|
Расширенный поиск
Распоряжение Правительства Самарской области от 30.04.2013 № 258-рВ целях повышения доступности специализированной медицинской помощи сельскому населению и создания материально-технических и кадровых условий для выполнения федеральных порядков и стандартов оказания медицинской помощи в Самарской области в соответствии с приказом министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 02.12.2011 N 1970 "Об организации межмуниципальных медицинских центров" образовано 12 ММЦ, на базе которых организовано оказание медицинской помощи, в том числе специализированной, населению прилегающих муниципальных образований, в настоящее время ММЦ работают на функциональной основе. ММЦ организованы по результатам анализа сложившихся потоков движения пациентов, транспортной инфраструктуры с учетом наличия подготовленных кадров и необходимой лечебно-диагностической базы. Основными целями деятельности ММЦ являются обеспечение доступности специализированной медицинской помощи надлежащего качества населению муниципальных образований Самарской области, более эффективное использование оборудования и кадрового потенциала, совершенствование организации работы для повышения эффективности использования ресурсов, направляемых на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Территориальная программа ОМС). В области реализуется стратегия развития ММЦ, предусматривающая в том числе внедрение современных технологий в подразделениях интенсивного лечения. Отработка механизмов нормативно-правового и материально-технического обеспечения деятельности ММЦ позволит усовершенствовать организацию медицинской помощи населению, повысить интенсивность деятельности стационаров, а также обеспечить своевременное и качественное оказание экстренной медицинской помощи. Таким образом, сельскому населению области будет предоставлена возможность получения приближенной к месту проживания специализированной медицинской помощи. Дальнейшее развитие получит диспансерное наблюдение за состоянием здоровья населения: обеспечение патронажа больных, страдающих хроническими заболеваниями, и маломобильных больных; улучшение качества оказания медицинской помощи больным, страдающим хроническими заболеваниями (достижение целевых индикаторов); увеличение количества активных посещений; предотвращение обострения хронических заболеваний в период экстремальных климатических условий. В Самарской области в целях улучшения качества диагностики онкологической патологии, в первую очередь рака наружной локализации, Министерством совместно с территориальным фондом обязательного медицинского страхования Самарской области (далее - Территориальный фонд) было принято решение о введении доплат стимулирующего характера врачам, выявившим онкологические заболевания I и II стадии при амбулаторном обращении пациентов. Для применения механизма доплаты за раннее выявление онкологического заболевания используются следующие критерии: наличие записи в медицинской амбулаторной карте; морфологическое подтверждение онкологического заболевания. На осуществление стимулирующих выплат направляются средства нормированного страхового запаса Территориального фонда с учетом средств на выплаты врачу в размере 1 000 рублей за каждый случай выявления. Развитие отделений неотложной помощи на базе амбулаторно-поликлинических учреждений и подразделений с созданием единой диспетчерской службы со скорой медицинской помощью с целью оптимизации маршрутизации потоков пациентов В Самарской области отделения неотложной помощи функционировали в ряде учреждений с 90-х годов. В настоящее время их деятельность определяется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Самарской области от 11.10.2012 N 331 "Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме на дому взрослому населению учреждениями здравоохранения Самарской области". Оплату услуг планируется производить через систему обязательного медицинского страхования (далее - система ОМС). Для отделений неотложной помощи планируется приобретение автотранспорта. Планируется продолжить развитие стационарозамещающих технологий с целью снижения госпитализированной заболеваемости. Запланировано дальнейшее расширение профилактической деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений путем внедрения современных медико-профилактических технологий, доказавших свою эффективность; увеличение количества пациентов, прошедших обучение в школах здоровья и школах пациентов, совершенствование межведомственной работы по укреплению общественного здоровья. Кроме того, запланирован комплекс мер по увеличению мощности центров здоровья для взрослых и детей, основными задачами которых являются мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье, консультирование и обучение населения навыкам здорового образа жизни, динамическое наблюдение лиц из различных групп риска, мониторинг показателей здорового образа жизни. В настоящее время в области внедряются новые формы работы центров здоровья: работа центров здоровья по принципу семейных; создание мобильных центров здоровья (в Самарской области имеется мобильный центр здоровья "Студенческий", созданный на базе Самарского государственного медицинского университета). Для расширения объемов выездной службы для центров здоровья приобретены дополнительные комплекты оборудования. В целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи в работу первичного звена внедряются информационные технологии, в том числе телемедицина и электронная регистратура. В настоящее время благодаря использованию телекардиодиагностики врачи Ставропольского, Сергиевского, Исаклинского, Шенталинского и Челно-Вершинского районов имеют возможность получать в режиме реального времени консультации врачей государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Самарский областной кардиологический диспансер", направляя им с помощью сети Интернет электрокардиограммы пациентов. Телемедицинские технологии позволяют передавать необходимые медицинские документы пациента, например рентгеновские снимки, в специализированные областные учреждения здравоохранения, в том числе в государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной клинический онкологический диспансер". Телемедицина позволяет в режиме реального времени проводить врачебные консилиумы, что способствует сокращению времени на постановку диагноза и своевременному назначению лечения. Планируется внедрение телемедицинских технологий в первую очередь в ММЦ с последующим распространением во всех сельских районах Самарской области. В настоящее время в Самарской области работает 181 электронная регистратура в учреждениях здравоохранения, что значительно облегчает возможность записи на прием к "узким" специалистам, позволяя в том числе жителям отдаленных территорий Самарской области записаться на прием в специализированные областные учреждения на определенные дату и время. Одной из проблем здравоохранения Самарской области является оказание медицинской помощи в новых жилых микрорайонах. Возможным способом решения этой проблемы является строительство быстровозводимых модульных зданий поликлиник на 30 - 45 тысяч прикрепленного населения. Ориентировочная потребность в строительстве новых поликлиник на территории области - 14 - 15, что может быть решено в рамках настоящей Программы. Профилактические меры в области охраны здоровья граждан определены Министерством как приоритетные. Планируется сориентировать деятельность медицинского персонала всех уровней на профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни населения, а работа по медицинской профилактике должна стать неотъемлемой составной частью профессиональной деятельности каждого медицинского работника независимо от специальности и занимаемой должности. Ожидается завершение процесса формирования специализированной сети структурных подразделений службы медицинской профилактики (центры здоровья, отделения/кабинеты медицинской профилактики) в соответствии с требованиями приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" и от 23.09.2003 N 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации". В целях повышения эффективности деятельности центров здоровья планируется развитие оздоровительных направлений (коррекция факторов риска), способствующих сохранению и укреплению здоровья населения. Для повышения качества и эффективности деятельности кабинетов/отделений медицинской профилактики, центров здоровья планируется осуществление мероприятий по укреплению материально-технической базы центров/отделений/кабинетов медицинской профилактики, центров здоровья, совершенствованию нормативной правовой и методической базы, информационного и программного обеспечения деятельности. В течение 2013 года планируется реорганизация центров медицинской профилактики путем присоединения трех городских центров к областному центру медицинской профилактики. Планируется создание юридического лица с филиалами в городах Тольятти и Новокуйбышевске, что позволит более эффективно использовать бюджетные средства и материальные ресурсы, значительно сократить административно-управленческий аппарат, а высвободившиеся средства использовать на стимулирующие выплаты работникам и повышение заработной платы. Деятельность создаваемых филиалов планируется направить на выполнение функций межрайонных центров медицинской профилактики и обслуживание территории не только города (как сейчас), но и прилегающих сельских районов. В структуре областного центра медицинской профилактики после реорганизации планируется дополнительно создать отдел межведомственных и межсекторальных связей, отдел охраны здоровья детей и подростков, отдел социального маркетинга здорового образа жизни, консультативно-оздоровительный отдел с мобильным центром здоровья. В 2014 году планируется завершение реконструкции здания областного центра медицинской профилактики. Общая площадь помещения составляет 700 кв. м (3 этажа и цокольный этаж), имеются тренажерный зал и зал ЛФК. Наряду с этим планируется развертывание центра практических навыков для отработки навыков работы с оборудованием врачей и среднего медицинского персонала центров здоровья и отделений медицинской профилактики области. В целях повышения доступности профилактической медицинской помощи жителям области планируется: открытие дополнительно 2 центров здоровья (в городах Самаре и Тольятти); организация деятельности 4 детских центров здоровья (в городах Самаре и Тольятти, муниципальном районе Сергиевский) по типу "семейных" с открытием офтальмологических кабинетов с соответствующим оснащением диагностическим оборудованием и организацией приема взрослого населения; оснащение всех отделений и кабинетов медицинской профилактики оборудованием для участия в диспансеризации взрослого населения и профилактических медицинских осмотрах; оснащение бесконтактными тонометрами отделений медицинской профилактики в городах Самаре и Тольятти; оснащение отделений медицинской профилактики крупных ЛПУ (обслуживающих более 70 тысяч взрослого населения) портативными УЗИ-аппаратами; введение во всех центрах здоровья отделений/кабинетов медицинской профилактики, кабинетов медицинской помощи по отказу от курения, кабинетов психологической помощи по коррекции факторов риска; организация кабинетов (отделений) медицинской профилактики во всех поликлиниках, обслуживающих как городское, так и сельское население; открытие кабинетов медицинской профилактики в составе стационарных лечебных учреждений Самарской области; открытие в составе отделений медицинской профилактики поликлиник, стационарных лечебных учреждений, санаторно-курортных