|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Марий Эл от 13.10.2011 № 326С целью обеспечения выполнения стандартов оказания медицинской помощи больным с заболеваниями, вызываемыми вирусом иммунодефицита человека, размещения современного лабораторного оборудования планируется перевод подразделений Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (отдела лечебно-диагностической помощи, клинико-диагностической лаборатории, в составе которой будет функционировать иммунологическая лаборатория) в новое здание, где в настоящее время за счет средств бюджета Республики Марий Эл проводятся ремонтные работы. С 2011 года для совершенствования психолого-социальной реабилитации ВИЧ-инфицированных продолжит работу медицинский психолог. 4.7. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В 2010 году в республике зарегистрировано 12 515 больных алкоголизмом и алкогольными психозами, общая заболеваемость составляет 1 792,5 больного на 100 тыс. населения (2009 год - 1 711,1), по сравнению с 2005 годом отмечается рост на 5,1 процента (показатель в 2005 году - 1 704,97). Из них 641 больной зарегистрирован в связи с развитием алкогольных психозов, что составляет 91,8 на 100 тыс. населения (2009 год - 84,1), по сравнению с 2005 годом отмечается снижение этого показателя на 8,4 процента (2005 год -100,2 на 100 тыс. населения). Показатель первичной заболеваемости алкоголизмом, включая алкогольный психоз, в 2010 году в республике составил 121,9 на 100 тыс. населения; по сравнению с 2009 годом этот показатель в республике снизился на 2,6 процента (2009 год - 125,4; по Российской Федерации - 112,5). Показатель первичной заболеваемости алкогольным психозом в 2010 году составляет 47,1 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2009 годом отмечается рост на 7,8 процента (2009 год - 43; по Российской Федерации - 35,7 на 100 тыс. населения). Оказание наркологической помощи осуществляется в несколько этапов. 1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, которые выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи. 2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа: первый - догоспитальный осуществляется врачами психиатрами- наркологами, средним медицинским персоналом 14 наркологических кабинетов (в том числе кабинет по обслуживанию детского населения) центральных районных больниц; диспансерное отделение государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер", которые осуществляют диагностику, медицинское освидетельствование, консультирование, лечение и медико-социальную реабилитацию. Выделен прием для обслуживания подросткового населения; второй - госпитальный, осуществляется в наркологических отделениях государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер", государственного учреждения Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" и муниципального учреждения здравоохранения "Волжская центральная районная больница". На начало 2011 года в республике развернуто 97 круглосуточных коек наркологического профиля. Обеспеченность населения указанными койками в республике увеличилась по сравнению с 2009 годом на 17,9 процента и составила 1,38 на 100 тыс. населения в 2010 году (по Российской Федерации в 2009 году - 1,8). Приоритетными задачами наркологической службы являются обеспечение доступности наркологической помощи, повышение качества медицинских и реабилитационных услуг для больных алкоголизмом и наркоманией. В 2009 году проведена реструктуризация коечного фонда государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" (далее Республиканский наркологический диспансер), наркологическое и реабилитационные отделения диспансера переведены в отремонтированное здание в загородную зону пос. Куяр. В структуре госпитализированных больных преобладают больные с алкогольными расстройствами - 91 процент, в том числе алкогольные психозы - 17,5 процента; алкоголизм - 65,3 процента; удельный вес заболеваний, связанных с употреблением наркотиков, - 8,8 процента, наркотических веществ - 0,2 процента. Химико-токсикологическая лаборатория развернута на базе государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы" и обеспечивает полный и необходимый объем исследований. Организационно-методическое руководство наркологической помощью обеспечивает Республиканский наркологический диспансер. Ведется профессиональная подготовка психиатров-наркологов, в 2010 году по данному направлению прошли усовершенствование 24 врача, в 2011-2012 годах планируется подготовить 5 специалистов из числа врачей-интернов. В практической работе Республиканского наркологического диспансера используются 11 реабилитационных программ, в 2010 году разработан совместный проект с Ботаническим садом Марийского государственного технического университета по садовой терапии и программа "Благовест" с Йошкар-Олинской и Марийской епархией Русской православной церкви. Совместно с общественным Фондом для больных с наркотической зависимостью осуществляется выпуск газеты "Виктория", журнала "Желание жить", создан сайт Республиканского наркологического диспансера, на котором размещаются информационно-методические материалы. Для улучшения показателей и снижения уровня заболеваемости проводятся мероприятия по формированию здорового образа жизни населения, реализуются республиканская целевая программа "Охрана и укрепление здоровья здоровых лиц на 2009-2011 годы" и республиканская комплексная программа "Профилактика правонарушений в Республике Марий Эл на 2009-2012 годы". Мероприятия по профилактике злоупотребления алкоголем и наркотиками, по развитию системы раннего выявления злоупотребления алкоголем и наркотиками, в первую очередь среди несовершеннолетних и молодежи, включены в республиканскую целевую программу "Комплексные меры по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2010-2012 годы". В настоящее время ведется разработка региональной программы "Снижение потребления алкоголя и профилактика алкоголизма и табакокурения в Республике Марий Эл на 2011-2013 годы". В рамках республиканских целевых программ планируется дооснащение Республиканского наркологического диспансера согласно стандарту оснащения, внедрение инновационных методик лечения и реабилитации больных с алкогольной и наркотической зависимостью, расширение мер профилактики. Осуществляется предварительная работа по включению республики в участие в проектном национальном проекте "Здоровый образ жизни" по совершенствованию наркологической помощи в 2012-2013 годах. В рамках настоящей Программы финансирование на данное мероприятие не предусмотрено. Ожидаемые результаты реализации мероприятий: увеличение доли больных наркологическими расстройствами, включенных в реабилитационные программы, на 33 процента; увеличение доли больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, с диагнозом наркомания до 8,8 процента, с диагнозом алкоголизм до 9,6 процента. 4.8. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В структуре смертности от внешних причин, в том числе среди трудоспособного населения, в Республике Марий Эл на протяжении 14 лет (1997-2010 гг.) сохраняется высокий уровень суицидов, более 80 процентов из которых отмечается среди мужчин. В 2010 году количество завершенных суицидов составило 353 случая (50,5 на 100 тыс. населения). С целью изучения причин завершенных суицидов, их комплексной профилактики на базе государственного учреждения здравоохранения Республики Марий Эл "Республиканский психоневрологический диспансер" в декабре 2009 г. организована суицидологическая служба, представленная кабинетом социально-психологической помощи. За 2010 год в кабинет социально-психологической помощи обратились и получили помощь 113 суицидентов (из 439 незавершенных суицидов). На основании Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 апреля 1998 г. N 108 "О скорой психиатрической помощи", от 6 мая 1998 г. N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением", от 16 сентября 2003 г. N 438 "О психотерапевтической помощи" Министерством здравоохранения Республики Марий Эл издан приказ от 1 марта 2011 г. N 126 "О порядке оказания медицинской помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением на территории Республики Марий Эл", в котором регламентировано оказание медицинской помощи суицидентам на этапах скорой, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. Открыто психотерапевтическое отделение на 15 коек на базе государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская психиатрическая больница N 1" для проведения лечения лиц с кризисными состояниями и суицидальным поведением в добровольном порядке. 5. ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА На реализацию мероприятий по модернизации медицинской помощи детям предусматривается 553 481,28 тыс. рублей, что составляет 29,26 процента (укрепление материально-технической базы -244 718,57 тыс. рублей, стандартизация, диспансеризация, доступность медицинской помощи, подготовка кадров - 277 501,1 тыс. рублей, информатизация - 31 261,61 тыс. рублей). На реализацию мероприятий по модернизации медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период предусматривается выделение 96 675,99 тыс. рублей, в том числе на 2011 год - 41 180,43 тыс. рублей, на 2012 год - 55 495,56 тыс. рублей. Таким образом, на реализацию мероприятий по модернизации медицинской помощи детям и женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период будет направлено 34,4 процента от общей стоимости Программы. В рамках реализации национального проекта "Здоровье" в части "родовый сертификат" на оплату родовых сертификатов в 2010 году получено учреждениям родовспоможения и детства 87,182 млн. рублей. Выдано 8 772 "родовых сертификата". На средства, полученные от реализации данного направления, приобретено медицинское оборудование на сумму 13 994,08 тыс. рублей, медикаменты на сумму 8 999,78 тыс. рублей, израсходовано на выплату заработной платы медицинскому персоналу 35 548,59 тыс. рублей. В результате реализации данного направления улучшилось оснащение учреждений родовспоможения республики современным медицинским оборудованием, повысилось качество медицинской помощи, что позволило снизить показатель ранней неонатальной смертности с 3,32 на 1 000 родившихся живыми в 2005 году до 2,6 в 2010 году, показатель перинатальной смертности с 11,45 на 1000 родившихся живыми и мертвыми в 2005 году до 6,56 - в 2010 году, показатель мертворождаемости - с 8,16 в 2005 году до 3,96 в 2010 году. Для проведения неонатального скрининга в республику поступили 39 наборов реактивов на сумму 1,783 млн. рублей. В связи с поздним поступлением в республику реактивов для неонатального скрининга (июнь, июль 2010 г.) обследованы 7 672 новорожденных. В 2010 году в республике зарегистрированы 2 случая адреногенитального синдрома. Для проведения аудиологического скрининга в июне 2010 г. в республику поступили 12 единиц оборудования на общую сумму 1,385 млн. рублей. Обследованы 3 862 новорожденных. В 2010 году второй этап скрининга прошли 15 детей, выявлено нарушение слуха у 6 человек (в 2011 году готовятся на проведение кохлеарной имплантации 2 детей). С 2007 года в республике проводится диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В 2010 году данным мероприятием были охвачены 2 124 из подлежащих 2 158 детей, или 98,4 процента. В ходе углубленных медицинских осмотров с использованием функциональных и лабораторных исследований и проведения лечебных и реабилитационных мероприятий количество детей с 1 группой здоровья увеличилось по сравнению с 2009 годом в 3 раза. В Республике Марий Эл в 2010 году количество женщин составило 53,7 процента (375 202 человека) от всего населения республики, что на 2,4 процента меньше, чем в 2005 году. Количество женщин фертильного возраста - 50,2 процента (188 282 человека) от общего количества женщин, что на 8,2 процента меньше, чем в 2005 году. Количество подростков в возрасте 15-17 лет составило 18,3 процента (31 036 человек) от общего количества детского населения, что на 41,9 процента меньше, чем в 2005 году. Количество детского населения в 2010 году составило 18,8 процента (131 504 человека) от всего населения республики. В Республике Марий Эл в 2005 году повторные роды составляли 33 процента, в 2010 году - 49,6 процента. Показатель материнской смертности в 2010 году составил 34,1 на 100 тыс. родившихся живыми (2009 год - 0). В структуре материнской смертности: 1 случай - экстрагенитальное заболевание, 1 случай - эмболия околоплодными водами, 1 случай - аборт, начавшийся вне лечебного учреждения. Младенческая смертность с 2005 года снизилась с 9,4 на 1 000 родившихся живыми до 6,6 в 2010 году, или на 29,8 процента. Структура младенческой смертности за последние годы не меняется: ведущими причинами смерти детей на 1 году жизни остаются состояния, возникшие в перинатальном периоде, 50,0 процента 29 детей (по Российской Федерации - 46 процентов), на 2 месте врожденные аномалии развития - 22,4 процента - 13 детей (по Российской Федерации - 24,0 процента), на 3 месте внешние причины 8,6 процента - 5 детей (по Российской Федерации - 7 процентов). Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2010 году в Республике Марий Эл составила 2 486,7 на 1 000 населения, что находится на уровне показателя по Российской Федерации. В структуре заболеваемости на 1 месте болезни органов дыхания - 61,8 процента (2009 год - 61,2 процента), на 2 месте - травмы и отравления -5,8 процента (2009 год - 5,7 процента), на 3 месте - болезни кожи и подкожной клетчатки - 5,2 процента (2009 год - 5,8 процента). Заболеваемость подростков 15-17 лет составила 2384,6 на 1 000 населения. В структуре заболеваемости на 1 месте болезни органов дыхания - 48,3 процента (2009 год - 53,5 процента), на 2 месте - травмы и отравления - 11,9 процента (2009 год - 11,6 процента), на 3 месте - болезни кожи и подкожной клетчатки - 6,5 процента (2009 год - 6,1 процента). Смертность детей в возрасте от 0 до 17 лет составляет 85,2 на 100 тыс. детей соответствующего возраста. В 2010 году умерли 112 детей. В возрастной структуре на 1 месте дети в возрасте до 1 года - 51,8 процента (2009 год - 56,6 процента), на 2 месте дети в возрасте от 1 года до 4 лет - 17,9 процента (2009 год - 7,1 процента), на 3 месте дети в возрасте 15-17 лет - 14,3 процента (2009 год - 11,5 процента). Учитывая компактность республики, развитую сеть дорог, специализированная помощь детскому населению оказывается в учреждениях здравоохранения г. Йошкар-Олы с определением маршрутизации пациентов. В республике существует практика выездных форм оказания медицинской помощи детскому и женскому населению. Запланировано открытие дистанционного телемедицинского акушерского реанимационно- консультативного центра на базе лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" и открытие телемедицинских абонентских пунктов во всех центральных районных больницах. Выезды осуществляют бригады врачей акушеров-гинекологов гинекологического отделения государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница", бригады врачей- неонатологов лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Иошкар-Олинская детская городская больница" и лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" с привлечением по показаниям врачей анестезиологов-реаниматологов, узких специалистов. За год осуществляется до 60 плановых и 50 экстренных консультативных выездов в районы республики с осмотром 3 000-3 500 человек. Выездные формы работы осуществляются по профилям на специальном медицинском транспорте, реанимобилях, в том числе на реанимобиле с транспортным кювезом для новорожденных детей. При условии транспортабельности ребенка проводятся его транспортировка и госпитализация в государственное учреждение Республики Марий Эл "Детская республиканская больница", в лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница". При условии нетранспортабельности проводятся консультации врачей-специалистов, после стабилизации состояния проводится транспортировка в вышеуказанные учреждения здравоохранения. Планируется дальнейшее развитие и совершенствование выездных форм оказания медицинской помощи за счет дооснащения выездных бригад современным переносным медицинским оборудованием, увеличения количества обученных медицинских кадров. Оптимизация коечного фонда в педиатрии