Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 14.06.2012 № 239

     Стационарную помощь  жителям  республики  оказывают 55 больничных
учреждений,  из   которых   16   являются   государственными,   39   -
муниципальными (из них в сельской местности размещено 18,  в городах -
21).
     Комплекс мероприятий,  направленных на реорганизацию стационарной
помощи с поэтапной реструктуризацией коечного  фонда,  интенсификацией
процессов      лечения     на     основе     внедрения     современных
организационно-управленческих механизмов  (единые  стандарты  лечения,
электронная   история   болезни   и   др.),   за   2011  год  позволил
реорганизовать 1,2%  простаивающего коечного фонда (130 коек). Коечный
фонд  составил  на  начало  2012 года 10532 круглосуточные койки (рис.
6.1).  Обеспеченность  населения  республики  койками  круглосуточного
пребывания в 2011 году составила 84,2 на 10 тыс. населения.
     Наиболее высокий показатель обеспеченности койками  отмечается  в
гг.  Чебоксары, Канаше (более 60 на 10 тыс. населения), менее 40 на 10
тыс.   населения   -   в   Вурнарском,   Ибресинском,   Комсомольском,
Красноармейском,   Порецком,   Шемуршинском   и   Яльчикском   районах
(приложение N 5, пункт 5.1).

|——————|——————|——————|——————|——————|————————————————|—————————————|
| 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | Россия 2010 г. | ПФО 2010 г. |
|——————|——————|——————|——————|——————|————————————————|—————————————|
| 91,8 | 87,3 | 85,4 | 85,3 | 84,2 |      88,1      |     86,7    |
|——————|——————|——————|——————|——————|————————————————|—————————————|

           Рис. 6.1. Обеспеченность круглосуточными койками
                        (на 10 тыс. населения)

     В целях    обеспечения    более    рационального    использования
материально-технических  и  кадровых  ресурсов   крупных   медицинских
учреждений   республики,   более  полного  удовлетворения  потребности
населения,  особенно сельского, в специализированных видах медицинской
помощи   на   основании   анализа   характера   расселения  населения,
сложившихся потоков движения больных,  транспортной  инфраструктуры  и
имеющейся  ресурсной  базы  в  республике сформированы и функционируют
межтерриториальные  медицинские  центры   на   базе   Шумерлинской   и
Батыревской центральных районных больниц, Канашской и Новочебоксарской
городских больниц и в г.  Чебоксары на базе 6  взрослых  и  1  детской
больницы; межрайонные медицинские отделения - на базе 22 муниципальных
и 13 государственных учреждений здравоохранения Чувашской Республики.
     В указанных  центрах  сосредоточена  медицинская  помощь по таким
специальностям,   как   травматология,   акушерство   и   гинекология,
кардиология и др.  Их создание позволило сконцентрировать и обеспечить
более  рациональное  использование  ресурсов,  а  также  приблизить  к
сельскому населению качественную специализированную помощь.
     Интенсификация работы стационарного звена  достигнута  внедрением
современных  организационных  (плановая  операция  в день поступления,
организация работы  по  типу  функциональных  блоков,  долечивание  на
амбулаторном  этапе)  и медицинских технологий,  использование которых
привело к  уменьшению  средней  длительности  пребывания  больного  на
круглосуточной  койке  с  11,8  в 2010 году до 11,6 дня в 2011 году (в
2010 г. по России - 12,6, ПФО - 12,3 дня) (приложение N 5, пункт 5.2).

     Развитие сельской медицины
     Доступность первичной    медико-санитарной    помощи    сельскому
населению Чувашской Республики обеспечивает  21  центральная  районная
больница,  1 районная больница. В составе центральных районных больниц
функционируют  9  участковых   больниц,   525   фельдшерско-акушерских
пунктов, 19 отделений скорой медицинской помощи. На базе 7 центральных
районных  больниц  организованы  межтерриториальные  центры   оказания
медицинской помощи.
     В учреждениях   здравоохранения,   расположенных    в    сельской
местности,  работают  1093 врача (22,4%  от общей численности врачей в
Чувашской     Республике),     из     которых     74,5%      оказывают
амбулаторно-поликлиническую   помощь,  и  4356  специалистов  среднего
медицинского персонала.  Обеспеченность врачами сельских  ЛПУ  в  2011
году  составила  20,7 на 10 тыс.  человек населения (2010 г.  - 21,3),
средними медицинскими работниками - 81,0 на 10 тыс. населения (2010 г.
-  82,1).  В  участковой  службе  первичного  звена  здравоохранения в
сельской местности работают  348  врачей  (45%  от  общей  численности
врачей  первичного звена в Чувашской Республике),  из них врачей общей
практики - 179 (44,3%  от общей численности врачей  общей  практики  в
Чувашской Республике).
     Общий коечный фонд сельских  больниц  составляет  23,5%  коечного
фонда республики (2471 койка). Обеспеченность койками сельских жителей
на начало 2012 года - 45,3 на 10 тыс. населения. Интенсификация работы
сельских  стационаров:  занятость койки в 2011 году составила 326 дней
(в 2005 г.  -  295)  и  позволила  снизить  уровень  госпитализации  в
круглосуточные  стационары до 14,7 на 100 человек населения (Чувашская
Республика - 22,2),  средняя длительность пребывания больного на койке
уменьшилась до 9,4 дня (в 2005 г. - 11,1).
     В сельской местности в учреждениях  здравоохранения  организована
работа  970 коек дневного пребывания (49%  от общей численности коек в
дневных стационарах по Чувашской Республике).
     Приоритетное направление    развития    сельской    медицины    -
предоставление  медицинской  помощи  по   принципу   семейного   врача
осуществляется  с  2002  года  в  рамках  Указа  Президента  Чувашской
Республики от 25 февраля 2003 г.  N  14  "О  дополнительных  мерах  по
развитию  семейной  медицины в Чувашской Республике",  республиканской
целевой  программы  "Совершенствование   первичной   медико-санитарной
помощи  по основным направлениям приоритетного национального проекта в
сфере здравоохранения  в  Чувашской  Республике  на  2006-2010  годы",
утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от
29 ноября 2005 г. N 301.
     Из 595   общих/семейных   врачебных   практик,  организованных  в
республике,  198 (33%) функционирует в сельской местности. С 2002 года
в     общие/семейные     врачебные    практики    реорганизовано    46
фельдшерско-акушерских пунктов, 33 участковые больницы.
     Охват населения  обслуживанием врачами общей врачебной практики в
сельской местности на конец 2011  года  составил  70%  (в  2003  г.  -
13,1%).
     Программой модернизации здравоохранения предусмотрено  дальнейшее
укрепление ресурсной базы сельской медицины.
     Всего в рамках настоящей Программы на развитие сельской  медицины
будет направлено 864,4 млн. рублей (19,0%), в том числе средства ФФОМС
- 612,7 млн.  рублей (22,5%),  средства ТФОМС Чувашской  Республики  -
237,7 млн. рублей, средства местных бюджетов - 14,0 млн. рублей.
     В 18 ЛПУ, расположенных в сельской местности, будет закуплено 307
единиц   медицинского   оборудования  на  сумму  239,64  млн.  рублей;
запланирован капитальный ремонт в 8 сельских ЛПУ на сумму  183,1  млн.
рублей.
     В целях  улучшения  медико-социальной  помощи  пожилым  людям   в
сельской   местности   республики   организована  работа  6  отделений
временного  проживания  граждан  пожилого  возраста  и  инвалидов  под
патронажем  врачей  общей (семейной) практики с общим количеством коек
94.
     В республике функционирует 525 фельдшерско-акушерских пунктов,  в
которых  трудятся  535  средних  медицинских   работников.   В   общей
численности  фельдшерско-акушерских  пунктов  5 фельдшерско-акушерских
пунктов обслуживают прикрепленное население общей численностью до  100
человек  (1%  от  общей  численности  фельдшерско-акушерских пунктов),
101-300 человек - 83 фельдшерско-акушерских  пункта  (15,8%),  301-500
человек - 174 фельдшерско-акушерских пункта (33,1%), 501-800 человек -
185 фельдшерско-акушерских пунктов  (35,2%),  801-1200  человек  -  60
фельдшерско-акушерских    пунктов,    более    1200   человек   -   18
фельдшерско-акушерских пунктов.
     Запланировано проведение   капитального   ремонта  и  дооснащение
медицинским оборудованием фельдшерско-акушерских пунктов 5  учреждений
здравоохранения  (из  них  3  уже отремонтированы в 2011 году).  Кроме
того,  в рамках республиканской целевой программы "Социальное развитие
села в Чувашской Республике до 2013 года", утвержденной постановлением
Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 декабря 2002 г. N 335, в
2012 году предусмотрено строительство фельдшерско-акушерских пунктов в
д.  Балабаш-Баишево Батыревского района  и  д.  Курмыши  Чебоксарского
района.   Для   осуществления   строительства  в  2012  году  выделено
финансовых средств в объеме 12,7 млн.  рублей,  в том числе из средств
федерального  бюджета - 3,8 млн.  рублей,  из средств республиканского
бюджета  Чувашской  Республики  -  8,9  млн.   рублей.   Необходимость
строительства   объектов  обоснована  неудовлетворительным  состоянием
зданий существующих фельдшерско-акушерских пунктов.
     С открытием   дополнительных  офисов  семейного  врача  в  рамках
Программы модернизации здравоохранения (43 ОВОП, в том числе на селе -
18)  завершится  формирование региональной сети общеврачебных практик,
охват населения обслуживанием по  принципу  семейного  врача  составит
82%.  В  2011  году на селе дополнительно начали работу 8 ОВОП.  Кроме
того,  в 2012  году  во  всех  центральных  районных  больницах  будет
организована работа 107 домовых хозяйств.
     В целях обеспечения  доступности  специализированной  медицинской
помощи   сформированы   маршруты   пациентов   с   учетом  обеспечения
доступности неотложной медицинской помощи больным в течение  40  минут
на всей территории республики.
     Предусмотрено дальнейшее   развитие   специализированных    видов
амбулаторно-поликлинической  медицинской помощи в центральных районных
больницах:  открытие  дополнительно  3   кабинетов   врача-кардиолога,
дальнейшее   функционирование   6  межтерриториальных  диагностических
центров,  организация  и  оснащение  5  межтерриториальных   кабинетов
врача-гастроэнтеролога,  работа 72 выездных врачебных бригад. В рамках
Программы во всех  центральных  районных  больницах  будет  обеспечена
работа врачей-онкологов.
     В 2011 году в сельской местности открыто дополнительно 2 кабинета
врача-кардиолога, 2 кабинета врача-онколога.