организаций кабинетов медицинской помощи по отказу от курения и кабинетов психологической помощи по коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний. Подпрограммой предусматривается проведение ремонта 76 отделений/кабинетов лечебной физкультуры и дооснащение их необходимым оборудованием. Планируется разработка и внедрение механизмов стимулирования работников поликлинического звена на раннее выявление заболеваний и недопущение развития заболеваний до стадии, приводящей к госпитализации. Планируется проведение мониторинга распространенности поведенческих факторов риска развития неинфекционных заболеваний (по 1 600 респондентов в год); проведение социологических исследований с целью выявления информированности населения о проблемах профилактики и лечения заболеваний органов зрения (1 раз в 2 года по 3 900 респондентов в год); проведение социологических исследований с целью изучения доступности и качества оказания профилактической помощи жителям Самарской области (1 раз в 2 года по 1000 респондентов). Эпидемиологические исследования позволят разработать модель профиля риска неинфекционных заболеваний на основе поведенческих и биологических факторов риска, помогут привлечь дополнительные трудовые и финансовые ресурсы для разработки и внедрения методов и средств, позволяющих ориентировать население на профилактику неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни. Анализ динамики хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска (через 3 и 5 лет) позволит оценить правильность проводимых профилактических мероприятий, в том числе по формированию здорового образа жизни. Придание исследованию перспективного характера позволит получать достоверную информацию о связи распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний со смертностью от этих заболеваний. Разработка и утверждение единых стандартов наблюдения лиц с выявленными факторами риска развития заболеваний, а также создание единой системы мониторинга факторов риска среди населения позволят оперативно оценивать эффективность профилактических мероприятий, выявлять наиболее значимые факторы риска с целью своевременного принятия мер по предотвращению их распространения среди населения. Планируется проведение мероприятий по совершенствованию подготовки специалистов, в том числе: обучение врачей центров здоровья, отделений (кабинетов) медицинской профилактики (106 человек) на курсах тематического усовершенствования специалистов по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни в объеме 72 часов (для врачей) и средних медицинских работников (16 человек) в объеме 144 часов по специальности "Гигиеническое воспитание"; проведение обучающих семинаров по отдельным вопросам медицинской профилактики и формирования здорового образа жизни в рамках программы непрерывного профессионального развития врачей; организация и проведение семинаров для руководителей и специалистов немедицинских организаций (педагогов, психологов, воспитателей, представителей некоммерческих организаций, волонтеров) по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни с охватом не менее 500 человек в год. Кроме того, по всем основным направлениям деятельности в области формирования здорового образа жизни населения и профилактики хронических неинфекционных заболеваний для указанных целевых учебных групп целесообразно подготовить и издать учебно-методические пособия и практические рекомендации с конкретными алгоритмами действий по оказанию профилактических услуг населению. Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения необходимо создать трехуровневую систему профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением, включающую в себя: отделения "Телефон доверия" с круглосуточным режимом работы; кабинеты социально-психологической помощи; отделения кризисных состояний. Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы: увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; увеличение доли детей, имеющих I - II группу здоровья; снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами; уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания до 60,5%; увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 82%; снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом; сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи, полиомиелита; обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 78,5%. Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" (далее - Подпрограмма) Паспорт Подпрограммы ОТВЕТСТВЕННЫЙ - министерство здравоохранения Самарской области ИСПОЛНИТЕЛЬ ПОДПРОГРАММЫ УЧАСТНИКИ - министерство строительства Самарской области ПОДПРОГРАММЫ ЦЕЛИ - повышение доступности и качества оказания ПОДПРОГРАММЫ медицинской помощи; снижение смертности от туберкулеза; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; снижение смертности от злокачественных новообразований; снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов ЗАДАЧИ - соответствие деятельности учреждений ПОДПРОГРАММЫ здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; модернизация наркологической службы; совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови ЦЕЛЕВЫЕ ИНДИКАТОРЫ - доля абацилированных больных туберкулезом от И ПОКАЗАТЕЛИ числа больных туберкулезом с бактериовыделением; ПОДПРОГРАММЫ доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови ЭТАПЫ И СРОКИ - Подпрограмма реализуется в два этапа: РЕАЛИЗАЦИИ первый этап: 2013 - 2015 годы; ПОДПРОГРАММЫ второй этап: 2016 - 2020 годы ОБЪЕМЫ И ИСТОЧНИКИ - всего: 119 268 689,36 тыс. рублей, из них: ФИНАНСИРОВАНИЯ средства федерального бюджета по предварительной МЕРОПРИЯТИЙ, оценке - 0,00 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); ОПРЕДЕЛЕННЫХ средства бюджета Самарской области по ПОДПРОГРАММОЙ предварительной оценке - 0,00 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке - 78 628 620,75 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); средства юридических лиц по предварительной оценке - 0,00 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); средства из неопределенных источников по предварительной оценке - 40 640 068,61 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год) ОЖИДАЕМЫЕ - увеличение доли абацилированных больных РЕЗУЛЬТАТЫ туберкулезом от числа больных туберкулезом с РЕАЛИЗАЦИИ бактериовыделением до 75%; ПОДПРОГРАММЫ увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами до 65,7 лет; увеличение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 15,8 на 100 наркологических больных; увеличение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 наркологических больных; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 19,0 на 100 больных алкоголизмом; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,5 на 100 больных алкоголизмом; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 20,7%; снижение смертности от ишемической болезни сердца до 260 случаев на 100 тыс. населения; снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 208 случаев на 100 тыс. населения; увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21%; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 90%; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%; увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100% Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года предусмотрено повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, оптимизация стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, разработка и реализация мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин. Подпрограмма направлена на совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации населению Самарской области. Конечной целью реализации мероприятий Подпрограммы в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" является увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения, улучшение на этой основе демографической ситуации в Самарской области. В настоящее время туберкулез является актуальной медико-социальной проблемой, обусловленной влиянием экономических и социальных факторов, качеством жизни и питания. Особенности развития в последние годы эпидемиологической ситуации в Самарской области, как и в целом по России, свидетельствуют об угрозе начинающейся эпидемии. Подъем заболеваемости туберкулезом начался с 1992 года. В 2012 году заболеваемость туберкулезом среди населения Самарской области составила 83,7 случая на 100 тыс. населения, смертность уменьшилась до 15,9 случая на 100 тыс. населения. Зарегистрировано 2 689 впервые выявленных больных туберкулезом. Под наблюдением в противотуберкулезных учреждениях Самарской области находятся 27 166 больных различными формами туберкулеза, в том числе 5 376 больных активной формой туберкулеза. По состоянию на 01.01.2013 в области насчитывается 2 644 очага туберкулезной инфекции, из них количество очагов туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью увеличилось на 9% и составило 1 224 (в 2011 году - 1122). Сеть противотуберкулезных учреждений Самарской области представлена 3 противотуберкулезными диспансерами, 28 кабинетами при центральных районных больницах и 3 противотуберкулезными санаториями, в том числе 2 детскими. С 01.01.2012 было дополнительно развернуто 85 коек для лечения больных туберкулезом: в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В. Постникова" - 50 коек, в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области "Тольяттинский противотуберкулезный диспансер" - 35 коек для больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. Таким образом, обеспеченность коечным фондом в области составила 3,8 койки на 10 тысяч жителей при норме 4,0 койки на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 5,0 койки на 10 тыс. населения). Материально-техническая база противотуберкулезной службы Самарской области продолжает оставаться неудовлетворительной, высок процент износа зданий противотуберкулезных учреждений. Реализация мероприятий Подпрограммы позволит стабилизировать эпидемиологическую ситуацию, связанную с распространенностью туберкулеза, замедлить темпы роста его распространения в Самарской области; снизить показатель заболеваемости туберкулезом среди постоянного населения Самарской области до 35,0 (43,46) случая на 100 тыс. населения, среди детей до 14 лет - до 15,0 случая на 100 тыс. детского населения и показатель смертности от туберкулеза до 11,5 случая на 100 тыс. населения. Самарская область на протяжении последних десяти лет является одним из двух регионов России (наряду с Иркутской областью), имеющих самые высокие показатели пораженности населения ВИЧ-инфекцией. По состоянию на 01.01.2013 в регионе зарегистрировано 49 892 ВИЧ-инфицированных жителя, в том числе 463 ребенка в возрасте до 14 лет. По состоянию на 01.01.2013 жители Самарской области, инфицированные ВИЧ, составили 1,2% населения области (пораженность на 100 тысяч населения по Самарской области - 1 197,7 случая, что в 3 раза выше аналогичного показателя по Российской Федерации - 406,8 случая). В 2012 году было зарегистрировано 3 482 новых случая ВИЧ-инфекции (в 2011 году - 3790, в 2010 году - 3344), что на 8,1% ниже, чем в 2011 году. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2012 году составил 108,3 случая на 100 тыс. населения и был одним из самых высоких в Российской Федерации после Кемеровской, Иркутской, Свердловской областей (показатель по Российской Федерации - 37,7 случая на 100 тыс. населения). Общая заболеваемость ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения за последние 5 лет составила: в 2008 году - 118,4 случая, в 2009 году - 124,2 случая, в 2010 году - 105,4 случая, в 2011 году - 1 170 случаев, в 2012 году - 1 083 случая. В течение нескольких лет наблюдается некоторая стабилизация процесса. Заболеваемость детей неуклонно уменьшается благодаря проведению эффективной химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности и в период грудного вскармливания и составляет в динамике: в 2010 году - 11,7 случая на 100 тыс. населения; в 2011 году - 8,7 случая на 100 тыс. населения, в 2012 году - 9,1 случая на 100 тыс. населения. Охват химиопрофилактическим лечением ВИЧ-инфицированных беременных женщин составил в 2012 году 98%. В Российской Федерации показатель общей заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2010 - 2012 годах в динамике составил: 44,1 - 47,1 - 37,7 случая на 100 тыс. населения соответственно, среди детей: 4,7 - 3,9 - 3,7 случая на 100 тыс. населения соответственно. В Приволжском федеральном округе показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией также ниже показателя Самарской области (как общий, так и детский) и составил в 2010 году - 44,5/3,9 случая на 100 тыс. населения, в 2011 году - 52,6/3,8 случая на 100 тыс. населения. Начиная с 2006 года по состоянию на 01.01.2013 высокоактивная антиретровирусная терапия назначена 10 181 больному, прервали лечение по разным причинам 3 907 человек, продолжают лечение 6 278 человек. Наркологическую помощь населению Самарской области оказывают 5 диспансеров, 30 кабинетов в 27 сельских районах и 3 городах, 6 подростковых кабинетов, 7 кабинетов наркологического освидетельствования и 5 химико-токсикологических лабораторий. Под наблюдением наркологической службы находится 120 750 пациентов, в том числе состоит на диспансерном учете 70 122 больных - 2,2% населения. На диспансерном учете в наркологической службе состоит 44 916 больных хроническим алкоголизмом - 1 396,9 случая на 100 тыс. населения. Несмотря на снижение численности стоящих на учете больных хроническим алкоголизмом на 3,0% с 2010 года, проблема потребления алкоголя сохраняется. В настоящее время в Самарской области уровень потребления алкоголя составляет 7,3 литра на душу населения, что соответствует средним показателям по Приволжскому федеральному округу. По состоянию на 01.01.2013 в наркологической службе на учете состоит 20 928 (651,1 случая на 100 тыс. населения) больных наркоманией. Распространенность наркомании в области с 2011 года снизилась на 2,1%, но остается в числе высоких по Российской Федерации. Заболеваемость наркоманией снизилась с 2000 года в 9,3 раза, по сравнению с 2010 годом - на 30%. Однако в области по-прежнему сохраняется напряженная обстановка в сфере незаконного оборота наркотических средств, что обусловлено ее географическим положением, развитыми транспортными коммуникациями (наркотрафиком), в прошлом - значительными посевами мака. Психиатрическая помощь в Самарской области оказывается в 6 психиатрических учреждениях с общим количеством 2 808 коек, в 5 дневных стационарах на 800 мест, 30 психиатрических кабинетах. В структуре круглосуточных стационаров открыты психиатрические, детское психиатрическое, психиатрическое туберкулезное, соматогериатрическое отделения, развернуты койки для реанимации и интенсивной терапии, создано реабилитационное отделение. Общая площадь помещений - 65 516,4 кв. м, из них палатная площадь - 8 985,6 кв. м, палатная площадь на одну койку - 3,2 кв. м. При этом в соответствии с СанПин 2.1.3.2630-10 рекомендована минимальная площадь на психиатрическую койку от 7 до 13 кв. м (в зависимости от назначения койки). В результате структурных преобразований системы оказания психиатрической помощи планируется сокращение объемов плановой госпитализации в круглосуточные стационары с перераспределением объемов госпитализации в пользу дневных стационаров. Развитие профилактической помощи позволит снизить число экстренных случаев госпитализации. В Самарской области сформирована кардиологическая служба, которая продолжает совершенствоваться, внедряя новые организационные формы работы, современные прогрессивные технологии обследования и лечения больных на разных этапах оказания медицинской помощи. Кардиологическая помощь населению Самарской области оказывается в 64 кардиологических кабинетах, в том числе 14 - в сельских районах. Общее количество кардиологических коек - 1 295, в том числе в сельских районах - 136. Показатель обеспеченности населения кардиологическими койками на 10 тыс. взрослого населения составляет 4,92 койки. Распространенность ведущих нозологических форм болезней системы кровообращения в 2012 году незначительно снизилась по сравнению с 2011 годом, составив 39 457,7 случая на 100 тыс. населения (в 2011 году - 40 046,9). Заболеваемость артериальной гипертонией осталась на уровне 2011 года. Распространенность ишемической болезни сердца в 2012 году снизилась, составив 7 848,6 случая на 100 тыс. населения. Заболеваемость инфарктом миокарда в 2012 году снизилась и составила 183,4 случая на 100 тыс. населения (в 2011 году - 193,2 случая на 100 тыс. населения). Заболеваемость стенокардией также снизилась и составила 3 291 случай на 100 тыс. населения (в 2011 году - 3 627,7 случая на 100 тыс. населения). Уровень заболеваемости цереброваскулярными болезнями остался прежним - 14 090,3 случая на 100 тыс. населения. Вместе с тем впервые выявленная заболеваемость перечисленными нозологиями имеет тенденцию роста. По итогам 2011 года уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения в Самарской области выше, чем в Приволжском федеральном округе и Российской Федерации. Постоянно большое внимание уделяется лечению больных острым коронарным синдромом, острым инфарктом миокарда. Методика лечения острого инфаркта миокарда едина для всех ЛПУ области, в том числе на этапе оказания скорой медицинской помощи. В 2012 году в первые 24 часа от начала заболевания поставлен диагноз острого инфаркта миокарда у 70% больных и произведена их госпитализация в стационары области; в первые 12 часов от начала заболевания поступило в стационар 50,8% больных с острым инфарктом миокарда; частота реперфузии при остром коронарном синдроме составила 56,1%, из них в 38,9% случаев проведена тромболитическая терапия (в 2011 году - 43,3%) и в 17,2% случаев - стентирование коронарных артерий (в 2011 году - 12,1%). В государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Самарский областной клинический кардиологический диспансер" в целом проведена реперфузионная терапия в 81,7% случаев, из них 55,3% - чрескожные коронарные вмешательства и 26,4% - тромболизис. В лечении острого коронарного синдрома и острого инфаркта миокарда значительная роль отводится чрескожным коронарным вмешательствам, при невозможности их выполнения 23 пациентам с острым коронарным синдромом было выполнено экстренное или срочное коронарное шунтирование. Большинство больных (95%) лечится в специализированных отделениях. Отмечается снижение смертности от болезней системы кровообращения до 712 случаев на 100 тыс. населения (в 2011 году - 764). Значительно снизилась смертность от острого инфаркта миокарда с 38 случаев в 2010 году до 33,1 случая в 2011 году, продолжив снижение в 2012 до 29,97 случая на 100 тыс. населения (47,5 случая в целом по Российской Федерации). В структуре болезней системы кровообращения в 2012 году отмечен рост цереброваскулярных болезней на 7,4%. Заболеваемость цереброваскулярными болезнями на 100 тыс. населения в 2010 году составила 748,3 случая, в 2011 году - 789,1 случая. В 2009 году в Самарской области в рамках мероприятий, направленных на совершенствование оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями, открыт региональный сосудистый центр на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина" и 3 первичных сосудистых отделения на базе городских больниц городов Самары, Тольятти и Сызрани. Созданная специализированная сосудистая служба уже в течение первых двух лет показала свою эффективность - впервые в 2011 году отметилась тенденция к снижению заболеваемости острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК) (в 2010 году - 364,4 случая, в 2011 году - 326,4 случая на 100 тыс. населения), показатели смертности от ОНМК снизились с 124,2 случая в 2010 году до 87,4 случая в 2011 году на 100 тыс. взрослого населения, больничная летальность от ОНМК в неврологических отделениях области снизилась с 25,4% в 2010 году до 23,9% в 2011 году, при этом больничная летальность в специализированных отделениях составляет 13,3% в 2011 году. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" расчет специализированных коек осуществляется следующим образом: 30 коек на 200 тыс. взрослого населения, из них 20% - койки реанимации и 80% - койки ранней реабилитации. В соответствии с нормативом на взрослое население Самарской области 2 677 500 человек необходимо 402 специализированные койки для больных с ОНМК, из них 80 коек реанимации (20%) и 322 койки ранней реабилитации (80%). В Самарской области в 2009 году открыты специализированные отделения для больных с сосудистыми заболеваниями общей мощностью 180 коек, что составляет 44,7% от норматива. Специализированной медицинской помощью охвачено 1 254 100 человек взрослого населения, что составляет 46,8% от общей численности взрослого населения области. Согласно проведенному ВОЗ исследованию тенденций в области распространения онкологических заболеваний к 2030 году рак будет диагностирован у 27 миллионов человек. Однако по России в целом и по отдельным регионам страны этот показатель будет больше, а динамика его развития станет прогрессивной. Особенно остро данная проблема стоит в Самарской области, занимающей первое место в России и в Приволжском федеральном округе по распространенности и темпам роста онкологических заболеваний на душу населения. Другие статистические показатели, связанные с онкологической ситуацией в Самарской области, также неутешительны по сравнению с общероссийскими данными, поскольку существенно превышают имеющиеся усредненные показатели и имеют устойчивую динамику роста. Так, в Самарской области заболеваемость злокачественными новообразованиями составляет 415 случаев на 100 тыс. населения, или 0,4%. В то же время в Российской Федерации в 2009 году аналогичный показатель составил 345,7 случая на 100 тыс. населения, то есть 0,3%. В 2009 году в Самарской области впервые выявлено 13 161 онкологическое заболевание, зарегистрировано 12 003 новых онкологических больных. По состоянию на 01.07.2010 на диспансерном учете состоят 64 782 больных со злокачественными новообразованиями, что составляет 2% от общего числа жителей Самарской области. Показатель тяжести последствий дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП), характеризующийся числом погибших на 100 пострадавших, по Самарской области составляет 10,5 человека, что в 5 раз выше, чем в странах ЕС. Число погибших при ДТП на 100 000 жителей - 11,9 человека. По Самарской области ущерб от ДТП в результате гибели и ранения людей составляет 5,7 млрд. рублей в год. Анализ смертности пострадавших при ДТП показывает, что ее причиной является тяжесть полученных травм, несвоевременная доставка и невозможность оказания адекватной медицинской помощи пострадавшим в учреждениях здравоохранения, расположенных вдоль автомобильных дорог. Летальность на догоспитальном этапе составляет 11%, в то время как в зарубежных странах - 2 - 3%. Болезни глаз в общей структуре заболеваемости в Самарской области занимают 6,5%, однако по тяжести исходов и социальным затратам на компенсацию слепоты и слабовидения этот вид патологии значительно опережает