Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 14.06.2012 № 239

     В республике проводится активная работа по профилактике и раннему
выявлению злокачественных новообразований женской половой сферы.
     В последние   5   лет   выявляемость  рака  молочной  железы  при
профилактических   осмотрах   остается   стабильной,   а    реализация
специалистами  смотровых  кабинетов  программы обучения женщин методам
самообследования молочных  желез  позволяет  поддерживать  диагностику
указанной   патологии   на   ранних   стадиях  на  уровне  64,3%  всех
зарегистрированных случаев.
     В рамках   проведения   целевой   диспансеризации   женщин  число
профилактических  рентгенологических  исследований   молочной   железы
увеличилось  по  сравнению  с  2007  годом  более чем в 10 раз (с 3132
исследований в 2007 г. до 31489 исследований в 2011 г.).
     В 2011   году   показатели   заболеваемости   взрослого  женского
населения сифилисом, гонореей составили соответственно 35,1 (в 2010 г.
- 28,2) и 29,5 (в 2010 г. - 23,7) на 100 тыс. женского населения.
     Важная характеристика состояния репродуктивного здоровья  женщины
-  частота  абортов,  нередко  приводящих  к развитию гинекологических
заболеваний, бесплодию, осложнениям беременности и родов.
     Работа по  профилактике абортов в Чувашской Республике проводится
службой планирования семьи,  представленной в лечебно-профилактических
учреждениях кабинетами планирования семьи. Организационно-методическую
роль   осуществляет    БУ    "Президентский    перинатальный    центр"
Минздравсоцразвития   Чувашии,   специалисты   которого   обеспечивают
координацию   работы   по   профилактике   абортов   в   муниципальных
образованиях республики.
     В республике разработаны и внедрены программы по обучению навыкам
сохранения   и   укрепления  репродуктивного  здоровья  для  различных
контингентов слушателей (учащейся молодежи различных возрастных групп,
педагогов,   родителей,  неформальных  лидеров  из  молодежной  среды,
медицинских работников).
     В Чувашской  Республике  общее  число абортов снизилось с 15404 в
2007 году до 10878 в 2011 году (снижение на 29,4%).
     Показатель абортов   на   1   тыс.  женщин  фертильного  возраста
уменьшился с 42,5 в 2007 году  до  33,0  в  2011  году,  а  показатель
абортов на 100 детей,  родившихся живыми и мертвыми,  - с 103,3 в 2007
году до 67,2 в 2011 году.
     Следует отметить, что начиная с 2008 года число родов в Чувашской
Республике превышает число абортов (рис. 3.2).

|———————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
|               | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 |
|———————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
| число абортов | 42,5 | 39,3 | 36,4 | 33,3 | 33,0 |
|———————————————|——————|——————|——————|——————|——————|

            Рис. 3.2. Число абортов в Чувашской Республике
               (на 1 тыс. женщин фертильного возраста)

     В медицинских   организациях   Чувашской   Республики  внедряются
современные  методики  безопасного  аборта   (метод   медикаментозного
прерывания беременности),  постабортной реабилитации,  направленные на
сохранение репродуктивной функции  и  профилактику  повторных  абортов
методами контрацепции.
     Частота проведения абортов медикаментозным методом  в  2011  году
составила в целом по Чувашии 8,8%, в том числе у девочек в возрасте 14
лет - 18,2%, в возрасте 15-19 лет - 25,1%, 15-17 лет - 30,2%.
     Планирование семьи    на    основе    использования   современных
высокоэффективных  методов  контрацепции  является  одной  из  функций
службы родовспоможения.  В 2011 году 26,6% женщин фертильного возраста
пользовались  современными  средствами  предупреждения   нежелательной
беременности.   В   2011   году   охват   внутриматочными   средствами
контрацепции составил 195,4 на 1 тыс.  женщин фертильного возраста  (в
2010  г.  - 193,8);  гормональную контрацепцию в среднем по республике
применяли 71,3 на 1 тыс.  женщин репродуктивного возраста (2010  г.  -
78,8).  Хирургическая  стерилизация малотравматичным лапароскопическим
методом в 2011 году проведена 45 женщинам (в 2010 г. - 28).
     В течение  2011  года  проведена  дополнительная  диспансеризация
26465 женщин (в 2010  г.  -  30473),  плановая  диспансеризация  38321
женщин (в 2010 г. - 62204).
     Доказала свою эффективность система родовых  сертификатов.  Более
885  млн.  рублей,  привлеченных  в медицинские организации республики
дополнительно  к  текущему  финансированию,  позволили   ликвидировать
дефицит    оборудования   и   дорогостоящих   медикаментов,   разового
медицинского инструментария и расходных материалов,  повысить качество
дородовой подготовки.
     Повышается качество наблюдения беременных женщин.  В 2011 году до
85,4%  увеличилось  число  беременных,  поступивших под наблюдение при
сроке беременности до 12 недель (в 2007 г.  - 81,8%).  Частота осмотра
врачом-терапевтом  остается стабильной,  на уровне 97-98%.  Показатель
охвата беременных ультразвуковым скринингом сохраняется стабильным,  в
2011 году составил 98,0%.
     В 2011 году наблюдалась тенденция  улучшения  состояния  здоровья
беременных. Снизилась частота анемии (с 45,4% закончивших беременность
в 2007 г. до 31,9% в 2011 г.), болезней мочеполовой системы (с 30,4 до
20,7%),  отеков,  протеинурии,  гипертензивных  расстройств (с 24,2 до
17,6%),  болезней  щитовидной  железы  (с  25,3  до  13,4%),  венозных
осложнений (с 3,8 до 2,7%).
     Количество посещений беременными женщинами  женских  консультаций
за   период  наблюдения  составило  по  итогам  2011  года  14,5,  что
соответствует нормативным показателям.  Активный  патронаж  беременных
женщин увеличился с 94,0% в 2007 году до 98,0% в 2011 году. Увеличился
охват беременных женщин биохимическим скринингом в 2,2 раза.
     В Чувашии   организованы  8  кабинетов  пренатальной  (дородовой)
диагностики на базе медицинских организаций республики,  где  работает
16   специалистов-экспертов  ультразвуковой  диагностики,  4  кабинета
пренатальной диагностики оснащены аппаратами эксперт-класса.
     В 2011  году  на  24,3%  по  сравнению  с  2007  годом  снизилось
количество беременных, у которых произошло прерывании беременности при
сроке  беременности 22-27 недель,  что указывает на улучшение качества
наблюдения за беременной женщиной.
     Улучшение качества    наблюдения    за    беременными   женщинами
способствовало увеличению в 2011 году доли нормальных родов  до  30,1%
(в 2010 г. - 27,4%).
     На 1 тыс.  рожениц и родильниц число заболевших составило в  2011
году 701,8 (в 2010 г. - 725,7).
     Основными заболеваниями,  осложняющими  роды,  остаются   поздний
токсикоз  (185,8  на  1  тыс.  родов),  нарушение родовой деятельности
(181,8 на 1 тыс.  родов),  анемия (275,2 на  1  тыс.  родов),  болезни
мочеполовой   системы   (157,9  на  1  тыс.  родов),  болезни  системы
кровообращения (142,9 на 1 тыс.  родов),  затрудненные роды (40,9 на 1
тыс. родов), кровотечения в последовом и послеродовом периоде (12,2 на
1 тыс. родов) (рис. 3.3).

|——————|——————————————————|———————————————————————————|
| годы | поздний токсикоз | кровотечение в последовом |
|      |                  |   и послеродовом периоде  |
|——————|——————————————————|———————————————————————————|
| 2007 |       245,9      |            24,6           |
| 2008 |       220,0      |            21,5           |
| 2009 |       218,4      |            18,9           |
| 2010 |       213,3      |            12,9           |
| 2011 |       185,8      |            12,2           |
|——————|——————————————————|———————————————————————————|

          Рис. 3.3. Осложнения родов в Чувашской Республике
                          (на 1 тыс. родов)

     В Чувашской Республике внедрена  совместная  работа  специалистов
общей  врачебной практики,  акушеров-гинекологов и врачей-педиатров по
сохранению  репродуктивного  здоровья  семьи.  Организован  совместный
дородовой патронаж, внедрена система пре- и перинатального воспитания,
поддержка грудного  вскармливания,  программа  раннего  вмешательства,
проводится   обучение  врачей  вопросам  рациональной  фармакотерапии,
улучшения  соматического  и   репродуктивного   здоровья   подростков,
послеродовая и постабортная реабилитация женщин.

     3.2. Состояние здоровья детей
     Численность детского населения  (0-17  лет)  по  состоянию  на  1
января 2011 г.  составила 239265 человек,  их доля в общей численности
населения Чувашии - 19,1%.
     Число заболевших новорожденных в 2011 году снизилось по сравнению
с 2007 годом на 16,3%  и составило 517,5 на 1 тыс.  родившихся  живыми
(табл. 3.1, рис. 3.4).
     В последние годы в практику работы  акушерских  и  педиатрических
отделений, отделений неонатологического профиля внедрены федеральные и
региональные стандарты  диагностики,  оказания  медицинской  помощи  и
базового  ухода  за  новорожденными.  На базе Симуляционного центра БУ
"Президентский  перинатальный   центр"   Минздравсоцразвития   Чувашии
проводятся постоянные тренинги врачебно-сестринских бригад по вопросам
оказания экстренной помощи новорожденным.

                                                           Таблица 3.1

                  Заболеваемость новорожденных детей
                     (на 1 тыс. родившихся живыми
                    с массой более 1 тыс. граммов)
                  в Чувашской Республике в динамике

——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————
                              | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011г.
——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————
  Всего заболело новорожден-      618,2     602,9     575,7     558,3    517,5
  ных

  Общая заболеваемость            916,3     904,7     859,8     853,4    757,3

  Отдельные состояния перина-     885,5     867,5     823,2     822,6    724,4
  тального периода
  в том числе:

  родовая травма                   47,7      44,1      37,8      33,7     35,4

  внутриутробная гипоксия и       287,6     197,2     136,5     125,7    110,8
  асфиксия в родах

  гемолитическая болезнь но-        5,1       5,9       5,0       3,8      4,3
  ворожденных

  Врожденные аномалии              30,0      36,5      36,4      30,3     32,1

     За период  с  2007 по 2011 год общая заболеваемость новорожденных
уменьшилась на 15,9%.  В структуре причин заболеваемости новорожденных
детей более 99%  составляют отдельные состояния перинатального периода
и врожденные аномалии.  В 2011 году уровень распространенности родовых
травм  новорожденных  снизился  на  25,8%  по сравнению с 2007 годом и
составил 35,4 на  1  тыс.  детей,  родившихся  живыми.  Заболеваемость
новорожденных  детей  внутриутробной  гипоксией  и  асфиксией  в родах
снизилась с 287,6 на 1 тыс.  детей,  родившихся живыми, в 2007 году до
110,8 в 2011 году, или на 61,5%.
     С 2007  года  в  программу  "Родовой сертификат" включены детские
поликлиники с целью усиления взаимодействия и преемственности в работе
акушерско-гинекологической  и  педиатрической  служб и,  как результат
данного  взаимодействия,  снижения  младенческой   смертности,   общей
заболеваемости  и  инвалидизации  детей первого года жизни.  В связи с
принятием приказа Минздравсоцразвития России от 28 апреля  2007  г.  N
307  "О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка
первого года жизни" расширена схема диспансерного  (профилактического)
наблюдения ребенка первого года жизни,  введены дополнительные осмотры
врачами-специалистами  и  лабораторно-инструментальные   исследования.
Выполнение  данного  стандарта  врачами-педиатрами  позволяет на более
ранних  стадиях  выявлять  функциональные  и  органические   поражения
нервной  системы,  врожденные  заболевания,  патологию костно-мышечной
системы,  органов  зрения  и  слуха  у  детей,  проводить  лечебные  и
оздоровительные  мероприятия.  В  ходе  реализации  программы "Родовой
сертификат" создан механизм,  позволяющий повысить качество наблюдения
за    состоянием   здоровья   детей   раннего   возраста.   Стандартом
профилактического наблюдения за ребенком первого года жизни определены
кратность    осмотра    ребенка    участковым    врачом-педиатром    и
врачами-специалистами,  сроки сдачи лабораторных анализов и проведение
дополнительных исследований.
     В 2011  году  диспансеризацию  детей  первого года жизни в полном
объеме завершили 98,6% поступивших под наблюдение.
     По итогам   2011   года,   наибольшее   число   детей,  прошедших
диспансеризацию в возрасте 12 месяцев,  отнесены ко II группе здоровья
(с функциональными отклонениями в состоянии здоровья,  риском развития
хронической  патологии)  -  91,8%,  доля  абсолютно  здоровых   детей,
отнесенных  к  I  группе  здоровья,  составила  4,5%,  к III группе (с
хроническими заболеваниями в стадии ремиссии) отнесены 3,5%,  к IV и V
группам   здоровья   (с   хронической   патологией  в  стадии  суб-  и
декомпенсационных   возможностей   организма    и    инвалидизирующими
проявлениями) - 0,2 и 0,01% детей соответственно.
     Таким образом,  проведение  диспансеризации  детей  первого  года
жизни  по новому стандарту позволяет обеспечить доступность и качество
медицинской помощи каждому  ребенку.  Проводимая  в  рамках  программы
"Родовой   сертификат"   диспансеризация   детей  первого  года  жизни
отразилась на показателях заболеваемости данного контингента детей.  В
целом  при  сравнительном  анализе  основных  показателей деятельности
педиатрической службы в 2011 и  2007  годах  отмечается  положительная
динамика:  стабилизация  показателей заболеваемости детей первого года
жизни,  уменьшение по результатам диспансеризации в  возрасте  1  года
числа детей с III-V группами здоровья на 15,9%.
     Заболеваемость детей первого года жизни в 2011 году по  сравнению
с 2007 годом снизилась на 1,9%  и составила 3417,0 на 1 тыс.  детей. В
структуре заболеваемости детей первого года жизни преобладают  болезни
органов дыхания (40,3%),  нервной системы (20,3%), органов пищеварения
(6,3%),  крови и кроветворных органов (5,8%).  В среднем на 1  ребенка
первого года жизни приходится около 3 заболеваний в год.

|—————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|                     |  2007  |  2008  |  2009  |  2010  |  2011  |
|—————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|
| подростки 15-17 лет | 1678,3 | 1707,7 | 1874,5 | 1596,6 | 1572,5 |
| дети 0-14 лет       | 2082,2 |   2111 | 2111,1 | 1969,0 | 2173,0 |
| дети до одного года | 3480,9 | 3605,3 | 3140,5 | 3087,5 | 3417,0 |
| новорожденные       |  618,2 |  602,9 |  575,7 |  558,3 |  517,5 |
|—————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|

             Рис. 3.4. Заболеваемость детского населения
          разных возрастных категорий в Чувашской Республике
          в динамике (на 1 тыс. соответствующего населения)

     При проведении сравнительного анализа заболеваемости установлено,
что  в  2011  году  по  сравнению  с  2007 годом максимальное снижение
заболеваемости отмечено по классам "Отдельные состояния, возникающие в
перинатальном  периоде"  -  на  33,1%,  "Болезни  крови,  кроветворных
органов и отдельные нарушения,  вовлекающие иммунный  механизм"  -  на
27,0%,  "Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения
обмена веществ" - на 20,2%,  что указывает  на  высокую  эффективность
проводимых как среди беременных женщин, так и среди детей первого года
жизни профилактических мероприятий (табл. 3.2).