осуществляется с учетом заболеваемости детей, средней продолжительности пребывания ребенка на койке (в 2010 году - 10,3; планируется к 2013 году -10,1 дня), средней занятости койки (в 2010 году - 292,7; к 2013 году -303,0 дня в году). Всего в республике число коек педиатрического профиля по состоянию на 1 января 2011 г. составило 1 206, в том числе имеется 466 коек педиатрического профиля (соматические) и 740 детских специализированных коек. Обеспеченность детскими койками всех профилей на 10 тыс. детского населения на начало 2011 года составляет 91,7; в том числе койками педиатрического профиля - 35,4 на 10 тыс. детского населения (по Российской Федерации - 24,6). В республике детские лечебно-профилактические учреждения представлены двумя многопрофильными детскими больницами - государственным учреждением Республики Марий Эл "Детская республиканская больница" на 405 коек, лечебно-профилактическим муниципальным учреждением здравоохранения "Иошкар-Олинская детская городская больница" на 340 коек, детскими консультациями и детскими отделениями 14 центральных районных больниц. К 1 января 2013 г. количество детских коек всех профилей составит 1 041; прогнозный показатель составит 78,9 на 10 тыс. детского населения. В 2011-2012 годах количество врачей-педиатров останется на уровне 2009 года и составит 195 человек. Планируется уменьшение количества штатных должностей с 276,25 ставки в 2009 году до 258,25 ставки в 2012 году, в том числе количество врачей-педиатров участковых останется на прежнем уровне и составит 136 человек, количество их штатных должностей уменьшится за счет сокращения малочисленных участков с 149,5 до 137,25 ставки, часть педиатрических участков будет объединена с терапевтическими и на их базе созданы участки врачей общей практики (семейной медицины). Для улучшения оказания помощи новорожденным планируется профессиональная переподготовка 12 врачей по специальности "неонатология". За 2011-2012 годы запланировано обучить на циклах повышения квалификации 160 врачей, оказывающих медицинскую помощь детям (по специальностям "детская хирургия", "стоматология детская", "неонатология", "педиатрия" и др.). С 1995 года в республике проводится пренатальная диагностика беременных с применением инвазивных методов, что позволяет выявить врожденные пороки развития на ранних сроках беременности. В 2010 году выявлено 167 пороков развития, после проведения пренатального консилиума элиминировано 55 плодов с врожденными пороками развития. В 2010 году в государственном учреждении Республики Марий Эл "Детская республиканская больница" по поводу врожденных аномалий развития пролечены 138 детей в возрасте до 1 года, из них прооперированы 57 детей. С 2012 года на базе данного учреждения здравоохранения планируется развитие хирургии детей раннего возраста. Это потребует оснащения учреждения современным медицинским оборудованием, подготовки медицинских кадров, внедрение стандартов оказания медицинской помощи при хирургических вмешательствах. На мероприятия по развитию хирургии детей раннего возраста планируется выделение 63 809,211 тыс. рублей, в том числе на приобретение оборудования - 36 784,000 тыс. рублей, внедрение стандартов - 14 864,331 тыс. рублей, ремонтные работы -12 160,88 тыс. рублей. В республике на 1 января 2011 г. функционируют 8 учреждений родовспоможения, в том числе 7 отделений при центральных районных больницах и лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" (далее - Перинатальный центр). Количество коек акушерского профиля на начало 2011 года составило 400 (2009 год - 412), из них: коек для беременных и рожениц -275, для патологии беременности - 125. Обеспеченность койками для беременных и рожениц составляет 14,6 на 10 тыс. женщин фертильного возраста (2009 год- 14,9), обеспеченность койками патологии беременности - 6,6 (2009 год - 6,5 на 10 тыс. женщин фертильного возраста). Все койки послеродового профиля в Республике Марий Эл с 2005 года перепрофилированы в койки "мать и дитя". Пропагандируется грудное вскармливание. Процент грудного вскармливания детей в возрасте от 3 до 6 месяцев составляет 41,9 процента (по Российской Федерации - 40,3 процента), в возрасте от 6 до 12 месяцев - 38,5 процента (по Российской Федерации - 38,7 процента). Коек гинекологического профиля на начало 2010 года - 472 (2009 год - 477). Обеспеченность этими койками на 10 тыс. женского населения составляет 12,6 (2009 год - 12,7). В целях оптимизации коечной сети, снижения показателей ранней неонатальной и перинатальной заболеваемости и смертности, материнской заболеваемости и смертности проведено сокращение маломощных родильных отделений в центральных районных больницах. На 1 января 2011 г. помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период оказывается в Перинатальном центре и в 14 центральных районных больницах, в 7 из них имеются родильные отделения. Из 7 районов, не имеющих родильных отделений, беременные на родоразрешение направляются в Перинатальный центр, в котором в 2010 году проведено 72 процента всех родов. На родоразрешение в Перинатальный центр госпитализируются все беременные с риском развития патологии в родах и послеродовом периоде со всей республики. Согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 16 октября 2006 г. N 256 "О порядке направления беременных женщин из районов республики на родоразрешение в Перинатальный центр госпитализация беременных на любом сроке гестации на родоразрешение осуществляется санитарным транспортом центральной районной больницы в сопровождении медицинского персонала. Транспортировка женщины с новорожденным из Перинатального центра до места проживания осуществляется транспортом центральной районной больницы или личным транспортом (по желанию женщины). На начало 2011 года к первой группе учреждений родовспоможения относятся 7 центральных районных больниц (количество родов в год от 70 до 1 000; не имеют в своей структуре палат реанимации для новорожденных), ко второй группе -Перинатальный центр (количество родов в год 6 200; не имеет в своей структуре отделения патологии новорожденных, является муниципальным учреждением, выполняя функции республиканского учреждения), учреждений родовспоможения третьей группы в республике нет. В 2012 году планируется закрыть одно маломощное родильное отделение муниципального учреждения здравоохранения "Моркинская центральная районная больница" (15 коек акушерского профиля), определив маршрутизацию беременных из этого района на родоразрешение в 75 процентах случаев в Перинатальном центре и в 25 процентах случаев в межмуниципальное родильное отделение муниципального учреждения здравоохранения "Волжская центральная районная больница". Прогнозируемое количество родов в Перинатальном центре при этом составит в год 6 500-74 процента от всех родов в республике. Прогнозируемое количество родов по республике составит в 2011 году - 8 750, в 2012 году - 8 600. В результате проведенной модернизации к 1 января 2013 г. к первой группе учреждений родовспоможения будут отнесены 4 центральных районных больницы (количество родов от 70 до 240). Ко второй группе - 2 центральные районные больницы, расположенные в г. Козьмодемьянске и г. Волжске (количество родов в год - 550 и 1 080 соответственно), на базе учреждений родовспоможения второй группы планируется к 2012 году открыть по 3 койки реанимации новорожденных соответственно. К третьей группе учреждений родовспоможения будет отнесен Перинатальный центр. В 2011 году планируются увеличение количества коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных с 12 (1,35 на 100 родов) до 24 (2,79 на 1000 родов), в том числе 16 коек реанимации и 8 коек интенсивной терапии, организация и открытие отделения патологии новорожденных и недоношенных детей на 10 коек. Планируются приведение штатного расписания в соответствие с порядком оказания акушерско-гинекологической помощи N 808, подготовка 12 врачей- неонатологов и 5 врачей анестезиологов-реаниматологов для оказания неонатологической помощи. В педиатрических стационарах республики планируется открытие коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (государственное учреждение