Постановление Правительства Нижегородской области от 21.06.2016 № 370

В реализации Целевой программы участвуют не только работники здравоохранения, но и других социальных отраслей. 

Критериями отбора участников и предоставления целевого кредита являются:

- показатели, согласно данных по принятию на учет граждан, признанных нуждающимися в жилых помещениях и признанных таковыми в установленном порядке, согласно статье 51 Жилищного кодекса Российской Федерации;

- подтверждения кредитоспособностей претендента,

- подтверждение возможности уплаты первого 10%-ного взноса,

- количество метража, согласно условий Целевой программы: не более 4 кв.м - для одиноко проживающих граждан, не более 65 кв.м - на семью из 2 человек, не более 90 кв.м - на семью из 3 и более человек;

- претендента согласие на строительство дома или вступление жилищно-строительный кооператив;

- согласие на получение земельного участка в собственность (или с дальнейшим оформлением в собственность) под строительство;

- соблюдение возрастного ценза – до 54 лет.

Исходя из изложенного, определить конкретное количество лиц, участников Целевой программы и работающих в здравоохранении, а также предоставляемую им сумму из бюджета Нижегородской области на реализацию Целевой программы не представляется возможным. Поэтому цифры, приведенные в представленном плане реализации Целевой программы, являются ориентировочными и будут корректироваться в зависимости от вышеуказанных факторов.

План реализации целевой программы:

	Базовое значение (2012 г.)	Динамика целевых показателей по годам
		2013	2014	Финансирование из областного бюджета на реализацию программы
Количество участников	7 чел.	Не более 10 чел.	Не более 24 чел.	62940,96 тыс.руб.

Статистика по врачам, признанным нуждающимися в жилых помещениях согласно статье 51 Жилищного кодекса Российской Федерации не ведется. Согласно произведенных расчетов по аналогии, исходя из выявленного процента нуждающихся по всем гражданам Нижегородской области, и примененного его к врачам государственных учреждений здравоохранения в 2012 году нуждались в предоставлении жилых помещений 151 человек.

По Социальной программе в 2013 году будут обеспечены жилыми помещениями 110 человек. Обязательства Нижегородской области по финансированию из бюджета Нижегородской области мероприятий Социальной программы сохраняются до 2023 года, в том числе по110 врачам, получающим жилье в 2013 году.

В 2012 году в Целевой программе по обеспечению жильем работников социальных сфер с использованием ипотечного кредита приняло участие 7 человек – работников здравоохранения. Планируется к участию в Целевой программе в 2013-2014 годы еще 34 человека.

Таким образом, к концу 2014 года за счет реализации вышеуказанных программ жильем планируется обеспечить 151 человека, при ориентировочном числе нуждающихся по состоянию на 2012 год – 151 человек. Учитывая возможные погрешности аналитических расчетов, изменения в составе граждан, принятых на учет, как нуждающихся в жилых помещениях, планируется обеспечить жильем до 95 % врачей, стоявших в 2012 году на учете как нуждающиеся, с учетом их личного желания участия в вышеуказанных программах.

Планируемой динамикой обеспечения жилой площадью медицинских работников на территории Нижегородской области, нуждающихся в улучшении жилищных условий в установленном порядке будут являться следующие показатели:

Показатель	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Динамика обеспечения жилой площадью нуждающихся медицинских работников, работающих в государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области	20%	20%	10%	10%	10%	10%	10%	10%

12.  Подготовка и переподготовка медицинского персонала для работы перинатального центра

С 2007 года в Нижегородской области продолжается строительство областного перинатального центра.

Целесообразность строительства перинатального центра продиктована следующими причинами:

- отсутствием в регионе учреждения родовспоможения 3 группы;

- дефицитом коек 2 этапа выхаживания новорожденных (в настоящее время обеспеченность койками 2 этапа составляет 7,2 на 1000 родов при рекомендуемом показателе обеспеченности 12 на 1000 родов;

- недостаточными темпами снижения показателя материнской, младенческой и перинатальной смертности;

- необходимостью концентрации беременных женщин высокой степени перинатального риска, в том числе с угрозой невынашивания, в условиях специализированного учреждения родовспоможения третьего уровня;

- централизацией консультативно-дистанционной реанимационной помощи беременным и новорожденным на базе единого перинатального центра.

Целью деятельности перинатального центра (далее – Центр) является создание координированной, взаимодействующей системы оказания квалифицированной специализированной акушерской и неонатологической помощи в территории, направленной на снижение и предупреждение материнской, перинатальной, младенческой заболеваемости и смертности, инвалидности с детства.

Одной из основных задач Центра должно стать оказание консультативно-диагностической, лечебной и реабилитационной помощи преимущественно наиболее тяжелому контингенту беременных женщин, рожениц, родильниц, новорожденных детей, а также женщинам с нарушением репродуктивной функции на основе использования современных профилактических и лечебно-диагностических технологий.