                                                           Таблица 3.2

      Заболеваемость детей первого года жизни (на 1 тыс. детей)
                  в Чувашской Республике в динамике

——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
           Нозология          | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г.
——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
  Всего заболеваний              3480,9    3605,3    3140,5    3087,5    3417,0
  Инфекционные заболевания         76,1      80,7      70,3      64,8      61,9
  Болезни крови                   275,9     239,2     224,4     195,7     201,2
  Болезни эндокринной системы      83,1      70,9      64,7      65,3      66,3
  Болезни нервной системы         651,9     757,8     564,0     540,6     692,4
  Болезни глаза                    95,3     109,0      84,3      85,4     116,3
  Болезни уха                      39,0      43,8      39,6      40,7      54,4
  Болезни органов дыхания        1282,0    1282,6    1260,9    1302,6    1375,6
  Болезни органов пищеварения     229,6     232,1     174,6     192,4     214,5
  Болезни мочеполовой системы     111,8     125,5      78,2      87,7      94,6
  Отдельные состояния перина-     284,3     265,4     223,7     177,8     190,3
  тального периода
  Врожденные аномалии             143,9     208,8     176,5     151,1     153,3
  Травмы, отравления               25,8      27,0      16,3      20,1      24,6
  Прочие болезни                  182,6     162,4     128,9     163,3     171,6

     В целях  снижения  риска  развития  патологии  детей  в  практику
родовспоможения активно внедряются современные семейно ориентированные
перинатальные  технологии,  в  том  числе  осознанное  родительство  и
партнерские  роды,  контакт  ребенка  с  матерью с первых минут жизни,
раннее  начало  грудного  вскармливания.   Распространению   идеологии
безопасного   материнства   способствуют   психологически   комфортное
родоразрешение,  совместное пребывание  матери  и  ребенка  в  палате,
программа   поддержки   естественного  вскармливания  в  трехзвеньевой
системе "женская консультация - родильный дом - детская поликлиника".
     Предпринятые совместные  усилия  ЛПУ   по   внедрению   критериев
поддержки  грудного  вскармливания,  рекомендованных ВОЗ,  позволили в
2011 году обеспечить показатели охвата детей  в  возрасте  до  1  года
естественным  вскармливанием  на уровне 85,6%,  что выше показателя по
Российской Федерации в 2010 году (74,5%) .
     Доля детей  в  возрасте  от  6  до  12  месяцев,  находившихся на
естественном вскармливании,  в 2011 году по республике составила 54,1%
(рис. 3.5).

|—————————|———————————————————|————————————————————|
|         | от 3 до 6 месяцев | от 6 до 12 месяцев |
|—————————|———————————————————|————————————————————|
| Чувашия |        31,6       |        54,1        |
| Россия  |        37,0       |        37,5        |
|—————————|———————————————————|————————————————————|

     Рис. 3.5. Доля детей, находившихся на грудном вскармливании
              (% от числа детей, достигших одного года)

     С 2008  года в республике начата работа по поэтапному переходу на
современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных  детей  в
соответствии с критериями регистрации рождений,  рекомендованными ВОЗ,
предусматривающие  развитие  неонатальной  хирургии  и  нейрохирургии,
совершенствование  восстановительного  лечения  и  реабилитации  детей
первого года жизни.  Реализация запланированных  мероприятий  позволит
значительно  снизить  младенческую смертность к 2020 году.  Увеличение
выживаемости детей связано с  совершенствованием  системы  выхаживания
новорожденных  в родовспомогательных учреждениях,  созданием отделений
реанимации и интенсивной терапии,  перинатальных центров и межрайонных
родильных   отделений,  обеспеченных  профессионально  подготовленными
медицинскими   кадрами   и    оснащенных    современным    медицинским
оборудованием.  Выживаемость маловесных детей за период с 2007 по 2011
год увеличилась с 76,7 до 93,1%,  а выживаемость детей с  экстремально
низкой массой тела при рождении - с 51,8 до 82,2%.
     Анализ результатов профилактических осмотров детей  в  2011  году
свидетельствует  о снижении частоты отклонений в состоянии их здоровья
(с 30,7% общего числа осмотренных детей в 2006 г. до 26,8% в 2011 г.).
Общее число осмотренных детей увеличилось с 185791 ребенка в 2007 году
до  209983  человек  в  2011  году,  или   на   13,0%.   В   структуре
заболеваемости  детей  по-прежнему  лидируют нарушения осанки (8,9%) и
понижение  остроты  зрения  (12,8%)  практически  во  всех  возрастных
группах.  Результаты  диспансеризации  позволяют  сформировать  группы
риска  и  прогрессирования  патологии  у  детей  и  дают   возможность
целенаправленного      осуществления     лечебно-оздоровительных     и
коррекционных мероприятий.  При проведении профилактических осмотров в
образовательных   учреждениях   активно  участвуют  врачи-стоматологи.
Процент санации детей с выявленной патологией  составил  в  2011  году
80,3% против 61,4% в 2007 году.
     По результатам    профилактических    осмотров    в   2011   году
распределение детей по  группам  здоровья  было  следующим:  I  группа
здоровья - 17,1%  (в 2007 г.  - 17,7%),  II группа здоровья - 69,8% (в
2007 г.  - 66,1%), III группа здоровья - 11,9% (в 2007 г. - 15,3%), IV
группа здоровья - 1,1% (в 2007 г. - 0,9%), V группа здоровья - 0,1% (в
2007 г. - 0,1%).
     Во всех           необходимых          случаях          проведены
реабилитационно-оздоровительные  мероприятия  у   детей   диспансерной
группы и детей группы риска.
     В результате  раннего  выявления  заболеваний  и   своевременного
комплексного  их  лечения в 2011 году зарегистрировано снижение уровня
заболеваемости у детей в возрасте 0-17 лет с 2899,3 на 1 тыс.  детей в
2007  году  до  2836,21  в  2011 году.  В целом уровень заболеваемости
снизился на 2,2% (табл. 3.3).

                                                           Таблица 3.3

       Общая заболеваемость детей 0-17 лет (на 1 тыс. человек)
                  в Чувашской Республике в динамике

—————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
             Нозология           | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г.
—————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
  Всего заболеваний                 2899,3    2988,6    2993,5    2753,9    2836,2
  Инфекционные заболевания            94,1     107,9      98,8      83,4      87,3
  Новообразования                      7,7       8,2       8,2       8,4       8,9
  Болезни крови                       69,6      69,6      65,7      61,3      55,5
  Болезни эндокринной системы        117,0     113,3      91,5      89,1      80,6
  Психические расстройства            45,0      46,2      42,5      39,9      38,0
  Болезни нервной системы            228,0     250,3     237,9     242,5     232,5
  Болезни глаза                      185,5     206,0     203,3     201,6     202,6
  Болезни уха                         79,1      86,0      79,5      77,4      88,0
  Болезни системы кровообраще-        79,9      75,5      61,0      51,5      43,1
  ния
  Болезни органов дыхания           1077,4    1053,9    1140,6    1063,7    1161,6
  Болезни органов пищеварения        226,2     242,1     276,9     209,3     208,3
  Болезни кожи и подкожной клет-     146,2     149,3     140,1     134,7     145,8
  чатки
  Болезни костно-мышечной сис-       153,1     158,3     140,3     122,2     137,2
  темы
  Болезни мочеполовой системы        114,9     120,5     116,9     118,2     112,5
  Беременность, роды                  10,0      11,4      30,7      21,3       9,2
  Отдельные состояния перина-         27,1      15,4      13,8      11,8      11,2
  тального периода
  Врожденные аномалии                 87,9      99,7      99,5      88,3      68,8
  Симптомы, признаки и отклоне-       37,2      42,3      37,1      21,2      20,1
  ния от нормы
  Травмы и отравления                134,3     141,5     137,3     127,4     132,3

     В структуре общей заболеваемости детей  болезни  органов  дыхания
стабильно лидируют на протяжении последних лет (41,0%). Статистические
данные свидетельствуют, что простудными респираторными заболеваниями в
течение   года   болеет  каждый  ребенок.  Среди  заболеваний  верхних
дыхательных путей часто встречаются осложненные  формы  риносинуситов,
бронхитов,   хронические   заболевания  носоглотки.  На  втором  месте
заболевания   нервной   системы   (8,2%),   далее   следуют    болезни
желудочно-кишечного  тракта - 7,3%,  заболевания глаза - 7,13%,болезни
кожи - 5,2%.
     Хронические болезни пищеварения относятся также к наиболее  часто
встречающимся  заболеваниям  у  детей  в  возрасте  от  0  до  17 лет.
Нарушения  режима  питания,  повышенные  нервно-психические  нагрузки,
малоподвижный   образ  жизни  приводят  к  росту  частоты  заболеваний
пищеварительного тракта.
     Распространенность патологии   глаз  у  детей  заметно  превышает
таковую у взрослого населения и имеет тенденцию к росту, что связано с
нарастанием   частоты  врожденных  заболеваний  и  аномалий  развития,
ретинопатии  недоношенных  детей,  а  также  близорукости.   На   долю
близорукости  приходится  более  четверти  всех  детей  с  выявленными
заболеваниями глаз.
     Одно из   основных   ранговых  мест  в  структуре  заболеваемости
занимают болезни кожи  и  подкожной  клетчатки,  в  основном  за  счет
инфекционных заболеваний кожи и различных форм атопического дерматита.
     Уровень травматизма у подростков выше,  чем  у  детей.  Структура
обращаемости по видам повреждений отличается постоянством: преобладают
раны и ушибы (52,1%  всех травм в детской практике),  переломы  костей
конечностей (19,0%),  вывихи (15,1%).  Травмы преобладают у мальчиков,
как правило,  с самого раннего возраста.  За период с 2007 по 2011 год
на 8,1%  снизилось абсолютное количество травм у детей в возрасте 0-17
лет включительно.  Бытовые  травмы  регистрируются  в  55,5%  случаев,
уличные  травмы - 27,9%,  школьные травмы - 7,8%.  Транспортные травмы
регистрируются в 0,6% всех случаев травм.

     3.3. Медицинское обеспечение граждан при первичной постановке  на
воинский учет
     Медицинское освидетельствование при ППВУ в 2011 году проведено  в
отношении 7089 граждан (в 2007 г.  - 10511 человек). Из них показатели
по  категориям  годности  к  военной  службе  определились   следующим
образом:
     "А" - годные к военной службе - 34,8% (в 2007 г. - 31,3%);
     "Б" -  годные  к военной службе с незначительными ограничениями -
33,0% (в 2007 г. - 31,8%);
     "В" -  ограниченно годные к военной службе - 17,8%  (в 2007 г.  -
18,6%);
     "Г" -  временно негодные к военной службе по состоянию здоровья -
13,3% (в 2007 г. - 16,8%);
     "Д" -  негодные к военной службе по состоянию здоровья - 1,4%  (в
2007 г. - 1,5%).
     Показатель годности  граждан  к  военной  службе  по  результатам
первоначальной постановки граждан на воинский учет (категория годности
к  военной службе "А" + "Б") в 2011 году составил 67,8%  (в 2007 г.  -
63,1%).
     В структуре заболеваний, послуживших основанием для отнесения лиц
допризывного возраста к категории негодных к военной  службе,  в  2011
году  на первом месте болезни костно-мышечной системы - 16,4%  (в 2010
г.  - 14,6%).  Далее следуют психические болезни - 15,6%  (в 2010 г. -
16,4%),  болезни системы кровообращения - 13,4%  (в 2010 г.  - 14,5%),
эндокринные болезни, нарушения питания и обмена веществ - 8,3% (в 2010
г.  - 10,5%),  болезни органов пищеварения - 6,1%  (в 2010 г.  - 7,4%)
(рис. 3.6).

|————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|                                |  2007 |  2008 |  2009 |  2010 |  2011 |
|————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
| болезни костно-мышечной        |       |       |       |       |       |
| системы и соединительной       |       |       |       |       |       |
| ткани                          | 17,7% | 15,5% | 17,0% | 14,6% | 16,4% |
| психические расстройства       | 16,7% | 16,4% | 16,6% | 16,4% | 15,6% |
| болезни органов пищеварения    |  5,9% |  6,5% |  5,9% |  7,4% |  6,1% |
| болезни органов кровообращения | 13,6% | 13,8% | 15,7% | 14,5% | 13,4% |
| болезни эндокринной системы    |  8,6% |  8,9% |  9,8% | 10,5% |  8,3% |
|————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|

       Рис. 3.6. Структура заболеваний, послуживших основанием
     для отнесения лиц допризывного возраста к категории негодных
             к военной службе, в Чувашской Республике, %

     3.4. Материнская и младенческая смертность
     Одним их индикаторов,  отражающих состояние здоровья населения  и
развитие здравоохранения,  является эффективность работы службы охраны
материнства и  детства.  Благодаря  последовательным  мероприятиям  по
совершенствованию  организации  медицинской  помощи  матерям  и детям,
проводимым  на  федеральном  и  региональном  уровнях,  регистрируется
ежегодное   снижение   материнской,   перинатальной   и   младенческой
смертности.
     В 2011  году  в  республике  родились  16165  детей (в 2007 г.  -
14835),  умерли 56 детей в возрасте до одного года (в 2007 г.  -  95).
Показатель   младенческой  смертности  на  1  тыс.  родившихся  живыми
составил 3,5 против 6,5 в 2007 году (табл. 3.4).