     Программа модернизации здравоохранения
     В 2011   году   в   дополнение   к   мероприятиям   приоритетного
национального   проекта  "Здоровье",  а  также  других  федеральных  и
республиканских  целевых  программ  в  области  охраны  и   укрепления
здоровья    продолжено    внедрение    инновационных   медицинских   и
организационных   технологий   в   рамках    Программы    модернизации
здравоохранения  и  направленной  на  создание условий равного доступа
каждого гражданина  к  качественной  медицинской  помощи  и  улучшение
демографической ситуации.
     Программа модернизации       решает       задачи       укрепления
материально-технической   базы   медицинских   учреждений,   внедрения
современных информационных систем и  стандартов  оказания  медицинской
помощи.
     Общая сумма финансирования Программы модернизации здравоохранения
составляет 4539,42 млн.  рублей,  в том числе средства ФФОМС - 2726,39
млн.  рублей, средства консолидированного бюджета Чувашской Республики
-  410,88 млн.  рублей,  средства ТФОМС Чувашской Республики - 1402,15
млн. рублей.
     В 2011  году  в  рамках  Программы  модернизации  здравоохранения
учреждениями здравоохранения использовано 1588,6 млн.  рублей,  в  том
числе средства ФФОМС - 757,1 млн. рублей, из них:
     на укрепление материально-технической базы 600,8 млн.  рублей  (в
том числе средства ФФОМС - 558,3 млн. рублей);
     внедрение современных информационных систем - 54,7 млн. рублей (в
том числе средства ФФОМС - 20,85 млн. рублей);
     внедрение стандартов медицинской  помощи,  повышение  доступности
медицинской  помощи - 933,1 млн.  рублей (в том числе средства ФФОМС -
177,97 млн. рублей).
     Лечебная сеть   в   Чувашской  Республике  развивается  с  учетом
структуры  заболеваемости  и  смертности  населения  по  следующим   6
основным     профилям:     сердечно-сосудистый,    травматологический,
онкологический,  акушерско-гинекологический, педиатрический, социально
значимая патология (фтизиатрия, психиатрия, наркология).
     В рамках  Программы   модернизации   здравоохранения   продолжена
реструктуризация  сети  и  учреждений здравоохранения в соответствии с
федеральными порядками  оказания  медицинской  помощи,  со  структурой
населения   республики,  заболеваемости  и  смертности  на  территории
республики.  В республике функционируют  15  межмуниципальных  центров
специализированной медицинской помощи. В целях обеспечения доступности
специализированной медицинской помощи сформированы маршруты  пациентов
с учетом обеспечения доступности неотложной медицинской помощи больным
в  течение  40  минут  на  всей  территории  республики.  На  базе  БУ
"Республиканская  клиническая  больница"  в  2011  году  начали работу
Республиканский   центр    диетологии,    вторая    нейрохирургическая
операционная.
     В рамках реализации задачи по укреплению  материально-технической
базы  учреждений  здравоохранения  в  2011  году  завершен капитальный
ремонт в 14 ЛПУ на 22 объектах. Отремонтированы межрайонные акушерские
отделения   БУ   "Батыревская   центральная   районная  больница",  БУ
"Шумерлинская   центральная   районная   больница",   БУ    "Городская
клиническая   больница   N1",   отделения  неонатологии  и  реанимации
новорожденных БУ "Президентский перинатальный центр", лечебные корпуса
БУ  "Чебоксарская  центральная  районная  больница",  БУ  "Моргаушская
районная больница N 2",  БУ "Республиканская клиническая больница", БУ
"Канашская   городская  больница"  и  БУ  "Новочебоксарская  городская
больница",  БУ  "Республиканский   кардиологический   диспансер",   БУ
"Городская   детская   больница   N  2".  В  2011  году  в  учреждения
здравоохранения поставлено 315  единиц  медицинского  оборудования  на
сумму 349,9 млн. рублей.
     В результате   фондооснащенность    учреждений    здравоохранения
увеличилась  до 4878,48 рубля на 1 кв.  метр,  фондовооруженность - до
843032,88 рубля на 1 врача.
     В 2011  году  в  рамках  мероприятий  по  поэтапному  переходу  к
оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами  медицинской
помощи,  установленными  Минздравсоцразвития России,  в 50 учреждениях
здравоохранения внедрены 50 федеральных стандартов медицинской  помощи
и 34 временных региональных стандарта медицинской помощи.
     В рамках  мероприятий  по  повышению   доступности   амбулаторной
помощи,  в том числе оказываемой врачами-специалистами,  для повышения
мотивации медицинских работников к оказанию  качественных  медицинских
услуг  осуществляются стимулирующие денежные выплаты врачам и среднему
медицинскому персоналу за счет субсидии ФФОМС. Это позволило увеличить
среднемесячную  номинальную  начисленную  заработную  плату  врачей по
состоянию на 1 января 2012 г.  на  30,6%  до  19955,4  рубля,  средних
медицинских    работников    -    до   11195,56   рубля   и   привлечь
врачей-специалистов в учреждения здравоохранения.
     По состоянию  на 1 января 2012 г.  стимулирующие денежные выплаты
получили 3293 врача и 5050 средних медицинских работников.
     Для повышения     качества     медицинского     обслуживания    в
амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения
республики  в  2011  году  1040 врачей прошли повышение квалификации и
переподготовку  (100%  от  плана).  В  результате  дефицит  во  врачах
уменьшился с 19,2 до 17,0%,  в том числе дефицит врачей в амбулаторном
звене - с 13,1 до 10,9%.
     Особое внимание в республике уделяется мероприятиям по сокращению
младенческой  и  материнской  смертности,  по   улучшению   общего   и
репродуктивного здоровья, особенно подрастающего поколения.
     В рамках   Программы   модернизации    здравоохранения    ведется
капитальный  ремонт  и  оснащение  современным  оборудованием  ведущих
учреждений родовспоможения  и  детства.  Для  оказания  медицинской  и
психологической   помощи   беременным  женщинам,  попавшим  в  трудную
жизненную  ситуацию,  в  республике  открыто   6   центров   кризисной
беременности.  Проводится диспансеризация 14-летних подростков (в 2011
г. - выполнение 100%, 1-е ранговое место по России).
     Диспансеризация проводится  с  привлечением  "узких" специалистов
(детского       эндокринолога,       детского       уролога-андролога,
акушера-гинеколога)  и  диагностических  исследований  (ультразвуковые
исследования органов репродуктивной сферы и щитовидной  железы).  Цель
проведения  диспансеризации  подростков - раннее выявление групп риска
развития хронических заболеваний,  разработка  программ  оздоровления,
лечения,  реабилитации с учетом выявленных заболеваний и динамического
диспансерного наблюдения за детьми  группы  риска.  При  необходимости
проводится оценка гормонального статуса.
     Общая заболеваемость составила по итогам  диспансеризации  1257,4
на  1  тыс.  осмотренных  лиц.  Уровень  первичной  заболеваемости  по
результатам  профилактических  осмотров  составил  331,9  на  1   тыс.
осмотренных  лиц.  Вновь  выявленные  нарушения у подростков связаны в
11,8% случаев с нарушениями репродуктивной сферы.
     Структура общей   заболеваемости  представлена  в  20,4%  случаев
болезнями  глаза,  16,3%  -  патологией  эндокринной  системы,  15%  -
болезнями    костно-мышечной    системы,    7,6%    -    заболеваниями
желудочно-кишечного тракта, 6% - патологией мочеполовой системы.
     Структура первичной  заболеваемости представлена в 24,2%  случаев
эндокринной патологией,  15,1%  - патологией  органов  кровообращения,
12,5%   -  патологией  костно-мышечной  системы,  10,4%  -  патологией
мочеполовой системы, в 9,6% случаев - заболеваниями органа зрения.
     Мероприятия по   повышению  качества  и  обеспечению  доступности
медицинской помощи для населения Чувашской  Республики  сопровождаются
внедрением   в  деятельность  учреждений  здравоохранения  современных
информационных технологий.
     Основные мероприятия  информатизации  в  Чувашской  Республике  в
рамках Программы модернизации здравоохранения направлены  на  создание
регионального  фрагмента единой государственной информационной системы
в сфере здравоохранения (далее  -  региональный  фрагмент  Системы)  в
соответствии    с    Концепцией    создания   единой   государственной
информационной системы в сфере здравоохранения,  утвержденной приказом
Министерства   здравоохранения   и   социального  развития  Российской
Федерации от 28 апреля 2011 г.  N 364,  и Соглашением между  Кабинетом
Министров   Чувашской   Республики,  Министерством  здравоохранения  и
социального  развития  Российской  Федерации  и   Федеральным   фондом
обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении задачи
по внедрению современных информационных систем  от  20  сентября  2011
года.
     В целях   эффективной   реализации   мероприятий   по    созданию
регионального  фрагмента Системы основные мероприятия в 2011 году были
направлены на укрепление информационно-коммуникационной инфраструктуры
лечебно-профилактических учреждений: модернизацию компьютерного парка,
модернизацию структурированных кабельных сетей и т.д.
     В 2011 году в республике создана единая корпоративная медицинская
сеть,  работу которой координирует Региональный центр обработки данных
в системе здравоохранения и социальной защиты населения (далее - РЦОД)
на   базе   БУ   "Медицинский    информационно-аналитический    центр"
Минздравсоцразвития   Чувашии,  являясь  резервным  центром  обработки
данных Чувашской Республики.
     В рамках   Программы   модернизации   здравоохранения   в   целях
укрепления информационно-коммуникационной инфраструктуры  ЛПУ  в  2011
году  за  счет  средств  ФФОМС  для  оснащения  рабочих  мест врачей и
среднего медицинского персонала  закуплено  1633  единицы  бездисковых
рабочих   станций-терминалов  и  жидкокристаллических  мониторов,  633
принтера для оснащения рабочих мест  врачей  и  среднего  медицинского
персонала.   Для   обеспечения  возможности  применения  универсальной
электронной карты и  электронных  полисов  обязательного  медицинского
страхования   закуплено   106   единиц   устройств  чтения  компактных
смарт-карт для считывания данных с электронного полиса ОМС, а также 32
устройства для считывания штрих-кода.
     Оснащенность компьютерами в расчете на 100 работающих (физических
лиц)  в  учреждениях  здравоохранения республики достигла к концу 2011
года 21,3 (в 2010 г. - 12,9).
     90% ЛПУ имеют локальные вычислительные сети, все учреждения имеют
широкополосный  доступ   в   информационно-телекоммуникационную   сеть
Интернет.
     В целях мониторинга  эффективности  и  качества  функционирования
службы  скорой медицинской помощи на городских станциях и в отделениях
скорой медицинской помощи начато внедрение  единой  автоматизированной
системы управления с единым центром мониторинга в режиме on-line.
     Основным информационным ресурсом регионального фрагмента  Системы
определена электронная медицинская карта, которая внедрена в 2011 году
в 3 пилотных ЛПУ (БУ "Республиканский кардиологический диспансер",  БУ
"Городская   клиническая   больница  N1",  БУ  "Чебоксарская  районная
больница") на 378 рабочих местах.
     Доля медицинских   учреждений,   в  которых  ведутся  электронные
медицинские карты,  увеличилась с 4% в 2010 году до 18,1% в 2011 году,
доля  пациентов,  у которых ведутся такие карты,  увеличилась до 10,1%
(целевой показатель на 2011 г. - 9%).
     Организована работа   Медицинского   портала  "Здоровая  Чувашия"
(www.med.cap.ru),  которая  позволила   обеспечить   доступность   для
населения  информации  о  перечне  предоставляемых  медицинских услуг,
графиках работы  врачей  и  их  профессиональной  квалификации,  самых
распространенных  заболеваниях  и  методах  их профилактики,  повысить
эффективность управления деятельностью медицинских учреждений, а также
сократить  сроки  ожидания  пациентом приема врача за счет оптимизации
маршрута пациентов,  нуждающихся  в  оказании  медицинской  помощи  на
различных этапах ее оказания.
     Важным элементом  Медицинского   портала   является   электронная
регистратура,   с   помощью   которой   все  жители  республики  имеют
возможность записаться к врачам всех поликлиник республики.
     С начала  функционирования Медицинского портала на прием к врачам
записались уже более 1,7 млн.  жителей республики.  Оформлено более 46
тыс. электронных направлений к врачам специализированных клиник, в том
числе 73% - для сельских жителей.
     Функционирует электронная          медицинская         библиотека
(http://lib.medinform.su),  которая сегодня насчитывает около 180 тыс.
библиографических записей,  включая полнотекстовые файлы.  Реализована
возможность электронного  заказа  литературы  как  из  Республиканской
научной  медицинской  библиотеки,  так и медицинских библиотек России.
Ежедневно  более  8  тыс.  представителей  медицинской  общественности
пользуются услугами электронной библиотеки.
     Результатом реализации   мероприятий    Программы    модернизации
здравоохранения  является  сохранение  положительной динамики основных
медико-демографических показателей и достижение по  итогам  2011  года
установленных Минздравсоцразвития России целевых значений:  смертность
населения снизилась на 6,2%  до 13,6 человека  на  1  тыс.  населения,
смертность населения от болезней системы кровообращения - на 5,2%,  от
всех видов травм - на 15,9%,  в  том  числе  при  дорожно-транспортных
происшествиях  - на 15,0%.  Впервые за последнее десятилетие снизилась
смертность населения от новообразований - на 4,1%.  Естественная убыль
населения республики по итогам 2011 года сократилась в 2,3 раза.

     6.2. Кадровые ресурсы
     Основа кадровой политики  отрасли  здравоохранения  республики  -
повышение    качества    подготовки,    профессионального   уровня   и
эффективности использования медицинских и фармацевтических кадров.
     Увеличилось число штатных должностей работающих в муниципальных и
государственных учреждениях здравоохранения на 226 штатных  единиц  (с
38776 в 2010 г.  до 39002 единиц в 2011 г.).  Соответственно в расчете
на 10 тыс.  населения число штатных должностей увеличилось на  0,6%  и
составило по состоянию на 1 января 2012 г. 311,9 штатной единицы.
     В 2011  году  в   государственных   учреждениях   здравоохранения
Чувашской   Республики   работали   5308  врачей  (1127  -  на  селе).
Обеспеченность  врачами  муниципальных  и  государственных  учреждений
здравоохранения  в  2011  году  составила  42,4  в  расчете на 10 тыс.
населения (в 2010 г. - 42,4) (рис. 6.2).

|————————————————|———————|———————————————————————————————|
|                | врачи | средние медицинские работники |
|————————————————|———————|———————————————————————————————|
| Чувашия        |  42,4 |             103,4             |
| ПФО 2010 г.    |  41,3 |             109,5             |
| Россия 2010 г. |  44,1 |              93,6             |
|————————————————|———————|———————————————————————————————|

       Рис. 6.2. Обеспеченность населения медицинскими кадрами
                             в 2011 году
                        (на 10 тыс. населения)