другие профили. Показатели офтальмологической заболеваемости в Самарской области существенно превышают средние общероссийские показатели и имеют устойчивую динамику роста. Так, в области отмечается 1 568,0 случая обращений с заболеваемостью глаз на 10 тыс. населения (15,7% населения). В то же время в Российской Федерации аналогичный показатель составил около 10%. При этом за последние 5 лет отмечается неуклонный рост заболеваемости глаз в регионе - в среднем на 7,2% (среди взрослого населения - 6,4%, у детей - 13%). Стоматологическая заболеваемость населения Самарской области остается очень высокой. Так, у лиц наиболее активного возраста, с 35 до 44 лет, распространенность кариеса зубов достигает 98%, у детей - до 85%. Имеющаяся материально-техническая база государственных бюджетных стоматологических учреждений недостаточна для выполнения ранней и своевременной диагностики стоматологических заболеваний на уровне современных клинических и организационных стандартов. Требуется принятие дополнительных мер по обеспечению снижения стоматологической заболеваемости в регионе, оптимизации лечения стоматологических больных, а также по обеспечению ранней диагностики и профилактики развития тяжелых осложнений при стоматологических заболеваниях. Объем стоматологической помощи в целом с каждым годом увеличивается и по количеству посещений, и по числу запломбированных зубов, и по количеству пациентов, прошедших санирование. При этом оборудование и аппаратура, применяемые в системе ОМС во взрослой стоматологии, практически повсеместно имеют износ 100%. В последние десятилетия замена дорогостоящего специфического стоматологического оборудования проводилась только в детской стоматологии в рамках областных мероприятий по снижению стоматологической заболеваемости детей Самарской области. Укрепление материальной базы и приобретение оборудования для внедрения современных технологий руководители стоматологических учреждений многие годы проводят за счет привлечения средств от платных услуг. Однако несмотря на увеличение доли финансовых вливаний от предпринимательской деятельности объем платной помощи с каждым годом уменьшается (по сравнению с 2007 годом объем платных посещений упал на 48%), а переоснащение стоматологической службы в рамках соответствия современным стоматологическим стандартам и порядкам оказания медицинской помощи только за счет собственных средств учреждений не представляется возможным. Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) в учреждениях здравоохранения жителям Самарской области в 2012 году оказывалась по 21 профилю, утвержденному федеральным уполномоченным органом в сфере здравоохранения. Все учреждения имеют лицензию на оказание ВМП, выданную Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения. В 2012 году в федеральных ЛПУ было пролечено 4 025 жителей Самарской области, в 2011 - 3 953. В 2012 году в оказании ВМП участвовали муниципальные учреждения здравоохранения, имеющие соответствующую федеральную лицензию на оказание ВМП, но не включенные в число учреждений, оказывающих ВМП за счет софинансирования из федерального бюджета: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области "Самарская городская клиническая больница N 1 имени Н.И. Пирогова", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области "Тольяттинская городская клиническая больница N 1", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области "Тольяттинская городская клиническая больница N 5", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области "Тольяттинская городская больница N 2 им. В.В. Баныкина", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области "Тольяттинская городская больница N 4". С 01.01.2013 с переходом в областную собственность 12 государственных учреждений здравоохранения Самарской области, имеющих лицензию на оказание ВМП, будут ее оказывать за счет средств как областного, так и федерального бюджетов. По сравнению с 2011 годом в 2012 году отмечается рост объемов ВМП, оказанной жителям Самарской области по травматологии-ортопедии - на 33%, онкологии - на 28%, урологии - на 29%, сердечно-сосудистой хирургии - на 118%, офтальмологии - на 5,6%. Исходя из проведенного анализа, средний норматив финансовых затрат на одного пролеченного больного в 2012 году составил 125,6 тыс. рублей (в 2011 году - 122,7 тыс. рублей). Динамика норматива финансовых затрат связана с работами Министерства по приведению в соответствие видов ВМП, финансируемых за счет средств областного бюджета, с видами ВМП, финансируемыми за счет средств федерального бюджета. В настоящее время в ЛПУ Самарской области имеются все возможности для оказания лечебно-диагностической помощи больным различных профилей в соответствии со стандартами оказания ВМП. Показатель удовлетворенности потребности населения Самарской области в оказании ВМП составил в 2012 году 81% (в 2011 году - 78%). Вопросы донорства крови и ее компонентов являются ключевыми для отечественного здравоохранения. От их решения зависит сама возможность и качество оказания медицинской помощи в мирное время и в чрезвычайных ситуациях, в связи с чем эту проблему можно отнести к разряду вопросов внутренней безопасности страны. Совершенствование специализированной медицинской помощи в первую очередь в онкологии, гематологии, кардиохирургии, травматологии, акушерстве и других областях обусловливает возрастающую потребность лечебных учреждений в компонентах и препаратах крови, единственным источником которых являются доноры. Именно в связи с этим непрерывно возрастает значение проблемы донорства. Общее количество доноров в России за последние годы уменьшилось более чем вдвое, в 2012 году в Российской Федерации этот показатель составил 1,6% от общего количества населения (13,7 человека на 1 000 населения), в странах Европы и США - от 4% до 10% (в среднем 40,2 человека на 1 000 населения). Отрицательная тенденция к ежегодному снижению количества доноров отмечается и в Самарской области. В 2012 году общее количество доноров составило около 1% (9,9 человека на 1 000 населения), что является недостаточным для самообеспечения Самарской области гемотрансфузионными средствами. Для обеспечения нужд здравоохранения и поддержания стратегических запасов на случаи чрезвычайных ситуаций и военного времени 3 - 4% населения страны (4,3 - 5,7 млн. человек) должны ежегодно сдавать кровь. По данным экспертов ВОЗ, для самообеспечения страны кровью и ее компонентами необходимо иметь 40 - 60 доноров на 1 000 населения. В последние годы отмечается недостаточная активность всех групп населения в вопросах донорства крови, особенно низкая активность населения отмечается среди сельского населения и жителей малых городов области, крайне низкий показатель повторного посещения учреждений службы крови (кратность кроводач) определяется среди населения городских округов Самара и Тольятти. В настоящее время в учреждениях службы крови Самарской области большая часть оборудования выработала свой ресурс, морально и технически устарела, участились случаи выхода оборудования из строя, увеличились расходы на ремонт и содержание, что напрямую влияет на качество компонентов крови. Реализация мероприятий Подпрограммы позволит повысить качество и доступность специализированной медицинской помощи, улучшить качество и продолжительность жизни населения Самарской области, сформировать положительное общественное отношение и активное участие населения в донорстве, привести производство компонентов крови в соответствие с международными нормами. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом В настоящее время туберкулез является актуальной медико-социальной проблемой, обусловленной влиянием экономических и социальных факторов, качеством жизни и питания. Особенности развития в последние годы эпидемиологической ситуации в Самарской области, как и в целом по России, свидетельствуют об угрозе начинающейся эпидемии. Подъем заболеваемости туберкулезом начался с 1992 года. В 2012 году заболеваемость туберкулезом среди населения Самарской области составила 83,7 случая на 100 тыс. населения, смертность уменьшилась до 15,9 случая на 100 тыс. населения. Зарегистрировано 2 689 впервые выявленных больных туберкулезом. Под наблюдением в противотуберкулезных учреждениях Самарской области находятся 27 166 больных различными формами туберкулеза, в том числе 5 376 больных активной формой туберкулеза. По состоянию на 01.01.2013 в области насчитывается 2 644 очага туберкулезной инфекции, из них количество очагов туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью увеличилось на 9% и составило 1 224 (в 2011 году - 1122). Сеть противотуберкулезных учреждений Самарской области представлена 3 противотуберкулезными диспансерами, 28 кабинетами при центральных районных больницах и 3 противотуберкулезными санаториями, в том числе 2 детскими. С 01.01.2012 было дополнительно развернуто 85 коек для лечения больных туберкулезом: в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.В. Постникова" - 50 коек, в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области "Тольяттинский противотуберкулезный диспансер" - 35 коек для больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. Таким образом, обеспеченность коечным фондом в области составила 3,8 койки на 10 тысяч жителей при норме 4,0 койки на 10 тысяч жителей (по Российской Федерации - 5,0 койки на 10 тысяч жителей). Уровень госпитализации впервые выявленных больных туберкулезом в 2012 году отмечался высокий - 82,5% (в 2011 году - 83,4%, в 2010 году - 82,6%, в 2009 году - 83,8%). Из впервые выявленных больных-бактериовыделителей было госпитализировано в 2012 году - 93,5% (в 2011 году - 96,7%, в 2010 году - 90,6%, в 2009 году - 92,3%). Материально-техническая база противотуберкулезной службы Самарской области продолжает оставаться неудовлетворительной, высок процент износа зданий противотуберкулезных учреждений. В 2012 году в области функционировало 133 флюорографа (91 стационарный и 42 передвижных). Из них цифровых флюорографов - 78 (48 стационарных и 30 передвижных). Из имеющихся 55 аналоговых флюорографов 53 подлежат замене. Необходимо дооснащение областных противотуберкулезных учреждений и других ЛПУ, занимающихся профилактикой туберкулеза, медицинской аппаратурой и дезинфекционными камерами. Заболеваемость туберкулезом в Самарской области за последние три года имеет тенденцию роста: в 2010 и 2011 годах - 78,5 случая на 100 тыс. населения; в 2012 году - 83,7 случая на 100 тыс. населения, опережая по аналогичному показателю Приволжский федеральный округ (65,6 случая на 100 тыс. населения) и Российскую Федерацию (73,0 случая на 100 тыс. населения). В связи с этим к 2018 году планируется увеличить коечный фонд службы на 350 коек круглосуточного пребывания и объем предоставления амбулаторно-поликлинических услуг на 200 посещений в смену. Мероприятия по раннему выявлению больных туберкулезом, лечению и диспансерному наблюдению позволили добиться высокой эффективности лечения в 2012 году: перевод в группу клинически излеченных - 31,1% (в 2011 году - 35,5%, по Российской Федерации - 47,6%, по Приволжскому федеральному округу - 47,7%, в 2010 году - 36,7%, в 2009 году - 41,5%), абациллирование - 41,2% (в 2011 году - 39,7%, в 2010 году - 40,9%, в 2009 году - 38,7%), эффективность лечения - закрытие полостей распада составило 58,5% (в 2011 году - 65,1%, по Российской Федерации - 61,3%, по Приволжскому федеральному округу - 64,2%, в 2010 году - 63,3%, в 2009 году - 68,2%), прекращение бацилловыделения - 64,5% (в 2011 году - 73,2%, по Российской