от всех причин; ИНДИКАТОРЫ материнская смертность; И ПОКАЗАТЕЛИ младенческая смертность; ПРОГРАММЫ смертность от болезней системы кровообращения; смертность от дорожно-транспортных происшествий; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных); смертность от туберкулеза; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); распространенность потребления табака среди взрослого населения; распространенность потребления табака среди детей и подростков; заболеваемость туберкулезом; обеспеченность врачами; соотношение врачей и среднего медицинского персонала; средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Самарской области; средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Самарской области; средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Самарской области; ожидаемая продолжительность жизни при рождении ЭТАПЫ И СРОКИ - Программа реализуется в два этапа: РЕАЛИЗАЦИИ первый этап: 2013 - 2015 годы; ПРОГРАММЫ второй этап: 2016 - 2020 годы ОБЪЕМЫ И ИСТОЧНИКИ - всего: 464 227 809,52 тыс. рублей, из них: ФИНАНСИРОВАНИЯ средства федерального бюджета по ПРОГРАММЫ предварительной оценке - 39 027 000,0 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); средства областного бюджета по предварительной оценке - 0,00 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке - 217 286 656,82 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); средства юридических лиц по предварительной оценке - 10 620 000,0 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); источник не определен - 196 942 990,93 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год). Финансирование подпрограмм: подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи", всего: 75 488 008,64 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации", всего: 119 268 689,36 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства", всего: 10 620 000,0 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка", всего: 70 263 517,95 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям", всего: 14 045 997,45 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям", всего: 351 161,77 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения", всего: 130 230 203,11 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях", всего: 39 027 000,0 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении", всего: 4 933 231,24 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования Самарской области", всего: 0 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год) (средства учтены в других подпрограммах). Указанные положения не являются основанием для возникновения расходных обязательств, подлежащих исполнению за счет средств областного бюджета ОЖИДАЕМЫЕ - снижение смертности от всех причин до 11,6 РЕЗУЛЬТАТЫ случая на 1 000 населения; РЕАЛИЗАЦИИ снижение материнской смертности до 7,8 случая ПРОГРАММЫ на 100 тыс. родившихся живыми; снижение младенческой смертности до 6,0 случая на 1 000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения до 635,2 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 9,5 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 190,0 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза до 11,5 случая на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 7,3 литра на душу населения в год; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 26,5%; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 20,3%; снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 43,0 случая на 100 тыс. населения; увеличение обеспеченности врачами до 46 на 10 тыс. населения; соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1/3; повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы в Самарской области; повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в Самарской области; повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в Самарской области; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74,0 лет. Общая характеристика сферы реализации Программы, в том числе формулировки основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Увеличение продолжительности жизни, укрепление здоровья населения и снижение смертности от наиболее значимых заболеваний путем обеспечения доступности качественной медицинской помощи каждому гражданину является важнейшим приоритетом политики Правительства Самарской области в сфере здравоохранения. В результате мер, предпринятых в последние годы, значительных инвестиций федерального бюджета в рамках реализации крупномасштабных проектов: приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", региональной программы модернизации здравоохранения Самарской области на 2011 - 2012 годы, в области улучшилась демографическая ситуация. Показатель рождаемости вырос с 11,5 случая в 2009 году до 12,1 случая в 2012 году (на 1 000 населения). Показатель естественной убыли снизился за последние 3 года с 3,3 случая до 2,8 случая (на 1 000 населения). Коэффициент общей смертности уменьшился с 14,8 промилле в 2009 году до 13,9 промилле в 2012 году (на 1 000 населения). При переходе на расширенные критерии живорождения показатель младенческой смертности остался на уровне 7,0 промилле (на 1 000 родившихся живыми). Ежегодно в регионе наблюдается характерный для Российской Федерации рост показателя первичной заболеваемости населения (с 95 929,7 случая на 100 тыс. населения в 2010 году до 99 712,4 случая - в 2012 году). Первые три места в структуре первичной заболеваемости населения занимают заболевания органов дыхания (43,9%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (11,4%), болезни мочеполовой системы (7,6%). Основную долю в структуре общей заболеваемости населения составляют болезни органов дыхания (22,8%), системы кровообращения (15,2%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (10,6%), болезни мочеполовой системы (8,8%), болезни органов пищеварения (6,8%), болезни глаза и его придаточного аппарата (6,6%), травмы и отравления (5,2%). Здоровье граждан как социально-экономическая категория является неотъемлемым фактором трудового потенциала региона. Население области относится к регрессивному демографически "старому" типу населения: доля лиц в возрасте 50 лет и старше превышает долю детей до 14 лет, а удельный вес населения 60 лет и старше составляет более 12%. Основной целевой установкой настоящей Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения региона. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии. Таким образом, создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи гражданам Самарской области с учетом демографической ситуации является приоритетным направлением политики Правительства Самарской области в сфере здравоохранения. На сегодняшний день произошли значительные изменения в структуре организации медицинской помощи, в состоянии системы диагностики и лечения основных и социально значимых заболеваний, а также изменились результаты деятельности системы здравоохранения. Произошли значительные положительные изменения в демографической ситуации, обусловленной последствиями кризиса 90-х годов. Заложены основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения, их постепенного приближения к европейскому уровню. Характеристика текущего состояния сферы реализации Программы По состоянию на 01.01.2013 в системе здравоохранения Самарской области функционируют 157 медицинских организаций, в том числе лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) - 144, учреждений особого типа - 13. В составе 144 ЛПУ - 64 больницы, 18 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, 18 стоматологических поликлиник, 24 диспансера, 4 станции скорой медицинской помощи, 9 санаториев, 2 станции переливания крови, 5 домов ребенка. Коечный фонд стационарных учреждений составляет 25 497 коек (с учетом количества коек учреждений федерального подчинения). В результате проведенной с 2007 по 2012 год реорганизации круглосуточный коечный фонд сократился на 3% (2007 год - 26 262 койки). Основное сокращение количества коек было проведено в период с 1999 по 2003 год, в то же время увеличилась мощность дневных стационаров на 9,4% и составила 5 061 койку, из них в поликлиниках - 4 016 коек (79,4%). В Самарской области сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи, включающая в себя: первый уровень - первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная специализированная медико-санитарная помощь (далее - ПМСП). ПМСП оказывается в 23 центральных районных больницах, 22 городских больницах, 11 врачебных амбулаториях, 499 фельдшерских пунктах (далее - ФП) и фельдшерско-акушерских пунктах (далее - ФАП), 151 офисе врачей общей практики (далее - ОВОП), 18 самостоятельных стоматологических поликлиниках, 28 организациях иных форм собственности, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Самарской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Самарской области от 29.12.2012 N 834 (далее - Территориальная программа); второй уровень (межмуниципальный) - оказание специализированной медицинской помощи, преимущественно экстренной и неотложной медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь второго уровня оказывается в 25 городских больницах, 4 центральных районных больницах, 1 городской специализированной больнице (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области "Тольяттинская городская инфекционная больница"), 22 диспансерах (врачебно-физкультурный - 1, кожно-венерологических - 4, противотуберкулезных - 7, наркологических - 5, психоневрологических - 5), 12 межмуниципальных медицинских центрах (далее - ММЦ), 5 межмуниципальных перинатальных центрах; третий уровень (региональный) - оказание специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь третьего уровня, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, оказывается в 11 учреждениях. Причинами, формирующими недостаточную динамику состояния здоровья населения, являются: низкая мотивация населения к соблюдению здорового образа жизни; высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение); высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение); недостаточность условий для ведения здорового образа жизни (недостаточность нормативной правовой базы для ограничения злоупотребления алкоголем и наркотиками, производства несоответствующих принципам здорового питания продуктов, а также для обеспечения необходимого уровня физической активности); несвоевременное обращение за медицинской помощью; низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих; несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование; низкое развитие замещающих стационар технологий; недостатки в организации оказания медицинской помощи сельским жителям; недостаточное внедрение порядков и стандартов медицинской помощи; отсутствие универсальных индикаторов качества оказания медицинской помощи; недостаточная оптимизация этапности оказания медицинской помощи, обеспечивающая оптимальную маршрутизацию потока пациентов. Высокая загруженность коечного фонда и недостаточно эффективное его использование обусловлены не только низкой активностью первичного звена здравоохранения, но и недостаточной развитостью системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации. Низкая обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, низкое качество жизни неизлечимых пациентов формируют недостаточную динамику состояния здоровья населения. Ключевой проблемой, до сих пор не получившей кардинального решения, является недостаточная обеспеченность отрасли квалифицированным персоналом. Динамика обновления технологий зачастую превышает динамику обновления программ подготовки и переподготовки специалистов. Низкая социальная привлекательность работы в отрасли здравоохранения также является сдерживающим фактором кадрового развития отрасли. Существенно сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий. В настоящее время уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень управления агрегированной информации, при этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации, соответственно, необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении. Кроме этого, в медицинских организациях недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. Существующие отдельные аппаратно-программные решения для телемедицины не носят системного характера, отсутствует единое информационное пространство телемедицины. Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена здравоохранения, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций. Созданы основы для создания электронной базы знаний в сфере здравоохранения. Имеются инновационные решения в области электронных образовательных курсов, систем поддержки принятия врачебных решений на основе базы знаний. Главной задачей в этой сфере в краткосрочной перспективе является масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников. Одновременно планируется решать задачу по созданию и масштабированию аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий. В настоящее время по результатам реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и региональной программы модернизации здравоохранения Самарской области на 2011 - 2012 годы в медицинских организациях проведено существенное обновление парка медицинского оборудования. Современное медицинское оборудование имеет возможность представления информации в цифровом виде, что позволяет создавать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей. Создание автоматизированных рабочих мест позволяет повысить точность и объективность диагностических исследований, снизить количество рутинных операций в повседневной деятельности медицинского работника, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинским работниками разных медицинских организаций. Цель Программы Стратегической целью Программы является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. Задачи Программы более подробно представлены в каждой из подпрограмм. Сроки и этапы реализации Программы Программа реализуется в два этапа: первый этап: структурные преобразования, 2013 - 2015 годы; второй этап: развитие инновационного потенциала в здравоохранении, 2016 - 2020 годы. Решение задач, связанных с обеспечением приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, предусмотрено подпрограммой "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи". Решение задач, связанных с повышением эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации будет осуществляться в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации". Задачи развития и внедрения государственно-частного партнерства в здравоохранение будут решаться в рамках подпрограммы "Развитие государственно-частного партнерства". Решение задач, связанных с повышением эффективности службы родовспоможения и детства, будет осуществляться в рамках подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка". Решение задач, связанных с совершенствованием системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации, в том числе детей, будет осуществляться в рамках подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям". Задачи обеспечения медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей, будут решаться в рамках подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям". Задачи обеспечения системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами будут решаться в рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения". Решение задач, связанных с совершенствованием системы лекарственного обеспечения, предусмотрено подпрограммой "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях". Решение задач, связанных с внедрением современных информационных технологий, предусмотрено подпрограммой "Развитие информатизации в здравоохранении". Задачи, связанные с обеспечением системности организации охраны здоровья, созданием условий для равной доступности медицинской помощи для населения региона, будут решаться в рамках подпрограммы "Совершенствование системы территориального планирования Самарской области". Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Программы При реализации Программы предполагается привлечение финансирования из федерального бюджета, бюджетов государственных внебюджетных фондов, областного бюджета Самарской области, средств юридических лиц. Ресурсное обеспечение реализации Программы за счет средств федерального и областного бюджетов, планируемое с учетом ситуации в финансово-бюджетной сфере на федеральном и региональном уровнях, высокой экономической и социальной важности проблем, а также возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств и необходимых дополнительных средств при эффективном взаимодействии всех участников Программы, подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла. Анализ рисков реализации Программы При реализации поставленных в Программе задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных Программой конечных результатов. К рискам в том числе относятся: 1. Макроэкономические риски. Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней. 2. Финансовые риски. Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках Программы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению Самарской области, и, как следствие, целевые показатели проекта не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону. Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков. 3. Организационные риски. Преодоление рисков может быть осуществлено путем усиления методической и кадровой работы с медицинскими организациями, а также жесткой привязки оценки деятельности руководителей медицинских организаций к демографическим показателям и состоянию здоровья проживающего населения. Методика оценки эффективности Программы Эффективность реализации Программы оценивается на основе: степени достижения целей и решения задач Программы путем сопоставления достигнутых значений целевых индикаторов и показателей Программы (подпрограммы) и запланированных значений целевых индикаторов и показателей, содержащихся в таблице 1, в соответствии с паспортом Программы (подпрограммы), по формуле: Сд = Ип/Иф - для целевых индикаторов и показателей, желаемой тенденцией развития которых является снижение, и Сд = Иф/Им - для показателей, желаемой тенденцией которых является рост, где Сд - степень достижения целевого индикатора и показателя, Иф - фактическое значение целевого индикатора и показателя, Ип - плановое значение целевого индикатора и показателя; сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Программы (подпрограммы) в отчетном году и плановых значений в соответствии с представленными в таблице 2 отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: Уф=Зф/Зп где Уф - степень достижения уровня финансирования Программы (подпрограммы), Зф - фактически произведенные затраты на реализацию Программы (подпрограммы), Зп - плановые значения затрат на реализацию Программы (подпрограммы); оценки степени исполнения плана по реализации Программы путем сравнения фактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Программы с запланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов с ожидаемыми. Ответственный исполнитель Программы совместно со службой государственной статистики ежегодно обобщает и анализирует статистическую и ведомственную