                                                           Таблица 3.4

            Младенческая смертность в Чувашской Республике
               в сравнении Российской Федерацией и ПФО
                 (на 1 тыс. детей, родившихся живыми)

———————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
                               | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г.
———————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
  Чувашская Республика               6,5       5,9       6,7       5,4       3,5
  Городские округа и поселения       6,4       5,8       6,7       4,5       4,1
  Сельские поселения                 6,7       6,0       6,7       6,7       2,6
  Российская Федерация               9,4       8,5       8,1       7,5       7,3
  ПФО                                8,9       7,9       7,2       6,8       6,3

     По данным  Чувашстата,  младенческая  смертность за анализируемый
период 2007-2011 годов снизилась на 46,2%, в основном за счет снижения
смертности в перинатальном периоде.
     Среди положительных тенденций последнего времени следует отметить
снижение  перинатальной  смертности на 28,2%,  преимущественно за счет
снижения ранней неонатальной смертности (на  43,1%)  и  в  значительно
меньшей  степени  за  счет  снижения  мертворождаемости  (на 23,0%) за
период 2007-2011 годов

|———————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
|                               | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 |
|———————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
| младенческая смертность       |      |      |      |      |      |
| (на 1 тыс. родившихся живыми) |  6,5 |  5,9 |  6,7 |  5,4 |  3,5 |
| перинатальная смертность      |      |      |      |      |      |
| (на 1 тыс. родившихся живыми  |      |      |      |      |      |
| и мертвыми)                   |  6,7 |  5,8 |  5,6 | 4,99 | 4,81 |
|———————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|

             Рис. 3.7. Динамика показателей младенческой
          и перинатальной смертности в Чувашской Республике

     Снижение показателей младенческой смертности явилось  результатом
повышения качества медицинской помощи беременным женщинам,  роженицам,
новорожденным  детям  и   детям   первого   года   жизни;   укрепления
материально-технической  базы,  а  также приоритетного финансирования,
оснащения  медицинским  оборудованием  и   лекарственными   средствами
учреждений  детства и родовспоможения;  совершенствования подготовки и
повышения квалификации  медицинских  кадров,  обеспечения  доступности
высокоспециализированной    медицинской   помощи   в   государственных
учреждениях   здравоохранения;   а   также    повышения    доступности
дорогостоящих  видов  лечения  в  профильных  научно-исследовательских
учреждениях и центрах в условиях модернизации социальной сферы,  в том
числе и здравоохранения.
     В региональную   программу   модернизации  здравоохранения  вошли
научно обоснованные мероприятия,  направленные на дальнейшее  снижение
младенческой смертности.
     В рейтинге регионов  ПФО  Чувашская  Республика  занимает  первое
место по самому низкому уровню младенческой смертности.
     В целом  по  республике наблюдаются большие колебания показателей
младенческой смертности среди  отдельных  административных  территорий
(приложение N 3).
     Так, по итогам 2011 года  младенческая  смертность  выше,  чем  в
среднем   по   республике,   зарегистрирована   в  Аликовском  (7,2%),
Вурнарском  (4,5%),  Ибресинском   (5,5%),   Красноармейском   (4,4%),
Мариинско-Посадском (11,7%), Моргаушском (4,0%), Шумерлинском (15,2%),
Ядринском (5,3%) районах и гг.  Алатыре (5,2 %) и Новочебоксарске (5,2
%).
     Не зарегистрирована   младенческая   смертность   в   Алатырском,
Канашском,    Козловском,    Красночетайском,   Порецком,   Урмарском,
Шемуршинском и Янтиковском районах.
     Из анализа  структуры младенческой смертности по основным классам
болезней за 2011 год следует,  что  в  республике  лидирующие  позиции
занимают  врожденные  аномалии - 35,7%  (в 2010 г.  - 21,6%),  болезни
перинатального периода - 32,1% (в 2010 г. - 23,9%), травмы, отравления
и несчастные случаи - 10,7% (в 2010 г. - 20,5%).
     В республике   внедрена    система    мониторинга,    позволяющая
отслеживать  состояние  детей  в  жизнеугрожающих ситуациях.  Эту роль
выполняют созданные при отделениях реанимации и интенсивной терапии БУ
"Республиканская  детская  клиническая  больница"  Минздравсоцразвития
Чувашии и БУ "Президентский перинатальный  центр"  Минздравсоцразвития
Чувашии   республиканские   консультативные   центры.   Осуществляются
персонифицированный экспертный анализ каждого  случая  смерти  ребенка
первого   года   жизни  и  определение  степени  ее  предотвратимости.
Оказывается    круглосуточная    выездная    реанимационная     помощь
неонатологического  и  педиатрического профиля,  проводится экстренная
консультация новорожденных и детей  в  медицинских  организациях  всей
республики.  Ресурсное  обеспечение  выездной  реанимационной  бригады
включает реанимобили,  транспортные аппараты искусственной  вентиляции
легких,   транспортные  инкубаторы,  источники  "внешнего  тепла"  для
обогрева детей,  реанимационные наборы,  мониторы  витальных  функций,
диагностическое    лабораторное    оборудование,    специализированные
медицинские укладки.  Оснащение выездной бригады  позволяет  проводить
комплекс   диагностических   и  реанимационных  мероприятий  во  время
транспортировки  тяжелобольных  новорожденных  и  недоношенных  детей,
находящихся    в    критическом    состоянии,   в   специализированные
лечебно-профилактические учреждения.
     Резервом снижения  младенческой  смертности  являются  дальнейшее
развитие существующей  в  республике  трехуровневой  системы  оказания
медицинской  помощи  матерям  и  детям,  медико-генетической  службы с
приоритетом профилактики врожденных пороков развития и  наследственных
заболеваний,  совершенствование  системы  экстренной  помощи матерям и
детям.
     В 2011  году  зарегистрирован  1  случай  материнской смертности.
Уровень материнской смертности за 2007-2011 годы снизился в 2,2  раза,
с  13,5  на 10 тыс.  родившихся живыми в 2007 году до 6,2 в 2011 году.
Причина смерти - акушерская эмболия (рис. 3.8).

|—————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
|             | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 |
|—————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
| материнская |      |      |      |      |      |
| смертность  | 13,5 |  6,7 |  6,2 |  0,0 |  6,2 |
|—————————————|——————|——————|——————|——————|——————|

       Рис. 3.8. Материнская смертность в Чувашской Республике
                   (на 100 тыс. родившихся живыми)

     Главным направлением работы медико-генетической  службы  в  целях
снижения  материнской  и  младенческой  смертности является дальнейшее
повышение  доступности  для  беременных  женщин,  новорожденных  детей
специализированной,  высокоэффективной,  соответствующей международным
стандартам медицинской помощи.

                              Раздел IV
                     ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ
                       И ИНВАЛИДНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

     4.1. Временная нетрудоспособность
     В 2011  году число дней ЗВУТ в целом по республике уменьшилось на
172813 и составило 696,1 на 100 работающих,  число случаев - на 11990,
что составило 58,1 на 100 работающих (рис. 4.1).

|——————|————————————|———————————————|—————————————————|
|      | Число дней | Число случаев |   Длительность  |
|      |            |               | 1 случая (дней) |
|——————|————————————|———————————————|—————————————————|
| 2007 |    750,0   |      62,1     |       12,1      |
| 2008 |    772,5   |      63,6     |       12,1      |
| 2009 |    759,1   |      62,8     |       12,1      |
| 2010 |    710,0   |      58,6     |       12,1      |
| 2011 |    696,1   |      58,1     |       12,0      |
|——————|————————————|———————————————|—————————————————|

           Рис. 4.1. ЗВУТ в Чувашской Республике в динамике
                         (на 100 работающих)

     В структуре  ЗВУТ  первые ранговые места занимают болезни органов
дыхания,  костно-мышечной системы и  соединительной  ткани,  травмы  и
отравления,   болезни  органов  кровообращения,  мочеполовой  системы,
органов пищеварения (приложение N 4, пункт 4.1).
     У мужчин    наиболее    частой    причиной    временной    утраты
трудоспособности являются болезни органов дыхания  (36,2%),  травмы  и
отравления  (16,7%),  болезни костно-мышечной системы и соединительной
ткани (14,4%).  У женщин на первом месте  -  болезни  органов  дыхания
(30,5%),  на  втором  - уход за больным (23,9%),  на третьем - болезни
костно-мышечной системы и соединительной ткани (9,3%).
     В 2011  году  уменьшилось число случаев ЗВУТ на 100 работающих по
наиболее  распространенным  заболеваниям:  некоторым  инфекционным   и
паразитарным   болезням  (за  счет  кишечных  инфекций,  туберкулеза),
новообразованиям (за счет злокачественных  новообразований),  болезням
крови  и  кроветворных  органов  и  отдельным нарушениям,  вовлекающим
иммунный механизм,  эндокринной системы,  психическим расстройствам  и
расстройствам  поведения,  болезням нервной системы,  болезням глаза и
его придаточного  аппарата,  болезням  уха  и  сосцевидного  отростка,
болезням  системы кровообращения (за счет болезней,  характеризующихся
повышенным   кровяным   давлением,   ишемической    болезни    сердца,
цереброваскулярных  болезней),  болезням  органов пищеварения (за счет
язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита и дуоденита, болезни
печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы),
кожи и подкожной клетчатки,  болезням костно-мышечной и соединительной
ткани,  мочеполовой системы,  травмам,  отравлениям и некоторым другим
последствиям воздействия внешних причин.
     Число дней  нетрудоспособности  на  100  работающих  в  Чувашской
Республике в 2011 году уменьшилось в целом на 2,0%  и  составило  (без
учета  отпуска  по беременности и родам) 696,1.  Снижение произошло за
счет некоторых инфекционных и паразитарных болезней  на  8,2%  (в  том
числе   кишечных   инфекций  -  на  19,2%,  туберкулеза  -  на  2,2%),
новообразований - на 3,5%  (из них злокачественных - на 7,8%), крови и
кроветворных  органов  -  на 18,3%,  болезней эндокринной системы - на
11,2%  (из них сахарного диабета - на 5,7%), психических расстройств и
расстройств  поведения - на 5,3%,  болезней нервной системы - на 21,3%
(из них периферической нервной системы - на 13,3%),  болезней глаза  и
его придаточного аппарата - на 11,2%, уха и сосцевидного отростка - на
18,0%,  системы  кровообращения  -  на  7,4%  (в  том   числе   острой
ревматической  лихорадки,  хронических ревматических болезней сердца -
на 18,2%, болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, -
на  16,9%,  ишемической  болезни  сердца - на 2,6%),  болезней органов
пищеварения - на 5,8%  (в том числе язвы желудка и  двенадцатиперстной
кишки - на 14,8%,  гастрита и дуоденита - на 19,1%,  болезней печени и
желчного пузыря - на 2,6%),  кожи и подкожной клетчатки  -  на  11,5%,
костно-мышечной и соединительной ткани - на 10,8%, мочеполовой системы
- на 5,8%,  заболеваний во время беременности,  родов и  послеродового
периода  - на 1,7%,  травм,  отравлений и некоторых других последствий
воздействия внешних причин - на 2,8%  (в том числе переломов черепа  и
лицевых костей, внутричерепных травм - на 5,2%).
     Количество дней временной нетрудоспособности по уходу за  больным
на  100  работающих  в  2011 году снизилось на 3,4%.  Увеличилось - по
болезням органов дыхания - на  17,7%  (за  счет  острых  респираторных
инфекций  -  на  19,0%,  гриппа  - в 23,6 раза,  пневмонии - на 37,0%,
бронхитов, эмфиземы - на 12,5%).
     Наибольшие потери дней от невыхода на работу по причине временной
нетрудоспособности в связи с заболеваниями  как  у  мужчин,  так  и  у
женщин приходились на возраст 50-54 года (16,8% случаев).
     Частота случаев ЗВУТ среди мужчин и женщин составила 58,1 на  100
работающих. При этом средняя продолжительность одного случая временной
нетрудоспособности по всем причинам у мужчин  составила  13,5  дня,  у
женщин  она  осталась  на  прежнем  уровне и составила 11,1 дня.  Этот
разрыв   обусловлен   рядом    причин    социально-экономического    и
психологического характера - мужчины больше заняты на тяжелых, вредных
и опасных для здоровья работах,  у них наиболее частой причиной утраты
трудоспособности являются заболевания, протекающие с резко выраженными
нарушениями функций организма.

     4.2. Первичный  выход на инвалидность населения в возрасте 18 лет
и старше
     В Чувашской    Республике   показатель   первичного   выхода   на
инвалидность взрослого населения в 2011 году по сравнению с 2010 годом
снизился  на 2,9%  и составил 71,0 на 10 тыс.  населения в возрасте 18
лет и старше,  оставаясь ниже среднего по  России  уровня  (рис.  4.2;
приложение N 4, пункт 4.2).
     В возрастном   составе   лиц,   впервые   признанных  инвалидами,
преобладали  лица  старше  трудоспособного  возраста  -  53,5%;   лица
трудоспособного возраста составили в 2011 году 46,5%.
     Первичный выход   на   инвалидность   населения   трудоспособного
возраста  в  2011 году остался на прежнем уровне и составил 44,1 на 10
тыс.  населения трудоспособного возраста, а лиц старше трудоспособного
возраста  уменьшился  на  5,0%  и составил 151,5 на 10 тыс.  населения
старше трудоспособного возраста (рис. 4.3).

|—————|——————|——————|——————|——————|——————|
|     | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 |
|—————|——————|——————|——————|——————|——————|
|  ЧР | 57,1 | 58,2 | 63,5 | 73,1 |  71  |
|  РФ |    0 |    0 |      | 76,4 |      |
| ПФО |      |      |      | 79,6 |      |
|—————|——————|——————|——————|——————|——————|

              Рис. 4.2. Первичный выход на инвалидность
                  в Чувашской Республике в сравнении
      с Российской Федерацией и Приволжским федеральным округом
          (на 10 тыс. населения в возрасте 18 лет и старше)

|————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|                |  2007 |  2008 |  2009 |  2010 |  2011 |
|————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
| всего          |  57,1 |  58,2 |  63,5 |  73,1 |    71 |
| трудоспособный |       |       |       |       |       |
| возраст        |  34,8 |  35,3 |  39,1 |  44,2 |  44,1 |
| пенсионный     |       |       |       |       |       |
| возраст        | 125,7 | 128,2 | 138,2 | 159,5 | 151,5 |
|————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|

         Рис. 4.3. Первичная инвалидность взрослого населения
                         Чувашской Республики
               (на 10 тыс. соответствующего населения)