     Наиболее низкая обеспеченность врачами  на  протяжении  ряда  лет
отмечается в Канашском, Козловском, Мариинско-Посадском, Чебоксарском,
Красночетайском,  Комсомольском,   Ибресинском,   Урмарском   районах;
специалистами   среднего  звена  недостаточно  обеспечены  Козловский,
Цивильский,     Мариинско-Посадский,     Чебоксарский,     Алатырский,
Красноармейский районы.
     Соотношение числа врачей и  сестринского  персонала  в  Чувашской
Республике в последние годы остается стабильным и составляет 1:2,4, на
селе - 1:3,9 при оптимальном соотношении  1:5.  В  разрезе  территорий
соотношение подтверждает кадровый дисбаланс, который в большей степени
характерен для городов (приложение N 5, пункт 5.3).
     Укомплектованность штатными       врачебными       кадрами      в
лечебно-профилактических учреждениях в 2011 году в целом по республике
составила   90,4%  при  коэффициенте  совместительства  1,4,  средними
медицинскими работниками -  95,0%  при  коэффициенте  совместительства
1,2.
     Укомплектованность сельских   ЛПУ   врачами   составляет   86,0%,
средними   медицинскими   работниками   -   96,0%.  Низкие  показатели
укомплектованности  врачами  отмечаются  в   Аликовском,   Козловском,
Порецком,     Ибресинском,    Красноармейском,    Мариинско-Посадском,
Шемуршинском и Шумерлинском районах.
     Новые организационные  формы  работы  и возможность применения на
практике  современных  методов  лечения  повысили  мотивацию  к  труду
медицинского персонала,  престиж первичного звена.  Денежные выплаты в
рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" стали
дополнительным  стимулирующим  фактором  в  решении  проблем  дефицита
кадров:  укомплектованность врачей первичного  звена  достигла  91,7%;
коэффициент    совместительства    на   конец   года   составил   1,1,
обеспеченность врачами первичного звена в расчете на 10  тыс.  человек
населения  увеличилась с 4,8 в 2003 году до 6,2 в 2011 году.  Наиболее
высокая    обеспеченность    врачами    первичного     звена     (выше
среднереспубликанского   уровня)   зарегистрирована   в   Янтиковском,
Моргаушском,  Красноармейском,  Мариинско-Посадском   районах   и   г.
Новочебоксарске.  Полностью  укомплектованы  врачами  первичного звена
учреждения    Шумерлинского,    Мариинско-Посадского,    Моргаушского,
Яльчикского районов и г. Новочебоксарска.
     Численность среднего   медицинского   персонала   в   учреждениях
здравоохранения  составила 12934 человека (4414 - на селе),  или 103,4
на 10 тыс. человек населения (86,0 - на селе).
     Обеспеченность младшим  медицинским  персоналом к концу 2011 года
составила 53,4 в расчете на 10  тыс.  населения.  Численность  прочего
персонала в государственных учреждениях здравоохранения составила 4407
человек, или 35,2 на 10 тыс. человек.
     С целью  закрепления врачебных кадров в сельской местности с 2003
года  выпускникам  общеобразовательных  учреждений  выдаются   целевые
направления  Минздравсоцразвития  Чувашии для поступления на бюджетной
основе на медицинские факультеты БОУ  ВПО  "Самарский  государственный
медицинский   университет",   ФГБОУ   ВПО  "Чувашский  государственный
университет  имени  И.Н.Ульянова".  Практикуется  система   заключения
трехсторонних   договоров   на  обучение  (студент  -  высшее  учебное
заведение  -   администрация   муниципального   района),   в   которых
предусмотрены  обязательства  по  предоставлению  социальных льгот как
студенту,  так и будущему сельскому врачу (оплата обучения, повышенная
стипендия, обеспечение жильем). Другое направление работы - подготовка
врачей в интернатуре на контрактной основе.  Согласно  контракту  врач
должен отработать на селе 3 года после завершения интернатуры.
     Продолжена реализация программ по содействию молодым специалистам
и молодым семьям медицинских работников в улучшении жилищных условий в
рамках республиканских  программ  "Государственная  поддержка  молодых
семей  в  решении  жилищной проблемы на 2002-2015 годы",  утвержденной
постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от  15  октября
2002  г.  N  274,  "Социальное развитие села в Чувашской Республике до
2013 года",  утвержденной постановлением Кабинета Министров  Чувашской
Республики  от 25 декабря 2002 г.  N 335.  Общее количество работников
сельской  медицины,  получивших  социальные  выплаты  на  приобретение
(строительство) жилья за 2003-2011 годы, составило 121 человек, в 2011
году выплаты получили  12  сельских  медицинских  работников,  средний
размер выплаты в 2011 году составил более 500 тыс. рублей.
     Кроме того,  в соответствии с Законом Чувашской Республики  от  8
февраля 2005 г.  N 1 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий
граждан  по   оплате   жилищно-коммунальных   услуг"   4006   сельским
специалистам  - работникам учреждений здравоохранения в 2011 году были
выплачены ежемесячные  денежные  выплаты  на  компенсацию  услуг  ЖКХ.
Средний   размер   ежемесячной   денежной   выплаты  данной  категории
работников по Чувашской Республике в 2011 году составил 737 рублей.
     Дополнительным стимулом  для  притока молодых специалистов в село
стала  программа   "Земский   доктор",   реализуемая   во   исполнение
Федерального  закона  "О  внесении  изменений  в Федеральный закон "Об
обязательном  медицинском  страховании  в  Российской   Федерации"   и
предусматривающая    предоставление   в   2012   году   единовременных
компенсационных выплат в размере 1 млн.  рублей медицинским работникам
в возрасте до 35 лет, прибывшим на работу в сельский населенный пункт.
     В целях реализации частей 12.1-12.4 статьи 51 Федерального закона
"Об  обязательном  медицинском  страховании  в  Российской  Федерации"
Указом Главы Чувашской Республики от 13 февраля 2012 г.  N 24 "О мерах
по   обеспечению   медицинскими   кадрами  учреждений  здравоохранения
Чувашской Республики на селе" установлена  мера  социальной  поддержки
медицинских работников учреждений здравоохранения Чувашской Республики
в возрасте до 35 лет,  прибывших в  2011-2012  годах  после  окончания
образовательного   учреждения  высшего  и  среднего  профессионального
образования на работу в сельскую местность или переехавших в  сельский
населенный пункт из другого населенного пункта,  в форме возмещения за
счет  средств  республиканского  бюджета  Чувашской  Республики  части
затрат   на   уплату   процентов   по   ипотечным  кредитам  (займам),
привлеченным ими в кредитных или других организациях на  строительство
или  приобретение  жилья,  в  течение  до  10  лет  с  даты заключения
кредитного договора (договора займа) в размере 4% годовых.
     В 2011  году  на  работу в учреждения здравоохранения республики,
расположенные  в  сельских  населенных   пунктах,   трудоустроено   13
медицинских  работников  с высшим медицинским образованием,  а также 9
медицинских работников со средним медицинским образованием в  возрасте
до 35 лет.
     Сегодня первоочередная потребность во врачах на  селе  составляет
243 специалиста.

     Последипломная подготовка медицинских кадров
     Последипломная подготовка  специалистов  отрасли  преимущественно
осуществляется в следующих образовательных учреждениях:  АУ  "Институт
усовершенствования врачей", БОУ СПО "Чебоксарский медицинский колледж"
с  филиалом  в  г.  Канаше.  С   учетом   потребностей   практического
здравоохранения  обучение  проводится  также  в  федеральных  вузах  и
институтах  усовершенствования  врачей.  Востребованы  выездные  циклы
усовершенствования    врачей    с    привлечением    ведущих    кафедр
образовательных учреждений России.
     В 2011   году   в   АУ   "Институт   усовершенствования   врачей"
Минздравсоцразвития Чувашии обучено 2054 специалиста,  из них 359 - из
сельской местности;  проведено 14 выездных циклов усовершенствования с
общим числом слушателей 428 человек.  77 врачей  прошли  стажировку  в
ведущих федеральных медицинских учреждениях и институтах.
     С учетом потребности практического здравоохранения подготовлен  в
интернатуре  301  врач по 22 специальностям.  Для выпускников с высшим
медицинским  образованием  на  базе  АУ  "Институт  усовершенствования
врачей"   организовано   обучение   в   интернатуре  по  специальности
"Управление сестринской деятельностью".  В  2011  году  сертификат  по
специальности   "Управление  сестринской  деятельностью"  получили  20
человек.
     В 2011   году   направлено  на  обучение  в  целевую  клиническую
ординатуру   в   ведущие   федеральные   учреждения    последипломного
образования 9 врачей-специалистов.
     В рамках   реализации   в   Чувашской   Республике   мероприятий,
направленных  на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при
ДТП,  в 2011 году прошли курсы повышения квалификации 49  специалистов
травмоцентров   I-III   уровней,  из  них  31  врач  прошел  повышение
квалификации  на  базах  федеральных  вузов  и   клиник,   таких   как
Санкт-Петербургский    НИИ    скорой    помощи   им.   И.И.Джанелидзе,
Нижегородская   государственная   медицинская   академия,    Казанская
государственная медицинская академия.
     В 2011 году Минздравсоцразвития  Чувашии  направлен  в  ГБОУ  ВПО
"Казанский   государственный   медицинский  университет"  Министерства
здравоохранения  и  социального  развития  Республики   Татарстан   на
обучение   в   целевую   клиническую   ординатуру   по   специальности
"Нейрохирургия" 1 врач, трудоустройство которого по окончании обучения
планируется  в  травмоцентр  I  уровня - БУ "Городская больница скорой
медицинской помощи" Минздравсоцразвития Чувашии.
     На базе    БОУ    СПО    "Чебоксарский    медицинский    колледж"
Минздравсоцразвития Чувашии прошел повышение квалификации 161 фельдшер
скорой медицинской помощи.
     В 2011 году продолжили работу региональный  сосудистый  центр  на
базе  БУ  "Республиканская  клиническая  больница" Минздравсоцразвития
Чувашии и четыре первичных сосудистых отделения на базе БУ  "Канашская
городская  больница",  БУ  "Новочебоксарская  городская больница",  БУ
"Шумерлинская   центральная   районная   больница",   БУ    "Городская
клиническая больница N 1".
     В целях       доукомплектования       сосудистых        отделений
высококвалифицированными  кадрами  в  2011  году  1  врач  направлен в
целевую клиническую ординатуру по  специальности  "Сердечно-сосудистая
хирургия"   в   ГОУ  ВПО  "Нижегородская  государственная  медицинская
академия"  Министерства   здравоохранения   и   социального   развития
Российской Федерации.
     46 специалистов с высшим  медицинским  образованием  региональных
сосудистых  центров  и первичных сосудистых отделений прошли повышение
квалификации,  из них 38 - на базе Научно-исследовательского института
инсульта ГОУ ВПО "Российский государственный медицинский университет",
ГОУ ДПО "Российская медицинская академия последипломного образования",
ГОУ ВПО "Нижегородская государственная медицинская академия",  ГОУ ДПО
"Казанская государственная медицинская академия".
     На базе    БОУ    СПО    "Чебоксарский    медицинский    колледж"
Минздравсоцразвития Чувашии по циклу усовершенствования  по  программе
"Сестринское  дело  в  кардиологии"  обучено  33  средних  медицинских
работника.
     В рамках    реализации   на   территории   Чувашской   Республики
национальной  онкологической  программы   "Комплекс   мероприятий   по
совершенствованию  организации онкологической помощи населению" в 2011
году продолжилась подготовка  специалистов.  Всего  за  указанный  год
прошли  стажировку  на  рабочем  месте на базе ФГУ "Российский научный
центр рентгенорадиологии" 5 врачей-радиологов.  28 специалистов прошли
курсы повышения квалификации.
     На базе     АУ     "Институт      усовершенствования      врачей"
Минздравсоцразвития   Чувашии   была   продолжена   подготовка  врачей
первичного  звена  в  рамках  реализации   мероприятий   приоритетного
национального   проекта   "Здоровье".  В  2011  году  получили  диплом
профессиональной  переподготовки  по  специальности  "Общая  врачебная
практика (семейная медицина)" 19 специалистов, 82 врача общей практики
подтвердили   свой   сертификат   после    окончания    обучения    на
соответствующем сертификационном цикле.  Кроме того, на базе института
прошли курсы повышения квалификации 74 врача-педиатра участковых.  252
средних  медицинских  работника первичного звена повысили квалификацию
на базе БОУ СПО "Чебоксарский медицинский колледж" Минздравсоцразвития
Чувашии.
     В соответствии   с   постановлением   Правительства    Российской
Федерации  от  27  декабря  2010  г.  N 1140 "О порядке предоставления
субсидий  из  федерального  бюджета  бюджетам   субъектов   Российской
Федерации   на   закупку   оборудования  и  расходных  материалов  для
неонатального   и    аудиологического    скрининга    в    учреждениях
государственной и муниципальной систем здравоохранения", во исполнение
соглашения между Министерством здравоохранения и социального  развития
Российской  Федерации  и  Кабинетом  Министров  Чувашской Республики о
перечислении  субсидий  из  федерального  бюджета  бюджету   Чувашской
Республики   на   закупку  оборудования  и  расходных  материалов  для
неонатального скрининга и аудиологического скрининга  в  2011  году  8
врачей, осуществляющих универсальный аудиологический скрининг, обучены
на базе ФГУ "Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России"
по программе "Аудиологический скрининг новорожденных".  25 медицинских
сестер  прошли  обучение  по   программе   "Аудиологический   скрининг
новорожденных   и   детей   первого   года  жизни"  на  базе  БОУ  СПО
"Чебоксарский медицинский колледж" Минздравсоцразвития Чувашии.
     С вступлением в силу с 1 сентября 2010 г. Федерального закона "Об
обращении  лекарственных  средств"  перед  медицинскими  организациями
поставлена  задача  по  лекарственному  обеспечению  жителей  сельских
поселений.  Статьей 52 указанного  Федерального  закона  предусмотрено
осуществление фармацевтической деятельности медицинскими организациями
и  их  обособленными  подразделениями,  в  число  которых   входят   и
фельдшерско-акушерские   пункты.  Чебоксарским  медицинским  колледжем
проводится тематическое усовершенствование по  программе  "Организация
хранения,  учета  и  отпуска  лекарственных  препаратов  в медицинских
организациях,  имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность".  На
начало текущего года прошли обучение 338 специалистов.
     В рамках    реализации    Республиканской    целевой    программы
дополнительных  мероприятий  по  снижению напряженности на рынке труда
Чувашской Республики на 2011 год, утвержденной постановлением Кабинета
Министров  Чувашской  Республики  от 16 ноября 2010 г.  N 380,  прошел
профессиональную переподготовку  по  специальностям  "Общая  врачебная
практика    (семейная   медицина)",   "Кардиология",   "Неонатология",
"Психиатрия  -  наркология"  101  специалист  с   высшим   медицинским
образованием.
     В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения в 2011
году  на  обучение  специалистов  с  высшим  медицинским  образованием
выделено 9118,9 тыс.  рублей.  Всего в  рамках  программы  обучено  на
циклах  профессиональной  переподготовки и повышения квалификации 1039
врачей.
     Подготовка специалистов со средним медицинским и фармацевтическим
образованием ведется в БОУ СПО "Чебоксарский медицинский колледж", где
реализуются образовательные программы по 8 основным специальностям.
     В БОУ СПО "Чебоксарский медицинский колледж"  Минздравсоцразвития
Чувашии в 2011 году прием составил свыше 504 человек,  выпуск - 605. В
настоящее время численность обучающихся - свыше 2 тыс. человек.
     Сформирована непрерывная    форма   последипломного   образования
средних медицинских работников.  Проводится последипломная  подготовка
по  24 специальностям с использованием различных форм обучения (очная,
очно-заочная,  индивидуальная,  дистанционная,  очная  с  предцикловой
подготовкой)  по  50  образовательным  программам.  В 2011 году прошли
последипломную подготовку 3355 средних медицинских работников.
     Созданная в  республике система послевузовского профессионального
образования  и  усовершенствования  позволяет  постоянно  поддерживать
достаточный    уровень    профессиональной   подготовки   специалистов
здравоохранения.
     Сертификат специалиста  в  Чувашской Республике имеют 5102 врача,
что составляет 96,1%  (в 2010 г.  - 94,0%,  2009 г. - 94,1%, 2008 г. -
89,8%)  от  общего  числа специалистов,  и 12666 специалистов среднего
звена - 98,0% (в 2010 г. - 97,4%, 2009 г. - 96,5%, 2008 г. - 92,8%).
     В 2011  году по республике доля врачей,  имеющих квалификационную
категорию,  составила 63%  (в 2010 году - 64%),  специалистов среднего
звена - 68,6% (в 2010 г. - 68,4%, 2009 г. - 67,8%).
     В целях  повышения  эффективности  управленческих   процессов   в
учреждениях  здравоохранения  в  2011 году Минздравсоцразвития Чувашии
направлены  16  главных  врачей  и  их  заместителей  на  обучение  по
программе   "Менеджмент   в   здравоохранении"  в  рамках  Федеральной
программы  подготовки  управленческих  кадров  органов  и   учреждений
здравоохранения  на  базе  Российской  академии  народного хозяйства и
госслужбы при Президенте Российской Федерации.
     Основными направлениями   кадровой   политики  в  здравоохранении
Чувашской  Республики  в  соответствии  с  подпрограммой  "Обеспечение
здравоохранения    кадрами   высокой   квалификации"   государственной
программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2012-2020
годы являются:
     планирование, прогнозирование    и    мониторинг    текущих     и
перспективных потребностей в кадровых ресурсах отрасли здравоохранения
Чувашской Республики и разработка на основании анализа предложений  по
повышению   обеспеченности   специалистами   отрасли   здравоохранения
Чувашской Республики;
     реализация государственной политики,  направленной на обеспечение
отрасли здравоохранения Чувашской Республики  высококвалифицированными
специалистами;
     совершенствование профессионального уровня медицинских работников
отрасли здравоохранения;
     поддержание высокого   профессионального   уровня    руководящего
состава отрасли здравоохранения;
     формирование кадрового    резерва    руководителей     учреждений
здравоохранения;
     повышение социальной    защищенности    работников     учреждений
здравоохранения.