отчетность по использованию финансовых средств и по показателям реализации Программы для представления информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации и Правительство Самарской области. Оценка эффективности выполнения Программы проводится для обеспечения ответственного исполнителя Программы оперативной информацией о ходе и промежуточных результатах выполнения мероприятий и решения задач Программы. Результаты оценки эффективности используются для корректировки среднесрочных графиков выполнения мероприятий Программы и плана ее реализации. Министерство здравоохранения Российской Федерации до начала очередного года реализации Программы по каждому показателю (индикатору) реализации Программы (подпрограммы) устанавливает интервалы значений показателя, при которых реализация Программы характеризуется высоким уровнем эффективности, удовлетворительным уровнем эффективности или неудовлетворительным уровнем эффективности. При высоком уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год. При удовлетворительном уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 75% планового значения показателя на соответствующий год. Оценка эффективности реализации Программы проводится Министерством ежегодно, в установленные сроки. Программа считается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях: значения 95% и более целевых индикаторов и показателей Программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Программы к высокому уровню эффективности; не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме. Программа считается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующих случаях: значения 80% и более показателей Программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Программы к высокому уровню эффективности; не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме. Если реализация Программы не отвечает указанным критериям, уровень эффективности ее реализации признается неудовлетворительным. Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (далее - Подпрограмма) Паспорт Подпрограммы ОТВЕТСТВЕННЫЙ - министерство здравоохранения Самарской области ИСПОЛНИТЕЛЬ ПОДПРОГРАММЫ УЧАСТНИК - министерство строительства Самарской области ПОДПРОГРАММЫ ЦЕЛИ - увеличение продолжительности активной жизни ПОДПРОГРАММЫ населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания; повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости инфекционными болезнями, управляемыми средствами специфической профилактики; максимальный охват населения профилактическими прививками в декретированные сроки; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения ЗАДАЧИ - развитие системы медицинской профилактики ПОДПРОГРАММЫ неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Самарской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C ЦЕЛЕВЫЕ ИНДИКАТОРЫ - охват профилактическими медицинскими осмотрами И ПОКАЗАТЕЛИ детей; ПОДПРОГРАММЫ охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; охват диспансеризацией подростков; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; заболеваемость дифтерией; заболеваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; заболеваемость острым вирусным гепатитом B; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей; смертность от самоубийств ЭТАПЫ И СРОКИ - Подпрограмма реализуется в два этапа: РЕАЛИЗАЦИИ первый этап: 2013 - 2015 годы; ПОДПРОГРАММЫ второй этап: 2016 - 2020 годы ОБЪЕМЫ И ИСТОЧНИКИ - всего: 75 488 008,64 тыс. рублей, из них: ФИНАНСИРОВАНИЯ средства федерального бюджета по предварительной МЕРОПРИЯТИЙ, оценке - 0,00 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); ОПРЕДЕЛЕННЫХ средства бюджета Самарской области по ПОДПРОГРАММОЙ предварительной оценке - 0,00 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке - 63 444 289,72 тыс. рублей; средства юридических лиц по предварительной оценке - 0,00 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); средства из неопределенных источников по предварительной оценке - 12 043 718,92 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год) ОЖИДАЕМЫЕ - увеличение продолжительности активной жизни РЕЗУЛЬТАТЫ населения за счет формирования здорового образа РЕАЛИЗАЦИИ жизни и профилактики заболеваний; ПОДПРОГРАММЫ увеличение доли детей, имеющих I - II группу здоровья; снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами; уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II ст. заболевания до 60,5%; увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 82,0%; снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом; сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи, полиомиелита; обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 78,5% Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 N 1662-р, одним из приоритетов государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению. Непременным условием для преодоления неблагоприятной демографической ситуации, имеющей место в Самарской области, наряду с повышением уровня рождаемости является снижение высокой смертности населения, обусловленной, главным образом, смертностью от неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистая патология, онкологические заболевания, сахарный диабет, хронические бронхолегочные заболевания) и внешних причин. Несмотря на увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения в Самарской области, в 2012 году она составила 69,7 года, в том числе у мужчин - 62 года, у женщин - 74,3 года. Этот показатель ниже, чем в среднем по Российской Федерации - 70,3 года. В последние годы в области наблюдается рост рождаемости, в 2012 году она составила 12,1 человека на 1 000 жителей. Данный показатель ниже, чем в среднем по Российской Федерации и Приволжскому федеральному округу (по данным 2011 года - 12,6% и 12,4% соответственно). В области продолжается снижение смертности населения: в 2012 году умерло на 1 744 человека меньше (3,5%), чем в 2011 году. Общая смертность населения по сравнению с 2010 годом снизилась на 8% и составляет 13,9%, что выше, чем в среднем по Российской Федерации (по данным 2011 года - 13,5%). Основными причинами смерти в Самарской области по-прежнему остаются болезни системы кровообращения (51,3%), новообразования (15,2%), травмы и отравления (11,7%). Суммарная доля смертности от неинфекционных заболеваний и внешних причин составляет более 80%. Впервые выявленная заболеваемость болезнями системы кровообращения по сравнению с 2010 годом выросла на 16% и составила 3 251,3 случая на 100 тыс. населения, в том числе заболеваемость, характеризующаяся повышенным артериальным давлением, выросла почти в 2 раза и составила 945 случаев на 100 тыс. населения (в 2010 году - 480,8; в 2011 году - 493,7). Онкологическая заболеваемость в Самарской области выросла за 5 лет на 10% и превышает российский показатель на 22,3%. Смертность за это же время выросла на 7,8%, за 2012 год - на 0,1%. В 2012 году заболеваемость злокачественными новообразованиями составила 446,6 случая на 100 тыс. населения, что выше уровня заболеваемости 2011 года в Самарской области и Российской Федерации (440,1 и 365,4 соответственно). Удельный вес впервые выявленных больных с IV стадией рака в 2012 году составил 17,5% (в 2011 году - 17,6%). Проводимые противораковые мероприятия позволили улучшить показатели ранней диагностики злокачественных новообразований (доля больных, выявленных на I - II стадиях, возросла с 57,1% до 57,8%). По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ), важнейшую роль в развитии неинфекционных заболеваний у населения Российской Федерации оказывают такие факторы риска, как артериальная гипертензия (величина вклада 35,5%), гиперхолестеринемия (23,0%), курение (17,1%), недостаточное потребление фруктов и овощей (12,9%), ожирение (12,5%), недостаточная физическая активность (9,0%), а также фактор злоупотребления алкоголем (11,9%). При этом вышеперечисленные факторы риска широко распространены среди жителей Самарской области. Активными курильщиками являются 51,9% взрослых мужчин и 18,9% женщин. Распространенность курения среди учащихся общеобразовательных школ составляет в среднем 29,4%, среди студентов вузов - 29,9%, среди учащихся учреждений начального профессионального образования - 57% у мальчиков и почти 67% у девочек. Уровень розничной продажи алкогольной продукции и пива на душу населения в Самарской области в пересчете на абсолютный алкоголь составляет 7,8 литра без учета потребления нелегальной алкогольной продукции и суррогатов алкоголя. При этом доля потребления крепких алкогольных напитков (водка, ликеро-водочные изделия и коньяк) составляет 53,7%. Социологические исследования показывают, что распространенность употребления алкоголя среди мужчин и женщин в возрасте от 18 до 64 лет составляет 79,4%, среди учащихся в возрасте от 15 до 18 лет спиртное принимают 27,8% юношей и 31,8% девушек. Не пробовали спиртные напитки всего 14% опрошенных подростков. У студентов распространенность употребления алкоголя такая же, как у взрослых - 79,6%. Распространенность высокого потребления чистого алкоголя (более 20 г/день) составляет 28,89% у мужчин и 7,93% у женщин, при этом можно отметить снижение потребления алкоголя в опасных дозах у мужчин с 37,7% до 30,2%, у женщин с 7,8% до 7,1%. У населения нет устойчивого интереса к регулярным занятиям физической культурой и спортом. В Самарской области регулярными занятиями физической культурой и спортом охвачено только 18% населения, среди детей, подростков и молодежи этот показатель составляет 34%, что ниже, чем в странах Европы в настоящее время (40% взрослых и 60% детей). Общий уровень обеспеченности