     В Чувашской  Республике,  как  и в целом по Российской Федерации,
основными  заболеваниями,  приводящими  к  инвалидности,   как   и   в
предыдущие  годы,  являются  болезни  системы  кровообращения - 40,6%,
злокачественные  новообразования  -  18,3%,  болезни   костно-мышечной
системы и соединительной ткани - 8,0%, последствия травм, отравлений и
других воздействий внешних причин - 6,9%,  психические расстройства  и
расстройства поведения - 6,3%,  болезни нервной системы - 4,6%. В 2010
году в структуре заболеваний,  приводящих  к  инвалидности,  произошло
перемещение    показателя    инвалидности    в   связи   с   болезнями
костно-мышечной системы и соединительной ткани с 5-го рангового  места
в 2009 году на 3-е ранговое место (приложение N 4, пункт 4.3).
     Среди инвалидов превалируют лица со стойким  умеренно  выраженным
расстройством    функций   организма,   обусловленным   заболеваниями,
последствиями  травм  или   дефектами,   приводящими   к   ограничению
жизнедеятельности  и  вызывающими  необходимость  их социальной защиты
(III группа инвалидности),  составляющие 53,3%, со стойким значительно
выраженным  и  стойким  выраженным  расстройством  функций организма -
46,7% (I, II группы инвалидности).
     В 2011  году тяжесть инвалидности уменьшилась на 1,9%  среди лиц,
больных туберкулезом, на 3,9% - со злокачественными новообразованиями,
на  3,6%  - с болезнями эндокринной системы,  расстройствами питания и
нарушениями обмена веществ,  на 3,8%  из них - с сахарным диабетом, на
2,5%  -  с психическими расстройствами и расстройствами поведения,  на
2,9%  - с болезнями нервной системы, на 3,1% - с болезнями глаза и его
придаточного аппарата, на 4,8% - с прочими болезнями; уменьшилась доля
лиц,  которым  установлена  II  группа  инвалидности:  на  2,3%  -   с
туберкулезом,  на  7,3%  -  с болезнями нервной системы,  на 2,4%  - с
болезнями системы кровообращения,  из них  на  2,4%  -  с  ишемической
болезнью сердца, на 2,0% - с цереброваскулярными болезнями, на 11,7% -
с  болезнями  органов  дыхания,  на  6,0%  -   с   болезнями   органов
пищеварения,   на   2,0%  -  с  болезнями  костно-мышечной  системы  и
соединительной ткани,  на 8,0%  - с болезнями мочеполовой системы,  на
4,1%  - с последствиями травм, отравлений и других воздействий внешних
причин.
     В 2011  году  незначительно  уменьшился  удельный вес инвалидов I
группы и составил 16,7%  числа инвалидов;  инвалидов II группы - 30,0%
числа  инвалидов.  Незначительно увеличился удельный вес инвалидов III
группы на 1,9% и составил 53,3% числа инвалидов.
     Утвержденная и  реализуемая  государственная программа Российской
Федерации "Доступная среда" на  2011-2015  годы,  результатом  которой
станет  создание условий для решения проблем формирования безбарьерной
среды сначала в пилотных регионах,  а затем во всех  регионах  России,
увеличение  объема финансирования мероприятий по обеспечению инвалидов
техническими  средствами   реабилитации,   совершенствование   системы
медико-социальной    экспертизы,    устранение   избыточных   процедур
переосвидетельствования,  обеспечение  инвалидам,   по   их   желанию,
возможности работать вне зависимости от группы инвалидности,  внесение
в Правительство Российской Федерации проекта  федерального  закона  "О
ратификации  Конвенции  о  правах  инвалидов" (Конвенция ООН "О правах
инвалидов" подписана от имени Российской Федерации  24  сентября  2008
г.),  подготовка  проекта  федерального закона "О внесении изменений в
отдельные  законодательные  акты  Российской  Федерации  по   вопросам
социальной  защиты инвалидов в связи с ратификацией конвенции о правах
инвалидов", направлена на улучшение положения инвалидов.

                               Раздел V
                  СОСТОЯНИЕ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ ЧЕЛОВЕКА
                  И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

     5.1. Гигиена населенных мест
     Гигиена атмосферного воздуха
     Результаты исследований  атмосферного  воздуха  в  зонах  влияния
промышленных   предприятий   и   автомагистралей   свидетельствуют  об
улучшении  качества  воздушной  среды.  В  соответствии  с  программой
лабораторных    исследований    в    рамках   социально-гигиенического
мониторинга,  в  ходе  мероприятий  по   контролю,   производственному
лабораторному контролю ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской
Республике - Чувашии" и его филиалами  в  2011  году  исследовано  для
оценки   загрязнения  атмосферного  воздуха  в  городских  и  сельских
поселениях 18753 пробы (в 2010 г.  - 18566, 2009 г. - 23445, 2008 г. -
32304, 2007 г. - 37217 проб).
     Удельный вес проб атмосферного воздуха  в  городских  и  сельских
поселениях с превышением гигиенических нормативов в 2011 году составил
0,07%  (в 2010 г.  - 0,1%, 2009 г. - 0,18%, 2008 г. - 0,18%, 2007 г. -
0,28%). Данный показатель составил в 2010 году по Российской Федерации
- 1,5%,  ПФО - 1,3%. В 2011 году зарегистрировано 14 проб атмосферного
воздуха  с превышением гигиенических нормативов,  из них на содержание
бензапирена - 4 пробы,  окиси углерода - 4 пробы,  азота диоксида -  1
проба,  аммиака  - 3 пробы,  хлора - 2 пробы,  в том числе в городских
поселениях в зоне влияния  промышленных  предприятий  -  4  пробы,  на
автомагистралях  в  зоне  жилой застройки - 5 проб.  С превышением ПДК
зарегистрировано 7 проб в  г.  Новочебоксарске  на  содержание  хлора,
бензапирена  и  окиси углерода,  г.  Цивильске - 2 пробы на содержание
азота диоксида и бензапирена,  Красночетайском районе  -  2  пробы  на
содержание  аммиака,  Чебоксарском  районе  -  3  пробы  на содержание
бензапирена и аммиака.
     В 2011  году в соответствии с программой социально-гигиенического
мониторинга исследована 661 проба атмосферного воздуха  на  содержание
бензапирена  (в  2010  г.  - 596,  2009 г.  - 712),  из них 4 пробы не
соответствовало гигиеническим нормативам.
     Доля проб   атмосферного   воздуха  с  превышением  гигиенических
нормативов в зоне влияния  автомагистралей  составила:  на  содержание
бензапирена - 0,66%, окиси углерода - 0,19%, диоксида азота - 0,09% .
     По обобщенным данным  Управления  Роспотребнадзора  по  Чувашской
Республике  -  Чувашии,  по состоянию на конец 2011 года на территории
Чувашской Республики 265 промышленных  предприятий  в  соответствии  с
требованиями  СанПиН 2.2.1./2.1.1.1200-03 не имели проекта организации
санитарно-защитных зон (СЗЗ),  согласованного в установленном порядке.
В  пределах  ориентировочных СЗЗ этих предприятий,  по приблизительным
подсчетам, проживает около 16 тыс. человек (в том числе в г. Чебоксары
- около 6 тыс.  человек,  г.  Новочебоксарске - около 3700 человек, г.
Канаше и г.  Алатыре - по 900 человек,  Чебоксарском районе - около  1
500   человек),  что  составляет  1,29%  общей  численности  населения
республики.  По Российской  Федерации  этот  показатель  в  2010  году
составлял  около  2,0%.  Достигнуто  снижение количества объектов,  не
имеющих СЗЗ, с 305 в 2010 году до 265 в 2011 году.
     В 2011  году  количество  представленных  на  экспертизу проектов
организации СЗЗ для предприятий Чувашской Республики составило 65,  из
них  по  17  проектам  выданы  заключения  об установлении уменьшенной
границы СЗЗ и приняты решения  Главного  государственного  санитарного
врача по Чувашской Республике об установлении СЗЗ (в 2010 г.  - из 130
проектов приняты решения по 29, 2009 г. - из 75 - по 24). Удельный вес
заключений  о  несоответствии  проектов  обоснования  СЗЗ  требованиям
санитарных правил и нормативов составил в 2011 году 37%  (в 2010 г.  -
24,6%, 2009 г. - 21,3%).
     В 2011  году  проведена  санитарно-эпидемиологическая  экспертиза
проектов  нормативов  допустимых выбросов загрязняющих веществ для 244
объектов,  из  них  не  соответствовали   санитарно-эпидемиологическим
правилам и гигиеническим нормативам 19 проектов, что составило 7,8% (в
2010 г. - 3,4%).
     Благодаря разработке    проектов    обоснования   размеров   СЗЗ,
подтверждению расчетных данных результатами натурных наблюдений в  СЗЗ
и  утверждению  их  границ в установленном законодательством порядке в
2011 году выведено из  СЗЗ  предприятий  два  лечебно-профилактических
учреждения   (Конарская   участковая   больница  на  50  койко-мест  в
Цивильском    районе,    Центр    восстановительного    лечения     БУ
"Республиканская  детская  клиническая  больница"  Минздравсоцразвития
Чувашии),  два  образовательных  учреждения  (БОУ  СПО   "Чебоксарское
училище  олимпийского  резерва  (техникум)" Минспорта Чувашии и филиал
Санкт-Петербургского     государственного     инженерно-экономического
университета в г. Чебоксары), коллективный сад "Юность" в г. Канаше.
     Около 80 промышленных предприятий,  расположенных  на  территории
Чувашской  Республики,  по  санитарной  классификации в соответствии с
СанПиН 2.2.1./2.1.1.1200-03 относятся к I,  II,  III классам опасности
(как,   например,  асфальтобетонные  заводы,  свалки  твердых  бытовых
отходов (далее - ТБО),  птицефабрики,  мясокомбинаты  и  др.).  Данные
объекты, имея ориентировочный размер СЗЗ 1000, 500, 300 м, перекрывают
значительные   территории   земель,   находящихся   в    собственности
муниципалитетов,    граждан,    индивидуальных   предпринимателей,   и
ограничивают их использование для целей строительства жилья и объектов
социальной инфраструктуры.
     В республике выполняются мероприятия,  направленные на  улучшение
санитарно-эпидемиологической обстановки, т.е. среды обитания человека,
согласно республиканской целевой  программе  "Повышение  экологической
безопасности  в Чувашской Республике на 2010-2015 годы",  утвержденной
постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики  от  19  ноября
2010 г. N 382.

     Состояние водных объектов в местах водопользования населения
     Контрольными точками  мониторинга  качества  воды на Чебоксарском
водохранилище,  рр.  Волга,  Сура,  Малый Цивиль, Киря являются створы
водозаборов для гг.  Чебоксары, Новочебоксарска, Алатыря, Шумерли, пгт
Вурнары и Ибреси.
     За 2011   год   осуществлялся  контроль  за  60  створами  водных
объектов,  в том числе 6 створами в водоемах I  категории  и  54  -  в
водоемах II категории.
     Качество воды поверхностных водоемов (I категория) в 2011 году не
соответствовало   гигиеническим   нормативам  по  санитарно-химическим
показателям в 32 пробах из 132 исследованных,  или 24,2%  (в 2010 г. -
21,0%),   по   микробиологическим   показателям  -  24  пробы  из  128
исследованных, или 18,7% (в 2010 г. - 15,6%).
     За пять  лет  наблюдений  качество  воды  по санитарно-химическим
показателям имеет  тенденцию  к  улучшению,  а  по  микробиологическим
показателям ухудшается.
     Вода водоемов  I  категории  не   соответствовала   гигиеническим
нормативам   на   водозаборах   гг.   Чебоксары,   Новочебоксарска  по
химическому потреблению кислорода (ХПК), на водозаборах в Вурнарском и
Ибресинском   районах   -   по  ХПК,  запаху,  железу,  биологическому
потреблению кислорода  (БПК-5),  общим  колиформным  бактериям  (ОКБ),
термотолерантным  колиформным  бактериям  (ТКБ),  цистам  лямблии,  на
водозаборах гг. Алатыря и Шумерли - по железу, ТКБ, ОКБ.
     На паразитологические  показатели  исследовано  78  проб  воды  в
местах водозаборов, из которых в 5 пробах выявлены цисты лямблии: в р.
М.  Цивиль Вурнарского района (4 пробы) и р.  Киря Ибресинского района
(1 проба),  что объясняется загрязнением ареала водосбора водохранилищ
стоками хозяйственно-бытовых канализаций.
     По радиологическим    показателям    превышений     гигиенических
нормативов   в  воде  поверхностных  водоисточников  за  2011  год  не
выявлено.
     Удельный вес  проб воды водоемов I категории,  не соответствующих
по  санитарно-химическим  показателям,  за  2011  год   по   Чувашской
Республике ниже среднероссийских показателей на 2,3%,  показателей ПФО
- на  6,8%,  а  по  микробиологическим  показателям  ниже  показателей
Российской Федерации на 2,6%, ПФО - на 2,2%.
     Качество воды    водоемов    II    категории    улучшилось     по
санитарно-химическим показателям с 33,9%  в 2010 году до 11,1%  в 2011
году,  по  микробиологическим  показателям   -   с   15,6   до   13,6%
соответственно.
     Превышение гигиенических нормативов отмечено  в  г.  Чебоксары  в
водоемах,  используемых  для  рекреационных целей (пляжи на р.  Волга,
Чебоксарский залив), по содержанию железа, БПК-5, окраске, ОКБ, ТКБ.
     По паразитологическим  показателям  вода  водоемов II категории в
населенных  пунктах  в  2011  году  не  соответствовала  гигиеническим
требованиям  в  3,9%  исследованных  проб (в 2010 г.  - 3,2%).  В воде
выявлялись цисты лямблии в 3 пробах (пляжи г.  Чебоксары  -  2  пробы,
после  сброса очищенных стоков ГУБ "Биологические очистные сооружения"
Минстроя Чувашии в г. Новочебоксарске - 1 проба).
     Отклонение качества  воды водоемов от гигиенических нормативов по
санитарно-химическим показателям более среднереспубликанского значения
(11,1%)  отмечено  в  г.  Чебоксары  (10  из  10  исследованных проб),
единичные отклонения имелись в р.  Волга около г.  Мариинский Посад (5
проб), в прудах Урмарского района (5 проб).
     Выше среднереспубликанских   показателей    (13,5%)    отклонения
качества    воды    водоемов    от    гигиенических    нормативов   по
микробиологическим показателям отмечены в г.  Новочебоксарске  (из  19
исследованных  проб  в  4  пробах  выявлены  ТКБ),  г.  Шумерле (из 38
исследованных в  8  пробах  превышение  по  ОКБ),  г.  Алатыре  (из  2
исследованных   в   1   пробе   ОКБ,  ТКБ),  единичные  отклонения  от
гигиенических нормативов имелись в прудах Аликовского района.
     В сравнении  со  среднероссийскими  показателями  за  2010  год в
республике качество воды в водоемах  II  категории  за  2010  год,  не
соответствующее   гигиеническим  нормативам,  по  санитарно-химическим
показателям выше на 7,4%,  в сравнении с показателями ПФО  -  выше  на
12,8%.  По  микробиологическим  показателям  качество  воды в водоемах
республики в сравнении с  показателями  качества  воды  по  Российской
Федерации в 2010 году ниже на 10,3%, ПФО - ниже на 4,6%.

