|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Марий Эл от 13.10.2011 № 326здравоохра- ной помощи амбулатор- но-профи- нения г. ной лактическо- Йошкар-Олы помощи го учрежде- "Перината- ния льный центр" 14. Лечебно- 8 363,96 8 363,96 0,00 0,00 повышение 11347,86 11347,86 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 ТФОМС профилакти- доступности доступнос- Республики ческое му- и качества ти и Марий Эл, ниципальное оказания качества главный учреждение амбулатор- оказания врач лечеб- здравоохра- ной помощи амбулатор- но-профи- нения "По- ной лактическо- ликлиника N помощи го учрежде- 2 г. Йош- ния кар-Олы" 15. Лечебно- 0,00 0,00 0,00 0,00 7 680,80 7 680,80 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 ТФОМС профилакти- доступнос- Республики ческое му- ти и Марий Эл, ниципальное качества главный учреждение оказания врач лечеб- здравоохра- амбулатор- но-профи- нения "По- ной лактическо- ликлиника N помощи го учрежде- 5 г. Йош- ния кар-Олы" 16. Лечебно- 1 105,54 1 105,54 0,00 0,00 повышение 0,00 0,00 0,00 0,00 31.12.2011 ТФОМС профилакти- уровня Республики ческое му- оплаты Марий Эл, ниципальное труда в главный учреждение соответс- врач лечеб- здравоохра- твии но-профи- нения "Се- критериями лактическо- меновская качества и го учрежде- врачебная доступности ния амбулато- оказания рия" м цинской помощи 17. Муниципаль- 9 415,69 9 415,69 0,00 0,00 повышение 11283,38 11 283,38 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 ТФОМС ное лечеб- доступности доступнос- Республики но-профи- и качества ти и Марий Эл, лактическое оказания качества главный учреждение амбулатор- оказания врач лечеб- здравоохра- ной помощи амбулатор- но-профи- нения "Го- ной лактическо- родская по- помощи го учрежде- ликлиника N ния 4" 18. Муниципаль- 4 763,46 4 763,46 0,00 0,00 повышение 5 708,34 5 708,34 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 ТФОМС ное лечеб- доступности доступнос- Республики но-профи- и качества ти и каче- Марий Эл, лактическое оказания ства ока- главный учреждение амбулатор- зания ам- врач здравоохра- ной булаторной лечебно- нения помощи помощи профилакти- "Йошкар- ческого Олинская учреждения городская больница" 19. Муниципаль- 765,24 765,24 0,00 0,00 повышение 0,00 0,00 0,00 0,00 31.12.2011 Минздрав ное учреж- доступности Республики дение здра- и качества Марий Эл, воохранения оказания главный "Волжская амбулатор- врач лечеб- сельская ной но-профи- больница" помощи лактическо- го учрежде- ния 20. Муниципаль- 15814,94 15 814,94 0,00 0,00 повышение 19869,01 19 869,01 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 ТФОМС ное доступности доступнос- Республики учреждение и качества ти и Марий Эл, здравоохра- оказания качества главный нения амбулатор- оказания врач лечеб- "Волжская ной амбулатор- но-профи- центральная помощи ной лактическо- районная помощи го учрежде- больница" ния 21. Муниципаль- 5 578,56 5 578,56 0,00 0,00 повышение 6 685,12 6 685,12 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 ТФОМС ное доступности доступнос- Республики учреждение и качества ти и Марий Эл, здравоохра- оказания качества главный нения амбулатор- оказания врач "Звениговс- ной амбулатор- лечебно- кая помощи ной профилакти- центральная помощи ческого районная учреждения больница" 22. Муниципаль- 3 733,37 3 733,37 0,00 0,00 повышение 4 473,92 4 473,92 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 ТФОМС ное доступности доступнос- Республики учреждение и качества ти и Марий Эл, здравоохра- оказания качества главный нения амбулатор- оказания врач лечеб- "Куженерс- ной амбулатор- но-профи- кая помощи ной лактическо- центральная медицинс- го учрежде- районная кой ния больница" помощи 23. Муниципаль- 3 478,40 3 478,40 0,00 0,00 повышение 4 168,38 4 168,38 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 Минздрав ное доступности доступнос- Республики учреждение и качества ти и каче- Марий Эл, здравоохра- оказания ства главный нения амбулатор- оказания врач лечеб- "Мари-Ту- ной помощи амбулатор- но-профи- рекская ной лактичес- центральная помощи кого районная учреждения больница" 24. Муниципаль- 11669,51 11669,51 0,00 0,00 повышение 13984,27 13 984,27 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 ТФОМС ное доступности доступнос- Республики учреждение и качества ти и Марий Эл, здравоохра- оказания качества главный нения амбулатор- оказания врач "Медведевс- ной помощи амбулатор- лечебно- кая ной профилакти- центральная помощи ческого районная учреждения больница" 25. Муниципаль- 4 425,62 4 425,62 0,00 0,00 повышение 5 303,49 5 303,49 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 ТФОМС ное доступности доступнос- Республики учреждение и качества ти и Марий Эл, здравоохра- оказания качества главный нения амбулатор- оказания врач лечеб- "Моркинская ной помощи амбулатор- но-профи- центральная ной лактическо- районная помощи го учрежде- больница" ния 26. Муниципаль- 2 440,39 2 440,39 0,00 0,00 повышение 2 924,47 2 924,47 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 ТФОМС ное доступности доступнос- Республики учреждение и качества ти и Марий Эл, здравоохра- оказания качества главный нения амбулатор- оказания врач лечеб- "Новоторъ- ной помощи амбулатор- но-профи- яльская ной лактическо- центральная помощи го учрежде- районная ния больница" 27. Муниципаль- 5 090,19 5 090,19 0,00 0,00 повышение 6 099,88 6 099,88 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 ТФОМС ное доступности доступнос- Республики учреждение и качества ти и Марий Эл, здравоохра- оказания качества главный нения амбулатор- оказания врач лечеб- "Оршанская ной помощи амбулатор- но-профи- центральная ной лактическо- районная помощи го учрежде- больница" ния 28. Муниципаль- 3 555,17 3 555,17 0,00 0,00 повышение 4 260,37 4 260,37 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 ТФОМС ное доступности доступнос- Республики учреждение и качества ти и каче- Марий Эл, здравоохра- оказания ства главный нения амбулатор- оказания врач лечеб- "Парань- ной амбулатор- но-профи- гинская помощи ной лактического центральная помощи учреждения районная больница" 29. Муниципаль- 4 729,87 4 729,87 0,00 0,00 повышение 5 668,08 5 668,08 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 ТФОМС ное доступности доступнос- Республики учреждение и качества ти и Марий Эл, здравоохра- оказания качества главный нения амбулатор- оказания врач лечеб- "Сернурская ной амбулатор- но-профи- центральная помощи ной лактическо- районная помощи го учрежде- больница" ния 30. Муниципаль- 6 896,94 6 896,94 0,00 0,00 повышение 8 265,01 8265,01 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 ТФОМС ное доступности доступнос- Республики учреждение и качества ти и Марий Эл, здравоохра- оказания качества главный нения амбулатор- оказания врач лечеб- "Советская ной амбулатор- но-профи- центральная помощи ной лактическо- районная помощи го учрежде- больница" ния 31. Муниципаль- 1 234,27 1 234,27 0,00 0,00 повышение 1 479,10 1 479,10 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 ТФОМС ное доступности доступнос- Республики учреждение и качества ти и Марий Эл, здравоохра- оказания качества главный нения амбулатор- оказания врач лечеб- "Юринская ной амбулатор- но-профи- центральная помощи ной лактическо- районная помощи го учрежде- больница" ния 32. Муниципаль- 2 575,02 2 575,02 0,00 0,00 повышение 3 085,79 3 085,79 0,00 0,00 повышение 31.12.2012 Минздрав ное доступности доступнос- Республики учреждение и качества ти и Марий Эл, здравоохра- оказания качества главный нения амбулатор- оказания врач лечеб- "Килемарс- ной амбулатор- но-профи- кая помощи ной лактическо- центральная помощи го учрежде- районная ния больница" Итого 161679,90 161679,90 0,00 0,00 201431,50 201 431,50 0,00 0,00 Программа разработана в соответствии со следующими основными нормативными документами: Конституция Российской Федерации; Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (с последующими изменениями и дополнениями); Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; постановление Правительства Российской Федерации от 4 октября 2010 г. N 782 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год"; распоряжение Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р "О распределении субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд ОМС) на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011-2012 годах. I. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ Население Республики Марий Эл на начало 2010 года составляло 698,2 тыс. человек. Площадь республики - 23,4 тыс. кв. километров, около 60 процентов территории занимают леса. Плотность населения составляет 29,9 человека на 1 кв. километр. Республика подразделена на 17 муниципальных образований, в том числе 3 городских и 14 сельских (с численностью населения от 10 до 67 тыс. человек, при этом 6 муниципальных образований с численностью населения менее 20 тыс. человек), 3 муниципальных образования с численностью населения более 50 тыс. человек, в том числе столица республики г. Йошкар-Ола с населением 260,3 тыс. человек. Доля детей в возрасте от 0 до 17 лет составляет 18,8 процента. 1. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПО РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ В СРАВНЕНИИ С РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИЕЙ ЗА 2005-2012 ГОДЫ -------------------------------------------------------------------------------------------- Показатели | Годы |-------------------------------------------------------- | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 -------------------------------------------------------------------------------------------- Рождаемость Российская 10,2 10,4 11,3 12,1 12,4 12,6 (на 1 000 человек) Федерация Республика 10,5 10,6 11,8 12,3 12,7 12,6 12,6 12,4 Марий Эл Общая смертность Российская 16,1 15,2 14,6 14,7 14,2 14,3 (на 1 000 человек) Федерация Республика 17,2 15,9 15,2 15,2 14,9 15,1 14,6 14,5 Марий Эл Младенческая Российская 11,0 10,2 9,4 8,4 8,2 7,5 смертность Федерация (на 1 000 родившихся живыми) Республика 9,4 11,1 7,6 7,8 7,2 6,6 6,4 7,0 Марий Эл В 2010 году в республике отмечалось некоторое ухудшение демографических показателей. Рождаемость составила 12,6 на 1000 населения, родились живыми 8 831 ребенок, что на 65 детей меньше, чем в 2009 году (2009 год - 12,7). Показатель смертности увеличился на 1,3 процента и составил 15,1 на 1 000 населения (2009 год - 14,9). Умерло в 2010 году 10 572 человека, что на 137 больше, чем в 2009 году. Показатель естественной убыли составил 2,5 на 1 000 населения (2009 год - 2,2). Ухудшение демографических показателей связано с уменьшением количества женщин в возрасте 15-49 лет (с 192 552 до 186 282), увеличением доли повторных родов до 49 процентов, увеличением доли населения старше трудоспособного возраста с 18,8 до 19,2 процента. Основными причинами смерти в 2010 году являются болезни сердечно- сосудистой системы и сосудистые поражения центральной нервной системы - 55,1 процента (2009 год - 54,1 процента, 2008 год -53,4 процента), смертность от несчастных случаев, травм и отравлений -15,3 процента (2009 год - 15,7 процента, 2008 год - 16,7 процента), смертность от злокачественных новообразований составляет 11,9 процента от всех случаев смертности (2009 год - 11,4 процента, 2008 год - 10,9 процента). В результате реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2010 году в сравнении с 2005 годом показатели рождаемости увеличились с 10,5 до 12,6 на 1 000 населения, показатели смертности населения Республики Марий Эл снизились с 17,2 до 15,1 на 1 000 населения, от болезней системы кровообращения показатель смертности снизился на 3,4 процента (с 864,47 до 834,7 на 100 тыс. населения), от несчастных случаев, травм и отравлений на 31,9 процента (с 340,3 до 231,6 на 100 тыс. населения). Увеличилась средняя продолжительность жизни в республике по сравнению с 2005 годом с 63,4 до 67,1 года (по Российской Федерации - 68,9 лет), в том числе у мужчин - 60,8; у женщин -73,8 года. Смертность населения в трудоспособном возрасте по республике в 2010 году по сравнению с 2009 годом уменьшилась на 2,8 процента, с 742,7 до 721,5 на 100 тыс. трудоспособного населения, по сравнению с 2005 годом (950,6 на 100 тыс. трудоспособного населения) показатель снизился на 24,1 процента. В структуре смертности населения в трудоспособном возрасте: на первом месте в республике - несчастные случаи, травмы и отравления, которые составляют 37,6 процента, показатель - 271,1 (2009 год - 271,4; 2005 год - 407,7) на 100 тыс. трудоспособного населения); на втором месте смертность от болезней системы кровообращения - 28,9 процента, показатель - 208,9 (2009 год - 220,5; 2005 год - 261,4) на 100 тыс. трудоспособного населения; на третьем месте смертность от новообразований - 10,5 процента, показатель - 75,9 (2009 год - 79,4; 2005 год - 78,1) на 100 тыс. трудоспособного населения. В республике реализуется республиканская целевая программа "Улучшение демографической ситуации в Республике Марий Эл на 2007-2012 годы", утвержденная Законом Республики Марий Эл от 28 февраля 2007 года N 5-3. Смертность от случайных отравлений алкоголем среди трудоспособного населения снизилась по сравнению с 2005 годом в 2,2 раза, с 92,4 до 42,8 на 100 тыс. человек. В республике показатель младенческой смертности в 2010 году снизился на 8,7 процента и составил 6,6 на 1 000 родившихся живыми (2009 год - 7,23 процента; 2008 год - 7,62 процента). За 2009 год случаев материнской смертности в республике не было, в 2010 году - 3 случая, показатель материнской смертности составил 34,0 на 100 тыс. живорожденных (2009 год - 0; 2008 год -57,95). Общая заболеваемость всего населения республики в 2010 году увеличилась на 0,6 процента и составила 1 613,6 на 1 000 населения (за 2009 год - 1 604,7; за 2008 год - 1 500,3). На каждого жителя республики в среднем регистрируется 1,6 заболевания (по Российской Федерации - 1,6 заболевания на 1 жителя). В результате реализации мероприятий Программы в Республике Марий Эл планируется снижение показателя смертности с 15,1 до 14,5 на 1 000 населения, увеличение средней продолжительности жизни с 67,1 лет в 2009 году до 67,5 лет в 2012 году. Всего в 2010 году в республике зарегистрировано 1 126,6 тыс. случаев острых и хронических болезней, что на 3,1 тыс. больше, чем в 2009 году (1 123,5 тыс. случаев), в том числе зарегистрировано 602,6 тыс. случаев заболеваний (в 2009 году -620,5 тыс.) с впервые установленным диагнозом. Основную долю патологических состояний составляют болезни: органов дыхания (24,5 процента), системы кровообращения (11,5 процента), костно-мышечной системы и соединительной ткани (8,2 процента). Показатель первичной заболеваемости населения в 2010 году составил 863,1. Основную долю патологических состояний с диагнозом, установленным впервые в жизни, составляют: болезни органов дыхания (40,1 процента), травмы и отравления (12,9 процента), инфекционные и паразитарные болезни (4,2 процента). В результате усиления профилактической направленности работы первичного звена ожидается увеличение роста показателя заболеваемости по ряду социально значимых нозологии (болезней системы кровообращения, онкологические заболевания, туберкулез и др.) В рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения Республики Марий Эл являются: 1. Развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик. 2. Модернизация службы скорой медицинской помощи; совершенствование стационарной медицинской помощи, в том числе специализированной, по приоритетным направлениями модернизации здравоохранения: совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения; реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению; реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с травмами; совершенствование медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями; совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи; повышение удовлетворенности оказанной высокотехнологичной медицинской помощью. В результате проведения программных мероприятий к концу 2012 года ожидается снижение общей заболеваемости населения за счет уменьшения инфекционных и паразитарных болезней в результате проведения массовой иммунизации населения; снижение болезней крови за счет снижения анемий у беременных; снижение болезней эндокринной системы, расстройств питания, нарушения обмена веществ за счет своевременного лечения больных с метаболическим синдромом, активной работы по формированию здорового образа жизни (при этом заболеваемость сахарным диабетом увеличится за счет выявления больных на ранних стадиях); прогнозируется снижение количества травм и отравлений, снижение болезней системы кровообращения за счет уменьшения числа больных с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными заболеваниями. В то же время увеличится количество больных со злокачественными новообразованиями вследствие активного выявления больных на ранних стадиях заболевания за счет повышения эффективности проведения профилактических осмотров и диспансеризации работающего населения. 2. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ Сеть государственных учреждений здравоохранения (подведомственных Министерству здравоохранения Республики Марий Эл) и муниципальных учреждений здравоохранения республики в 2010 году составила 49 учреждений (юридических лиц) с учетом прочих учреждений. Учреждений, оказывающих медицинскую помощь, - 43, в том числе отнесенных по уровням оказания медицинской помощи - 40 учреждений (не отнесены по уровням в соответствии с требованиями к паспортам учреждений станция скорой медицинской помощи г. Йошкар-Олы и 2 республиканских детских санатория), из них участвующих в реализации территориальной Программы обязательного медицинского страхования (далее - территориальная Программа ОМС) - 34 учреждения. Медицинских учреждений, оказывающих стационарную медицинскую помощь, - 31 лечебно-профилактическое учреждение (из них участвующих в территориальной Программе ОМС - 27 учреждений, 87 процентов), оказывающих амбулаторную помощь - 37 учреждений (из них участвующих в территориальной Программе ОМС - 32 учреждения; 86,5 процента). Сеть учреждений здравоохранения республики практически сбалансирована и отвечает федеральным нормативам. В то же время существует дефицит фельдшерско-акушерских пунктов. В ходе реализации Программы вопросы обеспечения фельдшерско-акушерскими пунктами будут решены путем увеличения количества общеврачебных практик, возложения функций оказания первой помощи на домовые хозяйства, организации работы по типу выездных бригад и оптимизации маршрутизации населения по зоне ответственности лечебно-профилактических учреждений. Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказания медицинской помощи будет решена путем дооснащения лечебно- профилактических учреждений в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи. Учреждений здравоохранения первого уровня на начало 2011 года в республике нет, учреждений второго уровня - 15, третьего уровня - 6, четвертого уровня - 19, в том числе учреждений пятого уровня, расположенных в сельской местности, - 5. В последние годы в республике проводилась работа по реструктуризации отрасли и созданию условий для снижения затрат, повышения эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений. 3. ОПТИМИЗАЦИЯ СЕТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ -------------------------------------------------------------------------------------------------- | Годы |------------------------------------------------------------------------ | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 -------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------- 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 -------------------------------------------------------------------------------------------------- Количество участковых 17 17 17 16 16 16 11 11 больниц (форма 30) Количество врачебных 42 41 40 39 38 38 43 43 амбулаторий (форма 30) Мощность 21 374 20 940 20 465 20 361 20 041 20 032 20 116 20 116 амбулаторно- поликлинических учреждений (посещений в смену) Мощность 300,4 296,3 289,6 289,5 286,3 286,9 288,9 290,0 амбулаторно- поликлинических учреждений на 10 тыс. населения Число коек дневного 1 439 1 423 1 396 1 386 1 388 1 375 1 388 1 418 стационара - всего из них: 652 591 591 615 610 607 569 589 койки дневного пребывания в больницах койки в дневном 674 719 691 663 658 636 660 670 стационаре при амбулаторно- поликлинических учреждениях койки в стационаре 113 113 114 108 120 132 159 159 на дому Обеспеченность 20,2 20,1 19,8 19,7 19,8 19,7 19,9 20,4 койками дневного стационара, стационара на дому на 10 тыс. населения За период 2005-2010 годов в республике были реорганизованы 1 участковая больница во врачебную амбулаторию, 6 врачебных амбулаторий в фельдшерско-акушерские пункты, сокращено 76 фельдшерско-акушерских пунктов. С целью оптимизации сети за 2009 год проведена ликвидация и реорганизация 3 учреждений здравоохранения (юридических лиц): государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер"; государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский детский санаторий "Здоровье"; государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский госпиталь ветеранов войн им. 50-летия Победы". В 2010 году проведена ликвидация государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская стоматологическая поликлиника". Медицинскую помощь населению республики на начало 2011 года оказывают: 18 республиканских и городских больниц, диспансеров и центров; 14 центральных районных больниц, 6 самостоятельных поликлиник, 1 станция и 29 отделений скорой медицинской помощи. В период 2011-2012 годов планируется продолжение реформирования инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории республики. Учитывая компактность территории республики (самое отдаленное от г. Йошкар-Олы муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Юринская центральная районная больница" находится в 200 километрах), хорошо развитую сеть автомобильных дорог, центральное географическое расположение столицы, в республике происходит централизация оказания специализированной медицинской помощи, в том числе и службы родовспоможения, в республиканских и муниципальных учреждениях, расположенных в г. Йошкар-Оле. Проводится организация межмуниципальных отделений в центральных районных больницах (инфекционные, родильные и фтизиатрические отделения). В результате оптимизации сети и структуры учреждений здравоохранения планируется сокращение двух учреждений как юридических лиц - муниципального учреждения здравоохранения "Волжская сельская больница" за счет объединения с муниципальным учреждением здравоохранения "Волжская центральная районная больница" (далее - Волжская центральная районная больница) и лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Семеновская врачебная амбулатория" - за счет объединения с лечебно-профилактическим муниципальным учреждением здравоохранения "Поликлиника N 2 г. Йошкар- Олы". В республике функционируют 250 фельдшерско-акушерских пунктов (норматив обеспеченности для республики - 365), 188 фельдшерско- акушерских пунктов расположены в населенных пунктах с численностью до 800 человек, в том числе 2 - в населенных пунктах с численностью до 100 человек; 38 амбулаторий (норматив -43), 22 амбулатории расположены в населенных пунктах с численностью населения менее 3 000 человек, число общеврачебных практик - 28 (норматив - 56). В период 2011-2012 годов планируется реорганизация во врачебные амбулатории 5 участковых больниц. В 2011 году создано государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканская больница N 2" (распоряжение Правительства Республики Марий Эл от 18 марта 2011 г. N 150-р, на базе которого организуется региональный сосудистый центр). Проводится реорганизация сети фельдшерско-акушерских пунктов, сокращение фельдшерско-акушерских пунктов, размещенных в аварийных зданиях, за счет объединения с другими близкорасположенными фельдшерско-акушерскими пунктами с учетом радиуса обслуживания (при необходимости с введением дополнительных фельдшерских ставок), перевод части фельдшерско-акушерских пунктов в капитальные здания школ, домов культуры и детских садов при появлении высвобождающихся площадей. В ходе реализации настоящей Программы планируется сократить число фельдшерско-акушерских пунктов на 20 (с 250 на начало 2011 года до 230 на конец 2012 года), при этом для сохранения доступности первичной медицинской помощи населению проводится увеличение числа врачебных амбулаторий с 38 до 43, увеличение общеврачебных практик с 28 до 33, перекрывая таким образом недостаток фельдшерско-акушерских пунктов. Учреждений здравоохранения первого уровня на конец 2012 года не планируется, второго уровня - 16, третьего уровня - 6, четвертого уровня - 17, в том числе учреждений пятого уровня, расположенных в сельской местности, - 3. 4. КАДРОВЫЕ РЕСУРСЫ, РАЗВИТИЕ КАДРОВОГО ПОТЕНЦИАЛА, СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОПЛАТЫ ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Одной из основных проблем в здравоохранении республики по- прежнему остается сложная ситуация по обеспечению врачебными кадрами. На 1 января 2011 г. в учреждениях Министерства здравоохранения Республики Марий Эл работают 2 052 врача (на начало 2010 года -2 126). Обеспеченность врачами составляет 29,4 на 10 тыс. населения (на начало 2010 года - 30,4; по Российской Федерации - 44,1), что на 28 процентов ниже норматива. В настоящее время в учреждениях Министерства здравоохранения Республики Марий Эл) более 40 процентов врачей составляют работающие пенсионеры. Уменьшение количества врачей произошло в том числе и за счет того, что с 2010 года должность врача-интерна исключена из номенклатуры должностей медицинского персонала учреждений здравоохранения и ПО интернов зачислены в государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет". Средних медицинских работников работают 7 662 человека (на начало 2010 года - 7 720 человек). Обеспеченность средними медицинскими работниками в республике достаточна и составляет 109,7 на 10 тыс. населения (на начало 2010 года - 110,3; по Российской Федерации - 94,3). На одного врача в республике приходится 3,6 среднего медицинского работника (по Российской Федерации - 2,1 среднего медицинского работника на 1 врача). С 2003 года реализуется республиканская целевая программа "Медицинские кадры" на 2011-2013 годы, в которой предусмотрена система целевой подготовки медицинских кадров для республики и вопросы социальной поддержки медицинских работников. Возврат выпускников медицинских вузов, обучающихся на "целевых местах", увеличился в последние годы с 49 процентов в 2004 году до 80 процентов в 2009-2010 годах. Расчетная потребность во врачебных кадрах для реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи (далее - Программа государственных гарантий) в 2010 году составляет в Республике Марий Эл 3 331 человек, в том числе врачей основных специальностей (включая врачей, оказывающих скорую медицинскую помощь) - 2 178 человек. Разница между расчетной потребностью во врачах основных специальностей, участвующих в реализации Программы государственных гарантий, и имеющимися физическими лицами врачей составляет 37 процентов. Наибольший дефицит кадров основных врачебных специальностей отмечается в республике по врачам скорой медицинской помощи, врачам- терапевтам участковым, кардиологам, онкологам, пульманологам, травматологам-ортопедам, инфекционистам, оториноларингологам, офтальмологам, неврологам, психиатрам, хирургам, анестезиологам- реаниматологам и др. Дефицит врачей основных специальностей для оказания амбулаторной медицинской помощи, в том числе в условиях дневных стационаров, составляет 37 процентов от расчетной потребности, для оказания стационарной медицинской помощи - 38 процентов. Коэффициент совместительства врачей составляет 1,6. В рамках реализации кадровой политики в здравоохранении Республики Марий Эл в ближайшие 2 года планируются следующие мероприятия: на основании сформированного единого федерального регистра медицинских работников обеспечить своевременное повышение их квалификации; продолжить сотрудничество по договорам с шестью вузами Приволжского федерального округа: государственным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Ижевская государственная медицинская академия", государственным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет", государственным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Кировская государственная медицинская академия", государственным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия", государственным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" и государственным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Пермская государственная фармацевтическая академия" по организации целевой подготовки кадров с высшим медицинским и фармацевтическим образованием для Республики Марий Эл. Всего по итогам 2010 года в учреждениях здравоохранения Республики Марий Эл, на которые заполнены паспорта учреждений по уровням оказания медицинской помощи, работает 1 858 врачей (без учета врачей в других медицинских организациях республики). В 2012 году планируется увеличить количество врачей в данных учреждениях здравоохранения до 1 973 человек (плюс 115 врачей). Это удастся достигнуть за счет возврата выпускников медицинских вузов, обучавшихся на "целевых местах", выделенных для Республики Марий Эл, их последующей подготовки в интернатуре, ординатуре и профессиональной переподготовки. Планируется увеличение количества врачей-терапевтов с 288 до 309 человек к концу 2012 года, в том числе число врачей-терапевтов участковых - с 187 до 208 человек (количество штатных должностей при этом не изменится, улучшится укомплектованность). Количество врачей-педиатров останется на уровне 2009-2010 годов и составит 195 человек. Планируется уменьшение количества штатных должностей с 276,25 ставки в 2009 году до 258,25 ставки в 2012 году, при этом количество врачей-педиатров участковых останется на прежнем уровне и составит 136 человек, количество их штатных должностей уменьшится за счет сокращения малочисленных участков с 149,5 до 137,25 ставки, часть педиатрических участков будет объединена с терапевтическими и на их базе будут созданы участки врачей общей практики (семейной медицины). Число врачей общей практики (семейной медицины) увеличится с 28 до 33 человек (количество штатных должностей увеличится с 28,75 до 36,0 ставки). В 2011 году для 10 врачей участкового звена запланирована профессиональная переподготовка по специальности "общая врачебная практика (семейная медицина)". В целях улучшения доступности и качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией планируется увеличение числа врачей-кардиологов с 25 до 39 человек, штатные должности увеличатся с 43,25 до 50,75 ставки, планируется подготовить за 2011- 2012 годы 17 врачей-кардиологов на циклах профессиональной переподготовки. В связи с высокой долей в структуре заболеваемости населения болезней органов дыхания планируется увеличение числа врачей- пульманологов с 8 до 12 человек, число штатных должностей увеличится с 14,25 до 19,25 ставки, планируется обучение в 2011-2012 годах 4 врачей-пульманологов на циклах профессиональной переподготовки. Для улучшения оказания помощи новорожденным запланирована профессиональная переподготовка 12 врачей по специальности "неонатология". В целях повышения