Штатное расписание перинатального центра рассчитано в соответствии с рекомендованными штатными нормативами для перинатального центра, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)". Для организации работы перинатального центра рекомендовано 470,25 ставок специалистов, из них врачей - 157,75 , средних медицинских работников – 312,5.

Перинатальный центр планируется создать в ходе реорганизации путем присоединения к ГБУЗ НО "Родильный дом № 1 г. Дзержинска" ГБУЗ НО "Родильный дом № 3 г. Дзержинска" сменив наименование реорганизованного юридического лица на ГБУЗ НО "Дзержинский перинатальный центр".

В настоящее время медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов, новорожденным в ГБУЗ НО "Родильный дом № 1 г. Дзержинска" и ГБУЗ НО "Родильный дом № 3 г. Дзержинска" осуществляют 38 врачей и 113 средних медицинских работника. В штате указанных учреждений работают 18 врачей акушеров-гинекологов, 8 врачей анестезиологов-реаниматологов, 5 врачей-неонатологов.

Для работы перинатального центра требуется дополнительно подготовить 75 врачей в интернатуре (ординатуре), в том числе по годам:

Наименование специальности	2014		2015		2016
	Кол-во врачей	Стоимость обучения в тыс. руб.	Кол-во врачей	Стоимость обучения в тыс. руб.	Кол-во врачей	Стоимость обучения в тыс. руб.
акушерство и гинекология	26	1820,0	9	675,0	0	0
анестезиология-реаниматология	16	1120,0	4	300,0	0	0
неонатология	5	250,0	1	55,0	0	0
педиатрия	2	100,0	0	0	0	0
стоматология	1	125,0	0	0	0	0
неврология	1	75,0	0	0	0	0
эндокринология	1	70,0	0	0	0	0
урология	1	180,0	0	0	0	0
клиническая лабораторная диагностика	5	325,0	1	75,0	0	0
рентгенология	1	70,0	0	0	0	0
офтальмология	1	80,0	0	0	0	0
Итого	60	4215,0	15	1105,0	0	0

Таким образом, в 2014 году планируется обучить 60 врачей, которые должны трудоустроиться в перинатальный центр, в 2015 году – 15 врачей. Финансирование осуществляется за счет средств федерального бюджета, в виде квот на обучение, выделяемых Министерством здравоохранения Российской Федерации на мероприятия по подготовке врачей-специалистов в целевой интернатуре (ординатуре).

Подготовка врачей будет осуществляться в интернатуре на базе государственных бюджетных образовательных учреждений высшего и дополнительного профессионального образования.

Дополнительно потребуется подготовить 109 средних медицинских работников, из них 84 человека в 2014 году, 25 человек – в 2015 году.

Поскольку перинатальный центр будет организован с учетом реорганизации ГБУЗ НО "Родильный дом №1 г. Дзержинска" и ГБУЗ НО "Родильный дом №3 г. Дзержинска" для оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным планируется привлечение врачей ультразвуковой диагностики, функциональной диагностики, врачей-эндокринологов, оказывающих медицинскую помощь в отделениях клинических больниц и консультативных поликлиник. Кроме того, в рамках консультативной помощи планируется привлечение врачей-специалистов ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" и ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница имени Н.А.Семашко".

В рамках Подпрограммы планируется повышение квалификации врачебного персонала в количестве 60 чел., в т.ч. на циклах тематического усовершенствования на базе кафедры акушерства и гинекологии ФПКВ ИНМО ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России – 40 чел., на базе Федеральных симуляционных центров: акушеров-гинекологов - 10 чел., реаниматологов – 5 чел., неонатологов – 5 чел.

Примерная стоимость повышения уровня квалификации врача акушера-гинеколога, врача – анестезиолога, врачей неонатолога составляет – 16500 рублей (за исключением федеральных симуляционных центров).

Финансирование осуществляется за счет средств федерального бюджета, выделяемых Министерством здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО "НижГМА Минздрава России" в рамках государственного задания на мероприятия по повышению уровня квалификации врачей-специалистов.

По мере необходимости запланированы курсы повышения квалификации специалистов вышеперечисленных профилей в плановом порядке 1 раз в 5 лет. Кроме того, на тематические циклы по неонатологии, акушерству-гинекологии, анестезиологии-реаниматологии в симуляционные центры будут направлены все специалисты, работающие в учреждениях акушерского профиля, отделениях патологии и реанимации новорожденных в рамках целевого обучения с ФГБУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее – ИвНИИ МиД). В 2014 году запланировано направление для обучения 6 врачей в симуляционный центр ИвНИИ МиД, в 2015 году – 14 врачей. Примерная стоимость обучения в симуляционном центре составляет 15000 рублей. Финансирование осуществляется за счет средств федерального бюджета, в виде квот на обучение, выделяемых Министерством здравоохранения Российской Федерации на мероприятия по обучению в симуляционных центрах.