     Питьевое водоснабжение
     В результате проведенных мероприятий в  республике  в  2011  году
наблюдалось   некоторое  улучшение  санитарного  состояния  источников
централизованного и нецентрализованного водоснабжения  и  водопроводов
питьевого  назначения,  о  чем свидетельствует снижение удельного веса
источников и водопроводов, не отвечающих санитарным нормам и правилам.
     В 2011   году  увеличилось  количество  населения,  пользующегося
централизованными  системами   водоснабжения,   и   составило   988803
человека,  или 79,0% от общего количества населения республики, против
983588 человек в 2010 году,  или 76,9%.  Доля населения, обеспеченного
питьевой  водой,  отвечающей требованиям санитарного законодательства,
составила 79,0% (в 2010 г. - 70,7%).
     В 2011  году наблюдалось также снижение удельного веса проб воды,
не   отвечающей   гигиеническим   нормативам   по   микробиологическим
показателям,  из распределительной сети водопроводов на 0,16%  (с 2,36
до 2,2%).
     В то  же  время  имело  место ухудшение по сравнению с 2010 годом
качества воды из источников  централизованного  и  нецентрализованного
водоснабжения     и    распределительной    сети    водопроводов    по
санитарно-химическим показателям.  Так,  удельный вес  проб  воды,  не
отвечающей    гигиеническим    нормативам    по   санитарно-химическим
показателям,  в 2011 году  составил  из  источников  централизованного
водоснабжения   29,3%   (в   2010  г.  -  27,0%),  нецентрализованного
водоснабжения - 34,6%  (в  2010  г.  -32,1%),  распределительной  сети
водопроводов - 23,6% (в 2010 г. - 21,8%).
     Под контролем Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике
-  Чувашии  и  его  территориальных отделов по состоянию на 31 декабря
2011  г.  находилось  1797  источников   питьевого   централизованного
водоснабжения  против  1798  артскважин  в  2010  году.  В  2010  году
произведен тампонаж артскважины Ибресинского РПО. Санитарное состояние
источников   питьевого   водоснабжения   в   сравнении  с  2010  годом
существенно не изменилось,  в том числе по организации зон  санитарной
охраны.
     По состоянию на  31  декабря  2011  г.  удельный  вес  источников
централизованного  водоснабжения,  не  отвечающих  санитарным нормам и
правилам,  составил 24,4%  (в 2010 г.  - 25,4%),  в  том  числе  из-за
отсутствия  зон  санитарной  охраны  -  19,4%  (в  2010  г.  - 20,5%),
источников нецентрализованного водоснабжения -  22,5%  (в  2010  г.  -
23,6%), водопроводов - 20,8% (в 2010 г. - 21,1%).
     Население, проживающее   в   основном   в   сельских   поселениях
республики  (51,2%),  пользуется подземными источниками водоснабжения,
качество воды из которых характеризуется повышенным содержанием сухого
остатка  (минерализация),  сульфатов,  бора,  железа,  бария,  лития и
требует внедрения специальных современных методов  очистки  воды.  При
этом    только    санаторий    "Волга"    ОАО    "Чувашсетьгаз",   ЗАО
"Санаторно-курортный    комплекс    "Солнечный     берег",     детский
оздоровительный  лагерь  "Ильинский"  ОАО  "Санаторий "Чувашиякурорт",
Большесундырское райпо Моргаушского района, ОАО СК "Чувашия-Поддержка"
в  с.  Советское  Ядринского  района  оборудованы  системами доочистки
питьевой воды от бора.  На водозаборах подземных  вод  в  с.  Порецкое
имеются  сооружения  по  обезжелезиванию  методом  упрощенной аэрации,
которые  работают  неэффективно,  о  чем  свидетельствуют   результаты
лабораторных  испытаний  питьевой  воды,  согласно  которым содержание
железа в источниках водоснабжения  и  в  разводящей  сети  водопровода
указанного поселения превышает 3 и более ПДК.
     В течение 2011 года из источников централизованного водоснабжения
по санитарно-химическим показателям исследована 791 проба воды (в 2010
г.  - 460),  гигиеническим нормативам не соответствовали 29,3% проб (в
2010 г.  - 27,0%),  за 2010 год по Российской Федерации - 28,9%, ПФО -
24,4%,  в  том  числе  из   поверхностных   источников   водоснабжения
исследовано 129 проб, из них 32 пробы не соответствовали гигиеническим
нормативам,  что составило 24,8%  (в 2010 г.  - 21,7%), за 2010 год по
Российской Федерации - 21,2%.
     Качество воды в  источниках  централизованного  водоснабжения  по
критериям эпидемиологической безопасности исследовано в 964 пробах, из
них не соответствовали гигиеническим нормативам 46 проб, что составило
4,8%  (в  2010 г.  - 4,3%  из 858 исследованных проб),  за 2010 год по
России  -  16,9%,  ПФО  -  5,4%.   Из   поверхностных   водоисточников
исследовано  128  проб,  из  которых  18,7%  проб  не  соответствовали
гигиеническим нормативам (в 2010 г.  - 15,6%), за 2010 год по России -
16,9%.
     В последние годы  в  поверхностных  источниках  централизованного
водоснабжения (реки Волга,  Сура) отмечается увеличение биологического
загрязнения.   Так,   доля   проб   воды   из   указанных   источников
водоснабжения,   не   соответствующих   гигиеническим   нормативам  по
микробиологическим показателям,  в 2011 году составила: в г. Чебоксары
- 29,4%  (в 2010 г.- 29,4%,  2009 г.  - 20,0%),  г. Шумерле - 28,6% (в
2010 г. - 25,0%, 2009 г. - не зарегистрированы).
     Отмечено также  увеличение  доли  проб  воды,  не соответствующих
гигиеническим  нормативам  по  санитарно-химическим  показателям,   из
поверхностных источников водоснабжения с 21,7%  в 2010 году до 24,8% в
2011 году.
     По санитарно-химическим      показателям      в     поверхностных
водоисточниках вода не отвечала гигиеническим нормативам по содержанию
сухого   остатка   (р.   М.Цивиль),   БПК,  ХПК  (реки  Волга,  Сура),
микробиологическим показателям - выявлены коли-фаги,  термотолерантные
колиформные бактерии.
     В 2011  году  из   поверхностных   источников   централизованного
водоснабжения   исследована   121  проба  воды  по  паразитологическим
показателям (в 2010 г.  -  86  проб),  из  них  в  пяти  пробах  воды,
отобранных  из  рек  Киря  (1  проба)  и  М.Цивиль  (4 пробы) в местах
водозаборов групповых водопроводов  пгт  Ибреси,  Вурнары,  обнаружены
цисты лямблий (в 2010 г. только в одной исследованной пробе из р. Киря
были обнаружены цисты лямблий).
     Исследовано 175   проб   воды   из  источников  централизованного
водоснабжения на суммарную альфа-,  бета-активность (в 2010 г. - 131),
все  исследованные  пробы  соответствовали  гигиеническим  нормативам.
Исследовано на содержание природных радионуклидов 57 проб (в 2010 г. -
39   проб),  все  исследованные  пробы  соответствовали  гигиеническим
нормативам.
     Водопроводы. Удельный вес водопроводов,  не отвечающих санитарным
нормам и правилам,  составил 20,8%  (в 2010 г.- 21,1%),  в  том  числе
из-за отсутствия зон санитарной охраны - 11,7%,  (в 2010 г.  - 12,1%),
из-за отсутствия необходимого комплекса очистных сооружений - 2,0%  (в
2010 г.  - 1,5%), из них по районам: Козловский - 65,1%, Ибресинский -
47,4%,   Чебоксарский    -    36,4%,    Красноармейский    -    36,6%,
Мариинско-Посадский - 34,4%,  Шемуршинский - 30,0%,  г. Канаш - 50,0%,
г. Алатырь - 50,0%, г. Чебоксары - 23,5%, в том числе из-за отсутствия
необходимого  комплекса  очистных  сооружений:  Шемуршинский  район  -
30,0%,  Ибресинский район - 28,9%,  г. Алатырь - 50,0%, г. Чебоксары -
8,8%.
     В 2011  году  из  водопроводных  сооружений  до   поступления   в
распределительную сеть исследована по санитарно-химическим показателям
331 проба питьевой воды (в 2010 г.  - 358),  из них не соответствовали
гигиеническим нормативам 21,8%  проб (в 2010 г.  - 16,7%). В 2011 году
доля  проб  воды,  не  соответствующих  гигиеническим  нормативам   по
санитарно-химическим   показателям,   превышала  среднереспубликанский
показатель (21,8%) в районах:  Ядринском - 62,5%,  Вурнарском - 43,2%,
Порецком  - 40,7%,  Мариинско-Посадском - 38,9%,  Янтиковском - 33,3%,
Цивильском - 30,4%.
     По микробиологическим  показателям  из  водопроводных  сооружений
исследована 461 проба воды (в 2010 г.  -  544).  Доля  проб  воды,  не
соответствующих гигиеническим нормативам, составила 0,9% и осталась на
уровне  показателя  2010  года.  При  этом  пробы  питьевой  воды,  не
соответствующие   гигиеническим   нормативам,  зарегистрированы  в  г.
Чебоксары (2 пробы), гг. Канаше и Цивильске (по 1 пробе).
     Распределительная сеть   водопроводов.   Из  водопроводных  сетей
систем  централизованного  водоснабжения  республики   в   2011   году
исследована  по  санитарно-химическим  показателям 1821 проба питьевой
воды (в 2010 г.  - 1890,  2009 г.  - 2085),  из них не соответствовали
гигиеническим нормативам 23,6%  (в 2010 г.  - 21,8%, 2009 г. - 20,3%),
по России  в  2010  году  -  16,9%,  ПФО  -  11,6%.  В  2011  году  из
водопроводной  сети  не соответствовали гигиеническим нормативам пробы
воды  по  содержанию  железа,  цветности,  мутности,  сухому  остатку,
жесткости,  в том числе по органолептическим показателям, удельный вес
проб воды,  не отвечающих гигиеническим нормативам,  составил 11,2% (в
2010  г.  -  10,1%),  общей минерализации - 2,1%  (в 2010 г.  - 2,4%),
содержанию     химических      веществ,      характеризующихся      по
санитарно-токсикологическому признаку вредности (бор, барий, литий), -
10,4% (в 2010 г. - 9,8%).
     Высокий удельный  вес  проб  воды,  не  отвечающих  гигиеническим
нормативам по санитарно-химическим показателям,  из  распределительной
сети водопроводов в 2011 году зарегистрирован в районах: Комсомольском
- 85,4%,  Батыревском - 71,4%,  Шемуршинском  -  60,3%,  Вурнарском  -
45,0%,  Урмарском  - 36,2%,  в г.  Канаше - 41,7%.  Основные причины -
факторы природного характера,  высокий  износ  водопроводных  сетей  и
сооружений, нестабильная подача воды и отсутствие сооружений доочистки
питьевой воды на системах централизованного водоснабжения.
     По микробиологическим показателям из исследованных 5299 проб воды
из водопроводной сети не соответствовали гигиеническим нормативам 2,2%
проб  (в  2010 г.- 2,36%  из исследованных 5198 проб),  за 2010 год по
России - 5,1%, ПФО - 5,1%.
     В 2011  году  доля  проб  воды,  не соответствующих гигиеническим
нормативам    по     микробиологическим     показателям,     превышала
среднереспубликанский показатель (2,2%) в районах:  Урмарском - 16,7%,
Красноармейском - 8,8%, Вурнарском - 7,2%, Мариинско-Посадском - 7,3%,
Ибресинском - 5,2%, Порецком - 5,1%, г. Канаше - 4,6%.
     Сельское водоснабжение.   В   сельских   поселениях    в    целях
хозяйственно-питьевого водоснабжения эксплуатируются 1224 водопровода.
     По состоянию на 31 декабря 2011 г.  количество нецентрализованных
источников водоснабжения в сельских поселениях, находящихся на учете в
Управлении Роспотребнадзора по Чувашской Республике -  Чувашии  и  его
территориальных  отделах,  уменьшилось  на 66.  Отдельные общественные
колодцы  в  поселениях,  в  связи  со  строительством   и   пуском   в
эксплуатацию    новых    распределительных   сетей   водопровода,   не
используются для питьевых целей и сняты с учета, а отдельные источники
переданы  в индивидуальное пользование.  В 2011 году 98,1%  источников
нецентрализованного водоснабжения находилось в сельской местности.
     В 2011  году удельный вес водопроводов в сельских поселениях,  не
соответствующих санитарным нормам и правилам, в сравнении с 2010 годом
уменьшился на 0,3%.
     Доля водопроводов  в  сельских  поселениях,  не   соответствующих
санитарным нормам и правилам,  составила 20,4% (в 2010 г. - 21,7%), по
России в  2010  году  -  19,9%,  в  том  числе  из-за  отсутствия  зон
санитарной охраны - 12,0% (в 2010 г. - 12,1%), по России за 2010 год -
1,7%,  необходимого комплекса очистных сооружений - 2,0%  (в 2010 г. -
1,46%),  по России в 2010 году - 6,7%.  Удельный вес водопроводов,  не
соответствующих   санитарным   нормам   и    правилам,    выше,    чем
среднереспубликанские показатели (20,4%),  имели районы:  Козловский -
74,5%,   Ибресинский   -   47,4%,   Мариинско-Посадский    -    40,8%,
Красноармейский - 36,6%, Чебоксарский - 36,4%, Шемуршинский - 30,0%.
     Из сельских водопроводов республики в 2011  году  исследовано  на
санитарно-химические  показатели  145 проб питьевой воды (в 2010 г.  -
136),  из них не соответствовали гигиеническим нормативам 45  проб  (в
2010 г.  - 26 проб), что составило 31,0% (в 2010 г.- 19,1%), по России
за 2010 год - 21,9%,  ПФО - 10,0%. По санитарно-химическим показателям
отмечено  превышение  среднереспубликанских  показателей  в Вурнарском
(43,2%) и Порецком (40,7%) районах.
     По микробиологическим  показателям  в 2011 году из водопроводов в
сельской местности исследовано 264 пробы воды (в 2010  г.  -  311).  В
2011   году   из   резервуаров   для  чистой  воды  до  поступления  в
распределительную сеть водопровода не зарегистрированы пробы воды,  не
соответствующие гигиеническим нормативам,  в 2010 году доля проб воды,
не соответствующих гигиеническим нормативам,  составила 0,3%  проб, по
России за 2010 год - 6,2%, ПФО - 6,2%.
     Нецентрализованное водоснабжение.    По     данным     Управления
Роспотребнадзора   по   Чувашской   Республике   -   Чувашии   и   его
территориальных  отделов,  в  республике  21,0%  населения  пользуется
питьевой  водой  из источников нецентрализованного водоснабжения.  При
этом   около   90%   децентрализованных    источников    водоснабжения
представлены  общественными  колодцами.  Всего  на  учете в Управлении
Роспотребнадзора   по   Чувашской   Республике   -   Чувашии   и   его
территориальных отделах в 2011 году находились 3128 (в 2010 г. - 3205)
источников децентрализованного водоснабжения.
     Из 3128 источников нецентрализованного водоснабжения в республике
703 источника не отвечают действующим санитарным  правилам  и  нормам.
Удельный вес нецентрализованных источников питьевого водоснабжения, не
отвечающих санитарным нормам и правилам, составляет 22,5% (в 2010 г. -
23,6%),   по   России   за   2010   год   -   18,4%.  Доля  источников
нецентрализованного водоснабжения,  не отвечающих санитарным нормам  и
правилам,   по  районам,  в  которых  превышены  среднереспубликанские
показатели:   Красночетайский   -   100%,   Чебоксарский   -    64,5%,
Мариинско-Посадский   -  41,5%,  Шумерлинский  -  33,3%,  по  городам:
Новочебоксарск -100%, Чебоксары -76,5%, Алатырь - 47,6%.
     В 2011   году  из  источников  децентрализованного  водоснабжения
исследовано 234 пробы воды на санитарно-химические показатели (в  2010
г.  - 190).  Удельный вес проб воды,  не соответствующих гигиеническим
нормативам по санитарно-химическим показателям, составил 34,6% (в 2010
г. - 32,1%), по России за 2010 год - 26,6%, ПФО - 26,4%.
     Доля проб воды,  не соответствующих гигиеническим  нормативам  по
санитарно-химическим показателям, с превышением среднереспубликанского
показателя (34,6%)  зарегистрирована  в  районах:  Урмарском  (83,3%),
Батыревском   (70,0%),   Яльчикском   (60,0%),   Цивильском   (44,4%),
Козловском (42,9%),  Красноармейском (40,0%),  Комсомольском  (39,3%).
Приоритетными  загрязняющими веществами указанных источников являются:
нитраты, жесткость, мутность.
     На микробиологические  показатели исследовано 600 проб (в 2010 г.
- 554 пробы) питьевой воды,  из них не  соответствовали  гигиеническим
нормативам 68 проб (в 2010 г.  - 35 проб), что составило 11,3% (в 2010
г. - 6,3%), по России за 2010 год - 23,1%, ПФО - 21,9%.
     Доля проб  воды,  не  соответствующих гигиеническим нормативам по
микробиологическим  показателям,  из   нецентрализованных   источников
водоснабжения  в  районах,  в  которых  превышен среднереспубликанский
показатель: Моргаушский - 66,7%, Красноармейский - 60,0%, Цивильский -
55,6%,  Шумерлинский - 50,0%,  Козловский - 47,8%, Алатырский - 40,0%,
Вурнарский - 30,1%, Козловский - 26,6%, г. Алатырь - 12,5%.
     Обеспеченность населения   питьевой   водой.   В  республике  738
населенных  пунктов  не  имеют   централизованных   систем   питьевого
водоснабжения,  что  составляет  42,7%  (в 2010 г.  - 43,14%).  Низкий
уровень обеспечения  населенных  пунктов  централизованными  системами
питьевого водоснабжения имеют районы:  Ибресинский - 5,2%, Батыревский
- 8,9%,  Порецкий - 10,8%,  Шумерлинский - 22,2%,  Вурнарский - 25,5%,
Комсомольский  -  24,07%,  Аликовский  -  29,6%,  Канашский  -  38,3%,
Шемуршинский - 38,7%.
     Согласно результатам  лабораторных испытаний,  проведенных в 2011
году аккредитованным испытательным лабораторным  центром  ФБУЗ  "Центр
гигиены  и  эпидемиологии  в  Чувашской  Республике  -  Чувашии" и его
филиалами, количество населенных пунктов, обеспеченных питьевой водой,
отвечающей требованиям санитарного законодательства,  составило 593 (в
2010 г.  - 585),  или 34,4%  (в 2010 г.  - 33,9%) от общего количества
населенных пунктов в республике (1725), по России за 2010 год - 21,6%;
удельный    вес    населенных    пунктов,     обеспеченных     условно
доброкачественной водой, составил 6,4%, по России за 2010 год - 16,4%.
     При этом  в  течение  2011  года  не   проводились   лабораторные
исследования  качества  питьевой воды в 937 населенных пунктах (в 2010
г.  - 1021),  что составило 54,3%  (в 2010 г.  - 59,2%), в том числе в
сельских поселениях - 54,6% (в 2010 г. - 59,5%).
     Количество населения в республике,  обеспеченного питьевой водой,
отвечающей требованиям санитарного законодательства, составляет 988129
человек (в 2010 г.  - 904159),  или 79,0% от общего количества (в 2010
г.  -  70,7%),  по России за 2010 год - 90,2%.  К территориям с низким
уровнем обеспечения населения питьевой водой,  отвечающей  требованиям
санитарного законодательства,  относятся районы: Комсомольский - 7,2%,
Порецкий - 13,4%,  Ядринский - 15,4%, Цивильский - 25,5%, Вурнарский -
27,2%,  Красночетайский  -  36,0%,  Урмарский  - 40,6%,  Батыревский -
43,2%.
     Удельный вес       населения       республики,      обеспеченного
недоброкачественной питьевой водой,  составляет  6,4%  (в  2010  г.  -
12,6%,  по  России  за  2010  г.  -  9,4%),  в  том  числе  по районам
республики: Порецкий - 51,1%, Вурнарский - 43,8%, Батыревский - 32,5%,
Цивильский  -  36,0%,  Янтиковский  -  26,1%,  Шемуршинский  -  25,1%,
Яльчикский - 25,0%.