Республики Марий Эл "Детская республиканская больница" - 3 койки, лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница" - 3 койки). На 1 января 2013 г. всего по республике планируется увеличить количество коек реанимации новорожденных до 36, что соответствует нормативному показателю. На проведение мероприятий по выхаживанию детей с низкой и экстремально низкой массой тела планируется выделение 157 135,0 тыс. рублей, в том числе подготовка кадров 486,0 тыс. рублей, внедрение стандартов по неонатологии -64 295,7 тыс. рублей, приобретение оборудования - 51 415,6 тыс. рублей, ремонтные работы - 40 937,7 тыс. рублей. С 2011 года на базе лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница" планируется создание офтальмологического кабинета для выявления и мониторинга ретинопатии недоношенных согласно приказу Минздравсоцразвития России от 27 февраля 2010 г. N 115н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты". Реабилитационные мероприятия детям в возрасте до 3-х лет проводятся на базе отделения неврологии новорожденных государственного учреждения Республики Марий Эл "Детская республиканская больница", отделения патологии новорожденных и отделения раннего возраста лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница", а также в отделениях восстановительного лечения при детских поликлиниках (консультациях). В республике функционирует государственное учреждение Республики Марий Эл "Центр патологии речи и нейрореабилитации", на базе которого проводится реабилитация детей раннего возраста с нейросенсорными и двигательными нарушениями. С 2012 года планируется открытие реабилитационных коек на базе лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница". Планируется подготовка врача-реабилитолога для работы с детьми в возрасте до 3-х лет. Онкологическая помощь детскому населению республики осуществляется на базе онкогематологического отделения лечебно- профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Йошкар- Олинская детская городская больница" с проведением химиотерапии. В 2011 году планируется подготовка детского онколога для оказания амбулаторно-поликлинической помощи. В Республике Марий Эл рассматривается вопрос расширения неотложной медицинской помощи в детских поликлиниках. В настоящее время неотложная помощь детскому населению осуществляется двумя детскими поликлиниками г. Йошкар-Олы согласно графику с обслуживанием амбулаторно-поликлинического приема и вызовов на дом до 20 часов ежедневно. Объемы неотложной медицинской помощи детям включены в посещения на амбулаторно-поликлиническом приеме и составили в 2010 году 2 364 посещения, или 1,6 процента от посещений по поводу заболеваний. Планируется оснащение детских поликлиник дополнительным санитарным автотранспортом для улучшения качества и доступности медицинской помощи. В результате реализации мероприятий планируется снизить количество вызовов скорой медицинской помощи на 3 процента. Планируемая оптимизация коек акушерского профиля позволит к концу 2012 года сократить число коек для беременных и рожениц на 13, планируемое количество коек акушерского профиля составит 387 (обеспеченность снизится с 21,2 до 20,6 на 100 тыс. женщин фертильного возраста). Планируемая оптимизация коек гинекологического профиля позволит сократить к концу 2012 года число коек на 151, достигнув числа коек данного профиля до 319, планируемая обеспеченность койками гинекологического профиля снизится с 12,5 до 8,5 на 10 тыс. женщин. В республике с 2008 года организовано и функционирует отделение психолого-педагогической помощи женщинам и детям при государственном учреждении Республики Марий Эл "Йошкар-Олинский центр социальной помощи женщинам и детям", которое находится в подчинении Министерства социальной защиты населения и труда Республики Марий Эл. Основным направлением деятельности отделения является оказание своевременной социальной психологической и медицинской (по показаниям) помощи женщинам, подвергшимся психофизическому насилию и нуждающимся во временном приюте. Одним из направлений работы данного отделения является работа с беременными женщинами, в том числе несовершеннолетними и одинокими, кормящими матерями. На базе отделения создана социальная гостиница на 8 коек. Работа отделения осуществляется круглосуточно в тесной взаимосвязи с учреждениями здравоохранения, определенными нормативными документами. К работе отделения привлекаются врачи-специалисты по профилям в круглосуточном режиме. Любая беременная женщина может обратиться в данный Центр за социальной помощью и юридической консультацией. Подписано соглашение о взаимодействии Министерства здравоохранения Республики Марий Эл и данного Центра в целях расширения полномочий Центра. В 2011 году планируется открытие коек паллиативной помощи для детей на базе лечебного профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница". Данные мероприятия будут осуществляться за счет текущего финансирования по отрасли здравоохранения. С 2003 года на базе консультативной поликлиники Перинатального центра функционирует прием по невынашиванию беременности, разработан и внедрен в практику алгоритм ведения беременных с риском данной патологии. Количество специализированных приемов составляет около 800 в год. В течение 10 лет в республике отмечается снижение количества абортов, в 2005 году их количество составило 9 115 случаев, показатель на 1 000 женщин фертильного возраста составил 44,6; в 2010 году -7 542 случая и показатель 40,0 соответственно. В структуре абортов криминальные аборты составляли 0,1 процента, в 2010 году их не зарегистрировано. В 7 районах реализуются муниципальные программы по охране репродуктивного здоровья, основной задачей которых является профилактика нежелательной беременности. С 2011 года в республике функционирует поликлиника охраны репродуктивного здоровья молодежи, основными функциями которой являются профилактика заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, нежелательной беременности, снижение количества абортов, положительная мотивация к созданию семьи. В оценку деятельности участковых врачей акушеров-гинекологов включены критерии по снижению количества абортов. Применение внутриматочной контрацепции в 2010 году составило 247,2 на 1 000 женщин фертильного возраста (2009 год -162,3; по Российской Федерации - 129); количество женщин, пользующихся гормональной контрацепцией, - 46,9 на 1 000 женщин фертильного возраста (2009 год - 49,4; по Российской Федерации -106). С 2003 года между Министерством здравоохранения Республики Марий Эл и Йошкар-Олинской и Марийской епархией Русской православной церкви подписано Соглашение о сотрудничестве по формированию духовно- нравственного и физического здоровья будущих матерей от 6 марта 2003 г. На 2010-2012 годы в план работы по реализации Соглашения включены беседы служителей церкви в школах молодой матери. В 2011-2012 годах планируется внедрение в практику 13 стандартов оказания медицинской помощи, в том числе: по неонатологии - 3 стандарта (стандарт медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода, стандарт медицинской помощи с респираторным синдромом дыхательных расстройств у новорожденных, стандарт медицинской помощи новорожденным с родовой травмой); по акушерству и гинекологии - 4 стандарта (стандарт медицинской помощи при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, требующей медицинской помощи, стандарт медицинской помощи женщинам при самопроизвольных родах в ягодичном предлежании, стандарт медицинской помощи беременным с отеками, протеинурией и гипертензивными расстройствами во время беременности, родов и в послеродовом периоде, стандарт медицинской помощи при кровотечении в последовом и послеродовом периоде); по педиатрии - 2 стандарта (стандарт медицинской помощи при острой пневмонии, стандарт медицинской помощи при бронхиальной астме); по детской хирургии - 3 стандарта (стандарт медицинской помощи с врожденным отсутствием, атрезией и стенозом тонкого, толстого кишечника, стандарт медицинской помощи с врожденными нарушениями проходимости почечной лоханки и врожденными аномалиями мочеточника и обструктивной уропатией и