качества и доступности травматологической помощи, снижения смертности населения от полученных травм, в том числе в результате дорожно-транспортных происшествий, планируется увеличение числа врачей травматологов-ортопедов с 28 до 36 человек (за счет подготовки выпускников медицинских вузов в клинической интернатуре), увеличение штатных должностей с 53,25 до 59,75 ставки. Для повышения выявляемости онкологических заболеваний на ранних стадиях и улучшения качества оказания онкологической помощи больным будет увеличено число врачей-онкологов с 14 до 22 человек (за счет подготовки выпускников медицинских вузов в клинической интернатуре и ординатуре), а также штатных должностей с 29,0 до 37,0 ставки. Для улучшения оказания акушерско-гинекологической помощи планируется увеличение врачей акушеров-гинекологов с 133 до 145 человек (также за счет подготовки выпускников медицинских вузов в клинической интернатуре и ординатуре), увеличение штатных должностей с 195,5 до 201,0 ставки. Для достижения укомплектованности врачебными кадрами учреждений здравоохранения Республики Марий Эл к 2012 году требуется подготовить в целом 250 специалистов, из которых по 18 специальностям возможна подготовка только через ординатуру и интернатуру. В 2011-2012 годах затраты на подготовку специалистов для Республики Марий Эл составят 3,41 млн. рублей. В республике планируется в период до 2013 года сохранение соотношения численности штатных врачебных должностей и должностей среднего медицинского персонала на уровне 1:2,6; увеличение обеспеченности врачами с 29,4 до уровня 32,4 на 10 тыс. населения. Планируется увеличение числа штатных должностей и количества специалистов, оказывающих первичную медицинскую амбулаторную помощь, в том числе увеличение укомплектованности врачами-специалистами с 55,1 процента до 56,2 процента, врачами участковой службы с 81,4 процента до 88,7 процента, медицинскими сестрами с 87,1 процента до 99,1 процента. Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами (с учетом врачей прочих специальностей) уменьшится с 41,9 до 38,6 процента, в том числе оказывающих амбулаторную медицинскую помощь - с 38,1 до 35,9 процента, стационарную медицинскую помощь - с 46,1 до 41,8 процента. Для устойчивого функционирования учреждений здравоохранения и улучшения качества оказания медицинской помощи будет проводиться дальнейшая профессиональная переподготовка и повышение квалификации медицинских кадров. Для обеспечения потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий будут предусмотрены следующие мероприятия: переход на новую систему оплаты труда работников здравоохранения в 2011-2012 годах; повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала на 32 процента к 2013 году; разработка показателей оценки качества и результативности работы медицинских работников для внедрения дифференцированной системы оплаты труда; ведение регистра медицинских кадров; разработка поэтапного плана мероприятий ликвидации дефицита кадров в республике. План действий предусматривает: мероприятия по подготовке и переподготовке кадров; мероприятия по предоставлению социального жилья и региональных надбавок медицинским работникам по ряду специальностей; мероприятия по дополнительному стимулированию: проведение конкурсов, награждение грамотами, знаками отличия и т.п. 5. ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В 2009-2010 годах в отрасли сложилась достаточно сложная финансовая ситуация. Утвержденные Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи нормативы стоимости на единицу объема медицинской помощи были значительно увеличены в 2009 году. Если к концу 2008 года Программа государственных гарантий была практически полностью обеспечена средствами по действовавшим тогда нормативам, то в 2009-2010 годах дефицит Программы государственных гарантий составлял около 45 процентов. Расчетная стоимость Программы государственных гарантий на 2009 год составляла 5 349,5 млн. рублей или 7 633,4 рубля на 1 жителя. Утвержденная стоимость составляла 3 104,8 млн. рублей или 4 430,4 рубля на 1 жителя, в том числе: за счет средств консолидированного бюджета Республики Марий Эл - 1 304,7 млн. рублей или 1 861,7 рубля на 1 жителя; за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - средства ОМС) - 1 800,1 млн. рублей или 2 568,7 рубля на 1 жителя. Фактические расходы на реализацию Программы государственных гарантий составили 2 890,675 млн. рублей (без учета расходов на административно-управленческий персонал, Республиканского фонда обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций) или 4 128,95 рубля на 1 жителя. В том числе за счет средств консолидированного бюджета Республики Марий Эл расходы составили 1 288,102 млн. рублей, за счет средств ОМС -1 602,573 млн. рублей. В структуре расходов учреждений здравоохранения за 2009 год бюджетные средства занимают 44,6 процента, средства ОМС -55,4 процента. Удельный вес расходов на выплату заработной платы (с учетом начислений) составил в 2009 году 59,4 процента, расходы на медикаменты и реактивы - 13,5 процента, на питание больных -5,2 процента. Утвержденная стоимость Программы государственных гарантий на 2010 год составляла 2 957,931 млн. рублей, в том числе: за счет средств консолидированного бюджета Республики Марий Эл - 1 357,889 млн. рублей; за счет средств ОМС - 1 600,042 млн. рублей; из них платежи бюджета на неработающее население -532,048 млн. рублей. Основной проблемой реализации Программы государственных гарантий являлся дефицит финансового обеспечения Программы, который составил в 2009 году 2 453,605 млн. рублей (45,9 процента) и остался в 2010 году на уровне 42,6 процента. При формировании Программ государственных гарантий на 2011-2012 годы планируется: сокращение дефицита финансового обеспечения Программы государственных гарантий до 31,3 процента; увеличение доли средств ОМС в общей стоимости Программы государственных гарантий с 54,1 процента в 2010 году до 54,9 процента в 2012 году; рост страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование неработающего населения с 532,048 млн. рублей в 2010 году до 664,7 млн. рублей в 2012 году, или на 24,9 процента. Увеличение расходов на реализацию Программы государственных гарантий к 2012 году на 22,2 процента позволит достигнуть затрат на 1 жителя на уровне 5 247,19 рубля и увеличить стоимость вызова скорой медицинской помощи с 671 до 911,92 рубля, 1 амбулаторного посещения с 118,1 до 141,67 рубля, 1 пациенто-дня лечения в условиях дневных стационаров с 190,0 до 259,06 рубля, 1 койко-дня в больничных учреждениях с 713,3 до 909,72 рубля. Незначительный рост расходов на реализацию Программы государственных гарантий в 2012 году по сравнению с 2011 годом в целом и доли средств ОМС общей стоимости Программы государственных гарантий обусловлен тем, что бюджет Республики Марий Эл принимается на трехлетний период с сохранением расходной и доходной частей на уровне 2011 года, что не позволило увеличить размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в необходимом объеме. При утверждении бюджета Республики Марий Эл на 2012 финансовый год планируется увеличение расходной части бюджета Республики Марий Эл с учетом реальной доходной базы, что позволит увеличить общую обеспеченность Программы государственных гарантий финансовыми средствами, увеличить расходы на обязательное медицинское страхование неработающего населения в соответствии с положениями Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Данные меры позволят увеличить долю обязательного медицинского страхования в общей стоимости Программы государственных гарантий. В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы государственных гарантий, рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования (далее - система ОМС), прогнозирования общего объема финансирования медицинской помощи на территории Республики Марий Эл применяются способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций. С 2009 года в республике внедрена оплата амбулаторной медицинской помощи больным офтальмологического профиля с применением лазерных методов лечения по законченному случаю в обществе с ограниченной ответственностью "Центр лазерной медицины" и государственном учреждении Республики Марий Эл "Республиканская офтальмологическая больница". С начала 2011 года внедряется наиболее оптимальный способ оплаты стационарной медицинской помощи за законченный случай госпитализации в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи при проведении лапароскопических операций в государственном учреждении Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница", государственном учреждении Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн", муниципальном лечебно-профилактическом учреждении здравоохранения "Йошкар-Олинская городская больница", лечебно- профилактическом муниципальном учреждении здравоохранения г. Йошкар- Олы "Перинатальный центр", лечебно-профилактическом муниципальном учреждении здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1 г. Йошкар- Олы", Волжской центральной районной больнице, государственном учреждении Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница". В рамках реализации мероприятий настоящей Программы планируется оплата стационарной медицинской помощи за законченный случай госпитализации в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по приоритетным классам заболеваний во всех учреждениях здравоохранения, участвующих в реализации территориальной Программы ОМС. С 2012 года в республике планируется реализация пилотного проекта по переходу на оплату амбулаторной медицинской помощи по тарифам на основе подушевого норматива финансирования медицинской организации исходя из численности застрахованных лиц, прикрепленных к конкретной медицинской организации (врачу), и объема средств на виды медицинской помощи в соответствии со статьями затрат, включенными в территориальную Программу ОМС. С целью развития государственно-частного партнерства в перечень учреждений, участвующих в реализации территориальной Программы ОМС, в рамках Программы государственных гарантий в 2009 году были включены учреждения здравоохранения других министерств и ведомств - 2, частной системы здравоохранения - 1; в 2010-2011 годах включены учреждения здравоохранения других министерств и ведомств - 3, частной системы здравоохранения - 1. Для формирования конкуренции на рынке медицинских услуг в республике планируются: сохранение равного доступа государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, коммерческих лечебных учреждений и частнопрактикующих врачей к реализации медицинских услуг за счет территориальной Программы ОМС; передача части непрофильных функций (питание, услуги по обслуживанию территорий, прачечной и т.