населения спортивными сооружениями (пропускная способность на 10,0 тыс. населения) составляет 18,1% от социального норматива. Только 20% мужчин и 23% женщин имеют достаточную физическую активность. У людей с недостаточной физической активностью риск смерти от всех причин возрастает на 20 - 30%. Регулярная физическая активность снижает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе высокого кровяного давления, диабета, рака груди и толстой кишки, а также депрессии. Отсутствие физической активности - основная причина примерно 21 - 25% случаев рака молочной железы и прямой кишки, 27% случаев диабета и примерно 30% случаев ишемической болезни сердца. Существует выраженная обратная связь между уровнем физической активности и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также сахарного диабета. Вероятность заболеть сахарным диабетом снижается уже при 150 минутах физической активности в неделю. Результаты исследований также показывают, что при физической активности от 30 до 60 минут в день значительно снижается риск возникновения рака молочной железы и прямой кишки. Более 50% взрослого населения области имеет избыточный вес. Распространенность ожирения среди взрослого населения Самарской области в 2011 году составила 1 080,5 случая на 100 тыс. взрослого населения, целевой показатель к 2015 году - 815,5 случая. Распространенность ожирения среди детского населения Самарской области (0 - 14 лет) - 1 219,2 случая на 100 тыс. детского населения, целевой показатель к 2015 году - 1 054,0 случая. Жители области часто употребляет в пищу продукты, содержащие красители, ароматизаторы, консерванты, модифицированные компоненты, различные добавки, а также продукты быстрого приготовления (особенно школьники и студенты). При этом недостаточное потребление фруктов и овощей (менее 400 грамм в день) отмечают более 70% жителей области. При социологических опросах население декларирует высокую ценность здоровья: 84% граждан считает здоровье самой важной ценностью и ставит его на 1 место в иерархии ценностей. Большинство опрошенных информированы о причинно-следственной связи между наличием факторов риска и развитием неинфекционных заболеваний. Почти 90% населения знает, что курение может быть причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний и онкологических заболеваний, 89% опрошенных знают, что одна из причин возникновения сердечно-сосудистых заболеваний - употребление алкоголя, также 70% граждан информированы, что употребление алкоголя является причиной онкологических заболеваний, 89% населения согласно, что нездоровое питание может стать причиной диабета, а 76% населения связывают нездоровое питание с сердечно-сосудистыми заболеваниями. При этом, по данным центров здоровья, более 64% населения трудоспособного возраста подвержено одному или более факторам риска, 40% посетителей центров здоровья имеют от двух до трех факторов риска, более 8% - все четыре. Гиперхолестеринемия отмечается у 27% обратившихся пациентов. Высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений выявлен у 12% посетителей центров здоровья, очень высокий - у 3%. Только 8,7% населения не курят, не употребляют алкоголь, стараются придерживаться здорового питания и поддерживать необходимый уровень физической активности (активный отдых, занятия физической культурой, спортом). Очевиден огромный разрыв между декларируемой ценностью здоровья, знанием причинно-следственной связи между факторами риска, развитием неинфекционных заболеваний и реальным поведением. За 2012 год в Самарской области зарегистрировано больных наркоманией 21 814 человек - 678,7 случая на 100 тыс. населения (в 2011 году - 22 493 человека - 699,6 случая на 100 тыс. населения). В течение последнего десятилетия сохраняется тенденция к относительной стабилизации первичной заболеваемости наркоманией. В 2012 году число впервые зарегистрированных больных 441 человека - 13,7 случая на 100 тыс. населения, в 2011 году - 558 человек - 17,4 случая на 100 тыс. населения (число впервые зарегистрированных больных уменьшилось на 117 человек - 21%). В Самарской области за 2012 год зарегистрировано 35 182 человека, потребляющих наркотики (в том числе больные наркоманией), что составляет 1 094,6 случая на 100 тыс. населения, в 2011 году - 34 129 человек - 1 061,5 случая на 100 тыс. населения. В 2012 году число впервые выявленных лиц, употребляющих наркотические вещества с вредными последствиями - 1 509 человек - 46,95 случая на 100 тыс. населения, в 2011 году - 1 528 человек - 47,5 случая на 100 тыс. населения (отмечается снижение на 19 человек - 1,2%). По состоянию на 01.01.2013 состоит на учете больных наркоманией 20 928 человек - 651,1 случая на 100 тыс. населения (в 2011 году - 20 896 человек - 649,9 случая на 100 тыс. населения). В Самарской области за 2012 год зарегистрировано 4 подростка с диагнозом наркомания (в 2011 году - 9 подростков), из них с диагнозом, установленным впервые в жизни, не имеется (в 2011 году - 2 подростка). Зарегистрирован 51 подросток, входящий в группы риска по употреблению наркотических веществ - 55,8 случая на 100 тыс. подросткового населения (в 2011 году - 58 подростков - 58,8 случая на 100 тыс. подросткового населения). Число зарегистрированных лиц, употребляющих алкоголь с вредными последствиями, входящих в группу риска, составило в 2012 году 43 557 человек - 1 355,2 случая на 100 тыс. населения (в 2011 году - 37 625 человек - 1 170,2 случая на 100 тыс. населения). Первичная заболеваемость лиц, входящих в группу риска, употребляющих алкоголь, снизилась с 388,9 случая до 300,8 случая на 100 тыс. населения - на 22,7%. В Самарской области впервые была реализована областная целевая программа "Формирование здорового образа жизни у населения Самарской области" на 2010 - 2012 годы, утвержденная постановлением Правительства Самарской области от 06.10.2009 N 478. Согласованные меры и совместные усилия всех органов и ветвей власти, институтов гражданского общества в ходе реализации программных мероприятий способствовали сохранению и укреплению здоровья населения Самарской области и увеличению средней продолжительности жизни. За последние 2 года распространенность курения среди взрослых мужчин 18 - 64 лет снизилась на 3,6% (с 55,95% до 51,91%), у женщин на 1% (с 19,89% до 18,89%), среди детей и подростков (14 - 17 лет) доля курильщиков снизилась на 9% (с 30,5% до 21,5%). Повысилась осведомленность населения о рисках для здоровья, связанных с потреблением табака (93,5% учащихся знают о вреде курения, в том числе 87,7% называют курение причиной рака легкого, 82% знают, что курение вызывает зависимость, около 80% жителей информированы о вреде вторичного табачного дыма). В учреждениях здравоохранения Самарской области организовано 16 школ для пациентов, желающих отказаться от курения. За 2012 год в эти школы при центрах здоровья обратилось 2 952 человека, в 2011 году - 1 890 человек, в 2010 году - 671 человек. Заметно снизилась смертность от причин, связанных с употреблением алкоголя, с 26,42 случая на 100 тыс. населения (851 человек) в 2009 до 16,27 случая на 100 тыс. (523 человека) в 2011 году. В результате выполнения профилактических мероприятий с 2010 года по 2012 год снизилось число лиц, употребляющих алкоголь в высоких дозах (на 7,5% среди мужчин), произошло снижение заболеваемости алкогольными психозами с 35,1 случая до 31,9 случая на 100 тыс. населения. Произошло снижение стоящих на учете больных алкоголизмом с 46 394 до 44 916 больных (с 1 463,5 случая до 1 396,9 случая на 100 тыс. населения). Возросла информированность населения о факторах риска развития заболеваний до 78,0%. Увеличилось число лиц, занимающихся физической культурой и спортом (на 3,86% среди мужчин и 6,1% среди женщин). К настоящему времени в Самарской области накоплен определенный опыт профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни населения. Реализованы мероприятия, направленные на пропаганду здорового образа жизни, создание и обеспечение функционирования информационно-пропагандистской системы профилактики неинфекционных заболеваний, подготовку и повышение квалификации специалистов в сфере профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни, разработаны и внедрены общеобразовательные программы для различных групп населения, проведены мероприятия, направленные на снижение распространенности управляемых факторов риска, включая табакокурение и злоупотребление алкоголем, создана система мониторинга факторов риска развития социально значимых заболеваний. В области создана инфраструктура профилактической направленности. Функционируют 4 центра медицинской профилактики: государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной центр медицинской профилактики", городские центры медицинской профилактики в городах Самара, Тольятти, Новокуйбышевск. Общий объем финансирования центров медицинской профилактики из областного бюджета, запланированный на 2013 год, составляет более 18 млн. рублей. Штатная численность персонала 4 центров составляет 105,25 должности, из них врачебных - 32. Укомплектованность штатами менее 50%: всего в центрах работает 45 человек, из них врачей - 10. Врачебные должности укомплектованы на 1/3. В настоящее время в области работают 17 центров здоровья, в том числе для взрослых - 12, детских - 4, студенческий - 1. В 2012 году количество лиц, которым оказаны услуги в центрах здоровья, составило 129 110 человек, в том числе 106 084 человек взрослого населения и 23 026 ребенка, что соответственно на 14% и 30% больше по сравнению с 2011 годом. В 2012 году в центры здоровья Самарской области повторно обратились 12 