Подготовка медицинских работников со средним профессиональным образованием для перинатального центра и повышение их квалификации будут организованы на базе ГАОУ "Нижегородский областной центр повышения квалификации специалистов здравоохранения". Примерная стоимость обучения составляет 6000 рублей. Финансирование осуществляется за счет средств областного бюджета в виде квот на обучение, выделяемых Министерством здравоохранения Нижегородской области в рамках государственного задания на мероприятия по подготовке специалистов со средним медицинским образованием.

 Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

1. Паспорт Подпрограммы 8

1.1. Наименование
Подпрограм-

мы 8    

"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

1.2. Основание для
разработки Подпрограм-

мы 8    

- Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики";

- Постановление Правительства РФ от 15 апреля 2014 года № 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";

- распоряжение Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года № 2599-р "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения";

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 февраля 2013 года № 66 "Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации"

1.3.Государственный заказчик Подпрограм-

мы 8    

министерство здравоохранения Российской Федерации

1.4. Основной разработчик   Подпрограм-

мы 8    

министерство здравоохранения Нижегородской области                               

1.5. Цель Подпрограммы 8

Оптимизация существующих механизмов организационных мероприятий по обеспечению лекарственными препаратами на территории Нижегородской области

1.6. Основные задачи Подпрограм-

мы 8

1. Формирование и функционирование системы рационального и эффективного использования имеющихся ресурсов по обеспечению лекарственными препаратами;

2. Повышение удовлетворенности населения доступностью лекарственного обеспечения.

1.7. Сроки и этапы
реализации Подпрограм-

мы 8

Подпрограмма реализуется в два этапа:

I этап 2013 – 2015 годы;

II этап 2016 – 2020 годы.

1.8. Исполни-тели основных мероприятий    

министерство здравоохранения Нижегородской области

1.9. Объемы и источники    
финансирования (тысяч рублей)

Всего: 8 885 034,11 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета по предварительной оценке:

2 417 382,96 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);

средства областного бюджета по предварительной оценке:

6 467 651,15 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);

 средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы);

средства юридических лиц по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб., (с 2013 по 2020 годы);

средства из иных источников по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы)

Наименова-ние государст-венного заказчика	Источник финансирования	Годы								Тыс. руб.
		2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	Всего за период реализации Программы
министер-ство здравоохра-нения Нижего-родской области	Всего, в т.ч.:	338 134,30	1 222 744,31	1 651 375,66	1 263 251,44	696 488,80	1 162 055,92	1 230 141,14	1 320 842,54	8 885 034,11
	федеральный бюджет	0,00	744 998,10	811 674,96	626 850,40	233 859,50	0,00	0,00	0,00	2 417 382,96
	областной бюджет	338 134,30	477 746,21	839 700,70	636 401,04	462 629,30	1 162 055,92	1 230 141,14	1 320 842,54	6 467 651,15
	ТФ ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

1.10. Система организации контроля  за исполнением Подпрограммы 8

 Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области

1.11. Индикаторы достижения цели Подпрограммы 8 

1. Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств федерального бюджета на 99,99%.

2. Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств бюджета Нижегородской области на 99,99%.

2. Текст Подпрограммы 8

Данная Подпрограмма разработана с учетом положений Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 февраля 2012 года № 66 (далее – Стратегия), а также сроков и этапов реализации Стратегии.

Подпрограмма соответствует приоритетам государственной политики Российской Федерации в сфере лекарственного обеспечения о всеобщности, рациональности, качестве, эффективности и безопасности.

2.1. Содержание проблемы

Совершенствованию системы лекарственного обеспечения послужило изменение структуры заболеваний льготников в сторону ресурсозатратных нозологий, полипрагмазия, назначение лекарственных препаратов с низкой или недоказанной эффективностью в амбулаторных и стационарных условиях, несоответствующее общепринятым мировым подходам к диагностике и лечению, отсутствие единого федерального регистра лиц, имеющих право на лекарственное обеспечение бесплатно при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, а так же низкий уровень ответственности граждан.

Вместе с тем среди факторов, влияющих на ситуацию с обеспечением лекарственными препаратами льготных категорий граждан можно выделить следующие:

а) ежегодное уменьшение количества льготников, сохранивших за собой право на получение набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения, т.к. граждане, которым требуется лечение на сумму менее установленного норматива финансовых затрат, отказываются от набора социальных услуг в пользу ежемесячной денежной компенсации.

Период	Количество льготников, человек		отказавшиеся, %
		в том числе сохранивших право на набор социальных услуг в части лекарственного обеспечения
2008	405 022	109 356	73,00
2009	316 656	86 447	72,70
2010	427 286	79 706	81,35
2011	415 052	70 318	83,06
2012	408 700	66 986	83,61
2013	399 496	50 646	87,32