рефлюкс-уропатией; стандарт медицинской помощи при гидроцеле); по детской онкологии - 1 стандарт (стандарт медицинской помощи при остром лимфобластном лейкозе). Планируемая стоимость стандартов - 174,336 млн. рублей, в том числе в 2011 году - 36,489 млн. рублей, в 2012 году - 137,846 млн. рублей. В 2011 году планируется продолжить работу по направлению детей республики на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в пределах квот, выделенных Минздравсоцразвития России для республики (541 человек). Формирование здорового образа жизни предполагает совершенствование работы центра здоровья для детей, открытого в декабре 2010 г. на базе лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница" С 2010 года в республике проводится экспресс-тестирование учащихся начального, среднего, высшего звена учреждений образования с целью выявления лиц, потребляющих наркотические средства, с последующим их лечением и реабилитацией. С 2011 года планируется проведение диспансеризации подростков. Количество детей 14-летнего возраста составляет 6 552 человека. Углубленные медицинские осмотры планируется проводить с учетом приказа Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1995 г. N 60 "Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов". Дополнительно включены осмотры врачей-специалистов по оценке состояния репродуктивного здоровья подростков (4 специалиста), лабораторные и функциональные исследования репродуктивной системы. На проведение углубленной диспансеризации подростков потребуется 11 746,3 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 6 017,29 тыс. рублей, в 2012 году -5 729,01 тыс. рублей. На 2011 год запланировано проведение учебы врачей акушеров-гинекологов по детской гинекологии. Согласно республиканской целевой программе "Комплексные меры по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2010-2012 годы" и приказу Министерства здравоохранения Республики Марий Эл и Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 3 декабря 2009 г. N 1092/917/467-а "Об утверждении порядка проведения профилактических медицинских осмотров детей школьного возраста и учащихся учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования Республики Марий Эл на предмет выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ, в том числе методом "экспресс-тестирования", в республике проводится обследование подростков в возрасте от 14 до 18 лет. В 2010 году было охвачено данным видом обследования 400 человек, в 2011 году планируется обследование 1 500 человек. Проведение вышеизложенных мероприятий позволит к 2013 году снизить показатель материнской смертности с 34,0 до 11,5 на 100 тыс. родившихся живыми. С учетом количества умерших детей с низкой и экстремально низкой массой тела в 2012 году планируются следующие значения показателей: показатель младенческой смертности - 7,0 на 1 000 родившихся живыми; показатель перинатальной смертности - 7,4 на 1 000 родившихся живыми и мертвыми, 2013 год - 7,3; показатель мертворождаемости - 4,8 на 1 000 родившихся живыми и мертвыми, 2013 год - 4,3; показатель ранней неонатальной смертности - 3,6 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, 2013 год - 3,0. ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПО РЕАЛИЗАЦИИ РАЗДЕЛА "ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА" ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ НА 2011-2012 ГОДЫ -----------------T---------T---------------T------------T-------------- Наименование ¦ Сроки ¦ Результаты ¦ Источники ¦Ответственные мероприятия ¦реализа- ¦ реализации ¦финансирова-¦ лица ¦ ции ¦ ¦ ния ¦ -----------------+---------+---------------+------------+-------------- 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 -----------------+---------+---------------+------------+-------------- 1. Улучшение материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения 1.1. Проведение 2011-2012 выполнение по- ФФОМС*, главные врачи капитального и годы рядков оказания учреждений текущего ремон- медицинской по- здравоохране- та: мощи, соблюде- ния ние санитарно- гигиенических, противопожарных норм, мер безо- пасности нахож- дения пациентов в лечебных учреждениях ГУ Республики декабрь Марий Эл "Детс- 2011 год кая республи- канская больни- ца" ЛПМУЗ декабрь "Йошкар-Олинская 2011 год детская городс- кая больница" ЛПМУЗ декабрь г. Йошкар-Олы 2011 год "Перинатальный центр" государственные 2011-2012 (муниципальные) годы многопрофильные лечебно-профи- лактические учреждения здра- воохранения (14 учреждений) 1.2. Оснащение 2011-2012 выполнение ФФОМС*, РБ** главные врачи медицинским годы порядков оказа- учреждений оборудованием: ния здравоохране- медицинской ния помощи, своевременное проведение диагностичес- ких, лечебных, реабилитацион- ных мероприятий. Развитие новых направлений и медицинских технологий ГУ Республики 2011-2012 Марий Эл "Детс- годы кая республи- канская больни- ца"; ЛПМУЗ 2011-2012 "Йошкар-Олинская годы городская детс- кая больница" ЛПМУЗ 2011-2012 г. Йошкар-Олы годы "Перинатальный центр" государственные 2011-2012 (муниципальные) годы многопрофильные лечебно-профи- лактические учреждения здравоохранения (14 учреждений) 2. Внедрение порядков оказания медицинской помощи Приказ 2011 год совершенствова- ФФОМС*, РБ** главные врачи Минздравсоцраз- ние оказания учреждений вития России от медицинской по- здравоохране- 2 октября 2009 мощи, приведе- ния г. N 808н "Об ние перечня утверждении по- оборудования и рядка оказания штатных единиц акушерско-гине- к установленным кологической по- нормативам мощи" Приказ 2011 год Минздравсоцраз- вития России от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утвер- ждении порядка оказания неона- тологической ме- дицинской помо- щи" Приказ 2011 год Минздравсоцраз- вития России от 20 апреля 2010 г. N 255н "О по- рядке оказания медицинской по- мощи детям с он- кологическими заболеваниями" Приказ 2011 год Минздравсоцраз- вития России от 22 июля 2011 г. N 791н "Об утверждении по- рядка оказания медицинской по- мощи детям при заболеваниях глаза, его при- даточного аппа- рата и орбиты" Приказ 2011 год Минздравсоцраз- вития России от 6 декабря 2010 г. N 1074н "Об утверждении по- рядка оказания медицинской по- мощи детям с ревматологичес- кими болезнями" Приказ 2011 год Минздравсоцраз- вития России от 17 ноября 2010 г. N 1007н "Об утверждении по- рядка оказания медицинской по- мощи детям при хирургических заболеваниях" Приказ 2011 год Минздравсоцраз- вития России от 3 июня 2010 г. N 418н "Об утвер- ждении порядка оказания меди- цинской помощи детям при уроан- дрологических заболеваниях" Приказ 2011 год Минздравсоцраз- вития России от 3 декабря 2009 г. N 946н "Об утверждении по- рядка оказания медицинской по- мощи детям, страдающим сто- матологическими заболеваниями" Приказ 2011 год Минздравсоцраз- вития России от 12 апреля 2010 г. N 228н "Об утверждении по- рядка оказания медицинской по- мощи детям при заболеваниях эн- докринной систе- мы" 3. Внедрение федеральных стандартов акушерско-гинекологической и педиатрической помощи 3.1. По неонато- 2011-2012 улучшение ФФОМС* главные врачи логии - 3 стан- годы качества учреждений дарта: 2011 год оказываемой здравоохране- стандарт помощи медицинской ния больным при рас- помощи, стройствах, свя- снижение занных с укоро- показателей чением срока бе- младенческой и ременности и ма- материнской лой массой тела смертности при рождении, замедленном рос- те и недостаточности питания плода в том числе: ЛПМУЗ 2011 год г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" ЛПМУЗ "Йошкар- 2012 год Олинская детская городская боль- ница" стандарт меди- 2011-2012 цинской помощи с годы респираторным синдромом дыха- тельных рас- стройств у ново- рожденных, в том числе: ЛПМУЗ 2011 год г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" ЛПМУЗ 2012 год "Йошкар-Олинская детская городс- кая больница" стандарт меди- 2011 год цинской помощи новорожденным с родовой травмой ЛПМУЗ 2011 год г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" ЛПМУЗ 2011 год "Йошкар-Олинская детская городс- кая больница" 3.2. По акушерс- 2011 год улучшение ФФОМС* главные врачи тву и качества учреждений