Федерации - 69,5%, по Приволжскому федеральному округу - 74,3%, в 2010 году - 71,3%, в 2009 году - 73,6%). Из всех выявленных больных туберкулезом большая часть (61,1%) выявлена при проведении профилактических осмотров (в 2011 году - 67,0%, в 2010 году - 65,1%, в 2009 году - 68,6%). Охват обследованием на выявление туберкулеза методом туберкулинодиагностики в 2012 году среди детей уменьшился с 99,4% до 98,8%, среди подростков - с 99,7% до 96,7% (в 2011 году среди детей - 99,4% и подростков - 99,7%, в 2010 году среди детей - 98,8% и подростков - 99,3%, в 2009 году среди детей - 99,2% и подростков - 99,1%). Мероприятие 2.1.1. Строительство и оснащение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В. Постникова" В рамках данного мероприятия планируется проектирование до 2018 года с учетом коэффициента пересчета, строительство и оснащение нового здания государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В. Постникова": стационара на 350 коек круглосуточного пребывания и поликлиники на 200 посещений в смену. Мероприятие 2.1.2. Приобретение медицинского оборудования для государственных бюджетных учреждений здравоохранения Самарской области: государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Тольяттинский противотуберкулезный диспансер", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Сызранский противотуберкулезный диспансер" и структурных подразделений государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В. Постникова" В рамках данного мероприятия планируется приобретение медицинского оборудования и оснащение им государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Тольяттинский противотуберкулезный диспансер" на 200 коек, в том числе 25 коек для детей, и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Сызранский противотуберкулезный диспансер" на 105 коек. Мероприятие 2.1.3. Приобретение диагностических средств и лекарственных препаратов для профилактики, диагностики и лечения больных туберкулезом В рамках данного мероприятия планируется приобретение диагностического теста рекомбинантного препарата "Диаскинтест" для диагностики туберкулезной инфекции и лекарственных препаратов для лечения больных туберкулезом. Мероприятие 2.1.4. Развитие системы медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи В рамках данного мероприятия планируется приобретение для государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В. Постникова", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Тольяттинский противотуберкулезный диспансер" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Сызранский противотуберкулезный диспансер" медицинского и другого оборудования для открытия хосписов на 30 коек для больных с хроническим течением туберкулеза и создание условий для социальной и трудовой реабилитации лицам с хроническим течением туберкулеза. Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C Самарская область на протяжении последних десяти лет является одним из двух регионов России (наряду с Иркутской областью), имеющих самые высокие показатели пораженности населения ВИЧ-инфекцией. По состоянию на 01.01.2013 в регионе зарегистрировано 49 892 ВИЧ-инфицированных жителя, в том числе 463 ребенка в возрасте до 14 лет. По состоянию на 01.01.2013 жители Самарской области, инфицированные ВИЧ, составили 1,2% населения области (пораженность на 100 тысяч населения по Самарской области - 1 197,7 случая, что в 3 раза выше аналогичного показателя по Российской Федерации - 406,8 случая). В 2012 году было зарегистрировано 3 482 новых случая ВИЧ-инфекции (в 2011 году - 3790, в 2010 году - 3344), что на 8,1% ниже, чем в 2011 году. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2012 году составил 108,3 случая на 100 тыс. населения и был одним из самых высоких в Российской Федерации после Кемеровской, Иркутской, Свердловской областей (показатель по Российской Федерации - 37,7 случая). Общая заболеваемость ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения за последние 5 лет составила: в 2008 году - 118,4 случая, в 2009 году - 124,2 случая, в 2010 году - 105,4 случая, в 2011 году - 1 170 случаев, в 2012 году - 1 083 случая. В течение нескольких лет наблюдается некоторая стабилизация процесса. Заболеваемость детей неуклонно уменьшается благодаря проведению эффективной химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности и в период грудного вскармливания и составляет в динамике: в 2010 году - 11,7 случая на 100 тыс. населения; в 2011 году - 8,7 случая на 100 тыс. населения, в 2012 году - 9,1 случая на 100 тыс. населения. Охват химиопрофилактическим лечением ВИЧ-инфицированных беременных женщин составил в 2012 году 98%. В Российской Федерации показатель общей заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2008 - 2011 годах в динамике составил: 41,3 - 43,9 - 44,1 - 47,1 случая соответственно, среди детей: 4,8 - 4,7 - 3,9 - 3,7 случая соответственно. В Приволжском федеральном округе показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией также ниже показателя Самарской области (как общий, так и детский) и составил в 2010 году - 44,5/3,9 случая, в 2011 году - 52,6/3,8 случая. Распространенность ВИЧ-инфекции на 100 тыс. жителей в Самарской области в 2008 - 2012 годах составляет 1 088,2 - 1 235,6 - 1 343,3 - 1 462,8 - 1 551,7 случая соответственно. Распространенность ВИЧ-инфекции среди жителей Самарской области также увеличивается за последние 5 лет наблюдения и составляет: в 2008 году - 943,6 случая на 100 тыс. населения, в 2009 году - 1 052,7 случая, в 2011 году - 1 101,9 случая, в 2012 году - 1 197,7 случая. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы на всех территориях области. Большая часть (73,2%) ВИЧ-инфицированных больных проживает в городах Самаре и Тольятти. Самыми неблагополучными территориями по ВИЧ-инфекции являются города Тольятти (распространенность 2 030,6 случая на 100 тысяч населения, или 2,0% населения), Жигулевск (1 409,7 случая на 100 тысяч населения), Чапаевск (1 370,4 случая на 100 тысяч населения), Самара (1 157,5 случая на 100 тысяч населения), Октябрьск (1 219,2 случая на 100 тысяч населения), Новокуйбышевск (1 189,1 случая на 100 тысяч населения), муниципальные районы Красноярский (1 235,5 случая на 100 тысяч населения), Кинельский (1 145,8 случая на 100 тысяч населения), Ставропольский (1 063,7 случая на 100 тысяч населения). С 2006 года по состоянию на 01.01.2013 высокоактивная антиретровирусная терапия назначена 10 181 больному, прервали лечение по разным причинам 3 907 человек, продолжают лечение 6 278 человек. Причины прерывания терапии следующие: отсутствие приверженности - 42,9%, смерть - 37,6%, смена места жительства - 12,8%, побочное действие лекарств - 1,6%. За годы наблюдения от ВИЧ-инфицированных женщин родилось 6 979 детей, частота передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в 2012 году составила 7,3% (в 2011 году - 7,5%, в 2010 году - 7,8%). Целевой уровень в соответствии с Декларацией Организации Объединенных Наций 2001 года "О приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИД" - не более 1%. В 2012 году продолжилась тенденция снижения количества обследованных российских граждан. В сравнении с предыдущим годом российских граждан было обследовано на 12 979 человек (или 2,4%) меньше, общее число обследованных (вместе с иностранными гражданами) снизилось на 8 510 человек (или 1,5%). Продолжает снижаться и количество анонимных обследований. Всего обследовались анонимно 5 316 человек, что на 1 942 человека (26,8%) меньше, чем в 2011 году; доля анонимных обследований составила 1,0% (в 2011 году - 1,3%). В структуре анонимных обследований продолжают преобладать обследования больных заболеваниями, передаваемыми половым путем, - 62,3% (в 2011 году - 66,9%), наркопотребителей - 18,7% (в 2011 году - 16,0%), контактных лиц эпидемических очагов - 10,1% (в 2011 году - 8,4%). Аварийные ситуации при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам были зарегистрированы в 49 лечебных учреждениях, в том числе по 2 и более случаев - в 25 ЛПУ. Постконтактную профилактику (далее - ПКП) получили 75 человек (84,3% пострадавших), в 12 случаях (13,5%) ПКП не проводилась, в том числе по причине отказа медработников - 2, позднего обращения - 2, отсутствия показаний - 8. В связи с отсутствием проведения химиопрофилактики населения при бытовых контактах, подозрительных на ВИЧ-инфицирование, единичные случаи обращения пострадавших в центры СПИД не отражают реальную ситуацию по данному вопросу и составляют в настоящее время около 50 обращений в год. Мероприятие 2.2.1. Оптимизация структуры, территориального расположения и маршрутизации больных ВИЧ-инфекцией и гепатитами В и С В рамках данного мероприятия планируется проведение централизации службы с образованием юридического лица в виде государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", созданием кабинетов в городах Сызрани, Похвистнево, перераспределение потоков больных в структурные подразделения и кабинеты по принципу наименьшей отдаленности от места жительства. Мероприятие 2.2.2. Улучшение материально-технического оснащения, совершенствование профилактики, лечения и борьбы со СПИД/ВИЧ и вирусными гепатитами В и С В рамках данного мероприятия планируется приобретение лекарственных средств для проведения химиопрофилактики профессионального заражения медицинских работников, бытового контакта, подозрительного на инфицирование ВИЧ, медицинского и технологического оборудования, автотранспорта, тест-систем (ПЦР-диагностикумы) для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных ВИЧ и вирусами гепатитов В и С, оснащение и переоснащение лечебно-диагностических отделений государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", в том числе отделения паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным гражданам, мультидисциплинарной бригады медицинского обследования и освидетельствования мигрантов, формирование электронного регистра больных хроническими вирусными гепатитами В и С Самарской области и поддержание его в актуальном состоянии. В рамках данного мероприятия государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Самарский областной центр медицинской профилактики" и государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" планируется предоставление субсидии для проведения ежегодных мероприятий по профилактике распространения, стабилизации уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения Самарской области, выпуску и распространению брошюр, видеоматериалов о ВИЧ-инфекции, методах и средствах профилактики заражения ВИЧ, вирусными гепатитами В и С, пропаганде семейных ценностей, размещению социальной рекламы в СМИ по вопросам формирования здорового образа жизни. Мероприятие 2.2.3. Мероприятия, направленные на улучшение качества жизни ВИЧ-инфицированных В рамках финансируемых мероприятий планируется организация школ пациента для ВИЧ-инфицированных, членов их семей, приобретение адаптированных молочных смесей детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, продуктовых наборов ВИЧ-инфицированным гражданам, софинансирование затрат на проезд к месту диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных, проживающих вне городской черты. Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным В Самарской области сформирована трехуровневая система оказания наркологической помощи. Круглосуточная стационарная, амбулаторная и реабилитационная помощь оказывается пациентам в объеме более 45 000 медицинских услуг ежегодно. Наркологическую помощь населению Самарской области оказывают 5 диспансеров, 30 кабинетов в 27 сельских районах и 3 городах, 6 подростковых кабинетов, 7 кабинетов наркологического освидетельствования и 5 химико-токсикологических лабораторий. Под наблюдением наркологической службы находится 120 750 пациентов, в том числе на диспансерном учете - 70 122 больных (2,2% населения). На диспансерном учете в наркологической службе состоит 44 916 больных хроническим алкоголизмом - 1 396,9 случая на 100 тыс. населения. В настоящее время уровень потребления алкоголя составляет 7,3 литра на душу населения, что соответствует средним показателям по Приволжскому федеральному округу. С 2010 года в Самарской области отмечается снижение заболеваемости наркоманией с 19,6 до 13,7 случая на 100 тыс. населения, превышая аналогичный показатель по Приволжскому федеральному округу (в 2011 году - 12,4, в сравнении с Российской Федерацией - 15,4). Аналогичная положительная динамика отмечается и по пациентам, употребляющим наркотические вещества с вредными последствиями (в 2010 году - 45,8; в 2011 году - 47,5; в 2012 году - 46,9 случая на 100 тыс. населения). Несмотря на снижение количества больных хроническим алкоголизмом, состоящих на диспансерном учете, на 3,0% с 2010 года, проблема потребления алкоголя сохраняется. На диспансерном учете по состоянию на 01.01.2013 состоит 20 928 (651,1 случая на 100 тыс. населения) больных наркоманией. Распространенность наркомании с 2011 года снизилась на 2,1%, но остается в числе высоких по Российской Федерации. Заболеваемость наркоманией снизилась с 2000 года в 9,3 раза, по сравнению с 2010 годом - на 30%. Однако в области по-прежнему сохраняется напряженная обстановка в сфере незаконного оборота наркотических средств, что обусловлено ее географическим положением, развитыми транспортными коммуникациями (наркотрафиком), в прошлом - значительными посевами мака в области. Основной проблемой при оказании наркологической помощи населению является недостаточная материально-техническая оснащенность наркологических диспансеров. Стационарная служба располагается в приспособленных помещениях со сроком эксплуатации зданий 50 - 100 лет. Амбулаторная служба в городе Самаре находится на первых этажах жилых помещений, что не соответствует санитарным нормам. Все диспансеры, кроме государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Самарский областной наркологический диспансер", не обеспечены оборудованием согласно приказу от 09.04.2010 N 225ан "О порядке оказания наркологической помощи населению Российской Федерации". Дефицит бюджетных средств покрывается до 50% за счет оказания платных услуг населению. В службе имеется дефицит среднего медицинского персонала, а также психологов, специалистов по социальной работе, психотерапевтов в связи с низким бюджетным финансированием заработной платы. В рамках проводимых мероприятий планируется осуществить ремонт и реконструкцию зданий, строительство новой поликлиники для государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Самарский областной наркологический диспансер", строительство нового корпуса государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Тольяттинский наркологический диспансер", ремонт и реконструкцию зданий государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Сызранский наркологический диспансер". Планируется дооснастить в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, переоснастить и заменить устаревшее медицинское оборудование, мебель в государственных учреждениях здравоохранения, оказывающих наркологическую помощь: государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Самарский областной наркологический диспансер", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области "Тольяттинский наркологический диспансер", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области "Сызранский наркологический диспансер". Реабилитационная помощь наркологическим больным оказывается в 13 реабилитационных отделениях и центрах общей мощностью 130 коек, в том числе в государственных реабилитационных отделениях - 60 коек. Для реабилитации несовершеннолетних имеется реабилитационное отделение в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Самарский областной наркологический диспансер" и выделены койки во всех наркологических диспансерах области, имеется также социально-педагогический реабилитационный центр для несовершеннолетних, работает 15 общественных организаций, участвующих в ресоциализации больных. В Самарской области действует 30 групп взаимопомощи "Анонимные алкоголики", "Анонимные наркоманы". В рамках настоящей Программы до 2016 года не планируется изменение коечного фонда для пациентов, страдающих наркоманией и нуждающихся в реабилитационных мероприятиях. В Самарской области функционирует 58 реабилитационных коек в наркологических диспансерах, 4 стационарных реабилитационных отделения и одно амбулаторное: в городах Самаре - 2 отделения (взрослое и детское) на 20 коек; Тольятти - 2 отделения (амбулаторное и стационарное) на 21 койку; Сызрани - 1 отделение на 10 коек. В городах Новокуйбышевске и Чапаевске развернуты 5 и 2 реабилитационных коек соответственно. Всего в программах реабилитации в 2012 году участвовало 4 755 больных, из них успешно завершили программы реабилитации 3 122 человека, или 65,7% от числа включенных в программы. Число больных, получивших амбулаторную реабилитационную помощь, увеличилось на 20,8% по сравнению с 2011 годом, а число больных, получивших стационарную реабилитационную помощь, - на 12,7%. Основную группу больных, включенных в реабилитационные программы, составляют больные алкоголизмом и наркоманией. Всего за 2012 год было зарегистрировано 70 825 больных алкоголизмом и наркоманией. Удельный вес больных, включенных в реабилитационные программы, составил 4 755 человек, или 6,7% от зарегистрированных больных алкоголизмом и наркоманией. Удельный вес больных, успешно завершивших реабилитационные программы, составил 3 122 человека, или 4,4% от числа зарегистрированных больных алкоголизмом и наркоманией. Таким образом, удельный вес больных, включенных в реабилитационные программы, составил в 2012 году - 7,2%, а успешно завершили программы - 4,7%. В рамках реализации настоящей Программы к 2016 году планируется осуществить ремонт отделений открытого акционерного общества "Областной реабилитационный центр для лиц, страдающих наркоманией", реабилитационных подразделений диспансеров в целях улучшения качества оказания наркологической помощи, в том числе медико-социальной реабилитации больных наркоманией, включая несовершеннолетних подростков, что приведет к увеличению частоты и длительности ремиссий у больных алкоголизмом и наркоманией, уменьшению летальности больных, увеличению продолжительности жизни населения, профилактике преступности и снижению социальной напряженности в обществе. Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения Основной целью, обозначенной в настоящей Программе, стоящей перед психиатрической службой Самарской области, является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников. Психиатрическая служба Самарской области оказывает психиатрическую помощь жителям города Самары с населением 1 169,3 тыс. человек, жителям области с населением 3 214,1 тыс. человек. Общая площадь помещений - 65 516,4 кв. м, из них палатная площадь - 8 985,6 кв. м, палатная площадь на одну койку составляет 3,2 кв. м. При этом в соответствии с СанПин 2.1.3.2630-10 рекомендована минимальная площадь на психиатрическую койку от 7 до 13 кв. м (в зависимости от назначения койки). По состоянию на 01.01.2013 в Самарской области психиатрическая помощь оказывается в 6 психиатрических учреждениях с общим количеством 2 808 коек, в 5 дневных стационарах на 800 мест, врачами-психиатрами в 30 психиатрических кабинетах. В структуре круглосуточных стационаров открыты психиатрические, психиатрическое детское, психиатрическое туберкулезное, соматогериатрическое отделения, развернуты койки для реанимации и интенсивной терапии, создано реабилитационное отделение. Структурные преобразования системы оказания психиатрической помощи в Самарской области в 2013 - 2020 годах включают в себя следующие мероприятия: на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания развитие этапной системы оказания психиатрической медицинской помощи с маршрутизацией направления пациентов в медицинские организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи; создание службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий; обеспечение преемственности в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению; оптимизация структуры психиатрической службы путем объединения маломощных психоневрологических диспансеров, создания крупного специализированного центра; обеспечение доступности для населения современных эффективных медицинских технологий, что позволит оказывать большую часть объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара; оптимизация оказания медицинской помощи в стационарных условиях на основе оптимизации структуры коечного фонда психиатрических учреждений и интенсификации занятости койки, а также развития стационарозамещающих технологий; развитие системы оказания медицинской реабилитации. С учетом вышеприведенных структурных преобразований системы оказания психиатрической медицинской помощи планируется сокращение плановой госпитализации в круглосуточные стационары с перераспределением объемов в пользу дневных стационаров. Развитие профилактической помощи приведет к снижению числа экстренных случаев госпитализации. Для реализации государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.12.2012 N 2511-р, в целях соответствия психиатрической службы Самарской области требованиям приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.05.2012 N 566-н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведений", а также обновляющимся стандартам оказания психиатрической помощи при определенных психических и поведенческих расстройствах необходимо осуществление ряда мероприятий. Мероприятие 2.4.1. Строительство, реконструкция и оснащение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская психиатрическая больница" Из 79 зданий учреждений психиатрической службы Самарской области только 3 построены по типовому проекту, остальные размещены в приспособленных помещениях. Ни одно лечебное отделение не имеет стопроцентную обеспеченность палатными и рабочими площадями. В соответствии с рекомендациями СанПин 2.1.3.2630-10, МГСН-4.12-97 с учетом функциональных особенностей отделений необходимо строительство лечебных корпусов на 1 240 койко-мест, соответствующих современным нормативам, поликлинических отделений на 802 посещения в смену; дневных стационаров на 540 пациенто-мест; медико-реабилитационных отделений на 85 посещений в смену. Мероприятие 2.4.2. Оснащение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская психиатрическая больница" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарский психоневрологический диспансер" В целях соответствия требованиям приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.05.2012 N 566-н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведений" в рамках реализации мероприятия планируется оснащение службы психиатрической помощи дорогостоящим медицинским оборудованием. Мероприятие 2.4.3. Развитие системы профилактики и медицинской реабилитации больных с психическими заболеваниями В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.05.2012 N 566-н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведений" планируется создание 5 медико-реабилитационных отделений в структуре