536 человек взрослого населения, что составляет 10,9% от числа пациентов с выявленными факторами риска (в 2011 году - 3,2%). В школах здоровья прошли обучение 21 030 человек, или каждый четвертый (24,6%) пациент, имеющий основные факторы риска развития неинфекционных заболеваний (в 2011 году - 14 027 человек, или 16,9%). Для повышения доступности профилактических услуг для населения (детям, подросткам, жителям сельских районов) центры здоровья по мере готовности переходят на режим работы по типу "семейный" для оказания услуг независимо от возраста. Для обеспечения выездного характера работы центров здоровья в 2012 году на средства, предусмотренные в рамках областной целевой программы, приобретен дополнительный комплект оборудования. В настоящее время до 70% комплексного скринингового обследования населения центры здоровья проводят в форме выездных мероприятий. В центрах здоровья работают 185 человек, из них 65 человек по совместительству (1/3). Укомплектованность штатных врачебных должностей (111,25 должности) несколько ниже, чем это предусмотрено приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" и приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" исходя из численности обслуживаемого населения (134 должности, в том числе 104 должности - в центрах здоровья для взрослого населения и 30 должностей - для детей). Укомплектованность штатных врачебных должностей в среднем по области составляет 47%, обеспеченность средними медицинскими работниками составляет 70%. Выполняемый объем работы в среднем на 1 центр здоровья составляет для центров здоровья для взрослого населения - 7 500 человек в год, прошедших комплексное профилактическое обследование, детских центров здоровья - 4 500 человек в год. В лечебных учреждениях Самарской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, действуют 18 отделений медицинской профилактики: в городах - 15, в сельских районах - 3, а также 39 кабинетов медицинской профилактики. Всего здоровому образу жизни в 2012 году обучено 738 450 жителей области, в том числе в школах здоровья для пациентов прошли обучение 183 785 человек (в 2011 году - 177 162 человека). В массовых профилактических мероприятиях приняли участие 774 100 человек. По состоянию на 01.01.2013 не имели кабинеты профилактики только 4 сельские центральные районные больницы. Всего в отделениях и кабинетах медицинской профилактики в соответствии с штатными расписаниями предусмотрено 88,5 должности врача и 115,25 должности среднего медицинского персонала. На указанных должностях работают 75 врачей и 91 медицинский работник со средним медицинским образованием. Укомплектованность имеющихся должностей в отделениях и кабинетах медицинской профилактики составляет: врачами - 84,7%, средним медицинским персоналом - 78,9%. В соответствии с рекомендациями приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н потребность в обеспечении врачами кабинета медицинской профилактики составляет 275 человек, средним медицинским персоналом - 275 человек, старшими медицинским сестрами - 34 человека, врачами-психотерапевтами (психологами) - 49 человек. Таким образом, по Самарской области дефицит ставок врача кабинета медицинской профилактики составляет 196,5 должности, а среднего медицинского персонала - 142,75 должности. Для достижения целевых показателей, предусмотренных Концепцией реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, одобренной распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2009 N 2128-р, Концепцией осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 - 2015 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 23.09.2010 N 1563-р, Основами государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденными распоряжением Правительства Российской Федерации от 25.10.2010 N 1873-р, необходима реализация долгосрочных программных мероприятий в Самарской области. В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" Правительству Российской Федерации поручено обеспечить к 2018 году снижение смертности от основных причин, а также обеспечить дальнейшую работу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Российской Федерации, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака. В представлении большинства жителей Самарской области здоровый образ жизни пока не ассоциируется с контролем основных факторов риска. Наоборот, большинство населения расценивают факторы риска как допустимые атрибуты привычного стиля жизни. При этом подавляющее большинство считает, что ведение здорового образа жизни требует больших временных затрат (83%), что вести здоровый образ жизни - дорого (64%) и сложно (60%). Таким образом, современный уровень распространенности вредных привычек наряду с низким уровнем стремления к сохранению собственного здоровья является серьезной угрозой для здоровья как нынешнего, так и будущего поколений. В этой связи одной из важнейших задач Министерства на 2013 - 2020 годы является необходимость сокращения бремени хронических заболеваний и преждевременной смертности посредством повышения мотивации населения к здоровому образу жизни и ответственности за сохранение здоровья. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы Целью Подпрограммы является увеличение продолжительности активной жизни населения Самарской области за счет формирования здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний. Для достижения цели Подпрограммы предусматривается решение следующих задач: развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Самарской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска, путем развития инфраструктуры учреждений профилактической направленности; повышение информированности населения о факторах риска развития неинфекционных заболеваний и принципах здорового образа жизни; выявление и коррекция факторов риска развития неинфекционных заболеваний у населения Самарской области; снижение уровня распространенности курения у населения Самарской области; снижение количества потребления алкогольной продукции; повышение уровня физической активности населения Самарской области; повышение количества потребления фруктов и овощей; повышение квалификации специалистов сферы общественного здравоохранения; создание системы мотивации граждан к ответственности за сохранение собственного здоровья и ведению здорового образа жизни; организация мониторинга здоровья населения и факторов риска развития заболеваний, связанных с воздействием факторов образа жизни; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C. Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей Согласно рекомендациям ВОЗ в Подпрограмму заложены три основные стратегии снижения смертности от неинфекционных заболеваний - популяционная стратегия профилактики, профилактическая стратегия выявления лиц высокого риска и коррекции у них факторов риска, а также вторичная профилактика. Популяционная стратегия профилактики предполагает формирование здорового образа жизни населения посредством информирования о факторах риска неинфекционных заболеваний, мотивирования к ведению здорового образа жизни, а также обеспечения для этого условий. Реализацию популяционной стратегии планируется осуществить на основе межсекторального взаимодействия, предполагающего объединение усилий органов законодательной и исполнительной власти, различных ведомств, общественных структур, некоммерческих организаций. Координация реализации мероприятий Подпрограммы будет осуществляться межведомственной комиссией по формированию здорового образа жизни населения Самарской области, образованной при Правительстве Самарской области, во главе с вице-губернатором - председателем Правительства Самарской области (далее - комиссия). Заместителем председателя комиссии является министр здравоохранения Самарской области. Организационно-техническое обеспечение деятельности комиссии и взаимодействие с заинтересованными организациями возлагается на государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной центр медицинский профилактики", главный врач которого является ответственным секретарем комиссии. В состав комиссии входят представители основных областных министерств, главы муниципальных образований или их заместители, представители федеральных структур (Роспотребнадзора, Министерства внутренних дел Российской Федерации). 7 членов комиссии из 30 - представители некоммерческих общественных организаций. Стратегия выявления лиц с высоким риском развития заболеваний и коррекция у них факторов риска неинфекционных заболеваний будет реализовываться на индивидуальном и групповом уровнях в рамках первичной медико-санитарной помощи, а также в рамках специализированной помощи и санаторно-курортного лечения. Для реализации этой стратегии планируется развитие инфраструктуры системы медицинской профилактики, при этом важнейшими инструментами являются диспансеризация и профилактические осмотры населения. Стратегию вторичной профилактики планируется осуществлять в ЛПУ на индивидуальном уровне в виде медикаментозного, интервенционного и хирургического лечения лиц, имеющих доказанные неинфекционные заболевания, в целях предупреждения развития у них осложнений. Подпрограммой предусматривается реализация межсекторальных (межведомственных) мер, направленных на весь спектр детерминант неинфекционных заболеваний, с целью создания необходимых условий для ведения здорового образа жизни. Это включает в себя не только продвижение ценностей здорового образа жизни, но и обеспечение условий для его реализации посредством соответствующего законодательного, политического и экономического обеспечения. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья планируется обеспечить путем: 1) реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни, в том числе по снижению потребления алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ; 2) осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; 3) осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними; 4) проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации; 5) осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации. Мероприятия по формированию здорового образа жизни, в том числе по снижению потребления алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ включают в себя, в первую очередь, повышение информированности населения о факторах риска неинфекционных заболеваний и принципах здорового образа жизни. Информирование о факторах риска развития неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни) планируется осуществлять с использованием региональных средств массовой информации, а также с помощью центров медицинской профилактики (популяционный уровень), центров здоровья (популяционный, групповой и индивидуальный уровень), кабинетов/отделений поликлиник, стационаров и санаториев, а также фельдшерско-акушерских пунктов (групповой и индивидуальный уровень). Пропаганду здорового образа жизни на популяционном уровне планируется осуществлять с использованием: регионального телевидения (разработка, изготовление и размещение на телевизионных каналах социальной рекламы о вреде факторов риска развития неинфекционных заболеваний, способах борьбы с ними, формирование в общественном сознании установок на здоровый образ жизни с учетом различий социальных групп - целевой аудитории (дети, подростки, студенты, мужчины трудоспособного возраста, женщины трудоспособного возраста, беременные женщины, лица старшей возрастной группы, лица, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями); сети Интернет (поддержка, обновление и продвижение интернет-портала о здоровом образе жизни для специалистов и населения http://www.sam-zdorov.ru), а также размещение рекламных роликов в сети Интернет; печатной продукции и средств радиовещания; средств наружной рекламы (создание и размещение наружной рекламы и иных видов рекламно-информационных материалов по вопросам здорового образа жизни в общественных местах, торговых центрах, в медицинских учреждениях, учреждениях социальной защиты); посредством проведения образовательных/информационных кампаний, направленных на формирование здорового образа жизни (медико-социальные акции - "Здоровое сердце", "Куришь - проверь свои легкие", дни здоровья и др.); посредством поддержки единой телефонной справочной службы по номеру 8-800-707-65-64, предоставляющей бесплатные консультации по принципам здорового образа жизни. В рамках реализации мероприятий Подпрограммы планируется: разработка, издание и распространение буклетов, памяток, листовок, брошюр для населения; трансляция видео- и аудиороликов социальной рекламы (не менее 488 выходов видеороликов и 1 155 аудиороликов ежегодно); подготовка и публикация материалов в региональных печатных и электронных средствах массовой информации (газеты, журналы, Интернет); обеспечение деятельности телефона горячей линии для населения по вопросам информирования населения о факторах риска заболеваний, профилактике неинфекционных заболеваний и принципах здорового образа жизни. В рамках создания системы мотивации граждан к ответственности за сохранение собственного здоровья и ведению здорового образа жизни посредством поддержки общественных инициатив и проведения массовых акций планируется предоставление субсидий некоммерческим негосударственным организациям, работающим в сфере формирования здорового образа жизни. Одним из важных аспектов формирования здорового образа жизни является забота о здоровом питании. Планируется реализация мероприятий, формирующих мотивацию населения к здоровому питанию, задействовав в мероприятии центры здоровья, кабинеты/отделения медицинской профилактики поликлиник, стационаров, санаторно-курортных учреждений. Планируется обратить особое внимание на регламентирование и контроль за соблюдением режима здорового питания в учреждениях дошкольного и общего образования. Учитывая высокую распространенность факторов риска и высокий уровень смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний, планируется уделить особое внимание при реализации мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни среди трудоспособного населения. Формирование здорового образа жизни у детей, подростков, молодежи и студентов в настоящее время имеет также особое значение, что обусловлено большой распространенностью среди них курения, а также высокой частотой выявления нерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физической активности. Отдельного внимания заслуживает наркомания. На групповом уровне формирование здорового образа жизни планируется осуществлять посредством школ здоровья, а также специализированных школ для пациентов, имеющих такие заболевания, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма и т.д. На индивидуальном уровне основными способами формирования здорового образа жизни должны быть краткое и углубленное профилактическое консультирование в кабинетах/отделениях медицинской профилактики, а также врачами-терапевтами поликлиник, офисов общеврачебной практики, консультирование в центрах здоровья, а также работа с пациентами в кабинетах оказания помощи по отказу от курения. С целью методического обеспечения профилактических мероприятий планируется подготовка и издание информационных материалов по отказу от потребления табака, алкоголя, наркотических и психоактивных веществ, включая материалы, адаптированные для детского населения. Особое внимание планируется уделить реализации мероприятий по формированию у детей и подростков нормативных ценностей и интересов, социально активной жизненной позиции в сочетании с критичным отношением к злоупотреблению алкоголем и иными психоактивными веществами, которые носят межведомственный характер и направлены на: реализацию образовательных программ, ориентированных на формирование жизненных навыков учащихся; повышение профессиональной компетентности педагогов; пропаганду здорового образа жизни, проведение спортивных и культурно-массовых мероприятий, направленных на профилактику наркомании; организацию отдыха и занятости подростков, входящих в группу риска. Процесс повышения мотивации детей и подростков к ведению здорового образа жизни и создание соответствующих условий планируется обеспечить на основе межведомственного взаимодействия с министерством образования и науки Самарской области, министерством социально-демографической и семейной политики Самарской области, департаментом по делам молодежи Самарской области, общественными организациями. Медицинскими работниками совместно с педагогами, психологами образовательных учреждений области и специалистами центров "Семья" целесообразно продолжить тренинги по формированию приоритетов здорового образа жизни и профилактике употребления психоактивных веществ (алкоголь, наркотические, токсические вещества). В ходе тренингов планируется сформировать навыки эффективного отказа от потребления психоактивных веществ в ситуациях психологического давления близкими людьми, снятия психологического напряжения адекватным способом и формирование установки на здоровый образ жизни. Профилактическую работу также планируется проводить в дни школьных каникул во всех оздоровительных центрах, пришкольных лагерях и лагерях для детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Особое внимание необходимо уделить работе с подростками, входящими в группу риска по употреблению психоактивных веществ: подростками с девиантным поведением, несовершеннолетними из неблагополучных семей, где родители систематически употребляют спиртные напитки и наркотики. Пропаганда знаний о вреде наркотических средств, психотропных и иных одурманивающих веществ предусмотрена в общеобразовательных учреждениях в рамках изучения курса биологии (физиология человека), ОБЖ (раздел "Основы медицинских знаний и здорового образа жизни", темы "Факторы, разрушающие здоровье", "Вредные привычки, их влияние на здоровье. Профилактика вредных привычек" и др.). Продолжится работа кабинетов профилактики наркомании, действующих на базе общеобразовательных учреждений. Планируется проведение профилактических медицинских обследований обучающихся государственных образовательных учреждений начального профессионального и среднего профессионального образования Самарской области на предмет выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических и психотропных веществ, методом экспресс-диагностики (тест-индикаторами) биологических сред (слюны) для выявления наличия наркотиков. В Самарской области в настоящее время реализуются, а также продолжится реализация областных целевых программ, направленных в том числе и на формирование здорового образа жизни: 1. Областная целевая программа "Здоровое питание населения Самарской области" на 2012 - 2015 годы. Целью Программы является профилактика заболеваний, обусловленных неполноценным и несбалансированным питанием, на территории Самарской области. Задачи Программы: совершенствование организации питания в учреждениях здравоохранения, социального обслуживания и службы семьи и демографии; мониторинг состояния питания и здоровья населения; повышение уровня информированности населения о принципах здорового питания; повышение профессионального уровня врачей по вопросам организации здорового питания. Общий объем финансирования Программы за счет средств областного бюджета на 2013 - 2015 годы составляет 