гинекологии оказываемой здравоохране- 4 стандарта: медицинской ния помощи, сниже- ние показателей младенческой и материнской смертности стандарт меди- 2011 год цинской помощи при преждевре- менной отслойке нормально распо- ложенной плацен- ты, требующей медицинской по- мощи матери стандарт меди- 2011 год цинской помощи женщинам при самопроизвольных родах в ягодич- ном предлежании стандарт меди- 2011 год цинской помощи беременным с отеками, проте- инурией и гипер- тензивными рас- стройствами во время беременно- сти, родов и в послеродовом пе- риоде стандарт меди- 2011 год цинской помощи при кровотечении в последовом и послеродовом пе- риоде 3.3. По педиат- 2011 год улучшение ФФОМС* главные врачи рии -2 стандар- качества учреждений та: оказываемой здравоохране- стандарт меди- медицинской ния цинской помощи помощи, при острой пнев- снижение монии показателей младенческой и материнской смертности ЛПМУЗ 2011 год "Йошкар-Олинская детская городс- кая больница" государственные 2011 год (муниципальные) многопрофильные лечебно-профи- лактические учреждения здра- воохранения (14 учреждений) стандарт меди- 2011 год цинской помощи при бронхиальной астме 3.4. По детской 2011-2012 улучшение ФФОМС* главные врачи хирургии на базе годы качества учреждений ГУ Республики оказываемой здравоохране- Марий Эл "Детс- медицинской ния кая республи- помощи, канская больни- снижение ца" - 3 стандар- показателей та: младенческой и материнской смертности стандарт меди- 2011 год цинской помощи с врожденным от- сутствием, атре- зией и стенозом тонкого, толсто- го кишечника стандарт меди- 2012 год цинской помощи с врожденными на- рушениями прохо- димости почечной лоханки и врожденными ано- малиями мочеточника и обструктивной уропатией и ре- флюкс-уропатией стандарт меди- 2011 год цинской помощи при гидроцеле 3.5. По детской 2011 год улучшение ФФОМС* главные врачи онкологии - 1 качества учреждений стандарт стан- оказываемой здравоохране- дарт медицинской медицинской ния помощи при ос- помощи, тром лимфобласт- снижение ном лейкозе показателей младенческой и материнской смертности 4. Оптимизация коечной сети акушерских и педиатрических стационаров 4.1. Сокращение 2012 год РБ** главные врачи маломощных аку- учреждений шерских отделе- здравоохране- ний (на 15 коек) ния в стационарах I уровня оказания акушерской помо- щи МУЗ "Моркинская 2012 год центральная рай- онная больница" 4.2. Сокращение 2012 год РБ** главные врачи количества учреждений педиатрических здравоохране- коек (на 92 кой- ния ки) к 2013 году (за счет нефунк- ционирующих) 5. Совершенствование пренатальной диагностики врожденных пороков развития 5.1. Организация 2012 год ранняя диагнос- ФФОМС*, РБ** главный пренатального тика внутриут- акушер- скрининга робной патоло- гинеколог первого гии плода, сни- Минздрава триместра - жение риска Республики на базе рождения детей Марий Эл, ЛПМУЗ с грубыми поро- главные врачи г. Йошкар-Олы ками развития, учреждений "Перинатальный снижение пока- здравоохране- центр", ЛПМУЗ зателей младен- ния "Поликлиника N 4 ческой смертно- г. Йошкар-Олы" сти, инвалиди- зации детского населения 5.2. Определение 2011 год РБ** маршрутизации беременных по проведению пренатальной диагностики 5.3. Оснащение 2011-2012 ФФОМС*, РБ** учреждений годы родовспоможения ЛПМУЗ г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр") аппара- тами ультразвукового исследования экспертного класса 5.4. Обучение 2011-2012 РБ** врачей-экспертов годы ультразвуковой диагностике на центральных ба- зах постдиплом- ного образования 6. Создание условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, совершенствование неонатальной хирургии 6.1. Дооснащение 2011-2012 совершенствова- ФФОМС*, РБ** главные врачи необходимым годы ние методов вы- учреждений современным хаживания детей здравоохране- оборудованием с малой и экс- ния, для оказания тремально малой главный реанимационной массой тела. педиатр, помощи Оказание главный аку- новорожденным в реанимационной шер-гинеколог учреждениях и интенсивной Минздрава родовспоможения терапии, в со- Республики ответствием со Марий Эл стандартами. Развитие новых медицинских технологий по хирургии детей раннего возрас- та. Снижение показателя мла- денческой смертности 6.2. Развертыва- 2012 год ФФОМС*, РБ** ние дополнитель- но 24 коек ре- анимации и ин- тенсивной тера- пии новорожден- ных, в том чис- ле: в ЛПМУЗ 2012 год г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" 12 коек в ЛПМУЗ "Йошкар- 2012 год Олинская детская городская боль- ница" 3 койки в ГУ Республики 2012 год Марий Эл "Детс- кая республи- канская больни- ца", для новоро- жденных с хирур- гической патоло- гией 3 койки в МУЗ "Волжская 2012 год центральная рай- онная больница" 3 койки В МУЗ 2012 год "Козьмодемьянс- кая центральная районная больни- ца" 3 койки 6.3. Открытие 2011 год ФФОМС*, РБ** отделения пато- логии новорожденных на базе ЛПМУЗ г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр": проведение 2011 год капитального ре- монта первого этажа корпуса N 3 оснащение обору- 2011-2012 дованием годы обучение кадров 2011-2012 годы 6.4. Проведение 2011 год ФФОМС*, РБ** ремонтных работ и оснащения обо- рудованием отде- ления хирургии новорожденных ГУ Республики Марий Эл "Детская ре- спубликанская больница" 6.5. Проведение 2011 год РБ** текущего ремон- та, оснащение оборудованием отделения пато- логии новорож- денных ЛПМУЗ "Йошкар-Олинская детская городская боль- ница" 7. Совершенствование работы дистанционных консультативных центров и выездных бригад 7.1. Создание 2011 год приближение РБ** главные врачи дистанционного специализиро- учреждений консультативного ванной здравоохране- центра при ГУ медицинской ния Республики помощи к Марий Эл сельскому "Детская населению республиканская республики больница" и ЛПМУЗ г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" с осуществлением до 1 100 консу- льтаций в год 7.2. Увеличение 2011-2012 приближение РБ** главные врачи количества выез- годы специализиро- учреждений дов акушерских, ванной здравоохране- реанимационных, медицинской ния педиатрических помощи к сельс- бригад до 58 вы- кому ездов в год населению республики 8. Проведение углубленных профилактических осмотров детей-подростков 14-летнего возраста с акцентом на репродуктивное здоровье 8.1. Разработка август своевременное ФФОМС*, РБ** главные врачи и внедрение при- 2011 года выявление учреждений каза Министерс- отклонений в здравоохране- тва здравоохра- состоянии ния, нения Республики здоровья детей главный педи- Марий Эл о про- 14 лет, в том атр Минздрава ведении диспан- числе Республики серизации детей- репродуктивно- Марий Эл подростков в го. возрасте 14 лет Проведение лечебных и реабилитацион- ных мероприятий 8.2. Обучение сентябрь врачей урологов- 2011 года андрологов, аку- шеров-гинеколо- гов по вопросам детской уроан- дрологии, детс- кой гинекологии на циклах повы- шения квалифика- ции 8.3. Проведение сентябрь своевременное ФФОМС* главные врачи диспансерного - ноябрь выявление от- учреждений обследования 14 2011 года клонений в со- здравоохране- летних детей- стоянии здоро- ния, подростков вья детей 14 главный лет, в том педиатр числе Минздрава репродуктивно- Республики го. Проведение Марий Эл лечебных и ре- абилитационных мероприятий 8.4. Проведение 2011-2012 своевременное РБ** главные врачи оздоровительных годы выявление учреждений мероприятий отклонений в здравоохране- подросткам по состоянии ния, результатам здоровья детей главный диспансерных 14 лет, педиатр осмотров в том числе Минздрава репродуктивно- Республики го. Марий Эл Проведение лечебных и реабилитацион- ных мероприятий 9. Организация паллиативной (хосписной) и реабилитационной помощи детям 9.1. Открытие 2011 год совершенствова- РБ** главные врачи коек реабилита- ние оказания учреждений ционной помощи реабилитацион- здравоохране- детям на базе ной помощи де- ния ЛПМУЗ тям раннего "Йошкар-Олинская возраста детская городс- кая больница" 9.2. Подготовка 2012 год совершенствова- РБ** главные врачи кадров (врачей- ние оказания учреждений реабилитологов) реабилитацион- здравоохране- ной помощи де- ния тям раннего возраста 10. Профилактика и