                              Раздел VII
            РЕАЛИЗАЦИЯ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА
                       В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

     Реализация приоритетного    национального    проекта    в   сфере
здравоохранения в Чувашской Республике в 2011 году  осуществлялась  на
основании соглашения между Министерством здравоохранения и социального
развития  Российской  Федерации  и   Кабинетом   Министров   Чувашской
Республики в целях обеспечения взаимодействия в выработке и реализации
государственной  политики  в  сфере  здравоохранения   и   социального
развития от 26 марта 2007 г. N 22 согласно Сетевому графику реализации
мероприятий    приоритетного    национального    проекта    в    сфере
здравоохранения и мероприятий по улучшению демографической политики на
территории Чувашской Республики в 2011 году,  утвержденному  министром
здравоохранения  и  социального развития Чувашской Республики 30 марта
2011 г.  Обязательства муниципальных образований Чувашской  Республики
по    реализации   приоритетного   национального   проекта   в   сфере
здравоохранения  были  обозначены   в   соответствующих   соглашениях,
заключенных   между   Минздравсоцразвития  Чувашии  и  администрациями
муниципальных районов и городских округов республики.

     Финансирование приоритетного национального проекта
     В 2006-2011  годах  на  реализацию  приоритетного   национального
проекта  в  сфере  здравоохранения  в  Чувашской Республике направлено
более 10,3 млрд.  рублей,  в том числе 6,9  млрд.  рублей  -  средства
федерального бюджета и 3,3 млрд.  рублей - средства консолидированного
бюджета Чувашской Республики, из них в 2011 году - 1,058 млрд. рублей,
в том числе 0,628 млрд. рублей - средства федерального бюджета и 0,437
млрд.  рублей  -   средства   консолидированного   бюджета   Чувашской
Республики.

     Денежные выплаты   медицинскому   персоналу   первичного    звена
здравоохранения
     В рамках  реализации   постановления   Правительства   Российской
Федерации  от  29  декабря  2009  г.  N 1110 "О порядке предоставления
субсидий  из  федерального  бюджета  бюджетам   субъектов   Российской
Федерации    на   финансовое   обеспечение   оказания   дополнительной
медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами
участковыми,  врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими
сестрами участковыми  врачей-терапевтов  участковых,  врачей-педиатров
участковых  и  медицинскими  сестрами  врачей общей практики (семейных
врачей)" в  2011  году  на  осуществление  денежных  выплат  указанным
категориям  медицинских работников из федерального бюджета в Чувашскую
Республику поступили субсидии в  объеме  227,476  млн.  рублей;  ТФОМС
Чувашской  Республики  на  счета учреждений здравоохранения республики
перечислено  209,444   млн.   рублей;   учреждениями   здравоохранения
использовано  на  оплату труда 208,480 млн.  рублей.  Возврат денежных
средств в федеральный бюджет в 2011 году составил 18,863 млн. рублей.
     Введенный механизм  оплаты  труда  стал действенным стимулирующим
фактором, позволившим поднять социальный статус медицинских работников
и  решить  проблемы  дефицита кадров в первичном звене здравоохранения
республики:  число  врачей  участковой  службы  и  медицинских  сестер
увеличилось по сравнению с 2006 годом на 5,0 и 31,3% соответственно.
     Коэффициент совместительства   в   учреждениях    здравоохранения
республики   составил   1,01,   процент   сертифицированности   врачей
первичного звена - 99,9%, медицинских сестер - 99,8%.
     В 2011    году   в   рамках   реализации   кадрового   компонента
приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на базе АУ
"Институт  усовершенствования  врачей"  Минздравсоцразвития Чувашии на
сертификационных  циклах  обучено  156  врачей  первичного  звена,  по
программе  профессиональной  переподготовки  по  специальности  "Общая
врачебная практика" подготовлен  31  врач.  На  обучение  специалистов
первичного  звена  в 2011 году из консолидированного бюджета Чувашской
Республики и внебюджетных источников направлено 3,082 млн. рублей.
     Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от
29 декабря 2009 г.  N  1111  "О  порядке  предоставления  субсидий  из
федерального   бюджета  бюджетам  субъектов  Российской  Федерации  на
осуществление     денежных     выплат      медицинскому      персоналу
фельдшерско-акушерских   пунктов,  врачам,  фельдшерам  и  медицинским
сестрам  учреждений  и   подразделений   скорой   медицинской   помощи
муниципальной   системы   здравоохранения,  а  при  их  отсутствии  на
территории муниципального образования  -  учреждений  и  подразделений
скорой  медицинской  помощи  субъектов  Российской Федерации" на счета
администраций муниципальных районов и городских округов республики  на
осуществление   денежных   выплат   работникам  фельдшерско-акушерских
пунктов и скорой медицинской помощи в 2011 году направлены средства  в
объеме  78,478  млн.  рублей;  учреждениями здравоохранения на выплаты
указанным категориям медицинских работников использовано  70,109  млн.
рублей.  Возврат  денежных  средств  в  федеральный бюджет в 2011 году
составил 9,649 млн. рублей.
     По состоянию   на   1   января  2012  г.  количество  медицинских
работников фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи,
получающих денежные выплаты, составило 519 и 748 соответственно.

     Оказание медицинской  помощи  женщинам  в  период   беременности,
родов,   послеродовой   период   в   государственных  и  муниципальных
учреждениях здравоохранения с учетом родового сертификата
     Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от
31 декабря 2010 г.  N 1233 "О порядке финансового обеспечения расходов
на  оплату  медицинским  организациям  услуг  по  медицинской  помощи,
оказанной женщинам и новорожденным в период  родов  и  в  послеродовой
период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в
течение первого года жизни" государственным учреждением - региональным
отделением  Фонда  социального  страхования  Российской  Федерации  по
Чувашской Республике  (далее  -  ГУ  -  РО  ФСС  России  по  Чувашской
Республике) в установленном порядке заключены договоры об оплате услуг
по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, родов
и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в
течение первого года жизни с 40 учреждениями  здравоохранения,  в  том
числе   с   ФГБУЗ   "Медико-санитарная   часть   N   29"  Федерального
медико-биологического агентства.
     Учреждениями здравоохранения  Чувашской  Республики выставлены на
оплату счета в ГУ - РО ФСС России по Чувашской Республике за услуги по
медицинской   помощи,   оказанные   в  2011  году  женщинам  в  период
беременности,  родов и в послеродовой период, а также по диспансерному
наблюдению ребенка в течение первого года жизни на общую сумму 154,482
млн.  рублей; в учреждения здравоохранения указанная сумма перечислена
в  полном  объеме,  в  том  числе  на оплату талонов N 1 - 41,916 млн.
рублей,  талонов N 2 - 87,432 млн. рублей, талонов N 3-1 - 12,639 млн.
рублей, талонов N 3-2 - 12,495 млн. рублей.
     Средства, полученные учреждениями  здравоохранения  по  программе
"Родовой  сертификат",  были  направлены на повышение заработной платы
медицинскому персоналу (в объеме 89,702 млн.  рублей), на приобретение
лекарственных средств (12,004 млн.  рублей), медицинского оборудования
(23,953 млн.  рублей),  инструментария,  мягкого инвентаря  и  изделий
медицинского назначения (7,596 млн. рублей).
     Внедрение программы  "Родовой  сертификат"   позволило   улучшить
качество  оказания  медицинской помощи женщинам в период беременности,
родов  и  послеродовой  период,  повысить  ранний   охват   беременных
диспансерным   наблюдением   до   12   недель   беременности,  снизить
заболеваемость   беременных   анемией,   повысить   охват   беременных
УЗИ-скринингом, эффективность диагностических и лечебных мероприятий.
     В результате  проведенных  мероприятий   показатель   материнской
смертности  за  2007-2011 годы снизился в 2,2 раза,  с 13,5 на 10 тыс.
родившихся живыми в 2007 году до 6,2 в 2011 году.

     Неонатальный скрининг  новорожденных  и  аудиологический скрининг
детей первого года жизни
     Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от
27 декабря 2010 г.  N  1140  "О  порядке  предоставления  субсидий  из
федерального   бюджета  бюджетам  субъектов  Российской  Федерации  на
закупку  оборудования  и  расходных  материалов  для  неонатального  и
аудиологического    скрининга    в   учреждениях   государственной   и
муниципальной систем здравоохранения" закуплено 133  набора  реагентов
для  обследования  новорожденных,  комплект  расходных  материалов для
уточняющей диагностики муковисцидоза на общую сумму 6,062 млн. рублей,
из  них  средств  республиканского  бюджета  Чувашской  Республики  на
условиях  софинансирования  -  0,303  млн.  рублей;   для   проведения
аудиологического   скрининга  за  счет  средств  федерального  бюджета
закуплено 6 приборов  регистрации  вызванной  отоакустической  эмиссии
(100%  от заявленного количества) общей стоимостью 0,546 млн.  рублей,
софинансирование  из  республиканского  бюджета  Чувашской  Республики
составило 0,029 млн. рублей.
     В целях раннего выявления наследственных заболеваний в  Чувашской
Республике  в  2011  году  проведено 16099 исследований новорожденных,
охвачено 98,2% от числа родившихся детей, среди обследованных выявлено
6  детей  с врожденным гипотиреозом,  3 ребенка - с муковисцидозом,  1
ребенок - с фенилкетонурией.
     Все дети  в  настоящий  момент  получают  необходимое  лечение  и
находятся   под   наблюдением   у   специалистов   медико-генетической
консультации      БУ      "Президентский      перинатальный     центр"
Минздравсоцразвития Чувашии.
     Универсальный аудиологический скрининг в 2011 году проведен 16038
новорожденным,  что составило 99,8%  от числа  родившихся  живыми.  65
детей  с выявленной патологией слуха получили лечебно-реабилитационные
мероприятия в Центре диагностики  и  лечения  детей  с  расстройствами
слуха  на  базе  БУ  "Республиканская  детская  клиническая  больница"
Минздравсоцразвития Чувашии,  5 детям проведена кохлеарная имплантация
на базе федеральных клиник.
     Реализация мероприятий раздела "Обследование новорожденных детей"
приоритетного  национального  проекта  "Здоровье"  обеспечивает раннее
выявление детей с тяжелыми наследственными и врожденными заболеваниями
и  проведение  своевременного  лечения,  а это в будущем создаст детям
условия  для  нормального  развития,   образования,   профессиональной
полготовки и полноценной жизни.  Своевременно начатое лечение является
залогом предупреждения развития тяжелых осложнений.