     Гигиена почвы
     В Чувашской    Республике   постановлением   Кабинета   Министров
Чувашской  Республики  от  19  ноября  2010  г.   N   382   утверждена
республиканская    целевая    программа    "Повышение    экологической
безопасности в Чувашской Республике на 2010-2015 годы".
     В целях   реализации   вышеуказанной  программы  в  муниципальных
образованиях республики в 2011 году реализовывались целевые  программы
в сфере обращения с отходами производства и потребления.
     В 2011 году качество почвы  на  территории  Чувашской  Республики
характеризовалось  как  стабильное с устойчивой тенденцией к улучшению
как   по   санитарно-химическим,   так    и    микробиологическим    и
паразитологическим показателям.
     Так, удельный   вес   проб   почвы,   исследованных   в    рамках
социально-гигиенического  мониторинга и мероприятий по контролю в 2011
году,    не    соответствовавших    гигиеническим    нормативам     по
санитарно-химическим показателям,  составил 10,9% (в 2010 г. - 14,0%);
по микробиологическим показателям - 8,1% (в 2010 г. - 10,0%).
     Не соответствовали        гигиеническим       нормативам       по
санитарно-химическим показателям 5 проб почвы из 7 исследованных в  г.
Шумерле,  4  пробы  из  6  исследованных  в Порецком и Красночетайском
районах,  3 пробы из 7 исследованных в Аликовском районе, 6 проб из 17
исследованных  в  г.  Канаше,  5 проб из 15 исследованных в Козловском
районе.
     В 2011 году доля проб почвы в селитебной зоне, не соответствующих
гигиеническим   нормативам   по   санитарно-химическим    показателям,
составила 2,9%  (в 2010 г. - 10,0%), по микробиологическим показателям
- 1,5% (в 2010 г. - 2,0%).
     В селитебной зоне Чувашской Республики качество почвы в 2011 году
характеризовалось  2,9%  нестандартных  проб  по  санитарно-химическим
показателям (в 2010 г.  - 10,0%,  по России - 8,4%, ПФО - 6,2%), в том
числе по содержанию солей тяжелых металлов - 0%  (в 2010 г. - 2,0%, по
России - 5,6%,  ПФО - 3,9%),  по микробиологическим показателям - 1,5%
(в  2010  г.  -  2,0%,  по  России   -   9,1%,   ПФО   -   6,9%),   по
паразитологическим показателям - 0,7%  (в 2010 г.  - 2,0%, по России -
1,6%, ПФО - 1,0%).
     В 2011  году  в  Чебоксарском  районе и в г.  Чебоксары доля проб
почвы,  неудовлетворительных по  санитарно-химическим  показателям,  в
селитебной  зоне  превысила средний показатель по Чувашской Республике
(соответственно  8,3  и  3,4%  против  2,9%).  Доля  проб  почвы,   не
отвечающих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям,
выше среднереспубликанского показателя в  г.  Чебоксары  (9,5%  против
1,5%),   по   паразитологическим   показателям   -   в  Моргаушском  и
Шемуршинском районах (соответственно 12,5 и 10,0% против 0,7%).
     Качество почвы   в   зоне   влияния   промышленных   предприятий,
транспортных магистралей, в местах применения пестицидов и минеральных
удобрений    не    соответствовало    гигиеническим    нормативам   по
санитарно-химическим показателям в  Красночетайском  районе  -  66,7%,
Аликовском   районе   -   42,9%,   Козловском   районе  -  33,3%,  при
среднереспубликанском показателе - 14,7%.

     5.2. Питание населения
     В 2011  году  ФБУЗ  "Центр  гигиены  и  эпидемиологии в Чувашской
Республике - Чувашии" и  его  филиалами  было  исследовано  2840  проб
продовольственного  сырья  и пищевых продуктов по санитарно-химическим
показателям.  Удельный  вес  проб,  не   соответствующих   требованиям
гигиенических нормативов,  снизился в 2,6 раза и составил 3,49% против
9,24% в 2010 году.
     Однако имело   место   увеличение   удельного   веса   проб,   не
соответствующих гигиеническим нормативам,  в следующих группах пищевых
продуктов:  "рыба  и рыбные продукты" (11,6%  против 5,2%  в 2010 г.),
"молоко, молочные продукты" (4,7% против 2,4% в 2010 г.).
     Снижение удельного  веса  проб,  не соответствующих гигиеническим
нормативам, отмечено в группах: "хлебобулочные и кондитерские изделия"
(3,0%  против 18,6%  в 2010 г.), "безалкогольные напитки" (3,6% против
10,2%  в 2010 г.),  "алкогольные напитки и пиво" (4,0%  против 7,5%  в
2010 г.).
     В группах "птица и птицеводческие продукты" и "консервы" -  3  из
14  проб,  "кулинарные  изделия"  -  2 из 12 проб,  "продукты детского
питания" - 2 из 25 исследованных проб не соответствовали гигиеническим
нормативам.
     Во всех исследованных пробах содержание пестицидов, микотоксинов,
нитрозаминов,   токсичных   элементов,   радионуклидов,  гистамина  не
превышало гигиенических нормативов.  Не соответствовали  гигиеническим
нормативам 6 из 794 (0,8%) исследованных на содержание нитратов проб.
     В разрезе  территорий  наибольший  удельный  вес   проб   пищевых
продуктов,  не  соответствующих  гигиеническим  нормативам,  отмечен в
Ибресинском - 10,94%  проб (в 2010 г.  - 5,26%), Цивильском - 5,63% (в
2010 г.  - 2,62%), Алатырском районе и г. Алатыре - 5,52% (в 2010 г. -
0%),  Янтиковском районе - 5,08%  (в 2010 г.  - 6,78%), г. Чебоксары -
4,13%  (в 2010 г.  - 17,25%),  Вурнарском районе - 4,03%  (в 2010 г. -
3,61%).
     Ниже среднереспубликанского  показателя  удельный  вес  проб,  не
соответствующих  гигиеническим  нормативам   по   санитарно-химическим
показателям, отмечен на 8 территориях республики.
     На территории    Моргаушского,     Чебоксарского,     Ядринского,
Козловского,   Красноармейского,   Мариинско-Посадского,   Урмарского,
Аликовского,  Красночетайского, Порецкого районов исследовано менее 50
проб, что не дает достоверной аналитической информации.
     Исследовано на физико-химические показатели (массовая доля белка,
жира, влаги, поваренной соли, нитрита натрия и т.д.) 1566 проб, из них
не отвечали нормативам 83 пробы (5,3%).  Кроме того,  исследовано 1296
проб  готовых  блюд  на  калорийность  и  химический  состав,  доля не
соответствующих нормативам составила 8,5%  (111 проб);  437 проб -  на
качество  термической  обработки,  одна  из которых не соответствовала
санитарным требованиям (0,2%).
     Управлением Роспотребнадзора  по  Чувашской  Республике - Чувашии
осуществляется мониторинг за содержанием йода в йодированной  соли.  В
2011 году исследована 151 проба йодированной соли, в том числе 88 проб
импортируемой. Не соответствовали нормативам по содержанию йода 5 проб
(3,3%), в том числе 3 пробы (3,4%) импортируемой.
     В целях надзора за биологической безопасностью продовольственного
сырья и продуктов питания в 2011 году исследовано 12717 проб продуктов
питания и продовольственного сырья,  в том числе 8 проб  импортируемых
пищевых продуктов.  Удельный вес нестандартных проб составил 3,75%.  С
2005 года  отмечается  стабильная  ситуация  по  удельному  весу  проб
пищевых  продуктов,  не  соответствующих  гигиеническим  нормативам по
микробиологическим показателям (в 2005 г.  - 4,6%,  2006 г.  -  4,25%,
2007 г. - 4,2%, 2008 г. - 3,95%, 2009 г. - 3,35%, 2010 г. - 3,75%).
     Все пробы  импортируемого  продовольственного  сырья  и   пищевых
продуктов,  исследованные  в 2011 году,  соответствовали гигиеническим
нормативам (в 2005 г.  не соответствовали 8,8%,  2006 г. - 3,38%, 2007
г. - 7,5%, 2008 г. - 3 из 29 проб, 2009 г. - 1 проба из 6, 2010 г. - 2
пробы из 10).
     Наиболее загрязненными по микробиологическим показателям являются
кулинарные изделия,  вырабатываемые по  нетрадиционной  технологии  (в
2011  г.  - 27,4%,  2009 г.  - 16,3%,  2010 г.  - 20%),  рыба,  рыбные
продукты и др. гидробионты (в 2011 г. - 12,4%, 2009 г. - 5%, 2010 г. -
10,6%),  молоко,  молочные продукты (в 2011 г. - 5,2%, 2009 г. - 3,9%,
2010 г.  - 3,5%),  мясо и мясные продукты (в 2011 г. - 4,3%, 2009 г. -
1,6%, 2010 г. - 5,5%).
     В 2011  году   возросла   доля   неудовлетворительных   проб   по
микробиологическим  показателям в следующих группах пищевых продуктов:
"кулинарные  изделия,  вырабатываемые  по  нетрадиционной  технологии"
(27,4%  проб против 20%  в 2010 г.), "молоко, молочные продукты" (5,2%
проб против 3,5%  в 2010 г.),  "рыба,  рыбные продукты и др.  продукты
моря" (12,4% проб против 10,6% в 2010 г.).
     Уменьшилось количество нестандартных проб  по  микробиологическим
показателям  в  следующих  группах  пищевых продуктов:  "мясо и мясные
продукты" (4,3%  проб против 5,5%  в 2010 г.), "птица и птицеводческие
продукты"  (1,5%  проб  против 2,1%  в 2010 г.),  "кулинарные изделия"
(3,6% проб против 4,2% в 2010 г.).
     В группе  "масложировые  продукты"  в 2011 году все исследованные
пробы соответствовали гигиеническим нормативам.
     Патогенные микроорганизмы  в  исследованных пробах в 2011 году не
обнаружены (в 2010 г. - 0%, 2009 г. - 0,06%, 2008 г. - 0,017%, 2007 г.
- 0,008%, 2006 г. - 0,008%, 2005 г. - 0,06%).
     Наибольшее микробное   загрязнение   пищевых    продуктов    было
обнаружено  в  г.  Чебоксары,  где не соответствовали нормативам 6,59%
проб (в 2010 г.  - 6,1%),  г.  Новочебоксарске - 6,44%  (в 2010  г.  -
6,04%),  в Ибресинском районе - 6,02%  (в 2010 г.  - 5,19%), Канашском
районе - 5,85%  (в 2010 г. - 2,21%), Цивильском районе - 5,78% (в 2010
г. - 2,14%), Вурнарском районе - 4,63% (в 2010 г. - 1,64%).
     Ниже среднереспубликанского  показателя  удельный  вес  проб,  не
соответствующих   гигиеническим   нормативам   по   микробиологическим
показателям, отмечен на 13 территориях республики.
     В Батыревском,    Шемуршинском,    Яльчикском,   Красноармейском,
Красночетайском  районах  нестандартных  проб  по   микробиологическим
показателям не выявлено.
     В 2011 году  по  результатам  проведенных  надзорных  мероприятий
забраковано  604  партии  продовольственного сырья и пищевых продуктов
объемом  3426  кг  (в  2010  г.  -  470  партий  объемом   2651   кг).
Утилизировано  94%  всех  забракованных  пищевых продуктов (585 партий
объемом  3219  кг),  остальные  направлены  на  переработку,  на  корм
животным.
     По объему забракованной продукции 96,5% пришлось на отечественную
продукцию (в 2010 г.  - 98,3%) и 3,5%  - на импортируемую (в 2010 г. -
1,7%).
     Наибольший объем забракованной продукции был в таких группах, как
"бахчевые культуры" - 964 кг,  "мукомольно-крупяные изделия" - 329 кг,
"мясо и мясные продукты" - 281 кг,  "рыба и рыбные продукты" - 263 кг,
"молоко  и  молочные  продукты"  -  253  кг,   "плоды"   -   250   кг,
"хлебобулочные  и  кондитерские  изделия" - 186 кг,  "овощи и столовая
зелень" -  147  кг,  "птица  и  птицеводческие  продукты"  -  142  кг,
"алкогольные напитки и пиво" - 140 л, "консервы" - 133 кг.