снижение количества абортов 10.1. Предотвра- 2011-2012 сохранение ре- РБ** главный аку- щение нежелате- годы продуктивного шер-гинеколог льной беременно- здоровья нас Минздрава сти у женщин с еления респуб- Республики тяжелой экстра- лики. Увеличе- Марий Эл, генитальной па- ние количества главные врачи тологией; родов учреждений организация ра- здравоохране- боты акушерско- ния терапевтического гравидарного консилиума на базе ЛПМУЗ г. Йошкар-Олы "Пе- ринатальный центр"; ведение в лечеб- но-профилактиче- ских учреждениях здравоохранения регистров женщин детородного воз- раста, имеющих тяжелые формы экстрагениталь- ных заболеваний 10.2. Профилак- 2011-2012 сохранение ре- РБ** главный аку- тика абортов у годы продуктивного шер-гинеколог женщин здоровья насе- Минздрава Ре- репродуктивного ления республи- спублики Ма- возраста; ки. Увеличение рий Эл, глав- участие в работе количества ро- ные врачи "Школы молодой дов учреждений матери" женских здравоохране- консультаций ния г. Йошкар-Олы представителей Йошкар-Олинской и Марийской епархии с бесе- дами на тему "Православный взгляд на семью"; разработка и внедрение целе- вых муниципаль- ных программ "Охрана репродуктивного здоровья" в г. Йошкар-Оле и районах Ре- спублики; проведение республиканских межрайонных научно-практиче- ских межведомственных конференций "Здоровая семья - здоровая нация" 10.3. Совершенс- 2011-2012 сохранение ре- МБ*** главный аку- твование работы годы продуктивного шер-гинеколог Поликлиники ох- здоровья насе- Минздрава Ре- раны репродук- ления республи- спублики Ма- тивного здоровья ки. Увеличение рий Эл, глав- молодежи; прове- количества ро- ные врачи дение республи- дов учреждений канских научно- здравоохране- практических ния конференций на базе ЛПМУЗ г. Йошкар-Олы "Пе- ринатальный центр" * Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. ** Республиканский бюджет Республики Марий Эл. *** Местный бюджет. 5.1. ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Высокотехнологичные виды медицинской помощи за пределами Республики Марий Эл оказываются: по медицинским показаниям в соответствии с выделенными квотами; по жизненным показаниям в соответствии с выделенными на эти цели бюджетными ассигнованиями. На начало 2011 года учреждений здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь (далее - ВМП), в республике нет. Организация оказания ВМП в учреждениях здравоохранения республики планируется с 2013 года при включении ее в территориальную Программу ОМС Республики Марий Эл. Объемы оказания ВМП жителям Республики Марий Эл за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях в 2009 - 2010 годах представлены в таблице N 1. Таблица N 1 --------------------------T---------------------T--------------------- Профили ВМП ¦ Всего пролеченных ¦ В том числе ¦ по ВМП ¦ пролеченных ¦больных в федеральных¦ в федеральных ¦ государственных ¦ государственных ¦ учреждениях ¦ учреждениях, ¦ ¦ расположенных ¦ ¦на территории субъ- ¦ ¦ екта +----------T----------+--------------------- ¦ 2009 год ¦ 2010 год ¦2009 год | 2010 год --------------------------+----------+----------+--------------------- Абдоминальная хирургия 9(2) 21 (12) на территории Республики Марий Эл медицинских учреждений, оказывающих ВМП, - нет Акушерство и гинекология 17(1) 20(1) Акушерство и гинекология 16(0) 12(0) (ЭКО) Комбустиология 0(0) 0(0) Неонатология и детская 0(0) 2(2) хирургия в период новоро- жденности Нейрохирургия 42(3) 77(10) Онкология 32(9) 56(15) Оториноларингология 8(7) 8(7) Оториноларингология(кох- 2(2) 2(2) леары) Офтальмология 142 (32) 149(25) Педиатрия 39 (39) 63 (63) Сердечно-сосудистая хи- 492 (38) 478 (40) рургия Торакальная хирургия 9(8) 5(4) Травматология и ортопедия 205(32) 165 (40) Травматология и ортопедия 160(0) 217(0) (эндопротезироваиие) Трансплантация 4(0) 9(0) Урология 7(6) 8(6) Челюстно-лицевая хирургия 13 (12) 28 (24) Итого 1 197(191) 1320(251) * При расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2009 год используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2008 г. N 786н. ** При расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2010 год используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 30 декабря 2009 г. N 1047н. Планируемые на 2011-2013 годы объемы оказания ВМП в федеральных медицинских учреждениях в разрезе ее профилей представлены в таблице N 2. Таблица N 2 -----------------T------------------T------------------T---------------- Профили ВМП ¦Планируемые объемы¦ В том числе в ¦ В том числе в ¦ оказания ВМП ¦ федеральных ¦ учреждениях ¦ ¦ государственных ¦ субъекта в ¦ ¦ учреждениях ¦ рамках ¦ ¦ ¦территориальной ¦ ¦ ¦ Программы ¦ ¦ ¦государственных ¦ ¦ ¦ гарантий -----------------+------------------+------------------+---------------- ¦ годы ¦ годы ¦ годы ¦ ¦ ¦ -----------------+-----------T------+-----------T------+----T----T------ ¦2011¦ 2012 ¦ 2013 ¦2011¦ 2012 ¦ 2013 ¦2011¦2012¦2013 -----------------+----+------+------+----+------+------+----+----+------ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 -----------------+----+------+------+----+------+------+----+----+------ Абдоминальная 16 в пре- в пре- 16 в пре- в пре- нет нет нет хирургия делах делах делах делах выпол- выпол- выпол- выпол- ненных ненных ненных ненных объ- объ- объ- объ- емов в емов в емов в емов в 2011 2012 2011 2012 году году году году Акушерство и ги- 3 3 некология Акушерство и ги- 65 65 некология (ЭКО) Комбустиология 0 0 Неонатология и 2 2 детская хирургия в период новоро- жденности Нейрохирургия 83 83 Онкология 56 56 Оториноларинго- 5 5 логия Оториноларинго- 1 1 логия (кохлеары) Офтальмология 186 186 Педиатрия 61 61 Сердечно-сосуди- 715 715 стая хирургия Торакальная хи- 14 14 рургия Травматология и 73 73 ортопедия Травматология и 255 255 ортопедия (эндо- протезирование) Трансплантация 24 24 Урология 5 5 Челюстно-лицевая 14 14 хирургия Итого 1613 1613 *При планировании объемов ВМП в 2011-2013 годах используются виды ВМП, опубликованные на официальном сайте Минздравсоцразвития России в разделе "Банк документов". **При планировании объемов оказания ВМП в федеральных медицинских учреждениях в 2011-2013 годах учитывается увеличение объемов ВМП в федеральных учреждениях в среднем на 10 процентов по отношению к предшествующему году. В связи с отсутствием в республике учреждений 1 уровня, оказывающих ВМП, расходные обязательства субъекта на оказание ВМП в Программе отражены быть не могут. 5.2. ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ На территории Республики Марий Эл в 2007 году разработана и внедрена система контроля качества медицинской помощи по уровням. Проводится оценка деятельности медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную, скорую медицинскую помощь, по критериям эффективности и качеству работы. Контроль качества медицинской помощи также осуществляется в рамках лицензионного контроля, регулярно проводится анкетирование пациентов удовлетворенностью качеством медицинской помощи. В целях достижения регламентированных уровней качества оказания медицинской помощи на территории республики разработаны и утверждены: 1. Два региональных стандарта медицинской помощи больным офтальмологического и кардиологического профиля (приказы Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 10 марта 2009 г. N 184 "Об утверждении региональных требований к оказанию амбулаторно-поликлинической помощи в условиях лазерного кабинета больным с глаукомой, диабетической ретинопатией, тромбозом центральной вены сетчатки, ее ветвей и посттромботической ретинопатией, периферическими витреохориоретинальными дегенерациями в период беременности у женщин с близорукостью средней и высокой степени, периферическими разрывами сетчатки, периферическими локальными отслойками сетчатки" и от 29 сентября 2009 г. N 868 "Об утверждении региональных требований к оказанию медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда"): региональные требования к оказанию амбулаторно-поликлинической помощи в условиях лазерного кабинета больным с глаукомой, диабетической ретинопатией, тромбозом центральной вены сетчатки, ее ветвей и посттромботической ретинопатией периферическими витреохориоретинальными дегенерациями в период беременности у женщин с близорукостью средней и высокой степени, периферическими разрывами сетчатки, периферическими локальными отслойками сетчатки; региональные требования к оказанию медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда. 2.