     Диспансеризация пребывающих     в     стационарных    учреждениях
детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
     Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от
31 декабря 2010 г.  N 1234  "О  порядке  предоставления  в  2010  году
субсидий  из  бюджета  Федерального  фонда  обязательного медицинского
страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского
страхования  на  проведение диспансеризации пребывающих в стационарных
учреждениях детей-сирот  и  детей,  находящихся  в  трудной  жизненной
ситуации", приказа Министерства здравоохранения и социального развития
Российской  Федерации  от  3  марта  2011  г.  N  162н  "О  проведении
диспансеризации  пребывающих  в стационарных учреждениях детей-сирот и
детей,  находящихся в трудной жизненной ситуации"  (зарегистрирован  в
Министерстве   юстиции   Российской   Федерации   8  апреля  2011  г.,
регистрационный N 20446) в 2011 году специалистами  12  ЛПУ  Чувашской
Республики  проведена  диспансеризация 3212 пребывающих в стационарных
учреждениях детей-сирот  и  детей,  находящихся  в  трудной  жизненной
ситуации (100% от годового плана).
     На финансирование расходов на  проведение  диспансеризации  детей
указанных  категорий  в  2011  году  из  бюджета  ФФОМС  на счет ТФОМС
Чувашской  Республики  поступили  субсидии,  направленные   на   счета
учреждений здравоохранения, в размере 9,018 млн. рублей.
     По итогам диспансеризации доля детей I группы здоровья  составила
1,46%;  II группы - 35,93%;  III группы - 32,38%; IV группы -26,82%; V
группы - 3,35% .
     Уровень общей    заболеваемости    по    итогам   диспансеризации
детей-сирот  и  детей,  находящихся  в  трудной  жизненной   ситуации,
составил  в  2011  году  2760,3  на  1 тыс.  осмотренных лиц,  уровень
первичной заболеваемости - 481,2 на 1 тыс. осмотренных лиц.
     В общем  числе обследованных в 2011 году детей-сирот удельный вес
детей-инвалидов составил 44,9%,  для сравнения:  42,9%  в  2010  году.
Показатель детской инвалидности среди детей-сирот и детей, находящихся
в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях и
прошедших  диспансеризацию,  в  2011  году  составил 4492,4 на 10 тыс.
детского населения (в 2010 г.  - 4028,5),  что в 22,4 раза выше, чем в
целом по Чувашской Республике (200,56 на 10 тыс.  детского населения).
В  2011  году  инвалидность  впервые   установлена   61   воспитаннику
интернатных учреждений.
     В структуре причин детской инвалидности в интернатных учреждениях
Чувашской    Республике   преобладают   психические   расстройства   и
расстройства поведения,  заболевания нервной системы,  болезни глаза и
его придаточного аппарата.
     По результатам  диспансеризации  указанной  категории  детей  для
детей  с  отклонениями в состоянии здоровья разработаны индивидуальные
планы лечебно-оздоровительных  мероприятий,  предусматривающие  в  том
числе  оказание  санаторно-курортной и высокотехнологичной медицинской
помощи на федеральном уровне.
     Организация диспансеризации   в   стационарных   учреждениях  для
детей-сирот  и  детей,  находящихся  в  трудной  жизненной   ситуации,
позволяет   выявить   заболевания   на  раннем  этапе  и  организовать
маршрутизацию пациентов,  нуждающихся в  углубленном  обследовании,  с
привлечением  врачей  других  специальностей  и  высокотехнологических
исследований.
     Даны рекомендации по дальнейшему лечению в условиях домов ребенка
- 133 детям (4,1%),  образовательных учреждений - 1207 детям  (37,5%),
учреждений     социальной     защиты     -    528    детям    (16,3%),
амбулаторно-поликлинических   учреждений   -   2887   детям   (89,6%),
стационара  -  402  детям  (12,4%),  санатория  -  411  детям (12,7%),
стационара федерального уровня - 23 детям (0,7%).

     Проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции,  гепатитов В
и С в наиболее социально уязвимых группах населения
     Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от
31  декабря  2010  г.  N  1236  "О  финансовом   обеспечении   закупок
диагностических  средств  и  антивирусных препаратов для профилактики,
выявления,  мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами
иммунодефицита  человека  и  гепатитов  В  и  С" в 2011 году поступили
диагностические средства и антиретровирусные препараты на общую  сумму
12,432 млн.  рублей,  из республиканского бюджета Чувашской Республики
выделены средства в объеме 4,526 млн. рублей.
     В рамках  проведения  мероприятий  по  профилактике ВИЧ-инфекции,
гепатитов В и С в 2011 году в Чувашской  Республике  проведено  202430
профилактических обследований на ВИЧ-инфекцию (101,2% от плана на 2011
г.),  173917 - на гепатит В,  172302 -  на  гепатит  С.  В  2011  году
выявлены 128 ВИЧ-инфицированных.
     По состоянию на 1  января  2012  г.  на  диспансерном  наблюдении
состояли   1033  ВИЧ-инфицированных,  что  составило  94,7%  от  числа
подлежащих наблюдению. Лечение антиретровирусными препаратами получили
300  ВИЧ-инфицированных  жителей Чувашской Республики,  в том числе 12
детей и 120 ВИЧ-инфицированных в учреждениях системы УФСИН  России  по
Чувашской   Республике   -  Чувашии  (100%  нуждающихся);  трехэтапная
химиопрофилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду
проведена   24  парам  мать  -  ребенок  (92,3%  от  числа  подлежащих
наблюдению).
     Благодаря проводимым    мероприятиям    уровень    заболеваемости
ВИЧ-инфекцией в Чувашской Республике гораздо ниже, чем в ПФО и в целом
по Российской Федерации, по итогам 2011 года она составила 10,2 на 100
тыс. населения.
     С начала  регистрации в Чувашской Республике выявлено 1334 случая
ВИЧ-инфекции,  показатель распространенности  на  100  тыс.  населения
составил   106,7.  В  настоящее  время  в  республике  проживает  1091
зарегистрированный больной ВИЧ/СПИД, показатель пораженности населения
Чувашской Республики в расчете на 100 тыс. населения составил 87,2.
     Вопросы профилактики распространения ВИЧ-инфекции, снижения числа
новых  случаев  заражения  являются наиболее важными и неотложными,  и
именно они должны стать приоритетом в борьбе с эпидемией  ВИЧ-инфекции
в ближайшие годы.

     Иммунизация населения   в    рамках    Национального    календаря
профилактических прививок
     В 2011 году в Чувашскую  Республику  для  проведения  иммунизации
населения,    предусмотренной   в   рамках   Национального   календаря
профилактических прививок,  поступили иммунобиологические препараты на
общую сумму 36,426 млн. рублей.
     В Чувашской Республике по состоянию на  1  января  2012  г.  план
вакцинации  населения  на  2011  год  против гемофильной инфекции - на
70,6%,  гепатита В - на 85,3%,  краснухи - на 98,6%, гриппа - на 100%,
кори - на 100%, туберкулеза - на 88,3%.
     В результате реализации мероприятий по  иммунизации  населения  в
целом  по  Чувашской Республике в 2011 году по сравнению с аналогичным
периодом 2005 года отмечена положительная динамика по ряду показателей
заболеваемости  населения  инфекционными  болезнями:  с  1986  года  в
республике не регистрируется заболеваемость полиомиелитом, с 1991 года
- заболеваемость столбняком,  с 2008 года - дифтерией и корью,  с 2010
года - краснухой.
     В 2011  году  в целом по Чувашской Республике по сравнению с 2010
годом отмечается снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом С -
на  29%  (с  0,55  до  0,39  на  100 тыс.  населения),  заболеваемости
хроническим вирусным гепатитом С - на 13,3%  (с 15,80 до 13,69 на  100
тыс. населения).

     Диспансеризация населения
     Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от
31  декабря  2010  г.  N  1228  "О  порядке  предоставления из бюджета
Федерального фонда  обязательного  медицинского  страхования  субсидий
бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования
на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан" ТФОМС
Чувашской  Республики  были  заключены  договоры  с  32  ЛПУ Чувашской
Республики на  проведение  дополнительной  диспансеризации  работающих
граждан на территории Чувашской Республики в 2011 году.
     В 2011 году в рамках  дополнительной  диспансеризации  работающих
граждан обследовано 36864 человека (100% от плана на 2011 год с учетом
корректировки).   На   проведение    дополнительной    диспансеризации
работающих   граждан  из  ТФОМС  Чувашской  Республики  на  счета  ЛПУ
перечислены средства в размере  52,273  млн.  рублей.  По  результатам
диспансеризации к I группе здоровья отнесены 14,4%  обследованных лиц,
к II группе - 7,6%,  III группе - 76,1%,  IV группе - 1,9%, V группе -
0,01%. Нуждаются в санаторно-курортном лечении 164 человека.
     В структуре выявленных заболеваний болезни  эндокринной  системы,
расстройства  питания  и  нарушения  обмена  веществ составляют 15,5%,
болезни глаза и придаточного органа - 14,5%, болезни нервной системы -
9,7%,  болезни  системы  кровообращения  - 16,6%,  болезни мочеполовой
системы - 16,1%,  болезни костно-мышечной  системы  -  12,0%,  болезни
органов пищеварения - 3,5%, иные - 12,1%.
     Всем обследованным  жителям   Чувашской   Республики,   прошедшим
диспансерное   обследование,   выданы   паспорта  здоровья,  пациенты,
отнесенные к I или II группе здоровья,  направлены в центры  здоровья.
Пациенты  с  III-V группой здоровья получают лечебно-оздоровительные и
реабилитационные процедуры.

     Центры здоровья
     Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от
31  декабря  2010  г.  N  1237  "О финансовом обеспечении мероприятий,
направленных  на  формирование  здорового  образа  жизни  у  населения
Российской   Федерации,  включая  сокращение  потребления  алкоголя  и
табака"  из  федерального  бюджета   на   закупку   оборудования   для
офтальмологических  кабинетов  на  базе  центров  здоровья в 2011 году
выделены средства в размере 1633,0 тыс.  рублей,  софинансирование  из
республиканского   бюджета   Чувашской   Республики   на  приобретение
расходных материалов и осуществление денежных выплат составило  1789,0
тыс. рублей.
     В 2011 году центры здоровья посетили 55125 жителей республики  (в
том числе 12494 ребенка),  из них здоровых - 4282 человека (7,77%),  с
факторами риска - 50843 человека (92,23%).
     В 2011  году  организована выездная форма работы центров здоровья
для детей в коллективы г.  Чебоксары совместно  со  специалистами  ФГУ
"Федеральный   центр  травматологии,  ортопедии  и  эндопротезирования
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" и БУ
"Республиканская      клиническая     офтальмологическая     больница"
Минздравсоцразвития Чувашии.  Совершено 56  выездов  мобильных  бригад
центров здоровья для детей.
     Работа центров  здоровья,  реализация   республиканской   целевой
программы  "Формирование  здорового образа жизни у населения Чувашской
Республики (2010-2012  годы)",  утвержденной  постановлением  Кабинета
Министров  Чувашской  Республики  от  5 мая 2010 г.  N 127,  позволили
продолжить   внедрение   современных   профилактических    технологий,
обеспечить  комплексный  подход  к  здоровью  человека,  основанный на
разработке индивидуальных рекомендаций  по  ведению  здорового  образа
жизни,  профилактике  нерациональных  моделей поведения,  организовать
динамическое  наблюдение  за  гражданами,   которые   по   результатам
диспансеризации признаны практически здоровыми.