28 053,0 тыс. рублей. Показатели результативности: численность врачей, прошедших обучение по вопросам организации здорового питания (62 врача); распространенность ожирения среди взрослого населения Самарской области (1 080,5 - 815,5 случая на 100 тыс. населения); распространенность ожирения среди детского населения Самарской области (0 - 14 лет) (1 219,2 - 1 054,0 случая на 100 тыс. населения). Мероприятия Программы: оснащение кабинетов врачей-диетологов медицинским оборудованием и компьютерной техникой с предварительно установленным лицензионным программным обеспечением для оценки питания; оценка состояния фактического питания и пищевого статуса населения с помощью компьютерных программ; организация выявления йододефицитных состояний у детей и подростков; издание учебных пособий, методических рекомендаций по вопросам здорового питания для различных групп населения; пропаганда здорового питания с использованием средств массовой информации; проведение обучающих семинаров по вопросам организации здорового питания для врачей ЛПУ. 2. Областная целевая программа "Развитие физической культуры и спорта в Самарской области на 2010 - 2018 год". Целью Программы является создание условий, обеспечивающих возможность для жителей Самарской области вести здоровый образ жизни, систематически заниматься физической культурой и спортом, получить доступ к развитой спортивной инфраструктуре. Для достижения цели Программы предусматривается решение следующих задач: модернизация системы физического воспитания различных категорий и групп населения, пропаганда физической культуры и спорта; развитие инфраструктуры сферы физической культуры и спорта; развитие организационно-управленческого, кадрового, научно-методического обеспечения физкультурно-спортивной деятельности. Объем финансирования Программы составляет почти 15 млрд. рублей (14 994 840 тыс. рублей). Показатели результативности: повышение удельного веса населения Самарской области, систематически занимающегося физической культурой и спортом (с 14% на 01.01.2012 до 22,2% к 2015 году и до 30% к 2018 году); повышение доли учащихся и студентов, систематически занимающихся физической культурой и спортом, в общей численности учащихся и студентов (с 32% на 01.01.2012 до 50% к 2015 году и до 65% к 2018 году); повышение доли лиц с ограниченными возможностями здоровья и инвалидов, систематически занимающихся физической культурой и спортом, в общей численности лиц с ограниченными возможностями здоровья и инвалидов (с 2% до 15% к 2015 году). 3. Областная целевая программа "Реализация Стратегии государственной молодежной политики в Самарской области до 2015 года". Одна из решаемых задач - повышение уровня информированности подростков и молодежи о поведенческих факторах риска и снижение потребления алкоголя и табака. Программой предусмотрены мероприятия: организация деятельности "дворовых отрядов" по месту жительства и студенческих объединений, направленной на профилактику негативных зависимостей и формирование здорового образа жизни (объем финансирования на 2013 - 2015 годы - 9,5 млн. рублей); предоставление субсидий некоммерческим организациям, не являющимися государственными (муниципальными) учреждениями, на реализацию общественно значимого мероприятия в сфере молодежной политики проекта "Юность - территория, свободная от курения" (объем финансирования на 2013 - 2015 годы - 2,5 млн. рублей); организация и проведение цикла профилактических акций под девизом "Здоровая молодежь - здоровая нация" (объем финансирования на 2013 - 2015 годы 3,3 млн. рублей) организация и проведение творческой мастерской "Здоровый образ жизни в культуре" (объем финансирования на 2013 - 2015 годы - 3,5 млн. рублей); поддержка деятельности волонтерского движения (объем финансирования на 2013 - 2015 годы - 8,1 млн. рублей). Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику Проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий позволяет предотвратить массовые инфекционные заболевания, уменьшить их последствия и довести заболеваемость по ряду инфекций до спорадического уровня, а некоторые из них ликвидировать. Изменения, произошедшие в структуре некоторых возбудителей инфекций, влияют на обострение эпидемиологической обстановки как в целом в России, так и в Самарской области. Трудовая миграция и туристические поездки способствуют глобализации распространения инфекционных заболеваний, в том числе и на территории Самарской области. Непосредственным результатом реализации Подпрограммы является снижение заболеваемости инфекционными болезнями, в первую очередь инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, ликвидация кори и поддержание статуса Российской Федерации как страны, свободной от полиомиелита, предупреждение завоза и распространения инфекционных болезней. Иммунопрофилактика является одним из важнейших инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения. Благодаря реализации мероприятий по иммунизации в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в Самарской области достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками, включенными в Национальный календарь профилактических прививок, а также своевременный охват детей вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори и эпидемического паротита в декретированные сроки и составляет 97 - 98%, ревакцинацией 96 - 97%. Проводимая планомерная иммунизация населения позволяет достичь снижения показателей заболеваемости по всем "управляемым" инфекциям. Учитывая то, что уровень смертности от инфекционных болезней повышается не только среди пожилых лиц, но и лиц, имеющих тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, необходимо повышать мотивацию данных групп населения к проведению вакцинации в декретированные сроки. С 2015 года планируется введение в Национальный календарь профилактических прививок мероприятий по проведению вакцинации против пневмококковой инфекции, что особенно актуально для здравоохранения в связи с ее распространенностью, тяжестью течения заболевания, высокой угрозой инвалидизации и смертности особенно у детей первых пяти лет жизни и пожилых лиц. В России ежегодно бактериемическими формами инфекции заболевает более 3 тысяч детей, при этом летальность от менингита составляет около 20% от числа заболевших и инвалидизация - более 40%. Прямые медицинские затраты на лечение всех указанных выше заболеваний пневмококковой этиологии (пневмонии, менингиты, острые отиты) у детей 0 - 5 лет в России составляют 11,2 миллиарда рублей в год без учета стоимости осложнений и инвалидизации. Непрямые затраты: выплаты в связи с временной нетрудоспособностью (родителям детей) составляют 8,569 миллиарда рублей, потери валового внутреннего продукта - 10,877 миллиарда рублей в год. Введение мероприятий по проведению вакцинации против пневмококковой инфекции позволит сократить затраты государства на ее лечение на сумму не менее 30 646 миллиардов рублей (по расчетам 2009 года). С 2015 года в Национальный календарь профилактических прививок планируется включить кроме мероприятий по вакцинации против пневмококковой инфекции мероприятия по вакцинации против ветряной оспы. Мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С Самарская область на протяжении последних десяти лет является одним из двух регионов России (наряду с Иркутской областью), имеющих самые высокие показатели пораженности населения ВИЧ-инфекцией. По состоянию на 01.01.2013 в регионе зарегистрированы 49 892 ВИЧ-инфицированных жителя, в том числе 463 ребенка в возрасте до 14 лет. Лица, инфицированные ВИЧ, составили 1,2% населения области (пораженность 1197,7 случая на 100 тысяч населения по Самарской области, что в 3 раза выше аналогичного показателя по Российской Федерации - 406,8 случая). В 2012 году было зарегистрировано 3 482 новых случая заболевания ВИЧ-инфекцией, что на 8,1% ниже, чем в 2011 году (в 2011 году - 3 790). Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2012 году составил 108,3 случая на 100 тыс. населения и был одним из самых высоких в Российской Федерации после Кемеровской, Иркутской, Свердловской областей (показатель по Российской Федерации - 37,7). Распространенность ВИЧ-инфекции на 100 тыс. жителей в Самарской области в динамике с 2008 по 2012 годы составляет соответственно 1 088,2 - 1 235,6 - 1 343,3 - 1 462,8 - 1 551,7 случая. Согласно статистическим данным пораженность ВИЧ-инфекцией жителей Самарской области также увеличивается за последние 5 лет наблюдения и составляет на 100 тыс. жителей: в 2008 году - 943,6 случая, в 2009 году - 1 052,7 случая, в 2010 году - 1 098,9 случая, в 2011 году - 1 101,9 случая, в 2012 году - 1 197,7 случая. Случаи заболевания ВИЧ-инфекцией зарегистрированы во всех районах области. В городах Самаре и Тольятти проживают 73,2% ВИЧ-инфицированных. Самыми неблагополучными территориями, где зарегистрировано наибольшее количество ВИЧ-инфицированных, являются города: Тольятти (пораженность 2 030,6 случая на 100 тысяч населения или 2,0% населения), Жигулевск (1 409,7 случая на 100 тысяч населения), Чапаевск (1 370,4 случая на 100 тысяч населения), Самара (1 157,5 случая на 100 тысяч населения), Октябрьск (1 219,2 случая на 100 тысяч населения), Новокуйбышевск (1 189,1 случая на 100 тысяч населения), районы Красноярский (1 235,5 случая на 100 тысяч населения), Кинельский (1 145,8 случая на 100 тысяч населения), Ставропольский (1 063,7 случая на 100 тысяч населения). Основной целью мероприятия 1.3 является профилактика распространения и стабилизация уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения Самарской области. Планируется организовать мероприятия по информированию и обучению различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, формированию ответственного отношения к своему здоровью. В рамках реализации мероприятия планируется выпуск и распространение брошюр, видеоматериалов о ВИЧ-инфекции, методах и средствах профилактики заражения ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и С, пропаганда семейных ценностей, размещение социальной рекламы в СМИ по вопросам формирования здорового образа жизни, изменения модели поведения населения с рискованной на менее рискованную и т.