психиатрических учреждений, 5 отделений "Телефон доверия" в структуре психоневрологических диспансеров. Мероприятие 2.4.4. Выделение средств на приобретение жилых площадей для устройства реабилитационных общежитий, в частности "жилья с поддержкой" для самостоятельного проживания лиц, страдающих психическими расстройствами Планируется выделение средств на приобретение жилых площадей для устройства реабилитационных общежитий, в частности "жилья с поддержкой" для самостоятельного проживания лиц, страдающих психическими расстройствами, с учетом действующего в настоящее время в Самарской области норматива общей площади жилого помещения в размере 11 кв. м на 1 человека (постановление Самарской Городской Думы от 27.10.2005 N 171 "Об установлении нормы предоставления площади жилого помещения и учетной нормы площади жилого помещения в городском округе Самара". Мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями В Самарской области сформирована кардиологическая служба, которая продолжает совершенствоваться, внедряя новые организационные формы работы, новые современные прогрессивные технологии в обследовании и лечении больных на разных этапах оказания медицинской помощи. Кардиологическую службу Самарской области по состоянию на 01.01.2013 составляют 64 кардиологических кабинета, в том числе 14 - в сельских районах. Общее количество кардиологических коек - 1 295, в том числе в сельских районах - 136. Показатель обеспеченности населения кардиологическими койками на 10 тыс. взрослого населения составляет 4,92 койки. Распространенность ведущих нозологических форм болезней системы кровообращения незначительно снизилась по сравнению с 2011 годом, составив 39 457,7 случая на 100 тыс. населения (в 2011 году - 40 046,9 случая). Заболеваемость артериальной гипертонией осталась на уровне 2011 года. Распространенность ишемической болезни сердца снизилась, составив 7 848,6 случая на 100 тыс. населения. Заболеваемость инфарктом миокарда снизилась и составила в 2012 году 183,4 случая на 100 тыс. населения (в 2011 году - 193,2 случая). Заболеваемость стенокардией также снизилась и составила 3 291 случай на 100 тыс. населения (в 2011 году - 3 627,7 случая). Уровень заболеваемости цереброваскулярными болезнями остался прежним - 14 090,3 случая на 100 тыс. населения. Вместе с тем впервые выявленная заболеваемость перечисленными нозологиями имеет тенденцию роста. По итогам 2011 года уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения в Самарской области выше, чем в Приволжском федеральном округе и Российской Федерации. Постоянно большое внимание уделяется лечению больных острым коронарным синдромом, острым инфарктом миокарда. Методика лечения острого инфаркта миокарда едина для всех ЛПУ области, в том числе на этапе оказания скорой медицинской помощи. В 2012 году в первые 24 часа от начала заболевания поставлен диагноз острого инфаркта миокарда у 70% больных и произведена их госпитализация в стационары области; в первые 12 часов от начала заболевания поступило в стационар 50,8% больных с острым инфарктом миокарда; частота реперфузии при остром коронарном синдроме составила 56,1%, из них в 38,9% случаев проведена тромболитическая терапия (в 2011 году - 43,3%) и в 17,2% случаев - стентирование коронарных артерий (в 2011 году - 12,1%). В государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Самарский областной клинический кардиологический диспансер" в целом проведена реперфузионная терапия в 81,7% случаев, из них 55,3% - чрескожные коронарные вмешательства и 26,4% - тромболизис. В лечении острого коронарного синдрома и острого инфаркта миокарда значительная роль отводится чрескожным коронарным вмешательствам, при невозможности их выполнения 23 пациентам с острым коронарным синдромом было выполнено экстренное или срочное коронарное шунтирование. Большинство больных (95%) лечится в специализированных отделениях. В структуре болезней системы кровообращения в 2012 году отмечен рост цереброваскулярных болезней на 7,4%. Заболеваемость цереброваскулярными болезнями на 100 тыс. населения в 2010 году составила 748,3 случая, в 2011 году - 789,1 случая. В 2009 году в Самарской области в рамках мероприятий, направленных на совершенствование оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями, открыт региональный сосудистый центр на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина" и 3 первичных сосудистых отделения на базе городских больниц городов Самары, Тольятти и Сызрани. Созданная специализированная сосудистая служба уже в течение первых двух лет показала свою эффективность - впервые в 2011 году отметилась тенденция к снижению заболеваемости ОНМК (в 2010 году - 364,4 случая, в 2011 году - 326,4 случая на 100 тыс. населения), показатели смертности от ОНМК снизились с 124,2 случая в 2010 году до 87,4 случая в 2011 году на 100 тыс. взрослого населения, больничная летальность от ОНМК в неврологических отделениях области снизилась с 25,4% в 2010 году до 23,9% в 2011 году, при этом больничная летальность в специализированных отделениях составляет 13,3% в 2011 году. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" расчет специализированных коек осуществляется следующим образом: 30 коек на 200 тыс. взрослого населения, из них 20% - койки реанимации и 80% - койки ранней реабилитации. В соответствии с нормативом на взрослое население Самарской области численностью 2 677 500 человек необходимы 402 специализированные койки для больных с ОНМК, из них 80 коек реанимации (20%) и 322 койки ранней реабилитации (80%). В Самарской области в 2009 году открыты специализированные отделения для больных с сосудистыми заболеваниями общей мощностью 180 коек, что составляет 44,7% от норматива. Специализированной медицинской помощью охвачено 1 254 100 человек взрослого населения, что составляет 46,8% от общей численности взрослого населения области. Мероприятие 2.5.1. Строительство нового кардиохирургического центра на основе государственно-частного партнерства В рамках данного мероприятия планируется строительство нового корпуса на 300 коек и оснащение государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Самарский областной клинический кардиологический диспансер" на основе государственно-частного партнерства (средства учтены в соответствующей подпрограмме) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н. Мероприятие 2.5.2. Развитие сети сосудистых центров В рамках мероприятия планируется развертывание второго регионального сосудистого центра на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Тольяттинская городская клиническая больница N 5" и первичных сосудистых отделений на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская городская клиническая больница N 2 им. Н.А. Семашко" на 60 коек, государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Чапаевская центральная городская больница" на 30 коек, государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Новокуйбышевская центральная городская больница" на 20 коек, государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Отрадненская городская больница" на 22 койки, государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Сергиевская центральная районная больница" на 12 коек, государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Кинельская центральная больница города и района" на 20 коек, увеличение мощности первичного сосудистого отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Тольяттинская городская больница N 2 им. В.В. Баныкина" до 40 коек и его оснащение медицинским оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". Также планируется укрепление материально-технической базы 16 учреждений здравоохранения Самарской области, оказывающих помощь при остром коронарном синдроме (оснащение диагностическим оборудованием, мониторами, аппаратами временной кардиостимуляции и т.д.), приобретение оборудования для кабинета профилактики внезапной смерти и лаборатории патологии гемостаза государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Самарский областной клинический кардиологический диспансер", обеспечение транстелефонной передачи электрокардиограммы при подозрении на инфаркт миокарда, создание и ведение областных регистров острого коронарного синдрома и легочной гипертонии. Мероприятие 2.5.3. Улучшение лекарственного обеспечения больных кардиологического профиля В рамках данного мероприятия планируется улучшение лекарственного обеспечения пациентов, перенесших инфаркт миокарда в течение 6 месяцев после выполнения чрескожных коронарных вмешательств (стентирования), а также внедрение догоспитального тромболизиса скорой медицинской помощи (далее - СМП). Мероприятие 2.5.4. Оказание медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения в соответствии с федеральными стандартами Распространенность ведущих нозологических форм болезней системы кровообращения в 2012 году незначительно снизилась по сравнению с 2011 годом, составив 39 457,7 случая на 100 тыс. населения (в 2011 году - 40 046,9 случая). Вместе с тем заболеваемость болезнями системы кровообращения в Самарской области выше, чем в Приволжском федеральном округе и Российской Федерации в 2011 году. В рамках мероприятия планируется продолжить работу по оказанию медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения в соответствии с федеральными стандартами. Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями Согласно проведенному ВОЗ исследованию тенденций в области распространения онкологических заболеваний к 2030 году рак будет диагностирован у 27 млн. человек. Однако по России в целом и по отдельным регионам страны значение указанного показателя будет больше, а динамика его развития станет прогрессивной. Особенно остро данная проблема стоит в Самарской области, занимающей первое место в России и в Приволжском федеральном округе по распространенности и темпам роста онкологических заболеваний на душу населения. Другие статистические показатели, связанные с онкологической ситуацией в Самарской области, также неутешительны по сравнению с общероссийскими данными, поскольку существенно превышают имеющиеся усредненные показатели и имеют устойчивую динамику роста. Так, в Самарской области показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями составляет 415 случаев на 100 тыс. населения, или 0,4%. В то же время в Российской Федерации в 2009 году аналогичный показатель составил 345,7 случая на 100 тыс. населения, то есть 0,3%. В 2009 году в Самарской области впервые выявлено 13 161 онкологическое заболевание, зарегистрировано 12 003 новых онкологических больных. По состоянию на 01.07.2010 на диспансерном учете состоят 64 782 больных со злокачественными новообразованиями, что составляет 2% от всех жителей Самарской области. В рамках данного мероприятия будет проведено совершенствование материально-технической базы ЛПУ, оказывающих помощь онкологическим больным, проведение скрининга наиболее распространенных злокачественных опухолей и диспансерного наблюдения больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2009 N 944н. В Самарской области сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи онкологическим больным. На I уровне (в амбулаторно-поликлинических учреждениях области) онкологическим больным оказывается первичная медико-санитарная помощь на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения (участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-хирургов) и врачей-онкологов первичных онкокабинетов. На II уровне (в онкологических отделениях ММЦ, а также