     Оказание высокотехнологичной   медицинской   помощи   на   основе
государственного задания
     Одним из    приоритетных     направлений     развития     системы
здравоохранения   является   повышение   доступности   для   населения
высокотехнологичной медицинской помощи.
     Направление приоритетного    национального    проекта   в   сфере
здравоохранения  "Повышение   доступности   и   качества   оказываемой
населению Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи"
реализуется  как  в  федеральных  центрах,  так  и  в  республиканских
клиниках,  владеющих передовыми технологиями в области перинатологии и
вспомогательной репродукции, кардиохирургии, нейрохирургии, онкологии,
травматологии  и  др.,  и позволило за последние 5 лет увеличить число
больных,  получивших высокотехнологичную медицинскую  помощь,  с  1037
человек в 2006 году до 3302 человек в 2011 году.
     Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от
29  декабря  2010  г.  N 1187 "О финансовом обеспечении в 2011 году за
счет  бюджетных  ассигнований  федерального  бюджета  государственного
задания  на  оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам
Российской Федерации" из федерального бюджета республиканскому бюджету
Чувашской    Республики    выделены   субсидии   на   софинансирование
государственного задания на оказание  высокотехнологичной  медицинской
помощи   в   объеме   34,751  млн.  рублей,  объем  финансирования  из
республиканского бюджета Чувашской  Республики  составил  21,106  млн.
рублей.
     За счет бюджетных ассигнований Чувашской Республике выделено 3120
квот  (с  учетом корректировки) на оказание высокотехнологичной помощи
жителям  Чувашской  Республики,  из  них  406  -   в   республиканских
государственных  учреждениях  (в  том  числе по профилям "акушерство и
гинекология" - 250, "онкология" - 106, "неонатология" - 50).
     Кроме того,  за  счет  средств республиканского бюджета Чувашской
Республики  дорогостоящую  высокотехнологичную  помощь   получили   75
жителей республики (в том числе 56 детей) на сумму 6,209 млн. рублей.

     Совершенствование оказания   медицинской   помощи    больным    с
сосудистыми заболеваниями
     В 2011  году  финансирование  мероприятий  из  консолидированного
бюджета  Чувашской  Республики  на  реализацию  указанных  мероприятий
составило 23500,0 тыс. рублей.
     Для сосудистых    центров   подготовлено   47   специалистов   по
кардиологии,    неврологии,    анестезиологии    и     реаниматологии,
ультразвуковой диагностике, лабораторной и функциональной диагностике,
физиотерапии,  рентгенологии и скорой помощи,  в том числе на базе НИИ
инсульта ГОУ ВПО "Российский государственный медицинский университет",
ГОУ ВПО "Нижегородская государственная медицинская академия" и др.
     В результате развития системы оказания медицинской помощи больным
с сосудистыми заболеваниями на базе регионального сосудистого центра и
четырех    сосудистых   отделений,   применения   на   ранних   этапах
тромболитической    терапии,    рентгенэндоваскулярных    методик    и
высокотехнологичных   нейрохирургических   операций  в  2011  году  по
сравнению  с  аналогичным  периодом  2010  годом  отмечается  снижение
смертности  от  болезней  системы  кровообращения на 5,2%  (с 626,0 до
593,2 на 100 тыс.  населения),  в том числе:  от  ишемической  болезни
сердца - на 5,1%  (с 282,4 до 268,0), от цереброваскулярных болезней -
на 6,9% (с 241,9 до 225,2).
     Число больных,    независимых    в   повседневной   жизни   после
перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения,  увеличилось
на 30,5%.

     Совершенствование оказания медицинской  помощи  пострадавшим  при
дорожно-транспортных происшествиях
     В целях снижения числа погибших и пострадавших в ДТП в  Чувашской
Республике  с  2006 года реализуется республиканская целевая программа
"Повышение безопасности дорожного движения в Чувашской  Республике  на
2006-2012  годы".  Особое  внимание  уделяется  федеральной трассе М-7
"Волга", 190 км которой проходят по территории Чувашской Республики.
     Для учреждений    здравоохранения,   участвующих   в   реализации
мероприятий,  направленных на совершенствование  оказания  медицинской
помощи пострадавшим при ДТП, подготовлено 46 специалистов, в том числе
по хирургии,  нейрохирургии, травматологии и ортопедии, анестезиологии
и реаниматологии, рентгенологии, скорой медицинской помощи на базе НИИ
скорой медицинской помощи  им.  И.И.Джанелидзе,  ФГУ  "Московский  НИИ
педиатрии и детской хирургии" и др.
     Введение новой логистики оказания медицинской помощи пострадавшим
при дорожно-транспортных происшествиях позволило снизить в 2011 году в
сравнении с аналогичным периодом  прошлого  года  смертность  от  всех
видов  транспортных  травм  на  15,9%  (с  27,1  до  22,8  на 100 тыс.
населения),  в том числе от ДТП - на 15,0% (с 21,4 до 18,2 на 100 тыс.
населения).

     Совершенствование оказания   медицинской   помощи    больным    с
онкологическими заболеваниями
     С 2010  года  Чувашская   Республика   участвует   в   реализации
национальной   онкологической   программы   "Комплекс  мероприятий  по
совершенствованию организации онкологической помощи населению".
     Для учреждений    здравоохранения,   участвующих   в   реализации
мероприятий,  направленных на совершенствование  оказания  медицинской
помощи  больным с онкологическими заболеваниями в рамках приоритетного
национального  проекта  в  сфере  здравоохранения,   подготовлено   33
специалиста    по    профилям    "радиология",    "анестезиология    и
реаниматология",    "ультразвуковая     диагностика",     "клиническая
лабораторная  диагностика"  на  базе  ФГУ  "Российский  научный  центр
рентгенорадиологии   Росмедтехнологии",   ГОУ    ВПО    "Нижегородская
государственная медицинская академия" и др.
     Кроме того,  25  врачей  первичного  звена  обучились  на   цикле
тематического  усовершенствования  по программе "Диагностика и лечение
злокачественных   новообразований"   на   базе   БУ   "Республиканский
клинический онкологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии.
     В результате проведенных мероприятий в 2011 году по  сравнению  с
2010  годом  увеличилось число онкологических больных,  выявленных при
профосмотрах,  с 6,5 до 10,1%,  больных  с  визуальными  локализациями
злокачественных    новообразований,   выявленных   на   I-II   стадиях
заболевания,  с 69,8 до 71,8%,  возросла доля пятилетней  выживаемости
онкологических больных после проведенного лечения - с 56,4 до 58,1%.

     Реализация программы     обеспечения     граждан     необходимыми
лекарственными средствами
     Реализация мер  по  улучшению  социального  положения   отдельных
категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг,
позволила  в  Чувашской  Республике  в  рамках  переданных  полномочий
Российской    Федерации    обеспечить   нуждающихся   современными   и
эффективными лекарственными препаратами.
     В 2011   году   на   реализацию   программы  обеспечения  граждан
необходимыми  лекарственными  препаратами  (далее  -  программа  ОНЛП)
(базовая    программа    и    программа   обеспечения   дорогостоящими
лекарственными  препаратами)  выделено  509,7  млн.  рублей  (средства
федерального  бюджета),  что  на 10,8 млн.  рублей больше,  чем в 2010
году.
     Численность лиц,  проживающих на территории Чувашской Республики,
сохранивших право на государственную социальную помощь в  виде  набора
социальных услуг, на 2011 год составила 23,0 тыс. человек, их число по
сравнению с 2010 годом (23,3 тыс. человек) уменьшилось на 1,6%.
     По состоянию  на  1  января  2012  г.  выписка  рецептов льготным
категориям граждан осуществлялась в 52 ЛПУ.  Право на выписку рецептов
имели  1280 врачей,  отпуск лекарственных препаратов производился в 41
аптечном учреждении, которыми развернуто 29 пунктов отпуска.
     В 2011    году    воспользовались    правом   на   дополнительное
лекарственное обеспечение в рамках базовой программы ОНЛП и получили в
ЛПУ  рецепт  на  льготные  лекарственные  препараты 19,0 тыс.  человек
(82,6%  от  общего  числа   лиц,   сохранивших   право   на   льготное
лекарственное  обеспечение),  которым выписано 362,1 тыс.  рецептов (в
2010 г. - 19,7 тыс. человек и 360,9 тыс. рецептов).
     С начала  2011 года аптечными учреждениями отпущено лекарственных
препаратов по 355,1 тыс. рецептов (в 2010 году - 351,6 тыс. рецептов).
     В 2011  году  льготным  категориям граждан отпущено лекарственных
препаратов на сумму 228,2 млн.  рублей,  затраты в среднем  на  одного
льготника в 2011 году составили 12138,55 рубля.
     Количество рецептов,  выписанных и отпущенных на одного человека,
в 2011 году увеличилось и составило соответственно 19,1 и 18,9 (в 2010
г.  - 18,3 и 18,0).  Уровень обеспеченности лекарственными  средствами
одного пациента в 2011 году составил 98,1%.
     С 2008 года в  Чувашской  Республике  проводятся  организационные
мероприятия   по  обеспечению  граждан  дорогостоящими  лекарственными
препаратами,  предназначенными   для   лечения   больных   гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными
новообразованиями лимфоидной,  кроветворной и родственных  им  тканей,
рассеянным  склерозом,  а  также  после трансплантации органов и (или)
тканей, за счет средств федерального бюджета.
     Число лиц  в  Чувашской Республике,  имеющих право на обеспечение
дорогостоящими  лекарственными   препаратами,   предназначенными   для
лечения  больных  гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным нанизмом,
болезнью   Гоше,   злокачественными   новообразованиями    лимфоидной,
кроветворной  и родственных им тканей,  рассеянным склерозом,  а также
после трансплантации органов  и  (или)  тканей,  по  состоянию  на  31
декабря 2011 г. составило 703 человека, что на 83 человека больше, чем
в 2010 году.
     Указанным категориям   граждан  отпущено  аптечными  учреждениями
лекарственных препаратов по 4,8 тыс.  рецептам  на  сумму  228,2  млн.
рублей,  из  них 44,2%  составили лекарственные препараты,  отпущенные
больным злокачественными новообразованиями лимфоидной,  кроветворной и
родственных им тканей,  21,6%  - больным гемофилией,  20,7%  - больным
рассеянным склерозом.
     Затраты на    одного    гражданина,    получившего    необходимые
лекарственные препараты,  составили в среднем 450,0 тыс. рублей, в том
числе  на  лекарства  для  больных  гемофилией  -  837,2 тыс.  рублей,
муковисцидозом - 394,1, гипофизарным нанизмом - 115,7, болезнью Гоше -
2870,2,  злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и
родственных им тканей -  593,0,  рассеянным  склерозом  -  264,1,  для
больных  после  трансплантации  органов  и  (или)  тканей - 244,3 тыс.
рублей.

                             Раздел VIII
                 ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
                ОКАЗАНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
                   ГРАЖДАНАМ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

     Реализация Программы государственных гарантий оказания бесплатной
медицинской помощи  гражданам  в  Чувашской  Республике  в  2011  году
осуществлялась  в  соответствии  с  постановлением  Кабинета Министров
Чувашской Республики  от  22  декабря  2010  г.  N  465  "О  Программе
государственных   гарантий   оказания  бесплатной  медицинской  помощи
гражданам в Чувашской Республике  на  2011  год"  (далее  -  Программа
госгарантий).
     В реализации Программы  госгарантий  участвовали  92  медицинские
организации,  в  том числе 66 - в оказании медицинской помощи в рамках
территориальной  программы  ОМС,  из  них   муниципальных   учреждений
здравоохранения   -   55,  государственных  -  32,  федеральных  -  3,
медицинских организаций иных ведомств - 1, частной формы собственности
- 1.
     На реализацию  конституционных   прав   граждан   на   бесплатную
медицинскую  помощь  в  рамках Программы госгарантий было направлено 7
млрд.  641,54 млн.  рублей,  что на 11,6%  больше,  чем  в  2010  году
(увеличение на 797,2 млн.  рублей), и составляет 99,4% от утвержденной
стоимости.  В  общем  объеме  фактического  финансирования   бюджетные
средства заняли 34,7%,  средства ОМС - 65,3%  (справочно:  в структуре
утвержденной стоимости на 2011 г.  -  35,2  и  64,8%  соответственно).
Впервые   в  2011  году  территориальная  программа  ОМС  исполнена  с
профицитом.   Подушевое   финансирование   на   одного   неработающего
гражданина  увеличилось  в  2,5  раза  за  счет  внедрения в 2011 году
одноканального   финансирования   через    обязательное    медицинское
страхование.
     Фактическое подушевое  финансирование  медицинского   обеспечения
каждого  жителя  Чувашской  Республики  в  рамках реализации Программы
госгарантий увеличилось в сравнении с 2010 годом на 11,9%  и составило
6110,7   рубля,   что   обеспечивает  гражданам  гарантии  бесплатного
получения медицинской помощи соответствующего качества.
     В условиях     ограниченности    ресурсов    задача    реализации
конституционных прав граждан  на  бесплатную  медицинскую  помощь  при
обеспечении   соответствующего  качества  ее  оказания,  рационального
расходования ресурсов становится особенно актуальной.
     В результате  оптимизации  объемов медицинской помощи в структуре
расходов по видам медицинской помощи в 2011 году по сравнению  с  2010
годом  увеличилась доля расходов на амбулаторно-поликлиническую помощь
с 34,5 до 34,8%,  уменьшились затраты  на  дорогостоящий  стационарный
сектор - с 56,6 до 56,0% (рис. 8.1).

|————————————————————————————————————|—————————|—————————|
|                                    | 2010 г. | 2011 г. |
|————————————————————————————————————|—————————|—————————|
| стационарная помощь                |    56,6 |    56,0 |
| амбулаторно-поликлиническая помощь |    34,5 |    34,8 |
| скорая медицинская помощь          |     4,9 |     5,1 |
| дневной стационар                  |     4,0 |     4,1 |
|————————————————————————————————————|—————————|—————————|

      Рис. 8.1. Соотношение расходов по видам медицинской помощи
                      в Чувашской Республике, %