д.) на конкурсной основе коммерческим организациям; информационная открытость рынка медицинских услуг. Удовлетворенность медицинской помощью в республике, по данным Федеральной службы охраны Российской Федерации, в 2009 году составляла 31,6 процента. В то же время во всех учреждениях здравоохранения республики ведется оценка удовлетворенности населения по результатам анкетирования пациентов, получающих стационарную и амбулаторно- поликлиническую медицинскую помощь. В 2009 году опрошено и проведено анкетирование в поликлиниках и стационарах 113 980 пациентов, удовлетворенность оказанной медицинской помощью составила 97,0 процента. За 2010 год проведено анкетирование 110 481 пациента, удовлетворенность оказанной медицинской помощью составила 96,9 процента (107 068 человек). Уровень удовлетворенности населения в Республике Марий Эл медицинской помощью (процент от числа опрошенных, по данным Федеральной службы охраны Российской Федерации), сведения о жалобах и реагировании на обращения граждан в 2005-2010 годах приведены в таблице: -------------------------------------------------------------------------- Наименование показателя | Годы |------------------------------------------ | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 -------------------------------------------------------------------------- Удовлетворенность 31,6 медицинской помощью (по данным ФСО) Количество поступивших 95 68 129 110 160 191 жалоб из них обоснованных 7 6 8 10 22 18 Количество проверок 3 3 12 15 35 12 учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб Уменьшение числа проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб, связано с требованиями Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля". В период до конца 2012 года планируется увеличить показатель удовлетворенности медицинской помощью в республике до 50,0 процента. II. РЕАЛИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ 1. УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В Республике Марий Эл имеются 440 зданий больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений, фельдшерско-акушерских пунктов, из них 28 процентов (125 зданий) требуют проведения капитального ремонта, 2 процента (10 зданий) находятся в аварийном состоянии. В республике проводятся мероприятия по улучшению материально- технической базы учреждений здравоохранения. В 2009 году осуществлен перевод подразделений учреждений здравоохранения на другие базы: стационарного отделения государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" на 55 коек из арендуемого ветхого здания в г. Йошкар-Оле в здание республиканской собственности в пос. Куяр; терапевтических отделений N 1 и 2 республиканского государственного лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Республиканский противотуберкулезный диспансер" из аварийного здания по ул. Больничной г. Йошкар-Олы и из пос. Зеленая Роща Советского района на базу существующего комплекса ликвидированного государственного учреждения Республики Марий Эл "Детский туберкулезный санаторий "Здоровье"; переведены в другие здания 3 фельдшерско-акушерских пункта. Строительство и реконструкция объектов здравоохранения республики осуществляются в рамках республиканской целевой программы "Улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения Республики Марий Эл" на 2009-2013 годы", утвержденной постановлением Правительством Республики Марий Эл от 22 декабря 2008 г. N 346. В соответствии с Соглашением от 16 ноября 2010 г. N 108 между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Республики Марий Эл о предоставлении в 2010 году субсидии из федерального бюджета республиканскому бюджету Республики Марий Эл на софинансирование строительства объекта "Онкологический корпус Республиканской больницы в г. Йошкар-Оле" завершено строительство объекта, ввод в эксплуатацию которого осуществлен в декабре 2010 г. В 2010 году введено в эксплуатацию новое здание Ардинской врачебной амбулатории муниципального учреждения здравоохранения "Килемарская центральная районная больница", завершена реконструкция зданий государственного учреждения Республики Марий Эл "Детская республиканская больница" (устройство стропильных кровель, вентилируемых фасадов с утеплением и заменой оконных блоков) и пищеблока лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" (далее - Перинатальный центр". Начато строительство лечебно-диагностического корпуса государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн" (лечебно-диагностический корпус на 25 мест и надстройка мансардного этажа над существующим пищеблоком). В 2010 году выполнены проектные работы по объекту "Поликлиника в г. Козьмодемьянске на 600 посещений в смену". Разрабатывается проектная документация по объектам: "Республиканский противотуберкулезный диспансер на 480 коек"; "Перинатальный центр (строительство 5-этажного пристроя к 5- этажному акушерскому корпусу)"; "центральная районная больница на 47 коек с поликлиникой на 100 посещений пос. Юрино". В соответствии с Федеральным законом от 23 ноября 2009 года N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" постановлением Правительства Республики Марий Эл от 18 июня 2010 г. N 164 утверждена республиканская целевая программа "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в Республике Марий Эл на период до 2020 года", в рамках которой осуществляются следующие мероприятия: повышение тепловой защиты зданий, внедрение новых современных теплоизоляционных материалов для трубопроводов и оборудования, выполнение комплекса работ по автоматизации процесса контроля и регулирования температурно-влажностного режима в зданиях и сооружениях; осуществление работ по ремонту и замене внутренних систем отопления и горячего водоснабжения зданий и сооружений с проведением наладки их эффективной работы; ремонт и замена электрических сетей для снижения потерь электрической энергии в зданиях и поэтапная замена (переход) на использование энергосберегающих ламп. В 2009-2010 годах продолжалось обеспечение учреждений здравоохранения резервными источниками электроснабжения. Выполнен большой объем работ по ведомственной целевой программе "Обеспечение пожарной безопасности республиканских учреждений здравоохранения на 2010-2012 годы". В настоящее время во всех лечебно- профилактических учреждениях республики установлена пожарная сигнализация, в учреждениях с круглосуточным пребыванием больных охранная сигнализация выведена на пульт охраны, выполнены все организационные противопожарные мероприятия, не требовавшие реконструкции и перестройки зданий. В рамках настоящей Программы планируется проведение капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения на общую сумму 319,1 млн. рублей, в том числе проведение капитального ремонта 24 объектов здравоохранения общей площадью 42,1 тыс. кв. метров на сумму 313,6 млн. рублей, из них расположенных в сельской местности 10 объектов общей площадью 25,5 тыс. кв. метров на сумму 194,4 млн. рублей (62 процента). Средняя стоимость капитального ремонта 1 кв. метра составляет 8,75 тыс. рублей с НДС. Цена капитального ремонта объектов здравоохранения Республики Марий Эл (в расчете на 1 кв. метр здания) не превышает цены, утвержденной приказом Министерства регионального развития Российской Федерации от 21 января 2011 г. N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012 годах". Сметная стоимость 1 кв. метра капитального ремонта рассчитана на основании разработанной проектно- сметной документации и положительного заключения государственной экспертизы автономного учреждения Республики Марий Эл "Управление государственной экспертизы проектной документации и результатов инженерных изысканий" как отношение сметной стоимости капитального ремонта по сводному сметному расчету к площади ремонтируемых помещений. Степень износа зданий, подлежащих капитальному ремонту по Программе, на февраль 2011 г. составляет от 35 до 47 процентов, согласно справкам отделений филиала федерального государственного унитарного предприятия " Ростехинвентаризация - Федеральное бюро по технической инвентаризации" по Республике Марий Эл. Подлежат капитальному ремонту: 8 амбулаторно-поликлинических подразделений на сумму 95,1 млн. рублей, из них 1 детская поликлиника в г. Волжске, 2 детских отделения в пос. Советский и пос. Оршанка, 1 детская консультация в пос. Медведево, 1 детская поликлиника в г. Йошкар-Оле на сумму 67,7 млн. рублей (71 процент) и 1 дневной стационар в пос. Параньга, 14 стационарных учреждений на сумму 218,5 млн. рублей, из них 3 детских учреждения в г. Йошкар-Оле и 5 детских отделений в пос. Морки, пос. Новый Торъял, с. Сотнур, пос. Сернур и пос. Мари-Турек, ремонт под размещение педиатрического отделения в г. Звенигово на сумму 179,9 млн. рублей (82 процента). Все объекты, подлежащие капитальному ремонту, имеют утвержденную проектно-сметную документацию и положительное заключение государственной экспертизы автономного учреждения Республики Марий Эл "Управление государственной экспертизы проектной документации и результатов инженерных изысканий". Предусматривается проведение текущего ремонта (подготовка помещений для размещения рентгенологического оборудования и оборудования лучевой диагностики, закупаемого в рамках Программы) на общую сумму 5,4 млн. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл. Сметы утверждены приказами главных врачей учреждений здравоохранения. Проведение капитального ремонта 6 детских учреждений (подразделений), в том числе Перинатального центра, Детской республиканской больницы, Йошкар-Олинской детской городской больницы (капитальный ремонт помещений и поликлиники N 5), детской поликлиники Волжской центральной районной больницы, детской поликлиники Медведевской центральной районной больницы, ремонт под размещение педиатрического отделения в г. Звенигово и 7 детских отделений в Советской, Оршанской, Моркинской, Новоторъяльской, Сернурской, Мари- Турекской центральных районных больницах, Сотнурской участковой больнице позволит улучшить качество оказания медицинской помощи детям, в том числе новорожденным и родившимся с экстремально низкой массой тела, (планируется открытие 10 коек патологии новорожденных и недоношенных детей, палат интенсивной терапии для новорожденных, требующих интенсивного лечения), а также повысить доступность медицинской помощи, привести здания в соответствие с санитарными нормами и требованиями пожарной безопасности. Выполнение работ по капитальному ремонту 13 учреждений: Республиканская клиническая больница, муниципальное учреждение здравоохранения "Оршанская центральная районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Советская центральная районная больница", Республиканская офтальмологическая больница, Йошкар-Олинская городская больница, Медико-санитарная часть N 1 г. Йошкар-Олы, муниципальное учреждение здравоохранения "Новоторъяльская центральная районная больница", Волжская сельская больница, муниципальное учреждение здравоохранения "Сернурская центральная районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Мари- Турекская центральная районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Звениговская центральная районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Моркинская центральная районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Параньгинская центральная районная больница", завершение строительства и проведение капитального ремонта муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Медведевская центральная районная больница" позволят привести здания в соответствие с санитарными нормами и требованиями пожарной безопасности, достичь экономии энергетических ресурсов, улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи населению республики. Модернизация здравоохранения Республики Марий Эл в части укрепления материально-технической базы будет проводиться поэтапно и не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению в период их реализации. Реализация настоящей Программы предусматривает выполнение мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности в учреждениях здравоохранения Республики Марий Эл. Реализация мероприятий Программы в части укрепления материально- технической базы медицинских учреждений здравоохранения (проведение капитального и текущего ремонта) обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, объемом материальных и трудовых ресурсов. Согласно данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Марий Эл по отрасли строительства: число действующих строительных организаций на конец 2010 года составило 460 организаций, из них с численностью работников до 100 человек - 442 организации; объем выполненных работ за январь-ноябрь 2010 г. по виду деятельности "Строительство" составил 7 957,2 млн. рублей, что в сопоставимых ценах на 36,8 процента больше, чем в январе-ноябре 2009 г. В рамках Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Марий Эл о предоставлении субсидий из федерального бюджета субъектам Российской Федерации на закупку автотранспортных средств приобретено санитарных автомобилей в 2009 году - 19; в 2010 году - 11. В 2009 году лечебно-профилактическими учреждениями республики было приобретено медицинской техники на сумму 76,8 млн. рублей, в 2010 году - на 76,245 млн. рублей. В настоящее время в учреждениях здравоохранения республики находится в эксплуатации 10 277 единиц медицинской техники общей стоимостью 1,6 млрд. рублей. Учитывая износ медицинской техники и потребность учреждений в новом медицинском оборудовании в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, возникает потребность в замене и приобретении нового оборудования. В 2011-2012 годах планируется в рамках Программы приобретение 207 единиц медицинской техники на сумму 318 229,21 тыс. рублей, из них за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд ОМС) - 209 275,21 тыс. рублей. В том числе в 2011 году - на сумму 212 023,21 тыс. рублей, из них за счет средств Федерального фонда ОМС - 173 775,21 тыс. рублей; в 2012 году - на 106,206 млн. рублей, из них за счет средств Федерального фонда ОМС - 35,500 млн. рублей. Планируется приобретение 22 единиц рентгеновского оборудования, 98 единиц оборудования для анестезии, искусственного дыхания, реанимации и наблюдения за пациентами, 17 аппаратов для ультразвуковых исследований, 45 единиц оборудования для новорожденных, 10 единиц эндоскопического оборудования, 1 кровати ожоговой детской, 1 единицы лабораторного оборудования, 13 единиц операционного оборудования. Расчет затрат на приобретение оборудования проведен на основании мониторинга и анализа среднерыночных цен на медицинское оборудование у официальных дилеров и производителей данного оборудования. Из общей суммы средств, направляемых на приобретение медицинского оборудования, для улучшения оснащения педиатрической службы планируется более 25 процентов. Результативность мероприятий по укреплению материально- технического оснащения учреждений здравоохранения республики значительно возрастет при сочетании региональных проектов с мероприятиями по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений в рамках настоящей Программы. Стоимость мероприятий (объектов), указанная в разделе "Система мероприятий по реализации настоящей Программы", является предельной и изменению в части увеличения в ходе реализации Программы не подлежит. 2. ВНЕДРЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ В ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ В современных условиях динамичное развитие высокоэффективной системы здравоохранения и организация систем персонального мониторинга здоровья невозможны без повсеместного внедрения информационных технологий. Введение принципиально новой системы предоставления медицинской помощи, основанной на современных стандартах, единых для всей территории Российской Федерации, и поэтапный переход на полный тариф при расчетах за оказанную медицинскую помощь также невозможно осуществить без широкомасштабной информатизации здравоохранения. Предоставление ряда услуг через информационно- телекоммуникационную сеть "Интернет", включая запись на прием к врачу, получение результатов исследований, развитие телемедицинских услуг позволяют снизить временные и физические затраты при получении медицинской помощи населением Республики Марий Эл. Основной целью мероприятий по информатизации системы здравоохранения Республики Марий Эл является обеспечение эффективной информационной поддержки системы здравоохранения в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания населению Республики Марий Эл. Для достижения поставленной цели в 2011-2012 годах должны быть решены следующие основные задачи: обеспечение персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты гражданина; обеспечение записи на амбулаторный прием к врачу в электронном виде, выдачи направлений на прием к врачам-специалистам, на диагностические исследования и госпитализацию, мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи; обеспечение функционирования системы обмена телемедицинскими данными, развитие электронного документооборота в системе здравоохранения и обязательного медицинского страхования республики; обеспечение возможности ведения регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения Республики Марий Эл; обеспечение возможности формирования статистической отчетности и данных мониторинга реализации Программы на основе данных медицинских учреждений, собранных с использованием информационных систем. Для реализации указанных задач планируется проведение следующих мероприятий: увеличение уровня оснащенности медицинских учреждений республики компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением; дальнейшее развитие и усовершенствование защищенной информационно-коммуникационной инфраструктуры здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования республики; приведение имеющейся системы электронного документооборота в системе здравоохранения и обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к современным стандартам и требованиям, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации настоящей Программы; увеличение числа абонентов широкополосного доступа в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" в каждом лечебно- профилактическом учреждении с достаточной пропускной способностью для обмена данными с региональными и федеральными информационными ресурсами; создание и расширение существующих локальных вычислительных сетей в лечебно-профилактических учреждениях республики; внедрение технологий персонального мониторинга здоровья пациентов, в первую очередь для отслеживания состояния здоровья больных сосудистыми заболеваниями; внедрение на основе созданных региональных медицинских информационных ресурсов системы оценки деятельности медицинских работников и контроля качества услуг в сфере охраны здоровья; организация и методическое обеспечение обучения и подготовки персонала медицинских учреждений в сфере информационных технологий. 2.1. ОПИСАНИЕ ТЕКУЩЕГО УРОВНЯ ИНФОРМАТИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ С точки зрения информатизации система здравоохранения Республики Марий Эл представляет собой территориально-распределенную многоуровневую систему, образованную объектами информатизации, к которым относятся Министерство здравоохранения Республики Марий Эл, учреждения здравоохранения Республики Марий Эл, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл (далее - ТФОМС Республики Марий Эл), страховые медицинские организации. Общее руководство информатизацией системы здравоохранения осуществляется Министерством здравоохранения Республики Марий Эл. В республике начата работа по созданию единой информационной медицинской сети, объединяющей учреждения здравоохранения на принципах стандартизации и унификации использования информационных технологий. В настоящее время ведутся персонифицированные базы данных по пролеченным больным в стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждениях и по отпуску льготных медикаментов в аптечных учреждениях, данные которых учитываются при формировании ежегодного государственного заказа на оказание медицинской помощи населению республики. Ведутся региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования, регистр населения, прикрепленного для обслуживания в лечебно-профилактических учреждениях, регистры больных по отдельным заболеваниям (сахарный диабет, артериальная гипертония, вирусные гепатиты), регистр льготников для обеспечения бесплатными медикаментами и регистр медицинских работников. В здравоохранении республики активно используются информационно- аналитические системы автоматизированного управления деятельностью амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений, осуществляется обмен информацией между учреждениями здравоохранения