     5.3. Гигиена воспитания и обучения детского населения
     В 2011 году обследовано 734 детских и подростковых учреждения  на
соответствие требованиям санитарного законодательства,  при этом охват
их лабораторными и инструментальными методами контроля составил 61,3%,
что  выше,  чем  в 2010 году (49,9%).  Плановые мероприятия по надзору
осуществлялись  в  основном  в  отношении  наиболее  эпидемиологически
значимых объектов, условия в которых оказывают значительное влияние на
формирование   здоровья   детей   (дошкольные,    общеобразовательные,
интернатные  учреждения,  учреждения для оздоровления и отдыха детей и
подростков).
     Удельный вес   проб   питьевой   воды   из  разводящей  сети,  не
соответствующих   установленным   санитарно-химическим    показателям,
снизился  и составил 8,5%  против 12%  в 2007 году (по России 12,1%  в
2010 г.).
     Удельный вес проб питьевой воды из децентрализованных источников,
не  соответствующих  установленным  санитарно-химическим  показателям,
увеличился и составил 30,9%  против 26,2% в 2006 году (по России 12,4%
в 2009 г.).
     Удельный вес  проб  воды  из разводящей сети и децентрализованных
источников,   не   соответствующих   гигиеническим    нормативам    по
микробиологическим показателям,  снизился и составил 2,1 и 7,4% в 2011
году против 3,2 и 17,6% в 2006 году соответственно.
     Остается высоким  удельный  вес проб воды из разводящей сети,  не
соответствующих  гигиеническим  нормативам   по   санитарно-химическим
показателям,    в    дошкольных    учреждениях   Вурнарского   района,
оздоровительных  учреждениях  Алатырского  района,  г.  Чебоксары;  по
микробиологическим    показателям   -   в   Аликовском,   Ибресинском,
Красноармейском,  Моргаушском   районах,   где   отмечено   превышение
среднереспубликанских показателей.
     В динамике за последние  5  лет  (2007-2011  гг.)  прослеживается
тенденция  к  сокращению  доли  детских и подростковых учреждений,  не
отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям по уровню освещенности.
Несмотря   на   улучшение   материально-технической  базы  учреждений,
отмечается  увеличение  удельного  веса  учреждений,   не   отвечающих
санитарно-гигиеническим требованиям по параметрам микроклимата, уровню
электромагнитных полей.
     В образовательных  учреждениях Алатырского (30,1%),  Батыревского
(13,8%), Козловского (12,7%), Мариинско-Посадского (12,7%), Урмарского
(24,3%), Цивильского (7,9%), Шумерлинского (10,2%) районов, г. Алатыря
(11,8%) зафиксировано наибольшее  количество  замеров,  не  отвечающих
гигиеническим   требованиям   по  уровню  освещенности  и  превышающих
среднереспубликанские показатели (5,4%).
     Наиболее неблагоприятная  ситуация  по  микроклимату  в детских и
подростковых учреждениях,  где  процент  замеров,  не  соответствующих
нормативам, выше среднереспубликанского показателя (5,9%), сложилась в
Вурнарском  (19,9%),  Красноармейском   (14,4%),   Мариинско-Посадском
(15,8%),  Урмарском (45,4%),  Чебоксарском (24,1%) районах, г. Шумерле
(15,7%).
     За последние  пять  лет  проведена  большая работа по обеспечению
образовательных учреждений новой компьютерной техникой. В соответствии
с  Республиканской целевой программой развития образования в Чувашской
Республике большинство образовательных учреждений республики  оснащены
новой  компьютерной  техникой.  Несмотря  на оснащение образовательных
учреждений современной компьютерной техникой, неправильная расстановка
и  отсутствие  заземления  электропроводки,  несоблюдение требований к
площади кабинетов,  к отделке помещений по-прежнему являются  ведущими
причинами  несоответствия  нормам  уровней  электромагнитных излучений
(ЭМИ)  в   кабинетах   информатики.   Не   соответствует   требованиям
санитарного  законодательства и выше среднереспубликанского показателя
(16,1%) значительное количество замеров ЭМИ в учреждениях  Аликовского
(17,7%),  Вурнарского  (22,7%),  Козловского  (40,1%),  Комсомольского
(32,3%), Красночетайского (33,3%), Мариинско-Посадского (31%) районов,
г. Канаша (26,9%).
     В 2011 году  в  республике  продолжилась  работа  по  обеспечению
возрастной     школьной    мебелью    учащихся    начальных    классов
общеобразовательных   учреждений.    По    результатам    исследований
ученической   мебели   на  соответствие  ростовозрастным  особенностям
учащихся в 2011 году в 7,7%  обследованных образовательных  учреждений
г. Чебоксары мебель не отвечала ростовозрастным показателям детей.
     Охват питанием  обучающихся  в  образовательных  учреждениях   по
Чувашской  Республике  в 2011 году увеличился и составил 92,9%  против
85,8%  в 2010 году;  горячим питанием  в  начальных  классах  охвачены
98,4%,   в   5-11   классах  -  89,4%  (в  2010  г.  -  96,2  и  79,3%
соответственно).
     В 2011 году двухразовым питанием были охвачены учащиеся 5 городов
(Чебоксары,  Новочебоксарск,  Канаш,  Шумерля,  Алатырь) и 14  районов
республики    (Козловский,    Урмарский,   Цивильский,   Шемуршинский,
Ядринский,  Аликовский,  Батыревский,  Шумерлинский,  Красночетайский,
Красноармейский,     Мариинско-Посадский,     Алатырский,    Порецкий,
Вурнарский).  В 2010 году двухразовым питанием были охвачены  учащиеся
12 районов республики.
     Отмечено увеличение охвата школьников  горячим  питанием  в  2011
году   до  100%:  в  Яльчикском,  Ядринском,  Янтиковском,  Канашском,
Урмарском,  Ибресинском,  Козловском,   Цивильском,   Красночетайском,
Батыревском  районах.  Значительно  улучшился  охват  горячим питанием
школьников в 2011 году в г.  Канаше -  до  99,2%,  в  2010  году  этот
показатель  составлял  36,9%,  г.  Алатыре  - до 95,1%,  в 2010 году -
68,9%, г. Шумерле - до 86,6%, в 2010 году - 74,5%, в г. Чебоксары - до
88,4%,  в  2010  году - 81,1%,  в Вурнарском районе - до 98,8%  против
79,6% в 2010 году, Козловском и Порецком районах - до 100% против 74,9
и 82,3% соответственно в 2010 году.
     По сравнению с 2010 годом  удельный  вес  готовой  продукции,  не
соответствующей   гигиеническим   требованиям   по  микробиологическим
показателям,  снизился и составил 0,99%  против  1,30%  в  2010  году.
Удельный   вес   проб  готовой  продукции  в  детских  и  подростковых
учреждениях, не отвечающих гигиеническим требованиям по калорийности и
полноте вложения, незначительно увеличился и составил в 2011 году 9,3%
(в  2010  г.  -  8,3%).  Увеличение  произошло  за   счет   дошкольных
образовательных   учреждений,  где  этот  показатель  составил  13,4%,
учреждений для детей-сирот - 25,0%, учреждений социальной реабилитации
- 44,4%,  учреждений начального профессионального образования - 14,2%.
На стабильном уровне остается удельный вес смывов,  не соответствующих
гигиеническим требованиям, - 2,05% против 2,09% в 2010 году.
     Из 483   школьных   столовых   86,4%    имеют    централизованное
хозяйственно-питьевое водоснабжение,  46,5% - централизованное горячее
водоснабжение,  54,5%  - автономное  горячее  водоснабжение,  28,6%  -
холодильные  камеры.  Однако  8,2%  школьных  столовых  расположены  в
приспособленных  помещениях,  0,8%  требуют  проведения   капитального
ремонта,  62,4%  пищеблоков  школ  не  имеют отдельного электрического
протирочного оборудования для сырых и  готовых  продуктов  (используют
механическое).
     91,8% столовых школ построены по типовым проектам,  из них  51,8%
столовых  имеют  минимальный набор помещений,  позволяющий работать на
полуфабрикатах  высокой  степени  готовности.  Однако   все   столовые
работают  на  сырье.  В  38,6%  столовых,  имеющих  цеховое  деление и
предусмотренных  для  работы  по   полному   технологическому   циклу,
отсутствуют  цеха вторичной обработки овощей,  помещения для обработки
яиц   и   нарезки   хлеба,   регламентируемые   СанПиН   2.4.5.2409-08
"Санитарно-эпидемиологические   требования   к   организации   питания
обучающихся в общеобразовательных учреждениях,  учреждениях начального
и среднего профессионального образования".
     В ходе подготовки летних оздоровительных  учреждений  к  открытию
сезона  исследовано  86  проб  воды  из  источников  централизованного
водоснабжения,  из  них  15  не  соответствовали  требованиям   СанПиН
2.1.4.1074-01 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды
централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества" по
санитарно-химическим показателям (содержанию бора, лития, железа) (ЛОУ
"Чайка",  "Салют", "Волна", "Бригантина", "Лесная сказка", "Соснячок",
"Березка",  "Золотой колос",  "Солнышко",  "Космонавт",  "Росинка"). В
связи с этим руководителями данных лагерей была организована  поставка
бутилированной  питьевой  воды  для  организации  питания  и питьевого
режима.
     В 10  лагерях  функционировали  собственные  бассейны,  2  лагеря
оборудовали места купания (пляжи) в открытом  водоеме.  Вода  бассейна
согласно   лабораторным  исследованиям  соответствовала  гигиеническим
нормативам по санитарно-химическим и  паразитологическим  показателям.
По микробиологическим показателям выявлено 4,4%  проб (2 пробы из 45),
не соответствующих гигиеническим нормативам.  В остальных  учреждениях
бассейны не были подготовлены к работе: не работали системы фильтрации
и обеззараживания воды бассейна, душевые.
     В ходе  подготовки  летних  оздоровительных учреждений к открытию
сезона была исследована почва.  По паразитологическим показателям  все
исследованные пробы почвы соответствовали гигиеническим нормативам.
     В ходе проверок были выявлены недостатки в организации питания  в
оздоровительных  учреждениях.  Из  36  проб продовольственного сырья и
пищевых продуктов,  исследованных на микробиологические показатели, не
соответствовало  гигиеническим нормативам 3 пробы,  что составило 8,3%
(в 2010 г.  - 1,6%).  По факту  поставки  некачественной  продукции  в
загородные лагеря проведены административные расследования в отношении
3  поставщиков.  Необходимо  более   критично   относится   к   выбору
поставщиков продуктов питания в детские оздоровительные организации.
     Доля блюд,  не  соответствующих  требованиям  по   энергетической
ценности и по вложению необходимых белков и углеводов,  практически не
изменилась и составила 5,4% (в 2010 г. - 5,3%, 2009 г. - 5,3%, 2008 г.
-  4,7%,  2007  г.  -  7,2%).  Удельный  вес  проб  готовой  продукции
пищеблоков,  не  соответствующих  нормативам   по   микробиологическим
показателям,  уменьшился и составил 1,0% против 1,9% в 2010 г. (в 2009
г. - 0,3%, 2008 г. - 2,6%).