     Несмотря на  имеющийся  финансовый дефицит Программы госгарантий,
реализация комплекса мероприятий,  направленных на реструктуризацию  и
повышение   эффективности   функционирования   системы  предоставления
медицинской   помощи   жителям   Чувашской    Республики,    позволила
оптимизировать объемы стационарной помощи до 2,541 дня на 1 жителя при
нормативе 2,78 и замещать их менее затратными  альтернативными  видами
медицинской  помощи  (рис.  8.2).  В  среднем  на  1  жителя Чувашской
Республики приходится более 11  посещений  врачей  поликлиник,  объемы
помощи  в  дневных  стационарах  составляют  ежегодно более 500 дней в
расчете на 1 тыс. жителей.

|—————————————————|——————————————|—————————————|——————————————————|—————————|
|                 | амбулаторная | стационарная| помощь в дневных |  скорая |
|                 |    помощь    |    помощь   |    стационарах   |  помощь |
|—————————————————|——————————————|—————————————|——————————————————|—————————|
| федеральный     |              |             |                  |         |
| норматив        |       9,7    |     2,78    |        0,59      |  0,318  |
| республиканский |              |             |                  |         |
| норматив        |       9,7    |     2,78    |        0,59      |  0,251  |
| факт 2011 г.    |    11,343    |    2,541    |       0,596      |  0,262  |
|—————————————————|——————————————|—————————————|——————————————————|—————————|

                 Рис. 8.2. Объемы медицинской помощи
                    в рамках Программы госгарантий

     Объемы амбулаторно-поликлинической   помощи   жителям   Чувашской
Республики  оказаны  в  полном  объеме,  составили в среднем на одного
жителя республики 11,343 посещения при нормативе на 2011 год 9,7 (рис.
8.2).
     Целевые значения,         предусмотренные          муниципальными
планами-заданиями   по  оказанию  амбулаторно-поликлинической  помощи,
достигнуты  в  Аликовском,   Батыревском,   Вурнарском,   Ибресинском,
Канашском,      Красночетайском,      Красноармейском,     Козловском,
Мариинско-Посадском,    Моргаушском,     Цивильском,     Чебоксарском,
Шемуршинском,   Шумерлинском,   Ядринском,   Яльчикском,   Янтиковском
районах, а также в гг. Чебоксары, Шумерле, Канаше и Новочебоксарске.
     Несмотря на    проводимые   активные   преобразования   в   целях
рационализации  системы  предоставления  медицинской  помощи,  уровень
госпитализации  в  круглосуточные  стационары  в  Чувашской Республике
по-прежнему  остается  высоким  и  составляет  22,2  на  100   человек
населения.
     В Аликовском, Батыревском, Вурнарском, Козловском, Комсомольском,
Красночетайском,    Мариинско-Посадском,    Моргаушском,   Цивильском,
Чебоксарском,   Шумерлинском,   Урмарском,   Ядринском,    Яльчикском,
Янтиковском районах,  а также в гг. Новочебоксарске, Канаше, Чебоксары
число госпитализаций в 2011 году снизилось. Рост уровня госпитализации
зарегистрирован  в  Порецком  (на  5,7%),  Красноармейском  (на 5,4%),
Канашском (на 3,6%),  Шемуршинском (на 0,8%) районах (приложение N  5,
пункт 5.1).
     В Красноармейском, Порецком, Чебоксарском, Шумерлинском районах и
в   г.  Новочебоксарске  объемы  стационарной  помощи  сбалансированы.
Превышение    целевых    значений,    установленных     муниципальными
планами-заданиями,    зарегистрировано   в   Алатырском,   Аликовском,
Батыревском,   Вурнарском,   Ибресинском,    Канашском,    Козловском,
Комсомольском,   Красночетайском,   Мариинско-Посадском,  Моргаушском,
Урмарском,   Шемуршинском,   Цивильском,    Янтиковском,    Ядринском,
Яльчикском районах, а также в гг. Канаше и Чебоксары.
     Оптимальная работа  койки  (не  менее  330  дней)  достигнута   в
Канашском, Шемуршинском, Ядринском районах и в г. Чебоксары, менее 300
дней  больничная  койка  функционировала  в  Алатырском,   Аликовском,
Козловском,   Комсомольском,  Цивильском,  Чебоксарском,  Шумерлинском
районах и в гг.  Канаше,  Новочебоксарске,  Шумерле (приложение  N  5,
пункт 5.2).
     Объем медицинской  помощи,  оказываемой  в  дневных  стационарах,
увеличились в сравнении с 2010 годом на 1,1%  и составили по Чувашской
Республике 0,596 пациенто-дня на 1 жителя.
     Медицинская помощь  в дневных стационарах оказана в полном объеме
в Алатырском,  Батыревском,  Вурнарском,  Козловском, Красноармейском,
Красночетайском,  Моргаушском,  Урмарском,  Цивильском,  Чебоксарском,
Шемуршинском,   Ядринском,   Янтиковском   районах   и   гг.   Канаше,
Новочебоксарске, Чебоксары.
     Объемы скорой медицинской помощи  в  2011  году  составили  0,262
вызова   на   1   жителя,   стабильно   сохраняясь   на   уровне  ниже
среднероссийского (рис.  8.2).  Снижение числа вызовов по сравнению  с
2010  годом  зарегистрировано  в Ибресинском,  Канашском,  Козловском,
Комсомольском, Красноармейском, Моргаушском, Цивильском, Шемуршинском,
Шумерлинском и Ядринском районах.
     Фактическая стоимость единицы объема медицинской помощи  возросла
по  всем  видам:  стоимость  одного койко-дня в стационаре в 2011 году
составила 1272,65 рубля,  затраты на одно посещение - 176,91 рубля, на
один  пациентодень  в  условиях  дневного  стационара  - 393,56 рубля.
Стоимость одного вызова скорой  медицинской  помощи  -  1129,86  рубля
(рис. 8.3).

|—————————————————|——————————————|——————————————|——————————————————|—————————|
|                 | амбулаторная | стационарная | помощь в дневных |  скорая |
|                 |    помощь    |    помощь    |    стационарах   |  помощь |
|—————————————————|——————————————|——————————————|——————————————————|—————————|
| федеральный     |              |              |                  |         |
| норматив        |     218,1    |     1380,6   |         478      |  1710,1 |
| республиканский |              |              |                  |         |
| норматив        |     175,2    |     1143,7   |       437,3      |    1033 |
| факт 2011       |    176,91    |    1272,65   |      393,56      | 1129,86 |
|—————————————————|——————————————|——————————————|——————————————————|—————————|

      Рис. 8.3. Финансовые затраты на единицу медицинской помощи
          в рамках Программы госгарантий на 2011 год, рублей

     Эффективность реализации   Программы   госгарантий   определяется
целевыми  значениями  критериев  доступности  и  качества  медицинской
помощи,    отражающих   как   эффективность   использования   ресурсов
здравоохранения (кадровых, материально-технических, финансовых и др.),
так  и  доступность  и  удовлетворенность медицинской помощью (средние
сроки ожидания  плановой  медицинской  помощи,  реализация  нормативов
объемов медицинской помощи и др.) (таблица).

                    Целевые показатели реализации
                  Программы госгарантий на 2011 год

——————————————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————
    Критерии доступности и качества   |      Единица      | Целевое |   Факт  |   Факт
           медицинской помощи         |     измерения     |  значе- |    за   |    за
                                      |                   |   ние   | 2011 г. | 2010 г.
                                      |                   | 2011 г. |         |
——————————————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————
                               Качество медицинской помощи

  Число лиц, страдающих социально       на 100 тыс. на-      2007,7    1431,9    1988,3
  значимыми болезнями, с установ-       селения
  ленным впервые в жизни диагнозом

  Число лиц в возрасте 18 лет и стар-   на 10 тыс. взрос-      65,0      71,0      73,1
  ше, впервые признанных инвалидами     лого населения
  Смертность населения                  на 1 тыс.              13,6      13,6      14,5
                                        населения

  Смертность населения от сердечно-     на 100 тыс. на-       636,7     593,2     626,0
  сосудистых заболеваний                селения
  Смертность населения от онкологи-     на 100 тыс. на-       161,5     155,7     161,2
  ческих заболеваний                    селения

  Смертность населения от внешних       на 100 тыс. на-       230,0     207,8     236,1
  причин                                селения

  Смертность населения в результате     на 100 тыс. на-        21,0      18,2      21,4
  дорожно-транспортных происшест-       селения
  вий

  Материнская смертность                на 100 тыс.             6,2       6,2         -
                                        родившихся
                                        живыми

  Младенческая смертность               на 1 тыс. родив-        6,4       3,5       5,4
                                        шихся живыми

                              Доступность медицинской помощи

  Реализация норматива объема амбу-     посещений на          9,700    11,343    10,948
  латорной, в том числе неотложной,     одного человека
  медицинской помощи                    в год

  Реализация норматива объема ста-      койко-дней на          2,78     2,541     2,667
  ционарной медицинской помощи          одного человека
                                        в год

  Реализация норматива объема амбу-     пациенто-дней          0,59     0,596     0,589
  латорной медицинской помощи,          на одного чело-
  предоставляемой в условиях дневно-    века в год
  го стационара

  Реализация норматива объема ско-      вызовов на од-        0,251     0,262     0,256
  рой, в том числе специализирован-     ного человека в
  ной (санитарно-авиационной), меди-    год
  цинской помощи

                   Эффективность использования ресурсов здравоохранения
                  (кадровых, материально-технических, финансовых и др.)

  Численность врачей (физические ли-    единиц                 39,4      39,0      39,3
  ца) в государственных (муниципаль-    на 10 тыс.
  ных) учреждениях здравоохранения      человек
  (на конец года)                       населения

  Численность среднего медицинского     единиц                 98,4     101,2      99,6
  персонала (физические лица) в госу-   на 10 тыс.
  дарственных (муниципальных) уч-       человек
  реждениях здравоохранения (на ко-     населения
  нец года)

  Среднегодовая занятость койки в го-   дней                    334       331       333
  сударственных (муниципальных) уч-
  реждениях здравоохранения

  Обеспеченность больничными кой-       коек на 10 тыс.        83,8      84,2      85,3
  ками                                  человек населе-
                                        ния


                                                        Приложение N 1
                                            к государственному докладу
                                       "О состоянии здоровья населения
                                     Чувашской Республики в 2011 году"

      Демографические показатели в разрезе муниципальных районов
               и городских округов Чувашской Республики

     1.1. Удельный вес населения старше трудоспособного возраста
         в общей численности населения на начало 2011 года, %

              [Рисунок в электронном виде не приводится,
                      смотри бумажный документ]

               1.2. Показатели рождаемости в 2011 году
                        (на 1 тыс. населения)

     Чувашская Республика       12,9
     Порецкий район              8,4
     Козловский район            9,9
     г. Алатырь                 10,5
     г. Шумерля                 10,6
     Красночетайский район      11,2
     Шумерлинский район         11,4
     Алатырский район           12,1
     г. Новочебоксарск          12,4
     Ядринский район            12,6
     Вурнарский район           12,7
     г. Чебоксары               12,9
     Комсомольский район        13,1
     Янтиковский район          13,1
     г. Канаш                   13,1
     Цивильский район           13,5
     Чебоксарский район         13,6
     Ибресинский район          13,8
     Канашский район            13,9
     Яльчикский район           14,2
     Моргаушский район          14,3
     Красноармейский район      14,4
     Урмарский район            14,6
     Мариинско-Посадский район  14,6
     Батыревский район          14,7
     Шемуршинский район         15,7
     Аликовский район           16,1

             1.3. Показатель общей смертности в 2011 году
                        (на 1 тыс. населения)

     Чувашская Республика       13,6
     г. Новочебоксарск           9,3
     г. Чебоксары                9,5
     Чебоксарский район         12,8
     Комсомольский район        13,1
     г. Канаш                   14,5
     Батыревский район          14,8
     Цивильский район           15,6
     Шемуршинский район         16,5
     Ибресинский район          16,5
     Моргаушский район          16,7
     г. Алатырь                 16,8
     Канашский район            17,0
     Урмарский район            17,4
     Мариинско-Посадский район  17,5
     Янтиковский район          18,0
     г. Шумерля                 18,4
     Ядринский район            18,5
     Яльчикский район           18,8
     Вурнарский район           19,4
     Козловский район           20,2
     Красноармейский район      20,7
     Аликовский район           21,3
     Алатырский район           21,7
     Порецкий район             23,4
     Шумерлинский район         23,8
     Красночетайский район      26,3

     1.4. Смертность населения от болезней системы кровообращения
                 в 2011 году (на 100 тыс. населения)

              [Рисунок в электронном виде не приводится,
                      смотри бумажный документ]

      1.5. Смертность населения от инфаркта миокарда и инсульта
                 в 2011 году (на 100 тыс. населения)