Региональные требования к оказанию специализированной медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения. 3.Методические рекомендации по организации и ведению случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Республике Марий Эл. 4.Методические рекомендации по объему обследования и лечения больных в дневных стационарах медицинских учреждений Республики Марий Эл. 5.Порядок отбора и контроля за проводимым лечением больных хроническим вирусным гепатитом В и С. 6.Положение о порядке разработки, утверждения и применения стандартов качества муниципальных услуг городского округа "Город Йошкар-Ола". 7.Положение о порядке оценки соответствия качества фактически предоставляемых муниципальных услуг стандартам, в том числе в рамках сбора соответствующей информации от потребителей муниципальных услуг. 8.Стандарт качества муниципальной услуги "Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлинике, на дому". 9.Стандарт качества муниципальной услуги "Оказание медицинской помощи в дневных стационарах всех типов". 10.Стандарт качества муниципальной услуги "Оказание стационарной медицинской помощи". 11.Стандарт качества муниципальной услуги "Оказание скорой медицинской помощи". В 2011-2012 годах будут внедряться стандарты медицинской помощи по всем экстренным онкологическим случаям во всех лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих медицинскую помощь в системе ОМС. На основании методики выбора приоритетных нозологии и расчета стоимости стандартов медицинской помощи с учетом федеральных средств в рамках настоящей Программы Министерства здравоохранения Республики Марий Эл выбраны классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, максимально влияющие на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это восемь классов заболеваний, которые суммарно дают 95,6 процента всех смертей в Республике Марий Эл, такие как болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, расстройства питания и нарушения обмена веществ, акушерство и гинекология. Исходя из структуры умерших в регионе, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний, по каждому классу МКБ - 10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств Федерального фонда ОМС. Исходя из общей суммы выделенных средств на внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи, был рассчитан объем финансирования для каждого класса заболеваний. В связи с ограниченностью финансирования выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ - 10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе). Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим. На основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями" был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний. Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди больных, умерших от злокачественных новообразований. На основании полученных расчетов по объему финансирования в классе с использованием данных о числе экстренных госпитализаций, а также экстренных и плановых госпитализаций по поводу онкологических заболеваний был проведен расчет объема дополнительного финансирования на каждый случай госпитализации. После выбора необходимых региону стандартов медицинской помощи и проведенных расчетов необходимого для их внедрения объема финансирования на территории Республики Марий Эл в 2011-2012 годах планируется внедрить федеральные стандарты по 31 нозоологии: болезни системы кровообращения - 3, онкология - 5, болезни органов дыхания - 3, органов пищеварения - 2, травматология - 8, неонатология - 5, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 1, акушерство и гинекология - 4. В целях обеспечения качества медицинской помощи населению внедрение федеральных стандартов предусмотрено во всех стационарных учреждениях здравоохранения республики. Результаты распределения финансирования на внедрение стандартов по нозоологиям представлены в таблице. -----------------T-------T---------T----------T-----------T------------ Классы ¦Умерло,¦Процентов¦ Процент ¦Объем зап- ¦Объем зап- заболеваний ¦человек¦ ¦финансиро-¦ рошенного ¦ рошенного по МКБ-10 ¦ ¦ ¦ вания на ¦ субъектом ¦ субъектом ¦ ¦ ¦приоритет-¦финансиро- ¦финансиро- ¦ ¦ ¦ные забо- ¦ вания из ¦ вания из ¦ ¦ ¦ левания ¦средств Фе-¦средств Фе- ¦ ¦ ¦ по ¦дерального ¦дерального ¦ ¦ ¦Республике¦ фонда ОМС ¦ фонда ОМС ¦ ¦ ¦ Марий Эл ¦на 2011 год¦на 2012 год ¦ ¦ ¦ ¦(тыс. руб- ¦(тыс. руб- ¦ ¦ ¦ ¦ лей) ¦ лей) -----------------+-------+---------+----------+-----------+------------ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 -----------------+-------+---------+----------+-----------+------------ Всего (включая 10 574 100,0 X 107 912,4 396 882,7 детей 0-17 лет) в том числе болезни системы: кровообращения 5 828 55,1 33,2 24 091,9 143 381,5 новообразования 1 256 11,9 15,7 24 918,3 54 114,7 травмы 1 617 15,3 10,7 14 339,2 39 564,7 болезни органов 738 7,0 10,9 11 080,9 43 759,9 дыхания в том числе: 5,8 5 806,1 23 590,0 на взрослое население детское 5,0 5 274,8 20 169,9 население органов пищева- 548 5,2 7,5 12 324,0 25 466,6 рения расстройства 62 0,6 1,1 2 335,3 3 001,4 питания и нарушения обмена веществ отдельные 58 0,5 12,0 8 164,3 52 369,7 состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни акушерство и ги- 3 0,03 6,9 8 066,8 26 693,0 некология детская хирургия 2 0,0 2,1 2 503,7 8 126,6 мочеполовой сис- 0,0 0,1 88,0 404,6 темы прочие случаи 462 4,4 X X X СТОИМОСТЬ СТАНДАРТОВ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ СРЕДСТВ ПО СТАТЬЯМ РАСХОДОВ В 2011 И 2012 ГОДАХ 2011 ГОД ----T-----T---------------T--------T-------------T------------T-------------T------------T-------------T----------------------------T---------------T--------------- N ¦МКБ10¦ Нозология ¦ Кол-во ¦ Стоимость 1 ¦ Зарплата и ¦Питание, руб-¦ Мягкий ¦Медикаменты, ¦ Сумма, рублей ¦ Всего, рублей ¦ Средства ¦ ¦ ¦ проле- ¦ случая, ¦начисления, ¦ лей ¦ инвентарь, ¦ рублей ¦ ¦ ¦ ТФОМС ¦ ¦ ¦ченных, ¦ рублей ¦ рублей ¦ ¦ рублей ¦ ¦ ¦ ¦ Республики ¦ ¦ ¦человек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Марий Эл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рублей ----+-----+---------------+----T---+-------------+------------+-------------+------------+-------------+--------------T-------------+---------------+--------------- ¦ ¦ ¦взро¦де-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ взрослые ¦ дети ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слые¦ти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-----+---------------+----+---+-------------+------------+-------------+------------+-------------+--------------+-------------+---------------+--------------- 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ----+-----+---------------+----+---+-------------+------------+-------------+------------+-------------+--------------+-------------+---------------+--------------- Болезни системы кро- вообращения 1. 121.0 Острый и по- 131 0 41 772,62 1 621 984^6 316915,20 69 496,81 3 463 816,85 5 472 213,22 0,00 5 472 213,22 1 789 607,04 -122. вторный инфаркт 0 миокарда 2. 160-1 Инсульт (с ос- 143 0 99 606,50 4 754 298,12 432 432,00 237 538,73 8 819 460,65 14 243 729,50 0,00 14243 729,50 2 260 742,10 66 ложнением) ле- чение 30 дней 3. 160-1 Инсульт (без 68 0 75 064,12 1 677 270,32 164 505,60 52 486,48 3 210 097,76 5 104 360,16 0,00 5 104 360,16 787 721,52 66 осложнений) ле- чение 24 дня 4. 110-1 Гипертоническая 1609 0 8 296,15 8 190 260,52 1 946 246,40 399 627,33 2 812 371,10 13 348 505,35 0,00 13 348 505,35 9 238 855,92 3 болезнь ИТОГО по 6oлезням 1951 0 16243 813,32 2 860 099,20 759 149,35 18 305 746,36 38 168 808,23 0,00 38 168 808,23 14 076926,58 системы кровообраще- ния Новообразования 5. С50 Злокачественное 2 0 77 377,00 38 642,08 12 096,00 5 388,92 98 627,00 154 754,00 0,00 154 754,00 63 418,98 Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Октябрь
|