республики, Министерством здравоохранения Республики Марий Эл, ТФОМС Республики Марий Эл и страховыми медицинскими организациями. Реализованы функции формирования и ведения единых региональных справочников лечебно-профилактических учреждений, аптечных учреждений, медицинских работников. В "пилотных" учреждениях здравоохранения (23 процента лечебно- профилактических учреждений) используется электронный талон амбулаторного пациента. В учреждениях здравоохранения, участвующих в реализации территориальной Программы ОМС, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 30 декабря 2010 г. N 368, используется единая программа учета услуг за оказанную медицинскую помощь в рамках территориальной Программы ОМС (программный продукт "Автоматизированный учет деятельности лечебно-профилактических учреждений. Решение задач системы ОМС"). Ресурс используется для учета оказанной медицинской помощи населению, формирования статистических данных, организации взаиморасчетов в системе ОМС. Ресурс реализован в системе управления базами данных "Clipper", разработчик - общество с ограниченной ответственностью "Современное программное обеспечение", г. Москва. Используемое в настоящее время программное обеспечение не позволяет в полном объеме обеспечить ведение персональной электронной медицинской карты и введение сервиса электронной записи на прием к врачу, реализация этих мероприятий планируется в 2011-2012 годах. Во всех медицинских и аптечных учреждениях, участвующих в обеспечении льготными медикаментами, в настоящее время используется единая программа для формирования и мониторинга заявок лечебно- профилактических учреждений, учета выписки и отпуска льготных лекарственных средств (программный продукт "Пункт выписки, отпуска льготных рецептов"). Ресурс содержит информацию о пациентах и выписанных, отпущенных им лекарственных средствах в рамках программ дополнительного лекарственного обеспечения (обеспечение необходимыми лекарственными средствами (далее - ОНЛС), 7 высокозатратных нозологии, лекарственное обеспечение региональных льготников). (Ресурс реализован на Firebird, разработчик -общество с ограниченной ответственностью "Городской медицинский компьютерный центр распределительных информационных технологий", г. Москва). Информация в области медицины и здоровья представлена в разделе "Здравоохранение" на официальном интернет-портале Республики Марий Эл и на сайте Министерства здравоохранения Республики Марий Эл. Созданы собственные веб-сайты всех государственных и муниципальных учреждений здравоохранения республики, участвующих в территориальной Программе ОМС, на официальном интернет-портале Республики Марий Эл. На основании распоряжений Правительства Российской Федерации от 17 октября 2009 г. N 1555-р и от 17 декабря 2009 г. N 1993-р разработаны план-график и рабочий план мероприятий Министерства здравоохранения Республики Марий Эл по переходу на предоставление государственных услуг в электронном виде. 2.2. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТЕХНИКОЙ Сеть государственных учреждений здравоохранения (подведомственных Министерству здравоохранения Республики Марий Эл) и муниципальных учреждений здравоохранения Республики Марий Эл в 2010 году составила 49 учреждений (юридических лиц) с учетом прочих учреждений. Учреждений, оказывающих медицинскую помощь, - 43, в том числе отнесенных по уровням оказания медицинской помощи - 40 (не отнесены по уровням в соответствии с требованиями к паспортам учреждений лечебно- профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи (ССМП)" и 2 республиканских детских санатория), из них участвующих в реализации территориальной Программы ОМС - 34 государственных и муниципальных учреждения здравоохранения. Медицинских учреждений, оказывающих стационарную медицинскую помощь, - 31 (из них участвующих в территориальной программе ОМС -27 учреждений), оказывающих амбулаторную помощь, - 37 (из них участвующих в территориальной Программе ОМС - 32 учреждения). В настоящее время в учреждениях здравоохранения Республики Марий Эл, оказывающих медицинскую помощь населению, общее число компьютеров составляет 1 182, общее число работающих в этих учреждениях - 14 335 человек, из них врачей - 1 860, средних медицинских работников - 6 337. Таким образом, на каждого работника учреждений здравоохранения республики в среднем приходится 0,083 компьютера, что ниже соответствующего среднероссийского показателя, который составляет 0,11. На одно учреждение здравоохранения в республике приходится в среднем 28,4 компьютера, что на 22 процента ниже среднероссийского уровня оснащенности учреждений здравоохранения (36,4 компьютера на 1 учреждение). Восемьдесят процентов лечебно-профилактических учреждений имеют локальные вычислительные сети, число персональных компьютеров в составе локальных вычислительных сетей составляет 6,6 на 100 занятых. Среднее число серверов на одно учреждение здравоохранения составляет по Республике Марий Эл -0,6 (по Российской Федерации - 0,99). Семьдесят процентов всей компьютерной техники закуплено до 2005 года. Таким образом, автоматизация основной деятельности в медицинских учреждениях республики сдерживается недостаточным оснащением вычислительной техникой и недостаточной укомплектованностью в ряде учреждений сотрудниками инженерно-технического профиля, отвечающими за поддержку и сопровождение программно-аппаратных средств. 2.3. ДОСТУП К КАНАЛАМ СВЯЗИ В настоящее время все государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Республики Марий Эл подключены к информационно- телекоммуникационной сети "Интернет", при этом доля медицинских учреждений, имеющих широкополосный доступ к указанной выше сети со скоростью 1 Мбит/с и выше, составляет 88 процентов, к концу 2012 года планируется увеличение доли данных учреждений до 100 процентов. Широкополосный доступ по технологии xDSL в 2010 году имеют 38 медицинских организаций, 3 организации имеют выделенные линии (оптоволокно), 1 учреждение - спутниковый канал. Для обеспечения информационного обмена и доступа к федеральным информационным ресурсам в Министерстве здравоохранения Республики Марий Эл и медицинском информационно-аналитическом центре Министерства здравоохранения Республики Марий Эл (далее - МИАЦ Министерства здравоохранения Республики Марий Эл) на начало 2011 года используется 1 выделенная линия (оптоволокно) и 3 защищенные линии по технологии xDSL с использованием программного комплекса VipNet. Серверы электронной почты в 2010 году установлены в 3 учреждениях здравоохранения, планируется установить до конца 2012 года в 11 учреждениях. Вместе с тем в целях повышения эффективности работы учреждений здравоохранения в части обмена информацией, в том числе в рамках работы телемедицинской системы, необходима модернизация интернет- подключений учреждений здравоохранения республики путем перехода с DSL-технологий на технологии подключения по оптоволоконным или интернет-каналам. Проведение дополнительных мероприятий по обеспечению для медицинских организаций республики широкополосного доступа в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и переход на технологии подключения по оптоволоконным или интернет-каналам планируются в рамках Программы развития и использования информационных и телекоммуникационных технологий Республики Марий Эл на 2011-2014 годы, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 25 января 2011 г. N 22. 2.4. ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЗАЩИТЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ В соответствии с требованиями федерального законодательства, регламентирующих документов Федеральной службы по техническому и экспортному контролю и Федеральной службы безопасности Российской Федерации об обеспечении безопасности персональных данных, решений межведомственного Совета по защите информации Республики Марий Эл в Министерстве здравоохранения Республики Марий Эл и учреждениях здравоохранения Республики Марий Эл проводится поэтапная работа по организации защиты персональных данных. В Управление Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Республике Марий Эл Министерством здравоохранения Республики Марий Эл и всеми учреждениями здравоохранения республики, осуществляющими обработку персональных данных, были направлены уведомления об обработке персональных данных для включения в реестр операторов, осуществляющих обработку персональных данных. В Министерстве здравоохранения Республики Марий Эл и учреждениях здравоохранения в 2008-2010 годах выполнены работы по классификации информационных систем персональных данных. Во всех учреждениях здравоохранения республики имеются документы, регламентирующие классификацию информации по степени конфиденциальности, созданы комиссии по защите информации, имеется организационно-распорядительная документация, определяющая порядок работы со сведениями конфиденциального характера, заключены соглашения о неразглашении, утверждены перечни должностных лиц, допущенных к работе с персональными данными сотрудников, и перечни должностных лиц, допущенных к работе с персональными данными пациентов. Берутся письменные согласия сотрудников и письменные согласия пациентов на обработку и передачу их персональных данных. Разработаны и утверждены частные модели угроз информационной безопасности Министерства здравоохранения Республики Марий Эл и учреждений здравоохранения республики. На основе моделей угроз были разработаны и утверждены постоянно действующей технической комиссией по защите информации и персональных данных Требования по обеспечению безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных. Организован учет машинных носителей, на которых хранятся или передаются персональные данные. Предусматриваются вопросы обучения специалистов учреждений здравоохранения и реализации программно-аппаратных решений по обеспечению безопасности персональных данных. Проведен в июне 2011 г. сертификационный курс для специалистов учреждений здравоохранения республики по вопросам соблюдения требований федерального законодательства по обеспечению безопасности персональных данных. Планируется проведение мероприятий по подготовке информационных систем персональных данных Министерства здравоохранения Республики Марий Эл и учреждений здравоохранения Республики Марий Эл к аттестационным испытаниям, конечной целью которых является получение аттестатов соответствия требованиям по безопасности информации на информационные системы персональных