п. В результате реализации мероприятия ожидается снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С среди населения Самарской области. Мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей Самарская область является высокоурбанизированным и плотнонаселенным регионом. Городское население составляет 74,2% от общей численности населения области (в Российской Федерации - 73%, в Приволжском федеральном округе - 70,4%). Большинство жителей Самарской области (68%) проживает на территории четырех крупных городских округов - Самара (1 166 612 человек), Тольятти (719 602 человека), Сызрань (179 470 человек) и Новокуйбышевск (110 589 человек). По состоянию на 01.01.2012 численность населения, проживающего в сельской местности Самарской области, составляет 828 926 человек (25,8%), всего сельских населенных пунктов - 1 223. Плотность населения в Самарской области составляет 60 человек на 1 кв. км, дорожная сеть развита, обслуживание сельских населенных пунктов медицинскими работниками не затруднено, так как все население прикреплено к ФАП и ОВОП. ПМСП, в том числе первичная специализированная медико-санитарная помощь, оказывается в 23 центральных районных больницах, 22 городских больницах, 11 врачебных амбулаториях, 499 ФП и ФАП, 151 ОВОП. В Самарской области в настоящее время работает 35 ФП и 464 ФАП. ФП и ФАП работают в составе сельского врачебного участка под руководством врача отделения (офиса) общей врачебной практики или районной больницы. С введением в строй модульных зданий планируется открыть ФАП в населенных пунктах, где они были закрыты. Стратегия реформирования инфраструктуры амбулаторно-поликлинической службы определяется прогнозируемым дальнейшим ростом числа пациентов с хроническими заболеваниями, обусловленным старением населения, и появлением убедительных доказательств предотвратимости ряда тяжелых заболеваний человека, преобладающих в структуре причин смертности. Инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения - основные причины преждевременной смертности трудоспособного населения - могут быть предотвращены относительно малозатратными профилактическими мероприятиями на амбулаторном уровне. Эти обстоятельства требуют изменения стратегии развития отрасли - от приоритетного оказания стационарной помощи к приоритетному развитию амбулаторно-поликлинической службы, повышению роли участкового врача, развитию семейных практик, вовлечению в процесс профилактики заболеваний с предотвратимыми факторами риска. Проводимая в Самарской области на протяжении последних лет реформа службы амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе в рамках программы модернизации здравоохранения, направлена на: реализацию мероприятий по первичной профилактике, организацию масштабной работы кабинетов профилактики и центров здоровья; разработку механизмов стимулирования к выявлению заболеваний на более ранних стадиях; сохранение и развитие общеврачебной практики; развитие стационарозамещающих технологий и, как следствие, оптимизация коечного фонда; создание диагностических и консультативных подразделений на базе крупных областных и городских лечебных учреждений; создание сети реабилитационных учреждений, порядок оказания медицинской помощи в которых включает амбулаторный, стационарный и санаторный этапы; создание сети учреждений паллиативной помощи. В амбулаторных лечебных учреждениях городских округов Самарской области планируется реализация следующих технологий оказания первичной медико-санитарной помощи: развитие службы неотложной помощи; взаимодействие, координация и работа в едином информационном пространстве служб скорой и неотложной помощи; взаимодействие со стационарными лечебными учреждениями; преемственность в работе стационарной и амбулаторной служб; развитие отделений хирургии одного дня; переход от принципов районирования при оказании первичной медико-санитарной помощи к принципу зонирования территорий. В связи с прямой зависимостью уровня летальности от уровня оснащенности больницы и времени доставки пациента до учреждения, где может быть оказана помощь в соответствии с современным стандартом лечения, стратегия организации медицинской помощи сельскому населению определила следующие основные направления реструктуризации: развитие межмуниципальных медицинских центров; создание оперативной системы мониторинга и эвакуации тяжелых больных из сельских районов, внедрение единых принципов маршрутизации пациентов; развитие мобильной областной консультативной мультидисциплинарной службы; развитие телемедицинских систем; оптимизация коечного фонда с развитием стационарозамещающих технологий и сети учреждений паллиативной помощи. В Самарской области в рамках реализации мероприятий по повышению качества и доступности медицинской помощи сельскому населению создана разветвленная сеть из 151 ОВОП, в которых осуществляют медицинскую деятельность квалифицированные врачи общей практики и медицинские сестры общей практики. Для каждого ОВОП приобретены санитарные автомобили повышенной проходимости, позволяющие оперативно оказывать неотложную медицинскую помощь. В сельских районах области организовано 212 участков врачей общей практики. Показатель обеспеченности врачами общей практики по Самарской области увеличился с 1,91 на 10 тыс. населения в 2005 году до 2,4 на 10 тыс. населения в 2012 году (в сельских районах с 1,14 на 10 тыс. населения - в 2006 году до 2,21 на 10 тыс. населения - в 2012 году). На уровне ОВОП сформировалась команда специалистов по оказанию первичной медико-санитарной и медико-социальной помощи, работающая под руководством врача общей практики. В команду входят две медицинские сестры общей практики, фельдшеры, акушерки и медицинские сестры ФАП, социальные работники. В целях стимулирования и привлечения медицинских кадров в 2007 году Правительством Самарской области принято решение о выделении средств из областного бюджета для выплаты надбавки к окладу месячного денежного содержания и стимулирующих выплат врачам общей врачебной практики и средним медицинским работникам в сельских районах Самарской области. При этом размер указанных стимулирующих выплат определяется в зависимости от результатов деятельности врачей и медицинских сестер. Министерством в соответствии с требованиями системы государственной статистики в области контроля качества работы системы общеврачебных практик выбраны индикаторы, характеризующие профилактическую работу, работу по смежным специальностям (ЛОР, офтальмолог, невролог и др.), качество оказания медицинской помощи. Планируется дальнейшее развитие системы общеврачебной практики, строительство 15 модульных ОВОП, обновление в ОВОП санитарного транспорта и медицинского оборудования, оснащение ОВОП физиотерапевтическим оборудованием. Планируется, что укрепление ПМСП наряду с дальнейшим развитием института врача общей (семейной) практики и приоритетом ее профилактической направленности будет сопровождаться развитием стационарозамещающих технологий, в том числе в части организации работы дневных стационаров, стационаров на дому, центров (кабинетов) амбулаторной хирургии; расширением деятельности отделений неотложной помощи в поликлиниках области. Одна из задач развития ПМСП - приближение ее к пациенту. В сельской местности эта задача решается путем организации работы ФП и ФАП. С 2007 года планомерно проводится работа по ремонту и оснащению ФАП. В 2012 году в рамках областной целевой программы "Модернизация здравоохранения в Самарской области" на 2011 - 2015 годы, утвержденной постановлением Правительства Самарской области от 27.10.2010 N 549, финансовые средства были направлены на приобретение 54 модульных ФАП. В дальнейшем эта работа будет продолжена - планируется реализация мероприятий по приобретению и возведению модульных ФАП для обслуживания сел с населением менее 100 человек. В Самарской области потребность в мобильных ФАП на сегодняшний день составляет 29 единиц. Кроме того, планируется оснащение ФАП физиотерапевтическим оборудованием. Для повышения доступности специализированной медицинской помощи организована работа выездных поликлинических бригад из областных ЛПУ (государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарская областная клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского" и др.). В Самарской области имеется более чем десятилетний опыт такой работы. Продолжат работу 7 мобильных лечебно-диагностических комплексов, закупленных в рамках региональной программы модернизации здравоохранения Самарской области на 2011 - 2012 годы, в том числе офтальмологические комплексы, комплекс "Здоровый ребенок". В целях обеспечения доступности медицинской помощи сеть обособленных подразделений центральных районных больниц планируется привести в соответствие с численностью обслуживаемого населения и потребностью в медицинской помощи. Важнейшим направлением развития инфраструктуры системы здравоохранения является обеспечение равной доступности качественной медицинской помощи для всех граждан области независимо от места проживания. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