     5.4. Гигиена труда
     По данным   лабораторных   исследований  ФБУЗ  "Центр  гигиены  и
эпидемиологии в Чувашской Республике", наибольший удельный вес рабочих
мест,  не отвечающих санитарно-гигиеническим нормативам,  отмечается в
производстве электрических машин и электрооборудования по  шуму  -  до
20%;  обработке древесины и производстве изделий из дерева и пробки по
шуму - до 50%;  производстве одежды, выделке и крашении меха по шуму -
до 9,6%;  производстве прочих неметаллических минеральных продуктов по
шуму - до 50,5%,  микроклимату  -  до  16,6%,  вибрации  -  до  28,6%;
строительстве  по шуму - до 26,6%;  производстве готовых металлических
изделий по шуму - до 70%, освещенности - до 27,3%.
     В 2011  году  с  учетом  требований Федерального закона "О защите
прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при  проведении
государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" из 1451
предприятия  промышленности,   сельского   хозяйства,   строительства,
транспорта,   связи,   состоящего  на  учете,  в  рамках  федерального
государственного надзора за  соблюдением  законодательства  в  области
обеспечения  санитарно-эпидемиологического благополучия обследованиями
было охвачено 354 предприятия (24,4%), из них лабораторными методами -
219 (61,9%).
     Данные лабораторных исследований показали,  что в  2011  году  по
сравнению  с  2010 годом в целом по Чувашской Республике при некотором
увеличении количества  исследованных  проб  воздуха  рабочей  зоны  на
промышленных предприятиях увеличился удельный вес проб воздуха рабочей
зоны, превышающих ПДК.
     Так, удельный  вес  проб на пары и газы,  превышающий ПДК воздуха
рабочей зоны,  в 2011 году по сравнению с 2010 годом увеличился с 0,49
до  1,5%,  веществ  1- и 2-го классов опасности - с 0,43 до 1,66%,  на
пыль и аэрозоли - с 0,54 до 4,24%.
     В 2011  году в целом по Чувашской Республике,  как и в предыдущие
годы,  неудовлетворительные условия  труда  работающих  по  содержанию
вредных   химических  веществ  в  воздухе  рабочей  зоны  остались  на
предприятиях таких отраслей экономики,  как  сельское  хозяйство,  где
удельный  вес  исследованных проб воздуха рабочей зоны на пары и газы,
превышающих допустимые концентрации,  составил 4,3%,  на пыль - 12, %,
производство кожи, изделий из кожи и производство обуви соответственно
- 4,1 и 6,25%,  производство готовых металлических  изделий  -  1,5  и
26,3%,  производство  мебели  и  прочей  продукции  -  4,83  и  5,08%,
химическое производство,  где превышение  ПДК  пыли  составляет  8,3%,
веществ 1- и 2-го классов опасности - 60%,  производство электрических
машин и электрооборудования соответственно - 3,0 и 5,5%, строительство
- 7,2 и 5,12%.
     Вследствие несовершенства технологических процессов  значительное
количество  женщин  трудится  на  работах в контакте с веществами 1- и
2-го  классов  опасности,  аллергенами,   канцерогенными   и   другими
потенциально   опасными   веществами,   подвергаясь   высокому   риску
возникновения нарушений репродуктивного  здоровья  и  профессиональных
заболеваний.  В  республике  на 115 предприятиях 748 женщин продолжают
работать в контакте с канцерогеноопасными веществами  (гальванические,
стержневые,   формовочные   участки   машиностроительных  предприятий,
участки переработки пластмасс,  резинотехнических изделий и др.),  при
этом,  по результатам лабораторных исследований,  содержание некоторых
вредных веществ в воздухе рабочей зоны нередко превышает ПДК.  Так,  в
сталелитейных,    чугунолитейных    производствах   ОАО   "ЧАЗ",   ОАО
"Промтрактор" в воздухе рабочей зоны стерженщиц,  формовщиц содержание
кремнийсодержащей пыли превышает ПДК в 2-3 раза.
     На предприятиях  легкой  и  текстильной  промышленности  ткачихи,
мотальщицы,   прядильщицы   продолжают   работать   в  условиях  шума,
превышающего ПДУ на 6-10 дБА.
     На машиностроительных   предприятиях,   в   кузнечно-штамповочных
производствах женщины подвергаются воздействию шума,  превышающего ПДУ
на  3-8  дБА,  на  малярных  участках  -  химических веществ (бутанол,
ксилол),  превышающих ПДК в 2 раза,  в гальваническом  производстве  -
хромового ангидрида - в 2 раза, кислот, щелочей - в 2-3 раза.
     Неудовлетворительными остаются    условия    труда    женщин    в
строительной  отрасли,  где штукатурные,  малярные операции,  операции
приготовления  красок,  шпатлевок  осуществляются  вручную.  Работницы
вынуждены  поднимать  ведро  с  краской,  раствором  весом  15-20 кг и
переносить на расстояние до 50 метров,  выполняют  тяжелые  физические
работы, подвергаются воздействию таких химических веществ, как ацетон,
толуол,  уайт-спирит,  минеральная пыль,  содержание которых  зачастую
превышает ПДК.
     В сельскохозяйственном производстве  на  участках,  где  трудятся
женщины,  условия  труда  также остаются неблагоприятными.  Так,  доля
механизированного труда в животноводстве,  овощеводстве составляет  от
20   до   50%.  Крайне  неудовлетворительной  остается  обеспеченность
работниц  села  санитарно-бытовыми  помещениями,  не  организована  на
должном уровне централизованная стирка спецодежды.

                              Раздел VI
                   РЕСУРСЫ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
              И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

     В развитии  отрасли  здравоохранения  в 2011 году особое внимание
было уделено вопросам повышения  доступности  и  качества  медицинской
помощи   населению   республики   на   основе   реализации   Стратегии
социально-экономического развития Чувашской Республики до  2020  года,
утвержденной  Законом  Чувашской  Республики  от  4 июня 2007 г.  N 8,
мероприятий    приоритетного    национального    проекта    в    сфере
здравоохранения,   а   также  Программы  модернизации  здравоохранения
Чувашской Республики на 2011-2012 годы.
     В 2011  году медицинскую помощь населению республики оказывало 71
лечебно-профилактическое учреждение мощностью 35576 посещений в  смену
с общим коечным фондом 10532 круглосуточные койки.
     Ежегодно в среднем каждый четвертый житель республики  обращается
в  службу  скорой  медицинской помощи,  за год каждый житель 11-12 раз
посещает поликлинику.
     В отрасли  здравоохранения  работают  28765  специалистов,  в том
числе 5308 врачей, 12934 средних медицинских работника.

     6.1. Система предоставления медицинской помощи
     Строительство и ввод в эксплуатацию объектов здравоохранения
     На строительство  новых  и  реконструкцию  действующих   объектов
здравоохранения  республики  в  2011  году из республиканского бюджета
Чувашской Республики направлено средств в объеме 7,1 млн. рублей.
     В 2011  году  завершено  строительство  (реконструкция) следующих
объектов:
     реконструкция диагностического    корпуса    и   радиологического
отделения БУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" г.
Чебоксары на 150 посещений в смену;
     фельдшерско-акушерский пункт в с.  Николаевское Ядринского района
на 45 посещений в смену.
     Общая мощность введенных в  эксплуатацию  в  2011  году  объектов
здравоохранения составила 195 посещений в смену.
     В рамках  республиканских   целевых   программ,   республиканской
адресной  инвестиционной  программы  в  2012  году  планируется начало
строительства  нового  хирургического  корпуса   БУ   "Республиканский
клинический   онкологический  диспансер"  Минздравсоцразвития Чувашии,
строительство двух фельдшерско-акушерских  пунктов  в  Чебоксарском  и
Батыревском     районах,     а    также    завершение    строительства
патологоанатомического корпуса в г. Ядрине.

     Первичная медико-санитарная помощь
     Амбулаторно-поликлиническую медицинскую      помощь     населению
республики  в  2011   году   оказывали   67   лечебно-профилактических
учреждений,  в  том числе 18 республиканских учреждений,  27 городских
лечебно-профилактических учреждений, 21 центральная районная больница,
1 районная больница.
     В первичном звене здравоохранения (участковая служба)  республики
работают  774  врача (в том числе в сельской местности - 348),  из них
врачей общей практики - 404,  участковых терапевтов - 114,  участковых
педиатров - 256 и 1185 участковых медицинских сестер.
     В целях обеспечения  доступности  медицинской  помощи  населению,
особенно  жителям  сельских  поселений,  Чувашская  Республика в числе
первых  регионов  в  Российской  Федерации   определила   приоритетным
направлением  развития  переход к предоставлению медицинской помощи по
принципу семейного врача.  В республике  функционируют  595  отделений
общеврачебной  (семейной)  практики,  организованных преимущественно в
сельской  местности  (198).  В  2011  году  дополнительно  открыто  20
общеврачебных практик (в том числе на селе - 8). В 2012 году откроются
еще 23 общеврачебные практики.
     По состоянию на 1 января 2012 г. врачи общей практики обслуживают
65% населения республики.
     Отделения врачей     общей     (семейной)    практики    оснащены
автоматизированными   рабочими   местами   и   прикладными   проблемно
ориентированными аналитическими системами.
     В целях    обеспечения    доступности    специализированной     и
высокотехнологичной   медицинской   помощи,   а   также   эффективного
управления маршрутами пациентов  врачи  первичного  звена  удаленно  в
режиме   реального   времени  осуществляют  автоматизированную  запись
пациентов на лечение в  учреждения  клинического  уровня,  формируются
"листы   ожидания"   пациентов.   Во   всех  учреждениях,  оказывающих
амбулаторно-поликлиническую     помощь,     внедрена      "электронная
регистратура".
     Общая мощность амбулаторно-поликлинического  звена  в  2011  году
составила   35576   посещений   в  смену.  Обращаемость  населения  за
амбулаторной помощью ежегодно увеличивается:  в 2011 году в среднем на
одного   жителя   республики  пришлось  11,5  посещения.  Обращаемость
городского населения в поликлиники в 1,2  раза  выше,  чем  сельского.
Доля  посещений  врачей первичного звена ежегодно растет и составила в
2011 году 40,6% в общем объеме амбулаторно-поликлинической помощи.
     Одним из  основных  направлений  работы первичного звена оказания
медицинской  помощи  является  профилактическая   деятельность.   Доля
профилактических  услуг  в  общем  объеме  амбулаторно-поликлинической
помощи  составила  по   итогам   2011   года   38%.   Обращаемость   с
профилактической   целью  на  1  жителя  в  2011  году  составила  3,6
посещения,  среди сельских районов наиболее активно обращались  жители
Козловского,    Янтиковского,    Красноармейского,    Моргаушского   и
Яльчикского районов.
     Выполнение плана   периодических   профилактических   осмотров  в
республике в 2011 году увеличилось и составило 98,8%. Активно работают
в    указанном    направлении    амбулаторно-поликлинические    службы
Ибресинского, Красноармейского, Алатырского и г. Алатыря, Цивильского,
Урмарского,    Ядринского   районов,   в   которых   охват   населения
профилактическими осмотрами в 2011 году составил 99-100%.
     В рамках    реализации    республиканской    целевой    программы
"Формирование здорового образа жизни у населения Чувашской  Республики
(2010-2012  годы)",  утвержденной  постановлением  Кабинета  Министров
Чувашской Республики от 5  мая  2010  г.  N  127,  в  профилактическую
деятельность   муниципальных   амбулаторно-поликлинических  учреждений
республики внедряются современные подходы - переориентация от массовой
к   индивидуальной  профилактике,  создание  сети  школ  здоровья  для
здоровых и школ пациентов.  В республике такие школы  работают  по  43
направлениям, только в 2011 году в них обучено 187,7 тыс. человек.
     Новым этапом  развития  современных  профилактических  технологий
стало  создание  в рамках федеральной программы в республике 6 центров
здоровья.  Основными задачами центров здоровья являются  мотивирование
граждан к личной ответственности за свое здоровье,  консультирование и
обучение  населения  навыкам  здорового  образа  жизни,   динамическое
наблюдение за группами риска,  мониторинг показателей здорового образа
жизни,  внедрение  современных  медико-профилактических  технологий  в
деятельность  учреждений  здравоохранения.  С  начала  работы  центров
здоровья обследовано более 112  тыс.  взрослых  и  детей,  разработаны
индивидуальные  рекомендации  по  ведению  здорового  образа  жизни  и
профилактике нерациональных моделей поведения.
     Активно развиваются    в   ЛПУ   республики   стационарзамещающие
технологии.  В 2011  году  по  республике  функционировало  1987  коек
дневного  пребывания,  из  них  934  койки  (47,0%)  были развернуты в
стационарах,  1055 коек - в амбулаторно-поликлинических подразделениях
45 лечебно-профилактических учреждений. Стационары на дому в 2011 году
организованы в 36 учреждениях здравоохранения.  Медицинскую  помощь  в
дневных стационарах получили 57,0 тыс. больных.

     Скорая медицинская помощь
     Скорая медицинская помощь в республике оказывается  4  городскими
станциями  скорой  медицинской помощи (гг.  Алатырь,  Канаш,  Шумерля,
Чебоксары),  отделением скорой медицинской помощи при Новочебоксарской
городской больнице,  19 отделениями при центральных районных больницах
и 16 филиалами отделений  скорой  медицинской  помощи  при  участковых
больницах  с  выездными (394) круглосуточными (98,5) бригадами,  в том
числе врачебными общепрофильными - 115 (28,75),  фельдшерскими  -  259
(64,75),  бригадами  интенсивной  терапии - 8,  психиатрическими - 8 и
педиатрическими - 4.
     В рамках    реализации    приоритетного   национального   проекта
"Здоровье",  других федеральных и республиканских целевых  программ  в
республике на 100%  обновлен автопарк службы скорой медицинской помощи
и реализован  принцип  оперативного  управления  машинами  в  условиях
единой    диспетчерской    службы    с   использованием   спутникового
позиционирования.  На  базе  станций  скорой  медицинской  помощи   на
функциональной  основе созданы межрайонные диспетчерские центры службы
"03",  которые координируют работу бригад на прикрепленной территории.
Центральный орган управления организован на базе БУ "Городская станция
скорой медицинской помощи" г. Чебоксары.
     Ограничение роли  службы  скорой медицинской помощи исключительно
экстренными   случаями   осуществляется   путем   организации   работы
диспетчерской    службы   в   системе   телефонного   "отсеивания"   с
переадресовкой части вызовов к семейным  врачам  и  службе  неотложной
помощи  поликлиник.  Разработан  и  используется  стандартный протокол
приема вызова, который позволяет определить степень его неотложности и
переадресовать  при  необходимости в участковую службу или врачу общей
(семейной) практики.
     Этому предшествовали  изменения  в  диапазоне  практики  и  часах
работы семейных врачей в целях оказания  неотложной  помощи  и  четкая
организация    службы    неотложной    помощи    в   участковой   сети
амбулаторно-поликлинического    звена.     Практическая     реализация
мероприятий  по  совершенствованию  работы  службы  скорой медицинской
помощи    осуществлялась    в     тесной     увязке     с     реформой
амбулаторно-поликлинической  службы,  направленной на последовательное
развитие  в  республике  института  врачей  общей  практики  (семейных
врачей),  расширение  диапазона предоставляемых ими медицинских услуг,
обеспечение доступности врачей общей практики.
     В результате  на  66,0%  снизилось  число направлений пациентов к
"узким" специалистам,  доля  вызовов  скорой  помощи  к  "хроническим"
пациентам уменьшилась на 34,4%.
     Нагрузка на одну круглосуточную бригаду в среднем  по  республике
составила  9,3 вызова в день (в 2010 г.  - 9,2);  в городе и на селе -
12,67 и 6,8 соответственно. Более низкая нагрузка на службу в сельской
местности  связана с наличием фельдшерско-акушерских пунктов,  которые
частично берут на себя оказание экстренной  и  неотложной  медицинской
помощи.
     Время ожидания  больными   бригад   скорой   медицинской   помощи
составило  14,2 минуты при установленном нормативе 20 минут;  снизился
процент своевременности прибытия бригад на вызов с 93,1%  в 2010  году
до 92,4% в 2011 году.
     Служба скорой  медицинской  помощи  взаимодействует  с  приемными
отделениями   стационаров,   работающими  в  круглосуточном  режиме  и
организованными на базе многопрофильных больниц,  исполняющих  функции
межтерриториальных   медицинских   центров  (БУ  "Канашская  городская
больница",  БУ  "Шумерлинская  центральная  районная   больница",   БУ
"Новочебоксарская городская больница" и др.).

     Стационарная помощь
     Реорганизация системы  предоставления   стационарной   помощи   в
республике в 2011 году продолжена по таким направлениям, как поэтапная
реструктуризация  коечного   фонда,   организация   межтерриториальных
центров    для   оказания   специализированной   медицинской   помощи,
упорядочение работы стационаров  клинического  уровня,  интенсификация
процессов  лечения  на  основе внедрения современных организационных и
медицинских технологий.