————————————————————————————————|——————————|—————————
       Муниципальные районы     |  Инфаркт | Инсульт
        и городские округа      | миокарда |
————————————————————————————————|——————————|—————————
  Алатырский район                  23,7      142,1
  Аликовский район                  27,9      122,9
  Батыревский район                 21,0       94,5
  Вурнарский район                  17,0      119,3
  Ибресинский район                 15,5      116,4
  Канашский район                   33,2       79,2
  Козловский район                  23,4       60,8
  Комсомольский район               15,0       71,0
  Красноармейский район             31,8      152,4
  Красночетайский район             18,0      101,9
  Мариинско-Посадский район         42,0      134,5
  Моргаушский район                 25,9       77,8
  Порецкий район                    43,7      182,0
  Урмарский район                   24,1       92,3
  Цивильский район                  16,4       76,4
  Чебоксарский район                19,0       79,2
  Шемуршинский район                13,9       48,6
  Шумерлинский район                56,4      150,3
  Ядринский район                   30,5       84,7
  Яльчикский район                  19,9      154,5
  Янтиковский район                 18,5      117,0
  г. Алатырь                        45,0      132,4
  г. Канаш                          24,1      100,8
  г. Новочебоксарск                 50,7       66,7
  г. Чебоксары                      38,6       81,4
  г. Шумерля                        73,3      188,0
  Всего по Чувашской Республике     34,0       92,9

       1.6. Смертность населения от новообразований в 2011 году
                       (на 100 тыс. населения)

              [Рисунок в электронном виде не приводится,
                      смотри бумажный документ]


           1.7. Смертность населения от несчастных случаев,
        травм и отравлений в 2011 году (на 100 тыс. населения)

              [Рисунок в электронном виде не приводится,
                      смотри бумажный документ]


                                                        Приложение N 2
                                            к государственному докладу
                                       "О состоянии здоровья населения
                                     Чувашской Республики в 2011 году"

             Распространенность болезней и заболеваемость
         в разрезе муниципальных районов и городских округов
                         Чувашской Республики

          2.1. Распространенность болезней и заболеваемость
                        (на 1 тыс. населения)

————————————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————
   Муниципальные районы |      Распространенность     |        Заболеваемость
                        |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
    и городские округа  | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г.
————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
  Алатырский район и       2047,2    2086,8    2186,3     795,5     780,3     782,6
  г. Алатырь
  Аликовский район         1912,4    1924,9    2141,5     717,7     636,4     740,2
  Батыревский район        1739,0    1744,2    1669,6     682,2     665,8     638,6
  Вурнарский район         1908,2    2107,5    1901,6     892,7     916,0     771,9
  Ибресинский район        2262,2    1799,5    1915,3     999,6     767,3     894,9
  Канашский район          1286,3    1562,2    1654,5     545,0     640,7     747,4
  Козловский район         1822,0    2255,7    2222,3     853,5    1014,4     984,4
  Комсомольский район      1574,5    1711,0    1672,5     605,1     627,9     675,4
  Красноармейский район    1590,7    1654,8    1752,5     671,7     651,9     707,3
  Красночетайский район    1703,4    1917,8    2017,3     726,3     712,4     733,7
  Мариинско-Посадский      2246,8    2351,2    2137,0     976,0     922,4     892,3
  район
  Моргаушский район        1997,7    2235,6    2149,6     969,9     994,4     951,3
  Порецкий район           1702,9    1947,1    1945,7     582,7     682,8     662,8
  Урмарский район          1891,4    2069,3    2102,1     877,1     879,1     960,8
  Цивильский район         1797,0    1725,6    2265,6     923,4     870,6    1229,1
  Чебоксарский район       1751,2    1672,8    1829,2     768,7     742,7     802,6
  Шемуршинский район       1447,9    1419,7    1508,6     549,5     665,2     733,6
  Шумерлинский район и     1973,9    2072,7    2119,7     817,9     858,9     810,9
  г. Шумерля
  Ядринский район          2191,6    2438,2    2403,5    1017,2    1064,3    1001,4
  Яльчикский район         2448,9    2664,9    2694,4     950,6     971,6     963,9
  Янтиковский район        2021,5    1963,1    2027,9     913,7     811,0     864,0
  г. Канаш                 2209,7    2138,4    2239,1    1029,7     950,0    1085,2
  г. Новочебоксарск        2063,8    2147,5    2216,8     949,7     893,9    1018,8
  г. Чебоксары             2567,4    2442,0    2437,2    1192,3    1099,6    1164,5
  Всего по Чувашской       2168,2    2177,5    2217,2     976,4     937,9     996,9
  Республике

               2.2. Распространенность и заболеваемость
                болезнями органов дыхания в 2011 году
                        (на 1 тыс. населения)

                                распространенность      заболеваемость

     г. Канаш                                538,9               439,0
     г. Чебоксары                            529,0               446,3
     Мариинско-Посадский                     452,8               373,1
     Урмарский                               447,5               340,0
     Янтиковский                             437,7               358,2
     Чувашия                                 434,4               357,0
     Моргаушский                             427,1               355,3
     г. Новочебоксарск                       421,1               381,5
     Цивильский                              419,4               409,1
     Ядринский                               400,9               304,7
     Алатырский и г. Алатырь                 388,9               297,8
     Чебоксарский                            386,3               298,3
     Шумерлинский и г. Шумерля               379,9               326,8
     Козловский                              363,2               286,3
     Ибресинский                             341,1               258,5
     Шемуршинский                            330,9               283,7
     Канашский                               327,5               245,9
     Вурнарский                              295,0               203,2
     Красночетайский                         294,8               174,0
     Порецкий                                281,1               197,5
     Аликовский                              276,9               204,3
     Яльчикский                              272,3               180,5
     Батыревский                             265,1               170,7
     Комсомольский                           255,6               176,5
     Красноармейский                         245,4               191,0

               2.3. Распространенность и заболеваемость
             болезнями системы кровообращения в 2011 году
                        (на 1 тыс. населения)

                                распространенность      заболеваемость

     Яльчикский                              482,7                47,3
     Мариинско-Посадский                     452,5                26,1
     Алатырский и г. Алатырь                 448,7                30,7
     Шумерлинский и г. Шумерля               426,3                18,9
     Козловский                              426,2                23,0
     Порецкий                                411,9                37,2
     Цивильский                              391,7                29,4
     Ибресинский                             389,0                49,6
     Янтиковский                             374,9                18,2
     Ядринский                               363,4                37,1
     Урмарский                               362,7                35,8
     Аликовский                              358,3                23,0
     Красночетайский                         350,0                42,6
     Чувашия                                 332,3                27,1
     Красноармейский                         331,7                25,3
     Моргаушский                             391,5                24,5
     Комсомольский                           317,5                39,0
     г. Чебоксары                            308,1                21,0
     г. Канаш                                305,4                46,9
     Чебоксарский                            298,3                27,5
     г. Новочебоксарск                       294,9                15,7
     Вурнарский                              294,9                43,3
     Батыревский                             257,1                44,5
     Канашский                               254,0                31,6
     Шемуршинский                            227,2                34,3


      2.4. Заболеваемость инсультом и острым инфарктом миокарда
             в 2011 году (на 1 тыс. взрослого населения)

                                острый инфаркт миокарда        инсульт

     Шумерлинский и г. Шумерля                     2,57            5,6
     Мариинско-Посадский                           2,01            5,8
     Алатырский и г. Алатырь                        1,9            5,0
     г. Канаш                                       1,8            3,9
     Порецкий                                      1,68              4
     Урмарский                                     1,48            3,9
     г. Новочебоксарск                             1,43            3,6
     Комсомольский                                 1,27            2,9
     Вурнарский                                    1,25            5,3
     Чувашия                                       1,18            3,2
     Канашский                                     1,12              3
     г. Чебоксары                                  1,08              2
     Козловский                                    1,06            3,1
     Янтиковский                                   0,99            4,4
     Ядринский                                     0,95            3,9
     Батыревский                                   0,93            3,4
     Красночетайский                               0,86            5,3
     Чебоксарский                                  0,79            3,5
     Шемуршинский                                  0,77            2,8
     Моргаушский                                   0,75            2,1
     Ибресинский                                   0,54            3,8
     Красноармейский                               0,54            5,8
     Цивильский                                    0,5             1,6
     Аликовский                                    0,4             5,4
     Яльчикский                                    0,15            3,9

               2.5. Распространенность и заболеваемость
              болезнями органов пищеварения в 2011 году
                        (на 1 тыс. населения)

                               распространенность       заболеваемость

                                            216,4                 51,7
     Алатырский  и г. Алатырь               187,5                 79,9
     Цивильский                             178,0                 43,7
     г. Новочебоксарск                      177,4                 43,3
     г. Чебоксары                           177,4                 43,3
     Янтиковский                            166,7                 25,7
     Канашский                              166,0                 64,2
     Чувашия                                164,0                 42,8
     Ибресинский                            162,6                 59,1
     Ядринский                              160,4                 46,6
     Красночетайский                        159,0                 42,6
     Батыревский                            156,6                 40,3
     Яльчикский                             149,6                 35,6
     Козловский                             144,6                 27,3
     Мариинско-Посадский                    143,2                 33,0
     Урмарский                              139,6                 31,6
     Комсомольский                          138,2                 34,5
     Шумерлинский и г. Шумерля              137,3                 23,5
     Порецкий                               135,7                 37,6
     Аликовский                             134,6                 24,8
     Вурнарский                             128,2                 30,7
     Моргаушский                            126,0                 34,4
     Чебоксарский                           125,4                 36,4
     г. Канаш                               120,9                 41,7
     Красноармейский                        113,7                 37,3
     Шемуршинский                           110,7                 45,7

                    2.6. Заболеваемость по классу
                "Травмы, отравления и некоторые другие
               последствия воздействия внешних причин"
                             в 2011 году
                        (на 1 тыс. населения)

                                заболеваемость

     г. Чебоксары                        147,8
     Моргаушский                         137,2
     Ядринский                           110,4
     Чувашия                             109,4
     Чебоксарский                        103,9
     г. Новочебоксарск                   103,1
     г. Канаш                             96,6
     Янтиковский                            96
     Цивильский                           94,2
     Красночетайский                      91,4
     Алатырский и г. Алатырь              89,4
     Комсомольский                        88,3
     Аликовский                           84,3
     Мариинско-Посадский                  83,8
     Урмарский                            79,6
     Шумерлинский и г. Шумерля            76,7
     Канашский                            74,9
     Вурнарский                           73,3
     Красноармейский                      70,1
     Ибресинский                          67,1
     Яльчикский                           60,5
     Шемуршинский                         51,8
     Порецкий                             44,1
     Козловский                           39,2
     Батыревский                          29,5

               2.7. Распространенность и заболеваемость
              болезнями эндокринной системы в 2011 году
                        (на 1 тыс. населения)

                              распространенность      заболеваемость

     Яльчикский                            191,7                54,0
     Шумерлинский и г. Шумерля             106,6                13,8
     Канашский                              94,0                15,4
     Порецкий                               93,7                 9,4
     Шемуршинский                           89,4                13,1
     Аликовский                             84,7                10,1
     г. Чебоксары                           83,1                15,1
     г. Канаш                               57,5                 6,4
     Алатырский и г. Алатырь                78,5                16,0
     Мариинско-Посадский                    78,3                 8,2
     Чувашия                                76,9                14,1
     Цивильский                             75,1                15,4
     Янтиковский                            70,7                 6,5
     Урмарский                              68,6                 8,8
     г. Новочебоксарск                      68,3                10,9
     Красноармейский                        68,0                 7,8
     Батыревский                            65,0                12,0
     Ядринский                              63,6                14,4
     Красночетайский                        63,6                19,3
     Козловский                             62,2                16,0
     Вурнарский                             60,9                12,8
     Чебоксарский                           56,4                11,9
     Комсомольский                          52,6                11,3
     Ибресинский                            50,0                24,4
     Моргаушский                            47,3                 8,0

        2.8. Распространенность и заболеваемость туберкулезом
                       (на 100 тыс. населения)

————————————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————
      Муниципальные     |      Распространенность     |        Заболеваемость
          районы        |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
    и городские округа  | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г.
————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
  Алатырский район          180,6     216,2     162,1      81,4      57,7      35,5
  Аликовский район           99,9     132,2     113,3      68,0      98,0     106,1
  Батыревский район          82,2      67,6      53,0      53,6      44,0      34,1
  Вурнарский район          217,0     143,0     129,4     137,4      97,4      93,7
  Ибресинский район         130,4     114,9     110,1     100,1      87,6      77,6
  Канашский район           129,3     156,9     152,0      92,3     105,6     102,1
  Козловский район          158,6     157,6     132,1      68,0      50,6      79,5
  Комсомольский район        44,0      63,2     108,9      21,9      40,8      71,0
  Красноармейский район     254,5     238,5     167,1     123,2     118,3     127,0
  Красночетайский район     176,9     344,7     157,2     120,8     270,6     119,0
  Мариинско-Посадский       188,4     209,7     181,0     119,0     117,0     105,0
  район
  Моргаушский район          96,3     129,3     101,1      65,9      97,4      69,2
  Порецкий район             91,2      36,0      66,2      32,4      21,4      51,0
  Урмарский район           136,7     163,6     125,2     114,1     111,1      84,3
  Цивильский район          186,8     185,4     194,1     115,9      86,9     103,7
  Чебоксарский район        141,3     127,2     118,5     101,1      87,6      82,4
  Шемуршинский район        229,9     116,1     169,8     131,1      33,7      62,5
  Шумерлинский район        138,0     215,2     245,3      80,9     139,1     150,3
  Ядринский район           141,0     134,3     130,0      74,7      76,5      71,2
  Яльчикский район           98,4      93,5     121,1      80,1      63,4      84,7
  Янтиковский район         112,9     128,6     148,7      73,1      97,4     117,0