терапевтических, общехирургических, дерматовенерологических, ортопедических, гематологических, гинекологических, эндокринологических, оториноларингологических, нейрохирургических, офтальмологических, пульмонологических, гастроэнтерологических, проктологических стационарах районных, городских, областных больниц и медсанчастей) онкологическим больным оказывается специализированная медицинская помощь, в том числе и экстренная. На III уровне (в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Самарский областной клинический онкологический диспансер") онкологическим больным оказывается специализированная онкологическая медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная. Межуровневое взаимодействие подразделений онкологической службы осуществляется на основе следующих принципов маршрутизации онкологических больных: при подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациента направляют в первичный онкологический кабинет (отделение), после чего врач-специалист первичного онкологического кабинета направляет пациента в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента; в случае подозрения и/или выявления у пациента злокачественного новообразования врач-специалист первичного онкологического кабинета уведомляет организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на учет; в случае подтверждения в онкологическом диспансере факта наличия у пациента онкологического заболевания информация о диагнозе пациента направляется из организационно-методического отдела онкологического диспансера в первичный онкологический кабинет, из которого был направлен пациент, для последующего диспансерного наблюдения пациента. По состоянию на 01.01.2013 в системе онкологической службы Самарской области: на I уровне функционируют 46 онкологических кабинетов; на II уровне функционируют два онкоотделения (на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Тольяттинская городская клиническая больница N 5" на 200 коек и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Сызранская городская больница N 1" на 80 коек), онкоурологическое отделение в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области "Самарская медико-санитарная часть N 1 Промышленного района" на 18 коек, детское онкологическое отделение в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области "Самарская детская городская клиническая больница N 1 им. Н.Н. Ивановой" на 50 коек; лечение онкогематологических больных осуществляется на базе гематологического отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина" и клиник Самарского государственного медицинского университета; на III уровне функционирует государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной клинический онкологический диспансер", в структуру которого входят онкополиклиника мощностью 600 посещений в смену и стационар на 675 коек. В данном учреждении функционируют консультативно-диагностическое отделение, 10 диагностических и 20 стационарных отделений; учреждение оснащено 37 гастроскопами, 21 фиброколоноскопом, 23 бронхоскопами, 24 ультразвуковыми аппаратами, 3 компьютерными и 1 магнитно-резонансным томографом, 23 рентгеновскими аппаратами, 3 маммографами, 2 гамма-камерами, 3 аппаратами для фотодинамической диагностики и терапии и др. В диспансере функционируют современные специализированные отделения онкоурологии, нейроонкологии, колопроктологии, рентгенохирургии, на базе отделения общей онкологии развернуты онкоортопедические койки. В радиологических отделениях учреждения лечение онкобольных осуществляется с помощью новейших методов облучения с применением компьютерных систем планирования и контроля лечения, стереотаксического облучения и брахитерапии. Для оказания паллиативной помощи онкологическим больным в области функционируют два отделения паллиативной помощи (в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области "Тольяттинская городская клиническая больница N 5" и государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Самарский областной клинический онкологический диспансер") и шесть хосписных отделений (в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области "Самарская городская больница N 7", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области "Сызранская городская больница N 3", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области "Жигулевская центральная городская больница", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области "Кинель-Черкасская центральная районная больница", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области "Нефтегорская центральная районная больница" и автономной некоммерческой организации "Самарский хоспис") общей мощностью 67 коек, в которых проводится консультативный прием, госпитализация больных, работает выездная служба. Общий коечный фонд онкологической службы Самарской области представлен 1 063 койками, в том числе 765 онкологических коек для взрослых, 51 для детей, 180 радиологических и 67 хосписных коек. Обеспеченность онкологическими койками на 10 тыс. населения - 3,3 койки. Штатным расписанием онкологической службы предусмотрено 316,5 штатной должности врачей-онкологов и 67 врачей-радиологов. Предусмотренные ставки заняты 299 сертифицированными специалистами. Укомплектованность врачами-онкологами составляет 57,5%, врачами-радиологами - 43,3%. В ЛПУ области проводятся онкологические осмотры, скрининги, диспансеризация больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями. При этом в ЛПУ I уровня с целью исключения злокачественных новообразований в Самарской области в 2012 году активно были осмотрены 1 996 705 пациентов, или 62,1% от общей численности населения. Из них 66 645 пациентов направлены в первичные онкологические кабинеты (далее - ПОК). При этом активно выявлено 1 882 онкобольных. Охват населения онкоосмотрами в период с 2008 по 2012 год возрос с 41,8% до 62,1%, а показатель активной выявляемости рака - с 12,8% до 14,6%. Всего в ПОК обратились 104 179 больных, включая диспансерных и самостоятельно обратившихся пациентов с жалобами. Из них 35 906 больных были направлены в онкоотделения и государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной клинический онкологический диспансер". Всего в ПОК зарегистрировано 204 048 посещений, выполнено 4 267 операций и 9 482 различные манипуляции, оформлено 6 196 посыльных листов. В ЛПУ II уровня в онкоотделения в 2012 году обратилось 42 046 пациентов, зарегистрировано 83 897 посещений. Пациентам оказано 101 606 различных лечебно-диагностических и 65 217 лабораторных услуг. В круглосуточных стационарах пролечено 9 413 больных, выполнено 4 285 операций. В дневных стационарах пролечено 2 065 онкобольных. В ЛПУ III уровня в 2012 году зарегистрировано 78 018 пациентов, что на 2,2% больше, чем в 2011 году (76 332 пациента). При этом в консультативно-поликлиническое отделение обратились 56 754 пациента. Среди них 47,7% составили онкологические больные (в 2011 году - 48,5%) и 50,3% - больные с доброкачественными опухолями (в 2011 году - 51,5%). К различным специалистам обратились 584 630 пациентов, при этом им было оказано 1 439 519 услуг. Таким образом, в ЛПУ области на 01.01.2013 состоят на диспансерном учете 74 416 больных онкологическими заболеваниями. В 2012 году впервые выявлено 12 928 новых онкологических больных. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в период с 2008 по 2012 год возросла с 406,1 случая до 446,6 случая на 100 тыс. населения, или на 10%. Смертность за указанный период возросла с 196,4 случая до 211,4 случая на 100 тыс. населения, или на 7,6%. Среднегодовой прирост заболеваемости раком составил 2%, а смертности - лишь 1,5%. Рост смертности обусловлен структурой заболеваемости, лидирующие ранговые места в которой занимают злокачественные новообразования, имеющие наиболее неблагоприятный прогноз в плане раннего выявления и радикального лечения: колоректальный рак (11,1%), рак молочной железы (10,6%), рак легкого (9,1%) и рак предстательной железы (7,2%). Противораковые мероприятия, проводимые в области за последние 5 лет, позволили улучшить качество диагностики злокачественных новообразований: доля больных, выявленных на I - II стадиях, возросла с 55,4% до 57,8%, запущенность при наружных локализациях рака снизилась с 19,5% до 18,6%, а показатель одногодичной летальности снизился с 28,6% до 28,4%. В результате широкого использования современных высокотехнологичных методик лечения рака с 47,6% до 50,9% возрос удельный вес онкобольных, состоявших на диспансерном учете 5 и более лет. Однако, учитывая значимость злокачественных новообразований в структуре смертности и заболеваемости населения области, нужно еще более интенсифицировать работу онкологической службы. В связи с этим необходимо: создание первичных онкологических отделений на базе межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи. Планируется организовать онкологические отделения, укомплектованные квалифицированными кадрами и оборудованием для ранней диагностики злокачественных новообразований и их рецидивов, на базе 10 ММЦ (государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Новокуйбышевская центральная городская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Отрадненская городская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Чапаевская центральная городская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Безенчукская центральная районная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Кинельская центральная больница города и района", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Кинель-Черкасская центральная районная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Красноярская центральная районная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Нефтегорская центральная районная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Похвистневская центральная больница города и района", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Сергиевская центральная районная больница"); организация в 9 ЛПУ первичных онкологических кабинетов и 6 ЛПУ первичных онкологических отделений, укомплектованных сертифицированными кадрами. В соответствии с действующим Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным в службу амбулаторной онкологии планируется дополнительно ввести 73,25 штатной должности врачей-онкологов, объединить первичные онкологические кабинеты (отделения) в единую информационную сеть для создания системы распределенного ракового регистра Самарской области, организовать целевую подготовку и переподготовку кадров врачей-онкологов и медсестер первичных онкологических кабинетов (отделений); совершенствование системы противораковых мероприятий, направленных на активное выявление злокачественных новообразований, предусматривающей развитие профилактического направления деятельности городских и сельских ЛПУ, включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров. В целях оптимального использования скрининговых программ для выявления ранних форм рака молочной железы планируется замена аналоговых маммографов на цифровые или их оцифровка, организация на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Самарский областной клинический онкологический диспансер" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Тольяттинская городская клиническая больница N 5" маммологических центров, объединенных телекоммуникациями с маммографическими кабинетами ЛПУ области, а также целевая подготовка кадров врачей-рентгенологов по маммографии, клинической лабораторной диагностике, врачей-эндоскопистов и врачей ультразвуковой диагностики по онкологии; Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