данных, в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", руководящих и нормативно-методических документов Федеральной службы по техническому и экспортному контролю. Министерство здравоохранения Республики Марий Эл осуществляет информационное взаимодействие с государственным учреждением - Отделением Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Марий Эл, ТФОМС Республики Марий Эл и Министерством социальной защиты населения и труда Республики Марий Эл в рамках действующих Соглашений с целью обмена информацией. При этом действующими Соглашениями предусматривается выполнение требований по обеспечению защиты получаемых в рамках информационного обмена данных конфиденциального характера (в том числе персональных данных). Информационное взаимодействие Министерства здравоохранения Республики Марий Эл с государственным учреждением - Отделением Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Марий Эл и ТФОМС Республики Марий Эл построено на программном комплексе VipNet (имеющем сертификат соответствия Федеральной службы по техническому и экспортному контролю), который предусматривает создание защищенного соединения для передачи персональных данных по сетям общего пользования с использованием средств криптографической защиты с функциями шифрования и электронной цифровой подписи. Во исполнение статьи 19 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", постановления Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2007 г. N 781 "Об утверждении Положения об обеспечении безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных", в соответствии с требованиями Положения о методах и способах защиты информации в информационных системах персональных данных, утвержденного приказом Федеральной службы по техническому и экспортному контролю от 5 февраля 2010 г. N 58 "Об утверждении Положения о методах и способах защиты информации в информационных системах персональных данных", а также в целях организации защищенного обмена информацией ограниченного доступа, включая персональные данные, по каналам связи между участниками систем обязательного медицинского страхования и здравоохранения Республики Марий Эл при организации расчетов за оказанную медицинскую помощь и осуществлении других видов профессиональной деятельности, связанных с обменом информацией ограниченного доступа, организована и введена в промышленную эксплуатацию корпоративная сеть передачи данных ТФОМС Республики Марий Эл (далее - КСПД ТФОМС Республики Марий Эл, организованная на основе открытых каналов связи с использованием средств криптографической защиты информациии электронной цифровой подписи, реализованных на основе технологии VIPNet Custom. Изданы совместные приказы Министерства здравоохранения Республики Марий Эл и Республиканского фонда обязательного медицинского страхования от 23 октября 2009 г. N 931/78 "Об утверждении Порядка информационного взаимодействия между участниками системы ОМС Республики Марий Эл при организации расчетов за оказанную медицинскую помощь" и от 29 ноября 2010 г. N 1110/155 "О вводе в эксплуатацию корпоративной сети передачи данных Республиканского фонда обязательного медицинского страхования на основе защищенных каналов связи при организации информационного взаимодействия участников системы ОМС, программы дополнительного лекарственного обеспечения и системы здравоохранения Республики Марий Эл". Абонентами КСПД ТФОМС Республики Марий Эл являются 34 государственных и муниципальных медицинских учреждения, участвующих в реализации территориальной Программы ОМС, Министерство здравоохранения Республики Марий Эл, МИАЦ Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, ТФОМС Республики Марий Эл, 2 страховые медицинские организации и их филиалы в муниципальных образованиях. В учреждениях здравоохранения республики внедрены типовые информационные системы, автоматизирующие бухгалтерский и кадровый учет, ведение утвержденной учетной документации, формирование отчетных форм государственного федерального статистического наблюдения по здравоохранению, обеспечивающие автоматизацию взаиморасчетов в системе обязательного медицинского страхования и проведения медико- экономической экспертизы. В республике 100 процентов учреждений здравоохранения используют информационные системы управления финансово-хозяйственной деятельностью. Основной информационной системой для бухгалтерских и кадровых задач в медицинских учреждениях является "1С: Предприятие, Заработная плата, Кадры" (установлена с учетом прочих учреждений в 46 государственных и муниципальных медицинских организациях республики (из 49 учреждений). На начало 2010 года доля медицинских учреждений, в которых используются информационные системы поддержки медицинской деятельности, составляет 84 процента, планируется ее увеличение к 2013 году до 100 процентов. Для дальнейшего совершенствования финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения необходима модернизация существующих программных средств и внедрение систем управления потоками пациентов. Планируется дополнительное приобретение и переход на новые версии существующих программ для бухгалтерского и кадрового учета в медицинских учреждениях с обеспечением передачи информации на региональный и федеральный уровни. По телемедицинским технологиям в республике проводятся обучающие интернет-конференции и видеоконференции для врачей. В настоящее время в республике нет телемедицинского центра. Планируется открытие телемедицинского центра на базе государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" и телемедицинских пунктов в 18 учреждениях здравоохранения. Для реализации Программы планируется создание регионального фрагмента единой информационной системы в сфере здравоохранения Республики Марий Эл (далее - региональный фрагмент Системы). Создание регионального фрагмента Системы производится в сроки и в пределах финансовых средств, предусмотренных согласно Программе и плану ее реализации. Во исполнение решения заседания президиума Совета при Президенте Российской Федерации по развитию информационного общества в Российской Федерации 22 декабря 2010 г. по вопросу о порядке реализации региональных программ модернизации здравоохранения в части внедрения информационных технологий, с целью создания регионального фрагмента Системы издан приказ Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 24 июня 2011 г. N 496 "О формировании органов управления при создании в Республике Марий Эл регионального фрагмента единой информационной системы здравоохранения". С учетом рекомендаций совещания по составу регионального фрагмента единой информационной системы в сфере здравоохранения на совете по развитию информационного общества при Управлении делами Президента Российской Федерации 14 апреля 2011 г. приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 24 июня 2011 г. N 496 "О формировании органов управления при создании в Республике Марий Эл регионального фрагмента единой информационной системы здравоохранения" создан постоянно действующий консультативный орган - Комиссия по созданию регионального фрагмента Системы в сфере здравоохранения Республики Марий Эл, председателем которой является Заместитель Председателя Правительства Республики Марий Эл, министр здравоохранения Республики Марий Эл Шишкин В.В. Создана Единая служба заказчика для создания регионального фрагмента Системы, назначен главный конструктор. Утверждены в июне 2011 г. Порядок организации работ по созданию в Республике Марий Эл в 2011-2012 годах регионального фрагмента Системы и план-график работ по созданию в Республике Марий Эл в 2011-2012 годах регионального фрагмента Системы. В составе регионального фрагмента Системы обеспечивается создание централизованных общесистемных компонентов, в рамках которых производится сбор, хранение, обработка, предоставление медицинской информации и информации о ресурсах системы здравоохранения Республики Марий Эл, а также их передача в централизованные хранилища данных, создаваемые в рамках федерального фрагмента Системы в сфере здравоохранения (далее - федеральный фрагмент Системы). В качестве поставщиков и получателей информации, консолидируемой в рамках централизованных общесистемных компонентов регионального фрагмента Системы, выступают информационные системы учреждений здравоохранения и иных участников системы здравоохранения Республики Марий Эл. Планируется переход на новое программное обеспечение для учреждений здравоохранения, внедрение типовой медицинской информационной системы в соответствии с нормативными требованиями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Минздравсоцразвития России) и Федерального фонда ОМС, в "пилотных" учреждениях здравоохранения Республики Марий Эл в 2011 году и в остальных учреждениях в 2012 году. Разработка компонентов регионального фрагмента Системы и их интеграция с федеральным фрагментом Системы производятся на основании минимальных технических требований к региональным прикладным системам, требований, спецификаций и технических условий информационного обмена для обеспечения их интеграции с соответствующими федеральными прикладными системами, разрабатываемыми Минздравсоцразвития России совместно с Министерством связи и массовых коммуникаций Российской Федерации. Разработанные компоненты регионального фрагмента Системы будут фактически интегрированы в федеральный фрагмент Системы. Созданный комплекс позволит эффективно осуществлять сбор, хранение, обработку и передачу информации об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении здравоохранения республики и будет являться одним из основных элементов управления качеством и безопасностью деятельности в сфере охраны здоровья граждан. Предусматривается создание и ведение персонифицированного учета в сфере охраны здоровья граждан в медицинской информационной системе (далее - МИС) с дальнейшей ее интеграцией в федеральный фрагмент Системы, который будет включать как сведения о лицах, участвующих в оказании услуг в сфере охраны здоровья граждан, так и о лицах, получающих услуги в сфере охраны здоровья. Операторами информационных систем в сфере охраны здоровья граждан будут выступать медицинские организации, участвующие в оказании услуг по охране здоровья, Министерство здравоохранения Республики Марий Эл, а также ТФОМС Республики Марий Эл и страховые медицинские организации (в части персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с федеральным законодательством об обязательном медицинском страховании). Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Октябрь
|
